Jednou ze složek krevního testu je vzorec leukocytů. Lékaři doporučují jeho stanovení pro jakoukoli patologii, protože je citlivá na mnoho patologií. V článku rozebereme všechny možné změny v počtu leukocytů a co znamenají.

Typy leukocytů

Obecný krevní test se skládá z několika indikátorů. Všechny se odrážejí ve vlastních měrných jednotkách s označením latinkou.

Proto při příjmu krevního testu (leukogramu) bude dešifrování hodnot užitečné pro každou osobu:

Vzorec leukocytů se zaznamenává samostatně. Odráží poměr bílých krvinek k sobě navzájem. To je důležité pro klinická diagnóza, protože všechny leukocyty nejsou stejné.

Existuje několik druhů, které se liší svými funkcemi v lidském těle:

• neutrofily;
• Lymfocyty;
• monocyty;
• eosinofily;
• bazofily.

Neutrofily

Jedna z nejuniverzálnějších buněk. Aktivuje se jakýmkoli zánětem, bez ohledu na bakteriální nebo virový. Neutrofily ničí jakékoli látky tělu cizí a uvolňují chemické složky, které přitahují další zánětlivé buňky. Proto jakékoli zánětlivá reakce v podstatě spouštěné neutrofily.

Neutrofilní buňky se také dělí podle stupně zralosti:

• Myelocyty a metamyelocyty- velmi mladé, juvenilní buňky, které neplní žádné funkce. U zdravý člověk v krvi neexistují.
• Tyč- zrání buněk, které se vždy nacházejí v krvi. Jejich počet se prudce zvyšuje během nástupu infekce.
• Segmentované- nejstarší, nejzralejší buňky. Vykonávají všechny funkce ochrany těla, které jsou vlastní neutrofilům. Segmentované neutrofily jsou úplně poslední fází vývoje myelocytů.

Lymfocyty

Jsou to buňky, které provádějí druhou fázi imunitní odpovědi. Přicházejí do místa zánětu, reagují na chemické substance vylučované neutrofily.

Existuje několik typů lymfocytů:

• B lymfocyty– vytvářet protilátky proti virovým a bakteriálním infekcím.
• Pomocné a zabijácké T lymfocyty– spouští práci B-lymfocytů a samostatně ničí virové buňky.
• Přírodní zabíječské buňky– schopné ničit buňky, které byly infikovány virem nebo které prošly nádorovými změnami.

Monocyty

Funkce je podobná neutrofilům. Domácí práce monocyty– zničit cizí materiál. Svůj úkol plní pomocí fagocytózy.

Jedná se o proces pohlcení bakterie, viru nebo jiného patogenu monocytem. Uvnitř buňky tento prvek umírá a dává monocytům informace o své struktuře. V budoucnu to pomůže B-lymfocytům produkovat protilátky specificky proti tomuto patogenu.

Eosinofily a bazofily

Jsou to buňky, které se účastní alergických reakcí. Jejich počet se prudce zvyšuje, pokud se v lidském těle objeví alergie na jakoukoli látku.

Je to kvůli chemické prvky, které eozinofily vylučují, se u člověka rozvinou příznaky akutní alergické reakce:

• Obličej oteče;
• Objeví se kašel nebo rýma;
• Kůže zčervená;
• Objeví se vyrážka.

Funkce leukocytů

Ne nadarmo se leukoformule skládá z několika složek. Každá z těchto buněk je důležitá při poskytování tělu zdravá imunita. Vše začíná vstupem bakterie nebo viru do lidského těla. Patogenní mikrob je absorbován neutrofilem, který jej tráví – fagocytóza.

Po fagocytóze neutrofil zadrží mikrobiální částici a ukáže ji lymfocytům. T lymfocyty a B lymfocyty spolupracují na organizaci útoku na patogen. B buňky vytvářejí hostitele protilátek, které jsou pro tuto bakterii ideálně vhodné. Pouze takové společné akce poskytují imunitní odpověď na jakoukoli infekci. Proto je poměr buněk leukogramu tak důležitý.

Normální hodnoty leukogramu

Může být přijat jako normální v každé laboratoři různé významy v závislosti na technologii a činidle používaném laboratorními techniky. Proto musí být následná analýza provedena v jedné laboratoři. To vám umožní zachovat správnost hodnot a jasně sledovat dynamiku.

Existují však průměrná kritéria, která lze použít, pokud laboratoř neposkytla svá data.

Normální počet buněk velmi závisí na pohlaví a věku člověka.

Stáří	Neutrofily, %	Lymfocyty, %	Monocyty, %	Eozinofily, %	bazofily, %
Novorozenci do 28 dnů	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 roku	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Od jednoho do dvou let	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Až 5 let	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Až 10 let	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Až 15 let	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Starší 16 let a dospělí	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Jak se analýza provádí?

Krev může být odebrána dvěma způsoby k určení počtu leukocytů:

• Kapilární- z prstu.
• Žilní– z periferní žíly.

Analyzované ukazatele různé způsoby, se může lišit i od jedné osoby k druhé. Ale obvykle tyto změny nepřekračují normální hodnoty. Metoda počítání vždy dříve spočívala v prohlížení krve pod mikroskopem. Provádí ji laborant, který počítá počet buněk v zorných polích pod mikroskopem.

Výpočet se provádí pro 100 buněk, takže je vhodné zobrazit konečný výsledek v procentech. Před počítáním neutrofilů nebo jiných buněk je zorné pole mentálně rozděleno na 3 části od jednoho okraje k druhému.

Dnes mnoho laboratoří používá automatický analyzátor. Jedná se o zařízení, které počítá všechny možné buňky, se kterými se setká.

Při použití hematologického analyzátoru můžete zobrazit více buněk za krátkodobý. Ale v kontroverzních případech dává přednost pozorování pod mikroskopem laboratorním asistentem. Člověk dokáže rozpoznat drobné rozdíly vzhled buňky, které mohou naznačovat patologii.

Proč se určuje leukoformule?

Velké množství ukazatelů leukoformule mu umožňuje reagovat na mnoho onemocnění. Dobře vypočítaný rozbor v normálních i patologických stavech bude lékaři velmi nápomocný.

Když vás lékař doporučí, abyste určili počet leukocytů, má několik cílů:

• Pomoc při stanovení diagnózy;
• Stanovení závažnosti nebo aktivity procesu;
• Dynamika zotavení;
• Reakce nebo její nedostatek na léky;
• Včasné odhalení komplikací.

Změny množství a poměru v leukogramu

Při výpočtu procenta neutrofilních buněk se nutně zobrazí poměr zralých a mladých forem leukocytů. To vám umožní pochopit závažnost procesu a jeho závažnost.

Se zvýšením počtu pruhů a mladých buněk v analýze hovoří o posunu vzorce leukocytů doleva, protože tyto buňky jsou umístěny vlevo ve formě. To ukazuje na aktivní imunitní odpověď. V některých případech vzhled nej zralé buňky v periferní krvi může znamenat rakovinu.

Tabulka poměru forem neutrofilů v procentech z celkového počtu bílých krvinek.

V kontroverzních případech nebo během klinické testy Lze použít stanovení indexu intoxikace leukocyty (LII). Toto je poměr nezralých forem neutrofilů, které se objevují během akutního zánětu, k jiným buňkám - lymfocyty, monocyty, eozinofily.

Hodnoty indexu se počítají v závislosti na věku a pohlaví. Přibližné indexové číslo je 0,6.

Příčiny zvýšení nebo snížení leukocytů

Ke zvýšení počtu neutrofilů dochází, když:

• Bakteriální infekce– bolest v krku, pyelonefritida, zápal plic;
• Intoxikace jakékoli povahy;
• Užívání glukokortikosteroidů– prednisolon;
• Popálenina;
• Gangréna, infarkt.

Snížení počtu neutrofilů doprovází:

• Těžký bakteriální infekce – brucelóza, tuberkulóza;
• Virové infekce– spalničky, zarděnky;
• Účinky toxinů na kostní dřeň;
• Nemoc z ozáření;
• Autoimunitní onemocnění.

Hlavním důvodem změny počtu buněk lymfocytů – různé druhy infekce. B lymfocyty dozrávají v kostní dřeni a T lymfocyty dozrávají v brzlíku. Tento rozdíl zdůrazňuje, že jejich funkce jsou odlišné. Ale v analýzách nezáleží na tom, která frakce je zvýšená. Laboratoř vyšetřuje celkový počet lymfocytů.

Lymfocytóza nebo zvýšený počet lymfocytů nastává, když:

• Chronické bakteriální infekce– tuberkulóza, syfilis, brucelóza;
• Akutní virová onemocnění – chřipka, plané neštovice, spalničky;
• Nádory krevního systému– lymfomy;
• Hormonální dysfunkce– hypotyreóza;
• Makrocytární anémie– nedostatek folátu;
• Autoimunitní patologie– systémový lupus erythematodes.

Snížený počet lymfocytů nebo lymfocypenie doprovází:

• Primární imunodeficience– DiGeorge syndrom;
• Sekundární imunodeficience- HIV infekce;
• Užívání glukokortikosteroidů– prednisolon;
• Akutní bakteriální infekce- streptokoková pneumonie;
• Toxické účinky na kostní dřeň– ozáření, těžké kovy.

Monocyty nemají prakticky žádné klinický význam, pokud jsou posuzovány jednotlivě. Jejich změny se proto obvykle posuzují v kombinaci s dalšími parametry leukocytů.

Monocyty se obvykle zvyšují, když:

K poklesu počtu monocytů prakticky nedochází bez celkové leukocytopenie. Proto nemá diagnostická hodnota. Stojí za zmínku infekční mononukleóza. Jedná se o virovou infekci, jejímž hlavním kritériem je průkaz mononukleárních buněk v krvi.

Jsou to buňky podobné monocytům, ale jsou patologické. U zdravého člověka je detekce mononukleárních buněk v krvi nepřijatelná.

Kritériem jsou eozinofily a bazofily alergické reakce a některé infekční nemoci. Odhad jejich počtu také silně závisí na celkovém počtu leukocytů v krevním testu.

Nízké eozinofily doprovázejí:

• Užívání kortikosteroidních léků;
• Některé závažné infekce, jako je břišní tyfus.

Video: Dekódování krevního testu

Pro stanovení přesné diagnózy a vyhodnocení účinnosti léčby lékař obvykle předepisuje krevní test, který zkoumá vzorec leukocytů. Pojďme zjistit, co to znamená tento koncept, jaké ukazatele jsou považovány za normální a co mohou naznačovat určité odchylky?

Funkce leukocytů

Jaký je tedy vzorec leukocytů a jak jej lze určit? Vzorec leukocytů v krvi ukazuje procento různé typy leukocyty v lidské krevní plazmě. Každý z existující druhy buňky určitým způsobem reagují na průnik virů nebo patogenních bakterií do těla a vznik nemocí. Proto dekódování vzorce leukocytů, který ukazuje složení krve, umožňuje lékaři diagnostikovat typ onemocnění, posoudit jeho závažnost a sledovat průběh léčby onemocnění.

Vzorec pro leukocyty bere v úvahu složení dvou hlavních skupin leukocytů v krvi:

• Granulocyty, které se zase dělí na:
  • Eosinofily.
  • bazofily.
  • Neutrofily.
• Agranulocyty, které zahrnují:
  • Monocyty.
  • Lymfocyty různých typů.

Granulocyty mají velkou granulární strukturu s jádrem rozděleným na segmenty.

Jejich odrůdy jsou rozděleny podle schopnosti být natřeny určitými typy barviv.

Eozinofily at laboratorní výzkum jsou schopny absorbovat kyselé barvivo eosin, což je důvodem jejich názvu. Bazofily se barví alkalickými barvivy. Neutrofily jsou schopny vnímat alkalické i kyselé sloučeniny.

Klinická analýza Lékař může předepsat krev s leukocytovým vzorcem v následujících případech:

• zjistit příčinu onemocnění,
• identifikovat závažnost onemocnění, přítomnost komplikací,
• sledovat průběh onemocnění a vyhodnocovat účinnost léčby,
• vyhodnotit další předpovědi,
• při dirigování preventivní prohlídky nebo plánování těhotenství k identifikaci existujících patologií.

Aby se zajistilo, že přepis neobsahuje zkreslené indikátory při analýze leukocytového vzorce krve, měli byste se na studii řádně připravit. Chcete-li to provést, musíte dodržovat tato doporučení:

• 24 hodin před testem nepijte nápoje obsahující alkohol ani léky,
• darovat krev k analýze nalačno, nejdříve 6-8 hodin po jídle,
• nekuřte alespoň 30 minut před odběrem vzorku pro testování,
• Vyhněte se silnému fyzickému nebo emočnímu stresu 30-40 minut před odběrem krve.

K určení leukocytového vzorce se odebírá venózní nebo kapilární krev. Ošetřuje se speciálními činidly, které barví buňky v jedné nebo jiné barvě, což umožňuje spočítat jejich počet.

Počítání buněk provádí laborant pomocí mikroskopu nebo automatického analyzátoru.

Moderní čítač počtu leukocytů výrazně zvyšuje spolehlivost získaných výsledků, protože umožňuje analyzovat více než 2 tisíce buněk. Pro srovnání, mikroskopické vyšetření může vyhodnotit typy přibližně 200 buněk.

Spolehlivost výsledku mohou ovlivnit následující faktory:

• pohlaví a věk, rasa pacienta,
• užívání léků,
• těhotenství.

Z tohoto důvodu by měly být získané výsledky interpretovány s ohledem individuální vlastnosti trpěliví. Pokud existují odchylky od normy ve vzorci leukocytů, měli byste to udělat reanalýza. Někdy je nesprávný výpočet vzorce leukocytů způsoben chybami při odběru krve, nesprávnou přípravou nátěru, kvalitou činidel a dalšími faktory.

Normy

Pouze kvalifikovaný odborník může správně dešifrovat leukocytový vzorec krve. Protože pro stanovení diagnózy byste měli věnovat pozornost nejen relativnímu obsahu leukocytů, ale také jejich absolutním hodnotám a také hladinám dalších krevních parametrů.

U dospělých jsou akceptovány následující standardy leukocytů:

Odchylky

Posun ve vzorci leukocytů je změna poměru těch, které se nacházejí v krvi odlišné typy tyto buňky. Dochází k posunům doleva nebo doprava.

Shift doleva

Je zvláštní, že převážnou většinu všech leukocytů představují zralé neutrofily. Jejich počet, jak již bylo zmíněno, dosahuje 70-72%. Ale mladé neutrofily s jádrem ve tvaru tyčinky tvoří ne více než 5% z celkového počtu leukocytů.

Důvodem je, že nezralé buňky jsou v krvi velmi krátkou dobu, protože dozrávají poměrně rychle a mění se ve zralé neutrofily se segmentovaným jádrem.

Segmentované částice jsou hlavními bojovníky proti infekcím a virům. Proto, když je tělo napadeno jakýmikoli patogeny, je do kostní dřeně vyslán příkaz k produkci nových buněk. Jinými slovy, onemocnění je podnětem pro intenzivní reprodukci nových (mladých) neutrofilů. V souladu s tím může být prudká změna jejich počtu nad normativních 5% příznakem následujících patologií:

• akutní onemocnění – pyelonefritida, prostatitida,
• nekrózy, hnisavé infekce,
• acidóza,
• těžké krvácení
• těžká intoxikace,
• leukémie,
• zhoubné novotvary,
• významný fyzická aktivita.

Shift vpravo

V případě, že krevní test ukazuje přítomnost výhradně zralých neutrofilů. V tomto případě jsou mladé buňky s tyčinkovitým jádrem redukovány nebo zcela chybí. V této situaci mluvíme o posunutí vzorce doprava. Taková nedostatečná reprodukce nových krvinek je typická pro následující patologie:

• onemocnění jater a ledvin,
• nemoc z ozáření,
• megaloblastická anémie,
• stavy po krevní transfuzi,
• nedostatek vitaminu B12 nebo nedostatek kyseliny listové.

Stupeň posunu vzorce určuje index leukocytů, který odráží poměr společně spočítaných mladých a juvenilních neutrofilů k počtu zralých buněk se segmentovaným jádrem. Přijatelné standardy pro takový index jsou v rozmezí 0,05-0,1.

Kromě neutrofilů lze odchylky od normy v analýze pozorovat také u jiných leukocytů.

Příčinou zvýšeného počtu lymfocytů může být:

• Infekční mononukleóza,
• rozličný virové infekce například zarděnky, plané neštovice, hepatitida,
• těžký bakteriální onemocnění jako je tuberkulóza, brucelóza, toxoplazmóza, syfilis, černý kašel,
• chronická lymfocytární leukémie, lymfosarkom, u kterého může počet lymfocytů dosáhnout 50-100 Gg/l,
• hypertyreóza,
• některé typy anémie.

Pokles hladiny lymfocytů je typický pro:

• lymfogranulomatóza,
• selhání ledvin,
• autoimunitní onemocnění,
• akutní infekce,
• nemoc z ozáření,
• užívání kortikosteroidních léků.

Zvýšení počtu eozinofilů nad normativní hodnoty je poměrně vzácné. Tato situace obvykle nastane, když:

Snížení hladiny těchto buněk je typické pro:

• stavy po silném stresu,
• užívání adenokortikotropních hormonálních léků,
• Cushingův syndrom.

ESR

Často, pro diagnostiku, lékař předepisuje obecná analýza krev s leukocytovým vzorcem a ESR. Tento CBC se často používá jako screeningový test pro:

• infekční choroby,
• revmatologická onemocnění,
• ledvinová patologie,
• přítomnost maligních novotvarů.

Zásada tato studie spočívá v tom, že erytrocyt má hustotu o něco větší než hustotu krevní plazmy. Kvůli tomu se takové buňky určitou rychlostí usazují na dně zkumavky se vzorkem krve, který je zbaven schopnosti srážení.

Pod vlivem různých procesů, např. kdy nádorové buňky Když infekce pronikne, lymfocyty začnou intenzivně produkovat určité proteinové sloučeniny. Jejich vlivem se zvyšuje agregace erytrocytů (slepování), což vede ke zvýšení jejich hustoty a urychluje usazování částic na dně zkumavky.

Normální hladina ESR u mužů je 1-10 mm/hod, u žen je o něco vyšší a pohybuje se v rozmezí 2-15 mm/hod.

Rychlost sedimentace erytrocytů se výrazně zvyšuje v případě zánětlivých procesů, infekčních a autoimunitních onemocnění, v přítomnosti anémie, nádorů, revmatismu a dalších patologií. Výsledky analýzy musí dešifrovat kvalifikovaný odborník s přihlédnutím k přítomnosti klinické příznaky a údaje z jiných průzkumů.

Studium poměru leukocytů obsažených v krvi je velmi důležitý prvek diagnostiku onemocnění a sledování účinnosti léčby. Rovnováha leukocytů stanovená během studie umožní lékaři rychle identifikovat skryté patologie, posoudit prognózu onemocnění a předepsat správnou terapii.

V kontaktu s

Obecný krevní test je jedním z rutinních testů každé klinické laboratoře – jde o první test, který člověk podstoupí při lékařském vyšetření nebo když onemocní. V laboratorní práci je CBC klasifikována jako obecná klinická výzkumná metoda (klinický krevní test).

Dokonce i lidé daleko od veškeré laboratorní moudrosti, oplývající množstvím těžko vyslovitelných termínů, dobře rozuměli normám, významům, jménům a dalším parametrům, pokud odpověď obsahovala leukocytové buňky (leukocytový vzorec), červenou krev buněk a hemoglobinu s barevným indikátorem. Široké osídlení lékařské ústavy laboratorní službě se nevyhnulo všemožné vybavení, mnoho zkušených pacientů se ocitlo ve slepé uličce: nějaká nesrozumitelná zkratka latinských písmen, spousta všemožných čísel, různé charakteristiky červených krvinek a krevních destiček...

Udělej si sám dešifrování

Obtíží pro pacienty je obecný krevní test prováděný automatickým analyzátorem a pečlivým kopírováním do formuláře odpovědným laborantem. Mimochodem, „zlatý standard“ klinického výzkumu (mikroskop a oči lékaře) nebyl zrušen, proto jakákoliv analýza prováděná pro diagnostiku musí být aplikována na sklo, obarvena a vyšetřena, aby bylo možné identifikovat morfologické změny v krvinkách. V případě výrazného poklesu nebo nárůstu určité populace buněk si zařízení nemusí poradit a „protestovat“ (odmítnout pracovat), bez ohledu na to, jak je dobré.

Někdy se lidé snaží najít rozdíly mezi obecným a klinickým krevním testem, ale není třeba je hledat, protože klinická analýza předpokládá stejnou studii, která se pro zjednodušení nazývá obecný test (je kratší a jasnější), ale podstata se nemění.

Obecný (podrobný) krevní test zahrnuje:

• Stanovení obsahu buněčných elementů krve: - červené krvinky obsahující barvivo hemoglobin, které určuje barvu krve, a které toto barvivo neobsahují, proto se nazývají bílé krvinky (neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty );
• Úroveň ;
• (v hematologickém analyzátoru, i když to lze přibližně určit okem poté, co se červené krvinky spontánně usadí na dně);
• , vypočtené podle vzorce, pokud byla studie provedena ručně, bez účasti laboratorního vybavení;
• , které se dříve říkalo reakce (ROE).

Obecný krevní test ukazuje reakci tohoto cenného biologická tekutina na jakékoli procesy probíhající v těle. Kolik červených krvinek a hemoglobinu obsahuje, které plní funkci dýchání (přenášejí kyslík do tkání a odstraňují z nich oxid uhličitý), leukocytů, které chrání tělo před infekcí, podílejí se na procesu koagulace, jak tělo reaguje na patologické procesy , jedním slovem, CBC odráží stav samotného těla V různá obdobíživot. Pojem „kompletní krevní obraz“ znamená, že kromě hlavních ukazatelů (leukocyty, hemoglobin, červené krvinky) je podrobně studován leukocytový vzorec (a buňky řady agranulocytů).

Je lepší svěřit interpretaci krevního testu lékaři, ale pokud existuje zvláštní přání, pacient se může pokusit nezávisle prostudovat výsledek vydaný v klinické laboratoři a my mu s tím pomůžeme kombinací obvyklých jmen se zkratkou automatického analyzátoru.

Tabulka je srozumitelnější

Výsledky studie se zpravidla zaznamenávají na speciální formulář, který je zaslán lékaři nebo předán pacientovi. Pro snazší orientaci se pokusíme předložit podrobnou analýzu ve formě tabulky, do které zadáme normu krevních parametrů. Čtenář také uvidí buňky v tabulce, jako je . Nepatří mezi povinné ukazatele obecného krevního testu a jsou to mladé formy červených krvinek, to znamená, že jsou prekurzory červených krvinek. Retikulocyty se vyšetřují k identifikaci příčiny anémie. V periferní krvi dospělého zdravého člověka je jich velmi málo (norma je uvedena v tabulce), u novorozenců může být těchto buněk 10x více.

Ne.	Ukazatele	Norma
1	Červené krvinky (RBC), 10 buněk na 12. mocninu na litr krve (10 12 /l, tera/litr) muži ženy	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Hemoglobin (HBG, Hb), gramy na litr krve (g/l) muži ženy	130 - 160 120 - 140
3	Hematokrit (HCT), % muži ženy	39 - 49 35 - 45
4	Barevný index (CPU)	0,8 - 1,0
5	Průměrný objem erytrocytů (MCV), femtolitr (fl)	80 - 100
6	Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu (MCH), pikogramy (pg)	26 - 34
7	Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech (MCHC), gramy na decilitr (g/dl)	3,0 - 37,0
8	Anizocytóza erytrocytů (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Retikulocyty (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Bílé krvinky (WBC), 10 buněk na 9. mocninu na litr krve (10 9 /l, giga/litr)	4,0 - 9,0
11	bazofily (BASO), %	0 - 1
12	Bazofily (BASO), 10 9 /l (absolutní hodnoty)	0 - 0,065
13	Eozinofily (EO), %	0,5 - 5
14	Eozinofily (EO), 10 9 /l	0,02 - 0,3
15	Neutrofily (NEUT), % myelocyty, % Mladá, % Pásové neutrofily, % PROTI absolutní hodnoty, 109 /l Segmentované neutrofily, % v absolutních hodnotách 10 9 /l	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Lymfocyty (LYM), %	19 - 37
17	Lymfocyty (LYM), 10 9 /l	1,2 - 3,0
18	Monocyty (MON), %	3 - 11
19	Monocyty (MON), 10 9 /l	0,09 - 0,6
20	Krevní destičky (PLT), 10 9 /l	180,0 - 320,0
21	Průměrný objem krevních destiček (MPV), fl nebo µm 3	7 - 10
22	Anizocytóza krevních destiček (PDW), %	15 - 17
23	trombokrit (PCT), %	0,1 - 0,4
24	muži ženy	1 - 10 2 -15

A samostatný stůl pro děti

Adaptace na nové životní podmínky všech tělesných systémů novorozenců, jejich další vývoj u dětí po roce a konečné formování v r. dospívání krevní obraz se liší od krevního obrazu u dospělých. Nemělo by být překvapivé, že normy malého dítěte a osoby, která překročila hranici zletilosti, se někdy mohou výrazně lišit, takže pro děti existuje vlastní tabulka normálních hodnot.

Ne.	Index	Norma
1	Červené krvinky (RBC), 10 12 /l první dny života až rok 16 let 6 - 12 let 12 - 16 let	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Hemoglobin (HBG, Hb), g/l první dny života (kvůli fetálnímu Hb) až rok 16 let 6 - 16 let	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Retikulocyty (RET), ‰ až rok 16 let 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Basofily (BASO), % pro všechny	0 - 1
5	Eozinofily (EO), % až rok 1 - 12 let přes 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Neutrofily (NEUT), % až rok 1-6 let 6 - 12 let 12 – 16 let	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Lymfocyty (LYM), % až rok 16 let 6 - 12 let 12 - 16 let	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Monocyty (MON), % až rok 1 - 16 let	2 -12 2 - 10
9	Krevní destičky10 9 buněk/l až rok 16 let 6 - 12 let 12 - 16 let	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), mm/hod do 1 měsíce až rok 1 - 16 let	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Je třeba poznamenat, že normální hodnoty se mohou lišit v různých lékařských zdrojích a v různých laboratořích. To není způsobeno tím, že někdo neví, kolik určitých buněk má být nebo čeho normální úroveň hemoglobin. Prostě, pomocí různých analytických systémů a technik má každá laboratoř své vlastní referenční hodnoty. Tyto jemnosti však pravděpodobně nebudou čtenáře zajímat...

Červené krvinky v obecném krevním testu a jejich charakteristiky

Nebo červené krvinky (Er, Er) - nejpočetnější skupina buněčných elementů krve, reprezentovaná bezjadernými bikonkávními disky ( norma pro ženy a muže je odlišná a je 3,8 – 4,5 x 10 12 / la 4,4 – 5,0 x 10 12 / l, resp.). Červené krvinky vrcholí celkový krevní obraz. Tyto buňky mají četné funkce (dýchání tkání, regulace rovnováhy voda-sůl, přenos protilátek a imunokomplexů na jejich povrch, účast na procesu koagulace atd.) a mají schopnost pronikat do nejhůře přístupných míst (úzké a stočené kapiláry) . K provedení těchto úkolů musí mít červené krvinky určité vlastnosti: velikost, tvar a vysokou plasticitu. Případné změny těchto parametrů, které přesahují normu, ukáže obecný krevní test (vyšetření červené části).

Červené krvinky obsahují pro tělo důležitou složku sestávající z bílkovin a železa. Jedná se o červené krevní barvivo tzv. Snížení počtu červených krvinek obvykle znamená pokles hladiny Hb, i když existuje jiný obrázek: červených krvinek je dostatek, ale mnoho z nich je prázdných, pak bude mít CBC nízký obsah červeného barviva. Aby bylo možné všechny tyto ukazatele zjistit a vyhodnotit, existují speciální vzorce, které lékaři používali před příchodem automatických analyzátorů. Nyní se vybavení zabývá takovými záležitostmi a ve formuláři obecného krevního testu se objevily další sloupce s nesrozumitelnou zkratkou a novými jednotkami měření:

Indikátor mnoha nemocí - ESR

Považován za indikátor (nespecifický) široké škály patologické změny v těle, takže tento test není při diagnostických vyhledáváních téměř nikdy ignorován. norma ESR záleží na pohlaví a věku - Absolutně zdravé ženy u dětí a dospělých mužů může být 1,5krát vyšší než tento údaj.

Indikátor, jako je ESR, je zpravidla zapsán ve spodní části formuláře, to znamená, že tak trochu doplňuje obecný krevní test. Ve většině případů se ESR měří za 60 minut (1 hodinu) v Pančenkovově stojanu, který je dodnes nepostradatelný.V naší high-tech době však existují přístroje, které dokážou zkrátit dobu stanovení, ale ne všechny laboratoře mají jim.

stanovení ESR

Vzorec pro leukocyty

Leukocyty (Le) jsou „pestrobarevná“ skupina buněk představující „bílou“ krev. Počet bílých krvinek není tak vysoký jako obsah červených krvinek (erytrocytů), jejich normální hodnota u dospělého se to uvnitř liší 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.

V CBC jsou tyto buňky prezentovány ve formě dvou populací:

1. Granulocytové buňky (granulární leukocyty), obsahující granule, které jsou naplněny biologicky aktivními látkami (BAS): (tyčinky, segmenty, mláďata, myelocyty), ;
2. Zástupci agranulocytární řady, které však mohou mít i granule, ale jiného původu a účelu: imunokompetentní buňky () a „řády“ těla - (makrofágy).

Nejvíc společný důvod zvýšení leukocytů v krvi () – infekčně-zánětlivý proces:

• V akutní fázi se aktivuje skupina neutrofilů, a proto se zvyšuje (až do uvolnění mladých forem);
• O něco později jsou do procesu zahrnuty monocyty (makrofágy);
• Stupeň zotavení může být určen zvýšeným počtem eozinofilů a lymfocytů.

Výpočet vzorce leukocytů, jak je uvedeno výše, není zcela důvěryhodný ani nejmodernějším zařízením, i když nelze podezřívat z chyb - zařízení fungují dobře a přesně a poskytují velké množství informací, které výrazně převyšují při manuální práci. Je tu však jedna drobná nuance - stroj ještě plně nevidí morfologické změny v cytoplazmě a jaderném aparátu buňky leukocytů a nahradit oči lékaře. V tomto ohledu se identifikace patologických forem stále provádí vizuálně a analyzátor může spočítat celkový počet bílých krvinek a rozdělit leukocyty do 5 parametrů (neutrofily, bazofily, eozinofily, monocyty a lymfocyty), pokud má laboratoř má k dispozici vysoce přesný analytický systém třídy 3.

Očima člověka a stroje

Hematologické analyzátory nejnovější generace nejenže jsou schopni provést komplexní analýzu zástupců granulocytů, ale také diferencovat buňky agranulocytární řady (lymfocyty) v rámci populace (subpopulace T buněk, B lymfocyty). Lékaři jejich služeb úspěšně využívají, ale bohužel je takové vybavení stále výsadou specializovaných klinik a velkých lékařská střediska. Při absenci jakéhokoli hematologického analyzátoru lze počet leukocytů spočítat pomocí staré staromódní metody (v Goryaevově komoře). Mezitím by si čtenář neměl myslet, že ta či ona metoda (ruční nebo automatická) je nutně lepší; lékaři pracující v laboratoři to sledují, sledují sebe i stroj a při sebemenších pochybnostech požádají pacienta, aby studii zopakoval. Takže leukocyty:

Odkaz na krevní destičky

Další zkratka v obecném krevním testu označuje buňky zvané krevní destičky nebo. Studium krevních destiček bez hematologického analyzátoru je poměrně pracné, buňky vyžadují speciální přístup k barvení, takže bez analytického systému se tento test provádí podle potřeby a nejedná se o výchozí analýzu.

Analyzátor, který distribuuje buňky jako červené krvinky, vypočítává celkový počet krevních destiček a jejich indexy (MPV, PDW, PCT):

• PLT– ukazatel počtu krevních destiček (trombocytů). Zvýšení obsahu krevních destiček v krvi se nazývá, snížená hladina je kvalifikována jako trombocytopenie.
• MPV– průměrný objem krevních destiček, jednotnost velikosti populace krevních destiček, vyjádřená ve femtolitrech;
• PDW– šířka distribuce těchto buněk podle objemu – %, kvantitativně – stupeň anizocytózy destiček;
• PCT() je analog hematokritu, vyjádřený v procentech a označuje podíl krevních destiček v plné krvi.

Zvýšený počet krevních destiček A změna v jednom nebo druhém směru destičkové indexy může naznačovat přítomnost poměrně závažné patologie: myeloproliferativní onemocnění, zánětlivé procesy infekční povahy, lokalizované v různé orgány, stejně jako o vývoji zhoubný novotvar. Mezitím se může zvýšit počet krevních destiček: fyzická aktivita, porod, chirurgické zákroky.

Pokles obsah těchto buněk je pozorován při autoimunitních procesech, angiopatii, infekcích a masivních transfuzích. Mírný pokles hladiny krevních destiček je však pozorován před menstruací a během těhotenství snížení jejich počtu na 140,0 x 10 9 /l a méně by již mělo být důvodem k obavám.

Ví každý, jak se připravit na analýzu?

Je známo, že mnoho indikátorů (zejména leukocyty a erytrocyty) se liší v závislosti na předchozích okolnostech:

1. Psycho-emocionální stres;
2. Jídlo (trávicí leukocytóza);
3. Špatné návyky, jako je kouření nebo bezmyšlenkovité pití silných nápojů;
4. Užívání určitých léků;
5. Sluneční záření (před provedením testů není vhodné chodit na pláž).

Nikdo nechce dostat nespolehlivé výsledky, v tomto ohledu je potřeba jít na rozbor nalačno, střízliví a bez ranní cigarety, do 30 minut se uklidnit, neběhat ani skákat. Lidé by si měli uvědomit, že odpoledne, po vystavení slunci a při těžké fyzické práci, bude v krvi pozorována určitá leukocytóza.

Ženské pohlaví má ještě více omezení, takže zástupci krásné poloviny si musí pamatovat, že:

• Fáze ovulace zvyšuje celkový počet leukocytů, ale snižuje hladinu eozinofilů;
• Neutrofilie je pozorována během těhotenství (před porodem a během jeho průběhu);
• Bolest spojená s menstruací a menstruace samotná mohou také způsobit určité změny ve výsledcích testů – budete muset znovu darovat krev.

Krev pro podrobný krevní test, za předpokladu, že se provádí v hematologickém analyzátoru, je nyní ve většině případů odebírána ze žíly současně s jinými testy (biochemie), ale v samostatné zkumavce (vakutainer, ve kterém je umístěn antikoagulant - EDTA). Existují také malé mikronádobky (s EDTA) určené pro odběr krve z prstu (ušního lalůčku, paty), které se často používají k odběru testů od dětí.

Ukazatele krve ze žíly se poněkud liší od výsledků získaných studiem kapilární krve - v žilní krvi je vyšší hemoglobin a více červených krvinek. Mezitím se věří, že je lepší brát OAC z žíly: buňky jsou méně zraněné, kontakt s kůže, navíc objem odebrané žilní krve v případě potřeby umožňuje zopakovat rozbor, pokud jsou výsledky pochybné, nebo rozšířit spektrum studií (co když se ukáže, že je potřeba udělat i retikulocyty?).

Kromě toho se mnoho lidí (mimochodem nejčastěji dospělých), kteří vůbec nereagují na venepunkci, panicky bojí vertikutátoru, který se používá k propíchnutí prstu, a někdy jsou prsty modré a studené - je obtížné získat krev. Analytický systém, který provádí podrobnou analýzu krve, „umí“ pracovat s žilní a kapilární krví, je naprogramován tak, aby různé varianty, takže může snadno „zjistit“, co je co. Pokud zařízení selže, bude nahrazeno vysoce kvalifikovaným specialistou, který zkontroluje, dvakrát zkontroluje a učiní rozhodnutí, spoléhat se nejen na schopnosti stroje, ale také na vlastní oči.

Video: klinický krevní test - Dr. Komarovský

Krevní indikátory charakterizují zdravotní stav člověka a mohou výrazně usnadnit diagnostiku. Stanovením vzorce leukocytů lze odhadnout typ onemocnění, posoudit jeho průběh, přítomnost komplikací a dokonce předpovědět jeho výsledek. A dešifrování leukogramu vám pomůže porozumět změnám, ke kterým v těle dochází.

Co ukazuje krevní obraz leukocytů?

Leukocytový vzorec krve je poměr různých typů leukocytů, obvykle vyjádřený v procentech. Studie se provádí jako součást obecného krevního testu.

Leukocyty jsou bílé krvinky, které představují imunitní systém těla. Jejich hlavní funkce jsou:

• ochrana proti mikroorganismům, které mohou způsobit zdravotní problémy;
• účast na procesech, které se vyskytují v těle pod vlivem různých patogenní faktory a způsobující poruchy v normálním životě (různá onemocnění, expozice škodlivé látky, stres).

Rozlišují se následující typy leukocytů:

Interpretace indikátorů LYM (lymfocytů) v krevním testu:

Plazmatické buňky (plazmocyty) se podílejí na tvorbě protilátek a jsou běžně přítomny ve velmi malém množství pouze v krvi dětí, u dospělých chybí a mohou se objevit pouze v případě patologií.

Studium kvalitativních a kvantitativních charakteristik leukocytů může pomoci při stanovení diagnózy, protože s jakýmikoli změnami v těle se procento některých typů krvinek zvyšuje nebo snižuje v důsledku zvýšení nebo snížení do jednoho nebo druhého stupně v jiných.

Lékař předepisuje tato analýza v následujících situacích:

• získat představu o závažnosti stavu pacienta, posoudit průběh onemocnění, popř patologický proces, zjistit přítomnost komplikací;
• zjistit příčinu onemocnění;
• vyhodnotit účinnost předepsané léčby;
• předvídat výsledek onemocnění;
• v některých případech k vyhodnocení klinické diagnózy.

Technika, výpočet a interpretace analýzy

Pro výpočet vzorce leukocytů se provádějí určité manipulace na krevním nátěru, suší se, ošetřují speciálními barvivy a zkoumají se pod mikroskopem. Laboratorní technik označí ty krvinky, které spadají do jeho zorného pole, a dělá to, dokud se nenasbírá celkem 100 (někdy 200) buněk.

Rozložení leukocytů na povrchu nátěru je nerovnoměrné: těžší (eozinofily, bazofily a monocyty) jsou umístěny blíže k okrajům a lehčí (lymfocyty) jsou blíže středu.

Při výpočtu lze použít 2 metody:

• Schillingova metoda. Spočívá ve stanovení počtu leukocytů ve čtyřech oblastech nátěru.
• Filipčenkova metoda. V tomto případě je nátěr mentálně rozdělen na 3 části a počítán podél přímé příčné čáry od jednoho okraje k druhému.

Množství se zaznamená na kus papíru do příslušných sloupců. Poté se spočítá každý typ leukocytů - kolik buněk bylo nalezeno.

Je třeba mít na paměti, že počítání buněk v krevním nátěru při určování vzorce leukocytů je velmi nepřesná metoda, protože existuje mnoho obtížně odstranitelných faktorů, které způsobují chyby: chyby při odběru krve, přípravě a barvení nátěru, lidská subjektivita v interpretace buněk. Zvláštností některých typů buněk (monocyty, bazofily, eozinofily) je, že jsou v nátěru rozmístěny nerovnoměrně.

V případě potřeby se vypočítají indexy leukocytů, což je poměr indexů obsažených v krvi pacienta různé formy leukocytů se ve vzorci někdy používá také indikátor ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Stáří	Eozinofily, %	Neutrofily segmentované, %	Neutrofily bodnutí, %	Lymfocyty, %	Monocyty, %	bazofily, %
Novorozenci	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Kojenci do 2 týdnů	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Nemluvňata	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 roky	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 let	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 let	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 let	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 let	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 let	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Lidé starší 16 let	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Normy vzorce leukocytů závisí na věku osoby. U žen je rozdíl také v tom, že ukazatele se mohou měnit během ovulace, po nebo během menstruace, během těhotenství, po porodu. To je důvod, proč v případech odchylek byste se měli poradit s gynekologem.

Možné odchylky od normy v leukogramu

Zvýšení nebo snížení hladiny určitých typů leukocytů naznačuje patologické změny vyskytující se v těle.

Důvody změn počtu leukocytů v krvi - tabulka

Posun vzorce leukocytů

V medicíně existují koncepty posunu ve vzorci leukocytů, což naznačuje odchylky ve zdravotním stavu pacientů.

Posun vzorce leukocytů doleva a doprava - tabulka

	Shift doleva	Shift vpravo
Změny ve složení krve	Počet pásových neutrofilů se zvyšuje; je možný výskyt mladých forem - metamyelocytů, myelocytů.	Procento segmentovaných a polysegmentovaných forem se zvyšuje; objevují se hypersegmentované granulocyty.
Jaké zdravotní problémy to ukazuje?	Akutní zánětlivé procesy; hnisavé infekce; intoxikace (otrava toxickými látkami) těla; akutní krvácení (krvácení v důsledku prasknutí krevních cév); acidóza (narušení acidobazické rovnováhy s posunem ke kyselině) a kóma; fyzický stres.	Megaloblastická anémie; onemocnění ledvin a jater; stav po krevní transfuzi.

Pro získání údajů o stavu pacienta se na základě výsledků vzorce leukocytů bere v úvahu index posunu. Určuje se podle vzorce: IS = M (myelocyty) + MM (metamyelocyty) + P (pásové neutrofily)/C (segmentované neutrofily). Norma pro index posunu leukocytového vzorce u dospělého je 0,06.

V některých případech může dojít k jevu jako je významný obsah mladých buněk v krvi – metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty, erytroblasty. Obvykle to indikuje onemocnění nádorové povahy, onkologie a metastázy (tvorba sekundárních nádorových ložisek).

Křížový leukocytový vzorec

Leukocytový crossover je koncept, který vzniká při analýze krve dítěte. Pokud u dospělého, změny v krvi jsou způsobeny nemocemi nebo významnými účinky na tělo škodlivé faktory, pak u malých dětí dochází ke změnám v souvislosti s tvorbou imunitní systém. Tento jev není patologií, ale je považován za naprosto normální. Nestandardnost čísel je dána pouze vývojem imunity.

První křížový leukocytový vzorec obvykle dochází ke konci prvního týdne života dítěte. V této době se počet neutrofilů a lymfocytů v krvi vyrovná (stávají se přibližně 45%), poté se počet lymfocytů nadále zvyšuje a počet neutrofilů klesá. To je považováno za normální fyziologický proces.

Druhý průřez vzorcem leukocytů nastává ve věku 5–6 let a teprve v deseti letech se krevní obraz blíží normální úrovni dospělého člověka.

Jak určit povahu zánětlivého procesu pomocí krevního testu - video

Vzorec leukocytů může poskytnout mnoho odpovědí na potíže při diagnostice onemocnění a předepisování léčby a také charakterizovat stav pacienta. Výklad krevního testu je však lepší svěřit zkušenému odborníkovi. Lékař může dát podrobná vysvětlení a upravit léčbu.

krevní test, interpretace krevního testu, obecný krevní test, normální krevní test, biochemická analýza krev, tabulka krevních testů, tabulka norem krevních testů, tabulka dekódování krevních testů, krevní test pro dospělé, provést krevní test

Klinický krevní test

Klinický krevní test (JAK) (kompletní krevní obraz, kompletní krevní obraz (CBC)) - lékařská nebo ošetřovatelská analýza, která umožňuje vyhodnotit obsah hemoglobinu v systému červené krve, počet červených krvinek, barevný index, počet leukocytů, krevních destiček. Klinický krevní test umožňuje vyšetřit leukogram a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Pomocí této analýzy je možné identifikovat anémii (pokles hemoglobinu - leukocytární vzorec), zánětlivé procesy (leukocyty, leukocytový vzorec) atd.

Krevní obraz

V současné době je většina indikátorů prováděna na automatických hematologických analyzátorech, které jsou schopny současně stanovit 5 až 24 parametrů. Z nich hlavní jsou počet leukocytů, koncentrace hemoglobinu, hematokrit, počet červených krvinek, průměrný objem erytrocyt, průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytu, průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu, poloviční šířka distribuce velikosti erytrocytů, počet trombocytů, průměrný objem trombocytů.

• WBC(bílé krvinky - bílé krvinky) - absolutní obsah leukocytů (norma 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) buněk/l) - tvarované prvky krev - zodpovědná za rozpoznání a neutralizaci cizích složek, imunitní ochrana tělo před viry a bakteriemi, eliminující odumírající buňky vlastního těla.
• R.B.C.(červené krvinky - červené krvinky) - absolutní obsah erytrocytů (normálně 4,3-5,5 buněk/l) - tvořené prvky krve - obsahující hemoglobin, transportující kyslík a oxid uhličitý.
• HGB(Hb, hemoglobin) - koncentrace hemoglobinu v plné krvi (normálně 120-140 g/l). Pro analýzu se používá kyanidový komplex nebo reagencie bez kyanidu (jako náhrada toxického kyanidu). Měří se v molech nebo gramech na litr nebo decilitr.
• HCT(hematokrit) - hematokrit (norma 0,39-0,49), část (% = l/l) celkový objem krev přičitatelná vytvořeným prvkům krve. Krev se skládá ze 40-45% tvořených elementů (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty) a 60-55% plazmy. Hematokrit je poměr objemu vytvořených prvků k krevní plazmě. Předpokládá se, že hematokrit odráží poměr objemu červených krvinek k objemu krevní plazmy, protože červené krvinky tvoří hlavně objem krvinek. Hematokrit závisí na počtu červených krvinek a hodnotě MCV a odpovídá produktu RBC*MCV.
• PLT(trombocyty - krevní destičky) - absolutní obsah krevních destiček (norma je 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) buněk/l) - vytvořené prvky krve - podílí se na hemostáze.

Indexy červených krvinek (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- průměrný objem erytrocytu v krychlových mikrometrech (µm) nebo femtolitrech (fl) (norma je 80-95 fl). Staré testy indikovaly: mikrocytózu, normocytózu, makrocytózu.
• MCH- průměrný obsah hemoglobinu v jednotlivém erytrocytu v absolutních jednotkách (norma 27-31 pg), úměrný poměru „hemoglobin/počet erytrocytů“. Barevný indikátor krve ve starých testech. CPU=MCH*0,03
• MCHC- průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytární hmotě, a ne v plné krvi (viz výše HGB) (norma je 300-380 g/l, odráží stupeň nasycení erytrocytu hemoglobinem. Pokles MCHC je pozorován u onemocnění s poruchou syntézy hemoglobinu. Jedná se však o nejstabilnější hematologický ukazatel Jakákoli nepřesnost spojená se stanovením hemoglobinu, hematokritu, MCV vede ke zvýšení MCHC, proto se tento parametr používá jako indikátor chyby přístroje nebo chyby vzniklé při příprava vzorku pro výzkum.

Indexy krevních destiček (MPV, PDW, PCT):

• MPV(střední objem krevních destiček) - průměrný objem krevních destiček (normální 7-10 fl).
• PDW- relativní šířka distribuce trombocytů podle objemu, indikátor heterogenity trombocytů.
• PCT(krt krevních destiček) - trombokrit (norma 0,108-0,282), podíl (%) objemu plné krve obsazený krevními destičkami.

Leukocytární indexy:

• LYM % (LY %)(lymfocyt) - relativní (%) obsah (normálně 25-40%) lymfocytů.
• LYM# (LY#)(lymfocyt) - absolutní obsah (norma 1,2-3,0 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (nebo 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) lymfocytů.
• MXD % (MID %)- relativní (%) obsah směsi (norma 5-10%) monocytů, bazofilů a eozinofilů.
• MXD# (MID#)- absolutní obsah směsi (norma 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) monocytů, bazofilů a eozinofilů.
• NEUT % (NE %)(neutrofily) - relativní (%) obsah neutrofilů.
• NEUT# (NE#)(neutrofily) - absolutní obsah neutrofilů.
• MON% (MO%)(monocyt) - relativní (%) obsah monocytů (normální 4-11%).
• MON# (MO#)(monocyt) - absolutní obsah monocytů (norma 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) buněk/l).
• EO %- relativní (%) obsah eozinofilů.
• EO#- absolutní obsah eozinofilů.
• BA %- relativní (%) obsah bazofilů.
• BA#- absolutní obsah bazofilů.
• IMM %- relativní (%) obsah nezralých granulocytů.
• IMM#- absolutní obsah nezralých granulocytů.
• ATL %- relativní (%) obsah atypických lymfocytů.
• ATL#- absolutní obsah atypických lymfocytů.
• GR % (GRAN %)- relativní (%) obsah (normální 47-72%) granulocytů.
• GR# (GRAN#)- absolutní obsah (norma 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (nebo 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) granulocytů.

Indexy erytrocytů:

• HCT/RBC- průměrný objem červených krvinek.
• HGB/RBC- průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu.
• HGB/HCT- průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytu.
• RDW- Distribuce červených krvinek Width - "šířka distribuce erytrocytů", tzv. "anizocytóza erytrocytů" - ukazatel heterogenity erytrocytů, vypočtený jako variační koeficient průměrného objemu erytrocytů.
• RDW-SD- relativní šířka distribuce erytrocytů podle objemu, směrodatná odchylka.
• RDW-CV- relativní šířka distribuce erytrocytů podle objemu, variační koeficient.
• P-LCR- koeficient velkých trombocytů.
• ESR (ESR) (rychlost sedimentace erytrocytů) - nespecifický ukazatel patologický stav tělo.

Automatické hematologické analyzátory zpravidla také vytvářejí histogramy pro červené krvinky, krevní destičky a bílé krvinky.

Hemoglobin

Hemoglobin(Hb, Hgb) v krevním testu je hlavní složkou červených krvinek, která transportuje kyslík do orgánů a tkání. Pro analýzu se používá kyanidový komplex nebo reagencie bez kyanidu (jako náhrada toxického kyanidu). Měří se v molech nebo gramech na litr nebo decilitr. Jeho definice má nejen diagnostický, ale i prognostický význam, neboť patologické stavy vedoucí ke snížení obsahu hemoglobinu vedou k kyslíkové hladovění tkaniny.

• muži - 135-160 g / l (gigamoly na litr);
• ženy - 120-140 g/l.

Zvýšení hemoglobinu je pozorováno, když:

• primární a sekundární erythremie;
• dehydratace (falešný účinek v důsledku hemokoncentrace);
• nadměrné kouření (tvorba funkčně neaktivního HbCO).

Pokles hemoglobinu je detekován, když:

• anémie;
• nadměrná hydratace (falešný účinek způsobený hemodilucí - „ředěním“ krve, zvýšením objemu plazmy vzhledem k objemu všech vytvořených prvků).

červené krvinky

červené krvinky(E) v krevním testu - červené krvinky, které se podílejí na transportu kyslíku do tkání a podporují biologické oxidační procesy v těle.

• muži - (4,0-5,15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• ženy - (3,7-4,7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• děti - (3,80-4,90) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l

Ke zvýšení (erytrocytóze) počtu červených krvinek dochází, když:

• novotvary;
• hydrokéla ledvinové pánvičky;
• vliv kortikosteroidů;
• Cushingova choroba a syndrom;
• onemocnění polycythemia vera;
• léčba steroidy.

Mírné relativní zvýšení počtu červených krvinek může být spojeno se zahuštěním krve v důsledku popálenin, průjmu nebo užívání diuretik.

Snížení obsahu červených krvinek v krvi je pozorováno, když:

• ztráta krve;
• anémie;
• těhotenství;
• hydrémie (intravenózní aplikace velkého množství tekutin, tedy infuzní terapie)
• při odtoku tkáňový mok do krevního oběhu ke snížení otoků (léčba diuretiky).
• snížení intenzity tvorby červených krvinek v kostní dřeni;
• zrychlená destrukce červených krvinek;

Leukocyty

Leukocyty(L) - krvinky tvořené v kostní dřeni a lymfatické uzliny. Existuje 5 typů leukocytů: granulocyty (neutrofily, eozinofily, bazofily), monocyty a lymfocyty. Hlavní funkcí leukocytů je ochrana organismu před cizorodými antigeny (včetně mikroorganismů, nádorových buněk; účinek se projevuje i směrem k transplantovaným buňkám).

Zvýšení (leukocytóza) nastane, když:

• akutní zánětlivé procesy;
• hnisavé procesy, sepse;
• mnoho infekčních onemocnění virové, bakteriální, plísňové a jiné etiologie;
• maligní novotvary;
• poranění tkání;
• infarkt myokardu;
• během těhotenství (poslední trimestr);
• po porodu - během období krmení dítěte mateřským mlékem;
• po těžké fyzické námaze (fyziologická leukocytóza).

Pokles (leukopenie) je způsoben:

• aplazie, hypoplazie kostní dřeně;
• dopad ionizující radiace nemoc z ozáření;
• břišní tyfus;
• virová onemocnění;
• anafylaktický šok;
• Addison-Beermerova choroba;
• kolagenózy;
• pod vlivem některých léků (sulfonamidy a některá antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, tyreostatika, antiepileptika, antispasmodika perorálně);
• poškození kostní dřeně Chemikálie, léky;
• hypersplenismus (primární, sekundární);
• akutní leukémie;
• myelofibróza;
• myelodysplastické syndromy;
• plazmocytom;
• metastázy novotvarů do kostní dřeně;
• perniciózní anémie;
• tyfus a paratyfus;
• kolagenózy.

Vzorec pro leukocyty

Vzorec leukocytů (leukogram) je procento různých typů leukocytů, které se stanoví jejich spočítáním v obarveném krevním nátěru pod mikroskopem.

Kromě výše uvedených indexů leukocytů se navrhují také indexy leukocytové neboli hematologické, vypočítané jako poměr procentuálního zastoupení různých typů leukocytů, například index poměru lymfocytů a monocytů, index poměru eozinofilů a lymfocytů atd.

Barevný index

Hlavní článek: Index barvy krve

Barevný index (CPU)- stupeň nasycení erytrocytů hemoglobinem:

• 0,85-1,05 je normální;
• méně než 0,80 - hypochromní anémie;
• 0,80-1,05 - červené krvinky jsou považovány za normochromní;
• více než 1,10 - hyperchromní anémie.

Za patologických stavů dochází k paralelnímu a přibližně stejnému poklesu jak počtu červených krvinek, tak hemoglobinu.

K poklesu CPU (0,50-0,70) dochází, když:

• anémie z nedostatku železa;
• anémie způsobená intoxikací olovem.

Ke zvýšení CPU (1.10 nebo více) dochází, když:

• nedostatek vitamínu B12 v těle;
• nedostatek kyseliny listové;
• rakovina;
• polypóza žaludku.

Pro správné posouzení barevný index Je třeba vzít v úvahu nejen počet červených krvinek, ale také jejich objem.

ESR

(ESR) je nespecifickým indikátorem patologického stavu těla. Pokuta:

• novorozenci - 0-2 mm/h;
• děti do 6 let - 12-17 mm / h;
• muži do 60 let - do 8 mm/h;
• ženy do 60 let - do 12 mm/h;
• muži nad 60 let - do 15 mm/h;
• ženy nad 60 let - do 20 mm/h.

Ke zvýšení ESR dochází, když:

• infekční a zánětlivé onemocnění;
• kolagenóza;
• poškození ledvin, jater, endokrinní poruchy;
• těhotenství, v poporodní období, menstruace;
• zlomeniny kostí;
• chirurgické zákroky;
• anémie;
• onkologická onemocnění.

Může se také zvýšit s takovými fyziologické stavy, jako je příjem potravy (až 25 mm/h), těhotenství (až 45 mm/h).

K poklesu ESR dochází, když:

• hyperbilirubinémie;
• zvýšené hladiny žlučových kyselin;
• chronické oběhové selhání;
• erythremie;
• hypofibrinogenemie.

Porovnání výsledků obecné analýzy kapilární a venózní krve

Venózní krevní testy jsou uznávaným „zlatým standardem“ laboratorní diagnostika pro mnoho ukazatelů. Kapilární krev je však často používaným typem biomateriálu pro provádění obecného krevního testu. V tomto ohledu vyvstává otázka ekvivalence výsledků získaných studiem kapilární (C) a venózní (V) krve.

Srovnávací hodnocení 25 obecných ukazatelů krevního testu pro odlišné typy biomateriál je v tabulce uveden jako průměrná hodnota analýzy:

Ukazatel, jednotky	n	Krev		Rozdíl		Význam rozdíly
		V, jednotky	K, jednotky	(K-V), jednotky.	(K-V), % z V
WBC, *109 /l	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	W=1312 R M.C.<0,001
RBC, *1012 /l	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W=670 R MC = 0,951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W=850,5 R MC = 0,017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W=1254 p M.C.<0,001
MCV, fl	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W=1378 p M.C.<0,001
MCH, str	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W=997 p M.C.<0,001
MCHC, g/l	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W=1378 R M.C.<0,001
PLT, *10 9 /l	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W=1314 R M.C.<0,001
BA, *109 /l	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W=861 R M.C.<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W=865,5 R M.C.<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W=1221 R M.C.<0,001
LY, *10 9 /l	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W=1203 p M.C.<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W=987,5 R MC = 0,002
MO, *109 /l	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W=668,5 R MC = 0,583
MO, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W=1244 R M.C.<0,001
NE, *10 9 /l	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W=1264 R M.C.<0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W=743 R MC = 0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W=1315 R M.C.<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W=1378 R M.C.<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W=979 R M.C.<0,001
MPV, fl	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W=1159 R M.C.<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W=245 R M.C.<0,001
EO, *10 9 /l	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W=475 R MC = 0,235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W=621,5 R MC = 0,074
ESR, mm/hod	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W=156,5 R MC = 0,339

Všech 25 studovaných parametrů je rozděleno do 3 skupin: (1) statisticky významně klesá v kapilární krvi ve srovnání s venózní krví, (2) významně stoupá a (3) nemění se:

1) V této skupině je jedenáct indikátorů, z nichž 4 jsou v rámci -5 % (HCT, MCV, LY %, RDW-SD) – jejich CI jsou v mezích zkreslení -5 % a 0 %, ale nepřekračují jim. CI pro WBC, LY, NE a PCT nebyly zahrnuty do -5% limitů zkreslení. Nejvíce klesají ukazatele PLT (-19,64 %), BA (-37,09 %) a BA % (-31,77 %).

2) V této skupině je 7 indikátorů.Pro MO%, P-LCR, PDW a MPV je vychýlení více než 5%, ale 95% CI MPV zahrnuje hodnotu vychýlení 5%. Odchylky zbývajících 3 ukazatelů této skupiny (MCH, MCHC, RDW-CV) jsou menší než 5 %.

3) V této skupině je 7 ukazatelů: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Nebyly u nich zjištěny žádné statisticky významné rozdíly.

Při porovnávání výsledků kapilární a venózní krve je nutné počítat s výrazným poklesem počtu bazofilů a trombocytů v kapilární krvi (vedoucí ke zvýšení koeficientu velkých trombocytů, distribuce trombocytů podle objemu, průměrného trombocytu). objem a významný pokles trombokritu), stejně jako méně významný pokles počtu leukocytů, lymfocytů a neutrofilů, což způsobuje mírné zvýšení relativního počtu monocytů.

Ukazatele třetí skupiny (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR) spolu s krevními parametry první a druhé skupiny, jejichž 95% CI neobsahovalo více než 5% odchylku (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), lze stanovit v kapilární krvi při přísném dodržení preanalytických pravidel bez jakéhokoli kompromisu v přesnosti klinického hodnocení.

Obecné normy krevních testů

Tabulka normálních ukazatelů obecného krevního testu

Indikátor analýzy	Norma
Hemoglobin	Muži: 130-170 g/l
	Ženy: 120-150 g/l
Počet červených krvinek	Muži: 4,0-5,0 10 12 /l
	Ženy: 3,5-4,7 10 12 /l
Počet bílých krvinek	V rozmezí 4,0-9,0x109 /l
Hematokrit (poměr objemu plazmy a buněčných elementů krve)	Muži: 42–50 %
	Ženy: 38–47 %
Průměrný objem červených krvinek	V rozmezí 86-98 mikronů 3
Vzorec pro leukocyty	Neutrofily: Segmentované formuláře 47–72 % Formy pásma 1–6 % Lymfocyty: 19-37 % Monocyty: 3-11 % Eozinofily: 0,5-5 % Bazofily: 0-1 %
Počet krevních destiček	V rozmezí 180-320 10 9 /l
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)	Muži: 3 - 10 mm/h
	Ženy: 5 - 15 mm/h

Obecné normy krevních testů pro děti do 1 roku

Index	Stáří
	novorozený	7-30 dní	1 – 6 měsíců	6-12 měsíců
Hemoglobin	180-240	107 - 171	103-141	113-140
červené krvinky	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
Barevný index	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulocyty	3-15	3-15	3-12	3-12
Leukocyty	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
Tyč	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
Segmentované	45-80	16-45	16-45	16-45
Eosinofily	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
bazofily	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Lymfocyty	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
Krevní destičky	180-490	180-400	180-400	160-390
ESR	2-4	4-10	4-10	4-12

Obecné normy krevních testů pro děti ve věku 1 až 12 let

Index	Stáří
	1-2 roky	2-3 roky	3-6 let	6-9 let	9-12 let
Hemoglobin	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
červené krvinky	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
Barevný index	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
Retikulocyty	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
Leukocyty	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
Tyč	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Segmentované	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
Eosinofily	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
bazofily	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Lymfocyty	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
Krevní destičky	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
ESR	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Hemoglobin

Hemoglobin (Hb) je protein obsahující atom železa, který je schopen vázat a přenášet kyslík. Hemoglobin se nachází v červených krvinkách. Množství hemoglobinu se měří v gramech/litr (g/l). Stanovení množství hemoglobinu je velmi důležité, protože při poklesu jeho hladiny dochází v tkáních a orgánech celého těla k nedostatku kyslíku.
Norma hemoglobinu u dětí a dospělých stáří podlaha Jednotky měření - g/l Až 2 týdny 134 - 198 od 2 do 4,3 týdne 107 - 171 od 4,3 do 8,6 týdne 94 - 130 od 8,6 týdne do 4 měsíců 103 - 141 ve 4 až 6 měsících 111 - 141 od 6 do 9 měsíců 114 - 140 od 9 do 1 roku 113 - 141 od 1 roku do 5 let 100 - 140 od 5 let do 10 let 115 - 145 od 10 do 12 let 120 - 150 od 12 do 15 let ženy 115 - 150 muži 120 - 160 od 15 do 18 let ženy 117 - 153 muži 117 - 166 od 18 do 45 let ženy 117 - 155 muži 132 - 173 od 45 do 65 let ženy 117 - 160 muži 131 - 172 po 65 letech ženy 120 - 161 muži 126 – 174	Důvody pro zvýšení hemoglobinu Dehydratace (snížený příjem tekutin, nadměrné pocení, porucha funkce ledvin, diabetes mellitus, diabetes insipidus, nadměrné zvracení nebo průjem, užívání diuretik) Vrozené srdeční nebo plicní vady Plicní selhání nebo srdeční selhání Onemocnění ledvin (stenóza renální tepny, nezhoubné nádory ledvin) Onemocnění krvetvorných orgánů (erytrémie)
	Nízký hemoglobin - důvody Anémie Leukémie Vrozená onemocnění krve (srpkovitá anémie, talasémie) Nedostatek železa Nedostatek vitamínů Vyčerpání těla Ztráta krve

Počet červených krvinek

červené krvinky- Jsou to malé červené krvinky. Jedná se o nejpočetnější krvinky. Jejich hlavní funkcí je přenos kyslíku a jeho dodávání do orgánů a tkání. Červené krvinky jsou prezentovány ve formě bikonkávních disků. Uvnitř červené krvinky je velké množství hemoglobinu - je jím obsazen hlavní objem červeného disku.
Normální počet červených krvinek u dětí a dospělých Stáří indikátor x 10 12 / l novorozený 3,9-5,5 od 1 do 3 dnů 4,0-6,6 za 1 týden 3,9-6,3 v týdnu 2 3,6-6,2 v 1 měsíci 3,0-5,4 ve 2 měsících 2,7-4,9 od 3 do 6 měsíců 3,1-4,5 od 6 měsíců do 2 let 3,7-5,3 od 2 do 6 let 3,9-5,3 od 6 do 12 let 4,0-5,2 chlapci ve věku 12-18 let 4,5-5,3 dívky ve věku 12-18 let 4,1-5,1 Dospělí muži 4,0-5,0 Dospělé ženy 3,5-4,7	Příčiny snížení hladiny červených krvinek Snížení počtu červených krvinek se nazývá anémie. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto stavu a nejsou vždy spojeny s hematopoetickým systémem. Chyby ve výživě (potraviny chudé na vitamíny a bílkoviny) Ztráta krve Leukémie (onemocnění krvetvorného systému) Dědičné enzymopatie (defekty enzymů, které se podílejí na krvetvorbě) Hemolýza (odumírání krvinek v důsledku expozice toxickým látkám a autoimunitních lézí)
	Důvody pro zvýšení počtu červených krvinek Dehydratace (zvracení, průjem, nadměrné pocení, snížený příjem tekutin) Erythremie (onemocnění krvetvorného systému) Nemoci kardiovaskulárního nebo plicního systému, které vedou k respiračnímu a srdečnímu selhání Stenóza renální arterie

Celkový počet bílých krvinek

Leukocyty- to jsou živé buňky našeho těla, které cirkulují krevním řečištěm. Tyto buňky provádějí imunitní kontrolu. V případě infekce nebo poškození těla toxickými nebo jinými cizími tělesy nebo látkami tyto buňky bojují s poškozujícími faktory. K tvorbě leukocytů dochází v červené kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Leukocyty se dělí na několik typů: neutrofily, bazofily, eozinofily, monocyty, lymfocyty. Různé typy leukocytů se liší vzhledem a funkcemi prováděnými během imunitní odpovědi.
	Příčiny zvýšených leukocytů Fyziologické zvýšení hladiny leukocytů Po jídle Po aktivní fyzické aktivitě V druhé polovině těhotenství Po očkování Během menstruace Na pozadí zánětlivé reakce Hnisavé zánětlivé procesy (absces, flegmona, bronchitida, sinusitida, apendicitida atd.) Popáleniny a poranění s rozsáhlým poškozením měkkých tkání Po operaci V období exacerbace revmatismu Během onkologického procesu V případě leukémie nebo zhoubných nádorů různé lokalizace dochází ke stimulaci imunitního systému.
	Příčiny snížení leukocytů Virová a infekční onemocnění (chřipka, břišní tyfus, virová hepatitida, sepse, spalničky, malárie, zarděnky, příušnice, AIDS) Revmatická onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes) Některé typy leukémie Hypovitaminóza Užívání protinádorových léků (cytostatika, steroidy) Nemoc z ozáření

hematokrit

hematokrit- toto je procentuální poměr objemu testované krve k objemu, který v ní zabírají červené krvinky. Tento ukazatel se vypočítává v procentech.
Normy hematokritu u dětí a dospělých Stáří podlaha Ukazatel v % až 2 týdny 41 - 65 od 2 do 4,3 týdne 33 - 55 4,3 - 8,6 týdne 28 - 42 Od 8,6 týdne do 4 měsíců 32 - 44 Od 4 do 6 měsíců 31 - 41 Od 6 do 9 měsíců 32 - 40 Od 9 do 12 měsíců 33 - 41 od 1 roku do 3 let 32 - 40 Od 3 do 6 let 32 - 42 Od 6 do 9 let 33 - 41 Od 9 do 12 let 34 - 43 Od 12 do 15 let ženy 34 - 44 muži 35 - 45 Od 15 do 18 let ženy 34 - 44 muži 37 - 48 Od 18 do 45 let ženy 38 - 47 muži 42 - 50 Od 45 do 65 let ženy 35 - 47 muži 39 - 50 po 65 letech ženy 35 - 47 muži 37 - 51	Důvody zvýšeného hematokritu Erythremie Srdeční nebo respirační selhání Dehydratace v důsledku nadměrného zvracení, průjmu, rozsáhlých popálenin a cukrovky
	Důvody pro snížení hematokritu Anémie Selhání ledvin Druhá polovina těhotenství

MCH, MCHC, MCV, index barev (CPU)- norma

Barevný index (CPU)- Jedná se o klasickou metodu stanovení koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách. V současné době je v krevních testech postupně nahrazován indexem MCH. Tyto indexy odrážejí totéž, pouze jsou vyjádřeny v různých jednotkách.

Vzorec pro leukocyty

Vzorec leukocytů je ukazatelem procenta různých typů leukocytů v krvi a celkového počtu leukocytů v krvi (tento ukazatel je diskutován v předchozí části článku). Změní se procento různých typů leukocytů u infekčních, krevních onemocnění a onkologických procesů. Díky tomuto laboratornímu příznaku může lékař mít podezření na příčinu zdravotních problémů.

Typy leukocytů, normální

Neutrofily

Neutrofily Mohou existovat dva typy - zralé formy, které se také nazývají segmentované, a nezralé - tyčovité. Normálně je počet pásových neutrofilů minimální (1-3 % z celkového počtu). S „mobilizací“ imunitního systému dochází k prudkému nárůstu (několikanásobně) počtu nezralých forem neutrofilů (pásových neutrofilů).
Norma neutrofilů u dětí a dospělých Stáří Segmentované neutrofily, procento Pásové neutrofily, % Novorozenci 47 - 70 3 - 12 až 2 týdny 30 - 50 1 - 5 Od 2 týdnů do 1 roku 16 - 45 1 - 5 Od 1 do 2 let 28 - 48 1 - 5 Od 2 do 5 let 32 - 55 1 - 5 Od 6 do 7 let 38 - 58 1 - 5 Od 8 do 9 let 41 - 60 1 - 5 Od 9 do 11 let 43 - 60 1 - 5 Od 12 do 15 let 45 - 60 1 - 5 Od 16 let a dospělých 50 - 70 1 - 3	Zvýšení hladiny neutrofilů v krvi je stav nazývaný neutrofilie. Důvody pro zvýšené hladiny neutrofilů Infekční onemocnění (bolest v krku, sinusitida, střevní infekce, bronchitida, zápal plic) Infekční procesy - absces, flegmóna, gangréna, traumatická poranění měkkých tkání, osteomyelitida Zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů: pankreatitida, peritonitida, tyreoiditida, artritida) Srdeční záchvat (infarkt, ledviny, slezina) Chronické metabolické poruchy: diabetes mellitus, urémie, eklampsie Rakovinné nádory Užívání imunostimulačních léků, očkování
	Snížená hladina neutrofilů – stav zvaný neutropenie Důvody pro snížení hladiny neutrofilů Infekční onemocnění: břišní tyfus, brucelóza, chřipka, spalničky, plané neštovice, virová hepatitida, zarděnky) Krevní onemocnění (aplastická anémie, akutní leukémie) Dědičná neutropenie Vysoké hladiny hormonů štítné žlázy Tyreotoxikóza Důsledky chemoterapie Důsledky radioterapie Použití antibakteriálních, protizánětlivých, antivirových léků
Jaký je posun ve vzorci leukocytů doleva a doprava? Posun vzorce leukocytů doleva znamená, že v krvi se objevují mladé, „nezralé“ neutrofily, které jsou normálně přítomny pouze v kostní dřeni, ale ne v krvi. Podobný jev je pozorován u mírných a těžkých infekčních a zánětlivých procesů (například tonzilitida, malárie, apendicitida), jakož i při akutní ztrátě krve, záškrtu, zápalu plic, šarlach, tyfu, sepsi, intoxikaci. Rychlost sedimentace erytrocytů ESR Rychlost sedimentace erytrocytů(ESR) je laboratorní analýza, která umožňuje vyhodnotit rychlost separace krve na plazmu a červené krvinky. Podstata studia: červené krvinky jsou těžší než plazma a bílé krvinky, takže vlivem gravitace klesají na dno zkumavky. U zdravých lidí mají membrány červených krvinek negativní náboj a vzájemně se odpuzují, což zpomaluje rychlost sedimentace. Ale během nemoci dochází v krvi k řadě změn: Obsah se zvyšuje fibrinogen, stejně jako alfa a gama globuliny a C-reaktivní protein. Hromadí se na povrchu červených krvinek a způsobují jejich slepování ve formě sloupců mincí; Koncentrace klesá albumin, který zabraňuje slepování červených krvinek; Porušeno rovnováhy krevních elektrolytů. To vede ke změně náboje červených krvinek, což způsobí, že se přestanou odpuzovat. V důsledku toho se červené krvinky slepí. Shluky jsou těžší než jednotlivé červené krvinky, rychleji klesají ke dnu, v důsledku čehož rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje. Existují čtyři skupiny onemocnění, které způsobují zvýšení ESR: infekce zhoubné nádory revmatologická (systémová) onemocnění nemoc ledvin Co byste měli vědět o ESR Stanovení není specifická analýza. ESR se může zvýšit u řady onemocnění, která způsobují kvantitativní a kvalitativní změny plazmatických proteinů. U 2 % pacientů (i se závažnými onemocněními) zůstává hladina ESR normální. ESR se nezvyšuje od prvních hodin, ale od 2. dne onemocnění. Po onemocnění zůstává ESR zvýšené několik týdnů, někdy měsíců. To znamená zotavení. Někdy ESR u zdravých lidí stoupá až na 100 mm/hod. ESR se po jídle zvyšuje na 25 mm/h, proto je nutné testy provádět nalačno. Pokud je teplota v laboratoři nad 24 stupňů, pak je proces lepení červených krvinek narušen a ESR klesá. ESR je nedílnou součástí obecného krevního testu. Podstata metody pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů? Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje Westergrenovu techniku. Používají ho moderní laboratoře ke stanovení ESR. Ale v městských klinikách a nemocnicích tradičně používají Panchenkovovu metodu. Westergrenova metoda. Smíchejte 2 ml žilní krve a 0,5 ml citrátu sodného, ​​což je antikoagulant, který zabraňuje srážení krve. Směs se natáhne do tenké válcové trubice do úrovně 200 mm. Zkumavka je umístěna svisle ve stojanu. Po hodině se změří vzdálenost od horní hranice plazmy k hladině červených krvinek v milimetrech. Často se používají automatické měřiče ESR. Jednotka měření ESR - mm/hod. Pančenkovova metoda. Vyšetřuje se kapilární krev z prstu. Do skleněné pipety o průměru 1 mm natáhněte roztok citrátu sodného po značku 50 mm. Fouká se do zkumavky. Poté se krev odebere dvakrát pipetou a vfoukne do zkumavky s citrátem sodným. Tak se získá poměr antikoagulantu ke krvi 1:4. Tato směs se nasaje do skleněné kapiláry do výšky 100 mm a umístí se do svislé polohy. Výsledky jsou vyhodnoceny po hodině, stejně jako u Westergrenovy metody. Westergrenovo stanovení je považováno za citlivější metodu, proto je hladina ESR o něco vyšší než při vyšetření metodou Panchenkov. Důvody pro zvýšení ESR Důvody pro snížení ESR Menstruační cyklus. ESR prudce stoupá před menstruačním krvácením a během menstruace klesá k normálu. To je spojeno se změnami hormonálního a proteinového složení krve v různých obdobích cyklu. Těhotenství. ESR se zvyšuje od 5. týdne těhotenství do 4. týdne po porodu. Maximální hladina ESR dosahuje 3-5 dní po narození dítěte, což je spojeno s úrazy při porodu. Během normálního těhotenství může rychlost sedimentace erytrocytů dosáhnout 40 mm/h. Fyziologické (nesouvisející s onemocněním) kolísání hladin ESR Novorozenci. U kojenců je ESR nízká kvůli sníženým hladinám fibrinogenu a velkému počtu červených krvinek v krvi. Infekce a zánětlivé procesy(bakteriální, virové a plísňové) infekce horních a dolních cest dýchacích: bolest v krku, tracheitida, bronchitida, zápal plic záněty orgánů ORL: otitida, sinusitida, tonzilitida zubní onemocnění: stomatitida, zubní granulomy onemocnění kardiovaskulárního systému: flebitida, infarkt myokardu, akutní perikarditida infekce močových cest: cystitida, uretritida zánětlivá onemocnění pánevních orgánů: adnexitida, prostatitida, salpingitida, endometritida zánětlivá onemocnění trávicího traktu: cholecystitida, kolitida, pankreatitida, peptický vřed abscesy a flegmony tuberkulóza onemocnění pojivové tkáně: kolagenózy virová hepatitida systémové plísňové infekce Důvody snížení ESR: zotavení z nedávné virové infekce asteno-neurotický syndrom, vyčerpání nervového systému: únava, letargie, bolesti hlavy kachexie – extrémní stupeň vyčerpání organismu dlouhodobé užívání glukokortikoidů, které vedlo k inhibici přední hypofýzy hyperglykémie – zvýšená hladina cukru v krvi poruchu krvácení těžká traumatická poranění mozku a otřesy mozku. Zhoubné nádory zhoubné nádory jakékoli lokalizace rakovina krve Revmatologická (autoimunitní) onemocnění revmatismus revmatoidní artritida hemoragická vaskulitida systémová sklerodermie systémový lupus erythematodes Užívání léků může snížit ESR: salicyláty - aspirin, nesteroidní antiflogistika – diklofenak, nemid sulfa léky – sulfasalazin, salazopyrin imunosupresiva – penicilamin hormonální léky – tamoxifen, Nolvadex vitamín B12 Onemocnění ledvin pyelonefritida glomerulonefritida nefrotický syndrom chronické selhání ledvin Zranění stavy po operaci poranění míchy popáleniny Léky, které mohou způsobit zvýšení ESR: morfin hydrochlorid dextran methyldopa vitamín D Je třeba mít na paměti, že nekomplikované virové infekce nezpůsobují zvýšení ESR. Tento diagnostický znak pomáhá určit, že onemocnění je způsobeno bakteriemi. Proto, když se ESR zvyšuje, jsou antibiotika často předepisována. Rychlost sedimentace erytrocytů 1-4 mm/h je považována za pomalou. K této reakci dochází, když se sníží hladina fibrinogenu, odpovědného za srážení krve. A také se zvýšením negativního náboje červených krvinek v důsledku změn elektrolytové rovnováhy krve. Je třeba poznamenat, že užívání těchto léků může způsobit falešně nízké výsledky ESR v bakteriálních infekcích a revmatoidních onemocněních. Biochemický krevní test: interpretace Některé normální hodnoty pro dospělé jsou uvedeny v tabulce. Index Jednotka výpočtu Platné hodnoty Poznámky Celková bílkovina Gram na litr 64-86 U dětí do 15 let je věková norma nižší Bílek Gram na litr nebo procento celkových bílkovin 35-50 g/l 40-60 % Pro děti platí samostatná pravidla transferin Gram na litr 2-4 Během těhotenství se ukazatele zvyšují, ve stáří se snižují Feritin mikrogramů na litr Muži: 20-250 Ženy: 10-120 Normy se liší pro dospělé muže a ženy. Celkový bilirubin Bilirubin nepřímý Přímý bilirubin mikromolů na litr 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 Vybrané ukazatele pro dětství Alfa fetoprotein Jednotka na ml 0 Možná fyziologicky podmíněný výskyt faktoru ve 2-3 trimestru gestace Obecný globulin Procento 40-60 Revmatoidní faktor Jednotka na ml 0-10 Bez ohledu na pohlaví a věkové charakteristiky Krevní test na cukr a cholesterol: interpretace a norma v tabulce Celkový cholesterol (Chol); LDL (low-density lipoprotein, LDL) neboli „špatný“ cholesterol, který se podílí na transportu lipidů do orgánových buněk. Může se hromadit v krvi, provokovat rozvoj život ohrožujících onemocnění - ateroskleróza, srdeční infarkt a další; HDL (lipoprotein s vysokou hustotou, HDL) nebo „dobrý“ cholesterol, který čistí krevní oběh od lipoproteinů s nízkou hustotou a snižuje riziko vaskulárních patologií; Triglyceridy (TG) jsou chemické formy krevní plazmy, které díky interakci s cholesterolem tvoří volnou energii pro zdravou činnost organismu. Celkový cholesterol Úroveň Index mmol/l <15,8 okraj od 5.18 do 6.19 Vysoký >6,2 LDL Stupeň Kritérium mmol/l Optimální <2,59 Zvýšené optimální od 2,59 do 3,34 Hraniční vysoká od 3.37 do 4.12 Vysoký od 4,14 do 4,90 Velmi vysoký >4,92 HDL Úroveň Ukazatel pro muže mmol/l Indikátor pro ženy mmol/l Zvýšené riziko <1,036 <1,29 Ochrana proti kardiovaskulárním chorobám >1,55 >1,55 Krevní test, dekódování pro dospělé, norma v tabulce pro cukr a cholesterol je následující: Pro muže Pro ženy Uvedený přepis krevního testu na cholesterol u dospělých, tabulka, jasně ukazuje průměrný lipidový koeficient podle mezinárodních výpočtů. Úroveň mg/dl mmol/l Nejlépe <200 Horní limit 200–239 Vysoký 240 a > Optimální Mírně zvýšené 5–6,4 Středně vysoká 6,5–7,8 Velmi vysoký >7,8