Co může způsobit, že onemocníte mononukleózou? Mononukleóza u dětí - příznaky a léčba, dokud se dítě plně nezotaví

Infekční mononukleóza - co to je?

Tento článek je o tom, o jaký druh onemocnění se jedná, jak postupuje a jak se léčí. Mononukleóza je akutní virové onemocnění (kód ICD 10: B27), které je doprovázeno zvětšením sleziny a jater, narušením retikuloendoteliální systém , změnit a .

Jaký druh onemocnění je mononukleóza, jak uvádí Wikipedie, poprvé světu řekl v roce 1885 ruský vědec N.F. Filatov a původně ji pojmenoval idiopatická lymfadenitida . V současné době se ví, co to způsobuje herpes virus typu 4 ( ), ovlivňující lymfoidní tkáň.

Jak se mononukleóza přenáší?

Většina příbuzných a sami nemocní mají často otázky: „ Jak nakažlivá je mononukleóza, je vůbec nakažlivá a jak se můžete nakazit?» Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami, nejprve se uchytí na epitelu orofaryngu a po průchodu krevním řečištěm se dostává do regionálních lymfatických uzlin. Virus zůstává v těle po celý život a při snížení přirozené obranyschopnosti se nemoc může opakovat.

Co je infekční mononukleóza a jak se léčí u dospělých a dětí, lze podrobněji zjistit po přečtení tohoto článku v plném rozsahu.

Je možné znovu onemocnět mononukleózou?

Jedna z často kladených otázek" Může se infekce mononukleózou opakovat?» Nakazit se mononukleózou znovu není možné, neboť člověk se po prvním setkání s infekcí (nezáleží na tom, zda k onemocnění došlo či nikoli) stává jejím nositelem na celý život.

Příčiny infekční mononukleózy u dětí

K tomuto onemocnění jsou nejvíce náchylné děti do 10 let. virus Epstein-Barrové cirkuluje nejčastěji v uzavřené skupině ( mateřská školka, škola), kde dochází k infekci vzdušnými kapkami. Při uvolnění do otevřeného prostředí virus rychle umírá, takže k infekci dochází pouze při dostatečně těsném kontaktu. Původce mononukleózy je detekován ve slinách nemocného člověka, může se tedy přenést i kašláním, líbáním nebo společným nádobím.

Za zmínku stojí, že tato infekce je registrována 2x častěji u chlapců než u dívek. Někteří pacienti s virovou mononukleózou jsou asymptomatičtí, ale jsou přenašeči viru a jsou potenciálně nebezpeční pro zdraví ostatních. Lze je identifikovat pouze podle speciální analýza pro mononukleózu.

Virové částice se dostávají do krevního řečiště přes dýchací cesty. Inkubační doba je průměrné trvání 5-15 dní. V některých případech, jak uvádí internetové fórum a někteří pacienti, může trvat až jeden a půl měsíce (důvody tohoto jevu nejsou známy). Mononukleóza je poměrně časté onemocnění: před 5. rokem věku se nakazí více než polovina dětí virus Epstein-Barrové většinou však probíhá bez vážnějších příznaků či projevů onemocnění. Infekce mezi dospělou populací kolísá v různých populacích v rozmezí 85-90 % a jen u některých pacientů se tento virus projevuje příznaky, na jejichž základě je stanovena diagnóza infekční mononukleózy. Může nastat následující speciální formuláře nemoci:

• atypická mononukleóza – její příznaky u dětí a dospělých jsou spojeny se silnější závažností příznaků než obvykle (např. teplota může stoupnout na 39,5 stupňů nebo onemocnění může probíhat zcela bez horečky); by měla být povinnou součástí léčby této formy vzhledem k tomu, že atypická mononukleóza má tendenci způsobovat těžké komplikace a důsledky u dětí;
• chronická mononukleóza , popsaný ve stejnojmenné části, je považován za důsledek zhoršení imunitního systému pacienta.

Rodiče mají často dotazy, jak dlouho trvá teplota při popsané infekci. Doba trvání tento příznak se může výrazně lišit v závislosti na individuální vlastnosti: od několika dnů do jednoho a půl měsíce. V tomto případě by o otázce, zda ji užívat pro hypertermii nebo ne, měl rozhodnout ošetřující lékař.

Také poměrně častá otázka: „ Mám užívat Acyclovir nebo ne?„je součástí mnoha oficiálně schválených léčebných režimů, ale nedávné studie dokazují, že taková léčba neovlivňuje průběh onemocnění a nijak nezlepšuje stav pacienta.

Léčbu a příznaky u dětí (jak mononukleózu léčit a jak ji léčit u dětí) také podrobně popisuje program E.O. Komárovský" Infekční mononukleóza" Video od Komarovského:

Mononukleóza u dospělých

Toto onemocnění se zřídka rozvíjí u lidí starších 35 let. Ale atypické příznaky onemocnění a chronická mononukleóza , mající potenciálně nebezpečné následky, naopak se častěji vyskytují v procentech.

Léčba a příznaky u dospělých se zásadně neliší od těch u dětí. Další podrobnosti o tom, co léčit a jak to léčit u dospělých, jsou popsány níže.

Infekční mononukleóza, příznaky

Příznaky mononukleózy u dětí

Metody ještě nebyly vyvinuty specifická prevence před infekcí popsaným virem, proto pokud se dítě nemohlo vyhnout kontaktu s infikovanou osobou, rodiče musí pečlivě sledovat stav dítěte během následujících 3 měsíců. Pokud se během stanovené doby neobjeví žádné známky onemocnění, lze tvrdit, že k infekci buď nedošlo, nebo imunitní systém virus potlačil a infekce byla asymptomatická. Pokud známky obecné opojení (zvýšená teplota, zimnice, slabost, zvětšené lymfatické uzliny, pak byste měli okamžitě kontaktovat pediatra nebo specialistu na infekční onemocnění (na otázku, který lékař léčí mononukleózu).

Příznaky virus Epstein-Barrové u dětí na počáteční fáze nemoci zahrnují celkovou malátnost, katarální příznaky a slabost. Pak to vzniká nízká horečka, zarudnutí a otok sliznic orofaryngu, zvětšené mandle. V některých případech dochází k fulminantní formě infekce, kdy se příznaky objeví náhle a jejich závažnost rychle zesílí (ospalost, horečka až 39 stupňů po dobu několika dnů, zimnice, zvýšené pocení, slabost, bolest svalů a krku, bolest hlavy). Následuje období hlavního klinické projevy infekční mononukleóza , ve kterém je pozorováno:

• zvýšení velikosti jater a sleziny;
• vyrážka na těle;
• zrnitost a hyperémie perifaryngeálního prstence ;
• Všeobecné ;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Mononukleózová vyrážka se obvykle objevuje v počáteční období nemoci spolu s lymfadenopatie a nachází se na pažích, obličeji, nohách, zádech a břiše ve formě malých načervenalých skvrn. Tento jev není doprovázen svěděním a nevyžaduje léčbu, odezní sám, když se pacient zotaví. Pokud pacient bere antibiotika , vyrážka začala svědit, může to znamenat vývoj, jako u mononukleózy vyrážka Nesvědí to.

Nejvíc důležitý příznak je zvažována popsaná infekce polyadenitida , vznikající v důsledku hyperplazie tkáně lymfatických uzlin. Na mandlích se často objevují ostrůvky světlého plaku, které lze snadno odstranit. Zvětšené jsou i periferní lymfatické uzliny, zejména krční. Když otočíte hlavu na stranu, stanou se docela patrnými. Palpace lymfatických uzlin je citlivá, ale není bolestivá. Méně často se zvětšují břišní lymfatické uzliny a sevřením regionálních nervů provokují vývoj komplex symptomů" akutní žaludek» . Tento jev může vést k nesprávné diagnóze a diagnostická laparotomie .

Příznaky mononukleózy u dospělých

Virová mononukleóza se prakticky nevyskytuje u lidí starších 25-30 let, protože tato subpopulace má zpravidla již vyvinutou imunitu vůči původci onemocnění. Příznaky virus Epstein-Barrové u dospělých, pokud se onemocnění rozvine, se neliší od těch u dětí.

Hepatosplenomegalie u dětí a dospělých

Jak bylo uvedeno výše, popsaná nemoc se vyznačuje hepatosplenomegalie . Játra a slezina jsou na virus extrémně citlivé, v důsledku toho je již v prvních dnech onemocnění pozorováno zvětšení jater a sleziny u dětí a dospělých. Obecně důvody hepatosplenomegalie u dětí a dospělých zahrnují různé virové, onkologická onemocnění, stejně jako onemocnění krve, a proto je v této situaci nutné komplexní vyšetření.

Příznaky nemocné sleziny u lidí:

• zvýšení velikosti orgánu, které lze zjistit palpací a ultrazvukem;
• bolestivost, pocit tíhy a nepohodlí v levé části břicha.

Onemocnění sleziny vyvolává její zvětšení natolik, že parenchym orgánu je schopen protrhnout vlastní pouzdro. Během prvních 15-30 dnů dochází k kontinuálnímu nárůstu velikosti jater a sleziny, a když se tělesná teplota vrátí do normálu, jejich velikost se vrátí do normálu.

Příznaky ruptury sleziny u dospělých a dětí na základě analýzy záznamů pacientů:

• ztmavnutí očí;
• nevolnost a zvracení;
• záblesky světla;
• slabost;
• závrať;
• rostoucí difuzní bolest břicha.

Jak léčit slezinu?

Při zvětšení sleziny je indikována restrikce fyzická aktivita a klid na lůžku. Pokud je přesto diagnostikována ruptura orgánu, je nutné její neodkladné odstranění.

Chronická mononukleóza

Dlouhodobé přetrvávání viru v těle je zřídka asymptomatické. Vzhledem k tomu, že u latentní virové infekce se může objevit široká škála onemocnění, je nutné jasně určit kritéria, která umožňují diagnostikovat chronická virová mononukleóza .

Příznaky chronické formy:

• těžká forma primární infekční mononukleózy prodělaná do šesti měsíců nebo spojená s vysokými titry virus Epstein-Barrové ;
• potvrzeno zvýšení obsahu virových částic v postižených tkáních antikomplementární imunofluorescenční metodou s patogenním antigenem;
• poškození některých orgánů potvrzené histologickými studiemi ( splenomegalie , intersticiální , uveitida , hypoplazie kostní dřeně, přetrvávající hepatitida, ).

Diagnóza onemocnění

K potvrzení mononukleózy jsou obvykle předepsány následující studie:

• krevní test na přítomnost protilátky Na virus Epstein-Barrové A ;
• A obecné testy krev;
• Ultrazvuk vnitřní orgány, především játra a slezina.

Hlavními příznaky onemocnění, na základě kterých je stanovena diagnóza, jsou zvětšené lymfatické uzliny, hepatosplenomegalie , horečka . Hematologické změny jsou sekundárním znakem onemocnění. Krevní obraz je charakterizován zvýšením, vzhledem atypické mononukleární buňky A wirokoplazma lymfocyty . Je však třeba mít na paměti, že tyto buňky se mohou objevit v krvi pouze 3 týdny po infekci.

Při dirigování diferenciální diagnostika musí být vyloučeno pikantní , záškrt hrdla a které mohou mít podobné příznaky.

Široké plazmatické lymfocyty a atypické mononukleární buňky

Mononukleární buňky A široké plazmatické lymfocyty – co to je a je to totéž?

Tyto pojmy jsou často ztotožňovány, ale z hlediska buněčné morfologie jsou mezi nimi značné rozdíly.

Široké plazmatické lymfocyty - jedná se o buňky s velkou cytoplazmou a hustým jádrem, které se objevují v krvi při virových infekcích.

Mononukleární buňky v obecném krevním testu se objevují převážně u virové mononukleózy. Atypické mononukleární buňky v krvi jsou to velké buňky s odděleným okrajem cytoplazmy a velkým jádrem obsahujícím malá jadérka.

Tím pádem specifické znamení neboť popsaná nemoc je pouze zdání atypické mononukleární buňky , A široké plazmatické lymfocyty nemusí to být s ním. To také stojí za to připomenout mononukleární buňky může být příznakem jiných virových onemocnění.

Doplňková laboratorní diagnostika

Pro co nejpřesnější diagnostiku v obtížných případech se používá přesnější test na mononukleózu: studuje se hodnota titru protilátky Na virus Epstein-Barrové nebo se objednejte na test PCR (polymerázová řetězová reakce ). Interpretace krevního testu na mononukleózu a celkový rozbor (u dětí nebo dospělých má podobné hodnotící parametry) krve s uvedeným relativním množstvím atypické mononukleární buňky umožňuje s vysokou mírou pravděpodobnosti potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.

Také pacientům s mononukleózou je předepsána řada sérologických testů pro detekci (krev HIV ), protože to může vyvolat zvýšení koncentrace mononukleární buňky v krvi. Pokud jsou zjištěny příznaky, doporučuje se navštívit lékaře ORL a mít faryngoskopie k určení etiologie poruchy.

Jak se mohou dospělí a ostatní děti nenakazit od nemocného dítěte?

Pokud je v rodině nakažená osoba virová mononukleóza, bude obtížné nenakazit další členy rodiny vzhledem k tomu, že po plné zotavení pacient nadále periodicky vylučuje virus životní prostředí a zůstává jeho nositelem po celý život. Není tedy třeba dávat pacienta do karantény: pokud se v době nemoci příbuzného nenakazí další členové rodiny, je vysoce pravděpodobné, že k infekci dojde později.

Infekční mononukleóza, léčba

Jak léčit a jak léčit virus Epstein-Barrové u dospělých a dětí?

Léčba infekční mononukleózy u dětí, stejně jako příznaky a léčba virus Epstein-Barrové u dospělých nejsou zásadní rozdíly. Přístupy a léky používané k terapii jsou ve většině případů totožné.

Pro popisované onemocnění neexistuje žádná specifická léčba, neexistuje ani obecný léčebný režim nebo antivirotikum, které by dokázalo s virem účinně bojovat. Zpravidla se onemocnění léčí ambulantně, v těžkých klinické případy Pacient je přijat do nemocnice a je mu předepsán klid na lůžku.

Mezi indikace pro hospitalizaci patří:

• vývoj komplikací;
• teplota nad 39,5 stupňů;
• hrozba ;
• znamení opojení .

Léčba mononukleózy se provádí v následujících oblastech:

• jmenování léky proti horečce (nebo se používají pro děti);
• používání lokální antiseptické léky na léčbu mononukleóza bolest v krku ;
• místní nespecifická imunoterapie drogy a;
• jmenování desenzibilizační činidla;
• vitaminová terapie ;
• pokud je zjištěno poškození jater, doporučuje se choleretické léky A hepatoprotektory je předepsána speciální dieta (terapeutická dietní tabulka č. 5 );
• domluva možná imunomodulátory (
• při silném otoku hrtanu a rozvoji dýchacích obtíží se doporučuje provést tracheostomie a předání pacienta do umělá ventilace plíce ;
• pokud je diagnostikována ruptura sleziny, splenektomie PROTI naléhavě(následky ruptury sleziny bez pomoci kvalifikovanou pomoc může být smrtelné).

Doktoři

Léky

Dieta, výživa pro mononukleózu

Prognóza a důsledky mononukleózy

Pacienti, kteří se zotavili z virové mononukleózy, mají obvykle příznivou prognózu.

Stojí za zmínku, že hlavní podmínkou nepřítomnosti komplikací a nepříznivých důsledků je včasná detekce leukémie a neustálé sledování změn krevního obrazu. Je také nesmírně důležité sledovat pohodu pacientů, dokud se plně nezotaví. Během vědecký výzkum odhaleno:

• tělesná teplota nad 37,5 stupně přetrvává přibližně několik týdnů;
• příznaky bolest krku a bolest v krku přetrvává po dobu 1-2 týdnů;
• stav lymfatických uzlin se normalizuje do 4 týdnů od okamžiku projevu onemocnění;
• Stížnosti na ospalost, únavu, slabost lze detekovat dalších 6 měsíců.

Uzdravení dospělí a děti potřebují pravidelné dispenzární vyšetření po dobu šesti měsíců až roku s povinnými pravidelnými krevními testy.

Komplikace jsou obecně vzácné. Nejčastějšími důsledky jsou hepatitida , zežloutnutí kůže a ztmavnutí moči a nejzávažnějším důsledkem mononukleózy je prasknutí membrány sleziny, ke kterému dochází v důsledku trombocytopenie a nadměrné natažení pouzdra orgánu a vyžadující pohotovost chirurgický zákrok. Další komplikace jsou spojeny s rozvojem sekundárního streptokoka resp stafylokokové infekce, vývoj meningoencefalitida , asfyxie , těžké formy žloutenka typu A A intersticiální bilaterální infiltrace plic .

Účinná a specifická prevence popsané poruchy nebyla v současné době vyvinuta.

Rizika v těhotenství

Onemocnění představuje vážné nebezpečí během těhotenství. virus Epstein-Barrové může zvýšit riziko předčasného přerušení, provokovat podvýživa plodu , a také zavolat hepatopatie , syndrom respirační tísně, recidivující chronická sepse , Změny nervový systém a orgány zraku.

Při infekci virem během těhotenství je pravděpodobnost infekce plodu velmi vysoká, což může být následně hlavní příčinou lymfadenopatie , dlouho nízká horečka , syndrom chronická únava A hepatosplenomegalie Dítě má.

Seznam zdrojů

• Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Infekční nemoci: atlas-guide. M.: GEOTAR-Media, 2010;
• Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Infekční mononukleóza u dětí. Klinická a laboratorní charakteristika různých etiologických variant onemocnění. Tomsk, 2005;
• Vasiliev V.S., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. Praxe infekčních chorob. - Minsk, 1994;
• Kazantsev, A. P. Průvodce po infekční choroby/ A. P. Kazancev. -SPb. : Kometa, 1996;
• Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Michailova E.V. Infekční mononukleóza u dětí. Tutorial pro pediatry a specialisty na infekční onemocnění. Saratov: SMU, 2009.

Onemocnění infekční mononukleóza poprvé popsal v roce 1885 Nil Filatov, lékař a zakladatel ruské pediatrické školy. Není náhoda, že tolik lékařské referenční knihy později přišla pod názvem „Filatovova nemoc“.

Terapeuti pracující s dospělými pacienty se s tímto onemocněním někdy vůbec nesetkají, což se o pediatrech říci nedá: u dětí a dospívajících je toto onemocnění diagnostikováno poměrně často a dívky jsou náchylné k tomu ve věku 14-16 let a mladí lidé ve věku 16-18 let.

Mononukleóza – o jaký druh onemocnění se jedná?

Onemocnění byl přidělen kód podle MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) – B27.

Kromě již zmíněných názvů má několik dalších, které jsou pro nezasvěcené neočekávané: žlázová horečka, monocytární angína a dokonce nemoc z líbání.

Toto onemocnění postihuje lymfatické uzliny, játra a hrdlo. Lidé s touto diagnózou mají často zvětšenou slezinu, kožní vyrážku připomínající dermatitidu, úzkost a únavu.

Při mononukleóze je v krvi pacienta velké množství monocytů (mononukleárních buněk) - odborníci nazývají velké leukocyty, které čistí krev od cizích buněk.

Lékaři tuto nemoc často označují jako Epstein-Barrovou infekci., protože jeho původce, herpes virus typu 4, který postihuje lymfoidní tkáň, se nazývá přesně tak - virus Epstein-Barrové, více o něm.

Cítí se dobře jak ve vnějším prostředí, tak v lidském těle: z 10 případů se 9 stane „chronickými“, jejich přenos viru trvá desítky let.

Podle lékařské statistiky 90 procent obyvatel světa mělo kontakt s původcem této nemoci.

Některé příznaky mononukleózy lze zaměnit s příznaky jiných infekčních onemocnění:

• zánět mandlí;
• ARVI adenovirové etiologie;
• virová hepatitida;
• záškrt orofaryngu.

Tato podobnost někdy mate i specialisty, aby se vyvarovali chyb a s naprostou přesností určili, co to je, nutná laboratorní diagnostika.

Řada bodů však prakticky nevyvolává pochybnosti: například rýma, sípání v plicích, kašel a konjunktivitida, které jsou charakteristické pro pacienty s ARVI, nejsou charakteristické pro infekční mononukleózu.

Ale je tam zvětšená slezina(lékaři dali této patologii název „splenomegalie“) a játra, což je u ARVI vzácný výskyt.

Existují znaky, které odlišují inf. mononukleóza z tonzilitidy. V prvním případě ucpaný nos a neobvyklé dýchání, kterému lékaři říkají „chrápání“.

S bolestí v krku to tak není a rýma je „klasika“. Rozdíl mezi mononukleózou a tonzilitidou je nejpřesněji stanoven pomocí metody faryngoskopie (provádí otolaryngolog).

Ale zvýšená teplota po dlouhou dobu (horečka nízkého stupně) není zřejmá punc, protože může doprovázet kteroukoli z uvedených podmínek.

Příčiny

Infekční mononukleóza, způsobená gamaherpetickým virem Epstein-Barrové, se nejčastěji šíří vzdušnými kapénkami, není náhoda, že v uzavřených dětských kolektivech (školky, oddíly, školy) dochází k infekci rychle.

Přenašeči nemoci jsou lidé, které někdy nelze rozpoznat jako nemocné, pokud se jejich nemoc (a to se stává poměrně často) u nich rozvine asymptomaticky.

To je vše možné způsoby infekce:

• vzduchem (přes sputum padající na ostatní během kašlání a kýchání);
• přímý kontakt (prostřednictvím slin, líbání, u dospělých pacientů - během sexu);
• domácnost (prostřednictvím různých společných předmětů);
• od nastávající matky po plod;
• prostřednictvím darované krve.

Nutno podotknout, že pro rozvoj viru jsou zapotřebí příznivé podmínky, takže nejsnazší kořistí je pro něj člověk s oslabeným imunitním systémem, pokud navíc možné způsoby infekce se nezastaví, hygienické požadavky nejsou splněny.

Pokud mluvíme o „genderových“ preferencích virů, pak musíme mít na paměti, že nemoc je diagnostikována u chlapců 2krát častěji než u dívek.

Inkubační doba je obvykle jeden týden, ale může trvat třikrát déle.

Jsou známy případy, které se však nedočkaly přesvědčivého vysvětlení, kdy se proces zpozdil až o jeden a půl měsíce (pozdní mononukleóza).

Mononukleóza je nakažlivé onemocnění. Člověk se stává nebezpečným pro ostatní 4-5 dní poté, co se sám nakazil.

Pro ostatní bude představovat nebezpečí po mnoho měsíců a někdy i po celý život. Cesty přenosu infekce jsou tradiční: přes sputum z kýchání, líbání, sdílené nádobí, ručníky.

V průměru podle odborníků Od takového člověka se můžete nakazit do roka a půl(celou tu dobu je patogenní virus uvolňován spolu se sputem).

Co se stane, když budete poblíž zdravý muž? Infekce, která se dostala na epitel jeho orofaryngu, pronikne do krve a přesune se do lymfatických uzlin - onemocnění začne.

Jeden z vážné problémy je, že nositel viru o něm vždy neví, a proto zapomíná na opatrnost.

Pokud je, jak říkají lékaři, rekonvalescent (pacient ve stadiu rekonvalescence), pak věří, že všechno špatné už má za sebou, období nákazy bezpečně skončilo.

Jak nebezpečný je ve skutečnosti virus? Skutečnost, že zůstává navždy v těle a může být čas od času aktivována, se hromadí ve slinách, aniž by způsobovala příznaky charakteristické pro mononukleózu.

Člověk vypadá naprosto zdravě, ale pro své okolí je opět nakažlivý.

Je možné znovu onemocnět?

Zpravidla se to nestává. V těle člověka, který byl jednou nemocný, se hromadí protilátky, čímž se eliminuje možnost chytit virus podruhé.

Pokud člověk řekne, že náhodou znovu onemocněl infekční mononukleóza, pak s největší pravděpodobností znamená opakující se průběh onemocnění: infekce ho nepřepadne zvenčí, aktivují se „vnitřní rezervy“ samotného pacienta, protože virus, jakmile vstoupí do těla, už ho nikdy neopustí.

Bohužel zatím neexistují léky, které by člověka mohly zbavit nebezpečného „nájemníka“.

Relaps je nejčastěji spojen s problémy s imunitním systémem, existuje mnoho důvodů, proč v životě každého člověka (psychosomatika např. nevylučuje, že i nervové poruchy, stres může učinit tělo bezmocným proti této infekci), takže se onemocnění může s vysokou mírou pravděpodobnosti opakovat.

Diagnostika

Diagnóza tohoto onemocnění je nemožná bez laboratorních testů.

Navíc, aby bylo možné odpovědět, zda byla diagnóza potvrzena nebo ne, je zapotřebí nejen obecný krevní test (CBC), ale také další studie.

Ke stanovení diagnózy pacient provádět testy:

• na přítomnost protilátek proti viru;
• biochemické a obecné krevní testy;
• Ultrazvuk orgánů, pro které je onemocnění obzvláště nebezpečné - slezina a játra.

Moderní techniky jako např PCR (polymerázová řetězová reakce), povolit ve studiu biologický materiál zvýšit koncentraci prvků přítomných v nepatrném množství.

V případě mononukleózy hovoříme o atypických mononukleárních buňkách, jejichž přítomnost ve vzorcích potvrzuje správnost diagnózy a pomáhá pochopit, v jaké fázi se nemoc nachází.

Jedná se o druh testu: pokud jsou v krvi přítomny speciální velké buňky s velkým jádrem a charakteristickou cytoplazmou oddělené okrajem (takto vypadají mononukleární buňky), pak je tělo pod vlivem viru.

Indikátory dekódování

Dešifrování krevního testu vám umožňuje určit množství červených krvinek, leukocytů, krevních destiček v něm, co tvoří leukocytový vzorec— procento osob přítomných ve vzorku odlišné typy leukocyty.

To vše dává lékaři informace o tom, jak se chorobné procesy vyvíjejí, zda se s nimi tělo dokáže vyrovnat a jaká je nutná pomoc.

Atypické mononukleární buňky ( hlavní rys mononukleóza) jsou detekovány zpravidla na samém počátku onemocnění, kdy se již zcela zřetelně projevují jeho příznaky.

Ale jsou výjimky, takže Je nutné neustálé sledování krve (doporučuje se provádět testy jednou za tři dny) včetně 7-10 dnů po zotavení pacienta.

Zvláštní pozornost je u této diagnózy věnována játrům. Proto ukazatele, jako je aktivita jeho enzymů (ALT, AST), stejně jako zvýšení obsahu bilirubinu v krvi - látky vznikající v situacích, kdy tělo potřebuje využít poškozené a zničené červené krvinky aktivněji než obvyklé – jsou velmi důležité.

U zotavujících se pacientů se výsledky těchto testů obvykle vrátí k normálu do 15-20 dnů po nástupu onemocnění, ale mohou vzbuzovat obavy po dobu šesti měsíců.

O příznacích a metodách léčby infekční mononukleózy u dětí a dospělých jsme psali v článku.

Tento materiál podrobně popisuje: indikace a kontraindikace léku, vlastnosti podávání.

Hlavní indikace pro použití masti Sinaflan, kontraindikace a vedlejší efekty, v článku najdete analogy a formy uvolňování léku.

Prognóza pro pacienty, kteří prodělali mononukleózu, je naštěstí v naprosté většině případů příznivá.

Klíčem k úspěchu je včasná diagnostika a kompetentní léčbu, což mimochodem vyžaduje čas a trpělivost od pacienta a jeho blízkých:

• zvýšená teplota trvá déle než jeden týden;
• bolest v krku obtěžuje pacienta až 2 týdny;
• slabost a pocit ospalosti trvají šest měsíců.

Je nemožné urychlit proces, aniž bychom riskovali stav pacienta. Pokud navíc rychle určíte diagnózu, nebylo možné zvolit správnou možnost léčby a tělo bylo silně oslabeno, jsou možné komplikace, nejnebezpečnější z nich lékaři nazývají ruptura sleziny.

Další možné následky mononukleózy:

• obstrukce dýchacích cest způsobená otokem sliznice a mandlí;
• meningitida;
• ochrnutí;
• hepatitida;
• některé formy pneumonie;
• myokarditida.

Aby se předešlo vážným komplikacím, potřebují všichni, kteří měli infekční mononukleózu dispenzarizace s pravidelným dárcovstvím krve na rozbor. Pokud je pacientem dítě, je mu udělena lékařská výjimka z očkování na šest měsíců až rok.

Alarmující bod: virus Epstein-Barrové je pro mladé pacienty onkogenní. Patogeneze (mechanismus vzniku onemocnění) potvrzuje, že právě toto onemocnění někdy stimuluje rozvoj nejv. nebezpečné procesy v těle dítěte.

Aby se tomu zabránilo, poté, co se pacient uzdraví, lékaři sledují jeho pohodu, zaměřit se na biochemii krve.

Pro specialisty je důležité vědět, jak rychle se složení krve vrátí do normálu a zda atypické mononukleární buňky, které odolávaly viru, zmizí. Pokud se zotavení opozdí, je do léčby zapojen hematolog.

Děti a dospívající, kteří nejsou přenašeči viru Epstein-Barrové, mohou onemocnět, pokud se patogen dostane do těla. Infekce se přenáší slinami při líbání, společným nádobím, hračkami a vzdušnými kapénkami. Mononukleóza u dětí je v určitých fázích velmi podobná nachlazení nebo hepatitidě. Na chronická forma bolestivý stav často přetrvává déle než 3 měsíce, jsou možné bakteriální komplikace. 90 % populace nad 30 let trpělo mononukleózou v raném dětství.

Virus Epstein-Barrové patří do skupiny DNA lidských herpetických virů. Patogen se množí především v B lymfocytech, tyto buňky jsou také spojeny s perzistencí viru po celý život člověka. Mononukleóza u dětí se přenáší kapičkami slin a hlenu z nosu, deskvamovanými buňkami výstelky epitelu ústní dutina. Kmeny patogenu se uchovávají v zubních kartáčcích, nádobí používaném nemocnými lidmi a nosiči virů.

Vlastnosti původce mononukleózy:

• Virus tráví většinu času v těle dítěte nebo dospělého v latentním stavu, ale čas od času se aktivuje a začne se množit.
• U dětí existují akutní, chronické nebo atypické mononukleózy. Průběh a závažnost příznaků se v každém případě liší.
• Možné asymptomatické přenášení nebo progrese onemocnění u dětí do 10 let mírná forma.
• Akutní mononukleóza postihuje především dospívající a mladé dospělé, kteří dosud nebyli infikováni virem Epstein-Barrové.

Délka inkubační doby, příznaky a léčba mononukleózy závisí na imunitní stav dítě. V 60 % případů trvá od okamžiku infekce do objevení se příznaků 7 až 30 dní. Pro chronickou mononukleózu u dětí inkubační doba trvá 4–8 týdnů, několik měsíců.

Primární a sekundární příznaky mononukleózy

Pokud si vaše dítě stěžuje na slabost nebo si všimne červených skvrn či vyrážky kolem úst, mohou tyto příznaky naznačovat infekci virem Epstein-Barrové. Časné příznaky mononukleóza u dětí stejně jako u řady dalších infekčních a zánětlivých onemocnění. Dítě pociťuje bolest v krku a nevolnost po dobu 2–3 dnů. Pak teplota stoupá, mandle se zanítí a na obličeji nebo těle se objeví vyrážka.

Mononukleóza způsobuje nadměrnou a neustálou únavu. Stav připomíná chronický únavový syndrom.

Někdy jsou rodiče zmateni, jaká nemoc zasáhla jejich dítě. Některé děti se nemohou učit, hrát si nebo vykonávat i jednoduché sebeobslužné činnosti. Nárůst teploty při akutní infekce dosahuje 40°C, stav je těžký zejména večer. Lymfatické uzliny v rozích se zvětší a zanítí spodní čelist. Dochází ke zvětšení sleziny, zduření lymfatických uzlin v tříslech, v podpaží a na krku. Je možný rozvoj generalizované lymfadenopatie.

Sekundární příznaky a symptomy:

1. anémie;
2. otok očních víček;
3. ztráta chuti k jídlu;
4. hepatosplenomegalie;
5. fotosenzitivita;
6. těžká nazální kongesce;
7. bolesti hlavy a bolesti svalů;
8. vyrážky na obličeji a trupu (u 5 % malých pacientů).

Na mandlích se objevují žlutobílá ložiska. Dítě si stěžuje na bolest v krku, kde se nacházejí lymfatické uzliny. Rodiče by měli okamžitě kontaktovat zdravotní péče pokud u dětí silná bolest v krku a potíže s polykáním.

Komplikace u dětí s mononukleózou:

• obstrukce horních cest dýchacích;
• zánět srdečního svalu;
• meningitida nebo encefalitida,
• streptokoková bolest v krku;
• onemocnění jater;
• prasknutí sleziny;
• imunosuprese;
• zápal plic.

Co je na mononukleóze nejnebezpečnější, je prasknutí sleziny. V levé horní části břicha je bolest. Objevuje se zrychlený tep, potíže s dýcháním a zvýšená krvácivost. Dítě v tomto stavu potřebuje naléhavou pomoc.

Diagnóza onemocnění

Specialisté při diagnostice berou v úvahu komplex příznaků a symptomů. Než budete léčit infekce, sbírat údaje o anamnéze, studijní příznaky, krevní obraz, výsledky sérologických a imunologických studií.

Zkušený dětský lékař nebo infekční lékař určí onemocnění po prvním vyšetření dítěte. Pokud si odborník není jistý, odkazuje na diagnostické centrum, klinická laboratoř.

Obecný rozbor krve v případě mononukleózy u dětí umožňuje detekovat leukocytózu. Metodou se stanoví protilátky proti viru Epstein-Barrové enzymový imunotest. Metoda polymerázové řetězové reakce pomáhá najít DNA patogenu. Pro PCR lze použít krev, moč a seškrábnutí buněk orofaryngeálního epitelu.

Konečné potvrzení diagnózy je test na mononukleózu u dětí, který detekuje bílé krvinky napadené virem. Jedná se o bazofilní lymfocyty s velkým jádrem – atypické mononukleární buňky. Zcela vymizí 4 měsíce po propuknutí onemocnění.

Léčba infekčního onemocnění

Specifická léčba mononukleózy není ve všech případech nutná. Lékaři předepisují léky v závislosti na závažnosti příznaků. Všechny nemocné děti by měly přestat sportovat a více odpočívat. Na značné úsilí Možné jsou vážné následky, jako je ruptura sleziny a vnitřní krvácení. Poškození sleziny není jediným nebezpečím mononukleózy. Původce onemocnění oslabuje imunitní systém, tělo se stává náchylným k dalším infekcím.

Léčba mononukleózy je symptomatická, jako většina ostatních virových onemocnění.

Aminopeniciliny by se neměly používat na mononukleózu, antibiotika na viry nepůsobí.Účinnost antivirotika není dostatečně prokázáno. Rodiče by si to měli pamatovat při čtení pochvalných recenzí Viferonu nebo Acycloviru. Ke zmírnění stavu se dítěti podává ibuprofen nebo paracetamol, dokud teplota trvá. Pro malé děti jsou vhodnější sirupy a čípky s těmito antipyretickými látkami.

Pomoc při bolestech v krku bude poskytnuta opláchnutí teplou vodou mořská sůl, vodní nálevy, šalvěj, meduňka, heřmánek, speciální roztoky z lékárny s antiseptickými, analgetickými a adstringentními účinky. Lokální anestetika ve formě sprejů a oplachů obsahují pastilky ambroxol, lidokain a rostlinné extrakty.

Zmírnit příznaky antihistaminika na základě účinné látky desloratadin nebo levocetirizin.

Kolik dní stráví dítě v nemocnici, určuje ošetřující lékař. Pacienti jsou po uzdravení propuštěni a sledováni v dispenzarizaci po dobu 6 měsíců. Obnova krevního obrazu trvá v průměru 3 měsíce.

Zdravé potraviny pro pacienta s mononukleózou obsahují lehce stravitelné látky včetně dostatečného množství sacharidů. Při dysfunkci jater lékaři předepisují dietu č. 5. Konzumace živočišných tuků by měla být omezena. Mezi odrůdami masa se doporučuje vybrat bílé - kuřecí, králičí. Při obtížném polykání se podává jídlo v tekuté a polotekuté formě – kaše, polévky.

V ideálním případě by měla být podávána pouze vařená a dušená jídla. Po 3-6 měsících přísné diety můžete jídelníček zpestřit, ale zaměřte se na dodržování zásad Zdravé stravování. Neměli byste krmit tučným nebo smaženým masem, omezit konzumaci uzenin, sladkostí a čokolády.

Důležitý je dostatečný příjem tekutin, minimálně 1,5–2 litry denně. Nejlepší je podávat čerstvé ovocné a zeleninové šťávy. Urychluje obnovu jaterních buněk při mononukleóze u dětí bylinné čaje s heřmánkem, šípky, ostropestřcem, kukuřičným hedvábím, citronem. Vitamíny B a C v přírodní produkty pomáhají obnovit imunitu. Lidové léky- česnekový a echinaceový nálev - používá se pro svůj antivirový účinek. Na policích lékáren najdete speciální čaje na nemocná játra.

Preventivní opatření

Specifická opatření pro prevenci mononukleózy dosud nebyla vyvinuta. Je důležité zvýšit imunologickou rezistenci dětské tělo metody otužování, pravidelně provádějte vitamínovou terapii. Pomáhá vyplachovat ústa a nosohltan bylinné infuze. Po uzdravení dítě ještě asi rok pociťuje výraznou slabost a únavu. Je možná horečka a další příznaky, proto jsou děti, které byly nemocné, na rok osvobozeny od očkování.

Mononukleóza je virová infekce, která je pro děti nebezpečná. aktualizováno: 5. srpna 2016 uživatelem: admin

I když si nepamatujete, zda jste měli mononukleózu, existuje šance, že si ji jednoho dne jednoduše spletete s bolestí v krku, akutní respirační virovou infekcí nebo adenoiditidou. Příznaky těchto onemocnění jsou si navzájem podobné. To vám často brání začít včas správná léčba a může vést k těžší formě tohoto infekčního onemocnění. Je důležité poznamenat, že v dětství mononukleóza je mnohem jednodušší a reinfekce Toto onemocnění je pozorováno velmi zřídka.

Infekční mononukleózou trpí zpravidla nejčastěji děti od tří let a dospělí do čtyřiceti let. U dětí do tří let je mononukleóza vzácná a mírná. Pokusme se přijít na to, jak správně diagnostikovat a jak léčit toto infekční onemocnění?

Jak se mononukleóza přenáší?

Virus Epstein-Barrové, který způsobuje mononukleózu, se přenáší z člověka na člověka kontaktem v domácnosti a méně často vzdušnými kapénkami. Tento virus se dostane dovnitř vnější prostředí se slinami pacienta. Nejjednodušší způsob, jak se nakazit, je prostřednictvím líbání, prostřednictvím olízaných hraček nebo sdíleného nádobí. Po kontaktu s nemocnou osobou však nejsou všechny děti náchylné k infekci.

Dlouhá inkubační doba (až několik měsíců) znemožňuje určit, kde a od koho se dítě nakazilo. Mononukleóza není příliš nakažlivá a onemocnění jsou ojedinělé případy a nikdy nemají charakter epidemie. V souvislosti s mononukleózou se proto nevyhlašují karantény ani ve školkách, ani ve školách. Infekční mononukleózou jsou častěji postiženi chlapci.

Toto infekční onemocnění často číhá na lidi v letoviscích, protože teplo, vlhkost a velké davy lidí na plážích vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj tohoto viru.

Příznaky

Je obtížné diagnostikovat mononukleózu, protože hlavní příznaky onemocnění jsou podobné jako u mnoha jiných virových onemocnění. Nemocné dítě obvykle vypadá letargicky a velmi unaveně. Nejprve virus napadá lymfoidní tkáň. Dochází k nárůstu lymfatické uzliny, mandle, slezina a játra. Může se objevit horečka, bolest v krku a fyzické nepohodlí.

Taky, charakteristické příznaky za mononukleózu se považují:

• zvýšení teploty;
• nevolnost, zvracení, bolest břicha;
• bolest hlavy;
• rýma;
• bolavý krk;
• bolavé klouby, bolavé kosti;
• krvácející dásně;
• potíže s dýcháním;
• ztráta chuti k jídlu;
• chrápání ve spánku.

Někdy se na těle dítěte může objevit načervenalá vyrážka.

Lékaři mohou diagnostikovat mononukleózu pomocí dvou krevních testů: heterofilního aglutininového testu (jednobodový test) a počtu lymfocytů, které bojují proti infekci.

Jak dlouho nemoc trvá?

Onemocnění s mononukleózou trvá poměrně dlouho (několik týdnů až několik měsíců), zatímco dítě je neustále unavené, potřebuje spánek a odpočinek častěji než obvykle.

Období rehabilitace trvá mnohem déle. Mononukleóza výrazně oslabuje imunitu dítěte, takže je v příštích měsících náchylné k dalším nemocem. Aby nedošlo k vyvolání nových exacerbací, lékaři doporučují vyhýbat se očkování, veřejným akcím a výletům k moři po dobu šesti měsíců nebo roku.

Léčba

Po diagnóze nejvíc důležitá záležitost se stává, jak léčit mononukleózu. K zvládnutí této nemoci je zapotřebí celá řada povinných opatření:

• pravidelné užívání antivirových léků (tablety nebo intramuskulární injekce);
• užívání vitamínů;
• užívání antipyretik (pokud teplota stoupá);
• dieta (omezení konzumace smažených a mastných jídel);
• úplný odpočinek, přísné dodržování odpočinku na lůžku;
• pít hodně vody;
• úleva dýchání pomocí výplachů a vazokonstriktorů;
• kloktání speciálními roztoky jodinolu a furatsilinu;
• pravidelné větrání a zvlhčování místnosti.

Lékaři doporučují používat paracetamol nebo léky na jeho bázi jako antipyretikum pro mononukleózu. Užívání aspirinu se nedoporučuje.

Je velmi důležité nenechat si vyschnout v krku. K tomu je nutné místnost pravidelně čistit za mokra a také používat zvlhčovače vzduchu na bázi borovicového nebo eukalyptového esenciálního oleje.

anonymně

Ivan Vasilievich, Dobrý den! Prosím o pomoc s radou v následující situaci. Jedno z dětí na hřišti prodělalo v únoru infekční mononukleózu. Následoval dlouhý proces obnovy, ale dodnes klinický obraz krev vykazuje určité abnormality. Před 3 týdny došlo u dítěte (dle korespondenční konzultace s hematologem) k relapsu tohoto onemocnění. Otázka je vlastně pro maminky, které s tímto dítětem chodí po stejném hřišti. Jak jsme slyšeli, virus se do vnějšího prostředí uvolňuje po dlouhou dobu. Jaká je šance, že se naše děti nakazí, pokud klinické příznaky chybějící? Dítě nemá sopky, kašel. A dál. Existuje řada nemocí, jejichž viry se po domnělém „vyléčení“ uvolňují ještě dlouho do vnějšího prostředí. Může se při spontánním kašlání (dušení, kýchání) nakazit jiný člověk? Omlouvám se za hloupý, ale pro nás velmi relevantní dotaz. Děkujeme za vaši odpověď.

Je to nepříjemné, protože tato nemoc může skutečně trvat roky (v tomto případě se však nazývá syndrom podobný mononukleóze a projevuje se jako chronická nemoc adenoidy nebo mandle – například jak chronická tonzilitida). Virus přežívá roky v těle nemocného jen proto, že je většinu času v „spícím“ stavu, nemnoží se, a proto k němu nikdo „nedosáhne“. imunitní systém, ani léčba. Na tom je ale založena i bezpečnost ostatních dětí - nemocné dítě je nebezpečné pouze při exacerbaci, a jelikož tato exacerbace je obvykle doprovázena vysoká teplota, pak právě když pacient může někoho opravdu nakazit, je v nucené izolaci. Takže držte své děti mimo kontakt s tímto dítětem, když je zjevně nemocné - to je vše. Stačilo by