Císařský řez je poměrně běžná porodní operace. Každým rokem se frekvence jeho konání zvyšuje. Znalost funkcí výběru a aplikace spinální anestezie pomůže ženě připravit se na narození dítěte a co nejvíce se chránit před nepříjemnými následky.
Indikace císařského řezu a typy anestezie
Spinální anestezie pro císařský řez nejčastěji se používá, pokud je k dispozici následující faktory: děložní jizva po předchozí operaci, projev pánve nebo nedostatek kyslíku plodu, anatomicky úzká pánev, komplikace při přirozeném porodu. V některých případech lékaři berou v úvahu nelékařské ukazatele, jako je věk primigravida nad 30 let, riziko poškození pánevního dna a touha těhotné ženy. Mezi kontraindikace patří nepříznivý stav plodu (nenarozenost, smrt, deformity, prodloužené kyslíkové hladovění), klinicky významná infekce, vleklý porod více než 24 hodin.
Těhotenství způsobuje vážné změny v těle nastávající matky, včetně hormonálních. Oni mají velká důležitost pro anesteziologa, protože pouze s jejich zohledněním lze ženě podat kvalifikovanou pomoc. Obvykle se snižuje arteriální tlak kvůli poklesu cévní rezistence dechová frekvence a dechový objem, spotřeba kyslíku se zvyšuje a motorická aktivita žaludku klesá. Tyto změny ve fungování těla přímo ovlivňují vlastnosti anestezie. Nejčastěji používanými metodami tlumení bolesti při porodu jsou psychoprofylaxe, systémová a regionální anestezie.
Video
Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít samoléčba. Určitě se poraďte se svým lékařem!
Mnoho pacientů během přípravy na plánované operace Zajímá mě, jaké mohou být následky epidurální anestezie při porodu. Ostatně tento způsob tlumení bolesti je běžným lidem stále málo známý.
Epidurální prostor u lidí se nachází podél páteř. Obaluje tvrdý ochranný obal nervových kořenů a samotnou míchu.
Epidurální (peridurální) anestezie pomáhá blokovat přenos nervových vzruchů v místě nervových kořenů. V důsledku toho je dosaženo snížení intenzity nebo úplného potlačení bolest. Anestetikum se aplikuje přímo do epidurální oblasti (prostoru) pomocí speciálně navrženého katétru.
Taková anestezie se provádí podáváním různých léků proti bolesti. To vám umožní provést postup pomocí různé míry akce.
Analgezie vede ke ztrátě vnímání bolesti. Pro úplnou ztrátu citlivosti je nutná anestezie. Svalová relaxace se provádí za účelem uvolnění svalové tkáně a snížení intenzity bolesti.
Indikace pro epidurální anestezii během porodu
Epidurální anestezie je lékařský zákrok, který představuje pro pacienta určitý stupeň nebezpečí. Perdurální anestezie může způsobit vedlejší efekty, má kontraindikace a je plná negativních důsledků. Lék by měl podávat pouze zkušený odborník.
Předběžně provedeno úplné vyšetření pacient, pečlivé vyšetření anamnézy a výsledků laboratorní výzkum. Na základě získaných údajů rozhoduje o přípustnosti výkonu v konkrétním případě anesteziolog a specialista provádějící primární ošetření pacienta.
Provádění takové anestezie je předepsáno při porodnictví (zejména při císařském řezu), při urologickém a gynekologické operace. Spinální anestezie se také používá pro operace dolních končetin, hráze a pánevních orgánů.
Používané drogy
Zahrnuje aplikaci různé drogy k dosažení požadovaného efektu. Všechny injekční roztoky procházejí intenzivním čištěním a jsou bez konzervačních látek. To zvyšuje jejich účinnost a bezpečnost pro pacienta.
Hlavními léky pro epidurální anestezii jsou lokální anestetika:
- bupivakain;
- lidokain;
- ropivakain.
Pro zesílení analgetického účinku se navíc používají opiáty:
- buprenorfin;
- morfium;
- promedol;
- fentanyl.
V speciální případy K roztoku pro epidurální podání se přidávají: zdravotní zásoby, Jak:
- klonidin;
- ketamin;
- fysostigmin.
Konkrétní složení injekčního roztoku je stanoveno přísně individuálně. Jeho dávkování se volí rychlostí 1 nebo 2 ml tekutiny na jednotlivý segment míchy, který je třeba zablokovat. Definování okamžiků - klinický obraz a zdravotní stav pacienta.
Kontraindikace postupu
Hlavní kontraindikace pro použití epidurální anestezie jsou:
Možné následky
Spinální epidurální anestezie způsobuje různé následky, které představují nebezpečí pro tělo pacienta. Některé z nich lze předem předvídat. Pak je lepší tento typ tišení bolesti odmítnout. Některé komplikace vznikají neočekávaně a bez zjevného důvodu.
Stupeň nebezpečí v konkrétním případě je určen faktory, jako jsou:
- věk a obecný stav trpěliví;
- složení anestetického roztoku;
- správný postup.
Základní Negativní důsledky podobná anestezie je:
Některé následky postupně mizí, jak je tělo po operaci resuscitováno. Nebezpečné komplikace vyžadují speciální léčbu.
Epidurální anestezie pro císařský řez
Taková anestezie se stále častěji používá v porodnictví a zbavuje mladou matku bolesti způsobené narozením dítěte. Preferuje se epidurální anestezie u císařského řezu, plánovaná nebo urgentní Celková anestezie. Rodící žena zůstává při plném vědomí.
Své miminko vidí hned po narození a slyší jeho první pláč. Mnoho nastávajících maminek, kterým je předepsán porod císařským řezem, proto žádá nahradit celkovou anestezii epidurální anestezií.
Konečné rozhodnutí dělají samozřejmě specialisté: porodníci, anesteziologové, pediatři. Komplikace po epidurální anestezii jsou totiž možné nejen pro rodící ženu, ale i pro miminko.
Důsledky epidurální anestezie během porodu
Pokud je překročena potřebná dávka v anestezii může rodící žena zažít:
- toxické účinky na mozek;
- prudký pokles krevního tlaku;
- rozvoj konvulzivního syndromu;
- respirační poruchy;
- srdeční selhání.
Pokud odborník, který anestetikum podává, není vysoce kvalifikovaný, jehla nebo katétr použitý během výkonu může poranit nervové kořeny míchy. V případě nedodržení požadovaná úroveň sterilita v okolí místa vpichu, začíná infekce a zánětlivý proces. Velmi často v takové situaci začíná septická meningitida.
Prudký pokles krevního tlaku způsobuje celkovou slabost, nevolnost a zvracení. V tomto případě ke stabilizaci stavu stačí tlak upravit pomocí speciálních léků.
Pokud dojde k chybě při podání anestetika, může dojít k propíchnutí tvrdé pleny míchy. To způsobuje silné bolesti hlavy po punkci a celkovou slabost. Proto je alespoň den předepsán klid na lůžku a absolutní odpočinek.
Když se do krevní cévy dostane významná dávka anestetického roztoku, dochází k těžké intrasystémové intoxikaci. Poranění míšních kořenů vede k rozvoji silných bolestí zad a páteře. V tomto případě je také možné omezit fyzickou aktivitu.
Epidurální anestezie při porodu - důsledky pro dítě
Výsledky speciálních studií zatím neumožňují dát jednoznačnou odpověď na otázku o nebezpečnosti epidurální anestezie pro dítě. Hlavní faktory, které mohou způsobit negativní důsledky, jsou:
Je spolehlivě známo, že epidurální anestetikum podávané mladé matce během přirozený porod, výrazně snižuje aktivitu dítěte. To mu ztěžuje narození, snižuje rychlost průchodu plodu porodní cesta. V tomto případě je potřeba použít vakuumextrakci, kleště a další metody asistování při porodu. To může způsobit vážné poranění novorozence.
Pokud po podání anestetického roztoku začne žena silné chvění, dítě pociťuje výrazný nedostatek kyslíku. Dále nebezpečné následky Epidurální anestezie vede k různým druhům problémů s kojením.
Komplikace epidurální anestezie během břišní chirurgie
Použití epidurální anestezie během operace se provádí k částečnému zmírnění bolesti v určitých oblastech těla pacienta, kromě celkové anestezie a ke zmírnění pooperační bolesti. Anestetika, opioidy a další léky používané k anestezii mohou mít vedlejší účinek na těle pacienta. Konkrétní komplikace v tomto případě závisí na porušení dávkování, nesprávném postupu, individuální vlastnosti zdravotní stav.
Mnoho komplikací, které se objeví po úlevě od epidurální bolesti, časem odezní bez léčby nebo je lze snadno odstranit pomocí zdravotní zásoby. Tyto zahrnují:
- zachvění;
- svědění a husí kůže po celém těle;
- pokles krevního tlaku;
- částečná nebo úplná nehybnost;
- bolesti zad;
- částečná necitlivost nebo ztráta citlivosti v případě poškození nervových vláken.
Vážné problémy způsobuje prasknutí katétru, kterým se anestetikum podává. V tomto případě je nutné provést speciální chirurgický zákrok k odstranění zlomeného konce zaseknutého v páteřním kanálu.
Chyba při aplikaci epidurální injekce vedoucí k poranění kosti následně způsobuje silná bolest v oblasti páteře a zad. K jejich odstranění je zapotřebí speciální léčba.
Bolesti hlavy po epidurální anestezii mohou mít různý práh intenzity. Pokud se vyskytnou jako vedlejší účinek podaného anestetika, pak je snadné je zastavit. Postupem času syndrom zmizí. V případě, že epidurální jehla propíchne tvrdou míchu, aby se pacient zbavil bolestí hlavy, musí se punkce opakovat. Když dojde k zablokování náhodného propíchnutí, syndrom bolesti postupně přejde.
Případné křeče a obtíže při vykonávání přirozených funkcí (zejména při močení) lze odstranit užíváním vhodných léků. Kromě toho je předepsán kurz fyzioterapie a dalších léčebných postupů.
Epidurální anestezie se používá jako hlavní typ úlevy od bolesti. Tenhle typ regionální anestezie je vysoce účinná a má málo vedlejších účinků. Podívejme se na to podrobněji a zvýrazněme indikace, vlastnosti a kontraindikace.
Epidurální anestezie - indikace
Epidurální anestezie u císařského řezu se provádí na žádost rodící ženy. Mnoho nastávajících maminek, které jsou zadané plánová část, dejte přednost přímo tomuto typu anestezie. Při takové anestezii žena zůstává při vědomí, slyší první pláč svého dítěte, ale vůbec nic necítí. Existují také faktory, v jejichž přítomnosti je epidurální anestezie pro císařský řez povinná. Mezi nimi:
- Dostupnost ;
- vysoký krevní tlak;
- onemocnění jater a ledvin;
- těžká krátkozrakost;
- diabetes;
- kontraindikace k celkové anestezii;
- nadměrná práce;
- patologické stavy dělohy.
Jak se provádí císařský řez s epidurální anestezií?
Ženy připravující se na operaci se často lékařů ptají, jak probíhá císařský řez s epidurální anestezií. Před začátkem chirurgický zákrok Těhotná žena si sedne na pohovku nebo si lehne na bok. Oblast páteře, kde je jehla vložena, je pečlivě ošetřena antiseptikem. Po nástupu anestezie provedou lékaři řez v podbřišku, mírně nad pubis. Na operační rána jsou aplikovány expandéry, umožňující přístup k plodu.
Po pečlivém otevření amniového vaku začnou lékaři plod vyjímat. Po úspěšném dokončení této fáze se miminku přestřihne pupeční šňůra a přiloží se svorka. Matce je podán oxytocin k odstranění placenty. Poté se provádí šití. Po pár měsících zůstává v místě stehu jizva, která je prakticky neviditelná a nezpůsobuje rodičce žádné nepříjemnosti.
Jak se provádí epidurální anestezie u císařského řezu?
Epidurální anestezie u císařského řezu se často podává vsedě. V tomto případě je pacient požádán, aby zaujal pozici: roztáhl nohy v kolenou, položil kotníky na postel, ohnul záda, naklonil krční oblasti. Alternativou je polohování ženy vleže na boku (obvykle vpravo). Lékařská praxe však ukazuje, že je snazší aplikovat anestetikum u pacienta vsedě.
Anestetikum se pomocí speciální jehly vstříkne do prostoru mezi stěnou míšního kanálu a tvrdou plenou míchy (epidurální prostor). Jehlou se zavede speciální tenká sterilní hadička (katétr), která se ponechá na místě pro podání anestetika. Epidurální anestezie během císařského řezu zahrnuje dávkování léku: zvýšení koncentrace nebo zastavení jeho dodávky.
Je bolestivé mít epidurál po císařském řezu?
Zákrok jako je epidurální anestezie je pro samotnou pacientku prakticky bezbolestný. Před punkcí lékaři provádějí lokální anestezie. Mírné nepohodlí mírná bolest těhotná žena to může cítit pouze v okamžiku punkce. Jinak zákrok nezpůsobuje bolest a je dobře snášen těhotnými ženami. Obavy nastávající maminky z bolestivosti takového zákroku, jakým je epidurální anestezie při císařském řezu, jsou neopodstatněné.
Jak dlouho trvá císařský řez s epidurální anestezií?
Císařský řez v epidurální anestezii netrvá déle než půl hodiny. V tomto případě v průměru od okamžiku vložení do vyjmutí plodu z břicha uplyne 10-15 minut. Zbytek času se věnuje šití pooperační rána. Zároveň je ženě podán hormon k vypuzení a porodu placenty. Aby se zabránilo infekci, jsou matce také podávány antibakteriální léky.
Císařský řez v epidurální anestezii – pocity
Při správné anestezii žena během operace nic necítí. Pocity prožívané během císařského řezu v epidurální anestezii jsou spojeny s nástupem účinku anestetika. Po injekci si těhotná žena začne všímat tepla a pocitu tíhy v nohou. Přesčas budoucí maminka necítí úplně spodní část trup – vše pod místem vpichu. Mírná necitlivost se šíří po celém těle. Tento jev může být doprovázen mírným brněním, pocitem husí kůže, který po úplné anestezii zmizí.
Jak dlouho trvá epidurální anestezie po císařském řezu?
Epidurální anestezie u císařského řezu trvá asi 2 hodiny. Bezprostředně během této doby lékaři ženě zakazují po operaci vstát. Při tomto typu anestezie proudí krev dovnitř dolní končetiny zpomaluje. Z tohoto důvodu, pokud se pokusíte vstát, vaše nohy zeslábnou a existuje vysoké riziko pádu. Po operaci se navíc často objevují bolesti hlavy a závratě, které zhoršují pohodu novopečené maminky.
Epidurální anestezie u císařského řezu - následky
Následky po epidurální anestezii při císařském řezu jsou často spojeny s nedodržením kontraindikací jeho chování nebo s porušením samotného algoritmu zvládání bolesti. V tomto případě lze pozorovat komplikace jak na straně matky, tak na straně dítěte. Za zmínku stojí důsledky epidurální anestezie pro rodící ženu (během porodu):
- poranění tvrdé pleny míchy;
- snížená srdeční frekvence;
- vzhled nevolnosti a zvracení;
- alergická reakce na anestetikum.
Poruchy se mohou vyvinout u nové matky v poporodním období:
- bolesti zad a hlavy;
- porušení ;
- snížená citlivost nohou;
- dysfunkce centrálního nervového systému.
Špatně provedená epidurální anestézie pro císařský řez může také ovlivnit stav dítěte:
- snížená srdeční frekvence (bradykardie);
- narušení procesu dýchání;
- porucha sacího reflexu;
- dezorientace;
- encefalopatie.
Bolesti zad po epidurální anestezii pro císařský řez
Epidurální anestezie u císařského řezu, jejíž důsledky jsou zmíněny výše, má často za následek bolesti zad u ženy po narození dítěte. Důvodů pro to může být mnoho. Epidurit je zánětlivý proces v epidurálním prostoru, který je nebezpečný. Tato komplikace se vyvíjí v důsledku dlouhého pobytu katétru v zádech nebo když jeho část zůstává. Navíc se bolest může zhoršit po operaci v důsledku existující vertebrální kýly.
Jiné příčiny bolesti zad přímo souvisí s nesprávným provedením procedury, jako je epidurální anestézie při císařském řezu, a reakcí těla na anestetikum. Kvůli nedostatku rozsáhlých zkušeností vás může lékař zranit injekční jehlou. tvrdá skořápka kde se nacházejí nervové kořeny. Samostatně je třeba zdůraznit fantomovou bolest, která je přímo spojena s psychický stav pacientů.
Bolesti hlavy po epidurální anestezii pro císařský řez
Když mluvíme o důsledcích a komplikacích epidurální anestezie u císařského řezu, je třeba zdůraznit časté bolesti hlavy po operaci. Jejich vzhled je spojen s účinkem anestetické složky na tělo. Tato reakce je pozorována u 50 % pacientů, kteří podstoupili epidurální analgezii. Doba trvání bolestivé pocity– od několika hodin do několika týdnů. Bolest hlavy může být způsobena i změnou intrakraniálního tlaku, z důvodu expirace mozkomíšního moku do epidurálního prostoru (pokud je poškozena membrána mozku).
Takové situace vyžadují chirurgický zákrok. Operace spočívá v opakované punkci a odsávání tekutiny pomocí speciálního přístroje. Po manipulaci se na místo vpichu umístí krevní náplast. Krev pacienta odebraná ze žíly je vstříknuta do místa vpichu. V důsledku toho je zablokován odtok mozkomíšního moku. Žena pociťuje úlevu ve svém zdravotním stavu hned druhý den po zákroku.
C-sekce je speciální operace, při které pomocí chirurgického zákroku břišní dutina matky vytahují dítě. Tato operace je přípustná v případech, kdy žena nemůže porodit sama. Pokud byl císařský řez předem varován, pak má žena čas si přesně vybrat, jak může ulevit od bolesti v těle.Jaká anestezie je lepší pro císařský řez?
Dnes lékaři používají několik metod anestezie: celkovou, epidurální a spinální. Aby bylo možné vybrat to správné vhodné pro ženu anestezii, je třeba vyřešit následující otázku: chce být při vědomí nebo ne? Samozřejmě pro dítě není narkóza v jakékoli formě příliš příjemná, ale celková anestezie je nejnebezpečnější. Během použití takové anestezie se do těla matky zavedou dvě nebo dokonce více léků.Epidurální anestezie pro císařský řez
Při tomto typu anestezie lékař aplikuje anestetikum do bederní oblasti zad. Hlavní výhodou této anestezie je, že žena je neustále při vědomí. Anestetikum navíc nepůsobí okamžitě, ale postupně, a tím minimalizuje negativní dopad na nervový systém a srdce. Je také možné dělat nějaké pohyby. Ve většině případů se epidurální anestezie používá při komplikacích během porodu nebo jejich zpoždění. Je však kontraindikován u žen, které mají onemocnění, jako je astma. Vzhledem k tomu, epidurální anestezie není nejvíce nejlepší způsob ovlivňuje Dýchací cesty.Za zmínku také stojí, že epidurální anestezii by měl provádět pouze odborník, protože jinak je možné, že kvůli velká dávka anestetikum, objevují se křeče. Někdy mohou být také závažné bolest hlavy, kterého nebude tak snadné se zbavit. V lékařská praxe byly pozorovány případy, které vedly ke komplexním neurologickým poruchám. Epidurální anestezie by se neměla používat, pokud máte problémy s krevním tlakem.
Spinální anestezie zahrnuje injekci anestetika do míchy v bederní úrovni a během tohoto postupu je propíchnuta membrána, která chrání míchu. mícha. Při tomto typu anestezie se jehla zavádí o něco hlouběji než u epidurální anestezie. Lékaři se domnívají, že je bezpečnější a má řadu výhod.
Mnohem lépe například ulevuje od bolesti po celou dobu užívání spinální anestezie Zatím nedošlo k jedinému selhání. Rovněž nebyla pozorována žádná systémová toxicita. Je mnohem snazší zavést a během několika minut může začít operace. Ale se všemi z ní pozitivní vlastnosti Ne bez nevýhod. Začne například působit velmi ostře, což nepůsobí příliš dobře na nervový systém a výrazně snižuje krevní tlak. Někdy nastanou komplikace, protože dávka byla nedostatečná. V tomto případě je nutné použít buď jiný typ anestezie, nebo katétr znovu zavést.
Celková anestezie pro císařský řez
Tento typ anestezie se používá, když nelze použít epidurální nebo spinální anestezii. Konkrétně, když je krevní tlak vysoký nebo existují patologie. Když lékař aplikuje antiseptikum, vědomí a citlivost ženy jsou zcela vypnuty. Jeho významnou výhodou je, že je při správném použití relativně bezpečný a žena po odeznění anestezie nepociťuje silné bolesti hlavy.Celková anestezie působí velmi rychle a umožňuje svalům úplné uvolnění, což ovlivní kvalitu práce chirurga. Proto je většina lékařů pouze pro tuto anestezii. Ale navzdory pozitivní stránky Celková anestezie má i negativní vlastnosti, kterých je mnoho. Při jeho působení může žena pociťovat hypoxii a je značné riziko, že tracheální intubaci nelze použít, a pokud se tak nestane, může se žena bez pomoci dýchacího přístroje udusit. Mohou být také problémy s nervový systém a tato anestezie nepůsobí příliš dobře na samotné dítě, protože určité množství omamných prvků se k němu dostává přes placentu.
Indikátory pro celkovou anestezii
- Nestabilní stav plodu;
- Potřeba rychlého dodání;
- Kontraindikace regionální anestezie;
- Na žádost ženy a odmítnutí regionální anestezie;
- Těžká váha ženy, která se stává patologickou.
Ale stojí za to si to připomenout Celková anestezie má na dítě mnohem horší vliv.
Během posledního půlstoletí se císařský řez stal široce používaným porodním postupem, při kterém je dítě přiváděno na svět řezem v děloze. To bylo možné díky používání antibiotik, která výrazně snížila statistiku úmrtnosti.
Indikace k plánovanému císařskému řezu
- Přítomnost mechanických překážek, které brání přirozenému doručení;
- Nesoulad mezi šířkou pánve matky a velikostí plodu;
- Příčná poloha nebo prezentace plodu koncem pánevním;
- Vícečetné těhotenství;
- Onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému v ženě;
- Dochází k hrozivému protržení dělohy, je na ní například jizva z předchozího porodu;
- Vzhled genitálního herpesu ve třetím semestru těhotenství;
- Touha ženy.
Typy anestezie pro císařský řez
Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro nezávislé zacházení. Určitě se poraďte se svým lékařem!
