Příprava do porodnice, budoucí maminkaŽena, která čeká své první miminko, obvykle zažívá vzrušení. Spousta nepochopitelných procedur, které ženu v porodnici čekají, jako všechno neznámé, vyvolává jistou úzkost. Abychom to rozptýlili, zkusme zjistit, co se bude dělat a proč zdravotnický personál v každé fázi porodu.
Porod v porodnici. Kam budete posláni?
Začali jste mít tedy pravidelné kontrakce nebo vám začala praskat plodová voda, jinými slovy začal porod. Co dělat? Pokud jste v tuto chvíli v nemocnici na oddělení těhotenské patologie, musíte okamžitě informovat sestru ve službě a ona zase zavolá lékaře. Službukonající porodník-gynekolog vyšetří a rozhodne, zda porod opravdu začal, a pokud ano, převeze vás do porodnice, ale předtím vám udělají očistný klystýr (klystýr se nedává v případě krvácení z genitální trakt s, úplným nebo blízkým otevřením děložního čípku atd.).
V případě, že porod začíná mimo nemocnici, musíte vyhledat pomoc v porodnici.
Žena při hospitalizaci v porodnici prochází přijímacím blokem, který zahrnuje: přijímací prostor (lobby), filtr, vyšetřovny (zvlášť pro zdravé a nemocné pacienty) a pokoje pro hygienickou péči.
Těhotná žena nebo žena při porodu, vstup do čekárny, odstraní svrchní oděvy a jde do filtru, kde službukonající lékař rozhodne, na které oddělení má být odeslána. Za tímto účelem shromažďuje podrobnou anamnézu (ptá se na zdraví, na průběh tohoto těhotenství), aby objasnil diagnózu, snažil se zjistit přítomnost infekčních a jiných onemocnění, seznamuje se s údaji, provádí externí vyšetření (zjišťuje přítomnost pustul na kůži a různé druhy vyrážky, prohlédne hltan), porodní asistentka změří teplotu.
Pacienti, kteří mají výměnný lístek a bez známek infekce, jsou hospitalizováni na fyziologickém oddělení. Těhotné ženy a ženy po porodu představující riziko infekce zdravé ženy(bez výměnné karty, s jistým infekční choroby- akutní respirační infekce, pustulózní kožní onemocnění apod.), jsou odesílány na observační oddělení speciálně určené pro tyto účely. Díky tomu je vyloučena možnost infekce zdravých žen.
Žena může být přijata na patologické oddělení, pokud není počátek porodu potvrzen pomocí objektivních výzkumných metod. V pochybných případech je žena hospitalizována v porodnici. Pokud se porod během pozorování nerozvine, může být těhotná žena o několik hodin později převezena na patologické oddělení.
Ve vyšetřovně
Jakmile se zjistí, na které oddělení je těhotná nebo rodící žena odeslána, je převezena do příslušné vyšetřovny. Zde lékař společně s porodní asistentkou provede celkové a speciální vyšetření: zváží pacientku, změří velikost pánve, obvod břicha, výšku děložního fundu nad dělohou, polohu a prezentaci plodu (cefalické popř. pánevní), poslouchá tlukot srdce, vyšetřuje ženu na přítomnost edému a měří arteriální krevní tlak. Služebný lékař navíc provede vaginální vyšetření k objasnění porodnické situace, po kterém určí, zda dochází k porodu, a pokud ano, jaký je jeho charakter. Veškeré údaje o vyšetření se zapisují do porodní anamnézy, která se zde vytváří. Na základě vyšetření lékař stanoví diagnózu a předepíše potřebné testy a schůzky.
Po vyšetření se provádí sanitární ošetření: holení vnějších genitálií, klystýr, sprcha. Rozsah vyšetření a sanitace ve vyšetřovně závisí na celkový stavženy, dostupnost pracovní činnost a dobu porodní. Po ukončení sanitárního ošetření je ženě dána sterilní košile a plášť. Pokud již porod začal (v tomto případě se ženě říká rodící žena), je pacientka přeložena na prenatální oddělení porodního bloku, kde stráví celou první dobu porodní až do tlačení, případně k samostatnému porodu. box (je-li jím porodnice vybavena). Těhotná žena stále čekající na porod je odeslána na oddělení těhotenské patologie.
Proč potřebujete CTG během porodu?
Kardiotokografie poskytuje značnou pomoc při hodnocení stavu plodu a charakteru porodu. Srdeční monitor je zařízení, které zaznamenává srdeční tep plodu a zároveň umožňuje sledovat frekvenci a sílu kontrakcí. K žaludku ženy je připojen senzor, který umožňuje zaznamenat srdeční tep plodu na papírovou pásku. Během studie je žena obvykle požádána, aby ležela na boku, protože při stání nebo chůzi se snímač neustále vzdaluje od místa, kde je možné zaznamenat srdeční tep plodu. Využití kardiologického monitorování umožňuje včasné odhalení hypoxie plodu (nedostatek kyslíku) a porodních anomálií, posouzení účinnosti jejich léčby, predikci výsledku porodu a volbu optimálního způsobu porodu.
V porodním bloku
Porodní blok tvoří prenatální oddělení (jedno nebo více), porodní oddělení (porodní sály), intenzivní observační oddělení (pro pozorování a ošetření těhotných žen a rodících žen s nejtěžšími formami těhotenských komplikací), manipulační sál pro novorozenců, operační jednotka a řada vedlejších pokojů.
V prenatálním oddělení (nebo porodnici) se upřesňují podrobnosti o průběhu těhotenství, proběhlých těhotenstvích, porodu, provádí se doplňující vyšetření rodící ženy (posoudí se tělesná stavba, konstituce, tvar břicha atd.) a podrobné porodnické vyšetření. Nezapomeňte si udělat test na krevní skupinu, Rh faktor, AIDS, syfilis, hepatitidu a proveďte test moči a krve. Lékař a porodní asistentka pečlivě sledují stav rodící ženy: zjišťují její pohodu (stupeň bolest, únava, závratě, bolest hlavy, poruchy zraku apod.), pravidelně poslouchejte srdeční tep plodu, sledujte porodní aktivitu (délku kontrakcí, interval mezi nimi, sílu a bolest), pravidelně (každé 4 hodiny, v případě potřeby i častěji) měřte krevní tlak a puls rodící ženy. Tělesná teplota se měří 2-3x denně.
V procesu sledování průběhu porodu vyvstává potřeba vaginálního vyšetření. Během této studie lékař pomocí prstů určuje stupeň otevření děložního čípku a dynamiku pohybu plodu podél porodních cest. Někdy je žena v porodnici při vyšetření pochvy vyzvána, aby si lehla na gynekologické křeslo, ale častěji se vyšetření provádí vleže rodící ženy na lůžku.
Vaginální vyšetření při porodu je povinné: při příjmu do porodnice, ihned po prasknutí plodové vody a také každé 4 hodiny během porodu. Kromě toho může být zapotřebí dalších vaginálních vyšetření, například v případě úlevy od bolesti, odchylky od normálního průběhu porodu nebo výskytu krvavý výtok z porodní cesta(člověk by se neměl bát častých poševních vyšetření - mnohem důležitější je zajistit úplnou orientaci při posuzování správného průběhu porodu). V každém z těchto případů jsou indikace k postupu a samotná manipulace zaznamenány v historii narození. Stejně tak porodní anamnéza zaznamenává všechny studie a úkony prováděné s rodící ženou během porodu (injekce, měření krevní tlak puls, srdeční tep plodu atd.).
Během porodu je důležité sledovat práci Měchýř a střeva. Přeplnění močového měchýře a konečníku brání normálnímu průběhu porodu. Aby se zabránilo přetečení močového měchýře, je rodička vyzvána, aby se každé 2-3 hodiny vymočila. Při absenci nezávislého močení se uchýlí ke katetrizaci - zavedení do močová trubice tenká plastová hadička, kterou proudí moč.
Na prenatálním oddělení (či individuální porodnici) stráví rodící žena celou první dobu porodní pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. V mnoha porodnice Přítomnost manžela u porodu je povolena. Se začátkem období tlačení, neboli období vypuzování, je rodící žena přeložena na porodní sál. Zde jí vymění košili, šátek (nebo jednorázovou čepici), návleky na boty a položí ji na Rakhmanovovu postel - speciální porodnické křeslo. Tato postel je vybavena podnožkami, speciálními madly, která je potřeba při tlačení přitáhnout k sobě, nastavením polohy hlavového konce lůžka a některými dalšími zařízeními. Pokud porod probíhá v samostatném boxu, je žena přemístěna z běžného lůžka do Rakhmanovova lůžka, nebo je-li lůžko, na kterém žena ležela při porodu funkční, je přeměněno na Rakhmanovovo lůžko.
Při nekomplikovaném těhotenství normální porody vede porodní asistentka (pod dohledem lékaře), všechny patologické porody, včetně porodů plodu, vede lékař. Operace jako císařský řez, aplikace porodnických kleští, vakuová extrakce plodu, vyšetření dutiny děložní, šití trhlin měkkých tkání v porodních cestách apod. provádí pouze lékař.
Po narození dítěte
Jakmile se dítě narodí, porodní asistentka, která dítě porodí, přestřihne pupeční šňůru nůžkami. Neonatolog, který je u porodu vždy přítomen, odsává hlen z horní části dýchací trakt pomocí sterilního kanystru nebo katétru napojeného na elektrickou odsávačku a dítě vyšetří. Novorozeně je nutné ukázat matce. Pokud se dítě i matka cítí dobře, dítě se položí na břicho a přiloží k prsu. Je velmi důležité přiložit novorozence k prsu ihned po porodu: první kapky kolostra obsahují vitamíny, protilátky a živiny, které dítě potřebuje.
Pro ženu po narození dítěte porod ještě nekončí: začíná neméně důležitá třetí doba porodní - končí porodem placenty, proto se jí říká placenta. Placenta zahrnuje placentu, membrány a pupeční šňůru. V poporodním období se pod vlivem poporodních kontrakcí oddělí placenta a membrány od stěn dělohy. K porodu placenty dochází přibližně 10-30 minut po porodu plodu. Vypuzení placenty se provádí pod vlivem tlačení. Doba trvání po narození je přibližně 5-30 minut, po jejím skončení končí porodní proces; V tomto období se ženě říká žena po porodu. Po porodu placenty se ženě na žaludek položí led, aby se děloha lépe stáhla. Ledový obklad zůstává na žaludku po dobu 20-30 minut.
Po porodu placenty lékař prohlédne porodní cesty rodičky v zrcadle, a pokud dojde k ruptuře měkkých tkání nebo byla při porodu provedena instrumentální disekce tkání, obnoví jejich celistvost – sešitím. Pokud jsou v děložním čípku malé trhliny, jsou šity bez anestezie, protože v děložním čípku nejsou žádné receptory bolesti. Slzy ve stěnách pochvy a hráze jsou vždy obnoveny s úlevou od bolesti.
Po skončení této fáze je mladá maminka přemístěna na vozítko a vyvedena na chodbu, případně zůstává na individuální porodnici.
První dvě hodiny po porodu by měla poporodní žena zůstat v porodnici pod přísným dohledem službukonajícího lékaře kvůli možnosti různých komplikací, které mohou nastat v raných fázích. poporodní období. Novorozenec je vyšetřen a ošetřen, poté zavinut, nasazena teplá sterilní vesta, zabalena do sterilní pleny a deky a ponechána 2 hodiny na speciálním vyhřívaném stole, poté je zdravý novorozenec přeložen spolu se zdravou matkou ( rodička) na poporodní oddělení.
Jak se provádí úleva od bolesti?
V určité fázi porodu může být nutná úleva od bolesti. Pro léková úleva od bolesti porody se nejčastěji používají:
- oxid dusný (plyn dodávaný přes masku);
- antispasmodika (baralgin a podobné léky);
- promedol je narkotická látka, která se podává intravenózně nebo intramuskulárně;
- - metoda, při které se do prostoru před tvrdou vstřikuje anestetická látka mozkových blan obklopující míchu.
Madina Esaulova,
Porodník-gynekolog, porodnice na IKB č. 1, Moskva
To, co nás většinou děsí, je neznámo. A u těhotných žen tato nejistota často vládne za zdmi instituce zvané „porodnice“. Je užitečné mít co nejvíce informací o tom, co vás čeká za prahem tohoto domu, budete si pak více důvěřovat a není se čeho bát.
Těhotné buď přijdou do porodnice, nebo jdou do porodnice předem. Postupy v těchto případech budou přibližně stejné, jen některé z nich pro ty, kteří již pobývají v nemocnici, nebudou prováděny v den přijetí, ale těsně před porodem.
Lékařské vyšetření
Když přijedete pohotovostní oddělení porodnice- je jedno, zda sami nebo v sanitce - jako první vás vyšetří lékař. Účelem vyšetření je zjistit váš stav: zda jste in, jak je rozšířený děložní čípek. Lékař bude klást otázky týkající se kontrakcí, jejich trvání, pravidelnosti a intenzity. Může vás poslat zpět domů, navrhnout hospitalizaci nebo poslat rovnou do porodnice.
Výzdoba
Pokud není nic urgentního, po vyšetření lékařem se o vaše papírování postará přijímací sestra. Budete muset předložit cestovní pas, výměnný průkaz, pojistku a rodný list. Sestra začne vyplňovat dokument s názvem porodní anamnéza. Údaje o pasu, místo bydliště a práce, informace o vašem aktuální stav, všechna zdravotní data z výměnné karty. Sestra změří vaši váhu a krevní tlak a zaznamená tyto informace do vaší porodní anamnézy. Následně bude tento dokument doplněn o informace o Vašem porodu a jeho výsledku. Po propuštění se informace o vašem stavu a stavu miminka přenesou z „narození“ na výměnný lístek, který vám bude předán. A samotný „porodní příběh“ zůstane v porodnici.
Věci
Pokud míříte do porodnice, budete se muset svléknout. Může být předán vaší doprovázející osobě nebo bude umístěn do speciálního vaku a vrácen po propuštění. Dostanete noční košili a župan a ze svých věcí budete muset nosit gumové pantofle. Obvykle si ho můžete vzít s sebou mobilní telefon, a v některých porodnicích - přehrávač, láhev s vodou nebo masér.
Pokud budete přijati do nemocnice, budete si moci vzít s sebou všechny potřebné osobní hygienické potřeby, oblečení a knihy.
Čistící procedury
V Rusku před porodem téměř všechny těhotné ženy podstupují holení v porodnici. Pubické ochlupení je odstraněno. Mnoho lékařů se domnívá, že absence chloupků je důležitá v situaci, kdy budou nutné stehy po slzách resp. Absence pubického ochlupení podle jejich názoru snižuje riziko infekce v místech slz nebo řezů.
Nehledě na to, že u nás holení ochlupení je povinný postup před porodem neexistují dostatečné důkazy ve prospěch jejího nepostradatelného využití ve světové praxi. Autoritativní výzkumné centrum Cochrane na základě výsledků analýzy studií provedených v této oblasti píše, že neexistují žádné klinické indikace pro odstranění ochlupení před porodem.
Můžete se předem zeptat svého lékaře, zda je možné vynechat holení před porodem. To záleží především na pravidlech porodnice, ve které se chystáte rodit.
Dalším nepříjemným, ale povinným zákrokem v ruských porodnicích je očistný klystýr. Někteří lékaři se domnívají, že klystýr je nutný k vyprázdnění střev, aby se usnadnil průchod dítěte porodními cestami, a také aby se zabránilo samovolnému pohybu střev během porodu. Postup se provádí v první době porodní následovně. Žena si lehne na pohovku a sestra naplní gumovou nádržku podobnou nahřívací podložce - Esmarchově hrnku 1,5-2 litry vody a poté ji zavěsí nad úroveň pohovky. Z rezervoáru vychází gumová hadička, jejíž hrot je mazán vazelínou. Poté, co voda naplní střeva, zamíříte na toaletu, kde dojde k očistě střev.
V mnoha zemích už dávno přestali dělat klystýr před porodem, protože vhodnost očisty střeva byla podle výzkumu vyvrácena. Neexistuje žádný důkaz, že by čistící klystýr něčemu bránil patologické procesy při porodu.
Analýza materiálů publikovaných na toto téma provedená mezinárodním výzkumným centrem
Cochrane, odhalil, že použití klystýru před porodem:
- nemá žádnou souvislost s frekvencí identifikace matky a dítěte během porodu
- neurychluje průběh porodu
- není spojeno s rizikem dehiscence po epiziotomii
Kromě toho mnoho žen poznamenává, že těsně před porodem zažily řídkou stolici a časté nutkání k defekaci. To je naprosto normální a přirozený proces: tělo se čistí, připravuje na narození miminka.
Když rodící žena přijde do porodnice s kontrakcemi, je pro ni nejdůležitější se udržet klidný stav, zaměřit se na sebe, dítě a procesy probíhající v ní. Řízení o přijetí do porodnice tomu nijak nepřispívá, spíše naopak.
Připravte se na to, zapište si odpovědi na možné otázky předem pro vás pomocí našeho seznamu typické otázky při příjmu do porodnice.
S největší pravděpodobností budete stále požádáni, abyste si tyto odpovědi sami přečetli, než abyste je přebírali připravený seznam. Ale i v tomto případě může být jednoduché monotónní čtení hotových odpovědí „z listu“ jednodušší než zkoušet při další kontrakci pamatujte oficiální adresu a telefonní číslo vašeho posledního pracoviště nebo místa registrace manželství.
Při přijetí do porodnice Vám budou položeny následující otázky
Tento seznam je přibližný. V každé konkrétní porodnici a v každé konkrétní situaci ji lze doplnit o další otázky. Buďte připraveni na ně také odpovědět.
- Celé jméno
- Věk ( Kolik je Vám let celé roky )
- Národnost
- Trvalý pobyt ( kde jsi registrovaná)
- Místo skutečného bydliště: město, adresa, telefon ( kde vlastně aktuálně bydlíš) – po propuštění Vás na této adrese navštíví lékař a zdravotní sestřička pro péči o novorozence.
- Místo a právní adresa práce, povolání, pozice, vzdělání
- Datum předporodní dovolené ( dekret)
- Navštívili jste lékaře? porodní asistentka) během těhotenství? Kolikrát?
- Název konzultace ( číslo a adresu prenatální poradna kde jste byla pozorována během těhotenství)
- O jaké těhotenství se jedná? Které porody? ( prostě odpověz jak je)
- Poslední menstruace ( ten samý, ze kterého se počítá vaše těhotenství a datum narození)
- První pohyb plodu ( jako na výměnné kartě)
- Obecná onemocnění (jako na výměnné kartě)
- Rodinný stav, zda je manželství registrováno
- Místo registrace manželství ( město, matriční číslo jako v oddacím listu)
- Celé jméno otce dítěte, místo výkonu práce, funkce, věk, zdravotní stav otce dítěte.
- Kdy vám začala menstruace? ( stáří)
- Začátek sexuální aktivity ( stáří)
- Gynekologická onemocnění (jako na výměnné kartě)
- Předchozí těhotenství - data narození, potraty, komplikace, chirurgické přínosy, hmotnost novorozenců ( zapište si přesné údaje a rysy průběhu těhotenství a porodu, například císařský řez, prezentace koncem pánevním, Rh konflikty atd.)
- Kolik dětí ( teď máš)
- Průběh a komplikace těhotenství ( jako na výměnné kartě)
Doklady pro přijetí do porodnice
Určitě si ho vezměte s sebou cestovní pas, zdravotní pojištění Povinné zdravotní pojištění nebo dobrovolné zdravotní pojištění (pokud existuje) a výměnný průkaz. Při nástupu na všeobecnou porodnici musí výměnný lístek (od 28. týdne těhotenství „výměnní lístek“ rozdávat ve vašem bytovém komplexu) obsahovat „čerstvé“ výsledky krevních testů na HIV, RV a stěr na gonokokovou infekci. Vy a váš asistent budete také muset předložit potvrzení o nedávné fluorografii a že nejste registrováni v tuberkulózní ambulanci. V opačném případě, pokud některé výsledky vyšetření chybí, může se stát, že budete rodit na infekčním oddělení porodnice (jako u nevyšetřené pacientky, případně potenciálně nakažlivá).
Pokud jste uvězněni za porod smlouvu s lékařem nebo brigádu, pak se vyplatí vzít si ji s sebou.
Ale přítomnost resp chybějící rodný list– otázka není tak povinná. Někdy lékaři v prenatálních poradnách rádi straší ovlivnitelné těhotné ženy, aby jim nedaly rodný list. Podle zákona, i když těhotná žena nebyla vůbec pozorována v systému prenatálních klinik v zemi (například se vrátila ze zahraničí až v předvečer porodu), její rodný list bude propuštěna přímo v té porodnici kde bude rodit. (K registraci bude potřeba potvrzení o důchodovém pojištění). Vzhledem k tomu, rodný list zajišťuje, že stát platí za práci těch lékařské specialisty, jehož služeb žena využívala - tedy lékařů bytového komplexu, porodnice a pediatrů z kliniky, kde je dítě sledováno v prvním roce života.
Pokud je uzavřena dohoda (smlouva) na podporu při porodu, to znamená, že si ji žena hradí „z vlastní kapsy“, pak se k prostředkům z rodného listu většinou nepřihlíží. V praxi se z porodnice stále odnáší odpovídající kupon do rodného listu. Pokud tedy žena při příjmu do porodnice nemá rodný list, následně dojde k jejímu porodu a na dětskou ambulanci v porodnici bude po porodu vystaven rodný list. Nebyl-li rodný list převzat v prenatální poradně a porodnici, lze za účelem úhrady pozorování dítěte během prvního roku života v dětské poradně vystavit rodný list v prenatální poradně v místě porodnice. pozorování ženy po porodu. Rodný list nemá nic společného s výplatou přídavků na děti.
Co si ještě vzít s sebou do porodnice?
Každá porodnice má svůj seznam povolených věcí k porodu a po něm. Vyplatí se předem zjistit, zda již ano. V ostatních případech se můžete spolehnout na náš přibližný seznam věcí s sebou do porodnice.
Mějte úspěšný porod!
Pokud těhotná žena „porodí“, to znamená, že žena přišla buď s kontrakcemi, nebo s prasklou plodovou vodou a bude muset v nejbližších hodinách porodit. V tomto případě je pořadí postupu následující:
- rozhovor s porodní asistentkou, se službukonajícím lékařem, který vyplňuje dokumentaci - porodní plán;
- stanovení hmotnosti těhotné ženy;
- Těhotná žena se převléká do porodního oblečení nebo do vlastního oblečení.
- Provádí se čistící klystýr. Pokud se dostaví těhotná v období tlačení, klystýr se neprovádí, ihned se přenáší na porodní pokoj.
- V případě potřeby se ošetří oblast genitálií (oholení) a následuje sprcha.
- Těhotná je odeslána na oddělení - fyziologické nebo observační.
Pokud je zjištěno krvácení nebo jiné stavy, život ohrožující a vyžadující okamžitý porod, může být těhotná žena odeslána na operační sál přímo z pohotovosti s minimálním nebo žádným zpracováním.
V tomto případě je těhotná žena odeslána na patologické oddělení nebo domů. Postupy, které se v tomto případě provádějí, jsou následující:
- Není-li těhotná hospitalizována, je jí předložen poradní posudek s dalšími doporučeními.
Na patologickém oddělení může být těhotná žena, její porod může být plánovaný, nebo kontrakce mohou začít kdykoli. V tomto případě očekává následující:
- CTG záznam – srdeční tep plodu.
- Čistící klystýr a sprcha.
Kardiotokografie (CTG) Pokud žena plánuje císařský řez, postup je stejný. Večer předem je povolena lehká večeře, ráno můžete vypít jen trochu čisté vody.
Na porodním sáležena je přidělena na jedno z prenatálních oddělení, kde bude sledována a bude provedeno CTG sledování stavu plodu. Lékař objasňuje potíže a anamnézu ženy, studuje porodní mapu a v případě potřeby provádí vyšetření v křesle.
Po celou dobu kontrakcežena je na prenatálním oddělení, je jí umožněn i pohyb po chodbě a sprchování (jako způsob tlumení bolesti).
Se začínajícím obdobím tlačení si žena lehne na porodním sále na židli, lékař sleduje stav plodu tepovou frekvencí (posloucháno stetoskopem nebo CTG monitorem).
Po narození dítěte se vyšetřují porodní cesty na rupturu. Další dvě hodiny je žena pod přísným dohledem zdravotnického personálu pro včasné odhalení komplikací, poté je žena po porodu převezena na oddělení.
Pokud se provádí nouzový nebo plánovaný císařský řez, poté je žena ihned po operaci převezena na pozorování na jednotku intenzivní péče - minimálně na dvě hodiny, nejčastěji na 12-24 hodin.
Co dalšího bude po porodu
- po přirozený porodženy zůstávají na poporodním oddělení po dobu 3-5 dnů, po císařském řezu - až 10 dnů;
- ošetření stehů 2x denně - perineum (pro přirozený porod), pooperační jizva (po císařském řezu);
- Dávkování tablet pro doprovodná onemocnění;
- instalace intravenózních infuzí - po gestóze, císařském řezu, po velké ztrátě krve nebo jiných komplikacích;
- v případě potřeby se s ženami mluví o kojení a učí se, jak se dítě přisát;
- v případě komplikovaného porodu lze doporučit ženu doplňková vyšetření nebo postupy.
Postupy před propuštěním z nemocnice zahrnují:
- testy krve a moči, biochemické vyšetření, v případě potřeby hloubkové testy moči;
- kontrola švů a jejich úprava;
- vaginální vyšetření na židli;
- vyšetření mléčných žláz;
- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
Novorozenec absolvuje samostatná vyšetření a vyšetření. Pokud se objeví nějaké abnormality nebo komplikace, může být matka s dítětem ponechána ještě nějakou dobu v porodnici. V některých nemocnicích se v takových případech navrhuje přesun na jiné oddělení.
Jakmile jsou matka a dítě připraveni k propuštění, jsou vypracovány všechny dokumenty: propouštěcí souhrn, dokumenty pro dítě a další v případě potřeby.
Více se dočtete v našem článku o procedurách v porodnici.
Porodnice je pro mnohé léčebným ústavem plným záhad, protože od sovětských dob bylo zvykem, že těhotné a rodící ženy nesměly od přijetí do propuštění ven ani příbuzným, ale komunikovaly „přes skleněné okno." Abyste se cítili klidně a byli připraveni na všechny manipulace, je užitečné vědět, jaké postupy se v porodnici provádějí v různých fázích.
Těhotné ženy vstupují do porodnice ze dvou důvodů:
- na doporučení lékaře prenatální kliniky;
- sami nebo v sanitce s některými stížnostmi.
Pokud těhotná žena „porodí“
To znamená, že žena přišla buď s kontrakcemi, nebo s prasklou plodovou vodou a v nejbližších hodinách bude muset porodit. V tomto případě je sled postupů, které budou provedeny při přijetí do porodnice, následující:
- rozhovor s porodní asistentkou a následně se službukonajícím lékařem, který vyplní dokumentaci - porodní plán;
- vyšetření u lékaře, poslech srdečního tepu plodu;
- měření obvodu břicha a výšky děložního fundu;
- stanovení hmotnosti těhotné ženy;
- měření krevního tlaku.
- Těhotná se převléká do oblečení (župan, pantofle, spodní prádlo) z porodnice nebo do vlastního oblečení - podle ústavu.
- Provádí se čistící klystýr. Pokud je těhotná přijata při tlačení, klystýr se neprovádí a je ihned přeložena na porodní sál.
- V případě potřeby je oblast genitálií ošetřena (holení), poté byste se měli osprchovat.
- Těhotná je na základě klinické situace odeslána na oddělení - fyziologické nebo observační.
Názor odborníka
Daria Shirochina (porodník-gynekolog)
V případě zjištění krvácení nebo jiných stavů, které jsou život ohrožující a vyžadují okamžitý porod, lze těhotnou ženu odeslat na operační sál přímo z urgentního příjmu jen s minimálním nebo žádným ošetřením.
Pokud se objeví známky porodu nebo jiné problémy
V tomto případě je těhotná odeslána na patologické oddělení nebo domů (např. pokud odmítne hospitalizaci nebo to její stav nevyžaduje lůžkové péče). Postupy, které se v tomto případě provádějí, jsou následující:
- Rozhovor s porodní asistentkou a lékařem, příprava potřebné dokumentace.
- Vyšetření na gynekologickém křesle.
- Měření hmotnosti, krevního tlaku, parametrů těhotné ženy.
- Není-li těhotná hospitalizována, je jí podána poradní zpráva o jejím stavu s dalšími doporučeními.
- V případě potřeby je žena odeslána na patologické oddělení nebo porodní sál na pozorování.
Postupy přípravy na den porodu
Pokud žena vstoupí do porodnice s kontrakcemi nebo prasklými vodami, algoritmus akcí a všechny postupy před porodem jsou popsány v předchozím odstavci.
Ale těhotná žena může být na oddělení těhotenské patologie a její porod může být plánovaný, nebo kontrakce mohou začít kdykoli. V tomto případě očekává následující:
- Vyšetření ošetřujícím nebo služebním lékařem, v případě potřeby vedoucím oddělení.
- CTG záznam – srdeční tep plodu.
- Čistící klystýr a sprcha.
- Převoz na observační nebo fyziologickou porodnici.
Pokud žena plánuje císařský řez, postup je stejný. Večer předem je povolena lehká večeře, ráno můžete vypít jen trochu čisté vody.
Také těhotná žena musí vyzvednout všechny své věci, pokud byla předtím na patologickém oddělení. Některé je možné vzít s sebou na porodní sál, druhé bude potřeba uložit do úschovny.
Podívejte se na toto video o přípravné postupy před narozením:
Na porodním sále
Součástí porodního sálu je vyšetřovna (obvykle několik), prenatální oddělení, kde jsou ženy při kontrakcích, i samotné porodní pokoje (sály) - obsahují speciální židle, stůl pro zpracování novorozence, dále vybavení a nástroje, které mohou být při porodu potřeba, vše je sterilní a Spotřební materiál— jednorázové (pleny atd.).
Součástí porodního sálu je i operační sál, kam může být žena v případě potřeby urgentně odeslána při porodu.
Po příjmu na porodní sál je žena zařazena na jedno z prenatálních oddělení, kde bude sledována (včetně videa), je prováděno CTG monitorování stavu plodu. Lékař, který má v tuto chvíli na starosti porodní sál, objasňuje obtíže a anamnézu ženy, prostuduje porodní tabulku a případně provede vyšetření na gynekologickém křesle.
Pokud porod probíhá bez komplikací, frekvence vaginálních vyšetření je následující:
- každé čtyři hodiny během porodu;
- po prasknutí plodové vody;
- při podezření na komplikace.
Žena je po celou dobu kontrakcí na prenatálním oddělení, je jí umožněn i pohyb po chodbě a sprchování (jako způsob tlumení bolesti).
Se začátkem tlačného období je rozhodnuto o samotném převozu na porodní sál. Zde si žena lehne na židli, lékař sleduje stav plodu tepovou frekvencí (odposlouchává se stetoskopem nebo CTG monitorem).
Po narození dítěte se vyšetřují porodní cesty na rupturu. V případě potřeby lékař provádí šití a další manipulace. Další dvě hodiny je žena pod přísným dohledem zdravotnického personálu pro včasné odhalení komplikací. Poté je žena po porodu přemístěna s dítětem na oddělení.
Pokud je proveden urgentní nebo plánovaný císařský řez, pak je žena ihned po operaci převezena na pozorování na jednotku intenzivní péče - minimálně na dvě hodiny, nejčastěji na 12-24 hodin. Poté je také převezena na poporodní oddělení.
Podívejte se na toto video o tom, jak pečovat o steh po císařském řezu:
Co dalšího bude po porodu
Jakmile jsou lékaři přesvědčeni, že stav ženy je stabilizovaný, je převezena na poporodní oddělení. Po přirozeném porodu zde ženy zůstávají 3-5 dní, po císařském řezu - až 10 dní. V případě potřeby může být lhůta prodloužena. Jaké procedury žena poté podstoupí, závisí na tom, jak porod probíhal.
V případě potřeby se s ženami mluví o kojení a učí se, jak se správně přisát k dítěti.
Při komplikovaném průběhu porodu může být žena odeslána na další vyšetření či procedury (např. fyzikální terapie), které se dělají přímo v porodnici.
Funkce před propuštěním z nemocnice
Podle stavu ženy po porodu lékař určí dobu jejího propuštění. Den předem je třeba absolvovat minimální vyšetření a vyšetření. Postupy před opuštěním nemocnice zahrnují následující:
- rozbor krve a moči, v případě potřeby - širší studie, včetně biochemického vyšetření, hloubkové testy moči;
- kontrola švů a jejich úprava;
- vaginální vyšetření na židli - zjišťuje se rychlost děložní kontrakce a povaha výtoku z genitálního traktu;
- vyšetření mléčných žláz;
Novorozenec absolvuje samostatná vyšetření a vyšetření. Pokud se u miminka objeví nějaké abnormality nebo komplikace, matka s dítětem mohou zůstat v porodnici ještě nějakou dobu. V některých nemocnicích se v takových případech předpokládá přeložení pacienta na jiné oddělení (rehabilitační) nebo i dětskou nemocnici.
Jakmile jsou matka a dítě připraveni k propuštění, jsou sepsány všechny dokumenty - shrnutí propuštění, dokumenty pro dítě a další, pokud je to nutné. Část z nich by měla žena následně poskytnout dětskému lékaři, další gynekologovi v místě bydliště.
Příprava na porod je univerzální a provádí se ve všech porodnicích, ale každá lékařská instituce má své vlastní přístupy a nuance. Někde je například povolena návštěva příbuzných po celou dobu pobytu v porodnici a dokonce i během porodu. V jiných je to přísně zakázáno a není dovoleno ani nosit vlastní oblečení. Proto při pravidelném odesílání do nemocnice byste měli takové nuance zjistit předem.
Užitečné video
Podívejte se na toto video o rysech poporodního období:
Foto: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0
Zprávy o neférovém zacházení s těhotnými ženami v porodnicích se bohužel objevují se záviděníhodnou pravidelností. Nedávno ve Voroněži dostala rodící žena lék, na který se u ní objevila silná alergie. V Kirově byla těhotná žena požádána o úplatek za naléhavost, v Petrohradě byla ženě, která čekala první dítě, stanovena nesprávná diagnóza... To se samozřejmě neděje všude a pořád: na mnoha fórech věnované těhotenství a porodu, existuje mnoho komentářů obsahujících vděčnost lékařům. Další věc je, že existuje mnoho otázek týkajících se práv těhotných žen.
Co by měla žena vědět o svých právech, aby ochránila sebe a své dítě v tak důležitém období života? Koneckonců, budoucí život, zdraví a pohoda matky a dítěte závisí na tom, jak porod proběhne. Jaká práva má nastávající maminka, když překročí práh předporodní poradny nebo porodnice?
Ještě před porodnicí
Pamatujte: je vaším zákonným právem rozhodnout, kde a jak se vaše dítě narodí a zda bude přítomen otec. Vy a jen vy rozhodujete, zda jít do porodnice na konzervaci, zda užívat léky doporučené lékařem, zda specifické testy. Máte také právo změnit lékaře v prenatální poradně, pokud se vám bude zdát hrubý nebo nevšímavý. Navíc se můžete registrovat nikoli v místě registrace, ale v nemocnici, která je pro vás výhodnější. Nemohou vám odmítnout lékařskou péči, to podléhá trestní odpovědnosti. Pokud k tomu dojde, sepište prohlášení adresované vedoucímu lékaři o porušení vašich práv. V případě, že vedoucí lékař vás odmítne, měli byste kontaktovat státní zastupitelství nebo vyšetřovací výbor ve vašem místě léčebný ústav. Při návštěvách lékaře máte právo dostávat jakékoli informace, které vás o průběhu těhotenství zajímají. Lékař by neměl vaše otázky odmítat, ale měl by vám srozumitelnou formou podrobně vysvětlit, jak se miminko vyvíjí. Kromě toho vám musí být vysvětleno předepisování léků a možné následky z jejich přijetí.
Začíná práce
Devět vzrušujících měsíců se tedy blíží ke konci. A vy stojíte před nelehkým úkolem vybrat porodnici. Vězte: vůbec není nutné chodit rodit do místa trvalé registrace. Porodnici vybírejte podle její polohy, recenzí na ni, specializace, vybavení a kvalifikace zdravotnického personálu. Pokud se objeví s komplikacemi, rozhodněte se pro porodnici stejné úrovně perinatální centrum. Máte právo předem požádat o hospitalizaci.
Personál
I lékaři jsou lidé a s pacienty mohou komunikovat různými způsoby. Když však dorazíte do porodnice, máte právo počítat s ohleduplným přístupem ze strany zdravotnického personálu. I když pak nemáte v úmyslu lékaře žalovat, můžete na lékaře napsat stížnost jeho nadřízeným. A pokud jste se vy nebo vaše miminko v důsledku jednání personálu porodnice zranili, obraťte se na soud a dožadujte se náhrady způsobené škody.
Mnoho lidí si neuvědomuje, že ze zákona musí rodící žena dostat nejen lékařskou pomoc při porodu, ale také bezplatnou následnou péči. To zahrnuje konzultace a pomoc při nastavení kojení, stejně jako ultrazvuk vnitřní orgány před propuštěním z nemocnice.
Postupy
Pokud kontrakce již začaly, lékaři se snaží provést soubor standardních manipulací: holení perinea, klystýr, kapání.
– Co se týče holení, nastávající maminky si tuto proceduru většinou raději provedou doma. V porodnici může být rodící žena násilně depilována pouze v případě, že má ve zdravotní kartě razítko s diagnózou pedikulóza. V ostatních případech máte právo odmítnout holení perinea. Pravda, spravedlivě je třeba poznamenat, že lékařský personál z toho pravděpodobně nebude mít radost. Co je důležité: žiletka musí být jednorázová a obal lze rozbít pouze před očima.
– Klystýr se provádí pouze na požádání. Tento postup není povinný.
– Při příjmu do porodnice máte právo sepsat prohlášení o odmítnutí očkování. Předepisování léků a injekcí musí být vysvětleno lékařem. Otevřete lék na kapátko nebo injekci a opět užívejte pouze ve vaší přítomnosti. Můžete odmítnout jakékoli injekce během porodu, stejně jako indukci porodu, umělé otevírání blan a epiziotomii.
– Pouze vy rozhodujete, jak naložit s placentou, takže vyžadovat její bezpečnost, pokud je to pro vás důležité, je zcela legální.
Dětský režim
Jakmile porodíte miminko, máte právo požadovat jeho okamžité přiložení k prsu. A následně může matka zcela odmítnout dokrmování a kojit dítě na požádání. Je pravda, že k tomu se musíte po porodu rychle zotavit, což se nestává všem matkám.
Foto: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0
Máte právo požadovat vysvětlení, proč bude vašemu dítěti podán ten či onen lék. Pokud vás vysvětlivky a poznámky vyděsí, můžete očkování odmítnout. Můžete také odmítnout návštěvy navštěvující sestry, stejně jako plánované návštěvy lékaře. Navíc, pokud nastanou kontroverzní situace (myslíte si, že dítě je nemocné, ale lékař si je jistý, že je zcela zdravé a připravené na očkování), máte plné právo věřit si.
5 možných potíží
1. Zaplaťte hospitalizaci. I když si vyberete bezplatnou porodnici, možná budete muset zaplatit další peníze za služby, ale je to zdarma zdravotní péče by měla být matce poskytnuta v plné výši. Rodící žena je ze zákona povinna být přijata do jakékoli porodnice, ale pro rovnoměrné rozložení V těchto zařízeních existují zvláštní úpravy pro těhotné ženy.
Porodnice se dělí do tří skupin:
– počet porodů nepřesahující 500 za rok;
– počet porodů, který se pohybuje od 500 do 1500 za rok (jsou jednotky intenzivní péče a intenzivní péče);
– regionální, regionální a federální instituce(jsou zde jednotky intenzivní péče pro matky a novorozence a také oddělení patologie pro miminka).
Na základě toho gynekolog v prenatální poradně vybere pro těhotnou vhodné porodnice a nabídne jí tento seznam na výběr. Obvykle, pokud neexistují žádné patologie, jsou doporučení dána do porodnic první skupiny. Rodící žena se dostává do druhé kategorie, pokud má velký plod, polyhydramnion, úzká pánev nebo vícečetné těhotenství. Za třetí, pokud těhotná žena dříve měla císařský řez, existují progresivní chronická onemocnění nebo existuje příčná prezentace plodu. Pobyt v porodnici a hospitalizace v případě potřeby by měla být zdarma.
2. „Dejte peníze do obálky“. Touha poděkovat paní doktorce se v nás pěstuje léta. Naši prarodiče dělali tohle, naši rodiče tohle a skoro všichni kolem nás to dělají. Pokud však v rodině nejsou žádné další finance, pak byste neměli být naštvaní. V některých případech se noví rodiče skutečně dopouštějí nezákonného jednání. Faktem je, že podle pravidel občanského zákoníku zaměstnanci lékařské ústavy Je povoleno vyrábět dárky v hodnotě nejvýše tří tisíc rublů. A to na dobrovolné bázi.
3. „Plaťte novou metodou“. Můžete být požádáni, abyste zaplatili více moderním způsobem císařský řez. Tedy pomocí epidurální resp spinální anestezie, s trochou průřez nad pubis a následné sešití rány vstřebatelnými nitěmi. Tento způsob císařského řezu je však oficiálně předepsán v dopise Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje.
4. "Táta taky stojí peníze.". Můžete být požádáni o zaplacení peněz za přítomnost otce u porodu, ale otec má právo zúčastnit se zcela zdarma. K tomu může porodnice vyžadovat, aby podstoupil fluorografii a testy na HIV a hepatitidu. Důležitý bod: zúčastnit se porodu blízká osoba bude možné pouze v případě, že budou jednotlivé porodní sály a takové podmínky nejsou dostupné ve všech porodnicích.
5. „Nemáte rodný list“. Tato situace je docela možná, ale není překážkou na cestě do porodnice. Musí vás tam vpustit i bez tohoto dokladu.
Faktem je, že při příjmu do porodnice můžete být okamžitě vyzváni k podpisu dokumentu o tom, že a priori souhlasíte s jakýmikoli procedurami a operacemi, ale je to nezákonné. Důvody a důsledky takového jednání musí být každému pacientovi vysvětleny, aby se sám mohl rozhodnout, zda jsou nutné. Ale v praxi na to těhotná žena nemá vždy čas, takže nejlepší možností je vydat notářsky ověřenou plnou moc pro někoho z vašich blízkých a ti budou moci udělit nebo neudělit souhlas vaším jménem k jistému lékařské manipulace. Zajímavé také je, jak se mění práva pacienta v závislosti na doplatku či jeho nedostatku. Příbuzní mají například někdy zakázáno navštěvovat „volnou“ rodící ženu s odkazem na sterilitu. V případě platby za porod už toto pravidlo z nějakého důvodu nefunguje. Pokud budete vyzváni k úhradě služeb v porodnici, nejprve zavolejte svému pojišťovna. Pokud jsou tyto platby nezákonné, můžete poslat stížnost vedoucímu lékaři porodnice.
Anton Tsygankov
právník
Jakmile se tedy dostanete do porodnice, je velmi důležité pochopit, že vaše pohoda a zdraví vašeho dítěte nezávisí pouze na lékařích. Především je vše v našich rukou, protože každá rodící žena má ze zákona právo odmítnout některé postupy. Jiná věc je, když se touha udržet pořádek změní v obsesivní touhu kompletně naplánovat porodní proces a odmítnout i pomoc, která je pro vás životně nezbytná. Důvěřujte proto lékařům, ale vězte: pokud jsou vaše práva skutečně porušována, můžete je bránit.
