Jak se provádějí testy na břišní tyfus? Co jsou? Břišní tyfus klasifikován jako akutní střevní infekce, ale stojí stranou. Obvykle s střevní infekce studenti začínají studovat kurz infekčních nemocí, přičemž prvním z nich bývá břišní tyfus a paratyfus A a B, jejichž původci tvoří skupinu tyfusů.
Proč studium tohoto složitého kurzu začíná břišním tyfem? Ano, protože toto onemocnění se vyvíjí v jasně definovaných stadiích, probíhá předvídatelně, testy na břišní tyfus a diagnostické zásady jsou standardní a nekomplikované a na příkladu břišního tyfu se můžete plně seznámit s typickým průběhem akutní střevní infekce.
O břišním tyfu
Odkud pochází břišní tyfus? Jedná se o onemocnění „špinavých rukou“ a kontaminované vody. Původcem tyfu je velký mikroorganismus Salmonella z rodu Enterobacteriaceae a původcem tyfu je extrémně malá rickettsie.
Obvykle, když se mluví o tyfu, vybaví se jim drsná léta občanská válka. Pak ale byly epidemie, hlavně tyfu. A dnes se každý rok nakazí tyfem více než 20 milionů lidí nebo populace dvou měst, jako je Moskva. Ročně jich zemře téměř 900 tisíc. Taková ohniska se vyskytují v horkých afrických zemích, Indii, Kolumbii a Malajsii, Indonésii a Afghánistánu. Proto velké nebezpečíčíhá na cestovatele, kteří podceňují pravděpodobnost infekce.
Nakazit se břišním tyfem je velmi snadné a závažnost tohoto onemocnění spočívá především v tom, že začíná jako lehké onemocnění s normálním otrava jídlem. Takové rysy této infekce vedly k tomu, že všechny tzv. dekretované osoby pracující v potravinářském průmyslu vzdělávací instituce A lékařské organizace, musí být každoročně testovány na břišní tyfus a kontrolovány na přenos bacilu tyfu. Stejné vyšetření by měli podstoupit i osoby pracující v potravinářství.
Vlastnosti průběhu infekce
Břišní tyfus se objevuje s postupně narůstajícím vysoká teplota, vzhled bolesti břicha, obecné příznaky intoxikace, charakteristické pro všechny infekce. Charakteristickým rysem břišního tyfu je množení patogenů, které pronikly přes střevní stěnu do orgánů imunitní obrana střeva - do lymfatických folikulů, do jater, do buněk imunitní obrany. V těchto folikulech se množí patogeny, které poté pronikají do krve hrudním lymfatickým kanálem a to se shoduje se začátkem akutní období nemocí. Charakteristickým nebezpečím břišního tyfu je střevní krvácení, střevní perforace nebo nekróza lymfatických folikulů.
Břišní tyfus je přitom unikátní onemocnění, které vyžaduje přítomnost abdominálního operačního sálu infekční nemocnice. Faktem je, že pacient s diagnózou břišního tyfu a s střevní krvácení, za žádných okolností nesmíte být hospitalizováni v celkové chirurgické oddělení protože je vysoce nakažlivá. V infekční nemocnici je proto pro takový případ vybaven speciální operační sál a v případě potřeby jsou přivoláni chirurgové k provedení urgentního výkonu.
Tyfus přenáší pouze člověk, od zvířat tyfus nedostanete. Onemocnět můžete, komunikuji nejen s nemocným, ale i se zdravým přenašečem. Jednou z nejslavnějších postav v historii je takzvaná „tyfová Marie“. Zatímco byla klinicky zdravá, pracovala na počátku 20. století ve Spojených státech jako kuchařka a v důsledku její práce spojené s jídlem zemřelo celkem asi 47 lidí, které osobně nakazila. Přemnožili se v ní patogeny tyfu žlučník a šel ven životní prostředí spolu s výkaly. Situaci ztížil fakt, že odmítla vyšetření a popřela preventivní hodnotu mytí rukou.
Ale velké množství obětí, které se dodnes pravidelně objevují v zemích s horkým klimatem a nízká úroveňživot je spojen s konzumací potravin a především s infikovanou vodou a mlékem, které jsou při absenci centralizovaného kanalizačního systému kontaminovány výkaly a odpadními vodami.
Výsledkem břišního tyfu může být buď uzdravení, nebo přeměna pacienta na chronického nosiče. Ne více než 5 % všech uzdravených se stane chronickými nosiči, což způsobuje určité epidemiologické nebezpečí.
Typy testů na tyfus
Nejdůležitější je zapamatovat si, že 100% pozitivní výsledek je pouze izolace bacilu tyfu z krve pacienta ve vrcholné fázi onemocnění, kdy salmonela překoná ochranné bariéry střevních lymfatických folikulů a dojde ke stavu bakteriémie. Počínaje druhým týdnem nemoci se stává možná definice bacily tyfu ve výkalech. Pravděpodobnost detekce mikroorganismů samozřejmě závisí na antibiotické léčbě a na počáteční koncentraci mikrobů v biologickém materiálu.
Do konce prvního týdne po onemocnění může být břišní tyfus stanoven vyšetřením krve pacienta na protilátky, které se vytvořily proti antigenům Salmonella původce břišního tyfu. Jsou to ty, které se provádějí během testů krevního séra. Specifičnost těchto testů je nižší, protože patogen není přímo detekován. Mohou se také vyskytnout falešně pozitivní testy na břišní tyfus, pokud pacient již dříve toto onemocnění měl.
Je třeba vzít v úvahu, že existuje mnoho salmonel patogenních pro člověka. Po prodělané salmonelóze může dojít ke zkřížené reakci, stejně jako při nějaké shigelóze nebo bakteriální úplavici. Proto v sérologické diagnostice břišního tyfu, jako v případě téměř všech bakteriální infekce, je velmi důležité opakovat krevní test na břišní tyfus asi po týdnu, aby bylo možné zjistit zvýšení titru, tzn. prudký nárůst množství protilátek. To bude charakterizovat akutní infekční proces a pak bude potvrzena diagnóza.
Při pohledu do budoucna je třeba říci, že se nikdy nepoužívá k potvrzení diagnózy břišního tyfu. Může ukázat celkové příznaky akutní infekční proces: přítomnost zvýšené leukocytózy, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a v těžkých případech i rozvoj infekčně-toxického šoku, leukopenie a další známky toxické inhibice funkce červené kostní dřeně. Obecný krevní test však zjevně ke stanovení diagnózy nestačí. Uveďme si hlavní metody laboratorní výzkum, s jehož pomocí je diagnostikován tyfus u pacientů a u klinicky zdravých nosičů:
- Metoda izolace hemokultury (bakteriologický krevní test).
Hemokultura umožňuje získat pozitivní výsledky již v prvních dnech onemocnění. Jedná se o dlouhou, ale levnou metodu. Původci břišního tyfu dobře dozrávají na médiích, která obsahují žlučový vývar. Pokud spojíte bakteriologickou studii s imunofluorescenční metodou (RIF), pak lze kulturu patogenu tyfu vypěstovanou do 12 hodin již předběžně identifikovat, ale pak musíte čekat na potvrzení klasickým způsobem. Obvykle by se krev měla odebírat v množství ne větším než 20 ml.
Navzdory vzniku nových diagnostické metody, jako je například metoda izolace hemokultur neztratila svůj praktický význam. Lékařovi nestačí vědět, že krev pacienta obsahuje původce břišního tyfu. Musí vědět, jakými antibiotiky se rychle zbavit agresivního mikroorganismu. Tyfové bacily, stejně jako jakékoli jiné mikroby, jsou neustále „vylepšovány“ a získávají odolnost vůči různým antibiotikům. Izolovaná čistá kultura umožňuje stanovit citlivost patogenu na antibakteriální léky. To umožňuje po obdržení předběžné analýzy zahájit cílenou léčbu, změnu empirická terapie na racionální, což samozřejmě urychlí uzdravení pacienta.
- Bakteriologické vyšetření obsahu duodena, stolice a moči.
Tyto testy jsou nesmírně důležité, protože umožňují identifikovat zdravé přenašeče z řad dříve nemocných jedinců. Před propuštěním z nemocnice tedy pacient musí předložit stolici a moč k bakteriologickému vyšetření, a pokud jsou bakteriální kultivace negativní, pak je pacient propuštěn. Jak se odebírá žluč? Podobně v průměru 7 dní před plánovaným propuštěním z nemocnice pacient podstoupí diagnostickou duodenální intubaci. Pátrání po patogenech se provádí v částech žlučové žluči, pro kterou je žluč také naočkována na živná média. Takzvaná tyfusová Mary si po celý život zadržovala ve žlučníku patogeny břišního tyfu, které se množily a ohrožovaly ostatní.
3 měsíce po propuštění z infekční nemocnice Opět se provádí bakteriologické vyšetření stolice, moči a žluči, protože všichni, kteří se z nemoci vyléčili, jsou sledováni infekčním specialistou. Pokud alespoň jeden test na tyfus po propuštění prokáže přítomnost patogenu, pak je pacient hospitalizován podle sanitárních a epidemiologických indikací a léčen jako přenašeč. A teprve v případě, že jsou všechny výsledky kultivace negativní, je pacient vyřazen z registru. Ve stejném případě, pokud pacient pracuje v potravinářském průmyslu, ve vzdělávacích nebo zdravotnických zařízeních, pak je po celou dobu pod zvláštním dohledem pracovní činnost pravidelně testovat výkaly na dysskupinu a tyfus;
Vzhledem k tomu, že sérologické výzkumné metody spojené s průkazem protilátek mohou prokázat jejich přítomnost u lidí, kteří jsou dlouhodobě nemocní, je nutné je po několika dnech opakovat, akutní onemocnění. Zobrazeno enzymový imunotest s těžkou gastroenteritidou s nejasným průběhem, za přítomnosti horečky, která je kombinována s průjmem a bradykardií. Pomalý srdeční tep (bradykardie) je velmi charakteristický příznak tyfus způsobený působením antigenů a toxinů tohoto patogenu. ELISA se také používá ke sledování dynamiky akutního procesu u pacientů při klinickém pozorování, po prodělaném onemocnění a také k prvotní identifikaci přenašečů infekce;
- Vidalova reakce.
Po mnoho let je klasickou sérologickou reakcí, která je součástí všech učebnic, Vidalova reakce. Jak udělat tento test? Jednoduše darováním žilní krve, která se následně odstředí a získá se sérum. Widalova reakce je studium krevního séra pacienta, které obsahuje protilátky, se speciálním diagnostikem na tyfus. Jeho roli plní standardizované ovčí erytrocyty, na které jsou uměle aplikovány antigeny tyfových patogenů, nebo vědecky řečeno, senzibilizace těchto erytrocytů.
Po smíchání složek se směs inkubuje 2 hodiny při tělesné teplotě a když se diagnostické erytrocyty navážou protilátkami, objeví se sraženina ve formě bělavých vloček, pak je reakce považována za pozitivní. Nevýhody této reakce jsou zřejmé: používá biologický materiál, k eliminaci falešně pozitivních hodnot je nutné pečlivé dodržování teplotních podmínek a také určitých veličin. V současné době je Widalova reakce nahrazována metodami enzymové imunoanalýzy, u kterých není nutné používat ovčí červené krvinky.
Interpretace výsledků
Nejběžnější krevní test na tyfus je zdravých lidí kteří získávají práci v různých výroba potravin nebo získat zdravotní průkaz pro práci jako prodejce potravin. Pokud je výsledek negativní, pak je člověk s největší pravděpodobností zdravý a nikdy nebyl nemocný.
Ale pokud je pacient převezen do nemocnice s průjmem, intoxikací a nejasným obrazem, pak v prvních čtyřech nebo pěti dnech břišního tyfu může mít také negativní výsledky, protože protilátky se prostě ještě nevyvinuly.
Pokud jsou v krvi pacienta detekovány protilátky proti tyfu, musí být titr indikován jako výsledek analýzy. Když pozitivní analýza Existují pouze čtyři možné scénáře:
- akutní onemocnění;
- dlouhodobá infekce, kdy cirkulující protilátky zůstávají po celý život;
- chronická přeprava;
- Občas se objeví falešně pozitivní zkřížené reakce, například po prodělané salmonelóze.
Proto mají pacienti pozitivní výsledky sérologické diagnostiky určitě prozkoumat klasickými způsoby. Jak velký výzkum se v tomto případě provádí? Jedná se o bakteriologickou metodu pro vyšetření moči a stolice a obsahu žlučníku. Hemokultura, stejně jako test na břišní tyfus, se odebírá téměř výhradně při známkách onemocnění.
Břišní tyfus je akutní infekční onemocnění charakterizované prodlouženou horečkou, toxikózou, zvětšenou slezinou a játry, enteritidou, vyrážka. Krevní test na břišní tyfus se provádí k rozlišení onemocnění od tuberkulózy, brucelózy, tyfu a dalších onemocnění charakterizovaných intoxikací a horečkou.
Indikace
Původce břišního tyfu se přenáší kontaktem v domácnosti, nejčastěji kontaminovanou vodou. Bez léčby je onemocnění život ohrožující kvůli rozvoji komplikací, jako je perforace střeva.
Z laboratorních testů pro diagnostiku břišního typu je nejcennější izolace patogenu z krve pacienta. Dodatečně provést hematologické studie a určit počet leukocytů a poměr jejich vytvořených prvků.
Příprava a dodání analýzy
Abyste dosáhli správných výsledků, musíte tři dny před zákrokem přestat užívat léky. Dva dny před testem na tyfus byste neměli pít alkohol. V den darování krve na analýzu břišního tyfu se musíte vyhýbat potravinám, jako jsou vejce, mléčné výrobky, uzená jídla, kořeněná koření a smažená jídla. Hodinu před darováním krve nekuřte.
Pro diagnostické účely se krevní test na tyfus provádí podle následujících ukazatelů:
- Hemogram, popř. Provádí se při podezření na infekční choroby. Průkaz břišního tyfu může být indikován nepřímo leukopenií, nepřítomností eozinofilů a;
- Bakteriální kultura. Může trvat až pět dní, než se objeví a identifikuje růst mikroflóry;
- je schopen detekovat přítomnost proteinů indikujících akutní průběh onemocnění;
- na tyfus, který umožňuje detekovat protilátky čtvrtý den nemoci;
- na tyfus;
- RNHA je reakcí zprostředkované (nepřímé) hemaglutinace.
Pozitivní výsledky potvrzují přítomnost protilátek proti patogenu. To ukazuje buď na přítomnost onemocnění v akutní fázi, nebo na prodělanou infekci.
Pokud je výsledek testu na tyfus negativní, znamená to buď, že nemoc právě začala, nebo že ji trpěla dlouhou dobu, nebo že je člověk zdravý a tyfus nikdy neměl.
Někdy testy dají Nepravdivé pozitivní výsledek. Příčinou mohou být jiné infekce salmonelou, hemolýza vzorku krve nebo užívání antibiotik.
Diferenciální diagnostika břišního tyfu může být komplikovaná. Nezávislá laboratoř Invitro přišla na pomoc veřejným zdravotnickým zařízením. Síť laboratoří Invitro využívá nejnovější testovací systémy od lídrů světového farmaceutického průmyslu na Ukrajině, v Bělorusku, Kazachstánu a Rusku.
Invitro úspěšně diagnostikuje různé nemoci, včetně břišního tyfu. Základem pro potvrzení diagnózy je izolace Salmonella typhi z krve pacienta.
Patogen se v krvi zjišťuje bakteriologickými (krevní kultivace na živných půdách) a sérologickými metodami (rychlý test RPHA na protilátky). Rychlé testy jsou ve specifitě horší než bakteriologické metody, protože detekují protilátky proti jiným mikrobům rodu Salmonella. Kromě toho test pozitivně reaguje i na protilátky indikující předchozí onemocnění. Proto je po pěti dnech indikováno opakování testu. Pokud se titr protilátek zvýší, pak je onemocnění v akutní fázi.
Pro odběr krve na analýzu v Invitro není nutná žádná speciální příprava, krev je nutné odebrat nalačno nebo čtyři hodiny po snídani či obědě.
Břišní tyfus je informace pro lékaře, který stanoví konečnou diagnózu.
Léčba a prevence
Péče o pacienta má při léčbě břišního tyfu velký význam. Pacienti jsou hospitalizováni, v kritickém stádiu břišního tyfu je jim předepsán klid na lůžku, který se po poklesu teploty prodlužuje o další týden. Poté se zotavující osoba může posadit a po dalším týdnu vstát.
Během hospitalizace by měl pacient co nejvíce pít, nejlépe sladký čaj. Jídlo by mělo být polotekuté a vysoce kalorické
Léčba břišního tyfu se provádí dvěma směry:
- boj proti patogenu a opatření proti intoxikaci a dehydrataci. Boj proti původci tyfu spočívá v použití antimikrobiální látky. Opatření proti dehydrataci a intoxikaci se provádějí pomocí parenterálního podávání vhodných léků.
V závislosti na situaci se používají symptomatická léčiva, srdeční, obnovující a další. Pacienti s tyfem jsou propuštěni z nemocnice nejdříve tři týdny po poklesu teploty s negativními výsledky bakteriologických testů.
Léčba a prevence břišního tyfu zahrnuje očkování, aby se zabránilo tomu, že se zotavující se osoba stane přenašečem bacilu. Prevence tyfu, vyjma očkování, spočívá v dodržování hygienických norem, sledování hygienického stavu podniků potravinářského průmyslu, stravování a obchodu.
Osobní prevencí je mytí rukou, zeleniny a ovoce před jídlem a tepelná úprava syrových živočišných produktů.
Břišní tyfus je nebezpečná nemoc infekční povahy, jejímž původcem je Salmonella S.typhi. Břišní tyfus můžete chytit prostřednictvím potravin, kontaminované vody nebo pokud je nebudete dodržovat jednoduchá pravidla hygieny (prostřednictvím nemytých rukou), jakož i od přenašeče infekce.
Počáteční příznaky břišního tyfu jsou v mnoha ohledech velmi podobné různým jiným infekční choroby, proto při podezření na přítomnost této infekce v těle je nutné udělat test na břišní tyfus povinné pro přesnou diagnózu. Pouze tímto způsobem lze potvrdit skutečnost infekce a včas předepsat účinnou léčbu.
Indikace pro předepsání krevního testu na břišní tyfus
Test na tyfus je vyžadován, pokud se objeví následující příznaky:
- Záchvaty nevolnosti, zvracení, bolesti břicha.
- Příznaky tělesné intoxikace: nespavost, ztráta chuti k jídlu.
- Nestabilní stolice: zácpa nebo naopak průjem.
- Pocit celkové nevolnosti a slabosti.
- Příznaky dehydratace: suchá kůže, žízeň, povlečený jazyk.
- Postupné zvyšování tělesné teploty přecházející v horečku.
Přítomnost břišního tyfu se určuje na základě indikací laboratorní testy, údaje o anamnéze (rozhovor s pacientem), které mohou naznačovat charakteristické vlastnosti onemocnění a kontakt s nosičem infekce. Zabránit výskytu břišního tyfu a dodržovat normu hygienické normy dělníkům se provádí krevní test na tyfus lékařské ústavy, předškolní zařízení, stejně jako pracovníci v potravinářském průmyslu, podniky prodávající různé potravinářské výrobky atd. v intervalech jednou ročně.
Jaké testy jsou předepsány pro diagnostiku břišního tyfu?
Pokud se objeví známky onemocnění, je třeba před užíváním antibiotik provést krevní test na tyfus. Tento stav je vysvětlen skutečností, že po 2-4 dnech od zahájení léčby může krevní test poskytnout negativní výsledek. Obecně je pro takovou studii obvykle předepsána řada následujících testů:
- Sérologický krevní test(Vidální reakce). S jeho pomocí můžete detekovat protilátky proti původci břišního tyfu ve 4.–5. den nemoci.
- Obecný rozbor krve. Takové vyšetření je obvykle předepsáno v prvních dnech onemocnění, ale pouze nepřímo ukazuje na přítomnost břišního tyfu.
- Biochemická analýza krev- detekuje proteiny akutní fáze.
- Bakteriální kultura- výsledky takového krevního testu lze získat až po 4–5 dnech.
K detekci protilátek proti tyfu se používá radioimunoanalýza a enzymatická imunoanalýza krevní testy. Nejběžnější metodou analýzy, která se používá k detekci přenašečů infekce u zaměstnanců v potravinářském průmyslu a k posouzení účinnosti očkování proti břišnímu tyfu, je metoda výzkumu pomocí RNGA (reaction nepřímá hemaglutinace). Materiálem pro tento rozbor je žilní krev. Pro získání co nejpřesnějších údajů je kouření zakázáno 30 minut před provedením analýzy RNGA.
Pokud je krevní test na tyfus pozitivní, můžeme si promluvit akutní průběh onemocnění nebo o předchozí infekci. Kromě toho může pozitivní výsledek naznačovat, že osoba je nositelem původce břišního tyfu. Pokud jsou výsledky testů negativní, může lékař dojít k závěru, že po uzdravení uplynula dlouhá doba, časná forma onemocnění (za přítomnosti vhodných klinické projevy) nebo dokonce o nepřítomnosti infekce v těle. Pokud existuje, je možný falešně pozitivní test na tyfus křížové reakce s dalšími patogeny infekčních onemocnění z rodu Salmonella.
Jak se správně připravit na testování na břišní tyfus?
Mezi hlavní faktory, které ovlivňují výsledek krevního testu na tyfus, patří:
- Stravování. V den testování na tyfus se nedoporučuje jíst smažené, kořeněné, uzené a tučná jídla, stejně jako máslo, mléčné výrobky a vejce. Při takto nezdravé stravě je možné mít jak přímý vliv na složení krve díky vstřebávání složek potravy, tak vliv nepřímý – vliv zákalu vzorku, posuny hladiny hormonů.
- Alkohol. Dva dny před darováním krve na analýzu je zakázáno pít alkohol, protože má akutní a chronické působení na mnoha metabolických procesech.
- Kouření. Hodinu před návštěvou odběrového místa za účelem analýzy se musíte zdržet kouření. Jde o to, že tohle zlozvyk biologicky mění sekreci účinné látky, což negativně ovlivňuje výsledky studie.
- Emocionální a fyzické přetížení- způsobit biochemické a hormonální změny.
- Přístrojová vyšetření, fyzioterapie - může způsobit dočasné změny laboratorních parametrů.
Navíc při odběru krve je velmi velká důležitost má denní dobu: každý člověk má určité denní rytmy aktivity a v souladu s tím i denní výkyvy mnoha biochemických a hormonálních parametrů, vyjádřených v menší či větší míře u různých ukazatelů. Pokud je to možné, je vhodné darovat krev na rozbor nalačno (alespoň 8 hodin a ne více než 14 hodin nalačno, vodu můžete pít jako obvykle), den předem se vyvarujte přetížení jídlem. Nejoptimálnější doba k odběru krevních testů na břišní tyfus je ráno, mezi 8. a 11. hodinou.
4,50 z 5 (5 hlasů)Diagnostický sérologický test pro detekci protilátek proti Vi-antigenům patogenu tyfu v krevním séru má potvrdit nebo vyvrátit skutečnost přenosu.
| Termíny | 7-8 dní |
| Synonyma (rus) | Sérologická analýza na Vi-protilátky původce břišního tyfu v krevním séru |
| Synonyma (anglicky) | Nepřímý hemaglutinační test na protilátky Salmonella typhi Vi |
| Metoda analýzy |
Nepřímá hemaglutinační reakce (IRHA) |
| Příprava na studium | Analýza se provádí ráno na lačný žaludek. Od posledního jídla musí uplynout alespoň 8 hodin. |
| Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před užitím biomateriálu. | |
| Nedoporučuje se darovat krev na sérologii po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických zákrocích. |
|
| Biomateriál a způsoby jeho odběru | Odkysličená krev |
Obecné informace o břišním tyfu a jeho detekci
Břišní tyfus označuje akutní infekční střevní onemocnění. Vyznačuje se cyklickým prouděním s systémové poškození střevní orgány, centrální nervový systém, játra, lymfatický systém; celková intoxikace těla, přetrvávající bakteriémie, při které je v krvi zjištěna přítomnost bakterií. Zdrojem infekce jsou nemocní, uzdravení přenašeči bakterií.
Původce břišního tyfu - salmonela Salmonella typhi, označuje střevní bakterie.
Antigenní systém patogenu představují antigeny O, H, Vi.
Vi antigen je virulentní antigen, tvořící odolnost patogenu tyfu Salmonella k ochranným reakcím těla. Přítomnost protilátek proti Vi-antigenům Salmonella typhi při sérologickém testování krevních vzorků slouží jako marker bakteriálního nosičství.
Metoda krevního testu s Vi-antigenem
Protilátky proti antigenům Vi erytrocytů jsou detekovány pomocí sérologická reakce nepřímé hemaglutinace, RNHA , pomocí speciální diagnostiky.
metoda RNGA:
- na základě schopnosti interakce mezi protilátkami krevního séra a antigeny, které jsou fixovány na červených krvinkách (erytrocytární diagnosticum); výsledkem reakce je agregace erytrocytů s následnou sedimentací, aglutinací;
- podle povahy sedimentu erytrocytů se posuzuje přítomnost protilátek (charakteristický „deštník“) nebo jejich nepřítomnost (sediment ve formě „tečky“);
- je semikvantitativní; k provedení reakce se ke stanovení diagnostického titru používají ředění krevního séra;
- minimální diagnostický titr během reakce je 1:40;
- při použití je pozorováno zvýšení diagnostické hodnoty reakce reanalýza(metoda párového séra);
- reakce je vysoce citlivá a specifická a lze ji použít v pátém až sedmém dni onemocnění.
Hlavním účelem studie je identifikovat přenos tyfových bakterií Salmonella.
Výsledky analýzy a jejich interpretace
Výsledky testu mohou být pozitivní nebo negativní.
Pozitivní reakce:
- průkaz protilátek proti Vi-antigenům tyfového patogenu v krvi (minimální hodnota diagnostického titru 1:40) je považován za indikaci faktu bakteriálního nosičství a nutnost opakovaného testování;
- odpověď zaznamená hodnotu titru;
- může znamenat únik akutní infekce, o předchozí nemoci, o očkování;
- ve vzácných případech může být falešně pozitivní v důsledku zkřížené reakce.
Provádění tato studie má zvláštní význam pro prevenci šíření břišního tyfu nosiči bakterií.
Odebírá se na základě míst maximální koncentrace bakterií. Dříve se v krvi objevují tyčinky. Pro hygienu berou výkaly a moč. Takto se tyčka vysouvá z nosičů. Obsah duodena je analyzován ve zdravotnických zařízeních. Salmonella infikuje žluč.
Při provádění analýz nejsou žádné funkce. Provádí se bakteriologická studie. Není třeba přísných těsnicích opatření, jako při identifikaci dysbakteriózy. Tyč přežívá v kyslíkovém prostředí. hlavní roli patří do bakteriologického výzkumu. Na pozdní fáze onemocnění se v krvi objevují antigeny, detekované biochemickými prostředky. Příkladem je Vidalova reakce na tyfus.
Bakteriologický výzkum se provádí neustále. Tímto způsobem je detekován lidský přenos, i když nejsou žádné příznaky. Následující média pro detekci bakterií jsou předmětem zkoumání:
- krev;
- moč;
- žluč.
Sérologická analýza
V první fázi se mikrobi dostávají do krve. Vyskytuje se během inkubační doby - hemokultura se získává, když se pacient poprvé přiblíží se stížnostmi. Není možné rychle identifikovat patogen pomocí bakteriologické metody. Šance je založena na biochemických charakteristikách, ale technika není použita. Léčba začíná okamžitě, zatímco jsou objasněny výsledky prvních studií.
Po darování se do žlučového vývaru naočkuje 5-10 ml krve (z injekční stříkačky) (v přítomnosti žluči tyčinka vykazuje růst). Mikrob je nenáročný, vhodný je masový peptonový bujón a Rapoportovo médium. V séru se objevují protilátky. To umožňuje použití krve k detekci onemocnění pomocí biochemických metod. Materiál a médium se odebírají v poměru 1 ku 10.
Pro sledování se používá sérologické vyšetření. Je jednodušší darovat krev na břišní tyfus ve větším počtu. To ovlivňuje příjmy klinik. Odběr krve se provádí rovnoměrným a rychlým tempem. Sérologické testování na tyfus je oblíbeným typem výzkumu. Cena nepřesahuje 500 rublů.
Kromě Widalovy reakce se používá RPHA s cysteinem. V krvi by se měly objevit protilátky. S rozvojem imunity se titr zvyšuje. Na základě nárůstu počtu protilátek se stanoví diagnóza. Imunoglobuliny zůstávají v krvi dlouhou dobu (i po uzdravení). Hustota se příliš nemění.
Protilátky v krvi mohou být důsledkem imunizace vakcínou. Biochemická analýza ukazuje přítomnost těchto formací. První výsledky se získají den po druhém odběru vzorků.
Enzymová imunoanalýza na přítomnost imunoglobulinů M a G je zaměřena na identifikaci vnějšího membránového proteinu OMP (který vyvolává tvorbu protilátek Salmonella). Výsledek je dán za 2-3 dny a umožňuje sledovat oba typy imunoglobulinů samostatně. Hladina IgM závisí na infekci, IgG trvá déle. Lékaři mohou posoudit načasování vývoje onemocnění.
Identifikace zapnuta raná fáze v hemokulturách tyfu považuje sérologie za dostatečný důkaz přítomnosti tyfu a paratyfu u člověka. Rozbor se proto provádí na počátku onemocnění a při prevenci.
Bakteriologický výzkum
Krev není jedinou metodou sběru bakterií. V určité fázi tyčinky ze séra zmizí a nahradí je imunitní systém bojující o zdraví těla. Lékaři vyšetřují výkaly, moč a žluč. Tato fáze nastává po 2 týdnech. Používaná média jsou Ploskirev, Muller, Levin. Výhonky se objeví po 2 dnech, po vzhled je kladen předběžná diagnóza. Zatímco pacient čeká na předepsání terapie, je pod vlivem celkových léků.
Čtvrtý den velikost kolonií vyjasní obrázek. Pro urychlení procesu se používá imunofluorescenční reakce. To platí pro detekci hemokultur. Séra jsou zaměřena na O a Vi antigeny. Expresní analýza poskytuje první výsledky do 1 hodiny. Během jednoho dne lékař pochopí, jak léčit. To ukazuje preferovanou rodinu antibiotik.
Lékaři čekají na konec bakteriologický výzkum zjistit citlivost kmene na léky. Břišní tyfus se těžko léčí. U úplavice lékaři přiznávají bezmoc - říkají, že nemoc odezní přirozeně.
Vyšetření kostní dřeně
Provádějí se studie kostní dřeně. Bakterie pronikají do Kostní dřeň, narušení krvetvorby. Udělají punkci a zkoumají ji. To je složitější než odběr stolice, ale Widalův test dává přesný výsledek – v této oblasti nejsou žádné jiné patogeny. Dokud nebudou výsledky, mohou lékaři pacientům pumpovat pouze antibiotika. široký rozsah akce, dodržovat hygienická pravidla.
Nevýhoda postupu: Widalův test dává zvýšené procento falešně pozitivní diagnózy. Zároveň darují výkaly, krev a moč. Dodatečné informace provede vyšetření, při kterém lékař klinické příznaky stanoví diagnózu.
Obecné testy
Doktoři mi řekli, abych to vzal obecné testy krev a moč. To nám umožňuje posuzovat probíhající procesy.
- V prvních dnech onemocnění je zaznamenána střední leukocytóza. Nedostatek bílých tělísek způsobuje leukopenii.
- Po cestě je pozorována aneosinfilie a lymfocytóza a zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů.
- Test moči odhalí přítomnost bílkovin, malé množství krve a cylindrurii.
Prevence
SanPiN má zvláštní přístup k pracovníkům potravinářského průmyslu. Je potřeba projít RNGA. U nakažených je to horší. Jsou pečlivě sledováni. Po 2 letech jsou odhlášeni, pokud jsou výsledky testů negativní. Kontrolují se ti, kteří jsou v kontaktu s pacienty – břišní tyfus je považován za nakažlivý.
V 5-10 % případů se vyvine bakteriální nosičství. Pro místní lékaře je to zbytečná bolest. V Ruské federaci to dělají zřídka.
