Mykoplazmóza je onemocnění, které, když se rozvine, může způsobit vážné komplikace v těle. Proto by výskyt prvních příznaků onemocnění měl sloužit jako důvod k provedení výzkumu přítomnosti patogenu v těle. K identifikaci a co nejdříve zahájit léčbu mykoplazmat, testy by měly být provedeny co nejdříve. Původce onemocnění je poměrně nebezpečný, zejména během těhotenství, takže kontaktování lékaře, pokud jsou zjištěny jeho příznaky, je povinné.
Vlastnosti onemocnění
Onemocnění je způsobeno mikroorganismem patřícím do třídy mykoplazmat, který se nachází na sliznicích pohlavních orgánů a v některých případech dýchací trakt. Zvláštností tohoto patogenu je, že může v lidském těle setrvávat poměrně dlouhou dobu asymptomaticky, tedy bez jakýchkoliv projevů.
Progrese onemocnění je obvykle pozorována po těžkém gynekologická onemocnění u žen, stejně jako s výrazným poklesem ochranné funkce tělo. Stojí za zmínku, že mykoplazmóza se často vyskytuje na pozadí onemocnění reprodukčního systému, jako je trichomoniáza, kapavka a herpes.
Infekce se v naprosté většině případů vyskytuje pohlavním stykem, ale patogen může proniknout i prostředky domácnosti - prostředky osobní hygieny. Proto byste pro preventivní účely měli přísně dodržovat hygienu a používat pouze své vlastní osobní hygienické potřeby. K infekci může dojít i in utero – a tento mikroorganismus je pro plod extrémně nebezpečný.
Počátek onemocnění je obvykle doprovázen mírnými příznaky, proto jim pacienti hned nevěnují pozornost. K rozvoji mykoplazmózy a zhoršení jejích příznaků dochází několik týdnů po infekci. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- Mezi ženami průhledný výboj z pochvy (skrovné nebo velmi hojné);
- Výtok (čirý) z uretrálního kanálu u mužů;
- Bolestivý bolestivé pocity podbřišek;
- Nepříjemné pocity při močení (pálení, svědění);
- Bolestivé pocity při pohlavním styku.
U mužů může ovlivnit i mykoplazmózu prostaty, v tomto případě se začnou objevovat známky prostatitidy.
Mykoplazma často způsobuje respirační a urogenitální onemocnění, protože tento patogen je jedním z nejagresivnějších mezi všemi intracelulárními organismy. Proto se při sebemenším podezření na toto onemocnění naléhavě provádějí testy, které mohou potvrdit jeho přítomnost.
Typy patogenů mykoplazmózy
patogenní, způsobující onemocnění jsou mikroskopické organismy schopné vyvolat infekční a zánětlivé procesy v těle mužů, žen a dokonce i dětí. Testování na mykoplazmózu může odhalit odlišné typy mykoplazma:
- Pneumonie (Mycoplasma pneumoniae);
- Hominis (Mycoplasma hominis);
- Mycoplasma genitalium;
- Ureaplasma urealyticum.
Z uvedených mikroorganismů může pouze první způsobovat onemocnění dýchacích cest, zatímco ostatní způsobují onemocnění urogenitálního traktu.
Indikace pro testování
V povinné Diagnostika mykoplazmózy se provádí v následující případy:
- Při plánování těhotenství (pro oba manžele);
- Před provedením protokolu IVF;
- Před chirurgický zákrok do pánevních orgánů;
- Pokud v anamnéze došlo k potratům, potrat;
- Pokud je původce onemocnění zjištěn u sexuálního partnera;
- Neplodnost neznámého původu;
- Časté projevy kandidózy;
- V případě zánětlivých procesů v močové trubici nebo pochvě z neznámých důvodů;
- Výskyt příznaků mykoplazmózy.
Zvláště důležité je testovat mykoplazma u žen během těhotenství, protože tato infekce může vést k potratu.
Vzhledem k tomu, že příznaky mykoplazmózy se neobjeví okamžitě, provádění výzkumu pomůže včas odhalit onemocnění, aby bylo možné zahájit léčbu.
Jaké testy se provádějí?
K identifikaci mykoplazmózy je zapotřebí diagnostika, která se provádí pomocí několika metod. Dnes se široce používají tři typy výzkumu:
- Bakteriologické;
- metoda polymerázové řetězové reakce;
- Propojený imunosorbentní test(ELISA).
Existují i jiné metody, ale ty jsou mnohem méně účinné, takže odborníci od jejich používání upustili.
Bakteriologická metoda
Jinak se tomu říká kulturní. Tato metoda je považována za nejpřesnější test k detekci původce mykoplazmózy v těle. Provádí se pěstováním mikroorganismů z biologického materiálu pacienta ve speciálních médiích v laboratorních podmínkách.
"Inokulace v nádrži umožňuje nejen detekovat mykoplazma, ale také zjistit počet mikroorganismů v mililitru studovaného biologického materiálu."
Další výhodou tohoto testu je možnost otestovat, jak mikroorganismy reagují na různá antibiotika, aby se našla optimální léčba onemocnění.
Přečtěte si také k tématu
Mykoplazma u mužů - příčiny, příznaky a léčba
Významnou nevýhodou takové studie je její trvání - kultivace na mykoplazmu může trvat až dva týdny, než se získá výsledek. Spolehlivost získaných ukazatelů však bude velmi vysoká. K detekci těchto mikroorganismů v domácí medicíně, které používají speciální testy, který dokáže detekovat mycoplasma hominis a ureaplasma. Ale ne všechny typy patogenů lze jako výsledek detekovat bakteriologický výzkum. Mycoplasma genitalia nelze určit pomocí bakteriální kultury, protože roste příliš pomalu (může trvat až 5 měsíců od okamžiku odebrání nátěru, než se získá spolehlivé výsledky).
Biologický materiál pro výzkum u mužů se získává z první části moči nebo odběrem stěru z močové trubice. Ženy poskytují ranní moč, vaginální seškrab nebo stěr z děložního čípku. Pokud je podezření na přítomnost mykoplazmat způsobujících respirační onemocnění, odebere se sputum k analýze.
Nejpřesnější výsledek bude, pokud tedy v nátěru nebo moči nejsou žádné cizí nečistoty biologický materiál u mužů se sbírá nejdříve 3 hodiny po močení a u žen několik dní před nebo po skončení menstruace. Taky důležitou podmínkou spolehlivost výsledků je absence léčby jakýmikoli typy antibiotik v minulý měsíc před darováním biologického materiálu.
Sérologické studie
Provedení enzymového imunotestu je také běžným způsobem stanovení přítomnosti mykoplazmat v těle. Tato studie je založena na detekci speciálních protilátek v krvi - IgA.
Detekce protilátek proti mykoplazmatu v krvi je možná téměř okamžitě po infekci. A po plné zotavení jsou přítomny i ve výsledcích ELISA, ale jejich kvantitativní ukazatele v tomto případě nepřekračují normu. Pro přesnou detekci onemocnění se doporučuje provést analýzu dvakrát, protože pro výrobu imunoglobuliny IgA Od okamžiku, kdy se patogen dostane do lidského těla, trvá asi 10 dní. Zvýšení hodnot titru IgM a IgG naznačuje přítomnost infekční proces vyžadující léčbu.
Přítomnost IgM ve výsledcích krevních testů ukazuje na akutní průběh infekce a Detekce IgG znamená, že organismus se s tímto mikroorganismem již dříve setkal. Pokud jsou přítomny oba titry, hovoří o exacerbaci chronického procesu. Při analýze na mycoplasma hominis tedy titry IgG naznačují, že v tento moment Neexistuje žádný akutní průběh onemocnění.
Je důležité, aby výsledky studie byly správně dešifrovány podle referenčních hodnot (norma a odchylky od ní). Negativní výsledky mohou naznačovat buď nepřítomnost mykoplazmat v krvi, nebo nedávnou infekci (méně než 10 dní), kdy ještě nebyly vytvořeny protilátky (proto je nutné test absolvovat znovu). Pochybný výsledek naznačuje pomalou infekci nebo onemocnění, které má chronická forma. Pozitivní indikátory indikují přítomnost aktuální infekce v tuto chvíli. Při pozitivním výsledku odborníci doporučují podstoupit i metodu PCR nebo darovat kultivační test.
Odběr krve na analýzu nevyžaduje pacienta speciální trénink. Krev se daruje ráno na lačný žaludek a výsledky studie budou hotové asi za 1,5 hodiny.
Účinnost takového výzkumu je však poněkud snížena kvůli zvláštnostem interakce mykoplazmat s Lidské tělo. Tento patogen může interagovat s lidskými buňkami, což jim pomáhá vyhýbat se imunitní reakci. Z tohoto důvodu mohou mít zdraví pacienti protilátky IgA, které indikují přítomnost onemocnění, a ti pacienti, kteří mají infekci, někdy nereagují na přítomnost mikroorganismu v krvi. Proto se tato metoda používá méně často než nátěr na mykoplazmu.
ELISA se obvykle používá při neplodnosti a opakovaných potratech, některých typech komplikací po porodu, pokud je krevní test na chlamydie, trichomonas, gonokoky apod. negativní. V takových případech nejvíce odhalí výzkum.
Metoda polymerázové řetězové reakce
Tento typ výzkumu je nejúčinnější, protože umožňuje detekci DNA mykoplazmat u pacienta. Metoda PCR dává mnohem častěji než jiné metody pozitivní výsledky, což umožňuje včasné zahájení léčby. Důležitá vlastnost Tato metoda spočívá v tom, že detekuje mycoplasma genitalium – jen tak lze přítomnost takového mikroorganismu zjistit.
Popis
Příprava
Indikace
Interpretace výsledků
Popis
Metoda stanovení PCR s detekcí v reálném čase.
Studovaný materiál škrábání epitelové buňky urogenitální
Kvalitativní stanovení DNA mykoplazmy (Mycoplasma genitalium) ve seškrabech epiteliálních buněk urogenitálního traktu pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) s detekcí v reálném čase Mycoplasma genitalium je patogenní mikroorganismus způsobující onemocnění urogenitálního traktu. Mykoplazmata se přenášejí pohlavním stykem a mohou způsobit negonokokovou uretritidu a prostatitidu, zánětlivá onemocnění pánve, patologické stavy těhotenství a plodu a neplodnost u žen a mužů.
Analytické ukazatele:
- určený fragment je specifický úsek DNA Mycoplasma genitalium;
- detekční specificita - 100 %;
- citlivost analýzy - 100 kopií DNA Mycoplasma genitalium na vzorek.
Příprava
Je vhodné provést vyšetření žen v první polovině menstruační cyklus, nejdříve 5. den. Vyšetření v druhé polovině cyklu je přijatelné, nejpozději 5 dní před očekávaným začátkem menstruace. V přítomnosti závažné příznaky zánět, materiál se odebírá v den ošetření. Den před a v den vyšetření se pacientce nedoporučuje výplach pochvy. Nedoporučuje se užívat biomateriál během antibakteriální terapie (celkové / lokální) a během menstruace, dříve než 24-48 hodin po pohlavním styku, intravaginálním ultrazvuku a kolposkopii. Materiál se doporučuje odebrat nejdříve 14 dní po aplikaci antibakteriální léky a lokální antiseptika, a to nejdříve 1 měsíc po perorálním užití antibiotik. Pokud se pro výzkum odebírá seškrab z močové trubice, materiál se odebírá před nebo ne dříve než 2 až 3 hodiny po močení.
Indikace pro použití
- Stanovení etiologie chronického infekčního procesu urogenitálního traktu.
- Vymazaný obraz zánětu genitourinární systém.
- Těhotenství.
- Mimoděložní těhotenství.
- Neplodnost.
- Oslabení imunitního systému.
- Sledování účinnosti antibiotické terapie (ne dříve než měsíc po užití antibakteriálních léků).
- Preventivní screeningové studie (k vyloučení možnosti asymptomatické a latentní infekce).
Interpretace výsledků
Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informaci pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Přesná diagnóza stanoví lékař, přičemž použije jak výsledky tohoto vyšetření, tak potřebné informace z jiných zdrojů: anamnézu, výsledky dalších vyšetření atp.
Test je kvalitativní. Výsledek je uveden jako „detekováno“ nebo „nezjištěno“.
- „detekováno“: v analyzovaném vzorku biologického materiálu byl nalezen fragment DNA specifický pro Mycoplasma genitalium: infekce Mycoplasma genitalium;
- „nezjištěno“: v analyzovaném vzorku biologického materiálu nebyly nalezeny žádné fragmenty DNA specifické pro Mycoplasma genitalium nebo je koncentrace patogenu ve vzorku pod hranicí citlivosti testu.
Vyšetření mykoplazmat se obvykle předepisuje v kombinaci s dalšími testy, které jsou zaměřeny na odhalení jiných, latentních sexuálně přenosných chorob u pacienta. Jejich seznam zahrnuje následující STD: trichomoniáza, chlamydie a ureaplasmóza. Výše uvedené infekce můžete získat několika způsoby, ale hlavní cestou přenosu je nechráněný pohlavní styk. Analýza na mykoplazmózu nemusí poskytnout jednoznačně pozitivní nebo negativní výsledek, protože zvláštností této infekce je její asymptomatický průběh.
Prvními příznaky infekce jsou uretritida, poruchy procesu močení, pálení, výtok a svědění. To jsou důvody, které by měly být podnětem k odběru krevního testu na mykoplazmózu.
Testy na mykoplazmózu a ureaplasma: kde vzít a získat výsledky?
Jak se test na mykoplazmu provádí a kde jej získat? Studie se provádí následovně: pacient musí na prázdný žaludek navštívit laboratoř, kde se odebírá krev z žíly. Na mykoplazma a ureaplazma se můžete nechat vyšetřit jen brzy ráno, nejlépe alespoň 12 hodin po posledním jídle. V opačném případě to může výrazně ovlivnit výsledky testu a postup se bude muset opakovat. K provedení studie není nutná žádná zvláštní příprava. K testování krve na mykoplazmata se obvykle používá metoda polymerázové řetězové reakce nebo PCR, která na konci poskytuje podrobnější interpretaci, navíc její cena je velmi přijatelná a v sociálních ordinacích lze podobný test na ureaplazma a mykoplazma provést zdarma. PCR musí být provedena současně s enzymatickým imunosorbentním testem nebo ELISA. Kromě krve se pro výzkum odebírají biologické seškraby z uretrálního epitelu, cervikální kanál a vagínu. Dekódování ELISA pomůže porovnat výsledky s výsledky PCR, což zase přispívá k více přesná definice mykoplazmóza a ureaplazmóza v krvi a epiteliálních buňkách vnitřní orgány. Právě tyto dvě analýzy jsou nejrozšířenější lékařská praxe- vzhledem k vysoké efektivitě a nízké ceně studie.
Mykoplazmóza: krevní test k detekci rezistence patogenů
Pro stanovení rezistence mykoplazmat a ureaplazmat k určitému typu antibiotik se doporučuje opakovaně darovat krev k testování a kultivovat bakterie ve specifickém médiu. Na základě výsledků dešifrování této analýzy může lékař vybrat a předepsat správnou terapii. Na rozdíl od krevní diagnostiky je princip bakteriální kultivace založen na darování jiného biomateriálu a je založen na umělé kultivaci původců mykoplazmat a ureaplazmat ve speciálním kulturním prostředí. Spolehlivost dešifrování výsledků rozboru mykoplazmat do značné míry závisí na vybavení a kvalifikaci ošetřujícího lékaře. V přítomnosti patogenů ureaplasma a mycoplasma budou výsledky testů s takovou studií obdrženy až po 7-9 dnech.
Dešifrování analýzy na mykoplazma
Během přímé léčby bude pacient muset podstoupit několik testů opakovat testy krev a nátěry, které se odebírají, dokud dekódování výsledků neukáže minimum jednotek tvořících kolonie. Po 3-4 týdnech je nutné provést všechna vyšetření znovu, aby se ověřila účinnost předepsané terapie a zjistily se průběžné výsledky léčby. Pokud konečný přepis ukazuje na přítomnost mykoplazmózy a ureaplazmózy, je lepší provést kontrolní test znovu. Falešný výsledek v přepisu může být získán kvůli nesprávnému a předčasnému odběru krve. Aby k takovým chybám nedošlo, odebírá se krev pouze ve speciálně vybavených laboratořích.
Specifické testy
Analýza na mykoplazmatickou pneumonii, protilátky typu IgM je test, při kterém se odebírá krev pro diagnostiku, toto darování biomateriálu slouží k identifikaci specifických protilátek proti mykoplazmové pneumonii. Na základě výsledků jsou stanoveny specifické imunoglobuliny, které ochranný systém produkované v přítomnosti infekce. Chcete-li provést test, musíte darovat krev ze žíly. Následně je výsledné sérum odesláno do laboratoře, kde je vyšetřeno metodou ELISA. Pokud jsou indikátory normální, měl by přepis vykazovat negativní výsledky. Pokud je přítomen v séru IgM protilátky- první znamení akutní průběh mykoplazmóza. Tato studie prováděny týdně po dobu jednoho měsíce. Cena tohoto testu se odvíjí od úrovně kliniky a diagnostické laboratoře. Je důležité pochopit, že i poté úplné vyléčení v lidském těle zůstává zbytkové množství protilátek typu IgM. Pro úplný diagnostický obraz je také nutné provést testy na protilátky typu IgG a IgA. Pomohou identifikovat patogeny, jako jsou hominis a genitálie. K identifikaci těchto protilátek jsou určité části DNA patogenu izolovány ze séra nebo slizničního epitelu a poté studovány klonováním, dokud se nezíská úplný obraz onemocnění. Pro získání spolehlivých dat musí být biologický materiál odebraný k diagnostice čerstvý, nelze jej dlouhodobě skladovat, zmrazovat ani podrobovat tepelnému zpracování. Krev na vyšetření můžete darovat v kterékoli laboratoři, rychlost získání výsledků a cena vyšetření se bude lišit v závislosti na náročnosti vyšetření.
A mykoplazmata nejsou absolutní patogeny a jejich detekce v testech nevyžaduje léčbu, ale ne, pokud plánujete těhotenství. Při plánování je vše velmi komplikované: (Samotní lékaři se nemohou shodnout na nutnosti léčit tyto patogeny.
Proto otázka potřeby Léčba ureaplasma a mykoplasma by měla být projednána s důvěryhodným osobním lékařem.
Náš osobní názor je, že „léčba testy“ stále není správná. A neměli byste užívat antibiotika za předpokladu, že žena nemá žádné stížnosti, s normálním nátěrem na flóře a úplná absence klinické příznaky.
Ureaplasma a mykoplasma nemají klinický význam v porodnictví a gynekologii. Jedná se o původce nespecifické uretritidy, častěji u mužů. Ve 30% případů nebo více - zástupci normální mikroflóru genitálního traktu. Jejich zjišťování PCR metoda není indikací k jejich cílené léčbě, i když jsou přítomny příznaky zánětlivý proces- je nutné léčit běžnější patogeny, a protože jsou to chlamydie a léky proti nim a urea- a mykoplazmata jsou stejné, pak byla odstraněna otázka léčby myko- a ureaplasmózy. I když připustíme, že existují a jsou důležité, stále se léčí stejnými léky, proto nemá smysl je identifikovat.
Je nutné udělat kultivační vyšetření na mykoplazma a ureaplazma?
Diagnostika myko- a ureaplasmózy není nutná. Není na ně potřeba dělat testy - ani krev na protilátky, ani kultivace (zejména proto, že to skutečně dělá jen pár laboratoří v hlavním městě a stanovení citlivosti na antibiotika je technicky nereálné, na běžných místech píšou výsledky PCR jako kultivaci) ani PCR.
Pokud se analýza z nějakého důvodu provádí, nemusíte jejím výsledkům věnovat pozornost, nejsou kritériem pro stanovení diagnózy, natož pro předepisování léčby.
Plánování těhotenství a těhotenství samotné není indikací pro PCR diagnostiku obecně, a tím spíše pro PCR diagnostiku urey a mykoplazmat. Udržování v v tomto případě se neliší od vedení netěhotných - stížností a stěrů.
Léčba nejsou testy, ale stížnosti. Pokud nejsou žádné stížnosti a pravidelný nátěr z flóry vykazuje normální počet leukocytů, není nutné žádné další vyšetření ani léčba. Pokud se přesto provede dodatečné vyšetření a v PCR se něco najde, není to kritérium pro předepisování léčby. Kromě nedostatku klinického významu urea- a mykoplazmat je nutné pamatovat na vysokou frekvenci falešně pozitivních výsledků PCR. Předepisování tohoto testu v nepřítomnosti stížností vůbec a za přítomnosti stížností - před nebo místo stěru - je nekompetentnost a podvod s penězi.
Pokud jsou stížnosti, ale stěr provedený v dobré laboratoři je dobrý, neexistují žádné indikace pro antibiotika, musíme hledat další příčiny stížností - dysbakterióza, doprovodné nemoci, hormonální nerovnováha, alergie, papilomatóza.
Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "phone"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));
Pokud existují stížnosti a známky zánětlivého procesu v genitourinárním systému, je předepsána antibiotická terapie - buď podle výsledků doplňková vyšetření(PCR a kultivace se stanovením citlivosti) - pro různé patogeny (chlamydie, gonokoky, Trichomonas, streptokoky, coli atd., atd.), ale ne proti močovině a mykoplazmatům nebo „naslepo“ - proti hlavním původcům takových onemocnění (gonokoky a chlamydie). Antichlamydiový lék je předepsán bez problémů, v každém případě bez ohledu na výsledky testů, protože jde o nejčastější patogen a protože nemá rezistenci k antichlamydiovým antibiotikům (kultury ke stanovení citlivosti chlamydií jsou také profanace). Všechna myko- a ureaplazmata jsou citlivá na antichlamydiová léčiva (s výjimkou určité části ureaplazmat, která jsou rezistentní na doxycyklin). Proto, i když po nějaké době prokážou patogenitu a klinickou roli každopádně tyto mikroorganismy adekvátní léčba zánětlivá onemocnění bez jejich definice je eliminuje spolu s chlamydiemi. Proto opět nemá smysl je definovat. Na rozdíl od toho, co nyní říkají v mnoha komerčních centrech, léčba v tomto případě nezávisí na výsledcích testů, existuje jedno schéma.
Toto schéma je velmi jednoduché a levné, vícesložkový seznam antibiotik na dvou listech proti pozitivní PCR na ureaplasmu je nekompetentnost a podvod. Doxycyklin je starý lék, ale hlavní původci zánětlivých onemocnění v gynekologii si k němu zachovali citlivost. Délka léčby však není kratší než 10 dní. Ekvivalentní účinností proti hlavním patogenům je jednorázová dávka 1 g sumamedu. Pro ty, kteří se stále bojí ureaplasmy, je to lék první volby, protože ty ureaplasmy, které jsou geneticky necitlivé na doxycyklin, jsou citlivé na sumamed. Vědecký výzkum prokázala rovnocennost léčebné kúry s jednorázovou dávkou 1 g. Rychle, jednoduše, levně.
Malyarskaya M.M. gynekolog
Mykoplazmóza a ureaplazmóza
Na otázku klinického významu genitálních mykoplazmat je přinejmenším v tuto chvíli obtížné jednoznačně odpovědět. Faktem je, že studie o jejich etiologické roli u různých patologické stavyženského i mužského urogenitálního systému začala relativně nedávno.
Pokud existuje klinika pro cervicitidu a/nebo uretritidu u žen nebo uretritidu u mužů, pak v počáteční fázi ekonomicky Testování na genitální mykoplazmata není vhodné. I když se gonokoky a chlamydie u těchto onemocnění dostupnými metodami neodhalí, je třeba je v každém případě léčit. Doporučuje se předepsat antigonokokový lék (ceftriaxon nebo ciprofloxacin jednorázově) v kombinaci s antichlamydiovým lékem (azithromycin 1x nebo 7denní kúra jiných léků). Pokud je léčba neúčinná, pak je nutné opětovné vyšetření kultivačními metodami na kapavku a chlamydie. Pokud jsou detekovány gonokoky - přeléčení po stanovení citlivosti nebo pokud ji nelze určit, použijte lék z jiné skupiny. U chlamydií nebyla dosud zjištěna klinicky významná rezistence na specifická léčiva (tetracykliny, erytromycin, azithromycin).
Antichlamydiová léčiva jsou ve stejných dávkách účinná i proti genitálním mykoplazmatům. Tetracykliny působí na myko- i ureaplazmata. Nicméně, v Nedávno Bylo zjištěno, že asi 10 % ureaplasmat je rezistentních na tetracykliny, a proto je-li léčba uretritidy doxycyklinem neúčinná, je nutné předepsat erythromycin nebo azithromycin nebo ofloxacin.
Druh Ureaplasma urealyticum se skládá ze 14 a více sérovarů, které se dělí na 2 biovary. Dříve se nazývaly biovar 1 nebo parvo a biovar 1 nebo T960. V současné době jsou tyto biovary považovány za 2 různé typy: U.parvum a U.urealyticum. Liší se prevalencí. U.parvum se vyskytuje u 81–90 %, U.urealyticum u 7–30 % žen a někdy se kombinují – 3–6 % případů. Druh U.urealyticum, tzn. u žen převládá bývalý biovar 2 (T960). zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, těhotenské komplikace a je také častěji rezistentní na tetracykliny. Stanovení těchto biovarů se provádí pro výzkumné účely a v běžné klinické praxi není nutné ani ekonomicky proveditelné.
Těhotná by měl být vyšetřen na kapavku, genitální chlamydie, trichomoniázu, bakteriální vaginóza a pokud je identifikován - přijímat antibakteriální terapie. Neexistuje žádný podklad pro jejich cílené vyšetření na genitální mykoplazmata a eradikaci těchto mikroorganismů. Antibiotika by neměla být běžně předepisována k prodloužení těhotenství, pokud existuje hrozba ukončení těhotenství, s výjimkou případů, kdy je zjištěna kapavka, trichomoniáza nebo bakteriální vaginóza.
S.V. Sekhin, Výzkumný ústav antimikrobiální chemoterapie
Ureaplasma a mykoplasma. Otázky a odpovědi/h2> Co jsou ureaplasma a mykoplasma?
- Mycoplasma pneumoniae, která žije v orofaryngu a horních cestách dýchacích lidí
- a tři genitální (genitální) mykoplazmata, která žijí v urogenitálním systému: Lidská mykoplazma (Mycoplasma hominis)
- Druh Ureaplasma, který se dělí na 2 poddruhy (Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum)
- Genitální mykoplazma (Mycoplasma genitalium)
Nedávno byla zjištěna patogenita (pro tělo škodlivá) u dalších dvou mykoplazmat nalezených u lidí. Tento
- Fermentativní mykoplazma (Mycoplasma fermentans), nacházející se v orofaryngu
- Penetrující mykoplazma (Mycoplasma penetrans), žijící v genitourinárním systému člověka.
Jak časté jsou mykoplazmata u lidí?
Ureaplasma sp. je detekována u 40-80 % sexuálně aktivních žen, které si nestěžují. U mužů je frekvence detekce ureaplasmy nižší a činí 15–20 %. Asi 20 % novorozenců je infikováno ureaplasmou.
Lidská mykoplazma (Mycoplasma hominis) je detekována u 21-53 % sexuálně aktivních žen a 2-5 % mužů.
Asi 5 % dětí starších 3 měsíců a 10 % dospělých, kteří ne sexuální život infikovaných genitálními (genitálními) mykoplazmaty
Jak se můžete nakazit mykoplazmou?
Genitální mykoplazmata (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) mohou být infikována pouze třemi způsoby:
- během sexuálního kontaktu (včetně orálního a genitálního kontaktu)
- při přenosu infekce z matky na plod přes infikovanou placentu nebo během porodu
- při transplantaci orgánů
Respirační mykoplazmata (M.pneumoniae, M.fermentans) se přenášejí vzdušnými kapénkami. Genitální mykoplazmata se nelze nakazit návštěvou bazénů, toalet nebo ložním prádlem.
Jaká onemocnění mohou mykoplazmata způsobit?
Mykoplazmata se často nacházejí v zdravých lidí. Důvody, proč mykoplazmata způsobují onemocnění u některých lidí jimi infikovaných, jsou dosud zcela neznámé. Přirozeně nejčastěji mykoplazmata způsobují onemocnění u lidí s imunodeficiencí způsobenou infekcí HIV a s hypogamaglobulinémií (pokles počtu určitých protilátek), často však mykoplazmata způsobují onemocnění u lidí bez imunodeficience a s normální úroveň protilátky.
U žen mohou mykoplazmata způsobit následující onemocnění:
- Cervicitida (zánět děložního čípku) u žen je způsobena genitální mykoplazmou (Mycoplasma genitalium)
- Vaginitida (zánět pochvy) – není prokázáno, že by genitální mykoplazmata způsobovala vaginitidu, ale ureaplazma a M.hominis se často vyskytují u žen s bakteriální vaginózou
- Zánětlivá onemocnění pánve (PID) u žen - M. hominis byla zjištěna u 10 % žen se salpingitidou, existují i údaje o možná role při vývoji PID Ureaplasma sp. a M. genitalium
- Poporodní a poabortivní horečka - u přibližně 10 % nemocných žen M.hominis a (nebo) Ureaplasma sp.
- Pyelonefritida – u 5 % žen s pyelonefritidou je za příčinu onemocnění považována M.hominis
- Akutní uretrální syndrom (časté a nekontrolovatelné močení) u žen je často spojen s Ureaplasma sp.
U těhotných žen mohou mykoplazmata vést k následujícím následkům: možná infekce placenty, která vede k předčasnému ukončení těhotenství, předčasný porod a porod novorozenců s nízkou porodní hmotností.
U obou pohlaví může mykoplazmóza vést k sexuálně asociované reaktivní artritidě (poškození kloubů), kterou způsobují M. fermentans, M. hominis a Ureaplasma sp.
Existují důkazy o možné kauzální roli M. hominis a Ureaplasma sp. při rozvoji podkožních abscesů a ostiomyelitidy.
Některé studie ukazují souvislost mezi ureaplasmatickou infekcí a rozvojem urolitiázy.
Mykoplazmata u novorozenců
Zvláštní nebezpečí představují onemocnění způsobená mykoplazmaty u novorozenců. K infekci novorozence dochází buď v důsledku intrauterinní infekce během těhotenství nebo porodu.
S genitálními mykoplazmaty u novorozenců jsou spojeny následující:
- Akutní zápal plic (pneumonie) novorozenců
- Chronické onemocnění plic
- Bronchopulmonální dysplazie (nedostatečný rozvoj)
- Bakterémie a sepse (otrava krve)
- (zánět mozkových blan)
Jak jsou diagnostikována onemocnění spojená s genitálními mykoplazmaty?
Pokud existuje onemocnění, které může být způsobeno genitálními mykoplazmaty, provádí se kultivační test ( bakteriologická kultura na mykoplazma) a testování PCR.
Stanovení přítomnosti a množství protilátek v krvi se pro diagnostiku nepoužívá.
Jak se léčí onemocnění spojená s genitálními mykoplazmaty?
K léčbě onemocnění spojených s mykoplazmaty se používají různá antibiotika. Nejčastěji se používají tetracykliny (doxycyklin), makrolidy (erythromycin, klarithromycin), azalidy (azithromycin), fluorochinolony (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin). Je třeba vzít v úvahu, že různé typy mykoplazmat mají různou citlivost na různé skupiny antibiotika.
Účinnost použití léků ovlivňujících imunitní systém, enzymy, vitamíny, lokální a fyzioterapeutickou léčbu při léčbě onemocnění způsobených mykoplazmaty není prokázána a ve vyspělých zemích světa se nepoužívá.
Jak se můžete chránit před infekcí genitálními mykoplazmaty?
Pokud nejste infikováni mykoplazmaty, musíte přijmout určitá opatření, abyste zabránili infekci. Většina účinná metoda ochranou je použití kondomu.
Pomocí PCR mi byla diagnostikována ureaplasma (mykoplazma), ale nemám žádné známky nemoci. Potřebuji léčbu ureaplasmy (mykoplazmy) před početím?
Pokud váš sexuální partner nemá známky onemocnění způsobeného mykoplazmaty a (nebo) se to nechystáte změnit a (nebo) neplánujete v blízké budoucnosti těhotenství, pak není předepsána žádná léčba.
Jsem těhotná a byla mi diagnostikována ureaplasma (mykoplasma). Potřebuji léčbu ureaplasmy během těhotenství?
Četné studie prokázaly, že během těhotenství může dojít k intrauterinní infekci a poškození placenty, což může vést k předčasnému porodu a porodu novorozenců s nízkou hmotností, stejně jako k jejich infekci a rozvoji bronchopulmonálních onemocnění a dalších komplikací. mnoho lékařů v těchto případech předepisuje léčbu.
Bylo mi diagnostikováno onemocnění spojené s ureaplasmou (mykoplazma), ale můj sexuální partner nemá žádné známky onemocnění a u mě identifikovaný patogen nebyl zjištěn. Musí se můj partner léčit na ureaplasmu?
Ne, není potřeba. V takových případech někteří lékaři doporučují opakované vyšetření sexuálních partnerů po určité době (od 2 týdnů do měsíce). Během tohoto období je pohlavní styk zakázán.
Absolvoval jsem léčebnou kúru pro onemocnění spojené s ureaplasmou (mykoplazma) a při kontrolních vyšetřeních nebyl patogen zjištěn. Po nějaké době se u mě však opět projevily příznaky nemoci a byl objeven patogen. Jak se to může stát, když jsem během tohoto období neměl žádný pohlavní styk?
Nejčastěji je opětovná detekce ureaplasma způsobena tím, že nedošlo k úplné eradikaci (vymizení) patogenu a jeho množství po léčbě kleslo na minimum, které nelze určit moderní metody diagnostika Po určité době došlo k přemnožení patogenu, což se projevilo recidivou onemocnění.
Udělal jsem kvantitativní test na ureaplasma (mykoplazma) a byly nalezeny v množství (titru) menším než 10x3. Můj lékař říká, že nepotřebuji léčbu, protože léčba je předepsána pro vyšší titr - více než 10x3? Je to pravda?
Potřeba léčby není určena množstvím (titrem) detekovaného mikroorganismu, ale přítomností nebo nepřítomností jím způsobeného onemocnění. Pokud máte příznaky onemocnění, měli byste se léčit. Léčba se také doporučuje bez ohledu na zjištěné titry v kvantitativní analýza a zda máte příznaky onemocnění, v následujících případech: pokud má váš sexuální partner příznaky onemocnění způsobeného ureaplasmou (mykoplazmata) a (nebo) se chystáte změnit svého sexuálního partnera a (nebo) plánujete těhotenství v blízké budoucnosti.
V článku byly použity materiály z recenzí
Ken B Waites, MD, ředitel klinické mikrobiologie, profesor, Ústav patologie, Divize laboratorní medicíny, University of Alabama v Birminghamu
5 004
Mykoplazmóza a ureaplazmóza jsou onemocnění, která žádné nemají specifické příznaky jedinečné pro tyto infekce. Proto jsou pro stanovení diagnózy rozhodující laboratorní metody výzkumu.
Aby bylo možné spolehlivě stanovit diagnózu" urogenitální mykoplazmóza"nebo" ureaplasmóza“, jsou vyžadovány 2 předpoklady:
- Přítomnost zánětlivého procesu urogenitálního systému.
- Laboratorními metodami prokázaná přítomnost původce mykoplazmy nebo ureplazmy. V tomto případě by jiné možné patogeny neměly chybět.
Kdo by měl být testován na chlamydie jako první?
- Ženy a muži trpící neplodností neznámé příčiny déle než 2 roky.
- Ženy s chronickými zánětlivými onemocněními genitourinárního systému neznámá etiologie(zejména při plánování těhotenství).
- Těhotné ženy, které dříve spontánně potratily, předčasně porodily, polyhydramnion atd.
- Těhotné ženy s nepříznivým průběhem tohoto těhotenství.
- Nemocný urolitiáza a pyelonefritida, protože jsou skupina zvýšené riziko pro onemocnění mykoplazmóza.
- Pacienti s prostatitidou, dlouhodobou uretritidou.
- Před gynekologickými a urologickými operacemi.
Je nutné podstoupit vyšetření, pokud nejsou příznaky onemocnění?
Nutné pouze ve výše uvedených případech. Zároveň není třeba provádět speciální vyšetření na myko- a ureaplasmózu během přípravy nebo během těhotenství, pokud ženu nic neobtěžuje. Faktem je, že tyto bakterie se běžně vyskytují u přibližně 50 % žen, takže i při absenci potíží je lze detekovat, ale nevyplatí se léčit asymptomatické přenášení těchto mikrobů.
Ve všech ostatních případech také není nutné provádět testy na myko- a ureaplasmózu „pro každý případ“.
Co zkoumají?
K detekci myko- a ureaplasmat je nutné odebrat materiál. Může se jednat o seškrab obsahující buňky nemocného orgánu – pochva, děložní čípek, sekret prostaty, seškrab z močové trubice, spojivky oka. Takovým materiálem může být také krev, moč a sperma u mužů.
Jaké testy jsou předepsány pro mykoplazmózu a ureaplazmózu?
Pro myko- a ureaplasmózu jsou nejvhodnější následující testy:
1. Polymerázová řetězová reakce (PCR) - stanovení DNA patogenu.
2. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) – stanovení protilátek proti patogenu.
3. Mikrobiologické vyšetření(kulturní metoda) - vyhledání samotného patogena přímo.
1. Polymerázová řetězová reakce (PCR).
- Metoda je založena na detekci genetického materiálu patogenu ve studovaném vzorku. S pomocí PCR ve studovaném materiálu je detekován specifický řez nebo fragment DNA myko- a ureaplazmat, proto je ve srovnání s jinými metodami nelze zaměnit s nějakou jinou infekcí.
- PCR umožňuje detekovat patogen i u latentních, chronických a asymptomatických forem infekce, kdy jiné metody výzkumu nejsou informativní.
- Pomocí PCR je možné detekovat myko- a ureaplasma i v inkubační doba když nejsou žádné klinické projevy mykoplazmóza.
- PCR analýza vyžaduje velmi málo materiálu a výsledky jsou připraveny za 1-2 dny.
- Při diagnostice primární infekce je informativnější identifikace této infekce v místech prvotní lokalizace, tzn. Materiálem by měly být škrábance z genitálního traktu.
- Při analýze PCR je to možné falešně pozitivní. To se může stát, pokud byla studie provedena dříve než měsíc po léčbě antibiotiky. Faktem je, že při identifikaci fragmentu mykoplazmatické DNA nelze posoudit, zda se jedná o mrtvou nebo životaschopnou mikrobiální buňku. V tomto případě se životaschopnost mykoplazmat posuzuje pomocí mikrobiologické metody. Pokud bakterie není životaschopná, pak i přes přítomnost fragmentu DNA mikrobiální buňky v buněčné kultuře nerostou.
- Falešně negativní výsledky jsou také možné, pokud je narušen proces odběru, přeprava materiálu a samotná analýza.
- K dnešnímu dni je přesnost této metody při správném provedení nejvyšší - až 100%.
Pokud je PCR test na mykoplazmu pozitivní, ale nejsou žádné příznaky mykoplazmózy, je nutné provést další výzkumné metody.
2. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)– stanovení protilátek proti patogenu.
- ELISA je metoda nepřímá detekce bakterie, tzn. patogen není detekován přímo, ale jsou stanoveny specifické protilátky (IgG, IgA, IgM) proti němu a reakce těla na jeho zavedení.
- ELISA umožňuje určit, v jaké fázi je onemocnění - akutní nebo chronické, a vyhodnotit účinnost léčby.
- Specifické Ig A jsou produkovány během čerstvé infekce, IgM indikují přítomnost aktivní infekce. Přítomnost pouze IgG bez IgM indikuje prodělanou infekci, která v současné době chybí, nebo stav nosiče. Další informace o vyhodnocení výsledků analýzy ELISA naleznete v článku „“.
- Přesnost testu ELISA je asi 80 %. Je to dáno tím, že protilátky proti chlamydiím mohou být přítomny u zdravých lidí v důsledku předchozího onemocnění a lze je prokázat i u respiračních a jiných typů mykoplazmatických infekcí.
3. Mikrobiologické vyšetření (kultivační metoda) se stanovením citlivosti na antibiotika.
- Podstatou této metody je, že se zkoumaný materiál vysévá na speciální médium a pěstuje. Poté je patogen identifikován na základě jeho růstu a dalších charakteristik. Kultivační metoda umožňuje nejen identifikovat životaschopná myko- a ureaplazmata, ale také vybrat antibiotikum, na které jsou citlivá.
- Diagnostika mykoplazmózy je poměrně obtížná, protože... mykoplazmata mohou být součástí přirozené mikroflóry genitourinární orgány u zdravých jedinců. Přítomnost myko- a ureaplasmat ve výsledcích testů není nemoc. Pro přesnou diagnózu je nutné znát počet bakterií v genitourinárních orgánech.
- Pouze kultivační metoda umožňuje stanovit množství patogenu v testovaném materiálu, a tedy odlišit asymptomatický nosič myko- a ureaplasmat od odpovídajících onemocnění. Za tímto účelem spočítejte počet kolonií vyrostlých na médiu, které se nazývají jednotky tvořící kolonie (CFU). Toto číslo udává počet živých bakterií, které se mohou množit a vytvářet kolonie.
- Při asymptomatickém zdravém nosičství myko- nebo ureaplasmat je stanoveno méně než 104 CFU/ml. Pokud je přítomno onemocnění, počet kolonií mykoplazmat nebo ureaplazmat v testovaném materiálu bude vyšší než 104 CFU/ml.
- Přesnost identifikace bakterií touto metodou dosahuje 95 %.
- Další informace o metodě naleznete v článku „?“.
Takže všechny tyto 3 metody jsou docela přesné, ale všechny se doplňují.
Proč? Chcete-li to provést, musíte jasně pochopit možnosti každé metody.
Možnosti a omezení laboratorních vyšetření.
- ELISA: umožňuje posoudit stav imunity a reakci těla na patogen, nepřímo ukazuje na přítomnost myko- nebo ureaplasmat v celém těle, ale neoznačuje konkrétní postižený orgán. Umožňuje vyhodnotit účinnost antibiotické terapie. Ale se slabou imunitní odpovědí, například u pacientů s imunodeficiencí, není ELISA informativní.
- PCR: umožňuje přesně určit polohu patogenu, ale to není vždy k dispozici (například ve vaječnících). Umožňuje detekovat patogen i v latentních, chronických a asymptomatických formách a také během inkubační doby. Vyznačuje se nejvyšší přesností identifikace patogenu. Neumožňuje posoudit účinnost antibiotické terapie, odlišit nosičství od onemocnění nebo posoudit životaschopnost patogenu.
- Kultivační metoda: umožňuje identifikovat životaschopné bakterie, určit jejich počet, vyhodnotit účinnost antibiotické terapie a odlišit přenos od nemoci. Nehodnotí reakci těla na patogen.
závěry
- Neexistuje jediná metoda, která by detekovala mykoplazmata ve 100 % případů. Proto laboratorní diagnostika musí obsahovat alespoň dvě metody.
- Pokud není možné odebrat materiál ze zkoumaného orgánu, použije se ELISA.
- K posouzení účinnosti léčby se používá kultivační metoda. Pokud to není možné, použijte ELISA.
- K určení stadia onemocnění - ELISA.
- U pacientů s imunodeficiencí není ELISA informativní, používá se PCR a kultivační metody.
- Na výsledky stanovení citlivosti mykoplazmat na antibiotika byste se neměli příliš spoléhat. Mikroorganismy se totiž, jak známo, chovají jinak ve zkumavce (in vitro) a v živém organismu (in vivo).
