Cytomegalovirus je infekce herpetického typu, diagnostikovaná u dítěte nebo dospělého krevním testem na protilátky igg, igm. Přenašeči této infekce tvoří 90 % světové populace. Projevuje se výrazným snížením imunity a je nebezpečný pro nitroděložní vývoj. Jaké jsou příznaky cytomegalie a kdy je nutná medikamentózní léčba?
Co je cytomegalovirová infekce
Cytomegalovirová infekce- Toto je virus herpetického typu. Říká se tomu hepres typ 6 nebo CMV. Onemocnění způsobené tímto virem se nazývá cytomegalie. S ním infikované buňky ztrácejí schopnost se dělit a výrazně se zvětšují. V okolí infikovaných buněk vzniká zánět.
Onemocnění může být lokalizováno v jakémkoliv orgánu - dutiny (rýma), průdušky (bronchitida), měchýř(cystitida), vagina nebo uretra (vaginitida nebo uretritida). Častěji však volí CMV virus genitourinární systém ačkoli jeho přítomnost je detekována v jakémkoli tekutém médiu těla ( sliny, poševní výtok, krev, pot).
Stavy infekce a chronického přenášení
Stejně jako jiné herpetické infekce je cytomegalovirus chronická viróza. Do těla se dostane jednou (obvykle v dětství) a je zde uložen po zbytek života. Forma uložení viru se nazývá nosič, zatímco virus je v latentní, dormantní formě (uložený v gangliích mícha). Většina lidí si neuvědomuje, že jsou nositeli CMV, dokud jejich imunitní systém selže. Spící virus se pak množí a vyvolává viditelné příznaky.
K výraznému snížení imunity v zdravých lidí Uvádějí neobvyklé situace: operace transplantace orgánů (doprovázené užíváním léků, které cíleně snižují imunitu – tím brání odmítnutí transplantovaného cizího orgánu), ozařování a chemoterapie (při léčbě onkologie), dlouhodobé užívání hormonální léky(antikoncepce), alkohol.
Zajímavý fakt: Přítomnost cytomegalovirové infekce je diagnostikována u 92 % vyšetřených osob. Vozík - chronická forma virus.
Jak se virus přenáší
Ještě před 10 lety byly cytomegalovirové infekce považovány za sexuálně přenosné. CMV se jmenoval " nemoc z líbání“ v domnění, že nemoc se přenáší polibky. Moderní výzkum to dokázal cytomegalovirus se přenáší v různých situacích v domácnosti- používání sdíleného náčiní, ručníků a potřesení rukou (pokud jsou na pokožce praskliny, odřeniny nebo řezné rány).
Stejný lékařský výzkum zjistili, že děti jsou nejčastěji infikovány cytomegalovirem. Jejich imunita je ve fázi tvorby, takže viry pronikají do dětské tělo způsobit onemocnění nebo vytvořit nosný stav.
Herpetické infekce se u dětí projevují viditelnými příznaky pouze při nízké imunitě ( na častá onemocnění, nedostatek vitamínů, vážné imunitní problémy). Při normální imunitě je expozice viru CMV asymptomatická. Dítě se nakazí, ale nenásledují žádné příznaky (horečka, zánět, rýma, vyrážka). Imunitní systém si poradí s cizí invazí bez zvýšení teploty (vytvoří protilátky a zapamatuje si program pro jejich tvorbu).
Cytomegalovirus: projevy a symptomy
Vnější projevy CMV je obtížné odlišit od běžných akutních respiračních infekcí. Teplota stoupá, objevuje se rýma a bolí hrdlo. Může se zvýšit Lymfatické uzliny. Komplex těchto příznaků se nazývá syndrom mononukleózy. Doprovází mnoho infekčních onemocnění.
Rozlišujte CMV od infekce dýchacích cest možné z důvodu dlouhodobé nemoci. Pokud běžné nachlazení zmizí za 5-7 dní, pak cytomegalie trvá déle - až 1,5 měsíce.
Existují zvláštní známky cytomegalovirové infekce (zřídka doprovázejí běžné respirační infekce):
- Zánět slinné žlázy (v nich se virus CMV množí nejaktivněji).
- U dospělých - zánět pohlavních orgánů(z tohoto důvodu byla CMV dlouho považována za sexuálně přenosnou infekci) - zánět varlat a močové trubice u mužů, dělohy nebo vaječníků u žen.
Zajímavé vědět: cytomegalovirus u mužů se často vyskytuje bez viditelné příznaky pokud byl virus lokalizován v genitourinárním systému.
CMV je jiný dlouhá doba inkubace. Při infekci herpetickou infekcí typu 6 ( cytomegaloviru) příznaky onemocnění se objevují 40-60 dní po vstupu viru.
Cytomegalie u kojenců
Nebezpečí cytomegalie pro děti je určeno stavem jejich imunity a přítomností kojení. Ihned po narození je dítě chráněno před různými infekcemi protilátkami matky (do krve se mu dostaly během nitroděložního vývoje a pokračují i během kojení). Proto je dítě v prvních šesti měsících nebo roce (doba převážně kojení) chráněno protilátkami matky. Cytomegalovirus u dětí do jednoho roku nezpůsobuje žádné příznaky z důvodu přítomnosti mateřských protilátek.
Infekce dítěte je možná snížením počtu kojení a příchozích protilátek. Zdrojem infekce se stávají nejbližší příbuzní (líbáním, koupáním, obecná péče- Připomeňme, že většina dospělé populace je infikována virem). Reakce na primární infekci může být silná nebo neviditelná (v závislosti na stavu imunity). Mnoho dětí si tak do druhého nebo třetího roku života vytvoří vlastní protilátky proti této nemoci.
Je cytomegalovirus nebezpečný u kojence?
S normální imunitou - ne. Při slabé a nedostatečné imunitní reakci – ano. Může způsobit dlouhodobý rozsáhlý zánět.
O komunikaci příznaky CMV a imunity, doktor Komarovský také říká: “ Cytomegalovirus u dětí nepředstavuje hrozbu, pokud je imunitní systém normální. Výjimku z obecné skupiny tvoří děti se speciálními diagnózami – AIDS, chemoterapie, nádory».
Pokud se dítě narodilo oslabené, pokud je jeho imunita narušena užíváním antibiotik nebo jiných silných léků, infekce cytomegalovirem způsobuje akutní infekční onemocnění - cytomegalie(jejichž příznaky jsou podobné dlouhodobým akutním respiračním infekcím).
Cytomegalie u těhotných žen
Těhotenství je doprovázeno poklesem mateřské imunity. To je normální reakce ženské tělo, který zabraňuje odmítnutí embrya jako cizího organismu. Řádek fyzikální a chemické procesy a hormonální změny jsou zaměřeny na snížení imunitní odpovědi a omezení působení imunitních sil. Proto se právě během těhotenství mohou aktivovat spící viry a způsobit relapsy infekčních onemocnění. Pokud se tedy cytomegalovirus před těhotenstvím nijak neprojevil, tak během těhotenství může zvýšit teplotu a vytvořit zánět.
Cytomegalovirus u těhotné ženy může být výsledkem primární infekce nebo sekundárního relapsu. Největší nebezpečí pro vyvíjející se plod představuje primární infekce.(tělo nemá čas dát důstojnou odpověď a virus CMV proniká placentou k dítěti).
Recidivy infekce během těhotenství nejsou v 98 % případů nebezpečné.
Cytomegalie: nebezpečí a následky
Jako každý herpetické infekce Virus CMV je pro těhotnou ženu (nebo spíše pro dítě v děloze) nebezpečný pouze při primární infekci. Primární infekce tvoří různé malformace, deformity nebo defekty mozku, patologie centrální nervový systém.
Pokud k infekci virem CMV nebo jiným patogenem herpetického typu došlo dlouho před těhotenstvím (v dětství resp dospívání), pak tato situace není pro dítě v děloze hrozná a dokonce užitečná. Při primární infekci tělo produkuje určité množství protilátek, které se ukládají v krvi. Kromě toho je vyvinut program ochranné reakce na tento virus. Proto je relaps viru pod kontrolou mnohem rychleji. Pro těhotnou ženu nejlepší možnost- infikovat se CMV v dětství a vyvinout určité mechanismy pro boj s infekcí.
Nejnebezpečnější situací pro dítě je sterilní tělo ženy před početím. Infekcí se můžete nakazit kdekoli (více než 90 % obyvatel planety jsou přenašeči herpetických virů). Infekce v těhotenství zároveň způsobuje řadu poruch ve vývoji plodu a infekce v dětství prochází bez vážných následků.
Cytomegalie a vývoj dělohy
Virus CMV představuje pro dítě v děloze největší nebezpečí. Jak cytomegalovirus ovlivňuje plod?
Infekce plodu je možná během počáteční expozice viru během těhotenství. Pokud dojde k infekci před 12. týdnem, v 15 % případů dojde k potratu.
Pokud dojde k infekci po 12 týdnech, nedojde k potratu, ale u dítěte se objeví příznaky onemocnění (k tomu dochází v 75 % případů). 25 % dětí, jejichž matky se virem nakazí poprvé během těhotenství, se rodí zcela zdravých.
Cytomegalovirus u dítěte: příznaky
Jaké příznaky lze použít k podezření na vrozenou cytomegalii u dítěte:
- Opožděný fyzický vývoj.
- Těžká žloutenka.
- Zvětšené vnitřní orgány.
- ložiska zánětu ( vrozený zápal plic hepatitida).
Nejnebezpečnějšími projevy cytomegalie u novorozenců jsou poškození nervového systému, hydrocefalus, mentální retardace, ztráta zraku, sluchu.
Analýzy a dekódování
Virus se nachází v jakékoli tělesné tekutině – krvi, slinách, hlenu, moči u dětí i dospělých. Proto analýza určit CMV infekce lze odebrat z krve, slin, spermatu a také ve formě stěru z pochvy a hltanu. V odebraných vzorcích hledají buňky napadené virem (liší se velké velikosti nazývají se „obrovské buňky“).
Další diagnostická metoda zkoumá krev na přítomnost protilátek proti viru. Pokud existují specifické imunoglobuliny, které se tvoří v důsledku boje proti viru, znamená to, že došlo k infekci a v těle je virus. Typ imunoglobulinů a jejich množství může naznačovat, zda se jedná o primární infekci nebo o relaps dříve požité infekce.
Tento krevní test se nazývá enzymová imunoanalýza (zkráceně ELISA). Kromě této analýzy existuje PCR test na cytomegalovirus. Umožňuje spolehlivě určit přítomnost infekce. Pro analýzu PCR se odebere vaginální stěr nebo vzorek plodové vody. Pokud výsledek ukazuje přítomnost infekce, proces je akutní. Pokud PCR nedetekuje virus v hlenu nebo jiných sekretech, není nyní žádná infekce (nebo relaps infekce).
Analýza cytomegaloviru: Igg nebo igm?
Lidské tělo produkuje dvě skupiny protilátek:
- primární (označují se M nebo igm);
- sekundární (nazývají se G nebo igg).
Primární protilátky proti cytomegaloviru M se tvoří, když CMV poprvé vstoupí do lidského těla. Proces jejich vzniku nesouvisí se závažností příznaků. Infekce může být asymptomatická, ale v krvi budou přítomny igm protilátky. Kromě primární infekce, protilátky typu G se tvoří při relapsech kdy se infekce vymkla kontrole a virus se začal aktivně množit. Sekundární protilátky jsou produkovány ke kontrole dormantního viru uloženého v gangliích míchy.
Dalším ukazatelem stadia vzniku infekce je avidita. Diagnostikuje zralost protilátek a prvenství infekce. Nízká zralost (nízká avidita - až 30 %) odpovídá primární infekci. Pokud analýza na cytomegalovirus ukazuje vysokou aviditu ( více než 60 %), pak je to známka chronického nosičství, latentního stadia onemocnění. Průměrné ukazatele ( od 30 do 60 %) - odpovídají relapsu infekce, aktivaci dříve spícího viru.
Poznámka: dešifrování krevního testu na cytomegalovirus bere v úvahu počet protilátek a jejich typ. Tyto údaje umožňují vyvodit závěry o primární nebo sekundární povaze infekce a také o úrovni vlastní imunitní odpovědi těla.
Krev na cytomegalovirus: interpretace výsledků
Hlavním testem k určení přítomnosti CMV infekce je krevní test na protilátky (ELISA). Téměř všechny ženy jsou během těhotenství testovány na cytomegalovirus. Výsledky analýzy vypadají jako seznam typů protilátek a jejich množství:
- Cytomegalovirus igg igm - "-" (záporné)- to znamená, že nikdy nedošlo ke kontaktu s infekcí.
- "Igg+, igm-"- tohoto výsledku se dosáhne u většiny žen, když jsou vyšetřeny při plánování těhotenství. Vzhledem k tomu, že přenos CMV je téměř univerzální, přítomnost protilátek skupiny G ukazuje na obeznámenost s virem a jeho přítomnost v těle ve spící formě. "Igg+, igm-" - normální ukazatele , které vám umožní nedělat si starosti možná infekce virus během těhotenství.
- „Igg-, igm+“ - přítomnost akutní primární onemocnění (igg chybí, což znamená, že se tělo setkalo s infekcí poprvé).
- „Igg+, igm+“ - přítomnost akutního relapsu(na pozadí igm jsou igg, což svědčí o dřívějším seznámení s nemocí). Cytomegalovirus G a M jsou příznaky relapsu onemocnění a přítomnosti snížené imunity.
Nejhorším výsledkem pro těhotnou ženu je cytomegalovirus igm pozitivní. V těhotenství přítomnost protilátek skupiny M indikuje akutní proces, primární infekci nebo relaps infekce s projevem symptomů (zánět, rýma, horečka, zvětšené lymfatické uzliny). Je to ještě horší, pokud na pozadí igm+ má cytomenalovirus igg „-“. To znamená, že tato infekce vstoupila do těla poprvé. To je pro nastávající maminku nejvíce depresivní diagnóza. I když pravděpodobnost komplikací u plodu je pouze 75%.
Interpretace analýzy ELISA u dětí
Cytomegalovirus igg u dětí je obvykle detekován v prvním roce života, zejména u kojených dětí. To neznamená, že se dítě nakazilo CMV od matky. To znamená, že spolu s mlékem se do jeho těla dostávají mateřská imunitní těla, která chrání před akutní projevy infekce. Cytomegalovirus igg u kojeného dítěte je normou, nikoli patologií.
Je nutné cytomegalovirus léčit?
Zdravá imunita sama řídí množství CMV a jeho aktivitu. Pokud nejsou žádné známky onemocnění, léčba cytomegalovirem není nutná. Terapeutická opatření jsou nezbytné, když dojde k selhání imunity a virus se stane aktivním.
Chronický cytomegalovirus během těhotenství je charakterizován přítomností protilátek typu G. Jedná se o chronické nosičství a vyskytuje se u 96 % těhotných žen. Pokud se najde cytomegalovirus igg, léčba není nutná. Léčba je nutná v akutní stadium onemocnění, když se objeví viditelné příznaky. Zároveň je důležité tomu rozumět úplné vyléčení CMV virus nemožné. Terapeutická opatření jsou zaměřena na omezení aktivity viru a jeho převedení do klidové formy.
Titr protilátek skupiny G s časem klesá. Například cytomegalovirus igg 250 je detekován, pokud k infekci došlo v posledních několika měsících. Nízký titr znamená, že k primární infekci došlo před poměrně dlouhou dobou.
Důležité: vysoký titr analýza na cytomegalovirový imunoglobulin g ukazuje na relativně nedávnou infekci tímto onemocněním.
Z pohledu farmaceutický průmysl Je nutné léčit každého, kdo má protilátky proti CMV (jakéhokoli typu a titru). Jde přece především o zisk. Z pohledu ženy a jejího dítěte v děloze je léčba spící infekce v přítomnosti igg protilátky- událost není užitečná a možná škodlivá. Léky na podporu imunity obsahují interferon, který se v těhotenství bez zvláštních indikací nedoporučuje. Antivirová léčiva jsou také toxická.
Jak léčit cytomegalovirus během těhotenství
Léčba cytomegaloviru probíhá ve dvou směrech:
- Prostředky pro celkové posílení imunity (imunostimulancia, modulátory) - léky s interferonem (Viferon, Genferon).
- Charakteristický antivirotika(jejich působení je zaměřeno specificky proti herpes viru typu 6 - CMV) - foskarnet, ganciklovir.
- Jsou také indikovány vitamíny (injekce vitamínů B) a vitamín-minerální komplexy.
Jak léčit cytomegalovirus u dětí? Používají se stejné léky (imunitní stimulanty a antivirotika), ale ve snížených dávkách.
Jak léčit cytomegalovirus lidovými léky
K léčbě jakýchkoli virů etnověda používá přírodní antimikrobiální látky:
- česnek, cibule;
- propolis (alkoholové a olejové tinktury);
- stříbrná voda;
- pálivé koření
- bylinná léčba - česneková zeleň, listy maliníku, pelyněk, echinacea a květy fialky, oddenky ženšenu, rozchodnice.
Služby ošetřovna se platí dodatečně. Cena - 60 rublů.
Materiál pro výzkum: Krevní sérum
Metoda výzkumu: Propojený imunosorbentní test
Příprava: Krev ze žíly lze darovat po 4hodinovém hladovění. Den před a v den darování krve, intenzivní fyzická aktivita, pití alkoholu, kouření. Můžete pít vodu.
Popis:Vysoká kvalita a kvantifikace protilátkyIgMAIgGk cytomegaloviru Cytomegalovirová infekce - infekce způsobené herpes virem typu 5 (cytomegalovirus). Je součástí skupiny infekcí komplexu TORCH, včetně zarděnek, toxoplazmózy a patologie způsobené herpes virem typu 1 a 2. Infekce obsažené v komplexu TORCH představují vážnou hrozbu pro zdraví dítěte, plodu a pacientů s imunodeficiencí. Virus se přenáší z pacienta úzkým kontaktem s biologické tekutiny, sexuální kontakt, transplacentární z matky na plod, během porodu, kojení. CMV je schopen infikovat a poškozovat buňky různých tkání a orgánů.
U osob se zdrav imunitní systém onemocnění je obvykle asymptomatické. Mezi hlavní projevy patří nízká horečka, bolest hlavy, myalgie, faryngitida. Příznaky vrozené infekce jsou charakterizovány žloutenkou, zápalem plic, zvětšenými játry a ledvinami. Existuje ztráta sluchu, patologie zraku, mentální retardace, závažná porušení CNS vedoucí k mikrocefalii. K datu sérologické diagnostiky je hlavním nástrojem pro ověření a stanovení stadia infekce včetně stanovení specifických IgM a IgG protilátek a také výpočtu indexu avidity pro pozitivní výsledky dvou tříd imunoglobulinů.
Protilátky třída IgM jsou hlavním indikátorem jak akutního stadia infekce, tak reinfekce/reaktivace. Je důležité vzít v úvahu, že tato třída protilátek může cirkulovat v těle déle než rok. V některých případech je možné detekovat u neinfikovaných jedinců falešně pozitivní výsledky IgM. Studium protilátek IgM by tedy mělo být prováděno výhradně v kombinaci s jinými sérologickými metodami.
Protilátky třídy G se objevují po IgM a zůstávají v těle po dlouhou dobu. Jsou detekovány během akutní, chronické a latentní fáze infekce. Průkaz protilátek spolu s IgM, stejně jako 4násobné zvýšení koncentrace IgG s intervalem 2 týdnů, může indikovat akutní stadium CMV infekce. V těchto případech pro objasnění fáze infekční proces je nutné stanovit index avidity protilátek. Doporučuje se také použití „přímých“ metod pro detekci viru, jako je PCR.
Indikace ke studiu:
vyšetření žen plánujících těhotenství
těhotné ženy, které nemají protilátky proti CMV (každé 3 měsíce)
těhotné ženy se známkami současné infekce
imunodeficience
pacienti s podezřením na akutní CMV infekci (obr infekční mononukleóza, prodloužená nízká horečka, zvětšená játra a slezina, zápal plic neznámého původu)
sporný výsledek předchozího vyšetření
Výklad:
Referenční hodnoty:
|
VýsledekIgM |
Výklad |
|
|
Index pozitivity >1,0 |
"pozitivně" |
Přítomnost protilátek |
|
Index pozitivity 0,8 – 1,0 |
"pochybný" |
Zóna nejistoty |
|
Index pozitivity<0,8 |
"negativní" |
Absence protilátek |
|
VýsledekIgG |
Výklad |
|
|
>0,25 IU/ml |
"pozitivně" |
Přítomnost protilátek, množství |
|
0,2 – 0,25 IU/ml |
"pochybný" |
Zóna nejistoty |
|
<0,2 МЕ/мл |
"negativní" |
Absence protilátek |
IgG(-)IgM(-) - v těhotenství je nutné opakované testování (1x za 3 měsíce).
IgG(+)IgM(-) - imunita po prodělané infekci, není nutné další testování. Je-li podezření na aktivní infekci, odešlete vzorek znovu po 10-14 dnech ke sledování titru IgG.
IgG(-)IgM(+) – opakované testování po 3 týdnech k vyloučení falešně pozitivního výsledku nebo nástupu aktivní infekce.
IgG(+)IgM(+) - je možné akutní stadium infekce, provádí se test avidity.
Pochybné - výsledek neumožňuje učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek, doporučuje se opakovat test po 14 dnech.
Protilátky proti cytomegaloviru, který patří do skupiny herpetických virů (typ 5), se detekují pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), imunochemiluminiscenčních krevních testů a metodou polymerázové řetězové reakce. Na základě výsledků studie se stanoví jak přítomnost nebo nepřítomnost herpesviru v krvi, tak typ (primární nebo sekundární) infekce pacienta.
Test na protilátky proti cytomegaloviru
Pro kvalitativní stanovení protilátek (imunoglobulinů) při diagnostice se používá sérologická ELISA, založená na interakci protilátek krevního séra s antigeny. Do vzorku se přidávají antigeny podezřelých patogenů a sleduje se tvorba imunitních (antigen-protilátka) komplexů.
V IHLA se k imunologické reakci přidávají fosfory zářící v ultrafialovém světle, jejichž úroveň luminiscence se měří přístroji.
PCR je reakce, která zvětšuje testovací část vzorku a umožňuje detekovat přítomnost nebo nepřítomnost infekce v těle.
Dekódování výsledků
U lidí se produkují dva typy protilátek proti cytomegaloviru (CMV), které patří do třídy G a M. Aktivace cytomegalovirové infekce je indikována více než 4násobným zvýšením diagnostického titru IgG. Tento typ protilátek ukazuje na primární nebo zhoršenou infekci, pro objasnění se provádí IgM test.
Výsledky enzymového imunotestu a imunochemiluminiscenčního testu jsou interpretovány následovně:
- chybí imunoglobuliny typu IgG a IgM - neexistuje imunita vůči cytomegaloviru, existuje riziko primární infekce;
- Anti-CMV je přítomna (typ G) - je přítomna imunita, která nevylučuje přechod do akutní fáze infekce;
- přítomnost typu M v krevní plazmě znamená, že do těla pronikla primární infekce, která vyžaduje léčbu;
- byly zjištěny protilátky proti cytomegaloviru IgG a IgM - došlo k sekundární exacerbaci virové infekce.
Hodnota míry pozitivity (koncentrace protilátky ve vzorku) zjištěná při testování je na formuláři uvedena v mililitrech (ml), nanogramech (ng) nebo ng/ml. Referenční hodnota studie se používá jako referenční bod, který představuje průměrnou hodnotu ukazatele, který je zjišťován a je používán jako norma pro daný testovací systém.
Pokud je výsledek slabě pozitivní, test ELISA se opakuje o týden později. Při poklesu hladiny protilátek typu M je virus tělem potlačován, zvýšení počtu markerů znamená progresi onemocnění. Pokud jsou získány sporné výsledky, analýza se provádí několikrát.
Při analýze metodou polymerázové reakce výsledek indikuje přítomnost nebo nepřítomnost virové DNA ve vzorku. Pokud je výsledek negativní, zůstává vysoká pravděpodobnost infekce cytomegalovirem.
Avidita protilátek proti cytomegaloviru
Avidita charakterizuje úroveň patogenity viru v závislosti na síle vazby antigenů na protilátky, která je určena stupněm aktivity indexem avidity:
- vysoká (nad 60%) avidita naznačuje, že tělo překonalo infekci a vyvinulo imunitu;
- s nízkou aviditou (méně než 50 %) hovoříme o primární infekci.
Z hlediska snadnosti diagnostiky jsou častěji studovány sérologické markery IgG.
Zvláštnosti
U dospělých
Úroveň koncentrace imunoglobulinu se liší v závislosti na věku a pohlaví, obvykle se její parametry pohybují v následujících mezích:
- 0,5-2,5 jednotek. IgM - u mužů;
- 0,7-2,9 IgM - u žen;
- od 16,0 IgG.
Cytomegalovirus je virus patřící do rodiny herpesvirů. Tento virus má vysokou prevalenci v lidské populaci.
Protilátky proti cytomegaloviru má v krvi deset až patnáct procent dospívajících a čtyřicet procent dospělých.
Inkubační doba je poměrně dlouhá - až dva měsíce. V tomto období je onemocnění vždy asymptomatické. Pak výrazný zjevný začátek. Což je vyprovokováno stresem, podchlazením nebo prostě sníženou imunitou.
Příznaky jsou velmi podobné akutním respiračním infekcím nebo akutním respiračním virovým infekcím. Teplota těla stoupá, hlava silně bolí a dochází k celkovému nepohodlí. Neléčená viróza může mít za následek záněty plic a kloubů, poškození mozku nebo jiná nebezpečná onemocnění. Infekce zůstává v těle po celý život člověka.
Rok objevení viru je 1956. Stále se aktivně studuje, jeho působení a projevy. Každý rok přináší nové poznatky.
Nakažlivost viru je nízká.
Cesty přenosu: pohlavní styk, kontakt v domácnosti (prostřednictvím polibků a slin), z matky na dítě, prostřednictvím krevních produktů.
Infikovaní lidé jsou obvykle asymptomatičtí. Někdy se ale u těch, kteří trpí špatnou imunitou, nemoc projeví jako syndrom podobný mononukleóze.
Je charakterizována zvýšenou tělesnou teplotou, pocity zimnice, únavou a celkovou malátností a silnými bolestmi hlavy. Syndrom podobný mononukleóze má šťastný konec – uzdravení.
Zvláštní nebezpečí hrozí dvěma kategoriím lidí – těm se slabou imunitou a kojencům infikovaným in utero od nemocné matky.
Čtyřnásobné nebo dokonce vícenásobné zvýšení titru protilátek v krvi proti cytomegaloviru indikuje aktivaci cytomegaloviru.
Co znamená pozitivní na cytomegalovirový IgG?
Pokud je analýza na stanovení IgG protilátek proti cytomegalovirové infekci pozitivní, jaký je z toho závěr?
Lidský imunitní systém se úspěšně vypořádal s cytomegalovirovou infekcí asi před měsícem, nebo i více.
Tento organismus má vyvinutou celoživotní stabilní imunitu. Asi 90% lidí je přenašečem, takže neexistuje žádná norma protilátek proti tomuto viru. Neexistuje ani koncept zvýšené nebo snížené úrovně.
Stanovení protilátek proti cytomegaloviru je nutné pouze ke stanovení správné diagnózy.
Cytomegalovirová infekce je považována za přítomnost viru v analýze PCR, kdy je zkoumán materiál obsahující určitou DNA.
Od desátého do čtrnáctého dne po infekci se v krvi objevují IgG protilátky proti infekci cytomegalovirem. Protilátky snadno procházejí placentou. Novorozenci proto nejsou vždy infikováni, může jít o imunoglobuliny matky.
Hladina imunoglobulinu v krvi se kontroluje po třech týdnech, aby se objasnila diagnóza a závažnost procesu. Proces je považován za aktivní, pokud se hladina imunoglobulinů zvýší.
Cytomegalovirus u dětí
Cytomegalovirová infekce je velmi podobná infekci herpesu. A také se to často stává.
I když se infekce vyskytla v raném dětství, ale člověk má celý život dobrou silnou imunitu, pak se cytomegalovirová infekce nemusí nikdy projevit. Člověk je celý život pouze přenašečem viru.
Existují děti, které velmi trpí cytomegalovirem:
- osoby vystavené intrauterinní infekci, protože placentární bariéra není překážkou pro cytomegalovir;
- novorozenci se slabou a nestabilní imunitou;
- v jakémkoli věku, s výrazně oslabeným imunitním systémem nebo např. u pacientů s AIDS.
Infekce je nejčastěji diagnostikována pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Tato metoda může určit nejen přítomnost cytomegalovirové infekce v těle dítěte. Ale je také možné s jistotou říci, zda je to vrozené nebo získané.
Pro novorozence je cytomegalovirus infekční mononukleóza. Je postižen lymfatický systém – zvětší se mízní uzliny, zanítí se mandle, zvětší se játra a slezina, špatně se dýchá.
Kromě toho je vrozená infekce charakterizována:
- nedonošenost;
- šilhat;
- novorozenecká žloutenka;
- poruchy polykacích a sacích reflexů.
Špatné dýchání nosem může způsobit následující příznaky:
- ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
- poruchy spánku;
- pláč a starosti.
Vrozená infekce dítěte se nejčastěji vyskytuje in utero. Někdy ale přes porodní cesty matky nebo mateřské mléko během krmení.
Nejčastěji je pozorován velmi nebezpečný asymptomatický průběh infekce cytomegalovirem. I dva měsíce po narození na tento svět.
U těchto dětí jsou možné komplikace:
- 20 % dětí s asymptomatickým, aktivně se vyskytujícím cytomegalovirem po měsících je charakterizováno přítomností silných křečí, abnormálních pohybů končetin, změn na kostech (například v lebce) a nedostatečné tělesné hmotnosti;
- po pěti letech má 50 % poruchu řeči, trpí intelekt, je postižen kardiovaskulární systém a těžce postižený zrak.
Pokud se dítě nakazí v pozdější době, a ne v novorozeneckém období, kdy je imunitní systém již dobře zformován, pak nemá prakticky žádné následky.
Nejčastěji je asymptomatická nebo připomíná klasickou dětskou ARVI.
Charakterizováno:
- letargie a ospalost;
- cervikální lymfadenitida;
- bolest v muskuloskeletálním systému (svaly a klouby);
- zimnice a nízká horečka.
To trvá dva týdny – dva měsíce. Končí samoléčením. Velmi zřídka, pokud onemocnění nezmizí po dobu dvou až tří měsíců, je nutná lékařská konzultace a léčba.
Nejčasnější diagnóza cytomegalovirové infekce a včasná léčba významně snižují riziko komplikací. Nejlepší je zahájit léčbu během sedmi až devíti dnů po infekci. Pak cytomegalovirová infekce nezanechá stopu.
Cytomegalovirus u žen
Cytomegalovirová infekce u žen probíhá v chronické formě. Nejčastěji je to asymptomatické, ale někdy jsou přítomny příznaky. K aktivnímu projevu onemocnění přispívá slabý imunitní systém.
Bohužel cytomegalovirová infekce postihuje ženy v jakémkoli věku. Provokujícími faktory jsou rakovina, infekce HIV nebo AIDS a gastrointestinální patologie. Další podobný účinek je pozorován při užívání protinádorových léků a antidepresiv.
V akutní formě je infekce charakterizována poškozením krčních lymfatických uzlin.
Poté dochází ke zvýšení submandibulárních, axilárních a inguinálních lymfatických uzlin. Jak jsem již řekl, tento klinický obraz je podobný infekční mononukleóze. Je charakterizována bolestí hlavy, celkovým špatným zdravotním stavem, hepatomegalií a atypickými mononukleárními buňkami v krvi.
Imunodeficience (například infekce HIV) způsobuje těžkou, generalizovanou formu cytomegalovirové infekce. Postiženy jsou vnitřní orgány, cévy, nervy a slinné žlázy. Vyskytuje se cytomegalovirová hepatitida, pneumonie, retinitida a sialadenitida.
Devět z deseti žen s AIDS má infekci cytomegalovirem. Vyznačují se oboustranným zápalem plic a encefalitidou.
Encefalitida je charakterizována demencí a ztrátou paměti.
Ženy s AIDS a cytomegalovirem trpí polyradikulopatií. Takové ženy se vyznačují poškozením ledvin, jater, slinivky břišní, očí a orgánů MPS.
Cytomegalovirus během těhotenství
Infekce, která pochází od osoby, která má akutní formu onemocnění, je pro těhotné ženy nejhorší variantou.
V krvi těhotné ženy stále nejsou žádné protilátky.
Aktivní virus infikujícího člověka bez obtíží projde všemi bariérami a má na dítě škodlivý vliv. Podle statistik se tak děje u poloviny infekcí.
Pokud faktory, které oslabují imunitní systém, zhoršují přenos latentního viru, pak je to méně nebezpečná situace.
V krvi jsou již imunoglobuliny (IgG), virus je oslabený a není tak aktivní. Virus je nebezpečný tím, že infikuje plod pouze ve dvou procentech případů. Časné těhotenství je z hlediska infekce nebezpečnější. Těhotenství často končí spontánním potratem. Nebo se plod vyvíjí abnormálně.
Infekce cytomegalovirem později v těhotenství vede k polyhydramniu nebo předčasnému porodu („vrozená cytomegalie“). Bohužel je nemožné zcela zničit cytomegalovirus v těle. Ale můžete jej deaktivovat. Proto by si těhotné ženy a ty, které plánují otěhotnět, měly dávat pozor na své zdraví. Cytomegalovirus je pro plod velmi nebezpečný.
Cytomegalovirus IgM pozitivní
IgM je první ochranná bariéra proti všem druhům virů. Nemají specifikaci, ale jsou produkovány naléhavě, jako reakce na pronikání cytomegalovirové infekce do těla.
Provádí se test IgM, aby se zjistilo:
- primární infekce virem (maximální titr protilátek);
- stadia zhoršeného cytomegaloviru (roste počet viru a roste počet IgM);
- reinfekce (infekci způsobil nový kmen cytomegaloviru).
Později se z IgM tvoří specifické protilátky IgG. Pokud se síla imunitního systému nesníží, pak IgG bude celý život bojovat s cytomegalovirem. Titr protilátek IgG je vysoce specifický. Z něj můžete určit specifikaci viru. Nehledě na to, že IgM test prokáže přítomnost jakéhokoliv viru v testovaném materiálu.
Počet cytomegaloviru je kontrolován imunoglobulinem G, což zabraňuje rozvoji obrazu akutního onemocnění.
Pokud jsou výsledky „IgM pozitivní“ a „IgG negativní“, znamená to akutní nedávnou infekci a nepřítomnost trvalé imunity proti CMV. Exacerbace chronické infekce je charakterizována indikátory přítomnosti IgG a IgM v krvi. Tělo je ve fázi vážného zhoršení imunity.
V minulosti již došlo k infekci (IgG), ale tělo se s tím nedokáže vyrovnat a objevují se nespecifické IgM.
Přítomnost pozitivního IgG a negativního IgM je nejlepší výsledek testu pro těhotnou ženu. Má specifickou imunitu, což znamená, že dítě neonemocní.
Pokud je situace opačná, s pozitivním IgM a negativním IgG, pak to také není děsivé. To naznačuje sekundární infekci, která se v těle bojuje, což znamená, že by neměly být žádné komplikace.
Horší je, když neexistují vůbec žádné protilátky, obou tříd. To ukazuje na zvláštní situaci. I když tato situace je velmi vzácná.
V moderní společnosti jsou touto infekcí nakaženy téměř všechny ženy.
Léčba cytomegaloviru a výsledky léčby
Pokud má člověk zdravý imunitní systém, dokáže se s infekcí cytomegalovirem vyrovnat sám. Nesmíte provádět žádné terapeutické akce. Imunita bude oslabena pouze při léčbě cytomegalovirové infekce, která se neprojeví. Medikamentózní léčba je nutná pouze tehdy, když imunitní obrana selže a infekce se aktivně zesiluje.
Těhotné ženy také nepotřebují léčbu, pokud mají v krvi specifické IgG protilátky.
Při pozitivním testu na IgM převést akutní stav do latentního průběhu onemocnění. Vždy si musíte pamatovat, že léky na cytomegalovirovou infekci mají mnoho vedlejších účinků. Proto je může předepsat pouze znalý odborník, je třeba se vyhnout samoléčbě.
Aktivním stádiem infekce je přítomnost pozitivního IgM. Je nutné vzít v úvahu další výsledky testů. Zejména u těhotných a imunodeficientních osob je nutné sledovat přítomnost protilátek v těle.
Mnoho návštěvníků dermatovenerologa, když ve svých testech vidí pozitivní indikátor IgG proti cytomegaloviru, se začíná velmi obávat o své zdraví.
Koneckonců, pozitivní testy obvykle znamenají přítomnost vážné patologie v těle, jejíž léčba bude trvat dlouho a obtížně. Cytomegalovirus je však spíše výjimkou z pravidla.
Jaké jsou vlastnosti tohoto viru a jak vyhodnotit výsledky testu na protilátky, pacienti se často ptají.
Kdy je léčba definitivně nutná a kdy absolutně nic nehrozí?
Co je to za virus
Cytomegalovirus je lidem lépe známý pod pohodlnější a zapamatovatelnější zkratkou CMV. Tento patogen patří do skupiny herpes a ve skutečnosti je pátým kmenem herpes viru.
CMV je zástupcem slabé skupiny antigenů.
To znamená, že při infekci mohou příznaky onemocnění zcela chybět nebo mohou být velmi mírné. Není divu, že v této situaci většina pacientů ani netuší, že jsou infikováni virovým agens. Přirozeně, že v tomto případě jsou pro ně výsledky studie velkým šokem.
Je důležité mít na paměti následující věci o CMV:
- Jakmile se infekce jednou dostane do těla, již není možné úplně se zbavit;
- patogenu se nemůžete zbavit, ale lze jej zahnat do stavu hibernace, aby vám sám sebe nepřipomínal;
- Většina dětí se nakazí virem při kontaktu s infikovanými lidmi prostřednictvím kapének ve vzduchu;
- dospělí jsou odolnější, a proto se vyznačují především sexuální infekcí.
CMV může existovat v lidském těle roky, aniž by se projevila. Člověk často ani netuší, že je přenašečem viru.
Podstata studia
Mnoho pacientů nechápe podstatu testování protilátek. To není překvapivé, protože pro člověka, který není obeznámen s imunologií, může být obtížné takové věci pochopit.
Je to jednoduché. Co se stane, když se do lidského těla dostane patogenní mikroorganismus?
Tělo začíná s pomocí imunitního systému syntetizovat speciální proteiny zvané imunoglobuliny. Člověk může vyrobit pět takových proteinů.
Při analýze CMV jsou důležité třídy G a M.
Tyto proteiny mají schopnost bojovat s virovými částicemi. Zabránit jim v aktivním množení v lidském těle a způsobovat značné škody.
Pacienti se často zajímají o otázku rozdílů mezi imunoglobuliny třídy G a imunoglobuliny třídy M. Ani zde, jak poznamenávají lékaři, není nic složitého.
První třídou jsou pomalé imunoglobuliny. Tvoří se v těle, aby neustále udržovaly imunitní systém pracující proti konkrétnímu viru.
Druhou třídou jsou rychlé proteiny. Jsou tvořeny za účelem poskytnutí imunitní odpovědi, jak se říká, tady a teď. S jejich pomocí není možné zajistit trvalou imunitu, protože umírají poměrně rychle.
Při vyšetření se lékaři věnují oběma třídám.
Pokud je IgM cytomegaloviru pozitivní, došlo ke kontaktu s virem nedávno. Pokud je detekována třída G, pak je infekce poměrně stará. Za účelem provedení testu se krev odebírá hlavně ze žíly.
Pravidla pro přípravu na studii se neliší od pravidel, která by se měla dodržovat při standardních krevních testech ze žíly z jiných důvodů. Na schůzku se dostavte ráno nalačno. Před studií nepijte alkohol a dodržujte lehkou dietu, která chrání tělo před nepříznivými vlivy.
Kdy relaxovat
Jak lékaři poznamenávají, lidská imunita může být dvou typů: kompetentní a nekompetentní. Pokud je imunitní systém kompetentní, pak imunitní systém těla adekvátně reaguje na setkání s různými patogenními mikroorganismy. To znamená, že může poskytnout úplnou ochranu proti nim. Pokud je pacient zcela zdravý a jeho imunitní systém funguje správně, neměl by se znepokojovat, i když jsou výsledky testu na CMV pozitivní.
Na promlčecí lhůtě infekce také nezáleží. Tělo samo virus potlačí. Maximálně se můžete setkat s mírnou nevolností na pár dní, doprovázenou horečkou a někdy i bolestí v krku.
Je důležité si uvědomit, že pokud jsou detekovány imunoglobuliny třídy M, pak je infekční proces v aktivní fázi. Během tohoto období může být virus přenášen z infikované osoby prostřednictvím vzdušných kapének. I když nejsou žádné příznaky onemocnění, stojí za to snížit úroveň sociální aktivity.
Hlavní věcí je vyhnout se těhotným ženám, protože CMV představuje v jejich stavu zvláštní nebezpečí.
Co dělat, když je test u těhotné ženy pozitivní
V první řadě lékař věnuje pozornost přítomnosti IgM. Tyto proteiny indikují relaps onemocnění nebo nedávnou infekci. Zvláště nebezpečný je jejich vzhled v krvi těhotné ženy v prvních 12 týdnech po početí.
Virus má výrazný teratogenní účinek a je nutné urychleně přijmout opatření zaměřená na léčbu pacienta. K adekvátnímu rozhodnutí však lékař potřebuje také posoudit množství IgG u těhotné ženy.
Pokud jsou bílkoviny této třídy obsaženy v těle, pak nebezpečí není tak velké. Koneckonců, CMV se může během těhotenství zhoršit.
Existuje však aktivní imunita vůči infekci a pravděpodobnost infekce plodu existuje pouze během porodu. Pokud IgG chybí, je situace horší. Faktem je, že v tomto případě je infekce primární. V důsledku toho se tělo nemůže plně chránit před účinky.
V důsledku toho bude ovlivněno celé tělo matky, včetně plodu. Obvykle jsou následky takové infekce nenapravitelné.
Nebezpečí pozitivních výsledků u dítěte
Pokud se hodnotí výsledky testů dítěte, je třeba vzít v úvahu jeho věk. Infekce je nejnebezpečnější pro novorozence. Pokud je IgG přítomen v jejich krvi, došlo k infekci v děloze. V tomto případě vyžaduje dítě zvláštní pozornost lékaře. Musí být zaměřeno především na zjištění, zda se vlivem infekce nevyvinuly nějaké vrozené vady.
Pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, rodiče jsou o tom informováni a začíná prevence dalších komplikací. Pokud nejsou žádné odchylky, dítě je sledováno a jsou také přijímána opatření k prevenci komplikací. Pokud jsou u staršího dítěte zjištěny známky přítomnosti CMV, není třeba se o jeho zdraví obávat.
Starší děti, stejně jako dospělí, jsou schopny se s cytomegalovirem vyrovnat a nejčastěji nepotřebují vnější pomoc.
Hlavní věcí je sledovat stav dítěte a nechat se otestovat, abyste pochopili, kdy se vytvořila silná imunita vůči infekci. Virové částice herpesu typu 5 představují pro děti největší nebezpečí i ve fázi intrauterinního vývoje. V tomto případě s včasnou infekcí mohou vést k poškození nervového systému, slepotě a dalším patologiím. Častá je také intrauterinní smrt plodu.
Vlastnosti imunodeficience
Kromě dětí existuje ještě jedna zvláštní skupina pacientů. Pro ně může být pozitivní test na cytomegalovirus nebezpečný. Tito pacienti jsou lidé s imunodeficiencí. Navíc se bere v úvahu nejen imunodeficience získaná v důsledku infekce HIV. Ale také problémy s ochranným systémem, které byly přítomny od narození kvůli genetickým vadám.
U těchto pacientů se často vyvinou následující komplikace CMV:
- poškození jater doprovázené hepatitidou a žloutenkou;
- poškození plic ve formě cytomegalovirové pneumonie, která postihuje asi 90 % všech pacientů s AIDS;
- různé patologie gastrointestinálního traktu;
- cytomegalovirová encefalitida, která je doprovázena ztrátou vědomí, silnými bolestmi hlavy, duševní depresí a někdy paralýzou;
- zánětlivé procesy v sítnici oka, které mohou bez včasné lékařské péče vést k oslepnutí.
I když je IgG detekován v krvi pacienta s imunodeficiencí, měli byste se mít na pozoru. Infekce může v důsledku nedostatečné aktivity obranyschopnosti organismu kdykoli vstoupit do akutní fáze s rozvojem komplikací.
Co dělat
Mnoho pacientů se ptá, co dělat, pokud je výsledek testu pozitivní. Pokud člověk nemá stav imunodeficience, tak po krátké konzultaci s lékařem může klidně zapomenout, že je nakažený.
Jak již bylo zmíněno, pro zdravé lidi bez problémů s přirozenou obranou těla patogen nepředstavuje hrozbu.
Další věc jsou lidé s oslabenou imunitou. Měli by dostat radu od svého lékaře, jak začít užívat antivirotika. S jejich pomocí bude možné potlačit aktivitu viru a vyhnout se rozvoji komplikací.
Výběr léků se provádí přísně individuálně. Nedoporučuje se je pít zdravým lidem, protože mají poměrně širokou škálu vedlejších účinků.
Cytomegalovirus je infekce, která představuje hrozbu pro určité skupiny lidí. Pokud mluvíme o člověku bez problémů s imunitou, neměl by se znepokojovat, i když vyšetření na tento patogen vykázalo pozitivní výsledky.
Je důležité si uvědomit, že těhotné ženy jsou zvláště ohroženy!
