Léky používané k léčbě hypertenze. Moderní prostředky na snížení krevního tlaku

Odpověď na tuto otázku je jednoduchá:

Bod jedna: Abyste této problematice smysluplně porozuměli, musíte vystudovat lékařskou fakultu. Poté lze teoreticky předpokládat, že lék A u pacienta X s jednou „kytičkou“ nemocí bude fungovat lépe než lék B u pacienta Y s jinou „kytičkou“, nicméně:

Bod dva: u každého pacienta je síla účinku jakéhokoli léku a míra nežádoucích účinků nepředvídatelné a veškeré teoretické diskuse na toto téma jsou nesmyslné.

Bod tři: léky ze stejné třídy, podléhající terapeutickým dávkám, mají obvykle přibližně stejný účinek, ale v některých případech - viz bod dva.

Bod čtvrtý: na otázku "co je lepší - meloun nebo vepřová chrupavka?" odlišní lidé odpoví jinak (neexistují soudruzi podle vkusu a barvy). Taky různých lékařů bude odpovídat na otázky týkající se léků jinak.

Jak dobré jsou nejnovější (nové, moderní) léky na hypertenzi?

Zveřejňuji data registrace „nejnovějších“ léků na hypertenzi v Rusku:

Edarbi (Azilsartan) – únor 2014

Rasilez (Aliskiren) - květen 2008

Stupeň „novosti“ zhodnoťte sami.

Bohužel všechny nové léky na hypertenzi (zástupci tříd ARB (ARB) a PIR) nejsou silnější než enalapril, vynalezený před více než 30 lety; důkazní základna (počet studií na pacientech) pro nové léky je menší a cena je vyšší. Nemohu tedy doporučit „nejnovější léky na hypertenzi“ jen proto, že jsou nejnovější.

Opakovaně se pacienti, kteří chtěli zahájit léčbu „něčím novým“, museli vrátit ke starším lékům pro neúčinnost nových.

Kde mohu levně koupit léky na hypertenzi?

Na tuto otázku existuje jednoduchá odpověď: vyhledejte si webovou stránku – vyhledávač lékáren ve vašem městě (regionu). Chcete-li to provést, zadejte do Yandexu nebo Googlu frázi „odkaz na lékárnu“ a název vašeho města.

Pro Moskvu existuje velmi dobrý vyhledávač aptekamos.ru.

Zadejte název léku do vyhledávacího pole, vyberte dávkování léku a své bydliště - a stránka zobrazí adresy, telefonní čísla, ceny a možnost doručení domů.

Je možné nahradit lék A lékem B? Co může nahradit lék C?

Tyto otázky jsou velmi často kladeny vyhledávačům, a tak jsem spustil speciální web analogs-medicines.rf a začal ho vyplňovat léky na srdce.

Na této stránce je stručná referenční stránka obsahující pouze názvy léků a jejich tříd. Pojď dovnitř!

Pokud za lék neexistuje přesná náhrada (nebo byl lék vysazen), můžete zkusit některého z jeho „spolužáků“ POD KONTROLOU LÉKAŘE. Přečtěte si část "Třídy léků na hypertenzi."

Jaký je rozdíl mezi lékem A a lékem B?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, přejděte nejprve na stránku analogů léků (zde) a zjistěte (nebo ještě lépe napište), které účinné látky z kterých tříd oba léky obsahují. Odpověď často leží na povrchu (například diuretikum se jednoduše přidá k jednomu ze dvou).

Pokud léky patří do různých tříd, přečtěte si popisy těchto tříd.

A abyste naprosto přesně a adekvátně pochopili srovnání každé dvojice léků, musíte ještě vystudovat lékařskou fakultu.

Úvod

Psaní tohoto článku bylo diktováno dvěma úvahami.

Prvním z nich je prevalence hypertenze (nejčastější srdeční patologie – proto je mnoho otázek o léčbě).

Druhým je fakt, že návody na léky jsou dostupné na internetu. I přes velké množství varování před nemožností předepisovat si léky, energické výzkumné myšlenky pacienta nutí číst informace o lécích a vyvozovat vlastní, ne vždy správné, závěry. Tento proces nelze zastavit, proto jsem nastínil svůj pohled na problematiku.

TENTO ČLÁNEK JE URČEN VÝHRADNĚ PRO INFORMACE O TŘÍDÁCH ANTIHYPERTENZIVNÍCH LÉKŮ A NEMŮŽE SLOUŽIT JAKO NÁVOD K VAŠEMU NEZÁVISLÉMU PŘEDPISU LÉČBY!

PŘEDEPISOVÁNÍ A NÁPRAVA LÉČBY HYPERTENZE BY MĚLA PROVÁDĚT POUZE POD OSOBNÍ KONTROLOU LÉKAŘE!!!

Na internetu je spousta doporučení na omezení konzumace kuchyňské soli (chloridu sodného) při hypertenzi. Studie prokázaly, že i dost přísné omezení příjmu kuchyňské soli vede k poklesu počtu krevní tlak ne více než 4-6 jednotek, takže osobně jsem k takovým doporučením dost skeptický.

Ano, v případě těžké hypertenze jsou všechny prostředky dobré, když se hypertenze spojí se srdečním selháním, je bezpodmínečně nutné i omezení soli, ale u nízké a nezávažné hypertenze může být škoda dívat se na pacienty, kteří otráví své žije omezením příjmu soli.

Myslím, že pro pacienty s „průměrnou“ hypertenzí bude dostatečné doporučení „nejezte okurky (ani analogy) v třílitrových sklenicích“.

Pokud jsou neúčinné nebo nedostatečně účinné, nedělejte to léčba drogami je předepsána farmakologická léčba.

Jaká je strategie výběru antihypertenzní terapie?

Když se pacient s hypertenzí poprvé obrátí na lékaře, podstoupí určitý výzkum v závislosti na vybavení kliniky a finančních možnostech pacienta.

Dost úplné vyšetření zahrnuje:

• Laboratorní metody:
  • Obecná analýza krev.
  • Obecná analýza moči k vyloučení renálního původu hypertenze.
  • Glukóza v krvi, glykosylovaný hemoglobin pro účely screeningu diabetes mellitus.
  • Kreatinin, močovina v krvi k posouzení funkce ledvin.
  • Celkový cholesterol, lipoproteinový cholesterol s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy k posouzení stupně aterosklerotického procesu.
  • AST, ALT k posouzení funkce jater, pokud je možná potřeba předepisování léků snižujících cholesterol (statiny).
  • Volný T3, volný T4 a TSH k posouzení funkce štítná žláza.
  • Hezké vidět kyselina močová- dna a hypertenze jdou často dohromady.
• Hardwarové metody:
  • ABPM ( denní sledování krevní tlak) k posouzení denních výkyvů.
  • Echokardiografie (ultrazvuk srdce) k posouzení tloušťky myokardu levé komory (zda je hypertrofie nebo ne).
  • Duplexní skenování krčních cév (běžně nazývané MAG nebo BCA) k posouzení přítomnosti a závažnosti aterosklerózy.
• Odborné konzultace:
  • Oftalmolog (k posouzení stavu cév fundu, které jsou často postiženy hypertenzí).
  • Endokrinolog-nutriční specialista (v případě zvýšené hmotnosti pacienta a abnormalit v testech na hormony štítné žlázy).
• Samovyšetření:
  • SCAD (Self-Control of Blood Pressure) - měření a záznam krevního tlaku a čísel tepu na obou rukou (nebo na té, kde je tlak vyšší) ráno a večer v sedě po 5 minutách klidného sezení. Výsledky SCAD záznamu jsou lékaři prezentovány po 1-2 týdnech.

Výsledky získané během vyšetření mohou ovlivnit terapeutická taktika doktor

Nyní o algoritmu pro výběr medikamentózní léčby (farmakoterapie).

Adekvátní léčba by měla vést ke snížení tlaku na tzv cílové hodnoty(140/90 mmHg, at diabetes mellitus - 130/80). Pokud jsou čísla vyšší, léčba je nesprávná. PŘÍTOMNOST HYPERTENZNÍCH KRIZÍ JE TAKÉ DŮKAZEM NEADKVÁRNNÍ LÉČBY.

Medikamentózní léčba hypertenze MUSÍ POKRAČOVAT CELÝ ŽIVOT, takže rozhodnutí o jejím zahájení musí být přísně zdůvodněno.

U nízkých čísel krevního tlaku (150-160) předepíše kompetentní lékař obvykle nejprve jeden lék v malé dávce, pacient odchází na 1-2 týdny k zaznamenání SCAD. Pokud jsou cílové hladiny stanoveny během úvodní terapie, pacient pokračuje v léčbě dlouhodobě a jediným důvodem pro setkání s lékařem je zvýšení krevního tlaku nad cílovou hodnotu, což vyžaduje úpravu léčby.

VŠECHNA TVRZENÍ O PŘIDÁVÁNÍ DROG A NUTNOSTI JE NAHRADIT JEDNODUCHO Z DŮVODU DLOUHÉ DOBY UŽÍVÁNÍ JSOU SMYSLOVÁ. VHODNÉ LÉKY SE BEROU LET A JEDINÝM DŮVODEM ZMĚNY LÉKU JE NESNÁŠENÍ A NEÚČINNOST.

Pokud i přes předepsanou terapii zůstává krevní tlak pacienta nad cílovou hodnotou, může lékař zvýšit dávku nebo přidat druhý a v těžkých případech třetí a dokonce čtvrtý lék.

Originální léky nebo generika (generika) – jak si vybrat?

Než přejdu k příběhu o drogách, dotknu se velmi důležitá záležitost, která se hmatatelně dotkne peněženky každého pacienta.

Vytvoření nových léků vyžaduje spoustu peněz – v současnosti se na vývoj jednoho léku vynakládá minimálně MILIARDA dolarů. V tomto ohledu má vývojářská společnost podle mezinárodního práva tzv. dobu patentové ochrany (od 5 do 12 let), po kterou ostatní výrobci nemají právo uvádět na trh kopie nového léku. V tomto období má developerská společnost šanci vrátit peníze investované do vývoje a získat maximální zisk.

Pokud se nový lék ukáže jako účinný a žádaný, po vypršení patentové ochrany získávají další farmaceutické společnosti každé právo vyrábět kopie, tzv. generika (nebo generika). A toto právo aktivně využívají.

V souladu s tím nekopírují léky, které mezi pacienty vyvolávají malý zájem. Raději nepoužívám „staré“ originální léky, které nemají žádné kopie. Jak řekl Medvídek Pú, toto je „lzhzh“ z nějakého důvodu.

Často výrobci generik nabízejí širší rozsah dávek než výrobci originálního léku (například Enap vyráběný společností KRKA). To navíc přitahuje potenciální spotřebitele (procedura lámání tablet si užívá málokdo).

Generika jsou levnější než originální léky, ale protože je vyrábějí společnosti s MENŠÍMI finančními prostředky, mohou být výrobní technologie generických továren méně efektivní.

Přesto si společnosti vyrábějící generika na trzích vedou docela dobře a čím je země chudší, tím větší je procento generik na celkovém farmaceutickém trhu.

Statistiky ukazují, že v Rusku dosahuje podíl generických léků na farmaceutickém trhu až 95 %. Toto číslo v jiných zemích: Kanada – více než 60 %, Itálie – 60 %, Anglie – více než 50 %, Francie – asi 50 %, Německo a Japonsko – po 30 %, USA – méně než 15 %.

Pacient proto čelí dvěma otázkám týkajícím se generik:

• Co koupit - originální lék nebo generický?
• Pokud se rozhodnete ve prospěch generika, kterého výrobce byste si měli vybrat?

• Pokud máte finanční příležitost koupit originální lék, je lepší koupit originál.
• Pokud máte na výběr mezi více generiky, je lepší koupit lék od známého, „starého“ a evropského výrobce než od neznámého, nového a asijského.
• Léky stojící méně než 50-100 rublů zpravidla fungují extrémně špatně.

A poslední doporučení. Při léčbě těžkých forem hypertenze, kdy se kombinují 3-4 léky, je užívání levných generik obecně nemožné, protože lékař spoléhá na to, že lék bude fungovat, což ve skutečnosti nemá žádný účinek. Lékař může bez efektu kombinovat a zvyšovat dávky a někdy jednoduše nahradit nekvalitní generikum dobrá droga odstraní všechny otázky.

Když mluvím o droze, nejprve ji naznačím mezinárodní jméno, pak původní název značky, pak názvy důvěryhodných generik. Absence rodového jména v seznamu svědčí o mé nedostatečné zkušenosti s ním nebo o mé neochotě jej z toho či onoho důvodu doporučit široké veřejnosti.

Jaké třídy léků na hypertenzi existují?

Existuje 7 tříd léků:

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI)

Jde o léky, které svého času způsobily revoluci v léčbě hypertenze.

V roce 1975 byl syntetizován kaptopril (Capotene), který se v současnosti používá k úlevě od krizí (jeho použití v trvalá léčba hypertenze je nežádoucí vzhledem ke krátké době účinku léku).

V roce 1980 společnost Merck syntetizovala enalapril (Renitec), který zůstává jedním z nejvíce předepisovaných léků na světě, navzdory intenzivní práce farmaceutických společností k výrobě nových léků. V současné době vyrábí analogy enalaprilu více než 30 továren, což svědčí o jeho dobrých vlastnostech (špatné léky se nekopírují).

Zbytek léků ve skupině se od sebe výrazně neliší, takže vám řeknu něco o enalaprilu a uvedu jména dalších zástupců třídy.

Bohužel spolehlivá doba trvání enalaprilu je méně než 24 hodin, proto je lepší jej užívat 2x denně – ráno a večer.

Podstatou účinku prvních tří skupin léků – ACEI, ARA a PIR – je blokování tvorby jedné z nejsilnějších vazokonstrikčních látek v těle – angiotensinu 2. Všechny léky těchto skupin snižují systolický a diastolický tlak bez ovlivňující tepovou frekvenci.

Nejčastější vedlejší účinek ACE inhibitory- výskyt suchého kašle měsíc nebo déle po zahájení léčby. Pokud se objeví kašel, je nutné lék vyměnit. Obvykle se mění na zástupce novější a dražší skupiny ARA (ARA).

Plného účinku užívání ACE inhibitorů je dosaženo do konce prvního - druhého týdne užívání, takže všechna dřívější čísla krevního tlaku neodrážejí míru účinku léku.

Všichni zástupci ACE inhibitorů s cenami a formami uvolňování.

Antagonisté (blokátory) receptoru pro angiotenzin (sartany nebo ARB nebo ARB)

Tato třída léků byla vytvořena pro pacienty, kteří měli kašel jako vedlejší účinek ACE inhibitorů.

Na tento momentŽádná ze společností, které ARB vyrábí, netvrdí, že účinky těchto léků jsou větší než účinky ACE inhibitorů. Potvrzují to výsledky velkých studií. Osobně tedy považuji předepsání ARB za první lék, bez pokusů předepsat ACE inhibitor, za známku kladného posouzení tloušťky pacientovy peněženky lékařem. Ceny za měsíc užívání u žádného z původních sartanů zatím výrazně neklesly pod tisíc rublů.

ARB dosáhnou plného účinku na konci druhého až čtvrtého týdne užívání, takže účinek léku lze hodnotit až po dvou a více týdnech.

Zástupci třídy:

• Losartan (Cozaar (50 mg), Lozap (12,5 mg, 50 mg, 100 mg), Lorista (12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg), Vasotens (50 mg, 100 mg))
• Eprosartan (Teveten (600 mg))
• Valsartan (Diovan (40 mg, 80 mg, 160 mg), Valsacor, Valz (40 mg, 80 mg, 160 mg), Nortivan (80 mg), Valsafors (80 mg, 160 mg))
• Irbesartan (Aprovel (150 mg, 300 mg))
• Candesartan (Atacand (80 mg, 160 mg, 320 mg))
• Telmisartan (Micardis (40 mg, 80 mg))
• Olmesartan (Cardosal (10 mg, 20 mg, 40 mg))
• Azilsartan (Edarbi (40 mg, 80 mg))

Přímé inhibitory reninu (DRI)

Tuto třídu zatím tvoří pouze jeden zástupce a i výrobce přiznává, že ji nelze použít jako jediný prostředek k léčbě hypertenze, ale pouze v kombinaci s jinými léky. V kombinaci s za vysokou cenu(nejméně jeden a půl tisíce rublů za měsíc užívání) Nepovažuji tento lék za příliš atraktivní pro pacienta.

• Aliskiren (Rasilez (150 mg, 300 mg))

Pro vývoj této třídy léků tvůrci obdrželi Nobelova cena- první případ pro „průmyslové“ vědce. Hlavní účinky betablokátorů jsou snížení srdeční frekvence a krevního tlaku. Proto se používají především u hypertoniků s rychlým pulzem a při kombinaci hypertenze s anginou pectoris. Betablokátory mají navíc dobrý antiarytmický účinek, takže jejich použití je opodstatněné při souběžných extrasystolách a tachyarytmiích.

Použití betablokátorů u mladých mužů je nežádoucí, protože všichni zástupci této třídy negativně ovlivňují potenci (naštěstí ne u všech pacientů).

V anotacích u všech BB se jako kontraindikace objevují bronchiální astma a diabetes mellitus, ale zkušenosti ukazují, že pacienti s astmatem a diabetem poměrně často „vycházejí dobře“ s betablokátory.

Staří zástupci třídy (propranolol (obzidan, anaprilin), atenolol) jsou nevhodní k léčbě hypertenze z důvodu krátkodobý akce.

Ze stejného důvodu zde neuvádím krátkodobě působící formy metoprololu.

Zástupci třídy beta blokátorů:

• Metoprolol (Betaloc ZOK (25 mg, 50 mg, 100 mg), Egilok retard (100 mg, 200 mg), Vasocardin retard (200 mg), Metocard retard (200 mg))
• Bisoprolol (Concor (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Coronal (5 mg, 10 mg), Biol (5 mg, 10 mg), Bisogamma (5 mg, 10 mg), Cordinorm (5 mg, 10 mg), Niperten (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Biprol (5 mg, 10 mg), Bidop (5 mg, 10 mg), Aritel (5 mg, 10 mg))
• Nebivolol (Nebilet (5 mg), Binelol (5 mg))
• Betaxolol (Locren (20 mg))
• Carvedilol (Carvetrend (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Coriol (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Talliton (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Dilatrend (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Akridiol (12,5 mg, 25 mg))

Antagonisté vápníku potlačující pulz (PCA)

Účinkem jsou podobné betablokátorům (snižují puls, snižují krevní tlak), jen mechanismus je jiný. Použití této skupiny pro bronchiální astma je oficiálně povoleno.

Uvádím pouze „dlouhotrvající“ podoby zástupců skupiny.

• Verapamil (Isoptin SR (240 mg), Verogalid ER (240 mg))
• Diltiazem (Altiazem RR (180 mg))

Antagonisté vápníku dihydropyridin (ACD)

Éra ACD začala lékem, který zná každý, ale moderní doporučení nedoporučují jeho použití, mírně řečeno, ani během hypertenzních krizí.

Musíte rozhodně přestat užívat tento lék: nifedipin (adalat, cordaflex, cordafen, cordipin, corinfar, nifecard, fenigidin).

Modernější dihydropyridinové antagonisty vápníku pevně zaujaly své místo v arzenálu antihypertenziv. Výrazně méně zvyšují tepovou frekvenci (na rozdíl od nifedipinu), dobře snižují krevní tlak a užívají se jednou denně.

Existují důkazy, že dlouhodobé užívání léků z této skupiny působí preventivně proti Alzheimerově chorobě.

Z hlediska počtu továren na jeho výrobu je amlodipin srovnatelný s „králem“ ACE inhibitoru enalaprilem. Opakuji, špatné drogy se nekopírují, jen velmi levné kopie se nedají koupit.

Na začátku užívání léků této skupiny se mohou objevit otoky nohou a rukou, které však většinou do týdne odezní. Pokud nezabere, je lék vysazen nebo nahrazen „ošidnou“ formou Es Cordi Cor, která nemá téměř žádný účinek.

Faktem je, že „běžný“ amlodipin od většiny výrobců obsahuje směs „pravých“ a „levých“ molekul (liší se od sebe, jako pravá a levá ruka - sestávají ze stejných prvků, ale jsou organizovány odlišně). „Pravá“ verze molekuly vytváří většinu vedlejších účinků a „levá“ poskytuje hlavní terapeutický účinek. Výrobní společnost Es Cordi Core ponechala v léku pouze užitečnou „levou“ molekulu, takže dávka léku v jedné tabletě je poloviční a vedlejších účinků je méně.

Zástupci skupiny:

• Amlodipin (Norvasc (5 mg, 10 mg), Normodipin (5 mg, 10 mg), Tenox (5 mg, 10 mg), Cordi Cor (5 mg, 10 mg), Es Cordi Cor (2,5 mg, 5 mg), Cardilopin (5 mg, 10 mg), Kalchek 5 mg, 10 mg), Amlotop (5 mg, 10 mg), Omelar kardio (5 mg, 10 mg), Amlovas (5 mg))
• Felodipin (Plendil (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Felodip (2,5 mg, 5 mg, 10 mg))
• Nimodipin (Nimotop (30 mg))
• Lacidipin (Latsipil (2 mg, 4 mg), Sakur (2 mg, 4 mg))
• Lerkanidipin (Lerkamen (20 mg))

Drogy centrální akce(bod aplikace - mozek)

Historie této skupiny začala klonidinem, který „vládl“ až do éry ACE inhibitorů. Klonidin velmi snižoval krevní tlak (v případě předávkování až do kómatu), čehož následně aktivně využívala kriminální část obyvatelstva země (krádeže klonidinů). Clonidin také způsobil hrozné sucho v ústech, ale to se muselo tolerovat, protože jiné léky v té době byly slabší. Naštěstí slavná historie klonidinu končí a na předpis jej lze zakoupit pouze ve velmi malém počtu lékáren.

Pozdější léky v této skupině jsou bez vedlejších účinků klonidinu, ale jejich „síla“ je výrazně nižší.

Obvykle se používají jako součást komplexní terapie u lehce vzrušivých pacientů a večer při nočních krizích.

Dopegit se také používá k léčbě hypertenze u těhotných žen, protože většina skupin léků (ACE inhibitory, sartany, betablokátory) má negativní vliv na plod a nelze je užívat během těhotenství.

• Moxonidin (Physiotens (0,2 mg, 0,4 mg), Moxonitex (0,4 mg), Moxogamma (0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg))
• Rilmenidin (Albarel (1 mg)
• Methyldopa (Dopegyt (250 mg)

Diuretika (diuretika)

V polovině 20. století byla diuretika široce používána při léčbě hypertenze, ale čas odhalil jejich nedostatky (jakékoli diuretikum se časem „vymyje“ užitečný materiál z těla, bylo prokázáno, že způsobují vznik nových případů diabetes mellitus, ateroskleróza, dna).

Proto v moderní literatuře existují pouze 2 indikace pro použití diuretik:

• Léčba hypertenze u starších pacientů (nad 70 let).
• Jako třetí nebo čtvrtý lék při nedostatečném účinku dvou nebo tří již předepsaných.

Při léčbě hypertenze se obvykle používají pouze dva léky, nejčastěji jako součást „továrních“ (fixních) kombinovaných tablet.

Předepisování rychle působících diuretik (furosemid, torasemid (Diuver)) je krajně nežádoucí. Veroshpiron se používá k léčbě závažných případů hypertenze a pouze pod přísným dohledem lékaře.

• Hydrochlorothiazid (Hypothiazid (25 mg, 100 mg)) – velmi široce používaný v kombinovaných lécích
• Indapamid (draslík šetřící) - (Arifon retard (1,5 mg), Ravel SR (1,5 mg), Indapamid MV (1,5 mg), Indap (2,5 mg), Iontový retard (1,5 mg), Acripamid retard (1, 5 mg))

Obsah

Vysoký krevní tlak po dlouhou dobu se nazývá hypertenze (neboli hypertenze). V 90 % případů je diagnostikována arteriální esenciální hypertenze. V ostatních případech dochází k sekundární arteriální hypertenzi. Léčba hypertenze vyžaduje speciální režim a specifickou kombinaci léků, což zaručuje účinnost léčby různé fáze nemocí.

Co je hypertenze

Normální krevní tlak je 120/70 (± 10 milimetrů rtuti). Číslo 120 odpovídá systolickému tlaku (tlak krve na stěny tepen při srdeční kontrakci). Číslo 70 je diastolický tlak (krevní tlak na stěny tepen při relaxaci srdce). Při dlouhodobé odchylce od normy jsou diagnostikovány určité fáze hypertenze:

Hypertenze je velmi častá patologie. Důvody jeho vzniku zůstávají stále nejasné. Esenciální hypertenze se týká onemocnění neznámé etiologie. Sekundární hypertenze, která se vyskytuje u 10 % pacientů, zahrnuje:

• ledvinové;
• endokrinní;
• hemodynamické;
• neurologický;
• stresující;
• hypertenze u těhotných žen;
• užívání doplňků stravy;
• užívání antikoncepčních léků.

Lidské tělo má systém, který reguluje krevní tlak. Při zvýšení krevního tlaku na stěnách velkých cévy spouštějí se receptory, které se v nich nacházejí. Přenášejí nervové vzruchy do mozku. Centrum řízení cévní aktivity se nachází v prodloužená medulla. Reakcí je rozšíření cév a pokles tlaku. Když se tlak sníží, systém provede opačné akce.

Zvýšení krevního tlaku může být způsobeno mnoha důvody:

• obezita, nadváhu;
• dysfunkce ledvin;
• dysfunkce štítné žlázy;
• diabetes mellitus a další chronická onemocnění;
• nedostatek hořčíku;
• onkologická onemocnění nadledvin, hypofýzy;
• psychický stres;
• dědičnost;
• rtutí, otravy olovem a další příčiny.

Stávající teorie o příčinách onemocnění nemají žádný vědecký základ. Pacienti, kteří se potýkají s tímto problémem, jsou nuceni neustále se uchylovat k pomoci léky, umožnit fyzický stav. Léčba hypertenze je zaměřena na snížení a stabilizaci krevního tlaku, ale neodstraňuje hlavní příčinu.

Příznaky se v různých fázích onemocnění liší. Člověk nemusí po dlouhou dobu cítit primární projevy patologie. Záchvaty nevolnosti, závratě a slabosti jsou spojeny s přepracováním. Dále pozorováno: hluk v hlavě, necitlivost končetin, snížená výkonnost, zhoršení paměti. Při dlouhodobém zvýšení tlaku se bolest hlavy stává stálým společníkem. Na poslední etapa hypertenze může způsobit nebezpečné komplikace: infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, poškození krevních cév, ledvin, krevní sraženiny.

Léčba arteriální hypertenze

Všechny léčebné metody, které jsou zaměřeny na léčbu arteriální hypertenze, lze rozdělit do skupin: léčivé, neléčivé, lidové, komplexní. Kterákoli ze zvolených léčebných metod je zaměřena nejen na normalizaci hladiny tlaku v tepnách. Jedná se o léčebná opatření, která zabraňují nevratným změnám svalové tkáně srdce a tepen, jsou určena k ochraně cílových orgánů a zahrnují eliminaci rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji patologický stav.

Principy léčby hypertenze

Při počátečních projevech onemocnění a za účelem jeho prevence je třeba dodržovat obecné zásady Léčba, která pomůže napravit stav a vyhnout se exacerbaci:

• snížení spotřeby kuchyňské soli, neměla by překročit 5 g denně (v těžkých podmínkách úplné odsolení);
• korekce tělesné hmotnosti, pokud je k dispozici kila navíc, obezita;
• proveditelný fyzická aktivita;
• odvykání kouření, pití alkoholických a tonických nápojů;
• užívání sedativ bylinné infuze, léky pro na rostlinné bázi s nadměrným emoční vzrušivost;
• omezení vlivu stresových faktorů;
• noční spánek 7 a výhodně 8 hodin;
• jíst potraviny bohaté na draslík.

Standardní léčba

Pokud je diagnostikována arteriální hypertenze, klíčem k úspěšné stabilizaci stavu pacienta je neustálý lékařský dohled. Nepřijatelný nezávislé použití tablety na snížení krevního tlaku. Je nutné znát sílu a mechanismus účinku léku. Při výskytu mírné nebo hraniční hypertenze se standardní léčba omezuje na snížení množství soli ve stravě.

Na těžké formy je předepsána hypertenze medikamentózní terapie. Silné drogy– jedná se o Atenolol a Furosemid. Atenolol je lék ze skupiny b-selektivních adrenergních blokátorů, jehož účinnost je prověřená časem. Tento lék je pro pacienty relativně bezpečný bronchiální astma chronická bronchitida a další plicní onemocnění. Lék je účinný za předpokladu, že sůl je zcela vyloučena ze stravy. Furosemid je osvědčené diuretikum. Dávku léků určuje lékař.

Medikamentózní léčba hypertenze

Terapeutická opatření pro léčbu hypertenze jsou předepsána s ohledem na výsledky laboratorních testů, individuální vlastnosti stav pacienta, stádium vývoje onemocnění. Užívání antihypertenziv léky odůvodněné v případě dlouhodobých abnormalit krevního tlaku a nemedikamentózní metody terapie nepřinesly výsledky.

Léčebné režimy

Aby se předešlo komplikacím s fungováním srdce a dalších orgánů, jsou předepsány léky ke snížení krevního tlaku s přihlédnutím k indikátorům pulzu:

Forma hypertenze	Klinický obraz	Léky
S vysokým tepem	Puls – 80 tepů za minutu, pocení, extrasystolie, bílý dermografismus	b-blokátory (nebo reserpin), hypothiazid (nebo triampur)
S nízkým pulzem	Otoky obličeje, rukou, projevy bradykardie	Thiazidová diuretika ve třech aplikacích: jednorázová, intermitentní, kontinuální.
Žádná změna srdeční frekvence	Bez výrazného edému, tachykardie, kardialgie	Blokátory angiotenzin konvertujícího enzymu, thiazidová diuretika, b-blokátory
Těžký průběh	Diastolický tlak nad 115 mmHg	Optimální kombinace 3-4 léků

Moderní léky pro léčbu hypertenze

Mnoha pacientům jsou předepisovány léky k léčbě hypertenze, které je nutné užívat nepřetržitě. Výběr a užívání léků je třeba brát velmi vážně. Na nesprávná terapie Rozvíjejí se komplikace: existuje vysoké riziko srdečního infarktu a srdečního selhání. Všechny léky, které se používají v léčebných režimech, lze rozdělit do skupin:

	Mechanismus působení	Názvy drog
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI)	Blokování enzymu, který přeměňuje angiotenzin I na angiotenzin II	Enap, Prerstarium, Lisinopril
Inhibitory receptoru angiotenzinu II (sartany)	Nepřímé snížení vazospasmu v důsledku účinků na systém renin-angiotenzin-aldosteron	Losartan, Telmisartan, Eprosartan
B-blokátory	Mají vazodilatační účinek	Atenolol, Concor, Obzidan
Blokátory vápníkových kanálů	Blokovat přenos vápníku do buňky, snížit energetické zásoby do buňky	Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizin
Thiazidová diuretika (diuretika)	Odstraňuje přebytečnou tekutinu a sůl, zabraňuje otokům	Hydrochlorothiazid, Indapamid
Agonisté imidazolinových receptorů (AIR)	V důsledku spojení těchto látek s receptory v mozku a ledvinových cévách se snižuje reabsorpce vody a soli a činnost renin-angitenzního systému.	Albarel, moxonidin,

Kombinace antihypertenziv

Mechanismus účinku antihypertenziv na snížení krevního tlaku je proto odlišný léčba drogami hypertenze zahrnuje použití kombinací léků. To je účinné při komplikacích hypertenze, poškození jiných orgánů a selhání ledvin. Asi 80 % pacientů vyžaduje komplexní terapii. Efektivní kombinace jsou:

• ACE inhibitor a blokátor kalciového kanálu;
• ACE inhibitor a diuretikum;
• antagonista vápníku a diuretikum;
• alfa blokátor a beta blokátor;
• dihydropyridinový kalciový antagonista a betablokátor.

Iracionální kombinace antihypertenziv

Kombinace léků musí být prováděny správně. Léky na hypertenzi v následující kombinaci nemají požadovaný terapeutický účinek:

• antagonista dihydropyridinu a nedihydropyridinový blokátor vápníku;
• beta blokátor a ACE inhibitor;
• alfablokátor v kombinaci s jinými antihypertenzivy (kromě betablokátorů).

Nemedikamentózní léčba

Každé nemoci je lepší předcházet, než ji léčit. Při prvním výskytu nárůstu krevního tlaku stojí za to přehodnotit svůj životní styl, aby se zabránilo rozvoji maligní hypertenze. Nemedikamentózní léčba I přes svou jednoduchost je zaměřena na prevenci rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Tento soubor opatření je zásadní pro stabilizaci stavu těch pacientů, kteří jsou dlouhodobě léčeni drogami.

Změna životního stylu

Polovině pacientů s diagnózou počátečních stádií hypertenze se po úpravě životosprávy daří stabilizovat svůj stav při prvních projevech. Přísné dodržování denního režimu, dostatek času na odpočinek a noční spánek, vyvážená výživa, fyzická aktivita a odvykání špatné návyky.

Lékařská výživa

Obsah kalorií v hypertenzním menu by neměl překročit 2500 kcal. Denní strava obsahuje 5 jídel. Poslední dávka 2 hodiny před spaním. Jídlo se vaří v páře, vaří, peče a vaří bez přidání soli. Denní množství tekutin je asi 1,5 litru. Poměr bílkovin, sacharidů, tuků je 1:4:1. Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na draslík, hořčík a vitamíny B, C a P.

Mezi povolené produkty patří:

• žitný a otrubový chléb, sušenky;
• libové polévky;
• masové polévky ne více než 3krát týdně;
• libové maso, ryby;
• dušená zelenina;
• Ovesná kaše;
• mléčné výrobky;
• ovocné kastrolky;
• plody moře;
• přírodní šťávy, slabý čaj s mlékem.

Tělesné cvičení

U hypertenze je nutná silná fyzická aktivita. Vyplatí se dát přednost izotonickým cvičením. Urychlují krevní oběh, aktivují funkci plic a snižují krevní tlak. Jedná se o gymnastiku zaměřenou na velké svaly končetin. Užitečný turistika, cyklistika, plavání, lehké běhání. Ideální variantou je cvičení v domácí posilovně. Optimální tréninkový režim je 3-5x týdně.

etnověda

Mezi recepty tradiční medicíny jsou nejjednodušší prostředky zaměřené na stabilizaci krevního tlaku. Nejúčinnější z nich jsou:

• Lněná semínka. Tři polévkové lžíce semínek denně (lze rozdrtit v kuchyňském robotu) jako přísada do salátů a hlavních jídel normalizuje metabolismus tuků, zabraňuje ateroskleróze cév a stabilizuje krevní tlak.
• Červené šišky. Z tohoto rostlinného materiálu se vyrábí lihová tinktura. Šišky (sbírané v červnu až červenci) se nalijí do litrové nádoby, naplní vodkou nebo alkoholem a nechají se 2-3 týdny. Užívejte 3x denně před jídlem, 1 lžičku.
• Česnek. Dva stroužky česneku nasekáme nadrobno a nalijeme do sklenice vařící voda, necháme 12 hodin louhovat. Nálev se vypije a připraví se nový. Průběh léčby je 1 měsíc, infuze se konzumuje ráno a večer.

Indikace k hospitalizaci

Hypertenze v těžkých formách je nebezpečná kvůli komplikacím, takže v některých případech je nutná hospitalizace:

1. Byla diagnostikována hypertenzní krize. To vede k prudkému zhoršení celkový stav pacienta, ohrožuje jeho život, existuje vysoké riziko rozvoje srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice. Doporučuje se neodkladná hospitalizace.
2. Dochází k častým výkyvům krevního tlaku, jejichž příčina je nejasná a vyžaduje komplexní vyšetření pacient a diagnóza. Protokol pro hospitalizaci s takovými případy nepočítá, ale existuje vysoké riziko exacerbace průvodní onemocnění.
3. Kromě vysokého krevního tlaku je u pacienta podezření na srdeční onemocnění, například angínu.

Vysoký krevní tlak je důvodem k volání záchranky. Pohotovostní lékaři berou efektivní terapeutická opatření, v důsledku čehož se ukazatele krevního tlaku a srdeční funkce vrátí do normálu. V tomto případě nejsou indikace k hospitalizaci pacienta, pak může být léčen ambulantně ke stabilizaci jeho stavu. V ostatních případech, pokud nelze dosáhnout zlepšení, je hospitalizován.

Léčba hypertenze moderními metodami léky podle schémat a lidových prostředků

Anonymní 192

Minulý rok mi byla diagnostikována arteriální hypertenze 2. stupně. Nejprve se změnil léčebný režim, hlavní lék byl stejný - pilulky na snížení krevního tlaku, ale změnilo se dávkování. Optimální je 5 mg, takže si dávám každé ráno, stačí jedna tableta, aby mi tlak zůstal v normě. No, kupuji bylinky v lékárně, mátový čaj Já to dělám, přidejte si to do čaje.. Pokud se staráte o své zdraví, pak je stabilizace krevního tlaku docela možná.

3 dny Odpovědět

Vysoký krevní tlak nemá vždy jasně definované příznaky. Nemocný člověk může chodit, aniž by si všiml jeho příznaků, a pokračuje v životě a zvyká si na tento stav. Zvýšený tlak na stěny cév způsobuje nebezpečné komplikace – infarkt a mozkovou mrtvici. Je třeba dávat velký pozor na první příznaky onemocnění a navštívit lékaře, který vám předepíše prášky na hypertenzi. Jejich úkolem není zmírnit záchvat, neovlivňují příčinu onemocnění. Jejich hlavním cílem je snížit a stabilizovat krevní tlak. To je co

Hlavní skupiny léků na hypertenzi

Tablety na snížení krevního tlaku vybírá pro pacienta ošetřující lékař s přihlédnutím k jeho stavu. Existuje několik skupin léků, které mohou regulovat krevní tlak. Všechny působí podle různých schémat, mají své vlastní vlastnosti, kontraindikace a vedlejší účinky. Tablety by se měly užívat neustále, bez ohledu na hodnoty tonometru. Mají tu zvláštnost, že se hromadí v těle a mají dlouhá akce. Mnoho léků je návykových, takže je lékař pravidelně mění. Pokud máte hypertenzi, připravte se na jejich pití po zbytek života.

Léky, které mohou regulovat krevní tlak, řeší hlavní problémy:

• snížit bolest hlavy;
• zabránit krvácení z nosu;
• odstranit mouchy před očima;
• zabránit selhání ledvin;
• snížit bolest srdce;
• zabránit riziku mrtvice a srdečního infarktu.

Pojďme se na tyto léky podívat blíže. Hlavní skupiny drog řešitelé problémů vysoký krevní tlak:

• beta-blokátory;
• alfa blokátory;
• antagonisté vápníku;
• antagonisté angiotensinu 2;
• diuretika;
• ACE inhibitory.

Beta-blokátory

Tablety této skupiny mohou ovlivnit srdeční frekvenci a snížit ji. Současně se stěny cév uvolňují, čímž se po určitou dobu snižuje objem krve, která do nich vstupuje. To vede ke snížení krevního tlaku. Léky jsou předepsány za přítomnosti souběžných srdečních onemocnění: tachykardie, onemocnění koronárních tepen, poruchy rytmu. Tablety z této skupiny mají vedlejší účinky. Není vhodné je užívat, pokud máte stížnosti na bolesti srdce a záchvaty. Tato skupina zahrnuje: „Concor“, „Nebivalol“, „Metaprolol“.

Alfa blokátory

Tablety této skupiny mají antispasmodický účinek, rozšiřují krevní cévy a uvolňují svaly podél nich. To pomáhá snižovat krevní tlak. Pokud užíváte léky odděleně od diuretik, jsou možné betablokátory, otoky a bolesti hlavy. Alfa blokátory se používají v těžkých případech, kdy jsou jiné prostředky bezmocné. Tablety jsou návykové a mohou způsobit zvýšenou srdeční frekvenci a hyperchlupatost. Mezi tyto léky patří: Hydralazin, Minoxidil.

Antagonisté vápníku

Tato skupina léků má jiný název - blokátory kalciových kanálů. Tablety narušují proudění vápníku do cévních buněk, které se zároveň roztahují a dochází k poklesu tlaku. Nejvyšší lékové hodnocení je Nifedipin, který může rychle zmírnit hypertenzní krizi. Při vysokém krevním tlaku, který je doprovázen nemocemi - arytmie, diabetes mellitus, onemocnění ledvin, se předepisuje Verapamil a Amlodipin. Tyto léky nezpůsobují letargii a pomáhají vydržet fyzickou aktivitu. Často předepisován starším lidem.

Antagonisté angiotensinu 2

Moderní léky ze skupiny, které mají minimální vedlejší účinky, se nazývají sartany. Účinek užívání se zvyšuje při kombinaci s diuretiky. Stabilní výsledky používání jsou viditelné během několika týdnů. Populární tablety této skupiny: „Lozap“, „Valz“, „Losartan“. Nejsou návykové, mají dlouhodobý účinek – je potřeba je užívat jednou denně. Díky jejich použití:

• snižuje se riziko mrtvice a srdečního infarktu;
• snižuje se pravděpodobnost selhání ledvin.

Diuretika (diuretika)

Mezi tablety na hypertenzi jsou diuretika jedním z prvních předepsaných léků. Pomáhají odstraňovat přebytečnou vodu a soli z těla a snižují otoky. To snižuje objem krve a méně zatěžuje srdce. To vše pomáhá normalizovat krevní tlak. Diuretika předepisuje pouze lékař – je to dáno tím, že odstraňují z těla vápník, draslík a hořčík. Mají kontraindikace pro použití. Spolu s diuretiky jsou předepsány léky, které obnovují rovnováhu draslíku, vápníku a hořčíku.

Účinná diuretika na vysoký krevní tlak:

• Furosemid a Diuver jsou silné léky, které aktivně odstraňují vápník a hořčík a během těhotenství se nedoporučují.
• "Hypotheazid", "Indapamid" - působí pomalu a má málo vedlejších účinků.
• "Veroshpiron" - má slabý diuretický účinek, ale je lékem šetřícím draslík, pomáhá s nejvyšším, třetím stupněm arteriální hypertenze.

Měli byste si dávat pozor na diuretické tablety na hypertenzi. Prodávají se bez lékařského předpisu, léky jsou levné, ale měli byste je užívat pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře. To je způsobeno vedlejšími účinky:

• zvyšuje se riziko cukrovky;
• hladina cholesterolu stoupá;
• objevují se problémy s potencí;
• únava se zvyšuje;
• dochází k hormonálním poruchám;
• je možná ztráta vědomí.

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).

Takové léky jsou předepisovány pacientům s hypertenzí, kteří mají srdeční selhání a diabetes mellitus ischemická choroba srdce. ACE inhibitory rozšiřují krevní cévy a přispívají ke snížení hodnot tonometru. Snižují riziko mrtvice a infarktu, chrání ledviny a snižují pravděpodobnost vzniku cukrovky. Léky mají krátkou dobu účinku, proto se užívají podle režimu předepsaného lékařem.

Tyto léky mají málo vedlejších účinků. Někdy se objeví suchý kašel a mírný otok obličeje. Vzhledem k možnosti by se měly užívat v dávce uvedené v pokynech prudký pokles tlak. Léky jsou předepisovány společně s diuretiky, antagonisty vápníku - s touto možností silný léčivý účinek. ACE inhibitory se často používají:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Lisinopril";
• "Ramipril."

Jak vybrat správnou léčbu vysokého krevního tlaku

Pokud máte vysoký krevní tlak, neměli byste se sami léčit. Chcete-li vybrat správné pilulky na hypertenzi, je důležité poradit se s lékařem. Zjistí, jaký máte nyní krevní tlak a jaké hladiny musíte po léčbě dosáhnout. To je důležité zejména pro starší lidi – správně zvolená antihypertenziva prodlužují život a zlepšují jeho kvalitu.

Moderní metody léčby hypertenze jsou zaměřeny na snížení a normalizaci krevního tlaku. Pouze kvalifikovaný lékař je schopen správně vybrat ze všech druhů, potřebné léky, s přihlédnutím k testům, věku pacienta. Během recepce:

• poznává průvodní onemocnění;
• určuje kontraindikace;
• experimentálně vybere léky na krevní tlak;
• předepíše dávkování, počínaje malými hodnotami;
• určit dávkovací režim v závislosti na době působení léků;
• bude sledovat účinnost léčby.

Seznam nejlepších léků na hypertenzi nové generace

Moderní léky na snížení krevního tlaku se vyznačují tím, že mají málo vedlejších účinků. Farmaceutický průmysl nabízí nejnovější vývoj, který obdržel skvělé recenze od lékařů. Seznam nové generace tablet pro hypertenzi zahrnuje kombinované léky, které mají současně vazodilatační, diuretický a antispasmodický účinek: „Andipal“, „Twinsta“.

Moderní tablety na hypertenzi - novinky na trhu farmakologických léků - vyžadují povinný lékařský dohled. Každá skupina léků má inovace:

• antagonisté vápníku – „Amlodipin“, „Riodipin“;
• sartany - "Valsartan", "Cardosal";
• diuretika - Torasimide, Rolofilin;
• alfa a beta blokátory - Nebivolol, Carvedilol;
• ACE inhibitory - Enalapril, Lisinoproil a jeho analog - Dapril.

Rychle působící tablety na vysoký krevní tlak

Jak snížit tlak, pokud náhle prudce stoupne? Pro naléhavou úlevu od hypertenzní krize je nutné rozpustit tabletu Nifedipinu pod jazykem. Užívání Capotenu rychle normalizuje krevní tlak. Vkládá se také pod jazyk, dokud se nerozpustí - účinek začíná po 10 minutách. Je velmi důležité, aby pokles tlaku neprobíhal velmi prudce - jinak může dojít k mrtvici. Pokud je záchvat doprovázen bolestí v srdci, záchranná služba Nitroglycerinová tableta se podává pod jazyk. Při zvýšené tepové frekvenci dobře pomáhá Esmolol.Nejnovější lék je také široce doporučován

Hypertenze je jedním z těch chronických stavů, se kterými musíte bojovat po celý život. Proto se léky na hypertenzi neustále zdokonalují, objevují se nové léky, které jsou účinnější a mají méně výrazné vedlejší účinky. Je třeba poznamenat, že pro dosažení maximálního účinku jsou takové produkty vždy součástí kompozice. komplexní léčba s vysokým krevním tlakem.

Léky na hypertenzi - indikace k použití

Cílem předepisování všech antihypertenziv je snížení a stabilizace krevního tlaku. Mechanismus účinku může být různý, ale vždy má za následek rozšíření periferních cév. Díky tomu dochází k redistribuci krve - více jde do malých cév, takže tkáně dostávají více výživy, zatížení srdce se snižuje a krevní tlak klesá.

V závislosti na mechanismu účinku lze tohoto účinku dosáhnout rychle v důsledku užívání ACE inhibitorů (Captopril, Capoten), nebo se postupně rozvinout při předepisování betablokátorů (Concor, Coronal). Léky, jejichž účinku je dosaženo do půl hodiny, se používají k léčbě hypertenzní krize, infarktu myokardu, poruch cerebrální oběh. Pro každodenní použití jsou předepsány léky, které působí postupně.

Velký počet antihypertenziv je dán různými mechanismy nástupu onemocnění a také tím, že výběr léků pro léčbu hypertenze se vždy provádí individuálně, na základě charakteristiky průběhu onemocnění a doprovodná onemocnění u pacienta. Hlavní indikace antihypertenzní léčby jsou:

• Esenciální arteriální hypertenze;
• Srdeční choroby - srdeční selhání, arytmie, poinfarktové stavy;
• Onemocnění ledvin doprovázené zvýšeným krevním tlakem;
• Nemoci nervový systém, což způsobuje zvýšení krevního tlaku.

U endokrinních onemocnění, jejichž příznakem může být arteriální hypertenze, se léky snižující krevní tlak předepisují pouze po konzultaci s endokrinologem, protože bez hormonální terapie jejich účinnost je extrémně nízká.

Nemoci jako aortální stenóza popř renální tepny jsou také nejčastěji kontraindikací pro použití antihypertenzivní léky, protože jejich účinnost je v tomto případě je nízká a pravděpodobnost nežádoucích účinků je mnohem vyšší. Léky na snížení krevního tlaku se téměř nikdy nepředepisují těhotným ženám, kojícím matkám, dětem a dospívajícím. Užívání antihypertenziv z různé skupiny, má své vlastní vlastnosti, indikace a kontraindikace. Proto je mohou předepisovat pouze odborníci s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Hlavní skupiny léků na hypertenzi

Adrenergní blokátory pro hypertenzi

Adrenergní blokátory jsou jednou z nejčastěji užívaných skupin léků na hypertenzi, arytmie a srdeční selhání. Účinek léků je zaměřen na prevenci syntézy excitačních neurotransmiterů (adrenalin a noradrenalin). Tyto látky způsobují vazokonstrikci, zvýšený krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšenou sílu srdečních kontrakcí. Adrenergní blokátory „vypínají“ některé receptory pro adrenalin, a proto působí na srdce -cévní systém klesá.

Podle úrovně dopadu drog tohoto farmakologická skupina dělí na selektivní a neselektivní. Neselektivní (Propranolol, Anaprilin) ​​působí na všechny typy adrenergních receptorů, což způsobuje silný hypertenzní účinek a mnoho nežádoucích reakcí ve formě bronchospasmu, poruch krevního oběhu dolní končetiny, impotence.

Selektivní adrenergní blokátory působí pouze na určitý typ receptorů. Nejčastěji se β-adrenergní blokátory (BAB) používají u srdečních chorob spojených s hypertenzí. Blokují receptory umístěné v periferní cévy, které jsou zodpovědné za jejich zúžení. Díky tomu je dosaženo hypotenzního účinku. Patří sem léky na hypertenzi jako Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol a další. Indikace pro předepisování betablokátorů:

• hypertonické onemocnění;
• srdeční selhání;
• stav po infarktu;
• arytmie se sklonem k tachykardii.

Tyto léky lze použít u pacientů s diabetes mellitus po konzultaci s endokrinologem Léky nové generace na hypertenzi této skupiny, např. Bisoprolol, lze pro jejich vysokou selektivitu prakticky bez rizika předepisovat pacientům s bronchiálním astmatem a CHOPN. U onemocnění ledvin, hyperaldosteronismu a dalších onemocnění přímo nesouvisejících se srdcem a cévami se používají jako další preventivní prostředek.

Alfa blokátory se používají mnohem méně často. Mají silný antihypertenzní účinek, zlepšují metabolismus glukózy a tuků a snižují závažnost příznaků adenomu prostaty. Používají se jako prostředek ke kontrole krevního tlaku u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, zejména u starších mužů, při absenci kontraindikací.

Agenti ovlivňující RAAS

Systém renin-angiotenzin-aldosteron je druhým systémem v těle zodpovědným za udržování průtoku krve ledvinami a zvyšování krevního tlaku. Jedná se o složitý řetězec postupně uvolňovaných biologicky aktivních látek. Přerušením tohoto řetězce můžete oslabit jeho vliv na krevní tlak. Mezi léky, které ovlivňují RAAS, se používají dvě skupiny léků – ACE inhibitory a blokátory receptoru angiotenzinu-II.

ACE inhibitory přicházejí v rychle a pomalu působících formách. Léky na hypertenzi rychlé jednání, jako je Captopril, jsou nezbytné k poskytnutí pomoci při hypertenzní krizi nebo infarktu myokardu a také k rehabilitaci pacientů po infarktu. V případě potřeby mohou být předepsány jako denní léky ke kontrole krevního tlaku.

Enalapril, Lisinopril a další denní léky na hypertenzi působí poměrně pomalu a postupně normalizují krevní tlak. Jejich dávkování se volí individuálně na základě pohody pacienta a účinnosti léku.

Indikace pro použití ACE inhibitorů jsou následující stavy:

• esenciální arteriální hypertenze;
• srdeční selhání;
• rehabilitace po infarktu myokardu;
• onemocnění ledvin, včetně diabetických nefropatií.

Na rozdíl od betablokátorů lze ACE inhibitory předepisovat při onemocnění ledvin, v takovém případě neztrácejí účinnost. Kontraindikacemi pro jejich použití jsou stenóza aorty nebo renálních tepen, endokrinní onemocnění. U srdečních vad jsou předepisovány opatrně.

Blokátory angiotenzinových receptorů jsou klasifikovány jako vazodilatátory pro hypertenzi. Ovlivňují také RAAS, ale v jiné fázi. Jejich použití umožňuje dlouhodobé účinky a ve výsledku stabilnější regulaci tlaku.

Patří sem léky jako Losartan, Valsartan a další. Mají víc široký rozsah pro použití při onemocněních ledvin a endokrinních patologiích. Vzhledem k jejich vysoké specifičnosti mají málo vedlejších účinků. Léky obou skupin jsou neúčinné při arytmiích a onemocněních nervového systému, které způsobují zvýšený krevní tlak.

Blokátory vápníkových kanálů

Tyto léky na hypertenzi, nazývané také antagonisté vápníku, blokují tok vápníku do svalové tkáně. Za prvé ovlivňují tkáň cévní stěny a snižují její kontrakci. Tak je dosaženo antihypertenzního účinku.

Nežádoucí účinky zahrnují svalovou slabost, snížení duševní výkonnost, změna laboratorní parametry moč a poruchy Tepová frekvence. V této skupině mají léky nové generace na hypertenzi, jako je Amlodipin, jasné indikace k použití. Měly by být používány pod dohledem lékaře, protože existuje možnost rozvoje nebezpečných komplikací. Blokátory kalciových kanálů se používají pro následující patologie:

• ischemická choroba srdeční;
• infarkt myokardu a stav po infarktu;
• hypertenzní krize;
• některé poruchy srdečního rytmu.

Většina léků z této skupiny je určena k použití v nouzových situacích. Pro neustálé každodenní užívání se používají jiné léky, které jsou mírnější a mají méně vedlejších účinků.

Diuretika

Diuretika jsou také zahrnuta do seznamu léků na hypertenzi. Stimulují sekreci moči, díky čemuž se snižuje objem cirkulující krve a v důsledku toho klesá krevní tlak. Mechanismus působení různé skupiny Diuretika mají své vlastní vlastnosti, v důsledku čehož se liší i jejich vedlejší účinky.

Většina nežádoucích reakcí je spojena se ztrátou elektrolytů a dehydratací organismu, protože právě koncentrace sodíku v moči reguluje jeho množství. Proti těmto nežádoucím účinkům můžete bojovat užíváním léků, které udržují hladinu elektrolytů v krvi. U hypertenze se používají thiazidová diuretika a sulfonamidy (Hypothiazid, Indapamid, Cyclomethiazid). Indikace pro použití diuretik pro vysoký krevní tlak jsou následující:

1. esenciální hypertenze;
2. srdeční selhání;
3. onemocnění ledvin, včetně diabetické nefropatie;

Diuretika by měla být předepisována s opatrností při srdečních arytmiích. Nežádoucí účinky - žízeň, svalová slabost, bolesti, křeče, bolesti hlavy, poruchy srdečního rytmu. V těžkých případech možné stavy na omdlení. Kontraindikacemi pro použití jsou arytmie, endokrinní onemocnění, období těhotenství a kojení.

Centrálně působící léky na hypertenzi

U arteriální hypertenze způsobené poruchami regulace krevního tlaku centry mozku se používají centrálně působící antihypertenziva. Jedná se o nejradikálnější prostředky pro snížení krevního tlaku, které se používají přísně podle indikací.

Nejvíc moderní droga dnes se předepisuje při onemocněních centrálního nervového systému, s kombinací arteriální hypertenze a diabetes mellitus. Výhodou tohoto léku je, že neovlivňuje inzulínové receptory.

Centrální antihypertenziva lze použít v kombinaci s jinými léky ke snížení krevního tlaku. Mají vyslovené nežádoucí reakce- ortostatická hypotenze, emoční poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikováno pro duševní nemoc, stejně jako těhotné a kojící ženy, protože mohou způsobit vážné poruchy regulace krevního tlaku u dítěte.

Posouzení nejlepší drogy z tlaku - seznam

Captopril (analogy Capoten, Alkadil)

Lék ze skupiny ACE inhibitorů, blokuje tvorbu enzymu zodpovědného za vazokonstrikci, zabraňuje hypertrofii a ztluštění srdečního svalu, snižuje prokrvení srdce a pomáhá odbourávat stres. Captopril tablety jsou určeny k úlevě od akutních stavů (hypertenzních krizí).

Nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání (zejména u starších lidí s aterosklerózou). Během léčby užívejte 1 tabletu dvakrát denně, 1 hodinu před jídlem, počínaje minimálními dávkami. Lék má poměrně mnoho kontraindikací (angioedém v anamnéze, těhotenství, kojení, patologické stavy ledvin, ischemická choroba srdeční, autoimunitní onemocnění) a vedlejší účinky, proto by měl být lék užíván přísně podle indikací. Průměrná cena léku je 20-40 rublů.

Enalapril (analogy Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibitor karboxylové skupiny působí jemněji než Captopril a jeho analogy. Předepsáno pro každodenní použití ke kontrole krevního tlaku. Při správném použití Enalapril výrazně prodlužuje délku života pacientů s hypertenzí, ale může způsobit takové nepříjemné vedlejší účinek jako suchý kašel.

Lék se obvykle předepisuje v minimální dávce (5 mg), užívá se jednou (ráno) a poté se dávka postupně zvyšuje každé 2 týdny. Jako většina léků v této skupině má Enalapril mnoho kontraindikací, lék je předepisován s extrémní opatrností při selhání ledvin a jater, diabetes mellitus a ve stáří. Pokud se objeví nežádoucí účinky, snižte dávku nebo vysaďte lék. Cena Enalaprilu v lékárnách je od 40 do 80 rublů.

Bisoprolol

Droga ze skupiny selektivních beta-blokátory, účinně snižující riziko kardiovaskulárních komplikací s vysokým krevním tlakem. Vhodný k léčbě rezistentních forem hypertenze, předepisuje se při angíně pectoris, chronickém srdečním selhání a pacientům po infarktu.

Princip účinku léku je založen na zabránění tvorby hormonů (renin a angiotensin 2), které ovlivňují vazokonstrikci, a také blokádu vaskulárních beta receptorů. lze použít pro dlouhodobá léčba, předepisuje se jednorázově, v dávce 5-10 mg, užívané ráno. Lék by měl být vysazován postupně, jinak je možný prudký vzestup tlaku. Cena léku se pohybuje od 50 do 200 rublů.

Populární sartan (blokátor receptoru pro angiotenzin). Jedná se o relativně nový lék s méně vedlejšími účinky a mírnějším a dlouhodobějším účinkem. Účinně snižuje krevní tlak, tableta se má užít jednou (ráno nebo před spaním).

Léčba začíná terapeutickou dávkou 50 mg, přetrvávající hypotenzní účinek se rozvíjí v průměru po měsíci pravidelného užívání léků. Losaratan má málo kontraindikací (těhotenství, kojení, hyperkalémie), ale může způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků. Proto byste měli přísně dodržovat lékařská doporučení a nepřekračovat uvedené dávkování. Cena léku je 300-500 rublů.

Zástupce skupiny blokátorů kalciových kanálů. Užívání léku zlepšuje snášenlivost fyzická aktivita, což je zvláště důležité při léčbě starších pacientů se srdečními arytmiemi, anginou pectoris nebo aterosklerózou. Při kombinaci léku s ACE inhibitory můžete odmítnout předepisovat diuretika.

Lék se užívá jednou v dávce 5 mg, poté se s ohledem na snášenlivost dávka zvýší na 10 mg denně. Nežádoucí účinky při užívání jsou vzácné, kontraindikacemi použití jsou přecitlivělost, selhání jater, těhotenství, kojení. Cena léku je 80-160 rublů.

indapamid

Diuretikum ze skupiny sulfonamidů, předepsané pro těžké formy arteriální hypertenze jako součást komplexní terapie. Indapamid lze použít při současném diabetes mellitus, protože neovlivňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum snižuje riziko komplikací na srdci a cévách, užívá se denně v dávce 2,5 mg nezávisle na jídle.

Po jednorázové dávce přetrvává terapeutický účinek po celý den. Indopamin by neměl být předepisován při závažném selhání ledvin nebo jater, během těhotenství a kojení. Droga může způsobit alergické reakce a vedlejší účinky z různých tělesných systémů (nervové, trávicí). Náklady na diuretikum jsou od 120 rublů.

Obecné principy léčby

Moderní farmaceutický průmysl nebyl schopen vynalézt léky na hypertenzi bez vedlejších účinků, proto je nutné při užívání léků na krevní tlak počítat s možnými nežádoucími reakcemi. Reakce každého pacienta na konkrétní lék je individuální, takže je nutné nejen vybrat samotný lék, ale také přesně vypočítat dávku.

Léčba antihypertenzivy vždy začíná minimální dávkou, v případě potřeby ji pak zvyšuje. Pokud i při minimální dávce dojde nežádoucí reakce, lék je vysazen a nahrazen jiným.

Při léčbě arteriální hypertenze hraje důležitou roli i finanční faktor – náklady na tyto léky jsou různé a je nutné je brát doživotně. Proto je lékař při dotazu, jaké léky na hypertenzi užívat, nucen zaměřit se více na cenu léků a finanční možnosti pacienta.

© Použití materiálů stránek pouze po dohodě s administrací.

Tablety na vysoký krevní tlak () v moderní klasifikaci jsou zastoupeny 4 hlavními skupinami: diuretika (diuretika), antiadrenergní (alfa- a beta-blokátory). léky, které se nazývají „centrálně působící léky“) periferní vazodilatátory, antagonisté vápníku A ACE inhibitory(angiotensin konvertující enzym).

Tento seznam nezahrnuje spazmolytika, jako je papaverin, protože mají slabý hypotenzní účinek, mírně jej snižují v důsledku relaxace hladkých svalů a jejich účel je poněkud odlišný.

Mnoho lidí zahrnuje léky na krevní tlak jako lidové prostředky, ale to je obecně záležitost každého, nicméně je budeme zvažovat, protože v mnoha případech jsou skutečně účinné jako pomocná léčba a v některých (na počáteční fáze) a úplně vyměňte hlavní.

Diuretika snižují krevní tlak

Toto tvrzení je naprosto pravdivé. Sada pilulek na krevní tlak předepsaných na klinice obvykle obsahuje diuretika:

Diuretika nejsou předepisována pro arteriální hypertenzi (AH) doprovázející těžké selhání ledvin. Jedinou výjimkou je v tomto případě furosemid. Mezitím u pacientů s hypertenzí s příznaky hypovolemie nebo příznaky těžké anémie jsou diuretika, jako je furosemid a kyselina etakrynová (uregitida), přísně kontraindikována.

• Captopril (kapoten) – může specificky blokovat ACE. Začátečníci s hypertenzí a lidé se zkušenostmi v této oblasti znají kaptopril jako první pomoc při vysokém krevním tlaku: tableta pod jazyk - po 20 minutách tlak klesá;
• Enalapril (Renitec) je velmi podobný kaptoprilu, ale nedokáže tak rychle změnit krevní tlak, přestože se projeví už hodinu po podání. Jeho účinek je delší (až jeden den), zatímco kaptopril po 4 hodinách není stopa;
• benazepril;
• ramipril;
• quinapril (Accupro);
• Lisinopril – působí rychle (za hodinu) a po dlouhou dobu (dny);
• Lozap (losartan) je považován za specifického antagonistu receptorů angiotenzinu II, snižuje systolický a diastolický krevní tlak, používá se po dlouhou dobu, protože maximálního terapeutického účinku je dosaženo po 3-4 týdnech.

Mechanismus účinku ACE u CHF

Kontraindikace použití antagonistů receptoru angiotenzinu II

ACE inhibitory nejsou předepisovány v následujících případech:

1. Angioedém v anamnéze (druh nesnášenlivosti těchto léků, který se projevuje poruchou polykání, dýchacími potížemi, otokem obličeje, horní končetiny, chrapot hlasu). Pokud se takový stav objeví poprvé (při úvodní dávce), lék se okamžitě vysadí;
2. Těhotenství (ACE inhibitory negativně ovlivňují vývoj plodu, což vede k různým anomáliím nebo smrti, proto jsou ihned po zjištění této skutečnosti zrušeny).

Navíc pro ACE inhibitory existuje seznam speciální instrukce, varování před nežádoucími následky:

• V případě SLE a sklerodermie je vhodnost užívání léků této skupiny velmi sporná, protože existuje značné riziko změn v krvi (neutropenie, agranulocytóza);
• Stenóza ledviny nebo obojí, stejně jako transplantovaná ledvina, může vést k rozvoji selhání ledvin;
• CRF vyžaduje snížení dávky léku;
• Při těžkém srdečním selhání se může objevit renální dysfunkce, která může vést až ke smrti.
• Jaterní léze s poruchou funkce v důsledku sníženého metabolismu některých ACE inhibitorů (kaptopril, enalapril, quinapril, ramipril), které mohou vést k rozvoji cholestázy a hepatonekrózy, vyžadují snížení dávky těchto léků.

Existují také vedlejší účinky, o kterých každý ví, ale nedá se s nimi nic dělat.. Například u lidí s funkční poruchy ledviny (zejména, ale někdy i bez nich), při užívání ACE inhibitorů se mohou změnit biochemické parametry krve (obsah draslíku a draslíku se zvyšuje, ale hladina klesá). Pacienti si často stěžují na kašel, který je zvláště aktivní v noci. Někteří jdou na kliniku shánět jiný lék na hypertenzi, jiní se snaží vydržet... Pravda, odkládají užívání ACE inhibitorů na ráno a to si trochu pomáhá.

Kdy se bez lékaře neobejdete?

Při léčbě arteriální hypertenze se tradičně používají jiná léčiva, která obecně nemají výrazné rysy vlastní žádné specifické skupině antihypertenziv. Například stejný dibazol nebo řekněme Síran hořečnatý(magnesia), kterou s úspěchem používají lékaři na pohotovosti ke zmírnění hypertenzní krize. Síran hořečnatý vstříknutý do žíly má protikřečový, sedativní, antikonvulzivní a mírně hypnotický účinek. Velmi dobrý lék, jehož podávání však není snadné: musí se provádět velmi pomalu, takže práce trvá asi 10 minut (pacientovi je nesnesitelně horko - lékař se zastaví a čeká).

K léčbě hypertenze, zejména u těžkých hypertenzních krizí někdy je předepsán Pentamin-N (anticholinergní blokátor sympatických a parasympatických ganglií, který snižuje tonus arteriálních a venózních cév), benzohexonium, podobně jako pentamin, arfonáda(gangliový blokátor), aminazin(deriváty fenothiazinu). Tyto léky jsou určeny poskytnout pomoc v nouzi nebo intenzivní péče, proto může být používán pouze lékařem, který si je dobře vědom jejich vlastností!

Nejnovější léky na krevní tlak

Mezitím se pacienti snaží držet krok s nejnovějšími pokroky ve farmakologii a často hledají nejnovější léky na krevní tlak, ale nové neznamená lepší a také se neví, jak na to tělo zareaguje. Tyto léky si rozhodně nemůžete předepisovat sami. Přesto bych rád čtenáře poněkud seznámil s tímto moderním vývojem, do kterého se vkládají velké naděje.

Snad nejúspěšnější v přidávání do seznamu novinek jsou antagonisté receptoru angiotenzinu II (ACEI). Tento seznam zahrnuje léky, jako jsou: cardosal(olmesartan), termisartan, o kterém říkají, že nyní není horší než nejoblíbenější ramipril.

Pokud si pozorně přečtete o antihypertenzivních lécích, všimnete si, že krevní tlak zvyšuje tajemná látka – renin, se kterou si žádný z uvedených léků neví rady. K radosti pacientů trpících vysokým krevním tlakem však Nedávno objevil se lék - rasilez (aliskiren), což je inhibitor reninu a může být schopen vyřešit mnoho problémů.

Mezi nejnovější léky na krevní tlak patří nedávno vyvinuté antagonisty endoteliálních receptorů: bosentan, enrasentan, darusentan, které blokují tvorbu vazokonstrikčního peptidu – endotelinu.

Lidové léky na krevní tlak

Zvážení všech možných prostředků, se kterými se lze vyrovnat vysoký tlak, je stěží možné ignorovat recepty na tinktury, odvary a kapky, které pocházejí od lidí. Některé z nich byly adoptovány oficiální medicína a úspěšně se používají k léčbě počáteční (hraniční a „mírné“) arteriální hypertenze. Pacienti velmi důvěřují lékům, které jsou vyrobeny z bylin rostoucích na ruských loukách nebo orgánů stromů, které tvoří flóru naší rozsáhlé vlasti:

Klášterní čaj na hypertenzi

Samostatně je třeba zmínit aplikaci, tento „nejnovější lidový lék“ vyvolává příliš mnoho otázek, které se skutečně osvědčily jako pomocné nebo preventivní opatření. Není divu – klášterní sbírka na hypertenzi obsahuje seznam léčivé byliny, zlepšení srdeční činnosti, funkce mozku, příznivě ovlivňující funkční schopnosti cévní stěna a velmi užitečné v počátečních fázích hypertenze.

Bohužel tento lék nebude schopen zcela nahradit léta užívané pilulky na vysoký krevní tlak v pokročilých případech arteriální hypertenze, i když je docela možné snížit jejich počet a dávku. Pokud pijete čaj neustále...

Aby pacient sám pochopil výhody nápoje, považujeme za správné připomenout si složení klášterního čaje:

• Šípek;
• třezalka tečkovaná;
• Elecampane;
• Oregano;
• Mateří kašička;
• Arónie;
• Hloh;
• Černý čaj.

V zásadě mohou existovat určité odchylky v receptuře, což by pacienta nemělo znepokojovat, protože v přírodě je mnoho léčivých rostlin.

Video: lidové léky na krevní tlak

Léčba pacientů s arteriální hypertenzí vyžaduje hodně času. Metodou „pokus-omyl“ lékař vyhledává každého pacienta vlastním lékem s přihlédnutím ke stavu celého organismu, věku, pohlaví a dokonce i profesi, protože některé léky mají vedlejší účinky, které ztěžují profesionální práci. Samozřejmě, že samotný pacient bude takový problém řešit jen těžko, pokud to samozřejmě není lékař.