Domov Stomatitida Normální srdeční index je: Srdeční výdej

Stomatitida

Normální srdeční index je: Srdeční výdej

Srdeční index neměří žádný přístroj. Patří do skupiny kalkulovaných ukazatelů. To znamená, že k jeho určení je nutné znát další veličiny.

Jaké ukazatele je třeba měřit pro výpočet srdečního indexu?

K určení srdečního indexu potřebujete:

objem krevního oběhu za jednu minutu - objem krve vytlačený oběma komorami za 1 minutu;
celkový povrch těla studované osoby.

Měřeným ukazatelem je minutový objem krevního oběhu nebo srdečního výdeje. Stanovuje se pomocí speciálních senzorů umístěných na konci plovoucího katétru.

Katetrizací pravé podklíčkové žíly se zavede katétr do síně, poté do komory a plicní tepny

Technika se nazývá „termodiluce“. Používá se registrace ředění a „ohřívání“ vstříknutého fyziologického roztoku nebo glukózy (požadováno 5–10 ml) při pokojové teplotě. vnitřní teplota v krevním řečišti. Počítačové programy jsou schopny registrovat a rychle vypočítat potřebné parametry.

Požadavky na metodu musí být přísně dodržovány, protože porušení vede k nepřesným výsledkům:

aplikujte roztok rychle (během čtyř sekund);
okamžik podání by se měl shodovat s maximálním výdechem;
proveďte 2 měření a vezměte průměr a rozdíl by neměl přesáhnout 10 %.

Pro výpočet celkové plochy Lidské tělo použijte Du Boisův vzorec, ve kterém se tělesná hmotnost a výška v metrech, opravené koeficienty měřenými v kg, násobí standardní koeficient 0,007184.

Celkový pohled na vzorec pro tělesnou plochu (S) v m2:

(hmotnost x 0,423) x (výška x 0,725) x 0,007184.

Vzorec a dekódování

Proto se zvyšuje s rostoucími emisemi v následujících případech:

hypoxie tkáně myokardu;
zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi;
akumulace tekuté části krve (hypervolémie);
tachykardie;
zvýšená tělesná teplota;
zrychlený metabolismus;
stresový stav;
PROTI počáteční fázešokovat.

Pokles srdečního indexu je doprovázen:

šokový stav ve 3. nebo více stádiích;
tachykardie nad 150 tepů za minutu;
hluboká anestezie;
snížení tělesné teploty;
velká akutní ztráta krve;
pokles tekuté části krve (hypovolémie).

Ve zdravém těle jsou výkyvy indexu možné kvůli věkové charakteristiky a pohlaví.

Rezervní limity ukazatele

V horizontální pozice, v klidu minutový objem zdravý člověk průměry 5–5,5 l/min. V souladu s tím bude za stejných podmínek průměrný srdeční index 3–3,5 l/min*m2.

U sportovců rezerva dosahuje 700% a minutový objem dosahuje 40 litrů.

Při vysoké fyzické aktivitě se funkčnost srdečního svalu zvyšuje na 300–400 %. Za minutu se přečerpá 25–30 litrů krve.

Hodnota srdečního indexu se mění přímo úměrně.

Vlastnosti hodnocení indikátoru

Srdeční index vám umožňuje zvolit správnou léčbu různé fázešok a získat přesnější diagnostické informace.

Je důležité mít na paměti, že tento ukazatel není nikdy samohodnotitelný. Je zařazen do skupiny hemodynamických veličin jako ekvivalentní informace spolu s:

Vlastnosti změn souvisejících s věkem

S věkem se mění minutový objem krve, na kterém závisí srdeční index. V důsledku zpomalení srdečních kontrakcí se zvyšuje tepový objem (na kontrakci). Takže u novorozence je to na úrovni 2,5 ml, ve věku jednoho roku - 10,2 ml a do 16 let se zvyšuje na 60 ml.

U dospělého se toto číslo pohybuje od 60 do 80 ml.

Ukazatel je stejný pro chlapce i dívky. Ale od 11 let roste rychleji u chlapců a do 16 let je určen nepatrný rozdíl: u chlapců je vyšší než u dívek. Ale protože hmotnost a výška (a tedy i celkový povrch těla) se současně zvyšují, srdeční index se nezvyšuje, ale dokonce klesá o 40%.

Moderní zařízení nevyžaduje ruční výpočty, ale poskytuje komplexní výsledek analýzy. Specialista je porovná se standardními standardy, porovná je s jinými analytickými daty a posoudí velikost kompenzační možnosti nebo patologické změny.

Srdeční index

Srdeční index (CI) je poměr minutového objemu krevního oběhu (MV, l/min) k ploše povrchu těla (S, m2).

Povrch těla se určuje pomocí Du Boisova vzorce:

kde: Pt - plocha povrchu těla (m 2); B - tělesná hmotnost (kg); P - výška (cm); 0, je konstantní empiricky zjištěný koeficient.

Rychlejší a snadnější než použití vzorce lze plochu povrchu těla zjistit pomocí nomogramu Du Boise, Boothbyho a Sandiforda.

Nomogram pro určení tělesného povrchu podle výšky a

tělesná hmotnost (podle Du Bois, Boothby, Sandyford).

Výzkum N. N. Savitského (1956), L. Brotmachera (1956), A. Guytona (1969) ukázal, že neexistuje spolehlivá korelace mezi velikostí povrchu těla a minutovým objemem krevního oběhu. Srdeční index se proto nezdá být zcela spolehlivým ukazatelem.

Tento způsob vyjádření hodnoty minutového objemu je však velmi častý. Srdeční index za podmínek bazálního metabolismu u zdravého člověka je v průměru 3,2 ± 0,3 l/(min.m).

„Metody instrumentálního výzkumu

Sestavil E. Uribe-Echevarria Martinez

Tyto informace jsou pouze pro vaši informaci, léčbu konzultujte se svým lékařem.

Indikátory srdeční výkonnosti

Indikátory čerpací funkce srdce a kontraktility myokardu

Srdce, které provádí kontraktilní činnost, uvolňuje určité množství krve do cév během systoly. To je hlavní funkce srdce. Proto jeden z ukazatelů funkční stav srdce je hodnota minutových a zdvihových (systolických) objemů. Studium minutového objemu má praktický význam a používá se ve sportovní fyziologii, klinické lékařství a profesionální hygienu.

Množství krve vypuzené srdcem za minutu se nazývá minutový objem krve (MBV). Množství krve, které srdce vytlačí při jedné kontrakci, se nazývá cévní (systolický) objem krve (SVV).

Minutový objem krve u člověka ve stavu relativního klidu je 4,5-5 litrů. Je to stejné pro pravou a levou komoru. Zdvihový objem lze snadno vypočítat vydělením IVC počtem tepů.

Trénink má velký význam pro změnu hodnoty minutových a tepových objemů krve. Trénovaný člověk při provádění stejné práce výrazně zvyšuje systolický a srdeční výdej s mírným zvýšením počtu srdečních kontrakcí; na netrénovaný člověk Tepová frekvence se naopak výrazně zvyšuje a systolický objem krve zůstává téměř nezměněn.

SV se zvyšuje se zvýšeným průtokem krve do srdce. S nárůstem systolického objemu se zvyšuje i IOC.

Zdvihový objem srdce

Důležitou charakteristikou čerpací funkce srdce je tepový objem, nazývaný také systolický objem.

Zdvihový objem (SV) je množství krve vypuzené srdeční komorou do arteriální systém za systolu (někdy se používá název systolická ejekce).

Vzhledem k tomu, že systémový a plicní oběh jsou zapojeny do série, v zavedeném hemodynamickém režimu jsou tepové objemy levé a pravé komory obvykle stejné. Jen na krátký čas v období prudkých změn srdeční funkce a hemodynamiky může mezi nimi nastat nepatrný rozdíl. Hodnota SV dospělého člověka v klidu je ml a při fyzické aktivitě se může zvýšit až na 120 ml (u sportovců až 200 ml).

Starr vzorec (systolický objem):

kde CO je systolický objem, ml; PD - pulzní tlak, mmHg Umění.; DD - diastolický tlak, mm Hg. Umění.; B - věk, roky.

Normální CO v klidu je ml a během cvičení - ml.

Konec diastolického objemu

End-diastolický objem (EDV) je množství krve přítomné v komoře na konci diastoly (v klidu asi ml, ale v závislosti na pohlaví a věku může kolísat v rámci ml). Tvoří ho tři objemy krve: krev zbývající v komoře po předchozí systole, vytékající z žilního systému během totální diastola a pumpuje se do komory během systoly síní.

Stůl. Koncový diastolický objem krve a jeho složky

Koncový systolický objem krve zbývající v komorové dutině na konci systoly (ESV, v mow méně než 50 % EDV nebo asi ml)

End-nastolický objem krve (EDV)

Žilní návrat je objem krve proudící do komorové dutiny z žil během diastoly (v klidu asi ml)

Další objem krve vstupující do komor během systoly síní (v klidu asi 10 % EDV nebo až 15 ml)

Ukončete systolický objem

End-systolický objem (ESV) je množství krve zbývající v komoře bezprostředně po systole. V klidu je to méně než 50 % enddiastolického objemu nebo enddiastolického objemu. Součástí tohoto krevního objemu je rezervní objem, který může být vytlačen při zvýšení síly srdečních kontrakcí (např. při fyzické aktivitě, zvýšení tonusu center sympatiku, působení adrenalinu, hormonů štítné žlázy na srdci).

K hodnocení kontraktility srdečního svalu se používá řada kvantitativních ukazatelů, v současnosti měřených ultrazvukem nebo sondováním srdečních dutin. Patří mezi ně ukazatele ejekční frakce, rychlost vypuzení krve v rychlé ejekční fázi, rychlost nárůstu tlaku v komoře v období stresu (měřeno sondováním komory) a řada srdečních indexů.

Ejekční frakce (EF) je procentuální poměr tepového objemu k ventrikulárnímu enddiastolickému objemu. Ejekční frakce u zdravého člověka v klidu je 50-75% a při fyzické aktivitě může dosáhnout 80%.

Rychlost vypuzování krve se měří dopplerovským ultrazvukem srdce.

Rychlost nárůstu tlaku v komorových dutinách je považována za jeden z nejspolehlivějších ukazatelů kontraktility myokardu. Pro levou komoru je normální hodnota tohoto gelového indikátoru mm Hg. st./s.

Pokles ejekční frakce pod 50 %, snížení rychlosti vypuzování krve a rychlost zvýšení tlaku svědčí o snížení kontraktility myokardu a možnosti rozvoje insuficience čerpací funkce srdce.

Minutový objem průtoku krve

Minutový objem průtoku krve (MVR) je ukazatelem čerpací funkce srdce, rovný objemu krve vytlačené komorou do cévního systému za 1 minutu (užívá se i název minutový výdej).

Vzhledem k tomu, že tepový objem a srdeční frekvence levé a pravé komory jsou stejné, jejich IOC je také stejný. Plicním a systémovým oběhem tedy protéká stejný objem krve za stejnou dobu. Během sečení je IOC 4-6 litrů, při fyzické aktivitě může dosáhnout 1 a pro sportovce - 30 litrů nebo více.

Metody stanovení minutového objemu krevního oběhu

Přímé metody: katetrizace srdečních dutin se zavedením senzorů - průtokoměrů.

kde MOC je minutový objem krevního oběhu, ml/min; VO 2 - spotřeba kyslíku za 1 min, ml/min; CaO 2 - obsah kyslíku ve 100 ml arteriální krev; CvO 2 - obsah kyslíku ve 100 ml žilní krve

kde J je množství podávané látky, mg; C je průměrná koncentrace látky vypočtená z ředicí křivky, mg/l; T-doba první cirkulační vlny, s

Srdeční index

Srdeční index (CI) - poměr minutového objemu průtoku krve k ploše povrchu těla (S):

kde MOC je minutový objem krevního oběhu, l/min; S - plocha povrchu těla, m2.

Normálně je SI = 3-4 l/min/m2.

Práce srdce zajišťuje pohyb krve v celém systému cévy. I v životních podmínkách bez fyzická aktivita za den srdce pumpuje až 10 tun krve. Užitečná práce srdce se vynakládá na vytvoření krevního tlaku a jeho zrychlení.

Komory tráví asi 1 % svého krevního objemu na urychlující části vypuzované krve. obecná práce a energetický výdej srdce. Proto lze tuto hodnotu ve výpočtech zanedbat. Téměř veškerá užitečná práce srdce je vynaložena na vytváření tlaku - hnací silou průtok krve Práce (A) vykonaná levou srdeční komorou během jednoho srdečního cyklu se rovná součinu průměrného tlaku (P) v aortě a tepového objemu (SV):

V klidu, během jedné systoly, levá komora vykoná asi 1 N/m (1 N = 0,1 kg) a pravá komora přibližně 7krát méně práce. Je to dáno malým odporem cév plicního oběhu, v důsledku čehož je průtok krve v plicních cévách zajištěn při průměrném tlaku mm Hg. Art., zatímco v velký kruh krevní oběh průměrný tlak je mm Hg. Umění. Levá komora tedy potřebuje k vypuzení krve vynaložit přibližně 7krát více práce než pravá komora. To určuje vývoj větší svalová hmota levá komora ve srovnání s pravou.

Práce vyžaduje energii. Používají se nejen k zajištění užitečné práce, ale také k udržení základních životních procesů, transportu iontů, obnově buněčné struktury, syntéza organická hmota. Účinnost srdečního svalu se pohybuje v rozmezí 15-40%.

Energie ATP, nezbytná pro život srdce, se získává především při oxidativní fosforylaci, která probíhá za povinné spotřeby kyslíku. V mitochondriích kardiomyocytů přitom mohou být oxidovány různé látky: glukóza, vol. mastné kyseliny, aminokyseliny, kyselina mléčná, ketolátky. V tomto ohledu je myokard (na rozdíl od nervové tkáně, která využívá glukózu pro energii) „všežravým orgánem“. K uspokojení energetické potřeby srdce v klidových podmínkách je zapotřebí ml kyslíku za 1 minutu, což je asi 10 % celkové spotřeby kyslíku dospělým lidským tělem za stejnou dobu. Až 80 % kyslíku je extrahováno z krve protékající srdečními kapilárami. V jiných orgánech je toto číslo mnohem nižší. Dodávka kyslíku je nejslabším článkem v mechanismech, které dodávají energii srdci. To je způsobeno charakteristikou průtoku krve srdcem. Nedostatečná dodávka kyslíku do myokardu spojená s poruchou koronárního průtoku krve je nejčastější patologií vedoucí k rozvoji infarktu myokardu.

Ejekční frakce

kde CO je systolický objem, ml; EDV - koncový diastolický objem, ml.

Ejekční frakce v klidu je %.

Rychlost průtoku krve

Podle zákonů hydrodynamiky je množství kapaliny (Q) protékající jakýmkoli potrubím přímo úměrné tlakovému rozdílu na začátku (P 1) a na konci (P 2) potrubí a nepřímo úměrné odporu ( R) k průtoku tekutiny:

Pokud tuto rovnici aplikujeme na cévní systém, měli bychom mít na paměti, že tlak na konci tohoto systému, tzn. v místě, kde vena cava vstupuje do srdce, blízko nule. V tomto případě lze rovnici zapsat takto:

kde Q je množství krve vypuzené srdcem za minutu; P je průměrný tlak v aortě; R je hodnota vaskulárního odporu.

Z této rovnice vyplývá, že P = Q*R, tzn. tlak (P) v ústí aorty je přímo úměrný objemu krve vypuzené srdcem do tepen za minutu (Q) a hodnotě periferního odporu (R). Aortální tlak (P) a minutový objem (Q) lze měřit přímo. Se znalostí těchto hodnot se vypočítá obvodový odpor - nejdůležitějším ukazatelem Stát cévní systém.

Periferní odpor cévního systému se skládá z mnoha individuálních odporů každé cévy. Kteroukoli z těchto nádob lze přirovnat k trubici, jejíž odpor je určen Poiseuilleovým vzorcem:

kde L je délka trubky; η je viskozita kapaliny v něm proudící; Π - poměr obvodu k průměru; r je poloměr trubky.

Rozdíl v krevním tlaku, který určuje rychlost pohybu krve cévami, je u lidí velký. U dospělého je maximální tlak v aortě 150 mm Hg. Art., a ve velkých tepnách - mm Hg. Umění. V menších tepnách naráží krev na větší odpor a tlak zde výrazně klesá – domme. RT Art. Nejprudší pokles tlaku je pozorován v arteriolách a kapilárách: v arteriolách je to mm Hg. Art., a v kapilárách - mm Hg. Umění. V žilách tlak klesá na 3-8 mm Hg. Art., v duté žíle je tlak negativní: -2-4 mm Hg. umění, tzn. o 2-4 mm Hg. Umění. pod atmosférou. To je způsobeno změnami tlaku v hrudní dutině. Při nádechu, kdy tlak v hrudní dutině výrazně klesá, dochází k krevní tlak v dutých žilách.

Z výše uvedených údajů je zřejmé, že krevní tlak v různých částech krevního řečiště není stejný a klesá od arteriálního konce cévního systému k žilnímu. Ve velkých a středních tepnách mírně klesá, přibližně o 10%, a v arteriolách a kapilárách - o 85%. To ukazuje, že 10 % energie vyvinuté srdcem při kontrakci je vynaloženo na pohyb krve ve velkých tepnách a 85 % na její pohyb arteriolami a kapilárami (obr. 1).

Rýže. 1. Změny tlaku, odporu a průsvitu cév v různých částech cévního systému

Hlavní odpor proti průtoku krve se vyskytuje v arteriolách. Systém tepen a arteriol se nazývá odporové cévy nebo odporové cévy.

Arterioly jsou cévy malého průměru - mikronů. Jejich stěna obsahuje silnou vrstvu kruhově uspořádaného hladkého svalové buňky, při kontrakci se může výrazně snížit průsvit cévy. Současně se prudce zvyšuje odpor arteriol, což komplikuje odtok krve z tepen a zvyšuje se tlak v nich.

Snížení arteriolárního tonu zvyšuje odtok krve z tepen, což vede ke snížení krevního tlaku (TK). Právě arterioly mají ze všech částí cévního systému největší odpor, proto jsou změny jejich průsvitu hlavním regulátorem hladiny celkového krevního tlaku. Arterioly - "faucety" oběhový systém" Otevření těchto „kohoutek“ zvyšuje odtok krve do kapilár příslušné oblasti, zlepšuje místní krevní oběh a jejich uzavření prudce zhoršuje krevní oběh této cévní zóny.

Arterioly tedy hrají dvojí roli:

podílet se na udržování potřebné pro tělo hladina celkového krevního tlaku;
podílet se na regulaci množství lokálního průtoku krve určitým orgánem nebo tkání.

Množství průtoku krve orgánem odpovídá potřebě orgánu na kyslík a živin, určenou úrovní aktivity orgánu.

V pracovním orgánu se snižuje tonus arteriol, což zajišťuje zvýšení průtoku krve. Aby nedošlo ke snížení celkového krevního tlaku v jiných (nefunkčních) orgánech, zvyšuje se tonus arteriol. Celková hodnota celkového obvodového odporu a obecná úroveň Krevní tlak zůstává přibližně konstantní, navzdory neustálé redistribuci krve mezi pracujícími a nepracujícími orgány.

Objemová a lineární rychlost pohybu krve

Objemová rychlost pohybu krve je množství krve protékající za jednotku času součtem průřezů cév daného úseku cévního řečiště. Přes aortu, plicní tepny, vena cava a kapilár, proteče stejný objem krve za jednu minutu. Do srdce se tedy vrací vždy stejné množství krve, jaké vhodilo do cév při systole.

Objemová rychlost v různé orgány se může lišit v závislosti na fungování orgánu a velikosti jeho cévní sítě. V pracovním orgánu se může zvýšit lumen krevních cév a spolu s tím i objemová rychlost pohybu krve.

Lineární rychlost pohybu krve je dráha, kterou krev urazí za jednotku času. Lineární rychlost (V) odráží rychlost pohybu krevních částic podél cévy a je rovna objemové rychlosti (Q) dělené plochou průřezu cévy:

Jeho hodnota závisí na průsvitu cév: lineární rychlost je nepřímo úměrná ploše průřez plavidlo. Čím širší je celkový průsvit cév, tím je pohyb krve pomalejší a čím je užší, tím větší je rychlost pohybu krve (obr. 2). Jak se tepny větví, rychlost pohybu v nich klesá, protože celkový průsvit cévních větví je větší než průsvit původního kmene. U dospělého je lumen aorty přibližně 8 cm 2 a součet lumen kapilár je mnohem větší - cm 2. V důsledku toho je lineární rychlost pohybu krve v aortě několikrát větší než 500 mm/s a v kapilárách pouze 0,5 mm/s.

Rýže. 2. Známky AD (A) a lineární rychlost průtok krve (B) v různých částech cévního systému

Indikátory srdeční funkce. Mrtvice a srdeční výdej

Lékařská encyklopedie

(syn. minutový index)

indikátor srdeční funkce, což je poměr srdečního výdeje k ploše povrchu těla; vyjádřeno v l/min∙m2.

Viz význam Heart Index v jiných slovnících

Rejstřík - (de), rejstřík, m. (lat. rejstřík - rejstřík) (kniha). 1. Seznam, rejstřík, seznam něčeho. zakázané knihy. 2. Číselný ukazatel vyjadřující po sobě jdoucí procenta.

Ušakovův vysvětlující slovník

Dahlův vysvětlující slovník

Srdeční - srdeční, srdeční; srdečný, srdečný, srdečný. 1. pouze plné. formuláře. Adj. k srdci v 1 hodnotě. neuróza. Srdeční svaly. záchvat Srdeční choroba. 2. pouze plné. formuláře.

Ušakovův vysvětlující slovník

Rejstřík M. - 1. Seznam, seznam, jmenný rejstřík, tituly ap. 2. Symbol (abecední, číselný nebo kombinovaný) nějaký systém. klasifikace). 3. Digitální indikátor.

Vysvětlující slovník Efremové

1. Rejstřík, seznam, seznam něčeho. I. vydal knihy. I. zboží.

2. Ekonomika Digitální ukazatel vyjadřující kvantitativní změny v procentech.

Kuzněcovův výkladový slovník

Rejstřík - 1) Seznam, rejstřík, seznam něčeho. 2) Digitální ukazatel konzistentních změn ve vývoji jakéhokoli ekonomického jevu, například. objem výroby.

index, používaný k charakterizaci relativní změny indexované hodnoty v proudu

období ve srovnání se základním obdobím.

Value-weighted Market Index - akciový index, ve kterém je příspěvek konkrétní cenné papíry Tvorba indexu je funkcí tržní kapitalizace cenného papíru.

Index odpadu je parametrem ekonomické efektivnosti systému, jeho užitečnosti a ekologická bezpečnost včetně zdrojů používaných ve výrobě. V a. představuje.

Capitalisation-weighted Index - (capitalization-weighted index) – index počítaný jako vážená průměrná cena finančních nástrojů určité skupiny, kde vahami jsou podíly na tržní kapitalizace.

akcie jsou váženy jejich cenou. Více

drahé akcie tak budou při vzniku významnější (v procentním vyjádření).

index vypočítaný s přihlédnutím ke změnám v kvalitě produktu.

Annoying Index - index cen pro malé skupiny zboží, které jsou ostře, ve větší míře, než ostatní

zboží reaguje zvýšením cen na změny stavu ekonomiky. Kvůli tomuhle.

změny určitých jevů, včetně ekonomických. I. jak je definováno

index, který investorům poskytuje základ pro srovnávací hodnocení výkonnosti

fond. Pro všechna taková srovnání používá Morningstar

Index S&P 500 jako primární.

20 Bond Index - Index, který zohledňuje výkonnost 20 komunálních dluhopisů krytých generální zárukou státu nebo samosprávy s 20letou splatností a průměrem.

index na burze v Sydney v Austrálii.

Index založený na výzkumu průmyslové podniky a signalizace

růst ekonomické aktivity, pokud její hodnota převyšuje.

Bond Buyer Index - Cenový index primárních komunálních dluhopisů vydávaných denně v novinách Bond Buyer. index je hlavním kritériem umožňujícím hodnocení.

blue chip index na frankfurtské burze.

Eafe Index (EAFE) - Index akcií evropských, australských a dálněvýchodních společností, vypočítaný Morgan Stanley.

Britský akciový index

burza (londýnský akciový index).

Index Nasdaq je přední proprietární počítačový index na volném trhu.

Index Nikkei je přední speciální japonský akciový index: index tokijských burzovních makléřů, zejména pro blue chips.

Index Standard & Poor's – široce založené měření změn podmínek na akciovém trhu založené na průměrné výkonnosti 500 široce držených akcií; známý jako index Standard & Poor's.

Agregátní index - index vypočítaný jako poměr součtu hodnot indexovaných veličin pro současné období na stejnou částku vypočtenou pro základní období.

Zobrazit další slova:

Zobrazit článek na Wikipedii o Heart Index

Online slovníky a encyklopedie v elektronické podobě. Hledání, významy slov. Online překladač textů.

Srdeční výdej, jeho frakce. Systolický a minutový objem krve. Srdeční index.

Množství krve vypuzené srdeční komorou do tepen za minutu je důležitým ukazatelem funkčního stavu kardiovaskulárního systému(SSS) a nazývá se minutový objem krev (IOC). Je stejný pro obě komory a v klidu je 4,5–5 litrů.

Důležitá charakteristika čerpací funkce srdce je dána tím zdvihový objem, také zvaný systolický objem nebo systolická ejekce. Zdvihový objem je množství krve vypuzené srdeční komorou do arteriálního systému v jedné systole. (Pokud vydělíme IOC tepovou frekvencí za minutu, dostaneme systolický objem (CO) průtoku krve.) Při srdeční kontrakci 75 tepů za minutu je to 65–70 ml, při práci se zvyšuje na 125 ml. U sportovců v klidu je to 100 ml, při práci se zvyšuje na 180 ml. Stanovení MOC a CO je v klinice široce využíváno.

Ejekční frakce (EF)– vyjádřený v procentech, poměr tepového objemu srdce k enddiastolickému objemu komory. EF v klidu u zdravého člověka je 50-75% a při fyzické aktivitě může dosáhnout 80%.

Objem krve v komorové dutině, kterou zaujímá před její systolou, je end-diastolický objem (120–130 ml).

Koncový systolický objem(ECO) je množství krve zbývající v komoře bezprostředně po systole. V klidu je to méně než 50 % EDV, neboli ml. Část tohoto objemu krve je rezervní objem.

Rezervní objem je realizován, když se CO při zatížení zvýší. Normálně je to 15–20 % konečné diastolické hodnoty.

Objem krve v dutinách srdce zbývající, když je rezervní objem plně realizován při maximální systole, je reziduální hlasitost. Hodnoty CO a IOC nejsou konstantní. Při svalové aktivitě se IOC zvyšuje na 30–38 l v důsledku zvýšené srdeční frekvence a zvýšeného CO2.

K posouzení kontraktility srdečního svalu se používá řada indikátorů. Patří sem: ejekční frakce, rychlost vypuzování krve během fáze rychlého plnění, rychlost nárůstu tlaku v komoře v období stresu (měřeno sondováním komory)/

Rychlost vypuzení krve změny pomocí dopplerovského ultrazvuku srdce.

Rychlost nárůstu tlaku v dutinách komor je považován za jeden z nejspolehlivějších ukazatelů kontraktility myokardu. Pro levou komoru je normální hodnota tohoto ukazatele mmHg/s.

Hodnota IOC dělená plochou povrchu těla v m2 se stanoví jako srdeční index(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

Je indikátorem pumpovací funkce srdce. Normálně je srdeční index 3–4 l/min×m2.

MOV, UOC a SI se spojují obecný koncept Srdeční výdej.

Pokud jsou známy IOC a krevní tlak v aortě (nebo plicní tepně), lze určit vnější práci srdce

P - srdeční práce za minutu v kilogramech (kg/m).

MOC - minutový objem krve (l).

Krevní tlak je tlak v metrech vodního sloupce.

Ve fyzickém klidu je vnější práce srdce 70–110 J, při práci se zvyšuje na 800 J, pro každou komoru zvlášť.

Práce srdce je tedy určena 2 faktory:

1. Množství krve, která k němu proudí.

2. Cévní odpor při vypuzování krve do tepen (aorta a pulmonalis). Když srdce nemůže pumpovat všechnu krev do tepen při daném vaskulárním odporu, dochází k srdečnímu selhání.

Existují 3 typy srdečního selhání:

1. Nedostatečnost z přetížení, kdy je srdce s normál kontraktilita U defektů a hypertenze jsou kladeny nadměrné nároky.

2. Srdeční selhání v důsledku poškození myokardu: infekce, intoxikace, nedostatek vitamínů, porucha koronárního oběhu. Současně se snižuje kontraktilní funkce srdce.

3. Smíšená forma selhání - s revmatismem, dystrofickými změnami na myokardu atp.

Celý komplex projevů srdeční činnosti je zaznamenáván pomocí různých fyziologických technik - kardiografy: EKG, elektrokymografie, balistokardiografie, dynamokardiografie, apikální kardiografie, ultrazvuková kardiografie atd.

Diagnostickou metodou pro kliniku je elektrický záznam pohybu obrysu srdečního stínu na obrazovce rentgenového přístroje. Fotobuňka připojená k osciloskopu se přiloží na obrazovku na okrajích obrysu srdce. Při pohybu srdce se mění osvětlení fotobuňky. To zaznamenává osciloskop ve formě křivky kontrakce a relaxace srdce. Tato technika se nazývá elektrokymografie.

Apikální kardiogram zaznamenané jakýmkoli systémem, který detekuje malé místní pohyby. Snímač je upevněn v 5. mezižeberním prostoru nad místem srdečního impulsu. Charakterizuje všechny fáze srdečního cyklu. Ne vždy je ale možné zaregistrovat všechny fáze: srdeční impuls se promítá jinak a část síly působí na žebra. Zaregistrujte se pomocí různé osoby a může se lišit od jedné osoby k druhé v závislosti na stupni rozvoje tukové vrstvy atd.

Klinika také využívá výzkumné metody založené na použití ultrazvuku - Ultrazvuková kardiografie.

Ultrazvukové vibrace o frekvenci 500 kHz a vyšší pronikají hluboko do tkání, které jsou vytvářeny ultrazvukovými zářiči aplikovanými na povrch hruď. Ultrazvuk se odráží od tkání různé hustoty – od vnějšího i vnitřního povrchu srdce, od cév, od chlopní. Určuje se doba, za kterou odražený ultrazvuk dosáhne snímacího zařízení.

Pokud se odrazná plocha pohne, změní se doba návratu ultrazvukových vibrací. Touto metodou lze zaznamenat změny konfigurace srdečních struktur při jeho činnosti ve formě křivek snímaných z obrazovky katodové trubice. Tyto techniky se nazývají neinvazivní.

Invazivní techniky zahrnují:

Katetrizace srdečních dutin. Elastická katétrová sonda je vložena do centrálního konce otevřené brachiální žíly a zatlačena směrem k srdci (do její pravé poloviny). Sonda se zavede do aorty nebo levé komory přes brachiální tepnu.

Ultrazvukové skenování- zdroj ultrazvuku se zavede do srdce pomocí katétru.

Angiografie je studium srdečních pohybů v oboru rentgenových paprsků atd.

Mechanické a zvukové projevy srdeční činnosti. Srdeční ozvy, jejich geneze. Polykardiografie. Časové srovnání period a fází srdečního cyklu EKG a FCG a mechanických projevů srdeční činnosti.

Tlukot srdce. Během diastoly má srdce tvar elipsoidu. Při systole nabývá tvaru koule, její podélný průměr se zmenšuje a příčný se zvětšuje. Vrchol se při systole zvedá a je přitlačován k přednímu hrudní stěna. Srdeční impuls se vyskytuje v 5. mezižeberním prostoru, který lze zaznamenat ( apikální kardiografie). Vypuzování krve z komor a její pohyb cévami v důsledku reaktivního zpětného rázu způsobuje vibrace celého těla. Registrace těchto oscilací se nazývá balistokardiografie. Práci srdce provázejí i zvukové jevy.

Ozvy srdce. Při poslechu srdce jsou detekovány dva tóny: první je systolický, druhý je diastolický.

Systolický tón je nízký, protažený (0,12 s). Na jeho vzniku se podílí několik překrývajících se komponent:

1. Uzavírací složka mitrální chlopeň.

2. Uzavření trikuspidální chlopně.

3. Plicní tonus vypuzení krve.

4. Aortální tonus vypuzení krve.

Charakteristiku prvního tónu určuje napětí cípových chlopní, napětí šlachových závitů, papilárních svalů a stěn komorového myokardu.

Ke složkám vypuzení krve dochází, když jsou stěny napjaté velká plavidla. První zvuk je jasně slyšitelný v 5. levém mezižebří. V patologii geneze prvního tónu zahrnuje:

1. Komponenta otevírání aortální chlopně.

2. Otevření plicní chlopně.

3. Tonus distenze plicní tepny.

4. Tón protažení aorty.

Posílení prvního tónu může nastat s:

1. Hyperdynamika: fyzická aktivita, emoce.

Když dojde k porušení časového vztahu mezi systolou síní a komor.

Při špatném plnění levé komory (zejména při mitrální stenóze, kdy se chlopně úplně neotevřou). Významnou diagnostickou hodnotu má třetí možnost zesílení prvního tónu.

Oslabení prvního zvuku je možné při nedostatečnosti mitrální chlopně, kdy se chlopně těsně neuzavírají, při poškození myokardu atd.

II tón - diastolický(vysoké, krátké 0,08 s). Vyskytuje se, když jsou zavřené semilunární chlopně napjaté. Na sfygmogramu je jeho ekvivalent incisura. Čím vyšší je tlak v aortě a plicní tepně, tím vyšší je tón. Je dobře slyšet ve 2. mezižeberním prostoru vpravo a vlevo od hrudní kosti. Zesiluje se sklerózou ascendentní aorty a plicnice. Zvuk 1. a 2. srdečního zvuku nejpřesněji vyjadřuje kombinaci zvuků při vyslovení fráze „LAB-DAB“.

Chcete-li pokračovat ve stahování, musíte obrázek shromáždit.

Uvolňuje určité množství krve do cév. V tomto základní funkce srdce. Proto je jedním z ukazatelů funkčního stavu srdce hodnota minutových a tepových (systolických) objemů. Studium minutového objemu má praktický význam a využívá se ve fyziologii sportu, klinické medicíně a profesionální hygieně.

Množství krve vypuzené srdcem za minutu se nazývá minutový objem krve(IOC). Množství krve, které srdce vypumpuje při jedné kontrakci, se nazývá mrtvice (systolický) objem krve(UOK).

Minutový objem krve u člověka ve stavu relativního klidu je 4,5-5 litrů. Je to stejné pro pravou a levou komoru. Zdvihový objem lze snadno vypočítat vydělením IVC počtem tepů.

Trénink má velký význam pro změnu hodnoty minutových a tepových objemů krve. Trénovaný člověk při provádění stejné práce výrazně zvyšuje systolický a srdeční výdej s mírným zvýšením počtu srdečních kontrakcí; u netrénovaného člověka se srdeční frekvence naopak výrazně zrychlí a systolický objem krve zůstává téměř nezměněn.

SV se zvyšuje se zvýšeným průtokem krve do srdce. S nárůstem systolického objemu se zvyšuje i IOC.

Zdvihový objem srdce

Důležitou charakteristikou čerpací funkce srdce je tepový objem, nazývaný také systolický objem.

Objem tahu(SV) - množství krve vypuzené srdeční komorou do tepenného systému za jednu systolu (někdy se používá název systolická ejekce).

Vzhledem k tomu, že velká a malá jsou zapojena do série, v zavedeném hemodynamickém režimu jsou tepové objemy levé a pravé komory obvykle stejné. Jen na krátkou dobu, v období prudkých změn srdeční funkce a hemodynamiky, může mezi nimi vzniknout nepatrný rozdíl. Hodnota SV dospělého člověka v klidu je 55-90 ml a při fyzické zátěži se může zvýšit až na 120 ml (u sportovců až 200 ml).

Starrův vzorec (systolický objem):

SD = 90,97 + 0,54. PD - 0,57. DD - 0,61. V,

kde CO je systolický objem, ml; PP - pulzní tlak, mmHg. Umění.; DD - diastolický tlak, mm Hg. Umění.; B - věk, roky.

Normální CO v klidu je 70-80 ml a během cvičení - 140-170 ml.

Konec diastolického objemu

End-diastolický objem(EDV) je množství krve přítomné v komoře na konci diastoly (v klidu asi 130–150 ml, ale v závislosti na pohlaví a věku může kolísat mezi 90–150 ml). Je tvořena třemi objemy krve: krví zbývající v komoře po předchozí systole, proudící z žilního systému během celkové diastoly a pumpovanou do komory během systoly síní.

Stůl. Koncový diastolický objem krve a jeho složky

Ukončete systolický objem

Koncový systolický objem(ECO) je množství krve zbývající v komoře bezprostředně poté. V klidu je to méně než 50 % enddiastolického objemu nebo 50-60 ml. Součástí tohoto krevního objemu je rezervní objem, který může být vytlačen při zvýšení síly srdečních kontrakcí (např. při fyzické aktivitě, zvýšení tonusu center sympatiku, působení adrenalinu, hormonů štítné žlázy na srdci).

Ejekční frakce(EF) je procentuální poměr tepového objemu k ventrikulárnímu enddiastolickému objemu. Ejekční frakce u zdravého člověka v klidu je 50-75% a při fyzické aktivitě může dosáhnout 80%.

Rychlost vypuzení krve měřeno dopplerovským ultrazvukem srdce.

Rychlost nárůstu tlaku v komorových dutinách je považován za jeden z nejspolehlivějších ukazatelů kontraktility myokardu. Pro levou komoru je normální hodnota tohoto gelového indikátoru 2000-2500 mmHg. st./s.

Minutový objem průtoku krve

Minutový objem průtoku krve(IOC) je ukazatelem čerpací funkce srdce, který se rovná objemu krve vypuzené komorou do cévního systému za 1 minutu (tzv. minutový nárůst).

IOC = UO. Tepová frekvence.

Metody stanovení minutového objemu krevního oběhu

Přímé metody: katetrizace dutin srdce se zavedením senzorů - průtokoměrů.

Nepřímé metody:

Fickova metoda:

kde IOC je minutový objem krevního oběhu, ml/min; VO 2 — spotřeba kyslíku za 1 min, ml/min; CaO 2 - obsah kyslíku ve 100 ml arteriální krve; CvO 2 - obsah kyslíku ve 100 ml žilní krve

Metoda ředění indikátoru:

kde J je množství podávané látky, mg; C je průměrná koncentrace látky vypočtená z ředicí křivky, mg/l; T-doba první cirkulační vlny, s

Ultrazvukové průtokoměry
Tetrapolární reografie hrudníku

Srdeční index

Srdeční index(SI) - poměr minutového objemu průtoku krve k ploše povrchu těla (S):

SI = MOK / S(l/min/m2).

kde MOC je minutový objem krevního oběhu, l/min; S – povrch těla, m2.

Normálně je SI = 3-4 l/min/m2.

Práce srdce zajišťuje pohyb krve systémem krevních cév. I v podmínkách života bez fyzické aktivity přepumpuje srdce až 10 tun krve denně. Užitečná práce srdce se vynakládá na vytvoření krevního tlaku a jeho zrychlení.

Komory vynakládají asi 1 % celkové práce a energetického výdeje srdce na urychlení částí vypuzené krve. Proto lze tuto hodnotu ve výpočtech zanedbat. Téměř veškerá užitečná práce srdce se vynakládá na vytváření tlaku - hnací síly průtoku krve. Práce (A) vykonaná levou srdeční komorou během jednoho srdečního cyklu se rovná součinu průměrného tlaku (P) v aortě a tepového objemu (SV):

V klidu, během jedné systoly, levá komora vykoná asi 1 N/m (1 N = 0,1 kg) a pravá komora přibližně 7krát méně práce. To je způsobeno nízkým odporem cév plicního oběhu, v důsledku čehož je průtok krve v plicních cévách zajištěn při průměrném tlaku 13-15 mm Hg. Art., zatímco v systémové cirkulaci je průměrný tlak 80-100 mm Hg. Umění. Levá komora tedy potřebuje k vypuzení krve vynaložit přibližně 7krát více práce než pravá komora. To určuje rozvoj větší svalové hmoty v levé komoře ve srovnání s pravou.

Práce vyžaduje energii. Používají se nejen k zajištění užitečné práce, ale také k udržení základních životních procesů, transportu iontů, obnově buněčných struktur a syntéze organických látek. Účinnost srdečního svalu se pohybuje v rozmezí 15-40%.

Energie ATP, nezbytná pro život srdce, se získává především při oxidativní fosforylaci, která probíhá za povinné spotřeby kyslíku. V mitochondriích kardiomyocytů přitom mohou být oxidovány různé látky: glukóza, volné mastné kyseliny, aminokyseliny, kyselina mléčná, ketolátky. V tomto ohledu je myokard (na rozdíl od nervové tkáně, která využívá glukózu pro energii) „všežravým orgánem“. K uspokojení energetických potřeb srdce v klidových podmínkách je potřeba 24-30 ml kyslíku za 1 minutu, což je asi 10 % celkové spotřeby kyslíku dospělým lidským tělem za stejnou dobu. Až 80 % kyslíku je extrahováno z krve protékající srdečními kapilárami. V jiných orgánech je toto číslo mnohem nižší. Dodávka kyslíku je nejslabším článkem v mechanismech, které dodávají energii srdci. To je způsobeno charakteristikou průtoku krve srdcem. Nedostatečná dodávka kyslíku do myokardu spojená s poruchou koronárního průtoku krve je nejčastější patologií vedoucí k rozvoji infarktu myokardu.

Ejekční frakce

Emisní podíl = CO / EDV

kde CO je systolický objem, ml; EDV – koncový diastolický objem, ml.

Ejekční frakce v klidu je 50-60%.

Rychlost průtoku krve

Q = (Pi-P2)/R.

Q = P/R,

Kde Q- množství krve vypuzené srdcem za minutu; R— hodnota průměrného tlaku v aortě; R je hodnota vaskulárního odporu.

Z této rovnice vyplývá, že P = Q*R, tzn. tlak (P) v ústí aorty je přímo úměrný objemu krve vypuzené srdcem do tepen za minutu (Q) a hodnotě periferního odporu (R). Aortální tlak (P) a minutový objem (Q) lze měřit přímo. Se znalostí těchto hodnot se vypočítá periferní odpor – nejdůležitější ukazatel stavu cévního systému.

Periferní odpor cévního systému se skládá z mnoha individuálních odporů každé cévy. Kteroukoli z těchto nádob lze přirovnat k trubici, jejíž odpor je určen Poiseuilleovým vzorcem:

Kde L— délka trubky; η je viskozita kapaliny v něm proudící; Π je poměr obvodu k průměru; r je poloměr trubky.

Rozdíl v krevním tlaku, který určuje rychlost pohybu krve cévami, je u lidí velký. U dospělého je maximální tlak v aortě 150 mm Hg. Art., a ve velkých tepnách - 120-130 mm Hg. Umění. V menších tepnách naráží krev na větší odpor a tlak zde výrazně klesá - na 60-80 mm. RT Art. Nejprudší pokles tlaku je pozorován v arteriolách a kapilárách: v arteriolách je to 20-40 mm Hg. Art., a v kapilárách - 15-25 mm Hg. Umění. V žilách tlak klesá na 3-8 mm Hg. Art., v duté žíle je tlak negativní: -2-4 mm Hg. umění, tzn. o 2-4 mm Hg. Umění. pod atmosférou. To je způsobeno změnami tlaku v hrudní dutině. Při nádechu, kdy výrazně klesá tlak v hrudní dutině, klesá i krevní tlak v duté žíle.

Rýže. 1. Změny tlaku, odporu a průsvitu cév v různých částech cévního systému

Hlavní odpor proti průtoku krve se vyskytuje v arteriolách. Systém tepen a arteriol se nazývá nádoby odporu nebo odporové nádoby.

Arterioly jsou cévy malého průměru - 15-70 mikronů. Jejich stěna obsahuje silnou vrstvu cirkulárně uspořádaných buněk hladkého svalstva, jejichž kontrakce může výrazně zmenšit průsvit cévy. Současně se prudce zvyšuje odpor arteriol, což komplikuje odtok krve z tepen a zvyšuje se tlak v nich.

Snížení arteriolárního tonu zvyšuje odtok krve z tepen, což vede ke snížení krevního tlaku (TK). Právě arterioly mají ze všech částí cévního systému největší odpor, proto jsou změny jejich průsvitu hlavním regulátorem hladiny celkového krevního tlaku. Arterioly jsou „kohoutky oběhového systému“. Otevření těchto „kohoutek“ zvyšuje odtok krve do kapilár příslušné oblasti, zlepšuje místní krevní oběh a jejich uzavření prudce zhoršuje krevní oběh této cévní zóny.

Arterioly tedy hrají dvojí roli:

podílet se na udržování hladiny celkového krevního tlaku požadované tělem;
podílet se na regulaci množství lokálního průtoku krve určitým orgánem nebo tkání.

Množství prokrvení orgánu odpovídá potřebě orgánu na kyslík a živiny, dané úrovní aktivity orgánu.

V pracovním orgánu se snižuje tonus arteriol, což zajišťuje zvýšení průtoku krve. Aby nedošlo ke snížení celkového krevního tlaku v jiných (nefunkčních) orgánech, zvyšuje se tonus arteriol. Celková hodnota celkové periferní rezistence a celková hladina krevního tlaku zůstávají i přes kontinuální redistribuci krve mezi pracujícími a nepracujícími orgány přibližně konstantní.

Objemová a lineární rychlost pohybu krve

Objemová rychlost pohyby krve jsou množství krve protékající za jednotku času součtem průřezů cév daného úseku cévního řečiště. Stejný objem krve proteče aortou, plicními tepnami, dutou žílou a kapilárami za jednu minutu. Do srdce se tedy vrací vždy stejné množství krve, jaké vhodilo do cév při systole.

Objemová rychlost v různých orgánech se může lišit v závislosti na práci orgánu a velikosti jeho cévní sítě. V pracovním orgánu se může zvýšit lumen krevních cév a spolu s tím i objemová rychlost pohybu krve.

Lineární rychlost pohyby krve jsou dráha, kterou krev urazí za jednotku času. Lineární rychlost (V) odráží rychlost pohybu krevních částic podél cévy a je rovna objemové rychlosti (Q) dělené plochou průřezu cévy:

Jeho hodnota závisí na průsvitu cév: lineární rychlost je nepřímo úměrná ploše průřezu cévy. Čím širší je celkový průsvit cév, tím je pohyb krve pomalejší a čím je užší, tím větší je rychlost pohybu krve (obr. 2). Jak se tepny větví, rychlost pohybu v nich klesá, protože celkový průsvit cévních větví je větší než průsvit původního kmene. U dospělého je lumen aorty přibližně 8 cm2 a součet lumen kapilár je 500-1000krát větší - 4000-8000 cm2. V důsledku toho je lineární rychlost pohybu krve v aortě 500-1000krát větší než 500 mm/s a v kapilárách pouze 0,5 mm/s.

Rýže. 2. Známky krevního tlaku (A) a lineární rychlosti průtoku krve (B) v různých částech cévního systému

minutový index)

indikátor srdeční funkce, což je poměr srdečního výdeje k ploše povrchu těla; vyjádřen v l/min∙m 2.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První zdravotní péče. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. encyklopedický slovník lékařské termíny. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „Heart Index“ v jiných slovnících:

- (syn. minutový index) indikátor srdeční funkce, což je poměr minutového objemu srdce k ploše povrchu těla; vyjádřeno vl/min2... Velký lékařský slovník

Srdeční index- je poměr srdečního výdeje k ploše povrchu těla, vyjádřený v l/min m2, ukazatel srdeční funkce... Slovníček pojmů o fyziologii hospodářských zvířat

Autonomní index, Baevského index, index napětí je parametr ukazující, který typ autonomního nervového systému u člověka převládá: sympatický nebo parasympatický. Vypočteno z elektrokardiogramu pomocí... ... Wikipedie

Viz srdeční index... Velký lékařský slovník

- (řecký ortos rovný, stojící, zvednutý + statos nehybný) patologické změny obecná a regionální hemodynamika, způsobená nedostatečnými adaptivními reakcemi oběhového systému na gravitační redistribuci krve v ... Lékařská encyklopedie

I Srdce Srdce (latinsky cor, řecky cardia) je dutý fibromuskulární orgán, který funguje jako pumpa a zajišťuje pohyb krve v oběhovém systému. Anatomie Srdce se nachází v přední mediastinum(Mediastinum) v perikardu mezi... ... Lékařská encyklopedie

Tato stránka je glosář. # A... Wikipedie

Účinná látka ›› Carvedilol* (Carvedilol*) Latinský název Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Farmakologická skupina: Alfa a beta adrenergní blokátory Nozologická klasifikace (MKN 10) ›› I10 I15 Onemocnění charakterizovaná... ... Slovník léků