Strach z léčby nebo extrakce zubu je z velké části způsoben tím, že dříve anestetika léky dobrá kvalita neměl. Dnes kliniky používají anestetika nové generace. Léky proti bolesti ve stomatologii jsou zcela vyloučeny bolestivé pocity jak při hlavních akcích, tak v době jejich zavádění.
Indikace pro použití léků proti bolesti ve stomatologii
Při provádění následujících manipulací je nutná anestezie:
Jaké léky proti bolesti se používají při zubním ošetření?
Za nejlepší prostředek pro lokální anestezii jsou považována artikainová anestetika.. Hlavní látka je mnohem účinnější než Novokain a Lidokain.
Důležitou vlastností Articainu je možnost jeho použití v hnisavé záněty při poklesu účinku jiných léků. Kromě hlavní složky obsahují moderní anestetika vazokonstriktory.
Adrenalin nebo epinefrin zužují krevní cévy a brání vyplavení léku z místa vpichu. Doba úlevy od bolesti se prodlužuje.
Lék je analogem Ultracainu, jejich složení je stejné. Vyrábí se v Německu ve dvou formách v závislosti na obsahu epinefrinu.
Mepivastezin nebo Scandonest
K dispozici ve dvou formách, obsahuje adrenalin a také konzervační látky, které mohou vyvolat alergickou reakci. Účinek po podání léku pacientovi nastává během 1-3 minut. Septanest je přijatelný pro použití u dětí starších 4 let.
Zařazeno do skupiny esterů druhé generace. Používá se stále méně, protože jeho účinnost při léčbě bolesti je 4-5krát horší než u jiných léků. Novokain se nejčastěji podává pro drobné stomatologické operace.
Jaká je úleva od bolesti při odstranění zubu moudrosti?
Při odstraňování zubu moudrosti lze zvolit esterová nebo amidová anestetika. Akce prvního je rychlá a krátkodobá. Patří mezi ně Pyromecain a Novocain.
Mezi amidy patří:
- trimekain– injekce, úleva od bolesti po dobu 90 minut;
- lidokain– platnost až 5 hodin;
- bupivakain– zmírňuje bolest 6x lépe než novokain, ale je 7x toxičtější, vydrží až 13 hodin;
- ultrakain D-S– účinek je 5x vyšší než po podání Novocainu, trvá 75 minut, mohou užívat těhotné ženy;
Názvy moderních anestetik bez adrenalinu
Mezi léky proti bolesti bez adrenalinu patří:
- Articain hydrochlorid. Vedoucí mezi ostatními anestetiky. Dostupné s nebo bez epinefrinu a se zvýšeným obsahem vazokonstriktorů;
- Ubistezin. Pacienti s alergickou reakcí, diabetes mellitus, hypertenze, bronchiální astma, srdeční selhání a onemocnění štítné žlázy, je předepsán lék označený „D“ bez adrenalinu;
- prilokain. Používá se bez vazokonstriktorů nebo s jejich nízkým obsahem. Lék není předepsán těhotným ženám a pacientům s patologií srdce, plic nebo jater;
- trimekain. Má uklidňující účinek a ve stomatologii se příliš často nepoužívá;
- bupivakain. Nepoužívá se pro srdeční patologie a onemocnění jater;
- Pyromekain. Má antiarytmický účinek, proto se doporučuje podávat lidem s arytmií.
Úleva od bolesti během těhotenství a kojení
Nejlepší variantou pro těhotné a kojící matky je karpule Ultracaine a Ubisiesin v poměru 1:200000. Vasokonstrikční látka neovlivňuje plod, protože nemůže proniknout do placenty.
Obě karpulová anestetika jsou pro kojené děti bezpečná, protože složky léku nepřecházejí do mléka. Lékaři také často používají Scandonest a Mepivastezin bez epinefrinu. Jsou 2x toxičtější než Novocain a rychleji se vstřebávají do krve.
Jaké léky se používají v dětské stomatologii?
U dětí probíhá úleva od bolesti ve dvou fázích. Zubař nejprve provede lokální anestezii, to znamená, že pomocí aerosolu nebo gelu s lidokainem a benzokainem sníží citlivost sliznice a poté aplikuje anestetikum.
V dětské stomatologii se častěji používají přípravky s Articainem. Je méně toxický a rychle se vylučuje z těla.
Podle návodu mohou být tyto léky podávány dětem od 4 let. Když jsou stoličky odstraněny, může být podána injekce mepivakainu.
Kontraindikace a vedlejší účinky lokální anestezie
Před zahájením léčby se zubní lékař musí pacienta zeptat na možná somatická onemocnění nebo alergickou reakci na nějaké léky.
Kontraindikace anestezie mohou zahrnovat:
- alergie na podaný lék;
- hormonální poruchy v důsledku patologií štítné žlázy;
- cukrovka.
Kolik stojí zubní anestezie na klinice?
Náklady na anestezii ve stomatologii jsou stanoveny na základě cen jednotlivých klinik, použitého vybavení a zkušeností lékařů. průměrná cena pro injekci to stojí 800-1200 rublů, aplikace stojí od 100 do 1500, metoda vedení stojí od 250 do 4000.
Seznam nejúčinnějších léků na bolest zubů
Existují 3 typy léků proti bolesti: opiáty, analgetika a nesteroidní léky. Posledně jmenované se používají hlavně ve stomatologii. Dobře zvládají bolest, nejsou návykové a lze je koupit bez lékařského předpisu.
Existuje mnoho léků na zmírnění bolesti zubů, ale existuje 5 nejúčinnějších:
- Ketonal. Na bázi ketoprofenu, předepsaného po extrakci zubu, jako protizánětlivá terapie po implantaci a dalších zákrocích;
- Nurofen. Na bázi ibuprofenu, používaného také v dětské stomatologii, prakticky nemá vedlejší efekty;
- Voltaren. Používá se jako protizánětlivá léčba TMJ;
- Nise. Na bázi nimesulidu zmírňuje otoky a záněty;
- Nolodotak. Na bázi flupirtinu zmírňuje akutní a chronickou bolest.
Video k tématu
O použití injekcí zmírňujících bolest během zubního ošetření ve videu:
Anestezie ve stomatologii - požadovaný postup, zmírnění nepohodlí během zubního ošetření. Hlavní věcí je vybrat správný lék a varovat před možnými nemocemi.
Typy anestezie pro zubní ošetření: jaká anestetika a léky proti bolesti se používají ve stomatologii?
Mnoho lidí se bojí navštívit zubaře. Jednání lékaře je spojeno s bolestí a nepohodlí. Pacienti trpící bolestí zubů odkládají návštěvu zubaře až na kritickou chvíli a často bez časových rezerv žádají lékaře o provedení několika rozsáhlých výkonů najednou.
Dnes se ve stomatologii používá k odstranění a ošetření zubů několik metod anestezie. Zkušený odborník ví, který lék uleví od bolesti nejlépe. Pacient nebude cítit bolest a zubní lékař bude mít možnost provádět zubní ošetření na správné úrovni.
Anesteziologické metody používané ve stomatologii
Anestezie pro extrakci zubu a další stomatologické výkony zahrnuje snížení nebo úplnou ztrátu citlivosti v určitých oblastech ústní dutina. Umrtvit oblast chirurgický zákrok je možné pomocí léčiv, která přerušují přenos bolestivých impulsů přicházejících ze zdrojů bolesti do mozku.
Je tedy téměř nemožné provádět vysoce kvalitní ošetření zubů moudrosti bez anestezie - terapeutické a chirurgické zákroky prováděné lékařem budou doprovázeny silná bolest. Proto všechny moderní zubní kliniky ošetřují zuby pomocí různé typyúleva od bolesti.
Celková anestezie
V celkové anestezii pacient upadá do hlubokého spánku, jeho vědomí se vypíná. Při této metodě se úleva od bolesti podává intravenózně nebo inhalačně. narkotické drogy. Během stomatologického ošetření je stav pacienta sledován anesteziologem-resuscitátorem.
Když je člověk v celkové narkóze, na jedné straně je pro zubního lékaře snazší ošetřit zuby, zejména zuby moudrosti. Ale na druhou stranu se lékař musí neustále přizpůsobovat pacientovi, protože je znehybněný a nemůže zafixovat hlavu. správná poloha a otevřete ústa více. Zpravidla si u tohoto typu anestezie člověk po probuzení nepamatuje, co se mu při operaci stalo.
Tento typ úlevy od bolesti je vhodné použít v následujících případech:
- složitá chirurgická operace;
- patologický strach ze stomatologických zákroků;
- alergie na lokální anestetika.
V mnoha případech je celková anestezie u stomatologických výkonů kontraindikována. Než je pacient uveden do anestezie, musí si nechat vyšetřit krev a podstoupit EKG, aby se vyloučily srdeční patologie.
Krátce před zubním zákrokem se pacient musí vzdát kouření a alkoholu. Několik hodin před vstupem do anestezie by pacient neměl jíst.
Lokální anestezie
Lokální anestezie je nejbezpečnější. Člověk je při vědomí, použitá droga působí pouze na periferní nervový systém.
Se zavedením karpulové (přísně dávkované) anestezie začíná pacient pociťovat necitlivost dásní, jazyka a rtů. Často se vyskytují případy, kdy si při nesprávně vypočítané dávce léku pacienti stěžovali, že anestezie nefunguje. S příchodem karpulí (ampule s anestetikem) tento problém zmizel. Po odbourání analgetika jeho účinek ustane a citlivost se obnoví.
Přípravky k celkové anestezii
Je anestezie škodlivá při odstraňování zubů moudrosti? Pod vlivem narkotické drogyčlověk necítí bolest, ale zároveň je jeho tělo vystaveno vážnému stresu. Primárně je postižen mozek, anestezie ovlivňuje převodní systém srdce, složky anestetika mohou způsobit alergické reakce. Proto je při operaci vedle pacienta přítomen anesteziolog, který má k dispozici veškeré potřebné resuscitační vybavení.
Ve stomatologii se provádí pouze nitrožilní celková anestezie pomocí léků nazývaných Ketamin, Propofol, Sodium Thiopental aj., které mají hypnotický, sedativní a svalově relaxační účinek. Člověk může být uveden do stavu hlubokého spánku pomocí oxidu dusného vdechovaného přes masku.
Druhy anestetik pro lokální anestezii
Dnes jsou nejsilnější anestetika z řady artikainů považována za nejlepší anestezii používanou ve stomatologii pro lokální anestezii. Hlavní složka léku proti bolesti je několikrát účinnější než lidokain a novokain.
Charakteristickým rysem Articainu je možnost použití při hnisavých zánětech, kdy je snížena aktivita jiných léků. Mnoho pacientů v takových případech nechápe, proč anestetikum nefunguje. Kromě hlavní složky Articaine obsahují moderní léky vazokonstriktory. Vlivem adrenalinu nebo epinofrinu se cévy zužují a brání tak vyplavení léku z místa vpichu. Zvyšuje se síla anestezie a doba působení intraseptálního anestetika.
Ubistezin je analogem Ultracainu, složení obou léků je totožné. Výrobní společnost je registrována v Německu. Anestetikum je dostupné ve dvou formách v závislosti na koncentraci epinefrinu: Ubistezin nebo Ubistezin forte.
Mepivastezin nebo Scandonest
U pacientů s hypertenzí se nedoporučuje používat anestetika s vazokonstrikčními složkami, pro vysoký krevní tlak stojí za to vybrat léky bez adrenalinu a epinefrinu ve složení. Mepivastezin (vyráběný v Německu) a jeho úplný analog Scandonest (Francie) je předepisován rizikovým pacientům.
Tato léčiva neobsahují vazokonstrikční látky, proto se používají k úlevě od bolesti u dětí, těhotných žen a pacientů s bronchiálním astmatem. Mepivastezin a Scandonest jsou předepisovány také pacientům s intolerancí adrenalinu.
Zubaři již několik let úspěšně používají anestezii Septanest. Anestetikum je prezentováno ve dvou formách, z nichž každá se liší obsahem adrenalinu ve složení. Na rozdíl od Ultracainu a jeho analogů obsahuje Septanest konzervační látky, které mohou podle návodu k použití vyvolat alergické reakce.
Po podání léku pacientovi se anestetický účinek objeví během 1-3 minut. Anestezie trvá 45 minut. Septanest lze použít jako lokální anestetikum pro děti od 4 let.
Novokain patří do skupiny esterů druhé generace. Lék se střední anestetickou aktivitou má nižší účinnost než anestetika řady artikain a mepivakain. Používá se stále méně, protože moderní léky proti bolesti jsou 4-5krát lepší při léčbě bolesti při extrakci zubu. Novokain se používá pro drobné stomatologické operace a při léčbě bolestivých syndromů.
Jiné typy anestetik
Když jdou k chirurgovi, aby mu odstranil zub, mnoho lidí se ptá, jaké typy anestezie se používají? Podle chemické vlastnosti Anestetika se dělí do dvou skupin: substituované amidy a estery. Existují přípravky pro krátké, střední a dlouhé hraní. Také anestezie ve stomatologii má svou vlastní klasifikaci:
- povrchní;
- dirigent;
- infiltrace
Lidokain má hluboký analgetický účinek, ale s bolestí zubů se vyrovnává hůře než jiná intraseptální anestetika. Srovnáme-li to s Novocainem, který se hojně používá ve státní správě lékařské ústavy, pak se výběr zubních lékařů spíše zaměří na lidokain.
Jaké léky jsou povoleny během těhotenství?
Nejlepší možností pro těhotné ženy a kojící matky je karpule Ultracainu nebo Ubistezinu s adrenalinem v koncentraci 1:200 000. Vasokonstrikční látka nemá žádný účinek na plod, protože nedokáže proniknout do placenty. Studie prokázaly bezpečnost těchto karpulních anestetik ve vztahu ke kojeným dětem - jejich složek v mateřské mléko netrefuj.
Během těhotenství není nutné odmítat injekce s vazokonstriktory. Ve své praxi však lékaři používají Scandonest a Mepivastezin bez epinefrinu ve složení pro anestezii pro ženy během těhotenství. Tyto léky jsou dvakrát toxičtější než Novocaine a rychleji se vstřebávají do krve.
Použití anestezie u dětí
Jaká anestezie se používá v dětské stomatologii? Zubaři anestetizují děti ve dvou fázích. Nejprve se provádí lokální anestezie, kdy lékař použije aerosol resp speciální gel s lidokainem nebo benzokainem znecitlivuje oblast sliznice, kde bude následně aplikována anestetická injekce. Tento typ anestezie se používá také pro intraoseální anestezii.
Dětem jsou podávány léky s artikainem jako hlavní složkou. Je méně toxický a rychle se vylučuje z těla. Podle návodu k použití mohou být takové léky použity pro anestezii u dětí starších 4 let. Také, když jsou stoličky odstraněny, je často podávána injekce mepivakainu. V dětské stomatologické praxi se často používá tabulka s hmotností a maximální přípustnou dávkou podaného anestetika.
Typy moderních metod anestezie ve stomatologii, léky na tlumení bolesti
Obavy spojené s bolestí při léčbě a extrakci zubu jsou způsobeny tím, že dříve neexistovaly kvalitní anestetické léky. Ale dnes téměř všechny zubní kliniky používají lokální anestetika nové generace. Moderní léky umožňují zcela odstranit bolest nejen při hlavní operaci, ale dokonce i v době jejich podávání.
Anesteziologie ve stomatologii
Anestezie je absolutní vymizení nebo částečné snížení citlivosti v celém těle nebo jeho jednotlivých částech. Tohoto účinku je dosaženo zavedením speciálních léků do těla pacienta, které blokují přenos bolestivých impulzů z oblasti zásahu do mozku.
Typy tišení bolesti ve stomatologii
Na základě principu dopadu na psychiku existují dva hlavní typy anestezie:
- K lokální anestezii, při které je pacient vzhůru, a ztrátě citlivosti dochází výhradně v oblasti budoucích lékařských zákroků.
- Celková anestezie(anestézie). Pacient je v a nevědomýúleva od bolesti nastává v celém těle a kosterní svaly se uvolňují.
Stomatologie podle způsobu podání anestetika do těla rozlišuje injekční a neinjekční anestezii. Při injekční metodě se anestetikum podává injekcí. Může být podáván intravenózně, in měkké tkaninyústní dutina, kost nebo periost. Při neinjekční anestezii se anestetikum podává inhalací nebo se aplikuje na povrch sliznice.
Celková anestezie ve stomatologii
Celková anestezie je úplná ztráta citlivosti nervových vláken, doprovázená poruchou vědomí. Ve stomatologii se k ošetření zubů méně často používá anestezie. lokální anestezie. Je to dáno nejen malou rozlohou chirurgické pole, ale také velké množství kontraindikací a možných komplikací.
Celková anestezie může být použita pouze v zubních klinikách, které mají anesteziologa a resuscitační zařízení, které může být vyžadováno v případě neodkladné resuscitace.
Celková anestezie ve stomatologii je nutná pouze u dlouhodobých komplexních maxilofaciálních operací - korekce rozštěpu patra, mnohočetné implantace, operace po úrazu. Další indikace pro použití celkové anestezie:
- alergické reakce na lokální anestetika;
- duševní choroby;
- panický strach z manipulace v dutině ústní.
Kontraindikace:
- onemocnění dýchacího systému;
- patologie kardiovaskulárního systému;
- nesnášenlivost anestetik.
Anestetikum lze podávat injekcí nebo inhalací. Nejčastěji používaným lékem zubními lékaři pro inhalační celkovou anestezii je oxid dusný, známý jako rajský plyn. Používáním intravenózní injekce Pacient je ponořen do medikovaného spánku, k tomuto účelu se používají léky, které mají hypnotický, analgetický, svalový relaxant a sedativní účinek. Nejběžnější jsou:
- ketamin.
- propanidid.
- Hexenal.
- Hydroxybutyrát sodný.
Lokální anestezie ve stomatologii
V zubním ošetření je nejžádanější lokální anestezie zaměřená na blokování nervových vzruchů z operačního pole. Lokální anestetika mají analgetický účinek, díky kterému pacient nepociťuje bolest, ale zachovává si citlivost na dotek a teplotu.
Délka anestezie závisí na tom, jak a čím přesně zubní lékaři umrtví operační pole. Maximální účinek trvá dvě hodiny.
Lokální anestezie se používá pro následující postupy:
- soustružení pro most nebo korunu;
- prodloužení zubu čepu;
- implantace;
- čištění kanálů;
- chirurgická léčba dásní;
- odstranění kariézních tkání;
- trhání zubu;
- excize kapuce nad zubem moudrosti.
Druhy a metody lokální anestezie ve stomatologii
Podle toho, jakou oblast a na jak dlouho je potřeba citlivost zbavit, vybere zubař optimální technologii, lék a jeho koncentraci. Hlavní způsoby podávání anestetik jsou:
- infiltrace;
- intraligamentární;
- zastavit;
- intraoseální;
- nášivka.
Infiltrační metoda
Používá se v zubní praxi a maxilofaciální chirurgie. Výhodou metody je rychlá akce, dlouhotrvající analgetický účinek, možnost opakovaného podávání při vleklé operaci, rychlé odstranění anestetika z těla, hluboká analgezie velké plochy tkáně. Asi osmdesát procent stomatologických zákroků se provádí v infiltrační anestezii.
Metoda se používá pro následující manipulace:
Anestetikum se aplikuje ve vrstvách, nejprve pod sliznici na apexu kořene zubu a poté do hlubších vrstev. Pacient pociťuje nepohodlí pouze při první injekci, zbytek je zcela bezbolestný.
Existují dva typy infiltrační dentální anestezie – přímá a difúzní. V prvním případě je bezprostřední místo vpichu anestetika anestetizováno, ve druhém případě se analgetický účinek rozšiřuje na blízké oblasti tkáně.
Pro lokální infiltrační anestezii ve stomatologii se používají následující léky:
Intraligamentózní (intraligamentózní) metoda
Jde o moderní typ infiltrační anestezie. Dávka podaného anestetika je minimální (nepřesahuje 0,06 ml), což činí možná léčba a extrakce zubů u těhotných a kojících žen.
Anestetikum se vstřikuje do parodontálního prostoru pomocí speciální stříkačky a pod vysoký tlak. Počet vpichů závisí na počtu kořenů zubu. Citlivost na bolest okamžitě zmizí, aniž by způsobila pocit necitlivosti, takže pacient může volně mluvit a po operaci nepociťuje nepohodlí.
Omezení použití metody jsou:
- Doba trvání manipulace je více než 30 minut.
- Manipulace s tesáky. Na základě anatomické rysy není vždy možné je umrtvit intraligamentálně.
- Zánětlivé procesy v parodontu, parodontální kapse, dásní.
- Kořenová cysta zubu.
Metoda intraligamentózní anestezie je nejbezbolestnější a nejbezpečnější ve stomatologii, proto se často používá v pediatrické praxi. Snadná implementace, bezbolestnost, bezpečnost a vysoká účinnost činí metodu oblíbenou mezi zubními lékaři. Cena tohoto postupu je vyšší než infiltrace v důsledku vysoké ceny pro vstřikovače.
Pro intraligamentózní anestezii během zubního ošetření se používají následující léky:
Kmenová (vodičová) metoda
Charakteristickými rysy kmenové metody tišení bolesti jsou síla a dlouhé trvání účinku. Používá se dlouhodobě chirurgické operace a v situacích, kdy je nutné zablokovat citlivost v oblasti tkáně celé dolní nebo horní čelisti.
Indikace pro převodní anestezii jsou:
- syndrom bolesti s vysokou intenzitou;
- neuralgie;
- odstranění cystických útvarů;
- endodontické ošetření;
- těžká poranění čelisti a zygomatické kosti;
- kyretáž;
- komplexní extrakce zubů.
Injekce se vstříkne do oblasti spodiny lebky, díky čemuž lze zablokovat dva čelistní nervy najednou - horní i dolní. Injekce provádí anesteziolog a výhradně v nemocnici.
Na rozdíl od všech ostatních metod lokální anestezie nepůsobí kmenová anestezie na nervová zakončení, ale zcela na nerv nebo skupinu nervů. Doba anestetického účinku je jeden a půl až dvě hodiny. Za základní léky jsou považovány novokain a lidokain, v moderní anesteziologii se používají účinnější prostředky.
Způsob aplikace (povrch, terminál)
Používá se především v dětské stomatologické praxi k znecitlivění místa, kam bude aplikována anestetická injekce, čímž je zajištěna absolutní absence bolesti. Používá se jako nezávislá metoda v případech, kdy je nutné:
Pro lokální anestezii ve stomatologii se používají léky proti bolesti ve formě spreje, masti, pasty a gelu. Zubaři nejčastěji používají jako analgetikum deset procent lidokainu v aerosolu. Lék proniká 1–3 mm hluboko do tkáně a blokuje nervová zakončení. Účinek trvá několik minut až půl hodiny.
Intraoseální (houbovitá) metoda
Používá se k anestezii dolních molárů, při jejichž exstirpaci je infiltrační a kondukční anestezie neúčinná. Okamžitě eliminuje citlivost jednoho zubu a přilehlé oblasti dásně. Výhodou této metody ve stomatologii je silná úleva od bolesti malými dávkami léku.
Klasická intraoseální anestezie nenašla v anesteziologii širokého použití kvůli složitosti jejího provádění a traumatické povaze.
Podstatou metody je vstříknutí anestetika do houbovité vrstvy čelistní kost mezi kořeny zubů. Předběžně se provádí infiltrační anestezie. Po znecitlivění dásní se vypreparuje sliznice a pomocí vrtačky se trepanuje kortikální ploténka kosti. Fréza se zahrabe 2 mm do houbovité tkáně mezizubního septa, načež se do vytvořeného kanálku zavede jehla s anestetikem.
Kontraindikace lokální anestezie
Před předepsáním lokální anestezie pacientovi musí zubní lékař zjistit, zda neexistují kontraindikace jejího podání. Zvláštní opatření Při předepisování anestezie pro děti a nastávající matky musí lékař přijmout opatření.
Kontraindikace pro lokální anestezii jsou:
- anamnéza alergických reakcí na léky;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt před méně než šesti měsíci;
- diabetes;
- hormonální poruchy a patologie endokrinní systém.
Moderní anestetika (léky proti bolesti) ve stomatologii
S příchodem lokálních anestetik a technologií nové generace se obvyklý Novocaine téměř nikdy nepoužívá ve stomatologii, zejména v Moskvě a dalších zemích. velká města. I přes možné komplikace a vysokým procentem alergických reakcí zůstává lidokain hlavním lokálním anestetikem na regionálních klinikách.
Při návštěvě kliniky musíte ošetřujícímu lékaři poskytnout kompletní a spolehlivou anamnézu, aby mohl eliminovat všechna rizika a vybrat správný lék. Většina zubních klinik používá k podávání anestetik karpulovou technologii, která spočívá v tom, že účinná látka je obsažena ve speciální jednorázové karpuli, která se bez ručního otevírání vkládá do injekční stříkačky. Dávka léčiva v kapsli je určena pro jedno podání.
Moderní léky pro lokální anestezii jsou založeny na lécích Articaine a Mepivacaine. Ve formě karpulových kapslí se Articaine vyrábí pod názvy Ultracaine, Septanest a Ubistezin. Účinnost léků na něm založených převyšuje účinnost lidokainu 2krát a novokainu 5–6krát.
Kromě samotného artikainu obsahuje karpul adrenalin (epinefrin) a pomocnou látku, která podporuje vazokonstrikci. Vasokonstrikcí se prodlužuje doba působení anestetika a snižuje se rychlost jeho šíření do celkového krevního řečiště.
Pacienti s endokrinní poruchy, průduškové astma a sklon k alergickým reakcím ve stomatologii se obvykle předepisují anestetika bez adrenalinu. Pokud je vyžadována silná anestezie, je přípustné použít Ultracaine D minimální koncentrace epinefrin.
Anestezie bez adrenalinu ve stomatologii
Mepivakain se používá k léčbě pacientů s kontraindikací adrenalinu ve stomatologii. droga s tímto účinná látka, prodávaný pod názvem Scandonest, je méně účinný než Articaine. Neobsahuje však epinefrin, proto je Scandonest vhodný pro podávání dětem, těhotným ženám, lidem se srdečním onemocněním a individuální nesnášenlivostí adrenalinu.
U onemocnění endokrinního systému se častěji používá Scandonest a léky bez adrenalinu. Při hypertenzi je nepřijatelné používat přípravky s vazokonstrikčními složkami.
Typ anestezie, kterou zubní lékaři používají, určuje nejen míru bezbolestnosti lékařského zákroku, ale také výčet následků, se kterými se bude muset po operaci setkat. Moderní prostředky minimalizovat rizika spojená s nesprávným podáním léku, nesprávným dávkováním a výskytem alergických reakcí na anestetikum.
„Pacient dobře zajištěný v křesle nevyžaduje anestezii“ – tento známý vtip mezi zubními lékaři ztratil svůj význam, když zubní praxe začala používat anestezii pro zubní ošetření. Dnes už návštěva zubaře nezpůsobuje třesoucí se kolena, hysterii a slzy. Odstranit zub, nerv, vyplnit kanálky, nasadit korunky, provést operaci dřeně – jakýkoli stomatologický zákrok lze nyní provést bez bolesti a strachu.
Typy tišení bolesti v zubní praxi
Anestezie se používá, když je nutné snížit nebo zcela zablokovat citlivost těla. V závislosti na klinické situaci, individuální vlastnosti těla, anestezii lze provést ve 3 možnostech:
- Lokální – specifické oblasti dutiny ústní podléhají úlevě od bolesti.
- Celková (anestezie) – úplné zablokování citlivosti těla na bolest.
- Kombinovaný.
Stomatologické výkony v lokální anestezii: typy, vlastnosti, kontraindikace
Lokální anestezie je rozdělena do několika kategorií:
| № | Typy lokální anestezie v zubní praxi | Popis kategorie |
|---|---|---|
| 1 | Gel (nebo sprej) se aplikuje na povrch ústní sliznice. Tato metoda se používá před další injekcí (pro bezbolestné zavedení jehly): při otevření abscesu, odstranění zubního kamene. Účinek tohoto typu úlevy od bolesti je krátkodobý |
|
| 2 | Do oblasti vyžadující ošetření se aplikuje anestetická injekce. Účinek anestetika je 1 hodina. Používá se metoda k odstranění nervu, čištění kanálků |
|
| 3 | Rozsáhlejší způsob anestezie než předchozí. Injekce se provádí do nervového kmene, anestetikum působí nejen na 1 oblast, ale i na celou čelist; Jazyk a tváře mohou znecitlivět. Tato metoda se používá, pokud je potřeba ošetřit několik zubů najednou. |
|
| 4 | Injekce se provádí do parodontálního prostoru čelisti. Injekce nezpůsobuje znecitlivění jako v předchozím případě, tato metoda se častěji používá při zubním ošetření u mladých pacientů |
|
| 5 | Používá se zřídka a pouze v případě, že je člověk léčen v nemocnici. Anestézie se aplikuje v blízkosti spodiny lebeční. Metoda se používá při provádění závažných operací na čelisti, při úrazech, neuralgii |
Pozornost! Aby ošetření nemocných zubů lokálním anestetikem proběhlo bez vedlejších účinků, musí pacient informovat odborníka o zvýšené citlivosti na léky proti bolesti, jaké pocity měl při poslední návštěvě u zubního lékaře a zda tehdy byla použita lokální anestezie. Na základě těchto kritérií, zdravotních charakteristik osoby a závažnosti problému určí odborník nejnebezpečnější metodu lokální anestezie.
Video - Proč používat anestezii při ošetření zubů?
Kontraindikace lokální anestezie
- Zvýšená citlivost (alergie) na léky proti bolesti. Pokud člověk pochybuje o možné alergické reakci, pak před anestezií musí podstoupit alergický test ve specializovaném centru.
- Nedávné srdeční onemocnění (infarkt, mrtvice).
- Onemocnění endokrinního systému.
Využití celkové anestezie ve stomatologii
Proveditelnost tohoto typu úlevy od bolesti je oprávněná, pokud:
- Pacient má vyslovený strach – dentální fobii. Člověk při sezení v zubařském křesle zažívá opravdovou hrůzu a paniku.
- Člověk musí podstoupit rozsáhlou formu zubního ošetření.
- Pacient je alergický na lokální anestetika.
- Pacient má neurologické poruchy, například dětská mozková obrna, autismus, schizofrenie.
Při tomto typu anestezie se vědomí člověka vypne. Celková anestezie není tak bezpečná jako lokální anestezie, může narušit fungování těla a vést k vedlejší efekty, Jak:
- nevolnost, zvracení;
- arytmie;
- bronchospasmus;
- dočasné zvýšení nebo snížení tlaku;
- křeče;
- zastavení dýchání.
Kvůli možný vzhled vedlejší účinky, použití anestezie je zakázáno:
- Během těhotenství.
- Při angíně, bronchitidě a dalších onemocněních dýchacího ústrojí.
- Na onemocnění srdce.
- Ve stáří.
- Když jste pod vlivem alkoholu nebo drog.
- Během exacerbace chronická onemocnění, onemocnění v akutním období.
Pozornost! Celková anestezie komplikuje práci specialistovi, protože během ní lékař zavede speciální hadičku, která pacientovi umožní normálně dýchat, ale ztíží práci lékaře.
Kombinovaná anestezie jako alternativa k celkové anestezii
Pokud je celková anestezie pro pacienta kontraindikována a místní anestezie není pro postiženou možnost panická porucha pak mu může být nabídnut kombinovaný typ anestezie.
Jeho podstata: odborník podá pacientovi sedativa. Vědomí pacienta je zachováno, ale člověk se rychle uklidní. Poté lékař provede lokální anestezii zvolenou metodou a teprve poté zahájí stomatologické výkony.
Pozornost! Výhodou kombinované anestezie oproti celkové anestezii je její bezpečnost a absence nežádoucích účinků.
Anestezie ve stomatologii pro těhotné ženy
Pro těhotné ženy je nezbytné léčit špatné zuby. Bolest a nepohodlí během těhotenství nevydržíte, nastávající maminky by měly dbát na své zdraví a v případě potřeby podstoupit zubní ošetření a neodkládat ho na později. V opačném případě může nemocný zub způsobit infekci v těle ženy a plodu, což vede k závažným komplikacím, včetně potratu.
Léčba nemocných zubů u těhotných žen se provádí pouze s použitím anestezie. Ženě v pozici je zakázáno snášet bolest, protože to může vést k silnému stresu a uvolnění adrenalinu, což může vyvolat zvýšení tonusu dělohy.
Pozornost! Ke zmírnění bolesti při stomatologických výkonech u těhotných žen se používá pouze lokální anestezie (injekce).
Nejčastěji se pro lokální anestezii zubů u těhotných žen používají injekce s roztokem “ lidokain" Přestože tento lék proniká do placenty, je velmi rychle vyloučen a nepoškozuje plod.
Také pro úlevu od bolesti zubů u těhotných žen lék „ Novokain“, pouze v menší dávce než obvykle. Takové drogy jako „ mepivastezin», « Ultrakain" Nezpůsobují vedlejší účinky, nepronikají placentou a mají vynikající anestetický účinek.
Provádění dětské anestezie ve stomatologii
Při léčbě nemocných zubů u dětí se odborníci uchylují k následujícím metodám anestezie:
Ošetření zubů pomocí anestezie je důležitý proces, který umožňuje lékaři efektivně provést zákrok a pacient nepociťuje bolest, strach a úzkost. V závislosti na typu anestezie a vlastnostech těla pacienta lékař zvolí požadovaný způsob úlevy od bolesti. Úkolem pacienta je naladit se na pozitivní náladu, informovat lékaře o vlastnostech těla, přítomnosti alergií a nemocí a spolehlivě a úplně odpovědět na otázky specialisty. Jen tak bude výsledek léčby pozitivní, bez vedlejších účinků.
Ve stomatologii je bolest hlavním problémem při návštěvách zubních ordinací po celém světě. Právě kvůli strachu z bolestivých pocitů se mnozí pacienti vyhýbají návštěvě zubaře a mylně předpokládají, že ošetření bude extrémně a nesnesitelně bolestivé.
Anestezie, anestetika, anestezie, premedikace ve stomatologii
Metody úlevy od bolesti:
- injekční anestezie,
- lokální anestezie,
- Celková anestezie.
Na klinice Imperial v Petrohradě se při přípravě našich pacientů na stomatologické výkony snažíme o psychologické vedení a v případě potřeby i premedikaci.
Vlastnosti lokální anestezie.
Pro tzv. „Risk Group (GR)“ mohou být některé složky lokální anestezie obzvláště nebezpečné.
- zažívá zvýšený strach (strach) z léčby, lékaři;
- s nesnášenlivostí léků;
- s nějakým dědičné choroby;
- ženy během těhotenství (v extrémních případech se používá anestezie, pouze ve druhém trimestru);
- ženy během laktace.
Při použití lokální anestezie čelí lékař několika úkolům:
Za prvé, výběr lokální anestezie by měl být takový, aby zcela eliminoval citlivost na bolest v oblasti zásahu a získal maximální účinnost během a po operaci.
Zadruhé zvolte lék, který bude minimalizovat vliv jednotlivých látek obsažených v léku.
Vezměte prosím na vědomí, že pokud po anestezii stále cítíte BOLEST, pak s největší pravděpodobností došlo k nedostatečné dávce anestezie nebo byla anestezie podána nesprávně!
Zkušený zubař se musí dobře orientovat nejen v akcích anestetik od různých firem, ale také v jejich chemickém složení.
Lékař musí vědět:
- trvání účinku lokálního anestetika,
- doba jeho vylučování z těla,
- toxikologické vlastnosti,
- použití anestetika s jinými dentálními léky v různých kombinacích a různých koncentracích.
Navzdory očekávání lidí, moderní medicína pokročila tak daleko, že činí jakoukoli léčbu velmi snadnou a pohodlnou i pro ty nejhýčkanější pacienty.
Imperial Clinic vás zve, abyste zažili nejnovější vývoj v anesteziologii a cítili pohodlí místo strachu a bolesti.
Složení složek moderních léků pro lokální anestezii
Složkami lokálního anestetika (nebo lokálního anestetika) jsou látky jako:
- Lokální anestetikum (artikain, bupivakain, lidokain, mepivakain, novokain, prilokain, trimekain, etidokain);
- parahydroxybenzoáty ( výživové doplňky);
- Látka pro zúžení cévy- vazokonstriktor (adrenalin nebo epinefrin, mesaton, norepinefrin nebo norepinefrin, felypresin nebo oktapresin);
- Stabilizátory (siřičitan sodný, siřičitan draselný).
Léky používané pro lokální anestezii neobsahují vždy všechny výše uvedené složky.
K blokování vzruchů podél nervových zakončení stačí pouze jedno lokální anestetikum, ale pro delší působení a posílení účinku anestezie se používají vazokonstriktory.
Téměř všechna nová, lokální, anestetická léčiva, i když v různé míře, jsou vazodilatátory, takže vazokonstriktory, které jsou vazokonstriktory, pomáhají koncentrovat anestetikum právě v oblasti dentální intervence.
Pokud máte kontraindikace k látkám, jako je adrenalin, mesaton, norepinefrin nebo felypresin, lze použít lokální anestetikum bez vazokonstriktoru, což však snižuje užitečnou dobu analgetického účinku.
Přítomnost stabilizátorů a konzervačních látek v moderních lécích naznačuje, že tato anestetika mají dlouhou trvanlivost.
Indikace pro použití lokální anestezie
Anestezie povrchu sliznice v místě vpichu, k odstranění stálých pohyblivých a mléčných zubů a zubního kamene, při jednoduchých operacích na dásních (např. absces), dále při léčbě onemocnění sliznice dutiny ústní (např. gingivostomatitida).
Kontraindikace pro použití lokální anestezie
Všechny kontraindikace použití lokálního anestetika lze sloučit do 3 bodů:
- Přecitlivělost imunitní systém tělo do lokálního anestetika:
- Ošetřující lékař zároveň vybere lék proti bolesti, který je pro plánovaný stomatologický zákrok nejvhodnější (hloubka, délka, povaha). - Nedostatek metabolického regulačního systému pacienta (čištění a eliminace):
- To bere v úvahu zvláštnosti patologie těla pacienta, jeho celkový somatický stav a také přítomnost kontraindikací. - Věkový limit:
- Tento bod zohledňuje dávkování lokálních anestetik s přihlédnutím k věku pacienta (dítěte popř starý muž) Kritéria pro výběr lokálního anestetika (anestetika).
Druhy léků pro lokální anestezii
Aplikační anestezii využívají lékaři Imperial Clinic pro naprosté pohodlí pacienta ve formě mastí, roztoků a aerosolů. Při použití tohoto produktu je průnik jehly zcela neznatelný.
Lokální anestetika používaná v zubním lékařství "Imperial"
Anestezie požadované oblasti při použití topické anestezie nastává během jedné až dvou minut, do hloubky 1-3 mm a trvá 10 až 20 minut.
Premedikace - příprava na anestezii
Premedikace je použití jednoho nebo více léky bezprostředně před operací, aby se usnadnila anestézie a snížilo se riziko možných komplikací.
Nejčastější premedikací je sedace.
Sedativa používaná k premedikaci:
- Bylinné přípravky (tinktura z mateřídoušky, kozlíku lékařského, valocordinu, corvalolu, valoserdinu atd.)
- Benzodiazepinové trankvilizéry (fenazepam, diazepam, midazolam atd.)
- Chemikálie(např. trioxazin).
Indikace pro použití sedativní anestezie pro premedikaci
- Strach, hrůza, předtím zubní ošetření,
- porucha krevního zásobení myokardu ( ischemická choroba srdce),
- vysoký krevní tlak (hypertenze),
- záchvaty dušení v důsledku bronchiálních křečí a otoku sliznice (bronchiální astma),
- endokrinní onemocnění(např. diabetes mellitus),
- intoxikace hormony štítné žlázy,
- Parkinsonova choroba,
- chronické neurologické stereotypní záchvaty (epilepsie),
- nakonec prostě přání samotného pacienta.
Provádění celkové anestezie (celkové anestezie) ve stomatologii
Anestezie je jednou z metod tlumení bolesti, která je založena na blokádě vědomí pacienta v důsledku hluboké inhibice citlivosti, synapsí mozkové kůry, pomocí různých léků.
Vzhledem k novému vývoji v anesteziologii přestala naše zubní klinika používat anestezii s inhalací specializovaného plynu a začala používat novou licencovanou metodu tzv. SEDACE(zavedení léků do těla, které pacienta uvedou do krátkodobého řízeného drogového spánku). Náklady na novou sedativní metodu anestezie po dobu 20 minut - 3700 rublů.
Od toho, jak jsou zavedeny do těla léky existuje několik typů sedace:
- Inhalační sedace
- Orální sedace
- Intravenózní sedace
Ve stomatologii se nejčastěji používá nitrožilní povrchová sedace. Stejně jako u mělké sedace tedy všechny tělesné funkce pokračují ve svých běžných činnostech a člověk je jako ve snu.
Sedace je moderní přístup k ošetření zubů ve spánku a v klidu. Video
Indikace pro použití sedace v ambulantní stomatologii
- alergie na lokální anestetika,
- silný strach z jakékoli bolesti a stomatologických zákroků ze strany zubních lékařů (zejména).
S ohledem na inovace v praktické stomatologie, k tomu můžeme přidat i velkou touhu mnoha pacientů podstoupit léčbu v celkové anestezii.
Při informovaném rozhodování o použití anestezie je na naší klinice každý pacient nutně informován o všech možných nebezpečích a komplikacích jakékoli anestezie.
V zubní klinika„Imperial“ Petrohrad, operace ošetření, odstranění, protetiky a implantace zubů v celkové anestezii provádí licencovaný anesteziolog-resuscitátor s více než 10letou praxí v různé kliniky Petrohrad!
Náš anesteziolog-resuscitátor je vždy přítomen u všech stomatologických výkonů, které se vám stanou.
Ceny za použití celkové anestezie si můžete prohlédnout.
Každý člověk alespoň jednou v životě zažil bolest zubů. Tento příznak je znamením zánětlivé procesy nebo patologie čelistí. Pacienti často odkládají návštěvu zubaře kvůli strachu z nepohodlí během ošetření. V naší recenzi vám podrobně prozradíme, jaká je anestezie ve stomatologii.
Anestezie ve stomatologii - důležitý prvek plné ošetření
Co je anestezie
Aby pacient nepocítil nepohodlí, mnoho klinik a odborných kanceláří používá úlevu od bolesti. Díky anestezii se citlivost na určitých místech nebo v celém těle sníží nebo úplně zmizí. Léky narušují přenos bolestivých impulzů do mozku při operacích. Člověk není nervózní a necuká, což umožňuje zubnímu lékaři rychle a efektivně provádět terapii.
Lék se podává, když:
- trhání zubu;
- léčba hlubokých kazů;
- depulpace;
- přípravné práce pro protetiku;
- ortodontická intervence;
- nízký práh bolesti.
Pokud má pacient zvýšenou citlivost a jakýkoli dotek způsobuje bolest, zubní lékař rozhodne o podání anestezie.
V tomto případě můžete klidně provést všechny potřebné manipulace a osoba se nebude škubat a zasahovat do léčby.
Po injekci pacient pociťuje necitlivost rtů, tváří nebo jazyka, ale po chvíli účinek zmizí. Lék se v těle rozkládá a postupně se vylučuje.
Typy anestezie
Existuje několik typů úlevy od bolesti. V závislosti na léčbě nebo prahu bolesti pacienta lékař vybere nejlepší možnost, jak se vyhnout nepohodlí. Podívejme se na nejběžnější nástroje používané v moderní stomatologii.
Lokální anestezie
Před téměř všemi manipulacemi lékař používá tento typ blokování bolesti. Léky se rychle vylučují z lidského těla a nemají tolik kontraindikací jako u anestezie. V závislosti na směru léčby jsou prostředky rozděleny do několika typů.
Aplikace léku před injekcí - pro ty, kteří se bojí
Lokální anestezie pomáhá zmírnit nepohodlí během léčby. Moderní léky nemají prakticky žádné komplikace, proto se používají na všech klinikách a zubní ordinace. Profesionální úvod zabrání negativním důsledkům.
Celková anestezie
Tento typ anestezie vede k úplné ztrátě citlivosti, která je doprovázena různé stupně výpadky proudu. Taková anestezie se provádí zřídka a pouze po indikacích umožňujících anestezii. Velké chirurgické zákroky maxilofaciální oblasti se bez těchto postupů neobejde.
Nejčastěji používaným rajským plynem pro děti je oxid dusný. inhalační metoda podávané pacientovi.
Anestezie je zakázána:
- pro onemocnění kardiovaskulárního systému;
- kvůli nesnášenlivosti anestezie;
- pro onemocnění dýchacích orgánů.
K identifikaci těchto problémů musí specialisté provést měření EKG pro skutečné posouzení srdeční aktivity. A také potřebné obecná analýza krev a moč (u hepatitidy, HIV). Pokud existují kontraindikace, pak se operace odkládá, dokud průběh onemocnění neustoupí.
Celková anestezie přes masku
Proč je taková anestezie předepsána, protože existuje mnoho bezpečných místních metod? Alergie na léky nebo panický strach před stomatologickými zákroky nutí lékaře hledat jinou, dostupnější metodu. U některých duševních chorob se volí i celková anestezie. Léčba pokročilých forem onemocnění nebo odstranění zubů s hlubokými kořeny je bez takové anestezie obtížné. Silný dávivý reflex nedovolí, aby byla terapie prováděna normálně.
Po podání léku pacient prochází třemi fázemi.
- Analgezie. Začíná dvě minuty po injekci. Tato fáze je charakterizována úplnou ztrátou pocitu bolesti. Řeč se stává nezřetelnou a pacient brzy omdlí. Reflexy těla jsou zachovány, proto je dovoleno provádět lehké, netraumatické operace (vrtání vrtačkou).
- Excitace. Dýchání se stává nepravidelným, zornice jsou rozšířené. Přechod do hlubokého spánku. Nyní zubař nic nepodnikne.
- Chirurgické stadium. Pacient dýchá zhluboka a rovnoměrně a lékař může v klidu odstranit zub moudrosti nebo vyplnit kanálky. Tento stav pacienta umožňuje provádět nejsložitější operace.
Celková anestezie se dětem podává pouze za přítomnosti anesteziologa.
V bezvědomí člověk necítí bolest ani obavy, takže jeho krevní tlak nestoupá. Množství slin, které narušuje léčbu, je sníženo. Na jednom sezení stomatolog provede celý rozsah práce, což je v lokální anestezii nemožné.
V celkové anestezii se pacient nehýbe, což nutí odborníka, aby se samostatně přizpůsobil nebo hledal pohodlnou polohu. Vzhledem k tomu, že člověku chybí reakce, existuje možnost lékařských chyb.
Drogy
Pro anestezii se nyní používají karpulové stříkačky, jejichž jehla je mnohem tenčí než ty obvyklé. Injekce s takovým zařízením bude co nejméně bolestivá než před pěti lety.
Lidokain, gel a sprej - oblíbené anestetikum
Pacienti se zvýšeným prahem citlivosti jsou předběžně léčeni sprejem s obsahem lidokainu. Látka se nastříká na dásně a teprve poté se provede anestezie.
Pokud člověk pravidelně zažívá stres před návštěvou zubaře, pak doporučujeme absolvovat kurz několik dní před sezením. sedativa(„Afabazol“, tinktura nebo tablety z kozlíku lékařského, mateří kašička). Nezapomeňte svému lékaři říci, jaké léky jste užíval.
Novokain a lidokain se dříve používaly pro lokální anestezii, ale v Nedávno Lékaři od těchto léků ustupují a používají moderní prostředky:
- "Ubistezin";
- "Artikain";
- "Ultrakain";
- "Septanest";
- "nejskandičtější". Pro posílení účinku léků a urychlení lokální anestezie, k řešením se často přidává adrenalin. Látka rychle aktivuje lék a zpomaluje vstřebávání do krve, což se používá k léčbě těhotných žen. Mepivakain a artikain jsou považovány za nejbezpečnější pro děti.
Ultracaine je nejúčinnější anestetikum
Při onemocněních srdce, štítné žlázy a diabetes mellitus Nedoporučují se léky obsahující adrenalin. Těžká hypertenze bude na bezmyšlenkovité užívání reagovat negativně léky. Před manipulací nezapomeňte upozornit svého zubaře na přítomnost nemocí. Koneckonců, lokální anestezie neposkytuje úplné vyšetření těla a provedení operace za přítomnosti anesteziologa.
Věci k zapamatování
Ošetření zubů v narkóze je pro tělo vždy stresující. Bez ohledu na to, jaký je moderní lék, mohou nastat komplikace. Nejčastější exacerbace během Celková anestezie došlo k zástavě srdce a útlumu dýchání. Takové problémy jsou spojeny s předávkováním léky nebo onemocněním kardiovaskulárního systému. K eliminaci nebezpečí se operace provádí ve speciálně vybaveném sále kliniky a za přítomnosti anesteziologa.
Po zotavení z anestezie pacienti často pociťují nepohodlí, které
Lék Desensil pro lokální anestezii
doprovázeno:
- halucinace;
- zvracení;
- nevolnost;
- pokles tlaku;
- závrať;
- neuromuskulární excitace.
Několik hodin před zákrokem byste neměli jíst ani pít. Člověk pod vlivem narkózy nemá kontrolu nad svým tělem, takže žaludeční šťávy se dostane do plic a způsobí popáleniny nebo zánět.
„Celková anestezie pro stomatologické ošetření je kontraindikována – u pacientů se zápalem plic, s katarem horní dýchací trakt, obtížné dýchání nosem, akutní onemocnění jater, ve všech případech, kdy délka lékařského zásahu překračuje přijatelné standardy.“
Nejčastějšími komplikacemi při lokální anestezii jsou alergie a toxické reakce na lék. Nejčastěji je to důsledek předávkování lékem nebo přirozeného odmítnutí složek léku. V důsledku poranění nervu jehlou dochází k dlouhodobé ztrátě citlivosti. Pálení a bolest v místě vpichu je normální.
Kvůli chybám lékaře po injekci (poškození cévy, odlomení zvěře) jsou pozorovány modřiny a nádory. Pokud nedodržíte pravidla antiseptik, pak se do místa vpichu dostane infekce. Pacient v narkóze nekontroluje své pohyby, takže si často kouše měkké tkáně jazyka, tváří nebo rtů. V tomto případě dochází k dočasné ztrátě citlivosti. Křeč žvýkacích svalů zmizí za pár dní.
„Infekce jehlou je téměř nemožná, protože všechny stříkačky jsou jednorázové. Ale to je docela možné, pokud se injekce provádí do infikované oblasti sliznice. V tomto případě pod tlakem anestetikum zatlačí infekci dovnitř zdravá oblast tkaniny."
Lokální anestezie způsobuje u dětí komplikace, lékaři proto rodiče často varují.
- Předávkovat. Vzhledem k malé hmotnosti dítěte musíte pečlivě vypočítat množství léku. Při překročení normy dochází k toxické reakci těla.
- Alergie. Moderní anestetika jsou co nejbezpečnější, ale někdy tělo odmítá antioxidanty obsažené ve složení.
- Psychické komplikace. Děti neumí samostatně ovládat své emoce a pocity, a tak pod vlivem strachu dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. Často samotný pohled na injekční stříkačku vyvolává u dítěte hrůzu. Úkolem lékaře bude co nejvíce odvést pozornost pacienta před injekcí na jiný předmět.
Alkoholické nápoje snižují účinek drogy, takže několik dní před návštěvou specialisty se musíte zdržet alkoholu. Návštěvu kliniky také nedoporučujeme v chladném období.
Ženy by neměly podstupovat zubní ošetření před nebo během menstruace. V těchto dnech jsou všechny pocity zvýšené a nervový systém nestabilní, což negativně ovlivní náchylnost k anestezii. Kromě toho se pod vlivem léku může zvýšit krvácení.
Použití anestetických léků ve stomatologii je nezbytným postupem, který zbaví pacienta nepohodlí během zubního ošetření. Správně vybraný lék zmírní bolest a nebude osobě znepokojovat. Řekněte svému specialistovi o všech onemocněních.
Strach ze zubařů je tak častým jevem, že tato fobie má několik jmen: dentální fobie, odontofobie a dentofobie. Většina procedur, které zubní lékaři provádějí, ve skutečnosti způsobuje nepohodlí. Není se čemu divit, citlivost ústních tkání je v průměru šestkrát vyšší než citlivost kůže. Proto se návštěvy tohoto specialisty jen zřídkakdy provádějí bez anestezie.
Píchat či nepíchat?
Existují dva typy anestezie: celková a lokální. Zubaři nejčastěji preferují to druhé.
„Celková anestezie je v podstatě anestezie. Zubaři pracují především s lokální anestezií, to znamená, že znecitliví jen určitou oblast,“ uvedl hlava zubní oddělení Anna Gudkova, jedna ze soukromých klinik v Moskvě.
Existuje několik typů lokální anestezie: aplikace, infiltrace, vedení, mandibulární, torus a trup. Aplikace je zároveň jedinou metodou tišení bolesti, která nevyžaduje použití jehly.
„Při lokální anestezii se gel nebo mast nanese přímo na sliznici a pouze ji zmrazí,“ poznamenal odborník s tím, že tento způsob tlumení bolesti je vhodný například pro odstranění zubního kamene.
Ostatní typy anestezie se od sebe liší pouze technikou podání.
„Liší se pouze technikou vkládání. Odborníci například vědí, že kondukční anestezii nelze aplikovat do horní řady zubů, injekce se aplikuje přesně do rohu spodní čelist“ vysvětlila Gudková.
Ke snížení bolesti podávají zubní lékaři injekce pomocí speciálních karpulových stříkaček, které mají tenčí jehlu. Zařízení je navíc navrženo tak, aby se do anestetika nedostaly žádné cizí látky.
Náhrada za kokain
Bezpečnost anestezie do značné míry závisí na tom, jaký lék lékař zvolí. Lokální anestetika se dělí na amidová a éterová. Jedním z nejstarších léků proti bolesti je novokain. Poprvé byl syntetizován v roce 1898 Němci chemik Alfred Einhorn a nahradil kokain používaný v té době pro lokální anestezii.
„Dnes se novokain jako anestetikum používá extrémně zřídka. Má velmi dlouhou latentní dobu, to znamená, že působí po 10, 15 nebo dokonce 20 minutách. Nyní je na vyšetření pacienta příliš málo času, takže není možné čekat 20 minut, než anestezie začne účinkovat,“ řekla Elena Zorian, kandidátka lékařských věd, docentka katedry léčby bolesti v zubním lékařství v Moskvě. Státní lékařská a stomatologická univerzita (MGMSU).
Podle odborníka je novokain obvykle obsažen v ampulích, což znamená, že je téměř nemožné udržet sterilitu anestetika. Lék má další nevýhody.
„Novokain rozšiřuje krevní cévy, takže před narkózou byla velmi slabá a netrvala dlouho. Pro prodloužení doby působení byl přidán adrenalin. Potvrdit přesnost dávkování však v tomto případě samozřejmě nebylo možné,“ vysvětlil stomatolog s 50letou praxí.
Amid místo éteru
Moderní lékaři raději používají léky z amidové skupiny. Podle odborníka působí rychleji a jejich účinek déle trvá. Zubaři nejčastěji používají lidokain, artikain a mepivakain k úlevě od bolesti. Každý z těchto léků má své výhody a nevýhody, poznamenal lékař.
"V veřejné kliniky Lidokain se používá hlavně proto, že je levnější. Jde o první lék ze skupiny amidů, který byl zaveden do praxe. Začne působit do 2-5 minut po aplikaci. A to je jediný lék, který poskytuje všechny typy úlevy od bolesti. To znamená, že může být nejen vstříknut dovnitř, ale také aplikován na sliznici,“ řekl Zoryan.
Lidokain je však stejně jako novokain dostupný v ampulích a prodává se v různých koncentracích.
"Zubní lékaři jej mohou používat pouze ve 2% koncentraci, ale existují ampule lidokainu s 10% koncentrací," vysvětlil lékař.
Kromě toho lék proniká do tkání a rychle se vstřebává do krve, což může negativně ovlivnit pacienty s poruchami srdečního a nervového systému.
„Lidokain, stejně jako ostatní lokální anestetika, rozšiřuje cévy, proto by se měl používat společně s léky, které je zužují – vazokonstriktory. Proto může lékař použít pouze 2% injekční roztok. Vyšší koncentrace se někdy používají pro povrchovou anestezii. I v tomto případě je však důležité odstranit přebytečné anestetikum,“ upozornil odborník.
Lidokain by neměli užívat lidé s těžkou poruchou funkce jater a ledvin, s opatrností by jej měli užívat i v těhotenství, při kojení a při onemocněních krvetvorných orgánů.
Výběr zubaře
Podle kandidáta lékařských věd Zoryana lékaři používají artikain mnohem častěji. Je také známý jako ultrakain.
„Rychle se odbourává a rychleji se vylučuje z těla. Navíc se hůře vstřebává do krve a téměř nepřechází do mateřského mléka. To znamená, že existuje výrazně méně kontraindikací pro použití. Droga se používá pouze pro injekční typy lokální anestezie,“ uvedl odborník.
Často se také používá ve spojení s vazokonstriktory. Podle zubaře se v důsledku toho může zvýšit srdeční frekvence člověka a zvýšit krevní tlak.
„To samo o sobě by mělo lékaře upozornit, když má co do činění s pacienty s kardiovaskulární insuficiencí,“ varoval lékař.
Vasokonstriktory, které jsou v podstatě adrenalinem, mohou mít negativní vliv na lidi s těžkým onemocněním štítné žlázy, přecitlivělost k adrenalinu, stejně jako u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem.
„To znamená, že anestetikum obsahující vazokonstriktor má řadu kontraindikací. Kromě toho se tyto léky nekombinují se všemi léky a mohou vyvolat alergické reakce, zejména u pacientů s přecitlivělostí na síru. Patří mezi ně například lidé s průduškovým astmatem,“ upozornil zubař.
Pokud člověk netoleruje anestetikum s vazokonstriktorem, lékaři používají mepivakain.
Hlavní je nemlčet
Stojí za zmínku, že před přímým přistoupením k postupu se zubař musí zeptat osoby, na co je alergický, zda existuje nějaká nesnášenlivost léků a zda měl nějaké onemocnění kardiovaskulárního systému. Pro výběr správného anestetika je také důležité, aby odborník znal stav jater a ledvin pacienta.
„V případě alergie na léky posíláme pacienta na alergologické testy. Výsledky tohoto testu jsou obvykle hotové do tří dnů. Na některých klinikách je analýza hotová do 24 hodin,“ uvedla Anna Gudková.
Nejčastěji se však podle ní lidé při návštěvě u zubaře nedělají kvůli anestetikum, ale proto, že se mnoho pacientů bojí nadcházejícího zákroku nebo se před termínem nestihne najíst.
Úspěch zákroku závisí nejen na lékaři, ale i na samotném pacientovi, je si jistá Elena Zoryan. Kandidát lékařských věd radí přistupovat k zubnímu lékaři zodpovědně a vždy předem informovat odborníka o svých onemocněních a alergiích.
„Pacient musí informovat lékaře o přítomnosti komplikací kardiovaskulárního systému, gastrointestinální trakt a imunitní systém. Kromě toho stojí za to mluvit o alergických reakcích na léky a potraviny. Protože velmi často potravinářské výrobky Jako antioxidant se používají siřičitany, které se přidávají i do lokálních anestetik,“ upozornil lékař.
