Domov Bolest zubu Krevní infekce nebo infekční onemocnění přenášená vektory. Infekční nemoci - seznam nejnebezpečnějších onemocnění a prevence infekcí

Bolest zubu

Krevní infekce nebo infekční onemocnění přenášená vektory. Infekční nemoci - seznam nejnebezpečnějších onemocnění a prevence infekcí

Člověk je napadán různými patologickými mikroorganismy. Některé se přenášejí vzdušnými kapkami, jiné krví. Jak se vypořádat s krevními infekcemi a jaké jsou příčiny jejich výskytu?

Co je infekce krve?

Jedná se o infekční onemocnění, ke kterému dochází při patogenní mikroflóra do těla krví. V Nedávno Takové mikroorganismy často ovlivňují lidské zdraví. Původci krevních infekcí jsou viry, prvoci, bakterie a rickettsie. Jsou neustále in oběhový systém, tedy v omezeném prostoru, a nemůže volně opustit lidské tělo.

Patří mezi ně zvláště nebezpečné infekce, jako je mor, žlutá zimnice, malárie a tyfus. Tato onemocnění nejčastěji přenáší hmyz: klíšťata, blechy, vši. Taková krevní infekce se přenáší slinami hmyzu z jedné osoby nebo zvířete na druhou v okamžiku, kdy jsou kousnuti stejným hmyzem. Tento typ onemocnění zahrnuje také infekci HIV a virovou hepatitidu. Mohou se dostat do lidského těla prostřednictvím kontaminovaného zařízení nebo sexuálního kontaktu.

Jaké typy těchto nemocí existují?

Existují dva typy infekce krve: přenosná a nepřenosná. Infekce přenášené vektory krev je nesena živými tvory. Patří mezi ně mor, malárie, hemoragické horečky a tyfus. Zdrojem takových infekcí může být nemocný člověk nebo zvíře a přenašečem může být hmyz.

Krevní infekce, které nejsou přenášeny vektory, se při kontaktu přenášejí přímo z člověka na člověka.

Infekční procesy v krvi mohou být bakteriální a virové. Krevní virové infekce se vyskytují, když patogen odpovídajícího typu vstoupí do lidského těla. Může se jednat o virus lidské imunodeficience popř virová hepatitida. Bakteriální infekce krve se objevují, když bakterie, jako je malárie, proniknou do těla.

Způsoby přenosu krevních infekcí

Mezi způsoby přenosu infekcí krve patří:

přenosný;
přírodní;
umělý.

Přenosná krevní infekce, která se vyskytuje při infekci krví, nastává po kousnutí určitým hmyzem.

Přirozená cesta přenosu této patologie se vyskytuje z matky na plod, během kojení a během pohlavního styku.

Onemocnění, jako je malárie, se může objevit pouze v případě, že malarické plazmodium prochází svým vývojovým cyklem v těle samice komára Anopheles.

Hlodavci, jako jsou krysy, hrají obrovskou roli v propuknutí moru. A klíšťová encefalitida mohou přenášet klíšťata, která tuto infekci přenášejí.

Proto, jak preventivní opatření krevní infekce, vedoucí roli mají taková opatření, jako je dezinfekce (boj proti patogenním organismům), dezinsekce (boj proti hmyzu, který šíří patogenní mikroorganismy), deratizace (boj proti divokým hlodavcům).

Příznaky krevní infekce u lidí

Když vstoupí patogen infekční proces v lidském těle dochází ke zvýšené reprodukci. To ovlivňuje jak pohodu člověka, tak jeho vzhled a na laboratorních a klinických ukazatelích.

Všechny infekční nemoci přenášené krví mají své vlastní projevy, ale existují i ty, které jsou společné všem těmto patologiím. Příznaky krevní infekce u lidí jsou:

rychlý puls;
zvýšená tělesná teplota;
bolest v hlavě;
slabost;
letargie;
snížená chuť k jídlu;
kůže zbledne;
Může se objevit průjem nebo zvracení.

Diagnóza krevních infekcí

Pokud je podezření na infekci v krvi pacienta, je předepsán klinická analýza tento biologická tekutina. Pokud existuje infekční ohnisko, výsledky analýzy naznačují zvýšení počtu leukocytů, tyčinek a zvýšení ESR. Při podezření na malárii se odebere hustý krevní nátěr.

Nezapomeňte vyšetřit moč obecná analýza. Při pokročilých procesech dochází k narušení funkce ledvin, což ovlivní i laboratorní parametry.

Při podezření na infekční krevní procesy jsou povinné biochemické krevní testy. Zároveň se krev testuje na HIV a syfilis (tyto testy jsou povinné při každé hospitalizaci a preventivní lékařské prohlídce).

Při podezření na bakteriální infekce se provádějí bakteriologické kultivace.

Léčba takové infekce

Většina krevních infekcí je život ohrožující státy. Proto jsou všichni pacienti s podezřením na toto onemocnění hospitalizováni. Každá infekční nemoc má své vlastní specifická léčba. Ale téměř všechny vyžadují schůzku antibakteriální terapie, velké množství vitamínů a mikroelementů, které pomáhají tělu vyrovnat se s nemocí.

Předepisuje se také detoxikační terapie ve formě nitrožilních kapacích infuzí glukózy, Ringerova roztoku a fyziologického roztoku.

Prevence takových nemocí

Chcete-li se chránit před infekcemi přenášenými krví, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny. Po návštěvě toalety si nezapomeňte umýt ruce mýdlem. Ovoce a zeleninu před jídlem důkladně omyjte teplou vodou. Udržujte čistotu lůžkoviny, dodržování osobní hygieny. Je důležité zajistit stálou čistotu těla, oblečení a obuvi člověka. To je nezbytné, aby se zabránilo pronikání infekce do domu.

Prevence krevních infekcí se také provádí na státní úrovni, s pomocí určitých programů pro odvodnění bažin, inspekce a tak dále. Aby se zbavili vší v dětských institucích a různých organizacích, pravidelně se provádějí lékařské prohlídky. Po odpočinku v lese je důležité vyšetřit sebe i své děti, aby se nedostalo klíštěte pod kůži. Z patogenní mikroby Neustálé mytí rukou pomůže vaší pokožce. Je důležité bojovat proti vši, ničit komáry a různé hlodavce. V létě by měly být na oknech zavěšeny sítě proti komárům.

I pro prevenci virové infekce krve, je třeba se vyvarovat promiskuity. Na lékařské procedury Používejte pouze sterilní nástroje a rukavice.

V případě krevních infekcí cirkulují patogeny v uzavřeném kruhu oběhového systému, a proto nemají volný výstup z těla pacienta.

Mor - zvláště nebezpečné infekční onemocnění způsobené bacilem moru (bakterie z rodu J. pestis) je zoonotické onemocnění přenášené vektory. Při vystavení běžným dezinfekčním prostředkům tyčinka zemře.

Inkubační doba moru je 2-3 dny, vzácně až 6 dní. Formy onemocnění: bubonická (jsou postiženy tříselné lymfatické uzliny), plicní, střevní. Při infekci člověka v přirozených ložiskách vzniká bubonický nebo septikemický mor, který může být komplikován sekundárním plicním morem. Při přenosu patogenu vzduchem od pacientů se sekundárním plicním morem se rozvíjí primární plicní mor.

Možnost šíření patogenu moru je spojena s následujícími rysy:

A) krátká inkubační doba onemocnění;

B) rychlý vývoj, často náhlý rozvoj závažného klinického obrazu onemocnění a vysoká mortalita;

C) obtížnost diferenciální diagnostiky v prvních dnech onemocnění;

D) možnost vytvoření trvalých ložisek infekce v důsledku přítomnosti infikovaných blech a hlodavců v nich.

Pro vypuknutí moru je nejnebezpečnější formou moru plicní forma moru, ale jsou možné vícenásobné současné výskyty dýmějové formy moru. Tyto epidemie začínají předchozí epizootií (šířením moru) mezi hlodavci.

Vstupními branami pro mor jsou kůže, sliznice očí, dýchací trakt, gastrointestinální trakt. Onemocnění začíná akutně: zimnice, silná bolest hlavy, vysoká horečka, s bubonickou formou - bolest v tříslech nebo podpaží, s plicní formou - silná dušnost, bolest na hrudi, krvavé sputum. Spánek je narušen, objevují se bolesti svalů a kloubů, tachykardie a zvyšující se dušnost. Na vrcholu onemocnění se objevují známky toxického poškození centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému. Pro pacienta i ostatní je nejnebezpečnější plicní forma, která často končí smrtí. Střevní forma vzniká při konzumaci masa z nemocných zvířat.

Pacienti a osoby, které jsou s ní v kontaktu, jsou okamžitě izolovány. V ohnisku je zavedena karanténa. Dezinfekce, dezinsekce a deratizace jsou široce prováděny. Velká důležitost Mezi prováděné činnosti patří očkování. Kontaktní osoby dostávají antibiotickou terapii.

Na území Ruska se vyskytují tato přirozená ohniska moru: 1) Severozápadní Kaspická oblast (hlavním zdrojem je sysel); 2) Volha-Ural (pískomil); 3) transuralský (pískomil); 4) zakavkazský (pískomil); 5) Gorno-Altaj (sopři a svišti); 5) Transbaikal (tarbagany); 6) Tuvan.

Tyfus. Původcem je rickettsie. Zdrojem nákazy je nemocný člověk, přenašečem je tělesná veš. Inkubační doba je 7-20 dní. Příznaky: zimnice, bolest hlavy, ztráta vědomí, delirium, od 5. dne - vyrážka na bočních plochách těla.

Pacient musí být hospitalizován. Ohnisko je dezinfikováno a dezinfikováno, lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnými, jsou dezinfikováni a jsou monitorováni. Provádí se očkování.

Malárie. Původcem je Plasmodium malárie, přenašečem je komár. Nepřenáší se přímo z pacienta na pacienta, ale pouze prostřednictvím komára. Inkubační doba je 1-3 týdny, někdy 7-12 měsíců.

Příznaky jsou náhlé záchvaty zimnice, horečky, pocení, bolesti kloubů, svalů a v oblasti sleziny. Záchvaty trvají 6-10 hodin a objevují se znovu s určitou frekvencí v závislosti na formě – třídenní, čtyřdenní, tropické. Pacient musí být hospitalizován. Prevence onemocnění - identifikace a léčba pacientů, stejně jako kontrola komárů. Všem, kteří byli v uplynulém roce nemocní, je na jaře podávána antirecidivová léčba a následně chemoprofylaxe po celou dobu aktivity komárů.

Klíšťová encefalitida. Původcem je filtrační virus. Nádrž a přenašeči jsou klíšťata, stejně jako chipmunkové, myši, krtci, ježci a někteří ptáci. Virus se přenáší kousnutím klíštěte. Inkubační doba je 10-14 dní. Onemocnění je sezónní – na jaře, v létě – vlivem aktivity klíšťat v tomto období.

Příznaky - silná bolest hlavy, vysoká teplota - 39-40 0, nevolnost, zvracení, křeče, bezvědomí. Může dojít k ochrnutí končetin. Úmrtnost – 25 %. Po zotavení zůstává silná imunita. Prevence – očkování, ochrana proti klíšťatům, používání přípravků proti klíšťatům. Při práci v lese jsou vyžadovány kontroly a vzájemné kontroly každé 1,5-2 hodiny.

AIDS– infekční virové onemocnění přenášené krví (transfuze infikované krve, injekce, v zubních ordinacích, nejčastěji pohlavním stykem). Existují pacienti, kteří umírají poměrně rychle, a infikovaní lidé, kteří jsou přenašeči viru. Toto onemocnění způsobuje ztrátu imunity a ochranných vlastností těla, a proto se rozvíjejí indolentní infekce - bolest v krku, zápal plic, náhlá ztráta hmotnosti, u některých pacientů se vyvíjí sarkom. Zatím neexistují žádné specifické prostředky pro léčbu a prevenci. Kontrolují se rizikové skupiny pro léčbu HIV infekce, předcházení možnosti nákazy, kontrolují dárce, jednorázové stříkačky atd.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo nemocné zvíře. Přenašečem patogenů jsou členovci (vši, blechy, klíšťata atd.), v jejichž tělech se množí mikrobi. K infekci dochází, když se patogen obsažený ve slinách nebo v zemském těle hmyzu dostane do rány kousnutím nebo škrábnutím.

Když jsou patogeny přenášeny živými bytostmi, krevní infekce se nazývají přenosné: tyfus, malárie, mor, borelióza přenášená klíšťaty atd.
^

4.3.2. Krví přenosné nepřenosné infekce

Mechanismem přenosu infekce je krevní kontakt. Přenosové cesty mohou být přirozené nebo umělé.

Přirozené cesty přenosu: pohlavně, z matky na plod (infekce v těhotenství a při porodu), z kojenec matka (během kojení), domácnost - při implementaci mechanismu „krevního kontaktu“ prostřednictvím žiletek, zubních kartáčků atd.

Umělá cesta přenosu se realizuje přes poškozenou kůži, sliznice při léčebných a diagnostických výkonech: injekce, operace, krevní transfuze, endoskopická vyšetření atd.

Mechanismus přenosu infekce krevním kontaktem se vyskytuje u virové hepatitidy B, C a D a u AIDS.
^

4.3.3. Virová hepatitida

Virová hepatitida- skupina infekčních onemocnění s různými mechanismy přenosu, vyznačující se především poškozením jater. Patří mezi nejčastější onemocnění na světě.

Způsobit. Virová hepatitida je způsobena viry, které patří do různých rodin. Jsou označeny písmeny latinka: A, B, C, D, E. Hepatitida, kterou způsobují, se nazývá podle toho.

Virus hepatitidy A . Podle klasifikace patří mezi střevní infekce, ale budou zvažovány společně s dalšími formuláři v této části. Patří do rodiny pikornavirů. Po uvaření do 5 minut zemře. Při pokojové teplotě v suchém prostředí vydrží týden, ve vodě - 3-10 měsíců, v exkrementech - až 30 dní.

Virus hepatitidy E - členem nové, dosud neidentifikované rodiny virů. Ve srovnání s virem hepatitidy A je méně odolný vůči různé faktory vnější prostředí.

Virus hepatitidy B patří do rodiny hepadnavirů. Struktura je složitá. Vnější vrstva Virus, sestávající z částic tukového proteinového obalu, se nazývá povrchový antigen (HBsAg). Antigen je cizí protein, který, jakmile vstoupí do těla, způsobí ochrannou reakci. imunitní systém- tvorba protilátek. Nejprve se tento antigen nazýval australský, protože byl poprvé objeven v krevním séru australských domorodců. Virový obal obsahuje jeho jádro, které obsahuje další dva tělu cizí proteiny: nerozpustný - jádrový antigen (HBcAg) a rozpustný - antigen infekčnosti (HBe-Ag).

Virus hepatitidy B je vysoce odolný vůči nízkým a vysoké teploty, chemické a fyzikální vlivy. Při pokojové teplotě vydrží 3 měsíce, v lednici - 6 let, zmrazené - 15-20 let. Vaření virus zabije pouze v případě, že trvá déle než 30 minut. Virus je odolný téměř vůči všemu dezinfekční prostředky. Autoklávování při 120 o C potlačí virus po 5 minutách, vystavení suchému teplu (160 o C) - po 2 hodinách.

Virus hepatitidy C patří do rodiny flavivirů, vnější prostředí nestabilní.

Virus hepatitidy D - neklasifikovaný tepelně odolný virus.

Hepatitida A a E kombinuje fekálně-orální přenosový mechanismus. Zdrojem infekce jsou pacienti s jakoukoli formou onemocnění: ikterická, anikterická, vymazaná, inkubující a počáteční období onemocnění, v jejichž stolici je detekován virus hepatitidy A nebo E. Největší epidemiologický význam mají pacienti s anikterickými, vymazanými formami, jejichž počet může být 2–10krát vyšší než počet pacientů s ikterickými formami onemocnění. . Izolace viru ve stolici začíná v druhé polovině inkubační doby a maximální infekčnost je pozorována v posledních 7-10 dnech inkubace a v preikterickém období. Když pacient zežloutne, většinou již není nakažlivý. K infekci dochází nejčastěji prostřednictvím vody kontaminované odpadními vodami. Vnímavost těch, kteří nebyli nemocní, k viru je absolutní. Hepatitida A postihuje především děti, hepatitida E postihuje především dospělé.

Hepatitida A se vyskytuje všude, zatímco hepatitida E se vyskytuje především v tropických a subtropických oblastech, v zemích Střední Asie.

Hepatitida B, C a D přenášeny parenterálně. K infekci dochází krví, jejími produkty, spermatem, slinami, vaginálním sekretem, potem a slzami od osob s exprimovanými a neexprimovanými formami akutní a chronické hepatitidy, cirhózou jater, nosiči HBsAg (povrchový antigen viru hepatitidy B nebo „australský " antigen) a osoby s přítomností anti-HCV (protilátky proti viru hepatitidy C), z nichž 70-80 % jsou chronickými nosiči viru hepatitidy C. Virus proniká poškozenou kůží a sliznicemi při intravenózní podání léky, tetování, terapeutické a diagnostické procedury, v těhotenství a při porodu, při pohlavním styku, při mikrotraumatech v domácnosti (manikúra, česání vlasů ostrými hřebeny u kadeřníka, holení cizí břitvou atd.). Mateřské mléko není nikdy nakažlivé.

^ Proces vývoje onemocnění. Patogeny hepatitida A a E se do lidského těla zavádějí přes sliznici trávicího traktu a proudem krve se dostávají do jater, pronikají do jejich buněk a rozmnožují se v nich. Viry je přitom ničí. Imunita se rychle zvyšuje, virus je neutralizován, postižené buňky a virové částice jsou odstraněny z těla. Po hepatitidě A vzniká celoživotní imunita vůči patogenu. Po hepatitidě E je imunita nestabilní a je možná opětovná infekce.

Virus žloutenka typu B krev, do které se dostane, je zanesena do jater a bez poškození jaterní buňky je do nich integrována. Při normální, dostatečně silné ochranné reakci těla lymfocyty ničí infikované buňky a virus je odstraněn z jaterní tkáně. Pacient trpí akutní forma hepatitida střední závažnosti, postupně se zotavuje a rozvíjí silnou imunitu.

Při slabé ochranné reakci nebo její nepřítomnosti žije virus v jaterních buňkách měsíce, častěji i déle (roky, desetiletí, celý život). Rozvíjí se asymptomatická nebo vymazaná forma onemocnění s následným přechodem do chronické hepatitidy (5-10 %). Chronický nosič HBsAg je asymptomatická forma chronické hepatitidy. V tomto případě se genetický program buňky postupně mění a ta může degenerovat do nádoru (0,1 %). Většina společný důvod nedostatek ochranné reakce těla na virus hepatitidy B - „zvyknutí“ v matčině lůně, pokud je těhotná žena nosičem viru.

Virus hepatitida D se zpravidla překrývá s hepatitidou B, často vleklou nebo chronickou (asymptomatická nebo výrazná), poškozuje jaterní buňky a prudce aktivuje proces. V tomto případě se často vyvinou fulminantní formy onemocnění, těžká chronická hepatitida, cirhóza a dokonce i rakovina jater.

Virus hepatitida C, Jakmile se dostane do jaterních buněk, poškodí je. To však nevede k rychlému uvolnění viru z těla, jako u hepatitidy A. Virus hepatitidy C „uniká“ z pod. obranné mechanismy organismu prostřednictvím neustálých změn, reprodukujících se ve stále nových odrůdách. Tato vlastnost viru určuje možnost mnohaletého, téměř celoživotního přežití viru v infikovaném těle. Je hlavní příčinou chronické hepatitidy, cirhózy a rakoviny jater. Imunita po hepatitidě C je nestabilní, jsou možné opakované infekce.

Známky. U virové hepatitidy se podle závažnosti projevů onemocnění rozlišují následující formy: ikterické, anikterické, vymazané, asymptomatické. Na ikterické formy přidělit následující období: preikterický, ikterický a zotavení.

Žloutenka typu A . Inkubační doba se pohybuje v průměru od 15 do 30 dnů.

Preikterický doba trvá zpravidla 5-7 dní. Onemocnění začíná akutně. Tělesná teplota stoupá na 38-39 o C a přetrvává 1-3 dny. Objevují se příznaky podobné chřipce – bolest hlavy, těžká celková slabost, pocit slabosti, bolesti svalů, zimnice, ospalost, neklid noční spánek. Na tomto pozadí se objevují dyspeptické poruchy - ztráta chuti k jídlu, perverze chuti, pocit hořkosti v ústech, nevolnost, někdy zvracení, pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti, nechuť ke kouření. Po 2-4 dnech je zaznamenána změna barvy moči. Přebírá barvu piva nebo silně vařeného čaje. Pak dochází ke změně barvy stolice. Objevuje se zežloutnutí skléry, což naznačuje přechod onemocnění do ikterického stádia.

Ikterické období trvá 7-15 dní. V první řadě ústní sliznice (uzdička jazyka, pevné nebe) a bělma, dále jen kůže. Se vznikem žloutenky řada známek preikterického období u významné části pacientů slábne a mizí, přičemž nejdéle přetrvávají slabost a nechutenství.

Výsledek hepatitidy A je obvykle příznivý. Úplné klinické uzdravení ve většině případů (90 %) nastává během 3-4 týdnů od začátku onemocnění. U 10 % je období zotavení zpožděno na 3-4 měsíce, ale chronická hepatitida se nevyvine.

Hepatitida E. Onemocnění postupuje podobně jako hepatitida A. Těhotné ženy mají těžký průběh s fatální v 10 - 20 %.

Žloutenka typu B. Průměrná inkubační doba je 3-6 měsíců.

Preikterické období trvá 7-12 dní. Nemoc začíná postupně malátností, slabostí, únava, pocity slabosti, bolesti hlavy, poruchy spánku. Ve 25 - 30% případů je pozorována bolest kloubů, hlavně v noci a ráno. 10 % pacientů pociťuje svědění kůže. U mnoha pacientů se rozvinou dyspeptické poruchy – ztráta chuti k jídlu, nevolnost, často zvracení, pocit tíhy, někdy Tupá bolest v pravém hypochondriu. Na konci preikterického období moč ztmavne, obvykle v kombinaci se zesvětlením stolice.

Ikterické období je charakterizováno největší závažností projevů onemocnění. Žloutenka dosahuje svého maxima. U některých pacientů se závažným onemocněním dochází ke krvácení dásní a krvácení z nosu. Celková doba trvání Toto období je v závislosti na závažnosti onemocnění 1-3 týdny.

Doba rekonvalescence je delší než u hepatitidy A a činí 1,5–3 měsíce. Dochází k pomalému vymizení projevů onemocnění a zpravidla dlouhodobě přetrvává slabost a pocit nepohodlí v pravém hypochondriu. K úplnému zotavení dochází v 70 %. V jiných případech jsou pozorovány zbytkové účinky ve formě přetrvávajícího zvětšení jater při absenci stížností a abnormalit v krvi. Dále dochází k poškození žlučových cest nebo slinivky břišní, projevující se bolestmi v pravém podžebří a epigastrické oblasti spojené s příjmem potravy. Méně často se může objevit funkční hyperbilirubinémie, charakterizovaná zvýšením hladiny volného bilirubinu v krevním séru a nezměněnými dalšími ukazateli. Zbytkové efekty neohrožují rozvoj chronické hepatitidy.

^ Vymazaná ikterická forma je charakterizována uspokojivou pohodou pacientů a mírnou žloutenkou, která je omezena na zežloutnutí skléry, ztmavnutí moči a zesvětlení stolice s mírným ikterickým zbarvením kůže. Tato a následující dvě formy hepatitidy ve většině případů naznačují hrozbu chronicity onemocnění.

^ Anikterická forma projevuje se slabostí, malátností, únavou, ztrátou chuti k jídlu, pocitem hořkosti v ústech, nepříjemné pocity v epigastrické oblasti pocit tíhy v pravém hypochondriu. Při vyšetření lékařem se zjistí zvětšená játra, laboratorní vyšetření odhalí změny biochemických krevních parametrů.

Bezpříznakové formulář charakterizované úplná absence viditelné projevy onemocnění, v přítomnosti antigenů viru hepatitidy B v krvi. Tato forma onemocnění zpravidla ohrožuje rozvoj chronické hepatitidy.

Hepatitida C. Inkubační doba trvá asi 2-3 měsíce. Onemocnění ve většině případů (až 90 %) začíná bez jasně definovaných známek onemocnění a na dlouhou dobu zůstává nerozpoznán.

Mezi projevy onemocnění patří zhoršení zdravotního stavu, letargie, slabost, únava a nechutenství. Když se objeví žloutenka, její závažnost je velmi slabá. Dochází k mírnému zežloutnutí skléry, mírnému špinění kůže, krátkodobému ztmavnutí moči a zesvětlení stolice. K zotavení z akutní hepatitidy C dochází nejčastěji u ikterické varianty onemocnění.

U zbytku, u většiny pacientů (80–85 %) se vyvine chronické nosičství viru hepatitidy C. Většina infikovaných jedinců se považuje za zdravé. Menšina infikovaných si pravidelně stěžuje na sníženou výkonnost, játra jsou mírně zvětšená a jsou detekovány biochemické změny v krvi.

Obnovení onemocnění nastává po 15-20 letech ve formě chronické hepatitidy. Pacienti se obávají rychlé únavy, snížené výkonnosti, poruch spánku, pocitu tíhy v pravém hypochondriu, ztráty chuti k jídlu a hubnutí. U 20–40 % pacientů s chronickou hepatitidou C se vyvine cirhóza jater, která zůstává po mnoho let nepoznaná. Konečným pojítkem onemocnění, zejména s cirhózou jater, může být rakovina jater.

^ Rozpoznání nemoci. Vzhled slabosti, letargie, malátnosti, únavy, ztráty chuti k jídlu a nevolnosti by měl být vždy důvodem k konzultaci s lékařem. Pocit hořkosti v ústech, pocit tíhy v pravém hypochondriu, zejména ztmavnutí moči svědčí o poškození jater a vyžadují okamžitou léčbu. zdravotní péče. Žloutenka se nejprve nachází na skléře, sliznici patra a pod jazykem, poté se objevuje na kůži. Rozpoznání virové hepatitidy je založeno na projevech onemocnění a epidemiologických údajích a také na výsledcích speciálních laboratorních testů (detekce protilátek proti hepatitidě A, C, D, E, antigenů viru hepatitidy B a odpovídajících protilátek v krevním séru). ).

Léčba. Všichni pacienti s virovou hepatitidou, kromě hepatitidy A, jsou léčeni na infekčních odděleních nemocnic. Základem léčby pro pacienty je klid na lůžku, dieta (s výjimkou alkoholu, smažené, uzené, žáruvzdorné tuky, konzervy, kořeněná dochucovadla, čokoláda, sladkosti), multivitaminy, které k léčbě často stačí plicních pacientů formy virové hepatitidy A a E.

U virových hepatitid B a C, které hrozí chronickým průběhem, se v současnosti provádí léčba interferonem zaměřená na potlačení viru.

U akutní hepatitidy B se jedná o pacienty s vymazanou ikterickou, anikterickou a asymptomatickou formou onemocnění. U takových pacientů léčených bez použití interferonu se chronická hepatitida vyvine v 15% případů, při léčbě interferonem - ve 3% případů.

U hepatitidy C jsou interferonem léčeni všichni pacienti v akutní fázi onemocnění, zejména anikterické formy onemocnění. Při předepisování interferonu dochází k zotavení u 60% pacientů, bez něj - u 15-20% pacientů.

Na chronická hepatitida Léčba interferonem zajišťuje udržitelné zotavení u 35–40 % pacientů s hepatitidou B a u 20–30 % pacientů s hepatitidou C.

Pro chronický přenos virů hepatitidy B a C se interferon nepoužívá.

Mezi významným počtem interferonových přípravků jsou nejúčinnější pro hepatitidu přípravky alfa-2b-interferonu: intron A), realdiron a reaferon suchý pro injekci.

Vzhledem k tomu, že preferovaných výsledků léčby interferonem je dosaženo, když je předepsán co nejdříve raná data po infekci a vysoké ceně interferonu je třeba mít na paměti, že u akutní hepatitidy B a C je průběh terapie interferonem 3 měsíce, u chronické hepatitidy B - 6 měsíců, u chronické hepatitidy C - 12 měsíců.

Klinické vyšetření. Vymizení žloutenky u ikterických forem virové hepatitidy významně urychluje regenerační procesy v játrech. Pacienti s akutní hepatitidou v období zotavení proto začínají pozorování v nemocnici a pokračují ambulantně, aby se identifikovala možná hrozba chronicity onemocnění a v případě potřeby byla zahájena včasná léčba interferonem. Klinické vyšetření zahrnuje opakovaná vyšetření u infekčního specialisty, biochemické krevní testy, u hepatitid B, C a D stanovení antigenu a protilátek proti virům.

Všichni pacienti, kteří se zotavili z virové hepatitidy, podstoupí primární klinické vyšetření od specialisty na infekční onemocnění.

Po hepatitida A a E Pokud nejsou žádné odchylky ve zdravotním stavu a biochemických parametrech krve, je dispenzární pozorování ukončeno. Pokud odchylky od normy přetrvávají, dodatečné vyšetření za 3 měsíce.

Na hepatitidy B, C a D Opakovaná vyšetření se provádějí 3, 6, 9 a 12 měsíců po propuštění z nemocnice. Tyto termíny mohou být změněny v závislosti na výsledcích předchozího vyšetření. Dispenzarizace se zastaví nejdříve rok po uzdravení a tělo je zbaveno viru. Pokud jsou identifikovány příznaky naznačující vznik chronické hepatitidy, pokračuje pozorování a léčba.

Během období zotavení po hepatitidě je těžká fyzická práce a sport po dobu šesti měsíců kontraindikován. V této době se doporučuje vyloučit z jídelníčku výše uvedené potraviny. Konzumace jakýchkoliv alkoholických nápojů je přísně kontraindikována. aplikace léky by měla být co nejvíce omezena. Kontraindikováno po dobu 6 měsíců preventivní očkování, je nežádoucí provádět jiné než urgentní operace. Dle rozhodnutí infekčního specialisty rehabilitace v období zotavení po virové hepatitidě lze provést v sanatoriu: Arshan v Burjatsku, Goryachiy Klyuch na území Chabarovsk, Darasun nebo Shivanda v oblasti Chita, Essentuki nebo Pyatigorsk v Stavropolský kraj, Iževsk minerální voda, Lipetsk, Medvědí jezero v Kurganské oblasti, Nalčik v Kabardino-Balkarsku, Sestroretsk v Leningradské oblasti, Staraya Russa v Novgorodské oblasti, Khilovo v Pskovské oblasti, Šmakovka v Primorském území, Yumatovo v Baškirsku, Yamarovka v Transbaikalii nebo jiné místní sanatorium. Po hepatitidě B se ženám rok nedoporučuje otěhotnět – dítě se může narodit s infikovanými játry.

Na bolesti v pravém podžebří, které jsou nejčastěji spojeny s poškozením žlučových cest, pomáhají léčivé rostliny, které mají choleretické, žlučotvorné a zklidňující vlastnosti. Doporučujeme semena javoru, nálev z listů břízy a některé léčivé bylinky.

Rozemlejte nezralá semena („perutýn“) sušeného javoru norského v mlýnku na kávu. Výsledný prášek užívejte 1/2 čajové lžičky 20 minut před jídlem.

Nálev z březových listů - 40 g čistých březových listů bradavičnaté dáme do nádoby a zalijeme vroucí vodou. Nádobu uzavřete víkem a zabalte ji ručníkem. Po 2 hodinách je infuze připravena. Pijte 0,5 šálku přecezeného 30 minut před jídlem po dobu 10 dnů, poté si udělejte 10denní přestávku.

Sbírka I. Bylina vlaštovičník - 15 g, listy třílisté - 10 g, květy heřmánku - 15 g. Suché suroviny se nalijí do 0,5 litru vroucí vody v termosce. Tráva se přes noc vyluhuje. V termosce lze skladovat 1 den. Užívejte 1 sklenici ráno a večer 1 hodinu po jídle.

Sbírka II. Kořen kozlíku lékařského - 20 g, kůra dřišťálu - 10 g, krvavě červené květy hlohu - 20 g, listy máty peprné - 10 g. Užívejte 1 sklenici ráno a večer po jídle.

Sbírka III. Století bylina - 20 g, plody kmínu - 10 g, listy máty peprné - 20 g, fenyklu - 10 g, kůra řešetláku olšového - 20 g, nať řebříčku - 20 g. Užívejte 0,5 šálku 3x denně 30 minut před jídlem.

Nositelé povrchového antigenu viru hepatitidy B a pacienti s chronickou hepatitidou jsou pod stálým lékařským dohledem a dvakrát ročně je vyšetřuje infekční specialista. Jsou extrémně zranitelní vůči škodlivé účinky, za prvé - na alkohol.

V případě chronické hepatitidy kompletní dietní jídlo. Mělo by to být zlomkové - 4-5krát denně, po troškách. Pokrmy se většinou vaří, vaří v páře nebo pečou v troubě.

Ze stravy jsou vyloučeny chemické dráždivé látky – extrakty, aromatické látky, potraviny bohaté na éterické oleje, cholesterol, žáruvzdorné živočišné tuky. Nemůžete jíst masové, rybí a houbové polévky ani silné zeleninové vývary. Zakázané jsou vaječné žloutky, mozek, ledviny, játra, tučné maso a jehněčí maso, tučné vepřové maso, husy, kachny, telecí maso, tučné ryby, všechna tučná jídla, uzená masa a konzervy. Ocet, pepř, hořčice, křen a alkohol jakéhokoli druhu jsou vyloučeny. Solte co nejméně. Měli byste se vyhnout pečivu, pečivu, koláčům, čokoládě a kakau. Cukr, džem, med, sladké šťávy, ovocné nápoje, sirupy, melouny a hrozny nejsou kontraindikovány.

Doporučeno je libové maso, libové ryby, mléčné výrobky, nejlépe kysané mléko, veškerá mouka kromě pečiva, denní pečivo, zelenina a zelenina ve větším množství, vařené i dušené, i syrové, mléčné tuky a více rostlinných tuků, čaj popř. slabá káva s mlékem, ovocné a zeleninové šťávy, šípkový nálev.

Co je infekce krve?

Jedná se o infekční onemocnění, ke kterému dochází, když patogenní mikroflóra vstupuje do těla krví. V poslední době takové mikroorganismy často ovlivňují lidské zdraví. Původci krevních infekcí jsou viry, prvoci, bakterie a rickettsie. Jsou neustále v oběhovém systému, tedy v omezeném prostoru, a nemohou volně opustit lidské tělo.

Patří mezi ně zvláště nebezpečné infekce, jako je mor, žlutá zimnice, malárie a tyfus. Tato onemocnění nejčastěji přenáší hmyz: klíšťata, blechy, vši. Taková krevní infekce se přenáší slinami hmyzu z jedné osoby nebo zvířete na druhou v okamžiku, kdy jsou kousnuti stejným hmyzem. Patří sem také infekce HIV a virová hepatitida. Mohou se dostat do lidského těla prostřednictvím kontaminovaného zařízení nebo sexuálního kontaktu.

Jaké typy těchto nemocí existují?

Existují dva typy infekce krve: přenosná a nepřenosná. Infekce krve přenášené vektory jsou přenášeny živými tvory. Patří mezi ně mor, malárie, hemoragické horečky Zdrojem těchto infekcí může být nemocný člověk nebo zvíře, přenašečem může být hmyz.

Krevní infekce, které nejsou přenášeny vektory, se při kontaktu přenášejí přímo z člověka na člověka.

Infekční procesy v krvi mohou být bakteriální a virové. Krevní virové infekce se vyskytují, když patogen odpovídajícího typu vstoupí do lidského těla. Může to být virus lidské imunodeficience nebo virová hepatitida. Bakteriální infekce krve se objevují, když bakterie, jako je malárie, proniknou do těla.

Způsoby přenosu krevních infekcí

Mezi krví jsou:

přenosný;
přírodní;
umělý.

Přenosná krevní infekce, která se vyskytuje při infekci krví, nastává po kousnutí určitým hmyzem.

Přirozená cesta přenosu této patologie se vyskytuje z matky na plod, během kojení a během pohlavního styku.

Onemocnění, jako je malárie, se může objevit pouze v případě, že vývojový cyklus v těle samice komára rodu Anopheles prochází.

Hlodavci, jako jsou krysy, hrají obrovskou roli v propuknutí moru. A klíšťovou encefalitidu mohou přenášet klíšťata, která jsou přenašeči této infekce.

Proto jako preventivní opatření proti infekcím krve mají vedoucí roli taková opatření, jako je dezinfekce (boj proti patogenním organismům), dezinsekce (boj proti hmyzu, který šíří patogenní mikroorganismy), deratizace (boj proti divokým hlodavcům).

Příznaky krevní infekce u lidí

Když se původce infekčního procesu dostane do lidského těla, dochází k jeho zvýšené reprodukci. To se odráží jak v pohodě člověka, v jeho vzhledu, tak v laboratorních a klinických ukazatelích.

Všechno přes krev má své vlastní projevy, ale existují i ty, které jsou společné všem těmto patologiím. Příznaky krevní infekce u lidí jsou:

rychlý puls;
zvýšená tělesná teplota;
bolest v hlavě;
slabost;
letargie;
snížená chuť k jídlu;
kůže zbledne;
Může se objevit průjem nebo zvracení.

Diagnóza krevních infekcí

Při podezření na infekci v krvi pacienta je mu předepsán klinický rozbor této biologické tekutiny. Pokud existuje infekční ohnisko, výsledky analýzy naznačují zvýšení počtu leukocytů, tyčinek a zvýšení ESR. Při podezření na malárii se odebere silná kapka.

Nezapomeňte vyšetřit moč pro obecnou analýzu. Při pokročilých procesech dochází k narušení funkce ledvin, což ovlivní i laboratorní parametry.

Při podezření na bakteriální infekce se provádějí bakteriologické kultivace.

Léčba takové infekce

Většina infekcí krve jsou život ohrožující stavy. Proto jsou všichni pacienti s podezřením na toto onemocnění hospitalizováni. Každé infekční onemocnění má svou specifickou léčbu. Ale téměř všechny vyžadují předepisování antibakteriální terapie, velké množství vitamínů a mikroelementů, které pomáhají tělu vyrovnat se s onemocněním.

Předepisuje se také ve formě nitrožilních kapacích infuzí glukózy, Ringerova roztoku a fyziologického roztoku.

Prevence takových nemocí

Chcete-li se chránit před infekcemi přenášenými krví, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny. Po návštěvě toalety si nezapomeňte umýt ruce mýdlem. Ovoce a zeleninu před jídlem důkladně omyjte teplou vodou. Zajistěte čistotu lůžkovin a osobní hygienu. Je důležité zajistit stálou čistotu těla, oblečení a obuvi člověka. To je nezbytné, aby se zabránilo pronikání infekce do domu.

Prevence krevních infekcí se také provádí na státní úrovni pomocí určitých programů pro odvodnění bažin, inspekce a tak dále. Aby se zbavili vší v dětských institucích a různých organizacích, pravidelně se provádějí lékařské prohlídky. Po odpočinku v lese je důležité vyšetřit sebe i své děti, aby se nedostalo klíštěte pod kůži. Neustálé mytí rukou pomůže zabránit patogenním mikrobům na kůži. Je důležité bojovat proti vši, ničit komáry a různé hlodavce. V létě by měly být na oknech zavěšeny sítě proti komárům.

Abyste zabránili virovým infekcím krve, musíte se vyhnout promiskuitnímu pohlavnímu styku. Během lékařských procedur by se měly používat pouze sterilní nástroje a rukavice.

Infekční choroby jsou nejčastější typy onemocnění. Podle statistik každý člověk alespoň jednou ročně prodělá infekční onemocnění. Důvodem takové prevalence těchto onemocnění je jejich rozmanitost, vysoká nakažlivost a odolnost vůči vnějším faktorům.

Klasifikace infekčních nemocí

Běžná klasifikace infekčních onemocnění je založena na způsobu přenosu: vzduchem, fekálně-orálním, domácím, vektorem přenášeným, kontaktním, transplacentárním. Některé z infekcí mohou také souviset různé skupiny, protože se mohou přenášet různými způsoby. Podle místa výskytu se infekční onemocnění dělí do 4 skupin:

Infekční střevní onemocnění, při kterých patogen žije a množí se ve střevech. Mezi onemocnění této skupiny patří: salmonelóza, břišní tyfus, úplavice, cholera, botulismus.
Respirační infekce, které postihují sliznici nosohltanu, průdušnice, průdušek a plic. Jedná se o nejrozšířenější skupinu infekčních onemocnění, která každoročně způsobuje epidemické situace. V tato skupina patří: ARVI, různé typy chřipky, záškrt, plané neštovice, tonzilitida.
Kožní infekce přenášené dotykem. Patří mezi ně: vzteklina, tetanus, antrax, erysipel.
Krevní infekce přenášené hmyzem a prostřednictvím lékařských postupů. Patogen žije v lymfě a krvi. Krevní infekce zahrnují: tyfus, mor, hepatitidu B, encefalitidu.

Vlastnosti infekčních onemocnění

Infekční nemoci mají společné rysy. U různých infekčních onemocnění se tyto znaky projevují různé míry. Například nakažlivost Plané neštovice může dosáhnout 90% a imunita se tvoří na celý život, zatímco infekčnost ARVI je asi 20% a tvoří krátkodobou imunitu. Následující vlastnosti jsou společné pro všechny infekční nemoci:

Nakažlivost, která může způsobit epidemické a pandemické situace.
Cyklický průběh onemocnění: inkubační doba, výskyt předzvěstí nemoci, akutní období, ústup nemocí, uzdravení.
Mezi běžné příznaky patří horečka, celková malátnost, zimnice a bolest hlavy.
Formace imunitní obrana ohledně nemoci.

Příčiny infekčních onemocnění

Hlavní příčinou infekčních onemocnění jsou patogeny: viry, bakterie, priony a houby, ale ne ve všech případech vede vstup škodlivého činitele k rozvoji onemocnění. Důležité budou následující faktory:

jaká je nakažlivost patogenů infekčních chorob;
kolik agentů vstoupilo do těla;
jaká je toxikogenita mikroba;
jaký je to pocit obecný stav těla a stavu lidského imunitního systému.

Období infekčních onemocnění

Od doby, kdy se patogen dostane do těla do plné zotavení nějakou dobu to trvá. Během tohoto období člověk prochází následujícími obdobími infekčního onemocnění:

Inkubační doba– interval mezi vstupem škodlivého činitele do organismu a začátkem jeho aktivního působení. Toto období se pohybuje od několika hodin do několika let, ale častěji je to 2-3 dny.
Přednormální období charakterizované výskytem symptomů a nejasným klinickým obrazem.
Období vývoje onemocnění, při kterém se příznaky onemocnění zintenzivňují.
Vysoké období, u kterého jsou příznaky nejvýraznější.
Období zániku– příznaky se snižují, stav se zlepšuje.
Exodus.Často je to zotavení - úplné vymizení příznaků onemocnění. Výsledek může být jiný: přechod na chronická forma, smrt, recidiva.

Šíření infekčních nemocí

Infekční onemocnění se přenášejí následujícími způsoby:

Ve vzduchu– při kýchání, kašli, při vdechnutí částic slin s mikrobem zdravý člověk. Tak dochází k hromadné distribuci. infekční nemoc mezi lidmi.
Fekálně-orální– bakterie se přenášejí kontaminovanými potravinami a špinavýma rukama.
Předmět– k přenosu infekce dochází prostřednictvím předmětů pro domácnost, nádobí, ručníků, oblečení a ložního prádla.
Přenosné– zdrojem infekce je hmyz.
Kontakt– k přenosu infekce dochází pohlavním stykem a kontaminovanou krví.
Transplacentární– infikovaná matka přenese infekci na své dítě in utero.

Diagnostika infekčních chorob

Vzhledem k tomu, že typy infekčních onemocnění jsou rozmanité a četné, musí lékaři ke stanovení správné diagnózy použít komplex klinických a laboratorních instrumentálních výzkumných metod. V počáteční fázi diagnózy důležitá role Sbírá se anamnéza: anamnéza předchozích nemocí a tato, životní a pracovní podmínky. Po vyšetření, anamnéze a počáteční diagnóze lékař předepisuje laboratorní test. V závislosti na podezřelé diagnóze to může zahrnovat různé krevní testy, buněčné testy a kožní testy.

Infekční nemoci - seznam

infekce dolních cest dýchacích;
střevní onemocnění;
ARVI;
tuberkulóza;
Žloutenka typu B;
kandidóza;
toxoplazmóza;
salmonelóza.

Bakteriální onemocnění člověka - seznam

Bakteriální onemocnění přenášena prostřednictvím infikovaných zvířat, nemocných lidí, kontaminovaných produktů, předmětů a vody. Jsou rozděleny do tří typů:

Střevní infekce. Obzvláště časté v létě. Způsobené bakteriemi rodu Salmonella, Shigella, coli. NA střevní onemocnění patří: tyfus, paratyfus, otrava jídlem, úplavice, escherichióza, kampylobakterióza.
Infekce dýchacích cest. Jsou lokalizovány v dýchacím systému a mohou být komplikacemi virových infekcí: FLU a ARVI. NA bakteriální infekce dýchacích cest zahrnují následující: tonzilitida, tonzilitida, sinusitida, tracheitida, epiglotitida, zápal plic.
Infekce zevní vrstvy způsobené streptokoky a stafylokoky. Onemocnění může nastat v důsledku kontaktu škodlivých bakterií s kůží zvenčí nebo v důsledku nerovnováhy kožních bakterií. Infekce v této skupině zahrnují: impetigo, karbunky, vředy a erysipel.

Virová onemocnění - seznam

Lidská virová onemocnění jsou vysoce nakažlivá a rozšířená. Zdrojem onemocnění je virus přenášený od nemocného člověka nebo zvířete. Původci infekčních chorob se rychle šíří a mohou postihnout lidi na rozsáhlém území, což vede k epidemickým a pandemickým situacím. Naplno se projevují v období podzim-jaro, které je spojeno s povětrnostními podmínkami a oslabeným lidským tělem. Mezi deset nejčastějších infekcí patří:

ARVI;
vzteklina;
Plané neštovice;
virová hepatitida;
herpes simplex;
Infekční mononukleóza;
zarděnky;

Plísňová onemocnění

Plísňová infekční kožní onemocnění se přenášejí přímým kontaktem a prostřednictvím kontaminovaných předmětů a oděvů. Většina plísňových infekcí podobné příznaky, proto je pro upřesnění diagnózy nutné laboratorní diagnostikaškrábání kůže. Mezi běžné plísňové infekce patří:

kandidóza;
keratomykóza: lišejníky a trichosporie;
dermatomykóza: mykóza, favus;
: furunkulóza, vředy;
exantém: papilom a herpes.

Protozoální onemocnění

Prionové nemoci

Z prionových onemocnění jsou některá onemocnění infekční. Priony, proteiny se změněnou strukturou, se do těla dostávají spolu s kontaminovanou potravou, špinavýma rukama, nesterilními lékařskými nástroji a kontaminovanou vodou v rezervoárech. Prionová infekční onemocnění u lidí jsou závažné infekce, které jsou prakticky neléčitelné. Patří mezi ně: Creutzfeldt-Jakobova choroba, kuru, fatální familiární insomnie, Gerstmann-Straussler-Scheinkerův syndrom. Prionové nemoci ovlivňují nervový systém a mozku, což vede k demenci.

Nejnebezpečnější infekce

Nejnebezpečnější infekční onemocnění jsou onemocnění, u kterých je šance na uzdravení jen zlomek procenta. V první pětce nebezpečných infekcí zahrnuje:

Creutzfeldt-Jakobova choroba nebo spongiformní encefalopatie. Toto vzácné prionové onemocnění se přenáší ze zvířat na člověka, což vede k poruchám mozková činnost a smrt.
HIV. Virus imunodeficience není smrtelný, dokud nepostoupí do další fáze - .
Vzteklina. Vyléčení z nemoci je možné očkováním dříve, než se objeví příznaky. Výskyt příznaků naznačuje bezprostřední smrt.
Hemoragická horečka. Patří sem skupina tropických infekcí, z nichž některé je obtížné diagnostikovat a nelze je léčit.
Mor. Tato nemoc, která kdysi devastovala celé země, je dnes vzácná a lze ji léčit antibiotiky. Smrtelné jsou jen některé formy moru.

Prevence infekčních onemocnění

Prevence infekčních onemocnění se skládá z následujících složek:

Zvýšení obranyschopnosti organismu.Čím silnější je imunita člověka, tím méně často onemocní a tím rychleji se uzdraví. K tomu je nutné provést zdravý obrazživot, jíst správně, cvičit, pořádně odpočívat, snažit se být optimistou. Dobrý efekt pro zvýšení imunity má otužování.
Očkování. Během epidemií pozitivní výsledek zajišťuje cílenou vakcinaci proti konkrétnímu bující onemocnění. Očkování proti některým infekcím (spalničky, příušnice, zarděnky, záškrt, tetanus) je zařazeno do povinného očkovacího kalendáře.
Kontaktní ochrana. Je důležité vyhýbat se nakaženým lidem, používat ochranné individuálními prostředky Během epidemií si často myjte ruce.