Operace léčí 1. stadium rakoviny dělohy. O rakovině dělohy u žen: příznaky, příznaky, životní prognóza v různých fázích

23.10.2018

Hlavním problémem, že rakovinné nádory ženských reprodukčních orgánů jsou odhaleny v pozdější fázi, je problém diagnostiky v raných stádiích.

Rakovinu dělohy lze klasifikovat jako rakovinu 1. stupně, její vývoj probíhá bez jakýchkoli příznaků. Pokud je rozpoznána a léčba je zahájena včas, je zaručen pozitivní výsledek terapie.

Rakovina dělohy je jedním z onkologických novotvarů na děložním čípku nebo poškození endometria. Toto rakovinové onemocnění je u něžného pohlaví diagnostikováno po padesáti letech, ale nemoc se začala „omlazovat“.

Příznaky onemocnění

Lékaři zjistili, že nemoc se v raných fázích vývoje neprojevuje příznaky, ale existují známky, podle kterých ji lze rozpoznat.

Rakovina dělohy stadia 1 je rozpoznána podle pěti hlavních příznaků:

1. Krvácení z dělohy. Lékaři to považují za první příznak rakoviny. Když se tento příznak objeví po nástupu menopauzy, znamená to začátek rakovina. Zahájená terapie je celkem úspěšná.
2. Výtok podobný hlenu. Tyto sekrece naznačují, že onkologické vzdělání dosáhlo určité úrovně vývoje. Někdy můžete pozorovat akumulaci takových sekretů v děložní dutině. Během toho může žena pociťovat bolesti podobné premenstruačním bolestem.
3. Vodnatý výtok. Tento příznak naznačuje, že se vyvíjí rakovinný nádor. S rozvojem onemocnění se takový výtok stává hnisavým a objevuje se nepříjemný zápach.
4. Hnisavý výtok. To je příznak pro rakovinu dělohy, což naznačuje nahromaděné hnisavý výtok v dutině orgánu.
5. Bolestivé pocity. V reprodukčním systému se vyvíjí určitý druh patologie. Povaha bolesti je otravná a objevuje se hlavně večer a v noci. Jak se onemocnění vyvíjí, bolest se stává podobnou bolesti ledvin.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika rakoviny je zaměřena na fázi vývoje nádoru. Pomůže vám s výběrem léčebné metody. Pokud lze nemoc diagnostikovat na raná fáze vývoji, pak lze nemoc vyléčit.

Dát přesnou diagnózu, je nutné aplikovat komplexní diagnostiku. Pouze pomocí této metody bude možné zjistit stadium onemocnění a postiženou oblast.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

• Stížnosti pacientů. Jinými slovy, je nutné shromáždit anamnézu. To znamená, že lékař provede průzkum, pečlivě prostuduje anamnézu pacienta, její předchozí testy a palpaci. Po zpracování těchto informací lékař navrhne možné příčiny rozvoje rakoviny.
• Vizuální gynekologické vyšetření, tento postup se provádí pomocí gynekologického zrcadla. Lékař tak může vidět přítomnost nebo nepřítomnost patologie v děloze. Kromě toho se provádí vyšetření vejcovodů, vaječníků a dalších patologických útvarů. Pokud však byla zjištěna patologie, je předepsána biopsie.
• Biopsie. Jedná se o bezbolestný zákrok, který se provádí ambulantně. V důsledku toho je pacientovi odebrán kus postiženého biologického materiálu k vyšetření. S jeho pomocí můžete identifikovat onkologii dříve, než projde 1. stupeň. I když v důsledku edukačního procesu je možné ji identifikovat ve 40 % případů.
• Cytologické vyšetření. Provádí se, když má lékař podezření na přítomnost rakovinného nádoru. K tomu je nutné vyšetřit vzorek výsledné postižené tkáně.
• Ultrazvuk. Je považována za nejúčinnější a tedy i nejběžnější diagnostickou metodu. Ultrasonografie vám pomůže přesně určit:

1. Rakovinný nádor v dutině děložní.
2. Oblast poškození.
3. Struktura nádoru.
4. Oblast lokalizace.
5. Poškození příloh.
6. Možné metastázy.

• MRI a CT. Provádějí se jako další výzkum k provedenému ultrazvuku. S jejich pomocí bude možné určit, zda jsou lymfatické uzliny a kosti postiženy metastázami. Protože ultrazvuk to nemůže ukázat.
• Hysteroskopie. Jedná se o moderní diagnostickou metodu, která slouží ke stanovení nebo vyvrácení diagnózy rakoviny. Zákrok se provádí pomocí endoskopu, který se používá k vyšetření rakoviny dělohy a odebrání vzorku. poškozené tkáně pro výzkum. Tato metoda je 100% účinná.

Léčba onemocnění

Existuje mnoho způsobů, jak léčit rakoviny, které se vyskytují v oblasti ženských genitálií, a všechny jsou docela účinné. Všechny se používají paralelně s tradičními metodami.

Po stanovení 1. stupně rakoviny dělohy není možné říci, jak dlouho budou žít. To závisí na tom, jaká byla zvolena léčba, ale také na vývoji onemocnění.

Existuje několik metod terapie:

• Chirurgická intervence. Rakovina prvního stupně je charakterizována přítomností rakovinné formace v děložní dutině, která neměla čas metastázovat. Během tohoto období bude chirurgický zákrok. Výsledek této léčby je pozitivní.

Odstranění se provádí několika způsoby:

• Radikální odstranění, při kterém se odstraní samotná děloha, ale zůstanou vaječníky, trubice a děložní hrdlo.
• Mezisoučet excize, ve které je zachován pouze děložní čípek.

Pouze tato metoda má své kontraindikace, například diabetes, hypertenze, ateroskleróza. Pak jsou zapotřebí další metody léčby:

1. Ozáření. Lze jej aplikovat jako nezávislá metoda terapie a v kombinaci. Pacient je většinou před operací ozařován, aby se velikost nádoru mírně zmenšila, nebo jako profylaxe po operaci, aby se onemocnění neopakovalo. Tuto metodu lze použít, pokud jsou jiné metody kontraindikovány. Záření lze provádět dvěma způsoby: vnitřní a vnější. Interní, prováděné pouze v nemocnici, a externí lze použít v ambulantním prostředí. Docela často se pro zlepšení účinku provádějí dvě metody současně.
2. Hormonální léčba. Předpokládá se, že tato metoda pomůže pouze tehdy, pokud je onemocnění diagnostikováno včas. Může být použita jako samostatná terapeutická metoda nebo souběžně s chirurgický zákrok.
3. Chemoterapie. To znamená, že nádor bude ovlivněn různými Chemikálie které mohou zastavit rozvoj rakoviny. Musí se používat v kombinaci s terapeutické metody. Taková léčba může začít, když je diagnostikováno stadium onemocnění, má vedlejší účinky. Má škodlivý vliv na rakovinné buňky, tato metoda může zabít i zdravé lidi, což negativně ovlivňuje stav pacienta.

Prognóza onemocnění

Prognóza, když je detekována rakovina stadia 1, je docela dobrá s pětiletou mírou přežití. Jak dlouho bude pacient žít, bude záviset na včasné diagnóze onemocnění, zvoleném způsobu terapie, věku pacientky a stavu jejího těla.

Pokud je onemocnění zjištěno včas, může pětiletá míra přežití dosáhnout 90%. Můžeme říci, že jde o vítězství nad rakovinou. Ne každý lékař se může pochlubit výsledky.

Preventivní opatření

Ženám, které mohou být tímto onemocněním ohroženy, lékaři doporučují pravidelné podstupování preventivní prohlídky, používat speciální léky, provádět substituční terapie během menopauzy. Je třeba dbát na výživu a hubnutí.

Dnešní vědci vyvinuli vakcínu, která pomáhá předcházet vzniku rakoviny, jde o první lék – Gardasil. Můžete také použít bariérovou antikoncepci. Tato metoda pomůže snížit riziko rakoviny a zabránit výskytu pohlavně přenosných chorob a lidského papilomaviru.

Provedená preventivní opatření a vyšetření pomohou předejít rakovině dělohy.

Zhoubný proces v děložním čípku se nazývá rakovina děložního čípku. Pokud je postižena žlázová tkáň, je onemocnění histologicky klasifikováno jako adenokarcinom, jinak jako spinocelulární karcinom.

Rakovina děložního čípku 1. stupně je klasifikována podle pravidel mezinárodní systém TNM, který lze použít k určení šíření nádoru, přítomnosti nebo nepřítomnosti vzdálených metastáz a metastáz v lymfatický systém.

V tomto systému je stadium 1 rakoviny děložního čípku označeno jako T1, kde T (nádor) je indikátorem prevalence primární nádor. To znamená, že maligní proces postihuje výhradně děložní čípek. Tělo dělohy není ovlivněno. Ale fáze 1 má také svou vlastní klasifikaci:

1. Nádorový proces ovlivňuje děložní čípek - T1.
2. Průnik nádoru do tkáně lze detekovat mikroskopicky – T1a:

• Růst nádoru do stromatu (základ orgánu, který se skládá z pojivové tkáně, ve kterém procházejí krevní a lymfatické cévy) v hloubce do 3 mm a do 7 mm na povrchu - T1a1;
• Růst nádoru do stromatu až 5 mm hluboko a až 7 mm na povrchu – T1a2.

1. Nádor lze detekovat vizuálně během fyzikálního vyšetření nebo mikroskopicky, ale velikost přesáhne T1a a jeho podtypy - T1b:

• Vizuálně detekovatelná léze do velikosti 4 mm – T1b1;
• Vizuálně detekovatelná léze větší než 4 mm – T1b

Existuje další klasifikace stádií rakoviny děložního čípku podle FIGO:

• Etapa já, odpovídající T1 podle TNM;
• Etapa jáA rozdělen na IA.1 A IA.2 a je ekvivalentní stupňům T1a1 a T1a2 podle TNM;
• Etapa I.B. rozdělen na I.B.1 A I.B.2 a je ekvivalentní fázím T1bl a T1b2 podle TNM;

Přestože je TNM klasifikátor známější, v diagnostice je nádor zpočátku popsán FIGO. Ruští specialisté často používají písmena ruské abecedy. Vypadá to takto: A1, B1 atd.

Počáteční stadium karcinomu děložního čípku zahrnuje tzv. karcinom in situ (stadium 0). Na rozdíl od stádia 1, maligní buňky ještě nenapadly (nevyrostly) do podkladové tkáně. Nádorové buňky proliferují, ale zároveň odumírají, což brání růstu nádoru.

S přiměřeným a včasná léčba Prognóza rakoviny děložního čípku 1. stupně je příznivá. Podle statistik pětiletá míra přežití pacientů s touto patologií přesahuje 90%.

Léčba

Léčba rakoviny děložního čípku 1. stupně může být provedena několika způsoby, včetně jejich kombinace. Volba jedné nebo druhé léčebné metody nebo jejich kombinace závisí na histologickém typu nádoru (skvamocelulární karcinom nebo adenokarcinom), jeho stadiu, přítomnosti doprovodných patologií u pacienta atd.

Důležité! Pokud je u vás diagnostikována rakovina děložního čípku v jakékoli fázi, je velmi důležité konzultovat odborníka včas. Neměli byste hledat léčebné metody na fórech a jiných zdrojích. Léčba onkologická onemocnění vyžaduje systematický přístup a musí probíhat v nemocničním prostředí pod dohledem lékaře. etnověda bezmocný.

Existuje několik typů operací pro excizi cervikálních nádorů. Tyto zahrnují:

• Amputace děložního čípku;
• Konizace nože;
• radikální trachelektomie;
• Exenterace pánve;
• Různé typy hysterektomie.

V případě léčby karcinomu děložního čípku 1. stupně (T1a a T1b) se používá převážně hysterektomie, v některých případech radikální trachelektomie.

Trachelektomie je úplné nebo částečné odstranění děložního čípku, části pochvy, skupin kyčelních a lymfatických uzlin a také některých skupin vazů. Výhodou takové operace bude zachování reprodukční funkce ženy.

Hysterektomie je operace k odstranění dělohy. Je klasifikováno několik typů takové manipulace. Při léčbě rakoviny děložního čípku 1. stupně se používají typy I, II a III (celkem jsou 4).

• Typ I – Provádí se pro stadium T1a1 a rakovinu in situ. Zahrnuje odstranění dělohy a malé části pochvy (do 1 cm);
• Typ II – Provádí se pro stadia T1a1, T1a2, T1b Tento typ zahrnuje radikální hysterektomii. Vyrobeno úplné odstranění děloha a malá část pochvy (až 2 cm) spolu s močovody;
• Typ III - Provádí se ve stadiu T1b. Jedná se o odstranění paravaginální a paracervikální tkáně, části pochvy, dělohy a uterosakrálních vazů.

Při léčbě rakoviny děložního čípku 1. stupně se tato terapie používá převážně jako pomocná terapie. Používá se v případech, kdy jsou kontraindikace kombinované radioterapie nebo když ji pacient špatně snáší. V tomto případě musí být nádor zmenšen, aby bylo možné provést chirurgická léčba. Pro tento účel byla vyvinuta speciální schémata pro podávání cytostatik. Typicky pacient absolvuje 3 kúry polychemoterapie, pokud nádor reaguje pozitivně na cytostatikum (klesá), je možná excize nádoru.

Radiační terapie

Tato léčebná metoda může být prováděna samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií a chirurgická léčba. Existuje několik typů radiační terapie:

• Radiační terapie zevním paprskem - při této metodě se zdroj záření (obvykle lineární urychlovač) nedostane do kontaktu s nádorem;
• Intrakavitární radiační terapie – zdroj záření je v přímém kontaktu s nádorem;
• Kombinovaná radioterapie – kombinuje obě výše uvedené metody.

Radiační terapie může stabilizovat onkologický proces, zlepšit kvalitu života pacienta, snížit závažnost symptomů a také vést k úplnému uzdravení.

Má řadu kontraindikací: myomy, adheze, endometritida, některá onemocnění genitourinární orgány.

Při léčbě karcinomu děložního hrdla ve stádiích definovaných jako T1a1 a T1a2 se hysterektomie obvykle používá v kombinaci s radiační terapií (externí + kontakt).

Při léčbě stadia T1b1 se hysterektomie používá v kombinaci se zevním zářením nebo chemoterapií. Je možné použít výhradně kombinovanou radiační terapii.

Stádium T1b2 se obvykle léčí chemoterapií a radiační terapie. V některých případech je možné použít hysterektomii v kombinaci s radioterapií.

Po úplném vyléčení onemocnění nelze vyloučit riziko relapsu. Může se objevit po šesti měsících (nebo déle). Označuje nevyléčitelnost maligního procesu. Nádor může být lokalizován jak v děložním čípku, tak v jakémkoli jiném orgánu ve formě metastáz. O metodách léčby se rozhoduje individuálně. Většinou kombinují všechno možné metody. Polychemoterapie je předepsána ke zlepšení kvality života pacienta (paliativní terapie).

Etiologie a patogeneze

Vědci identifikovali několik faktorů, které zvyšují riziko rakoviny děložního čípku. Mezi nimi: kouření, brzy sexuální život a časté střídání sexuálních partnerů. Ale nejvíce pravděpodobná příčina Jedná se o lidský papilomavirus typu 16 a 18, který se přenáší pohlavním stykem. S tímto virem je spojeno až 75 % případů maligního procesu v děložním čípku.

Při běžném provozu imunitní systém lidský papilomavirus je zničen. Ale pokud je potlačena, pak se virus okamžitě vyvine, zabere chronická forma a poskytuje negativní vliv na epiteliální vrstvačípek.

Klinické projevy

V raných stádiích maligního procesu se rakovina děložního čípku prakticky vůbec neprojevuje, což značně ztěžuje diagnostiku. Proto je velmi důležité podstupovat pravidelné gynekologické prohlídky. Za přítomnosti onkologického procesu v těle dochází k celkovým somatickým projevům ve formě celkové slabosti, zvýšené pocení v noci hubnutí a stabilita horečka nízkého stupně. Při dodání obecná analýza krve, leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek), případně lehká anémie a zvýšená rychlost rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Příznaky jako: krvácení, špinění a jiné výtoky, bolest v pánevní oblasti, potíže s močením atd. jsou charakteristické pro stadia 3-4 rakoviny děložního čípku, ve stadiu 1 se objevují extrémně vzácně.

Pro diagnostiku rakoviny děložního čípku je nutné aplikovat Komplexní přístup.

Vyšetření

Zahrnuje celkové vyšetření ženy. Palpace periferních lymfatických uzlin a dutiny břišní. Vyšetření děložního čípku v křesle pomocí zrcadel a bimanuálně. Je nutné rektální vyšetření.

Laboratorní diagnostika

Nejprve gynekolog odebere stěry z cervikálního kanálu a lidského papilomu. Dále potřebujete biochemické a obecné klinické testy krev a moč. Krevní sérum, testy na nádorové markery.

Neinvazivní diagnostické metody

Mezi hlavní metody neinvazivní diagnostiky patří ultrazvuk pánevních orgánů a vnitřních orgánů. Tomografické vyšetření (MRI, PET). Pozitronová emisní tomografie pomůže určit přítomnost metastáz v orgánech a tkáních. V případě potřeby lze použít další metody: cystoskopii, sigmoidoskopii, kolonoskopii atd.

Invazivní diagnostické metody

Tyto metody zahrnují odběr biopsie pro přesnou diagnózu, určení stadia, proliferace nádoru. V některých případech (přítomnost metastáz) může být nezbytná diagnostická laparoskopie.

Při podezření na rakovinu děložního čípku 1. stadia je třeba ji při stanovení diagnózy odlišit (odlišit) od pohlavně přenosných chorob. Někdy se syfilisem se povrch děložního čípku pokryje malými vředy, které mohou připomínat maligní proces. Dále je třeba odlišit od ektopie, papilomů a dalších podobných onemocnění děložního čípku. Z pohlavně přenosných infekcí a z rakoviny dělohy, která se rozšířila do cervikálního kanálu a pochvy.

V preventivní opatření v boji proti rakovině děložního čípku byly proti lidskému papilomaviru, které se úspěšně používají ve vyspělých zemích. Zároveň již byly stanoveny pozitivní statistiky ke snížení výskytu rakoviny děložního čípku a (dysplazie). Doporučuje se, aby dívky a chlapci ve věku přibližně 9-13 let byli před sexuální aktivitou očkováni. Očkování se doporučuje i ženám do 45 let.

Video: Operace rakoviny děložního čípku v časném stadiu

Video: Léčba dysplazie a rakoviny děložního čípku in situ

Každý den se téměř jeden a půl tisíce žen na celém světě dozví, že mají rakovinu děložního čípku. Protože se příznaky objevují příliš pozdě, šance na vyléčení jsou nižší a délka života se zkracuje. Tomu se lze vyhnout, pokud je rakovina děložního čípku diagnostikována ve fázi 1.

Charakteristické příznaky této fáze

Většina případů detekce rakoviny děložního čípku (CC) nastává, když je onemocnění ženy již v pokročilé formě. Hlavním důvodem, proč je včasná diagnostika obtížná, je absence nebo mírná závažnost příznaků.

První stádium rakoviny je počáteční stádium, během kterého se epiteliální buňky začnou rychle dělit. Není možné si toho všimnout pouhým okem. Pokud pacient nemá žádné stížnosti, gynekolog během vyšetření nebude schopen detekovat toto onemocnění.

Odhalit rakovinu hned na začátku pomáhá příznivý výsledek léčba ve více než 90 % případů, proto onkologové a gynekologové doporučují věnovat zvýšenou pozornost následujícím příznakům:

I když se tyto příznaky mohou objevit i v důsledku jiných, méně vážná onemocnění, stojí za to navštívit lékaře, pokud se objeví.

Diagnostika

Pokud má dívka nebo žena stížnosti charakteristické pro rakovinu děložního čípku nebo byly identifikovány během schůzky s gynekologem, je provedena důkladnější diagnóza.

Nejprve se udělá stěr na cytologii. Epiteliální buňky z podezřelého ložiska onemocnění na děložním čípku se díky speciálnímu kartáčku přenesou do speciálního skla a poté se vyšetří pod mikroskopem. Tímto způsobem můžete detekovat buňky, které jsou důkazem prekancerózního stavu nebo rakoviny.

Pokud PAP test prokáže přítomnost atypických buněk, provede se další kolposkopie nebo biopsie. Zvolená metoda bude záviset na počtu buněk a povaze přítomných změn.

Cytologický stěr je screeningová metoda rakoviny děložního čípku, tzn. se konala v v pravidelných intervalech pro včasnou diagnostiku rakoviny. Tento přístup je nejlepší pro identifikaci patologií a zlepšuje výsledky léčby.

Zjištěné změny v epitelu nevedou vždy ke vzniku rakoviny, přesto je předepsána léčba, která změněné buňky mechanicky nebo tepelně postihne. V budoucnu to může vést ke komplikacím během těhotenství a také zvyšuje riziko předčasného porodu a úmrtí novorozence. Proto se doporučuje od 25-30 let.

Pokud jsou při vyšetření všechny důvody k diagnóze rakoviny, pak se provádějí další vyšetření k objasnění velikosti nádoru a stádia onemocnění, protože rakovinné buňky se již mohly rozšířit a postižených orgánů může být více. K tomu lze použít následující metody:

• CT vyšetření;
• Magnetická rezonance;
• Rentgen;
• cystoskopie;
• pozitronová emisní tomografie.

V první fázi rakoviny děložního čípku postihují změny v epitelu pouze děložní hrdlo, aniž by se rozšířily do dalších orgánů. Tato fáze je rozdělena do 2 dílčích fází:

1. V této fázi je počet rakovinných buněk tak malý, že je lze vidět pouze mikroskopem. Postižená oblast nepřesahuje šířku 7 mm a hloubku 5 mm.
2. Ve druhém podstadiu lze změny v epitelu vidět i bez použití mikroskopu, nepřesahují však šířku 4 cm.

Léčebné metody

Pokud byla rakovina zjištěna v počáteční fázi, kdy je postižená oblast malá a neovlivňuje dělohu, pochvu a přilehlé tkáně, lze použít nízkotraumatické metody. Může to být elektrokoagulace a laserová kauterizace. Ovlivňují pouze samotný nádor. Při tomto výkonu se používá lokální anestezie a pacient je při vědomí.

Pokud se epitel postižený rakovinnými buňkami šíří do dělohy nebo může být vyžadován chirurgický zákrok k úplnému odstranění dělohy a v některých případech i vejcovodů a vaječníků. Radiační terapie se často podává, aby se zvýšila šance na úplné uzdravení a aby se zabránilo opakování rakoviny. Přijatelné je i použití ozařování v kombinaci s chemoterapií. Nutnost použití konkrétní léčebné metody stanoví lékař na základě výsledků vyšetření.

Po operaci bude nějakou dobu trvat, než se zotaví. Pokud byly použity metody bez úplného odstranění dělohy, proces netrvá déle než 2 týdny. Po hysterektomii trvá zotavení 2-3 měsíce.

Možné komplikace

Díky léčbě rakoviny děložního čípku 1. stupně je to možné úplné vyléčení, ale v důsledku toho mohou nastat komplikace. Nejčastějším vedlejším účinkem léčby je zúžení pochvy. Kvůli tomu intimní vztahy s partnerem se stávají obtížnými, protože při sexu vznikají nepohodlí a dokonce i bolest. Aby se s tímto problémem vyrovnal, může lékař předepsat speciální krém obsahující hormony, který zvýší elasticitu stěn a zvýší množství mazání.

Další metodou by v tomto případě bylo použití speciálních vaginálních dilatátorů ve formě trubic. Oni jsou různé velikosti, a jejich použití pomáhá protahovat vagínu a dělat ji pružnější.

Vzhledem k odstranění vaječníků nebo po vystavení radiační terapii je možný brzký nástup menopauzy a nemožnost. Časná menopauza může být doprovázena následujícími příznaky:

• vaginální suchost;
• příliv a odliv;
• snížený zájem o sex;
• inkontinence moči při kýchání nebo kašlání;
• řídnutí kostní tkáně, což může v budoucnu vést k osteoporóze.

Aby byly příznaky méně výrazné, předepisují se hormonální léky, které nahrazují nedostatek hormonů, které byly dříve produkovány ve vaječnících.

Pokud se při léčbě rakoviny děložního čípku odstraní lymfatické uzliny, může to v budoucnu vést ke zhoršenému odtoku tekutin z těla, zejména z nohou. V důsledku toho může dojít k velkému otoku. Vyrovnat se s tímto problémem pomůže masáž a speciální kompresní oblečení.

Častým důsledkem rakoviny je zhoršení emocionálního stavu, což zvyšuje riziko deprese několikrát. Takoví pacienti mají velký prospěch z kognitivně behaviorální terapie a léčby antidepresivy.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na snížení rizik, která vedou ke vzniku rakoviny děložního čípku. Patří mezi ně obecná doporučení, jako je údržba zdravý obrazživot, cvičení, změna stravovacích návyků a vzdání se špatné návyky, zejména z kouření, a úzce cílených, jako je očkování.

Ženy, které jsou infikovány lidským papilomavirem (HPV), jsou ohroženy, takže očkování proti této infekci může pomoci předcházet nádoru.

K tomuto účelu se používají speciální vakcíny, které účinně chrání tělo před infekcí onkogenními typy HPV. Tato metoda bude účinná pouze v případě, že tento virus ještě není v těle pacienta. Proto je nejlepší věk pro očkování od 10 do 26 let nebo před začátkem sexuální aktivity.

Předpověď

V první fázi je prognóza nejvyšší vzhledem k tomu, že rakovina nemetastazuje do jiných orgánů. Míry jsou založeny na pětiletém období od diagnózy a jsou 95–99 % pro první dílčí stadium a 80-90 % pro druhé. Pacienti, kteří se v budoucnu vyrovnali s rakovinou, musí pravidelně podstupovat gynekologické prohlídky a navštěvovat konzultace s onkologem, aby se zabránilo relapsu.

Rakovina děložního čípku je čtvrtou nejčastější rakovinou u žen. Co je to? (nemoc může být označována zkratkou „CC“) je zhoubný nádor ženských pohlavních orgánů.

Nejčastěji postihuje ženskou populaci po 45 letech. Ale za posledních několik let se tato nemoc poněkud omladila.

Ve většině případů toto hrozné onemocnění nabírá na síle nepozorovaně a prakticky bez známek a léčba rakoviny děložního čípku 1. stupně není předepsána včas. Lze ji identifikovat pouze na schůzce s gynekologem.

Příčiny rakoviny

• velký počet potratů;
• zánětlivé genitální infekce;
• pohlavní choroby;
• dlouhodobé užívání léků na bázi hormonů;
• velký počet partnerů, jak pro ženu, tak pro jejího muže;
• intimní život, který začal brzy;
• těhotenství v příliš raném věku;
• špatné návyky (hlavně kouření);
• porušení sexuální hygieny.

Maligní formace se mohou objevit, pokud se nezbavíte chronické eroze, endorcevikózy, dysplazie, adenomatózy a endorcervitidy.

Příznaky rakoviny děložního čípku stadia 1 jsou téměř neviditelné. Pacientka nemá žádné úzkosti ani obavy, a proto k lékaři nechodí.

Zpravidla se rakovinný nádor objeví náhodou, ale pak už to není 1. stádium vývoje, ale už druhé, ne-li horší. Proto je třeba, aby dívky byly co nejvíce pravidelně sledovány gynekologem, aby se promeškala počáteční fáze.

Za posledních 30 let se incidence snížila. Informovanost a screening pomáhají snižovat úmrtnost na diagnózu karcinomu děložního hrdla, ale jeho výskyt je stále markantní.

V roce 2014 bylo zaznamenáno přibližně 13 000 nových případů invazivní rakoviny děložního čípku.

Některé příznaky rakoviny 1. stupně

Zde jsou příznaky rakoviny děložního čípku, které nejčastěji pomohou rozpoznat příznaky v raných stádiích onemocnění a snížit riziko úmrtnosti na toto onemocnění:

1. Bolest nohy.
   Tento indikátor může často zůstat bez povšimnutí, ale je jedním z prvních fyzické znaky Problémy. Při napadení rakovinnými buňkami orgán oteče a sníží se průtok krve orgánem. dolní končetiny, což způsobuje bolest a otoky nohou.
2. Bolestivé močení.
   Děložní čípek a močové cesty jsou propojenější, než byste si mysleli. Infekce močových cest mohou být důsledkem bakteriální kontaminace z poševních stěn, a proto metastatická rakovina děložního čípku způsobí podráždění a zánět svalů kolem močového měchýře a močení bude velmi bolestivé. Zpravidla to bude jistá známka šíření onemocnění, které bude metastázovat do okolních tkání a musí být okamžitě diagnostikováno lékařem, aby bylo možné zahájit léčbu.
3. Abnormální výtok.
   Vaginální výtok by měl být relativně bez zápachu a bez zvláštní barvy. Jedním z prvních příznaků problému v pochvě je výtok, který má nepříjemnou barvu a zápach. Plísňové infekce by neměly zůstat bez léčby, protože se mohou stát překážkou pro další kontrolu onemocnění.
4. Neobvyklé krvácení.
   Jedním z nejčastějších a alarmující příznaky je těžké a neplánované krvácení. Při boji s abnormálními buňkami se ženský orgán pokusí vytvořit ochranný povlak a v důsledku toho dojde k neplánované menstruaci.
5. Nepříjemné pocity.
   Nepříjemné nebo nepříjemné pocity v pochvě při pohlavním styku mohou být příznakem jiných onemocnění, které by nikdy neměly být ignorovány.
6. Nepravidelnost menstruace.
   U většiny žen existuje určitá úroveň normality nebo konzistence menstruační cyklus, stejně jako jakékoli náhlé změny nebo vynechání menstruace mohou být známkou špatného zdraví nebo maligní povahy. Pokud nepravidelnost přetrvává, měli byste si všímat všech změn denní stravy nebo léků a promluvit si se svým lékařem, aby vám mohl předepsat terapii.
7. Nepravidelné močení.
   Analogicky k menstruačnímu cyklu musí močové cesty fungovat v cyklu a nepravidelné močení nebo inkontinence, nebo velmi malé množství, je jednou z rané příznaky nemocí. Ještě významnější je výskyt krve v moči, který může ukazovat na těžké stadium onemocnění.
8. Pánevní bolest.
   Pobolívání v oblasti pánve není u mnoha žen neobvyklé, ale je silné resp ostrá bolest v pánevní oblasti mimo menstruaci může ukazovat na rakovinový syndrom.
9. Bolest dolní části zad.
   Někdy může pánevní bolest ovlivnit podpůrné svaly dolní části zad, což způsobí jejich napnutí. Je důležité, abyste věnovali pozornost příčině jakéhokoli nepohodlí v dolní části zad, protože to je často nejvíce nediagnostikovaný příznak této hrozné nemoci.
10. Radikální hubnutí a únava.
    Rakovina děložního čípku stadium 1, stadium 2, 3 a 4, nelišící se od jiných typů tohoto onemocnění, snižuje tvorbu zdravých červených krvinek, v důsledku čehož počet bílých krvinek může tělo oslabit a unavit, stejně jako nedostatek chuti k jídlu jsou všechny příznaky raného stadia rakoviny děložního čípku.

Každý pacient s takovou diagnózou má samozřejmě otázku: "Jak dlouho žije?" Normální život s rakovinným nádorem je možný až do vzniku metastáz.

A to se u každé ženy děje jinak. S takovou diagnózou, jako je první stadium rakoviny děložního čípku, můžete žít velmi dlouho. Vše záleží na tom, jak rychle se začne vyvíjet.

Je třeba poznamenat, že obecně je prognóza uzdravení pozitivní, ale záleží na tom, jak rychle žena vyhledala kvalifikovanou léčbu. zdravotní péče po identifikaci prvních příznaků rakoviny.

Mnoho případů říká, že pokud byl pacient schopen překonat pětiletý práh přežití a terapeutická léčba byla zahájena ihned po zjištění onemocnění v první fázi, pak můžeme s jistotou říci: existuje 85% záruka plné zotavení. Procentuální poměr lze samozřejmě jen stěží nazvat zárukou absolutního úspěchu, ale vzhledem k tomu, že rakovina je smrtelná nemoc, jde o naprosté vítězství nad nádorem.

První rok po objevení rakoviny děložního čípku 1. stupně je pacientovi na základě výsledků testů a diagnózy pro podtyp novotvaru předepsán blok silné terapeutické léky, jehož úkolem je potlačovat a ničit rakovinné buňky.

Na základě výsledků úvodního průběhu léčby již můžeme hovořit o tom, jak se nádor chová, zda reaguje na určité léky. Na základě toho se vytvoří další léčebný protokol.

Obecně platí, že s rakovinou dělohy 1. stupně téměř všechny pacientky žijí alespoň 5 let. Pokud se rakovina objeví v akutní forma, postupuje ostře z jedné fáze do druhé, pak jsou možné rychlejší smrtelné následky. Ale to je výjimka z pravidla. Včasné vyhledání lékařské pomoci a správně zvolená terapeutická léčba je zárukou úplného uzdravení nebo prodloužení pohodlný život po dobu 5 a více let.

Historie zná jeden fakt uzdravení, kdy ženě se čtvrtým stádiem rakoviny zbýval jen rok života, ale nevzdala se, dál bojovala o život a nemoc ustoupila.

Rakovina dělohy: jak rozpoznat onemocnění v raném stádiu, způsoby a účinnost léčby

Na prvním místě ve výskytu mezi gynekologickými karcinomy je karcinom dělohy neboli karcinom endometria. V Rusku je ročně odhaleno až 16 tisíc nových případů onemocnění a počet případů neustále přibývá.

Patologie postihuje především ženy po 60 letech, ale může se objevit i v mladším věku. Asi 40 % pacientek onemocní před menopauzou. V posledním desetiletí se míra výskytu nejrychleji zvýšila u žen do 29 let.

Nádor je doprovázen rychlým nástupem příznaků, které nutí ženu navštívit lékaře. To má za následek, že až 90 % případů rakoviny dělohy je diagnostikováno v rané fázi, což výrazně zlepšuje prognózu.

Příčiny a rizikové faktory

U mnoha rakovinných patologií není přesná příčina jejich výskytu známa. To platí i pro rakovinu dělohy. Patologie je považována za „civilizační nemoc“, která vzniká pod vlivem nepříznivých vnější podmínky, nutriční charakteristiky a životní styl.

Faktory predisponující k rakovině dělohy:

• pozdní první menstruace;
• menopauza až po 55 letech;
• dlouhodobá anovulace;
• endokrinní neplodnost;
• syndrom polycystických ovarií a hormonálně aktivní nádor těchto orgánů (Brennerova rakovina);
• obezita;
• diabetes;
• dlouhodobé užívání estrogenových hormonů bez kombinace s gestageny;
• léčba antiestrogenními léky (Tamoxifen);
• nedostatek sexuální aktivity nebo těhotenství;
• případy onemocnění u blízkých příbuzných.

Endometriální rakovina dělohy se vyskytuje na pozadí komplexu poruch hormonální rovnováhy, metabolismu tuků a sacharidů.

Hlavní patogenetické typy onemocnění:

V první možnosti vedou poruchy ovulace v kombinaci s obezitou nebo cukrovkou ke zvýšené produkci estrogenu. Estrogeny, působící na vnitřní děložní vrstvu – endometrium, způsobují zvýšenou proliferaci jejích buněk a jejich hyperplazii – zvětšení velikosti a změnu vlastností. Postupně se hyperplazie stává maligní, rozvíjející se v prekancerózu a rakovinu dělohy.

Hormonálně závislý karcinom dělohy je často kombinován s nádorem střeva, prsu nebo vaječníku a také se sklerocystózou vaječníků (Stein-Leventhalův syndrom). Tento nádor roste pomalu. Je citlivý na gestageny a má poměrně příznivý průběh.

Příznaky, které zvyšují riziko hormonálně závislé rakoviny:

• neplodnost, pozdní menopauza, anovulační krvácení;
• folikulární ovariální cysty a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
• obezita;
• nesprávná léčba estrogeny, adrenální adenom nebo cirhóza jater, způsobující hormonální změny.

Autonomní varianta se často vyvíjí u žen po menopauze na pozadí atrofie vaječníků a endometria. Neexistuje žádná hormonální závislost. Nádor se vyznačuje maligním průběhem, rychle se šířící hluboko do tkání a lymfatickými cévami.

Existuje genetická teorie rakovina, podle níž se do DNA programují buněčné mutace.

Hlavní fáze vzniku maligního nádoru dělohy:

• nedostatek ovulace a zvýšená hladina estrogenu pod vlivem provokujících faktorů;
• vývoj procesů na pozadí - polypy a hyperplazie endometria;
• prekancerózní poruchy - atypie s hyperplazií epiteliálních buněk;
• preinvazivní rakovina, která neproniká za sliznici;
• minimální průnik do myometria;
• vyslovená forma.

Klasifikace

Rakovina těla dělohy je klasifikována v závislosti na velikosti nádoru, jeho průniku do svalová vrstva, proliferace v okolních orgánech, poškození lymfatických uzlin a přítomnost vzdálených metastáz. Využívá se jak stagingový systém TNM, tak staging Mezinárodní federace porodníků a gynekologů (FIGO).

Nádor, který nepřesahuje endometrium, se nazývá preinvazivní. Označuje se jako karcinom in situ, Tis nebo stadium 0.

Existují 4 stádia rakoviny dělohy

1. Nádor postihuje pouze tělo dělohy:

• endometrium (Tla nebo IA);
• myometrium do poloviny hloubky (T1b nebo IB);
• více než polovina hloubky myometria (T1c nebo IC).

2. Maligní buňky se nacházejí v děložním čípku:

• pouze ve vrstvě žláz (T2a nebo IIA);
• nádor proniká do hlubokých vrstev děložního čípku (T2b nebo IIB).

3. Nádor se šíří do pochvy, přívěsků nebo lymfatických uzlin:

• poškození vnější serózní vrstvy dělohy a/nebo přívěsků (T3a nebo IIIA);
• šíření do pochvy (T3b nebo IIIB);
• existují metastázy do pánevních nebo periaortálních lymfatických uzlin (N1 nebo IIIC).

4. Stádium 4 rakoviny dělohy s metastázami:

• do močového měchýře nebo konečníku (T4 nebo IVA);
• do plic, jater, kostí, vzdálených lymfatických uzlin (M1 nebo IVB).

Kromě toho existují různé stupně diferenciace nádorových buněk: od G1 (vysoký stupeň buněčné zralosti) po 3 (špatně diferencovaný nádor). Čím výraznější je diferenciace, tím pomaleji nádor roste a je méně pravděpodobné, že bude metastázovat. U špatně diferencovaného karcinomu se prognóza zhoršuje.

V závislosti na mikroskopické struktuře se rozlišují následující morfologické typy rakoviny:

• adenokarcinom;
• světelný článek;
• skvamózní;
• žlázový skvamózní;
• serózní;
• mucinózní;
• nediferencované.

Morfologický typ do značné míry určuje malignitu. Průběh nediferencovaného karcinomu je tedy nepříznivý, ale u spinocelulárního nádoru je pravděpodobnost uzdravení poměrně vysoká.

Novotvar může růst exofyticky (do lumen dělohy), endofyticky (do tloušťky dělohy) svalová stěna) nebo mají smíšený charakter.

Rakovina je lokalizována v oblasti fundu a těla dělohy, v jeho spodní segment nádor se nachází méně často.

Příznaky

Často se pacientka poradí s lékařem, když zaznamená první příznaky rakoviny dělohy v raných stádiích. Za prvé se jedná o nepravidelné krvácení u mladých žen, které se nekryje s menstruačním cyklem. Zkušenosti žen po menopauze děložní krvácení. U mladých pacientů se rozvine lehká leucorrhoea.

Ke krvácení dochází nejen u rakoviny endometria, ale také u mnoha dalších onemocnění. S tím jsou spojeny potíže včasná diagnóza onemocnění, zejména u mladých žen. Lze je dlouhodobě pozorovat pro dysfunkční děložní krvácení.

Další příznaky rakoviny dělohy se objevují v pozdějších stádiích. Když se krev nahromadí v dutině orgánu, objeví se bolest v podbřišku. Dlouho syndrom bolesti nastává, když nádor roste na přívěscích a šíří se po pobřišnici.

Pro starší ženy je typický vydatný vodnatý nebo hlenovitý výtok v důsledku rakoviny dělohy.

Pokud je močový měchýř poškozen, může se objevit časté bolestivé močení. Pokud je postižen konečník, objeví se zácpa, bolest při vyprazdňování a krev ve stolici.

Obecné příznaky nádorové patologie jsou slabost, zhoršení výkonnosti, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Jak rychle se rakovina dělohy vyvíjí?

Při vysokém stupni diferenciace roste nádor pomalu v průběhu několika let. Špatně diferencované formy mají vysoká rychlost proliferace maligních buněk. V tomto případě se klinicky významný nádor může vyvinout během několika měsíců.

Metastáza

Šíření rakovinných buněk je možné prostřednictvím lymfatického traktu, krevních cév a pobřišnice.

Lymfogenní metastáza se vyskytuje v nejbližších (regionálních) pánevních lymfatických uzlinách. V časném stádiu a vysoké diferenciaci (G1-G2) nepřesahuje pravděpodobnost postižení lymfatických uzlin 1 %. Pokud rakovinné buňky napadnou myometrium, riziko metastáz se zvyšuje na 6%. Pokud nádor postihuje velkou plochu, proniká hluboko do děložní stěny nebo se šíří do děložního čípku, nachází se metastázy v lymfatických uzlinách u 25 % pacientek.

Hematogenní metastázy se objevují později. Nádorové buňky putují cévami do plic, kostí a jater.

Implantační metastázy vznikají na pobřišnici a omentu při růstu vnější vrstvy dělohy a poškození vejcovodů.

Diagnostika

Screeningové studie pro brzká detekce není poskytováno žádné vzdělání. Předpokládá se, že pro včasné rozpoznání musíte být každoročně pozorováni gynekologem.

Testování nádorových markerů, z nichž nejčastější je CA-125, se obvykle neprovádí. Je zvažován doplňková metoda k posouzení účinnosti léčby a včasné detekci relapsů.

Nejjednodušší diagnostickou metodou je aspirace obsahu dělohy speciální injekční stříkačkou a histologické vyšetření (aspirační biopsie). V rané fázi informační obsah této metody nepřesahuje 36%, s rozšířeným nádorem lze jeho známky detekovat u 90% pacientů. Pro zvýšení přesnosti studie je možné ji provádět opakovaně. Aspirační biopsie nevyžaduje dilataci cervikálního kanálu a provádí se ambulantně.

Instrumentální diagnostika rakoviny dělohy:

• Ultrazvuk pánevních orgánů: tloušťka endometria u žen po menopauze by neměla přesáhnout 4 mm.
• Hysteroskopie s biopsií podezřelé oblasti endometria a její mikroskopické vyšetření.

K určení rozsahu nádoru a poškození lymfatických uzlin se provádí MRI pánve. Na rozdíl od ultrazvuku metoda pomáhá objasnit stav lymfatické uzliny u 82 % pacientů.

K vyloučení metastáz v nich je nutný rentgenový snímek plic.

Je rakovina dělohy viditelná na ultrazvuku?

Lékař by měl být upozorněn na ultrazvukové údaje dělohy, pokud je u starších žen nebo u pacientek před menopauzou zaznamenáno zvýšení M-echo (tloušťka endometria) o více než 4 mm.

Pokud je hodnota M-echo u mladých žen vyšší než 12 mm, jsou předepsány aspirační biopsie. Pokud je tato hodnota 5-12 mm, provádí se hysteroskopie a cílená biopsie (odběr materiálu z podezřelé oblasti).

Pokud je nádor detekován na ultrazvuku, můžete určit:

• velikost a obrysy dělohy;
• struktura myometria;
• umístění nádoru;
• hloubka klíčení do myometria;
• poškození vnitřního hltanu, vaječníků a lymfatických uzlin.

Další informace poskytuje barevné dopplerovské mapování - ultrazvukové vyšetření cév, které umožňuje posoudit rychlost a intenzitu průtoku krve v cévách dělohy a nádorovém ložisku.

Hysteroskopie - nejdůležitější metodou diagnostiku, umožňující posoudit závažnost a rozsah nádoru a odebrat materiál pro histologický rozbor.

Při podezření na rakovinu dělohy je nutné provést samostatnou diagnostickou kyretáž stěn cervikálního kanálu a endometria.

Jak odhalit rakovinu dělohy s minimální velikostí léze?

Moderní metodou pro detekci časných stadií karcinomu endometria je fluorescenční diagnostika. Do těla jsou zavedeny speciální látky, které se selektivně hromadí v rakovinných buňkách. Při ozáření vnitřního povrchu dělohy laserem začnou tyto látky zářit. To vám umožní vidět ložiska nádoru až do 1 mm a provést cílenou biopsii. V rané fázi dosahuje citlivost takové diagnostiky 80 %.

Diagnózu nakonec potvrdí děložní kyretáž. Pokud je nádor lokalizován v horní části orgánu, je rozpoznán v 78% případů a s rozšířenými lézemi - ve 100% případů.

Rakovinu dělohy je třeba odlišit od následujících onemocnění:

Léčba

Pokud je ženě diagnostikován maligní nádor reprodukčního systému, pacientka by měla být pozorována u gynekologa onkologa.

Léčba rakoviny dělohy je založena na různých kombinacích tří metod:

Hlavní metodou léčby prováděnou v jakékoli fázi onemocnění je odstranění dělohy a příloh. Pokud je nádor špatně diferencovaný nebo proniká hluboko do svalové vrstvy orgánu, jsou navíc odstraněny pánevní lymfatické uzliny, které mohou obsahovat metastázy.

Operace se provádí u 90 % žen v časném stádiu onemocnění. U ostatních je kontraindikován z důvodu těžkého průvodní onemocnění. Rozvoj nových metod chirurgické intervence umožňuje rozšiřovat možnosti chirurgické léčby.

Pokud nádor nepenetruje hlouběji než 3 mm, lze jej odstranit ablací („kauterizací“) při hysteroskopii. Tímto způsobem můžete zachránit varhany. Pravděpodobnost neúplného odstranění léze je však poměrně vysoká, proto je po takové léčbě nutné pravidelné sledování onkologem ve specializované instituci.

Radiační terapie pro rakovinu dělohy nezávislá metoda Léčba se používá zřídka, pouze pokud není možné orgán odstranit. Nejčastěji se ozařování podává po operaci (adjuvantní radioterapie), aby se zničily zbývající rakovinné buňky.

Tato kombinace je indikována v následujících případech:

• hluboké klíčení novotvaru do myometria;
• šíření do cervikálního kanálu a děložního čípku;
• metastázy do lymfatických uzlin;
• špatně diferencovaný nebo neendometrioidní nádor.

Moderní léčebné metody: radioterapie – IMRT a brachyterapie. Metoda IMRT zahrnuje cílené ozáření nádoru s minimálním poškozením okolní tkáně. Brachyterapie je zavádění speciálních radioaktivních látek do místa nádoru, které působí přímo na rakovinné buňky.

U prekancerózy endometria u mladých žen je možná hormonální léčba progestiny. Tyto hormony blokují aktivační účinek estrogenu na nádor a zabraňují jeho dalšímu růstu. Hormony se používají jak u pokročilého (rozšířeného) nádorového onemocnění, tak i u jeho recidivy. Jejich účinnost nepřesahuje 25 %.

V rané fázi trvá užívání hormonů podle určitého schématu asi rok. Účinnost terapie se sleduje pomocí biopsie. Pokud je výsledek příznivý, normální menstruační cyklus se obnoví během následujících 6 měsíců. Následně je možné normální těhotenství.

Chemoterapie je předepisována u špatně diferencovaného karcinomu dělohy a neendometrioidních tumorů, diseminovaného a recidivujícího karcinomu, pokud tumor nereaguje na vliv gestagenů. Má paliativní povahu, to znamená, že je zaměřena na redukci závažné příznaky způsobené nádorem, ale neléčí nemoc. Používají se léky ze skupiny antracyklinů, taxanů a derivátů platiny. Pooperační (adjuvantní) chemoterapie není předepsána.

Doma žena potřebuje více odpočívat. Lidé kolem ní ji musí chránit emoční stres. Výživa pro rakovinu dělohy je kompletní a pestrá, s výjimkou rafinovaných sacharidů (cukru), omezení živočišných tuků, smažených a konzervovaných potravin, koření, čokolády a dalších dráždivých potravin. Mléčné výrobky a rostlinná strava jsou velmi zdravé.

Předpokládá se, že některé rostliny pomáhají vyrovnat se s nádorem nebo zlepšit pohodu pacienta:

Taktika léčby v závislosti na fázi

Otázku, jak vyléčit rakovinu dělohy, rozhodne lékař po důkladné analýze všech obdržených diagnostických informací. To do značné míry závisí na stadiu nádoru.

U rakoviny 1. stupně se používá úplné odstranění dělohy a přívěsků (totální hysterektomie a adnexektomie).

Tato operace se provede, pokud jsou splněny všechny následující podmínky:

• střední a vysoká diferenciace nádorů;
• formace zabírá méně než polovinu orgánové dutiny;
• hloubka růstu myometria je menší než 50 %;
• nejsou žádné známky šíření nádoru po peritoneu (v peritoneálních výplachech nebyly nalezeny žádné rakovinné buňky).

Pokud je hloubka průniku do svalové vrstvy větší než polovina její tloušťky, je po operaci předepsána intravaginální radiační terapie.

Ve všech ostatních případech je odstranění pohlavních orgánů doplněno excizí pánevních a v některých případech paraaortálních lymfatických uzlin. Uzliny umístěné v blízkosti aorty jsou při operaci proraženy a je provedeno urgentní histologické vyšetření. Na základě jeho výsledků se rozhodne o odstranění těchto útvarů.

Po operaci se používá záření. Pokud chirurgický zákrok není možný, používá se pouze radiační terapie, ale účinnost takové léčby je nižší.

Hormonální terapie se ve fázi 1 nepoužívá.

U rakoviny stupně 2 se pacientkám doporučuje odstranit dělohu, přívěsky, pánevní (někdy paraaortální) lymfatické uzliny a pooperační radiační terapii. Ozařování se provádí podle kombinovaného schématu: intravaginálně a vzdáleně.

U rakoviny stadia 3, kombinované operace a radiační léčba. Pokud nádor prorostl do stěn pánve, jeho úplné odstranění je nemožné. V tomto případě je radiační terapie předepsána přes vagínu a na dálku.

Pokud jsou radioterapie a operace kontraindikovány, léčba závisí na hormonální citlivosti nádoru: předepisují se buď progestiny, nebo chemoterapie.

U nádorů stadia 4 se používá paliativní chemoterapie v kombinaci s hormony. Tyto látky pomáhají ničit vzdálené metastázy rakoviny v jiných orgánech.

Recidiva nádoru se také léčí pomocí hormonů a chemoterapie. U recidivujících lézí lokalizovaných v pánvi se provádí paliativní radioterapie. K relapsům nejčastěji dochází během prvních 3 let po léčbě. Jsou lokalizovány především v pochvě, lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Rakovina dělohy a těhotenství

Během těhotenství jsou patologické změny téměř nemožné rozpoznat. Růst nádoru během těhotenství není nejčastěji pozorován. Rakovina dělohy během těhotenství však může být doprovázena potratem, abrupcí placenty, úmrtím plodu a silné krvácení. V těchto případech se provádí nouzový porod následovaný hysterektomií.

V případě, že mladá žena dokončila celý průběh léčby s dobrý efekt, může v budoucnu otěhotnět. Pro obnovení plodnosti lékaři předepisují kurzy hormonální terapie, obnovení normální reprodukční funkce.

Jak dlouho žijí s rakovinou dělohy?

To závisí na stadiu detekce onemocnění a citlivosti na hormony. Při hormonálně závislé variantě žije 85–90 % pacientů 5 a více let. V autonomní formě u starších žen je toto číslo 60-70%. Ve 3. fázi jakékoli formy je však očekávaná délka života delší než 5 let zaznamenána u třetiny pacientů a ve 4. fázi - pouze v 5% případů.

Léčba a prognóza rakoviny dělohy ve stadiu 1 a 2

Diagnóza, jako je rakovina dělohy ve stadiu 1, by měla rozhodně přimět ženu, aby se dala dohromady, protože léčba a prognóza závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Míra přežití pro stupeň 1 dosahuje 93 %, pokročilé onemocnění není tak velkorysé s příznivými prognózami – až 10 %.

Rakovina nebo život, kdo vyhraje?

Tak nepříjemné ženská nemoc, stejně jako rakovina dělohy, prognóza může být velmi odlišná. Jedná se o atypické výrůstky buněk endometria, které jsou extrémně nebezpečné.

Podle výzkumu je toto onemocnění na 4. místě v první pětici hlavních rakovinových onemocnění vyskytujících se u něžného pohlaví (druhé po rakovině prsu, střev a kůže).

Děsivá čísla (třetina nemocí) však pacienty neděsí, ale marně.

Zhoubné novotvary endometriálního tělíska postihují asi 3 % všech žen. U mnoha lidí nemůže být diagnostikována, protože neexistují žádné příznaky (v 1., dokonce ani ve 2. stádiu).

Fáze onemocnění

Vývoj maligních nádorů probíhá podle následujícího schématu:

• V první fázi se vytvoří nádor, který nepřesahuje endometriální tělo.
• 2. se léze vyskytují v samotném reprodukčním orgánu a šíří se do děložního čípku.
• Ve 3. stádiu zhoubné výrůstky pokrývají další vrstvu – parametrickou tkáň. Vznikají metastázy (lze je pozorovat v pochvě).
• Ve 4. stupni nádory pronikají do pánevních orgánů, jejich velikost narušuje normální fungování genitourinární systém, střeva. Metastázy mohou postihnout jakýkoli orgán těla pacienta.

Riziková skupina

Následující kategorie pacientů jsou více ohroženy:

1. Ty, které prožívají (nebo již prošly) menopauzou. Produkuje se méně progesteronu, který je zodpovědný za těhotenství. Estrogen ale působí dál.
2. Trpící nadměrnou tělesnou hmotností. Každých 10 kg navíc zvyšuje pravděpodobnost rakoviny několikrát. Obezita totiž ovlivňuje produkci hormonů.
3. Nevyléčená onemocnění děložního těla, eroze, zánětlivé procesy, hyperplazie.
4. Po potratu, císařském řezu (jizvy, stehy).
5. Neprozkoumané. Bohužel nedbalý přístup ženy ke každoročním gynekologickým prohlídkám vede k přechodu rakoviny z prvního a druhého stádia do závažnějších, kdy už není naděje na budoucí mateřství či dokonce život.

Rakovina v 1. stadiu se vyznačuje tím, že dává nejpříznivější prognózu pro pacienty i lékaře. Maligní léze jsou lokalizovány v endometriu a dále se nešíří. Téměř 9 z 10 žen se uzdraví do pěti let po léčbě a v některých případech porodí děti.

Následky pro ty, kteří se přihlásili později, nejsou tak růžové. Po 4. stupni může v boji za právo na život pokračovat jen každý desátý.

Koho si rakovina vybírá za svou oběť?

Zhoubné výrůstky těla dělohy nemají absolutně žádné přesná definice příčiny. Každý pacient, ať už je rizikový nebo ne, je individuální.

Je však jasně prokázáno, že onemocnění je hormonálně závislé a souvisí s estrogenem. Vyvolat jej mohou následující faktory:

1. Pozdní porod, kdy se žena rozhodne otěhotnět těsně před 30 lety (první dítě).
2. Neplodnost, stejně jako doprovodné příznaky, jako je absence menstruace, ovulace, menstruační nepravidelnosti.
3. Pozdní menopauza, kdy menstruace stále nastává, ale k ovulaci již nedochází.
4. Nadměrná tělesná hmotnost.
5. Hormonální nerovnováha, pracovní problémy endokrinní systém. Například cukrovka.
6. Nekontrolovaná léčba hormonálními léky, včetně užívání hormonální antikoncepce.
7. Stav dělohy, jako je eroze, jizvy. Abnormální výrůstky se častěji vyvíjejí na poškozených tkáních.
8. Vysoký krevní tlak.
9. Infekce HIV, papilom.
10. Neustálé pohlavní choroby.

Zvláštní kategorií lze nazvat ženy, které se již setkaly s takovou nemocí, jako je rakovina prsu - u sebe nebo u blízkých příbuzných. Následky takových situací jsou genetická predispozice nebo již běžící mechanismy tvorba maligních výrůstků.

Diferenciace je vztah novotvaru ke tkáni, na které je lokalizován. Čím blíže je nádor složením např. endometriu, tím snazší je provést kvalitní léčbu s úspěšnou prognózou. Čím odlišnější je jeho povaha, tím je obtížnější.

Ve 4. fázi zotavení s vysoce diferencovaným novotvarem se tedy stav zlepšuje u 36%, zatímco u pacientů se špatně diferencovanými nádory - pouze 18%, 2krát méně.

Nemoc se projevuje různými způsoby. Následující indikátory mohou být příznaky.

• V první fázi nemusí být žádné příznaky, onemocnění je diagnostikováno náhodně (objeveno při léčbě jiných onemocnění ženského reprodukčního systému) nebo během plánovaná návštěva a vyšetření u specialisty.
• Krvácející. U pacientek v plodném věku se mohou shodovat s menstruací nebo se vyskytnout mezi nimi, v menopauze dochází ke slabému krvácení, které by vás mělo upozornit (zejména pokud jste delší dobu neměla menstruaci). Může se projevit jako krev nebo krvavý výtok. Někdy se vyskytují během období námahy (těžké zvedání, namáhání při vyprazdňování).
• Beli. Takový hlenovitý výtok může mít světlý odstín, někdy i jinou barvu (pokud infekční nemoc), uvolňuje se hnisavý sekret.
• Bolest v podbřišku, která připomíná stahy. Naslouchat tomuto chování těla by měla především žena starší 45 let. Symptom je spojen s akumulací vylučované tekutiny uvnitř reprodukčního orgánu, odkud se ji svalová vrstva snaží vypudit.
• Pocit nepohodlí v konečníku a měchýř. Zdá se, že nejsou úplně vyprázdněné (tlačí na nádory, někdy prorůstají do pánevních orgánů). Krev a hlen se nacházejí v moči a stolici.

Léčba a její úspěšnost jsou přímo úměrné stadiu rakoviny. Včasná diagnostika dokáže odhalit nemoc i na samém počátku.

Úkol: zkoumat a léčit

Léčba rakoviny je primárně spojena s jejím včasným rozpoznáním, nejlépe v první fázi.

Diagnostika

K určení onemocnění se používají následující diagnostické metody:

1. Palpace a průzkum. Lékař zaznamenává stížnosti, studuje předchozí onemocnění pacienta a jejich výsledky.
2. Vyšetření na gynekologickém křesle (hlavní reprodukční orgán, děložní čípek, pochva) pomocí zrcadel. Zároveň je možné rektální vyšetření (na přítomnost nádorů, které narušují normální fungování střev).
3. Biopsie nebo extrakt z postižené tkáně. Materiál se odebírá tenkou jehlou pro podrobná analýza. Pokud dojde k zhoubnému bujení, zařízení to ukáže ve 45 % případů.
4. Studie kousku tkáně z orgánu, u kterého je podezření na vznik zhoubného nádoru – dělohy, děložního čípku.
5. Použití takových technické prostředky, jako je ultrazvuk, MRI nebo CT. Popularita techniky spočívá v diagnostice úplného obrazu možné onkologie. Lékaři nejen najdou místo samotného růstu, ale také zkoumají blízké orgány, aby identifikovali metastázy.
6. Kolposkopie. Gynekologové používají speciální mikroskop, kterým zkoumají 40krát zvětšený obraz reprodukčního orgánu.

Léčba

Po stanovení diagnózy je předepsána radikální léčba.

• Chirurgická intervence. Nejpravděpodobnější možností je, že specialisté předepíší úplné odstranění dělohy. Vaječníky, děložní čípek a další orgány reprodukčního systému však zůstávají pozadu. Při druhé možnosti se odstraní pouze endometrium.
• Někdy existují kontraindikace pro chirurgické řešení problému (především se jedná o onemocnění spojená s cévy– vysoký krevní tlak, diabetes mellitus). V tomto případě se používá záření. Tato metoda se používá v těžkých případech. Tato léčba je zaměřena na odstranění stávajících zhoubné nádory a zabránit vzniku nových formací. Radioaktivní látky jsou injikovány vagínou. Někdy se intrakavitární radiační terapie kombinuje s externí radiační terapií. Existuje riziko komplikací (toxicita), ale taková léčba je opodstatněná. Pomáhá zachránit život pacienta.
• Chemoterapie. Používají se léky, které brání dělení buněk. Bohužel jsou postiženy i zdravé tkáně a objevují se i vedlejší účinky.
• Kryokoagulace. Na základě působení podmínek nízké teploty. Poškozená tkáň se zmrazí a poté se odstraní. Proveditelnost této metody je vysoká, když se nádor teprve vyvíjí, jeho lokalizace je malá a nejsou žádné metastázy.
• Hormonální léky. Ve skutečnosti dávají pozitivní výsledky jak jako samostatná terapie (léčba na samém počátku onemocnění), tak jako kombinace s chirurgickým zákrokem nebo chemoterapií.

Prognóza prvního stadia maligního onemocnění děložního těla je příznivá, s rozvojem onemocnění a nástupem každého nového stadia se procento uzdravení snižuje. Aby se zabránilo progresi nádorového bujení, je nutné brát každoroční gynekologické prohlídky vážněji. Měli byste se také poradit se svým lékařem o očkování proti „ženskému“ papilomaviru.

Léčba rakoviny dělohy v Izraeli

Rakovina dělohy je jednou z mnoha, které byly překonány. První místo v tomto boji právem obsazují lékaři z Izraele. Touží po nich ženy z celého světa, které vědí o profesionalitě, seriózním přístupu k pacientům a vysokých výsledcích jimi předepsané léčby.

Rychlá, přesná diagnostika, přístup k nejlepším operačním postupům a nejnovějším lékům, mistrné používání přístrojů jsou přednostmi, které pacientům ukazují vysokou úroveň klinik v zemi.

Jak se v Izraeli léčí rakovina dělohy?

• chirurgicky – nádor je odstraněn endoskopicky;
• léčivé a hormonální léky inhibují nádor a pomáhají jej redukovat;
• paprsky - ovlivňující patologické buňky malými dávkami záření;
• chemoterapeutické léky.

Chirurgické metody léčby rakoviny pomocí endoskopického vybavení mohou výrazně snížit invazivitu zákroku a nezanechávají na těle ošklivé jizvy. Při volbě taktiky léčby se zkušení lékaři rozhodně postarají o co nejšetrnější a zároveň efektivní přístup. Pro radioterapii se volí nejšetrnější metody a protokol chemoterapie je sestaven tak, aby po léčbě tělo ženy netrpělo jejími vedlejšími účinky. Po terapii pacient vždy absolvuje komplexní rehabilitaci.

V každém případě se rakovina dělohy po kontaktu a léčbě změní z hrozné diagnózy v nepříjemnost resp. chronická nemoc vyžadující kontrolu a korekci.

Rakovina dělohy fáze 1, jak léčit?

Hlavním problémem, že rakovinné nádory ženských reprodukčních orgánů jsou odhaleny v pozdější fázi, je problém diagnostiky v raných fázích vývoje.

Patří sem také rakovina dělohy 1. stupně, protože její vývoj probíhá bez projevů jakýchkoli příznaků. Pokud je přesto rozpoznána a léčba je zahájena včas, je zaručen pozitivní výsledek terapie.

Rakovina dělohy je jedním z onkologických novotvarů na děložním čípku nebo poškození endometria. Toto rakovinové onemocnění je u něžného pohlaví diagnostikováno po padesáti letech, ale nemoc se začala „omlazovat“.

Příznaky onemocnění

Vědci zjistili, že nemoc se v raných fázích vývoje neprojevuje žádnými příznaky, ale přesto existují určité známky, podle kterých ji lze rozpoznat. Rakovina dělohy stadia 1 je rozpoznána podle pěti hlavních příznaků, kterými jsou:

1. Krvácení z dělohy. Lékaři to považují za první příznak rakoviny. Když se tento příznak objeví po nástupu menopauzy, znamená to nástup rakoviny. Terapie zahájená v této době je poměrně úspěšná.
2. Výtok podobný hlenu. Takové propuštění naznačuje, že onkologická výchova dosáhla určitého stupně rozvoje. V některých případech lze pozorovat akumulaci takových sekretů v děložní dutině. Někdy během toho může žena pociťovat bolesti podobné premenstruačním bolestem.
3. Vodnatý výtok. Tento příznak přesně naznačuje, že se vyvíjí rakovinný nádor. Probíhá další vývoj onemocnění se takový výtok stává hnisavým a krvavým, navíc se objevuje nepříjemný zápach.
4. Hnisavý výtok. Tento charakteristický příznak na rakovinu dělohy, což naznačuje nahromaděný hnisavý výtok v dutině tohoto orgánu.
5. Bolestivé pocity. To naznačuje, že se v reprodukčním systému vyvíjí určitý druh patologie. Povaha bolesti je otravná a objevuje se hlavně večer a v noci. Jak se onemocnění vyvíjí, bolest se stává podobnou bolesti ledvin.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika rakoviny je zaměřena na určení stupně vývoje nádoru. Pomůže vám s výběrem léčebné metody. Pokud lze nemoc diagnostikovat v raném stádiu vývoje, pak lze nemoc vyléčit.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné aplikovat komplexní diagnostiku. Pouze pomocí této metody bude možné zjistit stadium onemocnění a postiženou oblast.

Pro diagnostiku se používají následující metody:

• Stížnosti pacientů. Jinými slovy, je nutné shromáždit anamnézu. To znamená, že lékař provede průzkum, pečlivě prostuduje anamnézu pacienta, její předchozí testy a palpaci. Po zpracování těchto informací lékař navrhne možné příčiny rozvoje rakoviny.
• Vizuální gynekologické vyšetření, tento postup se provádí pomocí gynekologického zrcadla. Lékař tak může vidět přítomnost nebo nepřítomnost patologie v děloze. Kromě toho se provádí vyšetření vejcovodů, vaječníků a dalších patologických útvarů. Pokud však byla zjištěna patologie, je předepsána biopsie.
• Biopsie. Jedná se o bezbolestný zákrok, který se provádí ambulantně. Při tomto výkonu je pacientovi odebrán kus postiženého biologického materiálu k dalšímu vyšetření. S jeho pomocí můžete identifikovat onkologii dříve, než projde další fází. I když v průběhu edukačního procesu je možné ji identifikovat jen ve čtyřiceti procentech případů.
• Cytologické vyšetření. Provádí se, když má lékař podezření na přítomnost rakovinného nádoru. K tomu je nutné vyšetřit vzorek výsledné postižené tkáně.
• Ultrazvuk. Je považována za nejúčinnější a tedy i nejběžnější diagnostickou metodu. Ultrazvukové vyšetření pomůže přesně určit:

1. Rakovinný nádor v dutině děložní.
2. Oblast poškození.
3. Struktura nádoru.
4. Oblast lokalizace.
5. Poškození příloh.
6. Možné metastázy.

• MRI a CT. Provádějí se jako doplňková studie k ultrazvukovému vyšetření. S jejich pomocí bude možné určit, zda jsou lymfatické uzliny a kosti postiženy metastázami. Protože ultrazvuk to nemůže ukázat.
• Hysteroskopie. Jedná se o nejmodernější diagnostickou metodu, která se používá v povinné stanovit nebo vyvrátit diagnózu rakoviny. Zákrok se provádí pomocí endoskopu, který se používá k vyšetření rakoviny dělohy, a poškozená tkáň se odebírá k dalšímu vyšetření. Tato metoda je 100% účinná.

Léčba onemocnění

Existuje mnoho způsobů, jak léčit rakoviny, které se vyskytují v oblasti ženských genitálií, a všechny jsou docela účinné. Všechny se používají paralelně s tradičními metodami.

Po stanovení 1. stupně rakoviny dělohy není možné říci, jak dlouho budou žít. To závisí na tom, jaká byla zvolena léčba, ale také na progresi onemocnění.

Existuje několik metod terapie:

• Chirurgická intervence. Rakovina prvního stupně je charakterizována přítomností rakovinné formace v děložní dutině, která neměla čas metastázovat. Proto je v tomto období možná chirurgická intervence. Výsledek této léčby je pozitivní.

Odstranění se provádí několika způsoby:

• Radikální odstranění, při kterém se odstraní samotná děloha, ale zůstanou vaječníky, trubice a děložní hrdlo.
• Mezisoučet excize, ve které je zachován pouze děložní čípek.

Pouze tato metoda má své kontraindikace, například diabetes, hypertenze, ateroskleróza. Pak jsou zapotřebí další metody léčby:

1. Ozáření. Může být použit jako samostatná metoda terapie nebo v kombinaci. Pacient je většinou před operací ozařován, aby se velikost nádoru mírně zmenšila, nebo jako profylaxe po operaci, aby se onemocnění neopakovalo. Tuto metodu lze použít, pokud jsou jiné metody kontraindikovány. Záření lze provádět dvěma způsoby: vnitřní a vnější. Interní, prováděné pouze v nemocnici, a externí lze použít v ambulantním prostředí. Docela často se pro zlepšení účinku provádějí dvě metody současně.
2. Hormonální léčba. Předpokládá se, že tato metoda pomůže pouze tehdy, pokud je onemocnění diagnostikováno včas. Může být použita jako samostatná terapeutická metoda nebo souběžně s chirurgickým zákrokem.
3. Chemoterapie. To znamená, že nádor bude vystaven různým chemikáliím, které mohou zastavit rozvoj rakoviny. Musí se používat v kombinaci s jinými terapeutickými metodami. Takovou léčbu lze zahájit při diagnostice jakéhokoli stadia onemocnění, pouze má vedlejší účinky. Kromě toho, že má škodlivý vliv na rakovinné buňky, dokáže tato metoda zabíjet i zdravé, což negativně ovlivňuje obecný stav nemocný.

Prognóza onemocnění

Prognóza, když je detekována rakovina stadia 1, je docela dobrá s pětiletou mírou přežití. Jak dlouho bude pacient žít, bude záviset na včasné diagnóze onemocnění, efektivně zvolené metodě terapie, věku pacienta a stavu jejího těla.

Pokud byla nemoc zjištěna včas, může pětiletá míra přežití dosáhnout 90%. Můžeme říci, že jde o vítězství nad rakovinou. Takovými výsledky se nemůže pochlubit mnoho lékařů.

Preventivní opatření

Ženám, které mohou být tímto onemocněním ohroženy, lékaři doporučují pravidelné preventivní prohlídky, užívání speciálních léků a substituční léčbu v menopauze. Kromě toho se musíte postarat o správnou výživu a hubnutí.

Dnešní vědci vyvinuli vakcínu, která pomáhá předcházet vzniku rakoviny, jde o první lék – Gardasil. Můžete také použít bariérovou antikoncepci. Tato metoda pomůže nejen snížit riziko rakoviny, ale zabrání výskytu různých pohlavně přenosných chorob a také lidského papilomaviru.

Pamatujte, že preventivní opatření a vyšetření pomohou vyhnout se výskytu rakoviny dělohy.