Domov Pulpitida Biochemie ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů je zvýšena - co to znamená, jak rychle snížit ESR

Pulpitida

Biochemie ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů je zvýšena - co to znamená, jak rychle snížit ESR

Nyní si v krevním testu nastudujme, co je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) podle Westergrena.

Westergrenova technika je považována za mezinárodní a používá se v mnoha zemích po celém světě jako hlavní metoda pro stanovení úrovně ESR. Pro studii se odebírá krev z žíly, ale kromě toho, navzdory podobnosti metodologie, existují rozdíly v provádění studie a použitých nástrojích. V tomto případě se směs krve a antikoagulantu neusazuje v kapilární nádobce, ale ve zkumavce a určovací stupnice má mírně odlišnou kalibraci.

Normy v těchto metodách jsou různé, i když při studiu Westergrenovou metodou jsou výsledky přesnější, protože tato technika má větší citlivost než Panchenkovova technika.

Pro tuto metodu se místo 5% roztoku citrátu sodného odebírá roztok o koncentraci 3,8%, ale také se mísí s krví pacienta v poměru 1:4. Usazování se provádí ve speciálních zkumavkách, jejichž vnitřní průměr je přibližně 2,5 mm, což je 2,5krát větší než průměr dělených kapilár.

Normy ESR u dětí a dospělých

Zvažme, jaký by měl být ESR u zdravého člověka. Pro každý věk existuje v krvi vlastní norma ESR, protože tento indikátor je nestabilní a téměř neustále se mění, jak lidské tělo zraje. Je také důležité poznamenat, že pro muže a ženy se normy pro tento ukazatel budou lišit, ale rozdělení zde začíná až během puberty. U dětí do 12 let není hladina ESR závislá na pohlaví.

Kromě toho rychlost sedimentace erytrocytů ovlivňuje mnoho faktorů, zejména přítomnost určitých onemocnění, včetně chronická forma stejně jako koncentrace bílkovin v krevní plazmě.

Normy pro děti podle Panchenkova:

Normy pro teenagery podle Panchenkova se již liší podle pohlaví a jsou:

Dívky od 12-15 do 18 let - od 2 do 15 mm/h.
Chlapci od 12-15 do 18 let - od 1 do 10 mm/h.

U dospělých podle Pančenkovovy metody zůstávají normy stejné po celou dobu dospělého života (stejně jako u dospívání), s výjimkou zvláštních stavů, kdy dochází k odchylkám v důsledku fyziologických faktorů.

Bude vás zajímat:

Westergrenovy normy mají určité rozdíly a jsou:

Rozdíl v ukazatelích pro obě metody je založen na skutečnosti, že Pančenkovova kapilární nádoba je odstupňována po 100 dílcích a Westergrenova zkumavka má 200 dílků najednou a vyžaduje více materiálu pro výzkum, ale zároveň umožňuje více přesně určit úroveň ESR a možné odchylky od zavedených standardů.

Jak udělat test ESR

Krevní test a stanovení hladiny ESR umožňuje zkušenému lékaři identifikovat přítomnost možná nemoc a případně se objednat na další vyšetření. Proto, aby se nedostal falešné výsledky, je důležité se na odběr krve řádně připravit, což není nijak zvlášť náročné.

U techniky Panchenkov se odběr krve (kapiláry) provádí z prstu, a pro výzkum Westergren - ze žíly. Na test musíte přijít ráno a vždy nalačno.

Je velmi důležité, aby mezi odběrem krve a posledním jídlem uplynulo alespoň 8 hodin.

Několik dní před zákrokem je nutné vyloučit ze stravy těžká jídla, smažená, kořeněná, kořeněná, uzená a tučná jídla, stejně jako okurky a marinády, alkohol a sycené nápoje.

Je důležité a emoční stav stejně jako odpočinek. Den před darováním krve byste měli omezit fyzickou aktivitu a sport. Pokud jste museli vystoupat po schodech, abyste se dostali do laboratoře nebo ošetřovny, musíte si alespoň 15–20 minut odpočinout a teprve poté odebrat krev. Měli byste se také uklidnit. Je důležité přestat užívat a léky přibližně 4 - 5 dní před výkonem a nejméně 3 hodiny před testem přestaňte kouřit.

Jak dešifrovat ESR analýzu

Výsledky krevního testu na ESR jsou zpravidla připraveny v den porodu a druhý den ráno jsou doručeny do ordinace lékaře nebo předány pacientovi. Pokud byla analýza provedena v soukromé laboratoři, lze její výsledek získat do 1,5–2 hodin, protože zaměstnanci v takových institucích pracují rychleji.

Na obecný výzkum Krevní výsledky mohou obsahovat poměrně dost parametrů a pro zjištění úrovně ESR je třeba mezi nimi (na levé straně) najít zkratku ESR (mezinárodní označení), ROE nebo ESR (ruské označení). Naproti této zkratce s pravá strana bude uveden list Hodnota ESR, psáno v mm/h.

Chcete-li sami zjistit, zda je tento ukazatel normální nebo existují odchylky, měla by být jeho hodnota porovnána s tabulkami norem s přihlédnutím k pohlaví a věku a také k vlastnostem těla.

Důvody pro zvýšené hladiny

Jedním z nejčastějších důvodů takového výsledku analýzy je zvýšení množství bílkovin v krevní plazmě, především albuminu a globulinu, ke kterému dochází v důsledku pronikání jakýchkoli škodlivých mikroorganismů do těla, například bakterií, viry nebo dokonce plísně, které způsobují infekční onemocnění a nástup zánětlivého procesu.

Globuliny jsou ochranná těla, takže když dojde k infekci, jejich počet se prudce zvýší. Mezi taková onemocnění patří akutní respirační infekce, chřipka, ARVI, bolest v krku, pneumonie, osteomyelitida, artritida, syfilis, tuberkulóza a další. U kteréhokoli z těchto onemocnění dochází vždy ke zvýšení hladiny ESR.

Ale zvýšení parametru není vždy způsobeno právě zánětlivým procesem. Rychlost sedimentace erytrocytů mohou ovlivnit i další faktory, zejména:

Úroveň produkce červených krvinek, protože její snížení nebo zvýšení ovlivní také rychlost sedimentace těchto buněk.
Změny v poměru hmoty erytrocytů a krevní plazmy v obecné složení krev. Metodika studia a stanovení ESR je založena právě na oddělení plazmy (lehčí část, která stoupá nahoru) a hmoty červených krvinek, která se usadí na dně cévy.
Porucha produkce proteinů vyskytující se v játrech.

Kromě toho lze rychlost ESR zvýšit, pokud:

Závažné poruchy ledvin nebo jater.
Nemoci krve.
Anémie.
Nádorové procesy a maligní útvary.
Infarkt plic nebo myokardu, mrtvice.
Příliš časté krevní transfuze.
Zavedení vakcín.
Obecná intoxikace.
Autoimunitní onemocnění.
Zranění, včetně zlomenin.
Velké ztráty krve.

Můžete zjistit, jak snížit ESR v krvi.

V některých případech může být zvýšení indikátoru způsobeno také fyziologickými faktory, například obdobím po narození dítěte, menstruačním krvácením, stresem. Také míra se přirozeně zvyšuje ve stáří.

Důvody pro snížení úrovně

Někdy lze také pozorovat odchylky směrem k poklesu ukazatele, ke kterému dochází, když:

Zvyšuje se koncentrace albuminových proteinů.
Snižuje se hladina pH krve a vzniká acidóza.
Zvyšuje se počet žlučových pigmentů.
Zvyšuje se hladina kyseliny v krvi.
Zvyšuje se viskozita krve.
Zvyšuje se koncentrace červených krvinek nebo se mění jejich tvar.

Snížení hladiny mohou způsobit různá onemocnění, například:

Erytrémie nebo erytrocytóza.
Neurózy.
Srpkovitá anémie.
Anizocytóza, hemoglobinopatie nebo sférocytóza.
Poruchy krevního oběhu.
Epilepsie.

Kromě toho může být pokles hladiny způsoben také fyziologickými dočasnými faktory, například užíváním některých léků, zejména chloridu vápenatého, léků ze skupiny salicylových látek a léků na bázi rtuti. V v tomto případě snížení hladiny ESR je považováno za normální a dokonce za příznivé znamení, což naznačuje účinnost léčby.

Důvody pro falešné zvýšení ESR

Falešné zvýšení se často nazývá fyziologické. Vyskytuje se po určitou, obvykle krátkou dobu a nenaznačuje přítomnost žádné vážná onemocnění a problémy v těle. Falešně zvýšená hladina ESR může být způsobena:

Také hladina ESR přirozeně klesá, pokud má člověk alergii a je na ni léčen. Ukazatel bude falešně nízký u žen na přísné dietě, hladovění a u těch lidí, kteří si nehlídají přiměřenost svého jídelníčku.

Nyní víte, jaká je rychlost sedimentace erytrocytů v krevním testu a jaká je norma.

Obecný krevní test (komplet Krevní obraz, CBC).

Jedná se o nejběžnější krevní test, který zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu červených krvinek, leukocytů a krevních destiček na jednotku objemu, hodnoty hematokritu a erytrocytárních indexů (MCV, MCH, MCHC).

promítání a dispenzární vyšetření;
sledování probíhající terapie;
diferenciální diagnostika krevní choroby.

Co je hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

Hemoglobin je respirační barvivo v krvi, které je obsaženo v červených krvinkách a podílí se na transportu kyslíku a oxidu uhličitého a regulaci acidobazického stavu.

Hemoglobin se skládá ze dvou částí: bílkovin a železa. Muži mají o něco vyšší hladinu hemoglobinu než ženy. Děti do jednoho roku mají fyziologický pokles hladiny hemoglobinu.Fyziologické formy hemoglobinu:

oxyhemoglobin (HbO2) - sloučenina hemoglobinu s kyslíkem - vzniká především v arteriální krev a dává mu šarlatovou barvu;
snížený hemoglobin nebo deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, který dodal tkáním kyslík;
karboxyhemoglobin (HbCO2) - sloučenina hemoglobinu s oxidem uhličitým - vzniká především v žilní krvi, která v důsledku toho získává tmavě třešňovou barvu.

Kdy může dojít ke zvýšení koncentrace hemoglobinu?

Pro nemoci a stavy:

vedoucí k zahuštění krve (popáleniny, přetrvávající zvracení, střevní obstrukce dehydratace nebo prodloužená dehydratace);

doprovázené zvýšením počtu červených krvinek - primární a sekundární erytrocytóza (horská nemoc, chronická obstrukční plicní nemoc, poškození plicních cév, silné kouření tabáku, dědičné hemoglobinopatie se zvýšenou afinitou hemoglobinu ke kyslíku a nedostatek 2,3-difosfoglycerát v červených krvinkách, vrozené „modré“ vady srdce, polycystické onemocnění ledvin, hydronefróza, stenóza renální arterie v důsledku lokální ischemie ledvin, adenokarcinom ledvin, cerebelární hemangioblastom, Hippel-Lindauův syndrom, hematom, děložní myomy, myxom síní, nádorová onemocnění žláz s vnitřní sekrecí atd.);

fyziologické stavy (u obyvatel vysokých hor, pilotů, horolezců, po zvýšené fyzické aktivitě, dlouhodobém stresu).

Kdy může dojít ke snížení koncentrace hemoglobinu?

Pro anémii různé etiologie (akutní posthemoragická s akutní ztrátou krve; nedostatek železa s chronickou ztrátou krve, po resekci nebo s těžkým poškozením tenké střevo; dědičné, spojené s poruchou syntézy porfyrinů; hemolytická anémie spojená se zvýšenou destrukcí červených krvinek; aplastická anémie spojená s toxickými účinky některých léků, chemické substance, idiopatické, jejichž příčiny jsou nejasné; megaloblastická anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové; anémie způsobená otravou olovem).

Při přehydrataci (zvýšení objemu cirkulující plazmy v důsledku detoxikační terapie, odstranění otoků apod.).

Co je to červená krvinka (RBC)?

Červené krvinky jsou vysoce specializované bezjaderné krvinky, které mají tvar bikonkávních disků. Díky tomuto tvaru je povrch červených krvinek větší, než kdyby měl tvar koule. Tento speciální tvar červených krvinek jim pomáhá plnit jejich hlavní funkci - přenos kyslíku z plic do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic a také díky tomuto tvaru mají červené krvinky větší schopnost vratné deformace při průchodu úzkými zakřivenými kapilárami. Červené krvinky se tvoří z retikulocytů, když opouštějí kostní dřeň. Za jeden den se obnoví asi 1 % červených krvinek. Průměrná délka života červených krvinek je 120 dní.

Kdy se může zvýšit hladina červených krvinek (erytrocytóza)?

Erytrémie neboli Vaquezova nemoc je jednou z variant chronické leukémie (primární erytrocytóza).

Sekundární erytrocytóza:

absolutní – způsobené hypoxickými stavy (chronická plicní onemocnění, vrozené vady srdce, zvýšená fyzická aktivita, pobyt ve vysokých nadmořských výškách); spojené se zvýšenou produkcí erytropoetinu, který stimuluje erytropoézu (rakovina parenchymu ledvin, hydronefróza a polycystické onemocnění ledvin, rakovina jaterního parenchymu, benigní familiární erytrocytóza); spojené s nadbytkem adrenokortikosteroidů nebo androgenů (feochromocytom, Cushingova choroba/syndrom, hyperaldosteronismus, cerebelární hemangioblastom);

relativní - se zahušťováním krve, kdy se snižuje objem plazmy při zachování počtu červených krvinek (dehydratace, Nadměrné pocení zvracení, průjem, popáleniny, zvětšující se otoky a ascites; emoční stres; alkoholismus; kouření; systémová hypertenze).

Kdy může dojít ke snížení hladiny červených krvinek (erytrocytopenie)?

Pro anémii různé etiologie: v důsledku nedostatku železa, bílkovin, vitamínů, aplastických procesů, hemolýzy, hemoblastózy, metastáz zhoubné novotvary.

Co jsou indexy erytrocytů (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, které umožňují kvantitativní hodnocení hlavních morfologických charakteristik červených krvinek.

MCV - střední objem buněk.

Jedná se o přesnější parametr než vizuální hodnocení velikosti červených krvinek. Není však spolehlivé, pokud je v testované krvi velké množství abnormálních červených krvinek (například srpkovitých krvinek).

Na základě hodnoty MCV se anémie rozlišuje:

mikrocytický MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
normocytární MCV od 80 do 100 fl (hemolytická anémie, anémie po ztrátě krve,
hemoglobinopatie);
makrocytární MCV > 100 fl (anémie z nedostatku B12 a folátů).

MCH je průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu (Mean Cell Hemoglobin).

Tento indikátor určuje průměrný obsah hemoglobinu v jednotlivé červené krvince. Je to podobné barevný index, ale přesněji odráží syntézu Hb a jeho hladinu v erytrocytu.Na základě tohoto indexu lze anémii rozdělit na normo-, hypo- a hyperchromní:

normochromie je typická pro zdravé lidi, ale může se vyskytnout i při hemolytické a aplastické anémii a také při anémii spojené s akutní ztrátou krve;
hypochromie je způsobena snížením objemu červených krvinek (mikrocytóza) nebo snížením hladiny hemoglobinu v červené krvince normálního objemu. To znamená, že hypochromii lze kombinovat se snížením objemu erytrocytů a lze ji pozorovat u normo- a makrocytózy. Vyskytuje se při anémii z nedostatku železa, anémii při chronických onemocněních, talasémii, některých hemoglobinopatiích, otravách olovem, poruše syntézy porfyrinů;
hyperchromie nezávisí na stupni nasycení červených krvinek hemoglobinem, ale je určena pouze objemem červených krvinek. Je pozorován u megaloblastických, mnoha chronických hemolytických anémií, hypoplastické anémie po akutní ztrátě krve, hypotyreóze, jaterních onemocněních, při užívání cytostatik, antikoncepce, antikonvulziv.

MCHC (střední koncentrace buněčného hemoglobinu).

Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytu odráží saturaci erytrocytu hemoglobinem a charakterizuje poměr množství hemoglobinu k objemu buňky. Na rozdíl od MSI tedy nezávisí na objemu červených krvinek.

Zvýšení MSHC je pozorováno u hyperchromních anémií (vrozená sférocytóza a jiné sférocytární anémie).

K poklesu MSHC může dojít při nedostatku železa, sideroblastické anémii a talasémii.

Co je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Jedná se o objemový podíl červených krvinek v plné krvi (poměr objemů červených krvinek a plazmy), který závisí na počtu a objemu červených krvinek.

Hodnota hematokritu se široce používá k posouzení závažnosti anémie, při níž může klesnout na 25–15 %. Tento ukazatel však nelze hodnotit brzy po ztrátě krve nebo krevní transfuzi, protože Můžete získat falešně vysoké nebo falešně nízké výsledky.

Hematokrit se může mírně snížit při odběru krve v poloze na zádech a zvýšit při dlouhodobém stlačování žíly turniketem při odběru krve.

Kdy se může zvýšit hematokrit?

Erytrémie (primární erytrocytóza).

Sekundární erytrocytóza (vrozené srdeční vady, respirační selhání, hemoglobinopatie, nádory ledvin provázené zvýšenou tvorbou erytropoetinu, polycystické onemocnění ledvin).

Snížení objemu cirkulující plazmy (houstnutí krve) při popáleninách, zánětu pobřišnice, dehydrataci organismu (těžké průjmy, nekontrolovatelné zvracení, nadměrné pocení, cukrovka).

Kdy může dojít ke snížení hematokritu?

Anémie.
Zvýšení objemu cirkulující krve (druhá polovina těhotenství, hyperproteinémie).
Přehydratace.

Co je to leukocyt (bílé krvinky, WBC)?

Leukocyty nebo bílé krvinky jsou bezbarvé buňky různých velikostí (od 6 do 20 mikronů), kulatého nebo nepravidelného tvaru. Tyto buňky mají jádro a jsou schopny se samostatně pohybovat jako jednobuněčný organismus – améba. Počet těchto buněk v krvi je mnohem menší než počet červených krvinek. Leukocyty jsou hlavním ochranným faktorem v boji lidského těla proti různým nemocem. Tyto buňky jsou „vyzbrojeny“ speciálními enzymy schopnými „trávit“ mikroorganismy, vázat a rozkládat cizorodé bílkovinné látky a produkty rozkladu vznikající v těle při životní činnosti. Některé formy leukocytů navíc produkují protilátky – proteinové částice, které napadají jakékoli cizí mikroorganismy, které se dostávají do krve, sliznic a dalších orgánů a tkání lidského těla. Tvorba leukocytů (leukopoéza) probíhá v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 typů leukocytů:

neutrofily,
lymfocyty,
monocyty,
eozinofily,
bazofily.

Kdy se může zvýšit počet bílých krvinek (leukocytóza)?

Akutní infekce, zvláště pokud jsou jejich původci koky (stafylokok, streptokok, pneumokok, gonokok). I když celá série akutní infekce(tyfus, paratyfus, salmonelóza aj.) může v některých případech vést k leukopenii (snížení počtu leukocytů).
Hnisavé a zánětlivé procesy různé lokalizace: pohrudnice (pleurisy, empyém), břišní dutina (pankreatitida, apendicitida, peritonitida), podkoží(zločinec, absces, flegmóna) atd.
Revmatický záchvat.
Intoxikace, včetně endogenních (diabetická acidóza, eklampsie, urémie, dna).
Zhoubné novotvary.
Zranění, popáleniny.
Akutní krvácení (zejména je-li krvácení vnitřní: do dutiny břišní, pleurálního prostoru, kloubu nebo v těsné blízkosti tvrdé pleny).
Chirurgické intervence.
Infarkty vnitřní orgány(myokard, plíce, ledviny, slezina).
Myelo- a lymfocytární leukémie.
Výsledek působení adrenalinu a steroidních hormonů.
Reaktivní (fyziologická) leukocytóza: vystavení fyziologickým faktorům (bolest, studená nebo horká koupel, fyzická aktivita, emoční stres, vystavení slunečnímu záření a UV záření); menstruace; doba porodní.

Kdy se může snížit počet bílých krvinek (leukopenie)?

Některé virové a bakteriální infekce (chřipka, břišní tyfus, tularémie, spalničky, malárie, zarděnky, parotitida, Infekční mononukleóza, miliární tuberkulóza, AIDS).
Sepse.
Hypo- a aplazie kostní dřeně.
Poškození kostní dřeně chemickými látkami a léky.
Vystavení ionizujícímu záření.
Splenomegalie, hypersplenismus, stav po splenektomii.
Akutní leukémie.
Myelofibróza.
Myelodysplastické syndromy.
Plazmocytom.
Metastázy novotvarů do kostní dřeně.
Addison-Biermerova choroba.
Anafylaktický šok.
Systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další kolagenózy.
Užívání sulfonamidů, chloramfenikolu, analgetik, nesteroidních. protizánětlivé léky, tyreostatika, cytostatika.

Co je krevní destička (počet krevních destiček, PLT)?

Krevní destičky nebo krevní destičky jsou nejmenší mezi buněčnými elementy krve, jejichž velikost je 1,5-2,5 mikronů. Krevní destičky plní angiotrofické, adhezivně-agregační funkce, účastní se procesů koagulace a fibrinolýzy a zajišťují stažení krevní sraženiny. Jsou schopny nést na své membráně cirkulující imunitní komplexy, koagulační faktory (fibrinogen), antikoagulancia, biologicky aktivní látky (serotonin) a také udržovat vazospasmus. Krevní granule obsahují krevní srážlivé faktory, enzym peroxidázu, serotonin, vápenaté ionty Ca2+, ADP (adenosin difosfát), von Willebrandův faktor, trombocytární fibrinogen, destičkový růstový faktor.

Kdy se zvyšuje počet krevních destiček (trombocytóza)?

Primární (v důsledku proliferace megakaryocytů):

esenciální trombocytémie;
erythremie;
myeloidní leukemie.

Sekundární (vznikající na pozadí jakékoli nemoci):

zánětlivé procesy (systémová zánětlivá onemocnění, osteomyelitida, tuberkulóza);
maligní novotvary žaludku, ledvin (hypernefroma), lymfogranulomatóza;
leukémie (megakarytická leukémie, polycytémie, chronická myeloidní leukémie atd.). U leukémie je trombocytopenie časným příznakem a s progresí onemocnění se rozvíjí trombocytopenie;
cirhóza jater;
stav po masivní (více než 0,5 l) ztrátě krve (včetně po velkých chirurgických výkonech), hemolýze;
stav po odstranění sleziny (trombocytóza obvykle přetrvává 2 měsíce po operaci);
při sepsi, kdy počet krevních destiček může dosáhnout 1000 * 109/l.;
tělesné cvičení.

Kdy se snižuje počet krevních destiček (trombocytopenie)?

Trombocytopenie je vždy alarmujícím příznakem, protože vytváří hrozbu zvýšeného krvácení a prodlužuje trvání krvácení.

Vrozená trombocytopenie:

Wiskott-Aldrichův syndrom;
Chediak-Higashi syndrom;
Fanconiho syndrom;
May-Hegglin anomálie;
Bernard-Soulierův syndrom (obří krevní destičky).

Získaná trombocytopenie:

autoimunitní (idiopatická) trombocytopenická purpura (snížení počtu krevních destiček je způsobeno jejich zvýšenou destrukcí pod vlivem speciálních protilátek, jejichž mechanismus tvorby dosud nebyl stanoven);
léčivé (při užívání řady léků dochází k toxickému nebo imunitnímu poškození kostní dřeně: cytostatika (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin atd.); chloramfenikol; sulfonamidové léky (biseptol, sulfodimethoxin), aspirin, butadion, reopirin, analgin aj. .);
na systémová onemocnění pojivová tkáň: systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositida;
při virových a bakteriálních infekcích (spalničky, zarděnky, Plané neštovice chřipka, rickettsióza, malárie, toxoplazmóza);
podmínky spojené s zvýšená aktivita slezina s cirhózou jater, chronická a méně často akutní virová hepatitida;
aplastická anémie a myeloftíza (náhrada kostní dřeně nádorovými buňkami nebo vazivovou tkání);
megaloblastická anémie, nádorové metastázy do kostní dřeně; autoimunitní hemolytická anémie a trombocytopenie (Evansův syndrom); akutní a chronická leukémie;
dysfunkce štítné žlázy (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC syndrom);
paroxysmální noční hemoglobinurie (Marchiafava-Micheliho choroba);
masivní krevní transfuze, mimotělní oběh;
v novorozeneckém období (předčasnost, hemolytické onemocnění novorozenci, neonatální autoimunitní trombocytopenická purpura);
městnavé srdeční selhání, trombóza jaterních žil;
během menstruace (o 25-50%).

Co je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)?

Jedná se o ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do 2 vrstev: horní (čirá plazma) a spodní (usazené červené krvinky). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky vytvořené vrstvy plazmy v mm za 1 hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto se ve zkumavce v přítomnosti antikoagulantu pod vlivem gravitace erytrocyty usazují na dně. Rychlost sedimentace erytrocytů je dána především stupněm jejich agregace, tj. jejich schopností slepovat se. Agregace erytrocytů závisí především na jejich elektrických vlastnostech a proteinovém složení krevní plazmy. Normálně nesou červené krvinky záporný náboj (zeta potenciál) a vzájemně se odpuzují. Stupeň agregace (a tedy ESR) se zvyšuje s rostoucí plazmatickou koncentrací proteinů tzv. akutní fáze – markerů zánětlivého procesu. Především fibrinogen, C-reaktivní protein, ceruloplasmin, imunoglobuliny a další. Naopak ESR klesá s rostoucí koncentrací albuminu. Zeta potenciál erytrocytů ovlivňují i další faktory: pH plazmy (acidóza snižuje ESR, zvyšuje alkalóza), iontový náboj plazmy, lipidy, viskozita krve, přítomnost antierytrocytárních protilátek. Sedimentaci ovlivňuje také počet, tvar a velikost červených krvinek. Snížení obsahu erytrocytů (anémie) v krvi vede k urychlení ESR a naopak zvýšení obsahu erytrocytů v krvi zpomaluje rychlost sedimentace.

Pro akutní zánětlivé a infekční procesy změna rychlosti sedimentace erytrocytů je pozorována 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny ve složení bílkovin krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Hodnoty mohou během dne kolísat, maximální hladina je pozorována během dne.

Indikace pro účely studie:

zánětlivá onemocnění;
infekční choroby;
nádory;
screeningový test při preventivních prohlídkách.

Kdy ESR zrychluje?

Zánětlivá onemocnění různé etiologie.
Pikantní a chronické infekce(pneumonie, osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis).
Paraproteinémie (mnohočetný myelom, Waldenströmova choroba).
Nádorová onemocnění (karcinom, sarkom, akutní leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom).
Autoimunitní onemocnění(kolagenózy).
Onemocnění ledvin (chronická nefritida, nefrotický syndrom).
Infarkt myokardu.
Hypoproteinémie.
Anémie, stav po ztrátě krve.
Opojení.
Zranění, zlomeniny kostí.
Stav po šoku, chirurgických zákrocích.
Hyperfibrinogenémie.
U žen během těhotenství, menstruace, poporodní období.
Starší věk.
Užívání léků (estrogeny, glukokortikoidy).

Kdy se ESR zpomaluje?

Erytrémie a reaktivní erytrocytóza.
Závažné příznaky oběhového selhání.
Epilepsie.
Půst, snížení svalové hmoty.
Užívání kortikosteroidů, salicylátů, přípravků obsahujících vápník a rtuť.
Těhotenství (zejména 1. a 2. semestr).
Vegetariánská strava.
Myodystrofie.

Co se stalo leukocytový vzorec(Diferenciální počet bílých krvinek)?

Vzorec leukocytů je procento různých typů leukocytů.

Na základě morfologických charakteristik (typ jádra, přítomnost a povaha cytoplazmatických inkluzí) existuje 5 hlavních typů leukocytů:

neutrofily;
eosinofily;
bazofily;
lymfocyty;
monocyty.

Kromě toho se bílé krvinky liší stupněm zralosti. Většina prekurzorových buněk zralých forem leukocytů (mladé, myelocyty, promyelocyty, prolymfocyty, promonocyty, blastické formy buněk) v periferní krvi se objevuje pouze v případě patologie.

Studium leukocytárního vzorce má velký význam v diagnostice většiny hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, stejně jako pro posouzení závažnosti stavu a účinnosti terapie.

Leukocytový vzorec má charakteristiky související s věkem (u dětí, zejména během novorozeneckého období, se poměr buněk výrazně liší od dospělých).

Asi 60 % z celkového počtu granulocytů se nachází v kostní dřeni, tvořící rezervu kostní dřeně, 40 % v jiných tkáních a pouze méně než 1 % v periferní krvi.

Různé typy leukocytů vykonávají různé funkce, takže určování poměru odlišné typy leukocyty, obsah mladých forem, identifikace patologických buněčných forem poskytuje cenné diagnostické informace.

Možné možnosti změny (posunutí) vzorce leukocytů:

posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení počtu nezralých (pásových) neutrofilů v periferní krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů;

posun vzorce leukocytů doprava - snížení normálního počtu pásových neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry (megaloblastická anémie, onemocnění ledvin a jater, stav po krevní transfuzi).

Co jsou neutrofily?

Neutrofily jsou nejpočetnějším typem bílých krvinek, tvoří 45–70 % všech leukocytů. Podle stupně zralosti a tvaru jádra se v periferní krvi rozlišují pásové (mladší) a segmentované (zralé) neutrofily. Mladší buňky neutrofilní řady - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se v periferní krvi objevují v případě patologie a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto typu. Doba cirkulace neutrofilů v krvi je v průměru přibližně 6,5 hodiny, poté migrují do tkání.

Podílejí se na destrukci infekčních agens, které vstoupily do těla, úzce interagují s makrofágy (monocyty), T- a B-lymfocyty. Neutrofily vylučují látky, které mají baktericidní účinky, podporují regeneraci tkání tím, že z nich odstraňují poškozené buňky a vylučují látky stimulující regeneraci. Jejich hlavní funkcí je ochrana proti infekcím prostřednictvím chemotaxe (směrovaný pohyb směrem ke stimulačním činidlům) a fagocytózy (absorpce a trávení) cizích mikroorganismů.

Zvýšení počtu neutrofilů (neutrofilie, neutrofilie, neutrocytóza) je zpravidla kombinováno se zvýšením celkového počtu leukocytů v krvi. Prudký pokles počet neutrofilů může vést k život ohrožující infekční komplikace. Agranulocytóza je prudký pokles počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti organismu vůči infekci a rozvoji bakteriálních komplikací.

Kdy může dojít ke zvýšení celkového počtu neutrofilů (neutrofilie, neutrofilie)?

Kdy dochází ke zvýšení počtu nezralých neutrofilů (posun doleva)?

V této situaci se počet pásových neutrofilů v krvi zvyšuje a mohou se objevit metamyelocyty (mladé) a myelocyty.

To se může stát, když:

akutní infekční onemocnění;
metastázy maligních novotvarů různých lokalizací;
počáteční stadium chronické myeloidní leukémie;
tuberkulóza;
infarkt myokardu;
opojení;
šokový stav;
fyzický stres;
acidóza a kóma.

Kdy dochází k poklesu počtu neutrofilů (neutropenie)?

Bakteriální infekce (tyfus, paratyfus, tularémie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, miliární tuberkulóza).
Virové infekce(infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice).
Malárie.
Chronická zánětlivá onemocnění (zejména u starších a oslabených lidí).
Selhání ledvin.
Těžké formy sepse s rozvojem septického šoku.
Hemoblastóza (v důsledku hyperplazie nádorových buněk a snížení normální krvetvorby).
Akutní leukémie, aplastická anémie.
Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie).
Izoimunitní agranulocytóza (u novorozenců, po transfuzi).
Anafylaktický šok.
Splenomegalie.
Dědičné formy neutropenie (cyklická neutropenie, familiární benigní chronická neutropenie, konstantní dědičná Kostmannova neutropenie).
Ionizující radiace.
Toxické látky (benzen, anilin atd.).
Nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové.
Užívání některých léků (deriváty pyrazolonu, nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika, zejména chloramfenikol, sulfonamidové léky, přípravky zlata).
Užívání protinádorových léků (cytostatika a imunosupresiva).
Nutričně-toxické faktory (požírání zkažených přezimovaných obilovin apod.).

Co jsou eozinofily?

Kdy se zvyšuje počet eozinofilů (eozinofilie)?

Co jsou bazofily?

Nejmenší populace leukocytů. Basofily tvoří v průměru 0,5 % z celkového počtu krevních leukocytů. V krevních a tkáňových bazofilech (k těm druhým patří také mastocyty) plní mnoho funkcí: udržují průtok krve v malých cévách, podporují růst nových kapilár a zajišťují migraci dalších leukocytů do tkání. Účastnit se alergických a buněčných zánětlivé reakce opožděného typu v kůži a dalších tkáních, což způsobuje hyperémii, tvorbu exsudátu a zvýšenou propustnost kapilár. Bazofily při degranulaci (destrukce granulí) iniciují vývoj anafylaktická reakce okamžitá přecitlivělost. Obsahuje biologicky aktivní látky (histamin; leukotrieny, které způsobují křeče hladkého svalstva; „faktor aktivující krevní destičky“ atd.). Životnost bazofilů je 8-12 dní, doba oběhu v periferní krvi (jako všechny granulocyty) je několik hodin.

Kdy dochází ke zvýšení počtu bazofilů (bazofilie)?

Alergické reakce na potraviny, léky, zavedení cizího proteinu.
Chronická myeloidní leukémie, myelofibróza, erytrémie, lymfogranulomatóza.
Hypofunkce štítné žlázy (hypotyreóza).
Nefritida.
Chronická ulcerózní kolitida.
Hemolytická anémie.
Nedostatek železa po léčbě anémie z nedostatku železa.
Anémie z nedostatku B12.
Stavy po splenektomii.
Při léčbě estrogeny, léky proti štítné žláze.
Během ovulace, těhotenství, na začátku menstruace.
Rakovina plic.
Polycythemia vera.
Diabetes.
Akutní hepatitida se žloutenkou.
Ulcerózní kolitida.
Hodgkinova nemoc.

Co jsou lymfocyty?

Lymfocyty tvoří 20–40 % z celkového počtu leukocytů. Lymfocyty se tvoří v kostní dřeni a aktivně fungují v lymfoidní tkáni. Hlavní funkce lymfocyty spočívají v rozpoznání cizího antigenu a účasti na adekvátní imunologické odpovědi organismu. Lymfocyty jsou jedinečně různorodou populací buněk, pocházejících z různých prekurzorů a spojených jedinou morfologií. Na základě svého původu se lymfocyty dělí na dvě hlavní subpopulace: T lymfocyty a B lymfocyty. Existuje také skupina lymfocytů nazývaná „ani T-ani B-“ nebo „0-lymfocyty“ (nulové lymfocyty). Buňky, které tvoří tuto skupinu, jsou morfologicky shodné s lymfocyty, liší se však původem a funkční vlastnosti- imunologické paměťové buňky, zabijácké buňky, pomocné, supresory.

Různé subpopulace lymfocytů plní různé funkce:

zajištění efektivní buněčná imunita(včetně odmítnutí transplantátu, destrukce nádorových buněk);

tvorba humorální odpovědi (syntéza protilátek proti cizím proteinům - imunoglobuliny různých tříd);

regulace imunitní odpovědi a koordinace práce celého imunitního systému jako celku (uvolňování proteinových regulátorů - cytokinů);

zajištění imunologické paměti (schopnost těla urychlit a posílit imunitní odpověď, když se znovu setká s cizím činitelem).

Je třeba mít na paměti, že vzorec leukocytů odráží relativní (procentuální) obsah leukocytů různých typů a zvýšení nebo snížení procenta lymfocytů nemusí odrážet skutečnou (absolutní) lymfocytózu nebo lymfopenii, ale být důsledkem snížení nebo zvýšení absolutního počtu leukocytů jiných typů (obvykle neutrofilů).

Kdy se může zvýšit počet lymfocytů (lymfocytóza)?

Virové infekce (infekční mononukleóza, akutní virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, černý kašel, ARVI, toxoplazmóza, herpes, zarděnky, infekce HIV).
Akutní a chronická lymfocytární leukémie, Waldenströmova makroglobulinémie, lymfomy v období leukémie.
Tuberkulóza.
Syfilis.
Brucelóza.
Otrava tetrachloretanem, olovem, arsenem, sirouhlíkem.
Při užívání některých léků (levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika atd.).

Kdy může dojít ke snížení počtu lymfocytů (lymfopenie)?

Akutní infekce a nemoci.
Počáteční fáze infekčně-toxického procesu.
Těžká virová onemocnění.
Miliární tuberkulóza.
Systémový lupus erythematodes.
Aplastická anémie.
Koncová fáze onkologická onemocnění.
Sekundární imunitní nedostatky.
Selhání ledvin.
Selhání krevního oběhu.
Rentgenová terapie. Užívání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání antilymfocytárního séra

.Co jsou monocyty?

Monocyty jsou největší buňky mezi leukocyty (systém fagocytárních makrofágů), tvoří 2-10 % všech leukocytů. Monocyty se podílejí na tvorbě a regulaci imunitní odpovědi. V tkáních se monocyty diferencují na orgánově a tkáňově specifické makrofágy. Monocyty/makrofágy jsou schopné améboidního pohybu a vykazují výraznou fagocytární a baktericidní aktivitu. Makrofágy - monocyty jsou schopny absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily - pouze 20-30. V místě zánětu makrofágy fagocytují mikroby, denaturovaný protein, komplexy antigen-protilátka, ale i mrtvé leukocyty a poškozené buňky zanícené tkáně, čistí místo zánětu a připravují je na regeneraci. Vylučovat více než 100 biologicky účinné látky. Stimulují faktor způsobující nádorovou nekrózu (kachexin), který má cytotoxické a cytostatické účinky na nádorové buňky. Vylučovaný interleukin I a kachexin působí na termoregulační centra hypotalamu a zvyšují tělesnou teplotu. Makrofágy se podílejí na regulaci hematopoézy, imunitní odpovědi, hemostázy, metabolismu lipidů a železa. Monocyty se tvoří v kostní dřeni z monoblastů. Po opuštění kostní dřeně cirkulují v krvi 36 až 104 hodin a poté migrují do tkání. V tkáních se monocyty diferencují na orgánově a tkáňově specifické makrofágy. Tkáně obsahují 25krát více monocytů než krev.

Kdy se zvyšuje počet monocytů (monocytóza)?

Virové infekce (infekční mononukleóza).
Plísňové, protozoální infekce (malárie, leishmanióza).
Období rekonvalescence po akutních infekcích.
Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida).
Kolagenóza (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
Krevní onemocnění (akutní monoblastická a myelomonoblastická leukémie, chronická monocytární a myelomonocytární myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza).
Subakutní septická endokarditida.
Enteritida.
Pomalá sepse.
Otrava fosforem, tetrachlorethanem.

Kdy se snižuje počet monocytů (monocytopenie)?

Aplastická anémie.
Porod.
Chirurgické intervence.
Šokové stavy.
Vlasatobuněčná leukémie.
Pyogenní infekce.
Užívání glukokortikoidů.

Co jsou retikulocyty?

Retikulocyty jsou mladé formy erytrocytů (prekurzory zralých erytrocytů), obsahující granulárně-vláknitou látku, odhalenou speciálním (supravitálním) barvením. Retikulocyty jsou detekovány jak v kostní dřeni, tak v periferní krvi. Doba zrání retikulocytů je 4-5 dnů, z toho do 3 dnů dozrávají v periferní krvi, poté se z nich stávají zralé erytrocyty. U novorozenců se retikulocyty nacházejí ve větším počtu než u dospělých.

Počet retikulocytů v krvi odráží regenerační vlastnosti kostní dřeně. Jejich počítání je důležité pro posouzení stupně aktivity erytropoézy (tvorby červených krvinek): při zrychlení erytropoézy se zvyšuje podíl retikulocytů, při zpomalení klesá. V případě zvýšené destrukce červených krvinek může podíl retikulocytů přesáhnout 50 %. Prudký pokles počtu červených krvinek v periferní krvi může vést k umělému zvýšení počtu retikulocytů, protože retikulocyty se vypočítávají jako procento všech červených krvinek. Proto se k posouzení závažnosti anémie používá „retikulární index“: % retikulocytů x hematokrit / 45 x 1,85, kde 45 je normální hematokrit, 1,85 je počet dní potřebných pro vstup nových retikulocytů do krve. Pokud index< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, pak dochází ke zvýšení tvorby červených krvinek.

Indikace pro účely analýzy:

diagnóza neúčinné krvetvorby nebo snížená tvorba červených krvinek;
diferenciální diagnostika anémie;
hodnocení odpovědi na terapii železem, kyselinou listovou, vitaminem B12, erytropoetinem;
sledování účinku transplantace kostní dřeně;
sledování erytrosupresivní terapie.

Kdy se zvyšuje počet retikulocytů (retikulocytóza)?

Posthemoragická anémie (retikulocytová krize, zvýšení 3-6krát).
Hemolytická anémie (až 300 %).
Akutní nedostatek kyslíku.
Léčba anémie z nedostatku B12 (retikulocytová krize 5. - 9. den terapie vitaminem B12).
Léčba anémie z nedostatku železa přípravky železa (8 - 12 dní léčby).
Thalasémie.
Malárie.
Polycytémie.
Nádorové metastázy do kostní dřeně.

Kdy se snižuje počet retikulocytů?

Aplastická anémie.
Hypoplastická anémie.
Neléčená anémie z nedostatku B12.
Metastázy novotvarů do kostí.
Autoimunitní onemocnění hematopoetického systému.
Myxedém.
Onemocnění ledvin.
Alkoholismus.

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je světovou medicínou uznáváno jako povinné. Krevní test na ESR je nutný pro preventivní vyšetření, ambulantní vyšetření, diagnostická analýza hospitalizovaný pacient.

Vysoká míra ukládání červených krvinek ukazuje na probíhající zánět. ESR se nepovažuje za definitivní a exkluzivní diagnostický test.

Správná interpretace je možná při kombinaci s jinými analýzami. V úvahu se bere koncentrace bílých krvinek. Rychlost sedimentace je ovlivněna kvantitativním a podmíněným složením červených krvinek.

Pro stanovení depoziční rychlosti existují tři metody: Westergrenova metoda, Wintrobeho metoda, Pančenkovova metoda. Rusko určuje ESR pomocí Pančenkovovy metody. Co je to za metodu? Krev je smíchána s citrátem sodným, který má protisrážlivé vlastnosti. Citrátová krev, pokud se nechá usadit, se postupně rozdělí na dvě vrstvy. Horní část krevní céva je obsazena průhledným, nažloutlé barvy, plazma. Červené krvinky se usadí na dně zkumavky nebo zkumavky.

Tvorba vrstvy erytrocytů probíhá za 60 minut ve třech fázích:

Nejprve se vytvoří „penny columns“. Krvinky tvoří vertikálně orientované shluky. Tento jev je pozorován po deseti minutách.
Zkumavka s krví se nechá 40 minut v klidu.
Poslední minuty testu jsou věnovány lepení uložených červených krvinek.

Odebraný materiál je vyfukován z kapiláry do speciálního vybrání s předem přidaným roztokem citrátu sodného. Promíchejte, naplňte do tenké odměrné zkumavky až po značku, umístěte na stativ, udržujte přesně vertikální polohu. Na spodním konci zkumavky je vyvrtán štítek se jménem pacienta. Obsahuje speciální laboratorní časovač se signálem alarmu. Výška sloupce erytrocytů se bere v úvahu při volání. Výsledek se zaznamená v mm/h.

Pravidla provádění analýzy

Jak darovat krev pro ESR? Technika je jednoduchá, ale při nedodržení určitých pravidel jsou výsledky zkreslené:

, ráno.
Propíchnout prsteník udělat to hluboko. Vymáčknutí kapky ničí buňky a zkresluje výsledek.
Požadavky na sklo a činidla jsou splněny.
K jednomu dílu roztoku citrátu sodného se přidají čtyři objemy krve.
Krevní test na ESR se provádí při pokojové teplotě - 20±2°C.

Jakékoli nepřesnosti v postupu analýzy zkreslují výsledky. Školení laboratorního personálu je zásadní. Nezkušený laborant může analýzu zkazit.

Normy ukazatelů

Pokud krev patří zdravý člověk, červené krvinky se pomalu usazují. Za 60 minut je stratifikace krve několik milimetrů. Zánět přitahuje do krve přebytečné látky obsahující dusík a fibrin, což způsobuje rychlejší srážení červených krvinek. ESR zrychluje.

Přijímají různé ceny různé kategorie velikost pacientů. Vyskytují se fyziologické, pohlaví, věk a geografické rozdíly.

Normální hodnoty byly stanoveny rozsáhlými vyšetřeními. Za normu se považuje aritmetický průměr. Největší rozdíly jsou pozorovány u novorozenců, což potvrzují údaje z tabulky rychlosti sedimentace erytrocytů pro děti.

Norma ESR pro dítě:

Nízká sedimentace erytrocytů při narození je nahrazena rychlým zrychlením. ESR dvoutýdenního dítěte je 10krát vyšší než u dnes narozeného dítěte.

Fyziologický stav během těhotenství a typ těla tvoří své vlastní normy ESR:

Rychlost metabolismu hubených lidí je vyšší než u lidí s nadváhou, druhý trimestr těhotenství je charakterizován zvýšením rychlosti.

Rozdíly ve věkových normách ESR, mm/h:

Rychlost sedimentace červených krvinek se zvyšuje v závislosti na věku. U žen se červené krvinky ukládají rychleji než u mužů. U seniorů je situace opačná.

Přepis analýzy

Interpretace ESR, nespecifická. indikuje zánět, ale neindikuje příčinu patologie. Konkrétní diagnóza je stanovena na základě srovnání „dvou“ výsledků - ESR a WBC (leukocyty). Ukazatele dvou jsou sledovány v dynamice, den za dnem.

Fokální nekróza srdečního svalu je charakterizována zvýšením WBC na počátku onemocnění. ESR nejde za limity. Pátý den je ve znamení nůžkového symptomu - leukocytů ubývá, usazování erytrocytů se zrychluje. Dynamika patologie je charakterizována zrychlením ESR a normalizací koncentrace leukocytů. Proces zjizvení srdečního svalu je řízen normalizací hladiny ESR.

ESR se prudce zrychluje s rozvojem alergií. Prudké zvýšení indikátoru je charakteristické, když se vyvine autoimunitní proces zabíjení tělesných buněk imunitním systémem. Takto se projevují příznaky revmatoidní artritidy a erytematózní chronické sepse.

Dešifrování vysokých hodnot rychlosti sedimentace erytrocytů odhalí rakovinu a retikuloplazmocytózu. Ukazatel je informativní pro identifikaci typů anémie, stupně traumatické popř provozní ztráta krve, nefrologické patologie.

Frekvence se zvyšuje, když jsou pacienti infikováni, zvláště když jsou na pozadí projevy sekundární bakteriální agrese virové patologie. To se stane, když začne šarla, spalničky a tuberkulóza. Zatímco zánět trvá, ESR signalizuje.

Při onemocněních červených krvinek – erytrémie, srpkovitá anémie, rozsáhlé popáleniny. Nízká ESR je charakteristická pro stavy zvýšené viskozity krve a diagnostikuje dehydrataci. To je typické pro choleru, dědičné choroby, onemocnění jater a ledvin, které způsobují pokles hladiny krevních bílkovin.

Jednou zjištěný nestandardní výsledek je zkontrolován duplikací analýzy. Neustálý nárůst ESR je základem pro podrobné vyšetření.

Přesná diagnóza onemocnění způsobujícího zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů v každém případě je možná kontrolou dalších nestranných příznaků onemocnění. Klinické vyšetření odhalí patologii, kdy klinické projevy není pozorována žádná nemoc.

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejsou receptem na léčbu! Doporučujeme konzultaci s hematologem ve vašem zdravotnickém zařízení!

ESR znamená " rychlost sedimentace erytrocytů" Tento test je povinným krokem při obecném vyšetření krevního stavu. Nejčastěji se ESR provádí při diagnostice různých patologií, vyšetření na dispenzarizaci nebo pro prevenci.

Vlastnosti techniky

Za prvé, pojďme zjistit, co znamená ESR v krevním testu. Tento test ukazuje rychlost, s jakou dochází k sedimentaci erytrocytů. Normální krevní test ESR naznačuje, že pacient nemá žádné zánětlivé patologie. Diagnózu však lze považovat za správnou pouze tehdy, pokud se berou v úvahu další ukazatele, například leukocytový vzorec krve, různé proteinové frakce atd.

Důležité! Výsledek studie je ovlivněn počtem a stavem samotných červených krvinek.

Jak se připravit na analýzu

Krevní test ESR se odebere z prstu a smíchá se s citrátem sodným (5% roztok). Dále se výsledná směs nalije do tenkých zkumavek, které jsou umístěny přísně svisle na stojanu. Poté se zaznamená hodina a poté se výsledky vypočítají na základě výšky výsledného sloupce červených krvinek. Hodnoty počtu červených krvinek se tedy měří v mm za hodinu.

Aby obecný krevní test ESR ukázal realistickou úroveň, měl by se pacient na tento test připravit:

Rozbor se provádí nalačno, takže poslední jídlo by mělo být 12 hodin před odběrem krve.
Den před odběrem krve je vhodné vyvarovat se kouření a pití alkoholu.

Postup testu zahrnuje řadu pravidel, která musí laborant dodržovat:

Kapilára musí být naplněna krví bez vzduchu, která se shromažďuje v charakteristických bublinkách.
Během analýzy by měly být použity pouze suché a dobře promyté kapiláry a také čerstvé činidlo.
Analýza ESR by měla být prováděna při teplotě vzduchu 18-22 stupňů.
Poměr krve a citrátu sodného by měl být striktně 4:1.

Důležité! Jakékoli odchylky od výše popsaných pravidel mohou vést k nesprávným výsledkům výzkumu. Nejčastěji jsou nesprávné výsledky testů způsobeny nezkušeností laboranta a porušením techniky.

Normální hodnoty ESR

Tabulka: Norma ESR ve srovnání s ostatními ukazateli

Vzhledem k tomu, že za normálních podmínek dochází k sedimentaci erytrocytů pomalu, i po hodině by jejich hladina měla být poměrně nízká. Hodnota ESR se může zvýšit u různých patologií, které se vyznačují zvýšením hladiny bílkovin a fibrinu v krvi.

Jak se dešifruje ESR?

Dekódování krevního testu ESR je velmi nespecifické a nejčastěji se opírá o počítání hladiny leukocytů. Například pokud pacient trpí infarktem myokardu v akutní forma, pak je v prvních hodinách pozorováno zvýšení hladiny leukocytů, zatímco hladina ESR zůstává normální. Po čtyřech dnech nemoci je však pozorován pokles počtu bílých krvinek a ESR prudce stoupá.

Často na klinice můžete slyšet, že musíte provést analýzu ESR v krvi. O jaký ukazatel se jedná a jakou roli hraje v diagnostice? různé nemoci? Tato zkratka znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Tento indikátor se může lišit od normy v různých patologiích. Analýza je prvním diagnostickým krokem v případě hospitalizace nebo nutnosti chirurgického zákroku.

Popis analýzy

Co je ESR? Indikátor ESR ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů. Během laboratorní analýzy je krev odebraná pacientovi ponechána po určitou dobu ve vertikální zkumavce. Červené krvinky jsou těžší než plazma, takže se po určité době usadí na dně a vytvoří červený sediment. Je to tentokrát, kdy specialisté měří, aby vyhodnotili ESR. Rychlost bude indikována v mm za 1 hodinu.

Co je ROE? Donedávna se tak nazývala známá ESR analýza. Lékaři tomu říkali ESR – reakce sedimentu červených krvinek. Dnes ještě tento název najdete na formulářích jednotlivých laboratoří.

Normy ukazatelů

Pokud jste obdrželi formulář s ukazatelem ROE, nyní víte, že je to stejné jako ESR. Rychlost ROE v krvi závisí na pohlaví a věku pacienta. Dnes jsou za normu pro dobu sedimentace erytrocytů považovány následující ukazatele:

Indikátor ROE se může zvýšit s nerovnováhou bílkovin v těle. Hlavní důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů jsou zvýšená hladina globuliny a fibrinogen. Dnes lékaři používají dvě hlavní metody pro stanovení ESR v krvi.

Diagnostické metody

Moderní lékaři používají následující metody stanovení ESR. ROE v krvi se stanovuje dvěma metodami. Nejpřesnější je Westergrenova metoda. Hlavním rozdílem této metody je, že rychlost sedimentace erytrocytů v krvi se hodnotí na přesnější stupnici. Kromě toho je pacientovi odebrána krev ze žíly. Krev se ve zkumavce smíchá s antikoagulantem. Měření se provádí přesně po hodině, což dává správné ukazatele poklesu v mm/h.

Navzdory přesnosti předchozí metody je však u nás populárnější metoda pro stanovení míry poklesu ESR erytrocytů Panchinková. Stanovení ESR pomocí této metody vyžaduje odebrání krve z pacientova prstu.

Sedimentační reakce erytrocytů se provádí ve speciální zkumavce označené stupnicí v milimetrech.

Antikoagulant se do krve přidává na speciální sklenici, poté se krev nasaje do zkumavky. Po hodině je indikátor vyhodnocen a označen mm/h. Vzorec ESR je poměrně jednoduchý a nevyžaduje, aby specialisté používali další vybavení. Koneckonců, co je ESR ROE? To je jednoduše rychlost sedimentace krvinek.

Sedimentace erytrocytů pomocí této metody probíhá v několika fázích:

V prvních minutách po přidání antikoagulantu do krve se tvoří svislé sloupce červených krvinek. Říká se jim sloupce mincí.
Poté se červené krvinky na 40 minut usadí.
Po tomto období začíná fáze zhušťování buněk. Trvá to 10 minut.

Mechanismus ESR tedy trvá 1 hodinu. To je to, co dalo jednotce měření ESR její název, mm/h. Tento způsob hodnocení ESR se u nás používá všude. Test je možné absolvovat na kterékoli klinice, výsledky jsou obvykle hotové do druhého dne.

Odchylky od norem ve směru nárůstu

Okamžitě stojí za zmínku, že hematologická ESR se může z fyziologických důvodů odchýlit od normy. To platí zejména pro ženy. U něžného pohlaví se může hladina ESR zvýšit v poporodním období a během menstruace. Z tohoto důvodu je lepší se v těchto dnech nenechávat testovat. Existují také lidé, jejichž ESR je zvýšena od narození. Není to považováno za patologii a mohou s tím žít dlouhá léta a zároveň být absolutně zdravý. Ale takových lidí na planetě není více než 5 %. Rychlost sedimentace je navíc ovlivněna obsahem červených krvinek v krvi. Při anémii různých typů se rychlost zvyšuje.

Pokud se hodnota ESR nezvýší z fyziologických důvodů, můžeme předpokládat přítomnost následujících patologií v těle:

Zánětlivá onemocnění.
Intoxikace těla.
Infekční choroby.
Akutní onemocnění srdce.
Zranění různého druhu.
Onkologická onemocnění.
Patologie ledvin.
Anémie.

Můžeme tedy říci, že jakékoli vážné patologie v těle jsou doprovázeny zrychleným ESR. Kromě toho může ESR zrychlit medikamentózní terapie nějaké léky.

Odchylky od norem směrem dolů

Pokud váš klinický význam vykazuje příliš pomalou reakci, možná je to kvůli nevyvážené nebo špatné stravě. Mezi patologické příčiny patří dehydratace a svalová dystrofie. Rychlost sedimentace erytrocytů lze navíc ovlivnit jejich tvarem. Tento obrázek je pozorován se srpkovitými a hvězdicovými červenými krvinkami.

Jak se nechat otestovat

Stanovení ESR nevyžaduje od pacienta zvláštní přípravné úkony Příprava na rozbor zahrnuje standardní odmítnutí jídla 8 hodin před rozborem, týdenní zákaz konzumace alkoholu a snížení fyzická aktivita jeden den před odběrem krve. Pamatujte, že ESR a ROE jsou totéž, takže pokud váš formulář obsahuje označení ROE, nenechte se zmást a vězte, že se jedná o reakci sedimentu erytrocytů.

Jak snížit ukazatel

Léčba zrychlené ESR je prostě nemožná doma. Neexistují žádné léky ani tradiční metody ke snížení těchto ukazatelů. Ostatně, co ukazuje nárůst ukazatelů? Znamená to pouze, že v těle probíhá nějaký patologický proces, který se vyvíjí a vyžaduje léčbu. Pouze lékař bude schopen určit, proč vaše analýza ukázala odchylky od normy.

S pomocí komplexní diagnostika a dešifrování všech vašich krevních parametrů, odborník identifikuje onemocnění a předepíše adekvátní léčbu.

Dnes lékaři říkají, že sedimentace červených krvinek se často odchyluje od normy z různých fyziologických a cizích důvodů. Právě kvůli nestabilitě tohoto indikátoru není vždy možné mluvit o přítomnosti v těle hrozná nemoc. Takže například zvýšení ESR u dětí, co to znamená? Pokud je dítě zdravé, nárůst může znamenat banální prořezávání zoubků.

Co znamená povýšení u dospělých? U dospělých se často výsledky testů zvyšují kvůli lékům, dietám, nedostatku vitamínů a dalším faktorům třetích stran. Z tohoto důvodu není analýza ESR přesnou diagnostickou metodou, a pokud se ukazatele odchylují od normy, je nutná další diagnostika.

Co dělat, pokud nebyla zjištěna příčina odchylek

Vysoký ESR bez viditelné důvody, co to znamená? Pacienti často zaznamenávají zvýšení ESR, ale lékaři nemohou určit příčinu této odchylky. V tomto případě není třeba odchylky připisovat laboratorní chybě nebo fyziologickým faktorům. Nejlepším řešením v této situaci by bylo jít úplné vyšetření tělo vyloučit přítomnost skrytých patologických procesů. Často ESR může stoupat s onkologií, která se ještě neprojevila. Lékaři doporučují neodmítat další diagnostiku, protože raná stadia nemoci lze úspěšně léčit.

Existují však případy, kdy je příčinou chronická zvýšení ESR zůstává pro lékaře i pacienta záhadou. V tomto případě se žádná terapie neprovádí, protože pokud není zjištěna příčina, není prostě co léčit. Lékaři doporučují takovým pacientům pravidelně navštěvovat lékaře, nechat se testovat a sledovat hladinu ESR alespoň 2krát ročně.

Pokud jste zaznamenali zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, není třeba panikařit. Nejčastěji nejsou odchylky v úrovni ESR známkou smrtelných onemocnění. Stejně jako jiné krevní indikátory může tato analýza poskytnout odchylky různými způsoby, ne vždy patologické důvody. Faktem je, že krev velmi rychle reaguje na jakékoli vnější a vnitřní změny. I změna počasí způsobí, že v analýze budou zjištěny některé změny.

V kontaktu s