Test moči na protein Bence Jones. Bence-Jones Protein, Moč: Imunofixace, kvantifikace

kromě diagnostické postupy a předepisují se krevní testy a testy moči.

Protein Bence Jones lze detekovat v moči u řady nádorových onemocnění, jeho stanovení pomáhá stanovit diagnózu a slouží jako marker kvality předepsané léčby.

Indikace ke studiu

V moči zdravý člověk nemůže obsahovat protein Bence Jones.

Tento prvek moči je nízkomolekulární protein skládající se z lehkých řetězců imunoglobulinů. Tento protein začíná být zpracováván plazmatickými buňkami ve fázi tvorby řady maligních lézí.

Produkovaný protein se pohybuje cévami spolu s průtokem krve, vstupuje do ledvin a je vylučován močí.

Pokud je v testované moči detekován protein Bence Jones, může to znamenat, že se u pacienta vyvinul:

• - nemoc oběhový systém, kdy jsou nádory lokalizovány v kostní dřeni.
• Plazmocytomy jsou patologií neoplastické povahy plazmatických buněk. Toto onemocnění vede k častým a závažným infekcím a destrukci kostí.
• Primární amyloidóza je onemocnění charakterizované poruchou metabolismu bílkovin.
• – monoklonální gamapatie s maligním průběhem.
• Idiopatická monoklonální gamapatie je onemocnění vyplývající z patologické produkce imunoglobulinů. Taková porucha v těle vede k dysfunkci ledvin a dalších orgánů.
• – rakovina, krycí Kostní dřeň, lymfatické uzliny, játra a slezina.
• – maligní léze kostní tkáně s časnými metastázami.
• Endotelióza - patologie cévy.

Bylo klinicky prokázáno, že uvolňování proteinu Bence Jones močovými orgány vede k poškození funkce ledvin. To je způsobeno skutečností, že proteinová těla vylučují toxiny, které negativně ovlivňují strukturu ledvinových tubulů. To způsobuje Fanconiho syndrom, dystrofii a renální amyloidózu.

Bence Jones protein v moči

V moči by neměla být žádná bílkovina, výjimečně mohou být nalezeny její stopy. Pokud je při vyšetření moči zjištěna bílkovina, pak se tento stav označuje jako proteinurie.

S přesnějším studiem moči u některých onemocnění je detekován protein s nízkou molekulovou hmotností, taková změna se označuje jako prerenální proteinurie. Tato patologie není charakterizována poškozením renálních tubulů a filtrů, a pokud ledviny fungují normálně, pak nedochází k reabsorpci proteinových těl.

Extrarenální nebo falešná proteinurie nevede k renální dysfunkci a nejčastěji indikuje infekční nebo maligní proces.

Proteinurie se u pacientů s myelomem nachází téměř ve 2/3 případů. Navíc 20 % těchto pacientů trpí Bence-Jonesovým myelomem.

Diferenciace nízkomolekulárního proteinu v moči je možná v důsledku humorálních změn v B-imunitním systému. Objev proteinu Bence Jones je hodnocen jako jeden z nejdůležitějších diagnostické příznaky výše uvedená onemocnění.

Při provádění výzkumu je důležité správně klasifikovat proteinurii – protein λ má větší nefrotoxický účinek ve srovnání s proteinem κ.

Jak se nechat otestovat?

Kvalita testu moči na Bence-Jonesovy uroproteiny závisí na tom, jak pacienti dodržují doporučení lékaře týkající se odběru a dárcovství biologické tekutiny.

Laboratorní technici v zásadě doporučují dodržovat několik pravidel:

• Výsledky budou spolehlivé, pokud asi na týden přestanete jíst přebytečná játra a maso. Den před testem nemusíte pít sycené nápoje, alkohol a je třeba vyloučit potraviny ovlivňující změnu barvy moči, jako je červená řepa, ostružiny, mrkev, borůvky. Lékař může zakázat užívání některých léků, proto musíte vždy informovat o prováděné léčbě.
• Je nutné sbírat moč do čisté nádoby - může to být speciální nádoba na léky nebo skleněná nádoba s víkem. Nádobu je nutné nejprve zalít vroucí vodou.
• Protein je detekován v ranní moči, v její střední části. Nejprve se musíte umýt bez použití gelů nebo mýdla. Pro studii stačí 50 ml tekutiny.
• Test musí být doručen výzkumnému centru nejpozději do dvou hodin od okamžiku jeho vyzvednutí.

Jedním z nejběžnějších způsobů, jak najít uroproteiny Bence Jonese v moči, je smíchání odebraného močového filtrátu v poměru 4:1 s acetátovým pufrem. Poté se směs zahřeje ve vodní lázni na 60 stupňů, což vede k tomu, že se protein rychle usadí a je možné vypočítat jeho koncentraci.

Koncentraci proteinu s nízkou molekulovou hmotností lze také určit pomocí imunoelektroforetických studií. V tomto případě se používají specifická séra proti proteinovým řetězcům imunoglobulinových frakcí.

V nejnižších koncentracích lze Bence Jonesův uroprotein stanovit pomocí srážecí reakce prováděné s kyselinou sulfosalicylovou.

Vylučování

Podle typu imunoglobinu produkovaného v těle se dělí na:

• Patologické změny v lehkých řetězcích - produkce Bence-Jonesova uroproteinu.
• Glomerulopatie, tedy produkce jiných typů imunoglobulinů.

Jiné kombinace patologických změn v ledvinách nelze vyloučit. Rozvíjející se nefropatie jsou důsledkem onemocnění, jako je myelom, Waldenströmova choroba a lymfocytární leukémie s chronickým průběhem.

Bence-Jonesovy proteiny mají molekuly o hmotnosti nejvýše 40 kDa, díky tomu snadno procházejí ledvinovými filtry, načež se pomocí lysozomů rozkládají na aminokyseliny a oligopeptidy.

Nadbytek lehkých řetězců procházejících ledvinami vyvolává rozvoj katabolické dysfunkce, která může způsobit nekrotické změny v tkáních ledvinových tubulů.

Proteinová tělíska brání reabsorpci, a pokud se lehké řetězce spojí s proteiny nazývanými Tamma Horsfall, pak v distální ledvinové tubuly Začnou se tvořit proteinové válce.

Pro mnohočetný myelom

Mnohočetný myelom je patologická změna v těle, charakterizovaná produkcí lehkých imunoglobulinových řetězců namísto normálních plných. Při diagnostice onemocnění je nutný test moči ke stanovení kvantitativního obsahu bílkovinných tělísek.

Podtyp myelomu se určuje na základě vyšetření krevního séra. Stanovení Bence Jonesova proteinu a jeho kvantitativní obsah vysvětluje sklerózu stromatu ledvin, která vede k selhání ledvin.

U myelomů se právě selhání ledvin často stává přímou příčinou úmrtí pacienta.

Hlavní příznaky mnohočetného myelomu:

• Konstantní nebo přerušovaná bolest kostí.
• Poruchy procesu močení.
• Zadržování tekutin v těle.
• Hematomy na těle, které se vyskytují pod vlivem nejnevýznamnějších faktorů.

Myelom je nejčastěji diagnostikován u mužů ve věku nad 60 let. Jejich anamnéza prozrazuje genetická predispozice, imunosuprese, sklon k obezitě, expozice radioaktivním a toxickým látkám.

Stanovení proteinu Bence Jones

Chcete-li zjistit konkrétní protein v moči, musíte použít speciální metody laboratorní diagnostika. Nejčastěji se používá metoda imunofixace.

Nejprve se pomocí elektroforézy oddělí proteiny, poté se provede imunofixace pomocí speciálních sér.

Vazba proteinu na imunoglobulinové protilátky vede k tvorbě imunitních komplexů, jejichž struktura se posoudí po obarvení.

Metody využívající zahřívání na 100 stupňů nebo sekundární precipitaci po ochlazení jsou považovány za nespolehlivé pro identifikaci Bence-Jonesových uroproteinů. Indikátorové proužky nejsou vhodné pro stanovení lehkých řetězců imunoglobulinů.

Myelom je recidivující onemocnění, při kterém se v lidském těle tvoří zhoubné novotvary z plazmatických buněk. Kód takových buněk se změní a místo toho, aby normálně fungovaly, uvolňují do krve patologické paraproteiny. Beta Jonesův myelom byl identifikován na konci 19. století a vědci se stále přou o povahu tohoto onemocnění.

Bence Jonesův myelom má určité odlišnosti od jiných forem myelomu. Onemocnění je charakterizováno nepřítomností globulinu třídy M v krvi a přítomností speciální bílkoviny v moči. Spolehlivá diagnóza je stanovena po elektroforéze a imunochemických studiích proteinů nalezených v moči. Takové proteiny velmi snadno odhalí hyperproteinémii a hypogamaglobulinémii, které jsou bezprostředními příznaky onemocnění.

Celková prognóza závisí na stadiu, ve kterém je onemocnění diagnostikováno, a na formě myelomu. Pokud nemoc postihuje pouze měkké tkaniny, což se děje přibližně v 5-7 % případů, je vyléčitelné, protože není postižena kostní dřeň. Onemocnění se vyskytuje u pacientů Mladá a má další název - plazmocytom měkkých tkání. Nemoc postihuje Dýchací cesty, sliznice nosohltanu a orofaryngu a také gastrointestinálního traktu.

Příčiny myelomu

Přesná příčina myelomu nebyla dosud identifikována. Ale výskyt je ovlivněn faktory, které způsobují i ​​jiné nádorové útvary. Hlavní důvody:

Z důvodů dochází k poruše imunitní systém, v důsledku čehož se mění transformace B lymfocytů. To má za následek maligní růst plazmatických buněk. Vznikají nádorové buňky, které ovlivňují kosterní systém. Patologické buňky nahrazují zdravé a vznikají poruchy krvetvorby: srážení krve, anémie. V důsledku toho klesá imunita a v moči se objevují bílkoviny a jsou postiženy ledviny. U Bence Jonesova myelomu jsou paraproteiny polypeptidové řetězce.

Příznaky

Hlavní příznaky Bence Jones myelomu:

• bolest kostí, která není zmírněna léky proti bolesti;
• spontánní zlomeniny;
• slabost a kolísání teploty;
• nesrovnalosti v práci gastrointestinální trakt dyspeptické příznaky;
• krvácení a krvácení pod kůží;
• rozmazané vidění.

Kromě toho dochází ke snížení imunity: často dochází k nachlazení a dochází k infekcím. Při vyšetření si lékař může všimnout nádorů na kostech, deformací kostí a páteře, bolestí podél nervů a mnoha dalších. Vlivem útlaku nervů se objevují závratě, hučení v uších, křeče, parézy a poruchy řeči.

Diagnostika

Pro diagnostiku stačí vyšetření moči ke stanovení konkrétní bílkoviny. Odebírá se průměrná porce ranní moči (minimálně 50 ml) a vyšetřuje se metodou imunofixace. Elektroforéza s následnou fixací imunitní buňky umožňuje určit vazbu proteinu na protilátky imunoglobulinových řetězců. Proces vazby se hodnotí barvením.

Kromě toho se stanovení Bence Jonesova proteinu provádí acetátovým pufrem. Přidává se do moči a zahřívá se na 60 stupňů Celsia. Charakteristický precipitát ukazuje na přítomnost patogenního proteinu Jiné metody stanovení proteinu, jako je zahřátí na 100 stupňů nebo barvení speciálním papírem, nejsou 100% účinné, a proto se používají velmi zřídka a hlavně pro stanovení diferenciální diagnózy.

Léčba

A Bence-Jonesův myelom se provádí pouze v nemocničním prostředí. Po potvrzení diagnózy je předepsána radiační terapie a cytotoxické léky. Cyklofosfamid a sarkolysin mají výrazný účinek v chemoterapii. Sarcolysin se předepisuje intravenózně v dávce 300 mg denně. Nejčastěji v kombinaci s prednisolonem, který zvyšuje účinnost léku o 70 %.

Je nutná udržovací terapie, stejně jako léky k úlevě doprovodné příznaky(zvracení, průjem, zvýšené nervové vzrušení atd.). Aby se věci daly do pohybu nervový systém Musí být předepsán Cerucal, tizercin nebo haloperidol. Průběh léčby je delší než měsíc a po celou tuto dobu musí pacient zůstat v nemocničním prostředí. Mezi bloky chemoterapie a radiační terapie se provádí ambulantní udržovací léčba podle schématu popsaného výše. Kortikosteroidy jsou také účinné a lze je předepisovat ve vysokých dávkách při hyperkalcémii a autoimunitních komplikacích.

Důležitým stupněm léčby je neustálé sledování přítomnosti specifické bílkoviny v moči. Analýza se provádí každý týden a léčba je považována za účinnou, pokud množství proteinu Bence Jones neustále klesá.

Radiační terapie může zabránit mnohočetným zlomeninám kostí s celkovými dávkami až 4000 rad.
Populární je také plazmoforéza. Tato operace zahrnuje odstranění krve z těla pacienta (až 1 litr) a její zpětné stárnutí se zvýšeným obsahem červených krvinek. Tento postup je zvláště důležitý při těžké anémii a azotemii.

Protože během léčby existuje vysoké riziko infekce, jsou předepsány antibakteriální léky, které mají silný antibakteriální účinek. Mezi takovými léky je vyžadováno podávání dárcovského gamaglobulinu v 6-10 dávkách intramuskulárně. Ostatní komplikace se léčí symptomaticky, a protože se u myelomu tohoto typu vyskytují téměř vždy, léčba by měla být komplexní a předcházet možným následkům.

Tedy onemocnění krve myelom je vážná nemoc, patřící do onkologické skupiny. Pokud máte podezření na přítomnost myelomu, musíte naléhavě kontaktovat hematologa, který provede nezbytné diagnostické studie a vypracovat kompetentní a účinný léčebný režim. Je třeba si uvědomit, že včasná terapie je klíčem k zotavení a Vysoká kvalitaživot v budoucnosti.

K identifikaci onkologických patologií se používají hardwarové a laboratorní diagnostické metody. Jeden z hlavních klinické testy Pro detekci přítomnosti a vývoje maligních novotvarů jsou nádorové markery indikátory růstu nádoru. Jsou souborem biomolekul, jejichž obsah v krvi nebo moči se zvyšuje s progresí rakoviny.

V klinické diagnostice se stanovuje 15–20 typů nádorových markerů odpovídajících určitým typům nádorů a jejich lokalizaci v těle. Nádorové markery se v těle objevují dříve než závažné příznaky nádorové formace. Včasné posouzení jejich koncentrace umožňuje diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje.

Protein Bence Jones v moči je onkoindikátorem myelomu, maligního nádoru vycházejícího z buněk krvetvorné tkáně kosterního systému (plazmocytů). V zdravé tělo Plazmocyty jsou zodpovědné za tvorbu imunoglobulinů. Pod vlivem negativní faktory je narušeno zrání plazmatických buněk a vzniká skupina nádorové buňky, syntetizující abnormální proteiny paraproteiny.

Důležité! Moč zdravého člověka neobsahuje nádorový marker Bence Jonese.

O nádorovém markeru Bence Jonese

Jakýkoli protein má vysokou molekulovou hmotnost organická hmota protein obsahující alfa aminokyseliny spojené peptidovou vazbou do jednoho řetězce. Protein Bence Jones se díky své malé molekulové hmotnosti nezdržuje v systémovém oběhu, ale proniká krví, přímo do orgánů močového systému, a je z těla vylučován močí.

Proto je přítomnost nádorového markeru, jinak Bence-Jonesova proteinurie, stanovena v moči, a ne v krvi, jako většina indikátorů rakoviny. Závažnost maligního procesu se posuzuje podle koncentrace proteinu. Nízkomolekulární protein zvyšuje permeabilitu glomerulárního filtru ledvinového aparátu a poškozuje tubulární epitel. Proces reabsorpce (reabsorpce) je narušen.

Zatímco alfa aminokyseliny jsou v močovém systému, jejich molekuly poškozují stěny močového měchýře, močové trubice a poškozují tkáň ledvinových kalichů a pánve. Vzhledem k vysoké toxicitě látka otravuje a ničí ledviny, způsobuje dysfunkci orgánů a ohrožuje rozvoj selhání ledvin.

Kromě toho, že protein Bence Jones není ledvinami absorbován, je schopen vstupovat do korelace s jinými proteiny, což vede k tvorbě proteinových odlitků z destruovaného epitelu (tzv. válců v ledvinových tubulech ), tvorba kamenů (kamenů) v měchýř.

Jakákoli proteinurie (přítomnost nadbytku bílkovin v moči) je známkou glomerulárního zánětu ledvin. Detekce proteinu Bence Jones je klinické znamení zhoubný proces. Při další diagnóze je potvrzena v 75 % případů. Protein dostal své jméno od britského lékaře Henryho Bence-Jonese, který poprvé identifikoval nádorový marker v roce 1847.

Bence Jones proteinurie

Definice Bence-Jonesovy proteinurie především naznačuje mnohočetný myelom. Tento nádor je maligní povahy, ale není rakovinou, protože nepochází z tkání, ale z plazmatických buněk. Nemoc má tři formy:

• difuzní, poškozující kostní dřeň;
• difuzně-fokální, postihující kostní dřeň a některé další orgány (zejména ledviny);
• mnohočetný myelom, který postihuje celé tělo.

Myelom je charakterizován nadměrnou křehkostí kostí, časté zlomeniny, bolest kostí. Onemocnění se šíří do ledvinového aparátu, u pacienta se rychle rozvine myelomová nefropatie, která vede k renální dekompenzaci.

Kromě myelomu může být detekce proteinu Bence Jones v moči příznakem následujících patologií:

• Fanconiho syndrom a renální amyloidóza jsou onemocnění charakterizovaná poruchou metabolismu bílkovin;
• maligní onemocnění lymfatické tkáně, sleziny, jater, lymfatických uzlin (lymfocytární leukémie);
• hematopoetický nádor a lymfatický systém(lymfosarkom);
• novotvorba kosti, s časný projev metastázy v celém těle (steosarkom);
• poškození plazmatických buněk (plazmocytom);
• maligní degenerace endotelu krevních cév (endotelióza);
• systémové patologický proces spojené s poruchou mineralizace kostní tkáně (osteomalacie);
• onkologie lymfoidní tkáně (lymfogranulomato);
• zhoubný nádor krvetvorných orgánů (Waldenströmova makroglobulinémie).

Pro přesné potvrzení každého možné diagnózy, test moči na protein Bence Jones nestačí. Pacient potřebuje komplexní vyšetření.

Indikace ke studiu

Bence Jonesův proteinový test moči je specifický výzkum, která se neprovádí v každé laboratoři. Doporučení k darování moči vydává onkolog nebo urolog, pokud má pacient symptomatické obtíže, které odpovídají známkám jedné z možných onkologických patologií.

Studie je předepsána pro diagnostikovanou poruchu protein-sacharidového metabolismu s extracelulárním ukládáním komplexní protein-polysacharidové sloučeniny (amyloid) v renální tkáni - amyloidóza onemocnění ledvinového aparátu.

Na v pravidelných intervalech analýza se odebírá od pacientů s maligními lézemi kostí a lymfatického systému pro sledování dynamiky terapie. Studie je navíc doporučena osobám s nepříznivou rodinnou anamnézou (onkologická onemocnění v uvedených tělesných systémech).

Pravidla pro přípravu na analýzu

Objektivní výsledky testu moči na průkaz proteinu Bence Jones jsou zaručeny pouze při dodržení předběžných podmínek přípravy. Pacient si musí v lékárně zakoupit speciální sterilní nádobu na moč. Je to pohodlné, levné a spolehlivé. Před darováním moči se doporučuje na sedm dní změnit jídelníček. Je nutné vyloučit bílkovinné produkty (maso a vnitřnosti, ryby, mořské plody, uzená masa).

Na dva dny jsou z jídelníčku vyloučeny potraviny, které mají tendenci barvit moč (řepa, chřest, mrkev, rebarbora, ostružiny). Nápoje obsahující alkohol, sycené vody a limonády jsou zakázány. Musíte jej přestat používat do 2-3 dnů. léky(včetně multivitaminů, které mění barvu a vůni moči).

Pro ženy se zákaz vztahuje na vaginální antikoncepci, léčivé čípky a výplachy. antiseptické roztoky. V předvečer testu byste měli přerušit sportovní trénink a vyloučit fyzická aktivita, vyvarujte se podchlazení. Moč je nutné sbírat ráno, po probuzení. Nejpřesnější údaje z výzkumu poskytuje průměrná část moči.

Chcete-li to provést, měli byste se nejprve vymočit do toalety, poté do připravené nádobky na první pomoc a poté zpět do toalety. Pro mikroskopii stačí 50 ml moči. Před odběrem moči byste měli provést hygienický postup pro vnější genitálie. Použití mýdla nebo gelu se nedoporučuje. Pro ženy je optimální doba pro provedení testu uprostřed menstruační cyklus.

Před odběrem moči by měla být pochva pokryta vatovým tamponem nebo tamponem, aby se do nádobky nedostal sekret z poševních žláz. Nádoba s močí musí být pevně uzavřena a doručena k vyšetření do dvou hodin. V případě potřeby může lékař nařídit vyšetření denní norma moč. V tomto případě se veškerá moč vyloučená za den shromažďuje v nádobě o objemu tři litry.

Důležité! Nedodržení podmínek přípravy může zkreslit výsledky studie, v důsledku čehož bude předepsána nesprávná léčba.

Laboratorní metoda stanovení bílkovin

Po filtraci a reabsorpci v ledvinách není v moči stanoveno více než 30–150 mg/den bílkovin, z nichž většinu tvoří albumin. To se nazývá mikroalbuminurie a není detekováno rutinními testy moči. Při překročení normy se vyvine proteinurie, což naznačuje onemocnění ledvin.

Přitom pouze protein Bence-Jones má onkologickou povahu. U benigních paraproteinémií není tato látka v moči detekována. Elektroforéza se používá k identifikaci paraproteinů v moči. Pomocí elektroforetické metody analýzy jsou molekuly proteinových frakcí seskupeny podle kategorie a velikosti.

Molekuly bílkovin, jako všechny elektricky nabité částice se pohybují v elektrickém poli, proto, když je na vzorek moči aplikováno konstantní napětí, začnou se pohybovat: kladně nabité - ke katodě, záporně nabité - k anodě. Po oddělení molekul se přidá sérum, které s ním reaguje a zabarví paraproteiny. Bence Jonesova proteinurie se projevuje intenzivním zbarvením.

Další metodou detekce proteinu Bence Jonese je izolace látky pomocí oxidace a zahřívání. Tlumivý roztok obsahující octan sodný a octová kyselina(v poměru 4:1), poté zahřátá na 60 °C, ochlazena. V důsledku toho se protein přemění na sraženinu, která se promyje v alkoholu a etheru. Konečný zůstatek je zvážen.

Další diagnostika

Pokud je detekován Bence-Jonesův paraprotein, je předepsána rozsáhlá diagnóza mnohočetného myelomu, včetně hardwarového a laboratorního testování. Hardwarové postupy zahrnují rentgenové snímky kosterních kostí, MRI (magnetická rezonance), spirální CT ( CT vyšetření).

V laboratorní diagnostika zahrnuje:

• Obecná analýza krev. V patologii je zaznamenán pokles hemoglobinu, počtu krevních destiček, leukocytů, erytrocytů a také přítomnost plazmatických buněk.
• Biochemie krve. Dochází ke zvýšené koncentraci kyselina močová, močovina a kreatinin, hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápníku).
• Koagulogram. Provádí se k posouzení srážení krve.
• Cytogenetické studium buněk kostní dřeně (plazmocytů). Nezbytné pro stanovení chromozomálních patologií.

Přítomnost paraproteinu v moči znamená pozitivní výsledek testu, jeho absence znamená negativní výsledek.

Samostatně je předepsán odběr buněk kostní dřeně (biopsie) pro sestavení myelogramu - posouzení kvalitativního a kvantitativního obsahu. Myelom je ve většině případů diagnostikován u mužů, kteří překročili šedesátku. Příčinou úmrtnosti je nejen rozvoj onkologických procesů, ale i doprovodné progresivní selhání ledvin.

Nemoc je do určitého bodu asymptomatická, což je hlavní důvod pro včasnou (pozdní) diagnostiku. Analýza moči na obsah proteinu Bence Jones umožňuje identifikovat onkopatologii na raná fáze rozvoje, což výrazně zvyšuje šance na účinná léčba.

Pokud je výsledek testu pozitivní, použije se radiační terapie a chemoterapie (k odstranění maligních buněk). Jako speciální terapie jsou pacientovi předepsány léky vyvinuté v laboratoři, které jsou založeny na monoklonálních protilátkách, které dokážou inhibovat růst nádoru.

Výsledek

Protein Bence Jones je hlavním laboratorním indikátorem rakoviny kostní dřeně. U zdravého člověka tato látka v moči chybí. Pokud vám lékař nařídil vyšetření moči na přítomnost proteinu Bence Jones, existují pro to dobré důvody. Moč musí být odebírána v souladu s pravidly pro přípravu na analýzu. Tím bude zajištěna maximální objektivita výsledků výzkumu.

Protein, pojmenovaný po svém objeviteli Bence Jonesovi, byl objeven a popsán jako první nádorový marker v roce 1847. V současné době preferovaná metoda pro spolehlivou diagnostiku zhoubný nádor buňky imunitního systému. Proteinovou strukturu představují monomery s molekulovou hmotností 22 až 24 kDa, z nichž každý se skládá z lehkých řetězců imunoglobulinů. Když se moč zahřeje na 60 ℃, protein se stane viditelným jako bílá sraženina, která se rozpouští, když teplota stoupá.

V každém jednotlivém případě byly nalezeny různé klony lehkého řetězce, produkované stejným typem plazmatické buňky. V tomto případě lze u každého pacienta detekovat mnoho různých lehkých proteinových řetězců nebo jeden typ. Další charakteristický rys mnohočetný myelom - úplná absence nebo kriticky nízký obsah aminokyselin (methionin, histidin). Jsou známy případy nekontrolované krystalizace proteinových molekul v močových cestách s tvorbou proteinových krystalů.

Analýza umožňuje diagnostikovat rakovinu v rané fázi, což umožňuje včasný vývoj léčebné taktiky a snižuje riziko komplikací. Správnou interpretaci výsledku provádí onkolog.

Indikace ke studiu

Doporučení k analýze proteinu Bence Jones v moči je vydáváno pacientům:

• pokud existuje podezření na vývoj maligního nádoru v těle plazmatických buněk, které syntetizují ochranné protilátky;
• ve fázi diagnostiky renální amyloidózy - porušení normálního metabolismu protein-sacharidů, v důsledku čehož se amyloidy ukládají v buňkách. Absence včasná diagnóza A správná taktika léčba vede k těžká forma selhání ledvin;
• lidé s genetickou predispozicí k mnohočetnému myelomu, jejichž příbuzní již toto onemocnění diagnostikovali;
• ke sledování účinnosti terapie Randallovy choroby (ukládání lehkých řetězců do buněk).

Způsob přípravy na analýzu moči

Moč pro protein Bence Jones se podává po předběžné přípravě pacienta. Pro co nejspolehlivější výsledky je nutné se 24 hodin před odběrem biomateriálu vyhnout alkoholickým nápojům. Kromě toho se po povinné konzultaci s lékařem doporučuje přestat užívat jakákoli diuretika 2 dny před testem.

Pro diagnostický screening je povoleno odebírat denní moč (včetně moči při vyprazdňování) nebo průměrnou ranní porci. Druh biomateriálu volí ošetřující lékař. Moč je nutné sbírat do sterilní plastové nádoby, kterou lze nejprve získat v laboratoři. V tomto případě se toaleta pohlavních orgánů předem neprovádí. Shromážděný biomateriál by měl být skladován při teplotě od +2 do + 8 ℃. Je vhodné jej co nejrychleji doručit na nejbližší laboratorní oddělení.

Stanovení proteinu Bence Jones

Diagnostika elektroforézou sérových proteinů nestačí, protože tato technika není charakterizována dostatečnou citlivostí pro detekci peptidových molekul.

Analýza moči na kvantitativní obsah proteinu Bence Jones má diagnostickou a prognostickou hodnotu. To je způsobeno skutečností, že vstup velkého množství bílkovin do ledvin vyvolává vývoj patologické stavy: deplece renálních tubulů, rozvoj těžkého stadia renálního selhání a onkopatologie. Bylo zjištěno, že riziko rozvoje těchto příznaků zvyšují faktory exogenního původu, např. zvýšená úroveň vápníku v krvi, použití diagnostiky pomocí rentgenových kontrastních technik a některých léků.

Preferovanou diagnostickou metodou je elektroforéza moči s následnou imunofixací proteinových složek. Navíc je citlivost metody tak vysoká, že umožňuje získat spolehlivé výsledky i ve stádiu počátku onemocnění bez patologické změny ve funkci ledvin. Stanovení množství proteinu Bence Jones také umožňuje určit účinnost zvolené léčebné taktiky nebo potřebu její korekce.

Pozitivní výsledky vyžadují další výzkum zaměřené na proteinovou typizaci. Tato skutečnost je vysvětlována z hlediska zjištěného většího stupně destruktivního účinku proteinů typu lambda oproti řetězcům kappa.

Norma a patologie

Normálně každý člověk produkuje malé množství volných řetězců imunoglobulinů spolu s kompletními molekulami. Řetězce jsou neutrálně nabité a mají extrémně nízkou molekulovou hmotnost. Tato skutečnost umožňuje jejich filtraci do primární moči přes glomerulární membránu s následnou reabsorpcí a metabolismem v proximálních tubulech ledvin.

Albuminurie - uvolňování bílkovin spolu s močí je pozorováno u myelomu, monoklonální gamapatie a také u nádorů kostní dřeně lymfocytární povahy.

Riziko nelze vyloučit falešně pozitivní výsledky na pozadí autoimunitní onemocnění(systémový lupus erythematodes nebo revmatoidní artritida).

Mnohočetný myelom (Rustitsky-Kahlerova choroba) je onkologické onemocnění charakterizované tvorbou zhoubné nádory v plazmatických buňkách. Lokalizace patologie je kostní dřeň. Byla stanovena korelace mezi věkem a výskytem onemocnění více postiženi jsou lidé nad 40 let.

Podle statistik je proteinurie Bence Jones charakteristická pro 70 % lidí s diagnostikovaným mnohočetným myelomem. Současně se syntézou celých molekul imunoglobulinů (Ig A a Ig G) dochází k aktivní produkci lehkých řetězců různé možnosti. Ve 20 % všech případů onemocnění jsou produkovány výhradně lehké řetězce.

Snížení hladiny normálně fungujících imunoglobulinů vede k oslabení přirozené obranyschopnosti člověka, což má za následek rozvoj doprovodných infekčních onemocnění.

Léčba zahrnuje Komplexní přístup, kombinující metody chemoterapie, radiační expozice těla pacienta a také chirurgický zákrok kdy je omezena funkčnost životně důležitých orgánů.

Jeden z prvních vytvořených nádorových markerů, indik onkologická patologie PROTI Lidské tělo, - Protein Bence Jones v moči. Analýza je zaměřena na identifikaci rostoucích rakovinný nádor jmenovitě myelom - zhoubný novotvar, rostoucí z plazmatických buněk v kostní dřeni. Většina lidí s diagnostikovaným myelomem má pozitivní test na protein Bence Jones v moči. Tato skutečnost naznačuje, že nádorový marker svědčí pro podezření na rakovinu tohoto typu.

Přítomnost proteinu Bence Jones v moči ukazuje na určitá onemocnění.

Protein Bence Jones je protein, který se objevuje v moči v důsledku určitých onemocnění. V medicíně se tento proces nazývá proteinurie.

Protein je jasně viditelný, když laboratorní výzkum při zahřátí moči na teplotu 60°. S tím teplotní podmínky má tendenci se usadit. Pokud se kapalina vaří, látka se rozpustí a poté se znovu usadí, když se moč ochladí. Tato schopnost proteinu odlišuje proteinurii Bence Jonese od jiných typů proteinurie. Základ této látky tvoří polymery složené z lehkých volných řetězců imunoglobulinů.

Aminokyselina Bence Jones se uvolňuje během nemoci a je pozorována při zahřívání moči v laboratoři.

Poprvé ji objevil anglický vědec, chemik, doktor medicíny Henry Bence-Jones při chemické studii moči patřící pacientovi s mnohočetným myelomem. Oxidace moči, její následná filtrace a zahřívání pomáhá detekovat Bence-Jonesova těla. Poté se výsledná sraženina oddělí od hlavní kapaliny, promyje se vodou, alkoholem, etherem a nakonec se zváží. U většiny pacientů s pozitivní výsledek Nádorový marker potvrzuje mnohočetný myelom, nicméně přítomnost takového proteinu v moči může indikovat i jiná onemocnění:

• lymfosarkom;
• leukémie;
• osteomalacie (patologická měkkost kostí).

Indikace pro výzkum

Často vás urolog, onkolog nebo hematolog nasměruje k tomuto typu analýzy. Předepisuje se, pokud je u pacienta podezření na myelom, plazmocytom (onemocnění plazmatických buněk, které ničí kostní tkáně), primární ameloidóza (ameloidní porucha metabolismu bílkovin), osteosarkom (zrychleně rostoucí rakovina kostí), chronická lymfocytární leukémie (nádor postihující kostní dřeň, játra, slezinu a Lymfatické uzliny), lymfatická leukémie (rakovina krve), endotelióza (poškození krevních cév), lymfogranulomatóza (zánět lymfatických tkání).

Analýza vyžaduje pečlivou předběžnou přípravu. Pouze po správném dokončení všech příprav můžete počítat se správným výsledkem. S přípravou je potřeba začít týden před testem. V tomto období jsou z jídelníčku vyloučeny masité pokrmy a játra. Den před testem vyřaďte z jídelníčku všechny potraviny, které mohou barvit stolici (mrkev, ostružiny, červená řepa). Doporučuje se vyhnout se syceným a alkoholickým nápojům.

Na proteinový test Bence Jones se připravte týden předem, dodržujte určitou dietu.

Musíte sbírat moč ve speciální sterilní nádobě (prodává se v každé lékárně). Pokud není možné koupit nádobu, můžete si vzít malou skleněnou nádobu (například z dětského ovocného pyré nebo hořčice). Nádoba by měla být předem důkladně omyta, opláchnuta a vysušena. V v tomto případě Cenná je střední část moči. Vzorek se odebírá brzy ráno následovně: začátek močení se provádí na toaletě, střední část - do připravených pokrmů, závěrečná část (zbytky moči) - opět na toaletě.

K testování nádorového markeru Bence Jonese budete potřebovat alespoň 50 ml odebrané tekutiny.

Před odchodem na toaletu perineum dobře omyjte vodou bez mýdla a vytřete do sucha čistým ručníkem. Pro ženy je lepší testovat moč na proteinová tělíska Bence-Jones uprostřed cyklu, kdy si může být jistá, že se menstruační výtok nedostane do nádobky spolu s močí, protože to ovlivní kvalitu analýzy. Odebraná moč by se do laboratoře neměla dostat dříve než 2 hodiny po provedení testu.