Léky by měly být umístěny tak, aby bylo možné rychle najít správný lék.

Na oddělení na poště jsou léky uloženy ve speciální skříni (pod zámkem) na samostatných označených policích v závislosti na cestě podání (vnitřní, vnější, injekční).

Léčivý látky, které se na světle rozkládají(proto se vyrábějí v tmavých lahvích) a skladují se na místě chráněném před světlem.

Samostatně se skladují hořlavé látky - alkohol, éter, obvazy, nástroje, silně zapáchající léky (jodoform, Lysol), dezinfekční prostředky.

Silná vůně léky jsou skladovány odděleně.

Podléhající zkáze léky (nálevy, odvary, směsi), dále masti, vakcíny, séra se dávají do lednice určené k uchovávání léků. Doba použitelnosti infuzí, odvarů a směsí v chladničce není delší než 3 dny. Známky nevhodnosti takových lékových forem jsou zákal, změna barvy a vzhled nepříjemný zápach. Masti jsou považovány za nevhodné, pokud se objeví následující znamení: změna barvy, delaminace, žluklý zápach.

Je třeba mít na paměti, že tinktury, roztoky, extrakty připravené s alkoholem se postupem času stávají koncentrovanějšími v důsledku odpařování alkoholu. Proto tyto lékové formy by měly být skladovány v lahvích s pevně zabroušenými zátkami nebo dobře zašroubovanými uzávěry.

Prášky a tablety, které změnily barvu, jsou nevhodné k použití.

Vakcíny, séra, antibiotika, vodní nálevy a odvary je nutné uchovávat v chladničce k tomu speciálně určené při teplotě +2 - +4°C.

Jedovaté a omamné léky (sublimát, morfin, promedol atd.) jsou uloženy v kovových skříních nebo trezorech připevněných k podlaze a stěně, které je nutné uzamknout. Na vnitřní straně dveří trezoru nebo skříně musí být nápis „A“ a seznam jedovatých a omamných látek. léky udávající nejvyšší jednotlivé a denní dávky. V trezoru jsou uloženy i těžko dostupné a drahé věci.

Po skončení pracovního dne jsou plechové skříně nebo trezory zapečetěny nebo zapečetěny. Klíče a pečeť uchovávají osoby k tomu oprávněné z příkazu zdravotnického zařízení za podmínek zajišťujících jejich úplnou bezpečnost. V noci jsou klíče předány službu konajícímu lékaři nebo službu konající sestře, což je zaznamenáno ve zvláštním deníku a podepsáno osobami, které předaly a převzaly klíče a zásoby určených léků.

Zásoby omamných látek na odděleních by neměly překročit 5denní potřebu pro ně a psychofarmaka - 7 dní.

Léky obsahující omamné látky, jakož i drogy, které mají omamný účinek, podléhají věcnému a kvantitativnímu účtování v speciální kniha, číslováno, šněrováno, opatřeno podpisem vedoucího lékaře a pečetí zdravotnického zařízení:

Omamné látky užívá podle předpisu lékaře ošetřující nebo lůžková sestra s poznámkou o jejich podání ve zdravotnické dokumentaci stacionáře a v lékařském předpisovém listu. Pokud je podána část dávky, provede se záznam o době podání a naředění, přičemž zbývající množství se zničí ve zdravotnické dokumentaci nemocničního pacienta. Záznamy jsou stvrzeny podpisem lékaře a sestry

Použité ampule s omamnými látkami se odevzdávají s hlášením ve stejný den, s výjimkou víkendů a dovolená, osoba k tomu pověřená příkazem vedoucího lékaře ústavu.

Skutečnost, že sestry odevzdávají prázdné ampule s omamnými látkami, je zaznamenána ve zvláštní knize, očíslované, zašněrované, zapečetěné a podepsané vedoucím ústavu podle formuláře.

Pamatovat si!

Lednička a skříňka s léky musí být uzamčeny na klíč.

Na sesterně, stejně jako v ošetřovně, musí být trezor pro uložení léků ze seznamu A a B.

Sestra nemá právo:

– změnit formu léků a jejich balení;

– kombinovat stejné léky z různých balení do jednoho;

– nahradit a opravit štítky na lécích;

– uchovávejte léky bez štítků.

Vyhotovení dodacího listu pro příjem léků z lékárny

1. Požadavky vypisuje vrchní sestra oddělení.

2. Požadavek se vypisuje na tiskopisech (formulář 026-AP), opatřených razítkem zdravotnického zařízení, potvrzeným razítkem zdravotnického zařízení, podepsaným přednostou oddělení, vedoucím lékařem zdravotnického oddělení nebo jeho zástupce (viz ukázka).

3. Požadavky se číslují v pořadí od začátku roku a vypisují se ve zdravotnickém zařízení trojmo, pokud je zdravotnické zařízení zásobováno z nemocniční lékárny (1 exemplář zůstává v lékárně, 2. - u vrchní sestry hl. oddělení, 3. přechází do účtárny ).

4. Pro jedovaté, narkotické, drahé léky, ethanol požadavky jsou sepsány ve čtyřech vyhotoveních.

5. V požadavcích je uveden celý název léku, balení, dávkování, léková forma, balení a množství (tyto údaje jsou mimořádně nutné, protože umožňují určit cenu léku).

6. Samostatný požadavek je vypracován pro hotové léčivé přípravky, určené k použití, na obvazy, na omamné látky, na léčivé přípravky podléhající kvantitativní evidenci, na jedy a čistý etylalkohol.

7. Pro získání omamných látek se v žádosti napíše název drogy latinský, podtrženo červenou tužkou, množství je uvedeno čísly a slovy, je uvedeno číslo anamnézy, příjmení, jméno, patronymie pacienta, kterému je tento lék předepsán. Pro pohotovost, traumatologii, chirurgii, jednotky intenzivní péče je povoleno předepisovat omamné látky bez uvedení čísla anamnézy s poznámkou „pro poskytnutí pomoc v nouzi» s přihlédnutím k požadavku 5 dnů.

Důležitý faktor ovlivňující kvalitu služeb lékařská pomoc v podmínkách zdravotnického zařízení, je dodržovat požadavky na podmínky uchovávání léčiv a přípravků lékařské účely ve všech fázích jejich propagace: od lékárny až po pacienta. Mezitím analýza stávajícího právní rámec odhalilo, že všechny dokumenty jsou zaměřeny zpravidla na maloobchodní lékárny a velkoobchodní organizace a informace pro zdravotnická zařízení a lékárny zdravotnických zařízení (nemocniční lékárny) v nich uvedené jsou kusé.

skladování léčiv medical legal

Pravidla pro skladování léčiv a zdravotnických prostředků

Za skladování a spotřebu léků a zdravotnických prostředků, dále za pořádek na skladech, dodržování pravidel pro výdej a předepisování léků odpovídá vedoucí oddělení (kanceláře). Přímým vykonavatelem organizace skladování a spotřeby léků a zdravotnických prostředků je vrchní sestra.

V místnostech, kde jsou uloženy léky, je třeba udržovat určitou teplotu a vlhkost. Kontrola souladu jejich stavu se stanovenými požadavky se provádí nejméně jednou denně na základě ukazatelů vlhkoměrů a teploměrů, její výsledky se promítají do speciálních deníků.

Skladování léků na odděleních (kancelářích) musí být organizováno v uzamčených skříních a podmínky skladování léků jsou uvedeny na obalu každé lékové formy. Je zajištěno umístění ve skladovacích prostorech s přihlédnutím k rozdělení do skupin: toxikologické - omamné látky, psychotropní látky, drogy silné a jedovaté; podle způsobu aplikace: „Externí“, „Interní“; formou uvolnění: „Injekce“, „ Oční kapky" atd.; farmakoterapeutické: „Hypotenzní“, „Hypertenzní“, „Diuretikum“, jakož i podle fyzikálně-chemických vlastností léků a účinku různé faktory vnější prostředí. Kromě toho by v každém oddělení skříně (například „Interní“) mělo být rozdělení na prášky, smíšené urny, ampule, tablety, které jsou umístěny samostatně, a prášky a tablety jsou zpravidla uloženy na horní police a řešení - na spodní .

Pachové a barvicí látky by měly být umístěny v samostatné skříni a léky, které vyžadují skladování na chladném místě, by měly být umístěny v chladničkách vybavených teploměry.

Skladování léků na operačním sále, šatně a ošetřovně je organizováno v přístrojových prosklených skříních nebo na chirurgických stolech. Každá lahvička, sklenice a balení obsahující léčivý přípravek musí mít odpovídající označení.

Omamné a psychotropní látky, silné a toxické látky musí být skladovány v uzavřených nebo zapečetěných trezorech. V technicky opevněných prostorách je povoleno skladovat omamné a psychotropní látky v plechových skříních. Trezory (kovové skříně) musí být zavřené. Po skončení pracovního dne musí být zapečetěny nebo zapečetěny. Klíče od trezorů, plomby a plomby musí uchovávat finančně odpovědné osoby, které jsou k tomu pověřeny nařízením zdravotnických úřadů nebo institucí.

Omamné a psychotropní látky, silné a toxické látky přijímané směnným zdravotnickým personálem musí být skladovány v uzavřeném a hermeticky uzavřeném trezoru připevněném k podlaze nebo stěně ve speciálně k tomu určené místnosti.

Na vnitřní straně dveří trezoru by měl být seznam omamných a psychotropních látek s uvedením nejvyšší jednorázové a denní dávky.

Omamné a psychotropní látky pro parenterální, vnitřní a vnější použití by měly být skladovány odděleně.

Zdravotnická zařízení musí mít ve skladovacích prostorech a na stanovištích službukonajících lékařů a sester tabulky nejvyšších jednorázových a denních dávek omamných a psychotropních látek, jakož i tabulky protijedů při otravách jimi.

Na odděleních a pracovištích zdravotnických zařízení jsou všechny omamné a psychotropní látky podrobovány kvantitativní evidenci vrchní sestrou, vrchní sestrou, na pracovištích a v ošetřovnách.

Léky uvedené v seznamech „A“ a „B“ (bez ohledu na lékovou formu) jsou skladovány odděleně, v uzamčených kovových skříních pod zámkem (seznam „A“) a v dřevěných skříních pod zámkem (seznam „B“). .

Na vnitřní straně dveří skříně, ve které jsou uloženy léky seznamu „A“, musí být nápis „A“ a na vnitřní straně dveří skříně, ve které jsou uloženy léky seznamu „B“, musí být být nápis „B“ a seznamy léků v seznamu „A“ a „B“ označující nejvyšší jednotlivé a denní dávky.

Zdravotnické výrobky by měly být skladovány odděleně ve skupinách: pryžové výrobky, plastové výrobky, obvazy a pomocné materiály, výrobky zdravotnické techniky.

Přednáška

Předmět: " Pravidla pro předepisování, uchovávání a výdej léků na oddělení“

Předepisování léků v lékařské oddělení

Hlavní dokument medikamentózní terapie pacientů pro sestru - list lékařských předpisů.

Formulář lékařského předpisu:

Schůzky	Exec.	Poznámky k zadání a dokončení
datum
Režim
Strava
	Doktor
	Sestra
	Doktor
	Sestra

List vyplní ošetřující lékař pacienta po denním kole. Stráž a ošetřovna sester Každý den po návštěvě lékaře provádějí výběr z archů lékařských předpisů. U léků, které chybí nebo jsou dostupné v nedostatečném množství, je vydán požadavek: název, dávka a požadované množství jsou napsány v ruštině. Požadavky se předkládají vrchní sestře oddělení, která je shrne, sepíše jediný požadavek a podepíše jej s vedoucím. oddělení a odnese do lékárny.

Požadavky na jedovaté, narkotické drogy a etylalkohol se předepisují v latině, na zvláštních tiskopisech s razítkem, pečetí a podpisem vedoucího zdravotnického zařízení nebo jeho zástupce pro lékařský úsek. Kromě názvu je uveden způsob podání léčiva a koncentrace ethylalkoholu. Na žádostech o jedovaté, omamné a akutně nedostatkové léky je uvedeno číslo zdravotní karty, celé jméno. pacienta a jeho diagnózy.

Vrchní sestra dostává hotové lékové formy denně nebo v určité dny dle rozpisu a léky připravené v lékárně - druhý den.

Po obdržení kontroluje: soulad léků s aplikací, názvy na etiketách, přítomnost koncentrace a indikace dávkování. Dále se kontroluje datum výroby, neporušenost a těsnost obalů a podpisy osob odpovědných za výrobu léků. Léky připravované v lékárně musí mít etiketu s názvem, dávkou, množstvím léku, datem přípravy a jménem lékárníka. V závislosti na způsobu použití léku by štítky měly mít určitou barvu:

· žlutá – pro vnější použití;

· bílý - pro vnitřní použití;

· modrý – pro parenterální injekční použití.

Na oddělení vrchní sestra vydává léky na 3 dny strážným a procedurálním sestrám dle předložených požadavků. Je zakázáno důvěřovat přijímání léků cizím osobám.

Při příjmu léků musíte dbát na neporušenost obalu, konzistenci názvu a dávky a datum spotřeby. Lékové formy připravené v lékárně musí mít etiketu příslušné barvy, která kromě názvu, dávky a množství léku musí obsahovat datum přípravy a jméno lékárníka.

Skladování léků na odd

Odpovědnost za spotřebu a skladování léků na lékařském oddělení nese vedoucí. oddělení. Starší sestra provádí řízení a kontrolu užívání a bezpečnosti léků na lékařském oddělení. Za uchovávání léků na svých pracovištích zodpovídají strážní a procedurální sestry.

Umístění léků se provádí podle toxikologických skupin:

Ø seznam A - jedovatý (atropin, arsen, strychnin, přípravky obsahující rtuť ) a narkotika (morfin, omnopon, fentanyl, promedol ) ;

Ø seznam B - potentní (klonidin, barbital);

Ø léky z obecného seznamu - vydáváno bez lékařského předpisu - léky z obecného seznamu (kyselina acetylsalicylová).

Skladování léků na poště:

přípravky pro vnější i vnitřní použití jsou uloženy na sesterna v lékárničce;

· léčivé přípravky jsou umístěny na samostatných označených policích: „Pro vnější použití“, „ Vnitřní použití»;

· pro rychlé vyhledávání správný lék Léky jsou systematizovány podle jejich zamýšleného účelu a umístěny v samostatných nádobách: „Antibiotika“, „Hypotenzíva“.

· při skladování je nutné vzít v úvahu fyzikálně-chemické vlastnosti léků:

ü produkty, které se na světle rozkládají, by měly být v nádobě z tmavého skla a skladovány na místě chráněném před světlem,

ü silně vonící produkty by měly být umístěny odděleně od ostatních,

ü tinktury a extrakty jsou skladovány v lahvích se zabroušenými zátkami a pevnými víčky,

ü produkty podléhající zkáze (lektvary, čípky, nálevy, odvary, masti) skladujte v lednici na léky: na různých policích lednice se T pohybuje od +2 0 C do +10 0 C; Teplota skladování léčiva je uvedena na obalu;

· sestra musí hlídat skladování léků, odstraňovat léky, které prošlé a vykazují známky nevhodnosti:

ü prášky a tablety – změna barvy, struktury,

ü odvary, směsi - změna barvy, zákal, vzhled vloček a nepříjemný zápach,

ü masti – změna barvy, delaminace, žluklý zápach;

· doba použitelnosti infuzí, směsí, sterilních roztoků z lékárny není delší než 3 dny, oční kapky- ne více než 2 dny; sterilní roztoky válcováním kovů – 30 dní;

· sestra má zakázáno uchovávat léky bez štítků, opravovat obaly a štítky, překládat léky z různých balení do jednoho, měnit formu léku;

· skříň a lednička pro uchovávání léků musí být dezinfikovány podle plánu;

· skříňka a lednice jsou uzamčeny klíčem, což zabraňuje přístupu pacientů a jiných nepovolaných osob k lékům.

Uchovávání léků v ošetřovně:

· ve skleněné skříni na označených policích jsou uloženy obaly pro nouzová opatření, antibiotika a jejich rozpouštědla, krabičky s ampulemi léků zařazených do obecného seznamu léků, sterilní roztoky v továrně vyrobených lahvičkách;

· v chladničce jsou uchovávány roztoky připravené v lékárně, krevní produkty a produkty v originálních obalech, které vyžadují určitý teplotní režim;

· Léky ze seznamu A a B jsou uloženy v trezoru.

	|	další přednáška ==>

Vyhláška č. 646n v odstavci 3 ukládá vedoucímu subjektu oběhu léčivých přípravků (dále jen léčivé přípravky) povinnost zajistit soubor opatření k zajištění toho, aby zaměstnanci dodržovali pravidla pro uchovávání a (nebo) přepravu léčivých přípravků. produkty. Pod předmětem léčby v v tomto případě se rozumí jakákoliv z organizací, které podléhají uvedenému řádu, včetně zdravotnické organizace a jejích samostatných divizí (ambulance, záchranářské a záchranářsko-porodnické stanice, centra (oddělení) všeobecné lékařské (rodinné) praxe) umístěné ve venkovských oblastech obydlené oblasti, ve kterém nejsou žádné lékárenské organizace. Z výše uvedeného vyplývá, že každá zdravotnická organizace zabývající se skladováním léčiv musí od roku 2017 dodržovat „nová“ pravidla správné praxe skladování.

Soubor manažerských opatření lékařská organizace se nazývá systém kvality a zahrnuje nejvíce různé aktivity zajistit dodržování Skladovacího a přepravního řádu. K zavedení systému jakosti pro skladování léčivých přípravků vyžaduje zdravotnická organizace zejména:

1. Schválit předpisy pro zaměstnance k provádění úkonů při skladování a přepravě léků.
2. Schvalovat postupy pro servis a kontrolu měřicích přístrojů a zařízení.
3. Schválit postup pro udržování záznamů v deníku a postupy vykazování.
4. Organizovat kontrolu dodržování standardních provozních postupů.

Nová pravidla pro skladování a přepravu léků zároveň vyžadují, aby vedoucí zdravotnické organizace schvaloval další dokumenty upravující postup při příjmu, přepravě a likvidaci léků. Tyto akce se nazývají standardní operační postupy.

Schválení předpisů (standardních provozních postupů) pro zaměstnance k provádění úkonů při skladování a přepravě léčiv

K zavedení systému jakosti a zavedení standardních provozních postupů vydává vedoucí zdravotnické organizace příkaz a ukládá odpovědné osobě vypracovat a předložit ke schválení předpisy (pokyny) pro provádění různé akce během skladování drogy. Pravidla správné praxe skladování nestanovila konkrétní seznam takových pokynů. S ohledem na „rozdělení“ standardních operačních postupů pro příjem, přepravu a umístění léků je vhodné rozdělit proces skladování léků ve zdravotnické organizaci do stejných fází a každou fázi podrobně popsat v pokynech, např. schválit následující dokumenty:

1. Pokyny pro přebírání léků od dopravce

Pokyny k postupu při odběru léků od dopravce (dopravní organizace) musí obsahovat seznam činností zaměstnance zdravotnické organizace při příjmu šarže léků a obsahovat pokyny, jaké okolnosti by měl zaměstnanec objasnit při přípravě dokumentů pro každou várka léků. Zaměstnanec by si tedy měl být vědom toho, že v souladu se správnou praxí skladování a přepravy jsou k přepravě nejprve uvolněny léky s kratší dobou použitelnosti. Zbývající doba použitelnosti je dohodnuta s příjemcem léku při přípravě na přepravu. Pokud je zbývající doba použitelnosti léku krátká, je při souhlasu s přijetím léku pro zdravotnickou organizaci lepší takovou dodávku odmítnout, aby se zabránilo následnému odepsání celé přijaté šarže.

Při převzetí léku musí zaměstnanec zkontrolovat soulad odebraného léku s průvodní dokumentací co do sortimentu, množství a kvality (zkontroluje název, množství léků s dodacím listem nebo dodacím listem a fakturou, zkontroluje vzhled kontejnery).

V rámci standardních operačních postupů musí lékařská organizace před užíváním léků naplánovat přepravu léků, analyzovat a vyhodnotit možná rizika. Dopravce před doručením zejména zjišťuje, zda má lék zvláštní podmínky uchovávání a zda je dopravce bude schopen zajistit během přepravy. I když je to odpovědností dopravce a nikoli lékařské organizace, má i tato organizace zájem na tom, aby přepravní společnost věděla o podmínkách přepravy konkrétního léku, aby jej získala vhodná k použití. V této souvislosti se doporučuje na žádost dopravce poskytnout úplné informace o kvalitativních vlastnostech léčivých přípravků, podmínkách jejich skladování a přepravy včetně teploty, osvětlení, požadavků na obaly a balení.

Pozor bychom si měli dát i na balení. Pracovník podílející se na užívání léků by měl dbát na kvalitu obalu, dále na to, aby na obalu byly uvedeny údaje o jménu, sérii přepravovaných léků, datu jejich vydání, počtu balení, názvu a umístění výrobce léčiva, datum jejich expirace a podmínky skladování a přepravy. Absence těchto informací může nepřímo naznačovat možná porušení podmínky přepravy nebo dokonce o padělané zboží. Pokud jsou zjištěny nesrovnalosti nebo poškození obalu, léky by neměly být užívány - musí být vráceny dodavateli s vypracováním příslušné zprávy a provedením postupu vrácení stanoveného ve smlouvě. Zaměstnanec zdravotnické organizace musí být poučen o postupu dokončení postupu vrácení takového výrobku.

Podle nových Pravidel správné praxe pro skladování a přepravu jsou zaměstnanci přepravců vyslaní na let poučeni o postupu přípravy izolovaných nádob pro přepravu léků (s přihlédnutím k sezónním charakteristikám) a také o možnosti znovu použít chladné prvky. Kromě nových pravidel přepravy musí brát v úvahu pokyny k lékům a také podmínky přepravy uvedené v dalších předpisy. Například podmínky pro přepravu imunobiologických léčivých přípravků jsou obsaženy v SP 3.3.2.3332-16, schváleno. Usnesení hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 17. února 2016 N 19, které mimo jiné přísně zakazuje používání zařízení „chladného řetězce“ pro společnou přepravu uvedených léčiv a potravinářských výrobků, jiných léčiv, suroviny, materiály, zařízení a předměty, které mohou ovlivnit kvalitu přepravovaných léků nebo poškodit jejich obal. Při přepravě zdravotnických prostředků musí být při nakládce a vykládce léků sledovány odečty jednotlivých teplotních ukazatelů, naměřené hodnoty se zapisují do speciálního deníku pro záznam pohybu zdravotnických prostředků dvakrát denně - na první, druhé a třetí úrovni „studený řetězec“ a jednou denně v pracovní dny - na čtvrté úrovni. Také v deníku by měly být zaznamenány skutečnosti plánovaného nebo nouzového odstavení chladicího zařízení, poruchy a porušení teplotních podmínek.

V reálný život Samozřejmě nelze spoléhat na to, že dopravce bude důsledně dodržovat stanovené povinnosti poučovat své zaměstnance, stejně jako na zodpovědný přístup těchto zaměstnanců k výkonu jejich pracovních funkcí. Během přepravy je obtížné vyloučit lidský faktor, což má za následek porušení podmínek přepravy - za účelem úspory peněz se několikrát používají vadné chladné prvky, potraviny a další suroviny jsou umístěny spolu s léky, teplota je zapsat do deníku „jak chcete“, obvykle těsně před příjezdem k příjemci léku. Existují případy, kdy chladicí zařízení dopravce není vybaveno teploměry vůbec nebo nefungují a vždy ukazují stejnou hodnotu. Stává se, že přijíždějící auto Technické specifikace nebo vzhledem k vytyčené trase zjevně nemohl splnit požadavky na teplotu, ale byl propuštěn dopravní společnost na letu.

Přestože pravidla přepravy vyžadují, aby informace o případech porušení teplotních podmínek skladování a poškození obalu zjištěného při přepravě léčivého přípravku byly sděleny odesílateli a příjemci léčivých přípravků, v praxi samozřejmě tento požadavek není vždy pozorováno. Dopravci nechtějí přijmout riziko náhrady škody způsobené nedodržením přepravních pravidel a mohou se snažit tyto informace utajit.

Všechny tyto body je třeba vzít v úvahu při přebírání léku a poznamenat v pokynech zaměstnance zdravotnické organizace, že pokud existují důvodné pochybnosti o dodržování teplotního režimu a dalších podmínek během přepravy, měly by být zjištěné okolnosti zohledněny v dokumentu formulář a nahlášeno vedení. Nový skladovací řád dává zdravotnické organizaci právo zaslat dodavateli žádost požadující potvrzení okolností splnění podmínek přepravy konkrétního léku. Pokud takové potvrzení neobdrží, má organizace právo odmítnout převzetí léků dodaných v rozporu s podmínkami přepravy.

2. Pokyny pro umístění (přepravu) léčivých přípravků do skladovacího prostoru

Pokyny by měly odrážet, že když zaměstnanec převezme léky, přepravní nádoba je očištěna od vizuální kontaminace - setře se, prach, skvrny atd. další uchovávání léku se provádí s přihlédnutím k požadavkům registrační dokumentace pro léčivé přípravky, pokyny pro lékařské použití, informace o balíčcích, o přepravních kontejnerech.

Pokyny by měly popisovat pravidla pro likvidaci léčivých přípravků s přihlédnutím k Pravidlům správné praxe uchovávání. Stojí za zmínku a sdělit zaměstnanci, co nedělat: například umístění léků na podlahu bez palety, umístění palet na podlahu v několika řadách, skladování s léky potravinářské výrobky, tabákové výrobky atd.

Vzhledem k tomu, že v souladu s Pravidly správné praxe skladování musí být stojany (skříňky) pro uchovávání léčiv označeny, musí mít stojanové karty umístěné na viditelném místě a zajistit identifikaci léčivých přípravků v souladu s účetním systémem používaným předmětu oběhu léčivých přípravků, v návodu k uchovávání léčiv a popis práce Zaměstnanec musí reflektovat odpovědnost za označování regálů (skříní) a vyplňování regálových karet.

Pokud zdravotnická organizace používá systém elektronického zpracování dat namísto rackových karet, musí být zaměstnanec povinen údaje v takovém systému vyplnit. Nová pravidla skladování umožňují identifikaci léků v takovém systému pomocí kódů. To znamená, že není nutné pokaždé zadávat celé názvy druhů drog nebo jejich umístění - stačí přiřadit kód pro konkrétní hodnotu a schválit korespondenční tabulku kódů, což značně zjednodušuje kancelářskou práci.

Protože v místnostech a prostorách musí být udržovány teplotní podmínky skladování a vlhkost odpovídající podmínkám uchovávání uvedeným v registrační dokumentaci léčivého přípravku, návodu k lékařskému použití a na obalu; v pokynech pro umístění léčivých přípravků by mělo být uvedeno umístění léčiv v souladu se stanovenými režimy a povinnost sledovat změny teploty a vlhkosti ze strany zaměstnance.

Stejné pokyny mohou odrážet postupy čištění prostor (prostorů) pro skladování léčiv - probíhají v souladu se standardními provozními postupy, které jsou stejné pro všechny subjekty skladující léčiva. Standardními provozními postupy se v tomto případě rozumí opatření popsaná v části 11 SanPin 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace provádějící lékařské činnosti"- tato opatření jsou stejná pro všechny prostory zdravotnické organizace (až na výjimky): ošetření minimálně 2x denně, jarní úklid minimálně 1x za měsíc, mytí oken minimálně 2x ročně atd. V pokynech pro skladování můžete jednoduše odkazovat na pokyny pro mokré čištění prostor lékařské organizace, aby nedošlo k zaplnění dokumentu zbytečnými informacemi.

Zaměstnanec zdravotnické organizace musí být poučen, že do prostor (prostorů) pro skladování léčivých přípravků není vpuštěn osobám, které nemají přístupová práva stanovená standardními provozními postupy, tzn. tváře, pracovní povinnosti které nesouvisejí s podáváním, přepravou, umístěním a užíváním drog.

3. Pokyny pro uchovávání léků, které vyžadují zvláštní podmínky uchovávání

Tento dokument by měl bod po bodu prozkoumat vlastnosti uchovávání různých kategorií drog, například je třeba poznamenat, že hořlavé a výbušné drogy jsou skladovány mimo dosah ohně a topných zařízení a pracovníci se musí vyhýbat mechanickému působení na takové drogy. V pokynech by mělo být uvedeno, že léky podléhající věcnému kvantitativnímu účtování, s výjimkou omamných, psychotropních, silných a jedovatých léků, jsou skladovány v kovových nebo dřevěných skříních, zapečetěných nebo zapečetěných na konci pracovního dne. Seznam těchto léků je stanoven nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 22. dubna 2014 N 183n; zaměstnanec lékařské organizace musí tento seznam znát a být schopen třídit léky s ohledem na uvedený seznam.

Léky obsahující omamné a psychotropní látky musí být skladovány v souladu se zákonem Ruská FederaceÓ narkotické drogy a psychotropní látky - především s ohledem na požadavky vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 24. července 2015 N 484n. Tato vyhláška tedy předepisuje skladování omamných a psychotropních léčiv v prostorách 4. kategorie nebo v místech dočasného skladování v trezorech (kontejnerech) umístěných v příslušných prostorách nebo místech. Proto musí být identifikován zaměstnanec, kterému jsou předány klíče od trezoru. Takový zaměstnanec je obvykle finančně odpovědná osoba a klíč obdrží „při podpisu“. Pokyny by měly upozornit na nepřípustnost předávání klíčů cizím osobám, na postup při předávání klíče na poště a na zákaz brát klíče domů.

Z uvedeného rozkazu dále vyplývá, že na konci pracovního dne musí být omamné a psychotropní léky vráceny do místa hlavního skladování omamných a psychotropních léků - zdravotnický pracovník mělo by být povinné ověřovat soulad s tímto požadavkem a zohledňovat postup pro opatření, když je zjištěn nedostatek.

V lékařských organizacích vnitřní strany Na dveřích trezorů nebo kovových skříní, kde jsou uvedené léky uloženy, by měly být vyvěšeny seznamy skladovaných léků s uvedením jejich nejvyšší jednotlivé a nejvyšší denní dávky. Kromě toho jsou v lékařských organizacích tabulky protijedů pro otravu těmito léky umístěny ve skladovacích prostorech. Správné by bylo přidělit konkrétnímu zaměstnanci odpovědnost za generování těchto seznamů a sledování relevance informací v nich obsažených.

Zdravotnické organizace musí skladovat omamné a psychotropní léky vyráběné výrobci léků popř organizace lékárny, proto v pokynech můžete zaznamenat nepřípustnost vlastní výroby zaměstnanec takových léků. Trezor nebo skříň s určenými léky je na konci pracovního dne zapečetěna nebo zapečetěna - postup zapečetění musí být zohledněn i v návodu.

Skladování léčivých přípravků obsahujících silné a toxické látky kontrolované v souladu s mezinárodními právní normy, se provádí v prostorách vybavených inženýrskou a technické prostředky zabezpečení obdobné jako u přechovávání omamných a psychotropních látek. Seznam takových léků je obsažen v nařízení vlády Ruské federace ze dne 29. prosince 2007 N 964. S přihlédnutím k těmto požadavkům musí zdravotnická organizace zajistit bezpečnostní poplach, seznámit zaměstnance se zásadami jeho fungování, jmenovat pracovník odpovědný za servis tohoto systému (osobní servis nebo s pomocí třetí strany).organizace na základě smlouvy).

Léky jsou předepisovány v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociální rozvoj RF ze dne 14. prosince 2005 N 785 „O postupu při výdeji léků“.

Lékař, který pravidelně vyšetřuje pacienty podstupující léčbu v nemocnici, zapisuje do „Lékařské karty“ a do „Lékařského předpisu“ léky potřebné pro pacienta, jejich dávky, frekvenci podávání a způsob podání. Informace o injekcích předepsaných pacientům se přenášejí do ošetřovny. Seznam potřebných léků poskytuje sálovým a procedurálním sestrám senior zdravotní sestřička oddělení, které tyto informace shrne a vydá ve dvou vyhotoveních podle určitého formuláře (na zvláštních poptávkových tiskopisech) žádost o odběr léčiv z lékárny zdravotnického zařízení.

Názvy léků v žádankách jsou psány latinkou s uvedením koncentrace, množství (objemu) a způsobu podání. Formuláře jsou ověřeny razítkem a podpisem přednosty zdravotnického zařízení nebo jeho zástupce pro lékařský úsek.

Vrchní sestra dostává hotové lékové formy dostupné v lékárně dle rozpisu MO (denně nebo 1x za tři dny), lékové formy vyžadující přípravu (nálevy, odvary apod.) po vyrobení.

Při příjmu léků v lékárně vrchní sestra kontroluje, zda dodržují objednávku. Léky vyrobené v lékárně musí mít etikety určité barvy:

Ø modrá – na roztocích pro parenterální podání;

Ø bílá – na prostředcích pro perorální podání;

Ø žlutá – na výrobcích pro vnější použití.

Na etiketě musí být zřetelný název léku s označením dávky, datem výroby, dobou použitelnosti, podmínkami uchovávání a podpisem lékárníka, který lék připravil.

Oddělení obsahuje třídenní zásobu potřebných léků.

Na sesterně Léky jsou uloženy v uzamčené skříni, rozmístěné podle způsobu podání na různých policích, resp. označených: „externí“, „interní“, „inhalační“. Pevné, tekuté a měkké lékové formy musí být umístěny odděleně na polici.

Léky, které se na světle rozkládají, se uvolňují v tmavých lahvičkách a skladují se na místě chráněném před světlem.

Pravidla pro předepisování, účtování a skladování omamných, silných, akutně nedostatkových a drahých léků. Skladování léků uvedených „A“ a „B“. Cesty podávání léků.

Pravidla pro skladování léčiv v odděleních se provádějí v souladu s nařízením č. 706n ze dne 23. srpna 2010 Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace „O schválení pravidel pro skladování léčiv“.

Silně zapáchající léky se skladují odděleně.

Tinktury, roztoky, extrakty připravené s alkoholem se postupem času odpařováním alkoholu koncentrují, proto je nutné tyto lékové formy skladovat v lahvích s pevně zabroušenými zátkami.

Prášky a tablety, které změnily barvu, nejsou vhodné ke konzumaci.

Léky podléhající zkáze (nálevy, odvary, směsi), ale i masti, čípky se vkládají do lednice určené k uchovávání léků. Na různých policích chladničky se teplota pohybuje od +2 (nahoře) do +10 o C (dole). Teplota, při které má být přípravek skladován, je uvedena na obalu. Doba použitelnosti infuzí a směsí v chladničce není delší než 3 dny. Známky nevhodnosti těchto léků jsou zákal, změna barvy a výskyt nepříjemného zápachu.

Lednička a skříňka s léky musí být uzamčeny na klíč.

Doma by mělo být přiděleno samostatné místo pro skladování léků, nepřístupné dětem a lidem s duševními poruchami. Ale zároveň by léky, které člověk bere na bolest srdce nebo dušení, měly být kdykoliv k dispozici.

V léčebně Sterilní roztoky v ampulích a lahvičkách jsou uloženy ve skříni. Na jedné polici jsou antibiotika a jejich rozpouštědla, na druhé lahvičky na kapání tekutin o objemu 200 a 500 ml, na dalších poličkách balení s ampulkami – roztoky vitamínů, dibazol, papaverin atd. Vakcíny, séra , atd. jsou uchovávány v chladničce při určité teplotě.inzulin atp.

Trvanlivost roztoků připravených v lékárně pro válcování pergamenu je 3 dny, sterilní roztoky připravené v lékárně pro válcování kovů 30 dnů. Pokud nejsou do této doby realizovány, musí být vráceny vrchní sestře.

Ošetřovatelský personál nemá právo:

Ø měnit obaly léků;

Ø spojit identické léky z různých balení do jednoho;

Ø nahradit a opravit nápisy na etiketě léku;

Ø uchovávat léky bez etiket.

Žádanky do lékárny pro jedovaté, omamné látky a etylalkohol se vypisují trojmo. V žádostech o jedovaté, omamné a drahé léky je uvedeno číslo „Zdravotní karty lůžkového pokoje“, příjmení, jméno, příjmení a diagnóza pacienta.

Seznam A zahrnuje jedovaté a narkotické drogy, seznam B zahrnuje silné drogy. Léky seznamů A a B jsou uloženy v trezorech. Na vnitřní straně dveří trezoru by měl být seznam léků s uvedením maximální jednorázové a denní dávky.

Předání obsahu a klíčů k trezoru je zapsáno v „Věstníku předání klíčů a obsahu trezoru“ (datum; název omamné látky; celé jméno, podpis předávajícího; celé jméno, podpis osoba, která přijala). Pro evidenci spotřeby léků uložených v trezoru je vedena „Denní kniha účtování omamných látek v ordinaci“ (datum převzetí; odkud, počet dokladů; množství; celé jméno, podpis sestry; datum vydání; celé jméno. Výpis pacienta, číslo karty; počet použitých ampulí; zůstatek; osoba odpovědná za skladování a výdej). Všechny listy v těchto časopisech musí být očíslovány a sešněrovány. Pro záznam každého léku ze seznamu A a seznamu B je v časopisech přidělen samostatný list. Tyto protokoly jsou také uloženy v trezoru a vyplněny podle určitého formuláře.

Ošetřující personál má právo otevřít ampuli a podat pacientovi omamné analgetikum až po zapsání tohoto předpisu lékařem do „Zdravotního záznamu na lůžku“ a v jeho přítomnosti. Záznam o dokončené injekci se provede v „ Zdravotní průkaz stacionář“, osvědčený podpisy ošetřujícího lékaře a sestry s uvedením názvu, dávky a doby podání léku.

Orální podání omamných látek se rovněž provádí za přítomnosti lékaře a sestry a zaznamenává se do „Lékařské dokumentace hospitalizovaného pacienta“ podle stejného schématu.

Evidenci spotřeby léků ze seznamů A a B vede i vrchní sestra oddělení.

Procesní sestra prázdné ampule a tuby od stříkaček od omamných látek nevyhazuje, ale ukládá je do trezoru. ošetřovna a každý den jej předává vrchní sestře oddělení.

Při převodu cla se kontroluje soulad záznamů v účetním deníku (počet použitých ampulí a zůstatek) se skutečným počtem ampulí.

Prázdné ampule a tuby injekčních stříkaček pro omamné látky likviduje pouze zvláštní komise schválená vedoucím zdravotnického zařízení.

Za porušení pravidel pro evidenci a uchovávání léků seznamů A a B zdravotnický personál přivedl k trestní odpovědnosti.

Pravidla pro distribuci léků. Pojmy: užívání léků „před jídlem“, „během jídla“, „po jídle“. Vlastnosti užívání určitých léků s jídlem