Domov Zuby moudrosti Léčba hnisavé parodontitidy. Hnisavá parodontitida

Zuby moudrosti

Léčba hnisavé parodontitidy. Hnisavá parodontitida

– akutní zánětlivé onemocnění parodontu, charakterizované hromaděním hnisavého exsudátu v apikální části kořene zubu. Jde o komplikovanou formu serózní parodontitidy, které předchází dlouhý kariézní proces. Pacient má obavy z prudkého zhoršení zdravotního stavu, pulzující bolesti bez jasné lokalizace, bolesti při kousání na postiženém zubu a otoku obličeje. Diagnóza se stanoví na základě zubní vyšetření K objasnění diagnózy se používá obecný krevní test, rentgenové vyšetření a elektroodontometrie. Endodontické ošetření je zaměřeno na evakuaci hnisavého obsahu. V některých případech musí být zub odstraněn.

Obecná informace

V traumatické formě se onemocnění vyskytuje v důsledku úderu, modřiny nebo oblázku nebo kosti, která se dostane mezi zuby při žvýkání jídla. Existují také chronické traumatizace v důsledku nesprávného ošetření ve stomatologii, malokluze, odborná činnost(u dechových hráčů neustálý kontakt s náustkem) nebo zvyk žvýkat tvrdé předměty. Při neustále se opakujícím poranění se kompenzační proces mění v zánětlivý. Poléková purulentní parodontitida se nejčastěji rozvíjí v důsledku špatného výběru léků pro léčbu pulpitidy nebo serózní parodontitidy. Silné látky jako fenol, arsen, formalín atd. vyvolávají silnou zánětlivou reakci.

Mezi další rizikové faktory pro rozvoj hnisavé parodontitidy patří zanedbávání ústní hygieny, nedostatek vitamínů a nedostatek mikroelementů. Existuje také skupina somatických onemocnění, která se podle zubních lékařů podílejí na vzniku hnisavé parodontitidy: diabetes mellitus, chronická onemocnění endokrinní a bronchopulmonální systém, gastrointestinální onemocnění.

Příznaky hnisavé parodontitidy

Onemocnění je akutní a má charakteristické Klinické příznaky. Pacienti si stěžují na ostrou pulzující bolest, která zesílí při dotyku postiženého zubu a při kousání, zápach z úst. Z tohoto důvodu mohou pacienti odmítat pevnou stravu, žvýkat na druhé straně a dokonce mít mírně otevřená ústa. Bolest často nemá přesnou lokalizaci, může vyzařovat do oka, spánku nebo ucha a zesiluje vleže. Někteří pacienti říkají, že je bolí půlka hlavy. Vzhledem k hnisavému exsudátu nahromaděnému v parodontu, subjektivní pocit přerůstající přes zubní lůžko. Všichni pacienti s paradentózou si stěžují na příznaky intoxikace, zvýšenou tělesnou teplotu, prudké zhoršení zdravotního stavu, malátnost a bolesti hlavy.

Při vyšetření je postižený zub tmavé barvy s hlubokým kariézním defektem; Pacient zaznamená ostrou bolest při poklepu a palpaci přechodný záhyb v oblasti kořenů postiženého zubu. V odpovídající oblasti je otok měkkých tkání, zvětšení a bolestivost při palpaci regionálních lymfatických uzlin. Pro některé pacienty s hnisavou parodontitidou je obtížné otevřít ústa dokořán pro úplné vyšetření.

Diagnóza hnisavé parodontitidy

Pro ověření diagnózy v některých případech další výzkum. Ano, ve výsledcích obecná analýza krev u pacienta s hnisavou parodontitidou zaznamená středně těžkou nebo těžkou leukocytózu a zvýšení ESR. Na rentgenové vyšetření v oblasti kořenového vrcholu je detekována zvětšená periodontální trhlina naplněná hnisem. Síla proudu, při které je při elektroodontometrii zaznamenána citlivost zubů, je minimálně 100 μA (nekróza dřeně).

Je nutné provést diferenciální diagnostiku hnisavé parodontitidy s dalšími akutními zánětlivými stomatologickými a otolaryngologickými onemocněními. Bolest u akutní purulentní pulpitidy je tedy charakterizována paroxysmálním průběhem s krátkými „lehkými“ intervaly. Pacienti s odontogenní sinusitidou mají jednostrannou nosní kongesci a hnisavý výtok, radiologicky dochází k poklesu sinusové pneumatizace. Při vyšetřování pacientů s purulentní periostitidou je zaznamenáno kolísání a hladkost přechodného záhybu a přítomnost zánětlivého infiltrátu v oblasti 2-4 zubů. Akutní odontogenní osteomyelitida čelisti je charakterizována syndromem těžké intoxikace. Při poklepu je zaznamenána bolest několika zubů a pohyblivost postiženého zubu.

Léčba a prognóza hnisavé parodontitidy

Hlavním cílem léčby je evakuace hnisavého obsahu a odstranění infikované tkáně. K tomu slouží endodontické metody. V první řadě musí zubní lékař zajistit odvod hnisavého obsahu z tkání parodontu. Toho je dosaženo čištěním zubní dutiny a kanálků od infikované dřeně pomocí extraktoru dřeně. V pokročilých případech může být vyžadována disekce periostu, aby se maximalizoval odtok a drenáž dutiny. V případě těžké destrukce a mobility zubu, kdy je vyloučena možnost instalace ortopedických struktur, je indikována extrakce zubu. Moderní stomatologické technologie ale umožňují snížit tuto pravděpodobnost na minimum.

Při včasném zahájení léčby je prognóza onemocnění příznivá, lze se vyhnout ztrátě zubů. Jinak se mohou vyvinout závažné komplikace, jako je flegmóna maxilofaciální oblasti a osteomyelitida čelisti. Jakmile se parodontální bakterie dostanou do krevního řečiště, šíří se po celém těle, vytvářejí ložiska zánětu v jiných tkáních a orgánech a vedou k onemocněním, jako je septická artritida, septická endokarditida a v nejhorších případech sepse. K prevenci hnisavé parodontitidy je nutné plně léčit kazy a pulpitidy, pravidelné pozorování u zubního lékaře (jednou za půl roku) a dodržování pravidel ústní hygieny.

Onemocnění je dalším stádiem vývoje serózní formy parodontitidy. Představuje koncentraci hnisavé tekutiny v parodontu. Bakterie z infikované oblasti se dostávají do krve a způsobují celkovou intoxikaci těla.

Lokalizace zánětu se nachází v apikální oblasti kořene zubu, ale může procházet podél okraje dásně. Někdy proces postihuje difúzně celý parodont.

Statistiky ukazují, že parodontitida je na třetím místě z hlediska prevalence mezi pacienty, na druhém místě za pulpitidou a kazem. Akutní hnisavá parodontitida tradičně postihuje mladé lidi do 40 let, věková skupina populace se patologie okamžitě stává chronickou.

Zdroj zánětu v tkáni dásní ztěžuje žvýkání potravy a také způsobuje výskyt akutní bolesti. Zanedbání návštěvy nemocnice může mít za následek infekci nejen okolních tkání, ale i celého těla.

Příčiny hnisavé parodontitidy

Nemoc je rozdělena do následujících forem:

traumatický;
léčivý;
infekční.

Nejnovější forma onemocnění tento moment považovány za nejčastější. Je důsledkem pokročilého kazu, zánětu dásní apod. V laboratorních podmínkách bylo zjištěno, že ve většině případů postižené tkáně ústní dutina infikovaných stafylokoky a streptokoky (hemolytickými, saprofytickými) a pouze u nevýznamného počtu pacientů byly zjištěny nehemolytické bakterie.

Mikroorganismy ničí zubní sklovina, zachytit dásní, kořenové kanálky a poté se v příznivém prostředí začnou intenzivně množit a infikovat tělo.

Stává se, že tkáň dásní se infikuje krevním řečištěm a Lymfatické uzliny. Ta je typická pro bakteriální onemocnění, zejména osteomyelitidu, otitidu atd. Příčinou traumatické řady onemocnění, akutní hnisavé parodontitidy, může být rána, modřina nebo poškození zubní tkáně při žvýkání nebo kousání něčeho tvrdého nebo ostrého , například kosti, sklo.

Existuje chronické zranění, jako výsledek nesprávné zacházení na klinice, změny skusu, náklady na povolání (hudebník hrající na dechový nástroj), zvyk něco žvýkat (textařská tužka). Frekvence poranění má za následek přechod kompenzačního procesu do zánětu.

Rozvoj léčebné formy purulentní parodontitidy je tradičně spojen s nesprávným výběrem léků v důsledku boje proti její předchozí formě, serózní, méně často s pulpitidou. Formalín, arsen a další závažné léky pro podobné účely mohou při vstupu do parodontu způsobit těžký zánět.

Mezi další faktory pravděpodobnosti daného onemocnění patří: nedostatečná hygienaústní dutina, nedostatek mikroelementů a vitamínů v těle. Existuje několik somatických onemocnění, která mohou způsobit hnisavou parodontitidu. Jedná se o onemocnění trávicího traktu cukrovka, patologie endokrinního a pulmonálně-bronchiálního systému v chronické formě.

Příznaky onemocnění

Průběh onemocnění je akutní, akutní hnisavá parodontitida, klinický obraz je charakteristický. Nemocní lidé zažívají ostré pulzování bolestivé pocity, zhoršený mechanickým nárazem na kauzální zub.

Z úst nepříjemně páchne. Bolest v ústech vybízí pacienty k tomu, aby se omezili na měkká jídla, žvýkali jinou část čelisti a někteří dokonce měli neustále pootevřená ústa.

Pacient obecně není schopen lokalizovat zdroj bolesti na základě pocitů. Může vyzařovat kamkoli, do uší, očí, spánků. Při zaujímání polohy vleže zesílí. Infikovaná tekutina nahromaděná v dásni tlačí na zub a vyvolává subjektivní pocit, jako by vyrostl a nevešel se do důlku.

Všichni pacienti vykazují známky intoxikace, rychlé změny v celkový stav, letargie, kolísání tělesné teploty.

Vizuální vyšetření zubním lékařem okamžitě odhalí ztmavlý, případně uvolněný, kauzální zub, který byl vážně poškozen kazem. Palpace přechodného záhybu a poklep odhalují akutní bolest v tkáních obklopujících kořen kauzálního zubu. Je zaznamenán otok měkkých tkání a deformace lymfatických uzlin.

Někdy lékař nemusí být schopen provést úplné vyšetření kvůli skutečnosti, že pacient nemůže normálně otevřít ústa. Zde je i bez diagnózy zřejmé, že pacient má pravděpodobně akutní hnisavou parodontitidu, anamnéza tohoto pacienta nejspíš skončí extrakcí zubu.

Jak se diagnostikuje akutní hnisavá parodontitida?

Někdy může vyžadovat ověření diagnózy dodatečné vyšetření. Zejména u elektroodontometrie je minimální hodnota proudu 100 mCa. Dřeň je již mrtvá a zub nic necítí.

Rentgen ukazuje přeměnu periodontální štěrbiny naplněné tekutinou. V krvi nemocných hnisavá forma parodontitida, je detekována leukocytóza (výrazná i malá), navíc bude stanoveno zvýšení ESR.

Důležité pro ty, kteří trpí onemocněním - akutní hnisavá parodontitida, diferenciální diagnostika s jinými závažnými zubními (otolaryngologickými) patologiemi. Zejména bolest s pokročilou pulpitidou je charakterizována periodickými záchvaty s krátkými intervaly mezi „útoky“.

Při odontogenní sinusitidě se nos na jedné straně ucpe, objeví se výtok hnisu a rentgen ukazuje snížení pneumatizace sinu. Pokročilá periostitis je charakterizována fluktuací, zánětlivým filtrátem zahrnujícím několik zubů najednou a hladkostí přechodného záhybu. Pacienti s akutní odontogenní osteomyelitidou čelisti mají závažný syndrom intoxikace. Mechanický dopad odhalí pohyblivost kauzálních zubů.

Léčba a prognóza parodontitidy

Hlavním úkolem, který si lékař během léčby stanoví, je evakuace hnisavé tekutiny a čištění infikované tkáně. To vše se provádí pomocí endodontických metod.

Nejprve musíte zajistit odtok škodlivého obsahu z dásní. K tomu se pomocí extraktoru pulpy čistí zubní dutiny od infikovaných částic tkáně. Pokud je nutné zvýšit odtok z kanálu, je periost vypreparován. Pokud je zub vážně poškozen a uvolněn a instalace ortopedických pomůcek není možná, zubař s největší pravděpodobností zub odstraní. Dnešní technologie zpracování však tuto pravděpodobnost minimalizují.

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza úspěšného výsledku je příznivá, nebudete muset zůstat bez zubu. Jinak se mohou vyvinout závažné komplikace, jako je osteomyelitida a flegmóna čelisti.

Jakmile se mikroorganismy ze zdroje zánětu dostanou do krve, šíří se po těle, infikují další tkáně a poškozují vnitřní orgány, která způsobuje onemocnění jako artritida, endokarditida a v nejhorším případě možná i nástup sepse.

Proto je důležité včas dbát na prevenci onemocnění akutní hnisavou parodontitidou, jejíž léčba nemusí být ani nutná, protože při správné preventivní akce prostě se neobjeví. Prevence v v tomto případě, znamená vážný postoj ke kazu (totéž platí pro pulpitidu), pravidelné návštěvy zubní klinika(nejméně každých 6 měsíců) a ústní hygienu.

Akutní parodontitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje tkáň nacházející se mezi kostí a špičkou kořene zubu. Komplex tkání umístěných v tomto místě je vazivo, které drží zub v alveolární čelistní jamce.

Zpravidla v klinická praxe Je zaznamenána akutní purulentní parodontitida . Jiné typy onemocnění, jehož průchod akutní bolest nedoprovázené, pozorované mnohem méně často. Léčba zánětu parodontálního vaziva se provádí na stacionární bázi, v zubní ambulanci. Výjimkou mohou být případy pokročilého onemocnění, pokud patologický proces začíná postihovat nejen oblast kořenového vrcholu, ale i další místa čelisti. Zánětlivý proces se může rozšířit do blízkých zubů, kostí a periostu.

Akutní serózní parodontitida je obvykle pozorována u pacientů ve věku 20-35 let. Chronické procesy jsou nejčastěji diagnostikovány u starších lidí. Přechod akutní typy nemoci v chronické stadium vzniká jak při neléčeném onemocnění, tak i při pravidelném vstupu patogenních mikroorganismů do parodontální oblasti s otevřenými zubními kanálky.

Příčiny hnisavé parodontitidy

V srdci vzhledu hnisavého Parodontitida nastává, když patogenní nebo podmíněně patogenní mikroorganismy proniknou do dutiny periodontálního vazu. U 90 % nemocí je vstupní branou infekce hluboký kaz což vede k otevření kanálů. Kromě kazu, brány pro průchod patogenních organismů mohou nastat následující podmínky:

Přítomnost parodontální kapsy;
Otevřená poranění čelisti;
Přítomnost infekčních ložisek v těle, které vedou k lymfogenní nebo hematogenní infekci;
Výsledky iracionálních stomatologických zásahů.

Hnisavá parodontitida může být označen sterilním průchodem. Tato forma onemocnění slavil během uzavřená zraněníčelist nebo zuby. Další příčinou sterilního zánětlivého procesu je pronikání léků nebo léků do periodontální dutiny. chemické substance. Obvykle je to důsledek zubní chyby, ke které dojde během zubního ošetření.

Patogeneze

V pasáži jsou dvě fáze: hnisavý a serózní. Ten je považován za počáteční reakci těla na chemické podráždění nebo vystavení patogenu. Malé oblasti podráždění, které se objeví, se začnou rychle zvětšovat a zachycují nové oblasti prostoru kolem zubů. Malé krevní cévy, které se nacházejí v zanícené oblasti, se zvětšují. Jejich propustnost se začíná zvyšovat. Dochází k infiltraci blízkých tkání serózním exsudátem a leukocyty.

Degenerace serózní parodontitidy na hnisavé stadium začíná při hromadění odpadních produktů mikroorganismů, zničených leukocytů a zbytků mrtvé mikroflóry v ohnisku patologie. Zpočátku se v místě zánětu tvoří mnohočetné malé abscesy. Později jsou spojeny a vytvářejí jednu dutinu.

Pokud v této fázi zdravotní péče se člověku nezdá, pak proces patologie začíná postupovat. Začíná docházet k infiltraci hnisání měkkých tkání, šíření hnisavého zánětu pod periostem, který je doprovázen jeho nástupem exfoliace a destrukce (hnisavá periostitis), mohou se tvořit abscesy měkkých tkání. V tomto případě se otok rozšíří na krk a obličej osoby a naruší průchodnost dýchacích cest.

Diagnóza a příznaky

Akutní serózní parodontitida v první fázi se nemusí nijak projevit. Maximální symptomatologií je navíc rozvoj drobné bolesti při tlaku na zub při jídle. Pak příznaky nemoci být výraznější. Objevují se následující příznaky:

Silné zvýšení bolesti při tlaku na zub nebo při klepání na něj;
Pravidelný Je to tupá bolest;
Regionální středně závažná lymfadenitida;
Mírný otok dásní;
Zarudnutí dásní v oblasti onemocnění.

Proces serózní povahy nevede ke vzniku zjevné intoxikace ani nevede k narušení stability zubu. Prudké zhoršení stavu pacienta se zvýšenými lokálními příznaky a výskytem toxického syndromu naznačuje přechod zánětlivého procesu do purulentního stádia. Navíc příznaky jako:

V purulentním stadiu akutní Bolest parodontitidy je pulzujícího charakteru, onemocnění může být subakutní nebo akutní a zesiluje při pokusu o zahřátí nemocného zubu.

Hlavní diagnostickou metodou je rentgen. Na fotografii je zřetelně patrné zvětšení parodontální štěrbiny alveolární kortikální ploténka. Akutní parodontitidu je třeba odlišit od onemocnění, jako je gangrenózní odontogenní sinusitida, pulpitida, osteomyelitida a periostitis.

Léčba onemocnění

Typicky léčba akutní parodontitida terapeutické, se provádí ve dvou fázích. Při první návštěvě u zubního lékaře zubní lékař pomocí speciálního vybavení vyčistí a zvětší kořenové kanálky. To poskytuje cestu ven hnis z místa zánětu.

Po zvětšení zubních kanálků se neplní. Kanál musí zůstat otevřený 2-3 dny. Dále je nutné dodržovat veškerá opatření doporučená zubním lékařem, aby se do parodontální oblasti opakovaně nedostaly patogenní mikroorganismy. . Do dutiny ústní přes otevřenou Z kanálků začíná vytékat nově se objevující hnis.

Lidé, kteří mají otevřený přístup k parodontálnímu vazivu, by si měli bolavý zub při jídle zakrýt vatovým tamponem. V opačném případě zbytky jídla, které pronikly do otvoru, neomezí uvolňování hnisu a budou také ideálním prostředím pro vývoj bakterií.

Další zásah se provádí několik dní po prvním. Kromě toho je nutné zhodnotit stav zubu, ošetřit oblast zánětu antibiotiky nebo antiseptiky, poté je nutné kanálky utěsnit pomocí dočasné výplně.

Trvalá výplň se instaluje několik dní po instalaci dočasné výplně. Kromě toho musí být tento pečlivě vyvrtán, kanály se znovu promyjí a je určena povaha splachování. Když v oblasti kanálků a zubního vazu není žádný hnis, je otvor v zubu utěsněn trvalou výplní.

Během terapeutického zubního ošetření a také během chirurgického zákroku se používají následující léky:

Farmakologická léčba se aktivně používá během rehabilitačního období, stejně jako v pooperační období. Po terapeutické léčbě mění se schéma farmakologické podpory. Pacientovi je předepsána „lehčí“ metoda léčby. K potlačení zánětlivého procesu se používají následující léky:

Chirurgická intervence

Konzervativní léčba, která byla neúspěšná nebo zcela chyběla, začíná vést ke vzniku hnisavého procesu. Přítomnost purulentního procesu, který postihuje hluboko ležící tkáně a perioste, vyžaduje chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok k otevření abscesu při komplikovaném zánětu zubního vaziva se provádí ambulantně, pod. lokální anestezie. Chirurg provede řez podél dásně, otevře periosteum, svalová vrstva a sliznici. Okostice se mírně odlupuje, vytváří dobrá cesta ven hnis. Abscesní dutina se vyčistí antibiotiky a drénuje pomocí sterilních gumových rukavic.

Úplné sešití rány je možné až po zastavení uvolňování hnisu a také exsudátu rány drenáží. Do této doby je rána částečně otevřená a pokrytá gázou, která zabraňuje vnikání kousků potravy a mikrobakterií do patologické oblasti.

Fyzioterapie

Jako fyzioterapeutické metody léčby jsou pacientům předepsány postupy využívající helium-iontový laser a UHF. Fyzioterapie umožňuje ulevit rychle otoky, urychlit zotavení a snížit bolest, zlepšit krevní oběh v patologickém zaměření.

Fyzioterapeutická léčba by měla být pacientům předepsána od prvních dnů po chirurgický zákrok. Během terapeutického průběhu léčby parodontitidy účinek fyzikální faktory Nejčastěji se nepoužívá k urychlení zotavení.

Vyhodnocení výsledků

Léčba akutní parodontitidy je považována za ukončenou po závěrečném radiologickém vyšetření. Na základě toho je zubní lékař povinen učinit závěr, že zánětlivý proces zcela ustoupil. Kromě toho může být v oblasti postiženého zubu několik týdnů mírná bolest. Zpravidla se to projevuje při silném tlaku na zub při jídle.

Nedostatečná doba trvání nebo kvalita léčby onemocnění může po určité době po zotavení vést k obnovení procesu patologie. Pokud tedy bolest zesílí v oblasti již ošetřeného zubu, musíte okamžitě kontaktovat zubního lékaře, abyste zjistili příčinu tohoto jevu a provedli následné vyšetření.

Je možné vyléčit parodontitidu doma?

Není možné léčit toto onemocnění doma, protože infekční zdroj je v zubních kanálcích a zánětlivé ložisko je v periodontální oblasti. Místní působení vyplachováním úst antiseptickými sloučeninami nepřinese výsledky, protože léky prostě se nebudou moci dostat ke zdroji patologie.

Oddálit nástup nemoci možné s antibiotiky. Jedná se o dočasné opatření, které umožňuje předcházet těžké komplikace kdy není možná okamžitá návštěva zubní ordinace. Samoléčba antibiotika nelze považovat za hlavní metodu terapie.

Prevence nemocí

Nejlepší prevencí je zabránit rozvoji resp včasná léčba kaz, stejně jako jeho komplikace - pulpitida. Je nutné se vyvarovat přetěžování parodontu, zejména při korekci skusových vad a protetiky. Je také nutné přísně dodržovat stávající metody léčba onemocnění dutiny ústní, aby se zabránilo rozvoji parodontitidy vyvolané léky.

Jeden z typů akutní parodontitidy, který je charakterizován tvorbou hnisavého exsudátu v parodontálních tkáních na vrcholu kořene. Exsudát je tekutina, která se uvolňuje do tkáně cévy při zánětlivých procesech.

Akutní hnisavá parodontitida se zpravidla vyskytuje v důsledku nedostatku odborníka zubní ošetření serózní parodontitida a je doprovázena celkovou malátností, horečkou a bolestí hlavy. Onemocnění je obzvláště nebezpečné, protože k odtoku hnisu může dojít nikoli do dutiny zubu, ale pod periostem.

Klinické projevy

Hnisavá akutní parodontitida se vyznačuje neustálou bolestí, která se zvyšuje při kousání, lehkém poklepávání na zub a dokonce i při dotyku jazykem. V důsledku šíření hnisu při akutním hnisavém periodontálním onemocnění otékají dásně a je zaznamenána reakce lymfatických uzlin. Kromě toho jsou pozorovány následující klinické projevy:

Vzniká pocit, že zub vyčnívá ze zubního oblouku a nezapadá do něj (příznak přerostlého zubu);
Bolest se odráží a může se rozšířit na celou čelist nebo polovinu hlavy;
Parodontální vlákna bobtnají v důsledku tvorby hnisu a zvýšené kyselosti, což způsobuje pohyblivost zubů;
Zub mění barvu.

Diagnostika

Aby bylo možné správně předepsat léčbu hnisavé parodontitidy, je nutné provést diagnostiku, která kromě vizuálního vyšetření zubním lékařem zahrnuje:

Rentgenová diagnostika - umožňuje detekovat mírné zvýšení periodontální mezery v blízkosti vrcholu kořene zubu;
elektroodontometrie - umožňuje určit citlivost zubu.

Je důležité provést správné diferenciální diagnostika, který umožňuje odlišit hnisavou parodontitidu od serózní parodontitidy, akutní purulentní pulpitidy, osteomyelitidy a dalších zánětlivých onemocnění maxilofaciální oblasti.

Léčba

Léčba akutní hnisavé parodontitidy je složitá a vyžaduje několik návštěv u zubního lékaře. Především je zaměřena na zajištění volného odtoku hnisavé tekutiny ze zdroje zánětu. Kromě toho se přijímají opatření k zastavení zánětlivé procesy a obnovit vzhled a funkčnost zubu.

Zubař provádí mechanické čištění kanálků a odstraňuje z nich poškozený dentin a dřeňovou tkáň. K úplnému zastavení zánětlivých procesů se do ústí kanálků umisťují protizánětlivé a antibakteriální pasty. Tato procedura se několikrát opakuje a je doprovázena výplachy, užíváním antibiotik a analgetik.

Hnisavá parodontitida- to jsou obvykle následky serózní parodontitidy. S hnisavou parodontitidou, výrazná syndrom bolesti. Bolest zesílí, stane se pulzující, vyzařující podél nervu i do druhé čelisti. I lehký tlak na zub způsobuje zvýšenou bolest. Zub se stává pohyblivým, je možný otok obličejových tkání. Vzhledem k výraznému infekční zánět lymfatické uzliny se zvětšují.

Hnisavá parodontitida bývá doprovázena zhoršením celkového zdravotního stavu, změnou krevního obrazu (leukocytóza, zvýšená ESR), je možné zvýšení tělesné teploty, pokud se však nerozvinou závažné komplikace, bývá nízká, tzn. subfebrilie.

Příznaky akutní purulentní parodontitidy

Pacient s hnisavý zánět Parodontolog si stěžuje na silné pulzování, narůstající bolest, která zesílí při dotyku zubu a jeho kousání (kvůli které pacient na druhé straně nejí nebo žvýká). Pacient nemůže uvést místo bolesti, často poznamenává, že ho bolí polovina hlavy.

Pacient je také znepokojen špatný pocit– malátnost a slabost, zvýšená tělesná teplota a bolest hlavy.

Objektivně: někdy dochází k otoku měkkých tkání odpovídající oblasti a otevírání úst může být omezeno.

Při vyšetření dutiny ústní se zjišťuje zbarvený kauzální zub s hlubokou kazovou dutinou. Často je zub pod korunkou nebo plombou. Během poklepu pacient zaznamená ostrou bolest a také při palpaci mukózního přechodného záhybu v oblasti kořenů příčinného zubu. Nemocný zub může být pohyblivý.

Submandibulární lymfatické uzliny velmi často reagují na hnisavý proces v parodontu ( submandibulární lymfadenitida). Jsou bolestivé při palpaci, zvětšené velikosti a husté na dotek.

Další metody pro studium purulentní parodontitidy

Rentgenová diagnostika
Může vykazovat mírné rozšíření periodontální štěrbiny v blízkosti kořenového hrotu, ale často nelze detekovat žádné změny.

Elektroodontometrie
Síla proudu, při které dochází k citlivosti zubů, je alespoň 100-110 µA.

Diferenciální diagnostika

Podle klinický obraz akutní hnisavá parodontitida je podobná ostatním zánětlivá onemocnění maxilofaciální oblasti, a to: akutní serózní parodontitida, akutní purulentní pulpitida, akutní hnisavá periostitis, hnisání radikulární cysty, odontogenní purulentní sinusitida a akutní osteomyelitida čelistí.

Na serózní parodontitida pacient může ukázat na zub, který ho trápí, reakce lymfatických uzlin se nedostaví a jeho zdraví není narušeno.

U akutní purulentní pulpitidy je jiný typ bolesti - bolest je záchvatovitá, jsou krátké „lehké“ intervaly, zatímco u parodontitidy je bolest konstantní, zesilující při kousání.

Při purulentní periostitidě se proto hnisavý exsudát hromadí v periostu charakteristické vlastnosti tohoto onemocnění jsou fluktuace, hladkost přechodného záhybu a také přítomnost infiltrace na úrovni 2-4 zubů.

Hlavní znaky pro rozlišení purulentní parodontitidy od odontogenní sinusitida jsou překrvení a výtok z jedné poloviny nosu, bolest hlavy a celková slabost, snížená pneumatizace sinu na rtg.

Hnisající radikulární cysta může způsobit vějířovitou divergenci zubů, vyboulení alveolárního výběžku (někdy s absencí kostní stěny) a je také charakterizována přítomností ohniska destrukce kostní tkáň zaoblený tvar o více než 1 cm na kořenovém vrcholu.

Akutní odontogenní osteomyelitida čelistí je charakterizována závažnými celkovými poruchami (slabost, tělesná teplota cca 40C). Při vyšetření se zjišťuje pohyblivost kauzálního zubu a při poklepu bolest nejen v kauzálním zubu, ale i v sousedních zubech.