Pitch syndrom v důsledku poranění končetin. Sudeckův syndrom – komplikace po zlomenině radia

3312 0

Sudeckův syndrom je typem syndromu neuropatické bolesti, což je patologický stav způsobený poškozením měkkých tkání, nervů, kloubů nebo kostí.

Onemocnění provází (atrofie kosti), omezená pohyblivost v kloubu, zhoršené prokrvení a s tím spojené trofické následky.

Nemoc poprvé představil a charakterizoval německý chirurg P. Sudeck v roce 1900.

Poznamenal, že na rentgenových snímcích některých zánětlivé procesy v kostech a kloubech, po které následuje atrofie, dochází k průhlednosti kostního vzoru, což tento jev nazývá akutní trofoneurotickou atrofií.

Příčiny onemocnění

Nejčastější příčinou rozvoje onemocnění jsou komplikace po zlomenině končetiny, nesprávné ošetření nebo imobilizace ruky (zajištění úplného klidu), případně poškození nervů či uzlin sympatického nervu.

Špatné oblékání, bolestivé manipulace, otoky, nehybnost kloubů – to vše může postupně vést k rozvoji Sudeckova syndromu.

Jisté místo při vzniku hraničního stavu mají vegetativně-cévní poruchy, hormonální poruchy a rakovina. Nejčastěji jsou postiženy ženy nad 40 let, i když případy syndromu rozvíjejícího se u mužů jsou také běžné.

Důvod vzhledu patologický stav také nazývané zlomeniny:

• – asi 62 %;
• dolní končetiny – 30%;
• pažní kost – 8 %.

Starší lidé a lidé středního věku častěji trpí syndromem horních končetin a děti - z dolních končetin.

Klinický obraz

Jakékoli poranění je doprovázeno poruchami vazomotorického mechanismu a autonomního nervového systému.

Na správné ošetření všechny negativní projevy postupně přecházejí a začíná proces hojení.

V opačném případě se bolest zesílí při sebemenším pohybu nebo dotyku.

Tam jsou tři klinické stadium Sudeckův syndrom, z nichž každý má své vlastní příznaky:

1. I – akutní forma. Vyznačuje se intenzivním palčivá bolest, vzniká otok poškozené končetiny. Bolestivý syndrom nezmírní tradiční analgetika. Teplota v místě poranění stoupá, klouby tuhnou. Doba trvání - až 6 měsíců;
2. II – dystrofické stadium. Teplota postupně klesá, otok také mírně ustupuje. Bolest se nosí trvalá forma, ale méně intenzivní. Šlachy jsou hustší a začíná se rozvíjet osteoporóza.
3. III – atrofické stadium. Kůže získává kyanotickou barvu (mramorovou), chladne a velmi ztenčuje. Dystrofie měkkých tkání a osteoporóza vedou k atrofii tkání. Během tohoto období není prakticky žádná bolest. Léze postupně pokrývá kosterní systém, což se projevuje ztvrdnutím kloubů, fibrózou kluzného aparátu šlach a řídnutím kostí. Doba trvání – od 6 do 12 měsíců po zranění.

V pozdějších stadiích onemocnění se u 20 % pacientů vyvine těžké svalová slabost. Skvrnitá osteoporóza, zjištěná u 80 % pacientů v časných stádiích, s dlouhým průběhem onemocnění přechází v.

Metody terapie

Onemocnění ve stádiu I a II vývoje je snadné zastavit a pacient se může poměrně rychle zotavit.

Stádium III je chronické a vyznačuje se tkáňovou atrofií, která komplikuje proces hojení.

Při správné léčbě se pohyblivost kloubů obnoví jen částečně.

Léčba Sudeckova syndromu v akutní fázi zahrnuje:

• imobilizace končetiny po dobu 12-14 dnů podle indikací lékaře;
• aplikace chladu na postiženou oblast;
• akupunktura v kombinaci s ultrazvukem reflexních zón končetiny;
• magnetoterapie;
• interferenční terapie.

Medikamentózní léčba je obvykle konzervativní. Specialista předepisuje vazodilatátory a analgetika, vitamíny B, antagonisty vápníku, myorelaxancia, α-adrenergní blokátory.

V závažnějších případech může být nutná odborná pomoc psychologa. Dle indikací se podává krátká kúra neuroleptik a antidepresiv, kortikosteroidy.

Li patogenetická léčba nepřináší výsledky, intenzita bolestivého syndromu zůstává, pacientovi se nabízí chirurgický zákrok. Operace zahrnuje blokádu sympatiku: intravenózní injekci regionálních, prokainových léků do nervu, stejně jako infiltrační anestezii.

S nepřítomností alergické reakce, externě provádějte aplikace na bázi feferonky, používejte masti Espol a Nicoflex.

V pokročilých případech je indikováno pomalé natahování nemocné oblasti a osteotomie distální metaepifýzy. poloměr a další operace.

Terapie vyžaduje dlouhodobou a integrovaný přístup. Délka léčby závisí na stadiu a složitosti onemocnění, věku pacienta, účinnosti léčby terapeutická opatření a pohybuje se od 6 měsíců do roku.

Předpověď

Ve stádiích I a II onemocnění, v prvních týdnech od vývoje komplikací, je prognóza poměrně příznivá.

Stádium III se vyznačuje složitější prognózou, s progresí onemocnění je často nepříznivé, protože ve tkáních začalo nevratné poškození.

I přes široký arzenál léčebných opatření zůstává Sudeckův syndrom komplexním onemocněním s nejasným patogenetickým mechanismem, což ztěžuje léčbu.

Úplné uzdravení je možné při včasném kontaktu s odborníky a obvykle nastává 6 měsíců po zahájení terapie. U některých pacientů může mírné omezení pohybu a narušení pracovních funkcí končetiny přetrvávat poměrně dlouho.

Preventivní opatření

Charakteristický preventivní opatření pro algoneurodystrofii neexistuje. Odborníci radí, abyste byli ke svému zdraví více pozorní, neodkládali návštěvu lékaře a při prvních známkách nemoci vyhledali pomoc.

Pouze při včasné návštěvě kliniky je šance na návrat k normálnímu životnímu stylu a úplné obnovení funkce poškozené končetiny.

Při rehabilitaci je nutné dávat pozor na intenzivní termální procedury a vyhýbat se hrubé masáži Události. Cvičební terapie je povolena, Lázeňská léčba s radonovými koupelemi, gravitační terapií.

Rozvoj patologického syndromu může být přerušen v kterékoli fázi, ale častým vyústěním onemocnění je fibrózní ankylóza ve stabilní dekompenzaci, která ve většině případů vede k narušení běžných životních aktivit a invaliditě.

K úplnému zotavení dochází pouze při včasné konzultaci s odborníkem a dodržování všech terapeutických opatření zaměřených na regeneraci kostí, úlevu od bolesti a prevenci progrese atrofie.

Patologie, jako je Sudeckův syndrom, v minulé roky přitahuje stále větší pozornost specialistů v oboru traumatologie a ortopedie. Tento zájem je dán především výrazným nárůstem frekvence tohoto onemocnění a také vysokým stupněm invalidity pacientů. Tuto poruchu lze v lékařské literatuře nalézt také pod názvem algodystrofie, Sudeckova choroba, posttraumatická osteoporóza, reflexní sympatická dystrofie (RSD) končetiny, autonomně-iritativní či neurodystrofický syndrom.

Na tento moment Bylo prokázáno, že RSD se může objevit po řadě onemocnění a úrazů pohybového aparátu, ale nejčastěji je tato porucha diagnostikována u pacientů, kteří prodělali zlomeniny rukou nebo nohou. Pokud se podíváme na moderní statistiky, můžeme vidět, že Sudeckův syndrom se rozvíjí v 62% po zlomenině radia paže, ve 30% po poškození dolních končetin a v 8% je patologie pozorována po zlomeninách humeru. .

Co je Sudeckův syndrom?

Dnes neexistuje jednoznačná definice Sudeckova syndromu, ale většina odborníků pod tímto pojmem rozumí patologický proces degenerativní povahy, který postihuje kosti, klouby, měkké tkáně, cévy a nervy a rozvíjí se v důsledku traumatického poranění končetin ( nejčastěji v důsledku zlomenin kostí) . To znamená, že RSD není samostatné onemocnění, ale pouze komplikace zranění.

Patologie je progresivního charakteru, provázená chronickou bolestí, dysfunkcí končetiny, její postupnou deformací, trofickými poruchami, rozvojem osteoporózy a dalších degenerativních změn, ztuhlostí blízkých kloubů a následkem popsaných změn invaliditou trpěliví.

Příčiny

Je důležité si uvědomit, že samotná zlomenina není příčinou Sudeckova syndromu. Ve většině případů jsou taková zranění úspěšně léčena bez jakýchkoli komplikací a následků. A po nějaké době potřebné pro terapii a zotavení začne člověk s běžnými každodenními a profesionálními aktivitami. Ale v případech, kdy léčba nebyla poskytnuta v požadovaném rozsahu nebo nebyla poskytnuta vůbec, rehabilitace nebyla provedena nebo byla nekvalitní, pokud pacient zanedbával rady ošetřujícího lékaře, mohou se rozvinout různé komplikace, včetně Sudeckova syndromu .

Ve většině případů se Sudeckův syndrom rozvíjí po zlomenině radiusové kosti předloktí.

Rizikové faktory pro rozvoj algodystrofie končetin:

• nesprávně poskytnutá lékařská pomoc při repozici zlomeniny kosti, při imobilizaci;
• příliš těsný sádrový odlitek;
• včasné odstranění omítky;
• nadměrná aktivita končetiny v prvních dnech po odstranění sádry;
• nedodržování doporučení specialistů;
• nedostatek rehabilitace nebo její krátké trvání;
• zneužít fyzikální terapie, fyzioterapie a kinezioterapie;
• chybná diagnóza, když je zlomenina zaměněna za modřinu nebo luxaci;
• neodborné provádění terapeutické masáže nebo její absence;
• nedostatečná anestezie ve fázi repozice a imobilizace kostních fragmentů;
• nosit příliš dlouho sádrový odlitek.

Existuje tedy mnoho faktorů, které zvyšují riziko rozvoje Sudeckova syndromu. Ale podle odborníků v této oblasti v 75% případů patologie debutuje kvůli nedostatku potřebné fyzioterapie a kinezioterapeutické léčby. Tyto postupy by proto v žádném případě neměly být zanedbány, protože na nich závisí úplnost zotavení po zranění a jeho výsledek.

Přesný mechanismus rozvoje onemocnění nebyl dosud stanoven, ale všichni vědci se shodují, že hlavní roli ve vývoji onemocnění hraje dysfunkce autonomního nervového systému. Zapojení nervových vláken do procesu zánětu při zlomenině vede k narušení regulace vaskulárního tonu. V důsledku toho se mění normální propustnost kapilární stěny, narušuje proces mikrocirkulace a vyvíjí se hypoxie měkkých tkání a kostí.

Poškození vláken autonomního nervového systému spouští rozvoj Sudeckova syndromu

Přetrvávají poruchy lokálního prokrvení, začínají převládat degenerativní procesy nad obnovou tkáně, začíná růst pojivová tkáň, dystrofická a atrofické změny v kostech a měkkých tkání, což časem negativně ovlivňuje funkci končetiny jako celku a vede k invaliditě.

Příznaky a následky

Klinické projevy Sudeckova syndromu jsou velmi demonstrativní a závisí na fázi patologického procesu:

1. První fáze, neboli začátek onemocnění. Přitom se nejvíce projevuje syndrom bolesti a vazomotorické poruchy.
2. Druhá fáze, výška onemocnění. V tomto okamžiku jsou dystrofické procesy aktivnější a trofické poruchy jsou nejvýraznější.
3. Třetí fáze neboli výsledek. Nazývá se také stádium atrofie a stabilní dekompenzace, to znamená, že v tomto období se nemoc blíží svému logický závěr se vznikem defektu různé závažnosti.

Na fotografii je zdravá paže a paže se Sudeckovým syndromem ve fázi 1 u jednoho pacienta po zlomenině radia.

První stupeň Sudeckova syndromu je tedy charakterizován následující příznaky:

• abnormální barva kůže poraněné končetiny (zarudnutí);
• výrazný otok měkkých tkání, který přesahuje normální rozsah pro toto zranění;
• pocit tepla v poraněné končetině, zvýšená místní teplota;
• silná difúzní bolest, která přesahuje hranice poranění, zesiluje při jakémkoli pohybu a obtěžuje pacienta i v klidu;
• porušení motorická aktivita v poraněné končetině.

Vzhled popsaných příznaků v rehabilitační období po zlomenině by měl být pacient a jeho lékař upozorněni. To umožní diagnostikovat RSD na samém počátku jeho vývoje, což přímo ovlivní úspěšnost léčby. Oběti ani jejich lékaři velmi často nevěnují pozornost popsaným symptomům, protože je považují za normální reakci těla na zranění a mezitím patologie postupuje a vstupuje do druhé fáze.

Ve druhé fázi kůže získá namodralý nebo fialový odstín, otok zhoustne a zvětší svou plochu, objeví se bolestivé svalové křeče, kůže na dotek chladne. S progresí onemocnění se kůže ztenčuje, stává se hladkou a lesklou (atrofie kůže), ztenčují se svaly a podkoží, na postižené končetině vznikají problémy s vlasy a nehty. Rentgen a denzitometrie mohou v této fázi odhalit kostní osteoporózu.

Pokud není Sudeckův syndrom rychle diagnostikován a léčba není zahájena, může člověk ztratit funkci postižené končetiny.

Pokud není progrese onemocnění zastavena ve druhé fázi, patologický proces vstupuje do třetí fáze, ve které dystrofické procesy končí atrofií. Postižená končetina je znatelně menší než zdravá, prakticky zde není svalová a tuková tkáň, kosti jsou tenké a křehké. To vše je doprovázeno neustálou chronickou bolestí. Vznikají různé kontraktury, které způsobují ztrátu funkce paže nebo nohy.

Diagnostické metody

Diagnostika RSD se opírá o anamnézu (přítomnost úrazu u pacienta, jeho anamnézu a seznam použitých léčebných a rehabilitačních metod), jakož i charakteristické klinické příznaky. Ve druhé fázi bude k potvrzení diagnózy užitečná radiografie, pomocí které je detekována bodová osteoporóza kostí.

V některých případech se uchýlí k dalším diagnostickým postupům, například termografie, ultrazvuk, vaskulární dopplerografie, neurovasografie, myografie, radioizotopové skenování, dolorimetrie, artrocircometrie, dynamometrie, goniometrie atd.

Sudeckův syndrom na rentgenu - jasně viditelná skvrnitá osteoporóza

Léčba Sudeckova syndromu

Sudeckův syndrom léčí ortopedický traumatolog. Může být konzervativní nebo chirurgický. Terapie by měla být komplexní a měla by zahrnovat následující činnosti:

• imobilizace postižené končetiny;
• použití studených obkladů;
• léčebná cvičení, kinezioterapie;
• akupunktura;
• fyzioterapie (ultrazvuk, magnet atd.);
• léčba drogami(analgetika, protizánětlivé léky, vazodilatátory, vitamíny, myorelaxancia, alfa-adrenergní blokátory, antagonisté vápníku, kortikosteroidy, antipsychotika, antidepresiva).

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, může být pacientovi nabídnuta operace, která spočívá v sympatické blokádě nervových zakončení postižené končetiny. V těžkých případech může být nutná artrodéza kloubu, chirurgické natažení postižené oblasti, osteotomie radia a další chirurgické zákroky.

Bohužel neexistují účinná preventivní opatření pro Sudeckův syndrom. Proto, aby se předešlo takovým nepříjemným a nebezpečná komplikace zlomeninu, musíte přísně dodržovat všechny lékařské pokyny a v žádném případě nezanedbávat rehabilitační program po úrazu.

Touha co nejrychleji obnovit funkce poškozené končetiny po zlomenině je pro většinu lidí přirozená. Na první pohled, čím dříve člověk začne provádět speciální cvičení, masáže, a čím intenzivnější cvičení, tím méně času zabere rehabilitační období. Tato pozice je chybná a může vést k nepříjemné následky. Sudeckův syndrom po zlomenině radia paže je nejčastější komplikací. Pacient pociťuje akutní bolest v zápěstním kloubu, otok nebo dokonce zmodrání kůže. V budoucnu to vede k nevratným následkům: zničení kostí, omezení pohybů v kloubech.

Pokud byla první pomoc při zlomenině poskytnuta včas, osoba dodržela všechna doporučení lékaře, kost se hojí poměrně rychle. Při nesprávné diagnóze, pokusu o samoléčbu nebo příliš dlouhé imobilizaci hrozí komplikace.

Sudeckův syndrom je charakterizován narušením autonomního nervového systému. V důsledku toho se v lézi nastartuje řetězec nevratných změn. Objevuje se vazospasmus, tkáně nedostávají dostatek kyslíku a dochází k hypoxii. Klinicky se to projevuje bolestí, otoky a cyanózou kůže.

Porušení inervace vede k postupné svalové atrofii a proliferaci pojivové tkáně. Obnova buněk je velmi pomalá kvůli špatnému prokrvení. Postupem času se do procesu zapojují kosti, dochází k osteoporóze a klouby ztrácejí svou dřívější pohyblivost.

Nemoc je pojmenována po německém chirurgovi Sudeckovi, který identifikoval hlavní radiologické příznaky charakteristické pro tento syndrom. Toho času tato komplikace spojené s konceptem kostní dystrofie. O něco později vešly ve známost další vazby v patogenezi, a proto byl termín kostní atrofie nahrazen vhodnějším - komplexní regionální bolestivý syndrom.

Hlavní důvody

Sudeckův syndrom po zlomenině zápěstí se vyskytuje se stejnou frekvencí jak u žen, tak u mužů. Neexistují žádné predisponující faktory. Komplikace vznikají v důsledku nesprávné nebo včasné léčby nebo zanedbání doporučení lékaře. Mezi nejčastější příčiny kostní atrofie patří:

• samoléčba. Člověk může zaměnit zlomenou kost za modřinu nebo prasklinu a odmítnout hospitalizaci. V tomto případě existuje riziko nesprávné fúze kostí, syndrom chronické bolesti a omezená pohyblivost v kloubu;
• Pokud pacient delší dobu nedostává první pomoc, je prognóza nepříznivá. V důsledku poranění je narušena inervace a prokrvení tkání a buňky odumírají. Hlavním úkolem lékařů je co nejrychleji porovnat a opravit poškozenou končetinu a obnovit průtok krve;
• bolestivý šok. Suddeck syndrom se může vyvinout po dlouhou dobu bolestivé pocity v místě zranění. Přiměřená úleva od bolesti je proto způsob, jak předejít komplikacím;
• nesprávně nanesená omítka. Pokud obvaz příliš těsně přiléhá k pokožce, naruší se prokrvení, ruka zmodrá a bolestivé pocity. Je nutné dodržovat pravidla pro aplikaci sádry s přihlédnutím k tomu, že končetina se může zvětšit v důsledku edému;
• dlouhé období imobilizace. Po vytvoření kalusu musíte provést speciální cvičení a zatěžovat sousední klouby. Pokud byla končetina delší dobu znehybněna, přetížení, svalová slabost. Přiměřená fyzická aktivita je klíčem k úspěšné rehabilitaci;
• nadměrně aktivní pohyby poraněné končetiny mohou situaci zhoršit. Je nutné dodržovat doporučení lékaře a zatěžovat paži až po obnovení celistvosti kostí. Po odstranění sádry musíte dodržovat jemný režim;
• nesprávná masážní technika. Dotyky by vám neměly způsobovat bolest ani vám zhoršovat náladu. Masáž se provádí pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Klinický obraz

Onemocnění má několik fází. V počáteční fázi jsou změny reverzibilní, pokud je léčba zahájena včas. Dále je do procesu zapojena kostní tkáň, úplné obnovení funkcí končetiny je problematické.

První fáze je charakterizována následujícími příznaky:

• zarudnutí kůže nastává v důsledku vazodilatace;
• otok je způsoben zvýšením propustnosti kapilární stěny v místě poškození a uvolněním tekuté části krve do mezibuněčného prostoru;
• místní zvýšení teploty;
• akutní bolest. Pacienti tomu mohou říkat pálení nebo řezání. Jakékoli pohyby v zápěstním kloubu vedou ke zhoršení stavu.

Projevy v této fázi probíhají akutně, připomínají přirozenou reakci těla na poškození, ale jsou mnohem výraznější. Výskyt výše uvedených příznaků by měl pacienta upozornit. Pokud je léčba zahájena v počáteční fázi, lze se vyhnout vážným komplikacím.

Ve druhé fázi se váš zdravotní stav mírně zlepšuje, ale zároveň začnou docházet k nevratným změnám v tkáních. Stížnosti pacienta budou následující:

• bolest se stává nudnou a bolestivou;
• při palpaci je otok hustší a šíří se na hřbet ruky;
• kůže získá namodralý odstín;
• záškuby svalů ruky jsou možné v důsledku zhoršené inervace a zvýšeného tónu;
• ruka chladne a v důsledku zhoršeného prokrvení mohou vypadávat vlasy nebo se lámat nehty. V lékařské literatuře existuje termín mramorovaná kůže, který je pozorován u tohoto stavu;
• amyotrofie, podkoží vizuálně znatelné.

Pokud není léčba zahájena, onemocnění dále postupuje. Ve třetí fázi se velikost ruky zmenšuje, kůže se stává tenkou a hladkou. Svaly jsou atrofované. Kostní tkáň se účastní procesu, pozoruje se pokles její hustoty a nevratné změny v kloubech. Jakékoli pohyby způsobují ostrá bolest, takže se člověk snaží udržet ruku nehybnou. Postupem času roste pojivová tkáň a pohyblivost ruky je zcela ztracena. Charakteristický vzhled ruky se Sudeckovým syndromem je zobrazen na fotografii.

Léčba konečného stadia onemocnění je neúčinná. Veškeré úsilí je zaměřeno na snížení bolesti. Osoba zůstává doživotně invalidní.

Diagnostika

Aby byla nemoc odhalena včas, je nutné provést důkladné vyšetření osoby. Taky důležitá role hraje do pacientovy poctivosti. Nemůžete skrýt žádné příznaky nebo minimalizovat závažnost bolesti.

Hlavní fáze diagnostiky:

• dotazování pacienta. Je nutné zjistit skutečnost zranění, objasnit, jak dlouho ke zlomenině došlo, jaká byla léčba;
• sběr stížností;
• vyšetření pacienta. Posuzuje se stav kůže, její barva, teplota, stupeň otoku;
• Dále musíte zkontrolovat rozsah pohybu v kloubu zápěstí a rukou;
• Hlavní diagnostickou metodou Sudeckova syndromu je rentgenové vyšetření. Obraz odhaluje osteoporózu, sníženou hustotu kostí a v těžkých případech – ankylózu (nehybnost) kloubů;
• K posouzení závažnosti a stadia onemocnění se používá speciální přístroj – termokamera. S jeho pomocí je možné měřit teplotu v různých oblastech pokožky;
• Pro zjištění stupně průchodnosti cév horní končetiny je nutné ultrazvukové vyšetření.

Možnosti léčby

Léčba pacientů se Sudeckovým syndromem je ve většině případů konzervativní. Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti, snížení otoku a prevenci kostní atrofie.

Často, když se objeví první příznaky, pacienti užívají léky tradiční medicína. To vede k progresi onemocnění, v důsledku čehož člověk jde do nemocnice mnohem později, což komplikuje léčbu. Bylinné přípravky může lékař předepsat v období rekonvalescence pouze jako doplňkovou terapii.

Jak léčit Sudeckův syndrom a budou nějaké výsledky? Vše závisí na závažnosti onemocnění. Čím dříve jde člověk do nemocnice, tím větší je šance na úplné uzdravení.

Konzervativní léčba

Hlavní stížností pacientů je silná bolest. Proto jsou léky proti bolesti léky volby. Nejúčinnější jsou následující:

• analgin;
• diklofenak;
• Nimesil;
• ketorol.

Většina z výše uvedených léků má kromě analgetického účinku výrazný protizánětlivý účinek, snižuje otoky a zarudnutí kůže. Denní dávka je předepsána individuálně, v rozmezí od 1 do 4 tablet, v závislosti na závažnosti onemocnění. Léky této skupiny je lepší užívat po jídle, protože způsobují podráždění žaludeční sliznice. Vhodnost předepisování léků lidem s peptický vřed, gastritidu určuje lékař. V takových případech je možné tablety vyměnit za bezpečnější.

Pokud se bolest po použití tabletových forem nesníží, proveďte novokainové blokády.

Vazodilatátory pomáhají zlepšit průtok krve a eliminovat kyslíkové hladovění tkání. Svalové relaxanty odstraňují neustálé napětí svalových vláken, vitamíny skupiny B jsou nezbytné pro zlepšení činnosti nervové soustavy. Kromě toho mohou být předepsány doplňky vápníku a chondroprotektory.

Během období zotavení jsou indikovány následující postupy:

• fyzioterapie: magnetoterapie, UHF, elektroforéza;
• reflexní terapie;
• akupunktura;
• masáž;
• tělesné cvičení.

Integrovaný přístup k léčbě umožňuje obnovit výkonnost pacienta, pokud nedošlo k nevratným změnám v kostní tkáni a kloubech. V opačném případě zůstává osoba invalidní.

Chirurgická operace

Operace je indikována v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná. Lékaři praktikují vstřikování léků proti bolesti do nervu a řezání nervových vláken. Provádí se také artrodéza, osteotomie a další manipulace.

Předpověď

Pokud se Sudeckův syndrom objeví po zlomenině radia, bude doba zotavení trvat nejméně šest měsíců. Prognóza pro stadia I a II onemocnění je poměrně příznivá. Včasná léčba může obnovit funkci končetiny.

Ve stadiu III je ve většině případů možné pouze zmírnit příznaky a zmírnit onemocnění.

Prevence

Vzhledem k tomu, že Sudeckův syndrom je komplikací zlomeniny radia, je třeba při úrazu dodržovat několik pravidel.

1. Konzultace s lékařem - povinný postup v případě úderů, pádů. Příznaky modřiny a zlomeniny jsou podobné, rozdíl může určit pouze lékař po rentgenovém vyšetření.
2. Adekvátní úleva od bolesti pomáhá vyhnout se komplikacím v budoucnu.
3. Porovnání a fixaci kostí je nutné provést co nejdříve.
4. Správně aplikovaná sádra by neměla způsobovat bolest, otok nebo změny barvy kůže. Výskyt výše uvedených příznaků naznačuje porušení obvazové techniky.
5. Je nutné vzít v úvahu období srůstu kostí. Příliš časné odstranění sádry nebo velká zátěž může vést k opětovnému posunutí úlomků, poškození nervů a zvýšené bolesti.
6. Po svolení lékaře musíte provádět gymnastiku. Pokud se svaly příliš dlouho nepoužívají, dochází k atrofii.
7. Masáž by neměla způsobovat bolest nebo nepohodlí.

Hlavním pravidlem fyzikální terapie je postupný postup. Měli byste začít s malou zátěží a postupně ji zvyšovat.

Sudeckův syndrom je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nedávných poranění horních a dolních končetin. Patologie je charakterizována výskytem bolesti v poškozené oblasti, neschopností vyživovat sousední buňky a tkáně, stejně jako křehkost kostí a různé vazomotorické poruchy.

Syndrom není klasifikován jako specifické nemoci. Je to jedna z komplikací, která může vzniknout v důsledku jakéhokoli poranění končetiny. Bohužel v posledním desetiletí tato nemoc nabírá na síle. Nejčastěji se vyskytuje po zlomenině kosti poloměru paže, méně často - s poškozením ruky, zápěstí nebo nohy.

Příčiny onemocnění

Není to skutečnost, že zlomenina paže přímo vede ke vzniku neurodystrofického Sudeckova syndromu. Hlavní důvod jeho výskyt není kvalifikovanou pomoc specialisté nebo rehabilitační postupy prováděné s porušením.

Syndrom se může objevit v důsledku:

• Nesprávně aplikovaný těsný obvaz, který vede k zarudnutí, otoku a necitlivosti končetiny;
• Předčasné uvolnění ze sádry;
• Zhoršená nehybnost ruky;
• Bolestivé účinky na ruce během lékařských procedur;
• Náhlé pohyby poraněné končetiny po odstranění sádry;
• Porušení doporučení lékaře.

Často je onemocnění důsledkem nesprávné diagnózy. Například pokud je zlomenina zaměněna za normální podvrtnutí nebo menší modřinu.

Cvičební terapie, speciální masáže, horké koupele a aktivní životní styl při prvním uvolnění končetiny od sádry mohou také způsobit komplikace.

Někdy příčiny patologie přímo nesouvisí s poraněním končetiny. Jsou to ozvěny rakoviny, hormonálních výbojů a poruch vegetativně-cévního systému.

Rizikové faktory a vývoj syndromu

Mezi hlavní rizikové faktory, které mohou vést ke vzniku a rozvoji onemocnění, patří nekvalifikovaná lékařská pomoc nebo její úplná absence. Také nesprávné vyrovnání kosti nebo problémy při vytváření nehybnosti ruky často vedou k nepříjemným následkům.

Ke vzniku a rozvoji syndromu dochází pod vlivem autonomního nervového systému, který je zodpovědný za většinu procesů probíhajících v těle. ANS reguluje činnost všech žláz a orgánů člověka a pomáhá mu přizpůsobit se podmínkám prostředí. To je důvod, proč dochází k nesnesitelné bolesti, dochází k destrukci tkáně a narušení průtoku krve v poškozené oblasti.

Protože poranění končetiny vede ke zvýšené proliferaci pojivové tkáně, objevuje se nadměrné dráždění sympatiku. Současně dochází k atrofii sousedních tkání, klouby tvrdnou a ztrácejí pohyblivost a kosti se stávají křehkými.

K rozvoji onemocnění přispívají i dlouhotrvající deprese a hormonální výkyvy u žen.

Příznaky syndromu

Pacienti obvykle nepřikládají prvním příznakům neurodystrofického Sudeckova syndromu velký význam. Pacienti si to myslí špatný pocit je reakce těla na zranění. Často je ale jejich názor mylný a vede k rozvoji onemocnění a zhoršení celkového zdravotního stavu. Proto je důležité nenechat si ujít první příznaky syndromu a zahájit léčbu včas.

V prvních fázích se onemocnění projevuje:

1. Otok tkání končetiny;
2. Znatelné zarudnutí kůže, ke kterému dochází v důsledku přetečení krevních cév;
3. Pocit tepla v poraněné oblasti;
4. Omezení pohyblivosti kloubů;
5. Nesnesitelná ostrá bolest, která se zesiluje při pohybu končetiny. Někdy nepříjemné pocity nezmizí ani v klidu.

Výskyt alespoň jednoho z příznaků by měl upozornit pacienta a jeho ošetřujícího lékaře. Ale Obvykle je syndrom diagnostikován až ve své druhé fázi, která je charakterizována:

1. Vzhled namodralého odstínu v oblasti zranění;
2. Rozsáhlé otoky;
3. Časté svalové kontrakce a křeče;
4. Zvýšení teploty;
5. Atrofie blízkých svalů;
6. Lámavé nehty a lámavé vlasy;
7. Mramorová (studená) kůže v postižené oblasti;
8. Významné snížení hustoty kostí je viditelné na rentgenových snímcích.

Možné komplikace a následky

Komplikacím se lze vyhnout pouze zahájením léčby v první nebo druhé fázi onemocnění. Pokud nebyla terapie provedena včas, nastane třetí fáze, během níž:

• Končetina je výrazně redukována v důsledku atrofie kůže a svalů, proto se kostní tkáň stává méně trvanlivou.
• Objeví se nesnesitelná bolest, která člověku nedovolí se hýbat.
• Třetí stadium syndromu je prakticky neléčitelné. Nejčastěji se v tomto případě osoba stane invalidní.

následky neléčeného Sudeckova syndromu

rozvoj osteoporózy a deformace kloubů u Sudeckova syndromu

Diagnóza onemocnění

Za prvé, diagnostika Sudeckova syndromu zahrnuje rozhovor pacienta s lékařem. Specialista musí končetinu vyšetřit a o všem zjistit nepříjemné příznaky které pacienta obtěžují. Obvykle stanovení diagnózy nezpůsobuje obtíže pouze ve druhé nebo třetí fázi. Proto často jeden průzkum nestačí a je třeba provést další průzkum:

1. Rentgenový snímek poškozené oblasti končetiny. Pomáhá identifikovat přítomnost kostní osteoporózy a všech patologických procesů vyskytujících se v těle.
2. Ultrazvuková diagnostika může ukázat existující poruchy ve fungování krevních cév v oblasti poranění.
3. Termokamera pomůže určit stupeň rozvoje anomálie na základě teplotní amplitudy sousedních tkání.

Léčba Sudeckova syndromu

Když se nemoc teprve začíná rozvíjet, její léčba nezpůsobuje žádné obtíže. V tomto případě to stačí konzervativní terapie který zahrnuje: léky, tradiční medicína, homeopatická léčba, pohybová terapie, masáže a fyzioterapeutické procedury: akupunktura, oxygenace, laseroterapie. Často spolu s hlavní léčbou jsou předepsány léky s vysokým obsahem vápníku. Chirurgická operace Obvykle se vyžaduje až v pokročilých případech, kdy se nemoc nedá léčit nebo již dosáhla třetího stadia.

Během konzervativní terapie jsou předepsány následující léky:

Ve vzácných případech to může být nutné psychologická pomoc a doplňková terapie antipsychotiky, antidepresivy a kortikosteroidy.

Cvičit byste měli také pod vedením zkušeného trenéra, který ví, jak nemoc správně léčit.

Při každodenních činnostech v domácnosti byste neměli omezovat své obvyklé činnosti. Poraněná končetina by neměla být neustále v klidu. Stačí jen trochu omezit fyzickou aktivitu.

Léčba syndromu tradičními metodami

Za prvé, stojí za to říci, že léčba nemoci sama pouze lidové prostředky zhorší situaci a zabere čas. Skutečné výhody tělu přinese pouze v kombinaci s užíváním vhodných léků.

Následující recepty vám pomohou vyrovnat se se syndromem:

Homeopatie

Vzhledem k tomu, že léčba onemocnění trvá poměrně dlouho, je nutné zbavit tělo různých léků a Chemikálie mnoho. V tomto případě pomohou homeopatika, která jsou neméně účinná, ale méně škodí. Nezapomeňte ale, že jakýkoli druh terapie je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem, homeopatie není výjimkou.

Abyste se zbavili ostré bolesti způsobené křečemi, měli byste současně užívat následující antispasmodika, analgetika a sedativa:

• "Spaskuprel" je antispasmodikum, které je schváleno i pro děti. Kontraindikace zahrnují pouze přecitlivělost na složky léku. Přípravek se užívá 1 tableta 3x denně před jídlem.
• "Gelarium Hypericum" je extrakt z třezalky tečkované, která má nejen analgetický, ale také uklidňující účinek. Nedoporučuje se používat u pacientů trpících diabetes mellitus, u dětí do 12 let, u těhotných žen a během kojení. Musíte užívat 1 tabletu 3krát denně. Extrakt by měl být užíván souběžně s psychotropními léky.
• "Bolest" je lék určený k úlevě od bolesti způsobené skřípnutím nervu nebo svalové křeče.

Cvičení

Během léčby syndromu by měla být omezena motorická aktivita končetiny a měla by být udržována v klidu. Poté, co pravidelná bolest zmizí, musíte začít rozvíjet a posilovat ruku nebo nohu fyzickým cvičením. Chcete-li urychlit zotavení zraněné končetiny, měli byste se zapojit do speciálních fyzikální terapie společně s trenérem a navíc doma provádějte následující cvičení.

Pokud je vaše ruka zraněná:

1. Twist tenisové míčky nebo malé gumové míčky v ruce tak často, jak je to možné;
2. Zvedněte ruce a pokrčte rameny;
3. Otočte kartáče v různých směrech;
4. Několikrát denně tleskejte dlaněmi před sebou a za zády;
5. Odhoďte gumové míčky ze zdi a snažte se je zároveň chytit;

Pokud je vaše noha zraněná:

• Musíte chodit a chodit co nejčastěji, zvláště když se opíráte o zraněnou končetinu;
• Ve stoje je třeba kývat nohama do stran, v leže je třeba provádět křížové švihy;
• Při držení podpěry, například židle, musíte střídavě zvedat nohy pod úhlem 30 stupňů a udržovat tuto polohu po dobu 20 sekund;
• Ve stoje se zvedněte na prsty a vraťte se zpět do plné nohy.

Prevence nemoci

Jako taková neexistuje žádná prevence syndromu. Lékaři pouze radí být opatrní a snažit se vyhnout zlomeninám, výronům a modřinám. Pokud však dojde ke zranění, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka a zahájit včasnou léčbu.

Sudeckův syndrom je těžká komplikace, která sama o sobě nezmizí. Na začátku svého vývoje se nemoc může zdát zcela neškodná. Ale právě to vede k tomu, že pacienti odkládají návštěvu lékaře a ztrácí čas.

Během rehabilitačních akcí musí být pacienti trpěliví a opatrní. V prvních dnech po propuštění z nemocnice je přísně zakázáno provádět náhlé pohyby s poraněnou končetinou, zatěžovat ji nebo zvedat těžké předměty. To vše může vést k bolesti a vyvolat rozvoj komplikací.

Postižená končetina by měla být udržována v klidu. A pro rychlé zotavení se musíte zapojit do fyzikální terapie pod dohledem zkušeného trenéra. Také lidem s touto diagnózou se doporučuje podstoupit lázeňskou léčbu v sanatoriích.

Předpověď

Prognóza onemocnění přímo závisí na stupni jeho vývoje. Pokud je pacient diagnostikován v počátečních fázích, pak s pomocí komplexní terapie je možné obnovit všechny funkce poškozené končetiny. Tento proces obvykle trvá 5-7 měsíců. Během této doby je nutné mít čas na udržení nebo obnovení motorické aktivity poškozené oblasti. Nemoc se nesmí šířit nad postiženou oblast.

Zpravidla se již ve třetí fázi onemocnění prognóza stává zklamáním - pacient čelí invaliditě. Klouby ztrácejí pohyblivost, kosti v celém těle křehnou a lámou se a mění se velikost končetin. Poté již pacient nemůže s postiženou končetinou provádět běžné úkony, což vede k neschopnosti.

Můžeme tedy dojít k závěru, že prognóza přímo závisí na době zahájení léčby a kvalifikaci lékaře. Nemoc je možné překonat, hlavní je vynaložit veškeré úsilí.

Zranění rukou a nohou jsou poměrně časté, protože pomocí těchto končetin člověk vykonává základní domácí i pracovní povinnosti, pohybuje se a dokonce chrání zbytek těla před poškozením. Pohmožděniny a zlomeniny kostí se vyskytují u dětí i dospělých a ne vždy mají příznivé následky. Jeden z těchto negativní důsledky poraněním končetin je Sudeckův syndrom, který vede k narušení funkce končetiny až k invaliditě.

Co je Sudeckův syndrom?

Samotný název tohoto stavu je spojen se jménem německého chirurga, který jako první popsal tuto patologii na hranici XIX-XX století. Patologie se tehdy ještě nazývala „reflexní sympatická dystrofie“, někdy také posttraumatická dystrofie ruky. V roce 1996 byly stavy souhrnně nazývané „Sudeckův syndrom“ navrženy tak, aby se nazývaly CRPS, což je zkratka pro komplexní regionální bolestivý syndrom, který lze považovat za typ bolestivého syndromu.

Ať je to jakkoli, v Sudeckově syndromu je jen málo příjemného, ​​protože jeho hlavním příznakem je bolest v oblasti poškození, doprovázená poruchami buněčné výživy tkání, vazomotorickými poruchami a křehkostí kostní tkáně.

Podle etiologických studií, navzdory skutečnosti, že dystrofické změny na končetinách jsou charakteristické pro řadu onemocnění rukou a nohou, je Sudeckův syndrom nejčastěji diagnostikován zlomeninou kosti radia ruky (62 %), méně často (asi 30%) k tomuto stavu dochází po zlomenině kostí nohy. Bylo pouze 8 % případů, kdy byla RSD diagnostikována kvůli zlomenině humeru.

Kód ICD-10

M89 Jiná onemocnění kostí

Příčiny Sudeckova syndromu

Samotná zlomenina radia, ulny nebo humeru není příčinou Sudeckova syndromu. Ve většině případů jsou taková zranění úspěšně léčena bez následků a osoba po určité době zotavení může pokračovat v profesionální činnosti.

Jiná věc je, pokud nebyla provedena správná léčba, nebyla poskytnuta kvalifikovaná pomoc nebo byly nesprávně provedeny rehabilitační postupy.

Mezi důvody rozvoje Sudeckova syndromu patří nesprávné jednání při vytváření nehybnosti končetiny, příliš těsný obvaz způsobující otok a necitlivost, bolestivé procedury, včasné odstranění sádry a aktivní pohyby paže v prvních dnech po propuštění z sádrový obvaz, nedodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Dalším důvodem RSD je nesprávná diagnóza, kdy je zlomenina zaměněna za banální modřinu nebo podvrtnutí.

Nesprávná nebo chybějící terapeutická masáž nebo horké procedury v prvních dnech po odstranění sádry mohou nejen způsobit silnou bolest v postižené oblasti, ale také transformovat proces do chronické formy, kterou je obtížné léčit.

Rizikové faktory

Mezi rizikovými faktory přispívajícími ke vzniku bolestivého stavu je na prvním místě nedostatek potřebné léčby (75 %) a nesprávný přístup k léčbě ve stádiích redukce a tvorby imobility při kostní fúzi.

Patogeneze

Mnoho studií potvrdilo, že zásadní roli ve vzniku Sudeckova syndromu hraje autonomní nervový systém(VNS), který řídí práci vnitřních orgánů a žláz, prakticky všechny vnitřní procesy a také přizpůsobení člověka různým životním podmínkám. V tomto ohledu dochází k poruchám krevního oběhu v místě poranění, nedostatku kyslíku v tkáních a silné bolesti.

Převládají degenerativní procesy a obnova tkání probíhá pomalým tempem. To vede k proliferaci pojivové tkáně a dalšímu podráždění sympatiku. Postupem času je do procesu vtažen i kosterní systém, při kterém je pozorována stagnace vedoucí k atrofii kostní tkáně, lámavosti kostí, tvrdnutí kloubů a zhoršené pohyblivosti.

Porušení vegetativních center vede ke změnám ve fungování endokrinních žláz a aktivitě tkáňových hormonů. Pozorováno hormonální nerovnováha, což se u žen projevuje jako nedostatek estrogenu v krvi.

Rozvoj Sudeckova syndromu po úrazu usnadňuje nervové napětí a stresové situace v předvečer zranění.

Příznaky Sudeckova syndromu

Syndrom je soubor určitých příznaků, které charakterizují určitý stav. U Sudeckova syndromu jsou tyto příznaky:

• zarudnutí kůže v důsledku přeplnění, které je u tohoto stavu neobvyklé cévy,
• znatelný otok tkáně,
• výskyt tepla v poškozené oblasti,
• silná bolest, která zesílí při jakémkoli pohybu končetiny a nezmizí, ani když je končetina nehybná,
• omezení motorické aktivity kloubu a končetiny jako celku.

Tyto příznaky lze považovat za první známky rozvoje posttraumatické dystrofie, charakteristické pro první etapy rozvoj patologického stavu. Měli by na to upozornit pacienta i ošetřujícího lékaře, který by měl předepsat postupy blokující projevy bolesti a zánětu.

Nejčastěji pacienti takovým projevům nepřikládají důležitost, mylně je považují za přirozenou reakci těla na poškození tkáně a onemocnění pokračuje a přechází do druhé fáze s výraznějšími příznaky.

Ve druhé fázi Sudeckova syndromu se barva kůže mění z červené na namodralou nebo fialovou. Otok se stává hustším a rozsáhlejším. Ve svalech jsou pozorovány křeče a křeče kvůli zvýšenému tónu. Tělesná teplota v postižené oblasti znatelně klesá, kůže chladne (mramorová kůže). Postupem času se pokožka stává tenkou, hladkou a lesklou. Je patrná atrofie svalů a podkoží, nehty a vlasy se stávají křehčími. Rentgenové snímky ukazují oblasti s nízkou hustotou kostí (plochá osteoporóza).

Komplikace a důsledky

Pokud není patologie léčena ve stádiu 1 a 2 vývoje, mohou vzniknout závažné komplikace, které vedou k narušení motorické funkce ruky.

Třetí stadium syndromu naznačuje, že proces nabývá chronické formy, při které dochází ke znatelnému zmenšení velikosti končetiny způsobené atrofií svalů a kůže, v důsledku čehož kostní tkáň ztrácí svou hustotu. Bolest se stává velmi silnou, což zabraňuje aktivnímu pohybu končetiny. V konečném důsledku to vede k úplné ztrátě pohyblivosti paží.

Následky třetího stadia Sudeckova syndromu jsou více než nepříjemné. Chronický průběh nemoc je obtížně léčitelná. Případy úplné vyléčení v této fázi spíše výjimkou než normou. Takovým pacientům obvykle hrozí invalidita.

Diagnóza Sudeckova syndromu

Správná a včasná diagnostika, a tedy včasná léčba, pomůže předejít vzniku nebezpečné následky Sudeckův syndrom. To znamená, že pacient by neměl před lékařem skrývat přítomnost vjemů, které ho obtěžují. Pokud si lékař během vyšetření všimne zarudnutí a otoku kůže, pak by měl pacient o bolesti říci sám.

Pokud jsou příznaky asymptomatické, možná budete potřebovat další výzkum pomocí speciálního vybavení. Současně instrumentální diagnostika pomáhá nejen stanovit správnou diagnózu, ale také určit fázi vývoje patologie.

Rentgenový snímek poškozené kosti je hlavní výzkumnou metodou. Pomáhá identifikovat osteoporózu kostí a patologické procesy, které předcházejí rozvoji imobility v kloubech, což umožňuje s vysokou pravděpodobností určit vývoj Sudeckova syndromu.

Někdy se při diagnostice RSD uchýlí k pomoci termokamery, zařízení, které podle rozdílu teplot různých tkání určuje stadium onemocnění.

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) pomáhá určit stav cév v místě poranění, což pomáhá upřesnit diagnózu a upravit léčbu.

Diferenciální diagnostika

Lékař stanoví konečnou diagnózu na základě diferenciální diagnostika na základě výsledků předepsaných studií, vyšetření pacienta s přihlédnutím k jeho stížnostem. To je velmi důležité, protože nesprávná diagnóza znamená neúčinnou léčbu a ztrátu času, což může vést k nepředvídatelným následkům, zejména k invaliditě. Lékaři tak hrozí další soudní řízení a případné odebrání licence k výkonu lékařské praxe.

Léčba Sudeckova syndromu

Jako obvykle, čím dříve se léčba zahájí, tím lepší je výsledek. První a druhá fáze Sudeckova syndromu nezpůsobují žádné zvláštní obtíže při léčbě a mohou rychle zmírnit bolest a zabránit vzniku dalších příznaků.

Sudeckův syndrom se léčí konzervativní metody. Chirurgická intervence obvykle není nutná. Metody a prostředky jsou vybírány s ohledem na stupeň vývoje patologického procesu, vlastnosti těla a zdravotní stav pacienta.

V první řadě se provádí medikamentózní terapie, která zahrnuje analgetika k úlevě od bolesti (Analgin, Ketanov, Ketorol, Diclofenac atd.), vazodilatátory, myorelaxancia k uvolnění svalů, vitamíny (hlavně skupiny B), anabolika, která urychlují srůst kostí, zvyšují svalová hmota a zlepšení celkového stavu pacientů.

Někdy je nutná pomoc psychologa a také doplňková terapie kortikosteroidy, antidepresivy a antipsychotiky, které lékař předepisuje v každém případě individuálně.

Spolu s léky se provádí fyzioterapeutická léčba, jako je akupunktura, baroterapie, léčebné a relaxační masáže, kryo- a laserová terapie. Je povinné provádět terapeutické cvičení pod vedením specialisty. Patří sem podvodní gymnastika, pracovní terapie a speciální hry.

V každodenním životě nemůžete omezovat pohyby rukou a provádět své obvyklé činnosti s menší intenzitou, i když existuje určitá bolest.

V závažných případech, kdy výše popsané metody a prostředky nedávají požadovaný výsledek, se provádí chirurgická intervence. Může to být buď zavedení novokainových léků do nervové a infiltrační anestezie, nebo sympatektomie, postupné protahování nemocné oblasti, artrodéza kloubů, osteotomie radia atd.

Léky na Sudeckův syndrom

Počáteční fáze Sudeckova syndromu nevyžaduje použití speciálních léků. Obvykle stačí k úlevě od bolesti. Jedním z populárních léků používaných k tomuto účelu je Ketorol.

Kromě analgetického účinku "ketorol" má znatelný antipyretický a protizánětlivý účinek, což je důležité u syndromu charakterizovaného edémem a lokální horečkou.

Sudeckův syndrom je obvykle charakterizován silnou bolestí. K jeho odstranění budete možná potřebovat 1 až 4 tablety (maximální dávka) denně, ale neměli byste drogu zneužívat. Užívání více tablet může způsobit předávkování s narušením gastrointestinálního traktu a ledvin.

Mezi kontraindikace užívání léku patří intolerance kyseliny acetylsalicylové a jiných nesteroidních antiflogistik, erozivní změny a zánětlivá onemocnění Gastrointestinální trakt, různé typy krvácení. Dále poruchy srážlivosti krve, srdeční selhání v akutním stadiu, zhoršená funkce jater a ledvin, nadbytek draslíku v těle, nedostatek laktázy, období těhotenství a kojení, věk do 16 let, přecitlivělost na ketorolak (účinná látka).

Nežádoucí účinky: poruchy gastrointestinálního traktu, doprovázené bolestí, bolest hlavy a ospalost, kožní vyrážky, otoky. Vzácně selhání ledvin, zvonění v uších, dušnost, rýma, anafylaktické reakce.

V případě silné bolesti a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu lze lék v tabletách nahradit injekcemi, jejichž působení je mnohem rychlejší a bezpečnější. "Ketorol" je také dostupný ve formě gelu, který lze použít jako externí lék na Sudeckův syndrom.

Preventivní opatření. Neužívejte souběžně s užíváním jiných NSAID. Léčebný kurz by neměl přesáhnout 5 dní.

Ve druhé fázi Sudeckova syndromu můžete potřebovat pomoc vazodilatačních léků, mezi které patří Papaverin, Trental, Cavinton, Drotaverin.

"Drotaverin"- rozpočtové spazmolytikum široké uplatnění mít docela dlouhodobé působení. Snižuje tonus křečovitých svalů, čímž zmírňuje bolest a obnovuje motorickou aktivitu končetiny.

Návod k použití a dávkování. Jednotlivá dávka pro dospělého pacienta je 1-2 tablety, které se doporučuje užívat 2-3x denně (maximálně 6 tablet denně). Pro děti od 3 do 12 let stačí 1/2 -1 tablety ve 2 dávkách. Tablety se užívají celé, nerozdrcené, zapíjejí se vodou. Užívání pilulek nezávisí na příjmu potravy.

Někdy je vhodnější užívat Drotaverin ve formě injekčního roztoku. Dávka pro dospělé - 2-4 ml. Lék se podává intramuskulárně až 3krát denně.

Droga má málo vedlejší efekty a přesto jsou někdy pozorovány závratě, zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, gastrointestinální poruchy a alergické reakce.

Preventivní opatření. Nepřekračujte doporučenou dávku léku, protože předávkování může způsobit srdeční dysfunkci, paralýzu dýchacího centra a dokonce i zástavu srdce.

Lék se nebere na jaterní a selhání ledvin, nízký krevní tlak, kojení, adenom prostaty, glaukom s uzavřeným úhlem, přecitlivělost na lék. Nepoužívejte k léčbě dětí mladších 3 let.

Uvolňovat svalovou tkáň napomáhají i léky ze skupiny myorelaxancií, které zmírňují bolest způsobenou její křečí.

"methokarbamol"- myorelaxans, jehož působením je blokovat bolestivé nervové impulsy přicházející z periferie do mozku.

Ke zmírnění svalových křečí se lék užívá v dávce 1,5 g 4x denně. Po 2-3 dnech se dávkování změní na 4-4,5 g, které by mělo být rozděleno do 3-6 dávek.

Pokud není možné užívat lék perorálně, podává se intramuskulárně popř intravenózní injekce 3krát denně, 1 g. Průběh léčby je 3 dny.

Mezi vedlejšími účinky léku stojí za zmínku poruchy trávení a stolice, změny barvy moči, závratě, ucpaný nos, podráždění očí, svědivé kožní vyrážky a snížený srdeční tep. Někdy je pozorováno zarudnutí kůže, bolesti hlavy, kovová chuť v ústech, rozmazané vidění atd.

Preventivní opatření. Lék by neměli užívat pacienti, kteří mají v anamnéze epileptické záchvaty, protože lék může vyvolat opakující se záchvat.

Lék se nepoužívá v pediatrii, s výjimkou případů tetanu, a pro léčbu žen během těhotenství a kojení.

Může ovlivnit rychlost reakce, proto byste jej neměli používat při práci, která vyžaduje soustředění.

Užívání anabolických steroidů u Sudeckova syndromu přispívá nejen k rychlému splynutí kostí, ale také ke zlepšení jejich výživy a stavu obecně a ke zvýšení hustoty kostí. Toho posledního je dosaženo zavedením do těla přípravků obsahujících vápník a vitamín D ( rybí tuk, "Kalcemin", "Calcetrin", "Calcium D3 Nycomed" atd.)

Někdy se ke stimulaci používají anabolické steroidy imunitní systém ve smyslu posílení regeneračních procesů v tkáních, obnovení metabolismu v buňkách. Tímto způsobem je možné kompenzovat degenerativní procesy, ke kterým dochází v končetinách ve zrychleném tempu během RSD.

"timalin"- lék, který má imunostimulační účinek a poskytuje výše popsaný účinek. Základem léku je extrakt z hovězího brzlíku. Lék je prodáván ve formě prášku pro intramuskulární injekce, který se zředí ve fyziologickém roztoku.

Lék je určen k léčbě dospělých i dětí. Miminkám do jednoho roku se podává 1 g, dětem od 1 do 3 let se předepisuje 1–2 mg léku, dětem do 6 let lze injekčně podat 2–3 mg léku. Pacienti starší 7 let dostávají pediatrickou dávku 3-5 mg a pacienti starší 14 let dostávají dávku pro dospělé 5-20 mg. Terapeutický průběh pro dospělého pacienta je od 30 do 100 mg.

Délka léčby se může pohybovat od 3 do 10 dnů v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění.

Užívání léku nezpůsobuje jiné nežádoucí účinky, s výjimkou alergických reakcí způsobených přecitlivělostí na složky léku. Během léčby přípravkem Timalin nebyly zaznamenány žádné případy předávkování. Lék je však dostupný pouze na lékařský předpis.

Alternativní léčba Sudeckova syndromu

Nikdo neříká, že tradiční léčba RSD nedává smysl, ale když se uchýlíte k metodám tradiční medicíny, musíte pochopit, že budou účinné pouze pro raná fáze rozvoj syndromu, kdy ještě nejsou pozorovány degenerativní změny na končetině. Zároveň by bylo špatné nahradit kvalifikované zdravotní péče lidová léčba. Můžete tak ztrácet drahocenný čas a promeškat okamžik, kdy lze zhoršení stavu končetiny ještě zabránit.

Nicméně jako doplňková terapie, která má pomoci zlepšit stav pacienta, lidové recepty mají právo na existenci a mohou být úspěšně použity pro Sudeckův syndrom.

Například lék, jako je infuze známého zeleného koření kopru a petržele, může nejen snížit bolest, ale také posílit kosti v případě RSD.

K přípravě nálevu se používají pouze čerstvé rostliny. 200 g listové petržele a stejné množství kopru omyjeme, zalijeme vroucí vodou a vložíme na dno litrové nádoby. Do nádoby přidejte 0,5 litru převařené horké vody (ne vroucí vody!) a nechte směs 3 hodiny, poté se přefiltruje.

Infuze by se měla užívat s jídlem třikrát denně, 100 ml po dobu 6 měsíců. Zbytek nálevu se vylije a každý den se připravuje nový.

Cibule je další stálicí v kuchyni, která se může hodit při léčbě Sudeckova syndromu. Za tímto účelem připravte odvar z smažené cibule.

2 středně velké cibule se nakrájí na kroužky spolu se slupkou a smaží se v rostlinném oleji dozlatova. V tuto chvíli dáme vařit vodu, přendáme do ní připravenou cibuli a čtvrt hodiny vaříme vývar. Nechte půl hodiny louhovat.

Poté se výsledný odvar rozdělí na 3 stejné díly, které se pijí 3 dny, načež se připraví nový odvar. Tato léčba trvá měsíc.

Zevně můžete použít obklad z březových pupenů. K jeho přípravě se březové pupeny infuzují vodkou po dobu 7 dnů, poté se kompozice používá pro obklady v noci a navíc obaluje končetinu. Průběh léčby - 2 týdny.

Na obklady a pleťové vody můžete použít i odvary a tinktury z léčivé byliny, jako je heřmánek, jetel sladký, třezalka, kostival. K tomuto účelu jsou vhodné i listy ořešáku.

Léčba bylinami- převládající směr tradiční medicíny a vnější použití bylinné přípravky používané jako pleťové vody a obklady je jednou z nejbezpečnějších metod léčby nemocí.

A tak známou bylinu, jako je třezalka na Sudeckův syndrom, lze použít jako odvar, a to jak jako zevní prostředek, tak i jako prostředek k perorálnímu podání. Tento odvar je vynikajícím terapeutickým a profylaktickým prostředkem.

Spolu s odvarem se používá i nálev z třezalky, na jejíž přípravu 1 polévková lžíce. l. suché bylinky se vaří se sklenicí vroucí vody a poté se louhují 40-45 minut.

Nálev se musí připravovat denně a včerejší nálev musí být zlikvidován. Nálev pijeme 3x denně polévkovou lžíci po scezení. Kapalina by měla mít pokojovou teplotu.

Homeopatické léky pro Sudeckův syndrom

Protože léčba Sudeckova syndromu je obvykle poměrně dlouhá (až šest měsíců), aby bylo tělo chráněno před příjmem velkého množství chemikálií ve složení léky, používané v tradiční medicíně, mnoho pacientů a dokonce i lékařů se uchýlí k homeopatii. Mezi širokým výběrem homeopatik samozřejmě najdete ta, která pomohou zmírnit křeče a bolesti, zlepšit stav kostí a celkový stav pacientů s diagnózou RSD.

Za bolest způsobenou svalové křeče, charakteristické pro Sudeckův syndrom, jsou indikovány léky s analgetickým, antispasmodickým a sedativním účinkem (Paine, Spascuprel, Gelarium Hypericum).

"Payne" je homeopatický lék pro zmírnění bolesti způsobené svalovými křečemi a skřípnutými nervy. Nemá prakticky žádné kontraindikace pro použití a vedlejší účinky, s výjimkou alergických reakcí v důsledku přecitlivělosti na lék.

Návod k použití a dávkování. Tablety se umístí pod jazyk a udržují se tam, dokud se úplně nerozpustí. Užívejte 1 tabletu každých 10-20 minut, dokud nenastane úleva. Poté se interval mezi dávkami zvýší na 1-2 hodiny, dokud syndrom bolesti úplně nezmizí.

Další léčba se řídí následujícím schématem: 1 tableta 4x denně.

Dávkování pro děti je poloviční než pro dospělé pacienty.

Tablety by se měly užívat 20-30 minut před jídlem a pitím. V tuto chvíli není možné provádět lékařské a hygienické postupy. ústní dutina aby se nesnížila účinnost léku.

"Spascuprel", jako přírodní spazmolytikum, je určen k uvolnění křečí kosterních svalů, které jsou nezbytné pro Sudeckův syndrom. Droga je obecně bezpečná pro děti a dospělé, kteří nemají přecitlivělost ke svým složkám se dobře hodí k ostatním lékům lidové i tradiční medicíny.

Doporučuje se užívat lék 3x denně před jídlem, 1 tableta, která se musí rozpustit až do úplného rozpuštění. U citlivých, silných křečí můžete užívat 1 tabletu každou čtvrthodinu. A tak dále 1-2 hodiny.

"Gelarium Hypericum", také známý jako extrakt z třezalky, známý z receptur tradiční medicíny, má uklidňující a mírně analgetický účinek, příznivě ovlivňuje stav pacientů s RSD.

Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, nepoužívá se v případech přecitlivělosti na lék a sluneční světlo, jakož i pro léčbu pacientů mladších 12 let. Užívání během těhotenství a kojení je nežádoucí.

Homeopatický extrakt z třezalky je dostupný ve formě tablet, které se užívají 1 kus 3x denně po dobu 4 týdnů, bez žvýkání. Můžete zapít vodou.

Preventivní opatření. Nepoužívá se souběžně s antidepresivy - inhibitory MAO. Interval mezi užíváním těchto léků by měl být alespoň 2 týdny.

U pacientů s diabetes mellitus může být nutná úprava dávky.

Pro zlepšení srůstu kostí a stavu samotné kostní tkáně se používají přípravky „Calcium phosphoricum“, „Acidum phosphoricum“, „Calcium carbonicum“, „Hepar sulfuris“, „Silicea“, „Phosphorus“, fluorové soli, nasycení tkání esenciálními mikroelementy: vápník, fluor, fosfor, křemík.

Sudeckův syndrom je jednou z indikací k použití homeopatický lék"Kalkohel", který doplňuje nedostatek vápníku v těle. Je určen k léčbě pacientů starších 6 let a není vhodný pro osoby s intolerancí laktózy nebo nedostatkem laktázy. Během těhotenství a kojení používejte pouze podle pokynů lékaře.

U malých pacientů do 12 let se doporučuje užívat 1 tabletu 2x denně, u dětí nad 12 let a dospělých - 3x denně. Tablety je třeba držet pod jazykem, dokud se úplně nerozpustí. U pacientů s cukrovkou dávku upravuje lékař.

Užívání pilulek by mělo být načasováno s jídlem (půl hodiny před jídlem nebo hodinu po něm).

Terapeutický kurz obvykle trvá asi měsíc, ale v některých případech je zapotřebí více. dlouhodobá léčba(až šest měsíců).

Lék by měl být skladován v těsně uzavřených obalech, aby nedošlo ke snížení účinnosti homeopatického léku.

Prevence

Účinná preventivní opatření, jak se chránit před rozvojem Sudeckova syndromu, dosud nebyla vyvinuta lékařskými specialisty. Čtenářům lze tedy pouze doporučit, aby si své končetiny chránili před zraněním, a pokud dojde k nějaké nepříjemné události, dávejte větší pozor na svůj stav a všechny nepříjemné pocity ihned hlásíte lékaři, aby léčba syndromu mohla začít v počáteční fázi rozvoje.

Zranění byste neměli považovat za dočasné nepohodlí, které přejde samo. Sudeckův syndrom se v první fázi může obecně projevovat jen povrchově, bez výrazných příznaků, takže se zdá, že o zlomeninu vůbec nejde. To některé pacienty mate a nevyhledají pomoc včas, čímž ztrácí drahocenný čas.

Během rehabilitace je nutná určitá opatrnost. Bez ohledu na to, jak moc byste se chtěli rychle vrátit do starých kolejí a žít plný život, musíte být trpěliví a opatrní. Silné zatížení poraněné končetiny, náhlé a aktivní pohyby a těžké zvedání mohou vyvolat syndrom bolesti charakteristický pro Sudeckův syndrom a způsobit určité komplikace. Stejný účinek je pozorován po termálních procedurách a intenzivní masáži s hrubými akcemi.

Aby se zabránilo silné bolesti během léčby, musí být končetina umístěna v pohodlné poloze. Během dne by měla být paže zajištěna tak, aby byla ruka na úrovni hrudníku, a v noci by měla být zvednutá vysoko nad polštářem.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na stupni jeho vývoje. Jakmile Sudeckův syndrom začal, je již velmi obtížné zastavit. Navíc k jeho vývoji dochází do 6 měsíců, což určuje významnou dobu léčby. Během tohoto období lékař čelí jednomu úkolu - udržení nebo obnovení motorické aktivity ruky a prstů a také zabránění šíření procesu nad poškozenou oblastí.

Čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím snáze lékař splní zadaný úkol. V prvních dnech a týdnech vývoje bolestivé patologie (1. a 2. stádium), kdy v tkáních ještě nenastaly nevratné změny, zůstává prognóza ve většině případů příznivá. Obvykle během 6-12 měsíců jsou všechny funkce končetiny zcela nebo částečně obnoveny.

Ve fázi 3 RSD je prognóza zklamáním. Postižení se Sudeckovým syndromem se z větší části vyskytuje v této fázi. V tomto případě je narušena pohyblivost kloubů, je pozorována zvýšená křehkost kostí a nesoulad ve velikosti končetin. Osoba se stává neschopnou vykonávat obvyklé činnosti zraněná ruka, což omezuje jeho pracovní schopnost (zpravidla skupina ZTP II).

Ze všeho výše uvedeného je zřejmé, že prevence katastrofální následky v podobě invalidity, je především v rukou samotných pacientů. Kompetence a profesionalita lékaře jsou faktory, které ovlivňují efektivitu léčby RSD na druhém místě. A pouze společným a včasným úsilím lékaře a pacienta lze takovou komplikaci zlomeniny kostí, jako je Sudeckův syndrom, zcela překonat.

Je důležité vědět!

Podle literatury tvoří pacienti se zlomeninami zánártní kosti a klenby 6,5 až 19,4 % z celkového počtu pacientů s poraněním obličejových kostí. Tvoří pouze 8,5 %, protože kliniky přijímají nejen pacienty, aby je poskytovaly pohotovostní péče, ale také značný počet plánovaných pacientů, kteří potřebují složité rekonstrukční operace po poranění jiných obličejových kostí.