Příčiny, příznaky a metody léčby kyfózy hrudní páteře. Kyfóza hrudní páteře - jak léčit

Kyfóza označuje patologické i fyziologické zakřivení páteře v předozadním směru. Fyziologická kyfóza je určena u všech lidí v hrudní páteři. Patologie je indikována v případech, kdy je úhel ohybu 45 stupňů nebo více.

Více podrobností o tom, co je tato nemoc, proč se vyskytuje u lidí a jak ji léčit, jsou dále v článku.

Co je kyfóza?

Kyfóza je ohyb páteř zezadu Normálně má páteř dospělých dvě takové křivky: v hrudní a sakrální oblasti, na rozdíl od nich jsou také dvě přední křivky: v krční a bederní páteři. Tato struktura poskytuje nejlepší vlastnosti tlumení nárazů a snižuje zatížení každého jednotlivého obratle a meziobratlové ploténky.

Oblast zad (páteř), ve které dochází při kyfóze k zakřivení, je nejčastěji hrudní oblast, proto se tomuto onemocnění také často říká „hrudní kyfóza“ nebo „hrudní kyfóza“. V lékařské literatuře jsou však popsány případy, kdy k zakřivení zad došlo v oblasti krku a dolní části zad (sacrum).

Fyziologická sakrální a hrudní kyfóza se tvoří v raném dětství, zatímco u dospělých jsou křivky páteře fixovány. U starších lidí, stejně jako starý věk Dochází k nárůstu hrudní kyfózy.

Dost často kyfóza se vyvíjí ve smíšené formě, v této variantě svého projevu se nazývá kyfoskolióza. Tato forma onemocnění je poměrně vzácná, současně kombinuje známky patologického procesu, které jsou relevantní pro kyfózu a známky skoliózy.

Druhy

Kyfóza se projevuje různými způsoby – od sotva znatelného shrbení až po výrazný hrb. Zakřivení lze pozorovat v různých částech hrudní oblasti – cervikothorakální, horní hrudní, torakolumbální.

Podle formuláře:

1. Úhlová kyfóza (kyphosis angularis), neboli hrb. Vyznačuje se úhlovou konvexností hřbetu s vrcholem dozadu.
2. Oblouková kyfóza. Vyznačuje se konvexností hřbetu ve formě krátkého nebo dlouhého oblouku.
3. Fyziologická kyfóza(kyphosis physiologica). Typické stádium vývoje páteře. Vyznačuje se mírným sklonem páteře – do 30 stupňů. Může být přítomen v hrudní oblasti až do 7 let, v bederní oblasti (sacrum) - až do puberty.

Funkční hrudní kyfóza

Tento typ patologie se také nazývá společný sklon. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku ochablých zádových svalů, neustálého sklánění, nadměrné fyzické námahy a nesprávné polohy těla při práci u stolu. Pokud takového pacienta položíte na rovnou plochu, ohyb zmizí sám.

Při provádění skiaskopie nebudou na snímcích zaznamenány žádné změny na obratlích. K léčbě tohoto typu onemocnění postačí konzervativní léčba, primárně zaměřená na posílení svalů.

Dorzální juvenilní kyfóza (Scheuermann-Mauova choroba)

Scheuermann-Mauova choroba se vyvíjí v dospívání převážně u chlapců a projevuje se tvorbou klínovitých obratlů v dolní hrudní nebo horní bederní páteři a změnami vazivového aparátu

Vrozená kyfóza

Je to podmíněné genetická mutace a dědičná vada ve vývoji obratlových těl (předních úseků)

Paralytická kyfóza

Paralytická kyfóza je způsobena onemocněními doprovázenými parézami a paralýzou zádových svalů (poliomyelitida atd.). Při dětské mozkové obrně dochází k nárůstu hrudní kyfózy a zvětšení jejího rozsahu (ohyb se rozšiřuje na nejlepší část bederní oblasti). Kyfózu lze kombinovat se skoliózou. Charakteristická je postupná progrese deformity. Léčba je obvykle konzervativní, komplexní a dlouhodobá.

Rachitic

Vyvíjí se u dětí s křivicí od šestého měsíce života. Rachitická kyfóza se však často rozvíjí u starších dětí nebo dospívajících, kteří v raném dětství trpěli křivicí.

Posttraumatická kyfóza

Příčinou rozvoje onemocnění je předchozí poranění páteře. Progrese onemocnění dále způsobuje kompresi v páteři nervových struktur. Při zlomenině páteře v hrudní nebo bederní oblasti se na základě závažnosti poranění rozvine kyfóza jednoho nebo druhého stupně, určí se vhodná léčba, která může být naopak konzervativní nebo chirurgická.

Pooperační

Vzniká ojediněle po operacích páteře v důsledku traumatu, předního posunutí obratle v důsledku vrozené nesrůstání obratlového oblouku s tělem (spondylolistéza), náhrady meziobratlové ploténky a dalších.

Senilní (degenerativní) kyfóza

Tento typ zakřivení je způsoben degenerativními změnami obratlových těl a meziobratlových plotének, které jsou doprovázeny tzv. „poklesnutím páteře“ a také oslabením jejího vazivového aparátu.

Příčiny

Kyfóza se může objevit jak u dětí a dospělých, tak i u starších osob. A v každém případě k tomu vedou různé důvody, proto se v závislosti na nich rozlišuje několik hlavních typů kyfózy.

Naznačují to statistiky až 10 % lidí na celém světěžijí s kyfózou různé závažnosti. Náchylnější jsou k němu děti a dospívající muži.

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit kyfózu. Získané zakřivení hrudní páteře může být důsledkem:

• Operace prováděné na páteři nebo doprovázené otevřením hrudníku.
• Poranění páteře, zejména se zlomeninami obratlů.
• Degenerativní změny, nejčastěji - výhřez meziobratlové ploténky, stejně jako spondylóza.
• Poruchy související s věkem vyskytující se na obratlích a meziobratlových ploténkách.
• Částečné ochrnutí zádového svalstva, slabé svalový korzet.
• Patologické změny vazivového aparátu.
• Špatné držení těla, pasivní životní styl.
• trpěl v dětství.
• Tuberkulóza kostí.

S přihlédnutím k úhlu zakřivení se rozlišuje normální, zvýšená (se zvýšeným úhlem) a narovnaná (se zmenšeným úhlem) kyfóza.

Nejrozšířenější je hrudní kyfóza. Za patologické lze považovat, pokud zakřivení přesáhne 31 stupňů. V závislosti na závažnosti ohybu existují 4 stupně hrudní kyfózy:

Pravou kyfózu je třeba odlišit od kyfotického držení těla spojeného se svalovou slabostí. S ním, vleže na břiše na tvrdé podložce, se záda vyrovnávají.

Kyfóza se také může lišit v progresi deformačního procesu. Když se tedy sklon zvýší na 7 stupňů za rok, hovoří o pomalu progresivní formě kyfózy. V souladu s tím s rychle postupující kyfózou patologická změnaúhel sklonu se pohybuje od 7 stupňů a více za rok.

Příznaky kyfózy hrudní páteře

V naprosté většině případů je kyfóza diagnostikována v dětství nebo dospívání, během formování páteře. Pozoruhodné jsou následující vnější příznaky:

• ohnutá záda,
• propadlý hrudník
• vyčnívající břicho
• stažená ramena a oddělené lopatky.

Problémy se ale neomezují jen na estetickou stránku. I když zhoršení vzhledu je samo o sobě vážným psychickým traumatem, zejména pro děti a dospívající.

V důsledku tvorby hrbu se u člověka objevují následující příznaky:

• bolest v srdci (člověk může takovou bolest zaměnit za projev kardiovaskulárních patologií);
• problémy s dýcháním, dušnost při malé fyzické námaze a dokonce i v klidu;
• různé projevy poruch trávicího traktu.

Ve většině případů je pozorována bolest s kyfózou. Bolestivý syndrom je způsoben silným napětím v zádových svalech a také kompresí vnitřní orgány a částečné zničení meziobratlových plotének.

Při kyfóze se vertikální osa těla posouvá a s ním i těžiště. Na chodidlech se vytváří nadměrné zatížení a v důsledku toho se tvoří.

U malých dětí jsou viníky kyfózy hrudní páteře kostní tuberkulóza a křivice. Riziko onemocnění se zvyšuje v období dospívání a náchylní jsou k němu zejména chlapci. U mladých lidí do 30 let se poruchy mohou vyvinout v důsledku těžké práce a často nesprávné pozice. Ve stáří postihuje nejčastěji ženy.

Komplikace

Je mylné se domnívat, že taková nemoc není nebezpečná. Pokud se neléčí, zvyšuje se tlak na páteř, což způsobuje osteochondrózu a herniaci meziobratlové ploténky. Navíc se postupně tvoří hrb.

V důsledku nadměrného patologického zakřivení páteře se objeví Negativní vliv na páteři samotnou, stejně jako na všech blízkých orgánech. To snižuje objem hrudníku a v důsledku toho maximální kapacita plíce. V důsledku takových změn je narušen krevní oběh a saturace tkání kyslíkem. Má také negativní dopad na srdce a vede k dysfunkci. kardiovaskulárního systému.

Při silném zakřivení páteře se vyvinou následující nemoci:

• zánět jater;
• zánět tlustého a tenkého střeva, někdy obstrukce;
• kardiovaskulární selhání;
• poruchy prokrvení mozku.

Diagnostika

Diagnostiku kyfózy hrudní páteře má na starosti ortoped.

1. Nejprve je pacient vyslechnut, poté jej lékař vyšetří. Je důležité objasnit charakteristiky bolesti, jejich lokalizaci a přítomnost neurologických poruch.
2. Při vyšetření ortoped prohmatá krk a záda, zkontroluje svalovou sílu a citlivost kůže.
3. Navíc doktor poslouchá tlukot srdce a plic, hodnotí šlachové reflexy pomocí specializované baterie testů.

Nejen hlavní projevy onemocnění, ale také taktika léčby závisí na stupni kyfotického zakřivení patologický stav. Proto před léčbou kyfózy hrudní páteře lékař nutně pošle pacienta na rentgenové vyšetření páteře, počítačovou tomografii nebo MRI.

Další instrumentální studie nezbytné k určení stupně kyfózy a identifikaci souvisejících patologií. Tyto zahrnují:

• RTG postižené části páteře ve dvou projekcích. Lékař určí stupeň kyfotické deformity na bočním rentgenovém snímku výpočtem úhlu sklonu páteře;
• MRI, CT – jsou indikovány pro podrobnější diagnostiku, zobrazují kostní stavbu obratlů, meziobratlové ploténky a vazy;
• angiografie (vaskulární vyšetření) – relevantní pro cervikální kyfózu.

Jak samostatně identifikovat hrudní kyfózu?

Existuje několik testů, které můžete provést, abyste sami diagnostikovali hrudní kyfózu a vyhledali léčbu.

1. Postavte se zády ke zdi a opřete se o ni, pokuste se dosáhnout zadní částí hlavy na povrch, aniž byste pohnuli hlavou dozadu. Pokud máte nějakou nemoc, bude to těžké.
2. Předkloňte se k podlaze a podívejte se na svou křivku v zrcadle. Pokud dojde k deformaci, hřeben se zcela nevyrovná.

Jak léčit hrudní kyfózu?

Léčba kyfózy začíná povinnou návštěvou lékaře a důkladnou diagnózou onemocnění, po které je předepsán individuální průběh terapie:

• Manuální terapie;
• Terapeutická gymnastika (léčebná cvičení);
• Zařízení pro korekci držení těla při nošení;
• Fyzioterapie;
• Symptomatická léčba;
• Chirurgická léčba (operace);
• Lázeňská léčba.

V případě silné bolesti použití různé skupiny analgetika, častěji nesteroidní antiflogistika (ketorol aj.), která dokážou nejen zbavit obsedantní bolesti, ale také snížit zánětlivé poškození. Tyto léky jsou indikovány k užívání podle pokynů lékaře denně, nikoli během bolestivé manuální terapie

Manuální terapie (masáže)

Silné zakřivení páteře by mělo být léčeno pomocí manuální terapie a masáž. Osteopatický lékař tlačí na určité oblasti zad, čímž pomáhá obratlům zapadnout na místo. Základem manuální terapie je aplikace určitého tlaku na určitou oblast pohybového segmentu.

Tato léčebná metoda uvolňuje napětí ze svalů a nervů. Kyfóza hrudní páteře vyžaduje manuální procedury každé 3-4 dny. Díky terapeutické masáži se aktivuje průtok krve a zvyšuje se svalový tonus.

Léčba kyfózy cvičební terapií

Před korekcí kyfózy hrudní páteře lékař předepisuje pacientovi soubor diagnostických opatření zaměřených na určení stupně onemocnění a posouzení stavu obratlů, přítomnosti kýly atd. Pokud je člověku diagnostikováno zakřivení prvního nebo druhého stupně, pak jsou pro něj indikovány cvičení pro kyfózu hrudní páteře.

Jejich podstatou je posílení svalového korzetu zad, obnovení normálního prokrvení poškozené oblasti a zvýšení pohyblivosti obratlových kloubů.

Cvičení:

1. Přitiskněte dlaně a hrudník ke stěně, ohněte záda co nejvíce. Stůjte v této poloze 3-4 minuty denně.
2. Otočte se zády ke zdi, dejte ruku zpět nad hlavu a opřete se. Udržujte záda v prohnuté poloze po dobu 30-40 sekund, poté vyměňte ruku a opakujte cvičení na kyfózu.
3. Lehněte si na břicho, rukama se dotkněte ramen. Dále při nádechu zkuste hodit hlavu dozadu a současně zvedněte hrudník. Pokuste se vystoupat co nejvýše. S výdechem se vraťte do lehu.
4. Nohy na šířku ramen. Hůl položíme za záda a přitlačíme ji k lopatkám. S nádechem zvedneme hůl nahoru a hodíme hlavu dozadu. S výdechem se vrátíme do výchozí polohy.

Nosná jádra

Pro dospělého s kyfózou korzet pomůže zabránit rozvoji patologie, ale není schopen narovnat již vytvořenou páteř. V dětství podléhá základ kostry změnám kvůli své chrupavčité struktuře, takže nošení korzetu pomůže zcela napravit deformaci.

K fixaci se používají korzety různá oddělení páteř: bederní, křížová, hrudní nebo krční.

Korzetové úkoly:

• formace správné držení těla
• fyziologické udržení páteře správná poloha při zakřivení
• fixace páteře po chirurgické zákroky nebo zranění, v přítomnosti vyhřezlé ploténky a jiných onemocnění

Pravidla pro nošení korzetu:

• ne více než šest hodin denně
• musí být odstraněn v noci
• neutahujte příliš pevně, protože je narušen místní krevní oběh
• v případě potřeby nasadit: provedení fyzická práce, cestování v dopravě a podobně
• noste přes spodní prádlo, aby detaily korzetu nedřely pokožku

Operace páteře pro hrudní kyfózu

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Vytrvalý syndrom bolesti, které nelze eliminovat konzervativními metodami.
• Rychlá progrese kyfózy, zvláště doprovázená neurologické poruchy a také zhoršenou funkci plic a srdce.
• Kosmetická vada, která výrazně snižuje kvalitu života pacienta a narušuje výkon profesních povinností.

Úkolem chirurga je korigovat úhel páteře a zastavit progresi onemocnění. Je důležité eliminovat sevření nervových zakončení a zabránit jejich stlačení v budoucnu.

Chirurgická intervence se provádí ve dvou fázích: nejprve chirurg odstraní defekt a poté koriguje páteř pomocí kovové konstrukce. Transpedikulární struktura se skládá z tyčí a šroubů. Chirurg vždy zváží riziko chirurgické komplikace a přínos intervence.

Životní styl po operaci

Po dokončení chirurgická korekce páteře, pacient se postupně vrací do normálního života při dodržení všech pokynů lékaře:

• komplexy cvičební terapie, které se liší intenzitou zatížení v pooperačním a pozdním období zotavení;
• masáže, fyzioterapie;
• eliminace nepříznivých faktorů ovlivňujících vznik nesprávného držení těla;
• plavání, míčové hry;
• lyžování, chůze;
• dobrý spánek, výživa.

Prevence

Je možné zabránit rozvoji onemocnění! Chcete-li to provést, postupujte podle několika doporučení:

1. Ošetřit včas infekční choroby, léčit chronická onemocnění, věnovat pozornost páteři.
2. Spěte na tvrdé matraci a pohodlném polštáři.
3. Správně si uspořádejte pracovní prostor, abyste zajistili správné držení těla po celý den.
4. Bojujte s nadváhou, vyhněte se přejídání.
5. Veďte zdravý a aktivní životní styl. Při sportovních aktivitách pečujte o svá záda a krk a předcházejte zraněním.
6. Pravidelně provádějte gymnastický komplex pro správné držení těla.
7. Starší lidé musí myslet na zdraví své páteře co nejdříve. Užívání vitamínů a chondroprotektorů, stejně jako každodenní cvičební terapie vám pomůže zůstat ve formě po dlouhou dobu a zapomenout na problémy s páteří.

Díky vzpřímenému držení těla má lidská páteř fyziologické křivky, které pomáhají rozložit zátěž. Předklon se nazývá lordóza, záklon se nazývá kyfóza. Výsledkem je, že při pohledu ze strany má páteř tvar S. Je přítomna lordóza v bederní a krční oblasti a kyfóza v hrudním a sakrálním segmentu.

Stává se, že tyto křivky se zvýrazní nebo vyhladí. Jedním z těchto stavů je zvýšená (patologická) kyfóza v hrudní páteři.

Proč vzniká kyfóza?

Hrudní kyfóza může být geneticky určena, v takovém případě je odhalena rodinná anamnéza této patologie. Vrozené zakřivení vzniká v důsledku vývojových anomálií se srůstem obratlů, změnami jejich tvaru a polohy.

Získaná forma kyfózy je častější a může být způsobena různými důvody:

• křivice v raném dětství, která vede ke změnám kostí a svalů;

• slabost zádového svalového korzetu v mladém věku, což vede k rozvoji posturální kyfózy (shrbení);

• degenerativní-dystrofické změny v meziobratlových ploténkách;

• kostní tuberkulóza s destrukcí těl obratlů;

• patologická kompresní zlomenina změněných obratlů;

• následky operací na páteři nebo hrudníku;

• změny v muskuloskeletálním systému související s věkem;

• částečné ochrnutí paravertebrálních svalů s neurologická onemocnění(poliomyelitida, dětská mozková obrna, svalová dystrofie atd.).

Primární může být změna tvaru obratlových těl, kdy dochází k jejich destrukci nebo klínovitému tvaru. Vzniklé nerovnoměrné zatížení meziobratlových plotének a vazů vede k jejich degeneraci a deformaci. Pokud se nejprve objeví změny na ploténkách a kloubech, postupně se rozvíjející dystrofické poruchy na obratlích tento proces zesilují. Na vzniku hrudní kyfózy se tedy vždy podílejí jak kostní, tak chrupavčité struktury.

Klasifikace

Kyfóza hrudní páteře může mít různý stupeň závažnosti. Při stanovení diagnózy se posuzuje úhel ohybu (KU nebo úhel kyfózy). Pro jeho výpočet je nutné nakreslit 2 tečné čáry - jednu v blízkosti hrudních obratlů II-III a XII. Normálně je KU 15-30º a vrchol fyziologické kyfózy by měl být umístěn přibližně na úrovni V hrudního obratle. Při patologickém zakřivení se tento úhel zvětšuje.

Stupně závažnosti hrudní kyfózy:

• I stupeň, mírný, KU 31-40º;

• II stupeň, průměr, KU 41-50º;

• III stupeň, výrazný, KU 51-70º;

• IV stupeň, silně vyjádřen, KU více než 70º.

Podle typu deformace Existují obloukové a hranaté.

Přítomností kompenzačních ohybů v přilehlých částech páteře se rozlišuje kompenzovaná a nekompenzovaná kyfóza. Pokud je postižena pouze hrudní oblast a ramena a pánev jsou ve stejné vertikální rovině, hovoří se o kompenzované formě. Při závažnějším poškození jsou ramena stažena dozadu a pánev se pohybuje dopředu s hyperextenzí kyčelních kloubů a zvýšená bederní lordóza.

Podle lokalizace kyfóza může být hrudní (jsou postiženy VI-X hrudní obratle) a torakolumbální obratle (jsou postiženy X-XII hrudní a I-II bederní obratle).

Klasifikace podle etiologie zahrnuje následující patologické formy:

• rachitický;

• senilní;

• posturální;

• tuberkulóza;

• degenerativní;

• kompresní a posttraumatické;

• paralytický;

• infantilní (přechází samo).

Kyfóza není nezávislé onemocnění, je to syndrom spojený s různými patologiemi.

Projevy

Přítomnost kyfózy hrudní páteře je viditelná i pro laika. To je definováno jako deformita zad různého stupně závažnosti. Ale kromě těchto zřejmých projevů existují i ​​další znaky.

Příznaky:

• změny polohy ramenních pletenců, které se pohybují dopředu a dolů;

• zúžení hrudníku, snížení kapacity plic;

• slabost předních svalů břišní stěna, výčnělek břicha;

• svalová slabost podél páteře;

• změna tvaru a polohy membrány;

• změna polohy lopatek;

• s těžkými deformacemi dochází k narušení fungování vnitřních orgánů, což se odhalí, když funkční testy nebo je lze vysledovat ve stížnostech pacienta;

• bolest způsobená napětím zádových svalů nebo syndromem radikulární komprese;

• plochá chodidla;

• při stlačení nervových struktur je možné ochrnutí končetin, změny citlivosti a poruchy pánve.

Při vyšetření mohou být identifikovány další příznaky. Například při předklonu se kyfotická deformita zvyšuje, zatímco normálně jsou všechny ohyby vyhlazeny. Při pohledu na pacienta zepředu při ohýbání s rukama dolů je viditelná změna tvaru zad. Stává se hranatým a připomíná víko rakve kvůli posunutí lopatek.

Kyfózu lze kombinovat s vychýlením páteře od osy mediánu. Tento stav se nazývá kyfoskolióza.

Diagnostika

Vyšetření umožňuje identifikovat patologické zakřivení a vyhodnotit sekundární neurologické příznaky a stav vnitřních orgánů. To vyžaduje konzultaci s ortopedem a neurologem, terapeut pomůže objasnit fungování srdce a plic.

K přesnému určení stupně a etiologie kyfotického zakřivení páteře jsou nutné další vyšetřovací metody. Hlavním studiem je radiografie v laterální projekci. To určuje úhel kyfózy, stav obratlů a plotének mezi nimi. Často nám to umožňuje identifikovat příčinu. Dále je nutné určit polohu žeber, kopule bránice, srdce a plic.

Abych byl kompletní klinický obraz Váš lékař může také předepsat:

• EMG (registrace potenciálů ze svalů k určení jejich aktivity);

• spirografie (stanovení objemu plic a typu respiračního selhání);

• pokud existuje podezření na infekční etiologii - imunologické a bakteriologické studie;

• u dětí - studie k detekci křivice.

Kyfóza není nezávislé onemocnění, je to projev primární patologie postihující páteř. Při stanovení diagnózy je proto nejprve indikována etiologie, poté je indikována přítomnost kyfózy a stupeň její závažnosti, stupeň dysfunkce vnitřních orgánů a neurologické projevy.

Způsobilost pro vojenskou službu

Pro mladé muže ve vojenském věku je relevantní otázka způsobilosti k vojenské službě v přítomnosti kyfózy hrudní páteře. Dnem 1. ledna 2014 nabylo účinnosti nařízení vlády Ruské federace ze dne 4. července 2013. Článek 66 tohoto usnesení uvádí, že je nutné vyhodnotit:

• Pro stupeň 2 berte v úvahu přítomnost restriktivního respiračního selhání, klínovité deformace 3 a více hrudních obratlů a stupeň dysfunkce (musí být alespoň nepatrný). Pokud je zjištěn alespoň jeden z těchto příznaků, je mladý muž uznán částečně způsobilým k vojenské službě. V době míru nepodléhá odvodu, ale během všeobecné mobilizace ve válečné době je povolán.

  Léčba

  Užívání různých léků na kyfotické zakřivení je spíše pomocného charakteru ke snížení bolesti, uvolnění tonického svalového napětí a zmírnění neurologických komplikací. Výjimkou je etiotropní terapie – užívání léků proti tuberkulóze nebo chemoterapie u rakoviny.

  Existují 2 typy léčby: konzervativní a chirurgická.

  Terapeutický tělocvik je hlavní metodou intervence u jakéhokoli stupně vadného držení těla. U dospělých cvičení zcela nenapraví zjevné zakřivení. Ale pravidelné, správné zatížení sníží rychlost nárůstu deformace a sníží bolest. Cviky jsou jednoduché, ale vyvážené a je vhodné je provádět denně. Výcvik provádí instruktor fyzikální terapie nebo lékař.

  Kromě cvičení lékař v některých případech předepisuje nošení korzetu ke zmírnění stresu na páteři. Dodává se v různých provedeních a stupních tuhosti a vybírá se individuálně. neustále, protože nedostatečná svalová práce vede k jejich postupné atrofii, která situaci zhoršuje a přispívá k progresi deformity.

  Předepsána je také fyzioterapeutická, manuální a osteopatická léčba. Jsou zvláště účinné na počáteční fáze zakřivení páteře.

  Chirurgická léčba se provádí, pokud dojde k rychlému zvýšení stupně kyfózy s přetrvávající silnou bolestí, stlačení míchy nebo míšních nervových kořenů a poruchami činnosti srdce a plic. Indikací může být i porucha sociálního fungování pacienta.

  Při operaci se eliminuje komprese nervových struktur, koriguje se zakřivení páteře a pomocí speciálních přístrojů se fixuje nová poloha kostí. Kovové struktury jsou implantovány do těla pacienta na dlouhou dobu.

  

  V případě těžkých postižení, které vedou k trvalé invaliditě pacienta a omezují jeho sebeobsluhu, je problematika invalidity vyřešena.

  Kyfóza hrudní páteře vyžaduje objasnění příčiny jejího výskytu. Za přítomnosti takové deformace je nutná každodenní gymnastika, která, když mírný stupeň a nestabilní počáteční deformace napomůže správnému držení těla a působí preventivně. Pokud se tedy objeví známky počínajícího zakřivení, měli byste se poradit s lékařem, abyste zvolili potřebná léčebná a preventivní opatření.

Naše tělo je navrženo tak, že jeho práce je zaměřena na snížení zátěže páteře. Když je páteř člověka zakřivená, po vyšetření odborníci oznámí pacientovi, že má kyfózu. Nejčastěji je onemocnění pozorováno v hrudní oblasti.

V kontaktu s

Spolužáci

Co je kyfóza hrudní páteře

Toto onemocnění rozvíjí zakřivení páteře u člověka na úrovni hrudníku a také v průběhu času může se objevit hrb. Vzhledem k tomu, že páteř nabývá nepřirozeného tvaru, člověk se začne hodně hrbit. Velmi často se toto onemocnění projevuje u chlapců v raném věku, kdy probíhá aktivní růst. Kyfóza se objevuje kvůli tomu, že určitá část páteře ochabuje, v důsledku toho se začíná více a více ohýbat.

Fyziologické a patologické

Fyziologická a patologická hrudní kyfóza má své vlastní charakteristiky. První se vyznačuje tím, že kyfózu lze pozorovat již v sedmi letech, záda se prohýbají o 15–30 stupňů. Fyziologická kyfóza se vyskytuje téměř u celé populace, přičemž ohyb zad může být až 45 stupňů.

• ramena se naklánějí dolů a dopředu;
• hrudník pacienta se výrazně zužuje;
• svalová tkáň zádové a břišní dutiny oslabuje;
• hřbet má kulatý tvar, shrbený je výrazný;
• pokud je patologie již v pokročilé fázi, objeví se hrb;
• plochá chodidla

Kromě výše popsaných příznaků pacient také zažívá silná bolest. Bolestivé pocity mohou dát o sobě vědět na střední části zad, dále v oblasti krční a bederní páteře. Objevuje se pálení, pro člověka je obtížné se pohybovat, cítí se omezený a nejistý.

Když patologie začne aktivně postupovat, pacient současně vyvine onemocnění.

stupně

Za přijatelný stupeň ohnutí zad se považuje 15–30 stupňů. Li ohyb přesahuje 30 stupňů, pak lékař diagnostikuje kyfózu. Nemoc se dělí do několika stupňů ():

• První stupeň. Onemocnění této formy, považované za nejmírnější, lze rychle vyléčit. První stupeň je charakterizován záklonem o 31–40 stupňů.
• Druhý stupeň. Je považován za mírný, úroveň ohybu dosahuje až 60 stupňů.
• Třetí stupeň. Považován za nejtěžší. Úroveň ohybu je větší než 60 stupňů.

Jak opravit hrudní kyfózu

závisí na stadiu onemocnění. Pokud je člověk diagnostikován poslední etapa, pak není možné se zotavit doma, protože třetí stadium je také charakterizováno ochrnutím nohou.

Bude to vynikající léčebné řešení. Takový procedury předepisuje ošetřující lékař, protože hodnotit může pouze specialista obecná situace pacienta a předepíše potřebnou léčbu.

Existuje také další způsob léčby - masáž. Takové postupy se účinně vyrovnávají se zakřivením páteře různého stupně.

Závěr

Pokud zaznamenáte nějaké příznaky tohoto onemocnění, doporučuje se podstoupit vyšetření, aby nedošlo k nastartování nebo zhoršení onemocnění. Aby se zabránilo projevům kyfózy, doporučuje se provést následující preventivní opatření:

• včas léčit infekce a nemoci, aby se zabránilo komplikacím a rozvoji dalších, zejména těch, které se týkají páteře;
• Nejlepší je spát na pevné matraci;
• musíte si zajistit pohodlné pracoviště, abyste se nehrbili;
• Obezita by neměla být povolena;
• nezapomeňte při cvičení nosit speciální ochranu zad, abyste zabránili nadměrnému namáhání;
• Pro starší lidi bude pravidelná cvičební terapie vynikajícím preventivním opatřením.

Kyfóza je zadní zakřivení páteře v sagitální (předozadní rovině). Tento výraz je odvozen od starořeckého slova kyphos, což znamená hrbatý, ohnutý.

Stejně jako jiné přední sagitální zakřivení páteře, lordóza, může být kyfóza fyziologická nebo patologická. Rozdíl je pouze v míře vyjádření.

Fyziologická lordóza a kyfóza se tvoří v raném dětství, když se motorická aktivita dítěte rozšiřuje. Jakmile dítě začne držet hlavu nahoře, sedět, stát a chodit, jeho páteř ztrácí svou původní přímost.

Objevují se v něm 4 ohyby - 2 přední, lordóza, a 2 zadní, kyfóza. Tyto křivky odpovídají každé části páteře a vzájemně se střídají; krční lordóza, hrudní kyfóza, bederní lordóza, sakrální kyfóza.

Tyto fyziologické ohyby jsou životně důležité, aby se minimalizovalo zatížení páteře u Homo erectus a chránily struktury obratlů (obratle, ploténky, vazy) před poškozením a předčasným opotřebením.

Stejně jako lordóza se kyfóza stává patologickou, když je nadměrná. Pravda, patologická kyfóza se může vyvinout pouze v hrudní oblasti. Tato část je vyztužena žebry a hrudní kostí, ale to nestačí k zajištění absolutní fixace.

Ale křížové obratle jsou artikulovány do jediné křížové kosti s daným zakřivením, jehož stupeň se nemění. Patologická kyfóza se proto nevyskytuje v sakrální oblasti, ale tvoří se pouze v hrudní páteři.

Hlavní příčiny hrudní patologické kyfózy (dále jen kyfóza):

• Dědičné a vrozené genetické abnormality. Predispozice k zakřivení hrudníku může být důsledkem určitých genové mutace a je zděděna po rodičích. Pokud některý z nich trpí kyfózou, pak je velká pravděpodobnost, že se podobná vada objeví i u dítěte. Přestože rodiče mohou být zvenčí a geneticky zdraví, kyfóza se vyvíjí v důsledku spontánních mutací v prenatálním období.
• Těžká vrozená a získaná onemocnění centrálního nervového systému: dětská mozková obrna, dětská obrna, mozkové příhody, vedoucí k ochrnutí svalů zad, hrudníku, krku, stabilizace páteře.
• Poruchy výměny. Křivice způsobená nedostatkem vitaminu D, patologie příštítných tělísek a mnoho dalších endokrinních poruch doprovázených nedostatkem vápníku a osteoporózou mohou být komplikovány kyfózou.
• Poranění hrudní páteře - kompresivní zlomeniny hrudních obratlů někdy později přecházejí v kyfózu.
• Nádory páteře. Primární nebo metastatické nádory hrudní páteře někdy vedou ke kyfóze.
• Infekce. Některé typy specifických infekčních lézí kostní tkáně obratle, například tuberkulóza, syfilis, může vést ke zvýšení zakřivení hrudníku.
• Chirurgické zákroky na páteři. Někdy, zejména při nesprávné technice, je může zkomplikovat kyfóza.
• Ankylozující spondylitida. U ankylozující spondylitidy vedou strukturální poruchy v páteři ke zvýšené krční lordóze a hrudní kyfóze.
• Scheuermann-Mauova choroba. Onemocnění s nejasnými příčinami a mechanismem rozvoje. Dalším názvem je juvenilní kyfóza. Rozvíjí se v dospívání, hlavně u chlapců. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je klínovitá deformace obratlových těl. Výška předních úseků obratlových těl se ve srovnání se zadními snižuje, v důsledku toho se zvětšuje zakřivení hrudní oblasti a ohýbá se páteř.
• Změny související s věkem. S přibývajícím věkem kostní tkáň obratlů ztrácí na pevnosti, dochází k různým typům zakřivení vč. a hrudní kyfóza.

Všechny tyto typy kyfózy jsou fixní - jejich velikost zůstává při změně polohy těla nezměněna. Tím se zásadně liší od nefixovaných nebo funkčních kyfóz, které jsou u dětí a mladých mužů zcela běžné. Jejich hlavním důvodem je pravidelné špatné držení těla při přípravě domácích úkolů nebo dlouhém sezení u počítače.

Funkční kyfóza je někdy pozorována u krátkozrakých lidí, kteří v důsledku slabé vidění nuceni naklonit hlavu a krk dopředu. Často se kyfóza spolu s jinými typy zakřivení vyskytuje v dospívání, v období rychlého růstu kostí a páteře do délky se slabým a ještě nepevným svalstvem.

Někteří mladí lidé (to je typické hlavně pro dívky) jsou ze své vysoké výšky v rozpacích, a aby ji nějak zredukovali, záměrně se hrbí, následkem čehož se zvětšuje zakřivení hrudníku.

Příznaky kyfózy

Existují 4 stupně kyfózy. Každý stupeň je určen úhlem zakřivení kyfotického oblouku hrudní oblasti. Úhel od 15 0 do 30 0 je považován za normální. Stavy, při kterých klesá na méně než 15 0, se nazývají hypokyfóza.

Oploštění zad s hypokyfózou hrudní páteře je v klinické praxi vzácné. Patologické zakřivení v hrudní oblasti má v naprosté většině případů charakter hyperkyfózy 4 stupňů s různými úhly kyfotického oblouku:

1. 31 0 -40 0
2. 41 0 -50 0
3. 51 0 -70 0
4. Více než 710.

V I. stupni s minimálním úhlem je kyfóza, zejména v oblečení, neviditelná. S rostoucím úhlem zakřivení je patrné shrbení a změna tvaru hřbetu („kulatý hřbet“). Při silném zakřivení se vytváří výrazná kosmetická vada ve formě ibiše (latinsky hibus - hrb).

Samotné kyfotické zakřivení může mít klenutý hranatý tvar, nebo může mít podobu úhlu s vrcholem na obratli poškozeném nemocí nebo úrazem. Právě úhlová kyfóza se nejčastěji projevuje jako hybus. I když hybus se vyskytuje i u obloukové kyfózy s velkým úhlem zakřivení.

Samotný úhel může být konstantní nebo se může měnit různými rychlostmi. V tomto ohledu se rozlišuje rychle progresivní a pomalu progresivní kyfóza. V prvním případě se kyfotický úhel zvyšuje o 7 0 nebo více za rok a ve druhém případě - méně než tato hodnota.

Závažná kosmetická vada často vede ke komplexu méněcennosti a depresi u mladých lidí, kteří si dobře uvědomují, že nejsou jako všichni ostatní. Ale kromě mravního utrpení existují i ​​fyzické, spojené se strukturálními a funkční poruchy pohybový aparát a vnitřní orgány s kyfózou.

V důsledku zvýšené konvexity hrudní páteře se mění konfigurace pletence ramenního a hrudníku. Hlava je vtažena do ramenního pletence, jehož kosti se pohybují mírně dopředu a nahoru. Lopatky se oddalují, jejich rohy vyčnívají zezadu. Hrudník se stává propadlým. Její exkurze (pohyblivost při dýchání) klesá.

Z tohoto důvodu se vyvíjí chronické respirační selhání. Hibus v kombinaci se změněnou konfigurací hrudníku vede k posunu srdce a velkých cév - spolu s respiračním selháním se tvoří srdeční selhání.

Membrána se pohybuje směrem dolů. Posun bránice v kombinaci se slabostí břišních svalů, které vyčnívají dopředu, vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Důsledkem toho jsou poruchy trávení způsobené narušením žaludku a střev. Dívky často zažívají porušování menstruační cyklus a reprodukční poruchy.

Při kyfóze se těžiště těla posouvá dozadu. Vlivem zvýšené zátěže na patní kosti dochází k plochým nohám. Zvyšuje se také zatížení velkých kloubů dolních končetin – kolen a kyčlí. V průběhu času tyto klouby procházejí artrotickými změnami s omezením pohybu.

Výrazné negativní změny se tvoří i v samotné páteři. Kyfóza je jednou z příčin vzácných případů hrudní osteochondróza a kojenec kýly plotének. Intervertebrální kýla v hrudní oblasti se projevují dušností, interkostální neuralgií, pocitem bušení srdce.

Poměrně často se kyfóza kombinuje s jinými typy zakřivení páteře. Aby se alespoň do určité míry kompenzoval posun těžiště při hrudní kyfóze, vzniká v krční a bederní páteři zesílená lordóza - hyperlordóza.

Při svalové slabosti a nedostatečné síle obratlů se páteř v hrudní oblasti může nejen ohnout dozadu, ale také vychýlit do strany - spolu s kyfózou se rozvíjí skolióza (kyfoskolióza). Kombinace laterálního a sagitálního zakřivení jen zhoršuje závažnost kyfózy.

Diagnostika kyfózy

Odhalit kyfózu i v počáteční fázi s minimálním úhlem zakřivení není obtížné. K tomu stačí provést jeden jednoduchý test - požádat subjekt, aby dosáhl rukama na podlahu a přitom se předklonil a narovnal nohy. Obtížné ohýbání a dosahování naznačuje časnou kyfózu.

Zakřivení páteře a destrukci kostní tkáně obratlů lze určit pomocí radiografie provedené ve 3 standardních projekcích - rovné, šikmé a boční. K diagnostice souběžných změn na meziobratlových ploténkách a svalově-vazivovém aparátu se provádí počítačová tomografie a nukleární magnetická rezonance.

Poruchy dýchacího a kardiovaskulárního systému se diagnostikují pomocí spirometrie, elektrokardiografie, ultrazvuku srdce (echokardiografie) a obyčejná radiografie hrudních orgánů.

Léčba kyfózy

Čím dříve je léčba kyfózy zahájena, tím větší je šance na příznivý výsledek a úplnou stabilizaci páteře. Funkční kyfóza u dětí způsobená vadným držením těla je zvláště léčitelná. Pomocí speciálně vybraných cviků můžete posílit zádové a hrudní svaly a odstranit stávající vady - propadlý hrudník, kulatá záda, vtažený ramenní pletenec, vyboulené břicho. Zátěž musí být správně vybrána, přísně dávkována a nesmí způsobovat bolest, těžkou dušnost a jiné nepříjemné pocity.

K léčbě kyfózy, stejně jako u některých dalších onemocnění páteře, je indikováno cvičení v bazénu. Vodní prostředí má příznivý vliv na páteř a svaly, protože ve vodě klesá tělesná hmotnost člověka. Spolu s cvičením zlepšujícím zdraví se pacientům s kyfózou doporučuje podstoupit masážní kurz.

Během masážní procedury dochází k posílení svalů, zlepšení místního prokrvení a stabilizaci páteře. Léčba kyfózy musí být nutně doprovázena nošením speciálního korzetu, který opravuje držení těla.

Všechna tato konzervativní opatření jsou účinná pouze u počínající kyfózy. Silné zakřivení hrudníku, rychlý nárůst kyfotického úhlu, velký hybus se současným respiračním a srdečním selháním, neustálé silné bolesti zad, hrozba stlačení míchy - to vše vyžaduje chirurgický zákrok.

Typ operace závisí na příčině a stupni kyfózy. Provádí se plastika obratlů, případně i jejich kompletní nahrazení umělými implantáty. Zakřivené oblasti hrudní oblasti, které prošly destrukcí, jsou upevněny kovovými tyčemi nebo šrouby. Takoví pacienti po operaci vyžadují dlouhodobou rehabilitaci včetně medikamentózní podpory, fyzikální terapie, masáže a fyzioterapeutické ošetření.

Vážení návštěvníci stránek Farmamir. Tento článek nepředstavuje lékařskou radu a neměl by sloužit jako náhrada konzultace s lékařem.

Kyfóza- nadměrné klenuté zakřivení hrudní páteře, konvexita směřující dozadu. Navenek se projevuje tvorbou hrbolu na zádech.

Termín "kyfóza" pochází ze slova "kyphos", což v překladu ze starověké řečtiny znamená "křivý", "prohnutý", "shrbený".

Statistika

Na celém světě má kyfózu v různé míře asi 8–10 % populace. Vyskytuje se u lidí všech věkových kategorií, ale nejnáchylnější k rozvoji kyfózy jsou děti a dospívající. Navíc je tento sklon větší u chlapců než u dívek. Lidé vždy měli k hrbáčům ambivalentní postoje: někteří je považovali za zlou sílu, jiní se jim vysmívali pro jejich ošklivost nebo jimi opovrhovali a někteří je obdivovali.

Jedna z postav Starověké Řecko- básník-fabulista Ezop. Podle legendy byl otrokem, měl ošklivý vzhled a hrb. Dodnes není známo, zda Ezop skutečně existoval. V četných příbězích, jejichž se stal hrdinou, se však vždy ukázal být chytřejší a vynalézavější než jeho pán, stejně jako oficiální mudrci. Proto se obyčejní lidé k této postavě vždy chovali s obdivem.

Vraťme se do novější literatury a připomeňme si velké dílo francouzského spisovatele Victora Huga – román „Katedrála Notre Dame“. Jednou z jeho hlavních postav je katedrální zvoník, hrbáč Quasimodo. Navíc byl také hluchý a jednooký. Podle zápletky jednoduché lidi zacházeli s ním jako s ďáblem, který si přišel vzít jejich duše. I když ve skutečnosti byl Quasimodo nemocný muž zamilovaný do krásné Esmeraldy.

Vzpomeňme na M. Yu- talentovaný básník, prozaik a výtvarník. Byl nízký, kulhal, měl křivé nohy, velkou hlavu a hrb. Pravděpodobně proto se jeho duše v té ošklivé postavě cítila nepříjemně. Což se projevovalo v jeho žíravosti, pomstychtivosti, domýšlivosti, nemilosrdnosti vůči slabostem druhých. To mu však nezabránilo v psaní skutečně nesmrtelných děl.

Časy se změnily. Nyní každý ví, že kyfóza je nemoc, ve které není nic mýtického.

Anatomie páteře

Páteř- nosná konstrukce těla, bez které by člověk nemohl chodit a dokonce ani sedět.

Páteř se skládá z 32-34 obratlů umístěných nad sebou.

Každý obratel se skládá z těla, oblouku a výběžků. Obratlové oblouky obklopují míchu a tvoří pro ni kanál.

Mezi výběžky obratlů se tvoří klouby, které mají podobnou strukturu jako kolenní nebo loketní kloub.

Na úrovni každého obratle odcházejí přední a zadní kořeny míchy (dlouhé procesy motorických a senzorických buněk), které se navzájem spojují a tvoří kmen míšního nervu. Nerv zase opouští míšní kanál speciálním otvorem tvořeným dvěma sousedními obratli. Každý nerv je zodpovědný za inervaci určitých anatomické struktury(svaly, vnitřní orgány atd.). Při sevření míšních kořenů je narušena práce a výživa orgánu nebo tkáně, kterou inervují.

Obratle jsou navzájem spojeny:

• Meziobratlové ploténky, které jsou výstelkou skládající se z chrupavkové tkáně. Jak stárnete, disk ztrácí vodu a stává se méně elastickým. Funkce plotének je absorbovat stres během fyzické aktivity.
• Svazky, které spojují obratle. Jsou z elastické tkaniny.
• šlachy, sahající od vazů a spojující kosti se svaly.

Zádové svaly poskytují volný pohyb a podporují páteř.

Díky tomu, že všechny tyto anatomické struktury páteře jsou úzce propojeny, je zajištěna stabilita páteře, je možné se ohýbat dopředu a dozadu, doleva a doprava a rotovat trup.

Normálně jsou v páteři čtyři fyziologické křivky(boční pohled):

• V krční a bederní oblasti dopředu jsou konvexity - dvě lordózy.
• V hrudní a sakrální oblasti tam jsou konvexity zpět - dvě kyfózy. V hrudní oblasti se kyfóza tvoří do 7 let, v sakrální oblasti - do období puberty.

Vybouleniny jsou nevýznamné a jejich závažnost a velikost nejsou vždy stejné. Navíc do značné míry závisí na vlastnostech každého člověka.

Díky fyziologickým křivkám je páteř elastická, pohyblivá a snese enormní zátěž.

Příčiny, typy a mechanismy rozvoje kyfózy

Kyfóza se může objevit jak u dětí a dospělých, tak i u starších osob. A v každém případě k tomu vedou různé důvody, proto se v závislosti na nich rozlišuje několik hlavních typů kyfózy.

Kyfóza se vyskytuje ve formě:

• Úhlové - zakřivení páteře ve formě hladké kulatý oblouk. Jeho vrcholem je trnový výběžek jednoho nebo méně často dvou obratlů.
• Obloukový - ve tvaru krátkého, vysoce protáhlého oblouku.

Typy kyfózy

Posturální (posturální) nebo funkční kyfóza

Následek špatného držení těla. Někdy se nazývá kulatá záda Nejčastěji se vyskytuje u dětí, dospívajících a mladých dospělých do 30 let. Dívky jsou častěji nemocné.

Příčiny

• Neustálé hrbení ve stoje nebo vsedě, vzhledem k situaci ve škole nebo charakteristice profese.


• Přetěžování ramen nevhodným oblečením v chladném období. Tento důvod je zvláště důležitý u dětí.


• Často teenageři nebo mladí dospělí si neuvědomují svou výšku, takže se neustále hrbí. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že žijí v nepohodlných podmínkách. Vzhledem k tomu, veškerý nábytek, výška dveří nebo dveří veřejná doprava jsou vyrobeny na základě výšky průměrného člověka - 180 cm.


• Slabost zádových svalů z důvodu nedostatečné fyzické aktivity.

Na poznámku

Charakteristickým rysem funkční kyfózy je, když pacient leží na břiše, zaoblený tvar zad snadno zmizí a na obratlích nejsou žádné strukturální změny.

Formovací mechanismus

Za nepříznivých podmínek (nesprávná organizace pracoviště apod.) dochází k přetěžování páteřních vazů a vznikají tvary obratlů, které neodpovídají normě, takže postupně vzniká předklon.

Současně s těmito změnami se zvyšuje zátěž krční a bederní páteře. V důsledku toho se v těchto segmentech tvoří kompenzační hyperlordóza (nadměrné přední zakřivení páteře), což dále zhoršuje průběh onemocnění.

Juvenilní kyfóza (Scheuermann-Mauova choroba)

Deformace páteře se vyskytuje jako kyfóza v období intenzivní růst dítě - ve věku 14-16 let. Chlapci jsou k tomu náchylnější než dívky.

Vyskytuje se u 1 % dětí. Ve 30 % případů se kombinuje se skoliózou.

Co způsobuje tuto formu kyfózy, není přesně stanoveno.

Údajně příčiny:

• vrozený nadměrný růst kostí na těle obratle nebo nekróza hyalinní chrupavky (nachází se mezi obratlem a ploténkou), stejně jako zhoršené prokrvení obratlů


• následek mikrotraumat obratlů které vznikly v důsledku osteoporózy (částečná resorpce inertní látky a zvýšená křehkost kostí)


• patologický abnormální vývoj zádových svalů

Formovací mechanismus

Tvar několika obratlů se mění: jejich přední část se zužuje a samy nabývají klínového tvaru. Dále dochází k postupné degeneraci (ztrátě funkce) a vzniká kontraktura (zkrácení) svalů přední břišní stěny a prsních svalů.

A zároveň se natahují zádové svaly, rozvíjí se i jejich únava, takže přestávají plnit své funkce. V důsledku toho se hrudní páteř nakloní dopředu a vytvoří se kyfóza.

Vrozená kyfóza

Vyvíjí se v důsledku poruchy nitroděložní vývoj plod Ve 20-30% případů je kombinována s anomálií ve vývoji močových cest.

Příčiny

• Anomálie vývoje samotných obratlů. Tvoří se obratle různé formy: klínovitý, motýlovitý, hemivertebrae a tak dále. Frekvence tohoto typu kyfózy je asi 70 % všech vrozených kyfóz.


• Poruchy separace na jednotlivé obratle: Zdá se, že drží spolu. Frekvence - 11-21%.


• Rotační dislokace páteře- kdy se kyfóza nachází mezi dvěma částmi páteře, které jsou založeny na skolióze (zakřivení páteře) a lordóze (nadměrné předklánění) současně.

Patologie, která zpravidla vede k hrubé deformaci páteře, stejně jako míchy a narušení jejích funkcí. Proto je tato forma kyfózy doprovázena neurologickými příznaky, které závisí na úrovni, na které je vrozená vývojová vada přítomna: porucha močení, paralýza v dolní části těla atd. Tato forma kyfózy je vzácná.

Formovací mechanismus

Ke vzniku páteře a začátku osifikace obratlů u plodu dochází v 5-8 týdnech nitroděložního vývoje. Pokud v tuto chvíli na tělo matky působí nepříznivé faktory (stres, různé nemoci a další), může to vést ke vzniku abnormalit ve vývoji páteře a také k vrozené slabosti zádových svalů.

Paralytická kyfóza

Vyskytuje se v důsledku ochrnutí páteřních svalů.

Příčiny

Jakákoli nemoc, která způsobuje paralýzu zádových svalů: dětská obrna, dětství mozková obrna, svalová dystrofie a další.

Formovací mechanismus

Kyfóza se rozvíjí pomalu, protože po začátku ochrnutí zádové svaly postupně atrofují a přestávají plnit své funkce. Je třeba si uvědomit, že při spastické paralýze se svalový tonus zvyšuje a při ochablé paralýze se snižuje.

V obou případech je však síla zádových svalů snížena nebo zcela chybí. Navíc zádové svaly postupně atrofují (zmenšují se). Nemohou tedy již plnit své funkce (zajišťovat stabilitu páteře, ohýbání, otáčení a podobně). V důsledku toho se při fyzické aktivitě (i mírné) mění samotný tvar obratlů a dochází k jejich posunu.

Posttraumatická kyfóza

Tvoří asi 40 % všech kyfóz a rychle postupuje. Při traumatu páteře se kyfóza vyvíjí poměrně často: podle některých zpráv v 70-90% případů. Závažnost kyfózy závisí na závažnosti poranění a jeho rozsahu.

Příčiny

Degenerativně-dystrofické změny na obratlích a samotných meziobratlových ploténkách, stejně jako oslabení svalově-vazivového aparátu, který podpírá páteř.

Formovací mechanismus

S postupným rozvojem degenerativních procesů dochází k deformaci tvaru obratlových těl. Navíc dochází k prověšení meziobratlové ploténky nebo se tvoří výhřezy plotének, ochabují zádové svaly a vazy v postižené oblasti. V důsledku toho se páteř začne ohýbat a není schopna odolat ani menší zátěži.

Kromě toho se v počátečních fázích tvorby kyfózy rozvíjí nerovnováha tělesné hmotnosti a přerozdělení zátěže na tělo. samostatné struktury páteř. Většinu zátěže tedy přebírají ty části páteře, které zpočátku nejsou zapojeny do degenerativních procesů (zdravé), a v důsledku toho se rychleji opotřebovávají. Vzniká tak začarovaný kruh.

Senilní (senilní) kyfóza

Vyvíjí se u starších lidí a nejčastěji se vyskytuje u žen.

Příčiny

Reverzní vývoj anatomických útvarů (stárnutí), které tvoří páteř: meziobratlové ploténky, vazy, obratle, svaly.

Formovací mechanismus

Obratle měknou, svaly a vazy se stávají méně elastickými a meziobratlové ploténky se propadají. Páteř proto postupně přestává odolávat zátěži, a to i mírné. V důsledku toho, jak to postupuje změny související s věkem, páteř je zakřivená.

Rachitická kyfóza

Vyvíjí se u dětí s křivicí, počínaje šestým měsícem života. Rachitická kyfóza se však často rozvíjí u starších dětí nebo dospívajících, kteří v raném dětství trpěli křivicí.

Způsobit

Křivice je onemocnění způsobené nedostatkem vitaminu D, které vede ke změnám metabolismu. Co se projevuje porušením tvorby kostí (kosti měknou), prac nervový systém a některé vnitřní orgány.

Formovací mechanismus

Kvůli měkkosti obratlů a také slabosti svalů a vazů již páteř nemůže vydržet přiměřenou zátěž. Proto obratle mění svůj tvar a posunují se.

Jiné důvody

Kyfóza se často vyvíjí s nádory páteře nebo spondylitidy (chronická zánětlivá onemocnění páteře): infekční (například tuberkulóza) a neinfekční (například ankylozující spondylitida)

Při delším průběhu a iracionální léčbě těchto onemocnění dochází k destrukci obratlových těl, prověšení meziobratlových plotének, ochabování vazů a svalů. Proto je samotná páteř deformována a není schopna vydržet zatížení.

Stupně páteřní kyfózy

Normálně se úhel fyziologické kyfózy páteře pohybuje od 15° do 30°. Cokoli víc je patologie.

Existuje rozdíl mezi fyziologickou kyfózou a patologií: normálně je vrchol kyfózy na úrovni pátého hrudního obratle, zatímco při onemocnění je posunut.

Klasifikace kyfózy podle závažnosti úhlu sklonu

• I stupeň.Úhel sklonu se pohybuje od 31 do 40°
• stupně II.Úhel - od 41 do 50°
• III stupně.Úhel - od 51 do 70°
• stupně IV.Úhel - 71° nebo více

Diagnostika kyfózy

Závažnost úhlu sklonu je obtížné určit okem.

K tomu se používají speciální metody:

1. Rentgenový snímek páteře. Snímek je pořízen v boční projekci s maximálním prodloužením páteře.

   Pak dál Na rentgenovém filmu jsou vyznačeny tři body:

   • první je střed obratle, který se nachází v horní části ohybu
   • druhý a třetí - středy dvou vnějších obratlů ohybu
   Tyto tři body jsou pak spojeny do trojúhelníku.
   • Úhel náklonu. K tomu se prodlouží čáry protínající se v horní části ohybu (nohy). A výsledný vnější úhel (laterální) vzhledem k nohám je skutečným úhlem sklonu kyfózy.
   • Koeficient kyfózy. Chcete-li jej určit, z bodu umístěného na vzestupu oblouku (vrcholu) nakreslete kolmici k základně trojúhelníku. Poměr délky podstavy k výšce kolmice je koeficient kyfózy. Je nutné zjistit, zda je zakřivení nemocné nebo normální. Pokud je menší než 10, pak je kyfóza považována za patologii.
2. Magnetická rezonance slouží k objasnění a také identifikaci stupně strukturální změny u meziobratlových plotének (zploštění v předozadním směru, přítomnost kýly), obratlů a dalších anatomické útvary páteř.

   V případě potřeby se také provádějí studie funkce jiných orgánů a systémů, aby se zjistilo, jak je jejich práce narušena (například ultrazvuk vnitřních orgánů).

Známky kyfózy v závislosti na závažnosti úhlu sklonu

Kyfóza prvního stupně

Úhel sklonu je malý, takže shrbení není výrazné a samotná kyfóza je snadno léčitelná.

Známky

Držení těla je středně narušeno, pacienti si stěžují únava zádové svaly, stejně jako mírné bolesti zad, které se zintenzivňují při menší fyzické námaze.

Právě v tak mírných příznacích je problém: mnozí vnímají shrbení jako dočasnou nevýhodu. To platí zejména pro rodiče, kteří věří, že jak dítě roste, samo zmizí. To je však mylná představa, jelikož při nadměrné nebo nedostatečné zátěži může kyfóza prvního stupně přejít do druhého nebo dokonce třetího stupně.

Kyfóza druhého stupně

Úhel sklonu je o něco větší, takže příznaky jsou výraznější.

Příčiny

• neléčená kyfóza prvního stupně
• následky zranění nebo chirurgických zákroků
• neadekvátní zatížení páteře v období intenzivního růstu, které může být nadměrné nebo nedostatečné
• vrozená kyfóza

Známky

• Kulatost hřbetu je výrazná, ramena jsou spuštěna dolů.
• Zakřivení je zvláště patrné, pokud dítě nebo dospělý sedí u stolu po dlouhou dobu: zadní strana má tvar písmene C. To se děje proto, že se zádové svaly rychle unaví. Pacient se proto snaží najít pohodlnou polohu a oporu, ale marně.
• Když ležíte na břiše, záda zůstávají prohnutá, i když je tělo shora mírně přitlačeno.
• Stojící žaludek vyčnívá v důsledku mírného kompenzačního zvýšení předklonu páteře v bederní oblasti (lordóza), stejně jako uvolnění břišních svalů.
• Cervikální lordóza (protruze dopředu) se stává výraznější, proto je v důsledku posunu polohy krku brada pacienta silně posunuta dopředu.

Všechny tyto jevy vedou ke snížení objemu hrudníku a bránice ( dýchacího svalu) již plně neplní svou funkci. V důsledku toho je narušena činnost srdce a dýchacích orgánů. Proto tito pacienti často trpí zápalem plic, bronchitidou, koronární onemocnění srdeční a jiné nemoci.

Kyfóza třetího stupně

Závažná patologie, která se vyznačuje nejen vnějšími změnami, ale také těžkou dysfunkcí vnitřních orgánů.

Příčiny

• Neléčená kyfóza prvního nebo druhého stupně.
• Vrozené anomálie páteře a muskuloskeletálního systému.
• Po těžkém poranění páteře.
• Těžké degenerativní změny na páteři, které vznikají z různé důvody: rychlý růst skeletu, rychle progredující infekční i neinfekční zánětlivá onemocnění páteře, křivice a další.

Známky

• Linie páteře nabývá tvaru S. To znamená, že páteř je zakřivená, a to jak v hrudní, tak v bederní oblasti, takže záda pacienta jsou doslova ohnutá na polovinu.
• V důsledku deformace trupu se výška snižuje a končetiny se zdají být delší.
• Svalový tonus paží a nohou je snížen.
• Pacient nemůže odolat dlouhodobému stresu a nemůže zůstat dlouho v sedě nebo ve stoje. Navíc potřebuje podporu.
• Ustaraný neustálá bolest v zádech se rozvíjí interkostální neuralgie (komprese nebo podráždění mezižeberních nervů).
• Při nejmenší zátěži je narušena funkce dýchacího a kardiovaskulárního systému: objevuje se dušnost (někdy i v klidu), přerušení činnosti srdce (vyblednutí nebo zvýšená srdeční frekvence) a některé další příznaky.
• Někdy se v důsledku tlaku na vnitřní orgány objevují známky narušení jejich fungování: fekální a močová inkontinence, říhání a další.
• Pokud se u dítěte vyvinula kyfóza druhého nebo třetího stupně, zaostává za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji.

Postupem času všechny tyto změny progredují, což vede k hluboké invaliditě pacienta.

Příznaky kyfózy

Mnozí se domnívají, že kyfóza je deformace páteře, která se projevuje pouze shrbením nebo nahrbením.

Dochází však i k neviditelným změnám: zmenšuje se objem hrudníku, snižuje se bránice a vyvíjí tlak na vnitřní orgány, narušuje jejich funkci. S progresí kyfózy vzniká kompenzační hyperlordóza (nadměrné zakřivení dopředu) bederní nebo krční páteře.

Páteř navíc rychle stárne, snižuje se výška meziobratlových plotének a ztrácí se i jejich funkce tlumení nárazů. Může dojít k sevření kořenů míchy, což vede k narušení fungování vnitřních orgánů a inervaci končetin. V důsledku toho dochází k bolesti, narušuje se krevní oběh a rozvíjí se mnoho dalších změn.

Všechny projevy kyfózy a stížnosti pacientů závisí na stupni naklonění, stejně jako na postiženém segmentu páteře.

Kyfóza hrudní páteře

Vyskytuje se nejčastěji a je charakterizován postižením 4. až 10. hrudního obratle.

Známky

Pacienti si stěžují na rychlou únavu zádových svalů a také na bolestivé křeče.

Při sevření míchy nebo jejích kořenů pacienti uvádějí necitlivost a slabost v končetinách a také pocit „mračení“ v nich.

Jak se úhel sklonu zvyšuje, onemocnění postupuje, takže jsou často pozorovány poruchy fungování vnitřních orgánů:

• gastrointestinální trakt (říhání, špatná chuť k jídlu, inkontinence stolice)
• dýchací systém(dušnost, častá bronchitida, zápal plic)
• srdce a krevní cévy (přerušení funkce srdce, zrychlený srdeční tep, zvýšený krevní tlak)
• močový systém (inkontinence moči)

Cervikální kyfóza

V krční páteř Páteř má normálně fyziologickou lordózu – předklon. Proto při změně zadního ohybu není zcela správné mluvit o kyfóze. V tomto případě mluvíme o zploštění nebo narovnání lordózy.

Příčiny

• degenerativní (změny orgánů a tkání s narušením nebo ztrátou jejich funkce) procesy v páteři vyplývající z zánětlivá onemocnění infekční (tuberkulóza) a neinfekční (ankylozující spondylitida, osteochondróza) povahy
• změny související s věkem (senilní).
• následky zranění
• výhřez meziobratlové ploténky
• nádory páteře (benigní, maligní)

Známky

• se objeví sklon
• pacienti si stěžují na necitlivost rukou, bolest v zadní části hlavy a ramen, bolesti hlavy a závratě
• dochází k častým změnám krevní tlak
• někdy se na krku vytvoří hrb v důsledku vyčnívajících trnových výběžků obratlů

Při dlouhém průběhu onemocnění a při absenci adekvátní léčby může dojít k porušení kořenů míchy. V důsledku toho je často narušena funkce dýchacího systému (objevuje se dušnost, někdy i v klidu, častá onemocnění zápal plic, bronchitida) a srdce (arytmie, zvýšený krevní tlak).

Kyfóza bederní páteře

Hovoříme o vyhlazení fyziologické lordózy v bederní části páteře. Postiženy jsou obratle bederní oblasti a sekundárně i 11. a 12. hrudní obratel.

Příčiny

• poranění bederní páteře
• vyhřezlé ploténky v bederní oblasti
• u mladých lidí s dobře vyvinutým bederním svalstvem
• bederní osteochondróza
• maligní a benigní novotvary
• následky infekcí (tuberkulóza)
• posmrtná křivice

Známky

• bolest v dolní části zad, vyzařující do hýždí nebo dolních končetin (podél sedacího nervu)
• snížená citlivost a necitlivost nohou
• změny krevního tlaku
• sexuální dysfunkce
• močová a fekální inkontinence
• sekundární tvorba hrbolu nad bederní páteří

Který lékař diagnostikuje a léčí onemocnění páteře?

Páteř je sídlem míchy a částí kostní dřeně. Proto se na léčbě a diagnostice onemocnění páteře podílejí lékaři různých specializací: neurolog, vertebro-neurolog, chiropraktik, onkolog, traumatolog, revmatolog a další.

Za léčbu a diagnostiku kyfózy jsou zodpovědní lékaři takových specializací, jako je vertebro-neurolog, traumatolog, neurochirurg, chiropraktik.

Léčba kyfózy

Volba směru závisí na stádiu a příčině kyfózy, stejně jako na komplikacích, které se již rozvinuly. Samozřejmě se neobejdete bez léků, které zmírňují obecný stav, snížení bolesti, kompenzace nedostatku vitamínů a minerálů v těle. Pilulky, masti, gely a injekce však nejsou základem léčby kyfózy.

Zde je potřeba trochu jiný přístup.

Existují dva hlavní směry léčby:

1. Bez operace - konzervativní léčba (hlavní metoda)
   • provedení speciálních terapeutická cvičení
   • masáž zad
   • nošení ortopedické korzety
2. S operací- chirurgická operace

Provádění speciálních terapeutických cvičení

U dětí a dospívajících mohou terapeutické cvičení v závislosti na úhlu sklonu kyfózy vést k úplnému uzdravení. Zatímco u dospělých k zotavení nedochází vždy, protože páteř je již vytvořena a její tvar se nezmění.

To však neznamená, že by tato léčebná metoda měla být opomíjena. Vzhledem k tomu, že cvičení vizuálně narovná záda, zlepší místní krevní oběh a výživu tkání. Proto je zastavena další destrukce anatomických struktur páteře a progrese kyfózy. Silné svaly navíc tvoří silný rámec pro páteř.

Existuje mnoho sad terapeutických cvičení. Zde je jen několik z nich, které může udělat každý doma.

Soubor cviků pro léčbu hrudní kyfózy

Když začnete provádět tuto sadu cvičení, zásobte se předem gymnastickou hůlkou.

1. Zaujměte výchozí pozici (IP): Postavte se na nohy a roztáhněte je na šířku ramen. Poté si gymnastickou hůl položte za záda a rukama ji lehce přitiskněte k lopatkám (tato poloha pomáhá narovnat lopatky). A začněte dřepovat: při dřepu vydechněte. Vraťte se do výchozí polohy, nadechněte se.
2. I.P. Stejně jako v předchozím cvičení. Při nádechu zvedněte ruce k bokům. Vraťte se do výchozí polohy, vydechněte.
3. I.P. Postavte se rovně a roztáhněte nohy na šířku ramen. Poté položte gymnastickou hůl za záda a držte ji v rukou a lehce ji přitiskněte na lopatky. Dále, zatímco zvednete ruce, současně mírně zakloňte hlavu dozadu. Při provádění tohoto cvičení se nadechněte. Vraťte se do výchozí polohy, vydechněte.
4. Postavte se na všechny čtyři, opřete se o ruce a kolena. Dále zvedněte hlavu, posuňte lokty do stran a ohněte hrudník co nejvíce dolů. V této poloze udělejte 40-50 kroků.
5. I.P. Lehněte si na záda, narovnejte ruce podél těla. Poté, opřete se o ruce, ohněte páteř nahoru, zvedněte hrudník a pánev. Při cvičení se nadechněte. Vraťte se do výchozí polohy, vydechněte.
6. I.P. Lehněte si na břicho, položte si gymnastickou hůl na lopatky a držte ji rukama. Dále zakloňte hlavu dozadu a zároveň vykleněte páteř nahoru. Vydržte v této poloze 3 až 5 sekund a vraťte se do IP. Během cvičení je dýchání dobrovolné.
7. I.P. Postavte se do polohy koleno-zápěstí. Dále ohněte lokty a snižte hrudník směrem k podlaze a pohybujte celým tělem dopředu. Vydržte v této poloze 3 až 5 sekund a vraťte se do IP. Dýchání je dobrovolné.
8. I.P. Lehněte si na záda, natáhněte ruce podél těla a co nejvíce se uvolněte. Poté položte ruce za hlavu a protáhněte se. Vydržte v této poloze 3 až 5 sekund a vraťte se do IP. Dýchání je dobrovolné.
9. I.P. Postavte se na nohy rovně, položte ruce na zadní část hlavy. Poté se zvedněte na prsty u nohou a současně roztáhněte ruce do stran. Při provádění cviku se nadechněte. Vraťte se do výchozí polohy, vydechněte.

Cvičení k léčbě bederní kyfózy

1. I.P. Lehněte si na záda, zvedněte ruce a natáhněte je. Poté současně natáhněte ruce co nejvíce nahoru a prsty na nohou dolů. Zůstaňte v této poloze po dobu 20-30 sekund. Dále přitáhněte prsty k sobě a stáhněte paty dolů, střídavě s každou nohou, abyste vytvořili iluzi chůze, ale bez ohýbání nohou v kolenních kloubech. Opakujte pohyby po dobu 20-30 sekund. Toto cvičení protahuje svaly zad a dolní části zad.
2. I.P Zůstaňte v poloze na zádech, rozpažte ruce do stran a pokrčte nohy v kolenních kloubech, pánev posuňte mírně doprava. Poté otočte hlavu doprava a pokrčené nohy v kolenních kloubech doleva a položte je na povrch. Zůstaňte v této poloze po dobu 20-30 sekund. Poté cvik opakujte, ale v opačném směru. Při provádění cviku pomalu dýchejte a s každým výdechem co nejvíce uvolňujte zádové svaly.
3. I.P. Zůstaňte na zádech a spusťte ruce podél těla. Otočte nohy pokrčené v kolenou do obou směrů a chodidla k sobě a spojte je. Poté při nádechu, opřený o ruce, zvedněte záda a pánev nad hladinu a stiskněte hýždě. Zůstaňte v této poloze 5-10 sekund, poté se s výdechem pomalu vraťte do IP.
4. I.P. V poloze na zádech pokrčte kolena a přitáhněte je k hrudníku, v této poloze je držte rukama. Dále se nadechněte a při výdechu zvedněte hlavu ke kolenům. Pokud je to těžké, přitáhněte postupně každou nohu k hrudi, aniž byste zvedli hlavu.

Cvičení pro léčbu krční kyfózy

1. I.P Vsedě spusťte ramena dolů a vytáhněte horní část hlavy nahoru. Poté zavřete oči a soustřeďte se na protažení krku. Dále začněte plynule pohybovat hlavou dopředu a dozadu, přičemž hlavu zaklánějte jen mírně dozadu.
2. I.P. jako v předchozím cvičení. Pomalu naklánějte hlavu do stran.
3. I.P. V sedě si položte dlaně na čelo. Dále se zhluboka nadechněte a při výdechu přitiskněte dlaně na čelo a čelo na dlaně. Snažte se ale příliš nenamáhat a při provádění cviku se snažte držet krk svisle.
4. I.P. Vsedě položte dlaně na spánky. Při výdechu stiskněte spánky dlaněmi a hlavu tlačte na dlaně. Při nádechu přestaňte tlačit na spánky. Nejprve proveďte cvičení jedním směrem a poté druhým.

Na poznámku

1. V komplexech opakujte každé cvičení 3 až 5krát, v závislosti na toleranci zátěže, teprve poté přejděte k dalšímu.
2. Provádějte cvičení pro všechna oddělení, posilování celé páteře.
3. Pokud je to pro vás těžké, dělejte kurzy každý druhý den.
4. Každý cvik provádějte v závislosti na vaší celkové pohodě, postupně zvyšujte jejich opakování a množství.
5. Všechny cviky provádějte na tvrdém povrchu.

Operace kyfózy

Opatření, ke kterému se uchýlí, pokud jiné metody nepomohly, protože existuje vysoké riziko komplikací.

Indikace

• nemoc rychle postupuje
• kyfóza s úhlem sklonu větším než 60 stupňů
• syndrom silné bolesti, který naznačuje porušení míšních kořenů a není zmírněn léky
• vysoké riziko komprese míchy
• Zhoršená rovnováha a volný pohyb
• rozvoj komplikací: močová a fekální inkontinence
• atrofie (zmenšení velikosti s poškozením nebo ztrátou funkce) svalů

Kontraindikace

• starší věk
• přítomnost závažné souběžné patologie: arteriální hypertenze III stupně, cukrovka s těžkým průběhem, arytmiemi a dalšími neduhy
• onkologická onemocnění není v remisi

Rizika chirurgické léčby

• zavlečení infekce
• poškození nervu
• modifikace štěpu
• potíže s léčením operační rány
• krvácející

Techniky

Jejich výběr závisí na závažnosti kyfózy a také na příčině, která ji způsobila.

Metodologie	Způsob přístupu k problémové oblasti	Průběh procedury	Účinnost
Osteotomie (zkřížení kosti k nápravě deformity) následovaná plastickou operací	V souladu s charakteristikou zakřivení se provádí přední, zadní nebo kombinovaná disekce.	Problematické obratle jsou řezány, deformity korigovány a následně fixovány v požadované poloze. Vzniklé trhliny jsou vyplněny dárcovskou kostí, umělými štěpy a biologické látky. Páteř je stabilizována titanovými šrouby, dlahami a tak dále. Všechny tyto metody fixují obratle a udržují páteř v rovnováze a zajišťují její stabilitu.	Metoda je poměrně účinná v pokročilých případech.
Kyfoplastika je minimálně invazivní operace	Provádí se malými řezy v místě poranění pomocí endoskopického zařízení.	Do oblasti zničeného obratle se vloží kapsle, která má schopnost bobtnat a převzít tvar defektu. Poté se jeho dutina vyplní speciálním roztokem, který po injekci ztvrdne. Tedy zachování tvaru obratle a zabránění jeho další destrukci.	Tato metoda je účinná zejména u drobných defektů a po nedávných poraněních páteře.

Masáž pro kyfózu

Hraje podpůrnou roli a dává dobré výsledky v kombinaci s terapeutickým cvičením.

Jaká by měla být masáž?

• Bez ohledu na typ kyfózy by všechny pohyby měly být plynulé a snadné.
• Před masáží a během ní by měly být pacientovy zádové svaly co možná nejvíce uvolněné a pacient by měl ležet v pohodlné poloze.
• Neměli byste vyvíjet tlak na zakřivenou oblast zad, jako by bylo třeba ji okamžitě narovnat.
• Oblast trnových výběžků obratlů by měla být masírována opatrně.
• Pokud jsou na kůži zad rány, modřiny nebo podráždění, je lepší dočasně upustit od masáží.

Jak masírovat?

Před masáží si záda lehce namažte masážním olejem. Dále připravte zádové svaly na masáž: provádějte hladivé pohyby podél celých zad s plnou dlaní a na obou stranách páteře současně.

Poté pokračujte k samotné masáži a provádějte pohyby v následujícím pořadí:

1. První hnětací blok: uchopování, hlazení cik-cak a hráblovitými pohyby prstů, spirálovitě se dotýkající.
2. Tření svaly s plnými dlaněmi, žebra dlaní, prsty.
3. Druhý hnětací blok: tahání, klouzání, štípání, hřebenovité hnětení.
4. Vibrace poklepáváním konečky prstů, sekáním okraje dlaně nebo poplácáváním dlaní.

Každý z uvedených pohybů se opakuje 5-8x a samotná procedura trvá asi 15-20 minut.

Masáž končí jemným hlazením.

Jaký je účinek masáže?

Zlepšuje krevní oběh a tok lymfy, výživu svalů a vazů zad a také obratlů. Proto se zastaví destrukce kostí a meziobratlových plotének a posilují se zádové svaly.

Prevence

V době výpočetní techniky tráví kancelářští pracovníci svůj pracovní den sezením před obrazovkou monitoru. A školáci jsou většinou ve škole, sedí v lavicích a doma dělají úkoly. V důsledku toho se mohou vyvinout různé deformity páteře. Proto je nutné správně uspořádat pracoviště pro každého zaměstnance a školáka.

Jak vybrat korzet pro shrbení?

Korzety se používají k fixaci různých částí páteře: bederní, sakrální, hrudní nebo krční.

Korzetové úkoly

• formování správného držení těla
• udržení páteře ve fyziologicky správné poloze při zakřivení
• fixace páteře po operaci nebo úrazu, v přítomnosti vyhřezlé ploténky a jiných onemocnění

Typy korzetů
Model a typ korzetu doporučuje ošetřující lékař individuálně v závislosti na tom, jakých cílů je třeba dosáhnout a na závažnosti samotného onemocnění. Kromě toho lékař vybere typ korzetu: hrudní, torakolumbální, bederní, lumbosakrální nebo krční.

Vaše úkoly:

• Vyberte si správnou velikost korzetu. K tomu si při nádechu změřte obvod hrudníku a výšku. Dále se podívejte na tabulku velikostí, která je součástí popisu každého modelu. Pokud jsou vaše parametry střední, dejte přednost produktu větší velikost.


• Vyberte si korzet vyrobený z kvalitního materiálu:
  • Samotná látka korzetu by měla být lehká a elastická a její vnitřní povrch by měl být vyroben z bavlněné tkaniny
  • všechny kovové vložky a korekční díly nesmí tlačit ani drhnout
  • Je lepší zvolit produkt, který je vybaven suchými zipy a širokými elastickými popruhy

Pravidla nošení korzetu

• ne více než šest hodin denně
• musí být odstraněn v noci
• neutahujte příliš pevně, protože je narušen místní krevní oběh
• nosit v případě potřeby: provádění fyzické práce, cestování ve veřejné dopravě atd.
• noste přes spodní prádlo, aby detaily korzetu nedřely pokožku

Jaké cviky dělat pro shýbání se?

Existují komplexy léčebné a zdraví zlepšující tělesné výchovy, které jsou zaměřeny na posílení zádového svalstva. Jsou docela jednoduché, takže je zvládne každý doma.

Nejjednodušší soubor cviků na shýbání

1. Zaujměte výchozí pozici (IP): Lehněte si na břicho, zvedněte ruce na ramena. Poté při nádechu zvedněte hrudník, opřete se o předloktí a zahoďte hlavu dozadu. Při výdechu se snižte.
2. I.P. Postavte se na všechny čtyři, ohněte záda co nejvíce dolů a roztáhněte lokty do stran. V této poloze udělejte 40-50 kroků.
3. I.P. Lehněte si na záda a pokrčte kolena. Poté se opřete o chodidla a hlavu, poté zvedněte pánev a záda od hladiny. Vydržte v této poloze 2-3 sekundy a vraťte se do výchozí polohy.
4. I.P. Posaďte se na podlahu, narovnejte nohy a položte ruce na ramena. Poté provádějte zpětné krouživé pohyby (proti směru hodinových ručiček). Zároveň co nejvíce namáhat svaly abduktorových lopatek.

Jak léčit shrbení u dítěte?

U dětí se vlivem okolností (dlouhý pobyt u psacího stolu v nesprávné poloze a podobně) nejčastěji rozvíjí posturální nebo funkční kyfóza. Úkolem rodičů je předcházet další vývoj kyfóza a podporovat plné zotavení dítě.

Naštěstí děti tu možnost mají úplné vyléčení, protože jejich páteř není plně formována a svaly a vazy zad jsou elastické.

K léčbě shrbení u dětí se použijí následující:

• léčebná a zdraví zlepšující gymnastika
• nosit korzet
• masáž zad
• správná organizace pracoviště
• výuka plavání pod vedením zkušeného instruktora

Jak identifikovat sklon?

Slouch- fyzická vada, která je obvykle jasně viditelná.

Charakteristický vzhled osoba s kyfózou:

• ramena jsou spuštěna a nakloněna dopředu a dolů, protože svaly hrudníku jsou zkrácené
• hlava nakloněná dopředu
• břicho je vystouplé kvůli slabosti břišních svalů a hyperlordóze bederní páteře (nadměrné zakřivení dopředu)
• nohy pokrčené v kolenou
• hrudník je zúžený

Existují dvě diagnostické metody:

• RTG páteře v boční projekci
• magnetická rezonance páteře