Domov Odstranění Kterou formu schizofrenie je nejobtížnější rozpoznat? Schizotypní porucha

Odstranění

Kterou formu schizofrenie je nejobtížnější rozpoznat? Schizotypní porucha

Latentní forma schizofrenie, jejíž příznaky jsou obvykle mírné, se obvykle vyvíjí a postupuje pomalu, což vytváří určité potíže při její diagnostice. Klasická věda identifikuje řadu forem schizofrenie v závislosti na převaze konkrétního psychopatologického syndromu. Klasická psychiatrie tedy identifikuje následující formy onemocnění:

jednoduchý;
katatonický;
hebefrenní;
paranoidní;
oběžník.

Tyto formy onemocnění mohou mít také různé typy průběh v závislosti na intenzitě psychopatologických změn.

Zvláštnosti používání pojmu „latentní forma schizofrenie“

Termín „latentní forma schizofrenie“ jako takový v současné mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) chybí, to znamená, že takovou diagnózu nelze použít. lékařský specialista při diagnostice onemocnění. Nicméně, v různé klasifikace navíc je uveden termín „latentní forma schizofrenie“, toto onemocnění má následující možnosti názvu:

schizofrenie nízkého stupně;
schizotypální porucha;
latentní schizofrenie.

Tento stav není způsoben ani tak obtížným výkladem pojmu, jako spíše potřebou pečlivé diagnózy a malým počtem příznaků onemocnění.

Latentní forma schizofrenie se vyznačuje velmi slabou progresí onemocnění a pomalými patologickými změnami v osobnosti pacienta. Pokud jde o příznaky onemocnění, jak bylo uvedeno dříve, tato forma schizofrenie má omezený počet specifických příznaků.

Návrat k obsahu

Příznaky latentní formy schizofrenie

Tato forma onemocnění je charakterizována minimálním souborem příznaků a jejich slabý stupeň expresivita. Tak, charakteristické rysy Skrytý průběh schizofrenie je následující:

emoční poruchy;
rozdělit duševní procesy;
autismus;
absence produktivních příznaků (halucinace, bludy).

Vzhledem k tomu, že tzv. latentní formy schizofrenie jsou pomalé a rozvíjejí se postupně, může to být začátek jednoduché nebo paranoidní formy onemocnění. Diagnózu jakékoli duševní poruchy by samozřejmě měl stanovit pouze psychoterapeut. Vlastní diagnostika v v tomto případě nepřijatelné kvůli slabé intenzitě symptomů.

Hlavními rysy těchto příznaků u latentní formy schizofrenie je jejich slabá exprese a vymazání, což značně komplikuje diagnostiku onemocnění.

Návrat k obsahu

Charakteristika symptomů

Jak bylo uvedeno výše, emoční poruchy jsou jedním z hlavních příznaků latentní formy schizofrenie. Tyto poruchy jsou apatické povahy a jsou charakterizovány pomalým vyblednutím a tlumením emocí. Člověk trpící schizofrenií se postupně stává chladným, odcizeným, bezcitným a neschopným empatie. Všechny jeho emoce a pocity ztrácejí jas a přirozenou sílu, stávají se amorfními a monotónními. Někdy dochází k paradoxním emočním reakcím, které následně začnou stále více dominovat v emočním spektru pacienta. Takové apatické poruchy jsou nutně doprovázeny poklesem vůle, iniciativy, nečinnou lhostejností, ztrátou smyslu života a ztrátou životních cílů. Nicméně, ve stejné době, určité normální emocionální projevy, vznikající zpravidla v důsledku nějakých menších životních událostí.

Kromě emoční poruchy, dalším hlavním příznakem latentní formy schizofrenie je štěpení. Tento patologický příznak vyznačující se následujícími projevy. Za prvé, pacient zažívá nedostatek jednoty duševních procesů, což vede ke ztrátě sémantických vazeb pocitů, myšlenek a činů. V chování a výpovědích pacienta se to projevuje jako koexistence paradoxního, absurdního s reálným, životně podobným. Pacient navíc zažívá ztrátu životních cílů a převahu paradoxních myšlenek a představ v jeho vidění světa. Tedy, skutečný život se zdá být odstraněn, a hlavní místo ve vědomí trpícího skrytá forma schizofrenie je zaměstnána fantastickými a absurdními závěry. Kombinace myšlenek zcela opačného obsahu nejsou neobvyklé. Pozorovány jsou také následující jevy:

nesoulad mezi emocionálními a obličejovými reakcemi a prohlášeními;
přílivy myšlenek;
opožděné myšlení;
zkreslení prožitku vlastní hodnoty;
narušení řeči;
překrucování významu slov a pojmů;
nedostatek libovůle motorických činů.

Kromě rozštěpu se u pacientů projevují i příznaky autismu. různé míry intenzita. Zpravidla se projevuje nedostatkem touhy po aktivitě, po komunikaci s ostatními, po poznání světa kolem nás. Ve stejnou dobu životní pozice Pacient je omezen pouze na svůj vnitřní svět a kontakt s lékařem se stává formálním, povrchním. Závažnost autismu závisí na intenzitě symptomů, jako je disociace a emoční poruchy.

Navíc je třeba říci, že charakteristické rysy latentní onemocnění jsou absence produktivních symptomů a slabá závažnost celkových symptomů.

Až dosud se vědci nemohou shodnout na tom, co je schizofrenie, a někteří extremisté v psychologii ji navrhují považovat nikoli za nemoc, ale za jiný způsob vnímání reality. Kvůli těmto neshodám je klasifikace forem onemocnění extrémně obtížná. Dnes se však obecně uznává, že existují čtyři hlavní formy schizofrenie: jednoduchá, paranoidní (bludná), hebefrenní (dezorganizovaná) a katatonická.

Paranoidní forma schizofrenie

Nejběžnější forma, je diagnostikována asi u 70 % všech pacientů se schizofrenií. Slovo „paranoia“ lze z řečtiny přeložit jako „v rozporu s významem“. Je to pochopitelné, protože ústředním příznakem je v tomto případě blud – nepodložený úsudek, který nelze napravit. Nejčastěji se vyskytují bludy pronásledování, mnohem méně často - žárlivost, vznešenost, zamilovanost atd. Příklady bludů a dalších projevů bludných poruch byly popsány v článku.

Od prvních příznaků až po konečné vytvoření prochází delirium třemi fázemi: očekáváním, vhledem a uspořádáním. V první fázi je pacient naplněn nejasnými předtuchami, často alarmující povahy. Zdá se mu, že se v něm nebo ve světě musí něco radikálně změnit. Ve druhé fázi dochází k vhledu. Nejistota mizí a je nahrazena jistotou skutečného poznání. Ale toto poznání je stále odděleno od světa, existuje jako zjevení a není integrováno do pacientova světonázoru. Ve třetí fázi získává vhled detaily a získává logickou integritu. V případě např. bludů o pronásledování se objevuje „pochopení“ celého obrazu „spiknutí“, cílů a metod imaginárních pronásledovatelů. Všechny události, stejně jako jednání druhých, poznámky, pohledy - vše je interpretováno v kontextu deliria. Nakonec je světonázor postaven na klamné představě a nic na světě již neexistuje odděleně od zápletky deliria.

Bludy mohou být doplněny halucinacemi, často děsivého charakteru. Například pacient s bludy pronásledování může snadno „slyšet“ dvě staré ženy sedící na lavičce u vchodu tiše souhlasit s jeho zabitím. Zároveň si bude naprosto jistý vážností jejich úmyslů a jakékoli pokusy o jeho přesvědčení budou vnímány jako prvek spiknutí. Spolu s bludy a halucinacemi mohou být pozorovány další poruchy myšlení a jsou možné i odchylky v motorické sféře, charakteristické pro jiné formy schizofrenie. V případě dlouhodobého a pokročilého onemocnění je degradace osobnosti téměř nevyhnutelná, včetně deliria. V konečných fázích rozvoje onemocnění dochází k tzv. rozpadu deliria. Pacient začíná být zmatený ve svých představách o sobě a druhých, ztrácí jasnost a celistvost klamné představy. Pokud dříve mohl pacient alespoň trochu efektivně komunikovat se světem, pak v této fázi skutečně dochází k úplné invaliditě.

Paranoidní schizofrenie představuje ve srovnání s jinými formami schizofrenie největší nebezpečí pro společnost. Pacient se může začít aktivně bránit před vnímaným nebezpečím a způsobit újmu ostatním. V zásadě může být pokus o realizaci jakýchkoli bláznivých nápadů nebezpečný. Statistiky však ukazují, že počet trestných činů spáchaných duševně nemocnými lidmi není vyšší než počet zdravých lidí. Pravděpodobnost vyléčení je tím vyšší, čím více pozdní věk a nástup nemoci nastal prudčeji.

Hebefrenní forma schizofrenie

Tato forma se projevuje více raný věk než paranoidní, častěji v dospívání. Chování teenagera je zpočátku vnímáno jako obyčejný žert. Je mobilní, aktivní, neustále dělá nějaké legrační věci, šklebí se a je zlomyslný. Po několika měsících se rodiče a učitelé začínají mít na pozoru. Chování pacienta je čím dál podivnější, jeho řeč se stává velmi rychlou a nesrozumitelnou. Vtipy a dovádění se začnou opakovat a postupně ztrácejí kontakt s realitou, zcela se podřizují některým vnitřním rytmům pacienta. Už se nestávají vtipnými, ale strašidelnými a jejich chování začíná jasně vykazovat těžkou duševní poruchu. V této fázi nastává odvolání k psychiatrovi. Onemocnění začíná prudce, rychle postupuje a prognóza je často nepříznivá.

Katatonická forma schizofrenie

Tato forma onemocnění postihuje především motorickou sféru. Pacient může zmrznout po dlouhou dobu v úplné nehybnosti, dokonce i v nepohodlné poloze. V jiných případech je možný extrémní motorický neklid – bouřlivost. Někdy se vzrušení střídá s otupělostí. Jak excitace, tak inhibice nemusí být univerzální, ale ovlivňují pouze určité segmenty. Například obličej pacienta může úplně zmrznout a řeč se může zpomalit nebo úplně zastavit. V případě podobného vzrušení se může objevit bohatá a rychle se měnící mimika doprovázející zrychlenou a zmatenou řeč. Ve stavu násilí je pacient děsivý a velmi silný, ale jeho jednání je nesmyslné, nesystematické a bez úmyslu je ovládáno touhou osvobodit se a utéct. Jak během období strnulosti, tak během období vzrušení, pacienti obvykle necítí hlad ani únavu a při absenci nuceného krmení mohou dosáhnout extrémního vyčerpání. Moderní drogy může výrazně oslabit a zkrátit útoky. Prognóza je příznivější než u jednoduché a hebefrenní formy.

Jednoduchá forma schizofrenie

Ve skutečnosti to není vůbec jednoduchá forma. Její specifikum je, že nemá dramatické příznaky jako halucinace, bludy nebo motorické postižení. Vyznačuje se neustálým nárůstem hlavních schizofrenních symptomů v podobě izolace, nečinnosti, bolestivého soustředění na sebe sama, emoční otupělosti a poruch myšlení. V tomto ohledu je nemoc poměrně těžko rozpoznatelná a někteří badatelé ji vůbec nepřipisují schizofrenii, ale poruchám osobnosti.

Pacient se přestává bát o svůj osud i osud svých blízkých. Své povinnosti v práci nebo studiu plní bez námahy, jen pro parádu, a proto klesá jeho produktivita. Pacient se stahuje do sebe, někdy může mít podivné fantazie o stavbě a rysech svého těla a přichází s různými rituály týkajícími se těchto rysů. Dokáže se dlouho dívat na své tělo nebo svůj odraz v zrcadle. To vše je doprovázeno odcizením a narůstající citovou tupostí. V některých případech jsou možné klamné představy o filozofickém obsahu nebo o stavbě těla. Na pozdějších fázích S progresí onemocnění se mohou objevit příznaky charakteristické pro jiné formy schizofrenie. Nemoc se rozvíjí nepozorovaně a pomalu, což oddaluje čas vyhledat pomoc a zhoršuje prognózu.

Duševní nemoci jsou nevysvětlitelné a záhadné. Společnost se vyhýbá lidem, kteří jimi trpí. Proč se to děje? Je možné, že některé formy duševních chorob se přenášejí vzduchem? Tajemné slovo „schizofrenik“ vyvolává obrovské množství protichůdných pocitů a negativních asociací. Kdo je ale schizofrenik a je nebezpečný pro ostatní?

Trochu historie

Termín "schizofrenie" vznikl ze dvou Řecká slova: „schizo“ – štěpení, „fren“ – mysl. Název nemoci vymyslel profesor psychiatrie Paul Eugen Bleuler a prohlásil, že by měl zůstat aktuální, dokud vědci nenajdou účinný lék. Příznaky samotné nemoci byly popsány psychiatrem z Ruska již v roce 1987, i když v té době měla jiný název - „ideofrénie“.

Kdo je schizofrenik? Bystré mysli hledají odpověď na tuto otázku. O nemoci se toho ví hodně a nic není neznámé. Normální chování se mísí s nedostatečností, chytré myšlenky hraničí s nevěrohodnými nesmysly. Bleuler tomu říkal emocionální, volní a intelektuální ambivalence.

Nejčastěji se v počáteční fázi o stavu příbuzného dohaduje pouze rodina. Faktem je, že nemoc se projevuje velmi zvláštním způsobem: pacient se schizofrenií odmítá své blízké a ve vztahu k nim jsou patrné všechny odchylky od normy a příznaky nemoci, zatímco u přátel a kolegů zůstává chování stejné . Existuje pro to zcela logické a rozumné vysvětlení. Formální, povrchní komunikace nevyžaduje tak kolosální emocionální náklady jako duchovní spojení. Osobnost je poškozena a je ve stádiu destrukce, takže láska je bolestivá sféra, člověk nemá morální ani fyzickou sílu, aby se na ní plýtval.

Příznaky

Kdo je tedy schizofrenik? Jedná se o osobu trpící závažným onemocněním, které se vyznačuje řadou příznaků:

Objevuje se emoční chlad. Pocity člověka k příbuzným a přátelům mizí. Postupně je naprostá lhostejnost nahrazena bezdůvodnou agresí a hněvem vůči blízkým.
Ztráta zájmu o zábavu a koníčky. Prázdné dny bez cíle ustupují oblíbeným činnostem.
Instinktivní pocity slábnou. To se vyznačuje tím, že člověk může vynechat jídlo, ignorovat extrémní horko nebo chlad, přinést si vlastní vzhled k nepoznání: objevuje se neupravenost, lajdáctví, naprostá lhostejnost k oblečení a základním denním procedurám (čištění zubů, péče o obličej, tělo, vlasy atd.).
Mohou existovat výroky, které neobstojí v kritice, klamné představy, podivné a nevhodné poznámky.
Sluchové a zrakové halucinace. Nebezpečí je v tom, že někdy verbální hlasy nejen sdělují informace, ale vybízejí k akci: způsobit vážnou újmu sobě nebo ostatním.
Kdo je schizofrenik? Především je to člověk, který je náchylný k mnoha různým fobiím a nepřiměřeným strachům a trpí depersonalizací.
V rané fázi se objevují posedlosti (děsivé představy a představy).
Můžete také pozorovat letargii, apatii, nespavost, letargii a úplná absence sexuální potřeby.

Stav psychózy

Stav psychózy se týká jarní exacerbace u schizofreniků. Vyznačuje se ztrátou spojení s reálným světem. Orientace klesá obvyklé příznaky získat hypertrofovanou formu. Předpokládá se, že i zdravý člověk zažívá v období podzim-jaro určité nepohodlí. To je vyjádřeno melancholií, celkovou letargií těla, nedostatkem vitamínů a sníženou výkonností.

Nicméně mnoho „léčitelů duše“ tvrdí, že jarní exacerbace u schizofreniků je spíše mýtus než realita. Zhoršení onemocnění je extrémně zřídka omezeno na určitou roční dobu.

Rosenhanův experiment

Ještě v roce 1973 provedl psycholog D. Rosenhan bezprecedentní a riskantní experiment. Vysvětlil celému světu, jak se stát schizofrenií a vrátit se zase do normálu. Dobře se orientoval v příznacích nemoci a dělal to tak dobře, že dokázal předstírat schizofrenii, s takovou diagnózou se nechal přijmout na psychiatrickou kliniku ao týden později se zcela „vyléčil“ a vrátil se domů.

Po nějaké době zajímavá zkušenost opakovalo se, ale nyní byl statečný psycholog ve společnosti stejně statečných přátel. Každý z nich dokonale věděl, jak se stát schizofrenií a pak dovedně vylíčit léčení. Příběh je zajímavý a poučný, protože byli propuštěni se slovy „schizofrenie v remisi“. Znamená to, že psychiatři nenechají žádnou šanci na uzdravení a že vás ta hrozná diagnóza bude pronásledovat do konce života?

Velcí šílenci

Téma „Slavní schizofrenici“ vyvolává spoustu hlučných debat. V moderní svět Tento nelichotivý přídomek se uděluje téměř každému člověku, který dosáhl nebývalých výšin v umění nebo jiné činnosti. Každý druhý spisovatel, umělec, herec, vědec, básník a filozof je nazýván schizofrenikem. Na těchto tvrzeních je přirozeně málo pravdy a lidé mají tendenci zaměňovat talent, výstřednost a kreativitu se známkami duševní choroby.

Touto nemocí trpěl ruský spisovatel Nikolaj Vasiljevič Gogol. Záchvaty psychózy smíšené se vzrušením a aktivitou přinesly své ovoce. Je to schizofrenie, která způsobuje záchvaty strachu, hypochondrii a klaustrofobii. Když se stav zhoršil, slavný rukopis byl spálen. Spisovatel to vysvětlil machinacemi Satana.

Vincent Van Gogh trpěl schizofrenií. Radost a návaly štěstí vystřídaly sebevražedné myšlenky. Nemoc postupovala, pro malíře nadešla hodina – došlo ke slavné operaci, při které si uřízl část ucha a tento úlomek poslal své milé na památku, načež byl poslán do ústavu pro choromyslné.

Německý filozof Friedrich Nietzsche byl diagnostikován se schizofrenií. Jeho chování se nevyznačovalo přiměřeností, charakteristickým rysem byly bludy vznešenosti. Existuje teorie, že to byla jeho díla, která ovlivnila světonázor Adolfa Hitlera a posílila jeho touhu stát se „pánem světa“.

Není žádným tajemstvím, že vědci zabývající se schizofrenií nejsou mýtus. Pozoruhodný příklad- Americký matematik John Forbes Nash. Jeho diagnóza je " paranoidní schizofrenie"John se dostal do povědomí celého světa díky filmu Krásná mysl. Odmítl brát prášky s vysvětlením, že mohou negativně ovlivnit jeho duševní schopnosti. Okolí se k němu chovalo jako k neškodnému šílenci, ale i tak byl matematik oceněn Nobelovou cena

Jak poznat schizofrenika?

Ale přítomnost některých příkladů ze seznamu samozřejmě neznamená, že je daná osoba vážně nemocná. Takovou diagnózu provádějí kompetentní specialisté velmi pečlivě a pečlivě. Schizofrenie je totiž stigma a do jisté míry i trest.

Jak nevyvolat hněv pacienta?

Jak již bylo zmíněno výše, společnost se lidem straní duševní poruchy, ale to je nemožné, když je člen rodiny schizofrenní. Co v takové situaci dělat? Nejprve si pozorně přečtěte informace, jak se chovat se schizofrenikem. Existuje několik pravidel:

Neptejte se na otázky zaměřené na objasnění detailů klamných tvrzení.
Nehádejte se a snažte se prokázat neplatnost pacientových prohlášení.
Pokud pacient prožívá příliš silné emoce (strach, vztek, nenávist, smutek, úzkost), snažte se ho uklidnit. Ale nezapomeňte zavolat lékaře.
Vyjadřujte své vlastní názory s velkou opatrností.
Neposmívejte se a nebojte se.

Paranoidní schizofrenie

Kdo je ten, kdo trpí? bláznivé nápady(žárlivost, pronásledování), podléhá obavám, pochybám, halucinacím, narušenému myšlení. Onemocnění se vyskytuje u lidí starších 25 let a v počáteční fázi je pomalé. Jedná se o jednu z nejčastějších forem schizofrenie.

"Těžké šílenství" dítěte

Pro rodiče není nic horšího než nemocné dítě. Schizofrenní děti nejsou neobvyklé. Jsou samozřejmě jiní než jejich vrstevníci. Onemocnění se může objevit i v prvním roce života, ale projeví se mnohem později. Postupně se dítě stahuje do sebe, abstrahuje se od blízkých a člověk může zaznamenat úplnou ztrátu zájmu o běžné činnosti. Čím dříve je problém odhalen, tím účinnější bude boj proti němu. Existuje několik znaků, které by vás měly upozornit:

Chůze v kruzích a ze strany na stranu.
Rychlé vybuzení a téměř okamžité vyhasnutí.
Impulzivita.
Nemotivované slzy, hysterie, smích, agrese.
Studený.
Letargie, nedostatek iniciativy.
Dezintegrace řeči spojená s nehybností.
Směšné chování.

Děsivý svými komplikacemi. Pokud proces vznikl ve fázi formování osobnosti, pak se může objevit defekt podobný oligofrenii s mentální retardací.

Alternativní léčba

Existuje jedna zajímavá teorie, jak změnit život schizofrenika. Proč doktoři věd, profesoři a nejskvělejší lékaři naší doby stále nenašli účinný způsob léčby? Je to velmi jednoduché: schizofrenie je tedy nemoc duše léčba drogami nepřispívá k uzdravení, ale pouze zhoršuje jeho průběh.

Chrám Páně se může stát všelékem, je to on, kdo uzdravuje duše. Samozřejmě, že zpočátku tuto metodu nikdo nepřijme, ale později, když příbuzní začnou být zoufalí, jsou připraveni vyzkoušet všechno. A překvapivě víra v uzdravení a moc církve dokáže zázraky.

Zhoršení onemocnění

Exacerbace u schizofreniků může ovlivnitelné příbuzné uvrhnout do paniky. Akutní období onemocnění vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Tím ochráníte nejbližší okolí a ochráníte samotného pacienta. Někdy mohou nastat určité obtíže kvůli tomu, že se schizofrenik nepovažuje za nemocného člověka. Všechny argumenty rozumu narazí na prázdnou zeď jeho nedorozumění, takže musíte jednat bez jeho souhlasu. Je také nutné seznámit se s příznaky naznačující blížící se relaps:

Změna normálního režimu.
Vlastnosti chování, které byly pozorovány před předchozím útokem.
Odmítnutí návštěvy psychiatra.
Absence nebo přemíra emocí.

Pokud jsou známky zřejmé, je nutné upozornit ošetřujícího lékaře, aby se snížila možnost negativní dopady na pacienta zvenčí, neměnit obvyklý rytmus a způsob života.

Lidé, kteří mají takového příbuzného, jsou často bezradní a nechápou, jak s ním existovat pod jednou střechou. Abyste se vyhnuli excesům, stojí za to studovat informace o tom, jak žít se schizofrenikem:

Pacienti potřebují dlouhodobá léčba a musí být neustále sledován.
Během terapie jistě dojde k exacerbacím a relapsům.
Pro pacienta je nutné vytvořit objem práce a domácích prací a nikdy jej nepřekročit.
Přehnaná péče může způsobit škodu.
Neměli byste se zlobit, křičet nebo být podrážděni na duševně nemocné lidi. Nejsou schopni snést kritiku.

Musíte také znát příznaky blížícího se pokusu o sebevraždu:

Obecné výroky o nesmyslnosti a křehkosti existence, hříšnosti lidí.
Beznadějný pesimismus.
Hlasy nařizující sebevraždu.
Víra pacienta, že trpí nevyléčitelnou nemocí.
Náhlý klid a fatalismus.

Abyste předešli tragédii, měli byste se naučit rozlišovat „normální“ chování schizofrenika od abnormálního. Nelze ignorovat jeho rozhovory o touze spáchat sebevraždu, obyčejný člověk je schopen takto hledat pozornost k vlastní osobě, ale se schizofrenikem je všechno jinak. Měli byste se pokusit sdělit jeho mysli, že nemoc brzy odezní a úleva se dostaví. To je ale potřeba dělat jemně a nenápadně.

Špatné je, pokud pacient trpí závislostí na alkoholu nebo drogách, průběh onemocnění výrazně komplikuje rehabilitační proces, vyvolává rezistenci na léky, zvyšuje také sklony k násilí.

Téma násilí zde stojí stranou. A mnoho lidí znepokojuje otázka: je pravděpodobné, že schizofrenik ublíží ostatním? Hned je třeba poznamenat, že je to přehnané. Samozřejmě existovaly precedenty, ale pokud s duševně nemocným člověkem navážete vztah založený na důvěře a správně o něj pečujete, riziko zcela odpadá.

Tradičně byly identifikovány následující formy schizofrenie:

Jednoduchá schizofrenie je charakterizována absencí produktivních symptomů a přítomností klinický obraz pouze skutečné schizofrenní příznaky.

Hebefrenní schizofrenie (může zahrnovat hebefrenně-paranoidní a hebefrenně-katatonní stavy).

Katatonická schizofrenie (těžké poruchy nebo absence pohybů; může zahrnovat katatonicko-paranoidní stavy).

Paranoidní schizofrenie (existují bludy a halucinace, ale ne poruchy řeči, nevyzpytatelné chování, citové ochuzení; zahrnuje depresivně-paranoidní a kruhové varianty).

Nyní se také rozlišují následující formy schizofrenie:

Hebefrenní schizofrenie

Katatonická schizofrenie

Paranoidní schizofrenie

Reziduální schizofrenie (nízká intenzita pozitivních příznaků)

Smíšená, nediferencovaná schizofrenie (schizofrenie nepatří do žádné z uvedených forem)

Nejběžnější paranoidní forma schizofrenie, která se vyznačuje především bludy o pronásledování. Přestože jsou přítomny i další příznaky – poruchy myšlení a halucinace – nejnápadnější jsou bludy o pronásledování. Obvykle je doprovázena podezíravostí a nepřátelstvím. Charakteristický je také neustálý strach generovaný klamnými představami. Bludy pronásledování mohou být přítomny roky a výrazně se rozvinout. Pacienti s paranoidní schizofrenií zpravidla nezaznamenají žádné znatelné změny v chování nebo intelektuální a sociální degradaci, které jsou pozorovány u pacientů s jinými formami. Pacientovo fungování se může zdát překvapivě normální, dokud nejsou ovlivněny jeho bludy.

Hebefrenní forma schizofrenie se liší od paranoidní formy jak symptomy, tak výsledkem. Převládajícími příznaky jsou výrazné potíže s myšlením a poruchy afektu nebo nálady. Myšlení může být tak neuspořádané, že se ztrácí (nebo téměř ztrácí) schopnost smysluplně komunikovat; afekt je ve většině případů neadekvátní, nálada neodpovídá obsahu myšlení, takže ve výsledku mohou být smutné myšlenky doprovázeny náladou veselou. Většina těchto pacientů dlouhodobě očekává výraznou poruchu sociálního chování, projevující se např. sklonem ke konfliktům a neschopností udržovat pracovní, rodinné a blízké mezilidské vztahy.

Katatonická schizofrenie je charakterizována především abnormalitami v motorické sféře, přítomnými téměř v celém průběhu onemocnění. Abnormální pohyby přicházejí v široké škále forem; To může zahrnovat abnormální držení těla a výraz obličeje nebo provádění téměř jakéhokoli pohybu zvláštním, nepřirozeným způsobem. Pacient může strávit hodiny v nepohodlné a nepohodlné poloze a střídat ji s neobvyklými akcemi, jako jsou opakované stereotypní pohyby nebo gesta. Výraz obličeje mnoha pacientů je zmrazený, výrazy obličeje chybí nebo jsou velmi špatné; Některé grimasy jako našpulení rtů jsou možné. Zdánlivě normální pohyby jsou někdy náhle a nevysvětlitelně přerušeny, někdy ustoupí podivnému motorickému chování. Spolu s výraznými motorickými abnormalitami je zaznamenáno mnoho dalších již diskutovaných příznaků schizofrenie - paranoidní bludy a jiné poruchy myšlení, halucinace atd. Průběh katatonní formy schizofrenie je podobný jako u hebefrenní, avšak v pozdějším období onemocnění zpravidla dochází k těžké sociální degradaci.

Je znám další „klasický“ typ schizofrenie, který je však pozorován velmi zřídka a jeho identifikace jako samostatné formy onemocnění je mnohými odborníky zpochybňována. Tento jednoduchá schizofrenie, poprvé popsaný Bleulerem, který tento termín aplikoval na pacienty s poruchami myšlení nebo afektu, ale bez bludů, katatonických symptomů nebo halucinací. Průběh těchto poruch je považován za progresivní s výsledkem v podobě sociálního maladjustace.

Kniha, kterou vydal Tiganov A. S. „Endogenní duševní nemoci“, poskytuje rozšířenější a doplněnou klasifikaci forem schizofrenie. Všechny údaje jsou shrnuty v jedné tabulce:

„Otázka klasifikace schizofrenie od její identifikace jako samostatné nosologické formy zůstává kontroverzní. Dosud neexistuje jednotná klasifikace klinických variant schizofrenie pro všechny země. Existuje však určitá kontinuita moderních klasifikací s těmi, které se objevily, když byla schizofrenie identifikována jako nozologicky nezávislé onemocnění. V tomto ohledu si zvláštní pozornost zasluhuje klasifikace E. Kraepelina, která je stále používána jak jednotlivými psychiatry, tak národními psychiatrickými školami.

E. Kraepelin identifikoval katatonní, hebefrenní a jednoduché formy schizofrenie. U prosté schizofrenie, ke které dochází v dospívání, zaznamenal progresivní ochuzování emocí, intelektuální neproduktivitu, ztrátu zájmů, narůstající letargii, izolaci také zdůrazňoval rudimentární povahu pozitivních psychotických poruch (halucinační, bludné a katatonní poruchy). Hebefrenní schizofrenii charakterizoval hloupostí, narušením myšlení a řeči, katatonickými a bludnými poruchami. Jednoduchá i hebefrenní schizofrenie se vyznačuje nepříznivým průběhem, přičemž u hebefrenie E. Kraepelin zároveň nevyloučil možnost remisí. U katatonické formy byla popsána převaha katatonického syndromu v podobě katatonní strnulosti a agitovanosti, doprovázené výrazným negativismem, bludnými a halucinačními inkluzemi. U později identifikované paranoidní formy dominovaly bludné představy, obvykle doprovázené halucinacemi nebo pseudohalucinacemi.

Následně byly identifikovány také cirkulární, hypochondrické, neurózám podobné a další formy schizofrenie.

Hlavní nevýhodou klasifikace E. Kraepelina je její statistická povaha, spojená s hlavním principem její konstrukce - převahou toho či onoho psychopatologického syndromu v klinickém obrazu. Další studie potvrdily klinickou heterogenitu těchto forem a jejich rozdílné výsledky. Například katatonní forma se ukázala jako zcela heterogenní v klinickém obraze a prognóze byla zjištěna heterogenita akutních a chronických bludných stavů a hebefrenního syndromu.

V MKN-10 existují následující formy schizofrenie: paranoidní jednoduchá, hebefrenní, katatonická, nediferencovaná a reziduální. Klasifikace onemocnění zahrnuje také postschizofrenní depresi, „jiné formy“ schizofrenie a nenápadnou schizofrenii. Pokud klasické formy schizofrenie nevyžadují zvláštní komentáře, pak se kritéria pro nediferencovanou schizofrenii zdají extrémně amorfní; Co se týče postschizofrenní deprese, její identifikace jako samostatné kategorie je značně diskutabilní.

Výzkum vzorců vývoje schizofrenie, prováděný na Psychiatrické klinice Ústředního ústavu pro pokročilá lékařská studia a ve vědeckém centru duševní zdraví RAMS pod vedením A. V. Sněžněvského, ukázal platnost dynamického přístupu k problému morfogeneze a důležitost studia vztahu mezi typem onemocnění a jeho syndromickými charakteristikami v každé fázi vývoje onemocnění.

Na základě výsledků těchto studií byly identifikovány 3 hlavní formy průběhu schizofrenie: kontinuální, rekurentní (periodická) a paroxysmálně-progresivní s různým stupněm progrese (zhruba, středně a mírně progresivně).

Kontinuální schizofrenie zahrnovala případy onemocnění s postupným progresivním vývojem chorobného procesu a jasným vymezením jeho klinických odrůd podle stupně progrese - od pomalého s mírně vyjádřenými změnami osobnosti až po hrubě progresivní se závažností pozitivních i negativních symptomů. . Pomalá schizofrenie je klasifikována jako kontinuální schizofrenie. Ale vzhledem k tomu, že má řadu klinických rysů a ve výše uvedeném smyslu je její diagnóza méně jistá, je popis této formy uveden v části „Zvláštní formy schizofrenie“. To se odráží v níže uvedené klasifikaci.

Paroxysmální průběh, který odlišuje recidivující nebo periodickou schizofrenii, je charakterizován přítomností fází ve vývoji onemocnění s výskytem zřetelných záchvatů, což přibližuje tuto formu onemocnění k maniodepresivní psychóze, zejména proto, že afektivní poruchy zabírají významné místo v obraze útoků a změny osobnosti nejsou jasně vyjádřeny.

Mezilehlé místo mezi uvedenými typy kurzů zaujímají případy, kdy v přítomnosti kontinuálně probíhajícího chorobného procesu s neurózami, paranoidními, psychopatickými poruchami je zaznamenán výskyt záchvatů, jejichž klinický obraz je určen syndromy podobnými záchvatům recidivující schizofrenie nebo stavům jiné psychopatologické struktury charakteristické pro p a - stuporózní - progresivní schizofrenii.

Výše uvedená klasifikace forem schizofrenie odráží opačné trendy ve vývoji chorobného procesu - příznivé s charakteristickou paroxysmální povahou a nepříznivé s charakteristickou kontinuitou. Tyto dva trendy se nejzřetelněji projevují v typických variantách kontinuální a periodické (rekurentní) schizofrenie, mezi nimi však existuje mnoho přechodných variant, které vytvářejí kontinuitu průběhu onemocnění. S tím je třeba v klinické praxi počítat.

Zde uvádíme klasifikaci forem schizofrenie, zaměřenou nejen na nejtypičtější varianty jejích projevů, ale i na atypické, speciální formy onemocnění.

Klasifikace forem schizofrenie

Nepřetržitě tekoucí

Maligní juvenilní

Hebefrenní

Katatonický

Paranoidní mládí

Paranoidní

Bláznivá varianta

Halucinační varianta

Pomalý

Paroxysmální-progresivní

Zhoubný

Téměř paranoidní

Blízko pomalému

Opakující se:

S různé typy záchvaty

Se stejným typem útoků

Speciální formuláře

Pomalý

Atypický prodloužený pubertální záchvat

Paranoidní

Febrilní

Vzhledem k tomu, že lékaři a vědci dnes poměrně často musí diagnostikovat schizofrenii nejen podle domácí klasifikace, ale také podle MKN-10, rozhodli jsme se uvést vhodné srovnání forem onemocnění (tabulka 7) podle A. S. Tiganova, G. P. Panteleeva, O. P. Vertogradova a kol. (1997). Tabulka 7 obsahuje některé nesrovnalosti s výše uvedenou klasifikací. Jsou způsobeny vlastnostmi MKN-10. V něm například mezi hlavními formami není v domácí klasifikaci rozlišována žádná pomalá schizofrenie, ačkoli tato forma byla uvedena v MKN-9: položka 295.5 „Lehká (mírně progresivní, latentní) schizofrenie“ v 5 variantách. V MKN-10 schizofrenie nízkého stupně odpovídá především „Schizotypální poruše“ (F21), která je zahrnuta v obecném záhlaví „Schizofrenie, schizotypální a bludné poruchy(F20-29). V tabulce 7 je mezi formami paroxysmálně-progresivní schizofrenie ponechána dříve rozlišovaná [Nadzharov R. A., 1983] schizoafektivní schizofrenie, protože v MKN-10 odpovídá řadě rozlišených stavů, s přihlédnutím k formám (typům) průběh onemocnění. V tomto průvodci je schizoafektivní schizofrenie klasifikována jako schizoafektivní psychóza a je diskutována v kapitole 3 této části. V Manuálu psychiatrie, vydaném A. V. Sněžněvským (1983), nebyly schizoafektivní psychózy zdůrazněny.

Tabulka 7. Schizofrenie: srovnání diagnostických kritérií MKN-10 a domácí klasifikace

Domácí taxonomie forem schizofrenie
Domácí taxonomie forem schizofrenie
I. Kontinuální schizofrenie	1. Schizofrenie, kontinuální průběh
a) maligní katatonická varianta („lucidní“ katatonie, hebefrenní)	a) katatonní schizofrenie, hebefrenní schizofrenie
halucinatorně-bludná varianta (mladistvý paranoik)	nediferencovaná schizofrenie s převahou paranoidních poruch
jednoduchá forma	jednoduchá schizofrenie
konečný stav	reziduální schizofrenie, kontinuální
	b) paranoidní schizofrenie
paranoidní schizofrenie (paranoidní stadium)	paranoidní schizofrenie, porucha s bludy
bláznivá varianta	paranoidní schizofrenie, chronická bludná porucha
halucinační varianta	paranoidní schizofrenie, jiné psychotické poruchy (chronická halucinační psychóza)
neúplná remise	paranoidní schizofrenie, jiné chronické bludné poruchy, reziduální schizofrenie, neúplná remise	F20,00+ F22,8+ F20,54
II.	Paroxysmálně progresivní (kožešinovitá) schizofrenie
II. Schizofrenie, epizodický průběh s narůstající vadou	a) maligní s převahou katatonických poruch (včetně „lucidních“ a hebefrenních variant)
a) katatonní (hebefrenní) schizofrenie	s převahou paranoidních poruch
paranoidní schizofrenie	s polymorfními projevy (afektivně-katatonně-halucinatorně-bludné)
schizofrenie nediferencovaná	b) paranoidní schizofrenie
bláznivá varianta	b) paranoidní (progresivní) paranoidní schizofrenie, jiné akutní bludy
psychotické poruchy	halucinační verze remise	paranoidní schizofrenie, jiné akutní psychotické poruchy paranoidní schizofrenie, epizodický průběh se stabilním defektem, s neúplnou remisí
F20,02+ F23,8+ F20,02+ F20,04	c) schizoafektivní
c) schizofrenie, epizodický typ samozřejmě se stabilním defektem. Schizoafektivní porucha	depresivně-bludný (depresivně-katatonický) záchvat	schizoafektivní porucha, depresivní typ, epizodická schizofrenie, se stabilním defektem, akutní polymorfní psychotická porucha s příznaky schizofrenie
F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1	maniocko-bludný (manicko-katatonický) záchvat	schizoafektivní porucha, manický typ, schizofrenie s epizodickým průběhem a se stabilním defektem, akutní polymorfní, psychotická porucha s příznaky schizofrenie
F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1	thymopatická remise (s „získanou“ cyklothymií)
schizofrenie, neúplná remise, postschizofrenní deprese, cyklothymie	III. Recidivující schizofrenie
III. Schizofrenie, epizodický recidivující průběh	oneiricko-katatonický útok
katatonní schizofrenie, akutní polymorfní psychotická porucha bez příznaků schizofrenie	akutní smyslné delirium (intermetamorfóza, akutní fantastické delirium)
akutní bludný stav typu akutní halucinózy a akutního Kandinského-Clerambaultova syndromu	schizofrenie, akutní psychotický stav s příznaky schizofrenie
akutní paranoidní	schizofrenie, jiné akutní, převážně bludné, psychotické poruchy
kruhová schizofrenie	schizofrenie, jiná manická epizoda (jiné depresivní epizody, atypická deprese)	F20.x3+ F30.8 (nebo F32.8)
remise bez produktivních poruch	schizofrenie, kompletní remise

Schizofrenie je stejně častá u obou pohlaví.

Problematika prevalence onemocnění je velmi složitá kvůli různým diagnostickým principům v různých zemích a různých regionech v rámci jedné země a neexistenci jednotné kompletní teorie schizofrenie. V průměru je prevalence asi 1 % v populaci nebo 0,55 %. Existují důkazy o častějším výskytu mezi městskou populací.

Obecně platí, že diagnostické hranice mezi různými formami schizofrenie jsou poněkud nejasné a mohou vznikat a také vznikají nejasnosti. Nicméně klasifikace byla udržována od počátku 20. století, protože se ukázala jako užitečná jak při předpovídání výsledku onemocnění, tak při jeho popisu.

Psychologická charakteristika pacientů se schizofrenií

Od dob E. Kretschmera je schizofrenie běžně spojována se schizoidním typem osobnosti, který se v nejtypičtějších případech vyznačuje uzavřeností, sklonem k abstraktnímu myšlení, emočním chladem a zdrženlivostí v projevech citů, kombinovanou s posedlostí v realizace určitých dominantních aspirací a koníčků. Ale jak studovali různé formy schizofrenie, psychiatři ustoupili od takových generalizovaných charakteristik premorbidních pacientů, které se ukázaly být velmi odlišné v různých klinických formách nemoci [Nadzharov R. A., 1983].

Existuje 7 typů premorbidních osobnostních charakteristik pacientů se schizofrenií: 1) hyperthymičtí jedinci s rysy nezralosti v emocionální sféře a sklonem k dennímu snění a fantazírování; 2) stenické schizoidy; 3) citlivé schizoidy; 4) disociované nebo mozaikové schizoidy; 5) vzrušující jedinci; 6) „vzorní“ jednotlivci; 7) deficitní jedinci.

Premorbidní typ osobnosti hyperthymického typu byl popsán u pacientů s atakovou formou schizofrenie. Sthenické schizoidy se vyskytují v různých formách. Citliví schizoidi byli popsáni jak u paroxysmálních forem schizofrenie, tak u jejího pomalého průběhu. Typ osobnosti disociovaný schizoid je charakteristický pro pomalou schizofrenii. Osobnosti vzrušivého typu se vyskytují v různých formách onemocnění (paroxysmální, paranoidní a líný). Typy „vzorných“ a deficitních osobností jsou charakteristické zejména pro formy maligní juvenilní schizofrenie.

Významného pokroku ve studiu premorbidů bylo dosaženo po zjištění psychologických charakteristik pacientů, zejména při identifikaci struktury schizofrenního defektu.

Zájem o psychologii pacientů se schizofrenií vznikl již dávno v souvislosti s výjimečností duševních poruch u tohoto onemocnění, zejména kvůli neobvyklosti kognitivních procesů a nemožnosti je posoudit podle známých kritérií pro demenci. Bylo zjištěno, že myšlení, řeč a vnímání pacientů jsou neobvyklé a paradoxní a nemají žádnou analogii mezi jinými známými typy odpovídajících duševních patologií. Většina autorů věnuje pozornost zvláštní disociaci, která charakterizuje nejen kognitivní, ale i veškerou duševní aktivitu a chování pacientů. Pacienti se schizofrenií tak mohou vykonávat složité druhy intelektuální činnosti, ale často mají potíže s řešením jednoduchých problémů, jejich způsoby jednání, sklony a záliby jsou také často paradoxní.

Psychologické studie prokázaly, že k poruchám kognitivní aktivity u schizofrenie dochází na všech úrovních, počínaje přímým smyslovým odrazem reality, tedy vnímáním. Různé vlastnosti okolního světa zvýrazňují pacienti poněkud jinak než zdraví: jsou jinak „zdůrazňovány“, což vede ke snížení efektivity a „ekonomiky“ procesu vnímání. Dochází však ke zvýšení „percepční přesnosti“ vnímání obrazu.

Nejzřetelněji vyznačené rysy kognitivních procesů se objevují v myšlení pacientů. Bylo zjištěno, že u schizofrenie je tendence aktualizovat prakticky nevýznamné rysy objektů a snížení úrovně selektivity v důsledku regulačního vlivu minulé zkušenosti na duševní aktivitu. Ve stejné době, tato duševní patologie, stejně jako řečová činnost a zrakové vnímání, označované jako disociace, se objevuje zvláště zřetelně u těch typů činností, jejichž provádění je významně určováno sociálními faktory, to znamená, že zahrnuje spoléhání se na minulost. sociální zkušenost. Ve stejných typech činností, kde je role sociální mediace nevýznamná, nebyla zjištěna žádná porušení.

Aktivity pacientů se schizofrenií se v důsledku poklesu sociální orientace a úrovně sociální regulace vyznačují zhoršením selektivity, ale pacienti se schizofrenií v tomto ohledu mohou v některých případech získat „zisk“, mají menší potíže než zdraví lidé v případě potřeby objevují „latentní“ znalosti nebo objevují nové ve vlastnostech předmětu. „Ztráta“ je však nezměrně větší, protože v naprosté většině každodenních situací snížení selektivity snižuje efektivitu pacientů. Snížená selektivita je zároveň základem „originálního“ a neobvyklého myšlení a vnímání pacientů, umožňuje jim zvažovat jevy a předměty z různých úhlů pohledu, porovnávat nesrovnatelné věci a opouštět šablony. Existuje mnoho faktů potvrzujících přítomnost zvláštních schopností a sklonů u lidí ze schizoidního kruhu a pacientů se schizofrenií, což jim umožňuje dosáhnout úspěchu v určitých oblastech kreativity. Právě tyto rysy daly vzniknout problému „génia a šílenství“.

Snížením selektivní aktualizace znalostí se pacienti, kteří jsou podle premorbidních charakteristik klasifikováni jako stenické, mozaikové a také hyperthymické schizoidy, výrazně odlišují od zdravých lidí. Citliví a vzrušující schizoidi zaujímají v tomto ohledu střední pozici. Tyto změny nejsou typické pro pacienty, kteří jsou premorbidně klasifikováni jako deficitní a „vzorní“ jedinci.

Znaky selektivity kognitivní aktivity v řeči jsou následující: u pacientů se schizofrenií dochází k oslabení sociální determinace procesu vnímání řeči a ke snížení aktualizace řečových spojení na základě minulých zkušeností.

V literatuře se již poměrně dlouho objevují údaje o podobnosti „obecného kognitivního stylu“ myšlení a řeči pacientů se schizofrenií a jejich příbuzných, zejména rodičů. Data získaná Yu F. Polyakovem a kol. (1983, 1991) v experimentálních psychologických studiích prováděných ve Vědeckém centru pro duševní zdraví zdraví RAMS, naznačují, že mezi příbuznými duševně zdravých pacientů se schizofrenií dochází k výrazné kumulaci jedinců s různým stupněm závažnosti anomálií v kognitivní činnosti, zejména v případech, kdy se vyznačují osobnostními charakteristikami podobnými probandům. Ve světle těchto údajů vypadá problém „génia a šílenství“ jinak, což je třeba považovat za výraz konstituční povahy identifikovaných změn v myšlení (a vnímání), které přispívají k tvůrčímu procesu.

V řadě novějších prací jsou určité psychologické charakteristiky považovány za predispoziční faktory („zranitelnost“), na jejichž základě může docházet ke schizofrenním epizodám v důsledku stresu. Jako takové faktory identifikují pracovníci newyorské skupiny L. Erlenmeyer-Kimung, kteří se již řadu let věnují studiu dětí s vysokým rizikem schizofrenie, deficity v informačních procesech, dysfunkci pozornosti, narušenou komunikaci a interpersonální fungování, nízkou akademickou a sociální "pravomoc".

Obecným výsledkem takových studií je závěr, že deficit v řadě mentálních procesů a behaviorálních reakcí charakterizuje jak samotné pacienty se schizofrenií, tak jedince se zvýšeným rizikem rozvoje tohoto onemocnění, to znamená, že odpovídající charakteristiky lze považovat za prediktory schizofrenie. .

Zvláštnost kognitivní aktivity zjištěná u pacientů se schizofrenií, která spočívá v poklesu selektivní aktualizace znalostí, ne. je důsledkem rozvoje onemocnění. Tvoří se před projevem toho druhého, predispozičně. Svědčí o tom absence přímé souvislosti mezi závažností této anomálie a hlavními ukazateli pohybu schizofrenního procesu, především jeho progrese.

Všimněte si, že během procesu onemocnění se řada charakteristik kognitivní aktivity mění. Snižuje se tedy produktivita a generalizace duševní činnosti, kontextové podmínění řečových procesů, rozpadá se sémantická struktura slov atd. Takový rys, jako je pokles selektivity, však není spojen s progresí chorobného procesu. V souvislosti s tím, co bylo řečeno v posledních letech Velkou pozornost přitahuje především psychická struktura schizofrenního defektu - patopsychologický syndrom schizofrenního defektu. Při tvorbě posledně jmenovaného se rozlišují dva trendy - tvorba částečného nebo disociovaného na jedné straně a totální nebo pseudoorganické vady na straně druhé [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Vedoucí složkou vzniku parciálního, disociovaného typu defektu je pokles potřebně-motivačních charakteristik sociální regulace aktivity a chování. Nedostatek této složky duševní činnosti vede k poklesu sociální orientace a aktivity jedince, k nedostatku komunikace, sociálních emocí, omezuje spoléhání se na sociální normy a snižuje úroveň aktivity především v těch oblastech, které vyžadují spoléhání se na minulé sociální zkušenosti a sociální kritéria. Úroveň regulace zůstává u těchto pacientů poměrně vysoká v těch typech aktivit a v situacích, kdy je role sociálního faktoru relativně malá. Vzniká tak obraz disociace a částečné manifestace duševních poruch u těchto pacientů.

Při vzniku tohoto typu defektu, který je označován jako totální, pseudoorganický, vystupuje do popředí úbytek potřebně-motivační složky duševní činnosti, projevující se globálně a pokrývající všechny nebo většinu typů duševní činnosti, která charakterizuje tzv. chování pacienta jako celku. Takový celkový deficit duševní činnosti vede především k prudkému poklesu iniciativy ve všech sférách duševní činnosti, zúžení okruhu zájmů, snížení úrovně její dobrovolné regulace a tvůrčí činnosti. Spolu s tím se zhoršují i formálně-dynamické ukazatele výkonnosti a klesá míra zobecnění. Je třeba zdůraznit, že řada specifických charakteristik schizofrenního defektu, které jsou tak výrazné u disociovaného typu schizofrenního defektu, má tendenci být vyhlazena v důsledku globálního poklesu duševní aktivity. Je příznačné, že tento pokles není důsledkem vyčerpání, ale je dán nedostatečností potřebně-motivačních faktorů při determinaci duševní aktivity.

U patopsychologických syndromů charakteristické různé typy vadu lze rozlišit jak společné, tak odlišné znaky. Jejich společným znakem je pokles potřebně-motivačních složek sociální regulace duševní činnosti. Tento nedostatek se projevuje porušením hlavních složek vedoucí složky psychologického syndromu: snížení úrovně komunikace sociálních emocí, úrovně sebeuvědomění a selektivity kognitivní aktivity. Nejvýrazněji se tyto znaky projevují u dílčí typové vady – dochází k jakési disociaci psychických poruch. Vedoucí složkou druhého typu vady, pseudoorganické, je porušení potřebně-motivačních charakteristik duševní činnosti, vedoucí k celkovému poklesu převážně všech typů a parametrů duševní činnosti. Na tomto obrázku obecného poklesu úrovně duševní aktivity lze zaznamenat pouze jednotlivé „ostrůvky“ zachované duševní aktivity související se zájmy pacientů. Takový celkový pokles vyhlazuje projevy disociace duševní činnosti.

U pacientů existuje úzká souvislost mezi negativními změnami, které charakterizují dílčí defekt, a konstitučně určenými, premorbidními osobnostními charakteristikami. V průběhu chorobného procesu se tyto rysy mění: některé se ještě více prohlubují a některé vyhlazují. Není náhodou, že řada autorů tento typ defektu označila za defekt schizoidní struktury. Při vzniku druhého typu defektu s převahou pseudoorganických poruch se spolu s vlivem konstitučních faktorů ukazuje výraznější souvislost s faktory pohybu chorobného procesu, především s jeho progresí.

Analýza schizofrenního defektu z hlediska patopsychologického syndromu umožňuje doložit hlavní principy korekčních vlivů pro účely sociální a pracovní adaptace a rehabilitace pacientů, podle kterých je deficit některých složek syndromu částečně kompenzován jiné, které jsou relativně neporušenější. Deficit emoční a sociální regulace činnosti a chování lze tedy do určité míry kompenzovat vědomým způsobem na základě dobrovolné a volní regulace činnosti. Deficit potřebně-motivačních charakteristik komunikace lze do jisté míry překonat začleněním pacientů do speciálně organizovaných společných aktivit s jasně stanoveným cílem. Motivující stimulace používaná v těchto stavech nepůsobí přímo na pacientovy pocity, ale předpokládá uvědomění si potřeby zaměřit se na partnera, bez kterého nelze úkol vůbec vyřešit, t.j. kompenzace je v těchto případech dosaženo i prostřednictvím intelektuální a dobrovolným úsilím pacienta. Jedním z úkolů korekce je zobecnit a upevnit pozitivní motivace vytvořené v konkrétních situacích a usnadnit jejich přechod do stabilních osobních charakteristik.

Genetika schizofrenie

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Populační studie schizofrenie - studium její prevalence a distribuce mezi populací - umožnily stanovit hlavní vzorec - relativní podobnost mír prevalence této choroby ve smíšených populacích různých zemí. Tam, kde registrace a identifikace pacientů odpovídá moderním požadavkům, je prevalence endogenních psychóz přibližně stejná.

Dědičná endogenní onemocnění, zejména schizofrenie, se vyznačují vysokou prevalencí v populaci. Zároveň byla zjištěna snížená porodnost v rodinách pacientů se schizofrenií.

Nižší reprodukční schopnost posledně jmenovaných, vysvětlovaná jejich dlouhým pobytem v nemocnici a odloučením od rodiny, velkým počtem rozvodů, samovolných potratů a dalších faktorů, by při zachování všech ostatních okolností měla nevyhnutelně vést ke snížení nemocnosti v populace. K očekávanému poklesu počtu pacientů s endogenními psychózami v populaci však dle výsledků populačních epidemiologických studií nedochází. V tomto ohledu řada výzkumníků navrhla existenci mechanismů, které vyvažují proces eliminace schizofrenních genotypů z populace. Předpokládalo se, že heterozygotní nosiči (někteří příbuzní pacientů), na rozdíl od samotných pacientů se schizofrenií, mají řadu selektivních výhod, zejména zvýšenou reprodukční schopnost oproti normě. Je totiž prokázáno, že porodnost dětí u prvostupňových příbuzných pacientů je vyšší než průměrná porodnost v této skupině populace. Další genetická hypotéza vysvětlující vysokou prevalenci endogenních psychóz v populaci předpokládá vysokou dědičnou a klinickou heterogenitu této skupiny onemocnění. Jinými slovy, spojování nemocí, které jsou svou povahou odlišné, pod jeden název vede k umělému zvýšení prevalence nemoci jako celku.

Studie rodin probandů trpících schizofrenií přesvědčivě prokázala, že se u nich hromadí případy psychóz a osobnostních anomálií neboli „poruchy schizofrenního spektra“ [Shakhmatova I.V., 1972]. Kromě výrazných případů manifestních psychóz v rodinách pacientů se schizofrenií řada autorů popsala širokou škálu přechodných forem onemocnění a klinickou rozmanitost intermediárních variant (pomalý průběh onemocnění, schizoidní psychopatie atd.).

K tomu je třeba přidat některé rysy struktury kognitivních procesů, popsané v předchozí části, charakteristické jak pro pacienty, tak pro jejich příbuzné, které jsou obvykle hodnoceny jako konstituční faktory predisponující k rozvoji onemocnění [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991].

Riziko rozvoje schizofrenie u rodičů pacientů je 14%, u bratrů a sester - 15-16%, u dětí nemocných rodičů - 10-12%, u strýců a tet - 5-6%.

Existují údaje o závislosti charakteru psychických odchylek v rámci rodiny na typu průběhu onemocnění u probanda (tab. 8).

Tabulka 8. Četnost mentálních abnormalit u prvostupňových příbuzných probandů s různé formy průběh schizofrenie (v procentech)

Tabulka 8 ukazuje, že mezi příbuznými probanda trpícího pokračující schizofrenií se kumulují případy psychopatií (zejména schizoidního typu). Počet druhých případů manifestních psychóz s maligním průběhem je mnohem menší. Opačná distribuce psychóz a osobnostních anomálií je pozorována v rodinách probandů s recidivujícím průběhem schizofrenie. Zde se počet zjevných případů téměř rovná počtu případů psychopatie. Prezentovaná data naznačují, že genotypy predisponující k rozvoji kontinuálního a rekurentního průběhu schizofrenie se od sebe významně liší.

Mnoho mentálních anomálií, jakoby přechodných forem mezi normou a těžkou patologií v rodinách pacientů s endogenními psychózami, vedlo k formulaci důležité otázky pro genetiku o klinickém kontinuu. Kontinuum prvního typu je určeno mnoha přechodnými formami od úplného zdraví k manifestním formám kontinuální schizofrenie. Skládá se ze schizothymie a schizoidní psychopatie různé závažnosti, stejně jako latentní, redukované formy schizofrenie. Druhým typem klinického kontinua jsou přechodné formy od normální k recidivující schizofrenii a afektivním psychózám. V těchto případech je kontinuum určeno psychopatií cykloidního kruhu a cyklothymií. Konečně mezi polárními, „čistými“ formami schizofrenie (kontinuální a recidivující) existuje řada přechodných forem onemocnění (paroxysmálně-progresivní schizofrenie, její schizoafektivní varianta atd.), které lze označit také za kontinuum. Vyvstává otázka o genetické povaze tohoto kontinua. Pokud fenotypová variabilita projevů endogenních psychóz odráží genotypovou diverzitu uvedených forem schizofrenie, pak bychom měli očekávat určitý diskrétní počet genotypových variant těchto onemocnění, poskytujících „hladké“ přechody z jedné formy do druhé.

Geneticko-korelační analýza umožnila kvantifikovat příspěvek genetických faktorů k rozvoji studovaných forem endogenních psychóz (tab. 9). Ukazatel dědičnosti (h 2) pro endogenní psychózy se pohybuje v relativně úzkých mezích (50-74 %). Byly také stanoveny genetické korelace mezi formami onemocnění. Jak je vidět z tabulky 9, genetický korelační koeficient (r) mezi kontinuálními a recidivujícími formami schizofrenie je téměř minimální (0,13). To znamená, že celkový počet genů zahrnutých v genotypech predisponujících k rozvoji těchto forem je velmi malý. Tento koeficient dosahuje maximálních (0,78) hodnot při srovnání rekurentní formy schizofrenie s maniodepresivní psychózou, což ukazuje na téměř identický genotyp, který predisponuje k rozvoji těchto dvou forem psychóz. U paroxysmálně-progresivní formy schizofrenie se nachází částečná genetická korelace s kontinuální i recidivující formou onemocnění. Všechny tyto vzorce naznačují, že každá ze zmíněných forem endogenních psychóz má ve vzájemném vztahu jinou genetickou podobnost. Tato shoda vzniká nepřímo v důsledku genetických lokusů společných pro genotypy odpovídajících forem. Zároveň mezi nimi existují i rozdíly v lokusech, které jsou charakteristické pouze pro genotypy každé jednotlivé formy.

Tabulka 9. Geneticko-korelační analýza hlavních klinických forem endogenních psychóz (h 2 - koeficient dědičnosti, r g - koeficient genetické korelace)

Klinická forma onemocnění	Kontinuální schizofrenie	Recidivující schizofrenie
Kontinuální schizofrenie
Paroxysmálně-progresivní schizofrenie
Recidivující schizofrenie
Maniodepresivní psychóza

Geneticky se tedy nejvýrazněji liší polární varianty endogenních psychóz - Kontinuální schizofrenie na jedné straně recidivující schizofrenie a maniodepresivní psychóza na straně druhé. Paroxysmálně-progresivní schizofrenie je klinicky nejpolymorfnější, genotypově i složitější a v závislosti na převaze spojitých nebo periodických prvků v klinickém obraze obsahuje určité skupiny genetických lokusů. Existence kontinua na úrovni genotypu však vyžaduje podrobnější důkazy.

Prezentované výsledky genetické analýzy vyvolaly otázky, které jsou důležité pro klinická psychiatrie po teoretické i praktické stránce. V prvé řadě se jedná o nozologické posouzení skupiny endogenních psychóz. Potíže zde spočívají v tom, že jejich různé formy mají sice společné genetické faktory, ale zároveň (alespoň některé) se od sebe výrazně liší. Z tohoto hlediska by bylo správnější označit tuto skupinu jako nozologickou „třídu“ nebo „rod“ nemocí.

Rozvíjející se myšlenky nás nutí přehodnotit problém heterogenity onemocnění s dědičnou predispozicí [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Endogenní psychózy patřící do této skupiny nesplňují požadavky klasické genetické heterogenity, prokázané pro typické případy monomutantních dědičných onemocnění, kde je onemocnění determinováno jediným lokusem, tedy tou či onou jeho alelickou variantou. Dědičná heterogenita endogenních psychóz je dána významnými rozdíly v konstelacích různých skupin genetických lokusů, které predisponují k určitým formám onemocnění. Zvážení takových mechanismů dědičné heterogenity endogenních psychóz nám umožňuje posoudit různé role faktorů prostředí při rozvoji onemocnění. Ukazuje se, proč v některých případech manifestace onemocnění (recidivující schizofrenie, afektivní psychózy) často vyžaduje vnější, provokující faktory, zatímco v jiných (kontinuální schizofrenie) k rozvoji onemocnění dochází jakoby spontánně, bez výrazného ovlivnění prostředím.

Rozhodujícím bodem při studiu genetické heterogenity bude identifikace primárních produktů genetických lokusů podílejících se na dědičné struktuře, predispozici a posouzení jejich patogenetických účinků. V tomto případě dostane pojem „dědičná heterogenita endogenních psychóz“ specifický biologický obsah, který umožní cílenou terapeutickou korekci odpovídajících posunů.

Jedním z hlavních směrů při studiu role dědičnosti pro vznik schizofrenie je hledání jejich genetických markerů. Markery jsou obvykle chápány jako ty vlastnosti (biochemické, imunologické, fyziologické atd.), které odlišují pacienty nebo jejich příbuzné od zdravých a jsou pod genetickou kontrolou, tj. jsou prvkem dědičné predispozice k rozvoji onemocnění.

Mnoho biologických poruch zjištěných u pacientů se schizofrenií je častější u jejich příbuzných ve srovnání s kontrolní skupinou duševně zdravých jedinců. Takové poruchy byly zjištěny u některých duševně zdravých příbuzných. Tento jev byl prokázán zejména pro membranotropní, stejně jako pro neurotropní a antithymické faktory v krevním séru pacientů se schizofrenií, jejichž koeficient dědičnosti (h2) je 64, 51 a 64, a ukazatel genetické korelace s predispozicí k projevům psychózy je 0,8; 0,55 a 0,25. V poslední době se jako markery velmi široce používají indikátory získané z CT vyšetření mozku, protože mnoho studií ukázalo, že některé z nich odrážejí predispozici k onemocnění.

Získané výsledky jsou v souladu s myšlenkou genetické heterogenity schizofrenních psychóz. Tyto údaje zároveň neumožňují považovat celou skupinu psychóz spektra schizofrenie za výsledek fenotypové manifestace jediné genetické příčiny (v souladu s jednoduchými modely monogenní determinace). Nicméně vývoj strategie markerů ve studiu genetiky endogenních psychóz by měl pokračovat, protože může sloužit jako vědecký základ pro lékařské genetické poradenství a identifikaci vysoce rizikových skupin.

Studie dvojčat hrály hlavní roli při studiu „příspěvku“ dědičných faktorů k etiologii mnoha chronických nepřenosných onemocnění. Byly zahájeny ve 20. V současné době je na klinikách a v laboratořích po celém světě velký vzorek dvojčat trpících duševním onemocněním [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I.I., Shields J.A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. a kol., 1969; Pollin W. a kol., 1969; Tienari P., 1971]. Analýza konkordance jednovaječných a bratrských dvojčat (OB a DB) pro schizofrenii ukázala, že konkordance u OB dosahuje 44 % au DB - 13 %.

Konkordance se značně liší a závisí na mnoha faktorech – věku dvojčat, klinické formě a závažnosti onemocnění, klinická kritéria podmínky atd. Tyto znaky určují velké rozdíly v publikovaných výsledcích: shoda ve skupinách OB se pohybuje od 14 do 69 %, ve skupinách DB - od 0 do 28 %. U žádné z nemocí nedosahuje konkordance v OB párech 100 %. Obecně se uznává, že tento ukazatel odráží podíl genetických faktorů na výskytu lidských onemocnění. Nesoulad mezi OB je naopak určen vlivy prostředí. Při interpretaci údajů o konkordanci dvojčat pro duševní onemocnění však vzniká řada obtíží. Za prvé, podle pozorování psychologů nelze vyloučit „vzájemnou mentální indukci“, která je výraznější u OB než u DB. Je známo, že OB jsou v mnoha oblastech činnosti více nakloněny vzájemnému napodobování, a proto je obtížné jednoznačně určit kvantitativní podíl genetických a environmentálních faktorů na podobnosti OB.

Dvojitý přístup musí být kombinován se všemi ostatními metodami genetické analýzy, včetně molekulárně biologických.

V klinické genetice schizofrenie při studiu vztahů mezi dědičnými a vnějšími faktory ve vývoji duševní nemoc Nejčastějším přístupem je studium „adoptovaných dětí – rodičů“. Děti ve velmi raném dětství jsou odděleny od biologických rodičů trpících schizofrenií a umístěny do rodin duševně zdravých lidí. Dítě s dědičnou predispozicí k duševnímu onemocnění tak končí v normálním prostředí a je vychováváno duševně zdravými lidmi (adoptivními rodiči). Pomocí této metody S. Kety et al. (1976) a další výzkumníci přesvědčivě prokázali významnou roli dědičných faktorů v etiologii endogenních psychóz. Děti, jejichž biologičtí rodiče trpěli schizofrenií a které vyrůstaly v rodinách duševně zdravých lidí, vykazovaly příznaky onemocnění se stejnou frekvencí jako děti ponechané v rodinách se schizofrenií. Studie „adoptovaných dětí-rodičů“ v psychiatrii tak umožnily odmítnout námitky proti genetickému základu psychózy. Prvořadost psychogeneze ve vzniku této skupiny onemocnění nebyla v těchto studiích potvrzena.

V posledních desetiletích se objevila další oblast genetického výzkumu schizofrenie, kterou lze definovat jako studium „vysoce rizikových skupin“. Jedná se o speciální dlouhodobé projekty pro sledování dětí narozených rodičům se schizofrenií. Nejznámější jsou studie V. Fishe a „New York High Risk Project“, prováděné od konce 60. let v New York State Institute of Psychiatry. V. Fish prokázal fenomén dysontogeneze u dětí z vysoce rizikových skupin (podrobný popis viz svazek 2, oddíl VIII, kapitola 4). Děti pozorované v rámci newyorského projektu nyní dosáhly dospívání a dospělosti. Na základě neurofyziologických a psychologických (psychometrických) ukazatelů byla stanovena řada znaků odrážejících charakteristiky kognitivních procesů, charakterizujících nejen duševně nemocné, ale i prakticky zdravé jedince z rizikové skupiny, které mohou sloužit jako prediktory výskytu schizofrenie. To umožňuje jejich použití k identifikaci skupin osob, které potřebují vhodné preventivní zásahy.

Literatura

1. Deprese a depersonalizace - Nuller Yu.L. Adresa: Science Center duševní zdraví RAMS, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Endogenní duševní choroby - Tiganov A.S. (ed.) Adresa: Vědecké centrum pro duševní zdraví Ruské akademie lékařských věd, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Průvodce psychologickým studiem duševně nemocných dětí školního věku(Ze zkušenosti práce psychologa v dětské psychiatrické léčebně). - M.: Stát. nakladatelství lékařské literatury, 1963.S.81-127).

4. „Psychofyziologie“, ed. Yu. I. Alexandrova

Schizofrenie je ve svých projevech natolik mnohostranná nemoc, že včas ji rozpoznat může být někdy docela obtížné. Před prvním zjevné známky nemoc se může pomalu vyvíjet v průběhu let a některé zvláštnosti, které se objevují v chování člověka, jsou mnohými mylně považovány za rozmazlený charakter nebo změny v dospívání. Zároveň, když si lidé všimli takových zvláštností, často místo toho, aby se obrátili na psychologa nebo psychiatra, utíkají k babičkám nebo tradičním léčitelům, aby odstranili poškození, vyváleli vajíčka, koupili „kouzelné“ bylinky atd. Takové akce vedou pouze ke zhoršení stavu pacienta a oddálení odborné terapie. Ale přesně tak včasná diagnóza schizofrenie a včasná léčba umožňuje výrazně zlepšit prognózu onemocnění a získat vysokou šanci na úplné uzdravení. Jaké znaky nám umožňují podezřívat přístup nemoci a identifikovat sklon ke schizofrenii?

Známky schizofrenní poruchy v pre-morbidním stádiu

Schizofrenie je endogenní onemocnění a je spojena s biochemickými poruchami mozku. A patologické procesy v mozku nemohou ovlivnit chování a myšlení člověka.

V dětství nebo dospívání se člověk, u kterého se může později projevit schizofrenie, příliš nevymyká ostatním lidem. Některá znamení však přesto stojí za pozornost. Takové děti jsou obvykle trochu uzavřené a mohou mít problémy s učením. Můžete si všimnout některých zvláštností v jejich chování, například příliš časté mytí rukou, neobvyklé koníčky, chlad ke zvířatům. To, že dítě ve škole zaostává a chová se odtažitě, samozřejmě neznamená, že bude v budoucnu nutně trpět schizofrenií. Jde jen o to, aby takové dítě nebo teenager byli pečlivěji sledováni. Také by bylo dobré poradit se s dětským psychologem.

Inkubační doba onemocnění Jak se to zhorší patologické procesy mozku při schizofrenii, změny v psychice a myšlení se stávají výraznějšími. Inkubační (prodromální) stadium onemocnění trvá v průměru asi tři roky. Příbuzní ne vždy věnují pozornost postupně se zvyšujícím zvláštnostem v chování pacienta, zvláště pokud se to shoduje s dospívání

. Příznaky onemocnění v této fázi, které umožňují pochopit, zda má osoba schizofrenii, mohou být následující:
podivné reakce chování;
touha po samotě, snížená iniciativa a úroveň energie;
změny v rukopisu (např. rukopis se může stát nečitelným nebo se může změnit sklon písmen v rukopisu);
změna osobnostních rysů (pilný a dochvilný teenager se náhle stane duchem nepřítomným a nedbalým);
zhoršení tvůrčích, vzdělávacích nebo pracovních schopností;
epizodické jednoduché halucinační nebo iluzorní projevy;

nové nesmírně cenné koníčky, například filozofie, mystika, náboženské myšlenky.

Rukopis může říci hodně o osobnosti a myšlení. Nečitelný a přerušovaný rukopis však sám o sobě nesvědčí o schizofrenii, musí existovat další charakteristické projevy nemoci. Pokud u sebe nebo u někoho blízkého začnete pozorovat změny v písmu nebo jiných znacích, měli byste se co nejdříve poradit s psychiatrem.

Samodiagnostika

Diagnostika schizofrenie je obtížný úkol i pro zkušené specialisty. Co můžeme říci o tom, že se sami pokusíme zjistit přítomnost takové složité nemoci. Přesnou diagnózu, určení formy poruchy, lze provést pouze po sérii vyšetření, diferenciální diagnóze a rozhovoru s lékařem. Často se však lidé kvůli negativnímu postoji k psychiatrii a stereotypním názorům bojí kontaktovat psychiatra, i když zjistí, že varovné signály

. Proto se mnozí zajímají o to, jak identifikovat schizofrenii v sobě bez pomoci psychiatra? Můžete zjistit, zda máte důvod k obavám ze schizofrenie pomocí některých technik sebetestování.

Chcete-li začít, vyzkoušejte následující tvrzení:
Je pro mě těžké si vzpomenout na nedávné události, ale jasně si pamatuji, co se stalo před dlouhou dobou;
Z většiny konverzací se nudím a nemám zájem navazovat nové známosti;
Někdy je pro mě obtížné plnit každodenní povinnosti;
někdy mám myšlenky, že jednám proti své vůli;
Může být pro mě těžké zapomenout i na drobné křivdy;
Často se celé dny nemohu přimět opustit dům;
Někdy mě přepadne strnulost nebo náhlé vzrušení s agresí;
Mé myšlenky jsou někdy mlhavé a zmatené;
Jsem si jistý, že mám jedinečné schopnosti;
lidé kolem mě se snaží ovládat mé pocity a myšlenky;
Nic mě nezajímá a nic dělat nechci;
Cítím, že moje rodina je ohrožena; pro mě můj hlavní poradce vnitřní hlas
, vždy se s ním radím;
Z neznámých důvodů mě rozčilují blízcí lidé;
Občas na sobě pozoruji rozpor mezi svými projevenými emocemi a okolním prostředím a emocemi ostatních lidí;
Často v sobě objevím bezdůvodný pocit strachu;

Je pro mě těžké projevovat pocity něhy a lásky;

Přemýšlejte o tom, jak pravdivé by pro vás bylo, kdybyste slyšeli následující výroky adresované vám od svých blízkých:
vůbec se nezajímáte o utrpení jiných lidí nebo zvířat, ve vaší tváři se neodráží pocit soucitu;
někdy mluvíš nahlas sám se sebou;
nejraději trávíte čas sám se sebou, vyhýbáte se přeplněným místům a pozornosti ostatních;
slyšíte něco, co ve skutečnosti není, a co neslyší vaše okolí;
začal jsi mluvit nezřetelně (koktat, chcípnout);
vaše psaní se zhoršilo, váš rukopis je nějak zvláštní a nečitelný;
jste považováni za trochu výstřední a na vaší tváři jsou vidět podivné výrazy;
mluvíte s neživými předměty, jako by byly živé;
někdy se bezdůvodně smějete nebo pláčete;
trávíte poměrně hodně času nesmyslnými činnostmi (hodiny ležíte a hledíte do stropu).

Jak takové testování vyhodnotit? Čím více z výše uvedených tvrzení pro vás platí, tím vyšší je váš sklon a predispozice ke schizofrenii a tím důležitější je pro vás návštěva odborníka. Všimněte si, že je to sklon! Protože, i když jsou naprosto všechny výroky totožné s vámi, neznamená to, že ano schizofrenní porucha. Diagnózu může stanovit pouze psychiatr.

Zda máte příznaky schizofrenie, můžete také zjistit pomocí vizuálního testu „Chaplin's Mask“, který vytvořil britský neuropsycholog R. Gregory. Zkušenosti s pozorováním pacientů ukazují, že charakteristickým rysem schizofrenie je imunita člověka vůči zrakovým iluzím.

Při provádění tohoto testu nespouštějte oči z obrázku. Pokud je s vaší psychikou vše v pořádku, všimnete si optického klamu.

Diagnostika a MSE

Diagnostický proces a ITU ( lékařské a sociální vyšetření) u schizofrenie může trvat poměrně dlouho, protože projevy onemocnění jsou velmi rozmanité. Diferenciální diagnostika umožňuje vyloučit mentální, somatické a neurologické patologie, které mají příznaky podobné schizofrenii. Nicméně, dejte přesnou diagnózu Ne vždy je to možné ihned ani po diferenciální diagnostice. Jak probíhá diagnostický proces? Psychiatr nejprve zhodnotí stav pacienta během rozhovoru. Odhaluje produktivní a negativní příznaky

, stejně jako stupeň kognitivní poruchy. Často se používají různé testy. Například na základě pohybů očí lze poměrně přesně předpovědět schizofrenii. Osoba s touto patologií nemůže hladce sledovat pomalu se pohybující objekt očima. Specifické pohyby očí u schizofreniků jsou také pozorovány při volném prohlížení obrázků. schopen rozpoznat příznaky patologie v očních pohybech. Pro takové lidi je také těžké udržet oči delší dobu v klidu a na něco upřít pohled. Po rozhovoru se provádí řada vyšetření, která nám umožňují posoudit vlastnosti centrálního nervového systému a identifikovat průvodní onemocnění a endokrinní poruchy. Studie jako EEG, MRI, TDS (speciální ultrazvukové skenování mozkových cév) umožňují přesnější diferenciální diagnostika, posoudit závažnost schizofrenie a vybrat nejúčinnější léky. Magnetická rezonance pro schizofrenii je jedním z účinných způsobů, jak vyřešit problém – jak rozpoznat schizofrenii ještě dříve, než se objeví její zjevné příznaky a zhorší se zdraví člověka. Bylo prokázáno, že změny v mozkových strukturách začínají dlouho předtím, než se rozvinou příznaky schizofrenie.

Během léčebného procesu se v každé fázi remise provádí MSE pacienta. Pokud je exacerbace protrahovaná, lze MSE provést během záchvatu. Během MSE, trvání a klinická forma schizofrenie, dynamika a povaha negativních poruch, typ a charakteristika duševních poruch. Také během procesu MSE je důležité posoudit, jak kritický je pacient pro svůj stav. Při MSE se hodnotí stadium onemocnění, povaha vedoucího syndromu a kvalita remisí. To vše je nezbytné pro určení skupiny postižení pacienta na základě výsledků MSA. První skupina postižení je nejčastěji způsobena trvalým proudem maligní formu onemocnění, které se rozvíjí brzy a způsobuje rychlý nárůst negativních poruch.