Akutní purulentní perikoronitida. Hnisavá parodontitida: vlastnosti a léčba

Serózní (omezený a difúzní).

Hnisavý (omezený a difúzní).

II. Chronická parodontitida.

Granulování.

Granulomatózní.

Vláknitý.

III. Chronická parodontitida v akutním stadiu. Akutní parodontitida

Akutní parodontitida je akutní zánět parodontu. Etiologie. Akutní hnisavá parodontitida vzniká vlivem smíšené flóry, kde převažují streptokoky, někdy stafylokoky a pneumokoky. Mohou být detekovány tyčinkovité formy (grampozitivní a gramnegativní), anaerobní infekce.

Patogeneze.

Rozvoj akutní zánětlivý proces v parodontu vzniká primárně v důsledku průniku infekce otvorem v apexu zubu nebo patologickou parodontální kapsou. Poškození apikální části parodontu lze pozorovat při zánětlivých změnách dřeně, její nekróze, kdy se hojná mikroflóra zubního kanálu šíří do parodontu přes apikální foramen kořene. Někdy se hnilobný obsah kořenového kanálku při žvýkání pod tlakem potravy vytlačí do parodontu.

K marginální nebo marginální parodontitidě dochází v důsledku infekce dásní, traumatu nebo vystavení dásně léčivým látkám, včetně arsenové pasty. Mikroby, které pronikly do parodontální mezery, se množí, tvoří endotoxiny a způsobují zánět v parodontálních tkáních. Některé lokální znaky mají velký význam pro rozvoj primárního akutního procesu v parodontu: nedostatek odtoku z dřeňové komůrky a kanálku (přítomnost neotevřené dřeňové komůrky, výplně), mikrotrauma při aktivní žvýkací zátěži zubu s postiženým drť. Roli hrají i obecné příčiny: hypotermie, prodělané infekce atd. Častěji je však primární dopad mikrobů a jejich toxinů kompenzován různými nespecifickými a specifickými reakcemi parodontálních tkání a organismu jako celku. Pak nedochází k akutnímu infekčně-zánětlivému procesu. Opakované, někdy dlouhodobé vystavení mikrobům a jejich toxinům vede k senzibilizaci. V parodontu se rozvíjejí různé buněčné reakce; chronická fibrózní, granulující nebo granulomatózní parodontitida. Porušení ochranných reakcí a opakovaná expozice mikrobům může vést k rozvoji akutních zánětlivých jevů v parodontu, které jsou v podstatě exacerbací chronické parodontitidy. Klinicky jsou často prvními příznaky zánětu.

Kompenzační povaha odpovědi parodontálních tkání při primárním akutním procesu a při exacerbaci chronického je omezena vznikem abscesu v parodontu. Lze jej vyprázdnit kořenovým kanálkem, dásní, při otevření v blízkosti apikální léze při konzervativní léčbě nebo při extrakci zubu. V některých případech je za určitých obecných patogenetických podmínek a místních charakteristik hnisavé ložisko příčinou komplikací odontogenní infekce, kdy se v periostu, kostech a perimaxilárních měkkých tkáních rozvinou hnisavá onemocnění.

Patologická anatomie.

U akutní parodontitidy je charakteristický vývoj dvou fází - intoxikace a výrazný exsudativní proces. Ve fázi intoxikace dochází k migraci různých buněk - makrofágů, mononukleárních buněk, granulocytů atd. - do zóny mikrobiální akumulace. Ve fázi exsudativního procesu narůstají zánětlivé jevy, tvoří se mikroabscesy, taje periodontální tkáň a vzniká absces.

Při mikroskopickém vyšetření v počáteční fáze Při akutní parodontitidě lze pozorovat hyperémii, edém a mírnou leukocytární infiltraci parodontální oblasti kolem kořenového hrotu. Během tohoto období jsou detekovány perivaskulární lymfohistiocytární infiltráty obsahující jednotlivé polynukleární buňky. S dalším nárůstem zánětlivých jevů se infiltrace leukocytů zintenzivňuje a zachycuje větší oblasti parodontu. Tvoří se samostatné hnisavé léze - mikroabscesy a taví parodontální tkáň. Mikroabscesy se navzájem spojují a vytvářejí absces. Při odstranění zubu jsou nalezeny pouze jednotlivé zachovalé oblasti ostře hyperemického parodontu a v celém zbytku kořene je kořen obnažen a pokryt hnisem.

Akutní hnisavý proces v parodontu vede k rozvoji určitých změn v tkáních, které jej obklopují: kostní tkáně alveolární stěny, periost alveolárního výběžku, perimandibulární měkké tkáně, tkáně regionálních lymfatických uzlin. Především dochází ke změnám v kostní tkáni alveolů. V prostorech kostní dřeně přiléhajících k parodontu a lokalizovaných ve značném rozsahu je zaznamenán edém kostní dřeně a více či méně výrazná, někdy difuzní, infiltrace neutrofilními leukocyty.

V oblasti kortikální desky alveolů se objevují lakuny vyplněné osteoklasty s převahou resorpce (obr. 1, a). Restrukturalizace kostní tkáně je zaznamenána ve stěnách zásuvky a hlavně v oblasti jejího dna. Převažující resorpce kosti vede k rozšíření otvorů ve stěnách jamky a otevření dřeňových dutin směrem k parodontu. Tím je porušeno omezení parodontu z alveolární kosti (obr. 1, b).

Rýže. 1. Akutní periapikální parodontitida.

a - velké množství osteoklastů v lakunách kortikální desky kosti;

b - rozšíření otvorů ve stěnách jamky v důsledku osteoklastické resorpce. Spojení parodontu s řadou dřeňových prostorů.

V periostu, pokrývajícím alveolární proces a někdy i tělo čelisti, v přilehlých měkkých tkáních - dásně, peri-maxilárních tkáních - jsou známky reaktivního zánětu ve formě hyperémie a edému. Zánětlivé změny jsou také zaznamenány v lymfatické uzlině, respektive 2-3 uzlinách postiženého parodontu zubu. U nich je pozorována zánětlivá infiltrace. U akutní parodontitidy je ohnisko zánětu ve formě tvorby abscesu lokalizováno především v periodontální fisure. Zánětlivé změny v alveolární kosti a dalších tkáních jsou reaktivní, perifokální povahy. A je nemožné interpretovat reaktivní zánětlivé změny, zejména v kosti přiléhající k postiženému parodontu, jako jeho skutečný zánět.

Klinický obraz.

Při akutní parodontitidě pacient zaznamenává bolest v příčinném zubu, která se zesiluje při tlaku na něj, žvýkání a také při poklepávání (poklepu) na žvýkací nebo řeznou plochu. Charakteristickým pocitem je, jako by zub rostl, prodlužoval se. Při delším tlaku na zub bolest poněkud ustoupí. V budoucnu bolestivé pocity zesílit, stát se kontinuálními nebo s krátkými světelnými intervaly. Často nabývají pulzujícího charakteru. Ještě větší bolest způsobuje působení tepla, zaujmutí vodorovné polohy nebo dotyk zubu. Dochází k šíření bolesti (ozařování) podél větví trojklaného nervu. Zvýšená bolest při kousání nebo dotyku zubu nutí pacienty mít ústa pootevřená.

Při externím vyšetření zpravidla nedochází k žádným změnám, pozoruje se zvětšení a citlivost lymfatické uzliny nebo uzlin spojených s postiženým zubem. Někteří pacienti mohou mít mírně exprimovaný kolaterální edém perimaxilárních měkkých tkání sousedících s tímto zubem. Poklep je bolestivý ve vertikálním i horizontálním směru. Sliznice dásní, alveolární proces a někdy přechodný záhyb v projekci kořene zubu je hyperemický a edematózní. Palpace alveolárního výběžku podél kořene a zejména korespondující s otevřením hrotu zubu je bolestivá. Někdy při aplikaci tlaku nástrojem měkké tkaniny předsíň úst podél kořene a podél přechodného záhybu zůstává otiskem, což naznačuje jejich otok.

Teplotní podněty a údaje z elektrické odontometrie naznačují nedostatečnou odpověď dřeně v důsledku její nekrózy. Na rentgenovém snímku při akutním procesu nemusí být zachyceny patologické změny parodontu nebo může být zjištěna expanze parodontální štěrbiny. Při exacerbaci chronického procesu dochází ke změnám charakteristickým pro granulační, granulomatózní a vzácně fibrózní parodontitidu. Zpravidla nedochází k žádným změnám v krvi, ale u některých pacientů dochází k leukocytóze, středně těžké neutrofilii v důsledku pásových a segmentovaných leukocytů, ESR je často v normálních mezích.

Diferenciální diagnostika.

Akutní parodontitida se liší od akutní pulpitidy, periostitidy, osteomyelitidy čelisti, hnisání kořenové cysty a akutní odontogenní sinusitidy. Na rozdíl od pulpitidy je u akutní parodontitidy bolest konstantní a u difuzního zánětu dřeně je záchvatovitá. U akutní parodontitidy jsou na rozdíl od akutní pulpitidy pozorovány zánětlivé změny na dásni přiléhající k zubu, poklep je bolestivější. Údaje z elektrické odontometrie navíc pomáhají při diagnostice. Diferenciální diagnostika akutní parodontitidy a akutní purulentní periostitidy čelisti je založena na výraznějších potížích, horečnaté reakci, přítomnosti kolaterálního zánětlivého edému perimaxilárních měkkých tkání a difuzní infiltraci podél přechodového záhybu čelisti s tvorbou tzv. subperiostální absces. Poklep zubu při periostitidě čelisti je na rozdíl od akutní parodontitidy málo bolestivý nebo nebolestivý.

Na základě stejných, výraznějších celkových a lokálních příznaků se provádí diferenciální diagnostika akutní parodontitidy a akutní osteomyelitidy čelisti. Akutní osteomyelitida čelisti je charakterizována zánětlivými změnami v přilehlých měkkých tkáních na obou stranách alveolárního výběžku a těla čelisti. Při akutní periostitidě je poklep ostře bolestivý v oblasti jednoho zubu, u osteomyelitidy - několik zubů a zub, který byl zdrojem onemocnění, reaguje na poklep méně než sousední neporušené zuby. Laboratorní údaje - leukocytóza, ESR atd. - umožňují odlišit tato onemocnění.

Hnisavou parodontitidu je třeba odlišit od hnisání perihilární cysty. Přítomnost omezeného vyboulení alveolárního výběžku, někdy absence kostní tkáně ve středu a posunutí zubů, na rozdíl od akutní parodontitidy, charakterizuje hnisající perihilární cystu. Rentgenový snímek cysty odhaluje kulatou nebo oválnou oblast resorpce kosti.

Akutní hnisavou parodontitidu je třeba odlišit od akutního odontogenního zánětu maxilárního sinu, při kterém se může vyvinout bolest jednoho nebo více sousedních zubů. Pro akutní zánět čelistní dutiny je však charakteristické překrvení odpovídající poloviny nosu, hnisavý výtok z nosního průchodu, bolesti hlavy a celková malátnost. Porušení průhlednosti maxilárního sinu, odhalené na rentgenovém snímku, umožňuje objasnit diagnózu.

Léčba.

Akutní terapie apikální parodontitida nebo exacerbace chronické parodontitidy jsou zaměřeny na zastavení zánětlivého procesu v parodontu a zabránění šíření hnisavého exsudátu do okolních tkání - periostu, peri-maxilárních měkkých tkání, kosti. Léčba je převážně konzervativní a probíhá podle pravidel uvedených v příslušné části učebnice „Léčebná stomatologie“.

Rychlejší ústup zánětlivých jevů usnadňuje blokáda - zavedení 1,7 ml roztoku ultrakainu nebo ubistezinu jako infiltrační anestezie do oblasti vestibulu úst podél alveolárního procesu postiženého a 2-3 sousední zuby. To vám umožní úspěšně konzervativní léčba akutní parodontitida.

Stále je nutné mít na paměti, že bez odtoku exsudátu z parodontu (skrze zubní kanálek) jsou blokády neúčinné a často neúčinné. Blokádu můžete kombinovat s řezem podél přechodového záhybu ke kosti. To je indikováno zejména při neúspěšné konzervativní terapii a nárůstu zánětlivých jevů, kdy z určitých okolností není možné zub odstranit.

Konzervativní léčba neposkytuje úspěch ve všech případech akutní a zhoršené chronické parodontitidy. Pokud jsou léčebná opatření neúčinná a zánět se zvyšuje, zub by měl být odstraněn. To lze kombinovat s řezem podél přechodného záhybu ke kosti v oblasti kořene zubu postiženého akutní parodontitidou. Kromě toho je extrakce zubu indikována v případě významné destrukce, obstrukce kanálku nebo kanálků nebo přítomnosti cizích těles v kanálku. Extrakce zubu zpravidla vede k rychlému ústupu a následnému vymizení zánětlivých jevů.

Po extrakci zubu může být pozorována zvýšená bolestivost a zvýšená tělesná teplota, což je často způsobeno traumatickou povahou zásahu. Po 1-2 dnech jsou však tyto jevy, zejména při vhodné protizánětlivé medikamentózní terapii, eliminovány.

Aby se předešlo komplikacím po extrakci, může být do zubního alveolu injikována antistafylokoková plazma a promyta streptokokovým nebo stafylokokovým bakteriofágem a enzymy.

Obecná léčba akutní nebo exacerbace chronické parodontitidy spočívá v perorálním podání analginu, amidopyrinu (po 0,25-0,5 g), fenacetinu (po 0,25-0,5 g), kyseliny acetylsalicylové (0,25-0,5 g). d) 3-4krát den. Tyto léky mají analgetické, protizánětlivé a desenzibilizující účinky.

K zastavení rozvoje zánětlivých jevů je vhodné přiložit chlad (ledový obklad na oblast měkkých tkání odpovídající zubu) na 1-2-3 hodiny po extrakci zubu. Při ústupu zánětlivých jevů je možné předepsat Sollux (15 minut každé 2-3 hodiny), další fyzikální metody léčby: UHF, fluktuarizace, medicinální elektroforéza s difenhydraminem, chlorid vápenatý, proteolytické enzymy.

Exodus.

Při správné a včasné konzervativní léčbě dochází ve většině případů akutní a exacerbace chronické parodontitidy k zotavení. Zánětlivý proces se může rozšířit do periostu, kostní tkáně, perimaxilárních měkkých tkání, tj. může se vyvinout akutní periostitis, osteomyelitida čelisti, absces, flegmóna, lymfadenitida, zánět maxilárního sinu.

Prevence je založena na sanaci dutiny ústní, včasném a správném ošetření patologických odontogenních lézí, funkčním vykládání zubů pomocí ortopedických léčebných metod a také na provádění hygienických a zdravotních opatření.

Zuby mají relativní pohyblivost, které je dosaženo díky vazům, které oddělují čelistní jamku a povrch zubu. Toto zařízení drží zub poměrně pevně, zabraňuje jeho uvolnění, ale umožňuje pružné pohyby nahoru a dolů při žvýkání. Tyto vazy také dodávají zubu určitou citlivost a chrání ho před infekcemi.

Hnisavá parodontitida tyto funkce narušuje a způsobuje extrémní bolestivé příznaky. S nepřítomností nutná léčba Případy úplné ztráty postižených zubů nejsou neobvyklé.

Vlastnosti purulentní parodontitidy

Toto není nezávislé onemocnění, ale jedna z forem hlavního onemocnění.

Hnisavý typ vzniká jako důsledek nedostatečné léčby předchozího stadia parodontitidy – síry. Hlavním rysem onemocnění je, že je nejakutnější u mladých lidí - od 18 do 40 let.

Hnisavá parodontitida zároveň způsobuje silné bolesti, které v jiných stádiích obvykle neobtěžují. To je způsobeno silným zánětlivým procesem, ke kterému dochází v důsledku pronikání hnisavých hmot pod kořen zubu. Kromě toho může tato forma parodontitidy způsobit poškození jiných orgánů a systémů. Jak nemoc postupuje, hnis proniká do krevního řečiště a šíří se bez zábran po celém těle.

Pacienti s parodontitidou tvoří asi 40 % všech návštěv u zubního lékaře. Jediné, co je populárnější než kaz a pulpitida.

Příčiny

Lékaři identifikují tři hlavní skupiny příčin onemocnění:

1. infekční;
2. léčivý;
3. traumatický.

Nejčastější vývoj onemocnění je způsoben expozicí bakteriím. Jejich zvýšená reprodukce začíná při absenci řádné léčby onemocnění, jako je kaz, pulpitida a zánět dásní. Zároveň se rozšířily streptokoky, hlavní původce parodontitidy. Jiné bakterie způsobují onemocnění jen zřídka – ne častěji než 15 % případů. celkový početžádosti.

Traumatická forma onemocnění začíná postupovat poté, co se kost nebo jiný tvrdý předmět dostane mezi zuby při jídle. Onemocnění může vyvolat i mozková mrtvice nebo krátkodobě silný tlak na zub

Ilustrace hnisání dřeně

Dalším faktorem je malokluze, která se někdy rozvíjí u lidí v důsledku charakteristik jejich profese, například u hudebníků, kteří hrají na dechové nástroje. Léčivá forma onemocnění se začíná rozvíjet kvůli chybné volbě léků pro léčbu sirné parodontitidy nebo pulpitidy. Riziko zánětu je zvláště vysoké při použití arsenu, formalínu a fenolu.

Dalšími provokujícími faktory, které zvyšují riziko hnisavé parodontitidy, jsou některá onemocnění. Mezi nimi cukrovka, některá onemocnění trávicího traktu a problémy s endokrinním systémem.

Příznaky

Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi jasné. Příznaky se vyvíjejí rychle a způsobují člověku vážné utrpení. Hlavní znamení paradentóza – bolest. Má pulsující povahu a je lokalizován nejen v oblasti postiženého zubu, ale také v oblasti uší a očí. Zvláště silné mučení je způsobeno bolestí v časové zóně, a když se pokusíte lehnout, bolest se zesílí. To znemožňuje alespoň krátce usnout.

Mezi další příznaky onemocnění patří:

• slabost a ospalost;
• pocit „zvednutého zubu“, který se vysvětluje nahromaděním hnisu v oblasti otvoru;
• otok na obličeji na postižené straně;
• migréna;
• zvětšený Lymfatické uzliny;
• periodické zvyšování teploty;
• zvýšená hladina leukocytů v krvi.

Člověk trpící akutní hnisavou parodontitidou se snaží neustále mít mírně otevřená ústa. Faktem je, že bolest se mnohokrát zesílí, když se dotknete postiženého zubu. Podle tohoto znamení poznáte nemoc u dítěte, které ze strachu ze zubaře nic neříká rodičům.

Toto onemocnění může způsobit celkovou otravu krve, která může mít vážné následky. Pokud se tedy objeví alespoň pár příznaků hnisavé parodontitidy, měli byste okamžitě jít k lékaři.

Diagnostika

Stanovení přesné diagnózy začíná sběrem anamnézy.

Obsahuje informace o:

• předchozí zubní onemocnění;
• všeobecná pohoda;
• povaha bolesti;
• možná poranění zubů.

Nejčastěji zubař předepisuje rentgen čelisti a někdy obecný výzkum krev.

Léčba hnisavé parodontitidy

V závislosti na stadiu onemocnění, celkový stav a strukturální vlastnosti ústní dutiny, jsou poskytovány dvě možnosti léčby:

1. kompletní čištění zubů od infekce a obnovení jejich funkčnosti;
2. odstranění postižených zubů s možností další instalace zubní protézy.

V obou případech je nutná silná anestezie, protože samotná nemoc způsobuje silnou bolest a během procesu léčby se může stát jednoduše nesnesitelnou. Obvykle se omezuje na lokální anestezii, ale v některých případech se uchýlí k Celková anestezie přesně podle pokynů.

Pokud je možné orgán zachránit, léčba začíná odstraněním všech defektů tkáně korunky zubu. Pokud jsou dříve nainstalované výplně, měly by být odstraněny. Dále se otevřou kořenové kanálky. Jejich lumen se rozšiřuje a hnis a infekce jsou odstraněny. V tomto případě se průměr průsvitu kanálu rozšíří na rozměry nezbytné pro další plnění.

Výsledkem těchto manipulací je:

• zničení patogenu ve všech kanálech, až po ty nejmenší;
• potlačení hlavního zdroje zánětu.

Na konci procedury se do kanálků vstříkne antiseptikum, jejich ústa se nechají otevřená až tři dny.

Léčba postiženého zubu je nezbytná, protože existuje riziko vzniku flegmóny, abscesu nebo periostitis jako komplikace - nebezpečné nemoci což může vést k invaliditě a někdy i smrti.

Když se vrátíte na kliniku, kanálky a korunka zubu jsou vyplněny. Pokud není zánětlivé ložisko potlačeno, pak se do ústí kanálků vstříkne hydroxid vápenatý a na 7 dní se umístí provizorní výplň. Obnova zubní korunky v takové situaci se odkládá až na třetí návštěvu lékaře.

Extrakce zubu se provádí, když:

1. ucpání kanálů;
2. neúspěšný pokus o záchranu zubu.

V tomto případě se zásuvka čistí druhý den po operaci. K tomuto účelu se používají tampony s jodoformem. Tento postup se opakuje po dalších dvou dnech.

Pokud poté nejsou zjištěny žádné komplikace, není nutný další zásah zubního lékaře, ale pokud se člověk necítí dobře nebo pociťuje silnou pulzující bolest v oblasti jamky, je nutná pomoc lékaře.

Hnisavá parodontitida je komplikací kazu, pulpitidy a sirné parodontitidy. Toto onemocnění může způsobit celkovou otravu krve, která s sebou nese narušení funkčnosti určitých orgánů a systémů. Zánětlivý proces způsobuje silnou bolest, což je hlavní příznak.

Léčba probíhá ve dvou fázích, během kterých je zcela zničen zdroj zánětu. Pokud se objeví komplikace, zub by měl být odstraněn.

Video k tématu

Zub-parodontální systém, nebo v náručí jemné, ale silné

Abychom pochopili, co to je akutní parodontitida a proč se vyvíjí, je třeba si uvědomit, že zub není pevně zaražen do dásně a čelisti, není zaražen jako hřebík do desky, ale má dostatečnou volnost pohybu v těchto strukturách díky přítomnosti vazů mezi čelistí a čelistí. povrchu zubu.

Vazy mají nezbytnou sílu k tomu, aby udržely zub na místě, čímž zabraňují jeho nadměrnému kývání tam a zpět, doleva a doprava nebo otáčení kolem svislé osy. Současně poskytují zubu možnost „pružných dřepů“ - pohyby nahoru a dolů v lůžku omezené elasticitou vazů, nedovolují, aby byl při žvýkání příliš zatlačen dovnitř, udržují čelistní kost před poškozením tímto poměrně tvrdým útvarem.

Kromě funkce tlumení nárazů a fixace plní parodontální struktury také následující funkce:

• ochranné, protože představují histohematickou bariéru;
• trofické - zajišťující komunikaci s tělem cévního a nervového systému;
• plast - podporují opravu tkání;
• smyslové - provádění všech typů citlivosti.

Při akutním poškození parodontu jsou všechny tyto funkce narušeny, což vede pacienta kdykoliv během dne ke dveřím do ordinace. Příznaky mohou být tak akutní, že ani pomyšlení na „vydržení“ a „přečkání“ se neobjeví (na rozdíl od situací, kdy jsou pocity celkem snesitelné).

O mechanice destruktivního procesu, jeho fázích

Pro vznik akutní parodontitidy je nutný buď medicinální účinek na parodontální tkáň jako při léčbě pulpitidy, nebo musí samotná infekce proniknout do útrob zubu – do dřeně. Aby k tomu došlo, je nutný vstup, aby infekce vstoupila do zubní dutiny, jejíž roli plní:

• apikální kanál;
• dutina obrobená nebo vytvořená podél cesty nedostatečné kvality;
• linie poškození vyplývající z ruptury vazu.

Infekce může také vstoupit patologicky hlubokými parodontálními kapsami.

Z poškozené dřeně pronikají mikrobiální toxiny (nebo lék v „arsenické“ genezi stavu) přes dentinové tubuly do periodontální štěrbiny, která nejprve způsobí podráždění jejích struktur a následně jejich zánět.

Zánětlivý proces se projevuje:

• bolest v důsledku reakce nervových zakončení;
• porucha mikrocirkulace, projev stagnace v tkáních, které navenek vypadají jako hyperemické a oteklé;
• obecná reakce organismu k intoxikaci a dalším změnám v jeho biochemii.

Destruktivní proces prochází řadou po sobě jdoucích fází:

1. Na periodontální stadium objeví se léze (nebo několik) ohraničená od intaktních periodontálních zón. Léze se rozšíří nebo sloučí do jedné menší, což zahrnuje velký objem periodontální tkáně. Nárůstem napětí v uzavřeném objemu se exsudát hledající cestu ven prolomí buď přes okrajovou zónu parodontu do ústní dutina nebo natavením kompaktní desky zubních alveolů do útrob čelisti. V tuto chvíli kvůli prudký pokles tlak vyvíjený exsudátem se bolest výrazně snižuje. Proces přechází do další fáze - šíří se pod periostem.
2. Subperiosteální (subperiosteální) fáze, ve které se objevují příznaky - s vyboulením periostu do dutiny ústní, které díky hustotě své struktury omezuje tlak hnisavého exsudátu nahromaděného pod ním. Poté se po roztavení periostu objeví hnis pod sliznicí, což není vážnou překážkou pro jeho průnik do ústní dutiny.
3. Ve třetí fázi kvůli vznik– anastomóza apikální zóny s dutinou ústní, bolest může téměř úplně vymizet nebo se stát nevýraznou, přičemž mizí bolestivý otok v projekci apexu. Nebezpečí této fáze spočívá v tom, že zánět nekončí, ale dále se šíří, zachycuje nové oblasti, což může vést k vážným následkům, včetně rozvoje. Někdy tvorba píštěle znamená přechod akutní stav do chronických.

Klinické příznaky hlavních forem

Podle složení exsudátu může být akutní parodontitida serózní a hnisavá a podle mechanismu výskytu:

• infekční;
• traumatický;
• léčivý.

Serózní fáze

Serózní parodontitida odpovídá počátečnímu stádiu procesu - akutní nervové reakci parodontálních struktur na jejich podráždění s výskytem zpočátku jemných, ale pak stále narůstajících změn.

V důsledku zvýšené permeability kapilárních stěn se tvoří serózní výpotek, který pak zahrnuje živé a mrtvé leukocyty, produkty vitální aktivity mikrobů a zbytky mrtvých buněk. Celý tento komplex mikroorganismů, aktivních chemicky a enzymaticky, působí na smyslová nervová zakončení a způsobuje jejich podráždění, vnímané jako bolest.

Je trvalá, zpočátku mírná, ale postupně a metodicky se zvyšuje a stává se nesnesitelnou při úderu na zub. V některých případech může dlouhodobé a dobrovolné stlačení zubu uzavřením čelistí vést ke snížení v projevy bolesti(ale aniž bych je úplně prošel). V okolí postiženého zubu nejsou žádné vnější projevy, protože zánět v tomto případě nedosahuje vrcholu.

Hnisavá fáze

Pokud se vám podaří překonat počáteční bolest bez vyhledání léčby Péče o zuby proces přechází do další fáze hnisavého tání, a proto se parodontitida stává hnisavou.

Ložiska mikroabscesů tvoří jediný, nahromaděný hnis vytváří nadměrné napětí v uzavřeném objemu, což způsobuje nezapomenutelné a nesnesitelné pocity.

Charakteristickými příznaky jsou extrémní bolest trhání v přírodě, které vyzařuje k nejbližším zubům a dále až k protější čelisti. I lehký dotek zubu způsobí explozi bolesti, klidné zavření úst působí největším tlakem na bolestivé místo, příznak „přerostlého zubu“ je pozitivní při absenci reality jeho vyčnívání z zásuvka. Stupeň fixace v patici se snižuje, dočasně a reverzibilně se zvyšuje.

V případě, kdy neadekvátně hluboké gingivální kapsy slouží jako vstupní bod infekce do parodontálních tkání, hovoříme o marginální formě parodontitidy (jako při akutním poškození marginálního parodontu). , občas je proces doprovázen vydatný výtok hnis až hnisání s odpovídajícím zápachem rozkladu, který je mu vlastní.

V důsledku aktivní drenáže, bolesti v celkové příznaky zmizí do pozadí než s .
Akutní hnisavá parodontitida pod rentgenem:

Traumatická forma

V případě krátkodobého působení velké destruktivní síly (jako při úderu, který může způsobit přetržení vazů na velké ploše) je možný rozvoj traumatické parodontitidy. Intenzita bolesti závisí na stupni destrukce parodontálních struktur, výrazně se zvyšuje při dotyku bolestivé oblasti.

Vyznačuje se zvýšenou pohyblivostí. Při chronických negativních účincích jsou periodontální tkáně schopné restrukturalizace, začíná resorpce kostních stěn alveolů, dochází k destrukci fixačních vazů, což vede k expanzi periodontální mezery a uvolnění zubu.

Léčivá forma

Charakteristickým rysem lékové formy onemocnění je její výskyt v důsledku dopadu na periodontální struktury léky, zavedené do kořenových kanálků omylem nebo v důsledku porušení během aplikace terapeutické terapie.

Nejčastěji je diagnostikován vznik arsenové parodontitidy, která se rozvíjí jak při překročení potřebné dávky arsenu, tak při jeho setrvání v zubní dutině nadměrně dlouho. Nejoblíbenějším „scénářem“ pro vznik této formy onemocnění je nedostatečná těsnost – toxický lék musí být okamžitě odstraněn a tkáně ošetřeny antidotem (Unithiol).

O diagnostice a odlišení od jiných nemocí

Ke stanovení diagnózy obvykle stačí dotaz pacienta (známky v minulosti a výrazná bolest zubu, prudce se zvyšující pohmatem, v současnosti jsou důležité zejména z diagnostického hlediska), plus objektivní výzkumná data (bezbolestnost sondování a konkrétní obraz destrukce koruny).

Je nutné odlišit akutní parodontitidu od:

• ve stavu exacerbace;

Znakem pulpitidy je pulzující bolest záchvatovitého charakteru, její charakter a intenzita se nemění poklepovým poklepáváním, ale s tendencí k zesílení v noci, zatímco paradentóza se projevuje jako bolest, která neustupuje a je nesnesitelná, trhavého charakteru a prudce se zvyšuje od dotyku tkání.

Na rozdíl od chronické parodontitidy data neprokazují změny v akutním periodontálním procesu.

U osteomyelitidy obrázek ukazuje rozsah léze včetně kořenů sousedních zubů. Přesnost diagnózy je potvrzena bolestí několika sousedních zubů při poklepu.

Vlastnosti léčby

Strategie léčby akutní fáze parodontitidy zahrnuje dvě možnosti: úplné zhojení všech zubních dutin, jejich vyčištění od produktů infekce a kazu, nebo v krajním případě jeho odstranění s veškerým patologickým obsahem.

Po potvrzení diagnózy se provádí akutní parodontitida, u které se provádí nejkvalitnější anestezie z důvodu extrémní náchylnosti zanícených tkání na dotek a vibrace.

První návštěva

Při první návštěvě kliniky se defekt v korunce zubu odstraňuje preparací na zdravou tkáň, pokud jsou již instalovány výplně, jsou odstraněny.

Další fází je detekce a otevření otvorů kořenových kanálků. V případě jejich předchozí výplně se odstraní výplňový materiál a při prvotním otevření kanálků se provede nejdůkladnější odstranění detritu, stěny se opracují mechanicky s excizí všech neživotaschopných tkání. Současně se lumen kanálků rozšíří na průměr dostatečný pro další průchod a plnění.

Všechny postupy se provádějí pomocí antiseptického roztoku (chlornan sodný nebo).

Jakmile je vytvořena dostatečně spolehlivá drenáž, ošetření apikální oblasti zahrnuje tři úkoly:

• zničení bolestivé flóry v hlavních kořenových dutinách;
• vyhubení infekce ve všech větvích kořenových kanálků až po dentinové tubuly;
• potlačení zánětu parodontu.

K úspěchu těchto činností přispívá použití:

• elektroforéza s jedním z antiseptických roztoků;
• metoda zesílení difúze do kořenových kanálků léčivé přípravky pomocí ultrazvukových technik;
• ošetření kořenových kanálků laserové ozařování(účinku je dosaženo kombinací záření s baktericidním účinkem atomárního kyslíku nebo chlóru uvolněného ze speciálně používaných roztoků pod vlivem laseru).

Fáze mechanického ošetření a antiseptického leptání zubních kanálků je ukončena ponecháním odkrytých po dobu 2–3 dnů. Lékař dává pacientovi doporučení týkající se dávkovacího režimu a použití výplachů s léčivými roztoky.

Pokud existují známky, otevře se dutina s povinnou disekcí periostu podél přechodného záhybu v oblasti projekce kořenového vrcholu, s povinným tryskovým mytím antiseptický roztok a uzavření vzniklé rány elastickou drenáží.

Druhá návštěva kliniky

Při druhé návštěvě zubní klinika v nepřítomnosti pacienta se provádí buď trvale, nebo po dobu 5–7 dnů s využitím postapikálního prostoru k ošetření. V tomto případě se instalace trvalé kořenové výplně a rekonstrukce korunky odkládá až na třetí návštěvu.

V případě komplikací

Pokud jsou kořenové kanálky ucpané nebo endodontické ošetření selže, zub se odstraní dále k pacientovi o taktice léčby alveolů doma.

Při vyšetření druhý den (v případě potřeby) se jamka očistí od zbylých krevních sraženin uvolněnou tamponádou s obvazem posypaným jodoformem, přičemž manipulace se opakuje po 1–2 dnech. Pokud nejsou žádné příznaky, není potřeba dalších manipulací.

Výskyt „arsenové parodontitidy“ vyžaduje okamžité odstranění toxického agens a ošetření zanícené tkáně antidotem.

Možné následky, pravidelné návštěvy zubaře.

Zabránění vzniku kazu a jeho neustálé pulpitidy je možné pouze dodržováním norem zdravého rozumu v procesu žvýkání, protože pouze zdravý parodont úspěšně odolává zátěži vyvinuté všemi skupinami žvýkacích svalů.

Aby se zabránilo rozvoji parodontitidy vyvolané léky, je nezbytné přísné dodržování standardů a technik při léčbě onemocnění dutiny ústní a také by se mělo provádět bez nadměrného zatížení parodontu.

Jakákoli endodontická operace musí být dokončena plně po celé její délce. V případě neúplně zprůchodněných kanálků nebo nekvalitní výplně neúprosně následuje rozvoj pulpitidy a následně parodontitidy.

Hnisavá parodontitida z nějakého důvodu vzniká vždy, ale nemůže vzniknout jen tak z ničeho. Stručně řečeno, povaha onemocnění je následující: v pokročilé formě serózní parodontitida V zubu se začíná tvořit hnis, který se hromadí v měkkých tkáních dásní a následně produkuje toxické a nebezpečné látky a prvky. Léčbu není třeba odkládat. V článku se dozvíte, co je akutní hnisavá parodontitida, seznámíte se s příznaky onemocnění a také pochopíte, na čem je léčba onemocnění založena.

V dutině zubu a po celé jeho vnitřní ploše se tvoří malá hnisavá ložiska, která na sebe přímo navazují. V zubu dochází vlivem vytvořeného hnisu ke zvýšenému intradentálnímu tlaku. Příčin výskytu této formy parodontitidy může být mnoho. Za prvé, akutní hnisavá parodontitida je nejčastěji důsledkem opomíjené serózní parodontitidy. V důsledku určitých reakcí a změn v těle (poruchy funkce imunitní systém například) různé zubní tkáně začnou hnít. To je způsobeno rozpadem buněk a krvinek, které jsou v krvi. Druhým důvodem je pokročilá forma pulpitidy, destrukce vnitřních tkání zubu a kořenů. Jak dřeňová kapsa roste, zánět se šíří do periodontální tkáně. Zubaři někdy při ošetřování pacientů chybují. Špatně vyčištěné kanály, ve kterých se hromadí zbytky hnisavé tekutiny, která je produktem jiného onemocnění, mohou způsobit onemocnění, jako je hnisavá paradentóza.

Příznaky

Tato forma onemocnění je zpravidla pokročilým onemocněním serózní parodontitidy. Pacienti s tímto onemocněním nejčastěji přicházejí do ordinace s následujícími stížnostmi:

Typy onemocnění

• infekční. Nejvíc společný důvod výskyt - poruchy ve fungování imunitního systému, jak obecně, tak specificky v zubním systému;
• traumatický. Výskyt je způsoben přítomností zranění a mechanického poškození: třísky, praskliny, trauma po nárazu. Příčinou může být i nesprávný skus nebo nesprávná práce zubního lékaře, která spočívá v posunutí výplně nebo jejím nesprávném umístění;
• kvůli drogám a látkám. Tento typ se také nazývá léčivý. Hnisavá parodontitida může vzniknout i v důsledku užívání látek obsahujících agresivní chemikálie. Zejména takové agresivní látky obsahují silná antibiotika. Spouštěčem manifestace onemocnění mohou být i nesprávně zvolené hygienické prostředky (nekvalitní zubní pasty, příliš tvrdé zubní kartáčky apod.).

Diagnóza paradentózy

Specialisté používají několik diagnostických metod. První a nejčastější je radiografie.

Aby bylo možné dát přesnou diagnózu a určit onemocnění, používají se rentgenové snímky různých směrů.

Hnisavá parodontitida je na obrázku charakterizována bílou skvrnou v zubní dutině, která vyplňuje celou zubní jamku. Je také možná tvorba cysty nebo granulomu, proto, pokud jsou tyto prvky přítomny, obrázek ukazuje oválné nebo kulaté zhutnění na čelistní kosti v závislosti na typu novotvaru. Druhou metodou je elektroodontometrie. Pro diagnostiku onemocnění pomocí proudu je na zub aplikována určitá síla. Pokud je dodáno určité množství elektřiny, zub by na ni normálně neměl reagovat (jsou dodávány mikrodózy napětí, které je bezpečné pro zdraví). Pokud zub zareaguje, nastupuje intenzivní léčba a terapie. Při zevní prohlídce se lékař věnuje především otoku a symetrii obličeje. Kontrolují se lymfatické uzliny. Zevně na zubu nedochází k žádným změnám. Při ústním rozhovoru s klientem je třeba objasnit přítomnost výše popsaných symptomů.

Schéma vývoje onemocnění

Jak se nemoc vyvíjí, prochází několika stádii, která se vyznačují různé příznaky a změny ve struktuře zubů. Podívejme se na příklad diagramu:

• několik ložisek zánětu je od sebe odděleno. S tím, jak je poškozováno více a více tkáně, se na poškození podílí vrstva parodontitidy. Příznaky jsou stále nápadnější;
• tlak v zubu se zvyšuje. Děje se tak proto, že se v zubu hromadí hnisavá tekutina, která však nemá vývod. Postupně se výstup nachází ve vznikajícím otvoru nebo jiné otevřené části zubu. Pacient zažívá velkou úlevu v domnění, že nemoc ustoupila, ale zdaleka tomu tak není. Naopak pohyb hnisavé tekutiny do dalších vrstev měkkých tkání dutiny ústní je zatížen ještě většími problémy;
• hnisavá tekutina prosakuje do kostní tkáně. Na obličeji a v ústech se tvoří otoky. Lymfatické uzliny se zanítí, bolest vyzařuje do jiných částí těla (uši, spánky, druhá čelist a v pokročilých případech i do zad). Tekutina se poté přesune do měkkých vrstev úst, které nemohou tekutinu správně zadržet. Neustále se pohybuje. Je cítit, že zub je zvednutý nad zbytek řady.

Léčba a prevence paradentózy

Léčba se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění a formě jeho průběhu, ale obecné schéma je poměrně jednoduché. Mimochodem, pouze vysoce kvalifikovaní zubní lékaři mohou léčit hnisavou parodontitidu kvůli složitosti onemocnění.

Než půjdete na schůzku, zkontrolujte profilovou kvalifikaci kliniky, zkušenosti lékaře a další hlavní faktory. Nedoporučujeme kontaktovat kliniky s pochybnou pověstí. Základem léčby jsou antibiotika. Zastaví další průběh onemocnění a také zabrání vzniku dalších komplikací, které mohou nastat během procesu léčby. Léčba je následující: nejprve je třeba zajistit nerušený výstup hnisavé tekutiny ze zubu. Výtok lze zajistit otevřením zubu nebo pilováním dásně, v závislosti na situaci a fázi. Poté je třeba důkladně vyčistit prostor uvnitř zubu, stejně jako kanálky a kořeny, které jsou naplněny hnisem.

U pokročilých forem onemocnění, kdy se hnis rozšířil po celé zubní dutině, se provede řez do periostu, aby se nejlepší cesta ven formace. Po důkladném vyčištění je zub vyplněn šperkem. Poté můžete vypláchnout ústa různými odvary, uchýlit se k použití specializovaných past - v závislosti na doporučení lékaře, abyste snížili pooperační nepohodlí a zlepšili hojení tkání. Pokud se zákrok neprovede dobře, nemoc se může znovu vrátit a zub bude muset být odstraněn. Léčba v 80% případů dává pozitivní výsledek, je to spojeno s vysoká úroveň zubní lékařství. V opačném případě se k odstranění zubu musíte uchýlit k pomoci chirurga. Na jeho místo budete muset instalovat drahé implantáty a nepotřebujete další náklady, že? Proto, aby nebylo vynaloženo velké množství úsilí a Peníze pro léčbu stačí zabránit rozvoji onemocnění. Pozorovat jednoduchá pravidlaústní hygiena, aby se zabránilo vzniku kazu a pulpitidy. Při prvních příznacích onemocnění okamžitě vyhledejte lékaře, protože detekce onemocnění je raná stadia zaručuje zachování zubů. Navštěvujte pravidelně svého lékaře.

Lidé často raději vydrží bolest zubů místo toho, aby chodili do zubní ordinace - jejich strach z nadcházejících procedur je tak velký. Aby snížili své utrpení, otravují svá těla na měsíce analgetiky, která snižují bolest. Bolest však není nejhorším důsledkem zanedbané pulpitidy, protože zánětlivý proces nikdy nestojí.

Bakterie zachycené v zubní dřeni nakonec zničí zubní nerv. A proto na nějakou dobu bolest přestane člověka obtěžovat. To je však jen začátek vážných komplikací, které člověka nevyhnutelně čekají, pokud bude léčbu nadále odkládat na neurčito „později“.

Po destrukci nervu pronikají mikroorganismy zubním kanálkem do tkání obklopujících kořen zubu a způsobují v nich zánětlivý proces. Tak začíná nemoc zvaná paradentóza, která může pacienta přivést nejen k, ale i k dalším těžké následky. Parodontitida se často vyvíjí akutně - s silná bolest, tvorba hnisu a celková reakce těla. V tomto případě mluví o akutní hnisavé parodontitidě. Jak toto onemocnění probíhá, jak se diagnostikuje a jaká léčebná opatření vyžaduje?

Co je hnisavá parodontitida

Toto onemocnění je zánětlivý proces, který se vyvíjí v membráně pojivové tkáně kořene zubu a šíří se do sousední čelistní kosti. Tato membrána zubního kořene, nazývaná periodontium, vyplňuje prostor mezi kořenem a kostní substancí alveolárního výběžku (periodontální mezera). Tvoří se současně s kořenem zubu a skládá se z kolagenových vláken, mezi nimiž je prostor vyplněn volným pojivové tkáně, skládající se z buněk různých typů, včetně zbytkových buněk epitelu, které se podílely na tvorbě zubu. S rozvojem zánětu se periodontální buňky aktivují a mají tendenci se dělit.

Membrána pojivové tkáně kořene chrání čelist před patogenními bakteriemi a negativní vliv toxické látky a léky. Kromě toho parodont plní takové funkce, jako jsou:

• zajištění rovnoměrného rozložení tlaku na stěny periodontální trhliny během žvýkání;
• účast na tvorbě sekundárního cementu a kostní tkáně;
• zásobování kořene zubu a okolní kostní tkáně živinami.

Zánět parodontu se může objevit jak při akutním, tak i chronická forma. Do samostatného klinická forma nemoci zahrnují. Akutní zánětlivý proces v parodontu může být serózní nebo hnisavý.

Akutní hnisavá parodontitida u dítěte

Akutní forma parodontitidy se zpravidla rozvíjí u pacientů ve věku od osmnácti do čtyřiceti let. Starší lidé většinou trpí chronickou parodontitidou.

Parodontitida je po zubním kazu a pulpitidě třetím nejčastějším onemocněním zubů. Na akutní průběh nemoc, pacient pociťuje silnou bolest, zvláště zhoršenou žvýkáním. To vytváří spoustu problémů při jídle.

Akutní parodontitida vyžaduje okamžitou léčbu, protože infekce se může rozšířit na čelistní kost a celé tělo jako celek.

Proč vzniká akutní hnisavá parodontitida?

Akutní hnisavá forma parodontitidy je ve většině případů odontogenní onemocnění – to znamená, že se vyvinula jako komplikace kariézního procesu způsobeného infekcí parodontu kořenovým kanálkem. Původcem zánětu jsou zpravidla stafylokoky.

V některých případech zánětlivá reakce mohou být způsobeny i nepatogenními bakteriemi. K tomu dochází, když po proniknutí takových mikroorganismů do zubní dřeně tělo vytvoří imunitní odpověď na produkty jejich životně důležité činnosti. V tomto případě se mluví o alergickém zánětu.

Onemocněním, které paradentóze předchází, může být nejen kaz, ale i zánět dásní (zánět dásní). Zánětlivý proces v parodontu se může vyvinout také při pronikání infekce z maxilární dutiny během sinusitidy. Někdy je onemocněním předcházejícím paradentóze zánět ucha – v tomto případě dochází k infekci tkáně přiléhající ke kořeni zubu prostřednictvím krevních nebo lymfatických cév.

Dalšími důvody pro vznik hnisavé parodontitidy jsou úrazy a působení určitých chemické substance. Traumatická parodontitida může začít po modřině nebo v důsledku mechanického nárazu cizí těleso která spadla do mezizubního prostoru (například kus kosti). Nesprávná léčba zuby také někdy způsobují chronické poranění. Malokluze může také vést k rozvoji onemocnění, například v důsledku pravidelného okusování semen, ořechů atd.

Malokluze může mít i odborný charakter. Tak se často tvoří mezi hudebníky, kteří hrají na dechové nástroje kvůli stálá expozice náustek.

Neustálá traumatická expozice v průběhu času může vést k rozvoji zánětlivého procesu.

Příčinou chemické purulentní parodontitidy je nejčastěji působení silných léků, které byly nesprávně zvoleny pro léčbu onemocnění, jako je pulpitida nebo serózní parodontitida. Intenzivní záněty vyvolávají látky používané v zubním ošetření, jako je kyselina karbolová, formaldehyd a arsen. Zánětlivý proces může být také způsoben nesnášenlivostí některých materiálů používaných v zubním ošetření a protetice (cement, kov).

Pravděpodobnost vzniku purulentní parodontitidy se zvyšuje v přítomnosti faktorů, jako jsou:

• nedostatek určitých vitamínů a mikroelementů;
• diabetes mellitus a některá systémová onemocnění.

Jak vzniká akutní hnisavá parodontitida?

Obvykle vývoj hnisavý zánět Parodontóze předchází serózní forma onemocnění, což je postupně se rozvíjející zánětlivý proces doprovázený tvorbou exsudátu, který se hromadí ve tkáních. Při absenci včasné odborné léčby může dojít k přechodu serózního zánětu na hnisavou formu, při které se hnis shromažďuje v blízkosti apikální části kořene zubu.

Vývoj onemocnění zahrnuje následující fáze:

1. Stádium parodontální lokalizace zánětlivého procesu, jehož hranice jsou jasně definovány. Pacient má přitom subjektivně pocit, jako by se jeho nemocný zub prodloužil než zbytek zubů v řadě a začal překážet těsnému uzavření čelistí.
2. Endosseózní stadium onemocnění, charakterizované pronikáním hnisavých hmot do kostní tkáně.
3. Subperiostální stadium onemocnění, kdy hnis proniká pod periost a tam se hromadí. Pacient pociťuje silnou bolest pulsující povahy. V této fázi je onemocnění doprovázeno otokem dásní. V některých případech otok dokonce vede k narušení symetrie obličeje.
4. Submukózní stadium, charakterizované pronikáním hnisavých hmot do měkkých tkání. To je doprovázeno oslabením bolestivé pocity na pozadí rostoucího edému.

Při diagnostice pacienta s podezřením na akutní hnisavou parodontitidu je důležité odlišit toto onemocnění od onemocnění, která mají podobný symptomatický obraz, jako jsou:

• sinusitida;
• akutní forma pulpitidy;
• akutní zánět okostice.

Příznaky akutní parodontitidy

S rozvojem akutní purulentní formy zánětu parodontu má pacient následující příznaky:

1. Ostré bolestivé pocity pulzující povahy. V tomto případě se bolestivý syndrom zintenzivňuje mechanickými účinky na nemocný zub během žvýkání nebo dokonce jednoduše zavíráním čelistí. Pacienti často nemohou jíst pevnou stravu nebo používat ke žvýkání pouze jednu stranu chrupu.
2. Zvýšená bolestivost při poklepávání na nemocný zub nebo při tlaku prsty na přechodový záhyb u jeho kořene.
3. Pocit zvětšení velikosti nemocného zubu, způsobený nahromaděním hnisu pod periostem.
4. Šíření bolesti do oka, časové oblasti a někdy na celé polovině hlavy.
5. Ztmavnutí nemocného zubu a někdy ztráta jeho stability.
6. Otoky měkkých tkání a také blízkých lymfatických uzlin, které mohou při dotyku bolet.
7. Bolestivé pocity při otevírání úst, které mohou zkomplikovat vyšetření dutiny ústní.
8. Známky obecné intoxikace těla jsou hypertermie, slabost, špatný celkový zdravotní stav, bolesti hlavy.

Diagnostika a léčba hnisavé parodontitidy

Vnější symptomatický obraz zánětu parodontu nemůže jednoznačně naznačovat, že pacient má právě toto onemocnění – podobné příznaky lze pozorovat u některých dalších onemocnění. Pokud má tedy pacient odpovídající příznaky, je nutné objasnění diagnózy. K tomu se používají následující metody:

1. Obecný krevní test je charakteristickým znakem hnisavé parodontitidy v v tomto případě je střední nebo silný stupeň leukocytózy, stejně jako zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.
2. RTG – snímek ukazuje rozšíření mezery mezi apikální zónou kořene zubu a čelistní kostí, která je vyplněna hnisem.
3. Elektroodontometrie – minimální hodnota proudu, při které zub pacienta pocítí účinek elektřiny, je sto mikroampérů.

Při stanovení diagnózy purulentní parodontitidy je nutné vyloučit onemocnění, jako jsou:

• purulentní pulpitida - s tímto onemocněním má bolestivý syndrom paroxysmální povahu;
• odontogenní sinusitida – v tomto případě má pacient na jedné straně ucpaný nos, výtok z nosu je hnisavého charakteru a na rentgen dochází k poklesu prostoru naplněného vzduchem v čelistní dutině;
• hnisavý zánět okostice - toto onemocnění se vyznačuje hladkostí přechodného záhybu a jeho kolísáním a exsudát se nachází pod dvěma nebo dokonce čtyřmi sousední zuby;
• – toto onemocnění je doprovázeno výraznými známkami celkové intoxikace, nemocný zub je nestabilní a bolest se šíří do blízkých zubů.

Léčba hnisavé parodontitidy

Hlavním úkolem lékařské procedury na hnisavá forma Akutní parodontitida je čištění zánětu od hnisu a tkání postižených infekcí.

Fáze léčby akutní parodontitidy zahrnují:

1. Zajištění odtoku hnisavých hmot z parodontální štěrbiny. K tomu se provádí mechanické čištění zubní dutiny a kořenových kanálků, aby se odstranila zkažená dřeň a infikovaný dentin. K tomu se používá nástroj zvaný extraktor buničiny.
2. Antiseptické ošetření zubů pomocí dezinfekčních prostředků.
3. Zastavení zánětlivého procesu v parodontu a stimulace regeneračních procesů. K tomuto účelu využívají léky A .
4. Výplň kořenových kanálků.

Odstranění zubního nervu pomocí extraktoru dřeně je prvním stupněm léčby akutní hnisavé parodontitidy

V některých případech je množství hnisu tak velké, že k jeho maximálnímu využití je nutné chirurgické otevření periostu.

Pokud je léčba paradentózy zahájena včas, pak je šance na záchranu zubu vysoká. Pokud však zub prošel těžkou destrukcí a ztratil stabilitu, pak pokud není možné instalovat ortodontická zařízení, jedinou možností je zub odstranit.

Léčba hnisavé parodontitidy kofferdamem

Při absenci včasných léčebných opatření hrozí akutní parodontitida nebezpečné komplikace– jako je flegmóna a maxilární osteomyelitida. Kromě toho se infekce může dostat do krve a svým proudem proniknout do vzdálených orgánů a způsobit jejich poškození. Krevní infekce může navíc vést k celkové sepsi, která může vést až ke smrti.

Při prvním podezření na parodontitidu byste měli okamžitě vyhledat zubního lékaře. Pouze profesionální ošetření v zubní ordinaci může toto onemocnění zcela porazit, bez jakýchkoli nevratných následků.