Domov Dásně Péče o pacienty s diabetem. Péče o pacienty s diabetem Možné ošetřovatelské diagnózy

Dásně

Péče o pacienty s diabetem. Péče o pacienty s diabetem Možné ošetřovatelské diagnózy

Ošetřovatelský proces s diabetes mellitus. cukrovka - chronická nemoc, vyznačující se narušením produkce nebo působení inzulínu a vedoucím k narušení všech typů metabolismu a především metabolismu sacharidů. Klasifikace diabetes mellitus přijatá WHO v roce 1980:
1. Inzulin-dependentní typ - typ 1.
2. Typ nezávislý na inzulínu - typ 2.
Diabetes mellitus 1. typu je častější u lidí Mladá, diabetes mellitus 2. typu - u lidí středního a staršího věku.
U cukrovky jsou příčiny a rizikové faktory tak úzce propojeny, že je někdy obtížné je rozlišit. Jedním z hlavních rizikových faktorů je dědičná dispozice (diabetes mellitus 2. typu je dědičně nepříznivější), též důležitá role hrát obezitu, nevyvážená strava, stres, onemocnění slinivky břišní, toxické látky. zejména alkohol, onemocnění jiných endokrinních orgánů.
Fáze diabetu:
1. stadium - prediabetes - stav predispozice k diabetes mellitus.
Riziková skupina:
- Osoby s rodinnou anamnézou.
- Ženy, které porodily živé nebo mrtvé dítě s hmotností vyšší než 4,5 kg.
- Osoby trpící obezitou a aterosklerózou.
2. stadium - latentní diabetes - je asymptomatické, hladina glukózy nalačno je normální - 3,3-5,5 mmol/l (podle některých autorů - až 6,6 mmol/l). Latentní diabetes lze odhalit glukózovým tolerančním testem, kdy pacient po užití 50 g glukózy rozpuštěné ve 200 ml vody zaznamená zvýšení hladiny krevního cukru: po 1 hodině je nad 9,99 mmol/l. a po 2 hodinách - více než 7,15 mmol/l.
3. stadium - manifestní diabetes - charakteristické následující příznaky: žízeň, polyurie, zvýšená chuť k jídlu, hubnutí, svědění (zejména v perineální oblasti), slabost, únava. Krevní test ukazuje zvýšenou hladinu glukózy a glukóza může být také vylučována močí.
S rozvojem komplikací spojených s poškozením krevních cév centrálního nervového systému. fundus. ledviny, srdce, dolní končetiny, přidávají se příznaky poškození příslušných orgánů a systémů.

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus:
Problémy pacientů:
A. Stávající (současné):
- žízeň;
- polyurie:
- svědění kůže. suchá kůže:
- zvýšená chuť k jídlu;
- ztráta váhy;
- slabost, únava; snížená zraková ostrost;
- žal;
- bolest v dolních končetinách;
- potřeba neustále dodržovat dietu;
- nutnost neustálého podávání inzulínu nebo užívání antidiabetik (Maninil, Diabeton, Amaryl atd.);
Nedostatek znalostí o:
- podstatu nemoci a její příčiny;
- dietní terapie;
- svépomoc při hypoglykémii;
- péče o nohy;
- výpočet jednotek chleba a vytváření jídelníčků;
- pomocí glukometru;
- komplikace diabetes mellitus (kómata a diabetická angiopatie) a svépomoc při kómatu.
B. Potenciál:
Riziko vývoje:
- prekomatózní a komatózní stavy:
- gangréna dolních končetin;
- akutní infarkt myokardu;
- chronický selhání ledvin;
- katarakta a diabetická retinopatie s rozmazaným viděním;
- sekundární infekce, pustulózní kožní onemocnění;
- komplikace v důsledku inzulínové terapie;
- pomalé hojení ran, včetně pooperačních ran.
Sběr informací při vstupním vyšetření:
Ptát se pacienta na:
- dodržování diety (fyziologické nebo diety č. 9), o dietě;
- fyzická aktivita během dne;
- probíhající léčba:
- inzulínová terapie (název inzulínu, dávka, délka účinku, léčebný režim);
- antidiabetické tablety (název, dávka, vlastnosti jejich podávání, snášenlivost);
- nedávné studie krevních a močových testů na hladinu glukózy a vyšetření endokrinologem;
- pacient má glukometr a možnost jej používat;
- schopnost používat tabulku chlebových jednotek a vytvářet menu založené na chlebových jednotkách;
- schopnost používat inzulínovou stříkačku a pero;
- znalost míst a technik aplikace inzulínu, prevence komplikací (hypoglykémie a lipodystrofie v místě vpichu);
- vedení deníku pozorování pacientů diabetes mellitus:
- minulé a současné návštěvy „Školy diabetu“;
- vývoj hypoglykemického a hyperglykemického kómatu v minulosti, jejich příčiny a příznaky;
- schopnost poskytovat svépomoci;
- pacient má „diabetologický pas“ nebo „ Vizitka diabetik";
- dědičná predispozice k diabetes mellitus);
- průvodní onemocnění (onemocnění slinivky břišní, jiných endokrinních orgánů, obezita);
- stížnosti pacientů v době vyšetření.
Vyšetření pacienta:
- barva, vlhkost pokožky, přítomnost poškrábání:
- stanovení tělesné hmotnosti:
- měření krevního tlaku;
- stanovení tepu na a. radialis a na tepně hřbetu nohy.
Ošetřovatelské intervence včetně práce s rodinou pacienta:
1. Proveďte rozhovor s pacientem a jeho příbuznými o stravovacích návycích v závislosti na typu diabetes mellitus a dietě. Pacientovi s diabetem 2. typu dejte několik vzorových jídelníčků pro daný den.
2. Přesvědčit pacienta o nutnosti striktně dodržovat dietu předepsanou lékařem.
3. Přesvědčit pacienta o nutnosti fyzické aktivity doporučené lékařem.
4. Vést rozhovor o příčinách, podstatě nemoci a jejích komplikacích.
5. Informovat pacienta o inzulinoterapii (druhy inzulinu, začátek a doba jeho působení, souvislost s příjmem potravy, skladovací vlastnosti, vedlejší efekty typy inzulínových stříkaček a injekčních per).
6. Zajistit včasnou aplikaci inzulinu a užívání antidiabetik.
7. Ovládání:
- stav pokožky;
- tělesná hmotnost:
- puls a krevní tlak;
- puls na tepně dorza nohy;
- dodržování diety a výživy; přenos na pacienta od jeho příbuzných;
- doporučuje neustálé sledování hladiny glukózy v krvi a moči.
8. Přesvědčte pacienta o nutnosti neustálého sledování endokrinologem, veďte si pozorovací deník, ve kterém jsou uvedeny hladiny glukózy v krvi, moči, hodnoty krevního tlaku, potraviny snědené za den, přijatá terapie, změny zdravotního stavu.
9. Doporučit periodické prohlídky u oftalmologa, chirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Doporučte kurzy na Diabetes School.
11. Informujte pacienta o příčinách a příznacích hypoglykémie a kómatu.
12. Přesvědčit pacienta o nutnosti okamžitého kontaktu s endokrinologem při mírném zhoršení zdravotního stavu a krevního obrazu.
13. Naučte pacienta a jeho příbuzné:
- výpočet jednotek zrna;
- vytvoření jídelníčku na základě počtu chlebových jednotek za den; nábor a subkutánní injekce inzulín s inzulínovou stříkačkou;
- pravidla péče o nohy;
- zajistit svépomoc při hypoglykémii;
- měření krevního tlaku.
Stav nouze pro diabetes mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemické kóma.
příčiny:
- Předávkování inzulínem nebo antidiabetickými tabletami.
- Nedostatek sacharidů ve stravě.
- Nedostatečný příjem potravy nebo vynechávání jídel po aplikaci inzulínu.
- Významná fyzická aktivita.
Hypoglykemické stavy se projevují pocitem silný hlad, pocení, třes končetin, silná slabost. Pokud se tento stav nezastaví, pak se příznaky hypoglykémie zesílí: zesílí třes, zmatek v myšlenkách, bolest hlavy, závratě, objeví se dvojité vidění, celková úzkost, strach, agresivní chování a pacient upadne do kómatu se ztrátou vědomí a křeče.
Příznaky hypoglykemického kómatu: pacient je v bezvědomí, bledý, z úst není cítit aceton. kůže vlhká, bohatá studený pot, svalový tonus je zvýšený, dýchání je volné. krevní tlak a puls se nezmění, tón očních bulv se nezmění. V krevním testu je hladina cukru pod 3,3 mmol/l. v moči není žádný cukr.
Svépomoc při hypoglykemických stavech:
Doporučuje se při prvních příznacích hypoglykémie sníst 4-5 kousků cukru, nebo vypít teplý sladký čaj, nebo užít 10 tablet glukózy po 0,1 g, nebo vypít 2-3 ampulky 40% glukózy, případně sníst pár bonbóny (nejlépe karamelové).
První pomoc v hypoglykemickém stavu:
- Zavolejte lékaře.
- Zavolejte laboratorního asistenta.
- Uložte pacienta do stabilní polohy na boku.
- Umístěte 2 kusy cukru za tvář, na které pacient leží.
Připravte si léky:
40 a 5% roztok glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, prednisolon (amp.), hydrokortison (amp.), glukagon (amp.).
B. Hyperglykemické (diabetické, ketoacidotické) kóma.
příčiny:
- Nedostatečná dávka inzulínu.
- Porušení diety (vysoký obsah sacharidů v potravinách).
- Infekční choroby.
- Stres.
- Těhotenství.
- Zranění.
- Chirurgická operace.
Prekurzory: zvýšená žízeň, polyurie. možné zvracení, ztráta chuti k jídlu, rozmazané vidění, neobvykle silná ospalost, podrážděnost.
Příznaky kómatu: ztráta vědomí, zápach acetonu z úst, hyperémie a suchá kůže, hlučné hluboké dýchání, snížená svalový tonus- "měkký" oční bulvy. Puls je vláknitý, krevní tlak je snížený. V krevním testu - hyperglykémie, v testu moči - glukosurie, ketolátky a aceton.
Pokud se objeví varovné příznaky kómatu, okamžitě kontaktujte endokrinologa nebo ho zavolejte domů. Pokud se objeví známky hyperglykemického kómatu, okamžitě zavolejte pohotovost.
První pomoc:
- Zavolejte lékaře.
- Zajistěte pacientovi stabilní polohu na boku (prevence zatažení jazyka, aspirace, asfyxie).
- Odeberte moč katetrem pro rychlou diagnostiku cukru a acetonu.
- Poskytněte intravenózní přístup.
Připravte si léky:
- inzulín krátké herectví- atropid (fl.);
- 0,9% roztok chloridu sodného (lahvička); 5% roztok glukózy (lahvička);
- srdeční glykosidy, cévní agens.

V Každodenní život Ošetřovatelství se obvykle týká pomoci pacientovi naplnit jeho různé potřeby. Patří mezi ně jídlo, pití, mytí, pohyb, pohyby střev a Měchýř. Péče také zahrnuje vytvoření optimálních podmínek pro pobyt pacienta v nemocnici nebo doma - klid a pohodu, pohodlné a čisté lůžko, čerstvé spodní prádlo a ložní prádlo atd. Význam ošetřovatelství nelze přeceňovat. Úspěch léčby a prognóza onemocnění jsou často zcela určeny kvalitou péče. Je tak možné bezchybně provést složitou operaci, ale následně ztratit pacienta v důsledku progrese městnavých zánětlivých jevů pankreatu, které vznikly v důsledku jeho dlouhodobé nucené imobility na lůžku. Po porušení je možné dosáhnout výrazného obnovení poškozených motorických funkcí končetin cerebrální cirkulace nebo úplná fúze úlomky kostí po těžké zlomenině, ale pacient zemře na proleženiny vzniklé během této doby kvůli špatné péči.

Ošetřovatelství je tedy nutností nedílná součást celého léčebného procesu, což značně ovlivňuje jeho účinnost.

Péče o pacienty s onemocněním endokrinního systému obvykle zahrnuje řadu obecných opatření prováděných u mnoha onemocnění jiných orgánů a systémů těla. V případě diabetes mellitus je tedy nutné přísně dodržovat všechna pravidla a požadavky na péči o pacienty se slabostí (pravidelné měření hladiny glukózy v krvi a vedení záznamů nemocenská, sledování stavu kardiovaskulárního a centrálního nervové soustavy, péče o ústní dutinu, zásobení podložní mísy a pisoáru, včasná výměna spodního prádla atd.) Při dlouhodobém pobytu pacienta na lůžku dbejte Speciální pozornost pečlivá péče o pokožku a prevence proleženin. Péče o pacienty s onemocněním endokrinního systému zároveň zahrnuje i provádění řady dalších opatření spojených se zvýšenou žízní a chutí, svěděním kůže, častým močením a dalšími příznaky.

1. Pacient musí být umístěn s maximálním pohodlím, protože jakékoli nepohodlí a úzkost zvyšují potřebu kyslíku v těle. Pacient by měl ležet na lůžku se zvednutou hlavou. Je nutné často měnit polohu pacienta na lůžku. Oblečení by mělo být volné, pohodlné a nemělo by omezovat dýchání a pohyb. Místnost, kde se pacient nachází, vyžaduje pravidelné větrání (4-5x denně) a mokré čištění. Teplota vzduchu by měla být udržována na 18-20°C. Doporučuje se spát na čerstvém vzduchu.

2. Je nutné sledovat čistotu pokožky pacienta: pravidelně otírat tělo teplým vlhkým ručníkem (teplota vody - 37-38°C), poté suchým ručníkem. Zvláštní pozornost by měla být věnována přirozeným záhybům. Nejprve otřete záda, hrudník, břicho, paže, poté pacienta oblečte a zabalte, poté otřete a zabalte nohy.

3. Výživa musí být kompletní, správně zvolená, specializovaná. Jídlo by mělo být tekuté nebo polotekuté. Doporučuje se krmit pacienta v malých porcích, často jsou ze stravy vyloučeny snadno vstřebatelné sacharidy (cukr, džem, med atd.). Po jídle a pití si nezapomeňte vypláchnout ústa.

4. Sledujte sliznice ústní dutina pro včasnou detekci stomatitidy.

5. Je třeba sledovat fyziologické funkce a soulad diurézy s přijímanou tekutinou. Vyhněte se zácpě a plynatosti.

6. Pravidelně dodržujte pokyny lékaře a snažte se zajistit, aby všechny postupy a manipulace nezpůsobovaly pacientovi výraznou úzkost.

7. V případě silného záchvatu musíte zvednout čelo postele a zajistit přístup čerstvý vzduch, zahřejte pacientovy nohy teplé vyhřívací podložky(50-60°C), podávejte hypoglykemické a inzulinové léky. Když záchvat zmizí, začnou dávat potravu v kombinaci se sladidly. Od 3.-4. dne nemoci s normální teplota tělo, musíte provést rušivé a vykládací procedury: řadu lehkých cvičení. Ve 2. týdnu byste měli začít dělat fyzioterapeutické cvičení, masáže hruď a končetin (lehké tření, při kterém je obnažena pouze masírovaná část těla).

8. Kdy vysoká teplota Tělo pacienta musí být odkryté, při zimnici potřít kůži trupu a končetin lehkými pohyby 40% roztokem ethylalkohol pomocí hrubého ručníku; pokud má pacient horečku, stejný postup se provede s použitím roztoku stolní ocet ve vodě (ocet a voda - v poměru 1:10). Přiložte na hlavu pacienta ledový obklad nebo studený obklad po dobu 10-20 minut, postup je nutné opakovat po 30 minutách. Studené obklady lze přikládat na velké cévy na krku, v podpaží, na loketní a podkolenní jamky. Proveďte očistný klystýr studenou vodou (14-18°C), poté terapeutický klystýr s 50% roztokem analginu (smíchejte 1 ml roztoku se 2-3 lžičkami vody) nebo zaveďte čípek s analginem.

9. Pečlivě pacienta sledujte, pravidelně měřte tělesnou teplotu, hladinu glukózy v krvi, puls, dechovou frekvenci, krevní tlak.

10. Pacient je po celý život dispenzarizován (vyšetření 1x ročně).

Ošetřovatelské vyšetření pacientů zdravotní sestřička naváže s pacientem vztah založený na důvěře a objasní obtíže: zvýšená žízeň, časté močení. Objasňují se okolnosti vzniku onemocnění (dědičnost zatížená cukrovkou, virové infekce, způsobující poškození Langerhansových ostrůvků slinivky břišní), který den nemoci, jaká je v tuto chvíli hladina glukózy v krvi, jaké léky byly použity. Při vyšetření sestra věnuje pozornost vzhled pacient (kůže má růžový nádech v důsledku rozšíření periferní cévní sítě, často se na kůži objevují vředy a další pustulózní kožní onemocnění). Měří tělesnou teplotu (zvýšenou nebo normální), zjišťuje palpací dechovou frekvenci (25-35 za minutu), puls (rychlý, slabá náplň), měří krevní tlak.

Klinické vyšetření

Pacienti jsou doživotně pod dohledem endokrinologa, hladina glukózy se stanovuje měsíčně v laboratoři. V diabetologické škole se učí, jak si sami monitorovat svůj stav a upravovat si dávku inzulínu.

Tabulka 1. Dispenzarizace endokrinologických pacientů ve městě Orel za roky 2013-2015

Sestra učí pacienty vést si deník o vlastním sledování stavu a reakce na aplikaci inzulínu. Sebekontrola je klíčem ke zvládnutí cukrovky. Každý pacient musí umět žít se svou nemocí a při znalosti příznaků komplikací a předávkování inzulinem se s tím či oním stavem vyrovnat ve správný čas. Sebeovládání vám umožňuje vést dlouhý a aktivní život.

Sestra učí pacienta samostatně měřit hladinu cukru v krvi pomocí testovacích proužků pro vizuální stanovení; použijte přístroj ke stanovení hladiny cukru v krvi a také použijte testovací proužky k vizuálnímu stanovení cukru v moči.

Pacienti se pod dohledem sestry učí píchat si inzulin pomocí injekční stříkačky – pera nebo inzulinových stříkaček.

Kde byste měli uchovávat inzulín?

Otevřené injekční lahvičky (nebo znovu naplněná injekční pera) lze uchovávat při pokojové teplotě, ale ne na světle při teplotě nepřesahující 25 °C. Zásoba inzulínu by měla být uchovávána v chladničce (nikoli však v mrazicím oddílu).

Místa injekce inzulínu

Boky - vnější třetina stehna

Břicho - přední břišní stěna

Hýždě - horní vnější čtverec

Jak správně aplikovat injekce

Aby byla zajištěna úplná absorpce inzulínu, musí být injekce podávány uvnitř podkožního tuku a ne do kůže nebo svalů. Pokud je inzulín podáván intramuskulárně, proces absorpce inzulínu se urychluje, což vyvolává rozvoj hypoglykémie. Při intradermálním podání se inzulín špatně vstřebává

Na endokrinologických odděleních a klinikách jsou organizovány „diabetologické školy“, které všechny tyto znalosti a dovednosti vyučují.

Kapitola 2

Diagnostika

Koncentrace cukru (glukózy) v kapilární krvi nalačno přesahuje 6,1 mmol/l a 2 hodiny po jídle přesahuje 11,1 mmol/l;

v důsledku glukózového tolerančního testu (v pochybných případech) hladina cukru v krvi přesahuje 11,1 mmol/l;

hladina glykosylovaného hemoglobinu přesahuje 5,9 %;

v moči je cukr;

Měření cukru. Měření hladiny cukru je nutné u zdravých lidí v rámci lékařského vyšetření a u diabetiků. Pro účely klinického vyšetření se měření provádějí v laboratorních podmínkách nalačno jednou za jeden až tři roky. To obvykle stačí k diagnostice onemocnění souvisejících s hladinou cukru. Někdy, pokud máte rizikové faktory pro diabetes nebo máte podezření na začátek jeho rozvoje, může lékař doporučit častější testy. Zdraví lidé nevyžadují neustálé sledování hladiny cukru a glukometr. Někdy se při každoroční lékařské prohlídce člověk nečekaně dozví o zvýšené hladině cukru v krvi. Tato skutečnost slouží jako signál pro pravidelné sledování vašeho zdravotního stavu. Pro každodenní sledování je potřeba zakoupit speciální přístroj na měření hladiny cukru v krvi. Toto zařízení se nazývá glukometr.

Glukometr a jeho volba. Tento přístroj je speciálně navržen pro měření hladiny glukózy v krvi. Pokud používáte glukometr pravidelně, měli byste mít po ruce odběrové pero, sterilní lancety a testovací proužky reagující na krev. Lancety se liší délkou, takže jsou vybírány s ohledem na věk uživatele zařízení.

V závislosti na principu činnosti se glukometry dělí do dvou hlavních skupin - fotometrické a elektrochemické přístroje. Princip činnosti zařízení fotometrického typu je následující: ihned po dopadu glukózy na činidlo, které se nachází na povrchu použitého testovacího proužku, okamžitě zmodrá. Jeho intenzita se mění v závislosti na koncentraci glukózy v krvi pacienta jasnější barva, tím vyšší je hladina cukru. Takové barevné změny lze zaznamenat pouze pomocí speciálního optické zařízení, který je velmi křehký a vyžaduje zvláštní péči, což je hlavní nevýhoda fotometrických přístrojů.

Princip činnosti elektrochemických přístrojů na měření hladiny cukru v krvi je založen na detekci slabých elektrických proudů vycházejících z testovacích proužků po reakci činidla testovacích proužků s glukózou v krvi. Při měření hladiny cukru pomocí elektrochemických glukometrů jsou výsledky nejpřesnější, proto jsou mnohem oblíbenější.

Při výběru glukometru byste se měli vždy zaměřit na svůj zdravotní stav a cenovou kategorii. Pro lidi starší generace je lepší dát přednost glukometrům s dostupnou cenou, s velkým displejem a indikacemi v ruštině. Mladým vyhovuje spíše kompaktní glukometr, který se vejde do kapsy.

Čtyři jednoduché kroky k provedení testu:

1) Pojistka musí být otevřená;

2) Získejte kapku krve;

3) Aplikujte kapku krve;

4) Získejte výsledek a zavřete pojistku.

Test glukózové tolerance - křivka s cukrovou zátěží. Provádí se, pokud je hladina glukózy v krvi normální a existují rizikové faktory (viz tabulka).

Vyšetření očního pozadí – známky diabetické retinopatie. Ultrazvuk slinivky břišní - přítomnost pankreatitidy.

Prevence

· Vyvážená strava;

· Fyzická aktivita;

· Prevence nebo léčba obezity;

· Vyloučit z jídelníčku potraviny obsahující lehce stravitelné sacharidy a potraviny bohaté na živočišné tuky;

· Dodržování racionálního režimu práce a života

· Užívejte léky včas a adekvátně. Předpověď

V současné době je diabetes mellitus nevyléčitelný. Očekávaná délka života a pracovní schopnost pacienta do značné míry závisí na včasnosti záchytu onemocnění, jeho závažnosti, věku pacienta a správné ošetření. Čím dříve se diabetes objeví, tím více zkracuje život pacientů. Prognózu diabetes mellitus určuje především stupeň poškození kardiovaskulárního systému. Pacienti s cukrovkou lehká forma schopen pracovat. U středně těžkého a těžkého diabetes mellitus se pracovní schopnost posuzuje individuálně v závislosti na průběhu onemocnění a doprovodných onemocněních.

2.2.Sebemonitoring a edukace pacientů s diabetem.

Praxe to ukázala nejdůležitější podmínkou účinná léčba pacientů s diabetes mellitus je naučit je téměř vše, co zná lékař, tedy základy dietoterapie, pravidla pro výběr inzulinoterapie a léčby tabletovými léky, režim fyzické aktivity a odpočinku, plánování rodičovství atd. je velmi důležité, aby se pacient vědomě účastnil uzdravovací proces, pochopil její smysl a cíle, věděl, jak velký význam má sebekontrola a prevence pozdní komplikace.Tím pádem, účinná terapie diabetes by měl být komplexní a zahrnovat několik složek: aplikaci léky– inzulin nebo perorálně hypoglykemické léky, dieta, dávkovaná pohybová aktivita, prevence a léčba pozdních komplikací, výuka sebekontroly pacienta. Ignorování alespoň jedné ze složek může vést k nevratným důsledkům Moderní pojetí managementu pacientů s diabetes mellitus interpretuje toto onemocnění jako spojené s určitým životním stylem. Tento přístup staví na první místo systém vysoce efektivního ambulantního monitorování pacientů, spíše než rozšiřování základny pro jejich ústavní léčbu. V tomto ohledu je zřejmá vedoucí role primáře specializované diabetické péče, kterou u nás představují endokrinologové a sestry na obvodních ambulancích a endokrinologických ambulancích. V Ruské federaci je registrováno více než 2 miliony pacientů s diabetem.

Mezi cíle účinné péče o diabetes patří

Úplná nebo téměř úplná normalizace metabolické procesy s cílem odstranit akutní chronické komplikace SD

· Zlepšení kvality života pacienta: onemocnění by mělo co nejméně ovlivňovat životní styl, aby byl pacient co nejvíce nezávislý na ostatních a aktivně a kompetentně se podílel na léčbě svého onemocnění.

Řešení těchto problémů vyžaduje velké úsilí ze strany zdravotnických pracovníků a zejména při rozvoji systémů vzdělávání pacientů. Vzhledem k nedostatku endokrinologů-diabetologů a zohlednění mezinárodní zkušenosti, vypracovali jsme program edukace pacientů za účasti ošetřujícího personálu. To umožnilo lékařům zapojit se výhradně do procesu hojení.

Základní principy diety.

Vylučte lehce stravitelné sacharidy (sladkosti, sladké ovoce, pečivo).

Během dne si rozdělte jídla do čtyř až šesti malých porcí.

50 % tuků by mělo být rostlinného původu.

Strava musí uspokojovat potřebu živin v těle.

Musí se dodržovat přísná dieta.

Zelenina by se měla jíst denně.

Chléb - do 200 gramů denně, většinou žitný.

Libové maso.

Zelenina a zelenina. Brambory, mrkev - ne více než 200 g denně. Ale ostatní zeleninu (zelí, okurky, rajčata atd.) lze konzumovat téměř bez omezení.

Ovoce a bobule kyselých a sladkokyselých odrůd - až 300 g denně.

Nápoje. Je povolen zelený nebo černý čaj, s mlékem, slabá káva, rajčatový džus, šťávy z bobulí a kyselého ovoce.

Techniky, které pomohou snížit příjem kalorií a zbavit se nadměrné tělesné hmotnosti

Rozdělte množství jídla plánované na den do čtyř až šesti malých porcí. Vyhněte se dlouhým intervalům mezi jídly.

Pokud máte mezi jídly hlad, jezte zeleninu.

Pijte vodu nebo nealkoholické nápoje bez cukru. Nehaste žízeň mlékem, obsahuje totiž jak tuky, na které je třeba u obézních myslet, tak sacharidy ovlivňující hladinu cukru v krvi.

Nenechávejte doma moc jídla, jinak vás určitě čeká situace, kdy budete potřebovat něco dojíst, jinak se zkazí.

Požádejte o podporu svou rodinu, přátele a přejděte na „zdravý“ způsob společného stravování.

Nejkaloričtější potraviny jsou ty, které obsahují hodně tuku. Pamatujte, že semínka a ořechy mají vysoký obsah kalorií.

Nemůžete zhubnout rychle. Nejlepší možností je 1-2 kg za měsíc, ale neustále.

Standardní dieta č. 9

Obvykle terapeutická výživa u diabetes mellitus začněte se standardní dietou. Denní příjem potravy je rozdělen na 4-5 krát. Celkový obsah kalorií je 2300 kcal za den. Příjem tekutin za den je asi 1,5 litru. Možnost takové diety je uvedena v tabulce níže.

Tabulka 2. Poměr mléčných výrobků v gramech a chlebových jednotek

(1 XE = 10-12 g sacharidů. 1 XE zvyšuje krevní cukr o 1,5-2 mmol/l.)

Tabulka 3. Poměr pekařských výrobků v gramech a chlebových jednotek.

1 polévková lžíce. lžíce syrových obilovin. Vařené 1 XE = 2 polévkové lžíce. lžíce produktu (30 g).

Tabulka 5. Poměr zeleniny a ovoce v gramech a chlebových jednotkách.

Zelenina, bobule, ovoce
Vařené brambory	1 kus o velikosti velkého vejce 65 g
Bramborová kaše	2 polévkové lžíce 30 g
Smažené brambory	2 polévkové lžíce 30 g
Sušené brambory (hranolky)	2 polévkové lžíce 30 g


Meruňky	2-3 ks. 110 g
Kdoule	1 kus, velký 140g
Ananas	1 kus (průřez) 140 g
Vodní meloun	1 kus 270g
oranžový	1 kus, střední 150g
Banán	1/2 kusu, střední 70g
Brusinka	7 polévkových lžic 140 g
Hroznová	12 kusů, malý 70g
Třešeň	15 kusů 90g
Granátové jablko	1 kus, střední 170g
Grapefruit	1/2 dílu, velký 170g
Hruška	1 kus, malý 100g
Meloun	1 kus 100 g

6-8 polévkových lžic. lžíce bobulí, jako jsou maliny, rybíz atd., odpovídají přibližně 1 sklenici (1 šálku čaje) těchto bobulí. Cca 100 ml šťávy (bez přidaného cukru, 100% přírodní šťáva) obsahuje přibližně 10 g sacharidů.

Tabulka 5. Poměr luštěnin v gramech a chlebových jednotek.

FAZOLKY, OŘECHY	1 XE = množství produktu v gramech
fazole	1 polévková lžíce. lžíce, suché
Hrách	7 polévkových lžic. lžíce, čerstvé
Mrkev	3 kusy, střední
Ořechy
Řepa	1 kus, střední
fazole	3 polévkové lžíce. lžíce, vařené
Tabulka 6. Poměr různé produkty v gramech a obilných jednotkách.
Ostatní produkty	1 XE = množství produktu v gramech
Slazená perlivá voda	1/2 šálku
Kvass	1 sklenice
Miláček	12 g
Zmrzlina	65 g
Kostkový cukr	2 kusy
Krystalový cukr	2 lžičky
Čokoláda	20 g

Celkový počet kalorií ve stravě z tabulky je 2165,8 kcal.

Pokud při takové standardní dietě dojde k mírnému poklesu hladiny cukru v krvi a moči (nebo dokonce cukr v moči úplně zmizí), lze po několika týdnech dietu rozšířit, ale pouze se svolením lékaře! Lékař bude sledovat hladinu cukru v krvi, která by neměla být vyšší než 8,9 mmol/l. Pokud je vše v pořádku, může vám lékař povolit přidat do stravy nějaké potraviny plné sacharidů. Například 1-2x týdně budete moci sníst 50 g brambor nebo 20 g kaše (kromě krupice a rýže). Ale takové zvýšení příjmu potravy je nutné neustále přísně sledovat kvůli změnám hladiny cukru v krvi a moči.

Dietní menu č. 9 pro cukrovku

Zde je optimální dietní menu pro diabetes na jeden den:

· Snídaně - pohanka(pohanka - 40 g, máslo - 10 g), maso (může být ryba) paštika (maso - 60 g, máslo - 5 g), čaj nebo slabá káva s mlékem (mléko - 40 ml).

· 11:00-11:30 - vypijte sklenici kefíru.

Oběd: zeleninová polévka (rostlinný olej - 5 g, máčené brambory - 50 g, zelí - 100 g, mrkev - 20 g, zakysaná smetana - 5 g, rajčata - 20 g), vařené maso - 100 g, brambory - 140 g, máslo - 5 g, jablko - 150-200 g.

· 17:00 - vypijte kvasnicový nápoj, například kvas.

· Večeře: mrkvové zrazy s tvarohem (mrkev - 80 g, tvaroh - 40 g, krupice - 10 g, žitné sušenky - 5 g, vejce - 1 ks), vařená ryba - 80 g, zelí - 130 g, zelenina olej - 10 g, čaj se sladidlem, například xylitol.

· V noci: vypijte sklenici kefíru.

· Chléb na den - 200-250 g (nejlépe žitný).

ZÁVĚR

Diabetes mellitus je velmi vážná nemoc, který je chápán jako chronický hyperglykemický syndrom spojený s nedostatečnou sekrecí inzulínu nebo narušením jeho působení. Toto onemocnění, jak se ukázalo, má heterogenní povahu, která může být založena na různých faktorech. Příčiny cukrovky nejsou vždy dostatečně jasné. Při vzniku inzulinového deficitu hraje roli především dědičná patologie, predisponujícím faktorem je narození dítěte s vysokou hmotností, dále je možné virová infekceβ-buňky slinivky břišní.

Včasná diagnostika a adekvátní léčba tohoto onemocnění jsou nejdůležitějšími úkoly, protože hyperglykémie i hypoglykémie slouží jako spouštěč mnoha patologické mechanismy, přispívající k rozvoji závažných cévních komplikací. Cílem léčby diabetes mellitus je dosáhnout během dne hladiny glukózy v krvi, které se prakticky neliší od hodnot pozorovaných zdravý člověk. Prospektivní studie z roku 1993 prokázala, že jak výskyt cévních komplikací diabetu, tak načasování jejich vzniku jasně koreluje se stupněm kompenzace diabetu. Udržováním normální (nebo blízké normální) koncentrace glukózy v krvi po dlouhou dobu je možné oddálit nebo oddálit nástup pozdních komplikací.

Bohužel ani inzulinová terapie, ani užívání perorálních léků, ani dieta nemohou zásadně vyřešit problém vyléčení cukrovky. Vědci z celého světa takové prostředky aktivně hledají. Například byl navržen způsob imunosuprese diabetes mellitus 1. typu, který je zaměřen na potlačení humorální imunita(tvorba autoprotilátek proti inzulinu, proinzulinu). Jednou z oblastí hledání je transplantace pankreatických β-buněk, části orgánu, a také kompletní transplantace pankreatu. Povzbuzující možnosti genová terapie, což bylo prokázáno pokrokem genetických molekulárních technologií. Řešení těchto problémů je však otázkou budoucnosti a se vší pravděpodobností ne blízkou

Seznam použité literatury

1.E.V. Smoleva, E. Terapie kurzem primární léčebně sociální péče/E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - 9. vydání - Rostov n/d: Phoenix, 2011.

2. Smoleva E.V. Ošetřovatelství v terapii s kurzem primární lékařské péče / E.V. Smoleva; upravil Ph.D. B.V. Kabarukhina. - 6. vydání - Rostov n/d: Phoenix, 2008.

3. Fedyukovich N.I. Vnitřní nemoci: učebnice / N.I. Fedjukovič. - 7. vydání. - Rostov n/d: Phoenix, 2011.

4.Watkins P.J. Diabetes mellitus / 2. vyd. - Per. z angličtiny M.: Nakladatelství BINOM, 2006. - 134 s., il.

5. McMorray. - lidský metabolismus. - M, svět 2006

6.A.S.Ametov, A.S. Moderní přístupy k léčbě diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikací - 2012.

7.A.S. Ametov, L.V. Kondratyeva, M.A. Lysenko // Klinická farmakologie a terapie. - 2012

8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Preventivní medicína. - 2012.

9. Dědov I. Butrová S. Platoňová N. // Vaše váha a vaše zdraví - 2008

10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Multidisciplinární přístupy k léčbě ischemických a hypoxických syndromů u pacientů s diabetes mellitus - 2011 Moskva

11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Mayorov A.Yu. // Edukace pacientů s diabetes mellitus 2. typu. – 2007 Moskva

Diabetes- skupina endokrinních onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku relativního nebo absolutního nedostatku hormonu inzulínu nebo narušení jeho interakce s buňkami těla, což má za následek rozvoj hyperglykémie - trvalé zvýšení hladiny glukózy v krvi. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a porušením všech typů metabolismu: sacharidů, tuků, bílkovin, minerálů a vody a soli.

Existují dva typy cukrovky:
Typ 1 – závislý na inzulínu. Buňky slinivky břišní přestávají produkovat inzulín nebo ho neprodukují dostatek. Je častější u mladých lidí, je závažná a pacienti výrazně hubnou.
Typ 2 – nezávislý na inzulínu. Existuje inzulín, ale náchylnost buněk těla k jeho účinkům je narušena. Častější u starších lidí s nadváhou.

Většina lidí s tímto onemocněním je aktivní a schopná pracovat, ale při zhoršování stavu může být zapotřebí zvláštní péče.

Diabetes mellitus je onemocnění celého těla a má mnoho různých komplikací:

Vidění. Více než 50 % diabetiků trpí poruchou zraku. Vysoká hladina cukru v krvi ovlivňuje krevní cévy očí a tím se mění oční pozadí. Změny stavu mohou vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku – diabetické retinopatii.

Kardiovaskulární systém. Nemoc vede k poškození stěn cévy, což zvyšuje riziko rozvoje koronární onemocnění srdce nebo mrtvice.

Ledviny. Neustálá žízeň a nadměrné pití způsobuje nadměrnou zátěž ledvin a časem dochází k nefropatii.

Nohy. U pacientů s diabetes mellitus může být citlivost narušena. A kvůli pomalému krevnímu oběhu se i ty nejmenší rány, oděrky a škrábance hojí špatně, mohou se infikovat a vést k rozvoji gangrény.

Obecný stav. V důsledku snížené tělesné odolnosti u pacientů s diabetem je vysoké riziko různých infekcí (tuberkulóza, záněty genitourinární systém atd.)

Vlastnosti péče o pacienty s diabetes mellitus

Hlavní opatření u diabetes mellitus jsou zaměřena na vytvoření adekvátního poměru mezi vstřebanými sacharidy, fyzickou aktivitou a množstvím podaného inzulinu (případně tablet snižujících hladinu glukózy).

Dietoterapie – snížení příjmu sacharidů, kontrola množství zkonzumovaných sacharidových potravin. Je pomocná metoda a je účinný pouze v kombinaci s medikamentózní léčbou.

Tělesné cvičení- zajištění odpovídajícího režimu práce a odpočinku, zajištění snížení tělesné hmotnosti na optimální úroveň pro tato osoba, kontrola spotřeby energie a nákladů na energii.

Inzulínová substituční terapie- výběr základní hladiny dlouhodobě působících inzulinů a zastavení vzestupu glykémie po jídle pomocí krátkodobě a ultrakrátce působících inzulinů.

Medikamentózní terapie u pacientů s diabetem II velká skupina léky, které vybírá a předepisuje lékař.

Pacient s diabetem potřebuje neustálé sledování životních funkcí.

U diabetu 1. typu je nutné provést vyšetření krevního cukru: jednou týdně ráno. V případě potřeby během dne: před každým jídlem a 2 hodiny po jídle, brzy ráno a večer.

U diabetu 2. typu stačí provádět měření několikrát za měsíc. jiný čas dní. Na necítím se dobře- častěji.

Pro pohodlí si veďte deník, do kterého si zaznamenáváte nejen naměřené hodnoty krevního cukru, čas a datum, ale také dávky užívaných léků a dietu.

Přesnější a moderním způsobem se provádí pomocí glukometru. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační destičku připevněnou k biosenzorovému aparátu glukózooxidázy a po pár sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Změny tělesné hmotnosti. Pro sledování účinnosti léčby a výpočet dávek inzulínu je nutné pacienta denně vážit.

Stanovení obsahu cukru v moči. Měření se provádí pomocí testovacích proužků. K rozboru použijte buď moč odebranou během dne, nebo půlhodinovou porci (po vyčůrání na záchodě je potřeba vypít sklenici vody a po půl hodině se vymočit do nádobky na rozbor).

Indikátor glykosylovaného hemoglobinu se provádí jednou za čtvrtletí podle biochemická analýza krev.

(!)Jak správně aplikovat inzulínové injekce.

Pokud množství cukru vyloučeného močí za den překročí 10 % sacharidů získaných z potravy, je předepsán subkutánní inzulín.

Pokud jsou tablety a dieta neúčinné u diabetu typu II, v případě exacerbace onemocnění nebo při přípravě na operaci, je předepsán i subkutánní inzulín.

V současné době existuje velké množství inzulínových přípravků, které se liší délkou účinku (ultrakrátký, krátký, střední, prodloužený), stupněm čištění (monopique, monokomponentní), druhovou specifitou (lidský, prasečí, hovězí, geneticky upravený atd. .)

Lékař může předepsat současně nebo různé kombinace dvou typů inzulínových přípravků: krátkodobě působící a střednědobě nebo dlouhodobě působící.

Obvykle se krátkodobě působící inzulín podává 3krát denně (před snídaní, obědem a večeří). Dlouhodobě působící inzulinový přípravek - 1 až 2krát denně.

Inzulinové přípravky se dávkují v akčních jednotkách jednotek nebo mililitrech 0,1 ml = 4 jednotky.

Inzulin se skladuje při pokojové teplotě. Pokud ji váš pacient uchovává v chladničce, musíte před injekcí zahřát ampulku v rukou.

Pro injekce použijte:

speciální inzulínové stříkačky, jehož odstupňování umožňuje udržovat dávkování až 2 jednotek.
injekční pero - „Penfil“, pro aplikaci vysoce koncentrovaného inzulínového přípravku (Penfil, 0,1 ml = 10 jednotek)
inzulínová pumpa – malá elektronické zařízení, který je připevněn k oděvu pacienta. Pumpa nepřetržitě dodává malé dávky inzulínu do těla katetrem. To snižuje riziko nočních komplikací a zbavuje pacienta potřeby vícenásobných měření a injekcí.

Místa vpichu inzulínu:

- Správně a levá strana břicho, nad nebo pod pasem (vyhněte se 5 cm kolem pupku)
- Přední a vnější povrch stehen (10 cm pod hýžděmi a 10 cm nad koleny)
- Vnější strana paže je nad loktem.
  1. okamžitě zavolejte sanitku;
  2. Položte pacienta na rovnou plochu, otočte mu hlavu na stranu;
  3. sledujte své dýchání, krevní tlak a puls;
  4. nemůže být nucen jíst nebo pít;
  5. pokud je to možné, aplikujte subkutánní injekci: rozpuštěním 1 mg glukagon hydrochloridu v 1 ml rozpouštědla.
  - Změřte si hladinu cukru v krvi.
  - Zeptejte se pacienta, kdy si naposledy píchl inzulín nebo si vzal pilulku.
  - Pokud vaše dítě často a hojně močí, dejte mu něco k pití, aby nedošlo k dehydrataci.
  - Pokud se u pacienta objeví kóma: naprostá lhostejnost k tomu, co se děje, zadržování moči, zápach acetonu (nakládaných jablek) z úst, pokles krevního tlaku, hluboké hlučné dýchání (dlouhý nádech a krátký výdech), poruchy vědomí, okamžitě volejte záchranná služba.
  - Aplikujte subkutánně krátkodobě působící inzulinový přípravek rychlostí 0,3 IU/kg, tj. 15-21 IU pro osobu vážící 70 kg.

Změňte oblast vpichu každý týden, abyste se vyhnuli zjizvení a otoku.

Ve stejné oblasti zvolte různé body pro injekce, abyste neporanili kůži.

Pokud potřebujete aplikovat dva typy inzulínu současně, použijte pro každý samostatnou injekční stříkačku a místo vpichu (nelze je míchat).

Pokud se pacient může po injekci pohybovat, požádejte ho, aby tak učinil. Inzulín se rychleji dostane do krve.

Pamatujte, že 20-30 minut po injekci musí pacient sníst množství jídla určené lékařem.

Stavy nebezpečné pro pacienta s diabetem.

Jakékoli porušení režimu může vést k nedostatku (hypoglykémie) nebo nadbytku (hyperglykémie) cukru v krvi, což je život ohrožující.

Pokud váš svěřenec odchází z domu, ujistěte se, že má v kapse lístek s uvedením nemoci, předepsanou dávku inzulinu a kousky cukru. Pacient, který dostává inzulín, by měl sníst kostkový cukr při prvních známkách hypoglykémie.

Jak rozlišit nedostatek cukru od nadbytku cukru v krvi:

Hypoglykémie (nedostatek)	Hyperglykémie (nadměrná)
Závratě, náhlá slabost, bolest hlavy. Třes po celém těle, svalové křeče	Neustálá nevolnost a zvracení
Kůže je studená, vlhká, silně se potí.	Drsná suchá kůže. Křupavé rty.
Akutní pocit hladu.	Neuhasitelná žízeň, nedostatek chuti k jídlu.
Dýchání je normální nebo mělké.
Náhlé duševní rozrušení (podrážděnost, touha hádat se, podezřívavost, agresivita).	Únava, letargie, letargie.
Stav se vyvíjí rychle během několika minut.	Vyvíjí se postupně od 1 hodiny až po několik dní.
Často se vyvíjí v noci, protože tělo potřebuje inzulín nejvíce brzy ráno.

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinní onemocnění, které způsobuje zvýšenou hladinu glukózy v krvi. Hlavní příčinou této patologie je narušení interakce inzulínu produkovaného slinivkou a cílovými buňkami. Zajímavé je, že k této nemoci jsou náchylnější lidé mongoloidní rasy, v Hongkongu trpí hyperglykémií 12 % populace.

Podezření na diabetes mellitus může být u osob s neustálá žízeň a pocit hladu, stejně jako časté nadměrné močení. Nemoc někdy začíná s svědění kůže, svalová slabost, zrakové postižení. Je třeba poznamenat, že cukrovka sama o sobě není tak hrozná jako její komplikace, které mohou být akutní nebo chronické.

Akutní komplikace diabetes mellitus 2. typu

NA rané projevy diabetes mellitus zahrnuje:

Chronické komplikace diabetu

Pozdní projevy jsou spojeny s poškozením cév (mikro- a makroangiopatie). V závislosti na převládající dysfunkci určitého orgánu nebo systému se rozlišují:

Nefropatie vyplývající ze špatné funkce ledvin. Současně se v moči objevuje bílkovina, zvětšuje se otok, vzniká hypertenze. Terminálním projevem je chronické selhání ledvin a anurie.
Nejvíce je retinopatie častá nemoc oka v důsledku diabetické destrukce retinálních cév. Začíná snížením zrakové ostrosti a mozaiky a nakonec vede ke slepotě.
Diabetická noha je projevem mikroangiopatie krevních cév nohou. S touto komplikací se v oblasti dolních končetin rozvíjejí purulentně-nekrotické projevy, včetně gangrény.
Při postižení angina pectoris a infarkt myokardu Koronární tepny(srdeční cévy).
Polyneuropatie, vyskytující se u poloviny všech pacientů s diabetem. Je spojena s narušením fungování periferních nervových vláken v důsledku sníženého prokrvení. Při postižení mozku se rozvine mrtvice.

Pozdní komplikace diabetes mellitus se obvykle rozvinou několik měsíců nebo let po diagnóze a jsou první příčinou invalidity pacienta.

Léčba komplikací diabetes mellitus

Léčba akutní komplikace musí být provedeno v jednotka intenzivní péče, protože existuje skutečné ohrožení života pacienta. Nezapomeňte na pravidla první pomoci pro diabetiky. Pokud se například člověk s cukrovkou chová divně a rozrušeně, můžete mu nabídnout bonbóny nebo sladkou šťávu. Při hypoglykémii by se měl stav zlepšit, zatímco z jiných důvodů se nezmění. Pokud je pacient v léčebný ústav, je nutné zavést 40% roztok glukózy.

V nemocnici pro pacienty s rané komplikace doprovázené rozvojem acidózy jsou pod glykemickou kontrolou předepisovány velké objemy fyziologického roztoku a inzulínu.

Léčba chronických komplikací diabetes mellitus se provádí podle postiženého orgánu:

U nefropatie se upravuje krevní tlak a intrarenální hemodynamika, u proteinurie je předepsána bezbílkovinná dieta. S rozvojem chronického selhání ledvin je pacient převeden na inzulín a je provedena hemodialýza nebo peritoneální dialýza. Ve výjimečných případech je indikována transplantace ledviny.
Při léčbě diabetické retinopatie je hlavním cílem zabránit nebo oddálit nástup slepoty. Laserová fotokoagulace s tím pomáhá a odstraňuje krvácení z sklovitý.
Léčba diabetické nohy může být konzervativní nebo chirurgická. V prvním případě se používá antibiotická terapie, vykládání postižené oblasti nošením speciální obuvi a ošetření ran antiseptikem. Pokud se gangréna rozvine, je nutná rychlá amputace ve zdravé tkáni.
Léčba pacientů s kardiovaskulárními komplikacemi se neliší od obecně uznávaných algoritmů.
Diabetická polyneuropatie neexistuje žádný lék, ale vitamíny skupiny B, imunostimulanty a antioxidanty mohou zmírnit příznaky.

V první řadě je nutné udržovat hladinu glukózy v krvi na přijatelné úrovni. Informovanost pacienta a dobře zvolená hypoglykemická terapie mohou i v případech těžkého onemocnění zabránit rozvoji akutních komplikací a oddálit nástup těch chronických.

Pokud vás zajímá téma tohoto článku, podívejte se také na video na toto téma:

gqAPjUnjiY4

Líbil se vám článek? Poté klikněte na tlačítko „To se mi líbí“ na vaší oblíbené sociální síti. sítě!

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus zahrnuje odbornou zdravotní péče, jehož vlastnosti jsou individuální přístup každému pacientovi.

Prozradíme vám, z jakých fází a manipulací se skládá ošetřovatelský proces u diabetu 1. a 2. typu, jaké problémy se vyskytují u nezletilých pacientů a co je to zdravotní škola.

↯ Další články v časopise

Z článku se dozvíte

Proč je nutný ošetřovatelský proces pro diabetes?

3. Problémy znalostního deficitu:

o podstatě nemoci, jejích příčinách a následcích;
co je diabetes mellitus, ošetřovatelský proces u onemocnění;
o dietě, kterou je nutné při této nemoci dodržovat;
o péči o nohy;
o používání glukometru;
Ó možné komplikace a svépomocné metody;
o svépomoci při hypoglykémii;
o sestavení léčebného menu atp.

Ošetřovatelský proces u diabetes mellitus začíná sběrem informací o pacientovi.

Při setkání s pacientem se sestra zeptá pacienta na následující informace:

jaká léčba byla pacientovi dříve předepsána;
zda dodržuje doporučenou dietu a dietu;
zda pacient užívá inzulín, jeho název, dávkování a dobu podávání;
zda pacient užívá jiná antidiabetika;
výsledky nejnovější laboratorní výzkum krev, moč;
zda má pacient glukometr a ví, jak jej používat;
ví pacient, jak samostatně aplikovat inzulin a používat speciální stříkačku;
jaké metody prevence komplikací pacient zná;
zda pacient navštěvoval Diabetes School a zda má svépomocné dovednosti;
ví pacient, jak používat tabulku chlebových jednotek a vytvářet menu na základě chlebových jednotek;
získává od pacienta informace o dědičné predispozici k diabetes mellitus;
poznává průvodní onemocnění;
zda má pacient v době vyšetření nějaké zdravotní potíže.

tělesná hmotnost pacienta;
jeho hladina krevního tlaku;
barva a vlhkost kůže, přítomnost poškrábání;
stanovení pulsu na a. radialis a na tepně dorza nohy.

Další důležitou součástí ošetřovatelského procesu diabetika je provádění manipulací a intervencí. Součástí této práce je i práce s příbuznými pacienta.

Vzorky a speciální kolekce standardních postupů pro zdravotní sestry, který lze stáhnout.

1. Rozhovor jak s pacientem, tak s jeho rodinou. Sestra vypráví pacientovi a jeho rodině o tom, jak diabetes mellitus ovlivňuje stravovací návyky pacienta, jaké potraviny jsou v určité fázi diabetu omezené a zakázané.

2. Vysvětlete pacientovi, proč je nutné striktně dodržovat dietu předepsanou lékařem.

3. Řekněte pacientovi o čem tělesné cvičení mu doporučil.

4. Povídejte si o hlavních nebezpečích nemoci, jejích příčinách, ale i možných komplikacích.

5. Řekněte pacientovi, co je to inzulínová terapie, jaké existují typy inzulínu, jak funguje a jak funguje ve spojení s příjmem potravy. Jak inzulín uchovávat, používat, jaké existují typy inzulínových stříkaček a mikroper.

6. Sestra by měla zajistit včasnou aplikaci inzulinu, stejně jako aplikaci dalších léků na diabetes.

7. Součástí ošetřovatelského procesu u diabetes mellitus je i kontrola, kterou provádí sestra:

stav kůže pacienta;
hmotnost pacienta;
indikátory pulzu na tepně hřbetu nohy;
indikátory pulsu a krevního tlaku;
dodržování diety a diety pacienta, kontrola produktů, které příbuzní pacientovi dávají.

8. Sestra by měla pacientovi vysvětlit, jak je důležité neustálé sledování endokrinologem, vedení stravovacího deníku a také sebemonitoringu svého stavu a změn zdravotního stavu.

11. Řekněte pacientovi o příznacích hypoglykémie, o komatózní stavy a jejich důvody.

12. Edukace příbuzných a pacienta:

jak měřit krevní tlak;
jak vytvořit jídelníček na základě počtu chlebových jednotek;
jak správně pečovat o nohy;
jak pomoci pacientovi s hypoglykémií;
jak správně aplikovat inzulin podkožně speciální injekční stříkačkou.

Diabetes mellitus typu 1

Ošetřovatelská péče o diabetes mellitus 1. typu zahrnuje soubor opatření, která vycházejí ze znalosti charakteristiky vývoje onemocnění v této fázi.

Typicky je tento typ onemocnění nejčastější u dospívajících, dětí a dospělých do 30 let.

Onemocnění se projevuje jasně a náhle, nejčastěji v období podzim-zima, protože slinivka není schopna produkovat dostatečné množství inzulínu.

V tomto případě mluvíme o úplném nedostatku inzulínu, to znamená, že život pacienta zcela závisí na včasném podání inzulínu. Pokusy pacienta obejít se bez inzulínu vedou k nenapravitelným odchylkám a nebezpečím, jako je ketoacidotické kóma a ohrožení života.