Atopická dermatitida je léčitelná nebo ne. Atopická dermatitida, jak ji léčit a zda lze chronickou atopickou dermatitidu vyléčit

AD neboli atopická dermatitida je běžné kožní onemocnění. Výraz atopik pochází z řečtiny a znamená zvláštnost nebo odlišnost od ostatních a slovo dermatitida je zanícená dermis, tedy kůže. Patologie je alergického původu, proto se často nazývá alergický ekzém. Jiný název pro nemoc, „difuzní (rozšířená) neurodermatitida“, se používá kvůli skutečnosti, že se vyrážka může objevit po celém těle. Rizikovou skupinou jsou dospělí a děti s genetickou predispozicí k atopickému podráždění kůže.

Co je atopická dermatitida a proč se objevuje?

AD je chronické kožní onemocnění alergické nebo nervové povahy. Někdy se tomu říká atypické, ale je špatné to říkat.

Příznaky onemocnění se poprvé objevují v kojeneckém věku jako reakce na zavedení příkrmů nebo přechod dítěte na umělou výživu. V 70 % případů onemocnění odezní v dospívání, u 30 % pacientů zůstává a stává se sezónním. Jak vypadá atopická dermatitida:

• Kojenci a děti do 17 let. Na zarudlé kůži (obličej, paže, hýždě) se objeví svědivá puchýřovitá vyrážka se sterilním obsahem. Kapalina vytéká z prasklých bublin a tvoří krusty. Na místě vysušených vezikul se objevují šupiny.
• Dospělí. Oblasti zanícené pokožky (obličej – čelo, oblast kolem úst a očí, krk, lokty, popliteální záhyby) získávají světle růžový nádech. Pak se na nich objeví malé, husté, svědivé papuly. Tento typ dermatitidy se u dospělých liší zvýšená suchost nemocná kůže, která způsobuje olupování a objevují se na ní praskliny.

Přesné příčiny atopické dermatitidy nejsou známy.

Lékaři klasifikují tuto formu ekzému jako multifaktoriální patologii, to znamená, že může být způsobena různými faktory:

• Genetická predispozice je hlavní příčinou alergických onemocnění. Pokud jsou oba rodiče náchylní k této patologii, pak pravděpodobnost, že jejich dítě vyvine stejnou nemoc, je 80%. Pokud je nemocný pouze jeden rodič, riziko onemocnění se sníží na 50 %.
• Porucha imunitního systému činí tělo citlivým na různé dráždivé látky (srst zvířat, pyl rostlin, léky, čistící prostředky).
• Nemoci trávicího traktu - porucha motility střev, dysbióza, selhání jater, helmintické zamoření. Tyto faktory vedou ke snížení imunity a také přispívají k pronikání toxinů a patogenních bakterií do krve. Navenek se to projevuje jako svědivý ekzém.
• Patologie autonomního nervového systému způsobuje vazospazmus v důsledku stresu nebo vystavení chladu. Kožní buňky přestávají normálně krmit, což vede ke zvýšené suchosti pokožky a vzniku mikrotrhlin. Alergickou reakci vyvolávají alergeny (prach, složky detergentů), které se do těla dostávají ranami.
• Nedostatek hormonů. Snížené hladiny kortizolu, androgenů a estrogenů jsou příčinou dlouhodobé exacerbace alergické dermatitidy.

Nejčastější příčinou exacerbace je jídlo a léky. Mezi vysoce alergenní potraviny patří přírodní med, mořské plody, ořechy, vejce, čokoláda a mléko. Seznam léků, které mohou způsobit dermatitidu, zahrnuje antibiotika skupiny penicilinů (Ampicillin, Amoxicillin), antikonvulziva (Depakine, Timonil), stejně jako antimikrobiální sulfonamidy (Sulfalen, Streptocide).

Klinické formy a závažnost

V dermatologické praxi existuje pět forem atopické alergické dermatitidy:

• Exsudativní ekzém (latinsky exsudo – chození ven) – se vyskytuje u kojenců. V první fázi je zarudlá kůže pokryta malými bublinkami s průhledným obsahem. Poté bubliny prasknou, kapalina vyteče, vyschne a vytvoří krustu.
• Erytematózně-dlaždicový ekzém (erytém - zarudnutí, šupinky - šupiny) - na kůži se objevují červená svědivá místa s malými hustými pupínky, splývají v jedno velké svědivé a velmi šupinaté místo. Nejčastěji se patologie vyskytuje u dětí.
• Erytematózně-dlaždicový ekzém s lichenizací (lat. lichenizatio - ztluštění) - známky atopické dermatitidy jsou stejné jako v předchozím případě, ale postižená místa kůže postupně ztlušťují. Nemocná kůže mění barvu na tmavší.
• Lichenoidní ekzém (malá šupinatá vyrážka) – na zanícené kůži se objevují vyrážky ve formě malých, velmi svědivých uzlíků. Prvky atopické vyrážky se spojují do skupin, které získávají jasně definované hranice šedá. Povrch patologických lézí je charakterizován přítomností šupin pityriázy. Pokud dojde k jejich odtržení, vytvoří se krvácející rány.
• Pruriginózní ekzém (svědění) - tato patologie je vzácná, ale pokud se objeví její příznaky, obvykle doplňují jinou klinickou formu dermatitidy. Na loktech a popliteálních záhybech se objevují svědivé nodulární vyrážky. Dermatitida se vyskytuje po dlouhou dobu s remisemi a exacerbacemi.

Dermatolog posuzuje závažnost zánětu s přihlédnutím k četnosti exacerbací a délce slábnutí příznaků onemocnění, dále k charakteru atopické vyrážky, rozsahu poškození kůže a intenzitě svědění.

Alergenem může být pyl rostlin, domácí prach, zvířecí chlupy, různé potravinářské výrobky, chemikálie pro domácnost atd. Existují vzdušné, kontaktní a potravinové cesty pronikání alergenu do těla.

Rozlišují se následující stupně závažnosti atopické dermatitidy:

• Mírné - charakterizované přítomností mírných, izolovaných, malých zanícených lézí na kůži. Exacerbace se vyskytují nejvýše 2krát ročně, pouze za chladného počasí a trvají asi měsíc. Příznaky se snadno zmírňují pomocí léků. Remise trvá 6-9 měsíců.
• Středně závažná – mnohočetná svědivá místa na těle se objevují až 4krát do roka. Exacerbace dermatitidy trvají 1-2 měsíce. Úplné nebo částečné vymizení příznaků onemocnění je pozorováno během 2-3 měsíců. Medikamentózní léčba má malý efekt.
• Těžká - charakterizovaná neustálou exacerbací, přítomností více svědivých míst na kůži, což výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Dermatitidu nelze léčit, pokud její příznaky slábnou, pak ne déle než 1-1,5 měsíce.

Jakákoli forma alergické dermatitidy může být komplikována výskytem hnisavých puchýřů. K infekci kůže dochází, když si pacient nehty poškrábe svědivé prvky atopické vyrážky. Tento stav vyžaduje úpravu léčebného režimu.

Proč je atopická dermatitida nebezpečná?

Komplikace jsou spojeny se zvýšenou suchostí a poraněním zanícené kůže. Následující látky mohou proniknout do trhlin, které se objevují v důsledku škrábání atopické vyrážky:

• Herpes simplex virus (HSV) je nakažlivé onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Způsobuje puchýřkovou vyrážku na kůži obličeje, sliznicích ústní dutina nebo na genitáliích. Lokalizace infekční vyrážky závisí na typu HSV.
• Plísňová infekce - obvykle postihuje záhyby kůže, ruce, nohy, oblast kolem nehtů, nehtové ploténky, sliznice těla a pokožku hlavy. Oblasti kůže postižené houbou jsou velmi svědivé a odlupují se a jsou charakterizovány přítomností šedých šupin. Pokud houba infikuje sliznici, pokryje se mléčným nebo nažloutlým povlakem, který nelze odstranit.
• Patogenní bakterie. Streptokoky a stafylokoky žijí na kůži a jsou oportunními mikroby. Když jsou pro ně příznivé podmínky, rozmnožují se a stávají se agresivními. Tím trpí nejen kůže (objevují se na ní vředy), ale i obecný stav lidské zdraví. Teplota stoupá, je zaznamenána nevolnost a závratě.

Tento typ dermatitidy může být komplikován jak plísňovými, tak bakteriálními infekcemi, což prodlužuje dobu léčby pacienta a může vyžadovat hospitalizaci.

Alergolog nebo dermatolog stanoví diagnózu po následujících postupech:

Příznaky atopické dermatitidy (pustulární a papulární vyrážky, svědění, šupinatění, zarudnutí a otok kůže) jsou také příznaky jiných kožních onemocnění. Jejich seznam zahrnuje kojenecký pruritus, plenkovou dermatitidu, Pityriasis rosea Zhibera, lichen planus a jednoduchý vezikulární lišejník. Je nemožné je samostatně rozlišit. Aby byla léčba atopické vyrážky rychlá a účinná, musí lékaři tyto patologie oddělit. Diagnostické vyšetření proto obvykle končí diferenciálním rozborem.

Jak léčit atopickou dermatitidu

Léčba alergického ekzému je zaměřena na:

• odstranění zánětu a svědění;
• obnovení struktury kůže;
• zbavit se průvodních onemocnění;
• prevence infekčních komplikací.

Terapie atopického ekzému u dětí probíhá s použitím minimálního množství léky. Nejčastěji se jedná o lokální léky, které pediatr předepisuje individuálně. Pokud masti nepomáhají vyrovnat se se svěděním a otoky, pak jsou dětem navíc předepsány léky v tabletách nebo ve formě injekčních roztoků.

Léčebný režim, jak se zbavit atopické dermatitidy u dospělých, se skládá z následujících léků:

• Antihistaminika – snižují citlivost kožních buněk na histamin (látka zodpovědná za vzhled alergická reakce).
• Pro zmírnění neustálého silného svědění se používají antipruritické - hormonální prostředky.
• Enzymové přípravky se předepisují pro zlepšení funkce střev, ochranu a posílení jeho sliznice.
• Antibiotika a antivirotika – tyto léky jsou v léčbě atopické dermatitidy k ničemu, předepisují se pouze v případě, že je infekce spojena s ekzémem.
• Uklidňující prostředky - ke zmírnění psychického stresu.

Medikamentózní léčba atopické vyrážky musí být doplněna dietní výživa, fyzioterapii a úpravu životosprávy.

Lékárna a tradiční medicína

Pro léčbu atopické dermatitidy v akutním období onemocnění je předepsáno:

• Antihistaminika (Suprastin, Tavegil). Mají výrazný sedativní účinek. Na jejich účinky si ale tělo během 5-7 dnů zvykne, a proto účinnost léku na atopickou vyrážku klesá. V léčbě dermatitidy se nejčastěji používají Cetirizin a Claritin, které netlumí činnost nervového systému. Lze je používat až 28 dní.
• Masti s protisvědivým a protizánětlivým účinkem. V případě těžkého kožního onemocnění jsou předepsány steroidy (Hydrokortison - slabý účinek, Elokom - střední účinek, Dermovate - má silný účinek).
• Enzymy - pro zlepšení trávení při atopickém ekzému se předepisují Lignin, Mezim, Smectite nebo Hilak forte. Léky se vybírají s přihlédnutím ke stavu střevní sliznice.
• Uklidňující prostředky. Svědění s dermatitidou narušuje noční spánek, takže pacientům jsou předepsány Persen, Tofisopam nebo Atarax. Léky mají uklidňující účinek na centrální nervový systém a zlepšují kvalitu spánku.
• Antibiotika - pokud je atopický ekzém infikován bakteriální nebo plísňovou infekcí, pak je předepsán Vibramycin nebo Erythromycin. Pro virus herpes simplex - Acyclovir, Famvir.
• Pleťové vody a obklady - Burovova tekutina se používá k léčbě atopického vlhkého ekzému. Přípravek má dezinfekční a protizánětlivý účinek.
• Přírodní antipruritika - po zmírnění exacerbace se používá sirná, dehtová nebo ichtyolová mast. Přípravky zvláčňují pokožku a zabraňují pronikání infekce do ní.

Léková terapie dermatitidy může být doplněna lidovými léky, ale nejlépe se svolením dermatologa. Zklidňující a protisvědivý účinek na atopický ekzém mají koupele/mléka z odvaru dubové kůry nebo listů černého rybízu. Mořská sůl také pomáhá zmírnit svědění. Ale velmi vysušuje pokožku, takže po slaných mlékách byste měli použít hydratační hypoalergenní dětský krém.

Strava

Hypoalergenní dieta pomáhá zmírnit zhoršení, účinně léčit atopickou dermatitidu a prodloužit její remisi.

Méně než 10 % lidí s atopickou dermatitidou alergie na jídlo nebo nesnášenlivost jsou provokujícím faktorem. Eliminační diety proto příznivě ovlivňují průběh onemocnění pouze u malé skupiny dětí.

Potraviny, které mohou způsobit alergie, jsou vyloučeny ze stravy pacienta s atopickou vyrážkou:

• vejce;
• plody moře;
• citrus;
• přírodní med;
• kakao, čokoláda;
• čerstvé mléko atd.

Základem hypoalergenní diety u atopické alergické dermatitidy je:

• Zelenina - konzumuje se syrová, vařená, dušená (vyloučena jsou rajčata a řepa).
• Zakysané mléčné výrobky (tvaroh, kefír, tvrdý sýr, kysané pečené mléko) zlepšují střevní mikroflóru a příznivě ovlivňují stav pokožky.
• Zdrojem jsou rostlinné oleje (slunečnicový, olivový). mastné kyseliny a vitamíny užitečné pro metabolické procesy v kůži, zejména vitamín E, který napomáhá vstřebávání dalších vitamínů.
• Kaše z rýže, pohanky, ovesných vloček a těstovin z tvrdé pšenice obsahují vitamíny B, C, PP, aminokyseliny, antioxidanty, hořčík, draslík a další mikroprvky, které jsou prospěšné pro trávicí trakt a lokální imunitu.
• Dietní maso (králík, kuře, mladé hovězí) a říční ryby mají vysoký nutriční hodnota, protože jsou tělem snadno absorbovány.
• Chléb s otrubami je zdrojem vlákniny, která dokáže regulovat činnost střev.
• Kompoty, ovocné šťávy a pyré – přispívají k rychlé obnově kožních buněk po ekzému.

Obyčejná voda odvádí z těla toxiny, proto se u atopické dermatitidy doporučuje vypít 1,5 litru teplé tekutiny (cca 37°C) každý den během dne.

Fyzioterapie

Téma, jak léčit atopickou dermatitidu u dospělých, nutně zahrnuje sekci, jako je fyzioterapie. Fyzioterapeutická sezení lze využít pouze v období oslabení příznaků kožního onemocnění a pouze v případě, že dermatitida není komplikována virovou nebo bakteriální infekcí. Komplexní terapie atopického ekzému zahrnuje použití následujících fyzioterapeutických postupů:

• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• akupresura;
• hirudoterapie;
• elektrospánek;
• UHF terapie;
• bahenní koupele.

Kompletní průběh fyzioterapeutických procedur přispívá k rychlému vymizení atopických vyrážek, posílení nervového a imunitního systému těla a urychlení metabolických procesů.

Lázeňská léčba

Atopický ekzém se nejrychleji vyléčí za příznivého vlivu mořského klimatu. Vysoká vlhkost vzduchu obsahujícího jód a mírné opalování poskytují dlouhou dobu remise kožního onemocnění. U alergické dermatitidy jsou pacientům kromě opalování předepisovány radonové a sirovodíkové balneologické procedury.

Může atopická dermatitida vymizet sama od sebe?

Atopická dermatitida zmizí s věkem, ale ne navždy a ne u každého. Při silné imunitě příznaky onemocnění u 70 % dětí vymizí do 3-5 let a nemusí se již objevit, pokud dítě žije zdravě. Zbytek dětí, obvykle včetně těch dětí, které zdědily predispozici k atopické vyrážce, pravidelně trpí exacerbacemi.

Často se atopická dermatitida nakonec vyvine v bronchiální astma. U pacientů je mnohem pravděpodobnější, že se u nich rozvinou různé druhy alergií. Bohužel atopická dermatitida prodělaná v raném věku vyvolává v budoucnu riziko recidiv a komplikací různého typu.

Dermatologové poznamenávají: pokud se alergická dermatitida vyskytuje v kojeneckém věku po dlouhou dobu a je závažná, pak, když se dítě stane dospělým, má sklon k rozvoji atopické vyrážky.

Preventivní opatření

Na otázku, zda lze atopickou dermatitidu zcela vyléčit, neexistuje přesná odpověď. Ale téma, co dělat pro dosažení stabilní remise atopické (alergické) dermatitidy, je dnes dostatečně pokryto. Prevence alergická vyrážka Stalo se to:

• Primární – týká se kojenců. Pokud má dítě dědičnou predispozici k alergickému ekzému, pak je kojení jedinou možností, jak oddálit projevy dermatitidy zhruba o 4-5 let. Kojící matka by měla dodržovat zásady hypoalergenní diety. Pokud již byla stanovena diagnóza kojenec, pak je povoleno mu zavádět doplňkové potraviny až po 6 měsících, po nástupu remise.

Zapomeňte na hormonální masti, hypoalergenní dietu, hory prášků a speciální péči o pleť. Ošetřete atopickou dermatitidu v roce 2019 pomocí ALT a užijte si remisi onemocnění!

Atopická dermatitida (zastaralá) neurodermatitida) - chronický alergický zánět kůže. Onemocnění se projevuje charakteristickými vyrážkami ve formě přetrvávajícího nebo přechodného zarudnutí, zvýšené suchosti, ztluštění kůže s prvky pláče a olupování.

Kožní léze jsou zpravidla rozšířené, ale pro pacienta nejvíce dráždí kožní léze na obličeji, pažích a rukou. Vyrážky lokálního typu, například na hlavě nebo nohou, obvykle přetrvávají během období relativní remise.

U těžkých forem dermatitid dochází kromě povrchových změn na kůži k trvalému poškození podkoží. Kůže nabývá vzhledu skořápky, která spojuje celé tělo. Bolestivé svědění kůže neustává ani ve spánku.

Nejen dospělí, ale i děti jsou náchylné k onemocnění. U dětí začíná atopická dermatitida obvykle v raném věku a později se vyskytuje pouze ve 2–5 % případů.

V dětství se při těžkém onemocnění může rozvinout tzv. „atopický pochod“, kdy se k onemocnění připojí alergická rýma a průduškové astma.

Atopická dermatitida je nepovinnou diagnózou (podle nařízení vlády Ruské federace ze dne 25. února 2003 č. 123), proto je pro mladé lidi ve vojenském věku jakousi záchranou před vojenskou službou.

U dospělých má atopická dermatitida obvykle chronickou formu s obdobími exacerbací vyvolanými poruchami stravy, stresem a nepříznivými účinky na organismus. Jakmile pijete alkohol, sníte čokoládovou tyčinku nebo stojíte za volantem v dopravní zácpě, projevy alergické dermatitidy se vám připomenou – objeví se vyrážka, svědění a kožní léze.

Při systematickém porušování diety může docházet k těžkým kožním lézím a mokvání, které v kombinaci se svěděním mění život alergika ve skutečnou noční můru - je narušena pracovní a společenská aktivita, dochází k depresím atd. A když se u alergika objeví komplikace v podobě plísňových kožních lézí, vzniká začarovaný kruh.

Atopická dermatitida nezmizí sama o sobě ani v důsledku symptomatické léčby. Je důležité tomu rozumět vnější léčba kůže a užívání antihistaminik je pouze ovlivněním příznaků onemocnění!

Pokud tedy stále ztrácíte čas a peníze na:

• Hormonální masti (Elocom, Advantan atd.);
• Nehormonální krémy (Elidel atd.);
• Různé „lidové léky“ a domácí léčba;
• Drahé tablety ve velkém (Suprastin, Ketotifen, Telfast, Kestin, Loratadine, Zyrtec, Erius atd.);
• Šampony, oleje a léčivé vody.

Pak byste si měli říct: "Přestaň!"

Jediný způsob, jak vyléčit příčinu atopické dermatitidy v roce 2019, je autolymfocytoterapie! Alt prostě nemá alternativu.

Pomozte sobě i svým blízkým vyléčit atopickou dermatitidu, řekněte o této metodě svým přátelům a známým, budou vám vděční!

Problémy pacienta s atopickou dermatitidou

S pomocí ALT je možné se zbavit atopické dermatitidy a obnovit zdravou pokožku!

"Autolymfocytoterapie" (zkráceně ALT) je široce používána při léčbě pacientů s různé formy alergických onemocnění již více než 20 let, metoda byla poprvé patentována v roce 1992.

Autolymfocytoterapie je jedinou metodou léčby příčiny atopické dermatitidy!

U dětí se léčba metodou autolymfocytoterapie provádí po 5 letech.

Metoda "Autolymfocytoterapie" se kromě léčby "atopické dermatitidy" široce používá u: kopřivky, Quinckeho edému, bronchiálního astmatu, alergické rýmy, senné rýmy, potravinových alergií, alergií na alergeny v domácnostech, na domácí zvířata, alergie na studené a ultrafialové paprsky (fotodermatitida).

Léčba ALT je možná i v těžkých případech, kdy má pacient např. atopickou dermatitidu a astma zároveň.

METODA ALT ELIMINUJE ZVÝŠENOU CITLIVOST TĚLA NA NĚKOLIK ALERGENŮ NAJEDNOU, JINAK OD ASIT.

Podstatou metody ALT je použití vlastní imunitní buňky- lymfocyty pro obnovu normální funkci imunity a snížení citlivosti organismu na různé alergeny.

Autolymfocytoterapie se provádí ambulantně, v alergologické ordinaci dle ordinace a pod dohledem alergologa-imunologa. Lymfocyty se izolují z malého množství žilní krve pacienta za sterilních laboratorních podmínek.

Izolované lymfocyty jsou injikovány subkutánně do laterálního povrchu ramene. Před každým výkonem je pacient vyšetřen za účelem individuálního předepsání dávky podané autovakcíny. Autovakcína kromě vlastních lymfocytů a fyziologického roztoku neobsahuje žádná léčiva. Léčebné režimy a počet a frekvence podaných imunitních buněk závisí na závažnosti onemocnění. Autolymfocyty se podávají v postupně se zvyšujících dávkách s intervalem mezi injekcemi 2 až 6 dnů. Průběh léčby: 6-8 procedur.

Postupně dochází k normalizaci funkcí imunitního systému a snížení citlivosti organismu na alergeny. Rozšíření hypoalergenní stravy se provádí během 1-2 měsíců. Vysazení podpůrné symptomatické terapie se také provádí postupně pod dohledem alergologa. Pacient má možnost absolvovat 3 bezplatné kontrolní konzultace do 6 měsíců od pozorování po absolvování léčebné kúry metodou Autolymfocytoterapie.

Je stanovena účinnost léčby individuální vlastnosti imunitní systém. Tento proces do určité míry závisí na tom, jak pacient v průběhu léčby a rehabilitace dodržuje doporučení alergologa. Pokud jsou hladiny IgE vysoké, pacient s atopickou dermatitidou pravděpodobně podstoupí dva léčebné cykly s ALT.

Video o léčbě atopické dermatitidy pomocí ALT (O tom nejdůležitějším, 10. května 2016)

Příběh o léčbě atopické dermatitidy začíná ve 27:45.

A ještě jeden příběh o léčbě neurodermatitidy (O tom nejdůležitějším, 21.03.2017). Sledujte od 30:00

Na našich stránkách se můžete seznámit s možnými kontraindikacemi.

Zeptejte se odborníka

Účinnost autolymfocytoterapie v léčbě atopické dermatitidy

Při hodnocení dlouhodobých výsledků léčby je účinnost metody potvrzena délkou remise:

• Remise na více než 5 let - v 88 % případů
• Remise po dobu 1 až 5 let – u 8 % pacientů
• Remise byla pozorována méně než rok – u 4 % pacientů

Výhody léčby onemocnění pomocí ALT

Léčíme příčinu nemoci, ne její příznaky

Minimální kontraindikace

Nevyžaduje hospitalizaci ani čas mimo práci

Průběh léčby je pouze 3-4 týdny

1 procedura trvá pouze 1-2 hodiny

Léčba je možná při absenci přetrvávajících remisí

Autolymfocytoterapii lze kombinovat s jakoukoli symptomatickou léčbou

METODA JE AUTORIZOVÁNA FEDERÁLNÍ SLUŽBOU PRO DOHLED V OBLASTI ZDRAVOTNÍ PÉČE

Kolik stojí léčba atopické dermatitidy?

Při léčbě atopické dermatitidy v Moskvě je cena 1 procedury 3700 rublů. Cena kurzu subkutánní autolymfocytoterapie (6-8 procedur) je resp 22 200-29 600 rublů.

Po kúře ALT jsou prováděna 3 pozorování alergologem po dobu 6 měsíců. bezplatné konzultace. Pokud je u pacientů s diagnostikovanou atopickou dermatitidou nutný opakovaný průběh léčby, je poskytován systém individuálních slev.

Počáteční testování alergií a diagnostika se provádějí v souladu se standardy ministerstva zdravotnictví. Berou se v úvahu předchozí vyšetření a testy na IgE a alergeny provedené v jiných zdravotnických zařízeních.

Krev na IgE a alergeny můžete darovat ve všech lékařských centrech, kde se provádí autolymfocytoterapie.

Alergolog-imunoložka Nadezhda Yuryevna Logina vás uvidí ve všední den v Moskvě

• Vyplňte přihlášku k přijetí

Obsah

Kožní patologie alergické povahy způsobují pacientovi vnitřní nepohodlí a kosmetické vady. Léčba dermatitidy u dospělých je možná pomocí oficiálních léků a lidových léků proti všem kožním projevům onemocnění. Přístup ke zdravotním problémům je komplexní. Zpočátku identifikujte hlavní alergen a odstraňte patogenní faktor. Poté můžete použít masti předepsané pro atopickou dermatitidu u dospělých.

Jak léčit dermatitidu u dospělých

Onemocnění je alergické povahy, proto jakákoliv léčba začíná dietou a úplným vyloučením potenciálního alergenu a dodatečným užíváním antihistaminik. Lékař pečlivě studuje vnější příznaky dermatitidy a doporučuje podstoupit klinické a laboratorní vyšetření k objasnění formy onemocnění a charakteristik intenzivní péče. U dermatitidy je vzhled pacienta velmi žádoucí, proto se doporučuje okamžitě jednat.

Léčba atopické dermatitidy u dospělých

Dermatitida je důsledkem intoxikace těla, takže její léčba u dospělých pacientů a dětí musí být komplexní. Lékaři potlačují účinek alergenu antihistaminiky, ale jejich perorální užívání někdy k úplnému vyléčení nestačí. Zde jsou léky, které je třeba zahrnout do léčby dermatitidy u dospělých:

1. Antihistaminika na dermatitidu: Claritin, Fenistil, Suprastin, L-Cet, Cetrin, Zirtec, Telfast, Loratadine.
2. Nehormonální masti: Protopic, Eplan, Fenistil, Elidel, Losterin, Destin, Thymogen, Naftaderm, Videstim, Isis.
3. Hormonální masti pro účinná léčba komplikovaná forma dermatitidy u dospělých: Elokom, Akriderm, Celestoderm.
4. Lokální antiseptika pro zmírnění příznaků zánětu u dospělých: Linkomycin a Erythromycin mast, Celestoderm.
5. Antibiotika pro perorální použití pro komplikace dermatitidy: Rovamycin, Doxycyklin, Sumamed, Zitrolid, Erythromycin.
6. Probiotika: Bifidobacterin, Linex, Lactobacterin, Acipol k obnovení střevní mikroflóry u dospělých s dermatitidou.

Fotodermatitida

Hlavním dráždidlem v tomto klinickém obrazu jsou sluneční paprsky a zvýšená citlivost organismu na ně. Po infekci bude kůže vypadat heterogenně, hrbolatě a pacient pociťuje akutní pocit svědění, pálení a stěžuje si na zvýšený otok zanícené kůže. Jako účinná léčba se doporučují následující léky:

1. K odstranění provokujícího faktoru se doporučuje používat přípravky s methyluracilem nebo zinkem.
2. Pro produktivní obnovu poškozené dermis je sprej Panthenol předepsán externě na patologické léze.
3. K posílení oslabené imunity jsou vhodné vitamíny skupiny C, E, A, B a přípravky s obsahem x.

Léčba kontaktní dermatitidy

Fotodermatitida je atypická forma kontaktní dermatitidu, která je spojena s přímou interakcí s provokujícím faktorem z životní prostředí. Hlavním úkolem pacienta je odstranit kontakt s dráždidlem, odstranit vnější příznaky onemocnění pomocí léků a v budoucnu odstranit jejich závislost. Váš lékař může předepsat následující léky:

1. Kortikosteroidy: Advantan, Elokom, Lokoid krémy.
2. Antihistaminika: Cetrin, Erius, Claritin, Zyrtec.
3. Místní antiseptika: Burovova kapalina.

Seboroická dermatitida

Když se na hlavě objeví mastné šupiny, které periodicky svědí a svědí, vzniká podezření na seboroickou dermatitidu. Je to důsledek zvýšené aktivity v těle kvasinkové houby, která se živí kožním mazem. Seboroická dermatitida převládá u dětí v prvních dnech života, extrémně vzácně u dospělých. Ohniska patologie u dospělých jsou pozorována na očních víčkách, ve všech záhybech kůže.

Pro rychlé zotavení ze seboroické dermatitidy je třeba charakteristické šupiny denně ošetřovat olivovým olejem, aby rychle a bezbolestně odpadly. Kromě toho se doporučuje přehodnotit svůj jídelníček a vyloučit z každodenní stravy tučná, kořeněná a uzená jídla. Pro hydrataci suché pokožky, která je náchylná k šupinatění, můžete použít speciální léčivé šampony.



Léčba alergické dermatitidy

Pokud je kůže poškozena, existuje podezření na alergickou reakci těla. Jedná se o jednu z forem dermatitidy u dospělých, kterou je třeba odstranit patologický proces vyžaduje revizi denní výživy. Syntetické složky v potravinách, polotovarech a konzervačních látkách by měly být zcela odstraněny z denní nabídky, protože se častěji stávají stejnými dráždivými látkami. Terapeutická výživa zahrnuje rostlinnou stravu jako zdroj antioxidantů a přírodní vlákniny.

Potravinová dermatitida u dospělých

Tato forma dermatitidy je chronická a pacient se řadí do kategorie věčných „alergiků“. Pro udržení celkového zdraví je nutné pravidelně provádět terapeutická a preventivní opatření. Komponenty nádobí musí být hypoalergenní, jinak bude charakteristická vyrážka v různých částech dermis obtěžovat pacienta stále častěji. Alergeny jsou často červená zelenina a ovoce, zpracované potraviny a konzervační látky, citrusové plody a bobule.

Jak léčit toxikodermu

Správná léčba dermatitidy začíná produktivní eliminací nebezpečného alergenu, který se do těla dostal potravou nebo Dýchací cesty s další distribucí systémovým oběhem. Injekcí může navíc dojít k infekci toxickou látkou. Pro produktivní léčbu je nutná rozhodně hypoalergenní strava a příjem vitamínů. Existuje stálý režim intenzivní péče pro dospělé, který v praxi zahrnuje následující oblasti:

• domácí použití čistících klystýrů pro produktivní odstranění produktů intoxikace;
• vnitřní příjem enterosorbentů, diuretik, které také odstraňují toxiny z krve a jiných biologických tekutin;
• podání roztoku thiosíranu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózně za účelem posílení oslabené imunity;
• perorální užívání antihistaminik: Cetirizin, Tavegil, Loratadin, Claritin, Chloropyramine;
• použití glukokortikosteroidů ve formě prednisolonu a jeho derivátů v závažných klinických situacích.



Jak léčit dermatitidu na těle u dospělého

Pokud je nemoc odhalena v raném stadiu, je užívání antihistaminik vnitřně i zevně zcela dostačující léčbou. U komplikovaných klinických obrazů s výskytem hnisavých ran a exsudativních vyrážek jsou nutná perorální antibiotika ve formě tablet a použití zevních kortikosteroidů. Pokud příznakům dermatitidy předchází zvýšená aktivita plísňové infekce, léčba by měla zahrnovat antimykotika.

Léčba drogami

O užívání hormonů nebo antibiotik rozhoduje ošetřující lékař na základě charakteristiky klinického obrazu. Pokud nejsou žádné komplikace, je dospělému pacientovi předepsána antihistaminika perorálně. Jedná se o tablety Claritin, Loratadine, Cetrin, Suprastin, Fenistil, L-Cet, Tavegil a další. Průběh intenzivní terapie se pohybuje mezi 7-14 dny a je individuálně upraven lékařem. Pokud jeden lék na alergii není vhodný, musí být nahrazen s ohledem na kompatibilitu těla s aktivními složkami.

Kromě toho věnujte pozornost zástupcům následujících farmakologických skupin:

• sorbenty: Enterosgel, aktivní uhlí;
• probiotika: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte;
• antibiotika: Rovamycin, Doxycyklin, Sumamed, Zitrolid, Erythromycin;
• antivirotika: Acyclovir, Famvir, Valtrex, Alpizarin;
• multivitaminové komplexy pro dermatitidu.



Lokální léčba

Dermatitida se objevuje nejen na obličeji, přítomnost charakteristické vyrážky je možná na zádech, hýždích a dalších částech těla. Pokud užívání pilulek zabije patogenní infekci zevnitř, pak vnější použití krémů a mastí pomáhá účinně odstranit kosmetickou vadu, snížit intenzitu nepříjemných pocitů a zcela odstranit nepohodlí z vašeho každodenního života. Zde jsou léky, které lékaři předepisují k léčbě dermatitidy u dospělých:

• protizánětlivé léky: Elokom, Diprosalik nebo Akriderm;
• místní opravné prostředky pro regeneraci pokožky: Solcoseryl, D-panthenol, Bepanten;
• kortikosteroidní léky: Elokom, Afloderm, Lokoid, Advantan.
• antimykotika: Triderm, Pimafucort;
• lokální antibiotika: erytromycinová mast;
• antimikrobiální sloučeniny: Fukortsin;
• lokální antiseptika.

Homeopatie

Použití rostlinných přípravků je vhodné jako součást komplexní léčby, protože jejich samostatné užívání u dospělých dává spíše průměrné výsledky. U dermatitidy poskytují pozitivní dynamiku bylinné přípravky s heřmánkem, provázkem, meduňkou a třezalkou. Dobře se osvědčily léky jako mast na bázi měsíčku lékařského, výtažek z heřmánku lékařského, pupalkový éter, kopřiva dvoudomá.

Fyzioterapeutické procedury

Pro urychlení léčby dermatitidy u dospělých je nutné absolvovat speciální procedury v nemocničním prostředí. Taková sezení předepisuje ošetřující lékař, který také stanoví počet procedur k dosažení požadovaného efektu. Zde je to, co každý potenciální alergik potřebuje vědět:

1. Elektroforéza s intalem, difenhydraminem, chloridem vápenatým snižuje pocit svědění kůže a zmírňuje otoky.
2. Ultrafialové ozařování kůže pro uvolnění nervového systému a odstranění nepříjemných příznaků dermatitidy.
3. Aplikace s parafínem nebo ozokeritem, aby se zabránilo masivnímu olupování přesušených dermis.
4. Elektrospánek s nestabilitou nervového systému a výraznými známkami chronické nespavosti u dermatitidy u dospělých.



Léčba dermatitidy u dospělých lidovými léky

Nemoc lze odstranit alternativní metody, ale v rané fázi patologického procesu. Léčba dermatitidy je úspěšná, pokud jsou ložiska patologie pravidelně ošetřována odvary z heřmánku, kopřivy a provázku. Kompozice se připravuje klasická metoda– 1 polévková lžíce. l. suroviny na sklenici vody, ale množství hotového léku závisí na množství ložisek patologie. Dospělý by měl denně provádět domácí procedury a doplňovat je oficiálními metodami.

Strava

Hlavním cílem je vyřadit alergeny z denní nabídky. Pro dermatitidu u dospělých a nejen potraviny by měly být hypoalergenní. Aby bylo možné rychle identifikovat dráždivou látku během příštího záchvatu dermatitidy, pro úspěšnou léčbu se doporučuje provést krevní test ke studiu patogenní flóry. Denní menu by mělo obsahovat rostlinnou vlákninu, přírodní antioxidanty a přírodní vitamíny.

Atopická dermatitida– jedno z nejčastějších a nejzávažnějších alergických onemocnění a nejčastější alergická kožní léze. Statistiky uvádějí, že prevalence atopické dermatitidy přesahuje 12 % (tj. ze 100 lidí trpí atopickou dermatitidou 12). I přes obrovský pokrok v této oblasti v posledních letech je léčba atopické dermatitidy poměrně složitým problémem a vyžaduje spolupráci lékaře, pacienta a jeho rodinných příslušníků.

Atopická dermatitida– chronický, geneticky podmíněný, alergický zánět kůže, charakterizovaný typickým klinickým obrazem (typické příznaky). Hlavním klinickým příznakem atopické dermatitidy, který se vyskytuje u všech věkových skupin, je svědění.
Atopická dermatitida se v naprosté většině poprvé objevuje u dětí ve věku 6 až 12 měsíců. Méně často od 1 do 5 let. První onemocnění odpovídající příznakům atopické dermatitidy bylo popsáno v roce 1844.

V současné době se atopická dermatitida může skrývat pod názvy ekzém a neurodermatitida. Někdy se tomu mylně říká alergická dermatitida nebo diatéza.

Příčiny atopické dermatitidy.

Atopická dermatitida je onemocnění, které se rozvíjí mechanismem okamžité hypersenzitivity (imunitní reakce závislá na IgE). Jde o jeden z nejčastějších mechanismů vzniku alergií. Jeho hlavním rysem je rychlá reakce imunitního systému na příchozí alergen (od příchodu alergenu do objevení se symptomů uplynou minuty, méně často hodiny).

Při vzniku atopické dermatitidy hraje důležitou roli rodinná anamnéza, to znamená, že mezi blízkými příbuznými lze téměř vždy najít člověka s alergickým onemocněním. Nejčastěji se alergická nálada přenáší přes mateřskou linii. Nedávné studie naznačují, že se jedná o polygenní onemocnění, to znamená, že za rozvoj alergického zánětu je odpovědných asi 20 genů umístěných na několika chromozomech.

Ale aby se alergická predispozice rozvinula do alergického onemocnění, zejména atopické dermatitidy, je nutná expozice celé řadě vnějších faktorů. Hlavní spouštěcí body: toxikóza těhotných žen, zejména těch, které se rozvíjejí v pozdějších fázích, kouření a konzumace alkoholu matkou během těhotenství, infekční choroby u matky během těhotenství. Patologie hraje hlavní roli ve vývoji alergických onemocnění u dětí. gastrointestinální trakt zejména střevní dysbióza, nedostatečná délka nebo úplná absence kojení, brzké zavádění příkrmů, zavádění věkově nevhodných potravin do jídelníčku, dřívější a nedostatečné předepisování antibiotik apod.

Řada studií provedených v Evropě a USA prokázala, že atopická dermatitida je častější v rodinách s vyšší životní úrovní. Existuje několik teorií, s čím to může souviset, ale zatím nebylo dosaženo konsensu.

Mezi alergeny, které způsobují rozvoj atopické dermatitidy patří nejvyšší hodnotu máte potravinovou alergii (alergii na různé produkty jídlo). Alergeny pro domácnost (různé druhy roztočů, domácí prach, prach z knihoven, peří polštářů) a epidermální (chlupy a chlupy zvířat, ptačí peří, krmivo pro ryby atd.) mají menší klinický význam. Alergie na pyl jako příčina atopické dermatitidy je extrémně vzácná.

Příznaky atopické dermatitidy s fotografiemi

V současné době jsou pro atopickou dermatitidu identifikována následující diagnostická kritéria::

1) časný nástup onemocnění (před dvěma roky věku),
2) přítomnost alergických onemocnění u blízkých příbuzných,
3) rozšířená suchá kůže,
4) lokalizace kožních vyrážek v oblasti flexorových ploch paží a nohou,
5) přítomnost svědění kůže.

Pokud jsou nalezena čtyři z pěti kritérií, lze diagnózu atopické dermatitidy považovat za prakticky prokázanou.

Příznaky atopické dermatitidy se liší v závislosti na věku pacienta. Existují tedy tři varianty klinického průběhu atopické dermatitidy: kojenecká forma, dětská forma a forma adolescent-dospělý.

Infantilní forma atopické dermatitidy (diatéza). Příznaky atopické dermatitidy u novorozenců a kojenců.

Infantilní forma atopické dermatitidy se vyskytuje před dosažením věku 2 let. Na pokožce dítěte se objevují zánětlivé prvky, jako jsou červené skvrny, lokalizované hlavně na obličeji v oblasti čela a tváří. Takovým kožním vyrážkám se lidově říká diatéza, ačkoli ve skutečnosti je diatéza atopická dermatitida.

Onemocnění je charakterizováno akutním průběhem, mokváním, otokem a tvorbou krust. Zánětlivá ložiska se mohou objevit i v jiných oblastech: v oblasti nohou, hýždí a pokožky hlavy dítěte. Období těžké exacerbace doprovázené pláčem jsou nahrazeny subakutním stádiem, které je charakterizováno papulárními prvky (papula je kožní prvek, který se zvedá nad kůži jako tuberkulo) na pozadí hyperemické (zarudlé) kůže.

Fotografie ukazuje kojeneckou formu atopické dermatitidy

Dětská forma atopické dermatitidy, příznaky.

V období exacerbace atopické dermatitidy se kožní elementy (červené skvrny, papuly) nacházejí především v oblasti kožních záhybů, na flexorových plochách lokte a kolenních kloubů a také za ušima. Kůže se stává suchou, objevuje se olupování a lichenifikace (na suché pokožce je jasně definovaný, zvýrazněný vzor pokožky). U dítěte se rozvíjí tzv. „atopický obličej“: matná barva kůže, zvýšená pigmentace kolem očí, další kožní řasa na dolním víčku. Mimo exacerbaci těžká suchost kůže. Kůže může prasknout, zejména na hřbetech rukou a prstů.



Na fotografii: Atopická dermatitida. Dětská uniforma. Pacient 3 roky.

Dospívající-dospělá forma atopické dermatitidy, příznaky.

Kožní léze u atopické dermatitidy jsou rozšířené a trvalé. Změny jsou zaznamenány na kůži obličeje, krku, hrudníku, zad, krku. Kůže je suchá, rozšířené lichenifikace, stopy po škrábání. Na rukou a nohou mohou být praskliny. Exacerbace atopické dermatitidy, projevující se zarudnutím kůže, jsou poměrně vzácné.



Na fotografii je atopická dermatitida u 15letého teenagera (suchá kůže, olupování).



Na fotografii: atopická dermatitida. Dospělá forma.

Pokud dojde k infekci, mohou se objevit houbové léze, pustuly a nazelenalé krusty.



Podle závažnosti se atopická dermatitida dělí na mírnou, střední a těžkou.

Příznaky chronické atopické dermatitidy

Lidé s atopickou dermatitidou se vyznačují ztluštěním kůže a zvýšenou kresbou kůže, bolestivými prasklinami v kůži, zejména na dlaních a chodidlech, a hyperpigmentací očních víček (tmavší barva kůže na víčkách).

Příznakem „zimní nohy“ je hyperémie a mírná infiltrace chodidel, loupání, praskliny.

Morganovo znamení (Denier-Morgan, Denier-Morgan folds) - hluboké vrásky na dolních víčkách u dětí.

Příznakem „leštěných nehtů“ je vymizení podélných rýh a charakteristického vzhledu nehtu v důsledku neustálého škrábání kůže.

Příznakem „kožešinové čepice“ je dystrofie vlasů v týlní oblasti.

Pseudo Hertogův příznak je dočasná ztráta vlasů, nejprve ve vnější třetině a poté v jiných oblastech obočí u některých pacientů.

Jaké testy budete muset podstoupit, pokud máte podezření na atopickou dermatitidu?

Atopická dermatitida je v oblasti zájmu dvou lékařských specializací: alergolog-imunolog a dermatolog. Vzhledem k vysoké prevalenci tohoto problému u dětí lze podle moderních lékařských standardů lehké formy atopické dermatitidy léčit dětským lékařem, ale je lepší se přesto pokusit dostat ke specialistovi.

Diagnóza atopické dermatitidy je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků a údajů získaných po výslechu pacienta nebo jeho rodičů (pokud pacient sám ještě pořádně nemluví).

Pacient s nově diagnostikovanou atopickou dermatitidou musí podstoupit hloubkové vyšetření, které identifikuje faktory, které vyvolávají exacerbaci onemocnění a stojí za jeho rozvojem.

Pokud jsou vyrážky přetrvávající a lokalizované striktně v určitých oblastech, je nutná konzultace s neurologem nebo ortopedem (nebo ještě lépe s oběma), protože je to možné průvodní patologie páteř.

Pokud je dítě hyperexcitabilní, je nutná konzultace s neurologem.

Je povinné provést alergické vyšetření zaměřené na identifikaci těch látek, které přímo způsobují vývoj alergického onemocnění.

Vezmeme-li v úvahu, že atopická dermatitida je onemocnění, které se vyskytuje s kožními lézemi, jedinou přijatelnou metodou diagnózy je krevní test na IgE-specifické (specifické imunoglobuliny E produkované v reakci na specifické alergeny). V první řadě darují krev na potravinové alergeny. U pacientů starších tří let je vhodné darovat krev na domácí a epidermální alergeny.

V případě infekce se výtok z míst zánětu kultivuje na mikroflóru a plísně a také na citlivost na antibiotika.

Někdy se provádí biopsie kůže (pro analýzu se odebere malá oblast kůže), aby se objasnila povaha zánětlivého procesu. Tato výzkumná metoda se však provádí poměrně zřídka a pouze pro striktní indikace, například při podezření na kožní lymfom.

Pokud se exacerbace atopické dermatitidy časově shodují nebo začnou bezprostředně poté nachlazení– poté je vhodné provést krevní test na imunogram. To pomůže identifikovat možné problémy s imunitním systémem.

Obecně platí, že při sestavování programu vyšetření musí lékař pochopit, že atopická dermatitida není pouze alergické onemocnění. Jak nervózní, tak endokrinní systém. Téměř vždy existují problémy v jiných orgánech a systémech těla. A pokud tyto provokující a přitěžující faktory nebudou nalezeny, pak bude extrémně obtížné převést dítě do stavu stabilní a dlouhodobé remise (zotavení). Právě v nalezení a odstranění příčiny atopické dermatitidy je hlavním úkolem ošetřujícího lékaře, a nikoli v předepisování pouze krémů a tablet ke zmírnění příznaků onemocnění.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy by měla být předepsána specialistou až po stanovení přesné diagnózy. Pokud se objeví příznaky atopické dermatitidy, neměli byste zahájit léčbu sami. Podobné příznaky se mohou objevit u řady velmi vážná onemocnění, a nedostatečná léčebná taktika může být ohrožením života pacienta, zejména pacienta - dítěte. Nikdy neprodlužujte dobu trvání léčby doporučenými léky sami, i když dobře pomáhají a vyrovnávají se s příznaky onemocnění, a není čas jít k lékaři. Dokonce i ty nejnebezpečnější krémy s banálními vitamíny mají vedlejší účinky, které se mohou objevit, pokud se nedodržuje taktika léčby.

Obecné zásady léčby atopické dermatitidy:

• Eliminace účinků alergenů, hypoalergenní dieta;
• antihistaminika (zmírňuje svědění) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, claritin, fexadin, loratodin, telfast atd.);
• detoxikační prostředky (čistící) (enterosgel, polyphepan, aktivní uhlí, thiosíran sodný atd.)
• hyposenzibilizační činidla (glukonát vápenatý, thiosíran sodný);
• kortikosteroidy (protizánětlivý účinek) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik atd.);
• antiseptika (fukarcin, brilantní zeleň, methylenová modř atd.)
• sedativa (uklidňující) (glycin, persen, různé sedativní byliny, kozlík lékařský, pivoňka atd.);
• enzymy (pokud je narušena funkce pankreatu) (Creon, Mezim, Pancreatin atd.);
• antibakteriální látky (v případě infekce) (masti, celestodermový krém s garamycinem, Lorinden C, linkomycinová mast, sumamed tabulka, zitrolid, doxycyklin, erythromycin, zanocin, rovamycin atd.);
• eubiotika (pro střevní dysbiózu) (Linex, Probifor atd.);
• s přídavkem jak plísňové, tak bakteriální složky (externě: triderm, acriderm GK atd.);
• když je připojena virová infekce (acyklovir, valtrex, famvir, alpizarin atd.).
• Pokud existuje podezření na Kaposiho ekzém nebo jiné virové infekce, předepisují se antivirová činidla. Pro infekci - antibiotika (na které je patogen citlivý). Pro pláč v akutním stadiu používejte vlhké suché obvazy nebo kortikosteroidní aerosoly.

Terapeutická taktika během exacerbace atopické dermatitidy a bez exacerbace se výrazně liší.

Léčba exacerbace atopické dermatitidy

Léčba exacerbace atopické dermatitidy spočívá v komplexním použití následujících skupin léků:

1) Lokální glukokortikosteroidy. Nejčastěji používaná skupina léků pro vnější použití, používaná ke zmírnění příznaků exacerbace. Léky mají řadu vedlejších účinků a kontraindikací, takže je lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Je vhodnější používat léky nejnovější generace, které ve své struktuře neobsahují fluor. Jejich bezpečnostní profil je mnohem vyšší. Příklady: Advantan, Afloderm, Elakom atd. Lokální glukokortikosteroidy jsou dostupné ve formě mastí, krémů, emulzí, mastných mastí a pleťových vod. Nedoporučuje se užívat léky této skupiny déle než 7-10 dní v řadě. Pokyny pro řadu léků zahrnují možnost jejich předepisování až na 1 měsíc, ale tomu je třeba se vyhnout. Doporučuje se postupné vysazování topických glukokortikosteroidů. Například během hlavní části léčebné kúry aplikujete mast na celé postižené místo. Poté jej aplikujte metodou tahu každý den, přičemž mezi tahy ponechejte trochu větší vzdálenost.

Další možností postupného vysazení je jeden den nanést krém a druhý den dát pleti odpočinek pomocí nehormonálních prostředků.

Je třeba také připomenout, že na kůži očních víček v bezprostřední blízkosti očí by neměly být aplikovány žádné glukokortikosteroidy pro vnější použití, protože to může vést k rozvoji glaukomu a šedého zákalu.

2) Kombinované léky. Léky této skupiny obsahují kombinaci glukokortikosteroidů, antibiotik a antimykotik. Léky na to farmakologická skupina používá se, pokud je alergický zánět u atopické dermatitidy doprovázen infekcí. Příklady: Triderm krém, pimafucort atd.

3) Přípravky s aktivním zinkem. Jedná se o přípravky pro vnější použití (masti, krémy). Někteří odborníci jej považují za alternativu k lokálním glukokortikosteroidům. Délku léčby musí sledovat lékař, nejlépe se zkušenostmi s prací s těmito léky, protože je možný vznik chronických dermatóz jiného, ​​nealergického původu.

4) Antihistaminika. Přednost by měla být dána lékům druhé a třetí generace. Průměrná doba trvání průběh léčby po dobu deseti dnů. Ačkoli existují léčebné režimy, které zajišťují dlouhodobé (nejméně tři měsíce) užívání léků třetí generace. Příklady: Zyrtec, Erius.

5) Deriváty pimekrolimu. Do této skupiny patří lék Elidel. Relativně nová skupina léků používaných ke zmírnění příznaků exacerbace. Jeho účinnost není nižší než u lokálních glukokortikosteroidů a zároveň je podle studií provedených výrobcem mnohem bezpečnější. Nevýhody léku: vysoká cena, malá klinická zkušenost s jeho použitím.

6) Sorbenty. Provádění detoxikační terapie pomocí sorbentů je nezbytnou součástí léčby exacerbací většiny alergických onemocnění. Příklady léků: laktofiltrum, enterosgel, filtrum atd. Léky se předepisují dvakrát až třikrát denně v průměrné věkové dávce po dobu 7-14 dnů.

7) Glukokortikosteroidy. Perorální léky jsou předepisovány pouze pro těžké formy atopické dermatitidy. Dávkování a trvání léčby určuje lékař. Příklady léků: metypred, prednisolon.

8) Cytostatika. Lze použít pouze u těžkých forem atopické dermatitidy, které jsou odolné vůči všem ostatním léčebným metodám. Dávkování a trvání léčby určuje lékař. Léčba se provádí v nemocničním prostředí.

Léčba atopické dermatitidy po exacerbaci.

Atopická dermatitida- chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobá léčba i mimo symptomy exacerbace.

V současné době, velká pozornost v tomto období zaplatila za používání léčivé kosmetiky. Vlivem přítomnosti alergického zánětu, i pomalého bez vnějších klinických projevů, se vlastnosti kůže mění. Je narušena jeho propustnost a vlhkost. A účelem pravidelného používání obohacené kosmetiky je obnovit poškozené vlastnosti pokožky. Příklady léků souvisejících s léčivou kosmetikou: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea atd.

Kromě toho se provádí léčba doprovodných onemocnění zjištěných během vyšetření pacienta. Fungování gastrointestinálního traktu je opraveno, fungování nervového systému je normalizováno atd. Charakter opatření se volí individuálně v závislosti na konkrétních výsledcích testu.

Nestačí tedy pouze zmírnit exacerbaci atopické dermatitidy, je nutné identifikovat a eliminovat faktory, které způsobily rozvoj onemocnění nebo vyprovokovaly jeho exacerbace. Pouze v tomto případě můžete zastavit progresi alergií, uvést atopickou dermatitidu do remise a pak se jí úplně zbavit.

Lidové léky pro léčbu atopické dermatitidy

V lidovém léčitelství existuje řada metod aktivně používaných pacienty s atopickou dermatitidou. Při mírných formách onemocnění tedy dobře působí koupele s odvary léčivých bylin, jako je heřmánek a provázek.

Pro děti lze doporučit koupele s uklidňujícími bylinkami, jako je oregano, chmel, kozlík lékařský, mateřídouška. Pro přípravu koupele vezměte 2 polévkové lžíce bylinky, zalijte 1 sklenicí vroucí vody a nechte alespoň 10 minut působit. Výsledný vývar se přidá do dětské vany.

Ale přesto jsou alergologové vůči tradiční medicíně docela opatrní, protože pacienti s alergiemi velmi často zažívají individuální alergické reakce na „tradiční“ recepty.

Léčba atopické dermatitidy během těhotenství.

Atopická dermatitida se v těhotenství neprojevuje poprvé. Onemocnění začíná vždy v raném dětství.

Existují některé funkce pro léčbu existujícího onemocnění u žen během těhotenství. Hydratační kosmetika je pečlivě vybírána tak, aby zjemnila pokožku bez exacerbace. Pro řadu obohacených krémů, například poměrně oblíbený krém Radevit, je těhotenství kontraindikací.

Zásady léčby při exacerbaci atopické dermatitidy v těhotenství se prakticky neliší od ostatních v populaci. Pokud je potřeba lokální hormonální terapie nebo předepisování antihistaminik, pak je vhodnější použít léky nejnovější generace, které jsou bezpečnější (Advantan, Elakom, Lokoid).

Hlavní důraz by měl být kladen na vytvoření hypoalergenního prostředí.

Atopická dermatitida nemá negativní vliv na plod. I když toxické účinky na dítě jsou stále možné, ale pouze při užívání léků zakázaných pro toto období života ženy.

• Noste bavlněné oblečení. Kůže musí dýchat. Oblečení vyrobené z vlny nebo syntetiky zvýší podráždění a svědění.
• Je nutné časté mokré čištění a větrání místnosti. Minimum koberců a čalouněného nábytku - minimum prachu.
• Je lepší používat povlečení se syntetickou výplní, bez prachového peří a peří.
• Při mytí, včetně rukou, používejte pouze teplou vodu.
• Po umytí pokožku nedrhněte, ale jemně osušte ručníkem.
• Po sprchování nezapomeňte použít zvlhčovače. Produkty péče o pleť by měly být neutrální, bez vůní a barviv.
• Včasná léčba všech chronických onemocnění, kúry látek posilujících cévy, sedativa(zejména před významnými událostmi, jako jsou zkoušky, svatby apod.), otužování, vitamíny, vyloučit alergická jídla i v období doznívání vyrážek.

Vlastnosti výživy, stravy a životního stylu s atopickou dermatitidou

Nejdůležitější součástí léčby atopické dermatitidy je vytvoření speciálního hypoalergenního, tedy bez alergenů, prostředí a dodržování diety. Bez dodržování těchto doporučení je účinnost léčby onemocnění výrazně snížena.

Začněme vytvořením hypoalergenního prostředí. V podstatě jde o dodržování zvláštního způsobu života. Cílem je eliminovat faktory, které mohou dráždit kůži a tím vyvolat exacerbace atopické dermatitidy.

Je také lepší vyhnout se intenzivnímu fyzická aktivita nebo faktory, které zvyšují pocení a svědění. Ze stejného důvodu se nedoporučuje účastnit se sportu, protože to způsobuje aktivní pocení a je doprovázeno těsným kontaktem pokožky s oblečením. Pokud je to možné, vyhněte se stresové situace(samozřejmě v rámci možností). Nedoporučuje se nosit hrubé oblečení, zejména z vlny, syntetiky nebo zvířecí srsti. Nové oblečení nutno před nošením vyprat. Při praní oděvů a lůžkovin používejte minimální množství aviváže, poté je třeba prádlo dodatečně vymáchat. Nepoužívejte prostředky osobní hygieny obsahující alkohol.

V kuchyni budete muset nainstalovat digestoř. Bylo by dobré nainstalovat do ložnice čističku vzduchu. V horkém období používejte klimatizaci s výstupním filtrem.

Ložní prádlo by se mělo měnit 1-2krát týdně. Je třeba odstranit zdroje hromadění prachu a plísní. Televize, počítač a domácí spotřebiče musí být odstraněny z pokoje pacienta. Lehké mokré čištění se provádí jednou denně, jarní úklid alespoň jednou týdně. Používejte vysavače s dobrými filtry (nejlépe ty s HEPA filtry). Při potvrzené alergii na roztoče domácího prachu ošetřete byt jednou za 3-6 měsíců akaricidními (roztoče zabíjejícími) léky, např. Allergoff.

V domě se nesmí kouřit. To znamená členy rodiny. Pacient by neměl kouřit nikde: ani v domě, ani na ulici.

Velká pozornost je věnována vodním procedurám. Nemůžete použít běžné mýdlo, je lepší použít sprchový olej nebo léčivý šampon (například šampony řady Friederm). Po sprše nezapomeňte namazat pokožku zvlhčovači.

Nehty pacienta by měly být co nejkratší, aby nedošlo k nedobrovolnému poškození kůže v případě exacerbace onemocnění a výskytu svědění kůže.

Lidé s atopickou dermatitidou by se neměli opalovat. Častým omylem je delší pobyt na slunci. Bezprostředně poté dojde k mírnému zlepšení, kterého si rodiče většinou všimnou a usilují o to, ale pak téměř vždy následuje těžké zhoršení nemoci.

Kůži nečesejte ani nedrhněte, žádné přípravky nebudou účinné, pokud si léze poškrábete.

O dodržování zásad hypoalergenního bydlení se určitě poraďte se svým lékařem. Doporučení nabízená na našich stránkách mohou být doplněna v závislosti na alergenech, na které vy (nebo vaše dítě) reagujete.

Hypoalergenní dieta pro atopickou dermatitidu:

Je také nutné dodržovat speciální dietu. Při exacerbaci by měla být dieta dodržována obzvláště přísně, mimo exacerbaci ji lze trochu rozšířit, aby u dítěte nevyvolala nějaký neurózový stav kvůli tomu, že „nemůže všechno“.

Produkty vyloučené pro atopickou dermatitidu:

Nedoporučuje se konzumovat citrusové plody, ořechy, mořské plody, ryby, čokoládu, kávu, hořčici, koření, majonézu, rajčata, lilky, červenou papriku, mléko, vejce, houby, uzeniny, sycené nápoje, jahody, lesní jahody, vodní melouny, ananas, med. Alkohol je přísně zakázán.

Přípravky povolené pro atopickou dermatitidu:

Můžete jíst vařené hovězí maso; obilné a zeleninové polévky; vegetariánské polévky; olivový olej; slunečnicový olej; vařené brambory; kaše z pohanky, rýže, ovesné vločky; produkty kyseliny mléčné; okurky; petržel; kopr; pečená jablka; čaj; cukr; otruby nebo celozrnný chléb; kompot z jablek nebo sušeného ovoce (kromě rozinek); bio jogurty bez přísad; jednodenní tvaroh; sražené mléko.

Atopická dermatitida– onemocnění, které začíná v raném dětství. Nejčastěji v období 6 až 12 měsíců. Atopická dermatitida u dětí se lidově nazývá " Diatéza“, v lékařských konceptech diatéza ne, existuje koncept kojenecké fázi atopické dermatitidy.

Klinický obraz (příznaky s fotografiemi) kojeneckých a dětských forem atopické dermatitidy je podrobně popsán v části Příznaky atopické dermatitidy. Čím je dítě mladší, tím je náchylnější k exsudaci (mokvání).



Na fotografii je dítě s atopickou dermatitidou

Povaha aktivit zaměřených na vytvoření hypoalergenního prostředí kolem dítěte se neliší od aktivit pro dospělé a je podrobně popsána výše.

Zvláštní pozornost je u dětí věnována obnově poškozených vlastností pokožky neustálým používáním hydratační kosmetiky. Měl by být aplikován 3-4krát denně, někdy i častěji.

Je velmi důležité udržet kojení co nejdéle (alespoň 6 měsíců). Zároveň by však matka neměla jíst potraviny, které mohou alergie zhoršit (viz dieta v části Vlastnosti výživy a životního stylu s atopickou dermatitidou).

Je důležité správně koupat dítě v prvním roce života, zejména novorozence. Nemůžete použít mýdlo. Je lepší používat léčivé šampony. Například Friederm šampon se zinkem při exacerbaci a Friderm Balance při exacerbaci. Před koupáním přidejte jednu víčko šamponu do vodní lázně. Po koupání dítě nedrhněte ručníkem – podráždit pokožku. Kůži je lepší lehce osušit ručníkem nebo ji nechat samovolně uschnout.

Naléhavým problémem je očkování dítěte s atopickou dermatitidou. Samotný fakt onemocnění není důvodem k odmítnutí očkování, ale očkování je možné pouze ve fázi stabilní remise onemocnění (minimálně 2-3 měsíce). Antihistaminika je povinné užívat 7 dní před očkováním v den očkování a 3-5 dní po očkování. Ve stejný den nelze aplikovat více vakcín. Pokud již bylo vynecháno několik očkování, pak by očkování mělo začít méně alergenními vakcínami. Se správným sestavením individuálního očkovacího kalendáře Vám pomůže Váš ošetřující lékař (alergolog-imunolog nebo dětský lékař).

Komplikace atopické dermatitidy a prognóza vyléčení

Prognóza do života je příznivá. Kožní léze, zejména v dospívání, však mohou přispívat k sociální maladjustaci pacienta.
Atopická dermatitida je chronické alergické kožní onemocnění. Pokud je provedena adekvátní léčba a jsou eliminovány rizikové faktory, u většiny pacientů dochází ke stabilní remisi a následně lze diagnózu odstranit. Ale protože diagnóza atopické dermatitidy je odrazem celkové alergické nálady (atopické konstituce), může se u velké části těchto pacientů (více než 40 %) v budoucnu rozvinout další alergická onemocnění, nejčastěji spojená s poškozením dýchacích cest (alergická rýma, atopické bronchiální astma). Tato progrese alergické nálady a změna alergických onemocnění z méně závažných na závažnější se v lékařské literatuře nazývá atopický pochod.

V případě těžkého onemocnění a/nebo nedostatečné léčby, nedodržování zvláštní životosprávy onemocnění pokračuje do dospívání a dospělých.

Nejčastějšími komplikacemi atopické dermatitidy je přidání bakteriální infekce (pyodermie) a atrofie kůže (nejčastěji v důsledku nepřiměřeně dlouhého užívání lokálních glukokortikosteroidů). Neustálé škrábání kůže atopická dermatitida vede k narušení jeho ochranných, bariérových vlastností, což přispívá k přidání infekce způsobené mikrobiální a houbovou flórou.

Pyoderma se vyznačuje výskytem pustul na kůži, které postupně vysychají a tvoří se krusty. Vyrážka se může nacházet na těle, pažích, nohách a pokožce hlavy. To může být doprovázeno poruchou celkového stavu osoby a může se zvýšit teplota.

Další častá komplikace, když atopická dermatitida- virová infekce. Na kůži se tvoří bubliny s průhledným obsahem. Původcem je virus herpes simplex, stejný, který způsobuje „nachlazení“ na rtech. Obvykle se vyrážky nacházejí v oblasti zánětlivých ložisek, ale mohou se také týkat zdravou kůži, a také ovlivňují sliznice (ústní dutina, hrdlo, genitálie a spojivky). Zvláště častou lokalizací vyrážky je kůže obličeje (okolo úst, rtů, křídel nosu, na tvářích, uši, století).

Častou komplikací atopické dermatitidy je mykotická (nejčastěji kandidová) infekce. U dospělých je nejčastěji postižena kůže (zejména kožní záhyby), nehty, pokožka hlavy, nohy a ruce; a u dětí - ústní sliznice, tzv. soor (objeví se „sražený“ povlak, který může být doprovázen bolestí a zarudnutím). Někdy se bakteriální a plísňové infekce kombinují dohromady.

Prevence atopické dermatitidy

Neexistují žádná opatření zaměřená na prevenci rozvoje atopické dermatitidy. Jediné doporučení, které opravdu funguje, je pokračovat v kojení co nejdéle (alespoň 6 měsíců). Někteří autoři doporučují vyloučit kravské mléko z jídelníčku dětí do 1 roku, pokud je v rodině pacient s alergickým onemocněním.

V případě již projeveného (zahájeného) onemocnění se preventivní opatření redukují na eliminaci kauzálně významného alergenu (alergenu způsobujícího alergii) z prostředí, compliance obecné zásady dieta, vytvoření hypoalergenního životního stylu a poskytnutí adekvátní léčby.

Odpovědi na často kladené otázky na téma atopická dermatitida:

Proč by mělo dítě s atopickou dermatitidou držet dietu?

Dieta by měla vyloučit potraviny, na které se alergie přímo vyvíjí, a potraviny obsahující velké množství histaminu. Histamin je jedním z nejdůležitější účastníci alergické onemocnění. Vstřebává se ve střevech a zvyšuje stávající alergický proces. Jíst potraviny bohaté na histamin pro pacienty s alergickými onemocněními lze přirovnat k házení dřeva do ohně.

Dá se atopická dermatitida úplně vyléčit?

Moderní lékařské metody umožňují ve většině případů uvést onemocnění u dítěte do remise. V tomto případě může během dospívání onemocnění zcela odeznít. Ve staré lékařské literatuře se tomu říkalo „přerůstání nemoci“.
Ale aby se tak stalo, je nutná dlouhodobá společná práce lékaře a pacienta.

Mám atopickou dermatitidu, jaká je pravděpodobnost, že ji přenesu na své dítě?

Pravděpodobnost přenosu „alergické nálady“ od otce je asi 15-20%, od matky asi 40%, pokud jsou oba rodiče nemocní - 70%. Ale aby tento postoj vyústil v nemoc, je nutná kombinace řady vnějších faktorů. Reálná pravděpodobnost je tedy menší. O preventivních opatřeních se poraďte se svým lékařem.

Alergolog-imunolog, Ph.D. Starosta R.V.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Co je atopická dermatitida?

Atopická dermatitida je geneticky podmíněné, chronické kožní onemocnění. Typický klinické projevy Tato patologie zahrnuje ekzematózní vyrážku, svědění a suchou kůži.
Na tento moment Problém atopické dermatitidy se stal globálním, protože nárůst incidence v posledních desetiletích několikanásobně vzrostl. U dětí do jednoho roku je tedy atopická dermatitida registrována v 5 procentech případů. U dospělé populace je toto číslo o něco nižší a pohybuje se od 1 do 2 procent.

Poprvé byl termín „atopie“ (což z řečtiny znamená neobvyklý, mimozemský) navržen vědci Coca. Atopií rozuměl skupinu dědičných forem zvýšené citlivosti organismu na různé vlivy prostředí.
Dnes termín „atopie“ označuje dědičnou formu alergie, která je charakterizována přítomností IgE protilátek. Důvody rozvoje tohoto jevu nejsou zcela jasné. Synonyma pro atopickou dermatitidu jsou konstituční ekzém, konstituční neurodermatitida a prurigo (nebo pruritus) podle Beigneta.

Statistika atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění u dětské populace. U dívek se toto alergické onemocnění vyskytuje 2x častěji než u chlapců. Různé studie v této oblasti potvrzují skutečnost, že k atopické dermatitidě jsou nejvíce náchylní obyvatelé velkých měst.

Z faktorů, které doprovázejí rozvoj dětské atopické dermatitidy, je nejvýznamnější dědičnost. Pokud tedy některý z rodičů trpí tímto kožním onemocněním, pravděpodobnost, že dítě bude mít podobnou diagnózu, dosahuje 50 procent. Pokud mají oba rodiče toto onemocnění v anamnéze, zvyšuje se šance, že se dítě narodí s atopickou dermatitidou, na 75 procent. Statistiky ukazují, že v 90 procentech případů se toto onemocnění projeví ve věku od 1 do 5 let. Velmi často, asi v 60 procentech případů, onemocnění debutuje dříve, než dítě dosáhne jednoho roku věku. Mnohem méně často se první projevy atopické dermatitidy objevují v dospělosti.

Atopická dermatitida je onemocnění, které se v posledních desetiletích rozšířilo. Ve Spojených státech amerických se tak v současnosti oproti údajům před dvaceti lety počet pacientů s atopickou dermatitidou zdvojnásobil. Oficiální údaje naznačují, že dnes s touto nemocí bojuje 40 procent světové populace.

Příčiny atopické dermatitidy

Příčiny atopické dermatitidy, stejně jako mnoha imunitních onemocnění, nejsou dnes plně objasněny. Existuje několik teorií o původu atopické dermatitidy. K dnešnímu dni je nejpřesvědčivější teorie alergická geneze, teorie narušené buněčné imunity a dědičná teorie. Kromě přímých příčin atopické dermatitidy existují i ​​rizikové faktory tohoto onemocnění.

Teorie pro rozvoj atopické dermatitidy jsou:
• teorie alergické geneze;
• genetická teorie atopické dermatitidy;
• teorie narušené buněčné imunity.

Teorie alergické geneze

Tato teorie spojuje vznik atopické dermatitidy s vrozenou senzibilizací organismu. Senzibilizace je zvýšená citlivost organismu na určité alergeny. Tento jev je doprovázen zvýšenou sekrecí imunoglobulinů E (IgE). Nejčastěji se v těle vyvíjí zvýšená citlivost na potravinové alergeny, tedy na potravinářské výrobky. Potravinová senzibilizace je nejčastější u kojenců a předškolních dětí. Dospělí mají tendenci vyvinout senzibilizaci na domácí alergeny, pyl, viry a bakterie. Výsledkem takové senzibilizace je zvýšená koncentrace IgE protilátek v séru a spuštění imunitní reakce tělo. Na patogenezi atopické dermatitidy se podílejí i protilátky jiných tříd, ale autoimunitní jevy vyvolává IgE.

Množství imunoglobulinů koreluje (je vzájemně propojeno) se závažností onemocnění. Čím vyšší je tedy koncentrace protilátek, tím výraznější je klinický obraz atopické dermatitidy. Také se podílí na narušení imunitních mechanismů žírné buňky, eozinofily, leukotrieny (zástupci buněčné imunity).

Jestliže u dětí je hlavním mechanismem rozvoje atopické dermatitidy potravinová alergie, pak u dospělých nabývají pylové alergeny na významu. Alergie na pyly u dospělých se vyskytuje v 65 procentech případů. Na druhém místě jsou alergeny pro domácnost (30 procent), na třetím epidermální a plísňové alergeny.

Frekvence různé typy alergeny u atopické dermatitidy


Genetická teorie atopické dermatitidy

Vědci spolehlivě prokázali, že atopická dermatitida je dědičné onemocnění. Dosud však nebylo možné určit typ dědičnosti dermatitidy a úroveň genetické predispozice. Poslední uvedený údaj se v různých rodinách liší od 14 do 70 procent. Pokud atopickou dermatitidou trpí oba rodiče v rodině, je riziko pro dítě více než 65 procent. Pokud je toto onemocnění přítomno pouze u jednoho rodiče, pak je riziko pro dítě poloviční.

Teorie narušené buněčné imunity

Imunita je reprezentována humorální a buněčnou složkou. Buněčná imunita označuje typ imunitní odpovědi, na jejímž vývoji se nepodílejí protilátky ani komplimentový systém. Místo toho je imunitní funkce prováděna makrofágy, T lymfocyty a dalšími imunitními buňkami. Tento systém je zvláště účinný proti buňkám infikovaným virem, nádorovým buňkám a intracelulárním bakteriím. Poruchy na úrovni buněčné imunity jsou základem onemocnění, jako je psoriáza a atopická dermatitida. Kožní léze jsou podle odborníků způsobeny autoimunitní agresí.

Rizikové faktory atopické dermatitidy

Tyto faktory významně zvyšují riziko rozvoje atopické dermatitidy. Ovlivňují také závažnost a trvání onemocnění. Přítomnost jednoho nebo druhého rizikového faktoru je často mechanismem, který oddaluje remisi atopické dermatitidy. Například patologie gastrointestinálního traktu u dítěte může po dlouhou dobu bránit zotavení. Podobná situace je pozorována u dospělých během stresu. Stres je silný psychotraumatický faktor, který nejen brání zotavení, ale také zhoršuje průběh nemoci.

Rizikové faktory atopické dermatitidy jsou:

• patologie gastrointestinálního traktu;
• stres;
• nepříznivé ekologické prostředí.
Patologie gastrointestinálního traktu (GIT)
Je známo, že lidský střevní systém funguje ochrannou funkci tělo. Tato funkce je realizována díky hojné lymfatický systém střeva, střevní flóru a imunokompetentní buňky, které obsahuje. Zdravý gastrointestinální systém zajišťuje neutralizaci a vyloučení patogenních bakterií z těla. V lymfatické cévy Střevo obsahuje také velké množství imunitních buněk, které ve správný čas odolávají infekcím. Střeva jsou tedy jakýmsi článkem v řetězu imunity. Proto, když existují různé patologie na úrovni střevního traktu, postihuje to především lidský imunitní systém. Důkazem toho je fakt, že více než 90 procent dětí s atopickou dermatitidou má různé funkční a organické patologie trávicího traktu.

Gastrointestinální onemocnění, která nejčastěji doprovázejí atopickou dermatitidu, zahrnují:

• biliární dyskineze.
Tyto a četné další patologické stavy snižují funkci střevní bariéry a spouštějí rozvoj atopické dermatitidy.

Umělé krmení
Předčasný přechod na umělou výživu a brzké zavedení doplňkových potravin jsou rovněž rizikovými faktory atopické dermatitidy. Obecně se uznává, že přirozené kojení několikrát snižuje riziko vzniku atopické dermatitidy. Důvodem je, že mateřské mléko obsahuje mateřské imunoglobuliny. Později se spolu s mlékem dostávají do těla dítěte a poprvé mu zajišťují tvorbu imunity. Tělo dítěte začíná syntetizovat své vlastní imunoglobuliny mnohem později. Proto v raných fázích života zajišťují imunitu dítěte imunoglobuliny z mateřského mléka. Předčasné ukončení kojení oslabuje imunitní systém dítěte. Důsledkem toho jsou četné abnormality v imunitním systému, což několikrát zvyšuje riziko rozvoje atopické dermatitidy.

Stres
Psycho-emocionální faktory mohou vyvolat exacerbaci atopické dermatitidy. Vliv těchto faktorů odráží neuroalergickou teorii rozvoje atopické dermatitidy. Dnes se všeobecně uznává, že atopická dermatitida není ani tak kožní onemocnění, jako spíše psychosomatické. Znamená to, že nervový systém hraje rozhodující roli v rozvoji tohoto onemocnění. Potvrzuje to i fakt, že v léčbě atopické dermatitidy se úspěšně používají antidepresiva a další psychofarmaka.

Nepříznivé ekologické prostředí
Tento rizikový faktor je v posledních desetiletích stále důležitější. To je vysvětleno skutečností, že emise z průmyslových podniků vytvářejí zvýšenou zátěž pro lidskou imunitu. Nepříznivé prostředí nejen vyvolává exacerbace atopické dermatitidy, ale může se podílet i na jejím počátečním rozvoji.

Rizikovými faktory jsou i životní podmínky, a to teplota a vlhkost místnosti, ve které člověk žije. Teploty nad 23 stupňů a vlhkost pod 60 procent tedy negativně ovlivňují stav pokožky. Takové životní podmínky snižují odolnost (odolnost) kůže a spouštějí imunitní mechanismy. Situaci zhoršuje iracionální používání syntetických detergentů, které se mohou do lidského těla dostat dýchacími cestami. Mýdlo, sprchový gel a další hygienické prostředky jsou dráždivé a přispívají ke svědění.

Fáze atopické dermatitidy

Ve vývoji atopické dermatitidy je obvyklé rozlišovat několik fází. Tato stádia nebo fáze jsou charakteristické pro určité věkové intervaly. Každá fáze má také své vlastní příznaky.

Fáze vývoje atopické dermatitidy jsou:

• kojenecká fáze;
• dětská fáze;
• dospělá fáze.

Vzhledem k tomu, že kůže je orgánem imunitního systému, jsou tyto fáze považovány za rysy imunitní odpovědi v různých věkových obdobích.

Kojenecká fáze atopické dermatitidy

Tato fáze se rozvíjí ve věku 3 – 5 měsíců, zřídka ve 2 měsících. Tento časný vývoj onemocnění se vysvětluje skutečností, že od 2 měsíců začíná fungovat lymfoidní tkáň dítěte. Protože tato tělesná tkáň je představitelem imunitního systému, je její fungování spojeno s nástupem atopické dermatitidy.

Kožní léze v kojenecké fázi atopické dermatitidy se liší od ostatních fází. V tomto období je tedy charakteristický rozvoj mokvavého ekzému. Na kůži se objevují červené, plačící plaky, které se rychle stávají krustou. Paralelně s nimi se objevují papuly, puchýře a urtikariální prvky. Zpočátku jsou vyrážky lokalizovány v kůži tváří a čela, aniž by ovlivnily nasolabiální trojúhelník. Dále kožní změny ovlivňují povrch ramen, předloktí a extenzorové povrchy bérce. Často je postižena kůže hýždí a stehen. Nebezpečí v této fázi je, že infekce může propuknout velmi rychle. Atopická dermatitida v kojenecké fázi je charakterizována periodickými exacerbacemi. Remise jsou obvykle krátkodobé. Nemoc se zhoršuje při prořezávání zubů, sebemenší střevní poruše nebo nachlazení. Spontánní vyléčení je vzácné. Zpravidla se nemoc přesouvá do další fáze.

Dětská fáze atopické dermatitidy
Dětská fáze je charakterizována chronickou zánětlivý proces kůže. V této fázi je charakteristický vývoj folikulárních papulí a lichenoidních lézí. Vyrážka nejčastěji postihuje oblast lokte a popliteálních záhybů. Vyrážka také postihuje flexorové povrchy kloubů zápěstí. Kromě vyrážek typických pro atopickou dermatitidu se v této fázi rozvíjí i tzv. dyschromie. Vypadají jako šupinaté hnědé léze.

Průběh atopické dermatitidy je v této fázi rovněž zvlněný s periodickými exacerbacemi. K exacerbacím dochází v reakci na různé provokující faktory prostředí. Vztah s potravinovými alergeny se v tomto období snižuje, ale dochází ke zvýšené senzibilizaci (citlivosti) na pylové alergeny.

Dospělá fáze atopické dermatitidy
Dospělá fáze atopické dermatitidy se shoduje s pubertou. Toto stadium je charakterizováno absencí mokvajících (ekzematózních) elementů a převahou lichenoidních ložisek. Ekzematózní složka se přidává pouze v období exacerbace. Kůže se stává suchou, objevují se infiltrované vyrážky. Rozdíl mezi tímto obdobím je změna v lokalizaci vyrážky. Pokud tedy v dětství vyrážka převládá v oblasti záhybů a zřídka postihuje obličej, pak v dospělé fázi atopické dermatitidy migruje na kůži obličeje a krku. Na obličeji se postiženou oblastí stává nasolabiální trojúhelník, což také není typické pro předchozí fáze. Vyrážka může také pokrývat ruce a horní část těla. V tomto období je také minimálně vyjádřena sezónnost onemocnění. Atopická dermatitida se v zásadě zhoršuje, když je vystavena různým dráždivým látkám.

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida je onemocnění, které začíná v kojeneckém věku. První příznaky onemocnění se objevují za 2–3 měsíce. Je důležité vědět, že atopická dermatitida se vyvíjí až po 2 měsících. Téměř všechny děti s atopickou dermatitidou mají polyvalentní alergii. Termín "multivalentní" znamená, že se alergie vyvine na několik alergenů současně. Nejčastějšími alergeny jsou potraviny, prach a alergeny v domácnostech.

Prvními příznaky atopické dermatitidy u dětí jsou plenková vyrážka. Zpočátku se objevují pod pažemi, hýžďovými záhyby, za ušima a na jiných místech. V počáteční fázi se plenková vyrážka projevuje jako zarudlé, mírně oteklé oblasti kůže. Velmi rychle však přecházejí do fáze plačtivých ran. Rány se nehojí velmi dlouho a často se pokrývají mokrými krustami. Kůže na tvářích dítěte se brzy také odře a zčervená. Kůže tváří se velmi rychle začne odlupovat, v důsledku toho zhrubne. Dalším důležitým diagnostickým příznakem jsou mléčné krusty, které se tvoří na obočí a pokožce hlavy dítěte. Počínaje ve věku 2–3 měsíců dosahují tyto znaky svého maximálního rozvoje do 6 měsíců. V prvním roce života atopická dermatitida odezní prakticky bez remisí. Ve vzácných případech začíná atopická dermatitida ve věku jednoho roku. V tomto případě dosáhne maximálního rozvoje za 3–4 roky.

Atopická dermatitida u kojenců

U dětí prvního roku života, tedy kojenců, se vyskytují dva typy atopické dermatitidy – seboroická a numulární. Nejčastějším typem atopické dermatitidy je seboroická dermatitida, která se začíná objevovat od 8. do 9. týdne života. Je charakterizována tvorbou malých, nažloutlých šupinek v oblasti pokožky hlavy. Současně jsou v oblasti záhybů dítěte detekovány plačtivé a obtížně se hojící rány. Seboroický typ atopické dermatitidy se také nazývá dermatitida kožních řas. Když dojde k infekci, vyvine se komplikace, jako je erytrodermie. V tomto případě se pokožka obličeje, hrudníku a končetin dítěte stává jasně červenou. Erytrodermie je doprovázena silným svěděním, v důsledku čehož se dítě stává neklidným a neustále pláče. Brzy se hyperémie (zarudnutí kůže) stává generalizovanou. Všechno krytí kůže dítě se stává vínovým a je pokryto velkými talířovými šupinami.

Numulární typ atopické dermatitidy je méně častý a rozvíjí se ve věku 4–6 měsíců. Je charakterizována přítomností skvrnitých prvků pokrytých krustami na kůži. Tyto prvky jsou lokalizovány hlavně na tvářích, hýždích a končetinách. Stejně jako první typ atopické dermatitidy i tato forma často přechází v erytrodermii.

Vývoj atopické dermatitidy u dětí

U více než 50 procent dětí trpících atopickou dermatitidou v prvním roce života vymizí do 2–3 let věku. U ostatních dětí atopická dermatitida mění svůj charakter. Především se mění lokalizace vyrážky. Je pozorována migrace atopické dermatitidy do kožních záhybů. V některých případech může mít dermatitida formu palmoplantární dermatózy. Jak název napovídá, v tomto případě atopická dermatitida postihuje výhradně palmární a plantární povrch. Ve věku 6 let může být atopická dermatitida lokalizována v oblasti hýždí a vnitřní strany stehen. Tato lokalizace může přetrvávat až do dospívání.

Atopická dermatitida u dospělých

Po pubertě může atopická dermatitida zpravidla nabýt abortivní formy, tedy vymizet. Jak stárnete, exacerbace jsou méně časté a remise se mohou táhnout několik let. Silný psychotraumatický faktor však může opět vyprovokovat exacerbaci atopické dermatitidy. Mezi takové faktory mohou patřit těžká somatická (fyzická) onemocnění, stres v práci nebo rodinné problémy. Atopická dermatitida u lidí nad 30–40 let je však podle většiny autorů velmi vzácným jevem.

Výskyt atopické dermatitidy v různých věkových skupinách

Příznaky atopické dermatitidy

Klinický obraz atopické dermatitidy je velmi různorodý. Příznaky závisí na věku, pohlaví, podmínkách prostředí a, což je důležité, na doprovodných onemocněních. Exacerbace atopické dermatitidy se shodují s určitými věkovými obdobími.

Období exacerbace atopické dermatitidy související s věkem zahrnují:

• dětství a rané dětství (do 3 let)– toto je období maximální exacerbace;
• věk 7-8 let– spojené s nástupem do školy;
• věk 12-14 let– období puberty, exacerbace je způsobena četnými metabolickými změnami v těle;
• 30 let- nejčastěji u žen.
Také exacerbace jsou často spojeny se sezónními změnami (jaro - podzim), těhotenstvím, stresem. Téměř všichni autoři zaznamenávají období remise (ústup onemocnění) v letních měsících. Exacerbace v období jaro-léto se vyskytují pouze v případech, kdy se atopická dermatitida vyvíjí na pozadí senné rýmy nebo respirační atopie.

Charakteristické příznaky atopické dermatitidy jsou:

• vyrážka;
• suchost a odlupování.

Svědění s atopickou dermatitidou

Svědění je nedílnou známkou atopické dermatitidy. Navíc může přetrvávat, i když nejsou žádné jiné viditelné známky dermatitidy. Příčiny svědění nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že se vyvíjí kvůli příliš suché pokožce. To však plně nevysvětluje důvody tak intenzivního svědění.

Charakteristiky svědění u atopické dermatitidy jsou:

• perzistence – svědění je přítomno, i když nejsou žádné další příznaky;
• intenzita – svědění je velmi výrazné a trvalé;
• perzistence – svědění špatně reaguje na léky;
• zvýšené svědění večer a v noci;
• doprovázené škrábáním.
Svědění, které přetrvává (je neustále přítomno) po dlouhou dobu, způsobuje pacientům vážné utrpení. Postupem času se stává příčinou nespavosti a psycho-emocionálního nepohodlí. Zhoršuje také celkový stav a vede k rozvoji astenického syndromu.

Suchost a šupinatění kůže u atopické dermatitidy

V důsledku zničení přirozené lipidové (tukové) membrány epidermis začíná kůže pacienta trpícího dermatitidou ztrácet vlhkost. Důsledkem toho je snížení elasticity kůže, suchost a šupinatění. Charakteristický je také vývoj lichenifikačních zón. Lichenifikační zóny jsou oblasti suché a ostře ztluštělé kůže. V těchto oblastech dochází k procesu hyperkeratózy, tedy nadměrné keratinizace kůže.
Lichenoidní léze se často tvoří v oblasti záhybů - popliteální, ulnární.

Jak vypadá kůže s atopickou dermatitidou?

Vzhled kůže s atopickou dermatitidou závisí na formě onemocnění. V počátečních fázích onemocnění je nejčastější forma erytematózní se známkami lichenifikace. Lichenifikace je proces ztluštění kůže, který se vyznačuje zvýšením její kresby a zvýšením pigmentace. U erytematózní formy atopické dermatitidy je kůže suchá a ztluštělá. Je pokryta četnými krustami a drobnými deskovými šupinami. Tyto šupiny se nacházejí ve velkém množství na loktech, stranách krku a podkolenních jamkách. V kojenecké a dětské fázi vypadá kůže oteklá a hyperemická (zčervenalá). V čistě lichenoidní formě je kůže ještě více vysušená, oteklá a má výraznou kožní kresbu. Vyrážka je reprezentována lesklými papuly, které splývají ve středu a zůstávají jen v malém množství na periferii. Tyto papuly se velmi rychle pokrývají malými šupinami. Kvůli bolestivému svědění na kůži často zůstávají škrábance, oděrky a eroze. Samostatně jsou ložiska lichenifikace (ztluštěná kůže) lokalizována na horní části hrudníku, zad a krku.

U ekzematózní formy atopické dermatitidy jsou vyrážky omezené. Představují je malé puchýře, papuly, krusty, praskliny, které se naopak nacházejí na šupinatých oblastech kůže. Takové omezené oblasti se nacházejí na rukou, v oblasti popliteálních a loketních záhybů. U prurigo-podobné formy atopické dermatitidy postihuje vyrážka většinou pokožku obličeje. Kromě výše uvedených forem atopické dermatitidy existují také atypické formy. Patří mezi ně „neviditelná“ atopická dermatitida a kopřivková forma atopické dermatitidy. V prvním případě je jediným příznakem onemocnění intenzivní svědění. Na kůži jsou jen stopy po škrábání a nejsou detekovány žádné viditelné vyrážky.

Jak během exacerbace onemocnění, tak během remise je kůže pacienta s atopickou dermatitidou suchá a šupinatá. Ve 2–5 procentech případů je pozorována ichtyóza, která se vyznačuje přítomností četných malých šupin. V 10–20 procentech případů pacienti pociťují zvýšené skládání (hyperlinearitu) dlaní. Kůže těla je pokryta bělavými, lesklými papuly. Na bočních plochách ramen jsou tyto papuly pokryty rohovitými šupinami. S věkem dochází ke zvýšené pigmentaci kůže. Pigmentové skvrny jsou zpravidla nejednotné barvy a odlišují se různými barvami. Síťovitá pigmentace spolu se zvýšeným vrásněním může být lokalizována na přední ploše krku. Tento jev dává krku špinavý vzhled (příznak špinavého krku).

U pacientů s atopickou dermatitidou se často objevují bělavé skvrny na obličeji v oblasti tváří. Ve stádiu remise mohou být příznaky onemocnění cheilitida, chronické záchvaty, praskliny na rtech. Nepřímé znamení Atopická dermatitida může způsobit nažloutlý odstín pleti, bledou pokožku obličeje, periorbitální ztmavnutí (tmavé kruhy kolem očí).

Atopická dermatitida na obličeji

Projevy atopické dermatitidy na kůži obličeje nejsou vždy nalezeny. Změny kůže postihují pokožku obličeje u ekzematózní formy atopické dermatitidy. V tomto případě vzniká erytrodermie, která u malých dětí postihuje především tváře, u dospělých i nasolabiální trojúhelník. Malým dětem se na tvářích rozvine takzvaný „květ“. Kůže se stává jasně červenou, oteklá, často s četnými prasklinami. Praskliny a mokvající rány se rychle pokrývají nažloutlými krustami. Oblast nasolabiálního trojúhelníku u dětí zůstává nedotčena.

U dospělých jsou změny na kůži obličeje jiného charakteru. Kůže získá zemitý odstín a zbledne. Na tvářích pacientů se objevují skvrny. Ve stádiu remise může být známkou onemocnění cheilitida (zánět červeného okraje rtů).

Diagnostika atopické dermatitidy

Diagnóza atopické dermatitidy je založena na stížnostech pacientů, objektivních datech vyšetření a laboratorních datech. Při schůzce by měl lékař pacienta pečlivě vyslechnout na začátek onemocnění a pokud možno na rodinnou anamnézu. Údaje o nemocech bratra nebo sestry mají velký diagnostický význam.

Lékařské vyšetření pro atopika

Lékař zahájí vyšetření kůží pacienta. Je důležité vyšetřit nejen viditelné oblasti léze, ale také celou kůži. Často jsou prvky vyrážky maskovány v záhybech, pod koleny, na loktech. Dále dermatolog hodnotí povahu vyrážky, jmenovitě umístění, počet prvků vyrážky, barvu a tak dále.

Diagnostická kritéria pro atopickou dermatitidu jsou:

• Svědění je obligátním (přísným) příznakem atopické dermatitidy.
• Vyrážky – bere se v úvahu povaha a věk, kdy se vyrážky poprvé objevily. Pro děti je typický rozvoj erytému na tvářích a horní polovině těla, u dospělých převažují ložiska lichenifikace (ztluštění kůže, narušená pigmentace). Také po dospívání se začínají objevovat husté, izolované papuly.
• Recidivující (vlnitý) průběh onemocnění - s periodickými exacerbacemi v období jaro-podzim a remisemi v létě.
• Přítomnost souběžného atopického onemocnění (např. atopické astma, alergická rýma) je dalším diagnostickým kritériem ve prospěch atopické dermatitidy.
• Přítomnost podobné patologie mezi členy rodiny - to znamená dědičná povaha onemocnění.
• Zvýšená suchost kůže (xeroderma).
• Zvýšená kresba na dlaních (atopické dlaně).
Tyto příznaky jsou nejčastější v klinice atopické dermatitidy.
Existují však i další diagnostická kritéria, která také hovoří ve prospěch tohoto onemocnění.

Další příznaky atopické dermatitidy jsou:

• časté kožní infekce (například stafyloderma);
• opakující se konjunktivitida;
• cheilitida (zánět sliznice rtů);
• ztmavnutí kůže kolem očí;
• zvýšená bledost nebo naopak erytém (zarudnutí) obličeje;
• zvýšené skládání kůže krku;
• příznak špinavého krku;
• přítomnost alergické reakce na léky;
• periodické záchvaty;
• zeměpisný jazyk.

Testy na atopickou dermatitidu

Objektivní diagnostiku (tedy vyšetření) atopické dermatitidy doplňují i ​​laboratorní údaje.

Laboratorní příznaky atopické dermatitidy jsou:

• zvýšená koncentrace eozinofilů v krvi (eozinofilie);
• přítomnost specifických protilátek proti různým alergenům v krevním séru (například pyl, některé potraviny);
• snížená hladina CD3 lymfocytů;
• snížení indexu CD3/CD8;
• snížená aktivita fagocytů.
Tyto laboratorní nálezy by měly být podpořeny také kožním alergickým vyšetřením.

Závažnost atopické dermatitidy

Často se atopická dermatitida kombinuje s poškozením jiných orgánů ve formě atopického syndromu. Atopický syndrom je přítomnost několika patologií současně, například atopická dermatitida a bronchiální astma nebo atopická dermatitida a střevní patologie. Tento syndrom je vždy mnohem závažnější než izolovaná atopická dermatitida. Za účelem posouzení závažnosti atopického syndromu vyvinula evropská pracovní skupina stupnici SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Tato škála kombinuje objektivní (lékaře viditelné příznaky) a subjektivní (poskytovaná pacientem) kritéria pro atopickou dermatitidu. Hlavní výhodou použití škály je možnost posoudit účinnost léčby.

Škála poskytuje skóre pro šest objektivních příznaků – erytém (zarudnutí), otok, krusty/šupiny, exkoriace/škrábání, lichenifikace/odlupování a suchá kůže.
Intenzita každého z těchto příznaků se hodnotí na 4bodové škále:

• 0 - nepřítomnost;
• 1 – slabý;
• 2 – střední;
• 3 – silný.
Sečtením těchto skóre se vypočte stupeň aktivity atopické dermatitidy.

Stupně aktivity atopické dermatitidy zahrnují:

• Maximální stupeň aktivity ekvivalentní atopické erytrodermii nebo rozšířenému procesu. Intenzita atopického procesu je nejvýraznější v prvním věkovém období onemocnění.
• Vysoký stupeň aktivity determinováno rozšířenými kožními lézemi.
• Mírný stupeň aktivity charakterizovaný chronickým zánětlivým procesem, často lokalizovaným.
• Minimální stupeň aktivity zahrnuje lokalizované kožní léze - u kojenců jsou to erytematózně-skvamózní léze na tvářích a u dospělých - lokální periorální (kolem rtů) lichenifikace a/nebo omezené lichenoidní léze v loketních a popliteálních záhybech.
Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.