2019-08-13T21:44:29+03:00

Cytomegalovirus u dětí

Cytomegalovirová infekce V současné době je jedním z nejdůležitějších ve struktuře infekční patologie. Velký zájem odborníků o tento problém je způsoben nejen možností rozvoje těžké formy tohoto onemocnění u novorozenců a dětí prvního roku života, ale také potenciální riziko prognosticky nepříznivých následků. Principy léčby dětí s CMV onemocněním umožňují současné řešení několika problémů, včetně prevence další vývoj a zobecnění patologický proces, stejně jako prevence tvorby zbytkové efekty a postižení. Léčba dětí s CMV infekcí zahrnuje režim, dietu, etiotropika, symptomatická léčiva a také imunoterapii a imunokorekci.

Cytomegalovirus je v mnoha případech nebezpečný pro život a zdraví dítěte. U akutní formy vrozené CMV dochází k úmrtí dětí v prvních týdnech či měsících života, nejčastěji na vrozené bakteriální infekce. U dětí, které prodělaly akutní formu onemocnění, je pozorován průběh podobný vlně chronická forma CMVI. Často se tvoří vrozené vady centrálního nervového systému, zejména mikrocefalie - téměř ve 40 % případů. Může se vyvíjet chronická hepatitida, ve vzácných případech přecházející v cirhózu. Změny na plicích u 25 % dětí jsou charakterizovány rozvojem pneumosklerózy a fibrózy.

Pokud je primární infekce CMV zjištěna během prvních dvou trimestrů těhotenství, v některých případech může vyvstat otázka ukončení těhotenství, protože předpovědět pravděpodobný výsledek těhotenství komplikovaného virem není snadný úkol. CMV se liší od jiných infekcí TORCH v tom, že fetální léze způsobené infekcí se mohou objevit během všech tří trimestrů.

Jak léčit cytomegalovirus u dětí

Při aktivní CMV infekci je indikován speciální denní režim a dodržování určité diety doporučené lékařem. Nezbytná je také komplexní medikamentózní léčba a užívání antivirotik, které bojují s virem a zabraňují rozvoji komplikací. Jedním z těchto léků, který je schválen pro léčbu dětí od prvních dnů života, je antivirotikum VIFERON, které se používá při CMV a průvodní onemocnění. Antivirové vlastnosti mu umožňují blokovat reprodukci viru a imunomodulační účinek pomáhá obnovit imunitu. Droga byla vyvinuta jako výsledek základní výzkum v oboru imunologie, které prokázaly, že za přítomnosti antioxidantů (vitamíny C, E a další) je antivirový účinek hl. účinná látka– interferon.

Návod k použití pro novorozence a předčasně narozené děti

Doporučená dávka léku VIFERON Čípky pro novorozence vč. předčasně narozené děti s gestačním věkem vyšším než 34 týdnů - lék 150 000 IU denně, 1 čípek 2krát denně po 12 hodinách.

Předčasně narozeným novorozencům s gestačním věkem nižším než 34 týdnů se předepisuje VIFERON 150 000 IU denně, 1 čípek 3krát denně každých 8 hodin.

Podle studií publikovaných v článku „Účinnost léčby rekombinantním interferonem-α2b (Viferon®) u nedonošených novorozenců s těžkými intrauterinními infekcemi má tedy lék VIFERON při rektálním podání pozitivní vliv na klinické projevy a výsledek onemocnění, o čemž svědčí statisticky významné snížení úmrtnosti (3,7krát) nedonošených dětí s IUI (nitroděložní infekce) ve srovnání se skupinou dětí dostávajících zákl. standardní léčba bez léku VIFERON 1.

Návod k použití pro těhotné ženy

VIFERON se také používá k léčbě cytomegaloviru u těhotných žen. Tak, podle výzkumu, použití drogy ke snížení vývoje patologické stavy u dítěte pomáhá snížit rozvoj těžkých forem intrauterinních infekcí (IUI) 1,7krát a středně těžkých forem IUI 1,9krát; snížení počtu dětí se zpožděním nitroděložní vývoj 1,7 krát; snížení případů asfyxie 1,9krát; snížení počtu novorozenců s poškozením centrálního nervového systému 2,3krát; optimální funkční zrání imunitní systém dítě v důsledku antigenní stimulace imunitního systému plodu. 2

Jednou z hlavních výhod čípků při léčbě těhotných žen a novorozenců je jejich šetrný účinek na organismus. Při použití léku ve formě čípků nedochází k dalšímu stresu jater a žaludku. Čípky (čípky) neobsahují barviva ani sladidla, jako sirupy a jiné perorální léky. V důsledku toho jejich použití minimalizuje riziko alergických reakcí.

Referenční a informační materiál

Všeobecný lékař

1. A.A. Kushch, M.V. Degtyareva, V.V. Malinovskaja, I.G. Soldatová, R.R. Klímová, A.A. Adieva, V.V. Serova, E.G. Getia, A.A. Tsibizov, Z.S. Gadžieva. „Účinnost léčby rekombinantním interferonem-α2b (Viferon®) předčasně narozených novorozenců se závažnými nitroděložními infekcemi,“ Children's Infections 2009.
2. Bocharova I.I., Malinovskaya V.V., Aksenov A.N., Bashakin N.F., Guseva T.S., Parshina O.V. „Vliv terapie viferonem u matek v rámci léčby urogenitálních infekcí během těhotenství na parametry imunity a zdravotní stav jejich novorozenců,“ 2009.

Seznam použitých materiálů

Cytomegalovirová infekce (CMVI) je jedním z běžných nesezónních infekčních onemocnění mezi infekcemi TORCH. Specifické protilátky proti němu jsou detekovány u novorozenců (2 %) a u dětí do jednoho roku (až 60 % dětí). Léčba této infekce je poměrně složitá a závisí na formě onemocnění.

V tomto článku se dozvíte vše, co rodiče potřebují vědět k léčbě cytomegalovirové infekce u dětí.

Příčiny CMV

CMV je způsobena cytomegalovirem, jedním z -virů. Je známo několik odrůd (kmenů) virů. Zdrojem infekce je pouze člověk (pacient nebo nosič viru). Všechny sekrety infikované osoby jsou infikovány: výtok z nosohltanu a sliny; slzy; moč a výkaly; výtok z genitálního traktu.

Způsoby přenosu infekce:

• ve vzduchu;
• kontakt (přímý kontakt a použití předmětů pro domácnost);
• parenterální (krví);
• transplacentární;
• při transplantaci infikovaného orgánu.

Novorozenec se může nakazit od matky nejen in utero (přes placentu), ale také přímo během porodu (intranatálně) při průchodu porodní cesta. Plod se nakazí, pokud akutní onemocnění nebo exacerbace onemocnění u matky během těhotenství.

Zvláště nebezpečné je, pokud dojde k infekci plodu v prvních 3 měsících těhotenství, protože to znamená jeho smrt nebo výskyt defektů různých orgánů a deformací. Ale v 50 % případů se děti nakazí mateřským mlékem.

Děti se také mohou nakazit od jiných infikovaných dětí ve školkách a školách, protože přenos vzduchem je hlavní cestou infekce CMV. Je známo, že děti tohoto věku si dokážou předávat okousané jablko nebo bonbón nebo žvýkačku.

Vstupními branami viru jsou sliznice dýchacího, trávicího a pohlavního ústrojí. V místě zavlečení viru nejsou žádné změny. Jakmile se virus dostane do těla, zůstane v něm po zbytek života v tkáni slinných žláz a lymfatických uzlin. Při normální imunitní reakci organismu nedochází k žádným projevům onemocnění a může se objevit pouze vlivem nepříznivých faktorů (chemoterapie, vážné onemocnění, beroucí cytostatika, ).

Virus není odolný vůči vnější prostředí, inaktivovaný zmrazením a zahřátím na 60˚C, citlivý na dezinfekční prostředky.

Citlivost k viru je vysoká. Imunita po prodělané infekci CMV je nestabilní. Virus ovlivňuje různé orgány. Postižené buňky neodumírají, jejich funkční aktivita je zachována.

Klasifikace CMV

CMV infekce je charakterizována různými formami: latentní a akutní, lokalizovaná a generalizovaná, vrozená a získaná. Generalizovaná má mnoho odrůd v závislosti na převládajícím poškození orgánů.

Forma závisí na cestě průniku viru (akutní - s parenterální, latentní - s jinými cestami), na (kdy se vyvine generalizovaná infekce).

Příznaky CMV

Vrozená cytomegalie

Projevy vrozené CMV infekce závisí na délce trvání infekce plodu. Pokud se nakazí před 12. týdnem, plod může zemřít nebo se dítě narodí s možnými vrozenými vadami.

Pokud se plod nakazí později akutní forma infekce se nejčastěji projevuje poškozením centrálního nervového systému: hydrocefalus, strabismus, nystagmus, zvýšený tonus svalstva končetin, třes končetin, asymetrie obličeje. Při narození je pozorována těžká podvýživa. Zvláště často jsou postižena játra: je detekována vrozená nebo dokonce fúze žlučovodů.

U těchto dětí trvá výrazná žloutenka kůže až 2 měsíce, na kůži jsou zaznamenána ostrá krvácení, může se objevit příměs krve ve stolici, zvratky a krvácení z pupeční rány.

Možné krvácení v vnitřní orgány a mozek. a sleziny se zvyšuje aktivita jaterních enzymů. V krvi dochází ke zvýšení počtu leukocytů a poklesu krevních destiček. Určitě budete ohromeni slinné žlázy.

Ne vždy se ale vrozená forma objeví hned po narození. Někdy se zjistí v předškolním nebo školním věku ve formě chorioretinitidy (poškození sítnice), atrofie Cortiho orgánu vnitřního ucha a mentální retardace. Tyto léze mohou vést k rozvoji slepoty a hluchoty.

Prognóza vrozené CMV infekce je často nepříznivá.

Získaná cytomegalie

Při primární infekci v mateřská školka CMV infekce se může projevit jako onemocnění podobné, což ztěžuje diagnostiku. V tomto případě se dítě vyvíjí:

• zvýšení teploty;
• rýma;
• zarudnutí v krku;
• malý;
• , slabost;
• v některých případech .

Latentní období (od okamžiku infekce do objevení se příznaků onemocnění): od 2 týdnů do 3 měsíců. Nejčastěji se vyvine latentní forma bez zjevných příznaků, zjištěná náhodou při sérologickém krevním testu. S poklesem imunity se může vyvinout do akutní lokalizované nebo generalizované formy.

Na lokalizovaná forma(sialoadenitis) postihuje slinné příušní (častěji), sublingvální a submandibulární žlázy. Příznaky intoxikace nejsou výrazné. Děti mohou mít problémy s přibíráním na váze.

Generalizovaná forma podobná mononukleóze má akutní začátek. Objevují se příznaky intoxikace (slabost a bolest hlavy, bolest svalů), zvýšení krční lymfatické uzliny, slezina a játra, horečka se zimnicí. Někdy se vyvine reaktivní hepatitida. V krvi je detekováno zvýšení počtu lymfocytů a více než 10 % atypických buněk (mononukleárních buněk). Průběh onemocnění je benigní, dochází k zotavení.

Plicní forma se projevuje v podobě vleklého průběhu. Je charakterizován: suchým dráždivým (připomínajícím) kašlem, namodralým zabarvením rtů. Sípání v plicích je přerušované. Rentgen ukazuje zvýšení plicního vzoru v plicích; Mega buňky jsou detekovány analýzou sputa.

Na mozková forma rozvíjí se meningoencefalitida. Tato forma se vyznačuje křečemi, parézami svalů končetin, epileptickými záchvaty, poruchami vědomí, psychickými poruchami.

Forma ledvin poměrně časté, ale zřídka diagnostikované, protože projevy patologie jsou velmi vzácné: v moči je zvýšená bílkovina, počet epitelové buňky a cytomegalové buňky jsou detekovány.

Jaterní forma se projevuje jako subakutní průběh hepatitidy. Dítě má dlouho přetrvává mírné zažloutnutí skléry, kůže a sliznice patra. Je zvýšena vázaná frakce v krvi, mírně zvýšena aktivita jaterních enzymů, ale také prudce zvýšená alkalická fosfatáza.

Gastrointestinální forma se projevuje přetrvávajícím zvracením, tekut časté stolice, nadýmání. Dochází také ke zpoždění fyzický vývoj děti. Vznikají polycystické léze slinivky břišní. Při analýze stolice je zvýšené množství neutrálního tuku.

Na kombinovaná forma Do procesu je zapojeno mnoho orgánů a systémů s jejich charakteristickými rysy. Častěji se vyvíjí ve stavu imunodeficience. Jeho klinické příznaky jsou: těžká intoxikace, vysoká horečka s denními teplotními rozsahy 2-4˚C během dlouhá doba, generalizované zvětšení lymfatických uzlin, zvětšení jater a sleziny, poškození slinných žláz, krvácení.

Zvláště závažný průběh onemocnění je pozorován u dětí s. CMV je onemocnění označující AIDS. Proto, když je dítěti diagnostikována CMV infekce, je proveden test na HIV. CMV urychluje progresi infekce HIV a je často příčinou úmrtí u AIDS.

Získaná CMV infekce má dlouhý, zvlněný průběh. Nehladký průběh onemocnění je způsoben vývojem komplikací: specifických ( atd.) a nespecifických (přidání sekundárních infekcí).

U generalizovaných forem CMV je možná smrt.

Diagnóza CMV

Krevní test na hladinu imunoglobulinů a PCR pomůže potvrdit diagnózu.

Vzhledem k nespecifickým symptomům CMV je třeba ji odlišit od řady onemocnění, jako jsou: hemolytické onemocnění novorozenci, toxoplazmóza, lymfogranulomatóza, tuberkulóza.

Pro diagnostiku se používají následující laboratorní metody:

• virologické (detekce viru ve slinách, krvi a jiných tekutinách);
• PCR (detekce virové DNA a virové zátěže);
• cytoskopie (detekce charakteristických buněk cytomegalu ve slinách, sputu pod mikroskopem);
• sérologické (průkaz specifických protilátek třídy IgM a IgG v krvi);
• Ultrazvuk plodu (detekce intrakraniálních kalcifikací a malformací u plodu).

Laboratorní diagnostika je zvláště důležitá v případě latentní formy onemocnění. Detekce IgG protilátek u novorozence může indikovat mateřské protilátky; Je nutné znovu testovat krev dítěte ve 3 a 6 měsících. Pokud se titr těchto protilátek sníží, pak lze vyloučit vrozenou CMV infekci.

Detekce viru v moči nebo slinách nepotvrzuje aktivitu onemocnění: může být vylučován močí roky a slinami mnoho měsíců. V tomto případě bude hlavní věcí zvýšení titru protilátek třídy M a G v průběhu času. Intrauterinní infekce je indikována detekcí IgM v krvi během prvních 2 týdnů života dítěte.

Vzhledem k tomu, že virus je nestabilní v životní prostředí, materiál musí být vyšetřen na virologický rozbor nejpozději do 4 hodin po odběru.

Léčba

Léčba CMV infekce u dětí závisí na formě onemocnění, jeho závažnosti a věku dítěte. Latentní forma nevyžaduje zvláštní zacházení. Rodiče by měli svému dítěti poskytovat pouze stravu přiměřenou věku.

Vitamínové komplexy a probiotika pomohou předcházet a zajistit normální trávení. Včasné návštěvy zubního lékaře a lékaře ORL pomohou identifikovat a rychle léčit chronická ložiska infekce. Všechna tato opatření jsou zaměřena na posílení celkový stav zdraví a imunity, aby se zabránilo aktivaci onemocnění.

Léčbu vyžadují pouze děti s akutními formami CMV. U formy podobné mononukleóze není obvykle nutná specifická terapie; symptomatická léčba.

V případě intrauterinní infekce a závažných manifestních forem se provádí komplexní léčba ve stacionárních podmínkách.

Charakteristický antivirový léčba zahrnuje:

• antivirotika(Ganciclovir, Foscarnet);
• anti-cytomegalovirový imunoglobulin (Cytotect);
• interferony (Viferon).

Antivirová léčiva mají výraznou toxicitu vedlejší účinek na krevní systém, ledviny a játra. Proto jsou předepisovány dětem, pokud jejich účinek převyšuje potenciální riziko rozvoje vedlejší efekty. Je pozorováno určité snížení toxicity kombinované použití antivirotika s interferony.

Bohužel, antivirotika nezbaví dítě viru a nepovede k plné zotavení. Ale jejich použití pomůže zabránit rozvoji komplikací a přenést onemocnění do latentního, neaktivního stádia.

V případě sekundárních infekcí aplikujte antibiotika.

V zobecněných formách na tom záleží vitaminová terapie, symptomatické detoxikační terapie.

V těžkých případech je lze použít.

Vzhledem k supresivnímu (imunosupresivnímu) účinku viru na imunitní systém je možné použít (na základě výsledků imunogramové studie) imunomodulátory(Tactivin).

V některých případech se používají metody alternativní medicína (lidové prostředky homeopatie, akupunktura).

Tradiční medicína je zaměřena na zvýšení imunity. etnověda navrhuje používat odvary a nálevy z listů divokého rozmarýnu, provázku, šišek olše, pupenů břízy, kořenů lékořice a elecampane, lněných semínek a dalších - receptů je mnoho, ale jejich použití u dětí je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Prevence CMV

V současné době neexistuje žádná specifická prevence CMV infekce. Aby se zabránilo intrauterinní infekci, doporučuje se, aby těhotné ženy pečlivě dodržovaly hygienická pravidla a provedly u nich screening na infekce TORCH. Pokud je CMV infekce zjištěna u těhotné ženy, je nutné adekvátní léčba a podávání specifického imunoglobulinu (Cytotect) každé 2-3 týdny, 6-12 ml, během prvního trimestru.

Pečlivá hygiena při péči o malé děti ochrání dítě před infekcí i starší děti je nutné těmto pravidlům naučit.

Data 21. května ● Komentáře 0 ● Zobrazení

Doktor Maria Nikolaeva

Cytomegalovirová infekce je jednou z těch infekcí, se kterými se člověk setká v raném věku. Je způsoben virem z čeledi herpes, pod jehož vlivem dochází ke specifickým změnám ve všech tkáních a orgánech. Cytomegalovirus u dětí může být vrozený nebo získaný - klinický obraz těchto forem se výrazně liší.

Pokud krevní test dítěte odhalí protilátky proti cytomegaloviru, znamená to, že bylo infikováno touto infekcí. Nemoc je často asymptomatická, takže je obtížné určit okamžik infekce.

Po vstupu do těla patogen napadne buňky. To způsobuje vývoj zánětlivý proces a dysfunkce postiženého orgánu. Cytomegalovirus způsobuje celkovou intoxikaci, narušuje proces srážení krve a potlačuje fungování kůry nadledvin. Hlavní lokalizací cytomegaloviru jsou slinné žlázy. V krvi patogen infikuje lymfocyty a monocyty.

Povaha onemocnění závisí na několika faktorech:

• stáří;
• Stát imunitní stav dítě;
• přítomnost doprovodné patologie.

Často se cytomegalovirus fixuje v buňkách a uspí, aniž by způsobil jakékoli příznaky. K aktivaci viru dochází, když nastanou pro něj příznivé podmínky - především je to snížení odolnosti těla. To určí, jak léčit cytomegalovirovou infekci u dětí.

Nějaký užitečná fakta o CMVI:

• neaktivní virus umístěný v buňkách není citlivý na léčba drogami, člověk zůstává navždy jeho nositelem;
• u starších dětí způsobuje cytomegalovirus mírné akutní respirační infekce;
• nejnebezpečnější u novorozenců a dětí se sníženou imunitou;
• Diagnostika inaktivní CMV infekce je poměrně obtížná;
• nízká imunita přispívá k generalizaci infekčního procesu.

Detekce CMV u dětí není vždy indikací pro pohotovostní ošetření. Terapie je předepsána pouze tehdy, jsou-li zřejmé klinické příznaky.

Detekován cytomegalovirus - co dělat?

Příčiny onemocnění u dětí

Příčinou onemocnění je infekce patogenem zvaným cytomegalovirus. Je členem rodiny herpesvirů. Virus je rozšířen po celém světě a snadno se přenáší mezi lidmi. Proto se člověk nakazí infekcí v prvních letech života. Nejcitlivější k cytomegaloviru jsou plody během nitroděložního vývoje a novorozenci.

Cytomegalovirus se objevuje u dítěte při kontaktu s jakýmikoli biologickými tekutinami. K šíření viru dochází vzdušnými kapkami a kontaktem. Můžete se také nakazit transfuzí infikované krve. In utero se plod nakazí při průchodu viru placentou nebo během porodu. Infekce cytomegalovirem u dětí do jednoho roku se vyskytuje prostřednictvím mateřského mléka. Patogen je v prostředí velmi stabilní. Pod vlivem vysokých teplot nebo mrazu umírá, je citlivý na alkohol.

Jak se cytomegalovirus projevuje?

Průběh cytomegalovirové infekce u dítěte je cyklický - inkubační doba, výška, období rekonvalescence. Infekce může být lokalizovaná i generalizovaná, vrozená i získaná. Taky infekce Dítě je často asymptomatické. Klinicky se cytomegalovirus projevuje u 30–40 % dětí.

Inkubační doba cytomegalovirové infekce je variabilní – od 15 dnů do 3 měsíců. Během tohoto období nejsou žádné známky onemocnění, ale dítě je již zdrojem infekce cytomegalovirem.

Příznaky cytomegaloviru

Vrozená a získaná CMV u dětí – jaký je rozdíl?

Rozdíl mezi vrozenou a získanou formou CMV u dětí je v charakteru průběhu. Vrozená forma onemocnění se vyskytuje generalizovaným způsobem. Získaný cytomegalovirus je charakterizován poškozením jednoho z tělesných systémů, méně často je generalizovaný. CMV je pro dítě nejnebezpečnější ve své generalizované formě.

Kongenitální

Vrozená cytomegalie je charakterizována intrauterinní infekcí plodu. K infekci dochází přes placentu během akutní nebo chronické CMV infekce u matky. Virus je lokalizován ve slinných žlázách plodu. Zde se množí, dostává se do krve a způsobuje generalizovaný proces. Vrozené onemocnění se vyskytuje u 0,3–3 % novorozenců. Riziko CMV infekce plodu od nemocné matky je 30-40%.

Pokud dojde k infekci v prvním trimestru těhotenství, výsledkem je smrt plodu a spontánní potrat. Méně často zůstává plod životaschopný, ale vyvíjí se u něj četné malformace:

• centrální nervový systém – rozvíjí se mikrocefalie (nedostatečný vývoj mozku) nebo hydrocefalus (hromadění tekutiny v mozkové tkáni);
• kardiovaskulárního systému- rozličný vrozené vady srdce;
• gastrointestinální trakt– nedostatečný vývoj jater a střev.

Pokud dojde k infekci v druhé polovině těhotenství, dítě se narodí bez jakýchkoliv malformací. Příznaky onemocnění v tomto případě:

• žloutenka – přetrvává dva měsíce;
• zvětšená játra a slezina;
• zápal plic;
• střevního zánětu.

Dítě se narodilo předčasně, s nízkou tělesnou hmotností. Dochází k inhibici reflexů, procesů sání a polykání. Stav dítěte s vrozenou cytomegalovirovou infekcí je vážný. Přetrvává horečka a nedostatek chuti k jídlu. Dítě je malátné, špatně roste a téměř nepřibírá. Dochází ke ztmavnutí moči, světlo řídká stolice. Na kůži se objevují tečkované krvácení.

Akutní průběh cytomegaloviru vede ke smrti dítěte během několika týdnů.

Nejčastější projevy vrozené CMV infekce:

• hemoragická vyrážka – 76 %;
• zežloutnutí kůže – 67 %;
• zvětšení jater a sleziny – 60 %;
• nedostatečně rozvinutý mozek – 52 %;
• nízká tělesná hmotnost – 48 %;
• hepatitida – 20 %;
• encefalitida – 15 %;
• porazit zrakový nerv – 12%.

Stůl. Projevy CMV v závislosti na období intrauterinní infekce.

Nejčastějším projevem CMV infekce u dětí je hepatitida. Vyskytuje se v ikterických nebo anikterických formách. Ta se vyznačuje řídkými klinickými příznaky, stav dítěte je uspokojivý. Na ikterická forma hepatosplenomegalie, mírné zbarvení kůže, tmavá moč a světlá stolice.

Vzácně je výsledkem hepatitidy vznik biliární cirhózy, na kterou děti umírají ve druhém roce života.

Pneumonie je na druhém místě po hepatitidě. Charakterizováno zvýšenou tělesnou teplotou, kašlem se sputem. Děti pociťují dušnost při námaze i v klidu. Charakteristickým rysem pneumonie způsobené cytomegalovirem je její protrahovaný průběh.

Retinitida je poškození zrakového nervu cytomegalovirem. Charakterizováno sníženým viděním, plováky a barevnými skvrnami před očima. Dítě má světloplachost a slzení.

Sialadenitida je léze slinných žláz. Projevuje se jako horečka, bolest ve tvářích a uších a potíže s polykáním.

Zakoupeno

K infekci dítěte dochází v době narození nebo v následujících dnech a měsících kontaktem s nemocnou osobou nebo nosičem viru. K zobecnění procesu dochází velmi zřídka. Onemocnění je v tomto případě nespecifické - zvýšení teploty, zvětšené lymfatické uzliny, známky zánětu mandlí. Možná rozrušení stolice a bolest břicha. Chuť k jídlu se zhoršuje a je zaznamenáno zvýšené slinění.

Častěji je pozorována lokalizovaná forma infekce - s poškozením kteréhokoli systému těla:

• respirační – rozvoj těžké pneumonie (kašel, dušnost, profuzní sputum);
• poškození střev cytomegalovirem - průjem, nevolnost, zvracení;
• močového systému - bolesti v kříži, změny v rozboru moči.

Nemoc trvá dlouho a je doprovázena vysokou horečkou. Stanovení diagnózy je poměrně obtížné.

U dětí první tři roky V životě je možné několik klinických variant průběhu onemocnění:

• sialadenitida – poškození slinných žláz;
• intersticiální pneumonie;
• akutní nefritida – poškození ledvin;
• akutní střevní infekce;
• hepatitida;
• encefalitida s poškozením zrakového nervu, konvulzivní syndrom.

U starších dětí, s již vytvořenou imunitou probíhá CMV jako akutní respirační onemocnění s mírným průběhem:

• mírné zvýšení teploty;
• nevolnost;
• zvětšené lymfatické uzliny na krku;
• bolest krku.

K zotavení dochází během 7-10 dnů bez vývoje komplikací.

Pokud dojde k infekci mateřským mlékem, dítě onemocní pouze latentní formou infekce, která je mírná. Je to dáno tím, že s mlékem dostávají děti i specifický imunoglobulin, který je chrání před virovými a bakteriálními infekcemi.

Děti navštěvující organizované ústavy péče o děti dostávají cytomegalovirus prostřednictvím slin. Toho se obvykle dosahuje vzdušnými kapkami.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu, epidemiologické anamnézy, výsledků laboratorní výzkum. Vzhledem k tomu, že klinický obraz je nespecifický a podobný mnoha jiným onemocněním, je k potvrzení CMV infekce nutná povinná laboratorní diagnostika.

Diagnóza se považuje za potvrzenou, pokud existuje biologické tekutiny U miminka byl zjištěn buď samotný virus, nebo protilátky proti němu. Cytomegalovirové buňky se nacházejí v moči, slinách, sputu a výplachu žaludku dítěte. Většina účinná metoda diagnostickou metodou je PCR (polymerázová řetězová reakce) - tato metoda umožňuje detekovat genetický materiál viru v testovací kapalině.

Pokud máte podezření na vrozenou CMV diagnostickou hodnotu má u matky dítěte virus detekován nebo testován na protilátky proti němu.

Cytomegalovirová infekce (CMVI) je virové infekční onemocnění. Je způsobena DNA virem - Cytomegalovirus hominis, který patří do rodiny herpesvirů, kam patří Epstein-Bar, Plané neštovice a další. Virus CMV lze nalézt v různých částech lidského těla, ale CMV se s největší pravděpodobností usadí ve slinných žlázách.

Původce onemocnění se po vstupu do lidského těla množí v buňkách infikované osoby. HCMV je druhově specifický pro člověka, vyznačuje se pomalou replikací, sníženou virulencí a nízkou aktivitou produkující interferon. Virus je tepelně labilní, ale zůstává virulentní při pokojové teplotě.

Proč je cytomegalovirus nebezpečný u dětí?

Když je dítě zdravé, cytomegalovirus se často neprojevuje. Virus je však smrtelný pro osoby s imunodeficiencí: pacienty s HIV, osoby po transplantaci, nastávající matky a novorozence. Po infekci může virus cytomegaloviru zůstat skryt v těle dlouhou dobu (latentní forma). Je prakticky nemožné, aby člověk měl podezření, že má tuto infekci, ale je nosičem cytomegaloviru. Cytomegalovirus vyvolává takové život ohrožující komplikace jako: zánět mozku (encefalitida); onemocnění dýchacího systému (například virová pneumonie); zánětlivá a virová onemocnění v gastrointestinálním traktu (enterokolitida, hepatitida) a tak dále.

Nejhorším výsledkem latentního průběhu CMV infekce jsou maligní novotvary.

Toto virové onemocnění postihuje děti i dospělé. Dítě se často nakazí v děloze, přes dělohu nebo placentu. Když dojde k primární infekci CMV v raná stadia během těhotenství to může rychle vést ke smrti plodu v pozdějších fázích, dítě dále roste, ale CMV infekce tak či onak ovlivňuje kvalitu jeho nitroděložního vývoje. Může se vyvinout vrozená cytomegalovirová infekce nebo se infekce může objevit během porodu. Pokud se infekce opakuje, je riziko infekce plodu nižší, ale je nutná léčba. V souladu s každým konkrétním případem by měla být vyvinuta vhodná taktika řízení těhotenství.

Cytomegalovirová infekce u dítěte: příznaky a léčba

Cytomegalovirus u dětí je rozšířen na planetě, ale je poněkud častější v rozvojové země S nízká úroveňživot. Virus je detekován v široké škále biologických tekutin Lidské tělo: v krvi, slinách, moči, mateřské mléko, vaginální výtok a sperma. Jakmile se patogen dostane do těla, zůstane tam po zbytek svého života. Obvykle není CMV infekce zvenčí patrná.

Příznaky onemocnění u kojenců jsou velmi podobné příznakům běžného nachlazení: zvýšená únava, horečka, zánětlivé jevy v hltanu, hypertrofie mandlí.

Obvykle, když dobrý stav imunity, cytomegalovirus je v latentní formě, bez jakýchkoliv projevů klinické příznaky. Zatímco v období snížené imunity dochází k rozvoji generalizovaných forem onemocnění.

Vrozený cytomegalovirus u dítěte: příznaky

Jasné známky nitroděložní infekce cytomegalovirem se neobjevují ihned po narození dítěte, ale až ve 3-5 letech. Navíc u dětí do jednoho roku dochází k infekci cytomegalovirem prostřednictvím úzkého kontaktu, a to jak od příbuzných, s nimiž dítě žije, tak od vrstevníků v různých předškolních zařízeních.

U dětí i dospělých vypadají projevy CMV často jako běžná akutní respirační infekce. Příznaky jsou obvykle následující: rýma, horečka, zduření lymfatických uzlin, otok hltanu, někdy zápal plic, silná únava, projevy poruch v žlázách s vnitřní sekrecí, játrech a gastrointestinálním traktu.

Dalším důsledkem cytomegaloviru je onemocnění mononukleóza, doprovázená horečkou, slabostí a únavou. V nejtěžších případech onemocnění postihuje všechny hlavní orgány.

Vrozená infekce CMV infekcí u dítěte vede k postižení tělesných a duševní vývoj. Kromě toho cytomegalovirus často vede ke smrti, onemocnění během perinatálního období a opožděným poruchám v orgánech a systémech. Asi 40–50 % novorozenců matek, které byly primárně infikovány CMV během těhotenství, má intrauterinní infekce, z nichž v 5-18 % se klinické projevy objevují již od prvních hodin života. Ve 25-30% případů vrozené infekce cytomegalovirem, fatální výsledek. 80 % těch, kteří přežijí, má významný neurologické poruchy. Většina kojenců infikovaných cytomegalovirem v děloze však nemá výrazné klinické příznaky onemocnění při narození, ale bohužel u 10-15 % z nich se následky projeví později v podobě zhoršení sluchových funkcí, zhoršení zraku až úplné slepoty, opožděného intelektuálního vývoje a záchvatů.

Cytomegalovirus u dětí: příčiny a cesty infekce

Virus se může skrývat po dlouhou dobu Lidské tělo, aniž by se jakkoli projevoval. Ale v situaci, kdy dojde k selhání imunitního systému, cytomegalovirus se probudí a způsobí onemocnění.

U dospělých se virus přenáší sexuálně a děti se jím nakazí ještě v děloze nebo během porodních cest. Ale můžete se nakazit později: přenos se vyskytuje v domácích podmínkách krví nebo slinami.

Podle statistik WHO je v Evropě asi 2,5 % novorozenců infikováno cytomegalovirem. V Rusku jsou čísla vyšší – asi 4 % dětí narozených s příznaky onemocnění. Dětem narozeným matkám, které trpí cytomegalovirovou infekcí poprvé a v akutní formě, je okamžitě předepsán test na protilátky proti CMV. Nitroděložní infekce cytomegalovirem je statisticky zjištěna u 0,4–2,3 % narozených dětí.

Známky a diagnostika cytomegaloviru u kojence

U většiny novorozenců s vrozenou cytomegalovirovou infekcí nejsou známky pozitivního cytomegaloviru navenek viditelné. Mají dočasné příznaky onemocnění, které po určité době odezní beze stopy. Jen málo lidí má příznaky vrozené CMV infekce, které trvají celý život.

Diagnostika cytomegaloviru u kojence je obtížná, proto se při podezření na infekci provádí krevní test na protilátky k detekci protilátek proti CMV.

Diagnózu provádí odborník na infekční onemocnění nebo terapeut, který se řídí výsledky speciálních studií. Například polymerázová řetězová reakce. Lze testovat vzorky krve, slin, vaginálního a děložního čípku a plodové vody (během těhotenství). Další metodou testování na přítomnost cytomegaloviru je imunitní, založená na reakci imunitního systému dítěte. Testování na cytomegalovirovou infekci se doporučuje ženám, které plánují otěhotnět.

Někdy pozitivní cytomegalovirus má příznaky, které jsou patrné ihned během porodního procesu, i když častěji jsou následky zjištěny po měsících nebo dokonce letech později. Obvykle se jedná o úplnou ztrátu zraku a sluchu.

Mezi dočasné příznaky onemocnění patří: poškození jater, sleziny plic, zežloutnutí sliznic očí a kůže, fialovomodré skvrny na kůži, snížená hmotnost.

Konstantní příznaky CMV infekce u novorozenců jsou: slepota, hluchota, malá hlava, mentální retardace, ztráta koordinace, smrt.

Infekci CMV je třeba odlišit od herpesu typu 6. Navzdory podobnostem klinické projevy Tyto dva typy herpetických virů, herpes typu 6, mají vážné rozdíly. Je důležité nepřehlédnout následující varovné signály:

1. Zvýšení teploty na 39-40 C, která neklesá stabilně po dobu tří až pěti dnů.
2. Neexistují žádné známky akutní respirační virové infekce nebo střevní infekce.
3. Roseola způsobuje, že se na těle objevují červené vyrážky.
4. Křeče způsobené vysokou teplotou.
5. ARVI na mandlích - herpetická bolest v krku.
6. Zánět, jako je stomatitida v dutině ústní.
7. Neurologické poruchy.

Pokud nejsou projevy herpes viru typu 6 zaznamenány včas, dítě riskuje vážné poškození míchy nebo mozku. U kojenců vedou komplikace způsobené herpesem typu 6 ke smrti. Musíte naléhavě zavolat lékaře, abyste začali včas pro dítě nezbytné zdravotní asistence.

Diagnostika cytomegalovirové infekce u dětí

Zda má dítě infekci, se určí pouze podle laboratorní rozbor krev na přítomnost protilátek proti CMV. Pokud rozbor prokáže vrozený cytomegalovirus, pak se akutní forma onemocnění nemusí nutně očekávat a dítě je zaručeně v ohrožení. Cytomegalovirus IgG pozitivní, co to znamená? Pokud jsou protilátky proti cytomegaloviru ve formě IgG zjištěny u dítěte v prvních třech měsících života, s největší pravděpodobností byly přeneseny na dítě od matky, která virus přenesla, a brzy zmizí samy. U dospělého a staršího dítěte to může znamenat vývoj stabilní imunity vůči infekci. Pokud se však v krvi dítěte najdou pozitivní protilátky třídy IgM, obří buňky, které tělo produkuje, aby co nejrychleji reagovalo na invazi viru, existuje akutní forma cytomegalovirového onemocnění.

Jak léčit cytomegalovirovou infekci u dětí

Úplně vyléčit cytomegalovirus je nemožné. Příznaky však lze zmírnit použitím antivirotik. léky: Panavir, Acyclovir, Cytotect atd. S těmito léky bude virus pod kontrolou.

U nemocných nastávajících a kojících matek a dětí se zvyšuje imunita a předepisují se specializovaná antivirotika. V tomto případě je hlavní důraz kladen na zvýšení imunity. Proč jsou předepisovány léčivé rostliny-imunostimulancia (např. echinacea, leuzea, ženšen a další)? aktivní přísady(například Immunal), léčivé rostliny-imunostimulanty (jako je echinacea, leuzea, ženšen a další), vyvážená výživa (minerály a stopové prvky), nezbytně včetně čerstvá zelenina a ovoce (vitamíny), časté procházky na čerstvý vzduch a pravidelné cvičební stres. Aby se děti nenakazily cytomegalovirem, je nutné jim poskytnout správná výživa cvičit s nimi, vyhýbat se kontaktu s pacienty a dodržovat hygienu.

Léčba cytomegaloviru u dětí tradičními metodami

V lidové recepty Ne specifická léčba, zaměřené na odstranění cytomegalovirové infekce, ale existuje mnoho prostředků ke zlepšení stavu imunitního systému. Zde je několik doporučení:

1. Směs kořene lékořice, šišek olše, kořene kopejky, kořene leuzey, květů heřmánku, trávy - rovným dílem. Připravte si dvě polévkové lžíce směsi drcených bylin a zalijte 0,5l vařící voda a necháme přes noc v termosce. Příjem: třetina až čtvrtina sklenice, 3-4krát denně.
2. Česnek a cibule pomáhají dětem vyrovnat se s virem, zejména v období podzim-zima. V této době se doporučuje přidat do jídla každý den stroužek česneku nebo několik koleček cibule.
3. Aromaterapie - rozprašování oleje v bytě čajovník vytváří mikroklima příznivé pro zdraví.
4. Vezměte kůru osiky a olše, stejně jako kořen pampelišky, jeden ku jedné. Lžíci směsi zalijte 0,6 litry vroucí vody a na mírném ohni vařte pět minut. Dávkování: 2 polévkové lžíce 2x denně před jídlem.

Cytomegalovirus je často přítomen u dětí od okamžiku narození, protože tato infekce se často šíří z matky na dítě. Vezmeme-li v úvahu, že kojenec Imunitní systém ještě není plně zformován virové onemocnění může rychle přejít do generalizované podoby. Takový nepříznivý průběh je pozorován jen zřídka. Dítě se stává přenašečem, tedy akutní forma onemocnění nevzniká a virus zůstává v těle v latentním stavu.

Příznaky cytomegalovirové infekce u dětí

Závažnost a povaha klinického obrazu u dítěte závisí na době infekce a individuální vlastnosti fungování imunitního systému. Při infekci během prenatálního a postnatálního období u kojence se CMV může vyvinout v těžké formě. Nemoc je doprovázena horečkou, vyrážkami kůže a zvětšené lymfatické uzliny.

Cytomegalie u kojenců často vede ke snížení fyziologických reflexů. Porazit lebeční nervy může způsobit rozvoj strabismu, asymetrie obličeje a nystagmu. Dítě často vykazuje záchvaty hypo- nebo hypertonie kosterních svalů. Kromě toho se mohou objevit záchvaty.

U dětí do 1 roku je tato infekce často doprovázena poškozením dýchacího systému. Mohou být pozorovány příznaky, jako je otok sliznic nosohltanu a rýma. Často se objevuje zápal plic, při kterém dítě trpí poškozením průdušinek a malých průdušek. V tomto případě může dítě trpět dráždivým kašlem.

Ve vzácných případech s opakovanou reaktivací viru je pozorováno izolované poškození slinných žláz a rozvoj intersticiální pneumonie. S tímto průběhem se mohou objevit komplikace, i když jsou zjištěny zřídka.

Inkubační doba může trvat od 15 dnů do několika měsíců. V této době DNA patogenu proniká do buněk a začíná se rychle množit.

Vrozená cytomegalovirová infekce

Mezi cestami infekce virem je pro dítě nejnebezpečnější transplacentární. Plod je často infikován in utero, pokud dojde k aktivaci viru u matky během těhotenství nebo během primární infekce. Největší pravděpodobnost infekce plodu je v časných stádiích, protože následně vytvořená placentární bariéra toto riziko snižuje (podrobněji).

Provádí se obecný rozbor a biochemie krve. Při dešifrování analýzy se odhalí následující: zvýšená úroveň leukocyty, neutrofily atd. Vzhledem k tomu, že je často přítomno poškození jater, odhaluje biochemie zvýšená aktivita jaterní enzymy ALT a AST, zvýšení kreatinitidy atd.

Antivirové léky

Není možné zcela vyléčit cytomelovirus u dítěte a vyloučit jej z těla. Současně jsou k potlačení infekce zapotřebí antivirotika. Ve většině případů zahrnuje léčebný režim CMV infekce u dětí léky patřící do skupiny interferonů:

1. Viferon (více podrobností).
2. Laferobion.
3. Cykloferon (více podrobností).
4. Realdiron.
5. Laferon.

Starším dětem jsou předepsány tablety a dětem mladším jednoho roku jsou předepsány injekce. Používají se imunomodulátory a imunoglobuliny. K odstranění projevů aktivace cytomegaloviru je nutná symptomatická léčba.

Prevence

Je téměř nemožné vyhnout se infekci, protože cytomegalovirus je extrémně běžný. Ženám, které si přejí mít dítě, může být doporučeno podstoupit test na protilátky ve fázi plánování těhotenství a v případě potřeby očkování.

Je nutné zaměřit úsilí na zabránění reaktivaci viru. Potřebné s nízký věk Naučte své dítě dodržovat pravidla osobní hygieny. Kromě toho je nutné přijmout opatření k posílení imunitního systému. Miminku je potřeba zajistit vyváženou stravu a možnost dlouhých procházek na čerstvém vzduchu.

Dítě musí být aktivní. Kromě toho musí dítě od útlého věku dodržovat správný režim den. Silná imunita umožní dítěti snadněji přežít aktivaci viru.

Komplikace a důsledky

V předškolním a školní věk Vývoj komplikací je extrémně vzácný. Nejčastěji těžké následky cytomegalovirové infekce jsou pozorovány se sníženou imunitou.

Často se u některých dětí a dospívajících v důsledku aktivace tohoto viru vyvinou respirační onemocnění, včetně tracheitidy, laryngitidy, bronchitidy atd. S tímto průběhem se u dítěte často objevují známky obecné intoxikace, vyjádřené:

• bolest hlavy;
• celková slabost;
• zvýšená tělesná teplota;
• horečka;
• zimnice;
• bolesti kloubů atd.

I když se stav dítěte v budoucnu vrátí k normálu, často se vyvine perzistentní bronchiální astma. Kromě toho, pokud je kurz nepříznivý, může se vyvinout následující:

• poškození slinných žláz;
• respirační selhání v důsledku pneumonie;
• hepatitida;
• encefalitida;
• polycystická degenerace pankreatu;
• meningitida.

Podobně jako virus může i cytomegalovirus u staršího dítěte způsobit mononukleózu. Může se vyvinout chronická forma infekce.

Pro novorozence

Vrozená cytomegalovirová infekce u dítěte je extrémně obtížná. Tato patologie je často doprovázena poškozením všech životně důležitých orgánů. U dětí mladších 1 roku se vyskytnou poruchy jako:

• trombocytopenie;
• hepatosplenomegalie;
• žloutenka;
• ztráta váhy;
• hepatitida.

Při intrauterinní infekci může u dítěte dojít k poškození centrálního nervového systému. Často se rozvíjí mikrocefalie. V závažných případech může cytomegalovirová infekce vyvolat rozvoj encefalitidy. Pokud existuje rezistence na léčbu, mohou být postiženy ledviny. U nedonošených dětí je prognóza mnohem horší, protože v tomto případě je riziko vysoké fatální výsledek. Děti infikované před jedním rokem věku mohou mít dlouhodobé následky.