Jak vypočítat srdeční ejekční frakci. Co je to srdeční ejekční frakce?

Když pacient obdrží výsledky testů, snaží se sám přijít na to, co každá získaná hodnota znamená a jak kritická je odchylka od normy. Důležité diagnostická hodnota má indikátor srdečního výdeje, jehož norma ukazuje na dostatečné množství krve vypuzené do aorty a odchylka na hrozící srdeční selhání.

Hodnocení srdeční ejekční frakce

Když pacient přijde na kliniku se stížnostmi na bolest na hrudi, lékař předepíše úplnou diagnózu. Pacient, který se s tímto problémem setkává poprvé, nemusí rozumět tomu, co všechny pojmy znamenají, když se určité parametry zvyšují nebo snižují, jak se počítají.

Srdeční ejekční frakce se určuje s následujícími stížnostmi pacientů:

• žal;
• tachykardie;
• dušnost;
• závratě a mdloby;
• zvýšená únava;
• bolest v oblasti hrudníku;
• přerušení srdeční funkce;
• otoky končetin.

Orientační pro lékaře bude biochemická analýza krve a elektrokardiogramu. Pokud získaná data nestačí, provádí se ultrazvuk, Holterova monitorace elektrokardiogramu a cyklistická ergometrie.

Ejekční frakce je určena následujícími srdečními testy:

• izotopová ventrikulografie;
• Rentgenová kontrastní ventrikulografie.

Ejekční frakce není obtížný ukazatel na analýzu, data ukazuje i ten nejjednodušší ultrazvukový přístroj. Výsledkem je, že lékař obdrží data ukazující, jak efektivně srdce pracuje s každým úderem. Při každé kontrakci je z komory vytlačeno určité procento krve do cév. Tento objem se označuje jako ejekční frakce. Pokud se do komory dostane 60 cm3 ze 100 ml krve, pak je srdeční výdej 60 %.

Práce levé komory je považována za orientační, protože z levé části srdečního svalu krev vstupuje do systémového oběhu. Pokud nejsou včas zjištěny poruchy v levé komoře, hrozí srdeční selhání. Snížená sazba Srdeční výdej označuje neschopnost srdce se stahovat v plné síle, proto není tělu poskytnut potřebný objem krve. V tomto případě je srdce podporováno léky.

Jak se počítá ejekční frakce?

Pro výpočet se používá následující vzorec: zdvihový objem vynásobený srdeční frekvencí. Výsledek ukáže, kolik krve srdce vypumpuje za 1 minutu. Průměrný objem je 5,5 litru.
Vzorce pro výpočet srdečního výdeje mají názvy.

1. Teicholzův vzorec. Výpočet provádí automaticky program, do kterého se zadávají údaje o konečném systolickém a diastolickém objemu levé komory. Důležitá je také velikost orgánu.
2. Simpsonův vzorec. Hlavním rozdílem je možnost dostat všechny sekce do řezu kruhu. Studie je objevnější, vyžaduje moderní vybavení.

Údaje získané pomocí dvou různých vzorců se mohou lišit o 10 %. Údaje jsou orientační pro diagnostiku jakéhokoli onemocnění kardiovaskulárního systému.

Důležité nuance při měření procenta srdečního výdeje:

• výsledek není ovlivněn pohlavím osoby;
• čím starší člověk, tím nižší sazba;
• za patologický stav se považuje méně než 45 %;
• Na nevratné následky vede ke snížení ukazatele o méně než 35 %;
• snížená sazba může být individuální vlastnost(ale ne méně než 45 %);
• indikátor se zvyšuje s hypertenzí;
• v prvních letech života u dětí překračuje míra emisí normu (60-80 %).

Normální hodnoty EF

Normálně projde více krve, bez ohledu na to, zda je srdce tento moment zatížené nebo v klidu. Stanovení procenta srdečního výdeje umožňuje včasnou diagnostiku srdečního selhání.

Normální hodnoty srdeční ejekční frakce

Srdeční výdej je 55-70 %, snížená sazba přečteno 40-55 %. Pokud frekvence klesne pod 40 %, je diagnostikováno srdeční selhání, frekvence pod 35 % naznačuje možné nevratné život ohrožující srdeční selhání v blízké budoucnosti.

Překročení normy je vzácné, protože srdce není fyzicky schopno vytlačit do aorty větší objem krve, než je potřeba. Toto číslo dosahuje 80 % u trénovaných lidí, zejména u sportovců, lidí, kteří vedou zdravý a aktivní životní styl.

Zvýšení srdečního výdeje může znamenat hypertrofii myokardu. V tuto chvíli se levá komora snaží kompenzovat počáteční fáze srdeční selhání a vytlačuje krev větší silou.

I když tělo není ovlivněno vnějším dráždivé faktory, pak je zaručeno, že při každé kontrakci se vytlačí 50 % krve. Pokud má člověk obavy o své zdraví, pak se po 40 letech doporučuje podstoupit každoroční fyzikální vyšetření u kardiologa.

Správnost předepsané terapie závisí také na stanovení individuálního prahu. Nedostatečné množství zpracované krve způsobuje nedostatek kyslíku ve všech orgánech, včetně.

Příčiny snížené srdeční ejekční frakce

Následující patologie vedou ke snížení srdečního výdeje:

• srdeční ischemie;
• infarkt myokardu;
• poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie);
• kardiomyopatie.

Každá patologie srdečního svalu ovlivňuje fungování komory svým vlastním způsobem. Při ischemické chorobě srdeční se snižuje průtok krve, po infarktu se svaly pokrývají jizvami, které se nemohou stahovat. Poruchy rytmu vedou ke zhoršení vodivosti, rychlému opotřebení srdce a vedou ke zvětšení velikosti svalů.

V první fázi jakéhokoli onemocnění se ejekční frakce příliš nemění. Srdeční sval se přizpůsobuje novým podmínkám, svalová vrstva roste a dochází k přestavbě malých cév. Postupně se vyčerpává kapacita srdce, ochabují svalová vlákna, zmenšuje se objem vstřebané krve.

Další onemocnění, která snižují srdeční výdej:

• angina pectoris;
• hypertenze;
• aneuryzma stěny komory;
• infekční a zánětlivá onemocnění (perikarditida, myokarditida);
• myokardiální dystrofie;
• kardiomyopatie;
• vrozené patologie, porušení struktury orgánu;
• vaskulitida;
• vaskulární patologie;
• hormonální nerovnováha v těle;
• diabetes;
• obezita;
• nádory žláz;
• opojení.

Příznaky snížené ejekční frakce

Nízká ejekční frakce indikuje vážné srdeční patologie. Po obdržení diagnózy musí pacient přehodnotit svůj životní styl a odstranit nadměrný stres na srdce. Emoční poruchy mohou způsobit zhoršení stavu.

Pacient si stěžuje na následující příznaky:

• zvýšená únava, slabost;
• pocit dušení;
• dýchací problémy;
• potíže s dýcháním při ležení;
• zrakové poruchy;
• ztráta vědomí;
• žal;
• zvýšená srdeční frekvence;
• otoky dolních končetin.

V pokročilejších stádiích a s rozvojem sekundárních onemocnění se objevují následující příznaky:

• snížená citlivost končetin;
• zvětšení jater;
• nedostatek koordinace;
• ztráta váhy;
• nevolnost, zvracení, krev v těle;
• bolest břicha;
• hromadění tekutiny v plicích a břišní dutině.

I když nejsou žádné příznaky, neznamená to, že dotyčný nemá srdeční selhání. Naopak, výrazné symptomy uvedené výše nevedou vždy ke snížení procenta srdečního výdeje.

Ultrazvuk - normy a interpretace

Ultrazvukové vyšetření srdce

Ultrazvukové vyšetření poskytuje několik ukazatelů, podle kterých lékař posuzuje stav srdečního svalu, zejména funkci levé komory.

1. Srdeční výdej, normální 55-60 %;
2. Velikost síně pravé komory, norma je 2,7-4,5 cm;
3. Průměr aorty, normální 2,1-4,1 cm;
4. Velikost síně levé komory, norma je 1,9-4 cm;
5. Zdvihový objem, norma 60-100 cm.

Je důležité hodnotit ne každý ukazatel samostatně, ale celkový klinický obraz. Pokud je odchylka od normy směrem nahoru nebo dolů pouze u jednoho ukazatele, budete potřebovat další výzkum k určení příčiny.

Kdy je nutná léčba snížené ejekční frakce?

Bezprostředně po obdržení výsledků ultrazvuku a stanovení sníženého procenta srdečního výdeje nebude lékař schopen stanovit léčebný plán a předepsat léky. Měla by se řešit příčina patologie, nikoli příznaky snížené ejekční frakce.

Terapie se volí po kompletní diagnóze, stanovení onemocnění a jeho stádia. V některých případech toto medikamentózní terapie, někdy operace.

Jak zvýšit sníženou ejekční frakci?

Především jsou předepsány léky k odstranění základní příčiny snížené ejekční frakce. Povinnou součástí léčby je užívání léků zvyšujících kontraktilitu myokardu (srdeční glykosidy). Dávkování a délku léčby volí lékař na základě výsledků testů, nekontrolované užívání může vést k nedostatku glykosidů.

Srdeční selhání se léčí nejen prášky. Pacient musí sledovat pitný režim, denní objem spotřebované tekutiny by neměl přesáhnout 2 litry. Ze stravy je nutné odstranit sůl. Dále diuretika, beta-blokátory, ACE inhibitory, digoxin. Léky, které snižují potřebu kyslíku srdce, pomohou tento stav zmírnit.

Moderní chirurgické metody obnovují průtok krve v případě ischemické choroby srdeční a odstraňují závažné srdeční vady. Pro arytmii lze nainstalovat umělý řidič srdce. Operace se neprovádí, pokud procento srdečního výdeje klesne pod 20 %.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na zlepšení stavu kardiovaskulárního systému.

1. Aktivní životní styl.
2. Třídy .
3. Správná výživa.
4. Odmítání špatných návyků.
5. Spočívat čerstvý vzduch.
6. Úleva od stresu.

Co je to srdeční ejekční frakce:

Líbí se? Lajkujte a uložte na svou stránku!

17476 0

Vysokou účinnost léků, které slouží jako základ pro léčbu pacientů s CHF, potvrzují výsledky velkých randomizovaných studií (tab. 1). Role chirurgické metody léčbě takových pacientů (obr. 1). Velká důležitost má organizaci ambulantního sledování. Ačkoli jsou opatření v oblasti životního stylu považována za důležitá, jejich vliv na prognózu nebyl prokázán.

Rýže. 1. Algoritmus léčby pro pacienty se symptomatickým srdečním selháním a sníženou EF. RCT - resynchronizační terapie. LVEF - ejekční frakce levé komory.

Zdroj: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Směrnice ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání 2008: Pracovní skupina pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání 2008 Evropské kardiologické společnosti. Vyvinuto ve spolupráci s Asociací pro srdeční selhání ESC (HFA) a schváleno Evropskou společností intenzivní medicíny (ESICM) // Eur. Srdce J. - 2008. - Sv. 29. - S. 2388-2422.

stůl 1

Výsledky randomizovaných kontrolovaných studií* u pacientů se symptomatickým chronickým srdečním selháním a nízkou ejekční frakcí levé komory

Le- čtení, zkoumal dova- ne, rok zveřejněno kation	N	Smrt- ness PROTI První rok r bolest- nykh, přijato mávání pla- cebo/ ošidit- hraní rolí skupina py	Předchozí jsem více zacházet- ní **	Před- bav- le- nia Na tera- FDI	OSR, % ***	Před- do té doby štěně Události tiy na 1000 bolest- nykh, polo- vážený zacházet- ní ††
						Sme pusa	Stát volba Podle CH	Sme pusa nebo Pan. ní Podle S N
OŠIDIT- SEN- SUS, 1987	253	52	Spiro	Ena- lapril 20 mg 2krát ve dne	40	146	-	-
SOLVD- T, 1991	25 69	15,7	-	Ena- lapril 20 mg 2krát ve dne	16	45	96	108
CIBIS- 2, 1999	26 47	13,2	ACEI	Biso- prolol 10 mg 1 krát ve dne	34	55	56	-
ZÁSLUHY- HF, 1999	39 91	11,0	ACEI	Metho- prolol 200 mg 1 krát ve dne	34	36	46	63
MĚĎ- NICUS, 2001	22 89	19,7	ACEI	Karve- dilol 25 mg 2krát ve dne	35	55	65	81
SENIOR S, 2005	21 28	8,5	ACEI + Spiro	Nebi- wolol 10 mg 1 krát ve dne	14	23	0	0
Val- Tíha, 2001	50 10	8,0	ACEI	Hřídel- sartan 160 mg 2krát ve dne	13	0	35	33 †††
KOUZLO- Změnit- rodák 2003	20 28	12,6	BB	Kande- sartan 32 mg 1 krát ve dne	23	30	31	60
KOUZLO- Přidal 2003	25 48	10,6	ACEI + BB	Kande- sartan 32 mg 1 krát ve dne	15	28	47	39
RALES, 1999	16 63	25	ACEI	Spiro- nolac- tón 25-50 mg 1 krát ve dne	30	113	95	-
PROTI- Tíha- 1, 1986	45 9	26,4	-	Hydra- lazin 75 mg 4 krát ve dne. ISDN 40 mg 4 krát ve dne	34	52	0	-
A- Tíha, 2004	10 50	9,0	ACEI + BB + spiro	Hydra- lazin 75 mg 3krát ve dne. ISDN 40 mg 3krát ve dne	-	40	80	-
GISSI- HF, 2008	69 75	9,0	ACEI + BB + spiro	Omega 3 poly- ne na- nasycený Nový Tlustý- kyselý spousty 1 g 1 krát ve dne	9	18	0	-
KOPAT, 1997	68 00	11,0	ACEI	Digo- xin	0	0	79	73
HF- AKCE 2009	23 31	6,0	ACEI + BB + spiro	Fyzika- logický cvičení názory	11	0	-	-
COMPA- NION, 2004	92 5	19,0	ACEI + BB + spiro	PCT	19	38	-	87
PÉČE- HF, 2005	81 3	12,6	ACEI + BB + spiro	PCT	37	97	15 1	184
COMPA- NION, 2004	90 3	19,0	ACEI + BB + spiro	PCT- ICD	20	74	-	114
SCD- Tíha, 2005	16 76	7,0	ACEI + BB	ICD	23	-	-	-
R.E.M. ATCH, 2001	12 9	75	ACEI + spiro	Umění- věcný ny LV	48	282	-	-

Poznámky.

* Nezahrnuje aktivně kontrolované studie (pacienti se zachovanou a nízkou frakcí LK byli zařazeni do studií CONSENSUS a SENIORS).

** U více než třetiny pacientů ACE inhibitor + beta blokátor znamená, že ACE inhibitor je použit téměř u všech pacientů a β-blokátor u většiny. Většina pacientů užívala také diuretika a mnozí digoxin (s výjimkou studie DIG). Spironolakton byl použit v základní dávce u 5 % pacientů ve studii Val-HeFT, 8 % ve studii MERIT-HF, 17 % ve studii CHARM-Added, 19 % ve studii SCD-HeFT, 20 % ve studii COPERNICUS, 24 % ve studii CHARM Alternative .

***Snížení relativního rizika v primárním cíli. Hospitalizace pro CHF, pacienti hospitalizovaní alespoň jednou z důvodu zhoršení CHF; někteří pacienti byli hospitalizováni několikrát.

† Předčasně zastaveno, aby bylo možné posoudit přínos.

†† Nebylo možné provést jednotlivé studie k posouzení účinku léčby na tyto výsledky.

††† Primární cílový ukazatel, který také zahrnoval léčbu srdečního selhání intravenózními léky po dobu 4 hodin nebo déle bez hospitalizace nebo resuscitace po srdeční zástavě (oba přidaly nevýznamné počty).

Označení: BB - β-blokátor; RST-D - přístroj RST s defibrilátorem; СС - kardiovaskulární; hospitalizace - hospitalizace; ISDN - isosorbiddinitrát; op. - zveřejněno; spiro - spironolakton; VHS - komorový asistenční systém.

Výzkum. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) – studie srdečního selhání u Afroameričanů;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) – srdeční resynchronizace pro CHF;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) – studie o použití karvedilolu u pacientů s těžkým CHF;

CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) – studie o použití bisoprololu u pacientů s CHF;

COMPANION (Porovnání lékařské terapie, stimulace a defibrilace u srdečního selhání) - Srovnání léčba drogami, srdeční stimulace a defibrilace pro CHF;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) – skandinávská studie o použití enalaprilu u pacientů s těžkým srdečním selháním;

DIG (Digitalis vyšetřovací skupina) - výzkum použití digoxinu;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico – Srdeční selhání) – italská skupina pro studium přeživších MI s HF;

HF-ACTION (Srdeční selhání – řízený pokus zkoumající výsledky cvičení) tělesné cvičení o výsledcích;

MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial u městnavého srdečního selhání) – studie o použití formy metoprololu s prodlouženým uvolňováním v léčbě pacientů s CHF;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Studie účinnosti spironolaktonu (aldactonu♠) v komplexní léčba pacienti s těžkým CHF;

REMATCH (náhodné hodnocení mechanické asistence pro léčbu městnavého srdečního selhání) - Randomizovaná zkouška použití mechanických asistenčních systémů pro léčbu CHF;

SENIORS (Studie vlivu intervence nebivololu na výsledky a rehospitalizaci u seniorů se srdečním selháním) - Studie vlivu nebivololu na výsledky a readmisi u starších pacientů s CHF;

SOLVD-T (Studies of Left Ventricular Dysfunction Treatment) – studie o použití enalaprilu v léčbě pacientů s dysfunkcí LK a klinicky významným CHF;

V-HeFT (Vasodilatator Heart Failure Trial) – studie použití vazodilatátorů u CHF;

Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) – studie využití valsartanu při srdečním selhání.

Upraveno (se svolením): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Srdeční selhání // Lancet. - 2005. - Sv. 365. - S. 1877-1889.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker a Roy Gardner

Srdeční selhání

Hodnota, jako je ejekční frakce srdce, je charakterizována množstvím krve uvolněné do aorty během kontrakce. Pokud se tento ukazatel sníží, znamená to zhoršení výkonu orgánu a možný vznik srdeční selhání.

Když je zlomek velmi nízký, méně než 30 %, pak je člověk ve vážném nebezpečí. V klidu levá komora uchovává krev, která vstoupila ze síně. Při kontrakčním pohybu ho uvolňuje určité množství do cévní řečiště.

Ejekční frakce levé komory (EF) se vypočítá jako poměr objemu krve vstupující do aorty k množství v levé komoře během relaxace. Toto je procento objemu vyloučené biologické tekutiny.

co to je

EF je považován za běžný indikátor, který může poskytnout ultrazvukový přístroj. Tyto údaje ukazují kvalitu srdce při kontrakci. Během celého procesu se měří a procentuálně odebírá objem krve, která opustila levou komoru do cévního řečiště.

Měření se provádí v levé komoře odtud teče krev do systémového oběhu. Když se indikátor sníží, znamená to, že srdce se nemůže stáhnout v plné síle a v těle chybí objem krve. U drobných porušení lze tuto situaci napravit léky..

Obvykle jsou studie předepsány, když si pacient stěžuje na dušnost, tachykardii, závratě, mdloby, únavu, bolest v srdci nebo za hrudní kostí, otoky končetin. Nejprve je indikován biochemický krevní test a elektrokardiogram.

Někdy se provádí Holterovo monitorování nebo ultrazvuk, aby se získal úplný obraz.

Jak se vypočítá míra emisí?

Existuje kalkulační vzorec. K tomu se zdvihový objem vynásobí tepovou frekvencí. Takto získáte požadovanou hodnotu. Výsledek vám řekne, kolik objemu se vytlačí za jednu minutu. Obvykle normální indikátor by měla dosahovat přibližně 5,5 litru.

Vzorce pro výpočet ejekční frakce

V medicíně používají speciální programy, který automaticky vypočítá zlomek. K tomu se používá Teicholzův vzorec a Simpsonova metoda. Kromě toho se údaje pro tyto dva výpočty mohou lišit v průměru o 10 %.

EF by se měla pohybovat v rozmezí 50-60 %, Simpsonova norma navrhuje, aby spodní hranice nebyla nižší než 45 %, a Teicholz 55 %.

Teicholzův vzorec využívá systolický a diastolický objem a velikost levé komory. Zapojený do studia malá část poslední.

Na celkové délce nezáleží.

Studie se obvykle provádí na starém zařízení a v přítomnosti oblastí s narušenou lokální kontraktilitou (například v případě ischemie) může Teicholzův vzorec selhat a poskytnout nejasný výsledek.

Pro získání ukazatele EF se objem tuku vynásobí faktorem 1,7. Operační zesilovač se získá ze vzorce ((KDD - KSD)/KDD)*100 %. Kde EDD je koncový diastolický průměr, ESD je koncový systolický průměr.

Simpsonův vzorec je modernější, přesně zobrazuje všechny významné zóny myokardu s přihlédnutím ke geometrii komory a přítomnosti zón s narušenou lokální kontraktilitou přes apikální 4- a 2-komorový úsek.

Simpsonova metoda zahrnuje rozdělení dutiny levé komory na tenké disky a určení jejich hranic. Naznačená systola a diastola jsou viditelné podél obrysu kardinálního povrchu komory, z těchto údajů lze odhadnout ejekční objem.

Normy pro dospělé

Ukazatele nezávisí na pohlaví pacienta, takže normy jsou stejné pro ženy a muže. Mohou se však lišit v závislosti na věku. Čím je člověk starší, tím je jeho úroveň nižší.

EF nižší než 45 % se považuje za sníženou. Při sazbách kolem 40 % lze mít podezření na srdeční selhání.

Pokud je u dospělých úroveň nižší než 35 %, znamená to, že dochází k porušování a člověk je v nebezpečí. U hypertenze se indikátor může zvýšit, u některých lidí může být extrémně nízký, což je určeno fyziologickou predispozicí, ale ne méně než 45%.

Normální u dětí

V mladší věkčíslo může být vyšší. Norma pro děti od narození do 14 let se tedy pohybuje v rozmezí 60–80 %. Nelze však uvažovat pouze o jedné EF, při stanovení diagnózy se berou v úvahu všechny ukazatele srdeční funkce.

Tabulka norem zahrnuje srovnání výšky, hmotnosti, zlomku a srdeční frekvence.

Jaké studie se používají ke stanovení indikátoru?

Pokud má lékař podezření na srdeční poruchu, nařídí pacientovi udělat kardiogram a biochemický krevní test. Holterův monitoring, elektrokardiogram, cyklistická ergometrie a ultrasonografie orgán.

Lékaři studují všechny ukazatele najednou a na základě jejich celkové hodnoty posuzují přítomnost patologie. Hlavní jsou následující:

• Srdeční výdej by měl být mezi 55 a 60 %.
• Velikost pravé komorové síně je 2,7-4,6 cm.
• Průměr aorty je 2,1-4,2 cm.
• Velikost levé síně je 1,8-4 cm.
• Normální zdvihový objem je 60-100 cm.

Co znamená nízké skóre?

Když je indikátor mezi 55-75%, je to norma. Snížená hodnota je od 45 do 55 %. Když je mezi 45, znamená to, že pacient má srdeční selhání. Pokud je pod 35 %, pak dochází k nevratným poruchám fungování orgánu a člověk potřebuje naléhavou léčbu.

Důvody pro snížení hodnoty

Indikátor může být snížen u následujících patologií:

• Infarkt myokardu. Když se na svalech objeví jizvy a ty se nemohou pořádně stáhnout. Navíc po infarktu není možné frakci zvýšit léky.
• Ischemická nemoc. To snižuje průtok krve.
• Selhání rytmických kontrakcí. Vede k poruchám vedení a opotřebení srdce.
• Kardiomyopatie. Způsobuje nárůst svalové hmoty.

Identifikace patologie v počátečních stádiích a její odstranění pomocí lékové terapie může zachránit situaci. Pokud se nic neudělalo, postupně se EF snižuje ještě více.

K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že srdeční sval se začíná měnit, jeho vrstva roste, struktura malých cévy vlákna slábnou a vstřebávání krve se snižuje.

Kromě toho mohou být příčiny patologie skryté v:

• Angina pectoris.
• Hypertenze.
• Perikarditida, endokarditida, myokarditida.
• Aneuryzma stěn komor.
• Vrozené vady orgán nebo cévy.
• Vaskulitida.

Existují predisponující faktory, které mohou také narušit fungování orgánu. Patří mezi ně obezita, nádory, těžká intoxikace, hormonální nerovnováha a cukrovka.

Příznaky nízké sazby

Hlavním příznakem při snížení frakce je výskyt dušnosti bez ohledu na zatížení. Může se objevit i kvůli menšímu zatížení při výkonu domácí práce. Někdy se může objevit dušnost v noci nebo vleže.

Mezi další příznaky si pacienti všimnou:

• Zvýšená slabost, únava a závratě, až ztráta vědomí. To je způsobeno nedostatkem krve a v důsledku toho hladověním kyslíkem.
• Vzhled edému. K tomu dochází v důsledku stagnace tekutin.
• Silná bolest na pravé straně břicha. To je poznamenáno, protože stagnace v cévách jater, což může dále vyvolat cirhózu.
• Zrakové postižení.
• Bolest v oblasti srdce se zvýšeným kontrakčním rytmem.
• Snížená citlivost končetin.
• Ztráta koordinace.
• Nevolnost, zvracení.

Jak zvýšit hodnotu ukazatele

Nejprve je pacientovi diagnostikována patologie, která způsobila pokles. Dále jsou předepsány léky vhodné pro diagnózu. U ischemie je indikováno použití nitroglycerinu, u hypertenze jsou předepisována antihypertenziva a chirurgická korekce neřesti.

Kromě léčby základního onemocnění dochází ke stabilizaci kontraktilní funkce. Patří mezi ně Digoxin, Korglykon, Strophanthin.

Srdečně cévní systém není přetížen tekutinou, doporučuje se dodržovat dietu, omezit sůl a objem denní tekutiny.

Současně jsou indikována diuretika, která pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamid, Torasemid.

Inhibitory ATP pomáhají posilovat cévy a tím chránit srdce. Při užívání se zlepšuje výživa tkání, zvyšuje se výkonnost srdečního svalu a odolnost myokardu vůči zátěži. Tato skupina zahrnuje: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Pomáhají snižovat potřebu orgánu po kyslíku a nutričních složkách, zvětšují objem oblastí stahu myokardu, snižují buněčnou smrt a srdeční frekvenci. Jejich seznam zahrnuje: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisté receptoru aldosteronu stabilizují hladinu elektrolytů v krvi, odstraňují přebytečnou tekutinu a snižují zátěž myokardu.

Zástupci skupiny jsou Spironolactone, Eplerenone. Antagonisté receptoru angiotenzinu 2 mají podobný účinek, ale jsou poněkud silnější. Valsartan, Candesartan, Olmesartan jsou předepsány.

Když je ejekční frakce nízká, jako doplňková terapie Statiny mohou být použity ke snížení hladiny cholesterolu a ochraně krevních cév. Používají se pravastatin, fluvastatin, simvastatin.

Účinná jsou také antikoagulancia, která ředí krev a zabraňují aterosklerotickým změnám. Tohle je Warfarin, Xarelto.

Jiné léčebné metody

Kromě užívání vhodných léků musí všichni pacienti přehodnotit svůj životní styl, aby zvýšili svůj podíl.

• Organizovat správná výživa.
• Dostatečně odpočívejte.
• Absolvujte fyzioterapii a reflexní terapii.
• Kontrolujte fyzickou aktivitu.
• Být často venku.
• Odmítnout špatné návyky.

Chirurgická operace

V případech, kdy je léková terapie neúčinná, může být předepsána chirurgická léčba.

Jeho běžné metody jsou:

• Instalace kardioverteru-defibrilátoru, kardiostimulátoru v případě porušení Tepová frekvence.
• Vytvoření umělého bloku ke zpomalení kontrakce komor za účelem stimulace různých rytmů kontrakce síní a komor.

Domácí prostředky

Podporovat lidové prostředky frakce je téměř nemožná.

Většinou tuto terapii je zaměřena na odstranění příznaků a udržení fungování orgánů. Aby se zabránilo otokům, užívejte odvary z měsíčku, ostropestřce, přesličky, řebříčku, křídlatky, kopřivy, čekanky, pupenů břízy, plodů jalovce, šípků a brusinek. Měli by se pít v intervalech, kdy se ruší. zdravotní zásoby podobná akce.

1. Za účinný se považuje odvar ze jmelí, hlohu a sušených bylin, odebraných ve stejném množství. Dvě polévkové lžíce směsi zalijte litrem vroucí vody a dejte na mírný oheň. Po pár minutách nálev odstavte a nechte asi půl hodiny odležet. Po přecezení užívejte 125 ml třikrát denně.
2. Sušené plody hlohu v objemu 6 polévkových lžic se melou a ve stejném množství se přidá mateřídouška. Směs nalijte do 1,5 litru vroucí vody a nechte 24 hodin dobře zabalit. Poté přefiltrujte a vložte do chladničky. Musíte pít jednu sklenici třikrát denně, půl hodiny před jídlem.
3. Hloh se často používá při léčbě srdečních patologií. Pomáhá normalizovat srdeční rytmus, snižovat hypertenzi, bolest na hrudi, bojuje proti ateroskleróze a srdečnímu selhání. Květy a bobule hlohu pomáhají srdci tím, že zvyšují jeho schopnost pumpovat krev. Tato rostlina pomáhá snižovat dušnost a únavu. Hloh lze použít jak jako tinkturu, tak i jako odvar.

Vrbová kůra se používá k ředění krve. červený jetel, sladký jetel, luční, hloh, koště.

Sedativa zahrnují:

• Složení hlohu, sušené okurky, heřmánku, kmínu a mateřídoušky.
• Odvar z třezalky, jmelí, šalvěje, řebříčku, sušené trávy, měsíčku, přesličky a pupenů borovice.

Pro tyto účely si v lékárně můžete zakoupit hotové tinktury z pivoňky, kozlíku lékařského, mateřídoušky nebo hlohu. Pokud nejsou bylinky, můžete 50 g medu naředit v 500 ml vody a vypít ve 4 dávkách během dne.

Kdy je diagnostikována vysoká hodnota zlomku?

Zvýšení indikátoru je vzácné, protože je fyziologicky nemožné. Srdce nemůže vytlačit více krve, než by mělo. U dítěte se tedy může vyskytnout hladina 80 %. nízký věk, sportovci a pacienti vedoucí aktivní životní styl.

Někdy zvýšení ukazuje na hypertrofii myokardu, kdy se levá komora snaží kompenzovat začínající CHF a vytlačuje krev značnou silou.

Pokud indikátory nejsou normální, je nutné konzultovat kardiologa a podstoupit echokardioskopii, aby se zabránilo rozvoji patologií.

Důsledky

Pokud problému nevěnujete pozornost, rozvíjí se těžké chronické srdeční selhání. Kromě toho má tělo nedostatek kyslíku, protože krev je vytlačována v nedostatečném množství a nenese všechny potřebné živiny.

Kyslíkové hladovění může vést k vážným patologiím srdce i mozku.

Předpověď zdraví

Prognóza závisí na tom, jak nízko je indikátor u pacienta diagnostikován. Při poklesu hodnoty na 40-45% je riziko srdeční zástavy malé, asi 10-15%. Když EF klesne na 34-39 %, pak možnost fatální výsledek se pohybuje v rozmezí 20-25 %.

Pokud se tento ukazatel ještě sníží, pak se ohrožení života pacienta zvyšuje se snižující se EF.

Úplně se zbavit patologie není možné, takže pacienti s touto diagnózou musí neustále podstupovat korekční terapii, která jim umožní udržet si své životní funkce po mnoho let.

Ejekční frakce poskytuje informace o výkonu levé komory. U mužů a žen je norma stejná (55-70%), ale u dětí může toto číslo dosáhnout 70-80%, což se nepovažuje za patologii.

Nejběžnější je nízká frakce. Pro zvýšení indikátoru je nutné najít příčinu patologie a uspořádat adekvátní léčba. Pokud se tak nestane, pacient je vystaven riziku rozvoje srdečního selhání a smrti.

Před diagnostikou pacienta s chronickým srdečním selháním lékař provádí diagnostiku s povinným stanovením takového ukazatele, jako je ejekční frakce. Odráží množství krve, které levá komora vytlačí do lumen aorty v době její kontrakce. To znamená, že prostřednictvím takové studie je možné zjistit, zda srdce efektivně zvládá svou práci nebo zda je potřeba předepisovat léky na srdce.

Norma indikátoru PV

K posouzení práce srdce, konkrétně levé komory, se používají Teicholtzovy nebo Simpsonovy vzorce. Je třeba říci, že právě z tohoto úseku se krev dostává do celkového oběhu a při selhání levé komory se nejčastěji vyvíjí klinický obraz srdeční selhání.

Čím blíže je tento ukazatel normě, tím lépe se hlavní „motor“ těla stahuje a tím příznivější je předpověď pro život a zdraví. Pokud je získaná hodnota mnohem menší než normální, můžeme to uzavřít vnitřní orgány nedostávají potřebné množství kyslíku a živin s krví, což znamená, že je třeba nějak podpořit srdeční sval.

Výpočet se provádí přímo na zařízení, na kterém je pacient vyšetřován. V moderních ultrazvukových diagnostických místnostech se dává přednost Simpsonově metodě, která je považována za přesnější, i když Teicholzův vzorec se používá neméně často. Výsledky obou metod se mohou lišit až o 10 %.

V ideálním případě by ejekční frakce měla být 50–60 %. Podle Simpsona je spodní hranice 45 % a podle Teicholze - 55 %. Obě metody jsou zcela odlišné vysoká úroveň informační obsah týkající se schopnosti myokardu kontrahovat. Pokud získaná hodnota kolísá mezi 35–40 %, hovoří o pokročilém srdečním selhání. A ještě nižší sazby jsou plné smrtelné následky.

Důvody pro snížení EF

Nízké hodnoty mohou být způsobeny patologiemi, jako jsou:

1. Srdeční ischemie. Zároveň protéká krev Koronární tepny klesá.
2. Infarkt myokardu v anamnéze. To vede k nahrazení normálních srdečních svalů jizvami, které nemají potřebnou schopnost kontrahovat.
3. Arytmie, tachykardie a další onemocnění, která narušují rytmus hlavního „motoru“ těla a vedení.
4. Kardiomyopatie. Spočívá ve zvětšení nebo prodloužení srdečního svalu, což je způsobeno o hormonální nerovnováha, dlouhodobá hypertenze, srdeční vady.

Příznaky onemocnění

Diagnózu „snížené ejekční frakce“ lze stanovit na základě příznaků charakteristických pro tohoto onemocnění. Takoví pacienti si často stěžují na záchvaty dušnosti, a to jak při fyzické námaze, tak v klidu. Záchvaty dušnosti může vyvolat dlouhá chůze, stejně jako jednoduché domácí práce: mytí podlah, vaření.

K záchvatům často dochází v noci vleže. Ztráta vědomí, slabost, únava a závratě mohou znamenat, že mozek a kosterní svaly trpí nedostatkem krve.

V procesu narušení krevního oběhu dochází k zadržování tekutin, což vede ke vzniku edému a v těžkých případech postihuje vnitřní orgány a tkáně. Člověk začíná trpět bolestmi břicha s pravá strana, a stagnace žilní krve v cévách jater může být plná cirhózy.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro snížení kontraktilní funkce hlavního „motoru“ těla, ale často se stává, že hladina ejekční frakce zůstává normální, takže je velmi důležité být vyšetřen a podstoupit echokardioskopii alespoň jednou za rok. roku, a to zejména pro lidi s onemocněním srdce.

Alarmující by mělo být i zvýšení EF na 70–80 %, protože to může být známkou toho, že srdeční sval nedokáže kompenzovat narůstající srdeční selhání a snaží se do aorty vrhnout co největší koncentraci krve.

S progresí onemocnění se bude ukazatel výkonnosti LK snižovat a právě echokardioskopie v dynamice nám umožní zachytit tento okamžik. Vysoká ejekční frakce je typická pro zdravé lidi, zejména sportovce, jejichž srdeční sval je dostatečně trénovaný a je schopen kontrahovat větší silou než u běžného člověka.

Léčba

Je možné zvýšit sníženou EF. K dosažení toho lékaři používají nejen medikamentózní terapie, ale i další metody:

1. Předepsané léky na zlepšení kontraktilita myokardu. Patří mezi ně srdeční glykosidy, po kterých dochází ke znatelnému zlepšení.
2. Aby nedocházelo k přetěžování srdce přebytečnými tekutinami, doporučuje se dodržovat dietu omezující kuchyňskou sůl na 1,5 g denně a příjem tekutin na 1,5 litru denně. Spolu s tím jsou předepsány diuretika.
3. Jsou předepsány organoprotektivní látky, které pomáhají chránit srdce a krevní cévy.
4. Rozhodněte se chirurgická operace. Provádějí například výměnu chlopní, instalují shunty na koronární cévy atd. Extrémně nízká ejekční frakce však může být kontraindikací operace.

Prevence

Prevence, aby se zabránilo rozvoji srdečních onemocnění má skvělá hodnota, zejména u dětí. Ve věku špičkových technologií, kdy většinu práce vykonávají stroje, stejně jako neustále se zhoršující životní podmínky v životním prostředí a špatná výživa, se riziko rozvoje srdečních onemocnění výrazně zvyšuje.

Proto je velmi důležité jíst správně, cvičit a být častěji venku. Právě tento životní styl zajistí normální kontraktilitu srdce a svalovou zdatnost.

Při ultrazvukovém vyšetření srdce se stav kardiovaskulárního systému posuzuje nejen podle velikosti orgánu a jeho částí, ale také podle parametrů srdeční hemodynamiky. Jedním z takových indikátorů je ejekční frakce. Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, co to je a co je normální srdeční ejekční frakce.

Co je to srdeční ejekční frakce

Výkon srdce je dán objemem krve, kterou do něj pumpuje velká plavidla v okamžiku komorové kontrakce. Čím více krve proudí do aorty a z ní do tepen, krve zásobujících orgány a tkáně, tím více kyslíku a živin proudí do buněk těla. Je důležité pochopit, že v okamžiku systoly ne všechna krev v dutině orgánu vstupuje do cév. Objem krve zbývající v komorách po jejich kontrakci se nazývá end-diastolický objem (EDV).

Srdeční výdej (NE) – množství krve v ml vypuzené srdcem za jednotku času. V klinická praxe SV se počítá v ml/min, tzn. To je počet ml krve uvolněných do velkých cév za 1 minutu.

Kardiologové také rozlišují pojem zdvihový objem (SV) - počet ml krve vypuzené orgánem při jedné kontrakci. Znáte-li tepový objem, můžete snadno vypočítat přibližnou hodnotu srdečního výdeje: k tomu je třeba vynásobit tepový objem počtem tepů za minutu.

Jak vypočítat srdeční výdej na ultrazvuku

Při provádění ultrasonografické studie srdeční aktivity se vypočítává ejekční frakce (EF) levé komory - to je procentuální poměr objemu krve vstupující do aorty k množství krve zbývající v LK.

Jinými slovy, toto je poměr zdvihového objemu k EDV. Například, pokud v době diastoly (relaxace myokardu) bylo v srdci 100 ml krve a během systoly (kontrakce) bylo vypuzeno 75 ml krve, pak bude míra EF 75%. Ultrazvukový skener tento indikátor vypočítá automaticky a poté je zapsán do protokolu studie.

Co znamená ejekční frakce?

Díky znalosti indikátoru EF může kardiolog posoudit kontraktilní funkci srdečního svalu. Čím více krve srdce v okamžiku stahu vypudí, tím efektivněji funguje myokard a naopak. Ejekční frakce je jedním z markerů srdečního selhání. Na základě hodnoty tohoto parametru a jeho změny během dynamického pozorování lze:

• identifikovat latentní (asymptomatické) srdeční patologie;
• sledovat progresi selhání myokardu;
• vyhodnotit účinnost lékové terapie;
• vytvořit prognózu průběhu onemocnění.

Normální hodnota srdeční ejekční frakce na ultrazvuku

Na ultrazvuku srdce není ejekční frakce menší než 45 % a ne větší než 75 %. V průměru zdravý člověk toto číslo v klidu je 50 %. Při posuzování hodnoty EF se lékař dívá na to, jaký vzorec byl použit k jejímu výpočtu, protože v závislosti na tom se mění spodní hodnota ukazatele.

U novorozenců a kojenců je normální srdeční ejekční frakce 60–80 %. Jak dítě roste, hodnoty indikátoru postupně klesají.

Na fyzická aktivita hodnota EF se zvýší maximálně na 80–85 %. To se zjistí provedením echokardiografie se cvičením. Zvýšení hodnoty ejekční frakce se zvýšením kyslíkové potřeby organismu umožňuje posoudit funkční rezervy myokardu. Toto je důležité diagnostické kritérium při vyšetřování profesionálních sportovců a vojenského personálu.

Vlastnosti indikátoru

• Normální srdeční EF je stejná pro muže i ženy. U starších lidí dochází k poklesu ejekční frakce v důsledku změny související s věkem srdečního svalu.
• Variantou normy a individuálním znakem může být hladina indikátoru v rozmezí 45–50 %. Pokles pod 45 % je vždy známkou patologie.
• Zvýšení číselných ukazatelů srdeční ejekční frakce je pozorováno se zvýšením počtu srdečních tepů.
• Pokles hodnoty EF pod 35 % je indikátorem nevratných změn srdečního svalu.

Příčiny a příznaky poklesu hodnoty indikátoru

Detekce srdečního výdeje echokardiografií méně než 45–50 % je známkou snížené kontraktility myokardu. K tomu dochází u následujících onemocnění:

Příznaky naznačující pokles ejekční frakce jsou spojeny s rozvojem srdečního selhání u člověka. Ty hlavní:

• zvyšující se dušnost. Nejprve se objevuje pouze při fyzické aktivitě, ale pak se objevuje i v klidu;
• snížená odolnost vůči fyzické aktivitě;
• bolest v oblasti srdce, za hrudní kostí;
• srdeční edém. S narůstajícím srdečním selháním přechází zpočátku objevující se pastovitost nohou v druhé polovině dne v celkové otoky celého těla;
• poruchy srdečního rytmu. Zpravidla se rozvíjí tachykardie. Srdce se tedy snaží kompenzovat pokles srdečního výdeje.

Užitečné video

Co je to srdeční ejekční frakce, se můžete naučit z tohoto videa.

Je možné léčit nízkou ejekční frakci?

Je důležité pochopit, že nízká srdeční ejekční frakce není nezávislé onemocnění. To je jen projev patologické procesy, vyskytující se v kardiovaskulárním systému. Proto po objevení tohoto příznaku musí kardiolog zjistit příčinu jeho výskytu.

Terapie předepsaná lékařem bude zaměřena na léčbu základního onemocnění.

Sledování hodnoty ejekční frakce slouží ke stanovení prognózy průběhu onemocnění. Pokles EF pod 35 % je považován za špatný prognostický znak.

Prevence poklesu srdeční ejekční frakce je zaměřena na tvorbu optimální podmínky k udržení kardiovaskulárního zdraví. Mezi hlavní patří: správná výživa, hubnutí, odvykání kouření, dodržování denního režimu a pravidelná fyzická aktivita.