Kolik lidí dostane plané neštovice ve věku 20 let? Jak poznáte, že vaše dítě má plané neštovice? Rady pro rodiče o diagnostice a léčbě planých neštovic od dětského lékaře

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Plané neštovice ( Plané neštovice) je infekční onemocnění způsobené typem herpes viru. Plané neštovice jsou považovány za dětská nemoc, protože to většina lidí zažívá v předškolním a školním věku. Pokud se však infekce nevyskytla v dětství, pak můžete plané neštovice dostat v jakémkoli věku.

Ohniska planých neštovic mezi dospělými se často vyskytují v uzavřených skupinách, v armádě mezi rekruty, v internátních školách pro osoby se zdravotním postižením. postižení. Ohroženi jsou také rodiče předškolních dětí, kteří nemají imunitu. Výskyt nezávisí na pohlaví ani rase.

Plané neštovice u dospělých mají své vlastní vlastnosti:

• dospělí trpí onemocněním vážněji;
• intoxikace je výraznější než u dětí;
• teplota stoupá na 40 stupňů a více;
• vyrážka se objeví pouze 2-3 den nemoci;
• vyrážky jsou četné a mohou pokrývat celý povrch obličeje a trupu;
• u poloviny dospělých pacientů se prvky vyrážky hnisají a tvoří se pustuly;
• v místě hlubokého zánětu zůstávají jizvy - pockmarks;
• Komplikace se vyskytují u 20–30 % pacientů.

Plané neštovice jsou zvláště obtížné pro pacienty s oslabeným imunitním systémem a osoby starší 50 let.

Příčiny planých neštovic u dospělých

Původce planých neštovic– lidský herpes virus typu 3 nebo Varicella Zoster. Virová částice je molekula DNA obklopená ochranným obalem lipidů.

Virus může existovat pouze v lidském těle. V životní prostředí do 15 minut zemře. To je usnadněno sušením, ohřevem, zmrazením. Původce planých neštovic se nepřenáší prostřednictvím věcí nebo třetích osob. Zvířata netrpí planými neštovicemi a nemohou sloužit jako přenašeči infekce.

Hlavní charakteristiky viru planých neštovic, které mu umožňují infikovat velké množství lidí, jsou volatilita a náchylnost. Virové částice odlétají vzduchovými proudy a pronikají do sousedních místností, bytů az jednoho patra do druhého. A vysoká náchylnost lidí k viru planých neštovic znamená, že při kontaktu s nemocnou osobou se nakazí téměř všichni lidé, kteří předtím nebyli nemocní. V rodině, kde onemocní jeden člověk, je riziko onemocnění pro zbytek domácnosti 80–90 %. Navíc u těch, kteří se nakazili později, je onemocnění závažnější a s více vyrážkami.

Zdroj infekce a hlavním rezervoárem infekce je člověk s planými neštovicemi. Existuje riziko infekce od osoby s pásovým oparem.

Cesty infekce– vzduchem a transplacentárně, kdy se virus přenáší z matky na plod přes placentu.

Inkubační doba– 10-21 dní, častěji 14-17. Během této doby se virus množí na sliznicích nosohltanu a šíří se lymfatickým systémem.

Imunita proti planým neštovicím vznikající po infekci. Předpokládá se, že postinfekční imunita poskytuje celoživotní ochranu před infekcí. Někteří lidé však zažívají opakované případy Plané neštovice, což je spojeno s oslabením imunitní obrany.

Co se děje v těle pacienta?

1. Virus se množí na sliznicích svršku dýchací trakt.
2. Jeho počet rychle narůstá. Přes patrové mandle se virus dostává do lymfatického systému, inhibuje jeho fungování a snižuje aktivitu T-lymfocytů.
3. Virus vstupuje do krevního oběhu na konci inkubační doby. Virové částice a jejich metabolické produkty přítomné v krvi způsobují horečku, slabost a další příznaky intoxikace.
4. Virus proniká do nervových ganglií – jader míšní nervy, způsobující lýzu (zničení) nervových buněk. Virus pak přetrvává po celý život nervová ganglia. Když je imunitní systém oslabený, stává se aktivnějším a šíří se podél nervu, což vyvolává vývoj pásového oparu.
5. Virus se usazuje v buňkách epidermis. Způsobuje vzhled vakuol - intracelulárních prvků připomínajících vezikuly. Vakuoly sousedních buněk se navzájem spojují a vytvářejí dutiny, které jsou základem papulí. Tyto papuly jsou naplněny tekutinou, která obsahuje velké množství virových částic a proteinových molekul. Obsah papule je dobrou živnou půdou pro bakterie, takže prvky vyrážky mohou hnisat. V tomto případě se na místě papuly vytvoří pustula (puchýř s hnisavým obsahem).
6. Bublina praskne a její obsah se vylije na kůži. V místě bubliny se tvoří kůra, pod kterou se epidermis hojí.
7. Počínaje prvními dny onemocnění imunitní systém rozpozná patogen a začne produkovat imunoglobuliny, které vážou toxiny a stimulují fagocytózu (vychytávání) virových částic. Následně protilátky proti planým neštovicím zůstávají v krvi doživotně nemocného. Poskytují ochranu proti opakujícím se planým neštovicím.

Příznaky planých neštovic u dospělých

Příznaky planých neštovic u dospělých jsou zhoršení celkového stavu, horečka a makulopapulózní vyrážka doprovázená svěděním. Příznaky onemocnění u dospělých se objevují mnohem zřetelněji a onemocnění je závažnější než u dětí.

Ve vývoji onemocnění existuje několik období:

• Inkubační doba– virus se množí v buňkách sliznice nosohltanu. Neexistují žádné příznaky onemocnění.
• Prodromální období– uvolnění viru do krve. Příznaky: horečka, zhoršení celkového stavu, slabost, ztráta chuti k jídlu.
• Období vyrážky– aktivní fáze onemocnění, kdy je virus lokalizován v epidermis. Je charakterizován výskytem vyrážky a svědění, které je doprovázeno zvýšením teploty.
• Období tvorby kůry– prvky vyrážky vyschnou. Tělo aktivně produkuje protilátky proti planým neštovicím, které zajišťují vazbu viru a zotavení.

Příznaky planých neštovic u dospělých:

Příznak	Vývojový mechanismus	Projevy
Obecná intoxikace	Toxiny produkované během života viru otravují nervový systém.	Slabost, ospalost, ztráta síly. Bolest hlavy, bolesti v bederní oblasti a velkých kloubů. Nevolnost, opakované zvracení. První příznaky planých neštovic připomínají chřipku. U dospělých je intoxikace těžká.
Zvýšení teploty	Během smrti virových částic se tvoří pyrogeny - látky, které vyvolávají zvýšení teploty. Při hromadných vyrážkách se do krve dostává velké množství pyrogenů.	Vlnová horečka - během období nemoci dochází ke 2-3 nárůstům teploty, které se shodují s masivními ohnisky. Teplota stoupá na 38-40 stupňů. Teplota s planými neštovicemi u dospělých trvá 3-9 dní v závislosti na závažnosti onemocnění. Dlouhotrvající horečka po dobu delší než 10 dní naznačuje vývoj komplikací.
Vyrážka	Plané neštovice jsou charakterizovány makulopapulární vyrážkou. Jeho vzhled je spojen s virová infekce epidermální buňky. Prvky vyrážky procházejí několika fázemi svého vývoje: skvrny, papuly (uzlíky) a vezikuly (bubliny). Všechny mohou být přítomny na jedné oblasti kůže.	U dospělých pacientů se vyrážka s planými neštovicemi objeví 2-3 dny po zvýšení teploty. Skvrny. Na kůži horní poloviny těla se objevují kulaté červené skvrny o velikosti od 3 mm do 1 cm. Papuly(infiltráty) - uzliny bez dutiny umístěné ve středu skvrn. Vytvořeno během 2-3 hodin. Vezikuly– bubliny naplněné průhledným obsahem. Mají polokulovitý tvar a jsou umístěny na hyperemické (červené) základně. Tvoří se na místě červených skvrn po dobu 12-20 hodin. Krusty se tvoří v místě prasklých váčků. Od okamžiku, kdy se skvrna objeví, do vytvoření kůry uplyne v průměru 5-7 dní. Erupce se vyskytují chaoticky na jakékoli části těla s intervalem 1-2 dnů. Jejich počet se pohybuje od několika u mírných forem po 2000 u těžkých forem onemocnění. Nové vyrážky přetrvávají 4-5 dní.
Svědicí pokožka	Změny v epitelové buňky způsobit podráždění citlivých nervových zakončení, která se nacházejí v kůži. Z nich se nervový impuls dostává do centrálního nervového systému a je mozkem vnímán jako svědění.	Svědění se objevuje současně s skvrnami na kůži. Trápí pacienty, dokud se nevytvoří krusty. Svědění se zhoršuje v noci, kdy je méně rušivých vlivů.
Vyrážky na ústní sliznici	V buňkách sliznic probíhají stejné procesy jako v kůži.	Vyrážka se objeví současně s kožní vyrážkou. Na sliznici dásní, patrových oblouků a měkkého patra se tvoří červené skvrny 3-5 mm. Postupem času se z místa tvoří uzliny a pak bubliny. Po pár hodinách se na jejich místě objeví vřídky (afty), pokryté bílo-žlutým povlakem. Vředy způsobují silnou bolest. Podobné vyrážky se objevují na poševní sliznici u žen. Způsobují silné svědění a nepohodlí.

Klasifikace planých neštovic u dospělých. Formy a fáze

Existuje několik klasifikací planých neštovic

1. Podle závažnosti proudu

• Mírná forma u 7–10 % pacientů. Teplota stoupá na 38 stupňů. Obecný stav uspokojivý. Počet vyrážek je střední.
• Mírná forma v 80 %. Teplota 38-39 stupňů. Těžká intoxikace – slabost, nevolnost, zvracení, bolesti svalů a kloubů. Vyrážka je hojná, doprovázená silné svědění.
• Těžká forma v 10 %. Teplota 39-40 stupňů. Celkový stav je vážný, těžká slabost, opakované zvracení, bolest hlavy. Vyrážka může pokrývat celý povrch kůže. Rozvíjejí se různé komplikace. V těžké formě existuje několik variant kurzu:
  • Hemoragická forma. Vyskytuje se vzácně u imunokompromitovaných pacientů, kteří dříve měli hemoragická onemocnění – léze cévy: hemoragická diatéza, vaskulitida, trombocytopatie, poruchy krevní srážlivosti. Doprovázeno rozvojem hemoragické vyrážky (menší krvácení), hematomů, modřin, krvácení z dásní, střevního krvácení.
  • Bulózní forma. Současně s typickými puchýřky se na kůži objevují velké ochablé puchýře zvané bullae. Jsou naplněny kalným obsahem a mají skládaný povrch. V místě jejich vyřešení zůstávají dlouhodobě nehojící se rány.
  • Gangrenózní forma. Vyskytuje se extrémně vzácně u těžce podvyživených pacientů, se špatnou hygienou a špatnou péčí. Vyvíjí se, když se papuly nakazí a dojde k sekundární infekci. Kolem papulí se tvoří černý okraj sestávající z nekrotické mrtvé tkáně. Onemocnění je doprovázeno vysokou horečkou a intoxikací.

2. Podle typu onemocnění

• Typická forma se projevuje intoxikací, horečkou a charakteristickou vyrážkou.
• Atypická forma má několik variant kurzu.
  • Rudimentární forma je zvýšení teploty na 37,5, jednotlivé prvky vyrážky, které mohou vypadat jako skvrny nebo uzliny. Nemoc často probíhá bez povšimnutí.
  • Atypické formy zahrnují gangrenózní, bulózní a hemoragické formy popsané výše.
• Generalizovaná (viscerální) forma je spojena s hromadnými lézemi vnitřní orgány. Vyskytuje se u lidí s oslabeným imunitním systémem, když se virus pomnoží v buňkách vnitřních orgánů. Projevuje se bolestmi břicha a kříže, těžkým poškozením jater, ledvin a nervový systém, snížený krevní tlak a srdeční frekvence.

Diagnostika

Vyšetření lékařem. Diagnostika planých neštovic zpravidla nezpůsobuje odborníkovi potíže. Lékař může mít podezření na plané neštovice u dospělého na základě následujících příznaků:

• Charakteristická vyrážka, která se objevuje na pozadí zvýšené teploty a zhoršení celkového stavu;
• Pravidelné usínání, které je doprovázeno zvýšením teploty;
• Falešný polymorfismus vyrážky. V omezené oblasti kůže jsou současně přítomny různé prvky vyrážky - skvrny, uzliny a puchýře;
• Lokalizace vyrážky na jakékoli části těla kromě dlaní a chodidel;
• Vyrážky na sliznicích úst, genitálií a spojivek;
• Došlo ke kontaktu s pacientem s planými neštovicemi.

Po vyšetření kůže a sliznic si lékař poslechne stav průdušek a plic, prohmatá břicho, určí velikost jater. Vyšetření umožňuje včasné odhalení komplikací. Ve většině případů nejsou další testy nutné.

• Bakteriální superinfekce kůže způsobená streptokoky a stafylokoky je nejčastější komplikací. Místo váčků se tvoří četné vředy, abscesy a flegmony. Pacienti vyžadují chirurgickou léčbu.
• Plané neštovice pneumonie je zánět plic způsobený virovou infekcí plicní tkáně a tvorbou bakteriálních infiltrátů. Vyvíjí se ve 20-30% případů. Charakterizováno horečkou, kašlem, dušností, bolestí na hrudi.
• Poškození vnitřních orgánů. Virus se množí v buňkách vnitřních orgánů: slezina, slinivka, játra, plíce, srdce. Typické je poškození několika orgánů najednou. 3-5 den nemoci se stav pacienta výrazně zhoršuje, dochází k silné bolesti břicha. Úmrtnost do 15 %.
• Léze centrálního nervového systému. Objevuje se 21 dní po začátku onemocnění. Je charakterizováno poškozením mozečku, které se projevuje nerovnováhou, která je patrná zejména při změně polohy těla, třesem končetin, nystagmem (nekontrolované pohyby očních bulvů). Charakteristická je i difuzní encefalitida, jejíž neurologické následky přetrvávají dlouho. Projevy: bolesti hlavy, zmatenost a psychické poruchy, nevolnost, zvracení, epileptické záchvaty.
• Hepatitida. Poškození jater je vzácnou komplikací planých neštovic. Vyvíjí se především u pacientů s imunodeficiencí. Má vysokou úmrtnost.

Prevence planých neštovic u dospělých

Prevence planých neštovic u dospělých má několik směrů:

• Specifická prevence. Očkování proti planým neštovicím se provádí pro kategorie populace, které jsou náchylné k těžkým planým neštovicím. V řadě regionů Ruské federace je zařazena do očkovacího kalendáře. Další podrobnosti o skupinách, které mají být očkovány, a lécích jsou popsány níže.
• Nespecifická prevence planých neštovic je založena na včasné izolaci pacienta, který je zdrojem infekce pro ostatní. Je izolován doma po dobu 9 dnů od okamžiku zjištění onemocnění. Osoba je pak považována za neinfekční. Není potřeba dezinfikovat byt pacienta. Stačí každodenní mokré čištění a větrání.
• Nouzovou prevencí planých neštovic je podání neštovicového imunoglobulinu nebo živé vakcíny do 96 hodin po kontaktu s pacientem (nejlépe během prvních 72 hodin).

Plané neštovice u dospělých: příznaky, formy onemocnění, komplikace, léčba, očkování - video

Odpovědi na často kladené otázky

Měli by dospělí dostat vakcínu proti planým neštovicím?

Existují kategorie dospělých, kteří neměli plané neštovice, kterým se doporučuje očkování proti planým neštovicím:

• Lidé, kteří se připravují na transplantaci orgánů.
• Ti náchylní k těžkým planým neštovicím – hemoragická onemocnění, snížená imunita, věk nad 50 let.
• Pacienti ze skupiny vysoké riziko nemocí. Tyto zahrnují:
  • pacienti s leukémií;
  • příjem imunosupresivní léčby (včetně glukokortikosteroidů);
  • pacienti s maligními nádory;
  • lidé s těžkými chronickými patologiemi - bronchiální astma, kolagenóza, autoimunitní onemocnění, chronické selhání ledvin.
• Lidé, kteří jsou v úzkém kontaktu s pacienty s vysokým rizikem onemocnění – příbuzní, rodinní příslušníci.
• Zdravotnický personál, zejména ten, kdo pracuje na infekčních odděleních.
• Pracovníci předškolních výchovných zařízení.
• Vojenský personál.

Očkování živými vakcínami je kontraindikováno:

• těhotná žena;
• pacienti s rakovinou;
• lidé trpící AIDS a primárními imunodeficitními stavy;
• příjem imunosupresivní terapie;
• s přecitlivělostí na složky vakcíny a neomycin.

Pro očkování dospělých proti planým neštovicím se používá specifický imunoglobulin a živá vakcína.

Aktivní imunizace proti planým neštovicím– zavedení vakcíny založené na živém atenuovaném viru Varicella zoster. Patogen, zpracovaný speciálním způsobem, způsobuje mírnou asymptomatickou formu planých neštovic. Poté jsou produkovány specifické imunoglobuliny, které zůstávají v krvi a poskytují dlouhodobou imunitu.

• Okavax je japonská vakcína proti planým neštovicím. Aplikuje se jednou subkutánně do deltového svalu. Lék je schválen pro děti starší 12 let jeden měsíc starý a dospělí. Vhodné pro nouzovou profylaxi během prvních 72 hodin po kontaktu s pacientem.
• Varilrix je belgická vakcína. Lék se aplikuje subkutánně do deltového svalu. U dospělých se vakcína podává 2krát: první dávka v určený den a druhá po 4-6 týdnech. Povoleno pro dospělé a děti od 9 měsíců věku. Vhodné pro nouzovou profylaxi během prvních 96 hodin po expozici.

Pasivní imunizace proti planým neštovicím– zavedení dárcovských protilátek proti patogenu planých neštovic. Získávají se z krevní plazmy osoby v rekonvalescenci (která prodělala plané neštovice). Protilátky (IgG) neutralizují virus, který je již v těle přítomen. Lék neobsahuje samotný virus a neposkytuje dlouhodobou imunitu, na rozdíl od živých vakcín.

• Zostevir je lék obsahující imunoglobulin proti viru varicella zoster. Imunoglobulin proti viru Varicella Zoster lze použít k léčbě a nouzové prevenci po kontaktu s pacientem. Schváleno pro použití od prvního dne života, stejně jako pro těhotné ženy a kojící matky.

Krevní test k detekci protilátek proti viru Varicella-Zoster pomáhá určit přítomnost imunity vůči planým neštovicím. Na výsledky si budete muset počkat 6 dní. Pozitivní výsledek Analýza naznačuje, že osoba již má imunitu proti planým neštovicím a nemusí být očkována.

Jaké jsou první příznaky planých neštovic u dospělých?

První příznaky planých neštovic u dospělých připomínají příznaky chřipky:

• slabost;
• bolest hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšení teploty;
• Nevolnost a zvracení jsou možné.

Vyrážka se objeví 2-3 den horečky. Během prvních hodin je zastoupena červenými skvrnami. Během několika hodin se ve středu vytvoří malé vyvýšeniny - uzlíky, které se pak změní na bubliny.

Je možné, aby se plané neštovice znovu objevily u dospělých?

Opakovaný výskyt planých neštovic u dospělých je možný, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem. Recidivující onemocnění se zpravidla vyskytuje v mírnější formě.

Opakované plané neštovice se vyskytují v některých kategoriích:

• U lidí s oslabeným imunitním systémem. Tento stav může nastat při dlouhodobém užívání antibiotik, kortikosteroidů, imunosupresiv;
• Ti, kteří absolvovali kurzy chemoterapie;
• Ti, kteří utrpěli těžké emocionální šoky;
• U lidí s onemocněním trávicího systému a hluboká porušení výživa.

Někdy se opakující se plané neštovice u dospělých nazývají herpes zoster. Toto onemocnění je způsobeno virem, který zůstává v míšních gangliích po první infekci planými neštovicemi.

Jak vypadají plané neštovice u dospělých, foto?

První dny planých neštovic u dospělých se neliší od chřipky. 3. den se u pacientů objeví charakteristická vyrážka. Má řadu příznaků, které ji odlišují od jiných nemocí:

Je možné mít plané neštovice bez horečky?

Ve vzácných případech jsou možné plané neštovice bez horečky. Jedná se o tzv. vymazanou neboli abortivní formu.

Příznaky vymazané formy:

• Mírná malátnost - slabost, ztráta chuti k jídlu;
• Jednotlivé prvky vyrážky jsou několik červených skvrn a uzlů, které se obvykle nezmění v puchýře.

Příčiny planých neštovic bez horečky:

• Oslabená imunita. Viry a produkty jejich rozpadu nezpůsobují adekvátní imunitní odpověď.
• Plané neštovice trpěly v raném věku (do jednoho roku). V tomto případě jsou plané neštovice u dospělého považovány za opakované. V jeho krvi je malé množství protilátek, které brání viru v aktivním množení a vyvolávání horečky.
• Užívání léků, které snižují horečku. Při prvních příznacích zhoršení se mnozí sami léčí a užívají léky obsahující paracetamol. Snižují tak teplotu a obraz nemoci je zkreslený.

Jak dlouho trvají plané neštovice u dospělých?

Trvání nekomplikovaných planých neštovic u dospělých je 9 dní od okamžiku, kdy se objeví první příznaky. Poté může lékař nemocenskou uzavřít.

V praxi u 90 % pacientů trvá onemocnění 10-14 dní:

• prodromální období (bez vyrážky) – 2-3 dny;
• doba výskytu nových vyrážek je 3-4 dny;
• doba tvorby krust je 5 dní (od okamžiku, kdy se objeví poslední vyrážka).

Teprve poté, co se překryje poslední vezikula, je pacient považován za neinfekčního. Kůže bude zcela zbavena krust za 2-4 týdny.

Zůstávají na kůži jizvy?

Při nekomplikovaném průběhu onemocnění jizvy po planých neštovicích nezůstávají. Virus planých neštovic infikuje pouze horní vrstvy epidermis a zárodečná vrstva, zodpovědná za opravu kůže, zůstává nedotčena.

Jizvy se objevují, když bakterie vstoupí do puchýře a rozvinou se hnisavý zánět. V tomto případě se hluboké vrstvy pokožky roztaví. Po odpadnutí kůrky je pod ní objevena prohlubeň s nerovnými hranami - vryp. V budoucnu „jáma“ zůstane, ale bude barevně sladěna s okolní kůží.

Jak zabránit jizvám po planých neštovicích?

• Dodržování hygienických pravidel - pravidelná výměna prádla, sprcha;
• Léčba vyrážky antiseptiky - brilantně zelená, fukorcin;
• Předepisování antibiotik široký rozsah když se objeví první pustuly.

Co dělat, když se po planých neštovicích objeví jizvy?

• Masti a gely pro léčbu jizev. Malé množství gelu se vtírá do jizvy 2-3x denně. U starých jizev aplikujte gel na noc pod obvaz. Průběh léčby může trvat od 1 měsíce do roku. K léčbě se používají:
  • Contractubex;
  • Aldara;
  • kelofibrase;
  • Skarguard.
• Injekce kolagenu pod kůži. Látka vyplňuje kožní defekt a stimuluje tvorbu pojivových vláken.
• Chemikálie odlupování pomocí fenolu. Pod vlivem agresivního chemické substance Keratinizovaná vrstva epidermis a dermis je odstraněna. Po obnovení epidermis (trvá až 2 týdny) se pokožka stává hladkou.
• Laserový resurfacing kůže. Soustředěný laserový paprsek proniká povrchovými vrstvami dermis a zahřívá je a odpařuje vodu. Po regeneraci kožních buněk se její povrch vyrovná. Upozornění: Laserové ošetření oxidem uhličitým může způsobit vzhled hypertrofické keloidní jizvy, která se zvedá nad kůži. Proto se používá erbiový nebo oxid uhličitý laser.

Plané neštovice jsou infekční onemocnění způsobené virem varicella zoster, který patří do rodiny herpetických virů. Je charakterizována horečkou, vyrážkou s různými prvky (od skvrn po krusty), silným svěděním a katarálními jevy.

Charakteristickým rysem herpes viru typu 3 je jeho těkavost. Ve špatně větraném prostoru se může rozšířit až na 20 m a nakazit se může každý, kdo plané neštovice neprodělal.

Plané neštovice se nejčastěji vyskytují u dětí předškolním věku, ale u dětí do 6 měsíců je extrémně vzácná.

U novorozenců mají plané neštovice extrémně těžký průběh. Často jsou diagnostikováni atypické formy Plané neštovice.

Ve věku 6 let má 70 % dětí protilátky proti planým neštovicím a jsou imunní po zbytek svého života.

Poté, co člověk onemocní planými neštovicemi, vytvoří si protilátky proti herpes viru typu 3 a vytvoří se imunitní odpověď na opětovné zavlečení viru. Ale s imunodeficiencí se může vyvinout pásový opar nebo opakovaný případ planých neštovic, protože virus nadále „žije“ v nervových gangliích a není možné se úplně zotavit.

Pásový opar nejčastěji postihuje osoby s imunodeficiencí. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je, že se vyrážka nerozšíří po celé kůži, ale podél nervu, například podél mezižeberních prostor nebo na obličeji podél jedné z větví obličeje, popř. trojklaného nervu. Toto onemocnění je nepříjemné, nepříjemné je zejména jeho prodromální období, pacient si jej často nespojuje s projevem herpetické infekce.

Trochu historie

Až do 18. století nebyly plané neštovice považovány za samostatnou nemoc, byly považovány za jeden z projevů neštovice. Teprve na počátku 20. století se objevily první popisy viru – původce onemocnění – v obsahu váčků. A teprve ve 40. letech dvacátého století se objevil popis viru planých neštovic.

Jak se plané neštovice projevují u dětí? Průběh onemocnění

Obvykle po kontaktu s nemocnou osobou po 11 - 21 dnech (tj inkubační doba plané neštovice) se u dítěte objevují první příznaky planých neštovic. Dlouhá inkubační doba často způsobuje mezi rodiči malý zmatek.

Zdálo by se, že setkání s pacientem bylo dávno a hrozba onemocnění již pominula, a pak si dítě začne stěžovat na bolesti těla, objeví se zimnice, teplota stoupá na 38 - 39 ˚C, nos objeví se výtok, dítě se stane letargickým a ospalým. Protože po kontaktu s pacientem uplyne spousta času, matky nemohou vždy pochopit, že se jedná o první příznaky planých neštovic u dětí.

Po dni nebo dvou se objeví vyrážka. Zpočátku je drobně tečkovaný nebo tečkovaný. Děti si obvykle stěžují na svědění a děti do čtyř let mohou plakat a působit neklidně. Během jednoho dne se skvrny změní na vezikuly naplněné serózním obsahem. Po několika dnech se puchýře otevřou a na jejich místě se na kůži vytvoří krusty. Po odlupování krusty se rána úplně zahojí a nezanechá žádné jizvy.

Je třeba poznamenat, že vyrážka se objevuje (kropí) každé 2 - 3 dny po dobu 3 - 7 dnů, proto jsou všechny prvky vyrážky odlišné (polymorfní).

Dítě je nakažlivé dva dny před objevením prvních příznaků onemocnění, v období vyrážek a až sedm dní od okamžiku posledního přiložení.

Nutno podotknout, že obvykle mladší věk dítě, tím snadněji nemoc snáší. Toto období snáze přežije 3leté dítě než dospělý.

Příznaky planých neštovic u dětí

• teplota nad 38˚С. Vezměte prosím na vědomí, že teplota někdy stoupne až na 40˚C. Nejedná se o komplikaci onemocnění, ale pouze o rys reaktivity imunitního systému nemocného člověka. V některých případech však může být teplota během celé nemoci 37 °C;
• Vzhled vyrážky se mění ve fázích. Fáze vyrážky - skvrna-bublina-vzhled krust. Vyrážka se objevuje na celém těle dítěte, kromě dlaní a chodidel. Plané neštovice jsou také charakterizovány vyrážkou na pokožce hlavy;
• vlnovitý vzhled vyrážky, kdy po objevení vyrážky nastává krátkodobý klid.

Další příznaky onemocnění:

• virová konjunktivitida. Obvykle se objeví, když herpes virus postihne první větev trojklaného nervu. Když se objeví virová konjunktivitida, děti si mohou stěžovat na nepříjemné pocity v očích, říkají, že je pro ně nepříjemné nebo bolestivé dívat se do světla, z očí jim tečou slzy;
• vulvovaginitida u dívek;
• stomatitida - vzhled vyrážky na sliznicích úst. Pokud se v ústech dítěte objeví vyrážka, měli byste kontaktovat svého lékaře pro další vyšetření a možné změny v taktice léčby.

Plavání s planými neštovicemi

Je možné koupat dítě s planými neštovicemi, když je nemocné?Tato otázka je obzvláště akutní.

Názory na tuto problematiku se jako vždy různí.

1. Nemůžete se koupat, to znamená dlouho ležet a napařovat tělo (aby nedošlo k infekci otevřených ran).
2. Nepoužívejte houbu nebo žínku. Tělo dítěte ničím a ničím nedrhněte.
3. Pozor na mýdla a sprchové gely. Vysušují pokožku a mohou zvýšit podráždění.
4. Je lepší, když se dítě osprchuje.
5. Po sprše je třeba osušit vodu měkkým ručníkem. V žádném případě si tělo nedrhněte.
6. Po zaschnutí kůže by měla být ošetřena brilantní zelenou nebo fukorcinem.

Vlastnosti péče o děti s planými neštovicemi

Děti si infekci obvykle přinesou ze školky a často nakazí své mladší bratry a sestry. Plané neštovice u dětí jsou mírné a nejnepříjemnější je vyrážka, proto se tyto děti léčí doma.

O tom, jak léčit plané neštovice u dětí, budeme diskutovat o něco později, ale nyní si připomeňme, jak se starat o děti s planými neštovicemi:

• strava. Pokud dítě odmítá jíst, nenuťte ho, je lepší jíst trochu, ale častěji. Zvyšte množství ovoce a zeleniny ve vaší stravě;
• pít hodně vody. Doporučují se ovocné nápoje, kompoty, želé a domácí čerstvě vymačkané šťávy. Pokud ho dítě nechce pít, nabídněte mu čaj nebo vodu;
• je vhodné omezit aktivní hry, snažit se udržet dítě v posteli je zbytečné;
• pokuste se vysvětlit, že vředy nelze poškrábat, nehty dítěte musí být zkráceny;
• Ložní prádlo je vhodné měnit každý den, dítě by mělo spát odděleně ve vlastní posteli;
• Místnost, ve které se dítě nachází, je nutné mýt každý den a alespoň jednou za hodinu větrat;
• Je žádoucí, aby kolem nemocného dítěte nebyly žádné další děti, ale bohužel to není vždy možné.

Chodit či nechodit?

To je další otázka v péči o dítě s planými neštovicemi, která znepokojuje rodiče: je možné chodit s dítětem s planými neštovicemi?

V období, kdy je dítě nakažlivé, se procházky nedoporučují. Ale pokud si rodiče jsou jisti, že dítě nebude mít s nikým kontakt (například pokud bydlíte v soukromém domě), můžete jít na krátkou procházku.

Uvádíme důležité podmínky pro chůzi:

1. Tělesná teplota by se měla vrátit k normálu.
2. Poslední vyrážka byla před 7 dny. V opačném případě, pokud jdete na procházku, neměli by na ulici být žádní další lidé, zejména děti nebo těhotné ženy.
3. Pokud dítě nedávno prodělalo plané neštovice, nemělo by se opalovat ani plavat ve volné vodě.
4. Imunitní systém dítěte, které se vyléčilo z nemoci, je stále oslabený, proto se nedoporučuje kontakt s nemocnými dětmi nebo nemocnými dospělými.

Prevence a očkování

Vyrábí se u nás od roku 2008, ale stále není v seznamu povinná očkování, což znamená, že rodiče se sami musí rozhodnout, zda své miminko očkovat či nikoliv.

Nově se doporučuje očkování od dvou let. Očkování se provádí jednou, pokud je dítě mladší 13 let, a dvakrát pro děti starší 13 let a dospělé, kteří ještě nejsou nemocní.

Očkování se provádí vakcínami Varilrix nebo Okavax (jsou to živé atenuované vakcíny).

Očkování probíhá podle následujícího schématu:

• "Okavax" - 0,5 ml (jedna dávka) najednou pro děti starší 12 měsíců;
• "Varilrix" - 0,5 ml (jedna dávka) dvakrát s intervalem 2 - 2,5 měsíce.

Nouzová profylaxe se provádí některým z výše uvedených léků do 96 hodin od okamžiku kontaktu s nemocnou osobou. U nás taková prevence není běžná.

Po podání léku se po 7 dnech mohou u dítěte objevit příznaky planých neštovic. Jedná se o mírnou malátnost, zvýšení teploty na 38 °C a může se objevit mírná vyrážka. Všechny příznaky odezní samy během několika dnů. Není třeba je léčit, nejsou komplikací očkování.

Další metodou prevence je izolace nemocných dětí. Je pravda, že je to neúčinné, protože u dětí se prodromální období neprojevuje vždy jasně a dítě je nakažlivé dva dny před výskytem vyrážky.

S čím lze plané neštovice zaměnit?

Na začátku, než se objeví vyrážka, má onemocnění podobný průběh jako u jakéhokoli virového onemocnění, například u chřipky.

Při prvních příznacích spánku můžete plané neštovice zaměnit za alergii nebo vyrážku z horka, ale obvykle do 24 hodin vyjde najevo, že závěr byl učiněn nesprávně.

Obvykle po objevení vyrážky se vše vyjasní.

Komplikace planých neštovic

Vždy existují výjimky, ale častěji se mluví o pravidlech. Když například onemocní těhotná žena, která dosud plané neštovice neměla, má šanci o své dítě přijít, nebo se dítě může narodit s planými neštovicemi.

Děti do jednoho roku trpí planými neštovicemi extrémně těžce a vyskytují se u nich v atypické podobě.

Další možností jsou dospělí a teenageři. Někdy mají také komplikace, jako je virový zápal plic, myokarditida nebo encefalitida.

Atypické formy planých neštovic

1. Základní. Vyrážka je skvrnitá, prakticky neexistují žádné katarální příznaky, onemocnění snadno prochází.
2. Hemoragická forma. Bubliny v této podobě nejsou naplněny průhledným, ale obsahem krve. Průběh onemocnění je těžký, pacienti pociťují zvracení s krví, krvácení z nosu, možná černá stolice. Druhý den se objevují petechiální vyrážky (malé bodové krvácení do kůže).
3. Bulózní forma. Bubliny v této podobě splývají a tvoří tzv. buly. Bývají naplněny bahnitým obsahem.
4. Gangrenózní forma. Má extrémně těžký průběh.
5. Generalizovaná forma. S touto formou onemocnění je pozorována těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů.

Všechny atypické formy (kromě rudimentárních) se léčí v nemocnici, často na jednotkách intenzivní péče.

Léčba planých neštovic u dětí

Pokud vidíte, že je vaše dítě nemocné, zavolejte lékaře, který předepíše a bude sledovat léčbu. Každá droga má své vlastní jemnosti a vlastnosti. Nesprávná léčba, stejně jako on úplná absence, může vést ke komplikacím v průběhu onemocnění.

1. Pokud teplota stoupne nad 38,5 °C, můžete dítěti podat antipyretický lék na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.
2. Pro snížení svědění kůže Můžete použít místní masti, například Gerpevir, Acyclovir. Je možné použít Fenistil gel.
3. Lze použít antihistaminika. Například lék Diazolin, je dostupný v tabletách.
4. Chcete-li zabránit sekundární infekci vředů, použijte brilantní zelenou nebo Fukortsin. Aplikace takových přípravků také pomáhá určit vzhled nových bublin.
5. Na bolest v krku můžete použít bylinné odvary a léky schválené pro léčbu dětí určitého věku.
6. Antivirová terapie je povinná. Je předepsáno lékařem.

Milé maminky, přeji vám, abyste se nenechaly přepadnout slzami vašich dětí, ale abyste k tomu byly velmi pozorné a trpělivé. Plané neštovice prostě patří k životu vašeho dítěte a časem z nich zůstanou jen fotky, které vám připomenou období zeleně flekaté.

Plané neštovice u dospělých žen, jejichž důsledky mohou být negativní, se nejčastěji vyskytují ve středně těžké nebo těžké formě. V dětství má nemoc lehčí průběh. Lidé, kteří dříve toto onemocnění neměli, jsou vystaveni většímu riziku nákazy ve vyšším věku. Ti, kteří jsou vůči planým neštovicím imunní, je však mohou chytit.

Původce planých neštovic, HSV typu 3, se snadno přenáší kašláním, kýcháním nebo mluvením. Dobře se pohybuje ventilací.

Můžete se nakazit z:

• infikovaná osoba 2-3 dny před objevením prvních příznaků;
• osoba v aktivní fázi nemoc;
• někdo, kdo měl plané neštovice, pokud uplynulo méně než 5 dnů od vytvoření posledního vezikula;
• pacient s pásovým oparem v akutním stadiu.

Ti, kteří mají silný imunitní systém, jsou méně náchylní k infekci než ostatní lidé.

Příznaky planých neštovic u žen

Příznaky onemocnění u žen jsou stejné jako u žen. Objevuje se charakteristická vyrážka, stoupá tělesná teplota a objevují se příznaky intoxikace. Na rozdíl od dětí způsobují vezikuly u dospělých výraznější nepohodlí, nejprve se objevují na žaludku a stehnech a často postihují sliznice vnějších pohlavních orgánů.

Léčba planých neštovic u žen

Pokud máte plané neštovice, musíte dodržovat dietu a klid na lůžku a užívat antivirové a antipyretické léky. Postižená místa je vhodné ošetřit speciálními krémy, mastmi nebo pleťovými vodami.

Nejčastějším důsledkem onemocnění je přidání sekundární kožní infekce. Dá se mu však předejít tím, že si vyrážku neškrábeme. Pro zmírnění silného svědění se doporučuje používat antihistaminika a aplikovat roztok brilantní zeleně na vezikuly.

Doba trvání planých neštovic u dospělých žen závisí na vlastnostech imunitního systému a způsobu léčby onemocnění. Někdy i ve vyšším věku je onemocnění relativně mírné. Pokud jsou přítomny komplikace, k uzdravení obvykle dochází do 1,5 měsíce.

Komplikace po planých neštovicích u dospělých žen

Častým důsledkem onemocnění je infekce. kůže kvůli odtrhávání vyrážek, které jsou extrémně nežádoucí ke zranění. Když jsou krusty z pustul poškozeny, objevují se pockmarky, které se časem změní v jizvu. Vyrážky u dospělých žen trvají mnohem déle než u dětí a postihují větší plochu kůže.

Ve vyšším věku existuje riziko rozvoje komplikovaných forem planých neštovic:

• hemoragická, ke které dochází při poškození krevních cév a je charakterizována akumulací krve ve vezikulách;
• gangrenózní, která se objevuje v důsledku hniloby uvnitř vyrážky, a tvorba vředů v místě vezikul, což zvyšuje riziko sekundární infekce.

Pravděpodobnost vstupu mikroorganismů do vyrážky planých neštovic se zvyšuje, když:

• ignorování pravidel osobní hygieny;
• škrábání pupínků nemytýma rukama;
• nedostatek správné péče o pleť.

Plané neštovice ve věku 30 let, stejně jako ve vyšším věku, mohou vést ke komplikacím:

• pneumonie způsobená HSV typu 3 nebo bakteriální flórou;
• zánět nervů zrakový nerv, který se obvykle vyvíjí, když patogen vstoupí do oka po poškrábání vezikul;
• artritida (zánět kloubů) reaktivní povahy, to znamená, že po zotavení osoby sama odezní;
• meningitida, encefalitida (zánět mozku), které se vyznačují silnými bolestmi hlavy, zvracením, křečemi;
• virová laryngitida nebo tracheitida se silným kašlem, bolestivé pocity v krku (pokud vyrážka postihuje sliznice dýchacího traktu);
• akutní stomatitida (v případě lokalizace vyrážek v ústní dutině a na dásních);
• vulvitida (když jsou vnější pohlavní orgány postiženy vezikuly);
• onemocnění jater - hepatitida;
• lymfadenitida (zánět lymfatické uzliny).

Zpožděná menstruace kvůli planým neštovicím není neobvyklá. Po nemoci se menstruační cyklus postupně obnovuje. HSV typ 3 neovlivňuje reprodukční funkce, ale plánování těhotenství by mělo začít nějakou dobu po zotavení.

Důsledky planých neštovic během porodu

Během gestačního období se očkování neprovádí. Těhotná žena s planými neštovicemi to asi normálně přejde. Pro plod je HSV 3. typu nebezpečný, zvláště pokud k infekci došlo v prvním trimestru těhotenství nebo krátce před porodem.

Možná rizika:

• v rané fázi gestace může původce onemocnění vést k Spontánní potrat, vrozené anomálie vývoje dítěte;
• Porod během planých neštovic může vést k infekci dítěte, což může vést k rozvoji virové pneumonie.

Pokud nastávající matka trpěla onemocněním na začátku těhotenství, pak lékaři pečlivě sledují vývoj plodu pomocí ultrazvuku. Pokud dojde k infekci před narozením, pokusí se ji oddálit nebo se podá imunoglobulin, který zahrnuje protilátky proti HSV typu 3.

Prevence komplikací

Inkubační doba planých neštovic je 10-21 dní. Pokud došlo ke kontaktu s osobou infikovanou HSV typu 3, můžete se nechat očkovat do 3 dnů poté. Toto opatření ochrání před rozvojem onemocnění nebo výrazně vyhladí jeho projevy. Navíc při kontaktu s nakaženou osobou je možné podat imunoglobulin proti planým neštovicím.

Podle statistik se komplikace po planých neštovicích u dospělých žen vyskytují v ne více než 10% případů. Nejvíce ohroženi jsou lidé trpící krevními chorobami a virem lidské imunodeficience. S včasným a správné ošetření negativním důsledkům lze obvykle předejít.

Aby se předešlo komplikacím, je vhodné používat Acyclovir - antivirotikum zaměřené na boj proti HSV. Existuje také stejnojmenná mast, která vám umožní snížit oblast poškození kůže.

Po planých neštovicích se vytváří doživotní imunita. HSV typu 3 však zůstává v krvi navždy a se snížením obranyschopnosti těla se připomíná pásovým oparem. Očkování (živá atenuovaná vakcína) poskytuje ochranu po dobu 20 let.

Účinným opatřením k prevenci onemocnění je očkování proti planým neštovicím. Na očkování by měly dbát především ženy plánující těhotenství. Po očkování je koncepce odložena o 3 měsíce.

Zobrazení příspěvku: 1 569

Infekce, lidově plané neštovice, se proslavila díky unikátní vlastnosti herpetického viru, který se může snadno šířit vzduchem. Velké množství Tyto mikroorganismy mohou infikovat zdravé, nechráněné osoby v uzavřených prostorách. Bezbrannost v tomto případě vypadá jako absence antivirotik na herpes v lidské krvi. Navíc je virus při kontaktu se sliznicemi absolutně infekční.

Nakazit se můžete při návštěvě obchodů, kin, restaurací a kulturních institucí, ale i mnoha dalších míst, která jsou oblíbená mezi velkým množstvím lidí. Mikroorganismus vstupuje do vzduchu v místnosti s kapičkami slin pacienta při kašlání, kýchání nebo mluvení. A ventilační toky přenášejí virus do dalších pater velká budova. Jakmile se virus planých neštovic usadí v epitelu, začne se aktivně množit a nakonec je absorbován do lymfatického systému. Poté se dostává do krve a šíří se do všech orgánů. Inkubační doba, obvykle od 1 do 3 týdnů, končí projevem planých neštovic v podobě akutních fyziologických příznaků.

Jak vypadají plané neštovice?

První příznaky infekce jsou velmi podobné běžným onemocněním na začátku chřipky nebo akutního respiračního virového onemocnění:

• vysoká tělesná teplota, dosahující 39-39,5 C;
• svalová a kloubní slabost;
• zánět hrtanu, kašel a rýma;
• bolest hlavy;
• celková intoxikace (nevolnost, zvracení).

Když se objeví vyrážka charakteristická pro plané neštovice, zejména u dítěte, zvyšuje se nervozita a podrážděnost. Může odmítat jídlo a mít problémy se spánkem. To je způsobeno vlivem toxinů produkovaných oparem v důsledku jeho životně důležité aktivity. Na povrchu kůže v obličeji a dalších částech těla se objevují červené skvrny. Během několika hodin se zvětší a naplní se čirou tekutinou. Jedná se o papuly, které velmi svědí, takže chcete poškrábat tenký povrch puchýřů.

Po prasknutí papuly se objevují plačící vezikuly. Jejich zánět vede k těžkým dermatologickým komplikacím, abscesům, flegmónám a dalším. negativní důsledky. K tomu dochází, když se špína dostane do otevřených ran. Pyogenní bakterie streptokoka nebo stafylokoka se mohou rychle vyvinout ve vrstvě kůže a způsobit komplikace.

V normálním průběhu planých neštovic se vývoj váčků zdá pouze hluboký. Ve skutečnosti je poškozena pouze povrchová vrstva epidermis. Po zahájení rekonvalescence se zotavuje zcela normálně a rychle, aniž by zanechával bělavé jizvy nebo jizvy. Mladá pojivové tkáně zarovnává v místě, kde odpadávají krusty, které se tvoří po vysušení váčků.

Charakteristická vyrážka určuje přítomnost a usnadňuje diagnostiku planých neštovic u lidí. Přesnou diagnózu stanoví lékař až po vyšetření pacienta. V případech nedostatečného projevu prvků (například s rudimentárními planými neštovicemi) je pacient předepsán laboratorní rozbor krev na protilátky proti herpesu.

Kdo může dostat plané neštovice

Tento virové onemocnění, stejně jako plané neštovice, nemá věkové omezení. Infekce herpesem také nezávisí na pohlaví osoby, zdravotním stavu nebo místě bydliště.

Ale tyto faktory mohou ovlivnit následující podmínky progrese planých neštovic:

• závažnost onemocnění - u osoby se silným imunitním systémem vypadají plané neštovice jako mírné nepohodlí na pozadí karanténních omezení a naopak oslabené tělo trpí onemocněním v těžké formě s vážnými komplikacemi;
• forma planých neštovic - v závislosti na věku a zdravotním stavu má onemocnění typickou nebo atypickou formu. Pro malé děti 2-7 let jsou typické první, mírné plané neštovice;
• typ projevu - třetí typ herpes viru způsobuje dva typy onemocnění: plané neštovice a pásový opar;
• závažnost karanténních opatření – v mnoha západních a vyspělých zemích nejsou nakažené děti omezeny v komunikaci s vrstevníky a často jim je dovoleno trávit čas na čerstvém vzduchu.

Běžné plané neštovice se vyskytují u více než 80 % dětí nízký věk kdy infekce odezní přirozeně bez použití speciálních léky. Závažnost symptomů u předškolních dětí někdy zcela chybí nebo se rovná velmi malému počtu vyrážek. Tělo přitom protilátky plně produkuje a uchovává si je po celý život. A pouze jejich detekce kontrolou krve umožní dospělé osobě zjistit přítomnost ochrany.

U dospělých se onemocnění vyskytuje se stejnými příznaky, ale ve výraznější míře. Rozvoj těžké komplikace s narušením vnitřních orgánů je spojeno se získáním chronických onemocnění a oslabením imunitního systému. Zvláště ohroženi jsou starší lidé, kteří nemají protilátky proti planým neštovicím. Po prvním setkání s herpes virem jejich tělo reaguje na patogen nejcitlivěji. To se projevuje těžkou formou onemocnění a pravděpodobností úmrtí. Li starý muž Pokud jste již plané neštovice dříve měli, pak se herpes může aktivovat v podobě jiného onemocnění – herpes zoster.

Lze usuzovat, že Plané neštovice může dostat kdokoli, kdykoli během roku, v jakémkoli věku, pokud:

• předtím neměl plané neštovice;
• nepodstoupil dobrovolné očkování;
• je v neustálém kontaktu s velkým množstvím lidí.

Jak se vyhnout neštovicím

Když je člověk infikován třetím typem herpes viru, tělo reaguje ve formě tvorby protilátek. Navzdory škodlivým účinkům ultrafialového záření a vysoká teplota, je virový mikroorganismus schopen proniknout do buněk sliznic velkého počtu lidí v uzavřené místnosti. V tomto případě nemusí být zdroj planých neštovic odhalen kvůli latentnímu období onemocnění, kdy se vyrážka na kůži ještě neobjevila. Toto období trvá 1-2 dny poté, co patogen vstoupí do oběhového systému.

Dnes všechny vyspělé země zavádějí program očkování proti planým neštovicím. Ve většině z nich povinné Je zvykem, že děti jsou před nástupem do předškolních zařízení očkovány. Proti planým neštovicím jsou u nás registrovány dva typy zahraničních vakcín: Okavax a Varilrix. Obsahují živý kmen herpes viru, speciálně pěstovaný v laboratořích. Pro získání přirozené odpovědi imunitního systému je aktivní životní aktivita viru oslabena. Pozorování očkovaných pacientů v období 20-30 let dokazují vysokou účinnost těchto léků.

Pro koho jsou plané neštovice nebezpečné?

Nejdůležitější je prevence planých neštovic u řady rizikových osob, u kterých může onemocnění způsobit invaliditu nebo vést k celkové neschopnosti. Zvažme tyto kategorie populace a možné důsledky planých neštovic pro ně.

Novorozenci

Kojenci do jednoho roku, kteří z různých důvodů nedostávají kojení, když jsou infikováni planými neštovicemi, trpí zničením buněk nervového systému, mozku a mnoha vnitřních orgánů. V tomto případě je diagnostikována encefalitida, laryngitida, pneumonie, kožní absces a navíc připojená bakteriální infekce.

Těhotná

U žen, které v dětství plané neštovice neměly, je zvláště důležité myslet na vhodná preventivní opatření. Ne méně než 3 měsíce před plánováním těhotenství musíte jít na kliniku o očkování proti planým neštovicím, protože je zakázáno to dělat při nošení dítěte. Průběh infekce u ženy bude záviset na jejím zdraví a pro plod může způsobit rozvoj závažných patologií. Pokud se infekce objeví v prvním trimestru před 20. týdnem nebo týden před porodem, pak dítě může zažít:

• poruchy centrálního nervového systému;
• nedostatečný rozvoj končetin;
• poškození zrakových orgánů;
• vrozené plané neštovice s pravděpodobností úmrtí.

Oslabený

Děti a dospělí užívající silné imunosupresivní léky, pacienti s rakovinou podstupující radiační terapii a infikovaní HIV. Virus postihuje nejvíce slabá místa organismu, což způsobuje záněty dýchacího, trávicího a kardiovaskulárního systému. Pacienti často trpí hojnými vyrážkami po celém těle, včetně sliznic úst, nosohltanu, očí, oblasti genitálií a povrchů vnitřních orgánů.

Starší lidé

S věkem člověk získá mnoho špatné návyky a vzdaluje se zdravý obrazživot, což výrazně snižuje obranyschopnost organismu. Proto i v přítomnosti protilátek proti viru Varicella-Zoster se při kontaktu s nemocným dítětem objeví pásový opar u starých lidí. Vypadá to jako vyrážka v místě nervu, v jehož uzlinách se ukrýval neaktivní virus. V tomto případě se člověk cítí špatně ve formě bolestí hlavy, silného svědění, zvýšené tělesné teploty a tak dále. Nemoc odezní sama během 1-2 týdnů, ale po několik měsíců může člověk trpět zbytkovou neurotickou bolestí.

U výše uvedených skupin osob se zejména doporučuje včasné očkování proti planým neštovicím. Dávka vakcíny je určena pro jednorázovou subkutánní dávku od 1 do 12 let věku a pro dvojnásobnou dávku od 13 let. Při kontaktu s odborníkem před očkováním je zjištěna přítomnost možných kontraindikací, z nichž hlavní jsou alergie na složky cizích léků. Provádí se také krevní test, aby se zjistila nepřítomnost protilátek proti planým neštovicím. Nežádoucí účinky zahrnují zarudnutí místa vpichu, mírný otok a svědění. Tyto příznaky velmi rychle odezní a člověk získá stabilní, celoživotní imunitu proti planým neštovicím.

Ne každý ví, že po planých neštovicích u dospělých existují komplikace. Infekční onemocnění je nejčastěji diagnostikováno v dětství. Vzhledem k tomu, že děti to snadno snášejí, mnozí považují nemoc za neškodnou a neškodnou. Po dosažení dospělosti se však plané neštovice mnohem hůře snášejí než v dětství. Vyznačuje se středně těžkým nebo těžkým průběhem. Onemocnění často vyvolává vážné poruchy fungování orgánů a systémů. Čím je nemocný starší, tím vyšší je pravděpodobnost komplikací.

Po streptokokové infekci poškozeného vezikula planých neštovic se u pacienta může vyvinout bulózní streptodermie. Místo puchýřků planých neštovic se objevují pustuly velikosti hrášku (phlyctenae). Jsou pokryty tenkou kůží a naplněny průhledným obsahem, který se rychle zakalí. Streptokokové váčky se rychle zvětšují a dosahují průměru 1-2 cm, pak prasknou a odkryjí vředy se zbytky kůže na okrajích. Rány velmi rychle vysychají a pokrývají se medově žlutými krustami. Vzhledem k tomu, že vývoj procesu je doprovázen silným svěděním, pacient škrábe vředy a způsobuje šíření infekce do sousedních oblastí kůže.

Někdy se četné puchýře spojují do velkých útvarů, které mohou pokrýt celý obličej. Na jejich místě se později objevují ulcerované povrchy a krusty. Bulózní streptoderma nezpůsobuje jizvy ani jizvy. V místě vředů mohou zůstat místa s dočasnou depigmentací (změna barvy kůže na světlejší odstín). Chronická forma bulózní streptodermie je charakterizována recidivujícím průběhem a rozvojem velkých lézí.

Pokud streptokok pronikne do hlubších vrstev kůže, je diagnostikován streptokokový ekthyma. V tomto případě se na kůži tvoří absces se serózně-hnisavým obsahem. Rychle se zvětšuje, pak se smršťuje do zelenožluté kůry. Po odmítnutí kůry zůstává hluboký bolestivý vřed se zubatými okraji a hnisavým výtokem. Na jejím místě se později vytvoří jizva.

Vředy, abscesy, flegmony

Plané neštovice v dospělosti mohou způsobit vážné onemocnění hnisavé nemoci kůže - vředy, abscesy a flegmóny.

Vřed je hnisavá-nekrotická léze vlasový kořínek, mazová žláza a podkožní tuk. V místě průniku pyogenních bakterií (streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa) se objevuje zarudnutí, které se rychle zvětšuje. Kůže se stává napnutou a horkou. Ve středu léze se tvoří bublina s hnisavým obsahem. Zánětlivý proces způsobuje silnou pulzující bolest. Zralý absces praskne a je zbaven hnisu. Uvnitř je obnažený hustý útvar – tyčinka. Při odmítnutí tyče se bolest prudce snižuje. Zánětlivý proces ustupuje, nádor klesá. Rána, která zůstane po varu, může mít průměr více než 1 cm. Když se zahojí, zůstane na jeho místě jizva.

Absces je hnisavý zánět, který způsobuje tání tkáně a tvorbu dutiny. V naprosté většině případů je původcem onemocnění Staphylococcus aureus. V místě infekce dochází k zarudnutí, které se postupně zvětšuje. Kůže zhoustne, oteče a stane se bolestivou. Uvnitř kapsle se tvoří absces, ke kterému dochází pod vlivem obranyschopnosti těla. Zabraňuje šíření infekce na zdravé tkáně. Pokud je imunitní systém oslabený, absces může být obrovský. Objem hnisavého obsahu někdy dosahuje několika litrů. Absces je charakterizován přítomností symptomu fluktuace. Při stlačení se povrch abscesu rozkmitá, což naznačuje přítomnost tekutého obsahu uvnitř.

Flegmóna je difúzní zánět podkoží. Patologie se liší od abscesu v nepřítomnosti kapsle držící hnisavý obsah uvnitř abscesu. Proto je flegmóna charakterizována rychlým šířením infekce v tkáních Lidské tělo. Absces a celulitida mohou způsobit silný nárůst tělesná teplota. Po jejich otevření zůstávají hluboké jizvy.

Hnisavá kožní onemocnění se často vyskytují v zralý věk. V ohrožení jsou lidé trpící chronická onemocnění a diabetes.

Zápal plic planých neštovic se vyvíjí současně s infekčním onemocněním. Zánět plic způsobují viry planých neštovic, které pronikají do orgánů dýchací systém. Příznaky pneumonie z planých neštovic se mohou objevit dříve, než se objeví vyrážka nebo když se vytvoří první puchýře. Pokud se vyvinula závažná torpidní forma patologie, pacient vyvine těžkou dušnost a kašel s krvavým sputem. Pokožka obličeje získá namodralý odstín. Stěžuje si na dušnost a bolest na hrudi. Tělesná teplota stoupá na 38-39 stupňů.

Plané neštovice doprovázené zápalem plic u dospělých jsou diagnostikovány v 16% případů. Její těžké formy může vést k fatální výsledek. Zvláště zranitelné jsou těhotné ženy a lidé s oslabenou imunitou.

Pokud existuje mírná nebo středně těžká forma onemocnění, příznaky nejsou tak zřejmé. Ve druhém týdnu pneumonie s planými neštovicemi se pacient cítí mnohem lépe. Plné zotavení se vyskytuje několik týdnů nebo měsíců poté, co se objeví první známky pneumonie.

Někdy je infekční proces komplikován přidáním bakteriální infekce. V tomto případě se tělesná teplota opět zvýší na 38-39 stupňů. Kašel se stává suchým a později vlhkým. Během ní se uvolňuje sputum obsahující hnis. Následky planých neštovic u dospělých, které způsobují vážné poškození plic, se léčí v nemocnici.

Jiná onemocnění dýchacího systému

Vyrážka na sliznici ústní dutiny a hrtanu může způsobit rozvoj planých neštovic tracheitidy, laryngitidy a stomatitidy.

Tracheitida je zánětlivý proces na sliznici průdušnice. Onemocnění provází suchý bolestivý kašel, který nemocného více potrápí v noci a ráno. Způsobuje bolest v krku a na hrudi. Záchvaty kašle se objevují při silném vdechování, smíchu, křiku a také při prudké změně okolní teploty. Tracheitida s planými neštovicemi se může objevit se zvýšením tělesné teploty na 37-38 stupňů. Horečka se objevuje častěji večer. Onemocnění se často vyvíjí současně s laryngitidou planých neštovic.

Laryngitida je zánět hrtanu. Nemoc způsobuje kašel a bolestivé pocity v krku při polykání. Nejprve se objeví suchý, namáhaný kašel. Později se stává vlhkým a lehkým. Pacienti si stěžují na bolestivost, syrovost, škrábání a sucho v krku. Poté, co se zánětlivý proces rozšíří na hlasivky, může se hlas pacientů stát chraplavým. Laryngitida u planých neštovic někdy způsobuje dýchací potíže. Porušení dýchací funkce způsobené zúžením glottis v důsledku její křeče. Laryngitida planých neštovic je doprovázena mírnou malátností a zvýšením tělesné teploty na 37-37,5 stupňů.

Plané neštovice ve věku 20 let mohou způsobit rozvoj stomatitidy. Stomatitida je léze ústní sliznice. Nejprve se na povrchu úst objeví mírné zarudnutí. Zarudlé místo může mírně otéct a způsobit pocit pálení. Později se na něm vytvoří kulatý nebo elipsovitý vřed. Rána má hladké okraje, ohraničené zarudlou oblastí sliznice. Uvnitř je volně připevněná bělošedá fólie. Vřed je obvykle malý a mělký. Způsobuje poměrně silnou bolest, která ztěžuje normální jídlo a mluvení. Někdy se vytvoří několik vředů současně. Zpravidla jsou rovnoměrně rozmístěny po povrchu dutiny ústní.

Poškození mozku a centrálního nervového systému

Plané neštovice ve věku 30 let mohou vyvolat encefalitidu - infekční lézi mozku doprovázenou zánětem. Encefalitida může být pre-varicella, časná a pozdní (post-varicella). U formy prevaricella se známky enfekalitidy objevují dříve, než se objeví bubliny. Včasná encefalitida je považována za patologii, jejíž příznaky vznikly během tvorby prvních prvků vyrážky. Pozdní encefalitida se vyvíjí ve fázi vyblednutí vyrážky (5-15 dní po objevení prvních příznaků planých neštovic).

S rozvojem prevaricely a časné encefalitidy dochází k poškození mozku virem varicella zoster. Pozdní encefalitida vzniká jako reakce na existující zánět a je infekčně-alergické povahy.

Prevaricella a rané formy patologie jsou považovány za nejnebezpečnější. Způsobují otok mozku, který vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Pacient má potíže s dýcháním a polykáním, poruchy řeči, poruchy kardiovaskulárního systému. Nastává zmatek a delirium. Často pacient pociťuje křeče. Pestrý pyramidové poruchy vést k paralýze rukou a nohou. Pacient může provádět mimovolní chaotické pohyby končetinami. Plané neštovice u dospělých, komplikované časnými formami encefalitidy, vedou v 10-12% případů k úmrtí.

Příznivější prognóza je u pacientů s diagnostikovanou pozdní formou plané neštovicové encefalitidy. Trpí bolestmi hlavy, slabostí, zvýšenou tělesnou teplotou na 38-39 stupňů, zvracením a závratěmi. Může se u nich objevit paréza (částečná paralýza), zhoršená koordinace a asymetrie obličeje, což vede k vymizení pohybů obličeje. Je možná úplná dočasná ztráta zraku.

Když je mozeček poškozen, může se vyvinout cerebelární ataxie. Je doprovázena skenovanou řečí, třesem končetin, hlavy a trupu a mimovolními oscilačními pohyby očí o vysoké frekvenci. Příznaky neurologické poruchy zmizí po 24-72 hodinách.

Důsledkem planých neštovic u dospělých může být meningoencefalitida. Při meningoencefalitidě se zánětlivý proces šíří do membrán mozku a jeho substance. Je extrémně vzácné, že taková patologie vede k duševnímu poškození s následným rozvojem idiocie.

Plané neštovice artritida

Během planých neštovic se u dospělých může vyvinout reaktivní artritida. Artritida je onemocnění kloubů, které je doprovázeno zánětlivá reakce. Reaktivní forma artritidy je dočasná. Jakmile se plané neštovice vyléčí, jejich příznaky obvykle vymizí.

Rozvoj reaktivní artritidy planých neštovic je indikován bolestí svalů a kloubů. Velké klouby jsou častěji postiženy planými neštovicemi dolní končetiny(kolena, kotníky, velké prsty). Bolest v kloubech může být tak silná, že nemocný nemůže chodit. Bolest zesílí v noci. Do rána klouby otečou a zčervenají. Ke zmírnění utrpení pacienta a poskytnutí možnosti spánku se používají léky proti bolesti. Příznaky artritidy planých neštovic jsou pozorovány, dokud není kůže zcela zbavena krusty planých neštovic.

Oční choroby

Možné komplikace planých neštovic u dospělých mohou způsobit ztrátu zraku. Virové onemocnění někdy způsobuje keratitidu planých neštovic. Keratitida je zánět oční rohovky. Vyskytuje se v důsledku infekce z puchýřů planých neštovic. K infekci zrakových orgánů dochází, pokud si nemocný člověk po manipulaci s postiženými oblastmi těla neumyje ruce.

Onemocnění způsobuje zakalení rohovky a ulceraci. Oči pacienta s planými neštovicemi zčervenají a budou bolestivé. Mohou se objevit vodnaté oči, fotofobie a blefarospasmus (nekontrolované stažení m. orbicularis oculi), které způsobuje intenzivní uzavření očních víček. Pacient si stěžuje na přítomnost „ cizí těleso"do oka. Pokud se na víčkách objeví puchýře planých neštovic, bolestivě svědí. Ve vzácných případech se v očích objevuje hnisavý výtok.

Keratitida planých neštovic je nebezpečná rozvojem očního bolení, které způsobuje výrazné snížení zraku nebo jeho úplnou ztrátu.

U planých neštovic u dospělých lze detekovat optickou neuritidu. Onemocnění se vyvíjí v důsledku zánětu zrakového nervu. Způsobuje prudké zhoršení zraku a zhoršené vnímání barev. V orbitální oblasti se vyskytují bolestivé pocity. Při pohybu oční bulvy se zesilují. Před očima se vám mohou objevit pohyblivé předměty – tečky, skvrny, postavy. Často se zdá, že září. Při včasné konzultaci s lékařem je možné úplné uzdravení. vizuální funkce. Onemocnění však často vede k atrofii zrakového nervu a úplné ztrátě zraku.

Nemoci pohlavních orgánů

Pokud se na genitáliích u mužů objeví puchýře planých neštovic, může se vyvinout balanoposthitis planých neštovic. Balanopostitida je zánět žaludu (balanitida) a vnitřní vrstvy předkožky penisu (postitida). Nejprve se na kůži orgánu objeví mírné zarudnutí. Postižené místo je mírně oteklé a silně svědí. V oblasti hlavy penisu může být pocit štípání a pálení. Později se kůže v místě infekce stává tenkou a suchou. Objevují se na něm bubliny a boláky. Zánětlivý proces způsobuje zúžení předkožky a znemožňuje odhalení hlavy. Zvýšení intenzity aktivity mazových žláz předkožky vede ke vzhledu těžký výboj. Hnisavý výtok z močová trubice. Pacient se cítí slabý. Jeho tělesná teplota stoupá na 37-38 stupňů. Mužské komplikace mohou po zotavení samy vymizet.

Pokud se na ženských pohlavních orgánech objeví puchýře planých neštovic, může se vyvinout vulvitida planých neštovic. Vulvitida je zánětlivý proces na sliznici vulvy. Infekce způsobuje zarudnutí a otok sliznice zevního genitálu. Dívka pociťuje svědění, pálení a bolest. Nepříjemné příznaky horší při chůzi. Povrch sliznice v lézi zdrsní kvůli vzhledu uzlů (zvětšené mazové žlázy). Později se na sliznici zevního genitálu tvoří puchýře. Když se otevřou, objeví se na jejich místě vředy. Plané neštovice vulvitida může být doprovázena zvýšením tělesné teploty na 37-38 stupňů a slabostí. Po vyléčení planých neštovic příznaky plané neštovice vulvitida často zmizí.

Plané neštovice myokarditida

Komplikace planých neštovic u dospělých mohou ovlivnit kardiovaskulární systém. Pacienti jsou někdy diagnostikováni s planými neštovicemi myokarditida, zánět srdečního svalu. Srdeční dysfunkce vzniká v důsledku poškození kardiomyocytů (např. svalové buňky srdce) s virem varicella zoster. Infikované kardiomycyty se stávají katalyzátorem rozvoje zánětu.

Příznaky myokarditidy planých neštovic se obvykle objevují 7-17 dní po objevení vyrážky. Pacient začíná trpět dušností a rychle se unaví. Jeho tělesná teplota stoupne na 37-38 stupňů a objeví se bolest na hrudi. Pacient si stěžuje na závratě, zvýšené pocení (zejména v noci). Jeho ruce a nohy jsou oteklé. Zánět srdečního svalu může způsobit bolest v krku. Plané neštovice ve věku 40 let, komplikované myokarditidou, někdy vedou ke smrti člověka.

Jiné komplikace planých neštovic

Plané neštovice mohou způsobit poškození jater. Plané neštovice hepatitidu doprovází zežloutnutí kůže a oční skléry, ztmavnutí moči a změna barvy výkalů. Tělesná teplota pacienta stoupá na 37-38 stupňů. Cítí se unavený a ztrácí schopnost pracovat. Pod pravým žebrem je pocit těžkosti a nepohodlí. Příznaky nejsou vždy zřejmé. V některých případech lze poškození jater zjistit až po dodatečném výzkumu.

Plané neštovice u dospělých mohou způsobit poškození ledvin. Příznaky nefritidy planých neštovic se objevují 2 týdny po objevení vyrážky. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 stupňů. Trpí zvracením, bolestmi hlavy a břicha. Po několika dnech se stav pacienta výrazně zlepšuje a zotavuje se.

Dospělí, kteří měli plané neštovice, mohou později zaznamenat recidivu ve formě pásového oparu. Onemocnění je způsobeno původcem planých neštovic, který zůstává v krvi a množí se v podmínkách oslabené imunity pacienta. Mezi příznaky pásového oparu patří svědivé vyrážky na trupu, končetinách a krku. Onemocnění může provázet bolest a zánět nervů. Sama odezní během 10-14 dnů. U člověka ve věku 50–60 let s oslabeným imunitním systémem se však virus může rozšířit po celém těle a způsobit rozvoj zápalu plic nebo meningitidy.

Komplikací planých neštovic je lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin). Vznikají v důsledku šíření viru skrz lymfatické cévy. Nejčastěji axilární, inguinální a krční uzliny. Stávají se bolestivými a zvětšují se.

Ihned poté, co se objeví příznaky planých neštovic, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Vyšetří pacienta, řekne vám, které příznaky onemocnění vzbuzují obavy, a předepíše léčbu zaměřenou na prevenci rozvoje komplikací.

Komplikace planých neštovic u těhotných žen

Zvláště nebezpečné. Podle statistik se virové onemocnění rozvine u 10 žen z 1000. Pokud nastávající matka není imunní vůči planým neštovicím, virus může infikovat plod. I když je pravděpodobnost, že k tomu dojde, extrémně nízká (6 %), důsledky pro vyvíjející se dítě mohou být velmi vážné.

Pokud se plané neštovice rozvinou u žen v prvním trimestru těhotenství, mohou být předčasně ukončeny. Pokud dítě přežije, virus může způsobit poškození mozku, nevyvinutí horních nebo dolních končetin, poškození zraku, opoždění vývoje nebo jiné deformity. Pokud byla těhotná žena infikována v posledních týdnech těhotenství, její dítě je ohroženo vrozenými planými neštovicemi. K infekci dochází, když dítě prochází porodní cesta. Vrozené plané neštovice mohou způsobit vážné narušení vnitřních orgánů kojence. Obvykle se objevují až do 1 roku věku dítěte.