Nejdražší léky na krevní tlak. Aktuální seznam tablet na vysoký krevní tlak a jejich vlastnosti

Aktualizace: leden 2020

Problém arteriální hypertenze dnes mimořádně relevantní. Léčba tohoto onemocnění je součástí národních zdravotních programů většiny vyspělých zemí. Co se děje?

Ostatně je spolehlivě známo, že vzestup krevního tlaku snadno eliminují ti nejjednodušší léky a dokonce i lidové prostředky.

Mnoho pacientů si navíc na pocity, které vysoký krevní tlak způsobuje, jednoduše zvykne a někteří pacienti skoky v krevním tlaku vůbec nezaznamenají.

Je to všechno o důsledcích, ke kterým arteriální hypertenze vede. Každá epizoda vysoký tlak zasáhne cévy mozku, srdce, ledviny nebo oči, které se proto pro hypertenzi nazývají cílovými orgány.

Neléčená hypertonické onemocnění nebo symptomatická hypertenze s sebou nese riziko rozvoje infarktu myokardu a dalších forem koronární onemocnění srdeční, mozkové příhody, selhání ledvin a nevratné změny na sítnici.

Proto moderními cíli léčby arteriální hypertenze není ani tak zastavit vzestup krevního tlaku, jako mu zabránit, včasná diagnóza onemocnění, dlouhodobé udržení cílových hodnot tlaku, prevence hypertenzní krize prevence poškození cílových orgánů a rozvoje komplikací hypertenze.

Před výběrem léků na vysoký krevní tlak je vždy důležité, aby je zhodnotil váš lékař možná rizika komplikace onemocnění a pokusit se je u tohoto pacienta minimalizovat.

Je riziko ušlechtilá věc?

Při hodnocení rizik u pacientů s arteriální hypertenzí se berou v úvahu následující:

Za prvé,

Považováno za patologické arteriální tlak nad 140 x 90 mmHg. Pokud se dříve věřilo, že pro různé věkové kategorie existují různé standardy AD, pak pozice moderních lékařů velmi jasně rozlišuje mezi normálním a nemocným. Krevní tlak vyšší než 140 nad 90 vyžaduje léčbu. Další otázkou je, že není vždy vhodné okamžitě se uchýlit k medikamentózní terapii.

Stupně arteriální hypertenze jsou rozděleny takto:

• AG1 140/159 a/nebo 90-99
• AG2 160-179 a/nebo 100-109
• AG3 ≥ 180 a/nebo ≥ 110
• izolovaná systolická hypertenze ≥140 a<90.

U stadií hypertenze 2-3 je zajištěno okamžité zahájení medikamentózní terapie. Nezáleží na tom, zda má pacient vysoké nebo nízké riziko. Normalizace krevního tlaku by měla být dosažena nejpozději do 3 měsíců od začátku užívání léků.

AG 1 vám umožňuje začít pouze změnou životního stylu. To by mělo zahrnovat:

• omezení spotřeby kuchyňské soli na 5 gramů denně,
• snížení dávky alkoholu na 14 jednotek týdně pro muže a 7 jednotek pro ženy (1 jednotka - 125 ml vína nebo 250 ml piva),
• vyhýbání se nadměrnému pití alkoholu,
• zvýšená konzumace čerstvé zeleniny, ovoce, ryb, olivového oleje 9 jako zdroje nenasycených mastných kyselin), preference nízkotučných mléčných výrobků.,
• kontrola tělesné hmotnosti,
• pravidelné aerobní cvičení (alespoň půl hodiny 5-7x týdně),
• přestat kouřit.

Pokud po třech měsících takové taktiky AH1 bez vysokých rizik neumožní normalizaci krevního tlaku, přejdou na lékovou podporu.

AH1 s vysokými a velmi vysokými kardiovaskulárními riziky, u pacientů s onemocněním koronárních tepen, ledvinovými patologiemi, známkami poškození cílových orgánů a arteriální hypertenzí jsou léky předepisovány okamžitě.

Medikamentózní terapie je možná u vysokého normálního krevního tlaku (130-139/85-89) v případech vysokého kardiovaskulárního rizika (například na pozadí onemocnění koronárních tepen).

U zdravých starších pacientů bez ohledu na věk se doporučuje změna životního stylu a zahájení medikamentózní léčby při TK ≥ 160. Jsou-li léky dobře snášeny, lze je předepisovat při TK 140-159 ve věkové kategorii >65≤80.

Druhým aspektem jsou cílové hodnoty krevního tlaku

Tedy tlak, kterého by člověk chtěl dosáhnout léčbou a který by si pacient přál mít co nejdéle.

Dnes by měl být cílový krevní tlak pod 140 a dokonce 130 mmHg. pro všechny kromě:

• starší,
• pacientů s diabetes mellitus,
• osoby s ischemickou chorobou srdeční,
• utrpení chronické onemocnění ledviny (selhání ledvin).

Primární cíl změny životního stylu nebo léků - TK< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

Rizikové faktory arteriální hypertenze jsou klasifikovány takto:

• Rizika srdečních lézí a infarktu myokardu
• Úroveň krevního tlaku
• Věk (muži nad 55 let, ženy nad 65 let)
• Kouření
• Celkový cholesterol je více než 6,5 mmol na litr
• Diabetes
• Mít blízké příbuzné s časným rozvojem ischemické choroby srdeční

Další okolnosti, které zhoršují prognózu:

• Snížená hladina lipoproteinů s vysokou hustotou, zvýšená hladina lipoproteinů s nízkou hustotou
• Mikroalbuminurie
• Snížená tolerance glukózy
• Obezita
• Sedavý životní styl
• Vysoce riziková socioekonomická a etnická skupina (Evropané z průmyslových měst)

Faktory, které zvyšují riziko úmrtí v důsledku arteriální hypertenze:

• Předchozí cévní mozková příhoda nebo přechodná cerebrální ischemie
• Infarkt myokardu, ischemická choroba, srdeční selhání
• Diabetická nefropatie, selhání ledvin
• Disekující aneuryzma aorty, klinické příznaky periferních cévních lézí
• Změny v cévách sítnice: krvácení a exsudáty, otok bradavky zrakového nervu

Riziko je nejvyšší v přítomnosti „smrtící čtveřice“:

• arteriální hypertenze
• obezita
• vysoký cholesterol
• a krevní cukr

Existuje řada lidí, kteří mají tendenci rizika arteriální hypertenze podceňovat. Odmítají vyšetření a léčbu kvůli zvyku dávat na odiv svou výdrž a věří, že pokud jim tlak nevadí, nemá smysl polykat prášky nebo cokoliv v životě měnit.

Další kategorie pacientů má tendenci přeceňovat svá rizika, bojí se přidat na seznam příbuzných a přátel, kteří prodělali mozkovou mrtvici nebo zemřeli na infarkt, ale také se snaží vyhnout ošetření u specialisty. To jsou ti, kteří hledají na internetu informace o nových léčivých přípravcích, a když našli „nejlepší pilulky na vysoký krevní tlak“, kupují je v malém velkoobchodě v lékárnách a spěchají je sami vyzkoušet.

Ale na světě jsou lékaři, kteří studovali dlouhou dobu, mají praktické zkušenosti s léčbou vysokého krevního tlaku a vědí hodně o hypertenzi, aby se s ní mohli kvalifikovaně a včas vypořádat a adekvátně snížit rizika utrpení vnitřních orgánů nebo předčasná smrt pacientů s hypertenzí. Jak kdysi napsal velmi inteligentní muž Remarque: „Neriskujte zbytečně a jednejte s důvěrou.“

Léky na hypertenzi

• U většiny pacientů začíná medikamentózní léčba dvěma léky. To snižuje riziko, že pacient, který začal s jedním lékem, následně odmítne užít druhý a nebude schopen dosáhnout nejúčinnějšího snížení krevního tlaku.
• Jeden lék lze na začátku použít u lidí s hypertenzí1 (pokud je systolický tlak< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• Preferovány jsou kombinace dvou léků v jedné tabletě. To je pohodlné a zvyšuje to adherenci pacienta k léčbě.

Thiazidová diuretika a sulfonamidy

Thiazidová diuretika a sulfonamidy, které jsou součástí saluretik, zlepšují tvorbu a separaci moči. Díky tomu se zmenšuje otok cévní stěny, zvyšuje se jejich průsvit a vytvářejí se podmínky pro snížení tlaku.

Thiazidy Zabraňují reabsorpci chloru a sodných iontů v ledvinových tubulech, díky čemuž se sodík a chlór vylučují a čerpají s sebou vodu. Thiazidy neovlivňují normální krevní tlak. Účinek hypothiazidu nastupuje 1,5–2,5 hodiny po podání a trvá 6–12 hodin. Dávkování: Průměrná terapeutická dávka pro monoterapii je 25-50 mg. V kombinacích s jinými léky od 12,5 do 25 mg. Nejvhodnější je užít drogu ráno. Kontraindikováno: lék na těhotenství, kojení, poruchy elektrolytů, anurii, těžké selhání jater nebo ledvin, nekompenzovaný diabetes mellitus, děti do 3 let, přecitlivělost, anurii, Addisonovu chorobu, . Vedlejší efekty: svalové křeče, únava, zmatenost, nerovnováha elektrolytů, bolest svalů, sucho v ústech, žízeň, nevolnost, arytmie, zvracení, průjem, slabost, alergické reakce - kopřivka, vyrážka, Stevens-Johnsonův syndrom, hemolytická a aplastická anémie, purpura, pneumonitida a nekardiogenní plicní edém, cholecystitida, pankreatitida, zácpa, exacerbace dny, anorexie, snížená potence, ortostatická hypotenze, (fotosenzitivita), závratě, přechodně rozmazané vidění, bolest hlavy, parestézie (necitlivost, brnění), porucha funkce ledvin, intersticiální nefritida.

Sulfonamidy Jedná se o léky volby u těžkých forem hypertenze, rezistentní hypertenze v rámci kombinované terapie. Indapamid je lékem volby u diabetes mellitus, protože neovlivňuje hladinu glukózy v krvi. Chlorthalidon v Rusku je dostupný pouze jako součást kombinovaných léků. Lék snižuje rizika cévních a srdečních komplikací. Je vylučován ledvinami a játry a nehromadí se v těle. Aplikace: Indapamid (Ravel SR, Acripamid, Ionic) se užívá v dávce 2,5 mg na dávku 1x denně bez ohledu na jídlo. Platí 24 hodin. Terapeutický účinek se dostavuje na konci prvního týdne užívání. Kontraindikováno v těhotenství, kojení, těžkých formách selhání jater a ledvin, intoleranci laktózy a nízké hladině draslíku v krvi. Vedlejší efekty: Může způsobit alergické kožní reakce, bolest žaludku, nevolnost, zvracení, poruchy stolice, prudký pokles krevního tlaku, způsobující ztmavnutí očí při náhlém vstávání a bušení srdce. Může se objevit také suchý kašel, sinusitida, faryngitida, rýma, sucho v ústech, ospalost, závratě, nervozita, nespavost a deprese.

Beta-blokátory

Jedná se o léky pro mono nebo kombinovanou terapii, které významně snižují kardiovaskulární rizika. Vhodné k léčbě rezistentních forem hypertenze, jsou léky volby u pacientů s anamnézou infarktu myokardu, při přítomnosti anginy pectoris, perzistující fibrilace síní a chronického srdečního selhání. Mechanismus účinku je založen na inhibici sekrece reninu a angiotensinu 2 (vazokonstriktory) a blokádě vaskulárních beta receptorů.

Izolovanou léčbu betablokátorem lze předepsat na 2-4 týdny, poté se přechází na kombinace s diuretikem nebo blokátorem kalciových kanálů.

• Neselektivní betablokátory: karvedilol, propranolol (Anaprilin), sotalol (SotaHexal), oxprenolol, nadolol (Korgard 80).
• Selektivní betablokátory (atenolol, metoprolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, betaxolol).

Pro dlouhodobou léčbu jsou preferovány metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nebivalol a betaxalol, které snižují riziko úmrtí na arteriální hypertenzi. Betaxolol (Locren) je lékem volby pro léčbu hypertenze během menopauzy u žen.

blokuje nejen beta, ale i alfa1 receptory. Užívá se jednou denně, 25-50 mg. Kontraindikováno při dekompenzovaném srdečním selhání, srdeční blokádě, pomalém rytmu, bronchiálním astmatu, těžkém poškození jater, broncho-obstrukčních onemocněních, děti do 18 let, období laktace. S opatrností u diabetes mellitus, těhotenství, psoriázy, selhání ledvin, deprese, tyreotoxikózy, Vedlejší efekty: prudký pokles krevního tlaku, závrať, bolest hlavy, sucho v ústech, zvracení, poruchy stolice, bradykardie, alergické reakce - kopřivka, ucpaný nos, dušnost, bronchospasmus, kýchání, bolesti končetin, přibírání na váze, syndrom podobný chřipce.

Užívá se v dávkách 5-10 mg jednou ráno. U mírné hypertenze je možná dávka 2,5 mg. Lék by měl být vysazován postupně, snižovat dávku během 2 týdnů, protože náhlé vysazení může způsobit skok v krevním tlaku. Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou podobné jako u karvedilolu.

metoprolol Betalok 200-500 rublů, Corvitol 250-300 rublů. Egilok 130-300 rub. Metozok 180-250 rub. Vasocardin 50 rublů. Metokard 50-80 rub. Metoprolol 40 rub.

Nebivolol Binelol, Nebivolol 300-600 rub. Non-ticket 400-800 rub. Nebilong 350 rub. Nebivátor 300-500 rub.

Atenolol

Betaxolol Lokren 700-1000 rub.

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu

Blokují enzym, který přeměňuje angiotensin na renin, který stahuje krevní cévy. Snižují průtok krve do srdce, zabraňují ztluštění srdečního svalu a pomáhají mu zotavit se ze stávající hypertrofie.

ACE inhibitory se sulfhydrylovou skupinou Kaptopril je lékem volby pro zmírnění hypertenzních krizí (10 mg). Nedoporučuje se pro dlouhodobou léčbu hypertenze u starších osob na pozadí aterosklerózy mozkových cév (může vyvolat hypotenzi a ztrátu vědomí). Kontraindikace: na pozadí terapie ACE inhibitory v anamnéze, těhotenství, kojení, děti do 18 let, po transplantaci ledviny, potíže s odtokem krve z levé komory, s opatrností u diabetes mellitus, cerebrální ischemie, ischemická choroba srdeční , stáří, těžká autoimunitní onemocnění. Aplikace: hodinu před jídlem, 2x denně, počínaje nejnižší dávkou 12,5 mg. Vedlejší účinek: Quinckeho edém, zhoršená funkce ledvin, ospalost, závratě, rozmazané vidění, tachykardie, snížený krevní tlak, periferní edém, anémie, sucho v ústech, stomatitida, poruchy stolice, pocit necitlivosti, plazení, bronchospasmus, suchý kašel, .

ACE inhibitory s karboxylovou skupinou Enalapril má pozitivní vliv na délku života pacientů. Nejnepříjemnějším vedlejším účinkem je suchý kašel. Enalapril od společnosti Nizhpharm je drcená křída, u skutečných pacientů není jediný případ účinnosti. Je lepší dát přednost originálním lékům před levnými generiky. Kontraindikace: těhotenství, kojení, přecitlivělost, opatrně - diabetes mellitus, játra, selhání ledvin, stáří, děti do 18 let, ischemická choroba srdeční, těžká autoimunitní onemocnění, po transplantaci ledvin atd. Aplikace: úvodní dávka 5 mg. 1 r/den, pokud není účinek, po 2 týdnech se dávka zvýší na 10 mg; U středně těžké hypertenze je denní dávka 10 mg, maximální denní dávka je 40 mg. Vedlejší efekty: snížený krevní tlak, angina pectoris, arytmie, plicní embolie, bolest hlavy, deprese, nervozita, únava, zhoršené vidění a sluch, vestibulární systém, snížená chuť k jídlu, pankreatitida, žloutenka, suchý kašel, dušnost, faryngitida, bronchospasmus, Quinckeho edém, kopřivka, fotosenzitizace, stomatitida, artritida, artralgie, renální dysfunkce, snížené libido.

Perindopril Perineva 250-360 rublů, Prestarium 450-650 rublů. Indikováno k prevenci recidivující cévní mozkové příhody, s chronickým srdečním selháním, se stabilním onemocněním koronárních tepen, s arteriální hypertenzí

Diroton 160-230-370 rub., Lisinopril 20-70-170 rub., Lisinoton 160-220 rub. Je lékem volby u starších pacientů s metabolickým syndromem a diabetem 2. typu.

S fosfinylovou skupinou fosinopril (Monopril 350 rub., Fosicard 120-200 rub. Fosinopril je lékem volby při selhání ledvin a závažných onemocněních ledvin, protože renální patologie nevyžaduje úpravu dávky léku.

Sartans (blokátory receptoru angiotenzinu II)

Jde o relativně nové léky, které se objevily v devadesátých letech. Účinně snižují krevní tlak po celý den a užívají se jednorázově (ráno nebo večer). Maximální trvání účinku (až 48 hodin) je pro kandesartan. Méně pravděpodobné, že způsobí suchý kašel, výrazně nesnižuje krevní tlak a nezpůsobuje abstinenční příznaky. Přetrvávající účinek se rozvíjí po 4-6 týdnech od zahájení léčby. U renální hypertenze jsou účinné tím, že uvolňují křeče cévní stěny. Zahrnuto v kombinacích pro rezistentní hypertenzi. Dnes jsou to léky první volby.

Názvy sartanů:

• losartan (Losartan Teva 170-300-700 rub., Presartan 140 rub., Lorista 190-300-600 rub., Lozap 290-600-750 rub. Kozar 300-600 rub., Vazotens 90 rub. Lozarel 350 rub. 200 rublů.)
• eprosartan (Teveten 800-1200 rublů)
• candesartan (Atacand 1400-1700-2000 rublů)
• telmisartan (Micardis 630-950 RUR Twinsta 650-950 RUR)

losartan Losartan je přední originální sartan v Rusku. Doporučuje se zahájit léčbu průměrnou terapeutickou dávkou 100 mg, protože při 50 mg nedochází k trvalému hypotenznímu účinku. Kontraindikace: dihydratace, dětství, těhotenství, kojení, hyperkalémie. Aplikace: 1 r/den, bez ohledu na příjem potravy, denní dávka je 50 mg, lze zvýšit na 100 mg. Vedlejší efekty: nespavost, bolest hlavy, závratě, migréna, zvonění v uších, poruchy paměti, ztráta vědomí, změny vidění, kašel, ucpanost a krvácení z nosu, bronchitida, záda, artritida, arytmie, bušení srdce, anémie, snížené libido, suchá kůže, vypadávání vlasů vlasy, zvýšené pocení, Quinckeho edém, horečka, dna atd.

Blokátory vápníkových kanálů

Dělí se na:

• Dihydropyridiny (amlodipin, nifedipin)
• fenylalkylaminy (verapamil)
• benzodiazepiny (diltiazem)

Zvyšuje toleranci cvičení. Používají se v kombinaci s ACE inhibitory, které se vyhýbají použití diuretik. Preferováno u starších pacientů s těžkou cerebrální aterosklerózou a v kombinaci hypertenze s poruchami srdečního rytmu a anginou pectoris.

Seznam léků:

• amlodipin (Amlodipin 40-80-160 rublů, Amlovas 300 rublů, Amlotop 120 rublů, Tenox 260-460 rublů, Kolchek 200-320 rublů, Norvasc 300-600-960 rublů, Cardilopin 360 rublů
• nifedipin (Osmo-adalat 190-320 rub., Calcigard 70-160 rub., Cordaflex 100-140 rub., Kordipin 100-160 rub., Corinfar 100-160 rub., Nifecard 200-330 rub., Phenigidin 30 )
• verapamil (Verapamil 50 RUR, Verogalid 300 RUR, Isoptin 430 RUR)
• diltiazem (Cardil 140-300 rublů, Diltiazem 100-150-250 rublů, Diazem, Diacordin)

Centrálně působící antihypertenziva

Patří mezi ně klonidin a moxonidin:

• Klonidin byl vyřazen ze standardu péče, ale stále má své přívržence mezi starými klonidinovými pacienty, kteří nechtějí měnit terapii a jsou na droze závislí.
• Moxonidin (Tensotran 200-330-550 rublů, Physiotens 300-450 rublů. Moxonitex 350 rublů, Moxonidin 120-200 rublů) agonista imidazolových receptorů prokázal svou účinnost u mírné hypertenze a metabolického syndromu.
• Takové lehké tablety na vysoký krevní tlak jako Andipal jsou vhodnější pro vegetativně-vaskulární dystonii a nejsou brány v úvahu při léčbě arteriální hypertenze.

Proč není vhodné používat přípravky z rauwolfie?

Jedná se o úplně první léky, které byly rozumně vyzkoušeny k léčbě arteriální hypertenze. Nejoblíbenější z nich jsou Reserpine a Raunatine. Jedná se o přímá sympatolytika, která také způsobují zadržování sodíku a vody.

Jejich hypotenzní účinek se projevuje extrémně pomalu (účinek nastává 1-2 týdny po začátku užívání) a pouze u čtvrtiny všech uživatelů dochází ke klinicky významnému, trvalému poklesu krevního tlaku. To znamená, že léky nemohou tvrdit, že jsou moderním antihypertenzivem, jehož hlavními požadavky je zlepšení kvality života pacienta a organoprotekce (snížení hypertrofie levé komory, prevence glomerulární sklerózy, snížení rizika arytmií a rozvoje progresivního aterosklerotického procesu v nádobách). Ale to by nebyl problém, vzhledem k nízké ceně těchto léků.

Hlavním problémem spojeným s léky rauwolfia je množství vedlejších účinků:

• Tou hlavní byla rakovina prsu, jejíž výskyt se při léčbě reserpinem a léky na jeho bázi zvyšuje trojnásobně.
• Reserpin také potencuje rozvoj rakoviny slinivky břišní. To přimělo evropské země, jako je Francie, k úplnému zákazu užívání léků obsahujících reserpin.

Kromě onkologických problémů způsobují léky podobné reserpinu vedlejší účinky, jako jsou:

• deprese a parkinsonismus (zejména u starších osob)
• ospalost
• ucpaný nos
• gastrointestinální ulcerace
• arytmie, otoky
• impotence a bronchospasmus

Kombinované formy rauwolfie:

• adelfan (dihydralazin a reserpin),
• adelfan esidrex (hydrochlorothiazid + dihydralazin + reserpin),
• brinerdin nebo cristepin (dihydroergotoxin+clopamid+reserpin) v kombinaci s dihydroergokristinem a diuretikem clopamidem.
• trirezid K (reserpin, dihydralazin, hydrochlorothiazid, chlorid draselný)
• Cinepres (hydrochlorothiazid + dihydroergotoxin + reserpin)

Účinkují především díky svým diuretickým složkám. Ale vedlejší účinky v těchto kombinacích jsou shrnuty ze všech částí.

Proto i přes dostupnost velkého množství účinnějších a bezpečnějších antihypertenziv je dnes předepisování léků rauwolfia minimálně nevhodné a nečestné, zejména v praxi práce se staršími pacienty, u kterých jsou všechny nežádoucí účinky spojené s duševními poruchami jsou maximálně vyjádřeny.

Úleva od hypertenzní krize

• Během krizí se již upustilo od intramuskulárních injekcí magnézia nebo jiných léků.
• Dnes je hypertenzní krize zastavena:
  • rozpuštění 10 mg tablety (méně často 5 mg) nifedipinu (Corinthard) pod jazykem
  • nebo 25 - 50 mg kapotenu (to je nejlepší lék na krizi).
• Dále se užívá Physiotens (moxonidin) v dávce 0,4 mg nebo klonidin (klonidin) v dávce 0,075-0,15 mg.

Posledně jmenovaný lék se používá pouze u těch, kteří chronicky užívají klonidin, který byl nyní odstraněn ze standardní péče.

Hypertenze u starších osob

• Léky první volby na vysoký krevní tlak u starších osob jsou to diuretika: hypothiazid nebo indapamid (při cukrovce). Nízká cena a vysoká účinnost léků této skupiny umožňuje jejich použití pro jednosložkovou terapii mírné hypertenze. Jsou také preferovány pro objemově závislou hypertenzi u žen v menopauze.
• Druhou linií jsou blokátory kalciových kanálů dihydropyridinové řady (amlodipin, nifedipin), které jsou indikovány při ateroskleróze a diabetes mellitus z důvodu problémů s hmotností.
• Třetí místo patří lisinoprilu a sartanům.
• Kombinované léky: prestans (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapie

Standardní kombinace zahrnují:

• ACEI nebo sartany spolu s thiazidovým diuretikem nebo inhibitorem kalciového kanálu.
• Pokud dvojitá terapie nepřináší očekávaný výsledek, pak je nasazen trojitý režim: ACE inhibitor nebo sartan + thiazidové diuretikum + blokátor kalciových kanálů.
• Pokud je výsledek nedostatečný, přidávají se nízké dávky spironolaktonu. A pokud je nesnášenlivý, tak eplerenon nebo amilorid.

Dnes se kombinovaná terapie provádí zpravidla dvěma léky z různých skupin. Oblíbené jsou také pevné kombinace.

• ACE inhibitory + diuretika: amprilan (ramipril s hypothiazidem), berlipril plus (enalapril s hypothiazidem), irusid (lisinopril s hypothiazidem), kaposid (kaptopril s hypothiazidem), noliprel (perindopril s indapamidem), Hartil (ramipril s hypothiazidem), Enap NL (hypothenalapril) , Enzix (enalapril s indapamidem).
• Sartans + diuretika: atakand plus (kandesartan s hypothiazidem), gizaar (losartan s hypothiazidem), coaprovel (iprosartan s hypothiazidem), micardis plus (telmisartan s hypothiazidem).
• Sartans + blokátory vápníkových kanálů: amzaar (losartan s amlodipinem), Twinsta (telmisartan s amlodipinem).
• Blokátory kalciových kanálů + ACE inhibitory: Prestance (amlodipin s perindoprilem), Tarka (trandolapril s verapamilem). Tyto kombinace snižují riziko vzniku necitlivosti pacientů na léčbu.
• Blokátory kalciových kanálů + diuretika: tenorický (chlorthalidon s atenololem).
• Betablokátory + diuretika: bisangyl (bisoprolol s hypothiazidem). Tato kombinace snižuje rizika kardiovaskulárních komplikací a prodlužuje délku života pacientů.

Když je hypertenze kombinována s chronickým onemocněním ledvin

• Ve stádiu 1 je racionální kombinovat ACE inhibitor nebo sartan s thiazidovým (nebo kličkovým) diuretikem nebo blokátorem kalciových kanálů.
• Fáze 2 zahrnuje předepsání 3 léků: ACE inhibitor nebo sartan + blokátor kalciových kanálů + thiazidové (kličky) diuretikum.
• Stupeň 3 - ACE inhibitor yl sartan + blokátor kalciového kanálu + thiazidové (smyčkové) diuretikum + spironolakton nebo alfa-yl beta blokátor.

Když je hypertenze kombinována s ischemickou chorobou srdeční

• Prvním stupněm je kombinace ACE inhibitoru nebo sartanu s betablokátorem nebo blokátorem kalciových kanálů. Je možné kombinovat blokátor kalciových kanálů s thiazidovým diuretikem nebo betablokátorem. Betablokátor můžete také doplnit thiazidovým diuretikem.
• Druhým stupněm je třísložkový režim: ACE inhibitor nebo sartan + beta blokátor nebo blokátor kalciových kanálů + thiazidové diuretikum.
• Třetím stupněm je předchozí kombinace plus nízké dávky spirponolaktonu.

Léčba rezistentní hypertenze

Existují i ​​formy arteriální hypertenze, kdy pacient nereaguje poklesem krevního tlaku ani na dvousložkovou terapii. V tomto případě se uchýlí k režimům, které zahrnují tři léky z různých skupin.

Dnes jsou za vhodné považovány následující kombinace:

• ACE inhibitory s dihydroperidinovými blokátory kalciového kanálu a betablokátorem
• účinné jsou také kombinace sartanu s blokátorem kalciového kanálu a betablokátorem
• ACE inhibitor s blokátorem kalciového kanálu a diuretikem.

Nejpřijatelnější je druhý režim, který zahrnuje ACE inhibitor, blokátor kalciového kanálu a diuretikum. Za účinné se považuje i přidání spironolaktonu (veroshpiron) k thiazidovému diuretiku.

Léčba hypertenze je tedy dnes vážná, zodpovědná záležitost, ke které nelze přistupovat nezodpovědně a jednoduše si pomocí internetu vybrat, jaké prášky na krevní tlak brát.

Jedním z nejnaléhavějších problémů mnoha dnešních lidí je hypertenze. Nárůsty krevního tlaku (BP) lze naštěstí eliminovat pomocí tradičních receptur a řady léků. Někteří lidé se navíc s příznaky vysokého krevního tlaku zcela přizpůsobili normálnímu životu, aniž by vůbec zaznamenali prudkou změnu krevního tlaku.

Ale jak se ukázalo, zastavení epizody nestačí. Celý problém hypertenzní nemoci spočívá v důsledcích. Prudké zvýšení krevního tlaku totiž ovlivňuje výkon srdce a ledvin, které fungují jako terče.

V důsledku toho může ignorování ataků vysokého krevního tlaku nebo eliminace ataky bez následné terapie vést až k patologickému poškození sítnice. Vzhledem k nebezpečí arteriální hypertenze je nutné věnovat pozornost terapii, která předchází zvýšení krevního tlaku a hypertenzním krizím. Je tak možné chránit cílové orgány před patologickým poškozením v důsledku komplikací arteriální hypertenze.

Před nákupem všech léků, které zabraňují následkům vysokého krevního tlaku, byste však měli provést podrobnou diagnostiku ve specializovaném lékařském zařízení a poté se rozhodnout pro léky, které nemají vedlejší účinky.

Nejprve je třeba věnovat pozornost indikátoru krevního tlaku. Patologické ukazatele zahrnují ukazatele přesahující 140 až 90. Donedávna se věřilo, že různé ukazatele krevního tlaku jsou normální pro zástupce různých věkových kategorií. Nyní ale lékaři došli ke stejnému závěru, že pacient s krevním tlakem 140 nad 90 potřebuje terapii. Ale ne vždy se musíte uchýlit k lékům.

Například při absenci projevů onemocnění koronárních tepen, ale zároveň trvale vysokého krevního tlaku, bude stačit přehodnotit obvyklý životní styl. V tomto případě bude vyžadována normalizace výživy, včetně speciální stravy, psychoterapie a snížení krevního tlaku pomocí masáží a meditací. Tato technika bude účinná, pokud horní práh krevního tlaku nepřekročí 160 až 90 a pacient nemá žádné doprovodné potíže.

Poznámka! Pacient s hypertenzí by měl sledovat svou hmotnost. Koneckonců, kila navíc jen zhorší klinický obraz.

Druhou vzrušující otázkou je požadovaná hladina krevního tlaku po terapii a hladina, kterou je třeba udržovat po dlouhou dobu. Například kategorie lidí do 55–60 let s komplikacemi hypertenze, onemocnění ledvin nebo diabetes mellitus by si měla udržet ukazatele nejvýše 130 až 85.

Co zhoršuje klinický obraz vysokého krevního tlaku?

Rizikové faktory	Další faktory, které zhoršují klinický obraz	Faktory, které zvyšují riziko úmrtí	Maximální smrtelné riziko, pokud jsou tyto faktory přítomny
Kouření	Mikroalbuminurie	Pokud pacient prodělal mrtvici	Obezita
Věkové ukazatele (riziko vzniku onemocnění se zvyšuje u mužů po 55 letech a u žen o 10 let starších)	Nadváha	Selhají ledviny	Zvýšená hladina cukru v krvi
Hladiny cholesterolu (pokud je vyšší než 6,5 mol/l.)	Nedostatek sportovních aktivit, nečinnost	Patologické léze cév sítnice	Vysoká hladina špatného cholesterolu
Když má pacient cukrovku	Když jsou lipoproteiny s vysokou hustotou významně sníženy než lipoproteiny s nízkou hustotou	Cévní poškození (periferní)	Arteriální hypertenze
Dědičný faktor	Vliv vnějšího prostředí (nemocnost je stále vyšší u obyvatel průmyslových měst)	Ischemie mozku. Diabetická nefropatie. Infarkt myokardu. Ischemická nemoc	Arteriální hypertenze

Existuje několik kategorií pacientů s hypertenzí. Ti první ignorují nebezpečí rizik krevního tlaku a snaží se žít co nejlépe. Pokud tedy nemoc nezpůsobuje výrazné nepohodlí, můžete si vystačit s prášky, které blokují skoky krevního tlaku. Druzí pacienti naopak riziko přeceňují a snaží se nemoc vyléčit všemi léky, které jim přijdou pod ruku, nevěnují pozornost vedlejším účinkům, ale ignorují návštěvu lékaře.

Video - Hypertenze: jak se chránit

Jak léčit hypertenzi?

Pokud pacient pozoruje pravidelné skoky krevního tlaku do vysokých hodnot, měl by nejprve navštívit lékaře. Protože všechny léky jsou zaměřeny na normalizaci stavu pacienta a snížení krevního tlaku, mohou mít zároveň vedlejší účinky.

Je vhodné zvážit hlavní léky:

1. Beta-blokátory. Jedná se o speciální léky na snížení krevního tlaku snížením srdeční frekvence. Ale jejich nevýhodou v podobě vedlejších účinků je slabost, kožní vyrážky a nadměrné zpomalení pulsu.
2. ACE inhibitory. Tělo může produkovat velké množství hormonu, který negativně ovlivňuje krevní cévy a zužuje je. Tato skupina léků je zaměřena na snížení množství produkovaného hormonu. Výsledkem je, že krevní tlak klesá, když se krevní cévy rozšiřují. Negativní účinky inhibitorů se mohou projevit v podobě alergických reakcí nebo náhlého kašle.
3. Diuretika. Jedná se o skupinu léků s diuretickým účinkem. Jsou užívány k rychlému snížení krevního tlaku odstraněním tekutiny z těla. Ale užívání těchto léků může negativně ovlivnit činnost srdce, což vede k závratím, záchvatům a nevolnosti.
4. Antagonisté vápníku. Hlavním účelem takových léků je mít relaxační účinek na krevní cévy, v důsledku čehož krevní tlak klesá. Nežádoucí účinky po užití takových léků se projevují ve formě návalů horka, zrychleného srdečního tepu a někdy i závratí.
5. Antagonisté angiotensinu. Vysoký krevní tlak může být způsoben vlivem angiotenzinu 2 na cévy a léky z této skupiny tento účinek blokují. Ale v důsledku toho se mohou objevit závratě doprovázené nevolností.

Proto je nutné poradit se s lékařem a předepsat účinnou terapii pro léčbu hypertenze.

Existují bezpečné drogy?

Když vysoký krevní tlak zasahuje do běžných životních aktivit, vyvstává otázka, jak najít nejbezpečnější léky bez vedlejších účinků. Bohužel věda takové léky neposkytla. Je totiž nesmírně těžké vyvinout univerzální lék, který by vyhovoval každému pacientovi, ale neměl by žádné vedlejší účinky. Ale přesto mají léky nové generace významné výhody oproti zastaralým lékům pro léčbu hypertenze, jsou následující:

1. Minimalizace vedlejších účinků. Neexistují žádné absolutně bezpečné léky pro každého pacienta, ale nový vývoj vybírá komponenty takovým způsobem, že nezpůsobují negativní reakce v těle.
2. Dlouhodobě působící léky. V důsledku toho je dávka léku snížena a tím minimalizováno riziko vedlejších účinků.
3. Nové technologie poskytly účinnější léky pro léčbu hypertenze.
4. Byly vyvinuty komplexní přípravky. Riziko nežádoucích účinků je tak nízké, že lék lze považovat za absolutně bezpečný.

Je to nebezpečné! Ignorování léčby hypertenze je přísně zakázáno, protože téměř 50 % úmrtí na mrtvici je důsledkem hypertenze. Terapii a vyšetření odborníkem byste proto neměli brát na lehkou váhu.

Video: Existují prášky na hypertenzi bez vedlejších účinků?

Léky s minimálními vedlejšími účinky

Riziko nežádoucích účinků při odstraňování vysokého krevního tlaku bude minimální, pokud budete užívat komplexní léky. Hlavním představitelem je Lisinopril je lék ze skupiny inhibitorů ACE, ale třetí generace. Obsahuje diuretikum, v důsledku toho se účinnost léčby výrazně zvyšuje.

1. Vykazuje nejlepší výsledky při léčbě starších lidí.
2. Schváleno pro léčbu pacientů s diabetem.
3. Minimalizuje pravděpodobnost komplikací.
4. Rychle snižuje krevní tlak.

Physiotens je druhým účinným a zároveň bezpečným lékem pro léčbu hypertenze. Pokud mluvíme o vedlejších účincích po užití tohoto léku, jsou nevýznamné a jsou vyjádřeny ve formě sucha v ústech, mírné slabosti a ospalosti. Jiné nepohodlí pacienti neuvádějí.

Physiotens je bezpečný lék pro léčbu hypertenze

Poznámka! Tyto léky mají tak minimální vedlejší účinky, že se jedná o skutečně bezpečné léky. A hlavně nepůsobí škodlivě na dýchací ústrojí a nezpůsobují chronický kašel. V důsledku toho jsou léky schváleny pro pacienty trpící bronchiálním astmatem.

Nezapomeňte, že Physiotens mohou užívat pacienti s diabetem, protože lék výrazně zvyšuje citlivost na inzulín.

Nelze uvažovat o méně účinných hypertenzích moxonidin A rilmenidin jsou zástupci selektivních agonistů imidazolinových receptorů. Dobře se vyrovnávají s vysokým krevním tlakem, aniž by způsobovaly vedlejší účinky a nemají prakticky žádné kontraindikace.

Mezi blokátory nové generace je třeba vyzdvihnout vůdce - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. Jedná se o vynikající léky pro léčbu hypertenze, které zřídka způsobují vedlejší účinky, ale zároveň zabraňují hrozným následkům vysokého krevního tlaku.

Rychle působící léky

Rychle působící léky se používají k blokování záchvatu hypertenze. Používají se také jako preventivní opatření při hypertenzní krizi. Po užití takových tablet se krevní tlak okamžitě sníží a puls se vrátí do normálu.

Seznam nejúčinnějších rychle působících léků s minimálním rizikem nežádoucích účinků

Název léku	obraz	Účinná látka	Dopad na tělo	Dávkování a délka užívání
Andipal		Metamizol sodný	Hlavní účinek nastává právě na kardiovaskulární systém. Navíc může zmírnit křeče v případě silných bolestí hlavy, ke kterým dochází na pozadí vysokého krevního tlaku.	Délka léčby je jeden týden. Doporučuje se užít jednu nebo dvě tablety, ale v některých případech může odborník zvýšit dávkování
Raunatin		Rostliny odvozené od Rauwolfie	Hlavní účinek nastává na nervový systém. Kontraindikace léku spočívají pouze v individuální nesnášenlivosti	Délka léčby je jeden měsíc. První den musíte užít pouze jednu tabletu a další den zvýšit dávku na pět tablet. V tomto případě se nejlepšího léčebného účinku dosáhne, pokud lék užijete před spaním.
Reserpin		Reserpin	Odkazuje na nejdůležitější léky pro léčbu hypertenze různé závažnosti	Povoleno užívat v maximální dávce 0,5 mg. Po normalizaci stavu pacienta se dávka léku sníží na 0,1 mg.
Captopril		Captopril	Doporučuje se pro souběžná onemocnění srdce, zejména dysfunkci levé komory	Zpočátku lékař předepisuje dávku 50 mg, která se užívá ve dvou dávkách - ráno a večer. V závažných případech může být dávka zvýšena. Po celou dobu užívání drogy. Lékař sleduje stav hypertenzního pacienta a pokud jsou zaznamenány pozitivní změny, léčba Captoprilem pokračuje po dobu jednoho měsíce
losartan		losartan draselný	Hlavním účinkem je snížení krevního tlaku a prevence rozvoje srdečních chorob, zejména infarktu myokardu	Užívá se v dávce ne více než 50 mg. do jednoho měsíce. V případě potřeby se terapie prodlužuje

Pozornost! Pokud pacient užívá Andipal, pak je souběžné užívání Papaverinu a Dibazolu zakázáno. Protože taková kombinace léků pouze zhoršuje stav pacienta.

Léky pro seniory

Na prvním místě jsou léky na odstranění vysokého krevního tlaku:

1. Léky s diuretickým účinkem (když se z těla začne odstraňovat tekutina, krevní tlak postupně klesá k normálu). Je lepší dát přednost Hypothiazid. Stojí za zmínku minimální náklady na lék a jeho účinnost při léčbě mírné hypertenze. Všimněte si, že indapamid nebo Hypothiazid používá se k léčbě hypertenze závislé na objemu. Tento jev je typický pro ženy v období menopauzy.
2. Na druhém místě jsou blokátory vápníkových kanálů - nifedipin.
3. Hlavní drogou je Lisinopril.
4. Je také nutné užívat kombinované léky - Prestance.

Video: Léky na krevní tlak. Co by starší lidé neměli brát?

Když pacient pocítí výrazné zvýšení tlaku, je nutné naléhavě zavolat lékařský tým a nejprve poskytnout následující pomoc:

Navíc je třeba poznamenat, že lékárny mají zastaralé léky, které lze doporučit ke snížení krevního tlaku. Jedním z nich je Validol, lék používaný proti bolesti srdečního svalu. Taky moxonidin A klonidin– byly před několika lety široce používány k rychlému zmírnění projevů hypertenze. Ale dnes lékaři nedoporučují uchýlit se k takovým zastaralým lékům.

Poznámka! Velmi často se k léčbě vysokého krevního tlaku používají diuretika, z nichž nejoblíbenější jsou furosemid, lasix, Zámotek, Arifon.

4.6

Mnoho starších lidí se potýká s problémem vysokého krevního tlaku. Snižovat je třeba opatrně a postupně, ale jaký lék na to použít? To je nesmírně důležitá otázka, protože snížení krevního tlaku bude trvat déle než jeden nebo dokonce dva týdny. Tento proces často trvá několik měsíců. Během tak dlouhé doby léčby by v žádném případě neměl zvolený lék způsobit oslabení těla. Proto by měl být výběr léku brán s maximální vážností.

Také nezapomeňte, že lék předepsaný lékařem na vysoký krevní tlak může pouze zmírnit příznaky a trochu usnadnit život. Chcete-li se úplně zbavit hypertenze, musíte najít příčinu této nemoci. Poté je nutné provést komplexní opatření, díky nimž bude eliminován zdroj onemocnění.

Captopril tablety

Captopril tablety jsou antihypertenzivum, ACE inhibitor. Mechanismus antihypertenzního účinku je spojen s kompetitivní inhibicí aktivity ACE, která vede ke snížení rychlosti přeměny angiotenzinu 1 na angiotenzin 2 (který má výrazný vazokonstrikční účinek a stimuluje...

Capoten tablety

Anotace u tablet Capoten uvádí, že tento lék snižuje afterload a preload, snižuje krevní tlak a také snižuje tlak v síni a v plicním oběhu. Zvyšuje srdeční výdej, snižuje hladinu sekrece v nadledvinkách...

Zocardis 30 tablet

Tablety Zocardis 30 je antihypertenzivum, dlouhodobě působící ACE inhibitor. Mechanismus jeho účinku je spojen s potlačením tvorby angiotenzinu, které je doprovázeno dilatací tepen, ale nedochází k reflexnímu zvýšení srdeční frekvence. Droga pomáhá zvýšit...

Tablety enalaprilu

Tablety enalaprilu jsou antihypertenzivum, které patří do třídy ACE inhibitorů. Účinek enalaprilu je dán jeho účinkem na systém renin-angiotenzin-aldosteron, který hraje důležitou roli v regulaci krevního tlaku. Viditelný účinek léku se rozvine po jeho užití na...

Tablety Berlipril

Berlipril tablety patří do skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu. Látka inhibuje tvorbu angiotenzinu II z angiotenzinu I, což má za následek snížení produkce aldosteronu. Zároveň dochází k celkovému perifernímu cévnímu odporu, krevnímu tlaku, zátěži na...

tablety Enap

Podle pokynů pro tablety je Enap inhibitor ACE, antihypertenzivum a „proléčivo“, které vede k tvorbě enalaprilátu. Mechanismus účinku Enapu je způsoben inhibicí aktivity ACE, ke které dochází pod vlivem enalaprilátu. To vede ke snížení systolického a...

Renipril tablety

Tablety Reniprilu jsou klasifikovány jako ACE inhibitory (blokátory). ACE je enzym, který se podílí na rozkladu angiotensinu a deaktivaci bradykininu a je důležitou složkou systému regulace krevního tlaku. Účinnou látkou léčiva je enalapril maleát, který zabraňuje zužování cév a...

Tablety Enam

Tablety Enam jsou moderní antihypertenzivum. Výrobce zvolil formu uvolňování v malých tabletách; balení ve tvaru blistru se stalo optimálním pro deset kusů léku. Lék je předepsán k léčbě arteriální hypertenze. Používá se v kombinaci s...

Tablety Ko-renitek

Tablety Ko-Renitek jsou kombinované antihypertenzivum, jehož účinek je zaměřen na léčbu arteriální hypertenze. Lék se používá jako součást komplexní terapie jednorázová dávka pomůže udržet krevní tlak v...

Tablety lisinoprilu

Aktivní složkou tablet Lisinoprilu je antihypertenzivum ze třídy ACE inhibitorů. Inhibuje funkční aktivitu angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), který katalyzuje konverzi angiotenzinu I na angiotenzin II. Snížení hladiny angiothesinu II snižuje hladinu...

Tablety Diroton

Tablety Diroton – určené k regulaci krevního tlaku. Tablety Diroton mají výrazné hypotenzní (snižuje krevní tlak) a periferní vazodilatační vlastnosti. Aktivní složkou tohoto léku je lisinopril. Po použití Diroton začíná...

Tablety Prestarium A

Tablety Prestarium A představují klinickou a farmakologickou skupinu léčiv: inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Používají se ke snížení krevního tlaku při jeho zvýšení. Hlavní účinná látka tablet Prestarium A, perindopril, snižuje hladinu...

Co-Perineva tablety

Tablety Co-Perineva jsou kombinované léčivo obsahující perindopril a indapamid. Lék má antihypertenzní účinek, jehož účinnost nezávisí na věku pacienta, poloze těla a není doprovázena tachykardií. Neovlivňuje metabolismus lipidů, včetně...

Tablety Hartil

Tablety Hartil jsou lékem používaným k léčbě různých onemocnění kardiovaskulárního systému. Toto antihypertenzivum (snižující krevní tlak) při užívání pomáhá snižovat celkovou periferní cévní rezistenci, snižuje tlak v kapilárách plic, zvyšuje srdeční výdej, přičemž...

Tablety Parnavel

Tablety Parnavel jsou lékem z farmakologické skupiny antihypertenziv. Působí hypotenzně, obnovuje elastické vlastnosti cévní stěny ve velkých tepnách, normalizuje činnost srdečního svalu a snižuje příznaky...

Amprilan tablety

Tablety Amprilanu jsou antihypertenzivum a vazodilatans. Používá se k léčbě arteriální hypertenze, nefropatií v důsledku diabetes mellitus nebo chronických onemocnění ledvin. U stávajících kardiovaskulárních onemocnění lék snižuje riziko mrtvice a...

Tablety indapamidu

Tablety indapamidu patří do skupiny léků, které mají hypotenzní účinek. Stejnojmenná účinná látka, která je součástí léku, je zároveň diuretikem a vazodilatátorem. Při jeho užívání se zvyšuje vylučování iontů chlóru a sodíku močí a vylučování draslíku a...

Tablety hydrochlorothiazidu

Tablety hydrochlorothiazidu patří do skupiny diuretik (diuretik). Účinná látka s podobným názvem (hydrochlorothiazid) ovlivňuje reabsorpci (voda, sodík, chlór) a vylučování z těla (bikarbonát, hořčík, draslík) mnoha aniontů a...

Tablety Arifon retard

Tablety Arifon retard jsou dlouhodobě působící lék, který snižuje a stabilizuje krevní tlak. Přestože patří do skupiny diuretik, nemá silný vliv na frekvenci a objem močení. Jeho hypotenzní účinek je realizován díky účinku na...

Tablety Atenolol

Tablety Atenolol je selektivní beta1-blokátor. Stejnojmenná účinná látka zavedená do léku má na organismus trojí účinek: snižuje krevní tlak (hypotenze), normalizuje srdeční frekvenci (antiarytmika) a „bojuje“ se záchvaty...

Tablety karvedilolu

Tablety Carvedilol je lék k léčbě arteriální hypertenze a cévních onemocnění, které mají za následek zhoršenou funkci srdce. Lék patří do skupiny alfa a beta adrenergních blokátorů. Při perorálním podání se lék rychle vstřebává do...

Tablety Concor

Tablety Concor jsou léky určené k léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému. Jedná se o velmi rozsáhlou skupinu heterogenních léků, které podle mechanismu farmakologického účinku patří do různých tříd. Concor přitom patří do tzv....

Tablety bisoprololu

Tablety bisoprololu patří do terapeutické skupiny léků - antihypertenziv. Jejich hlavním léčebným účinkem je snížení systémového krevního tlaku, proto se tento lék používá ke komplexní léčbě různých kardiovaskulárních onemocnění...

Tablety biprolu

Tablety Biprol jsou lékem ze skupiny adrenergních blokátorů, který se pro své antiarytmické a hypotenzní účinky používá k léčbě arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční a srdečního selhání. Hlavní složkou léčiva je bisoprolol. On je...

Koronální tablety

Coronal tablety patří do skupiny beta-blokátorů a předepisují se pacientům k léčbě arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční. Coronal tablety jsou určeny k léčbě arteriální hypertenze. Terapeutický efekt je způsoben snížením minutového objemu...

Tablety Niperten

Tablety Niperten mají beta-adrenergní blokující, hypotenzní, antianginózní a antiarytmické účinky. Účinná látka léku, bisoprolol, je selektivní beta1-adrenergní blokátor, působí selektivně na beta1-adrenergní receptory v terapeutickém rozmezí i mimo...

Tablety Losartan-Richter

Tablety Losartan-Richter mají hypotenzní a vazodilatační účinek. Lék se používá při arteriální hypertenzi a chronickém srdečním selhání. Účinkuje asi hodinu po požití a...

tablety Lozap

Podle pokynů jsou tablety Lozap specifické antagonisty receptoru angiotenzinu II a mají hypotenzní účinek. Lék snižuje celkovou periferní cévní rezistenci, snižuje krevní tlak, snižuje zátěž srdečního svalu, snižuje hladinu adrenalinu v krvi a...

Tablety Lorista

Tablety Lorista jsou lék, tablety, které účinně bojují proti vysokému krevnímu tlaku a odstraňují srdeční selhání. Pozitivní účinek produktu je způsoben jeho hlavní složkou - losartanem. Tato látka tlumí...

tablety Valz

Tablety Valz jsou lékem, jehož terapeutický účinek je zaměřen na zlepšení krevního oběhu a celkové fungování kardiovaskulárního systému. Lék Valz patří do skupiny periferních vazodilatátorů. Po perorálním užití tablety se účinné látky léku rychle...

Tablety amlodipinu

Tablety amlodipinu se používají k léčbě arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční. Jeho hypotenzní a antianginózní účinky jsou realizovány snížením tonusu cévní stěny a obecného periferního odporu, snížením potřeby srdečního svalu kyslíkem a prevencí vazospasmů. Droga však může...

Tablety Corinfar

Corinfar - tablety na krevní tlak, které obsahují nifedipin. Na jaký krevní tlak lék pomáhá? Lék blokuje vápníkové kanály - molekuly vápníku nepronikají do srdečních buněk. Po užití léku se cévy rozšíří a tlak se sníží. Proto se Corinfar doporučuje používat pro...

Tablety verapamilu

Tablety verapamilu jsou klasifikovány jako blokátory kalciových kanálů. Používá se při léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Vykazuje antianginózní, antiarytmické a antihypertenzní vlastnosti. Verapamil snižuje spotřebu kyslíku v myokardu tím, že snižuje kontraktilitu a srdeční...

Diltiazem tablety

Hlavní účinná látka tablet Diltiazem hydrochloridu snižuje vstup iontů vápníku do buněk tím, že blokuje speciální proteinové vápníkové kanály v jejich membráně (blokátor vápníkových kanálů). Toto blokování vápníkových kanálů postihuje především buňky srdce, cév a...

Diuretika

Tyto léky byly vyvinuty, aby pacientům pomohly odstranit přebytečné soli a tekutiny z těla. Nadměrné množství soli a tekutin v těle negativně ovlivňuje krevní oběh a činnost srdečního svalu.

Draslík šetřící diuretika působí selektivně. Umožňují odstranění přebytečné tekutiny, zatímco životně důležitý draslík zůstává v těle. Diuretika thiazidového typu jsou samozřejmě levnější, ale v důsledku jejich užívání může docházet k nežádoucím reakcím organismu.

Zde je seznam účinných a nepříliš drahých léků, které mohou pomoci starším lidem vyrovnat se s vysokým krevním tlakem:

• Aldactone
• indapamid
• hydrochlorothiazid
• Veroshpiron

Blokátory vápníkových kanálů, tj. antagonisté vápníku

Léky této skupiny působí tak, že omezují přístup vápenatých iontů do tkání srdce a cév. Jejich působením se tepny rozšiřují, zlepšuje se jejich průchodnost a klesá krevní tlak. Tok vápenatých iontů se vrací do normálu, zlepšuje se prokrvení srdce, jater a ledvin.

Zdůrazněme hlavní výhody použití antagonistů vápníku:

• V důsledku užívání těchto léků se duševní aktivita a aktivita nesnižuje a také nijak neovlivňuje fyzický stav člověka;
• Hladina draslíku v těle se nemění;
• Neexistuje žádná psychická deprese.

Tyto výhody neznamenají, že antagonisté vápníku nezpůsobují vedlejší účinky nebo nemají žádné kontraindikace. Nemůžete se sami rozhodnout o vhodnosti užívání takových léků. Objednat by se měl pouze lékař. V této skupině uvádíme několik léků:

• Lomír
• Isoptin
• Norvask
• Corinfar

Moderní antagonisté vápníku svým prodlouženým působením postupně rozšiřují cévy v důsledku uvolňování aktivní léčivé látky. Proto se řadí mezi šetrné léky, které se předepisují starším lidem s vysokým krevním tlakem. Nezapomeňte, že na schůzku by je měl předepsat pouze odborník. Nevykonávejte samoléčbu.

Beta-blokátory

Mechanismus účinku beta-blokátorů spočívá v blokování beta-adrenergních receptorů, které jsou citlivé na adrenalin. Při zablokování těchto receptorů klesá jejich citlivost na hormon adrenalin, jehož efektem je snížení účinků adrenalinu na myokard. V důsledku toho jsou srdeční stahy méně časté a slabší, což vede ke snížení krevního tlaku.

Stojí za zmínku, že tato skupina léků je indikována pacientům, kteří prodělali infarkt myokardu. Je to dáno tím, že při celoživotním předepisování betablokátorů pacientům s prodělaným infarktem myokardu byl prokázán pokles úmrtnosti.

Tato skupina antihypertenziv pro seniory může způsobit řadu nežádoucích účinků.

Hlavní vedlejší účinky betablokátorů:

• Porušení metabolismu tuků a sacharidů;
• Zvýšené riziko diabetes mellitus v důsledku poruchy metabolismu sacharidů;
• Bolest hlavy;
• Poruchy spánku;
• Zvýšená podrážděnost;
• Neustálý pocit úzkosti;
• Snížená potence u mužů.

Příklady léků:

• Concor;
• Vasocardin;
• Carvidex;
• Betakor.

Výhodou betablokátorů je možnost jejich použití u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, která je u starších pacientů častá.

Léky, které snižují aktivitu angiotenzin-konvertujícího enzymu, tedy ACE inhibitory

Při hypertenzi se používají ACE inhibitory. Obnovují rovnováhu voda-sůl, odstraňují vazokonstrikci v důsledku chemických reakcí, chrání ledvinové a srdeční buňky před zničením a normalizují činnost srdečního svalu. Lék vede ke snížení krevního tlaku na přijatelnou úroveň a normalizuje stav pacienta. Užívání těchto léků je povoleno pro onemocnění ledvin. U starších lidí má droga pozitivní vliv na centrální nervový systém a stimuluje činnost mozku. ACE inhibitory: Captopril, Ramipril, Fozinopril.

Kombinované léky

Kombinované léky na snížení krevního tlaku jsou indikovány v situacích, kdy léky, které pacient užívá, nedávají po zvýšení dávky požadovaný výsledek nebo když ani po nahrazení jiným antihypertenzivem není dosaženo požadovaných hodnot krevního tlaku. Také u těžkých forem hypertenze musí být předepsány kombinované léky. Stojí za zmínku, že výhodou použití těchto léků u starších lidí je minimalizace takových nežádoucích účinků, jako je arteriální hypotenze, která se často vyskytuje při dlouhodobém užívání vysokých dávek léků.

Výhody kombinovaných léků:

• Jedna tableta obsahuje 2-3 léky současně, což odpovídá moderním požadavkům jednotabletové strategie v léčbě arteriální hypertenze;
• Nízké dávky léků;
• Minimalizace vedlejších účinků;
• Dobrá stravitelnost a snášenlivost.

Lze kombinovat následující skupiny antihypertenziv:

• blokátory kalciových kanálů a diuretika;
• blokátory kalciových kanálů a ACE inhibitory;
• Diuretika a ACE inhibitory.

Příklady kombinovaných antihypertenziv:

• Tonorma (blokátor kalciových kanálů, diuretikum a betablokátor);
• Accuside (diuretikum a ACE inhibitor);
• Prestans (ACE inhibitor a blokátor kalciových kanálů);
• Kapozid (ACE inhibitor a diuretikum).

Je třeba připomenout, že jakýkoli lék, včetně nové generace, má své vedlejší účinky, i když v menší míře. Nežádoucí vedlejší reakce se nevyskytují u každého pacienta, a to ani při užívání vysokých dávek silných léků. Je to dáno individualitou každého organismu, a proto může každý pacient na lék reagovat jinak.

V celém civilizovaném světě se používá šest různých skupin léků snižujících krevní tlak.

Řekněme hned, že pochopení jejich vlastností není pro člověka, který není zběhlý v medicíně, tak snadné, ale ruští spotřebitelé, kteří jsou připraveni ponořit se hluboko do farmakologických podrobností a pečlivě prostudovat pokyny k lékům, se s tímto úkolem určitě vyrovnají, pokud přejí a jsou dobře prezentovány.

V tomto článku se podíváme na TOP nejčastěji předepisovaných tablet na vysoký krevní tlak. Recenze a ceny léků jsou přiloženy.

Norma

Normální krevní tlak u dospělých je následující:

• Nízký krevní tlak je 100-110/70-60 mm Hg.
• Za nejoptimálnější tlak se považuje 120/80 mmHg.
• Mírně zvýšený krevní tlak se nazývá 130-139/85-89 mm Hg.
• Za vysoký krevní tlak se považuje více než 140/90 mmHg.

Vzhledem k tomu, že věk způsobuje v lidském těle různé změny, je třeba je brát při měření krevního tlaku v úvahu. Děti a dospívající mohou mít často nízký krevní tlak, starší lidé mívají hodnoty vyšší.

Co zhoršuje klinický obraz vysokého krevního tlaku?

U lidí do 60 let, u těch, kteří trpí cukrovkou nebo onemocněním ledvin, je vhodné udržovat krevní tlak 120-130 při 85 mmHg.

Existují následující kvalifikace rizikových faktorů pro hypertenzi:

1. Kouření;
2. Věkové ukazatele (riziko vzniku onemocnění se zvyšuje u mužů po 55 letech a u žen o 10 let starších);
3. hladina cholesterolu (pokud je vyšší než 6,5 mol/l);
4. Když má pacient cukrovku;
5. Dědičný faktor.

Faktory, které mohou zvýšit riziko úmrtí u lidí s hypertenzí:

• předchozí nebo cerebrální ischemie;
• , IBS,;
• selhání ledvin, diabetická nefropatie;
• přítomnost známek poškození periferních cév, disekující aneuryzma aorty;
• změny na sítnici očí - exsudáty, hemoragie, otok bradavky zrakového nervu.

Nejvyšší riziko úmrtí je však pozorováno u pacientů, kteří mají čtyři projevy najednou:

• arteriální hypertenze;
• obezita;
• vysoký výkon.

Mnoho lidí však nedokáže správně a adekvátně vyhodnotit rizika hypertenze, protože věří, že vysoký krevní tlak není děsivý a můžete ho dokonce snížit bez prášků.

Existuje několik kategorií pacientů s hypertenzí. Ti první ignorují nebezpečí rizik krevního tlaku a snaží se žít co nejlépe. Pokud tedy nemoc nezpůsobuje výrazné nepohodlí, můžete si vystačit s prášky, které blokují skoky krevního tlaku. Druzí pacienti naopak riziko přeceňují a snaží se nemoc vyléčit všemi léky, které jim přijdou pod ruku, nevěnují pozornost vedlejším účinkům, ale ignorují návštěvu lékaře.

Nepodléhejte samoléčbě

Dnes léky vyrábí mnoho farmaceutických společností. Dělí se do velkých skupin podle působení a chemického složení. Léky na hypertenzi by měl ošetřující lékař předepsat po vyšetření a souvisejících vyšetřeních.

Vysoký krevní tlak lze léčit různými způsoby a výběr léku závisí do značné míry na individuálních vlastnostech pacienta. Které léky jsou v tomto případě vhodné, lze zjistit na základě zkušeností lékaře a reakce těla pacienta na pilulky.

Jaké léky jsou předepisovány?

Je vhodné zvážit hlavní léky:

1. Beta-blokátory. Jedná se o speciální léky na snížení krevního tlaku snížením srdeční frekvence. Ale jejich nevýhodou v podobě vedlejších účinků je slabost, kožní vyrážky a nadměrné zpomalení pulsu.
2. Diuretika. Jedná se o skupinu léků s diuretickým účinkem. Jsou užívány k rychlému snížení krevního tlaku odstraněním tekutiny z těla. Ale užívání těchto léků může negativně ovlivnit činnost srdce, což vede k závratím a nevolnosti.
3. ACE inhibitory. Tělo může produkovat velké množství hormonu, který negativně ovlivňuje krevní cévy a zužuje je. Tato skupina léků je zaměřena na snížení množství produkovaného hormonu. Výsledkem je, že krevní tlak klesá, když se krevní cévy rozšiřují. Negativní účinky inhibitorů se mohou projevit v podobě alergických reakcí nebo náhlého kašle.
4. Antagonisté angiotensinu. Vysoký krevní tlak může být způsoben vlivem angiotenzinu 2 na cévy a léky z této skupiny tento účinek blokují. Ale v důsledku toho se mohou objevit závratě doprovázené nevolností.
5. Antagonisté vápníku. Hlavním účelem takových léků je mít relaxační účinek na krevní cévy, v důsledku čehož krevní tlak klesá. Nežádoucí účinky po užití takových léků se projevují ve formě návalů horka, zrychleného srdečního tepu a někdy i závratí.

Tabulka uvádí obecný seznam léků z různých farmakologických skupin předepisovaných na vysoký krevní tlak:

Názvy drog	Farmakologická skupina
Verapamil, Amlodipin, Diltiazem	Antagonisté vápníku
Indapamid, Furosemid, Torasemid, hydrochlorothiazid, Triamteren, Veroshpiron.	Diuretika (diuretika)
Enalapril, Captopril, Kizinopril, Prestarium, Zocardis	ACE inhibitory
Terazosin, Artesin, Doxazosin, Proxodolol, Urorek	Alfa blokátory
Atenolol, Metoprolol, Practolol, Propranolol, Pindolol, Bisaprolol	Selektivní a neselektivní β-blokátory
Losartan, Valsartan, Eprosartan, Candesartan, Cardosal	Blokátory angiotenzinových receptorů neboli sartany

Tyto léky jsou indikovány k léčbě arteriální hypertenze (přetrvávajícího vysokého krevního tlaku) jakéhokoli stupně. Při výběru léku, výběru dávkování, frekvence podávání a kombinace léků se bere v úvahu stadium onemocnění, věk, přítomnost doprovodných onemocnění, individuální vlastnosti těla.

Tablety ze skupiny sartanů jsou v současnosti považovány za nejslibnější a nejúčinnější v léčbě hypertenze. Jejich terapeutický účinek je způsoben blokováním receptorů pro angiotenzin II, silný vazokonstriktor, který způsobuje trvalé a rychlé zvýšení A/D v těle. Dlouhodobé užívání tablet poskytuje dobrý terapeutický účinek bez rozvoje jakýchkoli nežádoucích následků nebo abstinenčních příznaků.

Níže je uveden seznam nejúčinnějších léků na vysoký krevní tlak:

Proto je nutné poradit se s lékařem a předepsat účinnou terapii pro léčbu hypertenze.

Tablety s prodlouženým uvolňováním

Léky mají dlouhodobý terapeutický účinek, který je vhodný při léčbě hypertenze. K normalizaci krevního tlaku doma a dosažení stabilní remise stačí užívat pouze 1-2 tablety denně.

Seznam léků nové generace s dlouhodobým účinkem:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• - 91,00 rublů.
• – 366,00 rub.
• - 31,00 rublů.
• Propranolol - 182,10 rub.

Tyto léky se používají k dlouhodobé kombinované léčbě hypertenze 2.–3. stupně. Mezi vlastnosti recepce patří dlouhodobý kumulativní účinek. Abyste dosáhli trvalých výsledků, musíte tyto léky užívat po dobu 3 a více týdnů, takže pokud váš krevní tlak okamžitě neklesne, nemusíte je přestat užívat.

Tablety s rychlým účinkem

Seznam rychle působících antihypertenziv:

• - 20,00 rub.
• - 22,00 rub.
• - 13,00 rub.
• Adelfan – 1189,56 rub.
• - 9,00 rublů.

Při vysokém krevním tlaku stačí dát půl nebo celou tabletu Captoprilu nebo Adelfanu pod jazyk a rozpustit. Tlak klesne za 10–30 minut. Ale měli byste vědět, že účinek užívání takových léků je krátkodobý. Pacient je například nucen užívat Captopril až 3krát denně, což není vždy vhodné.

Přípravky Rauwolfia: proč je jejich použití nevhodné?

Arteriální hypertenze byla dříve přiměřeně léčena těmito léky. Nejoblíbenější produkty v této kategorii jsou Reserpin. Jsou to přímá spazmolytika, která navíc provokují zadržování sodíku a vody v těle.

Při užívání takového léku je třeba vzít v úvahu, že pomáhá s krevním tlakem velmi pomalu - účinek je pozorován až po 1-2 týdnech. po zahájení léčby. Trvalý pokles krevního tlaku je pozorován jen asi u čtvrtiny pacientů. Tyto léky proto nelze považovat za moderní antihypertenziva. Je tu však ještě jeden důležitý faktor, proč je lepší tyto tablety neužívat. Důvody jsou velké množství vedlejších účinků, které se vyskytují při užívání takových léků. Existují tedy důkazy, že při užívání přípravků z rauwolfie se zvýšil výskyt rakoviny prsu. Bylo také poznamenáno, že při užívání takových léků došlo k potenciaci rozvoje rakoviny slinivky břišní.

Proto byly v mnoha zemích léky obsahující reserpin zakázány. Kromě těchto negativních účinků způsobují tyto léky také následující vedlejší účinky: ospalost, ucpaný nos, bronchospasmus, gastrointestinální vředy, arytmie, deprese, otoky, impotence.

Úleva od hypertenzní krize

Během krizí se již upustilo od intramuskulárních injekcí magnézia nebo jiných léků.

Dnes je hypertenzní krize zastavena:

1. Rozpusťte 10 mg tabletu (méně často 5 mg) nifedipinu (Corinthard) pod jazykem.
2. Nebo 25 - 50 mg (to je nejlepší lék na krizi).

Dále se užívá Physiotens (moxonidin) v dávce 0,4 mg nebo klonidin (klonidin) v dávce 0,075-0,15 mg.

Posledně jmenovaný lék se používá pouze u těch, kteří chronicky užívají klonidin, který byl nyní odstraněn ze standardní péče.

Existují bezpečné drogy?

Když vysoký krevní tlak zasahuje do běžných životních aktivit, vyvstává otázka, jak najít nejbezpečnější léky bez vedlejších účinků. Bohužel věda takové léky neposkytla. Je totiž nesmírně těžké vyvinout univerzální lék, který by vyhovoval každému pacientovi, ale neměl by žádné vedlejší účinky.

Ale přesto mají léky nové generace významné výhody oproti zastaralým lékům pro léčbu hypertenze, jsou následující:

1. Dlouhodobě působící léky. V důsledku toho je dávka léku snížena a tím minimalizováno riziko vedlejších účinků.
2. Minimalizace vedlejších účinků. Neexistují žádné absolutně bezpečné léky pro každého pacienta, ale nový vývoj vybírá komponenty takovým způsobem, že nezpůsobují negativní reakce v těle.
3. Nové technologie poskytly účinnější léky pro léčbu hypertenze.
4. Byly vyvinuty komplexní přípravky. Riziko nežádoucích účinků je tak nízké, že lék lze považovat za absolutně bezpečný.

Hypertenze u starších osob

• Léky první volby na vysoký krevní tlak u starších osob jsou diuretika: hypothiazid nebo indapamid (pro). Nízká cena a vysoká účinnost léků této skupiny umožňuje jejich použití pro jednosložkovou terapii mírné hypertenze. Jsou také preferovány pro objemově závislou hypertenzi u žen v menopauze.
• Druhou linií jsou blokátory kalciových kanálů dihydropyridinové řady (amlodipin, nifedipin), které jsou indikovány při ateroskleróze a diabetes mellitus z důvodu problémů s hmotností.
• Třetí místo patří lisinoprilu a sartanům.

Kombinované léky: Prestance (+), Tarka (+Trandolapril).

Kombinovaná terapie

Kombinovaná terapie hypertenze zahrnuje současné užívání různých typů léků, z nichž nejoblíbenější a nejúčinnější jsou:

1. Diuretika a sartany. Kombinace následujících léků: gizaar (losartan-hypotiazid), atacand plus (kandesartan-hypothiazid), micardis plus (telmisartan-hypotiazid), coaprovel (iprosartan-hypotiazid).
2. Diuretika a ACE inhibitory. Kombinace léků z těchto skupin - ramipril-hypotiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enzix), enalapril-hypotiazid (enap NL, berlipril plus), kaptopril-hypotiazid (kapozid), indapamid (noliprel).
3. Diuretika a betablokátory. Kombinace bisoprololu s hypothiazidem (bisangyl) se používá k minimalizaci rizika komplikací z kardiovaskulárního systému.
4. Blokátory Ca kanálů spolu s inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Tato kombinace může být také použita k léčbě rezistentních forem hypertenze, protože použití těchto léků nesnižuje citlivost těla na léky. Zahrnuje následující kombinace: amlodipin s perindoprilem, trandolapril s verapamilem.
5. Blokátory kalciových kanálů se sartany. Kombinace následujících léků: telmisartan s amlodipinem, losartan s amlodipinem.
6. Diuretika s blokátory kalciových kanálů. Nejoblíbenější kombinací je chlorthalidon a atenolol.

Léčba rezistentní hypertenze

Rezistentní arteriální hypertenze je formou onemocnění, u které ji nelze léčit jednotlivými léky a ani terapie kombinací léků ze dvou různých skupin nepřináší výsledky.

K normalizaci krevního tlaku se používají následující kombinace léčiv s různými vlastnostmi:

1. Betablokátory, dihydroperidinové blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory;
2. blokátory beta receptorů, blokátory kalciových kanálů a sartan;
3. Diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, blokátory Ca kanálů.
4. Třetí režim, kombinující použití diuretik a blokátorů Ca kanálů spolu s ACE inhibitory, je považován za nejlepší metodu léčby rezistentní hypertenze. K těmto účelům se také používá kombinace spironolaktonu a thiazidových diuretik.

Vzhledem k existenci obrovského seznamu léků a léčebných režimů pro arteriální hypertenzi s léky, které se používají pro různé formy onemocnění a jsou předepisovány individuálně, může být samoléčba nejen neúčinná, ale také nebezpečná pro zdraví. Včasná konzultace s lékařem umožňuje minimalizovat riziko mrtvice, srdečního infarktu (příčiny a příznaky infarktu myokardu) a dalších komplikací onemocnění.

Kdy se bez lékaře neobejdete?

Při léčbě arteriální hypertenze se tradičně používají jiná léčiva, která obecně nemají výrazné rysy vlastní žádné specifické skupině antihypertenziv. Například stejný dibazol nebo řekněme síran hořečnatý (magnesia), který s úspěchem používají lékaři na pohotovosti k úlevě od hypertenzní krize. Síran hořečnatý vstříknutý do žíly má protikřečový, sedativní, antikonvulzivní a mírně hypnotický účinek. Velmi dobrý lék, jehož podávání však není snadné: musí se provádět velmi pomalu, takže práce trvá asi 10 minut (pacientovi je nesnesitelné horko - lékař se zastaví a čeká).

K léčbě hypertenze, zejména u těžkých hypertenzních krizí, pentamin-N (anticholinergní blokátor sympatických a parasympatických ganglií, který snižuje tonus arteriálních a venózních cév), benzohexonium, podobné pentaminu, arfonad (ganglioblokátor), a aminazin (deriváty fenothiazinu) jsou někdy předepisovány. Tyto léky jsou určeny pro neodkladnou péči nebo intenzivní péči, a proto je může používat pouze lékař, který si je dobře vědom jejich vlastností!

Více než polovina dospělé populace trpí hypertenzí (HT). Toto číslo se prudce zvyšuje po dosažení věku 60 let. Je-li na Západě 70% populace jako – někdy svou nemoc kontrolují, někdy v zemích postsovětského prostoru je obraz nepřímo úměrný, asi 60 % nedosáhne kontroly, někteří se o to nesnaží, jiní selhávají.

Abychom ukázali důležitost problému a pomohli lidem vybrat ten správný lék, připravili jsme užitečné informace se seznamem nejúčinnějších léků na vysoký krevní tlak, doufáme, že s jejich pomocí dokážete snížit svůj krevní tlak vlastní.

Základní:

1. Diuretika (indapamid a chlorthalidon)
2. ACE inhibitory (působí na renin –
3. Blokátory kalciových kanálů (CCB)
4. Blokátory receptoru angiotenzinu II (působí na renin – angiotensin-aldosteronový systém)
5. Beta-blokátory.

Méně důležitý:

1. Alfa adrenergní blokátory.
2. Centrálně působící agenti.
3. Přímo působící vazodilatátory.
4. Přímé inhibitory reninu (působí na renin – angiotensin-aldosteronový systém)

Zahajují léčbu nekomplikované hypertenze (první - druhé stadium hypertenze). Tablety jsou ideální pro pacienty nad 60 let, mladé ženy, s výjimkou pacientů s cukrovkou nebo dnou.

Nízká dávka thiazidového diuretika znamená použití nízkých denních dávek – hydrochlorothiazid, chlorthalidon, indapamid, které nepřesahují 12,5 mg, 12,5 mg a 1,5 mg, v uvedeném pořadí.

Při jejich užívání jsou nežádoucí účinky a metabolické poruchy ve srovnání s ostatními skupinami minimální.

Hlavní výhody: účinnost, dostupnost, nízká cena.

ACEI

Nekomplikovaná a mírná hypertenze lépe reaguje na diuretika. U komplikované hypertenze (diabetická nefropatie nebo ztluštění stěn levé komory s dysfunkcí) je potřeba racionálnější terapie.

ACEI snižují periferní vaskulární rezistenci bez ovlivnění srdeční aktivity a srdeční frekvence, snižují progresi renálního vaskulárního poškození během tří měsíců přibližně o 30 % a snižují hmotu levé komory při těžké srdeční hypertrofii. Přečtěte si více o ACE inhibitorech v naší sekci.

Klady: dobře snášen, neovlivňuje hladinu kyseliny močové a glukózy, doporučuje se pacientům s diabetem a dnou a je cenově dostupný. Ve všech mezinárodních doporučeních pro léčbu arteriální hypertenze (AH) jsou na prvním místě.

Nedostatky. Někteří pacienti mají neustálý suchý kašel, který je nutí opustit ACE inhibitory, pak můžete přejít na podobnou skupinu - blokátory receptory angiotenzinu II (ARB). Přehled nejnovějších ACE inhibitorů.

Blokátory kalciových kanálů (CCB)

Jsou vhodné pro všechny hypertoniky a jsou nejlepší volbou pro lidi s cévními mozkovými příhodami, s normálním nebo nízkým tepem.

Pokles tlaku BCC je založen na různých mechanismech: vazodilatace, snížení síly srdeční kontrakce, zpomalení srdeční frekvence a snížení produkce aldosteronu. Jsou lepší volbou než užívání vysokých dávek diuretik, ale to neplatí pro všechny typy blokátorů kalciových kanálů. Přečtěte si více o blokátorech vápníkových kanálů.

Klady: pacienti užívající CCB mají menší pravděpodobnost mrtvice než pacienti ve skupině beta – adrenergní blokátory nebo thiazidová diuretika.

Nedostatky. Snášenlivost závisí na typu použitého léku. U pacientů užívajících dihydropyridinové blokátory se může vyvinout bolest hlavy, návaly horka nebo otoky končetin (periferní edém). Nedihydropyridiny (diltiazem, verapamil) vedou ke zpomalení srdeční frekvence, bolesti hlavy, nevolnosti u diltiazemu nebo zácpě (u verapamilu). Recenze nejnovějšího BKK.

Skupina sartanů nebo blokátorů receptorů pro angiotenzin II (ARB)

Mechanismus účinku ACE inhibitorů a ARB je stejný a zároveň odlišný. Obě třídy ovlivňují reninový systém – angiotensin – aldosteron. ACE inhibitory blokují tvorbu angiotenzinu II, a proto odstraňují vazospasmus, nadměrnou retenci vody a aktivaci sympatiku.

Klady: mají méně nežádoucích účinků než ACE inhibitory (kašel, angioedém), mají silnější blok angiotenzinu II. Neovlivňuje biochemické parametry – hladina cholesterolu, glukózy, kyseliny močové. Jsou nejlepší volbou při onemocnění ledvin . Podrobné informace o ARB.

nedostatky: vysoká cena. Nemůžete současně užívat ACE inhibitory a jiné sartany, taková kombinace je nebezpečná pro ledviny. Recenze nejnovějších sartanů.

Beta-blokátory

V posledních letech tato skupina ztratila vedoucí pozici v doporučeních. Nejsou tak účinné v prevenci mrtvice, srdce – cévní příhody. Zjistěte více o beta blokátorech.

Klady: jsou vhodnější pro osoby se zvýšeným tonusem sympatiku (tachykardie, srdeční selhání, třes, neklid).

nedostatky: snižují sexuální funkce, způsobují únavu, přibírání na váze a zvyšují hladinu cukru v krvi. Nežádoucí pro srdeční selhání. Při nesprávném zvolení dávkovacího režimu může dojít ke zpomalení srdeční frekvence až k mdlobám. Recenze nejnovějších beta blokátorů.

Alfa blokátory

Dokážou rychle a účinně uvolnit a snížit tonus mimovolních svalů krevních cév, a tím snížit krevní tlak. V této skupině jsou pouze 3 léky: doxazosin, prazosin a terazosin.

Hlavní výhody: silné léky, které rychle snižují krevní tlak. Určeno pro starší muže s hyperplazií prostaty, protože uvolňuje hladké svaly obklopující prostatu a usnadňuje tak močení. Jsou užitečné pro hypertoniky s vysokou hladinou cholesterolu. Více o alfa blokátorech.

nedostatky: mohou způsobovat závratě, zejména ve stoje, zvyšují riziko srdečního selhání, a proto nejsou vhodné pro nepřetržité dlouhodobé užívání.

Přímé vazodilatátory

Dobře dilatují arterioly, aniž by měly dilatační účinek na žilní systém. Skupina je zastoupena dvěma léky – hydralazin a minoxidil. Minoxidil se často používá při přetrvávajícím vysokém krevním tlaku, který nereaguje na jiné léky.

výhody:úspěšně kontrolovat hypertenzi. Stále jsou užitečné pro pacienty s renální dysfunkcí, rezistentní hypertenzí a těhotné ženy s vysokým krevním tlakem (hydralazin). Hydralazin se také používá k léčbě srdeční slabosti spolu s isosorbidem. Přečtěte si více o přímých vazodilatátorech.

Nedostatky. Má poměrně krátký poločas rozpadu, což vyžaduje časté dávkování po celý den. Způsobuje bolesti hlavy, zácpu, otoky bérce, zrychlený tep. Tyto účinky jsou obvykle minimalizovány, když je vazodilatátor kombinován s beta – blokátor.

Centrální sympatolytika

Vysoký krevní tlak je často doprovázen stimulací sympatického nervového systému. Léky v této skupině blokovat látky, které ji aktivují. Můžete si udělat představu o této skupině, pokud si pamatujete staré dobré – clofelline, který se nyní používá jen zřídka.

Klady: jsou silné drogy. Dá se hypertenze u těhotných žen léčit? – methyldopa). Zmírňují bušení srdce, úzkosti, zlepšují funkci ledvin a myšlení u starších pacientů, snižují návaly horka v klimakteriu, působí sedativně.

nedostatky: způsobit prudký pokles krevního tlaku zejména při vstávání, sucho v ústech, deprese, erektilní dysfunkce. Nedoporučuje se pro dlouhodobou trvalou léčbu. Více o centrálních sympatolytikách.

Přímé inhibitory reninu

Za normálních fyziologických podmínek se renin uvolňuje v reakci na pokles krevního tlaku. ACE inhibitory a ARB přerušují jeho tvorbu, když krevní tlak stoupá, ale renin se může stále uvolňovat, pak přicházejí na pomoc přímé blokátory reninu. Zjistěte více o přímých inhibitorech reninu.

Klady: blokuje systém renin-angiotenzin-aldosteron v počátečním bodě jeho aktivace. Dobře stabilizují krevní tlak po celý den.

Nevýhody: na trhu je zatím jen jeden lék, Aliskiren (Rasilez), za vysokou cenu.

Hodnocení nejúčinnějších léků na vysoký krevní tlak se stručným popisem

Neexistuje žádný „nejlepší“ lék na hypertenzi, který by fungoval dobře téměř pro každého. I každý lékař používá svůj seznam předepsaných léků na základě praktických zkušeností a kupní síly.

Je důležité, aby byla zachována adherence k terapii. Lék by tedy měl mít minimum nežádoucích následků, zastavovat progresi onemocnění, účinkovat rychle a dlouhodobě, být cenově dostupný, vzhledem k tomu, že léčba musí být doživotní, i ideálně zvolené tablety časem přestávají účinkovat.

Poměrně široký výběr léků vám umožňuje vybrat si ideální léčebný režim samostatně nebo společně s lékařem. Hlavní věcí je neztrácet naději, pokračovat v hledání účinného léku a nenechat nemoc běžet.

Top 10 nejlepších tabletů:

1. indapamid

Indapamid (Arifon-retardovaný)

Patří do skupiny diuretik. Podle poměru rizika – benefit“ je ideální lék. Minimální poškození organismu při spolehlivém snížení vysokého krevního tlaku. Je škoda, že lékaři tuto skupinu předepisují jen zřídka, protože pomoc hledají se zpožděním, kdy hypertenze již stihla změnit mnoho orgánů a zkomplikovala se.

Indapamid se proto ideálně hodí do kombinované léčby s jinými antihypertenzivy. Tablety by se měly užívat v malých dávkách, neměli byste očekávat výrazný diuretický účinek, užívá se za jiným účelem - stabilizovat krevní tlak a chránit cílové orgány před poškozením.

klady

• Dobře stabilizuje krevní tlak a léčí hypertenzi.
• Jednotlivá dávka – 2,5 mg před jídlem
• Mohou jej užívat pacienti s cukrovkou, obezitou, starší lidé
• Lze kombinovat se všemi skupinami antihypertenziv.

speciální instrukce

• Nedoporučuje se užívat při nízké hladině draslíku, sodíku v krvi, při závažném selhání ledvin nebo jater
• Používá se při léčbě nekomplikované hypertenze 1-2 stupně (mírná hypertenze)

Indapamid se prodává pod různými názvy (analogy):

• Indapamid č. 30 (Srbsko) – 91 rublů.
• Indopamid č. 30 (Alsi Rusko) – 26 rublů.
• Akripamid Akrikhin (Rusko)
• Lorvas SR Torrent (Indie) – 92 RUR.
• Arifon – retard Servier (Francie) – 365 rublů.
• indapamid – Verte (Rusko)
• Acripamid – retard (Rusko)
• Indap Promed (Česká republika) - 2,5 mg č. 30 - 106 rublů.
• Ravel SR (dlouhotrvající) KRKA (Slovinsko) 1,5 mg č.20 – 139 rublů..

Patří do skupiny ACEI. Je to nejvíce předepisovaný lék na světě mezi všemi léky. Na druhém místě po něm je aspirin. Bezpečnost a účinnost ramiprilu byla potvrzena v mnoha studiích.

klady

• Dobře stabilizuje krevní tlak
• Jedna dávka, první dávka se nejlépe užívá před spaním. Začněte s 2,5 mg, poté postupně zvyšujte na 5-10 mg.
• Široce se používá při prevenci mrtvice, selhání ledvin, srdeční slabosti
• Dostupné v tabletách a kapslích.
• Je to nejvíce studovaná droga.

speciální instrukce

• Neměly by užívat kojící nebo těhotné ženy nebo osoby mladší 18 let.
• Možný kašel, může snížit hladinu cukru v krvi
• Tablety se doporučuje užívat nepřetržitě i po normalizaci krevního tlaku.
• Používá se při léčbě nekomplikované i komplikované hypertenze 1-2 stupňů.

Analogy:

• Ramipril 5 mg č. 30 Akrikhin (Rusko) – od 177 rub.
• Ramipril 5 mg č. 30 Northern Star (Rusko) – 109 rub.
• Hartil Egis (Maďarsko) od 397 do 505 rublů. v závislosti na dávce,
• Amprilan KRKA (Slovinsko) – 5 mg č. 30 – 407 RUR.
• Tritace Sanofi (Francie), 5 mg č. 28 – 986 rub.
• Farma Ramilong Lek (Bělorusko)
• Ramkor Ipka (Indie).

Lék blokuje receptory angiotenzinu II a patří do skupiny sartanů. Neblokuje enzym ničící bradykinin, který snižuje nežádoucí projevy sartanů (zánět slinivky břišní).

Systolický a diastolický A/D klesá po první dávce losartanu, maxima dosahuje po 6 hodinách. Účinek trvá jeden den, ale ke stabilní stabilizaci tlaku dojde za 3–6 týdnů.

klady

• Funguje rychle a dlouho vydrží
• Jednotlivá dávka tablet – 25 mg – 50 mg – 100 mg denně do stabilní stabilizace krevního tlaku.
• Dobře snášen, minimální vedlejší účinky
• Mohou jej užívat pacienti s cukrovkou, dnou, obezitou a starší lidé.
• Postupně snižuje tloušťku stěny levé komory, snižuje srdeční slabost.
• Nezpůsobuje sexuální dysfunkci.

Upozornění

• Jsou však pozorovány menší nežádoucí účinky (do 1 %) - bolest hlavy, suchost a ucpaný nos, závratě, poruchy srdečního rytmu, slabost.
• Dostupné na předpis
• Pokud způsobí závratě, pak je řízení omezeno.
• Tablety se doporučuje užívat nepřetržitě i po normalizaci krevního tlaku.
• Používá se při léčbě komplikované hypertenze 1-2 stupňů.

Má více než 50 analogů, vyráběných pod jedním (Losartan) nebo různými názvy:

• Lozap 100 mg č. 90 Zentiva (Česká republika) – 606 rub.
• Presartan 50 mg č. 30 – 149 rublů,
• Losartan 50 mg č. 30 Gedeon Richter (Maďarsko) - od 156 – 204 rublů.
• Kardomin-Sanovel,Türkiye
• Lorista, KRKA (Slovinsko)
• Bloktran, Pharm standard (Rusko)
• Cozaar, Merck (UK) – originál (značka) 100 mg č. 14 – 140 rub.
• Presartan, Ipka (Indie)
• Losarel, Sandoz, (Slovinsko)
• Agilosartan (Indie)
• Renicard, (Indie)
• Losakor Adifarm (Bulharsko)

Amlodipin je dihydropyridinový blokátor kalciového kanálu. Používá se samostatně nebo s jinými léky k léčbě anginy pectoris (bolest na hrudi) a vysokého krevního tlaku (hypertenze). Mezi všemi drogami na světě je na sedmém místě v oblíbenosti.

• Působí dlouhodobě
• Jednorázová dávka - od 5 mg do 10 mg denně až do stabilizace krevního tlaku.
• Dobrá tolerance.
• Doporučeno pro pacienty s cévní mozkovou příhodou (CMP) a starší lidi.
• Pacienti se srdečním selháním, po cévní mozkové příhodě. Zmírňuje záchvat anginy pectoris (bolest srdce)
• Velmi často se kombinuje s jinými skupinami antihypertenziv, nelze jej kombinovat s nedihydroperidinovými blokátory kalciového kanálu (verapamil, diltiazem).

speciální instrukce

• Často způsobuje otoky nohou, bolesti hlavy, růst dásní, bušení srdce, dušnost.
• Dostupné na předpis
• Nevhodné pro kojící, těhotné ženy a děti do 6 let.
• Může zvýšit srdeční frekvenci.
• Tablety se doporučuje užívat nepřetržitě i po normalizaci krevního tlaku.

Seznam analogů:

• Norvasc Pfizer (USA) originální lék 10 mg č. 30 – 890 rublů, 5 mg č. 14 – 249 rublů.
• Normodipin, Gedeon Richter (Maďarsko) – 5 mg č. 10 – 196 rub.
• Tenox, KRKA (Slovinsko)
• Amlotop, Nizhpharm (Rusko) 5 mg č. 30 – 80 rub.
• Vero-Amlodipin, Veropharm (Rusko)
• Kalchek, Ipka (Indie)
• Cardilopin, Egis (Maďarsko) 5 mg č. 30 – 253 rub..
• Amlovas, Yunik (Indie)
• Amlodak Kadila (Indie)
• Stamlo, Doctor Reddis (Indie) 5 mg č. 14 – 126 rub.
• Amlorus Synthesis (Rusko) 5 mg č. 10 – 62 rub..

Nedávno se objevila nová generace amlodipinu - levamlodipin nebo S – amlodipin (EsCordi Cor), je silnější než amlodipin, lépe kontroluje krevní tlak. Za 2,5 mg č. 30 budete muset zaplatit – 282 rub..

Moderní ACE inhibitor. Má nejdelší trvání účinku mezi ACE inhibitory, čímž zabraňuje rannímu „nárazu“ zvýšeného krevního tlaku.

klady

• Začněte s 2,5 mg, poté dávku postupně zvyšujte na 5-10 mg
• Široce se používá při prevenci mrtvice, selhání ledvin a srdce po infarktu myokardu.
• Mohou jej užívat pacienti s cukrovkou, obezitou a starší lidé. Pacienti s cévními mozkovými příhodami.
• Neovlivňuje činnost srdce, nemění puls
• Používá se při léčbě komplikované hypertenze 1-2 stupňů a těžké hypertenze v kombinaci s jinými léky

speciální instrukce

• Může způsobit kašel, bronchospasmus a méně často vyrážku
• Nedoporučuje se při zúžení renálních tepen.
• Neměly by užívat kojící nebo těhotné ženy nebo osoby mladší 18 let.
• Indikováno všem pacientům se stabilním onemocněním koronárních tepen, protože významně snižuje riziko srdečního infarktu (studie EUROPA)
• Tablety se doporučuje užívat nepřetržitě i po normalizaci krevního tlaku.

• Prestarium Servier (Francie) 5 mg č. 14 - 154 rublů, 10 mg č. 30 - 583 rublů.
• Perineva - Slovinsko, (KRKA) 4 mg č. 30 - 210 rublů, 8 mg č. 90 - 900 rublů.
• Parnavel - (Rusko, Ozon) 5 mg č. 30 - 124 rub.
• Coverex Egis (Maďarsko)
• Arentopres, Torrent (Indie) 4 mg č. 10 – 109 rub..

Moxonidin se používá již více než 20 let. Lék ovlivňuje centrální mechanismy rozvoje hypertenze, přesněji mozkové struktury.

Navzdory skutečnosti, že nejde o lék první volby, je považován za nepostradatelný prostředek v lékárničce pacientů s hypertenzí ke zmírnění krize. Rychle se vyrovnává s vysokým krevním tlakem. Zároveň má pozitivní vliv na hladinu glukózy a lipidový profil.

Kombinace moxonidinu s dalšími antihypertenzivy (ACE inhibitory, sartany, CCB a diuretiky) může být ideální možností v dlouhodobé léčbě těžké hypertenze.

Neužívejte moxonidin, pokud máte nízkou srdeční frekvenci (pod 45 – 50 tepů), blokáda A-B 3. stupně, těžká srdeční slabost; Můžete snadno ztratit vědomí.

klady

• Rychle snižuje krevní tlak (do hodiny), účinek trvá dlouhou dobu (24 hodin)
• Začněte s 0,2 mg, poté dávku postupně zvyšujte na 0,4 mg
• Široce používán v prevenci mrtvice, selhání ledvin a srdce po infarktu myokardu.
• Mohou jej užívat pacienti s cukrovkou, obezitou, cévními mozkovými příhodami a senioři. Snižuje špatné tuky v menopauze, podporuje odbourávání tuků, proto je indikován pro obézní lidi.
• Na rozdíl od klonidinu nezpůsobuje rebound hypertenzi a nemá sedativní účinek, zvláště když je předepsán na noc.

Speciální instrukce:

• Kontraindikováno u syndromu nemocného sinu, těžké bradykardie (puls pod 50 tepů), blokáda A-B 2.-3. stupně, srdeční selhání 3. stupně. Nelze kombinovat s betablokátory.
• Může snížit kašel z ACEI
• Nevhodné pro kojící a těhotné ženy, osoby do 18 let a nad 75 let.
• Často se objevuje sucho v ústech, bolesti hlavy a závratě. Sucho v ústech lze zmírnit nočním užíváním amlodipinu.
• Tablety se doporučuje užívat ke stabilizaci krevního tlaku během krize nebo v kombinaci s jinými léky první volby (diuretika, CCB)

• Moxonidin SZ (Rusko) – 0,2 mg č. 14 – 121 rublů, 0,4 mg č. 14 – 202 rublů.
• Physiotens Abbot (Francie) – 0,2 č. 14 – 211 rub.
• Moxogamma Verwag Pharma (Německo)
• Moxonitex Sandoz (Slovinsko) 0,2 č. 14 – 200 rub.
• Moxarel Vertex (Rusko) 0,2 č. 14 - 107 rub., 0,4 č. 30 - 426 rub.
• Tenzotran Actavis (Island) - 0,2 č. 14 - 138 rub..

Tento blokátor receptoru angiotenzinu II je lídrem v preskripci mezi lékaři po celém světě. Pokud jste byli nuceni vzdát se ACEI kvůli kašli, měli byste věnovat pozornost valsartanu - vynikajícímu modernímu zástupci této skupiny.

klady

• Funguje efektivně a dlouhodobě
• Jedna dávka – 160 mg denně. Po 2 hodinách začne lék působit. Monoterapie mírné až středně těžké hypertenze - 320 mg denně, lepší než 160 mg denně.
• Dobře snášen, minimální vedlejší účinky. Zvyšování dávek nezvyšuje vedlejší účinky.
• Mohou jej užívat pacienti s cukrovkou, dnou, obezitou, starší lidé
• Postupně snižuje tloušťku stěny levé komory, snižuje srdeční slabost
• Lze kombinovat s jinými skupinami antihypertenziv, kromě ACE inhibitorů a sartanů.
• Pozitivně ovlivňuje sexuální funkce. Zlepšuje kognitivní schopnosti u starších lidí.

Upozornění

• Jsou pozorovány mírné nežádoucí reakce (do 1%) - infekce horních cest dýchacích, sinusitida.
• Dostupné na předpis
• Nevhodné pro kojící, těhotné ženy a děti do 6 let.
• Tablety se doporučuje užívat nepřetržitě i po normalizaci krevního tlaku.
• Používá se při léčbě komplikované hypertenze 1-2 stupňů a v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zejména diuretiky.

• Valsartan Vertex (Rusko) – 160 mg č. 30 – 316 rub.
• Valz, Actavis (Island)
• Valsacor KRKA, (Slovinsko) – 80 mg č. 28 – 383 rublů, 160 mg č. 90 – 850 rublů.
• Diovan, Novartis (Švýcarsko) – 160 mg č. 28 – 2383 rub.
• Nortivan, Gedeon Richter (Polsko)
• Valsafors, Pharmaplant (Německo)
• Tontordio, Torrent (Indie)
• Artinova Ranbaxy (Indie)
• Sartavel Ozon (Rusko)
• Valaar (Rusko).

Kardioselektivní beta – blokátor. Dodává se ve dvou formách: metoprolol tartrát a sukcinát. Metaprolol sukcinát je zajímavý, protože má dlouhodobý účinek (např. Betalok ZOK nebo Egilok S), který eliminuje prudké výkyvy krevního tlaku, má kratší účinek.

Metoprolol dokonale nahradí anaprilin, přičemž bude působit déle a méně poškozuje tělo.

klady

• Působí dlouhodobě, když jsou předepsány dlouhodobě působící (retardované) formy (metoprolol sukcinát).
• Tablety 25-50-100 mg. Dvojitá dávka - 100-200 mg 2-3krát denně až do stabilní stabilizace krevního tlaku. U retardovaných forem (Betalok ZOK) – 1krát denně.
• Dobře tolerovaný metoprolol sukcinát lze použít u pacientů s diabetem, má také antiaterosklerotický účinek
• Doporučeno pro pacienty s bolestí srdce (angina pectoris), arytmiemi, syndromem dlouhého QT intervalu, hypertyreózou a pro prevenci migrén.
• Zmírňuje sociální úzkost a další typy úzkosti.
• Pacienti s městnavým srdečním selháním. Zmírňuje záchvat anginy pectoris (bolest srdce). Má antiarytmické vlastnosti.
• Velmi často se kombinuje s jinými skupinami antihypertenziv.

speciální instrukce

• Při vysokých dávkách způsobuje závratě, únavu, problémy se spánkem, deprese, studené končetiny. Ne pro bradykardii (puls až 50 tepů za minutu). Nedoporučuje se pacientům s cukrovkou.
• Dostupné na předpis
• Nelze předepsat pro syndrom nemocného sinusu, AV blokádu, bradykardii (puls menší než 55 tepů za minutu)
• Tablety se doporučuje užívat nepřetržitě i po normalizaci krevního tlaku.
• V léčbě hypertenze 1.–2. stupně, komplikované jak v monoterapii, tak v kombinaci s hypertenzí 3. stupně

• Betaloc ® (metoprolol tartrát) Astra Zeneca (Anglie) – 100 mg č. 100 – 420 rub.
• Betaloc ® ZOK (Metaprolol sukcinát), Astra Zeneca (Anglie) - 100 mg č. 30 - 424 rub.
• Vasocardin (metoprolol tartrát), Zentiva (Slovinsko), 100 mg č. 50 - 45 rub.
• Vasocardin retard, Zentiva (Slovinsko)
• Corvitol ® 100 (metoprolol tartrát), Berlin Chemie (Německo)
• Metoprolol (tartrát), Organický (Rusko) - 50 mg č. 30 - 30 rub.
• Serdol (tartrát), Labormed Pharma (Rumunsko)
• Egilok (metaprolol tartrát) Egis (Maďarsko) - 100 mg č. 30 - 135 rub.
• Egilok ® Retard (metoprolol tartrát) Egis (Maďarsko) - 50 mg č. 30 – 135 rub.
• Egilok S (metoprolol sukcinát) Egis Maďarsko - 100 mg č. 30 - 232 rub..
• Emzok (metoprolol tartrát), Ivax (Česká republika)
• Azoprol retard (metoprolol sukcinát), Emkyor, Indie

Bisoprolol je nejvíce kardioselektivní betablokátor, je dobře snášen a má nízký výskyt nežádoucích účinků, jako je bronchospasmus, poruchy spánku a erektilní dysfunkce. Bisoprolol může být vynikající alternativou k anaprilinu (starý lék), který se užívá jednou denně.

klady

• Působí dlouhodobě
• Tablety 5-10 mg, se zvyšujícími se dávkami se ztrácí vysoká selektivita účinku.
• Dobře tolerovaný bisoprolol mohou užívat pacienti s diabetem, glaukomem, bronchiálním astmatem, obezitou a nezpůsobuje sexuální dysfunkci.
• Doporučeno po srdečním infarktu, arytmii, angině pectoris (bolest v srdci), při chronickém srdečním selhání
• Pacienti se srdeční slabostí a edémem. Má antiarytmické vlastnosti.
• Velmi často se kombinuje s jinými skupinami antihypertenziv. Nelze kombinovat s verapamilem a diltiazemem.

Upozornění

• Způsobuje závratě a únavu. Ne pro bradykardii (puls až 60 tepů za minutu).
• Dostupné na předpis
• Nevhodné pro kojící, těhotné ženy a děti do 18 let.
• Neměl by být předepisován pro syndrom nemocného sinusu, A-V blok, bradykardii (puls méně než 60 tepů za minutu), lupénku.
• Tablety se doporučuje užívat nepřetržitě i po normalizaci krevního tlaku.
• V léčbě hypertenze 1.–2. stupně, komplikované jak v monoterapii, tak v kombinaci s hypertenzí 3. stupně

• Concor Merck (Německo) 10 mg č. 30 - 280 rub.
• Coronal Zentiva (Slovensko) 10 mg č. 30 – 200 rub..
• Biol Sandoz (Slovinsko) 10 mg č. 30 – 207 rub.
• Bidop Nish Generic (Irsko) 10 mg č. 28 - 247 rub.
• Aritel Canon Pharma (Rusko) 10 mg č. 30 - 133 rub.
• Biprol Chemopharm (Rusko) 10 mg č. 30 - 189 rub.
• Tirez Alkaloid (Makedonie) – 5 mg č. 30 – 117 rub..

Úplně první zástupce IAPF. V současné době zůstává populární, protože dělá svou práci, ale zároveň stojí korunu, což mnohým vyhovuje, vzhledem k nutnosti celoživotního užívání.

klady

• Tlak postupně klesá
• Začněte s 5 mg, poté dávku postupně zvyšujte na 10-20 mg. Můžete užívat až 80 mg denně.
• Široce se používá v prevenci mrtvice, renálního a srdečního selhání, po infarktu myokardu, ale je lepší jako součást kombinované terapie.
• Jídlo neovlivňuje účinek léku.
• Je to levná droga.

speciální instrukce

• Krátká doba působení. Musí se užívat dvakrát denně.
• Nedoporučuje se při zúžení renálních tepen. Musíte mít pod kontrolou obraz krve a cukru.
• Neměly by užívat kojící nebo těhotné ženy nebo osoby mladší 18 let.
• Často se objevuje kašel, vyrážka a nevolnost. Při vysokých dávkách - impotence.
• Tablety se doporučuje užívat nepřetržitě i po normalizaci krevního tlaku.
• Používá se při léčbě nekomplikované hypertenze, v kombinaci s jinými léky na krevní tlak u komplikované hypertenze.
• Neovlivňuje činnost srdce, nemění puls.

Analogy "Enalaprilu":

• Berlipril Berlin Chemie (Německo) 20 mg č. 30 – 112 rub.
• Invoril Ranbaxy (Indie)
• Renipril Pharm standard (Rusko)
• Renitek Merck (Nizozemsko)
• Ednit Gedeon Richter (Maďarsko)
• Enalapril Ozon (Rusko) 10 mg č. 30 – 20 rub.
• Enap KRKA (Slovinsko) 10 mg č. 20 – 52 rub..
• Enal (Indie)
• Enam Doctor Reddis (Indie)

Tablety na hypertenzi s rychlým účinkem (tabulka)

Pro efektivní zvládnutí arteriální hypertenze je vhodné mít v lékárničce antihypertenziva s rychlým účinkem. Pomohou zmírnit rostoucí tlak a zabránit vzniku hypertenzní krize.

Krátkodobě působící léky s rychlým nástupem účinku nejsou vhodné k dlouhodobému užívání, lze je brát příležitostně jako „ambulanci“. Nejlepší je umístit tabletu pod jazyk, takže začne rychleji působit.

Droga	Začátek a konec	Dávkování	Poznámka
1. Klonidin (klofelin)	Domů15 – 30 min. Doba trvání 2-8 hodin.	0,075-0,150 mg. Možná pod jazyk.	Ne pro hypertenzní krize způsobené intoxikací alkoholem. Vhodné pro starší lidi a pacienty s úzkostí a neklidem.
2. Captopril	Začíná v 5 – 15 minut. Maximálně po 30 minutách Doba trvání 2 hodiny. Podává se pod jazyk: účinek začíná během 5-15 minut. Trvá 2 hodiny.	6,25 až 50 mg	Nejlepší prostředek pro rychlou úlevu od vysokého krevního tlaku na krátkou dobu. Pak musíte paralelně užívat dlouhodobě působící lék.
3. Hydralazin (Apressin)	Začíná za 30 minut. Platí 3-4 hodiny.	10-25 mg	Jen krátká návštěva. Silně snižuje krevní tlak, má mnoho kontraindikací: přecitlivělost, rozšířená ateroskleróza, cerebrovaskulární nedostatečnost, mitrální srdeční onemocnění.
4. Furosemid	Nástup 30-60 minut, trvání 4-8 hodin. Při intramuskulárním podání za 5 minut a trvá 2-3 hodiny.	40-80 mg	Pokud hrozí plicní edém, akutní selhání levé komory.
5. Propranolol (anaprilin)	Možná pod jazyk. Nástup účinku je 15-30 minut. Maximální účinek po 60 minutách. Doba trvání 4-5 hodin.	10-40 mg	Zmírňuje palpitace, tachykardii (od 80 tepů a výše).
6. Nifedipin. Dostupné v tabletách a kapkách.	Začíná za 5-30 minut. Doba trvání 4 hodiny. Při podání pod jazyk a ve formě kapek začne působit do 5 minut.	5-10 mg	Zřídka používané, kvůli prudkému poklesu krevního tlaku, jsou možné komplikace ze srdce (infarkt) a mozku (mrtvice).
7. Nitroglycerin -1,2 mg	Začněte od 30 sekund (pod jazykem) do 3 minut (užívání tobolky). Doba trvání 6 hodin. Poté můžete opakovat.	0,5 – 1 mg. Kapky 10 mg/ml.	Doporučuje se při vysokém krevním tlaku v kombinaci s bolestí srdce (angina pectoris, podezření na infarkt). Také plicní edém (dušnost). Srdeční selhání (dušnost, otoky nohou). Sublingvální nifedipin je účinnější.
8. Verapamil	Začněte 30 minut. Doba trvání 4-6 hodin.	40–80 mg (max. – 240 mg)	V případě bradykardie nelze kombinovat s b-blokátory nebo srdečními glykosidy.
9. Prazosin	Začíná za 1 hodinu. Maximální účinek 2-4 hodiny. Doba trvání 10 hodin. Lze aplikovat pod jazyk, počínaje 40-45 minutami.	0,5 až 1 mg	Je možný prudký pokles krevního tlaku. Používejte opatrně. Není vhodný pro dlouhodobou léčbu.
10. Andipal V (Metamizol 0,25g Bendazol Papaverin 0,02 g, fenobarbital 0,02 g)	Začíná za 15-20 minut. Doba trvání 2-3 hodiny.	Kombinovaný lék	Doporučuje se při bolestech hlavy s mírným zvýšením krevního tlaku

Snižování krevního tlaku by nemělo být agresivní, doporučuje se postupně snižovat během několika hodin o 25 % z původní hodnoty se zaměřením na celkový stav, poté přejít na plánované užívání dlouhodobě působících léků.

Dlouhodobě působící tablety na hypertenzi (tabulka)

Tyto léky lze užívat dlouhodobě, užívají se jednou denně. Účinek je kumulativní, ke stabilní normalizaci krevního tlaku dochází do konce 4 týdnů.

Droga	Start	Dávka	Poznámka
indapamid	Začíná za 1-2 hodiny. Doba trvání až 25 hodin	1,5 – 2,5 mg	Často se používá v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Kontrola draslíku. Pacienti odmítají kvůli nežádoucím účinkům
Metoprolol sukcinát (Betaloc ZOK)	Nástup účinku za 2-3 hodiny Doba trvání až 24 hodin	25-50-100 mg	Chronické srdeční selhání (CHF), angina pectoris, předchozí infarkt myokardu (IM), potřeba kontroly rytmu, těhotenství
Kandesart?n (Atakand)	Začíná za 2 hodiny. Doba trvání 24 hodin	8 mg	Poskytuje postupné a dlouhodobé snižování krevního tlaku. Neovlivňuje srdeční rytmus. Vhodné pro starší lidi.
Bisoprolol (Concor)	Začíná za 3-4 hodiny. Doba trvání 24 hodin.	2,5-20 mg	Nezpůsobuje bronchospasmus. Vhodné pro pacienty s diabetem 2. typu a bronchiálním astmatem.
Amlodipin, ("EsCordi Cor" moderní Amlodipin)	Začíná za 2-3 hodiny. Doba trvání 35 hodin a více.	2,5-10 mg EsCordi Core – 2,5 mg	Proniká do centrálního nervového systému, snižuje převážně systolický krevní tlak a má nejdéle trvající účinek. Způsobuje otoky nohou
aliskiren (Rasilez)	Nástup účinku za 30 minut. Doba trvání 40 hodin.	150 nebo 300 mg	Moderní lék, dobře snášený, jemně snižuje krevní tlak. Chrání cílové orgány po celý den a nezpůsobuje kašel.
Trandolapril (Hopten)	Začíná za 30 minut. Doba trvání až 48 hodin	1-2 mg	Má dlouhodobý hypotenzní účinek (36-48 hodin); který může přetrvávat až 2 týdny po vysazení.
Telmisartan (Mikardis)	Začíná za 3 hodiny. Doba trvání až 48 hodin	40-80 mg	Indikováno pro hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, cévní mozkovou příhodu a onemocnění periferních tepen, diabetes mellitus II
Moexipril (Moex)	Start 30-40 minut Délka 24 hodin	7,5 – 15 mg	Může výrazně snížit krevní tlak, zejména v kombinaci s diuretiky.
Physiotens	Začíná za 1 hodinu. Doba trvání 10-12 hodin.	0,2-0,4 mg	Začněte opatrně – k prudkému poklesu krevního tlaku.

Kombinované léky na snížení vysokého krevního tlaku (tabulka)

Když není možné snížit krevní tlak jedním dlouhodobě působícím lékem, uchýlí se ke kombinaci dvou nebo tří antihypertenziv v nízkých dávkách. Tento přístup je bezpečnější než předepisování jednoho léku ve větší dávce.

Skupiny	Název léku	Sloučenina	Recepce	Poznámka
ACE inhibitor + diuretikum + blokátor kalciových kanálů	Triplixam	Perindopril arginin indapamid	1 tableta denně ráno před jídlem	Používá se při léčbě silných bolestí hlavy.
ACE inhibitor + blokátor kalciových kanálů	Prestance (Bi prestarium)	perindopril (5-10 mg) + amlodipin (5-10 mg)	1 kartu ráno	Poskytuje kontrolu krevního tlaku po celý den
Blokátor kalciových kanálů + ACE inhibitor	Rovník	amlodipin 5 mg + lisinopril 10 mg;	Jednou denně	Efektivní, vhodné pro starší lidi
	Vamloset	Amlodipin (5-10 mg) + Valsartan (80-160 mg)	Jednou	Nejnovější vývoj
Blokátor kalciového kanálu + blokátor renin-angiotenzin-aldosteronového systému (RAAS).	Telsartan AM	Amlodipin (5-10 mg) + Telmisartan (40-80 mg)	Jednou	Moderní droga
Blokátor kalciového kanálu+ (RAAS)+ diuretikum	Co vyměňovat	Amlodipin 5 mg + Valsartan 160 mg + Hydrochlorothiazid 12.5	Jednou	Silný lék s trojím účinkem, který účinně stabilizuje krevní tlak
	Edarbi Chloe	Azilsartan medoxomil 40 mg + chlorthalidon (12,5-25 mg)	Jednou denně	Moderní kombinovaný produkt
ACE inhibitor + blokátor kalciových kanálů	Tarka	Trandolapril 2-4 mg + verapamil (180-240 mg)		Verapamil v Tarce má pomalé uvolňování, takže lék je dobře snášen.
Diuretický + přímý inhibitor reninu	Co – Rasilez	Aliskiren (150–300 mg) + hydrochlorothiazid (12,5–25 mg)	Jednou, bez ohledu na jídlo	Pro těžkou hypertenzi. Dobře snášen
Antagonista angiotenzinového receptoru + diuretikum	Co-diovan	Valsartan (80-320 mg) + Hydrochlorothiazid (12,5-25 mg)	Jednou denně	V Evropě často předepisovaný lék

Hodnocení účinných kombinovaných léků na vysoký krevní tlak s jejich popisy

Svého času mnozí oceňovali účinnou kombinaci 3 léků reserpin, hydrochlorothiazid a hydralazin s názvem Adelfan.

Kombinace léků totiž zvyšuje účinnost a snižuje nežádoucí následky.

Ideální kombinace následujících skupin antihypertenziv:

1. Diuretikum (thiazid) + blokátor receptoru angiotensinu-II;
2. Diuretikum (thiazid) + CCB (antagonisté vápníku);
3. Diuretikum (thiazid) + ACE inhibitor;
4. Antagonista vápníku + blokátor receptoru angiotensinu-II;
5. ACE inhibitor + antagonista vápníku.

Jsou bezpečné a docela účinné všechny ostatní kombinace jsou buď kontraindikované, nebo nežádoucí.

1. Triplixam
2. Co exforge (Co Vamloset)
3. Tarka
4. Prestance nebo Bi prestarium
5. Rovník
6. Equapress
7. Enzix.

Edarby Clo Takeda (USA)

Diuretikum + antagonista receptoru angiotensinu
Edarby Clo Takeda (USA)
Azilsartan medoxomil 40 mg + chlorthalidon (od 12,5 do 25 mg)
Jednou denně
Jedna z nejmodernějších kombinací

Inhibitor enzymu konvertujícího adenosin (ACEI) + diuretikum + blokátor vápníkových kanálů
Triplixam Perindopril arginin 5 mg
Indapamid 1,25 mg
Amlodipin 5 mg
Má trojitý účinek, jedna tableta denně ráno před jídlem
Používá se při léčbě silných bolestí hlavy.

Náklady v lékárnách od 674 rublů. (nízké dávky), 846 rub. – vysoké dávky.

Blokátor vápníkových kanálů
blokátor receptoru angiotenzinu II
diuretický
Co exforge Amlodipin 5 mg
Valsartan 160 mg
Hydrochlorothiazid 12.5
Jednou
Nový lék s trojitým účinkem.

• Co exforge (nízká dávka) č. 28 – 1700 rublů, vysoká dávka – 2567 rublů.
• Ko Vamloset KRKA (Slovinsko) – (nízké dávkování) č. 30 – 640 rub., vys – 732 rub..

Prestance

Amlodipin ACEI
blokátor vápníkových kanálů (CCB)
Osvědčený, moderní nástroj

Prestans č. 30 od 596 rublů, vysoké dávky č. 30 – 762 rub..

Dalneva KRKA (Slovinsko) č. 30 – od 372 rub. až 900 rublů. na 90 tablet ve vysoké dávce.

Equator Gedeon Richter (Maďarsko)

Blokátor vápníkových kanálů
ACE inhibitor Equator amlodipin 5 mg
lisinopril 10 mg;
Jednou denně
Účinný lék
vhodné pro starší lidi

Cena v lékárnách:

• Equator Gideon Richter č. 30 – od 492 rublů. až 633 rub. (vysoké dávky)
• Tenliza KRKA (Slovinsko) č. 30 – 499 rublů..
• De - krize Medisorb (Rusko) od 179 rublů. (nízké dávky), 320 rub. (vysoké dávky).

Tarka
Blokátor vápníkových kanálů
ACEI
Verapamil s prodlouženým uvolňováním
trandolapril
Jedna kapsle ráno po jídle.
Není povoleno při nízké tepové frekvenci (méně než 55 tepů)

Tarka č. 28 – od 660 rublů. až 737 rub..

Equapress
ACEI
diuretický
Blokátor vápníkových kanálů

Indapamid + lisinopril
Kombinovaný lék s trojím účinkem

Náklady na Equapress č. 28 v lékárnách jsou od 532 rublů. až 739 rublů. (vysoké dávky)

Enzix
ACEI + diuretikum
Enalapril + indapamid
Dobrá kvalita + přijatelná cena

• Enzix Hemofarm Srbsko č. 30 od 150 rub. (nízká dávka), 320 rub. (vysoké dávky).
• Enzix duo č. 45 od 199 rub. (nízké dávky) až 335 rub. (vysoká dávka)
• Enzix duo forte č. 45 – 424 rub..

Jak vybrat správný lék na vysoký krevní tlak

Neméně důležitou součástí léčby je výběr jediného správného léku. Musíme zjistit, co se děje v těle, což způsobuje trvalé zvýšení krevního tlaku.

Náš cíl– zvolit správný lék s přihlédnutím k poškození cílových orgánů, usilovat o jejich obnovu, plynule snižovat tlak, uvědomit si a přijmout fakt, že léčba by měla být prováděna celoživotně.

V první fázi Pokusíme se zjistit konkrétní důvod zvýšení krevního tlaku. Tabulka pojednává o hlavních příčinách a uvádí optimální lék pro tuto patologii.

Výběr podle důvodu:

Zvýšený výdej krve ze srdce:(hypertyreóza, zvýšený tonus sympatiku). Vyskytuje se v počátečních stádiích hypertenze.	Zvýšený periferní odpor:(vazospazmus končetin, typický pro starší lidi a hypertoniky se „zkušeností“ s onemocněním).	Zvýšený objem cirkulující krve: (hodně tekutin)
Centrálně působící léky. Na našem seznamu je moxonidin (fyziotens)	ACE inhibitory. Z našeho seznamu - to jsou enalapril, perindopril, ramipril.	Diuretika jsou indapamid (Arifon)
Beta-blokátory. Z našeho seznamu - to je atenolol (Betaloc ZOK), bisoprolol, Tarka - kombinovaný lék.	Blokátory receptoru angiotenzinu II. Článek uvádí losartan a valsartan.	Léky kombinované s diuretiky jsou Enzix.
Antagonisté vápníku zpomalující rytmus(verapamil nebo diltiazem)	Blokátory kalciových kanálů (CCB) – amlodipin, EsCordi Cor, lercanidipin
	Centrálně působící léky – rilmenidin (Albarel), moxonidin.
	Sympatolytika (dopegyt)
	Betablokátory s vazodilatačním účinkem (karvedilol, nebivolol)
	Alfa blokátory (doxasosin, terazosin)
	Diuretika (indapamid) po dobu minimálně 3-4 týdnů

Abychom přesněji určili, které orgány – terče, je nutné absolvovat vyšetření: EKG, echokardiografii, rentgenografii (zjišťuje hypertrofii myokardu, poruchu rytmu), ultrazvuk stěn tepen, velkých cév, pátrat po přítomnosti bílkoviny v moči, dusíku a kreatininu v krev (na poškození ledvin), zkontrolujte fundus (krvácení, otok bradavky).

Skupiny preferovaných léků k ochraně postižených orgánů

Chrání kardiovaskulární systém	Chraňte mozek	Chrání ledviny
ACE inhibitory. Náš seznam zahrnuje enalapril, perindopril, ramipril. Z těch kombinovaných - Enzix	Blokátory kalciových kanálů (CCB) – nimodipin, lerkanidipin	ACE inhibitory (zejména u diabetiků) – enalapril, perindopril, ramipril.
Antagonisté receptoru angiotenzinu II. Článek uvádí losartan a valsartan, z kombinovaných – Edarbi Clo.	Z kombinovaných - Equapress, Tarka, Equator, Prestance, Co exforge, Triplixam.	Antagonisté receptoru angiotenzinu II. V našem článku - losartan, valsartan. Co exforge - kombinovaný lék
Beta-blokátory		Blokátory kalciových kanálů (CCB) – amlodipin a jeho kombinace s enalaprilem.
Blokátory kalciových kanálů (CCB) Z našeho seznamu jsou atenolol (Betaloc ZOK), bisoprolol, Tarka, Equapress, Equator - kombinované léky.
indapamid
Centrálně působící léky (menší účinek) – moxonidin (fyziotens)