Ambulance akutní hnisavé parodontitidy. Serózní a purulentní akutní parodontitida, stejně jako jejich rozdíly

Perikoronitida se může objevit v jakémkoli věku, ale v 60-80% případů je pozorována s výskytem dolních zubů moudrosti - třetích molárů (osmých zubů v řadě), které propuknou ve 14-25 letech.

Příčinou perikoronitidy je množení podmíněně patogenních mikroorganismů (streptokoky, stafylokoky, anaerobní bakterie) v gingivální kapse pod převislou sliznicí.

Hlavní faktory, které komplikují proces erupce zubů moudrosti:

• abnormální lokalizace zubu nebo jeho kořenů;
• ztluštění stěn zubního vaku obklopujícího korunku nebo sliznici dásní;
• nedostatek volného prostoru pro zub, což vede k tomu, že buď zůstává v čelistní větvi, nebo erupce nefyziologickým směrem (bukální, lingvální, směrem k sousednímu zubu).

Tyto předpoklady vedou k tomu, že mukoperiostální „kápě“ visí zcela nebo částečně přes korunku zubu. Pod ním se hromadí infekční agens, zbytky jídla a plak. Tím se spustí zánětlivý proces, který způsobí otoky. Situace se zhoršuje v důsledku traumatizace „kapoty“ antagonistickými zuby.

Příznaky

Perikoronitida se může vyskytnout při akutní resp chronická forma. V prvním případě dochází k rychlému nárůstu patologické projevy, ve druhém jsou období exacerbací nahrazena dočasným zlepšením stavu pacienta.

Akutní perikoronitida má následující příznaky:

• Bolest v oblasti zanícené dásně. V prvních 2-3 dnech nepohodlí mají bolestivou povahu, zesilují při mluvení a jídle. Pak se bolest stává konstantní a akutní. Vyzařuje do spánků a uší.

1. Zhoršení celkový stav. Existuje malátnost, slabost, bolest hlavy. V některých případech se tělesná teplota zvýší na 37-37,5 °C. Na postižené straně se lymfatické uzliny zvětšují a stávají se bolestivými.

• Otok a zarudnutí „kapoty“ nad zubem. Zpod dásní se uvolňuje hnis s charakteristickým zápachem. V ústech je nepříjemná chuť.

Akutní purulentní perikoronitida může být doprovázena subperiostálním abscesem – nahromaděním hnisu pod periostem na bázi alveolárního výběžku. Vyvíjí se v důsledku šíření infekční proces z horní části kořene zubu.

Chronická perikoronitida nastává, když akutní forma není správně léčena. Její projevy nejsou příliš výrazné. Během období exacerbace bolestivé pocity se zintenzivňují.

Hlavní příznaky perikoronitidy v chronické formě:

• sliznice „kapuce“ nad zubem je hyperemická, oteklá, ale bezbolestná;
• otevření úst a žvýkání jídla nezpůsobuje nepohodlí;
• z patologického zaměření se někdy uvolňuje purulentně-serózní tekutina;
• pozorováno zápach z úst;
• submandibulární lymfatická uzlina je zvětšena, při dotyku se objevují nepříjemné pocity;
• v pokročilých případech v důsledku atrofie kostní tkáně zub se začne uvolňovat.

Diagnostika

Perikoronitida je diagnostikována na základě stížností pacienta, vizuálního vyšetření ústní dutiny a radiografie. K určení přesné polohy zubu moudrosti a posouzení stavu parodontu a okolní kosti je nutný rentgenový snímek. Onemocnění se odlišuje od pulpitidy a parodontitidy.

Léčba

Taktika léčby perikoronitidy se volí v závislosti na závažnosti klinického obrazu. Základní metody:

• užívání léků;
• laserová terapie;
• chirurgický zákrok.

Tak jako léky používají se léky, které zmírňují zánět v tkáni dásní, stejně jako antiseptické oplachové roztoky. Obvykle jsou předepisovány před nebo po operaci nebo laserovém zákroku.

Zbavte se pouze nemoci konzervativní metody nemožné. Léčba perikoronitidy doma se doporučuje pouze v kombinaci s chirurgické manipulace. Oplachování solné roztoky, bylinné odvary a užívání léků proti bolesti pomáhá dočasně snížit závažnost příznaků patologie, ale neodstraňuje její příčinu.

Vůně laserová terapie u perikoronitidy spočívá v vystavení postižené oblasti infračervenému paprsku nízké intenzity. Díky postupu je dosaženo následujících výsledků:

• tkáně jsou nasyceny kyslíkem;
• ve sliznici se zvyšuje krevní oběh a aktivují se metabolické procesy;
• otok a zánět se zmírňují.

Jedno sezení se provádí po dobu 10-15 dnů.

V pokročilých případech se provádí léčba perikoronitidy chirurgicky pod lokální anestezie. Zubař vyřízne „kapuci“, odstraní hnis a opláchne sliznici antiseptiky. O otázce konzervace zubů se rozhoduje individuálně. Lékaři zpravidla doporučují odstranit zuby moudrosti, protože nemají funkční zatížení.

Předpověď

Perikoronitida má příznivou prognózu adekvátní léčba. Možné šíření bez ošetření zánětlivý proces.

Hlavní komplikace perikoronitidy:

• ulcerózní stomatitida;
• purulentní lymfadenitida;
• osteomyelitida;
• abscesy a flegmona v ústní dutině;
• deformace sousedních zubů.

Prevence

Hlavní preventivní opatření purulentní perikoronitida je pravidelná návštěva zubař Během preventivní prohlídka Lékař dokáže rozpoznat obtíže v procesu prořezávání zoubků v rané fázi.

Jeden z typů akutní parodontitidy, který je charakterizován tvorbou hnisavého exsudátu v parodontálních tkáních na vrcholu kořene. Exsudát je tekutina, která se uvolňuje do tkáně cévy při zánětlivých procesech.

Akutní hnisavá parodontitida se zpravidla vyskytuje v důsledku nedostatku odborníka zubní ošetření serózní parodontitida a je doprovázena celkovou malátností, horečkou a bolestí hlavy. Onemocnění je obzvláště nebezpečné, protože k odtoku hnisu může dojít nikoli do dutiny zubu, ale pod periostem.

Klinické projevy

Hnisavá akutní parodontitida se vyznačuje neustálou bolestí, která se zvyšuje při kousání, lehkém poklepávání na zub a dokonce i při dotyku jazykem. V důsledku šíření hnisu, dásně otékají při akutním hnisavém periodontálním onemocnění, je zaznamenána reakce lymfatické uzliny. Kromě toho jsou pozorovány následující klinické projevy:

• Vzniká pocit, že zub vyčnívá ze zubního oblouku a nezapadá do něj (příznak přerostlého zubu);
• Bolest se odráží a může se rozšířit na celou čelist nebo polovinu hlavy;
• Parodontální vlákna bobtnají v důsledku tvorby hnisu a zvýšené kyselosti, což způsobuje pohyblivost zubů;
• Zub mění barvu.

Diagnostika

Aby bylo možné správně předepsat léčbu hnisavé parodontitidy, je nutné provést diagnostiku, která kromě vizuálního vyšetření zubním lékařem zahrnuje:

• Rentgenová diagnostika - umožňuje detekovat mírné zvýšení periodontální mezery v blízkosti vrcholu kořene zubu;
• elektroodontometrie - umožňuje určit citlivost zubu.

Je důležité provést správnou diferenciální diagnostiku, která umožní odlišit hnisavou parodontitidu od serózní parodontitidy, akutní purulentní pulpitidy, osteomyelitidy a dalších. zánětlivá onemocnění maxilofaciální oblasti.

Léčba

Léčba akutní hnisavé parodontitidy je složitá a vyžaduje několik návštěv u zubního lékaře. Především je zaměřena na zajištění volného odtoku hnisavé tekutiny ze zdroje zánětu. Kromě toho se přijímají opatření k zastavení zánětlivých procesů a obnovení vzhled a funkčnost zubu.

Zubař provádí mechanické čištění kanálků a odstraňuje z nich poškozený dentin a dřeňovou tkáň. K úplnému zastavení zánětlivých procesů se do ústí kanálků umisťují protizánětlivé a antibakteriální pasty. Tato procedura se několikrát opakuje a je doprovázena výplachy, užíváním antibiotik a analgetik.

Zub-parodontální systém, nebo v náručí jemné, ale silné

Abychom pochopili, co to je akutní parodontitida a proč se vyvíjí, je třeba si uvědomit, že zub není pevně zaražen do dásně a čelisti, není zaražen jako hřebík do desky, ale má dostatečnou volnost pohybu v těchto strukturách díky přítomnosti vazů mezi čelistí a čelistí. povrchu zubu.

Vazy mají nezbytnou sílu k tomu, aby udržely zub na místě, čímž zabraňují jeho nadměrnému kývání tam a zpět, doleva a doprava nebo otáčení kolem svislé osy. Současně poskytují zubu možnost „pružných dřepů“ - pohyby nahoru a dolů v lůžku omezené elasticitou vazů, nedovolují, aby byl při žvýkání příliš zatlačen dovnitř, udržují čelistní kost před poškozením tímto docela tvrdým útvarem.

Kromě funkce tlumení nárazů a fixace plní parodontální struktury také následující funkce:

• ochranné, protože představují histohematickou bariéru;
• trofické - zajištění komunikace s tělem cévního a nervového systému;
• plast - podporují opravu tkání;
• smyslové - provádění všech typů citlivosti.

Při akutním poškození parodontu jsou všechny tyto funkce narušeny, což vede pacienta kdykoliv během dne ke dveřím do ordinace. Příznaky mohou být tak akutní, že ani pomyšlení na „vydržení“ a „vyčkávání“ se neobjeví (na rozdíl od situací, kdy jsou pocity celkem snesitelné).

O mechanice destruktivního procesu, jeho fázích

Pro vznik akutní parodontitidy je nutný buď medicinální účinek na parodontální tkáň jako při léčbě pulpitidy, nebo musí samotná infekce proniknout do útrob zubu – do dřeně. Aby k tomu došlo, je nutný vstup, aby infekce vstoupila do zubní dutiny, jejíž roli plní:

• apikální kanál;
• dutina obrobená nebo vytvořená podél cesty nedostatečné kvality;
• linie poškození vyplývající z ruptury vazu.

Infekce může také vstoupit patologicky hlubokými parodontálními kapsami.

Z poškozené dřeně pronikají mikrobiální toxiny (nebo lék v „arsenické“ genezi stavu) přes dentinové tubuly do periodontální štěrbiny, která nejprve způsobí podráždění jejích struktur a následně jejich zánět.

Zánětlivý proces se projevuje:

• bolest v důsledku reakce nervových zakončení;
• porucha mikrocirkulace, projevující se stagnací v tkáních, navenek se projevující jako hyperémie a otoky;
• obecná reakce těla na intoxikaci a další změny v jeho biochemii.

Destruktivní proces prochází řadou po sobě jdoucích fází:

1. Na periodontální stadium objeví se léze (nebo několik) ohraničená od intaktních periodontálních zón. Léze se rozšíří nebo sloučí do jedné menší, což zahrnuje velký objem periodontální tkáně. Nárůstem napětí v uzavřeném objemu se exsudát hledající cestu ven prolomí buď přes okrajovou zónu parodontu do ústní dutina nebo natavením kompaktní desky zubních alveolů do útrob čelisti. V tuto chvíli kvůli prudký pokles tlak vyvíjený exsudátem se bolest výrazně snižuje. Proces přechází do další fáze - šíří se pod periostem.
2. Subperiosteální (subperiosteální) fáze, ve které se objevují příznaky - s vyboulením periostu do dutiny ústní, které díky hustotě své struktury omezuje tlak hnisavého exsudátu nahromaděného pod ním. Poté se po roztavení periostu objeví hnis pod sliznicí, což není vážnou překážkou pro jeho průnik do ústní dutiny.
3. Ve třetí fázi kvůli vznik– anastomóza apikální zóny s dutinou ústní, bolest může téměř úplně vymizet nebo se stát nevýraznou, přičemž mizí bolestivý otok v projekci apexu. Nebezpečí této fáze spočívá v tom, že zánět nekončí, ale dále se šíří, zachycuje nové oblasti, což může vést k vážným následkům, včetně rozvoje. Někdy tvorba píštěle znamená přechod akutní stav do chronických.

Klinické příznaky hlavních forem

Podle složení exsudátu může být akutní parodontitida serózní a hnisavá a podle mechanismu výskytu:

• infekční;
• traumatický;
• léčivý.

Serózní fáze

Serózní parodontitida odpovídá počáteční fáze proces - akutní nervová reakce parodontálních struktur na jejich podráždění s výskytem zpočátku sotva postřehnutelných, ale pak stále narůstajících změn.

V důsledku zvýšené permeability kapilárních stěn se tvoří serózní výpotek, který pak zahrnuje živé a mrtvé leukocyty, produkty vitální aktivity mikrobů a zbytky mrtvých buněk. Celý tento komplex mikroorganismů, aktivních chemicky a enzymaticky, působí na smyslová nervová zakončení a způsobuje jejich podráždění, vnímané jako bolest.

Je trvalá, zpočátku mírná, ale postupně a metodicky se zvyšuje a stává se nesnesitelnou při úderu na zub. V některých případech může dlouhodobé a dobrovolné stlačení zubu uzavřením čelistí vést ke snížení v projevy bolesti(ale aniž bych je úplně prošel). Vnější projevy v prostředí postiženého zubu není pozorován, protože zánět v tomto případě nedosahuje svého vrcholu.

Hnisavá fáze

Pokud se vám podaří překonat počáteční bolest bez vyhledání léčby Péče o zuby proces přechází do další fáze hnisavého tání, a proto se parodontitida stává hnisavou.

Ložiska mikroabscesů tvoří jediný, nahromaděný hnis vytváří nadměrné napětí v uzavřeném objemu, což způsobuje nezapomenutelné a nesnesitelné pocity.

Charakteristickými příznaky jsou akutní bolest trhavého charakteru, která vyzařuje do nejbližších zubů a dále až do protilehlé čelisti. I lehký dotek zubu způsobí explozi bolesti, klidné zavření úst působí největším tlakem na bolestivé místo, příznak „přerostlého zubu“ je pozitivní při absenci reality jeho vyčnívání z zásuvka. Stupeň fixace v patici se snižuje, dočasně a reverzibilně se zvyšuje.

V případě, kdy neadekvátně hluboké gingivální kapsy slouží jako vstupní bod infekce do parodontálních tkání, hovoříme o marginální formě parodontitidy (jako při akutním poškození marginálního parodontu). , občas je proces doprovázen vydatný výtok hnis až hnisání s odpovídajícím zápachem rozkladu, který je mu vlastní.

V důsledku aktivní drenáže, bolesti v celkové příznaky zmizí do pozadí než s .
Akutní hnisavá parodontitida pod rentgenem:

Traumatická forma

V případě krátkodobého působení velké destruktivní síly (jako při úderu, který může způsobit přetržení vazů na velké ploše) je možný rozvoj traumatické parodontitidy. Intenzita bolesti závisí na stupni destrukce parodontálních struktur, výrazně se zvyšuje při dotyku bolestivé oblasti.

Vyznačuje se zvýšenou pohyblivostí. Pro chronické negativní vliv periodontální tkáně jsou schopné restrukturalizace, začíná resorpce kostních stěn alveolů, dochází k destrukci fixačních vazů, což vede k rozšíření parodontální mezery a uvolnění zubu.

Léčivá forma

Charakteristickým rysem lékové formy onemocnění je její výskyt v důsledku dopadu na periodontální struktury léků zavedených do kořenových kanálků omylem nebo v důsledku porušení během používání terapeutické terapie.

Nejčastěji je diagnostikován vývoj arsenové parodontitidy, která se rozvíjí jak při potřebná dávka arsen pro, a když zůstává v zubní dutině nadměrně dlouho. Nejoblíbenějším „scénářem“ pro vznik této formy onemocnění je nedostatečná těsnost – toxický lék musí být okamžitě odstraněn a tkáně ošetřeny antidotem (Unithiol).

O diagnostice a odlišení od jiných nemocí

Ke stanovení diagnózy obvykle postačí dotazování pacienta (obzvláště důležité u diagnostický bod vizuální známky v minulosti a výrazná bolest zubu, prudce se zvyšující po doteku, v současnosti, plus objektivní výzkumná data (bezbolestné sondování a konkrétní obraz destrukce korunky).

Je nutné odlišit akutní parodontitidu od:

• ve stavu exacerbace;

Znakem pulpitidy je pulzující bolest záchvatovitého charakteru, její charakter a intenzita se nemění poklepovým poklepáváním, ale má tendenci v noci zesilovat, zatímco paradentóza se projevuje jako bolest, která neustupuje a je nesnesitelná, trhavého charakteru a prudce zvyšující se dotykem tkání.

Na rozdíl od chronická parodontitida data nevykazují změny během akutního procesu v parodontu.

U osteomyelitidy obrázek ukazuje rozsah léze včetně kořenů sousedních zubů. Přesnost diagnózy je potvrzena bolestí několika sousedních zubů při poklepu.

Vlastnosti léčby

Strategie léčby akutní fáze parodontitidy zahrnuje dvě možnosti: úplné zhojení všech zubních dutin, jejich vyčištění od produktů infekce a kazu, nebo v krajním případě jeho odstranění s veškerým patologickým obsahem.

Po potvrzení diagnózy se provádí akutní parodontitida, u které se provádí nejkvalitnější anestezie z důvodu extrémní náchylnosti zanícených tkání na dotek a vibrace.

První návštěva

Při první návštěvě kliniky je defekt v korunce zubu eliminován přípravou na zdravou tkáň, pokud jsou již instalovány výplně, jsou odstraněny.

Další fází je detekce a otevření otvorů kořenových kanálků. V případě jejich předchozí výplně se odstraní výplňový materiál a při prvotním otevření kanálků se provede nejdůkladnější odstranění detritu, stěny se ošetří mechanicky s excizí všech neživotaschopných tkání. Současně se lumen kanálků rozšíří na průměr dostatečný pro další průchod a plnění.

Všechny postupy se provádějí pomocí antiseptického roztoku (chlornan sodný nebo).

Jakmile je vytvořena dostatečně spolehlivá drenáž, ošetření apikální oblasti zahrnuje tři úkoly:

• zničení bolestivé flóry v hlavních kořenových dutinách;
• vyhubení infekce ve všech větvích kořenových kanálků až po dentinové tubuly;
• potlačení zánětu parodontu.

K úspěchu těchto činností přispívá použití:

• elektroforéza s jedním z antiseptických roztoků;
• metoda zesílení difúze do kořenových kanálků léčivé přípravky pomocí ultrazvukových technik;
• ošetření kořenových kanálků laserovým ozařováním (účinku je dosaženo kombinací záření s baktericidním účinkem atomárního kyslíku nebo chlóru uvolněného ze speciálně používaných roztoků pod vlivem laseru).

Fáze mechanického ošetření a antiseptického leptání zubních kanálků je ukončena ponecháním odkrytých po dobu 2–3 dnů. Lékař dává pacientovi doporučení týkající se dávkovacího režimu a použití výplachů s léčivými roztoky.

Pokud existují známky, otevře se dutina s povinnou disekcí periostu podél přechodného záhybu v oblasti projekce kořenového vrcholu, s povinným tryskovým mytím antiseptický roztok a uzavření vzniklé rány elastickou drenáží.

Druhá návštěva kliniky

Při druhé návštěvě zubní klinika v nepřítomnosti pacienta se provádí buď trvale, nebo po dobu 5–7 dnů s využitím postapikálního prostoru k ošetření. V tomto případě se instalace trvalé kořenové výplně a rekonstrukce korunky odkládá až na třetí návštěvu.

V případě komplikací

Pokud jsou kořenové kanálky ucpané nebo endodontické ošetření selže, zub se odstraní dále k pacientovi o taktice léčby alveolů doma.

Při vyšetření druhý den (v případě potřeby) se jamka očistí od zbylých krevních sraženin uvolněnou tamponádou s obvazem posypaným jodoformem, přičemž manipulace se opakuje po 1–2 dnech. Pokud nejsou žádné příznaky, není potřeba dalších manipulací.

Výskyt „arsenové parodontitidy“ vyžaduje okamžité odstranění toxického agens a ošetření zanícené tkáně antidotem.

Možné následky, pravidelné návštěvy zubaře.

Zabránění vzniku kazu a jeho neustálé pulpitidy je možné pouze dodržováním norem zdravého rozumu v procesu žvýkání, protože pouze zdravý parodont úspěšně odolává zátěži vyvinuté všemi skupinami žvýkacích svalů.

Aby se zabránilo rozvoji parodontitidy vyvolané léky, je nezbytné přísné dodržování standardů a technik při léčbě onemocnění dutiny ústní a také by se mělo provádět bez nadměrného zatížení parodontu.

Jakákoli endodontická operace musí být dokončena plně po celé její délce. V případě neúplně zprůchodněných kanálků nebo nekvalitní výplně neúprosně následuje rozvoj pulpitidy a následně parodontitidy.

Jeden z nejvíce vážná onemocnění v oboru stomatologie je hnisavá parodontitida, zejména ve fázi přechodu na akutní forma. Pokud máte dokonce podezření, tím méně první příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem o léčbě, protože následky této nemoci mohou být nejtragičtější. Můžeme mluvit nejen o nepříjemné vyhlídce ztráty zubu, ale také o hrozbě rozvoje dalších onemocnění neméně závažného charakteru.

Vše o paradentóze

Toto onemocnění obvykle pochází z kořenového systému zubu a jde o zánětlivý proces, který vážně ohrožuje zdraví ústní dutiny člověka. Zubní lékař může mít podezření na akutní parodontitidu již ve fázi vizuálního vyšetření, což potvrdí následující údaje:

• elektrická odontometrie;
• Rentgen;
• bolestivá bolest u pacienta.

Ve více než dvou třetinách případů je akutní parodontitida pozorována u pacientů do 40 let věku (přibližně 70 % případů se toto onemocnění obvykle rozvíjí po 50. roce věku);

Příznaky onemocnění

Hlavní stížností pacientů, u kterých se začal zánětlivý proces, je silná, rostoucí a pulzující bolest, která může vyzařovat do jiných orgánů, například do ucha, oka nebo nosu. Když se dotknete zubu nebo se pokusíte kousnout, bolest se prudce zvyšuje, což nutí člověka buď úplně odmítnout jídlo, nebo nepoužívat postiženou stranu čelisti při žvýkání.

Určení zdroje bolesti je obtížné, pacienti nemohou jasně pojmenovat místo, kde se bolest vyskytuje, protože se šíří do poloviny hlavy. Často člověk začíná pociťovat celkovou malátnost, má horečku a bolí ho hlava. Kromě toho může oblast, kde je nemoc lokalizována, zaznamenat otok, v některých případech to dokonce znesnadňuje otevření úst. Barva poškozeného zubu se mění a může se stát pohyblivým. Dalším příznakem může být zánět submandibulárních lymfatických uzlin, které demonstrují zvětšení jejich velikosti a změnu hustoty struktury. Konečně může pacient zažít pocit, že je jeho zub zvednut nad lůžko, což se vysvětluje tlakem v důsledku hromadění hnisu.

Příčiny hnisavé parodontitidy

Existují tři formy tohoto onemocnění:

• infekční;
• léčivý.

Infekční hnisavá parodontitida se vyskytuje nejčastěji ve většině situací se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, například zánětu dásní, popř. Přibližně v 60–65 % případů jsou tkáně parodontu poškozeny stafylokoky, hemolytickými a saprofytickými streptokoky. Infekce jinými mikroorganismy, například nehemolytickými streptokoky, nepředstavuje více než 15 % případů.

Činnost patogenních bakterií vede k narušení celistvosti zubní skloviny, pronikají do kořenových kanálků a dásní, kde se v důsledku jejich pokračující reprodukce zvyšuje koncentrace jimi uvolňovaných toxinů. Existují případy, kdy při sinusitidě nebo osteomyelitidě infekce proniká do parodontu lymfou nebo krví.

Traumatická forma akutní parodontitidy je provokována různá zranění, jako jsou rány nebo modřiny. Traumatická forma se může vyvinout chronická nemoc kvůli nekvalitní léčba, nebo malokluze, stejně jako zvyk okusovat různé tvrdé předměty.

Vznik léčivé formy onemocnění je spojen se špatnou volbou léky během léčby nebo pulpitidy. Použití arsenu nebo fenolu s formalínem může u pacienta vyvolat zánětlivý proces.

Z rizikových faktorů je třeba zmínit některé typy somatických onemocnění, zejména onemocnění gastrointestinální trakt nebo cukrovka, stejně jako nedostatečná pozornost k otázkám ústní hygieny, nedostatek potřebné pro tělo lidské mikroelementy nebo nedostatek vitamínů.

formuláře

Existuje několik forem manifestace akutní parodontitidy.

Akutní apikální parodontitida

Může se objevit v důsledku infekce, zranění nebo v důsledku léků. V infekční formě je způsobena patogeny, které pronikají do zubu z dřeně přes kořenový kanálek. Zánět vyvolaný léky se nejčastěji přivádí k životu v důsledku nesprávné léčby pulpitidy nebo zubního kořenového kanálku. Toxická parodontitida je nejčastěji vyvolána působením arsenu, hrozba onemocnění se navíc prudce zvyšuje v případech průniku výplňového materiálu za apikální tkáně resorcinolu. Když je zub zraněn, periodontální tkáň často praskne a je posunuta, to vše může být doprovázeno infekční lézí.

Akutní apikální akutní parodontitida bude mít následující klinické projevy:

• otok dásní, bolest při jídle a kousání (serózní zánět);
• pulzace bolesti a její zesílení, pohyblivost zubů a asymetrický otok obličeje, stoupající teplota (hnisavý zánět).

Vzhledem k podobnosti příznaků s jinými nemocemi, například čelistní osteomyelitidou nebo periostitidou, by měla být diagnóza odlišná.

Akutní apikální

Vyvíjí se nejčastěji v důsledku exacerbace pulpitidy toto onemocnění je způsobeno pronikáním bakterií a jejich toxinů do parodontálních tkání. Tato forma parodontitidy probíhá ve dvou fázích, během první dochází k intoxikaci parodontálních tkání, která je doprovázena akutní bolestí zubu a dásní při příjmu potravy. Pacient dokáže pojmenovat problematické místo v ústech, ale zub neztrácí stabilitu, nemění barvu a nejsou žádné potíže při otevírání úst. To je hlavní potíž, jelikož člověk v této fázi často nenavštíví lékaře a právě tato fáze je důležitá pro včasné odhalení nemoci a její odstranění.

Druhé stadium je klinicky výraznější, ale hodně záleží na složení exsudátu. Někteří pacienti nepociťují akutní bolest, ale u některých se stává tak intenzivní, že potřeba okamžité pomoci je zřejmá. Zub začíná být vnímán jako cizí prvek, člověk získá dojem jeho růstu a nárůstu. Při jídle se pociťuje bolest, dochází k reakci na změny teploty, otékají dásně.

Akutní hnisavý

Tato forma s sebou nese ostrá bolest a obraz zánětu se vyvíjí následovně:

• periodontální lokalizace zánětu vyskytující se v jasných a viditelných hranicích, objevuje se syndrom rostoucího zubu;
• endosseální fáze, ve které hnis proniká do kostních struktur;
• subperiostální fáze, charakterizovaná hromaděním hnisavých hmot pod periostem, v důsledku čehož pacient pociťuje pulzující bolest, otékají mu dásně a často je pozorován rozvoj dásní;
• submukózní fáze, která je charakteristická průnikem hnisu do měkké tkaniny, což vede ke snížení bolesti a zvýšení otoku.

Zde je také důležité diferenciální diagnostika, protože podobnost příznaků je pozorována u jiných onemocnění, například sinusitida nebo periostitis.

Akutní serózní parodontitida

Pro patogenní mikroorganismy je dřeň, která je ve stádiu zánětu a rozkladu, příznivým prostředím pro jejich vývoj a rozmnožování. Typicky se zánětlivý proces vyvíjí postupně, ale k jeho exacerbaci může dojít v důsledku poranění nebo vlivem léků. V důsledku toho je pozorován rozvoj akutní serózní parodontitidy, během které toxiny pronikají do všech tkání a vyvíjí se hyperémie sliznice.

Vzhledem k mírným příznakům je tato forma diagnostikována jen zřídka. Pacient necítí silnou bolest, může pociťovat určité nepohodlí při jídle a také pociťovat mírné svědění v dásních. Tato forma onemocnění je považována za reverzibilní a léčba zřídka vede ke ztrátě zubu, může být nutné její odstranění, aby se infekce zastavila.

Akutní traumatická forma

Diagnostika této formy je však spojena se značnými komplikacemi, protože mluvíme o traumatu dřeně. Symptomy jsou jasně vyjádřeny, ale nemají specifičnost, protože se objevují jako bolestivé pocity způsobené žvýkáním potravy. Není pozorován otok sliznice, není zjištěno ani zvětšení lymfatických uzlin a teplota zůstává normální. Ke zjevným příznakům dochází pouze tehdy, když dojde k těžkému poranění, například při vážné modřině, když je pozorována silná bolest, krvácení v ústní dutině a vizuálně znatelné poškození zubu.

Možné komplikace

Pokud ne včasná léčba hnisavá parodontitida, pak v místě nejvyšší koncentrace toxinů může prasknout kanálek ​​a celá hmota hnisavý výtok se rozšíří po dásni. Výsledkem může být prozatím porážka zdravé zuby, ale to není to jediné možná komplikace, mohou mít negativní vliv i další faktory, zejména:

• výskyt píštělí v důsledku hnisu, který se snaží prorazit dásně;
• tkáňová nekróza v důsledku dalšího šíření infekce, již nebudou předmětem obnovy;
• vyhlídka na poškození kostní tkáně, která představuje zvláštní hrozbu pro zdraví;
• možnost poškození tváří s vředy, což může v budoucnu vést k omezení pohyblivosti čelistí.

Diagnóza onemocnění

K diagnostice onemocnění lze použít následující metody:

1. Diferenciální diagnostika. Podobnost příznaků mnoha hnisavé nemoci ve stomatologii vyžaduje implementaci doplňkové metody pro inscenaci přesnou diagnózu. Bez toho může být léčba neúčinná.
2. Rentgenová diagnostika. Díky obrázkům můžete vidět, jak moc se rozšířila parodontální štěrbina umístěná v blízkosti kořenového hrotu.
3. Krevní test na vzorec. Potřeba této techniky je vysvětlena skutečností, že když dojde k takovému onemocnění, krevní vzorec se poměrně výrazně změní.
4. Elektroondometrie. Použití této metody umožňuje zaznamenat indikátory citlivosti zubů.

Fáze klinického obrazu

Parodontitidní poradna má čtyři stadia, která umožňují včasné odhalení příznaků onemocnění a jeho včasnou léčbu:

1. Akutní parodontitida. V této fázi onemocnění se tvoří zánětlivý proces a uvolňuje se hnis. Pacient má pocit růstu zubu v ústech, tvorby vředů a dalších trhlin, kterými se infekce šíří.
2. Endosseální stadium. Nástup tohoto stadia nastává v okamžiku, kdy se hnisavé hmoty dostanou do kostní tkáně a dojde k jejímu poškození.
3. Subperiosteální stadium. Navenek se to projevuje silný otok, vzhled otoku a zarudnutí, stejně jako tok. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že škodlivé sekrety již dosáhly periostu.
4. Submukózní stadium. Destrukce periostu a průnik sekretu do měkkých tkání, což vede k dočasnému ústupu bolesti a zmenšení nádoru, ale pak dochází k exacerbaci bolestivých pocitů a k léčbě jsou nutná závažná terapeutická opatření.

Léčba paradentózy

Samotné ošetření zubu na hnisavou parodontitidu nebude stačit, k boji se zánětem budete muset nasadit i antibiotika. Primárním úkolem je odstranit hnis a jím postižené tkáně. Pro odtok škodlivé sekrety Všechny dutiny se vyčistí od zanícené dřeně pomocí extraktoru pulpy. Ve zvláště pokročilých situacích může být nutná disekce periostu k odvodnění hnisavých hmot. Extrakce zubu se stává posledním opatřením, které je nuceno provést, pokud léčebný postup nedává požadovaný výsledek. Čím dříve s nemocí začnete bojovat, tím vyšší je šance takové situaci předejít.

Preventivní techniky

Léčba akutní parodontitidy zabere mnoho času a přináší pacientovi mnoho potíží a utrpení, proto hraje roli prevence a prevence onemocnění zásadní roli. Zubaře je nutné pravidelně navštěvovat a zasáhnout, jakmile se objeví první příznaky kazu. Samozřejmě nesmíme zapomenout na standard hygienické postupy a správnou péči o ústní dutinu.

Video k tématu

Hnisavou parodontitidu lze považovat za další vývoj zánětlivý proces v tkáních apikálního periodoncia a tato forma je charakterizována přítomností hnisavého ohniska.

Ve většině případů je hnisavý proces v parodontálních tkáních charakterizován porušením celkového stavu, objevují se příznaky intoxikace - bolest hlavy, horečka, malátnost, slabost, nedostatek spánku a ztráta chuti k jídlu. Krevní test určuje zrychlenou ESR a leukocytózu.

Pacienti pociťují silnou bolest, která se časem stává nesnesitelnou. Způsobuje kousnutí do zubu a v některých případech jakýkoli dotyk nesnesitelná bolest. V tomto případě bolestivé pocity vyzařují podél větví trojklaného nervu, takže pacient nemůže přesně označit kauzální zub. Existuje pocit „přerostlého“ zubu.

Při externím vyšetření může být někdy zaznamenána asymetrie obličeje v důsledku otoku měkkých tkání tváře nebo rtu (v závislosti na počtu kauzálního zubu). Častěji se však konfigurace obličeje nemění. Ústa pacienta mohou být pootevřená, protože uzavření zubů vede k silná bolest v kauzálním zubu.

Při palpaci submandibulárních lymfatických uzlin jsou bolavé, jsou zvětšené a zhutněné.

V dutině ústní se nachází kauzální zub, který může být:

• S hlubokou kazovou dutinou, odbarvená.
• Zničená až do úrovně dásně (kořen).
• Pod výplní nebo korunkou.

Tlak na zub, nemluvě o poklepu, způsobuje silnou bolest. Sliznice v projekci kauzálního zubu je oteklá, hyperemická a při palpaci je patrná bolest.

Přes charakteristiku klinický obraz, ve většině případů lékař odešle pacienta na rentgen nemocného zubu. U akutní purulentní parodontitidy nejsou na rentgenovém snímku zjištěny periapikální změny, periodontální štěrbina je mírně rozšířena.

Diferenciální diagnostika

Hnisavou formu apikální parodontitidy je třeba odlišit od:

• Akutní pulpitida, při které se záchvaty bolesti střídají s krátkými obdobími bez bolesti. Také s pulpitidou je perkuse bezbolestná, neexistuje zánětlivá reakce sliznice v oblasti zubů.
• Serózní parodontitida, která není charakterizována poruchami celkového stavu (horečka, slabost, bolest hlavy). Nedochází ani k ozařování bolesti do jiných částí maxilofaciální oblasti.
• Exacerbace chronické parodontitidy, při které rentgenové paprsky odhalují kostní změny v oblasti kořenových vrcholů.
• Periostitis čelisti, která se vyznačuje výraznou asymetrií obličeje, hladkostí přechodný záhyb, přítomnost infiltrace. Je poměrně obtížné odlišit počínající periostitidu od hnisavého procesu v parodontu, protože lze často pozorovat přechodný proces.
• Odontogenní sinusitida, u které se kromě dentálních příznaků objeví známky zánětu v maxilární sinus– bolest a pocit plnosti v oblasti dutin, zvětšující se při záklonu hlavy, výtok z odpovídající poloviny nosu.

Léčba

Volba léčebné metody závisí na funkční stav zub Odstranění je indikováno, když:

• Těžký zubní kaz (pod úrovní dásní).
• Jeho pohyblivost je stupně II-III.
• Selhání terapeutické léčby.
• Nevhodnost konzervace zubů.

V ostatních případech se provádí endodontické ošetření. Při první návštěvě se otevře zubní dutina, provede se mechanické a antiseptické ošetření kanálků a zub se nechá několik dní otevřený. Pacient by měl opláchnout zub fyziologickým roztokem.

Při druhé návštěvě (když zánětlivý proces odezní) se kanály znovu vyčistí a promyjí antiseptiky, poté se utěsní.