97. Sádra a sádrové odlitky. Sádrové obvazy, dlahy. Základní druhy a pravidla pro aplikaci sádrových odlitků.
Sádrové odlitky jsou široce používány v traumatologii a ortopedii a používají se k udržení fragmentů kostí a kloubů v jejich dané poloze.
Sádra lékařská je polovodná sůl síranu vápenatého, dostupná v práškové formě. V kombinaci s vodou proces tuhnutí sádry začíná po 5–7 minutách a končí po 10–15 minutách. Sádra získá plnou pevnost po zaschnutí celého obvazu.
Pomocí různých přísad můžete urychlit nebo naopak zpomalit proces tuhnutí sádry. Pokud omítka dobře netvrdne, je třeba ji namočit do teplé vody (35–40 °C). Do vody můžete přidat hlinitý kamenec v množství 5–10 g na 1 litr nebo kuchyňskou sůl (1 polévková lžíce na 1 litr). 3% roztok škrobu a glycerin oddalují tuhnutí sádry.
Protože je sádra velmi hygroskopická, skladuje se na suchém a teplém místě.
Sádrové obvazy jsou vyrobeny z obyčejné gázy. K tomu se obvaz postupně odvíjí a nanáší se na něj tenká vrstva sádrového prášku, načež se obvaz opět volně sroluje do role.
Hotové neslévající sádrové obvazy jsou velmi vhodné pro použití. Sádrový odlitek je určen k provádění následujících manipulací: tišení bolesti u zlomenin, manuální repozice kostních úlomků a repozice pomocí trakčních zařízení, aplikace adhezivní trakce, sádry a adhezivních obvazů. V některých případech je přípustné použít kosterní trakci.
Sádrové obvazy se ponoří do studené nebo mírně ohřáté vody a jsou dobře viditelné vzduchové bubliny, které se uvolňují při navlhčení obvazů. V tuto chvíli byste neměli na obvazy tlačit, protože část obvazu nemusí být nasycená vodou. Po 2–3 minutách jsou obvazy připraveny k použití. Jsou vyjmuty, lehce vyždímány a vyrolovány na sádrovém stole nebo se poškozená část těla pacienta přímo obvazuje. Aby byl obvaz dostatečně pevný, potřebujete alespoň 5 vrstev obvazu. Při aplikaci velkých sádrových obvazů byste neměli namáčet všechny obvazy najednou, jinak sestra některé obvazy nestihne do 10 minut použít, ztvrdnou a budou nevhodné pro další použití.
Pravidla pro aplikaci obvazů:
– před rolováním sádry změřte délku přiloženého obvazu podél zdravé končetiny;
– ve většině případů se obvaz přikládá vleže. Část těla, na kterou je obvaz aplikován, se pomocí různých zařízení zvedne nad úroveň stolu;
– sádrový obvaz by měl zabránit vzniku ztuhlosti kloubů ve funkčně nepříznivém (zlomeném) postavení. K tomu je chodidlo umístěno v pravém úhlu k ose bérce, bérec je v poloze mírné flexe (165°) v kolenním kloubu, stehno je v pozici extenze v kyčelním kloubu. I se vznikem kontraktury v kloubech dolní končetina v tomto případě bude podpůrná a pacient bude schopen chodit. Na horní končetina prsty jsou umístěny v poloze mírné palmární flexe s prvním prstem v opozici, ruka je v poloze dorzální extenze v úhlu 45° v zápěstním kloubu, flexorové předloktí je v úhlu 90-100° v loketním kloubu je rameno abdukováno od těla pod úhlem 15–20° pomocí smotku bavlněné gázy umístěné v podpaží. U některých nemocí a úrazů lze podle pokynů traumatologa přiložit obvaz v tzv. křivé poloze na dobu nejvýše jednoho a půl až dvou měsíců. Po 3–4 týdnech, kdy se objeví počáteční konsolidace úlomků, se obvaz odstraní, končetina se umístí do správné polohy a fixuje se náplastí;
– sádrové obvazy by měly ležet rovnoměrně, bez záhybů nebo zalomení. Kdo nezná techniky desmurgie, neměl by aplikovat sádrové odlitky;
– nejvíce zatěžované oblasti jsou dodatečně zpevněny (plocha kloubů, plosky nohy atd.);
– periferní sekce končetiny (prsty, ruce) ponecháme otevřené a přístupné pro pozorování, abychom včas zaznamenali příznaky stlačení končetiny a přestřihli obvaz;
– před vytvrzením sádry je třeba obvaz dobře vymodelovat. Hladením obvazu se tvaruje část těla. Obvaz musí být přesný odlitek této části těla se všemi jejími výčnělky a prohlubněmi;
– po přiložení obvazu se označí, tedy schéma zlomeniny, datum zlomeniny, datum přiložení obvazu, datum sejmutí obvazu a jméno lékaře.
Způsoby nanášení sádrových odlitků. Podle způsobu aplikace se sádrové odlitky dělí na podšité i nepodšité. S vycpávkou se končetina nebo jiná část těla nejprve obalí tenkou vrstvou vaty, poté se na vatu přiloží sádrové obvazy. Obvazy bez podšívky se aplikují přímo na kůži. Předkostní výčnělky (oblast kotníků, kondyly stehenní kosti, kyčelní trny atd.) jsou izolovány tenkou vrstvou vaty. První obvazy nestlačují končetinu a nezpůsobují otlaky od sádry, ale nefixují úlomky kosti dostatečně pevně, takže při jejich přiložení často dochází k sekundárnímu posunu úlomků. Nevyložené obvazy, pokud nejsou pečlivě dodržovány, mohou způsobit stlačení končetiny, což vede k nekróze a otlakům na kůži.
Podle struktury se sádrové odlitky dělí na podélné a kruhové. Kruhový sádrový odlitek kryje poškozenou část těla ze všech stran, zatímco dlaha pouze jednu část. Různé kruhové obvazy jsou fenestrované a můstkové obvazy. Okénkový obvaz je kruhový obvaz, ve kterém se vyřízne okénko přes ránu, píštěl, drenáž apod. Je třeba dbát na to, aby se okraje sádry v oblasti okna nezařezávaly do kůže, jinak při chůzi měkké tkaniny bude bobtnat, což zhorší podmínky hojení ran. Protruzi měkkých tkání lze zabránit zakrytím okna sádrovou chlopní pokaždé po převazu.
Můstkový obvaz je indikován v případech, kdy je rána lokalizována po celém obvodu končetiny. Nejprve se proximálně a distálně na ránu přiloží kruhové obvazy, poté se oba obvazy navzájem spojí zakřivenými kovovými třmeny ve tvaru U. Při spojení pouze sádrovými obvazy je můstek křehký a láme se vlivem hmotnosti obvodové části obinadla.
Obvazy aplikované na různé části těla mají svá vlastní jména, například korzeto-coxitový obvaz, „botička“ atd. Obvaz, který fixuje pouze jeden kloub, se nazývá dlaha. Všechny ostatní bandáže musí zajistit nehybnost minimálně 2 sousedních kloubů a bandáž kyčle – tři.
Sádrová dlaha se přikládá na předloktí nejčastěji u zlomenin. poloměr na typickém místě. Obvazy jsou rozloženy rovnoměrně po celé délce předloktí od loketní kloub ke kořeni prstů. Sádrová dlaha na hlezenní kloub je indikována u zlomenin laterálního kotníku bez posunu úlomku a ruptury vazu. hlezenního kloubu. Sádrové obvazy se odvíjejí s postupným roztahováním v horní části obvazu. Změří se délka pacientova chodidla a podle toho se udělají 2 řezy na dlaze v příčném směru v ohybu obvazu. Dlaha je modelována a zpevněna měkkým obvazem. Dlahy lze velmi snadno proměnit v kruhové obvazy. K tomu je stačí posílit na končetině ne gázou, ale 4–5 vrstvami sádrového obvazu.
Výstelková kruhová sádrová dlaha se aplikuje po ortopedických operacích a v případech, kdy jsou kostní fragmenty svařeny dohromady mozolem a nemohou se pohybovat. Nejprve se končetina obalí tenkou vrstvou vaty, na kterou vezmou šedou vatu stočenou do ruličky. Není možné jej zakrýt samostatnými kusy vaty různé tloušťky, protože vata se zmatní a obvaz způsobí pacientovi mnoho nepříjemností při nošení. Poté se na vatu pomocí sádrových obvazů přiloží kruhový obvaz v 5–6 vrstvách.
Odstranění sádrového odlitku. Obvaz se odstraňuje pomocí sádrových nůžek, pilníku, sádrových kleští a kovové špachtle. Pokud je obvaz uvolněný, můžete jej okamžitě odstranit sádrovými nůžkami. V ostatních případech musíte pod obvaz nejprve vložit špachtli, abyste ochránili pokožku před pořezáním nůžkami. Obvazy se stříhají na straně, kde je více měkkých tkání. Například kruhový obvaz do střední třetiny stehna - podél zadní vnější plochy, korzet - na zádech atd. K sejmutí dlahy stačí měkký obvaz přestřihnout.
Jeden z nejdůležitější vynálezy brilantní ruský lékař, který jako první použil anestezii na bojišti a přivedl do armády zdravotní sestry
Představte si obyčejnou pohotovost – řekněme někde v Moskvě. Představte si, že se tam ocitnete nikoli z osobních důvodů, tedy ne se zraněním, které vás odvádí od jakýchkoli cizích pozorování, ale jako náhodný kolemjdoucí. Jenže – s možností nahlédnout do jakékoli kanceláře. A tak, když jdete po chodbě, všimnete si dveří s nápisem „Gypsum“. A co je za tím? Za ní je klasika lékařská ordinace, jejíž vzhled se liší pouze od nízké hranaté vany v jednom z rohů.
Ano, ano, to je stejné místo, kde, na zlomené ruce nebo noze, po vstupní vyšetření traumatologem a pořízený rentgen, budou aplikovat sádrový odlitek. Proč? Aby kosti srostly tak, jak mají, a ne náhodně. A přitom může pokožka stále dýchat. A aby neopatrným pohybem nerušil zlomenou končetinu. A... Proč se ptát! Ostatně každý ví: pokud se něco rozbije, je nutné přiložit sádrový odlitek.
Ale toto „každý ví“ je staré maximálně 160 let. Protože poprvé sádrový odlitek jako prostředek léčby použil v roce 1852 velký ruský lékař, chirurg Nikolaj Pirogov. Nikdo na světě nic podobného předtím neudělal. No, po něm se ukazuje, že to může dělat každý a kdekoli. Ale sádrový odlitek „Pirogov“ je přesně tou prioritou, kterou nikdo na světě nezpochybňuje. Jednoduše proto, že je nemožné zpochybnit to, co je zřejmé: skutečnost, že sádra je jako lékařský výrobek- jeden z ryze ruských vynálezů.
Portrét Nikolaje Pirogova od umělce Ilji Repina, 1881.
Válka jako motor pokroku
Na začátku krymské války bylo Rusko z velké části nepřipravené. Ne, ne v tom smyslu, že by nevěděla o nadcházejícím útoku, jako SSSR v červnu 1941. V oněch vzdálených dobách se stále používal zvyk říkat „zaútočím na tebe“ a rozvědka a kontrarozvědka ještě nebyly tak vyvinuté, aby pečlivě skrývaly přípravy na útok. Země nebyla připravena v obecném, ekonomickém a sociálním smyslu. Nebylo dost moderní, moderní flotily, železnice(a to se ukázalo jako kritické!) vedoucí k dějišti vojenských operací...
A také v ruská armáda lékařů nebylo dost. Do začátku krymské války organizace lékařská služba v armádě byla v souladu s příručkou sepsanou o čtvrt století dříve. Podle jeho požadavků měli mít vojáci po vypuknutí bojů více než 2000 lékařů, téměř 3500 zdravotníků a 350 studentů zdravotníků. Ve skutečnosti tam nebyl nikdo dost: ani lékaři (desátý díl), ani záchranáři (dvacátý díl) a jejich studenti už vůbec ne.
Zdálo by se, že až tak výrazný nedostatek není. Ale přesto, jak napsal vojenský výzkumník Ivan Bliokh, „na začátku obléhání Sevastopolu připadal na tři sta zraněných jeden lékař“. Aby se tento poměr změnil, podle historika Nikolaje Gübbeneta bylo během krymské války naverbováno do služby více než tisíc lékařů, včetně cizinců a studentů, kteří dostali diplom, ale studium nedokončili. A téměř 4000 zdravotníků a jejich studentů, z nichž polovina byla během bojů postižena.
V takové situaci as přihlédnutím, bohužel, k týlovému organizovanému nepořádku, který byl, bohužel, v tehdejší ruské armádě, by měl počet raněných, kteří byli trvale neschopni, dosáhnout alespoň čtvrtiny. Ale stejně jako odolnost obránců Sevastopolu ohromila spojence, kteří se připravovali na rychlé vítězství, úsilí lékařů nečekaně přineslo mnohem lepší výsledek. Výsledek, který měl několik vysvětlení, ale jedno jméno - Pirogov. Ostatně právě on zavedl do praxe vojenské polní chirurgie znehybňující sádrové odlitky.
Co to dalo armádě? Především je to příležitost vrátit se do služby mnoha raněným, kteří by před několika lety jednoduše přišli o ruku nebo nohu v důsledku amputace. Koneckonců, před Pirogovem byl tento proces uspořádán velmi jednoduše. Pokud člověk přišel ke stolu chirurga s rukou nebo nohou zlomenou kulkou nebo střepinou, nejčastěji čelil amputaci. U vojáků – podle rozhodnutí lékařů, u důstojníků – na základě výsledků jednání s lékaři. Jinak by se zraněný s největší pravděpodobností do služby stejně nevrátil. Koneckonců, neupevněné kosti srostly náhodně a člověk zůstal zmrzačený.
Z dílny na operační sál
Jak sám Nikolaj Pirogov napsal, „válka je traumatická epidemie“. A jako každá epidemie, i válka si musela najít svou vlastní, obrazně řečeno, vakcínu. Toto – částečně proto, že ne všechny rány se omezují na zlomené kosti – byla sádra.
Jak už to u brilantních vynálezů bývá, Dr. Pirogov přišel s nápadem vyrobit si znehybňující obvaz doslova z toho, co mu leželo pod nohama. Nebo spíše po ruce. Protože konečné rozhodnutí používat na obvaz sádru z Paris, navlhčenou vodou a fixovanou obvazem, přišel v... sochařské dílně.
V roce 1852 Nikolaj Pirogov, jak sám vzpomínal o dekádu a půl později, sledoval sochaře Nikolaje Stepanova při práci. "Poprvé jsem viděl... účinek sádrového roztoku na plátno," napsal lékař. „Tušil jsem, že by se to dalo použít v chirurgii, a okamžitě jsem přiložil obvazy a pruhy plátna namočené v tomto roztoku na složitou zlomeninu holenní kosti. Úspěch byl pozoruhodný. Obvaz zaschl za pár minut: šikmá zlomenina se silným krvácením a perforací kůže... zhojená bez hnisání a bez záchvatů. Byl jsem přesvědčen, že tento obvaz by mohl najít skvělé uplatnění ve vojenské polní praxi.“ Což se přesně stalo.
Ale objev doktora Pirogova nebyl jen výsledkem náhodného vhledu. Nikolaj Ivanovič se po mnoho let potýkal s problémem spolehlivého fixačního obvazu. V roce 1852 měl Pirogov již zkušenosti s používáním lipových dlah a škrobových obvazů. To poslední bylo něco velmi podobného sádrovému odlitku. Kusy plátna namočené ve škrobovém roztoku byly vrstvu po vrstvě kladeny na zlomenou končetinu - stejně jako v technice papír-mâché. Tento proces byl poměrně dlouhý, škrob okamžitě neztuhl a zálivka se ukázala jako objemná, těžká a nepromokavá. Navíc neumožňoval dobře procházet vzduch, což negativně ovlivnilo ránu, pokud byla zlomenina otevřená.
Ve stejné době již byly známy nápady využívající sádru. Například v roce 1843 třicetiletý lékař Vasilij Basov navrhl opravit zlomenou nohu nebo ruku alabastrem nalitým do velké krabice - „obvazovým projektilem“. Poté byla tato schránka vyzdvižena na blocích ke stropu a zajištěna v této poloze - téměř stejným způsobem se dnes v případě potřeby zajišťují zasádrované končetiny. Ale váha byla samozřejmě nepřípustná a nebyla tam žádná prodyšnost.
A v roce 1851 zavedl nizozemský vojenský lékař Antonius Mathijsen do praxe vlastní metodu fixace zlomených kostí pomocí obvazů přetřených sádrou, které se přikládaly na místo zlomeniny a přímo tam se zvlhčovaly vodou. O této inovaci napsal v únoru 1852 v belgickém lékařském časopise Reportorium. Takže myšlenka v plném smyslu slova byla ve vzduchu. Ale pouze Pirogov to dokázal plně ocenit a najít nejpohodlnější způsob omítky. A to nejen kdekoliv, ale i ve válce.
„Bezpečnostní přínos“ ve stylu Pirogov
Vraťme se do obleženého Sevastopolu, během krymské války. Již slavný chirurg Nikolaj Pirogov k němu dorazil 24. října 1854, v samém vrcholu událostí. Právě v tento den se odehrála nechvalně známá bitva u Inkermanu, která skončila velkým neúspěchem ruských jednotek. A zde jsou nedostatky organizace zdravotní péče v jednotkách se projevili naplno.
Obraz „Dvacátý pěší pluk v bitvě u Inkermanu“ od umělce Davida Rowlandse. Zdroj: wikipedia.org
V dopise své ženě Alexandrě z 24. listopadu 1854 Pirogov napsal: „Ano, 24. říjen nebyl neočekávaný: byl předvídán, plánován a nebylo o něj postaráno. 10 a dokonce 11 000 bylo mimo činnost, 6 000 bylo příliš zraněných a pro tyto zraněné nebylo připraveno absolutně nic; Nechali je jako psy na zemi, na palandách, celé týdny je nebandážovali, ani nekrmili. Britům bylo po Almovi vyčítáno, že neudělali nic ve prospěch zraněného nepřítele; Sami jsme 24. října nic neudělali. Po příjezdu do Sevastopolu 12. listopadu jsem tedy 18 dní po případu našel příliš 2000 raněných, namačkaných na sobě, ležících na špinavých matracích, pomíchaných a celých 10 dní, skoro od rána do večera, jsem je musel operovat. kdo měl mít operaci hned po bitvách."
V tomto prostředí se naplno projevil talent doktora Pirogova. Za prvé se zasloužil o to, že zavedl do praxe systém třídění raněných: „Byl jsem první, kdo zavedl třídění raněných na obvazovacích stanicích v Sevastopolu, a zničil tak chaos, který tam panoval,“ řekl velký psal o tom sám chirurg. Podle Pirogova musel být každý zraněný zařazen do jednoho z pěti typů. První jsou beznadějní a smrtelně ranění, kteří už nepotřebují lékaře, ale utěšitele: sestry nebo kněze. Druhý je vážně a nebezpečně zraněn a vyžaduje okamžitou pomoc. Třetí jsou těžce zranění, „kteří také vyžadují okamžité, ale více ochranné výhody“. Čtvrtým jsou „zranění, u kterých je nutná okamžitá chirurgická péče pouze pro umožnění transportu“. A konečně pátý - „lehce ranění nebo ti, pro které je první výhoda omezena na přiložení lehkého obvazu nebo odstranění povrchně usazené kulky“.
A za druhé, právě zde, v Sevastopolu, začal Nikolaj Ivanovič široce používat sádrový odlitek, který právě vynalezl. Jak moc velká důležitost dal tuto inovaci, lze soudit podle jednoduchého faktu. Právě pro něj Pirogov identifikoval zvláštní typ zraněných - ty, kteří vyžadují „bezpečnostní výhody“.
Jak široce se sádrový odlitek používal v Sevastopolu a obecně v krymské válce, lze posoudit pouze nepřímé znaky. Bohužel, dokonce i Pirogov, který pečlivě popsal vše, co se mu stalo na Krymu, se neobtěžoval zanechat svým potomkům přesné informace o této záležitosti - většinou hodnotové soudy. Krátce před svou smrtí, v roce 1879, Pirogov napsal: „Sádrový odlitek jsem poprvé uvedl do praxe vojenské nemocnice v roce 1852 a do vojenské polní praxe v roce 1854, nakonec... si vybral svou daň a stal se nezbytným doplňkem polní chirurgické praxe. Dovolím si myslet, že moje zavedení sádrové dlahy do polní chirurgie přispělo především k rozšíření úsporné léčby v terénní praxi.“
Tady je to, že velmi „šetřící ošetření“, je to také „preventivní přínos“! Právě pro tento účel bylo v Sevastopolu použito to, co Nikolaj Pirogov nazval „lisovaný alabastrový (sádrový) obvaz“. A četnost jeho použití přímo závisela na tom, kolik raněných se lékař snažil ochránit před amputací – tedy kolik vojáků potřebovalo mít sádru na střelné zlomeniny rukou a nohou. A zřejmě se počítaly na stovky. „Najednou jsme měli až šest set raněných za jednu noc a za dvanáct hodin jsme provedli příliš sedmdesát amputací. Ty se neustále opakují v různých velikostech,“ napsal Pirogov své ženě 22. dubna 1855. A podle očitých svědků použití Pirogovova „nalepovacího obvazu“ umožnilo několikrát snížit počet amputací. Ukázalo se, že jen v ten hrozný den, o kterém chirurg vyprávěl své ženě, byla dvěma nebo třem stovkám raněných aplikována sádra!
Nikolaj Pirogov v Simferopolu. Umělec je neznámý.
Home -> Encyklopedie -> Medicína a zdravíKdo přišel s nápadem použít sádru k fixaci zlomenin a urychlení jejich hojení?
Ne pravděpodobně, ale rozhodně Pirogov!!! Zdá se, že všechno se stalo před ním - byla tam sádra a byly tam obvazy - ale aby je bylo možné spojit a aplikovat v medicíně, bylo zapotřebí brilantního Pirogova, posedlého svou profesí!
Lidé nazývali Nikolaje Ivanoviče Pirogova (1810-1881) báječným lékařem. „Zázraky“, které tento úžasný lékař a vědec po půlstoletí předváděl, byly projevem nejen jeho vysokého talentu. Všechny Pirogovovy myšlenky a pátrání byly vedeny láskou k lidem, k jeho vlasti.
Pirogov byl jednou z nejvýraznějších osobností medicíny minulého století. Jeho vědeckých prací v anatomii Lidské tělo a inovace v chirurgii mu přinesly světovou slávu.
V roce 1847 poprvé na světě Pirogov, pracující v polní nemocnici na Kavkaze, použil při operacích na bojišti éter. O pět let později poprvé ve světové praxi provedl bezprecedentní operaci - prodloužil nožní kost při odstranění chodidla, čímž zahájil nový směr v medicíně - osteoplastické operace. Přitom jako první používal na zlomeniny sádru a sádrové obvazy.
Když v roce 1853 začala krymská válka a zvěsti o hrdinných obráncích Sevastopolu se rozšířily po celé zemi, Pirogov se rozhodl, že jeho místo není v hlavním městě, ale v obleženém městě. Dosáhl jmenování do aktivní armády. Sledovala ho tam skupina lékařů a studentů medicíny.
Pirogov pracoval téměř nepřetržitě a zachraňoval hrdiny Sevastopolu. Za války byli lékaři nuceni velmi často sahat i při jednoduchých zlomeninách k amputaci (odstranění) končetin. Pirogov jako první použil sádrový odlitek. Zachránila mnoho vojáků a důstojníků před ochromující operací. Tento objev byl plodem chirurgova pozorování. Jednou v sochařské dílně si Nikolaj Ivanovič všiml, jak rychle ztvrdla omítka, které umělec dal zamýšlený tvar. Chirurg se okamžitě rozhodl použít sádru na zlomené kosti a další zranění.
Takže dnes je sobota 1. dubna 2017 a ve studiu Dmitrije Dibrova jsou opět slavní hosté. Otázky jsou zpočátku nejjednodušší, ale s každým úkolem se stávají složitějšími a výše výher roste, takže pojďme hrát společně, nenechte si ujít. A máme otázku: Který lékař jako první v historii ruské medicíny použil sádru?
A. Subbotin
B. Pirogov
S. Botkin
D. Sklifosovský
Správná odpověď je B - PIROGOV
Vynález a široké zavedení sádrové dlahy pro zlomeniny kostí do lékařské praxe je jedním z nejdůležitějších úspěchů v chirurgii minulého století. A byl to N.I. Pirogov jako první na světě vyvinul a uvedl do praxe zásadně novou metodu oblékání napuštěnou tekutou omítkou.
Nelze říci, že před Pirogovem nebyly žádné pokusy o použití sádry. Známé jsou práce arabských lékařů, Holanďana Hendrichse, ruských chirurgů K. Gibenthala a V. Basova, bruselského chirurga Setena, Francouze Lafargue a dalších. Nepoužili však obvaz, ale sádrový roztok...
0 0
Pirogovův sádrový odlitek je léty prověřená metoda. Vytvoření a poměrně rozšířené použití v lékařská praxe sádrové obvazy pro zlomeniny kostí jsou nejvýznamnějším úspěchem chirurgie minulého století. Bylo to N.I. Pirogov jako první na celém světě vytvořil a uvedl do praxe zcela jiný způsob oblékání, který byl napuštěn tekutou sádrou. Nedá se však říci, že by Pirogov nezkoušel použít sádru dříve. Nejznámější vědci: arabští lékaři, Holanďan Hendrichs, ruští chirurgové K. Gibenthal a V. Basova, bruselský chirurg Setena, Francouz Lafargue a další se také pokoušeli použít obvaz, ale šlo o roztok sádry, který v některých případech byl smíchán se škrobem a savým papírem.
Pozoruhodný příklad Toho je dosaženo Basovovou metodou, která byla navržena v roce 1842. Zlomená ruka nebo noha člověka byla umístěna do speciální krabice, která byla naplněna alabastrovým roztokem; krabice byla poté připevněna ke stropu pomocí bloku....
0 0
Pozadí problematiky
Jde o to, že v mládí jsem měl docela slušný háček. A rána někdy vedla k poškození vlastní ruky. Takže v jednom z průšvihů jsem si vysloužil zlomeninu pravého rádiusu. Každopádně tehdy jsem narazil na sádrový odlitek.Abych byl upřímný, nepamatuji si, jak dlouho jsem tuto sádru nosil. Ale přesto si všechny operace s nanášením sádry pamatuji jakoby teď. Nezůstal jsem jen u procesu nanášení sádrového odlitku. Faktem je, že sádra byla aplikována na zlomeniny ještě před Pirogovem.
A teď odpověď
Takže ze všech uvedených jmen sedí Pirogov. Před ním ale ruský lékař Basov pomocí sádry opravoval zlomené končetiny, ale pouze v krabicích. Ale v obvazech, které jsou vhodné pro přepravu - to bylo samozřejmě první Pirogovem, a to bylo v roce 1852. A tady je Pirogov sám.A tady jsou první sádrové odlitky.
Tohle je ten druh obvazu, který mi dali. Takže to byla Pirogovova verze...
0 0
V dnešní době se poměřují zásluhy vědce Nobelovy ceny. Nikolaj Ivanovič Pirogov zemřel ještě před jejím založením. Jinak by se nepochybně stal rekordmanem v počtu těchto ocenění. Slavný chirurg byl průkopníkem v používání anestezie při operacích. Přišel s nápadem přikládat na zlomeniny sádru, předtím lékaři používali dřevěné dlahy. Pirogov vešel do vojenské historie jako zakladatel vojenské polní chirurgie. A jako učitel je Nikolaj Ivanovič známý tím, že dosáhl zrušení tělesných trestů na ruských školách (stalo se tak v roce 1864). Ale to není všechno! Nejoriginálnějším Pirogovovým vynálezem je Institut milosrdných sester. Právě díky němu dostali nemocní a ranění nejvíce léčivá medicína- ženská pozornost a péče, a krásné ženy našel odpalovací rampu pro vítězný pochod emancipace po celém světě.
Jak taková pecka vznikla? Jaká kombinace faktorů vedla ke zformování tak všestranného člověka?
Budoucnost...
0 0
Pirogov Nikolaj Ivanovič (1810-1881) – ruský chirurg a anatom, učitel, veřejný činitel, zakladatel vojenské polní chirurgie a anatomického experimentálního směru v chirurgii, člen korespondent Petrohradské akademie věd (1846).
Budoucí velký lékař se narodil 27. listopadu 1810 v Moskvě. Jeho otec sloužil jako pokladník. V roce 1824 absolvoval internátní školu V.S. Kryazheva s vyznamenáním a stal se studentem lékařské oddělení Moskevská univerzita. Slavný moskevský lékař, profesor Moskevské univerzity Mukhin E. si všiml chlapcových schopností a začal s ním individuálně pracovat. Po absolvování univerzity studoval N. Pirogov na profesorském institutu v Dorpatu a v roce 1832 obhájil doktorskou disertační práci Tématem jeho disertační práce byla podvázání břišní aorty, které předtím pouze jednou provedl anglický chirurg Astley Cooper. . Když Pirogov po pěti letech v Dorpatu odešel studovat do Berlína, slavní chirurgové četli jeho dizertaci, narychlo přeloženou do...
0 0
