Co je denzitometrie? Denzitometrie je moderní instrumentální diagnostická technika, která umožňuje určit minerální hustotu a strukturu kostní tkáně, stejně jako tloušťku kostní vrstvy.
Nejprve se provádí denzitometrie k identifikaci osteoporózy, onemocnění doprovázeného snížením hustoty a síly kostní tkáně.
Takové vyšetření je důležité diagnostická hodnota, neboť umožňuje včasnou identifikaci a určení stupně poškození lidské kostry. Včasná diagnostika usnadňuje včasné zahájení léčby, což výrazně snižuje riziko patologický vývoj nemocí. Nejčastěji se denzitometrie provádí na bederní páteři, kyčelních kostech a krčku stehenní kosti. V některých případech se posuzuje celá kostra.
Existují dva hlavní typy denzitometrie:
- Ultrazvuková denzitometrie. Používá se jako primární diagnóza. Ultrazvuk kloubů a kostí nemá vysoce přesný informační obsah, ale vyznačuje se nejvyšší bezpečností, a proto je mnohonásobně použitelný. Lze jej však použít k určení stupně elasticity a tuhosti kostí a také ke stanovení hustoty kostí.
- Rentgenová denzitometrie. Údaje z takového průzkumu jsou co nejpřesnější. Vzhledem k tomu, že doba trvání postupu je nevýznamná, přijatá dávka Expozice rentgenovým zářením nepředstavuje zdravotní riziko.
Obvykle je při podezření na osteoporózu zpočátku předepsána ultrazvuková denzitometrie, pokud jsou podezření oprávněná a je třeba objasnit některé parametry, rentgenové vyšetření.
V jakých případech je indikována denzitometrie?
Je známo, že ke stanovení přítomnosti a stupně osteoporózy se provádí kostní denzitometrie. Proto se považuje za vhodné provést takové vyšetření u jedinců s rizikem tohoto onemocnění.
Jsou považovány za následující:
- osoby, které utrpěly zlomeninu kvůli lehkým zraněním;
- ženy během menopauzy, zejména pokud k ní dojde před 50. rokem věku;
- lidé, kteří vedou sedavý způsob života;
- osoby užívající glukokortikoidy k léčbě revmatických onemocnění;
- osob na dlouhou dobu hostitel léky, které vyluhují vápník z kostí;
- osoby s anamnézou onemocnění endokrinního systému;
- muži a ženy s podváhou;
- každý, kdo utrpěl zranění kostí nebo trpí bolestmi bederní páteře;
- muži nad 60 let.
Rentgenové vyšetření se na rozdíl od ultrazvuku páteře neprovádí u těhotných žen a kojících žen.
Kostní denzitometrie se neprovádí, pokud bylo radioizotopové vyšetření provedeno dva dny před navrhovaným výkonem a 5 dní před - CT vyšetření nebo zobrazování magnetickou rezonancí s použitím kontrastní látky.
Jak se provádí diagnostický postup?
Diagnóza osteoporózy je absolutně bezbolestná, nezraňuje pacienta ani nezpůsobuje nepohodlí. Před absolvováním procedury není nutná žádná speciální příprava. Doporučuje se pár dní před zákrokem vyloučit z jídelníčku potraviny bohaté na vápník (tvaroh, sýr) a neužívat vnitřně léky obsahující soli fosforu a vápníku. Je nutné předem informovat svého lékaře o všech kardiostimulátorech nebo kovových implantátech, které máte. Během procedury je důležité udržet tělo v klidu. Není potřeba osvobozovat tělo od oblečení. Délka procedury je cca 30 minut.
Jak se provádí denzitometrie? Pro zahájení procedury musí pacient ležet vodorovně na pohovce. Nad ním se nachází speciální senzor, který bude číst informace měřením intenzity rentgenového záření.
Umístění těla bude záviset na tom, která oblast těla bude vyšetřována. Při vyšetření kostí páteře nebo její konkrétní části jsou nohy pokrčené v kolenou a kyčelních kloubů, a v této poloze jsou umístěny na speciálním stojanu. Při vyšetření krčku stehenní kosti se chodidla umístí do speciálního držáku, pomocí kterého se stehenní kost otočí dovnitř. Pokud z nějakého důvodu není možné provést denzitometrii celé páteře nebo bederní páteře, pak se pro posouzení stavu kosterního systému změří kosti předloktí.
Jak se interpretují výsledky denzitometrie?
Výsledky denzitometrie jsou interpretovány hodnocením T a Z skóre Dekódování probíhá následovně: v zařízení jsou předem načteny hodnoty všech parametrů pro různé části těla, korelují s indikátory, které snímač zařízení čte od konkrétní osoby. Výsledkem je analýza získaných dat a jejich porovnání s normou. Základní ukazatele, které je třeba hodnotit, jsou:
- BMC - obsah minerálů v kostech (v gramech);
- BMD – minerální hustota kostí (v gramech/cm2)
Výsledky vyšetření jsou hodnoceny podle dvou kritérií kostní denzity - T skóre a Z skóre, norma pro každé z nich je jiná:
- První parametr – „T“ – představuje poměr získaných dat ke statistickému průměru normální indikátor. Optimální hodnoty tohoto kritéria jsou digitální data od +2 do -0,9.
- Druhý parametr – „Z“ – určuje charakter hustoty kostí v souladu s věkem a pohlavím pacienta.
Pokud jsou hodnoty „T“ sníženy a jsou uvnitř -1 až -2,5, pak to naznačuje začátek procesu osteoporózy. Výrazně nízké parametry - od -2,5 a níže- ukazují na výraznější stadium onemocnění. Pokud je „Z“ skóre příliš nízké, jsou obvykle předepsána další vyšetření.
Osteoporóza tedy postihuje kosterní systém (kyčle, pažní kost atd.), proto je důležité ji včas rozpoznat a zahájit její léčbu. Podle výsledků vyšetření bude zvolena vhodná léčba k zastavení další vývoj nemocí.
Hustota kostí odráží úroveň koncentrace anorganické sloučeniny(například vápník). Jednoduše řečeno, tento parametr udává sílu prvků.
Obecná informace
V průběhu let se objem kostí každého člověka zmenšuje. Prvky se ztenčují a jejich struktura se stává poréznější. Je to dáno tím, že proces tvorby kostní tkáně probíhá pomaleji než destrukce, převažuje katabolismus nad anabolismem. S věkem se zvyšuje vyplavování anorganických sloučenin z prvků. To zase snižuje pevnost kostí a zvyšuje pravděpodobnost zlomenin. Osteopenie tedy postupně vede k rozvoji osteoporózy. Čím je zpočátku hustší, tím déle bude trvat jeho zničení. Efektivní pro posilování tělesné cvičení(cvičení a chůze) a doplňky vápníku. Mezi nejmodernější patří produkty jako „Actonel“, „Fomasaks“, „Miakaltsik“. Ženám v období menopauzy je předepsána hormonální (substituční) terapie. Pomáhá zpomalit katabolismus.
Rizikové faktory
Na rozvoji osteoporózy se podílí několik faktorů.
Měření hustoty tkáně: metody
Existovat různé způsoby umožňující výzkum. Jednou z populárních metod je denzitometrie. Co je to za výzkum? Tento postup provádí na speciálním moderním zařízení. Při vyšetření pacient leží na zádech na stole s holeněmi dolů nebo s narovnanýma nohama. Dále zvážíme, co může být denzitometrie, co to je a v jakých případech se doporučuje.
Dvouenergetická rentgenová diagnostika
Toto je jeden způsob, kterým lze provádět denzitometrii. Co je dvouenergetický rentgen? Tato metoda je považována za nejpřesnější při měření tkáně. V v tomto případě jsou použity dva různé nosníky. Touto metodou se provádí denzitometrie páteře a kyčle. Jak hustší tkanina, tím obtížnější je, aby jím rentgenový snímek prošel. Sečtením a porovnáním výsledků absorpce dvou efektů je specialista schopen přesněji určit pokles hustoty ve tkáni. Pomocí denzitometrie můžete změřit až 2% ztrátu jeho hmotnosti za rok. Denzitometrie (co to je, popsáno výše) trvá krátkou dobu. ve studii velmi nízké.
Denzitometrie periferních kostí
Informace během studie se získávají způsobem podobným tomu, který je popsán výše. Denzitometrie, jejíž cena bude uvedena níže, umožňuje vyšetřit hustotu tkáně na noze a paži - v oblasti paty a zápěstí. V jiných zónách je však extrémně obtížné provádět měření. Zejména se to týká páteře a horní části dolní končetina kde nejčastěji dochází ke zlomeninám. V tomto případě výzkum využívá velmi nízké dávky záření. Periferní hustoměry jsou přenosná zařízení. Mohou být použity v běžné ordinaci lékaře. Je třeba poznamenat, že informační obsah této výzkumné metody není příliš vysoký. Periferní kostní denzitometrie je důležitá při provádění screeningových studií a také při sledování účinnosti léčby osteoporózy.
Dvoufotonová metoda
V tomto případě se při výzkumu používají radioaktivní izotopy. Metoda umožňuje vyhodnotit hustotu tkáně v páteři a kyčli. Procedura také využívá nízké dávky záření. Je třeba říci, že dvoufotonová denzitometrie oblasti páteře a kyčlí vyžaduje více dlouhá doba získat výsledky.
Kvantitativní CT
Jedná se o jeden z typů tomografie, při které se rentgenové záření používá k zobrazení struktury kosti a skutečného obrazu stavu tkáně v objemové formě. nicméně tato metoda se v praxi nepoužívá tak často jako např. periferní kostní denzitometrie (co to je, je popsáno výše). Je to dáno velkou radiační zátěží organismu.
Ultrazvuková denzitometrie
Tato výzkumná metoda je založena na měření rychlosti vlny, kterou se šíří po povrchu tkáně. Dále je posuzován rozptyl širokopásmového připojení ve zkoumané oblasti. Díky tomuto postupu může odborník vyhodnotit nejen hustotu, ale také tuhost a elasticitu tkáně. Informační obsah této studie je výrazně nižší než u těch, které používají rentgenové záření.
Indikace
- Osoby s více než 2 rizikovými faktory pro osteoporózu.
- Ženy během menopauzy. Vyšetření byste měla podstoupit jak v umělém (po odstranění vaječníků), tak v přirozeném stavu.
- Muži nad 50 let.
- Pacienti s diagnózou osteoporózy na RTG.
- Osoby starší 40 let, které utrpěly jednu nebo více zlomenin (následkem úrazu, pádu, úrazu při práci nebo sportu).
- Pacienti s endokrinními a revmatickými patologiemi.
- Pacienti se skoliózou, intervertebrální kýly, osteochondróza nebo poranění páteře.
- Osoby podstupující léčbu osteoporózy (pro stanovení účinnosti).
- Ženy, které dlouhodobě užívají hormonální antikoncepci.
- Lidé s nízkým vzrůstem (do jednoho a půl metru), ne kvůli dědičnosti.
- Osoby, jejichž hmotnostní index nedosahuje 18,5 jednotek.
Kontraindikace
Vzhledem k tomu, že během výkonu je pacient vystaven rentgenovému záření, denzitometrie (ani v malých dávkách) se těhotným ženám nedoporučuje. To je způsobeno vysokou pravděpodobností negativní vliv záření na plod. Mezi další důvody, proč může být studie kontraindikována, je třeba poznamenat:
- přítomnost kovových implantátů používaných v rekonstrukční chirurgii;
- artritida páteře;
- nedávná zranění, zlomeniny.
Příprava
Denzitometrie, jejíž cena se pohybuje mezi 2000 rublů, je bezbolestný postup. Před provedením není potřeba žádná speciální příprava. K měření hustoty tkáně obvykle stačí jeden postup.
Průběh studie
Před provedením procedury je pacient vyzván, aby odstranil všechny šperky a předměty s kovovými prvky. Studie nezpůsobuje osobě nepohodlí a je neinvazivní. Denzitometrie nezpůsobuje negativní důsledky. Jeho trvání je 5-20 minut. Délka závisí na rozsahu studia. Během procedury jsou oblasti kostního skeletu skenovány rentgenovým zářením. Úroveň absorpce záření je měřena speciálním senzorem. Na základě těchto informací je sestaven harmonogram. Měří se projektovaná plocha místa a koncentrace minerálních sloučenin. Na základě těchto ukazatelů se počítá
Výsledek
Hodnoty získané na konci měření jsou vyjádřeny jako skóre T a Z. První skóre T porovnává hustotu kostní tkáně pacienta s kontrolními parametry zdravých 30letých lidí. Z skóre umožňuje srovnání s průměry populace podle rasy, pohlaví a věku. Normálně by měl být indikátor hustoty alespoň 1 standardní odchylka. Hustota v rozsahu od -1 do -2,5 na stupnici T je považována za osteopenii, tedy stav předcházející vzniku osteoporózy se středním rizikem zlomenin. Při provádění diagnostiky se bere v úvahu heterogenita hustoty tkání v různých oblastech.
Konečně
Dnes se při diagnostice osteoporózy stala denzitometrie nejoblíbenější výzkumnou metodou. Kde provést postup? Tato studie se provádí téměř v každém městě v zemi, na multi- a specializovaných klinikách. V případě potřeby se provádějí opakované procedury, které pomáhají kontrolovat stav minerálního metabolismu. Jejich frekvence se volí pro každého pacienta individuálně. To bere v úvahu charakteristiky profese, věk a anamnézu.
Je známo, že zásoby vápníku v těle se začínají vyčerpávat počínaje 30. rokem života. Proto je důležité, aby byla diagnostikována co nejdříve, zejména u žen. Pro tyto účely byl vyvinut nejnovější technika- kostní denzitometrie. Tato výzkumná metoda umožňuje rychle a přesně určit hustotu kostního minerálu.
Jaký je rozdíl mezi ultrazvukem a rentgenovou kostní denzitometrií?
Dva popsané typy průzkumů jsou založeny na zásadně odlišných vlivech.
První naznačená technika zahrnuje stanovení minerální hustoty pomocí denzitometrie paty a paty poloměr. Ultrazvukové vibrace procházejí tkání rychleji, čím je hustší. Takto získaná data zpracovává počítač, výsledky jsou uvedeny ve formě indexů ukazujících odchylky koncentrace vápníku od normální hodnoty. Tato metoda je považována za velmi přesnou, protože umožňuje diagnostikovat osteoporózu ve velmi raném stadiu.
Rentgenová denzitometrie je pořizování snímků bederní a bederní oblasti hrudní páteř v boční projekci. V tomto případě se hustota kostí vypočítá pomocí speciálního vybavení na základě získaných snímků.
Ultrazvuková metoda se zpravidla nazývá informativnější, ale po takové denzitometrii je k potvrzení diagnózy předepsáno úplné rentgenové vyšetření.
Příprava na kostní denzitometrii
Žádný zvláštní opatření Před vyšetřením není nutná žádná příprava. Jediným požadavkem je nebrat ji 24 hodin před denzitometrií.
- Noste pohodlné, volné oblečení bez kovových zapínání, zipů nebo knoflíků.
- Odstraňte šperky a brýle.
- Upozorněte svého lékaře na možné těhotenství.
Stojí za zmínku, že dříve ultrazvuková diagnostika Není potřeba se připravovat, je to velmi jednoduchý a rychlý postup.
Jak se provádí počítačová kostní denzitometrie?
Monoblokové ultrazvukové přístroje mají malý výklenek, do kterého se vejde noha, prst nebo ruka. Po 15 minutách (někdy i méně) bezbolestné expozice se výsledky měření zobrazí na počítači. Diagnóza je stanovena na základě dvou integrálních ukazatelů - T a Z. První hodnota odpovídá poměru (v bodech) naměřené kostní denzity se stejnou hodnotou u zdravých lidí do 25 let. Z-skóre zobrazuje koncentraci vápníku ve srovnání s normální obsah minerální v příslušném věková skupina trpěliví.
Typické jsou skóre přesahující -1 bod zdravých lidí. Hodnoty v rozmezí od -1 do -2,5 naznačují přítomnost osteopenie – počáteční fáze demineralizace kostí. Pokud je skóre nižší než -2,5 bodu, existuje důvod diagnostikovat osteoporózu.
Jak se provádí rentgenová kostní denzitometrie?
Stacionární vyšetřovací systémy se skládají ze stolu s měkkým povrchem, kde se osoba nachází (vleže), a také z mobilního „rukávu“, který se pohybuje podél těla a je umístěn nad 
trpěliví. Navíc je zde tvarovaná konzola, do které se dávají nohy při focení kyčelního kloubu.
Do stolu je zabudován rentgenový generátor a do objímky je zabudováno zařízení pro digitální zpracování výsledných snímků. Po denzitometrii se zobrazí na obrazovce počítače.
Během procedury je důležité nehybně ležet a nehýbat se, někdy vás specialisté žádají, abyste na krátkou dobu zadrželi dech, aby nedošlo k rozmazání obrazu.
Radiolog popisuje výsledky a poskytuje odhady koncentrace vápníku v kostech a hustotu tkání.
Obsah
Není neobvyklé, že ženy, zejména starší ženy, utrpí zlomeniny, aniž by upadly. Stává se to při poklesu množství vápníku v kostech – vzniká osteoporóza. Nemoc je léčitelná, ale pouze tehdy, je-li odhalena na samém počátku svého vývoje. Včasná diagnóza K tomu pomáhá denzitometrie.
Co je denzitometrie
Jedním z faktorů onemocnění pohybového aparátu – osteoporózy – je vyplavování vápníku z kostí. Důvodů je mnoho, jedním z častých jsou hormonální změny v období menopauzy. Kosti křehnou a lámou se i při lehkém zatížení. Této situaci lze předcházet a pomoci, pokud je včas diagnostikována a je provedena léčba.
Co je denzitometrie? Jedná se o metodu hardwarového vyšetření kostní tkáně, která zjišťuje obsah vápníku v kostech a jeho minerální hustotu. Čím vyšší jsou ukazatele, tím nižší je pravděpodobnost onemocnění. Existuje několik typů výzkumu:
- Ultrazvuk – kontroluje jednotlivé končetiny, je primární metoda, má přijatelnou cenu;
- RTG – slouží k upřesnění diagnózy, umožňuje kontrolu bederní páteře a celého skeletu;
- počítačová tomografie – málo používaná kvůli vysoká cena pro postup.
Je mylné se domnívat, že se nemoc může objevit pouze v zralý věk– Náchylní k ní jsou i mladí lidé. Kdo musí podstoupit proceduru stanovení vápníku v kostech? Jednou za dva roky je potřeba denzitometrie u žen nad 45 let a mužů nad 60 let. Lidé starší čtyřiceti let jsou ohroženi, pokud mají:
- poruchy menstruace;
- u matky byla pozorována osteoporóza;
- menopauza přišla brzy;
- narodily se dvě nebo více dětí;
- Zlomeniny se vyskytly již dříve.
- pravidelný fyzická aktivita;
- omezená pohyblivost – fyzická nečinnost;
- používání hladovek, časté diety;
- zneužití alkoholu;
- odstranění vaječníků;
- recepce léky, vyplavování vápníku - diuretika, antikonvulziva, glukokortikosteroidy.
Rentgenová denzitometrie
Touto metodou výzkumu se odhalují známky již rozvinutého onemocnění, proto se k objasnění diagnózy a rozsahu léze používá rentgenová denzitometrie. S jeho pomocí studují:
- kyčelní klouby;
- bederní oblast páteř;
- jednotlivé části kostry;
- stehenní kosti;
- zápěstní klouby;
- kompletní kostra.
Co je denzitometrie a jak se provádí pomocí rentgenového záření? Existují způsoby, jak určit obsah minerálů v kostní tkáni:
- Duální energie – pomocí dvou rentgenových paprsků. Porovnáním záření kostí a měkkých tkání se stanoví ukazatele, které se porovnávají s normou.
- Kostní periferní. S jeho pomocí se vyšetřuje stav kostí paží a nohou, metoda se vyznačuje nízkou dávkou záření.
Ultrazvuková denzitometrie
K provedení této výzkumné metody není nutná žádná speciální příprava. Co je osteodenzitometrie prováděná pomocí ultrazvuku? Procedura využívá malé zařízení, které měří rychlost průchodu ultrazvukových vln kostní tkání. Po relaci jsou zpracovaná data viditelná na monitoru. Metoda se používá jako primární diagnóza - k objasnění situace je pacient odeslán na rentgen.
Ultrazvuková denzitometrie nemá žádné kontraindikace během těhotenství a kojení. Vyšetření zahrnuje ruce, patní kosti a lokty. Procedura trvá několik minut, nezpůsobuje bolest a je bezpečná – nedochází k ozáření. Jsou dvě možnosti:
- suchý - aplikuje se na místo testu speciální gel;
- voda - končetina se spustí do nádoby s destilovanou vodou.
Jak se provádí denzitometrie?
Pro rentgenová vyšetření se používá speciální zařízení. Pacient je umístěn na stole, pod kterým je generátor záření. Jak se provádí denzitometrie? Člověk se musí připravit - odstranit kovové předměty z těla a oděvu a nehybně ležet. Postup provádí lékař:
- je dán příkaz k dočasnému zastavení dýchání;
- zařízení se začne pohybovat pod pacientem;
- data jsou přenášena do speciálního zařízení;
- počítač zpracuje a vytvoří výsledek.
Cena za denzitometrii
Cena vyšetření závisí na objemu požadovaný postup– zkontrolujte jeden kloub, bederní páteř nebo kostru. Cenu ovlivní vyšetřovací metoda - méně vypovídající ultrazvuk nebo rentgen. Svou roli hraje kvalifikace personálu, dostupnost moderního vybavení a hodnocení pacientů. Kolik stojí denzitometrie? Cenové rozpětí je 350-4200 rublů.
Kostní denzitometrie je metoda diagnostiky hustoty minerální složky kostí. To umožňuje odhalit osteoporózu a také posoudit její stupeň, což pomáhá lékaři při rozhodování o léčbě.
Měření lze provádět různými technikami, z nichž každá nevyžaduje žádný bolestivý zásah.
Jaké typy kostní denzitometrie existují?
1. Rentgenová denzitometrie
Existuje několik typů:
- Duální energetická denzitometrie. Je založen na měření absorpce rentgenového paprsku kostí: čím je hustší, tím hůře jím paprsek prochází. Pro obratle a stehenní kost jsou použity dva různé nosníky. Metoda je velmi přesná; výsledek se získá porovnáním absorpce záření kostí a měkkých tkání.
- Kostní periferní denzitometrie. Princip měření hustoty je stejný jako v předchozím případě, pouze zde jsou použity velmi nízké dávky záření. To vám umožní posoudit stupeň mineralizace kostí paží a nohou, ale nemůžete „prozkoumat“ páteř a stehenní kost.
- Počítačová tomografická kvantitativní metoda je také založena na rentgenovém záření. Používá se zřídka kvůli vysoké radiační zátěži.
2. Fotonová absorpciometrie
Jedná se o měření hustoty kosti hodnocením absorpce radioizotopů kostí. Používají se nízké dávky záření. Má 2 typy:
- monochromatická denzitometrie: používá se pouze k měření hustoty periferní kosti (jako u periferní kosti Rentgenová metoda)
- dichromová metoda: používá se k určení, jak jsou kosti „uvolněné“, jako jsou obratle nebo stehenní kosti.
3. Ultrazvuková denzitometrie
Toto je nejbezpečnější metoda měření hustoty kostí a přesnost měření je nižší než u rentgenové metody. Vychází z toho, jak se bude ultrazvuková vlna od kosti odrážet, a také jak se bude rozptylovat její tloušťkou.
Ultrazvuková kostní denzitometrie hodnotí kostní denzitu, tuhost a elasticitu. Ultrazvukovou metodu, podřízenou rentgenové absorpciometrii, může jako primární diagnózu na ambulantní úrovni používat každý bez výjimky, dokonce i děti a těhotné ženy.
Během léčby osteoporózy nebo jiných onemocnění, které snižují hustotu kostí, můžete tento test podstoupit tolikrát, kolikrát je potřeba k vyhodnocení účinnosti terapie.
Kdo by měl toto studium absolvovat?
Kostní denzitometrie je indikována v následujících případech:
- Pokud došlo alespoň k jedné epizodě zlomeniny kosti způsobené drobným traumatem.
- Během menopauzy, zejména pokud k ní dojde před dosažením věku 50 let.
- Při nuceném užívání glukokortikoidů (například Prednisolon) pro vaskulitidu, systémový lupus erythematodes a další revmatická onemocnění.
- U lidí starších 30 let (zejména žen), kteří mají v rodinné anamnéze osteoporózu.
- Nízký vzrůst a hubenost u mužů i žen jsou predisponujícími faktory k rozvoji osteoporózy.
- Při časté konzumaci alkoholu.
- Pokud člověk vede sedavý způsob života.
- Po operaci k odstranění vaječníků.
- Po jakémkoli poranění kosti.
