*Preventivní vyšetření (fluorografie se provádí jednou ročně k vyloučení nejnebezpečnější plicní patologie) *Indikace k použití
* Metabolické a endokrinní onemocnění(osteoporóza, dna, cukrovka, hypertyreóza atd.) *Indikace k použití
*Onemocnění ledvin (pyelonefritida, urolitiáza atd.), v tomto případě se rentgenové vyšetření provádí s kontrastem Pravostranná akutní pyelonefritida *Indikace k použití
*Nemoci trávicího traktu (střevní divertikulóza, nádory, striktury, hiátová kýla atd.). *Indikace pro použití
*Těhotenství – existuje možnost negativní vliv záření na vývoj plodu. *Krvácející, otevřené rány. Vzhledem k tomu, že cévy a buňky červené kostní dřeně jsou velmi citlivé na záření, může u pacienta dojít k poruchám průtoku krve v těle. *Celkově vážný stav pacienta, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta. *Kontraindikace pro použití
*Stáří. Rentgenové záření se nedoporučuje dětem do 14 let, protože lidské tělo je před pubertou příliš vystaveno rentgenovému záření. *Obezita. Není to kontraindikace, ale nadváha komplikovat diagnostický proces. *Kontraindikace pro použití
* V roce 1880 si francouzští fyzici, bratři Pierre a Paul Curieovi, všimli, že když se křemenný krystal stlačí a natáhne na obě strany, elektrické náboje. Tento jev se nazýval piezoelektřina. Langevin se pokusil nabít tváře křemenného krystalu elektřinou z vysokofrekvenčního generátoru střídavého proudu. Zároveň si všiml, že krystal osciluje v čase se změnou napětí. Aby se tyto vibrace zvýšily, vědec umístil ne jednu, ale několik desek mezi plechy ocelových elektrod a dosáhl rezonance - prudkého zvýšení amplitudy vibrací. Tyto Langevinovy studie umožnily vytvořit ultrazvukové zářiče různých frekvencí. Později se objevily zářiče na bázi titaničitanu barnatého, ale i další krystaly a keramika, které mohou mít jakýkoli tvar a velikost.
* ULTRAZVUKOVÝ VÝZKUM V současnosti je rozšířená ultrazvuková diagnostika. V zásadě se při rozpoznávání patologických změn v orgánech a tkáních používá ultrazvuk o frekvenci 500 kHz až 15 MHz. Zvukové vlny Takové frekvence mají schopnost procházet tkáněmi těla a odrážejí se od všech povrchů ležících na hranici tkání různého složení a hustoty. Přijatý signál je zpracován elektronickým zařízením, výsledek je vytvořen ve formě křivky (echogramu) nebo dvourozměrného obrazu (tzv. sonogram - ultrazvukový scanogram).
* Problematika bezpečnosti ultrazvukových vyšetření je studována na úrovni Mezinárodní asociace ultrazvukové diagnostiky v porodnictví a gynekologii. Dnes se všeobecně uznává, že ultrazvuk nemá žádné negativní účinky. * Použití ultrazvukové diagnostické metody je nebolestivé a prakticky neškodné, protože nevyvolává tkáňové reakce. Proto neexistují žádné kontraindikace pro ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuková metoda má pro svou nezávadnost a jednoduchost všechny výhody při vyšetřování dětí a těhotných žen. * Je ultrazvuk škodlivý?
*LÉČBA ULTRAZVUKEM V současné době se velmi rozšířila léčba ultrazvukovými vibracemi. Používá se především ultrazvuk s frekvencí 22 – 44 kHz a od 800 kHz do 3 MHz. Hloubka průniku ultrazvuku do tkáně při ultrazvukové terapii je od 20 do 50 mm, přičemž ultrazvuk působí mechanicky, tepelně, fyzikálně-chemicky, pod jeho vlivem se aktivují metabolické procesy a imunitní reakce. Ultrazvukové vlastnosti používané v terapii mají výrazný analgetický, antispasmodický, protizánětlivý, antialergický a celkově tonizující účinek, stimuluje krevní a lymfatický oběh, jak již bylo zmíněno, regenerační procesy; zlepšuje trofismus tkání. Díky tomu našla ultrazvuková terapie široké uplatnění na klinice interních chorob, artrologie, dermatologie, otolaryngologie atd.
Ultrazvukové výkony se dávkují podle intenzity použitého ultrazvuku a délky výkonu. Obvykle se používají nízké intenzity ultrazvuku (0,05 - 0,4 W/cm2), méně často střední (0,5 - 0,8 W/cm2). Ultrazvuková terapie může být prováděna v režimu kontinuálních a pulzních ultrazvukových vibrací. Častěji se používá kontinuální režim expozice. V pulzním režimu se snižuje tepelný efekt a celková intenzita ultrazvuku. Pulzní režim se doporučuje pro léčbu akutních onemocnění, stejně jako pro ultrazvukovou terapii u dětí a starších osob se souběžnými kardiovaskulárními onemocněními. cévní systém. Ultrazvuk zasahuje pouze omezenou část těla o ploše 100 až 250 cm 2, jedná se o reflexogenní zóny nebo postižené místo.
Intracelulární tekutiny mění elektrickou vodivost a kyselost, mění se permeabilita buněčné membrány. Ultrazvuková léčba krve poskytuje určitý pohled na tyto události. Po takovém ošetření krev získává nové vlastnosti - aktivuje se obranyschopnost těla, zvyšuje se jeho odolnost vůči infekcím, záření a dokonce i stresu. Pokusy na zvířatech ukazují, že ultrazvuk nemá na buňky mutagenní ani karcinogenní účinek – doba jeho expozice a intenzita jsou tak nepatrné, že se takové riziko prakticky snižuje na nulu. A přesto lékaři na základě dlouholetých zkušeností s používáním ultrazvuku stanovili některé kontraindikace pro ultrazvukovou terapii. Jedná se o akutní intoxikace, krevní onemocnění, ischemickou chorobu srdeční s anginou pectoris, tromboflebitidu, sklon ke krvácení, nízký krevní tlak, organická onemocnění centrálního nervového systému, těžká neurotická a endokrinní poruchy. Po mnoha letech diskusí bylo přijato, že ultrazvuková léčba se také v těhotenství nedoporučuje.
*Za posledních 10 let obrovské množství nových léky vyráběné ve formě aerosolů. Často se používají při onemocněních dýchacích cest, chronických alergiích a při očkování. Aerosolové částice o velikosti od 0,03 do 10 mikronů se používají k inhalaci průdušek a plic a k ošetření prostor. Získávají se pomocí ultrazvuku. Pokud jsou takové aerosolové částice nabity v elektrickém poli, pak se objevují ještě rovnoměrněji rozptýlené (tzv. vysoce rozptýlené) aerosoly. Ošetření ultrazvukem léčivé roztoky, získat emulze a suspenze, které se po dlouhou dobu neoddělují a uchovávají farmakologické vlastnosti. *Ultrazvuk na pomoc farmakologům.
*Velmi slibně se ukázal i transport liposomů, tukových mikrokapslí naplněných léčivy, do tkání předem ošetřených ultrazvukem. V tkáních zahřátých ultrazvukem na 42 - 45 * C jsou samotné lipozomy zničeny a léčivá látka vstupuje do buněk přes membrány, které se staly propustnými pod vlivem ultrazvuku. Lipozomální transport je extrémně důležitý při léčbě některých akutních zánětlivých onemocnění, stejně jako při chemoterapii nádorů, protože léky jsou koncentrovány pouze v určité oblasti s malým účinkem na ostatní tkáně. *Ultrazvuk na pomoc farmakologům.
*Kontrastní radiografie je celá skupina rentgenových vyšetřovacích metod, charakteristický rys což je použití rentgenkontrastní látky během studie ke zvýšení diagnostické hodnoty snímků. Nejčastěji se kontrast používá ke studiu dutých orgánů, kdy je nutné posoudit jejich umístění a objem, strukturální vlastnosti jejich stěny, funkční charakteristiky.
Tyto metody jsou široce používány při rentgenovém vyšetření trávicího traktu, orgánů močového systému (urografie), posouzení lokalizace a rozsahu píštěle (fistulografie), strukturních znaků cévního systému a účinnosti průtoku krve ( angiografie) atd.
*Kontrast může být invazivní, kdy je kontrastní látka vstříknuta do tělní dutiny (intramuskulární, intravenózní, intraarteriální) s poškozením kůže, sliznic nebo neinvazivní, kdy je kontrastní látka spolknuta nebo netraumaticky zavedena jinou cestou. přírodní cesty.
* Rentgenové kontrastní látky (léky) jsou kategorií diagnostických látek, které se liší schopností absorbovat rentgenové záření z biologických tkání. Používají se k identifikaci struktur orgánů a systémů, které nejsou detekovány nebo jsou špatně identifikovány konvenční radiografií, skiaskopií a počítačovou tomografií. * Rentgenové kontrastní látky se dělí do dvou skupin. Do první skupiny patří léky absorbující rentgenové záření slabší než tělesné tkáně (rentgen negativní), do druhé skupiny léky, které absorbují rentgenové záření v mnohem větší míře než biologické tkáně (rentgen pozitivní).
*Rentgenově negativní látky jsou plyny: oxid uhličitý (CO 2), oxid dusný (N 2 O), vzduch, kyslík. Používají se k kontrastu jícnu, žaludku, dvanáctníku a tlustého střeva samostatně nebo v kombinaci s RTG pozitivními látkami (tzv. dvojitý kontrast), k identifikaci patologie brzlík a jícen (pneumomediastinum), s rentgenem velkých kloubů (pneumoartrografie).
*Síran barnatý je nejrozšířenější při radioopákních studiích gastrointestinálního traktu. Používá se ve formě vodné suspenze, do které se pro zvýšení stability suspenze, větší přilnavost ke sliznici a zlepšení chuti přidávají také stabilizátory, odpěňovače a opalovací látky a ochucovadla.
*Při podezření na cizí těleso v jícnu se používá hustá pasta ze síranu barnatého, která se dává pacientovi ke spolknutí. Aby se urychlil průchod síranu barnatého například při výzkumu tenké střevo, podává se chlazený nebo se do něj přidává laktóza.
*Z radioopákních činidel obsahujících jód se používají především ve vodě rozpustné organické sloučeniny jód a jodizované oleje. * Nejpoužívanější jsou ve vodě rozpustné organické sloučeniny jodu, zejména verografin, urografin, jodamid, triomblast. Při intravenózním podání jsou tyto léky vylučovány převážně ledvinami, což je základem techniky urografie, která umožňuje získat jasný obraz ledvin, močových cest a močového měchýře.
* Ve vodě rozpustné organické kontrastní látky s obsahem jódu se používají také pro všechny hlavní typy angiografie, rentgenová vyšetření maxilárních (čelistních) dutin, pankreatického vývodu, vylučovací kanály slinné žlázy, fistulografie
* Kapalné organické sloučeniny jódu smíchané s nosiči viskozity (perafermental, joduron B, propyliodon, chitrast), poměrně rychle se uvolňují z bronchiální strom, používané pro bronchografii, organojodové sloučeniny se používají pro lymfografii a také pro kontrastování meningeálních prostor mícha a ventrikulografii
*Organické látky obsahující jód, zejména ve vodě rozpustné, způsobují nežádoucí účinky (nauzea, zvracení, kopřivka, svědění, bronchospasmus, otok hrtanu, Quinckeho edém, kolaps, srdeční arytmie atd.), jejichž závažnost je do značné míry dána způsob, místo a rychlost podání, dávka léku, individuální citlivost pacienta a další faktory *Byly vyvinuty moderní rentgenkontrastní látky, které mají výrazně méně výrazné vedlejší účinky. Jedná se o tzv. dimerní a neiontové ve vodě rozpustné organické sloučeniny substituované jódem (iopamidol, iopromid, omnipaque aj.), které způsobují výrazně méně komplikací zejména při angiografii.
Užívání léků obsahujících jód je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na jód, těžce narušenou funkcí jater a ledvin a akutními infekčními onemocněními. Pokud vzniknou komplikace v důsledku použití radiokontrastní látky, jsou indikována mimořádná antialergická opatření - antihistaminika, kortikosteroidy, intravenózní podání roztoku thiosíranu sodného a při poklesu krevního tlaku - antišoková terapie.
*Magnetické rezonanční tomografy *Nízké pole (síla magnetického pole 0,02 - 0,35 T) *Střední pole (síla magnetického pole 0,35 - 1,0 T) *Vysoké pole (síla magnetického pole 1,0 T a vyšší - zpravidla více než 1,5 T)
*Magnetické rezonanční zobrazovací skenery *Magnet, který vytváří konstantní magnetické pole vysoké intenzity (pro vytvoření NMR efektu) *Radiofrekvenční cívka, která generuje a přijímá radiofrekvenční pulsy (povrchové a objemové) *Gradientová cívka (pro ovládání magnetického pole za účelem získat sekce MR) * Jednotka pro zpracování informací (počítač)
* Magnetické rezonanční skenery Typy magnetů Výhody 1) nízká spotřeba energie 2) nízké provozní náklady Fixní náklady 3) malé pole nejistého příjmu 1) nízká cena Odporové 2) nízká hmotnost (elektromagnet 3) schopnost ovládat nit) pole 1) vysoká intenzita pole Superwire 2) vysoká rovnoměrnost pole 3) nízká spotřeba energie Nevýhody 1) omezená intenzita pole (do 0,3 T) 2) vysoká hmotnost 3) žádná možnost kontroly pole 1) vysoká spotřeba energie 2) omezená intenzita pole (až 0,3 T) 0,2 T) 3) velké pole nejistého příjmu 1) vysoké náklady 2) vysoké náklady 3) technická náročnost
*T 1 a T 2 -vážené snímky T 1 -vážené snímky: hypointenzivní mozkomíšní mok T 2 -vážený snímek: hyperintenzivní mozkomíšní mok
*Kontrastní látky pro MRI *Paramagnety - zvyšují intenzitu MR signálu zkrácením relaxační doby T1 a jsou „pozitivními“ látkami pro kontrast - extracelulární (sloučeniny DTPA, EDTA a jejich deriváty - s Mn a Gd) - intracelulární (Mn- DPDP, Mn.Cl 2) – receptor *Superparamagnetické látky – snižují intenzitu MR signálu prodloužením relaxační doby T 2 a jsou „negativními“ látkami pro kontrast – komplexy a suspenze Fe 2 O 3
*Výhody zobrazování magnetickou rezonancí * Nejvyšší rozlišení mezi všemi lékařskými zobrazovacími metodami * * Žádná radiační zátěž * Další možnosti (MR angiografie, trojrozměrná rekonstrukce, MRI s kontrastem atd.) Možnost získání primárních diagnostických snímků v různých rovinách (axiální čelní, sagitální atd.)
*Nevýhody zobrazování magnetickou rezonancí *Nízká dostupnost, vysoká cena *Dlouhá doba MR skenování (obtíže při studiu pohyblivých struktur) *Neschopnost studovat pacienty s některými kovovými strukturami (fero- a paramagnetické) *Obtíže při posuzování velkého množství vizuálních informací ( hranice mezi normálním a patologickým)
Jedna z moderních diagnostických metod různé nemoci je CT vyšetření(ČT, Engels, Saratov). Počítačová tomografie je metoda vrstveného skenování studovaných oblastí těla. Na základě údajů o tkáňové absorpci rentgenového záření počítač vytvoří obraz požadovaného orgánu v libovolné zvolené rovině. Metoda slouží k podrobnému studiu vnitřních orgánů, cév, kostí a kloubů.
CT myelografie je metoda, která kombinuje možnosti CT a myelografie. Je klasifikována jako invazivní zobrazovací metoda, protože vyžaduje zavedení kontrastní látky do subarachnoidálního prostoru. Na rozdíl od rentgenové myelografie vyžaduje CT myelografie menší množství kontrastní látky. V současné době se CT myelografie používá v nemocničních zařízeních ke stanovení průchodnosti likvorových prostorů míchy a mozku, okluzivních procesů, Různé typy nazální liquorrhea, diagnostikovat cystické procesy intrakraniální a vertebrálně-paravertebrální lokalizace.
Počítačová angiografie se svým informačním obsahem blíží klasické angiografii a na rozdíl od klasické angiografie je prováděna bez složitých chirurgické zákroky spojené se zavedením intravaskulárního katétru do vyšetřovaného orgánu. Výhodou CTangiografie je, že umožňuje provedení studie ambulantně do 40-50 minut, zcela eliminuje riziko komplikací z chirurgických výkonů, snižuje radiační zátěž pacienta a snižuje náklady na studii.
Vysoké rozlišení spirálního CT umožňuje konstrukci objemových (3D) modelů cévního systému. Jak se vybavení zlepšuje, rychlost výzkumu neustále klesá. Doba záznamu dat během CT angiografie cév krku a mozku na 6-spirálním skeneru tedy trvá od 30 do 50 s a na 16-spirálním skeneru - 15-20 s. V současné době tento výzkum včetně 3D zpracování probíhá téměř v reálném čase.
* Vyšetření břišních orgánů (játra, žlučník, slinivka) se provádí nalačno. * Půl hodiny před studií se provádí kontrast kliček tenkého střeva pro lepší pohled na hlavu slinivky břišní a hepatobiliární zónu (je třeba vypít jednu až tři sklenice roztoku kontrastní látky). * Při vyšetření pánevních orgánů je nutné udělat dva očistné klystýry: 6-8 hodin a 2 hodiny před vyšetřením. Před vyšetřením potřebuje pacient vypít velké množství tekutiny, aby se močový měchýř do hodiny naplnil. *Příprava
*Rentgenové CT vyšetření vystavuje pacienta rentgenovému záření stejně jako klasické rentgenové záření, ale celková dávka záření je obvykle vyšší. RCT by proto měla být prováděna pouze ze zdravotních důvodů. Není vhodné provádět RCT během těhotenství a bez zvláštní potřeby u malých dětí. *Vystavení ionizujícímu záření
*Rentgenové místnosti pro různé účely musí mít povinnou sadu mobilních a jednotlivé fondy radiační ochrana uvedená v příloze 8 San. Pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 „Hygienické požadavky na projektování a provoz rentgenových místností, přístrojů a provádění rentgenových vyšetření“.
*Rentgenové sály by měly být umístěny centrálně na křižovatce nemocnice a kliniky ve zdravotnických zařízeních. Je povoleno umístit takové kanceláře v přístavbách obytných budov a v přízemí.
* Pro ochranu personálu se používají následující hygienické požadavky: pro med. personál průměrná roční efektivní dávka 20 m 3 in (0,02 sievertů) nebo efektivní dávka na per pracovní období(50 let) – 1 sievert.
* U prakticky zdravých lidí by roční efektivní dávka při provádění preventivních lékařských rentgenových vyšetření neměla překročit 1 m 3 V (0,001 sievert)
Ochrana před rentgenovým zářením umožňuje chránit osobu pouze při použití zařízení ve zdravotnických zařízeních. Dnes existuje několik typů ochranných prostředků, které se dělí do skupin: prostředky kolektivní ochrany, mají dva podtypy: stacionární a mobilní; prostředky proti přímým nevyužitým paprskům; zařízení pro servisní personál; ochranné prostředky určené pro pacienty.
* Doba strávená ve zdrojové sféře rentgenového záření by měla být minimální. Vzdálenost od zdroje rentgenového záření. Pro diagnostické studie je minimální vzdálenost mezi ohniskem rentgenky a zkoumaným objektem 35 cm (vzdálenost kůže-ohnisková vzdálenost). Tato vzdálenost je zajištěna automaticky konstrukcí přenosového a záznamového zařízení.
* Stěny a příčky se skládají ze 2-3 vrstev tmelu, natřených speciální lékařskou barvou. Podlahy se také vyrábějí vrstvu po vrstvě ze speciálních materiálů.
* Stropy jsou vodotěsné, rozložené ve 2-3 vrstvách speciální. materiály s olovem. Natřeno lékařskou barvou. Dostatečné osvětlení.
* Dveře v rentgenové místnosti musí být kovové s plátkem olova. Barva je (obvykle) bílá nebo šedá s povinným znakem „nebezpečí“. Okenní rámy musí být vyrobeny ze stejných materiálů.
* Pro osobní ochranu se používá: ochranná zástěra, límec, vesta, sukně, brýle, čepice, rukavice s povinnou olověnou vrstvou.
* Mobilní ochranné prostředky zahrnují: malé a velké zástěny pro personál i pacienty, ochrannou zástěnu nebo závěs z kovu nebo speciální tkaniny s olověným plátem.
Při obsluze přístrojů v RTG místnosti musí vše správně fungovat a odpovídat regulovaným návodům k používání přístrojů. Je vyžadováno označení použitých nástrojů.
Jednofotonová emisní počítačová tomografie je zvláště široce používána v kardiologické a neurologické praxi. Metoda je založena na rotaci konvenční gamakamery kolem těla pacienta. Registrace záření v různých bodech kruhu umožňuje rekonstruovat řez v řezu. *SPECT
SPECT se používá v kardiologii, neurologii, urologii, pneumologii, pro diagnostiku mozkových nádorů, pro scintigrafii rakoviny prsu, onemocnění jater a scintigrafii skeletu. Tato technologie umožňuje tvorbu 3D obrazů, na rozdíl od scintigrafie, která využívá stejný princip tvorby gama fotonů, ale vytváří pouze dvourozměrnou projekci.
SPECT používá radiofarmaka značená radioizotopy, jejichž jádra vyzařují pouze jedno gama kvantum (foton) během každého případu radioaktivního rozpadu (pro srovnání PET používá radioizotopy emitující pozitrony)
*PET Pozitronová emisní tomografie je založena na použití pozitronů emitovaných radionuklidy. Pozitrony, které mají stejnou hmotnost jako elektrony, jsou kladně nabité. Emitovaný pozitron okamžitě interaguje s blízkým elektronem, což má za následek, že dva fotony gama záření putují v opačných směrech. Tyto fotony jsou zaznamenávány speciálními detektory. Informace jsou poté přeneseny do počítače a převedeny na digitální obraz.
Pozitrony vznikají při rozpadu pozitronu beta radionuklidu, který je součástí radiofarmaka, které je zavedeno do těla před studií.
PET umožňuje kvantifikovat koncentraci radionuklidů a tím studovat metabolické procesy v tkáních.
Volba vhodného radiofarmaka umožňuje studovat pomocí PET takové různé procesy, jako je metabolismus, transport látek, interakce ligand-receptor, genová exprese atd. Použití radiofarmak patřících do různých tříd biologicky aktivních látek dělá z PET poměrně univerzální nástroj moderní medicíny. Vývoj nových radiofarmak a účinných metod syntézy již osvědčených léčiv se proto v současnosti stává klíčovou etapou ve vývoji metody PET.
*
Scintigrafie - (z lat. scinti - jiskra a řec. grapho - znázorňovat, psát) metoda funkční vizualizace, která spočívá v zavedení radioaktivních izotopů (RP) do těla a získání dvourozměrného obrazu určením jimi emitovaného záření.
Radioaktivní indikátory našly své využití v lékařství od roku 1911, jejich zakladatelem byl György de Heves, za což obdržel Nobelova cena. Od padesátých let se obor začal aktivně rozvíjet, do praxe vstoupily radionuklidy a bylo možné pozorovat jejich hromadění v požadovaném orgánu a distribuci v něm. Ve 2. polovině 20. století s rozvojem technologií vytváření velkých krystalů vznikl nový přístroj - gama kamera, jejíž použití umožňovalo získávat snímky - scintigramy. Tato metoda se nazývá scintigrafie.
*Podstata metody Tato diagnostická metoda je následující: pacientovi je injekčně podán, nejčastěji intravenózně, lék, který se skládá z molekuly vektoru a molekuly markeru. Molekula vektoru má afinitu ke konkrétnímu orgánu nebo celému systému. Právě ona je zodpovědná za to, že se fixa soustředí přesně tam, kde je potřeba. Molekula markeru má schopnost emitovat γ-paprsky, které jsou naopak zachyceny scintilační kamerou a přeměněny na čitelný výsledek.
*Výsledné obrázky jsou statické – výsledkem je plochý (dvourozměrný) obrázek. Tato metoda se nejčastěji používá k vyšetření kostí. štítná žláza atd. Dynamická - výsledek přidání několika statických, získání dynamických křivek (např. při studiu funkce ledvin, jater, žlučníku) EKG-synchronizovaná studie - EKG synchronizace umožňuje vizualizaci kontraktilní funkce srdce v tomografickém režimu .
Scintigrafie je někdy označována jako příbuzná metoda, jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT), která umožňuje získat tomogramy (trojrozměrné obrazy). Nejčastěji se takto vyšetřuje srdce (myokard) a mozek
*Použití metody scintigrafie je indikováno při podezření na přítomnost nějaké patologie, u již existujícího a dříve zjištěného onemocnění, k objasnění stupně orgánového poškození, funkční aktivity patologického ložiska a posouzení účinnosti léčby
*Předměty studia endokrinní žlázy hematopoetický systém mícha a mozek (diagnostika infekčních onemocnění mozku, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba) lymfatický systém plíce kardiovaskulárního systému(studium kontraktility myokardu, detekce ischemických ložisek, detekce plicní embolie) trávicí orgány, orgány vylučovací soustavy, kosterní systém (diagnostika zlomenin, zánětů, infekcí, kostních nádorů)
Izotopy jsou specifické pro určitý orgán, proto se k detekci patologie různých orgánů používají různá radiofarmaka. Thallium-201, Technecium-99 m, štítná žláza– jód-123, plíce – technecium-99 m, jód-111, játra – technecium-97 m atd.
*Kritéria pro výběr radiofarmaka Hlavním kritériem pro výběr je poměr diagnostická hodnota/minimální radiační zátěž, která se může projevit následovně: Lék se musí rychle dostat do zkoumaného orgánu, být v něm rovnoměrně distribuován a také rychle a úplně vyloučeny z těla. Poločas rozpadu radioaktivní části molekuly musí být dostatečně krátký, aby radionuklid nepoškodil zdraví pacienta. Pro registraci by mělo být vhodné záření, které je charakteristické pro daný lék. Radiofarmaka nesmí obsahovat nečistoty toxické pro člověka a nesmí vytvářet produkty rozkladu dlouhá doba rozklad
*Studie vyžadující speciální přípravu 1. Funkční studie štítné žlázy s použitím jodidu sodného 131. Po dobu 3 měsíců před studií je pacientům zakázáno: provádět rentgenovou kontrastní studii; užívání léků obsahujících jód; 10 dní před zrušením studie sedativa obsahující jód ve vysokých koncentracích.Na oddělení radioizotopové diagnostiky je pacient odeslán ráno nalačno. 30 minut po požití radioaktivního jódu se pacient může nasnídat
2. Scintigrafie štítné žlázy pomocí 131-jodidu sodného Pacient je odeslán na oddělení ráno nalačno. 30 minut po užití radioaktivního jódu je pacientovi podávána pravidelná snídaně. Scintigrafie štítné žlázy se provádí 24 hodin po užití léku. 3. Scintigrafie myokardu pomocí 201-thalliumchloridu Provádí se nalačno. 4. Dynamická scintigrafiežlučovody s hida Studie se provádí na lačný žaludek. Nemocniční sestra přináší radioizotopovou diagnostiku 2 na oddělení syrová vejce. 5. Scintigrafie kosterního systému pyrofosfátem Pacient v doprovodu sestry je ráno odeslán na oddělení izotopové diagnostiky k nitrožilní aplikaci léku. Studie se provádí po 3 hodinách. Před zahájením studie musí pacient vyprázdnit močový měchýř.
*Studie, které nevyžadují speciální přípravu Scintigrafie jater Radiometrické vyšetření kožních nádorů. Renografie a scintigrafie ledvin Angiografie ledvin a břišní aorty, cév krku a mozku Scintigrafie slinivky břišní. Scintigrafie plic. BCC (stanovení objemu cirkulující krve) Transmisně-emisní studie srdce, plic a velkých cév Scintigrafie štítné žlázy pomocí technecistanu Flebografie Lymfografie Stanovení ejekční frakce
*Kontraindikace Absolutní kontraindikací je alergie na látky obsažené v použitém radiofarmaku. Relativní kontraindikací je těhotenství. Vyšetření kojící pacientky je povoleno, ale je důležité neobnovovat krmení dříve než 24 hodin po vyšetření, respektive po podání léku
*Nežádoucí účinky Alergické reakce na radioaktivní látky Dočasné zvýšení nebo snížení krevního tlaku Časté nutkání na močení
*Pozitivní aspekty studia Schopnost určit nejen vzhled orgánu, ale i dysfunkce, která se často projevuje mnohem dříve než organické léze. Při takové studii se výsledek nezaznamenává ve formě statického dvourozměrného obrázku, ale ve formě dynamických křivek, tomogramů nebo elektrokardiogramů. Na základě prvního bodu je zřejmé, že scintigrafie umožňuje kvantifikovat poškození orgánu nebo systému. Tato metoda nevyžaduje prakticky žádnou přípravu ze strany pacienta. Často se doporučuje pouze dodržovat určitou dietu a přestat užívat léky, které mohou narušovat vizualizaci
*
Intervenční radiologie je obor lékařské radiologie, který rozvíjí vědecké základy a klinická aplikace terapeutické a diagnostické manipulace prováděné pod kontrolou radiačního vyšetření. Vznik R. a. bylo možné se zavedením elektroniky, automatizace, televize do medicíny, počítačová technologie.
Chirurgické výkony prováděné pomocí intervenční radiologie lze rozdělit do následujících skupin: * obnova lumen zúžených tubulárních struktur (tepny, žlučové cesty, různé části gastrointestinálního traktu); *odvodnění dutinových útvarů ve vnitřních orgánech; *uzavření lumen krevních cév *Účely aplikace
Indikace k intervenčním výkonům jsou velmi široké, s čímž souvisí i různorodost problémů, které lze pomocí metod intervenční radiologie řešit. Obecnými kontraindikacemi jsou vážný stav pacienta, akutní infekční onemocnění, duševní poruchy, dekompenzace funkcí kardiovaskulárního systému, jater, ledvin, při použití radiokontrastní látky obsahující jód - zvýšená citlivost na jodové přípravky. *Indikace
Rozvoj intervenční radiologie si vyžádal vytvoření specializovaného pracoviště v rámci radiologického oddělení. Nejčastěji se jedná o angiografickou místnost pro intrakavitární a intravaskulární studie, obsluhovanou rentgenovým chirurgickým týmem, jehož součástí je rentgenový chirurg, anesteziolog a specialista na ultrazvuková diagnostika, operační sestra, RTG technik, zdravotní sestra, asistentka fotolaboratoře. Zaměstnanci RTG chirurgického týmu musí být zběhlí intenzivní péče a resuscitaci.
Rentgenové endovaskulární intervence, kterým se dostalo největšího uznání, jsou intravaskulární diagnostické a terapeutické postupy prováděné pod rentgenovou kontrolou. Jejich hlavními typy jsou rentgenová endovaskulární dilatace nebo angioplastika, rentgenová endovaskulární protetika a rentgenová endovaskulární okluze
Extravazální intervenční intervence zahrnují endobronchiální, endobiliární, endoezofageální, endourinární a další manipulace. Rentgenové endobronchiální intervence zahrnují katetrizaci bronchiálního stromu, prováděnou pod kontrolou rentgenového televizního osvětlení, za účelem získání materiálu pro morfologické studie z oblastí nepřístupných pro bronchoskop. Při progresivních strikturách průdušnice, se změkčením chrupavek průdušnice a průdušek se provádí endoprotetika pomocí dočasných a trvalých kovových a nitinolových protéz.
* V roce 1986 objevil Roentgen nový typ záření a již ve stejném roce se talentovaným vědcům podařilo učinit cévy různých orgánů mrtvoly rentgenkontrastní. Omezené technické možnosti však na nějakou dobu brzdily rozvoj cévní angiografie. * V současné době je cévní angiografie poměrně novou, ale rychle se rozvíjející high-tech metodou pro diagnostiku různých onemocnění krevních cév a lidských orgánů. 
* Na standardních rentgenových snímcích není možné vidět ani tepny, žíly, lymfatické cévy a tím méně kapiláry, protože absorbují záření, stejně jako měkké tkáně, které je obklopují. Proto, aby bylo možné vyšetřit cévy a posoudit jejich stav, používají se speciální angiografické metody se zavedením speciálních radioopákních látek.
Podle lokalizace postižené žíly se rozlišuje více typů angiografie: 1. Cerebrální angiografie - studium mozkových cév. 2. Hrudní aortografie – studium aorty a jejích větví. 3. Plicní angiografie – zobrazení plicních cév. 4. Abdominální aortografie – vyšetření břišní aorty. 5. Renální arteriografie - detekce nádorů, poranění ledvin a urolitiázy. 6. Periferní arteriografie - hodnocení stavu tepen končetin při úrazech a okluzivních onemocněních. 7. Portografie - studium portální žíly jater. 8. Flebografie je studiem cév končetin k určení povahy žilního průtoku krve. 9. Fluoresceinová angiografie je studium krevních cév používaných v oftalmologii. *Typy angiografie
Angiografie se používá k detekci patologií krevních cév dolní končetiny zejména stenóza (zúžení) nebo blokáda (okluze) tepen, žil a lymfatických cest. Tato metoda se používá pro: * identifikaci aterosklerotických změn v krevním řečišti, * diagnostiku srdečních chorob, * hodnocení funkce ledvin; * detekce nádorů, cyst, aneuryzmat, krevních sraženin, arteriovenózních zkratů; * diagnostika onemocnění sítnice; * předoperační vyšetření před operací na otevřeném mozku nebo srdci. *Indikace ke studiu
Metoda je kontraindikována pro: * venografii tromboflebitidy; * akutní infekční a zánětlivá onemocnění; * duševní nemoc; * alergické reakce na léky obsahující jód nebo kontrastní látky; * závažné selhání ledvin, jater a srdce; * vážný stav pacienta; * dysfunkce štítné žlázy; * pohlavně přenosné nemoci. Metoda je kontraindikována u pacientek s krvácivými poruchami, stejně jako u těhotných žen z důvodu negativních účinků ionizujícího záření na plod. *Kontraindikace
1. Cévní angiografie je invazivní postup, která vyžaduje lékařské sledování stavu pacienta před a po diagnostické manipulaci. Vzhledem k těmto vlastnostem je nutné pacienta hospitalizovat v nemocnici a provést laboratorní výzkum: obecný krevní test, test moči, biochemická analýza krve, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru a řadu dalších vyšetření dle indikací. Osobě se doporučuje, aby několik dní před zákrokem přestala užívat některé léky, které ovlivňují systém srážení krve (například aspirin). *Příprava na studium
2. Pacientovi se doporučuje zdržet se jídla 6-8 hodin před začátkem diagnostického postupu. 3. Samotný postup se provádí pomocí lokální anestetika, osobě jsou také obvykle předepsány sedativa (uklidňující) léky v předvečer testu. 4. Před angiografií je každý pacient vyšetřen na alergickou reakci na kontrastně užívané léky. *Příprava na studium
* Po předběžném ošetření antiseptickými roztoky a lokální anestezii se provede malý kožní řez a vyhledá se potřebná tepna. Propíchne se speciální jehlou a přes tuto jehlu se zavede kovový vodič na požadovanou úroveň. Podél tohoto vodiče se do daného bodu zavede speciální katétr a vodič spolu s jehlou se odstraní. Veškeré manipulace probíhající uvnitř nádoby probíhají přísně pod kontrolou rentgenové televize. Rentgenkontrastní látka se vstříkne do cévy katetrem a současně se provede série rentgenových snímků, které v případě potřeby změní polohu pacienta. *Angiografická technika
*Po dokončení procedury se katétr odstraní a na místo vpichu se přiloží velmi těsný sterilní obvaz. Látka zavedená do cévy opouští tělo ledvinami do 24 hodin. Samotná procedura trvá cca 40 minut. *Angiografická technika
* Stav pacienta po výkonu * Pacientovi je předepsán klid na lůžku po dobu 24 hodin. Pohodu pacienta sleduje ošetřující lékař, který měří tělesnou teplotu a vyšetřuje oblast invazivní intervence. Následující den je obvaz odstraněn a pokud je stav osoby uspokojivý a v místě vpichu nedochází ke krvácení, je poslán domů. * Pro naprostou většinu lidí nepředstavuje angiografie žádné riziko. Podle dostupných údajů nepřesahuje riziko komplikací při angiografii 5 %.
*Komplikace Z komplikací jsou nejčastější: *Alergické reakce na rentgenové kontrastní látky (zejména ty obsahující jód, protože se používají nejčastěji) *Pocit bolesti, otoky a hematomy v místě zavedení katétru * Krvácení po punkci * Porucha funkce ledvin až do vývoje selhání ledvin* Poranění cévy nebo tkáně srdce * Poruchy srdečního rytmu * Rozvoj kardiovaskulárního selhání * Srdeční infarkt nebo mrtvice
Typy radiačních diagnostických metod
Mezi metody radiační diagnostiky patří:
- Rentgenová diagnostika
- Výzkum radionuklidů
- Ultrazvuková diagnostika
- CT vyšetření
- Termografie
- Rentgenová diagnostika
Je to nejběžnější (ale ne vždy nejinformativnější!!!) metoda pro studium kosterních kostí a vnitřních orgánů. Metoda je založena na fyzikální zákony, podle kterého lidské tělo nerovnoměrně pohlcuje a rozptyluje speciální paprsky - rentgenové vlny. Rentgenové záření je druh záření gama. Rentgenový přístroj generuje paprsek, který je směrován skrz lidské tělo. Když rentgenové vlny procházejí zkoumanými strukturami, jsou rozptýleny a pohlcovány kostmi, tkáněmi, vnitřními orgány a na výstupu vzniká jakýsi skrytý anatomický obraz. K jeho vizualizaci se používají speciální obrazovky, rentgenový film (kazety) nebo senzorové matrice, které po zpracování signálu umožňují vidět model zkoumaného orgánu na obrazovce PC.
Typy rentgenové diagnostiky
Rozlišují se následující typy rentgenové diagnostiky:
- Radiografie je grafický záznam obrazu na rentgenovém filmu nebo digitálním médiu.
- Fluoroskopie je studium orgánů a systémů pomocí speciálních fluorescenčních obrazovek, na které se promítá obraz.
- Fluorografie je zmenšená velikost rentgenového snímku, který se získá fotografováním fluorescenčního stínítka.
- Angiografie - komplexní Rentgenové techniky, s jehož pomocí se studují krevní cévy. Studium lymfatických cév se nazývá lymfografie.
- Funkční radiografie - schopnost studovat dynamiku. Zaznamenají například fázi nádechu a výdechu při vyšetření srdce, plic nebo pořídí dvě fotografie (flexe, extenze) při diagnostice onemocnění kloubů.
Výzkum radionuklidů
Tato diagnostická metoda je rozdělena do dvou typů:
- in vivo. Pacientovi je vstříknuto do těla radiofarmakum (RP) – izotop, který se selektivně hromadí v zdravé tkáně a patologická ložiska. Pomocí speciálního vybavení (gamakamera, PET, SPECT) se akumulace radiofarmak zaznamená, zpracuje do diagnostického obrazu a získané výsledky se interpretují.
- in vitro. Při tomto typu studia se radiofarmaka nezavádějí do lidského těla, ale pro diagnostiku se vyšetřují biologická média těla – krev, lymfa. Tento typ diagnostiky má řadu výhod – žádná radiační zátěž pacienta, vysoká specificita metody.
In vitro diagnostika umožňuje výzkum na úrovni buněčné struktury, což je v podstatě metoda radioimunoanalýzy.
Radionuklidový výzkum je využíván jako nezávislý Rentgenová diagnostická metoda stanovit diagnózu (metastázy v kostech skeletu, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy), stanovit další plán vyšetření orgánové dysfunkce (ledviny, játra) a znaky topografie orgánů.
Ultrazvuková diagnostika
Metoda je založena na biologické schopnosti tkání odrážet nebo pohlcovat ultrazvukové vlny (princip echolokace). Používají se speciální detektory, které jsou jak zářiči ultrazvuku, tak jeho záznamníkem(y). Pomocí těchto detektorů je na zkoumaný orgán směrován paprsek ultrazvuku, který zvuk „přebije“ a vrátí jej zpět do senzoru. Pomocí elektroniky jsou vlny odražené od objektu zpracovávány a vizualizovány na obrazovce.
Výhodou oproti jiným metodám je absence radiační zátěže těla.
Ultrazvukové diagnostické techniky
- Echografie je „klasické“ ultrazvukové vyšetření. Používá se pro diagnostiku vnitřních orgánů a sledování těhotenství.
- Dopplerografie je studium struktur obsahujících tekutiny (měření rychlosti pohybu). Nejčastěji se používá pro diagnostiku oběhového a kardiovaskulárního systému.
- Sonoelastografie je studium echogenity tkání se současným měřením jejich elasticity (v případě onkopatologie a přítomnosti zánětlivého procesu).
- Virtuální sonografie - kombinuje Ultrazvuková diagnostika v reálném čase s porovnáním obrazu zhotoveného pomocí tomografu a zaznamenaného předem na ultrazvukovém přístroji.
CT vyšetření
Pomocí technik tomografie můžete vidět orgány a systémy na dvou- a trojrozměrných (objemových) snímcích.
- CT – RTG CT vyšetření. Je založena na rentgenových diagnostických metodách. Velkým množstvím jednotlivých částí těla prochází svazek rentgenových paprsků. Na základě zeslabení rentgenového záření vzniká obraz jednotlivého řezu. Pomocí počítače je získaný výsledek zpracován a rekonstruován (sčítáním velkého počtu řezů) obrazu.
- MRI - diagnostika magnetickou rezonancí. Metoda je založena na interakci buněčných protonů s vnějšími magnety. Některé buněčné prvky mají schopnost absorbovat energii, když jsou vystaveny elektromagnetickému poli, po kterém následuje uvolnění speciálního signálu - magnetická rezonance. Tento signál je čten speciálními detektory a následně převeden na obraz orgánů a systémů v počítači. V současné době považován za jeden z nejúčinnějších Rentgenové diagnostické metody, neboť umožňuje zkoumat jakoukoli část těla ve třech rovinách.
Termografie
Na základě schopnosti registrovat infračervené záření emitované speciálním zařízením kůže a vnitřních orgánů. V současnosti se pro diagnostické účely používá jen zřídka.
Při výběru diagnostické metody se musíte řídit několika kritérii:
- Přesnost a specifičnost metody.
- Radiační zátěž těla je přiměřenou kombinací biologického účinku záření a diagnostické informace (při zlomenině nohy není potřeba radionuklidové testování. Stačí provést rentgenový snímek postižené oblasti).
- Ekonomická složka. Čím složitější diagnostické zařízení, tím dražší vyšetření bude.
Diagnostiku je nutné zahájit jednoduchými metodami, později používat složitější (v případě potřeby) k upřesnění diagnózy. Taktiku vyšetření určuje odborník. Být zdravý.
Radiační diagnostika a radiační terapie jsou dvě složky radiologie. V moderní lékařské praxi se používají stále častěji. To lze vysvětlit jejich vynikajícím informačním obsahem.
Radiační diagnostika je praktická disciplína, která studuje využití různých druhů záření k detekci a rozpoznání velkého množství nemocí. Pomáhá studovat morfologii a funkce normálních a nemocných orgánů a systémů Lidské tělo. Existuje několik typů radiační diagnostiky a každý z nich je svým způsobem jedinečný a umožňuje odhalit onemocnění v různých oblastech těla.
Radiační diagnostika: typy
Dnes existuje několik metod radiační diagnostiky. Každý z nich je dobrý svým způsobem, protože vám umožňuje provádět výzkum v určité oblasti lidského těla. Typy radiační diagnostiky:
- Rentgenová diagnostika.
- Výzkum radionuklidů.
- CT vyšetření.
- Termografie.
Tyto rentgenové diagnostické metody mohou poskytnout údaje o zdravotním stavu pacienta pouze v oblasti, kterou vyšetřují. Existují ale pokročilejší metody, které poskytují podrobnější a rozsáhlejší výsledky.
Moderní diagnostická metoda
Moderní radiační diagnostika patří k rychle se rozvíjejícím lékařským oborům. Přímo souvisí s obecným pokrokem fyziky, matematiky, výpočetní techniky a informatiky.
Radiační diagnostika je věda, která využívá záření ke studiu struktury a fungování normálních a nemocí poškozených orgánů a systémů lidského těla za účelem prevence a rozpoznávání nemocí. Tato diagnostická metoda hraje roli důležitá role jak při vyšetřování pacientů, tak při radiologických léčebných postupech, které závisí na informacích získaných během studií.
Moderní metody radiační diagnostiky umožňují s maximální přesností identifikovat patologii v konkrétním orgánu a pomáhají najít Nejlepší způsob na její léčbu.
Typy diagnostiky
Inovativní diagnostické metody zahrnují velké množství diagnostických vizualizací a liší se od sebe fyzikálními principy získávání dat. Společná podstata všech technik ale spočívá v informacích, které se získávají zpracováním vysílaného, emitovaného nebo odraženého elektromagnetického záření nebo mechanických vibrací. Podle toho, který z jevů tvoří základ výsledného obrazu, se radiační diagnostika dělí na následující typy studií:
- Rentgenová diagnostika je založena na schopnosti absorbovat rentgenové záření tkáněmi.
- Je založen na odrazu paprsku usměrněných ultrazvukových vln v tkáních směrem k senzoru.
- Radionuklid – charakterizovaný emisí izotopů, které se hromadí v tkáních.
- Metoda magnetické rezonance je založena na emisi radiofrekvenčního záření, ke kterému dochází při buzení nepárových atomových jader v magnetickém poli.
- Výzkum infračerveného záření je spontánní emise infračerveného záření tkáněmi.
Každá z těchto metod umožňuje přesně identifikovat patologii v lidských orgánech a dává větší šanci na pozitivní výsledek léčby. Jak radiační diagnostika odhalí patologii v plicích a co lze s její pomocí zjistit?
Vyšetření plic
Difuzní poškození plic jsou změny v obou orgánech, které představují rozptýlená ložiska, zvětšení objemu tkáně a v některých případech i kombinaci těchto dvou stavů. Díky rentgenovým a počítačovým metodám výzkumu je možné identifikovat plicní onemocnění.
Pouze moderní metody výzkumu umožňují rychle a přesně stanovit diagnózu a zahájit chirurgickou léčbu v nemocničním prostředí. V naší době moderních technologií má radiační diagnostika plic velký význam. Stanovení diagnózy podle klinického obrazu je ve většině případů velmi obtížné. To se vysvětluje skutečností, že plicní patologie jsou doprovázeny silnou bolestí, akutní respirační selhání a krvácení.
Ale i v nejtěžších případech přichází na pomoc lékařům a pacientům nouzová radiační diagnostika.
V jakých případech je výzkum indikován?
Rentgenová diagnostická metoda umožňuje rychle identifikovat problém, když se objeví. život ohrožující situace pacienta, která vyžaduje urgentní zásah. Naléhavá rentgenová diagnostika může být v mnoha případech užitečná. Nejčastěji se používá při poškození kostí a kloubů, vnitřních orgánů a měkkých tkání. Pro člověka jsou velmi nebezpečná poranění hlavy a krku, břicha a dutiny břišní, hrudníku, páteře, kyčle a dlouhých trubkovitých kostí.
Metoda rentgenové vyšetření předepsány pacientovi ihned po podání protišokové terapie. Může být provedena přímo na pohotovosti, pomocí mobilního zařízení, nebo je pacient odvezen na rentgen.
V případě poranění krku a hlavy se provede průzkumný rentgen a v případě potřeby se přidají speciální snímky jednotlivých částí lebky. Ve specializovaných institucích lze provést rychlou angiografii mozkových cév.
V případě poranění hrudníku začíná diagnostika přehledem a provádí se přímým a bočním pohledem. V případě poranění břicha a pánve je nutné provést vyšetření pomocí kontrastu.
Naléhavá léčba se provádí také u jiných patologií: ostrá bolest v břiše, vykašlávání krve a krvácení z trávicího traktu. Pokud údaje nestačí ke stanovení přesné diagnózy, je předepsána počítačová tomografie.
Rentgenová diagnostika se v případech podezření na přítomnost používá zřídka cizí těla PROTI dýchací trakt nebo trávicí trakt.
U všech typů poranění a ve složitých případech může být nutné provést nejen počítačovou tomografii, ale také magnetickou rezonanci. Pouze ošetřující lékař může předepsat tento nebo ten test.
Výhody radiodiagnostiky
Tato metoda výzkumu je považována za jednu z nejúčinnějších, proto bych s ohledem na její výhody rád zdůraznil následující:
- Nádorové nádory se vlivem paprsků zmenšují, některé rakovinné buňky odumírají a ty zbývající se přestávají dělit.
- Mnoho nádob, z nichž se potrava dodává, zaroste.
- Největší přínosy přináší léčba určitých typů rakoviny: plic, vaječníků a brzlíku.
Ale nejsou tam jen pozitivní stránky tato metoda, k dispozici jsou i negativní.
Nevýhody radiační diagnostiky
Většina lékařů se domnívá, že bez ohledu na to, jak úžasná je tato výzkumná metoda, má také své negativní stránky. Tyto zahrnují:
- Nežádoucí účinky, které se objevují během terapie.
- Nízká citlivost na radioaktivní záření orgánů, jako jsou chrupavky, kosti, ledviny a mozek.
- Maximální citlivost střevního epitelu na toto ozáření.
Radiační diagnostika prokázala dobré výsledky při identifikaci patologie, ale není vhodná pro každého pacienta.
Kontraindikace
Tato metoda výzkumu není vhodná pro všechny pacienty s rakovinou. Je předepsán pouze v určitých případech:
- Přítomnost velkého počtu metastáz.
- Nemoc z ozáření.
- Vrůstání rakovinných kořenů do největších cév a orgánů reprodukčního systému.
- Horečka.
- Těžký stav pacienta s těžkou intoxikací.
- Rozsáhlá rakovinná léze.
- Anémie, leukopenie a trombocytopenie.
- Rozpad rakovinných nádorů s krvácením.
Závěr
Radiační diagnostika se používá již několik let a vykazuje velmi dobré výsledky v rychlém stanovení diagnózy, zejména ve složitých případech. Díky jeho použití bylo možné stanovit diagnózy u velmi vážně nemocných pacientů. I přes jeho nedostatky neexistují žádné jiné studie, které by přinesly takové výsledky. S jistotou tedy můžeme říci, že radiační diagnostika je v současnosti na prvním místě.
Problémy nemocí jsou složitější a obtížnější než jakékoli jiné, které musí vyřešit trénovaná mysl.
Kolem se rozprostírá majestátní a nekonečný svět. A každý člověk je také svět, komplexní a jedinečný. Různými způsoby se snažíme prozkoumat tento svět, pochopit základní principy jeho struktury a regulace, pochopit jeho strukturu a funkce. Vědecké poznatky jsou založeny na následujících výzkumných technikách: morfologická metoda, fyziologický experiment, klinický výzkum, radiační a instrumentální metody. nicméně Vědecké poznatky jsou pouze prvním základem pro diagnostiku. Tyto znalosti jsou pro hudebníka jako noty. Při použití stejných tónů však různí hudebníci dosahují různých efektů, když hrají stejnou skladbu. Druhým základem diagnózy je umění a osobní zkušenost doktor„Věda a umění jsou propojeny stejně jako plíce a srdce, takže pokud je jeden orgán zvrácený, pak druhý nemůže správně fungovat“ (L. Tolstoj).
To vše zdůrazňuje výlučnou odpovědnost lékaře: vždyť u lůžka pacienta učiní důležité rozhodnutí. Neustálý nárůst znalosti a touha po kreativitě – to jsou vlastnosti skutečného lékaře. "Milujeme všechno - žár chladných čísel a dar božských vizí..." (A. Blok).
Kde začíná jakákoli diagnostika, včetně ozařování? S hlubokými a solidními znalostmi o stavbě a funkcích systémů a orgánů zdravý člověk ve vší jedinečnosti svého pohlaví, věku, konstitučních a individuálních vlastností. "Pro plodnou analýzu práce každého orgánu je nejprve nutné znát jeho normální činnost" (I.P. Pavlov). V tomto ohledu všechny kapitoly III. části učebnice začínají stručným shrnutím anatomie a fyziologie záření příslušných orgánů.
Dream I.P. Pavlovův koncept zachycení majestátní činnosti mozku soustavou rovnic má ještě daleko k realizaci. S většinou patologické procesy diagnostická informace je natolik složitá a individuální, že ji zatím není možné vyjádřit součtem rovnic. Opětovné prozkoumání podobných typických reakcí však umožnilo teoretikům a lékařům identifikovat typické syndromy zranění a nemocí, vytvářet nějaké obrazy nemocí. Jedná se o důležitý krok na diagnostické cestě, proto jsou v každé kapitole po popisu normálního obrazu orgánů zvažovány příznaky a syndromy nemocí, které jsou nejčastěji zjištěny při radiační diagnostice. Dodejme jen, že zde se jasně projevují osobní kvality lékaře: jeho pozorování a schopnost rozeznat syndrom vedoucí léze v pestrém kaleidoskopu symptomů. Můžeme se učit od našich vzdálených předků. Máme na mysli skalní malby z doby neolitu, které překvapivě přesně odrážejí obecné schéma (obraz) jevu.
Každá kapitola navíc poskytuje Stručný popis klinický obraz několika nejčastějších a nejzávažnějších onemocnění, se kterými by se měl student seznámit jak na katedře radiační diagnostiky
ki a radioterapie a v procesu supervize pacientů na terapeutických a chirurgických ambulancích v seniorském věku.
Vlastní diagnostika začíná vyšetřením pacienta a je velmi důležité zvolit správný program pro její realizaci. Vůdčím článkem v procesu rozpoznávání nemocí samozřejmě zůstává kvalifikované klinické vyšetření, které se však již neomezuje pouze na vyšetření pacienta, ale je organizovaným, cílevědomým procesem, který začíná vyšetřením a zahrnuje použití speciálních metod. mezi nimiž radiace zaujímá přední místo.
Za těchto podmínek by měla být práce lékaře nebo skupiny lékařů založena na jasném akčním programu, který stanoví postup pro podání žádosti. různými způsoby výzkum, tzn. Každý lékař by měl být vyzbrojen souborem standardních schémat vyšetření pacientů. Tato schémata jsou navržena tak, aby zajistila vysokou diagnostickou spolehlivost, úsporu úsilí a peněz pro specialisty a pacienty, přednostní použití méně invazivních intervencí a snížení radiační zátěže pacientů a zdravotnického personálu. V tomto ohledu každá kapitola poskytuje schémata radiačního vyšetření pro určité klinické a radiologické syndromy. Jde pouze o skromný pokus nastínit cestu ke komplexnímu radiologickému vyšetření v nejčastějších klinických situacích. Dalším úkolem je přejít od těchto omezených schémat ke skutečným diagnostickým algoritmům, které budou obsahovat všechna data o pacientovi.
V praxi je bohužel implementace programu vyšetření spojena s určitými obtížemi: technické vybavení zdravotnických zařízení se liší, znalosti a zkušenosti lékařů a stav pacienta se liší. „Vtipy říkají, že optimální dráha je dráha, po které raketa nikdy neletí“ (N.N. Moiseev). Přesto musí lékař zvolit nejlepší cestu vyšetření pro konkrétního pacienta. Označené stupně jsou zahrnuty do obecného schématu diagnostická studie trpěliví.
Údaje o anamnéze a klinický obraz onemocnění
Stanovení indikací k radiačnímu vyšetření
Volba metody radiačního vyšetření a příprava pacienta
Provádění radiačního vyšetření
Analýza obrazu orgánu získaného radiačními metodami
Analýza funkce orgánů prováděná radiačními metodami
Srovnání s výsledky instrumentálních a laboratorních studií
Závěr
Aby bylo možné efektivně provádět radiační diagnostiku a správně vyhodnocovat výsledky radiologická studia, je nutné dodržovat přísné metodické zásady.
První zásada: Každé radiologické vyšetření musí být zdůvodněno. Hlavním argumentem ve prospěch provedení radiační procedury by měla být klinická potřeba získat dodatečné informace, bez kterého nelze stanovit kompletní individuální diagnózu.
Druhý princip: při výběru metody výzkumu je nutné vzít v úvahu radiační (dávkovou) zátěž pacienta. Směrnice Světové zdravotnické organizace stanoví, že rentgenové vyšetření musí mít nepochybnou diagnostickou a prognostickou účinnost; v opačném případě jsou to vyhozené peníze a představují zdravotní riziko kvůli zbytečnému použití záření. Pokud je informační obsah metod stejný, měla by být dána přednost té, která pacienta nevystavuje záření nebo je nejméně významná.
Třetí princip: Při provádění radiačního výzkumu musíte dodržovat pravidlo „nezbytné a dostatečné“ a vyhnout se zbytečným postupům. Postup při provádění potřebného výzkumu- od nejšetrnějších a nezatěžujících po složitější a invazivní (od jednoduchých po složité). Nesmíme však zapomínat, že někdy je nutné okamžitě provést složité diagnostické intervence pro jejich vysoký informační obsah a význam pro plánování léčby pacienta.
Čtvrtý princip: Při organizaci radiačního výzkumu je nutné zohlednit ekonomické faktory („nákladová efektivita metod“). Při zahájení vyšetření pacienta je lékař povinen počítat s náklady na jeho provedení. Náklady na některá radiační vyšetření jsou tak vysoké, že jejich nerozumné využití může ovlivnit rozpočet zdravotnického zařízení. Na první místo klademe přínos pro pacienta, ale zároveň nemáme právo ignorovat ekonomiku lékařského ošetření. Nepřihlížet k němu znamená organizovat práci radiačního oddělení nesprávně.
Věda je nejlepší moderní způsob, jak uspokojit zvědavost jednotlivců na úkor státu.
Radiační diagnostika zaznamenala v posledních třech desetiletích významný pokrok, především díky zavedení počítačové tomografie (CT), ultrazvuku (US) a magnetické rezonance (MRI). Prvotní vyšetření pacienta je však stále založeno na tradičních zobrazovacích metodách: radiografie, fluorografie, fluoroskopie. Tradiční metody výzkumu záření jsou založeny na využití rentgenových paprsků objevených Wilhelmem Conradem Roentgenem v roce 1895. Nepovažoval za možné získat materiální prospěch z výsledků vědeckého bádání, neboť „...jeho objevy a vynálezy patří lidstvu, a. nebudou jim žádným způsobem bránit patenty, licence, smlouvy nebo kontrola jakékoli skupiny lidí.“ Tradiční Rentgenové metody výzkum se nazývá projekční vizualizační metody, které lze zase rozdělit do tří hlavních skupin: přímé analogové metody; nepřímé analogové metody; digitální metody U přímých analogových metod se obraz vytváří přímo v médiu přijímajícím záření (rentgenový film, fluorescenční stínítko), jehož reakce na záření není diskrétní, ale konstantní. Hlavními analogovými výzkumnými metodami jsou přímá radiografie a přímá skiaskopie. Přímá radiografie– základní metoda radiační diagnostiky. Spočívá v tom, že rentgenové záření procházející tělem pacienta vytváří obraz přímo na filmu. Rentgenový film je potažen fotografickou emulzí obsahující krystaly bromidu stříbrného, které jsou ionizovány energií fotonů (čím vyšší dávka záření, tím více iontů stříbra vzniká). Jedná se o tzv. latentní obraz. Během vyvolávacího procesu vytváří kovové stříbro na fólii tmavé oblasti a během procesu fixace se krystaly bromidu stříbrného vymyjí a na fólii se objevují průhledné oblasti. Přímá radiografie vám umožňuje získat statické snímky s nejlepšími ze všech možné metody prostorové rozlišení. Tato metoda se používá k získání rentgenových snímků hrudníku. V současné době se přímá radiografie zřídka používá k získání série plnoformátových snímků v kardiografických studiích. Přímá skiaskopie (prosvícení) spočívá v tom, že záření procházející tělem pacienta, dopadající na fluorescenční stínítko, vytváří dynamický projekční obraz. V současné době se tato metoda prakticky nepoužívá z důvodu nízkého jasu obrazu a vysoké radiační dávky pro pacienta. Nepřímá skiaskopie téměř úplně nahradilo prosvětlení. Fluorescenční stínítko je součástí elektronově-optického převodníku, který zvyšuje jas obrazu více než 5000krát. Radiolog byl schopen pracovat za denního světla. Výsledný obraz je reprodukován monitorem a lze jej zaznamenat na film, videorekordér, magnetický nebo optický disk. Nepřímá skiaskopie se používá ke studiu dynamických procesů, jako je kontraktilní aktivita srdce, průtok krve cévami
