Srdeční vady jsou skupinou onemocnění charakterizovaných porušením anatomické struktury srdečních chlopní nebo přepážek. Obvykle se projevují jako hemodynamické poruchy.
Tato onemocnění se vyskytují u dospělých i dětí a mohou být spojena s řadou faktorů. Abyste pochopili, co je vada, musíte znát nejen příčiny tohoto onemocnění, ale také jak to ovlivňuje obecné fungování tělo.
Klasifikace
Struktura srdce
Abyste pochopili, jaké typy srdečních vad existují, musíte znát jejich klasifikaci. Pro začátek je třeba říci, že existují vrozené a získané vady.
V závislosti na umístění léze existují následující typy defektů:
- Patologie ventilů.
- Patologie přepážek.
Podle počtu postižených struktur se rozlišují tyto typy srdečních vad:
- Jednoduchý. Poškození jednoho ventilu.
- Komplex. Poškození několika ventilů.
- Kombinovaný. Kombinace insuficience a stenózy v jedné chlopni.
Klasifikace srdečních vad zohledňuje i úroveň celkové hypoxie organismu. V závislosti na tomto faktoru se rozlišují následující typy:
- Bílý. Dostatečné zásobení tkání a orgánů kyslíkem. Cyanóza se netvoří.
- Modrý. Raná manifestace hypoxie, tvorba centrální cyanózy.
Pro správnou klasifikaci vrozených forem se také používá Marderova tabulka:
| ZMĚNY HEMODYNAMIKY | BÍLÝ | MODRÝ |
| Nezlomený | Pravostranné srdce, špatně umístěná aorta, malý defekt komorového septa (VSD) | - |
| Přeplnění malého kruhu | VSD, otevřeno ductus arteriosus abnormální drenáž plicních žil | Transpozice hlavních cév, nevyvinutí komor, společný truncus arteriosus |
| Ochuzení malého kruhu | Plicní stenóza | Fallotova tetralogie, falešný společný truncus arteriosus, Ebsteinova choroba |
| Zhoršený průtok krve dovnitř velký kruh | Aortální stenóza a koarktace | - |
Příčiny
Etiologii vrozených forem představují různé chromozomální abnormality. Také hrát roli environmentální faktory. Pokud matka měla zarděnky během těhotenství, dítě bude mít následující tři syndromy:
- Šedý zákal.
- Hluchota.
- Vrozené srdeční vady. Nejčastěji se může jednat o Fallotovu tetralogii (kombinovaná vrozená vada, která zahrnuje stenózu výtokového traktu pravé komory, posun aorty a hypertrofii pravé komory).
- Kromě zarděnek, dopad na embryonální vývoj kardiovaskulárního systému jsou způsobeny následujícími infekčními agens:
- Herpes simplex virus.
- adenovirus.
- Cytomegalovirus.
- Mycoplasma.
- Toxoplasma.
- Treponema pallidum.
- Listeria.
Etiologie vrozených vad je poměrně široká. Patří sem konzumace alkoholu těhotnou ženou a narkotické drogy. Byl prokázán teratogenní účinek amfetaminů na plod.
Navzdory skutečnosti, že vady nejsou dědičné, rodinná anamnéza kardiovaskulárních patologií zvyšuje riziko chlopenních srdečních vad u dětí. Někteří odborníci také mluví o možný vývoj vrozená vada v následujících generacích způsobená příbuzenským manželstvím.
Nejčastější příčinou je akutní revmatická horečka. Kromě toho etiologie zahrnuje následující nemoci:
- Ateroskleróza.
- Syfilis.
- Autoimunitní onemocnění.
- Poranění srdce.
Hlavní projevy
Patofyziologie vrozených srdečních vad spočívá z velké části v narušení normálního krevního oběhu. Nejčastěji to přispívá k:
- Zvýšená odolnost proti průtoku krve, což vede k hypertrofii odpovídajícího srdečního úseku.
- Vytvoření bludné zprávy mezi oběma kruhy krevního oběhu.
Velmi často se oba tyto patogenetické mechanismy mohou kombinovat. V tomto ohledu je možné vyzdvihnout následující znamení srdeční vady:
- Dušnost.
- Patologické zvuky.
- Stavy na mdloby.
- Cyanóza.
- Tlukot srdce.
- Porucha rytmu.
- Periferní edém nohou.
- Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutina).
- Hydrothorax (hromadění tekutiny v pleurální dutině).
Stojí za zmínku, že kompenzované vady jsou nejčastěji asymptomatické a jsou detekovány během preventivní prohlídka. Hlavní příznaky srdečních vad se objevují, když se tělo již samo nedokáže vyrovnat s hemodynamickými poruchami.
Diagnostika
Na základě symptomů zjištěných během samotného vyšetření je diagnóza srdečního onemocnění nemožná. K tomu musí lékař provést řadu fyzikálních a instrumentálních metod. Přímo při první návštěvě u odborníka hraje důležitou roli propedeutika vnitřních chorob, zejména auskultační a palpační vyšetření.
Abychom pochopili, jak identifikovat srdeční vadu, je důležité znát základní instrumentální metody, používané při diagnostice takových onemocnění. Používají se následující studie:
- Elektrokardiografie. Elektrokardiogram pomůže identifikovat změny ve fungování srdce. EKG nefunguje u srdečních vad velkou roli a nejčastěji pomáhá identifikovat následky onemocnění.
- Echokardiografie. Tento ultrazvuková diagnostika, určený pro důkladné studium funkčních a morfologické znaky srdce.
- Fonokardiografie je technika, která umožňuje zobrazit srdeční ozvy v grafické podobě.
- Rentgen. Umožňuje identifikovat konfiguraci srdce a také detekovat transpozici krevních cév.
Moderní pediatrie má v definici zvláštní místo vrozené anomálie přiděluje prenatální detekci. Tato diagnostika srdečních vad se provádí v několika fázích. Počáteční stadium spočívá na běžném gynekologovi a po podezření na změny je těhotná odeslána ke specialistovi na fetální echokardiografii.
Terapeutická opatření
Hlavní metodou léčby většiny srdečních vad je chirurgická léčba. Aby se však snížila intenzita progrese onemocnění a také se normalizoval krevní oběh, používají se následující skupiny léků:
- Antikoagulancia. Jejich použití se vysvětluje nutností snížit riziko trombózy.
- Diuretika. Diuretika jsou potřebná ke zmírnění edémového syndromu a také ke kompenzaci srdečního selhání.
- β-blokátory. Nezbytné ke snížení zátěže srdce a normalizaci krevního tlaku.
- ACE inhibitory. Stejně jako předchozí léky jsou potřebné k boji proti arteriální hypertenzi.
- Antiarytmika. Používají se při vadách, při kterých dochází k poruše srdečního rytmu.
- Vazodilatátory. Snižuje zátěž srdce.
Pouze lékař může odpovědět, jak léčit srdeční onemocnění v každém konkrétním případě, po prvním provedení diagnózy. Je nesmírně důležité dodržovat všechna lékařská doporučení a užívat léky přísně v uvedeném dávkování.
Metody chirurgická léčba Srdeční vady u dospělých a dětí jsou velmi různorodé. Léčba se používá u získaných i vrozených vad. Indikace k chirurgické intervenci přímo závisí na stupni hemodynamického postižení. U vrozených forem a za přítomnosti překážky průtoku krve se k jejímu odstranění provádějí následující zásahy:
- Disekce zúžení chlopně v plicním kmeni.
- Excize zúžených oblastí v aortě.
V případě, že je vada doprovázena přetečením malého kruhu, je nutné odstranit patologický výtok krve. Toho je dosaženo prostřednictvím následujících činností:
- Podvázání otevřeného aortálního vývodu.
- Šití stávajícího defektu síňového nebo komorového septa.
Kromě výše uvedeného se u vrozených forem používají tyto operace srdečních vad:
- Plastika chlopní.
- Protéza.
- Rekonstrukce.
Rekonstrukce se používá u složitých patologií, které jsou doprovázeny nejen narušením chlopňového aparátu, ale také nesprávným umístěním velkých cév.
Dlouho se tomu věřilo chirurgická léčba pro vrozené srdeční vady by měla být provedena ve věku pěti let nebo dokonce později. Úroveň medicíny nám však v současnosti umožňuje vyrábět chirurgická korekce v prvních letech života.
Při získaných patologiích chlopňového aparátu je hlavní chirurgický zákrok je protetika. Pacient má na místě poškozené chlopně nainstalovanou umělou chlopeň.
V případě získané stenózy se provádí plastika chlopně k odstranění stávající obstrukce.
Komplikace
Abyste pochopili, proč je onemocnění srdce nebezpečné, musíte vědět, jaké důsledky mohou nastat. Hlavní komplikace jsou spojeny s tvorbou oběhového selhání. Rozlišují se následující typy:
- Selhání levé komory.
- Selhání pravé komory.
Jedním z hlavních příznaků těžkého selhání levé komory je dušnost, doprovázená uvolňováním pěnivého krvavého sputa. Jeho barva je způsobena přítomností speciálních buněk. Buňky srdečních defektů představují alveolární makrofágy obsahující hemosiderin. Přítomnost těchto buněk je pozorována při plicním infarktu nebo stagnaci v plicním oběhu. A právě kvůli nim má sputum v těchto patologiích „rezavou“ barvu.
Ošetřovatelský proces
Ošetřovatelský proces u srdečních vad hraje velkou roli ve zlepšování kvality života pacienta. Tento proces má následující cíle:
- Zlepšení kvality života pacienta na přijatelnou úroveň.
- Minimalizace vznikajících problémů.
- Pomáhá pacientovi a jeho rodině přizpůsobit se nemoci.
- Podpora základních potřeb pacienta popř plné zotavení.
U srdečních vad se tento proces provádí v několika fázích. V prvním kroku musí sestra určit základní potřeby pacienta. Druhou fází je nastavení ošetřovatelská diagnóza a identifikace hlavních problémů pacienta, mezi nimiž je třeba zdůraznit následující:
- Fyziologický. Tato skupina zahrnuje všechny komplikace hlavní diagnózy.
- Psychologický. Úzkost ze změn v kvalitě života a také strach ze zhoršení prognózy onemocnění. Patří sem také nedostatek znalostí a dovedností obecná péče pro zdraví.
- Bezpečnostní problémy. Je třeba věnovat pozornost zvýšené riziko infekce, zneužít jmenovaný léky, stejně jako riziko pádu, pokud dojde k mdlobám.
Třetí fází je stanovení cílů, které by si sestra měla stanovit, aby ji usnadnila obecný stav nemocný. Čtvrtá etapa zahrnuje realizaci všech ošetřovatelské intervence, která musí být provedena podle protokolu o léčbě a diagnostice vady. Poslední fází je posouzení účinnosti ošetřovatelská péče, se provádí nejen zdravotní sestřička, ale i jejími přímými nadřízenými a také samotným pacientem.
Preventivní opatření
Prevence srdečních vad je mimořádně důležitým souborem opatření ke snížení rizika poruch funkce aparátu srdeční chlopně. Stojí za zmínku, že za účelem prevence vrozených vad nastávající mamince Je třeba dodržovat následující doporučení:
- Včasná registrace.
- Pravidelné návštěvy gynekologa v plánovaných časech na preventivní vyšetření.
- Správná výživa.
- Odstranění špatných návyků.
- Korekce doprovodných onemocnění.
- Při absenci očkování proti viru zarděnek očkujte přibližně 6 měsíců před plánovaným početím.
- Profylaktický příjem kyseliny listové.
Hlavní příčinou získaných srdečních vad je revmatismus. Proto jeden z hlavních preventivní opatření je prevence rozvoje akutní revmatické horečky.
- Udržování zdravý obrazživot.
- Správná výživa.
- Včasná léčba exacerbací chronických patologií.
- Sanitace infekčních ložisek.
Po léčbě revmatismu dospělých a dospívajících se doporučuje profylaxe bicilinem.
Také za účelem zmírnění projevů revmatického procesu, jakož i prevence možné následky Při srdečních vadách se doporučuje provádět masáž. Rozlišují se následující indikace pro masáž:
- Neaktivní stadium onemocnění.
- Období redukce hlavních projevů.
- Formované oběhové selhání.
V období aktivních zánětlivých změn na srdečních membránách není použití masáže povoleno.
© Použití materiálů stránek pouze po dohodě s administrací.
Neznámé je vždy minimálně alarmující nebo se toho lidé začnou bát a strach člověka paralyzuje. Na negativní vlně se dělají chybná a ukvapená rozhodnutí, jejich důsledky situaci zhoršují. Pak zase strach a zase chybná rozhodnutí. V medicíně se této „smyčce“ situaci říká circulus mortum, začarovaný kruh. Jak z toho ven? Nechte plytké, ale správné znalosti základů problému pomoci jej adekvátně a včas vyřešit.
Co je to srdeční vada?
Každý orgán našeho těla je navržen tak, aby fungoval racionálně v systému, pro který je určen. Srdce patří oběhový systém, pomáhá krvi pohybovat se a saturovat ji kyslíkem (O2) a oxidem uhličitým (CO2). Jak se plní a smršťuje, „tlačí“ krev dále do velkých a poté malých cév. Pokud je narušena obvyklá (normální) stavba srdce a jeho velkých cév – ať už před narozením, nebo po porodu jako komplikace onemocnění, pak lze hovořit o vadě. To znamená, že srdeční vada je odchylka od normy, která narušuje pohyb krve nebo mění její plnění kyslíkem a oxidem uhličitým. Samozřejmě v důsledku toho vznikají problémy pro celý organismus, více či méně výrazné a různé míry nebezpečí.
Něco málo o fyziologii krevního oběhu
Lidské srdce, stejně jako srdce všech savců, je rozděleno na dvě části hustou přepážkou. Levá pumpuje arteriální krev, je jasně červená a bohatá na kyslík. Pravá je žilní krev, je tmavší a nasycená oxidem uhličitým. Normálně přepážka (tzv interventrikulární) nemá žádné otvory a krev je v dutinách srdce ( atria A komory) se nemíchá.
Žilní krev z celého těla vstupuje do pravé síně a komory, dále do plic, kde vydává CO2 a přijímá O2. Tam se promění v arteriální, prochází levou síní a komorou, dostává se cévním systémem k orgánům, dodává jim kyslík a přijímá oxid uhličitý a mění se v žilní systém. Dále - opět dovnitř pravá strana srdce a tak dále.
Oběhový systém je uzavřený, proto se nazývá „ oběh" Existují dva takové kruhy, oba zahrnují srdce. Nazývá se kruh „pravá komora – plíce – levá síň“. malý, nebo plicní: v plicích se venózní krev stává arteriální a přenáší se dále. Nazývá se kruh „levá komora – orgány – pravá síň“. velký, procházející podél své cesty se krev z arteriální opět mění na žilní.
Funkčně levé atrium A komory zažít vysokou zátěž, protože velký kruh je „delší“ než malý. Proto je na levé straně normální svalová stěna srdce vždy o něco silnější než napravo. Velké cévy vstupující do srdce se nazývají žíly. Odchozí – tepny. Normálně spolu vůbec nekomunikují, izolují tok žilních a arteriální krev.
Ventily srdce se nachází mezi atria A komory a na hranici vstupu a výstupu velkých plavidel. Nejčastější problémy jsou s mitrální chlopeň (dvojcípá, mezi levou síní a komorou), na druhém místě - aortální(v místě, kde aorta vystupuje z levé komory), pak trikuspidální(trikuspidální, mezi pravou síní a komorou) a v „outsiderů“ - ventil plicní tepna , na jejím výstupu z pravé komory. Na projevech získaných srdečních vad se podílejí především chlopně.
Video: principy krevního oběhu a srdeční činnosti. (Důležité pro pochopení hemodynamiky s defekty)
Co jsou srdeční vady?
Podívejme se na klasifikaci přizpůsobenou pacientům.
- Vrozené a získané - změny v normálu struktura A pozice srdce a jeho velké nádoby se objevily před nebo po narození.
- Izolované a kombinované - změny jsou buď jednoduché, nebo vícenásobné.
- C (tzv. „modrá“) – kůže změní svou normální barvu na namodralý nádech nebo bez cyanózy. Rozlišovat generalizovaná cyanóza(obecné) a akrocyanóza(prsty a prsty, rty a špička nosu, uši).
I. Vrozené srdeční vady (ICHS)
Porušení v anatomická struktura srdce dítěte se stále tvoří in utero(během těhotenství), ale objevují se až po porodu. Chcete-li získat úplnější obrázek o problému, podívejte se na obrázky srdečních vad.
Pro usnadnění byly klasifikovány na základě průtoku krve plícemi, tzn malý kruh.
- ICHS se zvýšeným průtokem krve v plicích – s cyanóza a bez něj;
- ICHS s normálním průtokem krve v plicích;
- ICHS se sníženým průtokem krve plícemi – s cyanóza a bez toho.
Defekt komorového septa (VSD)
V závislosti na stupni defektu a narušení průtoku krve byly zavedeny pojmy kompenzováno(kvůli ztluštění stěn srdce a zvýšeným kontrakcím krev proudí v normálních objemech) a dekompenzovaný(srdce se příliš zvětšuje, svalová vlákna nedostávají potřebnou výživu, síla kontrakcí klesá) získané vady.
Insuficience mitrální chlopně
Funkce zdravých (nahoře) a poškozených (dolních) chlopní
Neúplné uzavření chlopní je důsledkem jejich zánětu a následků v podobě skleróza(nahrazení „pracovních“ elastických tkanin tuhými spojovacími vlákny). Krev při kontrakci levá komora je vržena opačným směrem, do levé atrium. V důsledku toho je zapotřebí větší síla kontrakce, aby se „vrátil“ průtok krve do strany aorta, A hypertrofie(zahušťuje) všechny levá strana srdce. Postupně se rozvíjející selhání v malém kruhu a pak - porušení odtoku žilní krev ze systémového oběhu, tzv.
Znamení: mitrální flush(růžovomodrá barva rtů a tváří). Chvění hruď, je cítit i rukou - tzv kočka vrní, A akrocyanóza(namodralý nádech rukou a nohou, nosu, uší a rtů). Takové malebné příznaky jsou možné pouze s dekompenzovaný neřest a s kompenzováno neexistují.
Léčba a prognóza: v pokročilých případech k prevenci , Požadované . Pacienti žijí dlouho, mnozí nemoc ani netuší, pokud je in kompenzační stupně. Je důležité léčit všechna zánětlivá onemocnění včas.
kresba: protetika mitrální chlopeň
Mitrální stenóza (zúžení chlopně mezi levou síní a komorou)
Znamení: pokud neřest dekompenzovaný, při měření krevní tlak spodní číslice ( diastolický tlak) může klesnout téměř na nulu. Pacienti si stěžují na závratě, pokud se poloha těla rychle mění (vleže a vstávání), a na záchvaty dušení v noci. Kůže je bledá, je viditelná pulzace tepen na krku ( karotický tanec) a zavrtění hlavou. Žáci oči a kapiláry pod nehty (viditelné při zatlačení nehtová deska) také pulzovat.
Léčba: preventivní – pro kompenzováno vada, radikální - je všitá umělá aortální chlopně.
Předpověď: izolovaný neřest asi ve 30 % jsou nalezeny náhodně při běžném vyšetření. Pokud vada ventil malý a nevýrazný, lidé o neřesti ani netuší a žijí plnohodnotný život.
Důsledkem onemocnění aorty je srdeční selhání, stagnace krve v komoře
Aortální stenóza, izolovaný defekt
Krev z něj jen těžko uniká levá komora PROTI aorta: vyžaduje více úsilí a svalové stěny srdce houstnou. Méně aortální ústí, tím výraznější hypertrofie levá komora.
Znamení: spojené s poklesem příjmů arteriální krev do mozku a dalších orgánů. Bledost, závratě a mdloby, srdeční hrb(pokud se vada vyvinula v dětství), záchvaty bolesti v srdci ().
Léčba: omezíme fyzickou aktivitu, provedeme restorativní léčbu - pokud není výrazná oběhové selhání. V závažných případech - pouze operace, výměna chlopně nebo disekce jejích chlopní ( komisurotomie).
Kombinované onemocnění aorty
Dva v jednom: selhání ventily+ zúžení aortální ústí. Takový onemocnění aorty srdce je mnohem častější než izolované. Známky jsou stejné jako pro aortální stenóza, jen méně nápadné. V těžkých variantách začíná stagnace v malý kruh, doprovázený srdeční astma A plicní otok.
Léčba: symptomatické a preventivní - v mírných případech, v těžkých případech - operace, náhrada aortální ventil nebo disekce jeho „stavených“ ventilů. Prognóza pro život je příznivá, při adekvátní a včasné léčbě.
Video: příčiny, diagnostika a léčba aortální stenózy
Insuficience trikuspidální (třícípové) chlopně
Kvůli volnému uzávěru ventil,krev z pravé komory vhozen zpět do pravá síň. Jeho schopnost kompenzovat neřest nízká, takže se rychle rozjede stagnace žilní krve PROTI velký kruh.
Znamení: cyanóza, žíly krky jsou plné a pulzují, arteriální tlak mírně snížené. V těžkých případech - otoky a ascites(hromadění tekutin v břišní dutina). Léčba je konzervativní, hlavně k eliminaci žilní stagnace. Prognóza závisí na závažnosti stavu.
Stenóza pravého atrioventrikulárního (mezi pravou síní a komorou) otvoru
Zabráněný průtok krve z pravá síň PROTI pravé komory. Venózní stagnace rychle se šíří do játra, zvyšuje se, pak se vyvíjí srdeční fibróza játra– aktivní tkáň je nahrazena spojovací(jizva). Objeví se ascites, jsou běžné otok.
Znamení: bolest a pocit tíhy v hypochondrium napravo, cyanóza se žlutým odstínem, vždy - pulzace krční žíly Arteriální tlak snížený; játra zvětšené a pulzující.
Léčba: je zaměřena na snížení otoků, ale je lepší operaci neodkládat.
Předpověď: Normální pohoda je možná při mírné fyzické aktivitě. aktivita. Pokud se objevil a cyanóza- rychle navštívit kardiochirurga.
souhrn: získal- většinou revmatický srdeční vady. Jejich léčba je zaměřena jak na základní onemocnění, tak na zmírnění následků defektu. V případě těžké oběhové dekompenzace je účinná pouze operace.
Důležité! Léčba srdečních vad může mít větší šanci na úspěch, pokud lidé navštíví svého lékaře včas. Navíc malátnost jako důvod k návštěvě lékaře není vůbec nutná: můžete jednoduše požádat o radu a v případě potřeby podstoupit základní vyšetření. Chytrý lékař nedovolí svým pacientům onemocnět. Důležitá poznámka: na věku lékaře opravdu nezáleží. Opravdu důležitá je jeho odborná úroveň, schopnost analýzy a syntézy a intuice.
Srdeční onemocnění je abnormalita ve vývoji nebo fungování srdečního svalu, krevních cév, chlopní nebo přepážek. Normální krevní oběh je narušen a rozvíjí se srdeční selhání.
Bez včasné léčby mohou takové patologie vést ke smrti. Proto je důležité včas zaznamenat příznaky srdečního onemocnění.
Známky této patologie závisí na typu onemocnění a jeho stádiu. Existují vrozené a získané srdeční vady. Jejich příznaky jsou mírně odlišné, i když existují běžné příznaky.
- Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a NEJSOU návodem k akci!
- Může vám poskytnout PŘESNOU DIAGNOSTIKU jedině DOKTOR!
- Žádáme vás, abyste se NEléčili sami, ale domluvte si schůzku s odborníkem!
- Zdraví pro vás a vaše blízké!
Klinické projevy vrozených patologií jsou méně výrazné a někdy jsou asymptomatické. Získané srdeční onemocnění má více specifické příznaky.
Projev u dětí
Tato patologie se vyskytuje ve fázi intrauterinního vývoje v důsledku nesprávné tvorby orgánů. V dnešní době se stále více dětí rodí se srdečními vadami. V mnoha případech je patologie diagnostikována ihned po narození.
Vnější známky vad jsou srdeční šelesty, dýchací potíže a bledá nebo namodralá kůže na rtech a končetinách. Tento celkové příznaky, zbytek klinické projevy patologie jsou spojeny s jeho lokalizací.
Mezi běžné vrozené srdeční vady patří:
- mitrální stenóza popř aortální chlopně;
- patologie vývoje interatriálního nebo interventrikulárního septa;
- abnormality ve vývoji a fungování srdečních cév;
- Nejnebezpečnější vrozenou vadou je Fallotova tetralogie, která kombinuje několik závažných patologií.
Všechny tyto vývojové anomálie jsou nebezpečné pro život a zdraví dítěte, protože vedou k oběhovým problémům. Rozvíjí se srdeční selhání a hladovění kyslíkem.
| Děti se srdeční vadou mají následující příznaky: |
Obvykle je vada diagnostikována v prvních třech letech života dítěte a léčba je prováděna včas. Ale patologie má dopad na celý budoucí život pacienta. |
| Nejčastější příznaky srdečního onemocnění u dospívajících: |
|
Většina klinických projevů je pozorována u kombinovaného srdečního onemocnění.
V některých případech se může objevit téměř nepozorovaně a být diagnostikován až v dospělosti
Příznaky srdečního onemocnění podle typu
Nejčastěji se takové patologie tvoří kvůli abnormalitám aorty nebo mitrální chlopně, která spojuje velké cévy srdce. Srdeční onemocnění se může vyvinout v důsledku hypertenze a další nemoci.
V závislosti na umístění patologie a jejích charakteristikách jsou možné různé klinické projevy:
| Nejčastěji se rozvíjí po revmatoidní endokarditidě. Onemocnění mění tvar chlopně a narušuje její normální fungování. Někdy se taková anomálie vyvine během nitroděložní vývoj. Chlopeň se stává trychtýřovitým a je narušen krevní oběh. Ale když včasná léčba pacient může vést normální život. Zajímá se pouze o následující příznaky:
U prvního stupně poškození chlopní jsou tyto příznaky pozorovány pouze při fyzické aktivitě. V těžkých případech a nesprávné zacházení jsou cítit i v klidu. Může dojít i k poškození plic, které se projevuje jako kašel, často s krví, je možný otok. |
|
| Pokud se semilunární chlopně, které uzavírají aortu, těsně neuzavřou, dochází k onemocnění aorty. Tato anomálie se projevuje tím, že při každém stahu srdce proudí krev zpět do levé komory. Díky tomu se ho do těla dostává méně, než je potřeba. Proto člověk pociťuje příznaky nedostatku kyslíku:
Kvůli nesprávnému fungování srdce je pozorován rychlý puls a dušnost. Na bázi nehtu je tzv. Quinckeho pulz. Ale nejvíce charakteristický rys defekt aortální chlopně je tzv. Landolfiho syndrom. Vyznačuje se tím, že zorničky pacienta reagují na tlukot srdce. Při uvolnění krve se zužují, a když se srdeční sval uvolní, rozšíří se. S touto patologií rychle postupují a rozvíjejí změny v srdečním svalu. |
|
| Nejčastější abnormalita fungování mitrální chlopně. Tato vada může být vrozená nebo získaná. Tuto anomálii lze vysvětlit patologií samotné chlopně v důsledku poruch nitroděložního vývoje nebo v důsledku revmatoidní endokarditidy. Stává se, že otvor, který zakrývá, je větší než velikost ventilů. To vše vede k tomu, že krev proudí zpět do levé síně. Hlavní klinické projevy patologie jsou podobné příznakům všech kardiovaskulárních onemocnění:
Existují však také specifické příznaky, které jsou způsobeny právě nedostatečností mitrální chlopně:
|
|
| Aortální stenóza | Časté vrozená patologie je splynutí chlopní ústí aorty. To může také nastat v důsledku aterosklerózy nebo endokarditidy. Výsledkem je, že když se levá komora stáhne, krev nemůže normálně proudit do aorty. To vede k následujícím příznakům:
A samozřejmě jako u všech srdečních vad pacienta trápí bolest na hrudi. Se stenózou ústí aorty jsou paroxysmální, často velmi silné. |
| Jedná se o patologii vývoje chlopně mezi pravou síní a pravou komorou. Nejčastěji se vyskytuje společně s jinými anomáliemi. Tato neřest je vyjádřena v žilní stagnace krev, která způsobuje následující příznaky:
Známky společné pro všechny srdeční vady zahrnují modrou kůži, dušnost a silnou slabost. |
Jak určit získanou formu patologie
Po úrazech, infekčních a zánětlivých onemocněních, revmatoidní endokarditidě, ale i v těžkých případech hypertenze nebo ischemické choroby srdeční se u dospělého často vyskytuje onemocnění srdce. V tomto případě může být postižena jedna nebo více chlopní, může se vyvinout zúžení aorty a patologie intrakardiálních sept.
Při sebemenším podezření na srdeční vadu byste měli navštívit lékaře. Vzhledem k tomu, že mnoho příznaků chlopňových a vaskulárních abnormalit je podobných angíně, musíte podstoupit vyšetření.
Lékař nařídí elektrokardiogram, rentgen srdce, MRI a echokardiogram. Provádějí se krevní testy ke stanovení hladiny cukru a cholesterolu v krvi. Hlavním znakem defektu při externím vyšetření budou srdeční šelesty.
Chcete-li zahájit léčbu včas, musíte znát příznaky získaného srdečního onemocnění:
- únava, mdloby, bolesti hlavy;
- dýchací potíže, pocit nedostatku vzduchu, kašel, dokonce i plicní edém;
- rychlý srdeční tep, narušení jeho rytmu a změna umístění pulsace;
- bolest v oblasti srdce - ostrá nebo lisování;
- modrá kůže v důsledku stagnace krve;
- zvětšení krčních a podklíčkových tepen, otok žil na krku;
- rozvoj hypertenze;
- otok, zvětšená játra a pocit tíhy v břiše.
Je velmi důležité nechat se pravidelně kontrolovat svým lékařem, zvláště pokud se u Vás objeví příznaky srdečního selhání.
Často se nemoc vyvíjí postupně, získává chronická forma. Při drobném poškození jednoho ventilu může vada na dlouhou dobu nijak se neukazuj. V tomto případě se pacientova pohoda neustále zhoršuje a rozvíjí se srdeční selhání, které je zpočátku patrné pouze při fyzické aktivitě.
Ze získaných srdečních vad jsou nejčastější aortální patologie. Může za to špatná životospráva a výživa. Aortální ústa jsou nejčastěji postižena u starších lidí, což má za následek progresivní srdeční selhání. Pacient pociťuje záchvatovitou bolest v srdci, dušnost a slabost.
Mezi mladými lidmi je častější získané srdeční onemocnění, jako je patologie mitrální chlopně. V tomto případě příznaky, jako je dušnost a bušení srdce s jakoukoli fyzickou aktivitou, plicní insuficiencí, bledou kůží a modrými rty.
Často se stává, že pacienti konzultují lékaře, když se srdeční vada již vážně projevuje. Na počáteční fáze Patologové někdy nevěnují pozornost klinickým projevům.
Ale pro pozitivní prognózu léčby musí být nemoc identifikována co nejdříve.
Získané srdeční vady
Obecná informace
Získané srdeční vady– skupina onemocnění (stenóza, chlopenní nedostatečnost, kombinované a doprovodné vady) provázená narušením struktury a funkcí chlopenního aparátu srdce a vedoucí ke změnám nitrosrdečního oběhu. Kompenzované srdeční vady mohou být tajné, dekompenzované se projevují dušností, bušením srdce, únavou, bolestí u srdce, sklonem k mdlobám. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, přistupuje se k operaci. Jsou nebezpečné pro rozvoj srdečního selhání, invalidity a smrti.
Na srdeční vady morfologické změny srdeční struktury a cévy způsobit poruchy srdeční funkce a hemodynamiky. Existují vrozené a získané srdeční vady.
Ve stadiu kompenzace s lehkou nebo středně těžkou insuficiencí mitrální chlopně si pacienti nestěžují a svým vzhledem se neliší od zdravých lidí; Krevní tlak a puls se nezměnily. Mitrální srdeční choroba může zůstat kompenzována po dlouhou dobu, ale když se oslabí kontraktilita v myokardu levých částí srdce se zvyšuje stagnace, nejprve v plicním a poté v systémovém oběhu. V dekompenzovaném stadiu se objevuje cyanóza, dušnost, bušení srdce, později otok na dolní končetiny, bolestivá, zvětšená játra, akrocyanóza, oteklé krční žíly.
Zúžení levého atrioventrikulárního ústí (mitrální stenóza)
Z laboratorní výzkum největší diagnostická hodnota u srdečních vad se provádějí revmatoidní testy, stanovení cukru, cholesterolu, celkové klinické vyšetření krve a moči. Tato diagnostika se provádí jak při vstupním vyšetření pacientů s podezřením na srdeční onemocnění, tak v dispenzárních skupinách pacientů se stanovenou diagnózou.
Léčba získaných srdečních vad
Provádí se pro srdeční vady konzervativní léčba se týká prevence komplikací a relapsů primární onemocnění(revmatismus, infekční endokarditida atd.), korekce poruch rytmu a srdečního selhání. Všichni pacienti s identifikovanými srdečními vadami vyžadují konzultaci s kardiochirurgem k určení načasování včasné chirurgické léčby.
Při mitrální stenóze se provádí mitrální komissurotomie s oddělením srostlých cípů chlopně a expanzí atrioventrikulárního ústí, v důsledku čehož dochází k částečné nebo úplné eliminaci stenózy a odstranění závažných hemodynamických poruch. V případě insuficience se provádí náhrada mitrální chlopně.
Na aortální stenóza Provádí se operace aortální komisurotomie, v případě insuficience se provádí náhrada aortální chlopně. Při kombinovaných vadách (stenóza ústí a chlopenní insuficience) se zničená chlopeň obvykle nahrazuje umělou, někdy se kombinuje protetika s komisurotomií. U kombinovaných vad se v současné době provádí operace pro jejich simultánní protetiku.
Předpověď
Drobné změny ve chlopenním aparátu srdce, které nejsou doprovázeny poškozením myokardu, mohou zůstat ve fázi kompenzace po dlouhou dobu a neovlivňovat pacientovu schopnost pracovat. Vývoj dekompenzace u srdečních vad a jejich další předpověď závisí na řadě faktorů: opakované revmatické záchvaty, intoxikace, infekce, fyzické přetížení, nervové přepětí, u žen - těhotenství a porod. Progresivní poškození chlopňového aparátu a srdečního svalu vede k rozvoji srdečního selhání a akutní dekompenzace vede ke smrti pacienta.
Prognóza mitrální stenózy je nepříznivá, protože myokard levé síně není schopen dlouhodobě udržet kompenzované stadium. Při mitrální stenóze je pozorován časný vývoj stagnace malý kruh a oběhové selhání.
Vyhlídky na pracovní schopnost se srdeční vadou jsou individuální a určují je množství fyzické aktivity, kondice pacienta a jeho kondice. Při absenci známek dekompenzace nemusí být narušena pracovní schopnost, při rozvoji oběhového selhání je indikována lehká práce nebo ukončení práce. pracovní činnost. U srdečních vad je důležitá mírná fyzická aktivita, odvykání kouření a alkoholu a provádění fyzikální terapie. léčba v sanatoriu v kardiologických střediscích (Matsesta, Kislovodsk).
Prevence
Mezi opatření k prevenci rozvoje získaných srdečních vad patří prevence revmatismu, septických stavů a syfilis. Za tímto účelem se provádí sanitace infekčních ložisek, otužování a zvyšování tělesné zdatnosti.
V případě zjištěného srdečního onemocnění, aby se zabránilo srdečnímu selhání, se pacientům doporučuje dodržovat racionální motorický režim ( turistika, fyzioterapie), plný proteinová výživa, omezení příjmu kuchyňské soli, vyhýbání se náhlým klimatickým změnám (zejména vysokohorským) a aktivní sportovní trénink.
Pro sledování aktivity revmatického procesu a kompenzaci srdeční činnosti při srdečních vadách je nezbytné klinické sledování kardiologem.
Srdeční onemocnění je onemocnění srdečních chlopní, při kterém orgán začíná selhávat. V důsledku vrozených nebo získaných změn ve stavbě chlopňového aparátu, srdečních přepážkách, stěnách nebo velkých cévách vybíhajících ze srdce dochází k poruše prokrvení srdce. Vrozené srdeční vady se vyznačují řadou anomálií ve vývoji srdce a cév a obvykle se projevují dětství. Získané vady se vyvíjejí v různé věková období v důsledku poškození srdce v důsledku revmatismu a některých dalších onemocnění.
Jaký je rozdíl mezi vrozenou srdeční vadou a získanou?
Vrozená vada srdce
Vrozená srdeční vada je zjištěna přibližně u 1 % novorozenců. Příčinou onemocnění je nesprávný vývoj orgánu uvnitř dělohy. Vrozená srdeční vada postihuje stěny myokardu a velké přilehlé cévy. Nemoc může progredovat. Pokud se operace neprovede, u dítěte se mohou vyvinout změny ve struktuře srdce, v některých případech je to možné smrt. Při včasném chirurgickém zákroku je možné úplné obnovení funkce srdce.
Předpoklady pro rozvoj vrozené srdeční vady:
- vývojové poruchy plodu pod vlivem patogenní faktory v prvních měsících těhotenství (radiace, virové infekce, nedostatek vitamínů, nekontrolovaný příjem léky včetně některých vitamínů);
- kouření rodičů;
- konzumace alkoholu rodiči.
Získaná srdeční vada
Získané srdeční onemocnění se nevyskytuje hned po narození, ale v průběhu času. Projevuje se ve formě špatné funkce chlopňového aparátu (zúžení stěn nebo nedostatečnost srdečních chlopní).
Chirurgická léčba spočívá v nahrazení srdeční chlopně protézou.
Pokud je současně zjištěno poškození dvou a více ústí srdce nebo chlopní, hovoří se o kombinované získané vadě. K předepsání operace pro získanou vadu se klasifikuje podle stupně anatomických změn a poruch.
Příčiny získané srdeční choroby:
Léčba srdečních vad
Lidé se srdečními vadami vyžadují komplexní léčbu:
- režimová organizace fyzická aktivita;
- medikamentózní terapie srdeční selhání a další komplikace;
- strava;
- fyzioterapie.
Chirurgická léčba je nejúčinnější. Chirurgická korekce se aplikuje jak na získané, tak i vrozené vady, a operace se stále častěji provádějí u novorozenců a dětí od prvního roku života.
Získaná vada vyžaduje chirurgickou léčbu v případech, kdy je terapeutická léčba neúčinná a konvenční cvičební stres způsobuje u pacientů únavu, dušnost, bušení srdce a anginu pectoris. Operace získaných vad se provádějí s cílem zachovat pacientovy vlastní srdeční chlopně a obnovit jejich funkci, a to i pomocí valvuloplastiky (sutování chlopní, použití zvířecích srdečních chlopní apod.). Pokud není možná operace šetřící chlopně, jsou chlopně nahrazeny mechanickými nebo biologickými protézami.
Jak se provádí operace srdce?
Většina srdečních operací se provádí pod umělým oběhem. Po operacích pacienti vyžadují dlouhodobou rehabilitaci s postupným obnovením jejich pohybové aktivity. Zhoršení stavu operovaného pacienta může být spojeno s rozvojem komplikací způsobených chirurgický zákrok Pacienti by proto měli podstupovat periodická vyšetření v kardiocentrech. S nekomplikovaným průběhem pooperační období mnoho pacientů se může vrátit do práce 6-12 měsíců po operaci.
* Srdeční chlopeň - část srdce tvořená záhyby jeho vnitřní blány, zajišťuje jednosměrný průtok krve.
** Myokard - průměr svalová vrstva srdce, které tvoří většinu jeho hmoty.
*** Nedostatečnost srdeční chlopně je druh srdeční vady, kdy v důsledku neúplného uzavření chlopně v důsledku jejího poškození část krve proudí zpět do částí srdce, ze kterých vyšla.
**** Infarkt myokardu - akutní forma koronární onemocnění srdce.
