Technika provádění masáže pro osteochondrózu. Jaký je rozdíl mezi masážními technikami pro osteochondrózu a klasickou masáží? Účinek masážních procedur na osteochondrózu

15214 0

Masáž pro spinální osteochondrózu

Osteochondróza je degenerativní-dystrofické onemocnění páteře provázené deformací především obratlových plotének.

V životě moderního člověka vede nerovnováha mezi aktivní fyzickou aktivitou a statickou zátěží ke snížení tónu svalový korzet páteř, což oslabuje její pružinovou funkci. Zvyšující se axiální zatížení meziobratlových plotének a vazivového aparátu páteře proto vytváří podmínky pro jejich mikrotrauma.

Fibrocartilaginózní autoantigeny vznikající z mikrotraumat mohou vést k degeneraci ploténky a změnám redoxních procesů. S věkem, zejména ve věku 30-40 let, dochází k postupnému tuhnutí a vysychání všech prvků ploténky - jádra, vazivového prstence a hyalinní ploténky.

Degenerativní proces začíná nucleus pulposus. Ztrácí vlhkost a své centrální umístění, může se smršťovat a rozpadat na samostatné úlomky, vláknitý prstenec se stává méně elastickým, měkne, ztenčuje se, praská, láme se a objevují se v něm praskliny. Zpočátku se trhliny objevují pouze ve vnitřních vrstvách prstenu a úlomky jádra, pronikající do trhliny, se protahují a vyčnívají z vnějších vrstev prstenu.

Nárůst degenerativních změn ploténky vede ke snížení její výšky. V tomto ohledu jsou narušeny normální vztahy v meziobratlových kloubech.

V případech, kdy dojde k průlomu vazivového prstence s částí nebo celým jádrem přesahujícím jeho hranice, hovoří se o herniaci disku.

V závislosti na směru se rozlišují následující typy kýl: přední, obvykle asymptomatické; laterální, ve kterém tkáň proniká do obratlových těl (Schmorlova kýla); zadní, pronikající do míšního kanálu a intervertebrálních foramin. Takové kýly mohou dráždit nebo stlačovat kořeny míšních nervů.

Pokud normálně elastické, elastické meziobratlové ploténky absorbují tlak a rozdělují jej rovnoměrně do okolních tkání, pak s osteochondrózou, která ztratila svou elasticitu, málo chrání sousední obratle před poraněním. Po snížení elasticity a výšky plotének, kost obratel V reakci na stlačení obratlů kostní tkáň (osteofyty) roste na okrajích obratlových těl, nejprve v hrudní a bederní oblasti, poté v krční oblasti, protože to jsou oblasti, které slouží jako opěrné body pro vertikálu člověka. držení těla.

Kýly krční páteře jsou extrémně vzácné, ale v bederní páteři naopak hlavní role Roli hrají výhřezy plotének, především meziobratlové ploténky spojující IV a V bederní obratle nebo V obratel s křížovou kostí, protože právě tyto ploténky jsou nejvíce staticky a dynamicky zatěžovány.

Komprese kořenů míšní nervy dochází v důsledku snížení velikosti meziobratlových foramen v důsledku snížení výšky meziobratlových plotének. Objevuje se a zvětšuje se otok kolem meziobratlových kloubů, žilní stáze, zvyšující se komprese a bolest.

Masážní technika pro cervikální osteochondrózu

Klinický obraz je charakterizován řadou příznaků, což je způsobeno anatomickými a fyziologickými charakteristikami tohoto segmentu. Existuje řada syndromů s cervikální osteochondrózou: radikulární (radikulární), humeroskapulární periartritida, syndrom vertebrální arterie, srdeční syndrom, syndrom předního skalenového svalu.

1. Radikulární syndrom (komprese). Obvykle je prvním příznakem radikulárního syndromu bolest. Zpravidla jsou postiženy kořeny míšních nervů C v - C VI. Při stlačení horních krčních nervových kořenů se objevuje vystřelující bolest v cervikookcipitální oblasti, šířící se do parietální oblasti. Bolest je jednostranná. Při stlačení středních a dolních krčních nervových kořenů (nejčastěji šestého a sedmého) se bolest šíří do paže a lopatky. Bolest je obvykle nejvýraznější v proximálních částech paže a v distální úseky Převládá parestézie („plazení“). Často se bolest zhoršuje v noci. U některých pacientů se bolest zmírňuje umístěním paže za hlavu.

Palpace podél nervových kmenů paže, nad a pod klíční kostí, trnové výběžky a paravertebrální (paravertebrální) body na úrovni krčních a horních hrudních obratlů, mezižeberní prostory, výstupní body malých a velkých týlních nervů atd. je bolestivý.

Bolest se zesiluje při otáčení hlavy, kašli, kýchání. Často je bolest doprovázena napětím šíjových svalů, vynuceným postavením hlavy, zatímco palpace šíjových svalů je bolestivá, zejména při horní okraj trapézový sval.

Dochází k slabosti a ochabování deltového svalu, bicepsových a tricepsových svalů ramene a také ke snížení jednoho z hlubokých reflexů šlach tricepsových nebo bicepsových svalů.

Někdy se vyhladí (narovná) krční lordóza (přirozené zakřivení krčních obratlů), v dolní krční a horní části hrudní páteře se může objevit skolióza.

2. Syndrom glenohumerální periartrózy se projevuje především bolestí v oblasti ramenního kloubu a ramene. Pohyb paže v sagitální rovině je volný, ale pokus o její abdukci do strany je omezen kvůli svalové kontraktuře a je provázen intenzivní (ostrou) bolestí – tzv. zmrzlá paže. Při palpaci jsou identifikovány bolestivé body podél přední plochy ramenního kloubu, v oblasti projekce dlouhé hlavy m. biceps brachii a podél zadní plochy ramene, jakož i v oblasti ​krk lopatky. Bolest při pohybu vzniká v důsledku napětí axilárního nervu, který je velmi krátký, ohýbá se zezadu kolem krčku humeru a větví se v pouzdru ramenního kloubu a deltového svalu.

Typický syndrom glenohumerální periartritidy je charakterizován absencí patologické změny v ramenním kloubu.

3. Syndrom vertebrální tepny je charakterizován bolestí v okcipitální oblasti, vyzařující zepředu do temporoparietální a frontální oblasti. Pacient nemůže spát na vysoce vyvýšeném polštáři. Bolest je konstantní nebo záchvatovitá, zesiluje se statickým napětím, otáčením hlavy, doprovázená astenií, zarudnutím nebo bledostí obličeje, tachykardií, nepříjemnými pocity v krku, obličeji, bolestí paže, předloktí a ramenního pletence. Syndrom je doprovázen vegetativně-vaskulárními poruchami ve formě závratí, nevolnosti, tinnitu a sluchového postižení. Vznikají a zesilují při otáčení hlavy a házení zpět a často se objevuje celková slabost (obtížná chůze, pády bez ztráty vědomí).

4. Srdeční syndrom (syndrom cervikální anginy). Způsobeno poškozením cervikálních kořenů a cervikálního sympatiku nervový systém s osteochondrózou krční páteře.

Na rozdíl od skutečné anginy pectoris se retrosternální bolest zesiluje při otáčení hlavy a pohybu paže. Je třeba poznamenat, že koronární dilatátory bolest nezmírňují. Palpace paravertebrálních bodů v cervikální oblasti je bolestivá. Bolest se při chůzi nezhoršuje. Diskogenní komprese sedmého krčního kořene, který inervuje přední prsní sval, je často doprovázena bolestí šíje a paže, bolestí v oblasti kůže nad velkým prsním svalem vlevo nebo bolestí samotného prsního svalu. což může vést k chybné diagnóze anginy pectoris a infarktu myokardu.

Vzhledem k tomu, že krčními kořeny jsou inervovány i svaly oblasti lopatky, je ozařování bolesti na lopatku typickým projevem krční osteochondrózy. Kromě bolesti se srdeční syndrom může projevit jako tachykardie a extrasystolie, což se vysvětluje porušením sympatická inervace srdce, způsobené podrážděním kořenů krčních páteřních segmentů.

5. Syndrom předního skalenového svalu. Bolest v paži je charakteristická, zesilující v noci, s hlubokým nádechem, záklonem hlavy na zdravou stranu nebo při abdukci paže. Ve svalech rukou je slabost. Ruka je bledá nebo cyanotická, oteklá. Přední scalenový syndrom je charakterizován citlivostí a napjatostí předního scalenového svalu.

Na základě patogeneze onemocnění, kdy konzervativní léčba měla by být přijata opatření zaměřená na obnovení nebo relativní normalizaci meziobratlových vztahů, prokrvení, snížení otoků a následně obnovení ztracené funkce periferního nervového systému. Masáž je předepsána v subakutní fázi onemocnění. Před provedením masáže musí masér palpací trnových výběžků v průměrné fyziologické poloze, s předklonem hlavy, vzad a rotačními pohyby, určit mezi nimi vztah, odchylky, prohlubně nebo výběžky, identifikovat bolestivé segmenty a body, určit bolestivé segmenty a body, určit jejich vzájemný vztah, provést masáž a provést masáž. a také určit hypermobilitu nebo omezení rotace se stanovením lokalizace postiženého segmentu.

Indikace pro masáž: 1. Subakutní stadium osteochondrózy po odeznění akutních jevů, se vznikající tendencí k ústupu akutní bolesti, snížením bolesti při palpaci bolestivých bodů a snížením závažnosti tenzních příznaků, jakož i normální teplota těla. 2. Klinicky manifestovaný radikulární syndrom cervikothorakální páteře, syndrom glenohumerální periartrózy ramenního kloubu, syndrom vertebrální arterie a kardiální syndrom aj. 3. Pooperační období po odstranění vyhřezlé ploténky.

Cíle masáže: pokles bolestivé pocity v zadní části hlavy, krční páteři a mezilopatkové oblasti; zlepšit krevní oběh a metabolické procesy v poškozené oblasti; prevence neurogenních kontraktur cervikálních svalů; správné špatné držení těla; pomáhají zvětšit vzdálenost mezi jednotlivými vertebrálními segmenty; pomáhají snižovat otoky v tkáních umístěných v oblasti intervertebrálního otvoru; obnovit normální rozsah pohybu v krční páteři a zabránit svalové atrofii.

Kontraindikace: 1. Obecné kontraindikace, s výjimkou objednání masáže. 2. Akutní bolest vyžadující použití imobilizace páteře (klid na lůžku, ležení na opěradle, korzet apod.), léků proti bolesti a fyzioterapeutických procedur (kromě vodních a termálních procedur). 3. Kombinace cervikothorakální radikulitida s výrazným podrážděním sympatického plexu vertebrální tepny (cervikální migréna, projevující se záchvatovitou bolestí. 4. Při akutní řezné bolesti, zhoršené pohybem v období lumbago v kříži, myositida (cervikální lumbago).

Je třeba poznamenat, že po vymizení těchto bolestí je povolena masáž.

Technika masáže

Masírovaná oblast. Záda - především horní hrudní oblast, lopatkové a perilopatkové oblasti, mezižeberní prostory, paravertebrální zóny horních hrudních a dolních krčních obratlů, velké prsní svaly (se srdečním syndromem), ramenní kloub(pro syndrom glenohumerální periartritidy), horní končetiny(s radikulárním syndromem), stejně jako bolestivé body.

Při vývoji masážní techniky musí masér brát v úvahu klinické příznakyřada syndromů u cervikothorakální osteochondrózy.

Masáž zad. Provádí se s pacientem vleže na břiše, paže podél těla nebo pod hlavou. Na průvodní onemocnění srdeční onemocnění, stejně jako syndrom cervikální anginy, je třeba masírovat s pacientem vsedě, s hlavou položenou na opěrce hlavy. Svaly krku a zad by měly být co nejvíce uvolněné.

Nejprve je nutné provést celkové působení na kůži technikami podélného střídavého hlazení, podélného mačkání a povrchového tření (hřebenovité, pilovité, s radiální hranou kartáče), poté se masíruje široký zádový sval. střídavě hlazení, hnětení (jednoduché, dvojité kruhové) a poté dlouhý sval pomocí hnětení pomocí polštářků čtyř prstů.

Pokud hnětení nezvyšuje bolest a je dobře tolerováno, pak jsou zahrnuty silnější typy hnětení, jako je hnětení pomocí základny dlaně a falangy ohnutých prstů. Hnětení by mělo být prováděno pomalu, povrchně, plynule a rytmicky. Na širokých zádových svalech by mělo být hnětení kombinováno s třepáním a na dlouhých zádových svalech s nepřetržitým kmitáním dlaní.

Masáž mezižeberních prostor (na zadní straně). Používají se tyto techniky: hlazení a tření polštářky čtyř prstů. Tření se provádí od žeberních chrupavek až ke spodnímu úhlu lopatky. Dále masírujte oblast lopatky a mezilopatky s důrazem na bolavou stranu.

Masáž oblasti lopatky. Používá se především technika tření (hranou dlaně podlopatkové oblasti, pilováním, polštářky čtyř prstů). Nejpečlivěji se doporučuje masírovat horní a vnitřní okraje lopatky. Tření mezilopatkové oblasti (fascie trapézového svalu) by mělo být prováděno v příčném směru - od páteře k vnitřnímu okraji lopatky, přičemž pečlivě masírujte rhomboid major a minor. Tento směr pohybu má nejsilnější analgetický účinek.

Masáž paravertebrálních zón horních hrudních obratlů (D6 - D11). Používají se tyto techniky: hlazení, povrchové tření (řezání podél a přes páteř), hnětení (pohybování podélný směr), hluboké tření (s polštářkem palce, jako tah). Všechny techniky by měly být prováděny podél páteře zdola nahoru. V tomto případě by se kůže měla posunout o 2-3 cm během celého pohybu rukou masážního terapeuta. V tomto případě bude největší účinek dosažen třením. Při provádění klasické masáže se hojně využívají i speciální techniky. segmentová masáž například „vrtání“, „třepání“ atd.

Při provádění „vrtání“ stojí masážní terapeut vlevo od pacienta, ruka blízké ruky ( pravá ruka) se přikládá na hrudní oblast tak, že páteř je mezi velkou a ukazováčky, poté stisknutím palcem provedete kruhové, šroubovité pohyby směrem k páteři, pohybujte se zdola nahoru od jednoho segmentu k druhému až do cervikální oblasti.

Hloubka účinku techniky by měla být diferencována v závislosti na pacientově toleranci bolesti. Technika se provádí po dobu 3-4 sekund, poté se tlak postupně snižuje. Všechny typy tření by měly být prováděny co nejblíže k trnovým a příčným výběžkům páteře. Poté se masér přesune na druhou stranu a stejným způsobem masíruje i druhou stranu zad.

Masáž týlu a šíje. Hlava pacienta je položena na zkřížené prsty. Nejprve se na kůži aplikuje obecný efekt pomocí technik hlazení (lineární, střídavé) a povrchového tření (radiálním okrajem kartáče a pilováním). Poté se masírují šíjové svaly a horní snopce trapézových svalů pomocí hnětacích technik (kleštičkovité, obyčejné) a protřepávání.

Je třeba poznamenat, že hnětení na zadní straně krku se nedoporučuje provádět energicky; může to způsobit nevolnost, závratě a doprovodné hypertenze- prudké zvýšení krevního tlaku. To platí zejména pro pacienty s cervikální osteochondrózou se syndromem vertebrální tepny, u kterých mohou prudké nárazy v oblasti krku vést k vážným následkům.

Následně, po 2-3 masážních sezeních, se přidá hluboké tření pomocí následujících odrůd: s podložkou palec, polštářky čtyř prstů a tahu podobné. Tření v krční páteři se provádí v úponových bodech svalů k trnovým a příčným výběžkům obratlů, stejně jako k týlní kosti a v úponovém bodě m. levator scapulae.

Technika tření „stroke-like“ se provádí pouze podél krční páteře na úrovni dolních krčních (C 7 - C 3) obratlů ve směru shora dolů. Při tření (zejména dolních krčních obratlů) by se brada masírovaného měla přiblížit k hrudníku, což umožní lépe procítit trnové a příčné výběžky obratlů a důkladně je promasírovat.

Po 3-4 ošetřeních se přidá speciální masáž bolestivých bodů. Na zadní straně krku jsou bolestivé body umístěny v týlní oblasti (výstupní body větších a menších týlních nervů), v interspinálních prostorech paravertebrálních zón a v horním okraji trapézového svalu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat trapézovému svalu, kde jsou při palpaci často pozorovány bolestivé zhutnění, zejména na jeho horním okraji (mediálně k hornímu okraji lopatky).

Oblasti zhutnění by měly být třeny během jednoho sezení, dokud alespoň částečně nepřestanou být hmatatelné a bolest se nesníží. Úplné odstranění těsnění umístěných hlouběji musí být dosaženo postupně, v průběhu několika sezení. Stejné těsnění, ale v menším množství, se často nacházejí v mezilopatkové oblasti.

Při ústupu bolesti je vhodné kombinovat tření krční páteře s pasivními pohyby, které jsou prováděny ze stejné polohy pacienta. Masér stojí na straně hlavy, položí dlaně spánkové kosti na obě strany a opatrně provádí záklony a otočky (rotace) hlavy vpravo a vlevo. Pohyby je nutné provádět pomalu a opatrně, aby pacient nepociťoval bolest, odpor nebo negativní emoční postoj k pohybům. Po pohybech následuje hlazení.

Po masáži zátylku si pacient lehne na záda, pod hlavu se mu podloží polštářek a masáž pokračuje na hrudníku.

Pokud jde o patologii páteře, zotavení je dlouhý proces náročný na práci. Vždy provedeno jako první medikamentózní terapie, pak operace. Když bolest zmizí, lékaři předepisují další způsoby léčba. Masáž zad pro osteochondrózu plní důležité úkoly: tónuje tělo a tělo, stimuluje krevní oběh.

Techniky léčby se neustále zdokonalují a aktualizují. To umožňuje pacientovi zotavit se co nejrychleji a další sezení navštěvovat pouze jako preventivní opatření.

Nezapomeňte se zeptat odborníka, jak správně provádět masáž osteochondrózy, pokud se rozhodnete přejít na nezávislou terapii doma.

Výhody masáže

Osteochondróza narušuje fungování obratlů a nervové kořeny jsou skřípnuté. Dochází ke svalovému spasmu. Pacient se nedokáže vyrovnat s bolestí, která je navíc zesílena neustálé závratě, kyslíkové hladovění mozek Léky zmírní většinu příznaků, ale k dokončení léčby je třeba použít jiné metody. Mezi ně patří masáž. Jeho přínos pro osteochondrózu prokázalo mnoho lékařů.

Dosahuje se následujících terapeutických účinků:

• návrat pohyblivosti obratlů. Pacienti často pociťují nepohodlí chirurgický zákrok a masáž je pomáhá odstranit;
• zlepšení krevního oběhu díky konzistentním účinkům na postižené a zdravé oblasti zad;
• posílení svalů, odstranění křečí a otoků;
• stabilizaci nervového systému.

Sezení musí provádět pouze zkušený odborník, protože léčba musí být prováděna opatrně - je snadné poškodit dosud křehké obratle. Existuje riziko relapsu.

Indikace pro masáž

Existuje několik případů, kdy je nutné uchýlit se k masáži:

1. Pocity bolesti jsou eliminovány. Pacient se pohybuje klidně bez obtíží, jsou však problémy s pohyblivostí, krevním oběhem, neustávají svalové křeče.
2. Hrozí zhoršení patologie (nebo k ní již došlo). Pak masáž proti osteochondróze spočívá v manuální stimulaci postižených oblastí páteře, aby se snížilo nepohodlí.

Doporučuje se také navštěvovat sezení nějakou dobu po zotavení, aby svaly zůstaly napnuté a pacient si nestěžoval špatný pocit. Hlavním pravidlem je, že by člověk neměl pociťovat silnou bolest způsobenou masáží! Pokud k tomu dojde, okamžitě zastavte proceduru, navštivte svého lékaře a poté požádejte jiného terapeuta, pokud se k vašemu tělu nechová správně.

Kontraindikace

Nezapomeňte, že je přísně zakázáno kombinovat masáž a léky, pokud jde o závažný stupeň patologie. V počáteční fázi můžete věnovat nějaký čas léčbě drogami a použít podobný typ terapie jako konečná fáze.

• intervertebrální kýla. Pokud je přítomen, je nejčastěji předepsán chirurgický zákrok, teprve poté je povolena další terapie;
• infekční kožní onemocnění, zánětlivé procesy. To zahrnuje alergická dermatitida, vyrážky, jakékoli jiné poškození;
• duševní poruchy, časté neurózy v akutním stadiu;
• krevní onemocnění (problémy se srážlivostí);
• patologie kardiovaskulárního systému.

Proto před předepsáním kurzu musí být provedena nezbytná diagnostika - vyšetření. vnitřní orgány několik lékařů, MRI, rentgen, krevní test.

Těhotné ženy se často zajímají o to, zda je v jejich případě možné provést masáž na osteochondrózu. Odborníci tento postup nedoporučují během těhotenství nebo kojení.

Druhy masáží a technik

Pacient je nejprve připraven na výkon. K tomu jemně zahřejte tělo, včetně nejen postižených míst, ale i zdravých partií kolem. Například ošetření dolní části zad zahrnuje nejen ošetření této oblasti, ale také hýždí, boků a lopatek.

Klasická masáž

Tento typ je nejoblíbenější. To lékaři nejčastěji předepisují pacientům v období rehabilitace. Léčba osteochondrózy klasickou masáží je standardní technika, která zahrnuje následující techniky:

• mačkání, tření, hnětení;
• hlazení;
• mírné otřesy a vibrace.

Klasický spinální výkon se provádí vleže, tedy pacient je uložen na lehátko. Pohyby jsou prováděny opatrně a jemně, aby nedošlo k poškození pacienta. Ruce specialisty se pohybují dolů, začínají od krku – podél lymfatické linie. Pokud je jedna část postižena a druhá ne, pak terapeut nejprve masíruje zdravou oblast a teprve poté poškozenou.

Akupresura

Pokud se rozhodnete udělat masáž během exacerbace osteochondrózy, měli byste věnovat pozornost akupresuře. Specialista musí být schopen kompetentně ovlivnit určitá místa, aby dosáhl maximálních výsledků. Tento typ terapie se také nazývá akupunktura.

Každý bod na těle pacienta je zodpovědný za určitou oblast nebo orgán. Proto musí proceduru provést terapeut s působivými zkušenostmi. Špatný směr pohybu nebo náhodná chyba vyvolá recidivu patologie.

Akupresura se často kombinuje s medikamentózní terapií.

Vakuová masáž

Tento typ terapie se nikdy neprovádí v těsné blízkosti páteře – to může způsobit komplikace. Aby bylo zajištěno správné provedení techniky, je povrch zad předem ošetřen speciálním krémem nebo olejem, aby vakuové nádoby používané k provádění postupu nezpůsobovaly nepohodlí.

Sezení trvá až 10 minut. V tomto okamžiku specialista působí na záda pacienta a provádí pohyby v klikatých, čarách a kruzích.

Vlastní masáž

Samomasáž pro osteochondrózu se používá v případech, kdy onemocnění postihuje krční obratle, protože tato oblast je snadno dostupná sami. Pamatujte, že pohyby musí být prováděny opatrně, poprvé - pod dohledem odborníka, aby se ujistil, že neděláte chyby. Správně se dotknout poškozeného místa je poměrně obtížné, proto postupujte pouze v případě, že jste si jisti, že vše půjde.

Jak správně provádět masáž?

1. Udělejte si pohodlí. Je vhodné zaujmout polohu vsedě. Uvolněte svaly co nejvíce.
2. Pro začátek si třete hrudník, ramena a zahřejte tělo. Poté plynule přejděte do cervikální oblasti.
3. Tlak se postupně zvyšuje, ale nepřehánějte to – pokud to tak cítíte bolestivé pocity, okamžitě zastavte samomasáž a poraďte se s lékařem.
4. Dokončením procedury je vibrace a hlazení poškozených krčních obratlů.

Správně provedená masáž doma zaručuje rychlé řešení problému a příznivý výsledek ohledně nervové soustavy.

Osteochondrózy se můžete zbavit nejen léky a chirurgicky. Pomoci může speciální masáž zaměřená na posílení svalů, uvolnění křečí a zlepšení průtoku krve. Pamatujte, že včasná konzultace s lékařem je klíčem k úspěšnému výsledku.

Při osteochondróze krční páteře se často vyskytuje bolest v různých částech oblasti ramen, stejně jako bolesti hlavy a závratě. U osteochondrózy masáž pomáhá zlepšit krevní a lymfatický oběh, zmírňuje bolest a co je nejdůležitější, podporuje rychlé obnovení funkce páteře.

Funkční motorickou jednotkou páteře je motorický segment. Zahrnuje následující anatomické struktury podílející se na vzájemném pohybu obratlů: 1) meziobratlové ploténky; 2) párové kloubní výběžky a 3) vazy spojující těla, oblouky a výběžky obratlů. K provádění pohybů je nezbytná jednota akcí všech těchto struktur, z nichž každá má své specifické úkoly. Meziobratlové ploténky jsou elastické a mohou měnit svůj tvar díky tomu, že se nucleus pulposus ploténky pohybuje uvnitř vazivového prstence. Díky tomu mění těla obratlů své umístění vůči sobě navzájem, aniž by překážely ploténkám vykonávajícím jejich funkci elastické podložky, která přenáší váhu těla z obratle na obratel. K pohybu dochází v intervertebrálních kloubech, které určují směr pohybu různými orientacemi pracovních rovin obratlů a omezují rozsah pohybu inhibiční úlohou burz a vazů.

Trnové výběžky obratlů slouží jako páky a podporují svaly, které zase plní úlohu podpory těla. Zádové svaly se skládají z několika sdružených svalů běžné jméno„vzpřimovač zad“ (erector trunci). Páteř se pohybuje kontrakcí těchto svalů. Jakmile však tělo opustí stav labilní rovnováhy (ortostatický stav), gravitace ho začne nutit k dalšímu pohybu.

Pohyby provádějí svaly spojené s motorickými pákami: 1) laterální kmen erector spinae, vycházející z křížové kosti a na hřeben ilium a připojení k příčným výběžkům obratlů a zadnímu povrchu žeber; 2) břišní svaly, svisle a šikmo spojující hruď a pánve.

Vlastní pohyblivost těla je nezbytná pouze k výkonu funkce dýchání, při které však normální podmínky páteř není zapojena. Mobilita páteře je tedy nezbytná:

1) orientovat hlavu, především smyslové orgány v ní umístěné (například oči);

2) rozšířit rozsah pohybů končetin;

3) zajistit přechod ze sedu do stoje a zpět (pamatujte na pacienty s ankylozující spondylitidou!) a plynulý pohyb (synchronní vibrace páteře a paží při chůzi);

4) pro gestikulaci (když má člověk „lumbago“, je pro něj obtížné i pokrčit rameny).

Onemocnění páteře, tohoto nejdůležitějšího nosného orgánu, omezují nebo eliminují výkon těchto funkcí.

Mělo by být vyloučeno ze seznamu indikací pro masáž následující nemoci: tuberkulózní spondylitida a jiné záněty, nádory a metastázy.

Naopak u svalových poruch způsobených porušením statiky a (nebo) mechaniky páteře nebo některé její části je masáž nezbytná.

Pomocí masáže působící na svalová vlákna uvolníte lokální ztuhlost a ztvrdnutí svalů, ale i gelózu a bolesti svalů pomocí technik, které mají lokální cévní efekt. Před zahájením masáže je však nutné změkčit gelotické změny vaziva na kůži intenzivním povrchovým hlazením a hnětením.

Je třeba léčit i periferní poruchy. Zlepšení prokrvení tkání motorického segmentu podporuje resorpci otoků a přerušuje začarovaný kruh kloubních a artrózových poruch. Zpočátku může být masáž zad velmi bolestivá, ale při každodenním sezení bolest po 4-5 dnech odezní.

Masáž by měla být zahájena v subakutních stádiích (v některých případech může být zahájena dříve, při exacerbaci onemocnění, ale pak je úkolem reflexně ovlivnit bolest lokalizovanou v páteři působením na zdravé oblasti těla - hrudník , ramena, horní část zad, ramenní pletenec atd.). První sezení by měla být šetrná a nezpůsobovat nadměrné svalové napětí, které způsobuje další bolest.

Masáž pro cervikální osteochondrózu . Při výkonu je optimální poloha pro pacientku s cervikální osteochondrózou vleže. Pokud to není možné, tak masírujte v sedě, k čemuž slouží speciální masážní křeslo. V obou polohách je nutné dosáhnout extrémního uvolnění zad, šíje a vůbec celého těla – to je nutná podmínka. Masáž začíná od zad: používá se hlazení, mačkání, hnětení ve tvaru kleští, se základnou dlaně, dvojitý kroužek, běžné hnětení (pokaždé 3-4krát). Horní část zad, v oblasti lopatek, vyžaduje zvláštní pozornost. Zde se nejprve provádí hlazení 6-7krát od dolního rohu lopatek až po krk, nejprve na jednu stranu, pak na druhou.

Poté se masírují ramenní pletence: hlazení (6 - 8x), mačkání (4 - 5x), běžné hnětení, dvojité kruhové hnětení (3 - 4x), hlazení a protřepávání na jednu nebo druhou stranu (2 - 3x). ). Pokud pacient sedí, pak lze hlazení, mačkání a hnětení provádět na velkém prsní svaly ah (4-5krát).

Pokračujte v masáži s pacientem ležícím na břiše. Pokud hlazení od pokožky hlavy dolů na záda (8-10krát) nezpůsobuje bolest v páteři, stiskněte po třech až čtyřech liniích, podél hřbetu a po stranách krku (3-4krát).

Na horní části zad, v blízkosti páteře, opatrně stiskněte polštářky čtyř prstů (4 až 5krát na každé straně). Následuje hlazení přes celou horní část zad, poté začnou hladit a mačkat horní snopce trapézových svalů, tzn. ramenní pletence (4-5krát).

Svaly šíje se hladí (6 - 7x), mačkají, hněte se hranou dlaně a konečky prstů, znovu mačkání (3 - 4x) a hlazení (6 - 7x).

Po opakování masáže prsních svalů: hlazení, mačkání, hnětení, třepání, hlazení (pokaždé 2x) se opět přesunou na krk.

Provádějte hlazení (6 - 7x), mačkání (4 - 5x), hlazení (3-4x), hnětení konečky prstů (5 - 6x), hlazení (4 - 5x).

Poté se tře páteř: rovně polštářky čtyř prstů (každá ruka na boku) ve směru od týlní kosti k hřbetu (viz obr. 142) a co nejblíže k trnovým výběžkům (4 - 5 časy); kruhový s podložkami, nejprve jeden, pak dva atd. prsty (pokaždé 3-4krát).

Při tření v oblasti páteře by měl být krk masírované osoby extrémně uvolněný a hlava nakloněna dopředu. To umožní masérovi lépe procítit trnové a laterální výběžky obratlů a propracovat je hlouběji. Po 5-8 sezeních, když bolest ustoupí, je užitečné mírně otočit hlavu různými směry a přitom třít páteř. Po tření následuje hlazení (6 - 7x), mačkání a různé hnětení (3 - 4x). Tato fáze končí hlazením.

V další části sezení se masáž opakuje na horní části zad (pokaždé 2-3x) a na horních snopcích trapézových svalů (pokaždé 3-4x) a opět se vrací na šíji. Je to hlazení (3 - 4x), mačkání (4 - 5x), hnětení (5 - 6x), hlazení (2 - 3x), ždímání (4 - 5x) a opět důkladně rozetřít. páteř.

Poté následuje masáž hrudníku: po tření se zde provádí hlazení, mačkání, hnětení, hlazení (3-4krát); Sternokleidomastoideus se masíruje polštářky čtyř prstů (5-6krát), poté se provádí hnětení (4-6krát) a hlazení (6-8krát).

Pokud bolest vyzařuje do ramenního kloubu nebo nadloktí, po pečlivém ošetření krku, horní části zad a ramenního pletence se masírují i ​​tyto části těla. Na závěr provádějí celková masáž krku, zad, ramenního pletence a začněte aktivní a pasivní pohyby.

Po odeznění bolestí páteře se mění technika: snižuje se počet technik hlazení, zvyšuje se počet mačkání, hnětení a zejména tření. Právě tření by se mělo stát hlavní technikou posledních sezení. Upozorňujeme také, že délka prvních sezení je 5 - 7 minut a další se zvyšují na 12 minut.

Masáž pro lumbosakrální osteochondrózu . Procedura začíná po odeznění akutní bolesti. Provádí se vždy vleže pacienta na břiše a vždy na pevné podložce (stůl, gauč), která neumožňuje prohnutí páteře v bederní oblasti. Za stejným účelem je pod žaludek umístěn polštář (srolovaná přikrývka, podhlavník atd.). Holeně by měly být zvednuté pod úhlem 45°, což napomáhá uvolnění těla a zejména bederní a krční oblasti.

Paže jsou nataženy podél těla. Hlava leží vaší pravou nebo levou tváří na pohovce, nebo lépe, když je spuštěna mírně pod pohovku, s čelem položeným na nějaké podpěře (například na židli).

Sezení začíná masáží zad. Nejprve se uvolní napětí a bolest. K tomuto účelu slouží kombinované hlazení (8 - 10x), lehké mačkání okrajem dlaně (2 - 3x) a dvojitý kroužek (povrchní), který se provádí na m. latissimus i longus (4 - 5 každýkrát). Po dokončení této fáze kombinovaným hlazením (5-6krát) přistoupí k masáži hýžďových svalů. Jsou používány následující techniky: kombinované hlazení (6 - 8x) a dvojitý kroužek (4 - 6x), který je doprovázen lehkým třesením v kombinaci s hlazením oběma rukama. Poté se provádí masáž stehen: kombinované hlazení (6-7krát), hnětení spojené s protřepáváním (3-4krát) a opět kombinované hlazení (4-5krát).

Teď je zase na řadě záda. Po pohlazení oběma rukama (6-8krát), lehkém zmáčknutí (3-4krát), pohlazení (4-5krát) a hnětení na dlouhých svalech základnou dlaně (4-5krát) a polštářky čtyři prsty (3-4krát) jsou hotové. Dále - hlazení (2 - 4krát) a hnětení na m. latissimus dorsi (od hřebene kyčelního k podpaží) obyčejné (3 - 4krát), dvojité kruhové (4 - 5krát), doplněné hlazením a třepáním (3 - 4krát každý)krát).

Teprve poté můžete začít masírovat bederní oblast. Zahrnuje kombinované hlazení od hýžďových hrbolů do poloviny zad (5 - 8x), mačkání hranou dlaně (3 - 4x) a opět hlazení (5 - 6x). Po provedení různých typů stlačení na hýžďové svaly (4-6krát), a poté hlazení a zatřesení (3-4krát), se vrátí do bederní oblasti. Po pohlazení zde (5-8krát) a zmáčknutí (2-3krát) začněte tření.

Tření je hluboká technika a provádí se opatrně, aby nezpůsobovala bolest. Pokud tření způsobuje silnou bolest, měli byste se zdržet tření po dobu jednoho až dvou dnů. Pokud je bolest snesitelná, pak začínají lehkým příčným (přes páteř) třením okrajem dlaně. Tuto techniku ​​– často nazývanou „řezání“ – lze provádět jednou nebo dvěma rukama. Dále proveďte rovné tření polštářky palců podél páteře (6-8krát), postupně zvyšujte tlak; spirálové tření polštářky palců (4-6krát); opět „pilování“ (10-15 s) a hlazení (4-6krát). Poté aplikujte tečkované současné tření s polštářky palců podél páteře. Provádí se tak, že se kůže pohybuje 3-4 cm spolu s masážními prsty, pouze v tomto případě bude tření prospěšné. Příjem se provádí 4-5krát a pokaždé je doprovázen zmáčknutím a hlazením (2-3krát). S každým sezením se zvyšuje počet opakování technik a síla dopadu.

Je třeba si uvědomit: před masáží sakrální oblasti se procvičují hýžďové svaly. Hlazení se používá v celé pánevní oblasti (4-5krát), mačkání (6-7krát), běžné hnětení (4-5krát) a spodní částí dlaně (3-4krát), třepání (2-3krát ), hlazení (1 - 2x), mačkání (5 - 6x), hnětení pěstními hřebeny (3 - 4x), třepání (2 - 3x), hnětení pěstním hřebenem, třepání a hlazení (3 - 4x každý).

Masáž křížové kosti zahrnuje podélné hlazení oběma rukama (5 - 7krát), mačkání přes sakrální oblast (6 - 7krát), tření dlaněmi obou rukou (5 - 6krát) a hřbetem rukou (6 - 8 krát), hlazení (3-4krát), tření (po každém třecím pohybu se ruce rozbíhají do stran k hýžďovým svalům) rovně polštářky čtyř prstů od ocasní kosti až po spodní část zad (6-8krát) , kruhový s polštářky čtyř prstů (5 - 6x), rovný a spirálový s hřebenem pěsti a falangami prstů sevřenými v pěst, proveden 6 - 7x (obr. 144), hlazení (3 - 4x ), tření pěstmi (5-6x) a hlazení do všech stran.

Poté, co znovu procvičí hýžďové svaly, vrátí se do bederní oblasti, kde provedou 3-4 hlavní techniky (každá se opakuje 2-3krát).

Hřeben kyčelní kosti se masíruje takto. Po hlazení prováděném od páteře do stran (4-5x) následuje mačkání patou dlaně (4-5x), s rukama položenýma na obou stranách páteře, prsty směřujícími k kyčli kloub.

Poté začnou masírovat samotný hřeben kyčelního kloubu. Aplikujte kruhové tření polštářky čtyř prstů (4-5krát) a falangy prstů sevřenými v pěst (3-4krát), mačkejte základnou dlaně (3-4krát), rovné a spirálovité tření s hřebeny tvořena falangeálními články čtyř prstů (každý 3).- 4krát, hlazení (2-3krát).

Celý komplex se opakuje 2 - 3x.

Počet opakování hlazení a hnětení a jejich poměr při masáži závisí na stavu masírované osoby a dynamice procesu ošetření a regenerace. U akutní bolesti zabere hlazení až polovinu sezení, s ústupem bolesti by měla být masáž energičtější a hlubší (mírná bolest je přijatelná).

Při masáži bederní nebo křížové oblasti je třeba dávat pozor na bolestivé body (oblasti). Kolem těchto míst a přímo uvnitř bod bolesti by měla být provedena zvláště pečlivá studie.

Při osteochondróze bederní oblasti bolest často vyzařuje do zadní části stehna. V tomto případě se provádí masáž na stehně Speciální pozornost.

Používají hloubkovou masáž - mačkání se závažím, hnětení (zejména dvojitý kroužek, „double bar“), prováděné pěstmi, polštářek palce se závažím a polštářky čtyř prstů. Masáž zakončete třesením a hlazením.

Masáž se provádí denně, možná dvakrát denně – ráno a večer. Délka sezení je 8-12 minut, pokud je onemocnění lokalizováno v bederní oblasti; pokud je sakrální oblast poškozena, doba sezení se zvýší na 15 minut a jak postupuje zotavení - až na 20 minut.

Masírované části těla musí být během procedury extrémně uvolněné.

Masáž je nutné kombinovat s aktivními a pasivními pohyby v kloubech.

Masáž lumbosakrální osteochondrózy lze provádět různými oteplovacími prostředky. Dobrého účinku se dosáhne prováděním masáže po termálních procedurách (Lampa Sollux, prohřívání horkým pískem, sauna atd.).

Rýže. 145. Topografie reflexogenních zón na lidské ruce: 1 - čelní dutiny; 2 - vidění; 3

Sluch; 4 - plíce; 5 - pankreas; 6 - nadledvinky; 7 - srdce; 8 - ledvina; 9

Rameno, ramenní kloub; 10 - slezina; 11 - dvojtečka; 12 - tenké střevo; 13 -

konečník; 14 - lumbosakrální oblast; 75- varle, vaječníky; 16 - penis,

ureter, prostata; 17 - měchýř; 18 - páteř; 19 - krk; 20 - hrdlo;

Jak si bohužel mnoho lidí dobře uvědomuje, spinální osteochondróza (degenerativní-dystrofický proces v meziobratlových ploténkách) může být doprovázena silnou bolestí. Při osteochondróze krční páteře se tedy často vyskytuje bolest v různých částech oblasti ramen, stejně jako bolesti hlavy a závratě.

Ale to není vše. J. Valnet, slavný francouzský neurolog, který studuje řadu let manuální terapie, píše: „Závratě, tinitus, točení hlavy, bolest v ramenou, v týlu nebo v lopatkách, pocit nepohodlí popř. bolest krku, poruchy paměti, sluchu nebo zraku – to vše pravděpodobné příznaky nediagnostikované onemocnění krčních obratlů. Ve všech zmíněných případech úspěšně pomáhá tvrdá masáž krční páteře.“ Při osteochondróze masáž skutečně pomáhá zlepšit krevní a lymfatický oběh, zmírňuje bolest a co je nejdůležitější, podporuje rychlé obnovení funkce páteře.

Svalové poruchy vertebrální etiologie. Zvláštní pozornost těmto porušením je odůvodněna tím, že ústřední roli, kterou páteř hraje při podpoře a pohybu celého těla, a také vysoká frekvence projevů (převážně bolestivých) dysfunkcí jejích funkcí. Kromě toho je třeba vzít v úvahu složitou strukturu kloubních kloubů páteře, kterou není snadné pochopit, a vícevrstvou povahu svalů páteře, které slouží jak k fixaci držení těla, tak k provádění pohybů.

Funkční motorickou jednotkou páteře je motorický segment. Zahrnuje následující anatomické struktury ty, které se podílejí na vzájemném pohybu obratlů: 1) meziobratlové ploténky; 2) párové kloubní výběžky a 3) vazy spojující těla, oblouky a výběžky obratlů.

K provádění pohybů je nezbytná jednota akcí všech těchto struktur, z nichž každá má své specifické úkoly. Meziobratlové ploténky jsou elastické a mohou měnit svůj tvar díky tomu, že se nucleus pulposus ploténky pohybuje uvnitř vazivového prstence.

Díky tomu mění těla obratlů své umístění vůči sobě navzájem, aniž by překážely ploténkám vykonávajícím jejich funkci elastické podložky, která přenáší váhu těla z obratle na obratel. K pohybu dochází v intervertebrálních kloubech, které určují směr pohybu různými orientacemi pracovních rovin obratlů a omezují rozsah pohybu inhibiční úlohou burz a vazů.

Trnové výběžky obratlů slouží jako páky a podporují svaly. Zádové svaly, které plní úlohu podpory trupu, se skládají z několika svalů sdružených pod obecným názvem „erector trunci“. Páteř se pohybuje kontrakcí těchto svalů. Jakmile však tělo opustí stav labilní rovnováhy (ortostatický stav), gravitace ho začne nutit k dalšímu pohybu. A pohyby provádějí svaly, které pohybují pákami motoru:

1) laterální kmen erector spinae (m.longissimus et in.ilioco stalls), vycházející z křížové kosti a na hřeben kyčelní a spojující se s příčnými výběžky obratlů a zadní plochou žeber; 2) břišní svaly, svisle nebo šikmo spojující hrudník a pánev.

Vlastní pohyblivost těla je nutná pouze k plnění funkce dýchání, na které se však za normálních podmínek páteř nepodílí. Mobilita páteře je tedy nezbytná v následujících případech:
1) orientovat hlavu, především smyslové orgány v ní umístěné (například oči);
2) rozšířit rozsah pohybů končetin (například provést záklon páteře, když potřebujete dosáhnout rukou na nohy, aniž byste ohýbali kolena);
3) zajistit přechod ze sedu do stoje a zpět (pamatujte na pacienty s ankylozující spondylitidou!) a plynulý pohyb (synchronní vibrace páteře a paží při chůzi);
4) pro gestikulaci (když má člověk „lumbago“, je pro něj těžké pokrčit rameny).

Nemoci tohoto nejdůležitějšího nosného orgánu omezují nebo vylučují výkon těchto funkcí. Ze seznamu indikací k masáži by proto měly být vyloučeny následující nemoci: tuberkulózní spondylitida a jiné záněty, nádory a metastázy. Naopak u svalových poruch způsobených porušením statiky a/nebo mechaniky páteře nebo některé její části je masáž nezbytná. Tato porušení jsou uvedena níže, avšak bez nároku na úplnost.

Všechny změny tvaru páteře, odchylky od fyziologických křivek (zvýšená nebo oslabená kyfóza a lordóza), laterální prohnutí (skolióza) mění statiku páteře. Důvody pro takové odchylky mohou být různé. Lze je rozdělit do následujících skupin:

1) svalové příčiny: shrbení následkem slabosti páteřního svalstva, lordóza sakrální páteře v důsledku slabosti břišních svalů, skolióza s jednostrannou svalovou obrnou;

2) vertebrální příčiny: existující deformace obratle (vrozená nebo v důsledku onemocnění, např. křivice, tuberkulózní spondylitida), trauma (kompresní zlomenina);

3) extravertebrální příčiny: skolióza jako následek změněného postavení pánve (např. zkrácením jedné nohy po zlomenině nebo zánětu kyčelního kloubu), lordóza křížové páteře jako kompenzační jev pro oboustranný kyčelní kloub tuhost.

Masáží lze zcela ulevit od svalových příčin statických poruch páteře a odstranit bolestivé přepětí zádových svalů při jiných statických změnách (lokální metabolický efekt, normalizace tonusu). Je zřejmé, že abnormální svalové napětí způsobené spinálními kostními faktory znovu a znovu přivede svaly do výše popsaného stavu, proto by měly být pravidelně prováděny masážní kúry, aby se pacientovi ulevilo od recidivy bolesti a zabránilo se mu další vývoj degenerace podpůrného orgánu.

Z degenerativních změn tohoto druhu je třeba zmínit i statické poruchy související se změnami postavení jednotlivých obratlů: natažení páteřních vazů vede ke osifikaci, kontaktu okrajů obratlových těl a jejich vzájemnému tření (zejména o konkávní části ohybů) vede k reaktivnímu růstu kostí (spondylóze) a nesprávné postavení omezené pohyblivosti, avšak tlakově zatížené, obratlových kloubů vede k degeneraci chrupavky a spondyloartróze.

Všechny typy takové lokální degenerace způsobené statickými poruchami lze nazvat poruchami mechaniky páteře, protože stejně jako další poruchy diskutované níže vznikají v oblasti pohybových segmentů. Při absenci primárních statických příčin podléhají anatomické struktury motorických segmentů nevyhnutelné degeneraci související s věkem.

Tyto procesy mohou být urychleny konstitučními faktory a přetížením (těžká fyzická práce, iracionální trénink sportovců, baletek, monotónní práce, obezita), lokalizované v závislosti na funkčních podmínkách. K degenerativním změnám dochází především tam, kde je maximální tlaková zátěž, zejména vysoká pohyblivost (krční, bederní páteř) nebo prudká změna rozsahu pohybů (přechod z pohyblivé spodní části krční páteře do relativně sedavého hrudní oblasti nebo z pohyblivé části křížové kosti do pevné kosti křížové).

Jevy postupujícího opotřebení páteře se mohou vyskytovat bez výrazného klinického obrazu. Často jsou však doprovázeny charakteristickými obtížemi: ​​lokální a vyzařující „revmatická“ bolest, omezený pohyb, bolest při pohybu – na to vše si pacienti stěžují poměrně často. Takové pacienty a jejich stížnosti zná každý lékař a každý masér.

Degenerace začíná meziobratlovými ploténkami. Postupně vysychají, jejich nucleus pulposus následkem koloidních změn ztrácí schopnost stlačování a roztahování, rentgen ukazuje zúžení meziobratlových prostor (chondrózu). Dále se do procesu zapojují terminální ploténky meziobratlové chrupavky. Pokles schopnosti odolávat tlakové zátěži je reflexně kompenzován osifikací obratlového těla, která má za následek rentgenovou sklerotizaci terminálních plotének a okrajů obratlového těla (osteochondróza).

Ztráta vody v ploténce vede ke snížení síly odtlačující obratle od sebe a to zase vede ke snížení spolehlivosti pohybového segmentu a způsobuje mírné posuny obratlů vůči sobě navzájem. Degenerativní destrukce a ztráta elasticity vazivového prstence vede k tomu, že není schopen udržet nucleus pulposus v přípustném rozsahu pohybu a nemůže odolat síle vyvinuté při posunu dvou obratlů. Vnější vlákna prstenu jsou roztrhaná. Pouze podélné vazy odolávají tlaku disku, který je vystaven tlakové zátěži.

Přední podélný vaz, těsně spojený s obratli, reaguje na takový patologický stres osifikací v místě úponu, což se projevuje rentgenové snímky ve formě výrůstků podél okrajů obratlů (spondylosis deformans). Zadní podélný vaz, těsně spojený s ploténkami, se ohýbá pod tlakem jádra; v extrémních případech – zejména při náhlém maximálním náklonu těla při velké zátěži – dochází k výhřezu ploténky. To může vést ke kompresi mícha(v oblasti 3-5 párů nervů cauda equina) nebo nervových kořenů v intervertebrálním otvoru a způsobují skřípnutí odpovídajícího nervu.

Tyto degenerativní změny postihují i ​​meziobratlové klouby patřící do pohybového segmentu: snížení výšky meziobratlových plotének způsobuje jejich posun. Kloubní posun vede k degeneraci chrupavky a k začarovanému kruhu artrózy (in v tomto případě spondyloartróza) se uzavírá i zde. Klouby vystavené takovému testu zažijí při pohybu a zatížení působení tahových, doslova trhacích sil; Tak dochází k podráždění, čímž se uzavírá začarovaný kruh kloubních poruch v meziobratlových kloubech.

Nervový vzruch šířící se z podrážděných meziobratlových kloubů způsobuje reflexní zvýšení tonusu monosegmentálních svalů, které mají za úkol fixovat držení těla, čímž udrží postižený motorický segment v nebolestivé poloze a polysegmentální svaly omezí. pohyblivost celé postižené části páteře, vyslání signálu bolesti při jakémkoli pokusu o pohyb (kontrola pohybu).

Při palpačním vyšetření jsou v hřbetních svalech zjištěna podlouhlá tužkovitá ztvrdnutí, bolestivá při tlaku (tvrdnutí polysegmentálních svalů) a kulatější myogelózy, bolestivé také při tlaku. Celé svalstvo postižené oblasti často ztuhne. Pokud se tyto jevy dlouhodobě neléčí, je do procesu zapojen podkožní systém. pojivové tkáně; při zatížení vykazuje gelotický otok a při sevření způsobuje bolest typickou pro fibrositidu.

Pacienti si často stěžují, že se bolest šíří do obou stran páteře (například do paží, lopatek, hýždí a stehen) nebo vyzařuje do jedné končetiny. Nicméně důkladná kontrola funkcí periferních svalů, nedetekuje reflexy ani citlivost patologické abnormality, i když ukazuje (někdy) přítomnost gelotických změn pojivové tkáně v kůže zadané končetiny (například nad deltovým svalem, nad ileotibiálním traktem („obecná linie“).

Tyto vyzařující bolesti lze považovat za projekci bolesti. Mezera kloubní pouzdra způsobuje lokální edém, utlačující kořeny nervů umístěných v blízkém meziobratlovém otvoru. Skutečné radikulární symptomy, tedy jednostranné motorické léze, senzorické excitace a poruchy reflexů, se vyskytují pouze při mechanickém poškození míšních nervů v důsledku (dorzolaterálního) výhřezu meziobratlové ploténky.

Výše uvedené svalové poruchy, bolesti a sníženou pohyblivost považujeme za porušení páteřní etiologie, protože jsou způsobeny onemocněními jako je chondróza a osteochondróza, spondylóza a spondioartróza.

Stejně tak se po odstranění základního onemocnění stává klasickou indikací k masáži reflexní otužování svalů, které je často zjištěno ve značné vzdálenosti od lokalizace poruchy a je výsledkem kompenzační reakce. Často toto tvrdnutí svalů přetrvává i po vymizení samotné nemoci a někdy samo přejde v hlavní onemocnění. Můžeme si připomenout např. tuhnutí velkého prsního svalu po prodělané (vazomotorické) angíně nebo gelotické změny v pánevní oblasti, někdy i postižení zádového svalstva při nesprávné statice chodidla.

Pomocí masáže můžete uvolnit lokální ztuhlost a ztvrdnutí svalů (působení na svalová vlákna), gelózu a bolesti svalů (lokální cévní efekt). Před zahájením masáže je však nutné změkčit gelotické změny vaziva na kůži intenzivním povrchovým hlazením a hnětením.

Měly by být také léčeny periferní poruchy („obecná linie“). Segmentální zlepšení prokrvení tkání pohybového segmentu podporuje resorpci otoků a přerušuje začarovaný kruh kloubních a artrózových poruch. Nejčastěji je masáž zad velmi bolestivá. Pacientovi tato bolest připadá jako rána, povrchní bolest; Při každodenní masáži odezní za 4-5 dní. Současně je zaznamenána normalizace palpačního testu.

Masáž by měla být zahájena v subakutních stadiích (v některých případech může být zahájena dříve, při exacerbaci onemocnění, ale pak je úkolem masáže reflexně ovlivnit bolest lokalizovanou v páteři, „léčením“ zdravých oblastí těla - na hrudi, ramenou, horní části zad, ramenním pletenci atd.). První sezení by měla být jemná a nezpůsobovat nadměrné napětí ve svalech, které se při energickém a drsném provedení stahují, což v tomto případě způsobuje další bolest.

Optimální poloha pro masáž pro pacientku s cervikální osteochondrózou je vleže. Pokud to není možné, masírujte v sedě, k tomu se používá speciální masážní „křeslo“. V obou polohách je nutné dosáhnout extrémního uvolnění zad, šíje a vůbec celého těla – to je první podmínka pro pacienta.

Masáž začíná od zad: hlazení, mačkání, hnětení - kleště, se základnou dlaně, dvojitý kroužek, obyčejné (všechny techniky - 3-4krát). Horní část zad, v oblasti lopatek, vyžaduje zvláštní pozornost. Zde se nejprve provádí hlazení 6-7krát od spodního rohu lopatek až po krk - nejprve na jednu stranu, pak na druhou. Poté se masírují ramenní pletence: hlazení (6-8krát), mačkání (4-5krát), hnětení - obyčejné, dvojité kruhové (3-4krát), hlazení a třepání (2-3krát) - nejprve jedním, někdy na druhou stranu. Pokud pacient sedí, můžete hladit, mačkat a hníst velké prsní svaly (4-5krát).

Pokračujte v masáži s pacientem ležícím na břiše. Krk se masíruje: hlazením od pokožky hlavy dolů na záda (8-10krát). Pokud to nezpůsobuje bolest v páteři, stiskněte ve třech nebo čtyřech liniích podél zad a po stranách krku (3-4krát).

Na horní části zad, v blízkosti páteře, jemně stiskněte polštářky čtyř prstů (4-5krát na každé straně). Následuje hlazení po celé horní části zad, načež začnou hladit a mačkat horní snopce trapézových svalů, tedy pletence ramenního (4-5x).

Na šíjových svalech proveďte hlazení (6-7krát), mačkání, hnětení hranou dlaně a konečky prstů, znovu mačkání (vše 3-4krát) a hlazení (6-7krát). Po zopakování masáže prsních svalů: hlazení, mačkání, hnětení, třepání, hlazení (pokaždé 2x), opět přesun na krk. Provádí se: hlazení (6-7x), mačkání (4-5x), hlazení (3-4x), hnětení konečky prstů (5-6x), hlazení (4-5x).

Nyní - tření páteře: rovně polštářky čtyř prstů (každá ruka na boku) ve směru od týlní kosti k hřbetu a co nejblíže k trnovým výběžkům (4-5krát); kruhový s podložkami po jednom, dvou atd. prsty (pokaždé 3-4krát). Při tření v oblasti páteře by měl být krk masírované osoby extrémně uvolněný a hlava nakloněna dopředu. To umožní masérovi lépe procítit trnové a laterální výběžky obratlů a propracovat je hlouběji (po 5-8 sezeních, když bolest ustoupí, je užitečné mírně otáčet hlavu různými směry a přitom třít páteř). Po tření následuje hlazení (6-7x), mačkání a různé hnětení (3-4x). Tato fáze končí hlazením.

V další části sezení zopakujte masáž na horní části zad (pokaždé 2-3x) a na horních snopcích trapézových svalů (pokaždé 3-4x) a opět se vraťte na šíji. Používá se k hlazení (3-4krát), mačkání (4-5krát), hnětení (5-6krát), hlazení (2-3krát), mačkání (4-5krát) a opět se důkladně pročistí páteř třel. Potom hrudník: po tření se zde provádí hlazení, mačkání, hnětení, hlazení (3-4krát); Pomocí polštářků čtyř prstů se masíruje sternocleidomastoideus (5-6krát), hněte (4-6krát) a hladí (6-8krát).

Pokud bolest vyzařuje do ramenního kloubu nebo nadloktí, masírují se i tyto části těla - po pečlivém propracování šíje, horní části zad a ramenního pletence. Na závěr se provádí celková masáž šíje, zad, ramenního pletence a začínají aktivní a pasivní pohyby.

Po odeznění bolestí páteře se mění technika: snižuje se počet technik hlazení, zvyšuje se počet mačkání, hnětení a zejména tření. Právě tření by se mělo stát hlavní technikou posledních sezení. Upozorňujeme také, že trvání prvních sezení je 5-7 minut a následujících - až 12 minut.

Masáž lumbosakrální osteochondrózy začíná po odeznění akutní bolesti. Provádí se vždy vleže pacienta na břiše a vždy na pevné podložce (stůl, gauč), která by neumožňovala prohnutí páteře v bederní oblasti. Za stejným účelem je pod žaludek umístěn polštář (srolovaná přikrývka, podhlavník atd.). Holeně by měly být zvednuté pod úhlem 45°, což napomáhá k uvolnění těla a především lumbosakrální oblasti. Paže jsou nataženy dolů podél těla. Hlava by měla ležet na pravé nebo levé tváři, nebo lépe, když je mírně snížená pod pohovku, ale čelo se opírá o nějakou oporu (například židli).

Sezení začíná zezadu. Nejprve se provádí masáž k uvolnění napětí a bolesti. K tomuto účelu slouží kombinované hlazení (8-10x), lehké mačkání okrajem dlaně (2-3x) a dvojitý kroužek (povrchní) - provádí se na m. latissimus i longus (4-5 každýkrát). Po dokončení této fáze kombinovaným hlazením (5-6krát) přistoupí k masáži hýžďových svalů. Působí na ně: kombinované hlazení (6-8krát) a hlazení dvojitým kroužkem (4-6krát), které je doprovázeno lehkým třesením v kombinaci s hlazením oběma rukama. Poté - masáž stehen: kombinované hlazení (6-7krát), dlouhé hnětení spojené s protřepáváním (3-4krát) a opět kombinované hlazení (4-5krát).

Teď je zase na řadě záda. Po hlazení oběma rukama (6-8krát), lehkém zmáčknutí (3-4krát), hlazení (4-5krát) a hnětení na dlouhých svalech - základnou dlaně (4-5krát) a polštářky čtyř prstů (3-4krát)). Dále - hlazení (2-4krát) a hnětení na m. latissimus dorsi (od hřebene kyčelního k podpaží): jednoduché (3-4krát), dvojité kruhové (4-5krát) a hlazení s třepáním (3-4 pokaždé)krát).

Teprve po tom všem můžete začít masírovat bederní oblast. Zahrnuje kombinované hlazení od hýžďových hrbolů do poloviny zad (5-8krát), mačkání hranou dlaně (3-4krát) a znovu hlazení (5-6krát). Výdaje na hýžďové svaly různé druhy mačkání (4-6x), a pak hlazení a třepání (3-4x), opět návrat do bederní oblasti. Po pohlazení zde (5-8krát) a zmáčknutí (2-3krát) začněte třít.

Tření je hluboká technika a provádí se opatrně, aby nezpůsobovalo bolest. Pokud tření způsobuje silnou bolest, měli byste se ho zdržet den nebo dva. Pokud je bolest snesitelná, pak tření začíná lehkým příčným (to znamená přes páteř) okrajem dlaně. Tuto techniku ​​- v každodenním životě se často nazývá „řezání“ - lze provádět jednou nebo dvěma rukama. Další - rovné tření polštářky palců podél páteře (6-8krát), postupné zvyšování tlaku; spirálové tření polštářky palců (4-6krát); opět „řezání“ - 10-15 s a hlazení (4-6krát).

Poté aplikujte tečkované současné tření s polštářky palců podél páteře. Provádí se tak, že se kůže pohybuje 3-4 cm spolu s masážními prsty, pouze v tomto případě bude tření prospěšné. Příjem se provádí 4-5krát a pokaždé je doprovázen zmáčknutím a hlazením (2-3krát).

S každým sezením se zvyšuje počet opakování technik a síla dopadu.

Je nutné si pamatovat: před masáží sakrální oblasti je třeba důkladně propracovat hýžďové svaly. Používá se: hlazení po celé pánevní oblasti (4-5x), mačkání (6-7x), hnětení - obyčejné (4-5x), spodní částí dlaně (3-4x), třepání (2- 3x), hlazení (1-2x), mačkání (5-6x), hnětení pěstmi (3-4x), třepání (2-3x), hnětení pěstmi, třepání a hlazení (3-4x každý).

Sakrální masáž zahrnuje: hlazení oběma rukama (5-7x), mačkání přes sakrální oblast (6-7x), tření dlaněmi obou rukou (5-6x), hřbet rukou (6-8x krát), hlazení (3-4x), tření - rovně polštářky čtyř prstů od kostrče až po spodní část zad (6-8x; po každém tření se ruce rozbíhají do stran k hýžďovým svalům), kruhový s polštářky čtyř prstů (5-6krát), rovný s metakarpofalangeálními klouby (6-7krát), hlazení (3-4krát), tření pěstmi (5-6krát) a hlazení ve všech směrech.

Po opětovném procvičení hýžďových svalů (hlazení, mačkání, jednoduché a dvojité kruhové hnětení polštářky čtyř prstů, protřepávání (všechny techniky 2-3x) se opět vracíme do bederní oblasti, kde se provádí 3-4 hlavní techniky. (opakování 2-3 krát).

Hřeben kyčelní kosti se masíruje takto. Po hlazení od páteře do stran (4-5x) následuje stlačení bází dlaně (ruce položíme na obě strany páteře, prsty směřují ke kyčelnímu kloubu; 4-5x). Poté, aniž byste změnili polohu rukou, hněteme základnou dlaně podél okraje hřebene a připojením hýžďových svalů k hřebenu (5-6krát), normálně hněteme na hýžďových svalech (3-4 časy).

Poté začnou masírovat samotný hřeben kyčelního kloubu. Aplikujte: kruhové tření polštářky čtyř prstů (4-5krát) a falangy prstů sevřenými v pěst (3-4krát), mačkáním kořenem dlaně (3-4krát), rovné a spirálové tření s hřebeny tvořené falangeálními články čtyř prstů (3-4krát), hlazení (2-3krát). Celý komplex opakujte 2-3x.

Počet opakování hlazení a hnětení a jejich procento při masáži závisí na stavu masírované osoby, pokroku v procesu léčby a regenerace atd. U akutní bolesti zabere hlazení až polovinu sezení, s ústupem bolesti by měla být masáž energičtější a hlubší (občas až k mírné bolesti).

Při masáži bederních nebo sakrálních oblastí je třeba věnovat pozornost bolestivým bodům (plochám). Obzvláště pečlivé ošetření by mělo být prováděno kolem těchto míst a přímo na bolestivém místě. Při osteochondróze bederní oblasti bolest často vyzařuje do zadní části stehna. V tomto případě je zvláštní pozornost věnována masáži na stehně. Používají hloubkovou masáž - mačkání, hnětení (zejména dvojitý kroužek, „double bar“, s pěstmi a polštářky čtyř prstů).

Masáž se provádí denně, nebo dvakrát denně – ráno a večer. Délka sezení je 8-10 minut, pokud je onemocnění v bederní oblasti. Pokud je postižena sakrální oblast, doba sezení se prodlouží na 15 minut. A jak se zotavíte - až 18 minut. Masírované části těla by měly být maximálně uvolněné. Samotnou masáž je nutné kombinovat s aktivními a pasivními pohyby v kloubech.

Masáž lumbosakrální osteochondrózy lze provádět různými oteplovacími prostředky. Dobrého účinku se dosahuje masáží po termálních procedurách (sollux, prohřívání horkým pískem, koupele atd.).

Na závěr je uveden popis masážních technik u lumbosakrální osteochondrózy a dalších onemocnění, která jsou reflexně spojena s určitými zónami lokalizovanými na palmární ploše ruky (obr. 1),

Vlastní masáž se provádí 2-3krát denně po dobu 3-5 minut. Způsob provádění samomasáže je jednoduchý. Používají se následující techniky: 1) rovné, spirálové a kruhové tření polštářkem palce; 2) rovné, spirálovité a kruhové tření polštářky tří prstů; 3) rovné, spirálové a kruhové tření interfalangeálních kloubů(prsty sevřené v pěst).

Osteochondróza

Slovo „osteochondróza“ slýchává lékař často při diagnóze pacienta v průměru nad 35 let, který přichází se stížnostmi na omezenou pohyblivost některých kloubů, bolesti při náhlých pohybech, závratě nebo tinnitus. Všechny tyto jevy mohou být příznaky „nemoci století“ – osteochondrózy, která se dříve či později projeví téměř všem lidem – tak platíme za vzpřímenou chůzi.

Je možné stav zmírnit nebo se budete muset smířit s postupným opotřebením meziobratlových plotének, užíváním léků proti bolesti při exacerbacích? Samozřejmě, že nemoc může a měla by být udržována pod kontrolou - masáž zad vyvinutá před několika staletími pro osteochondrózu hodně pomáhá. Pokud to budete praktikovat pravidelně, v mnoha případech nebude nutné brát prášky a injekce. Pružné, silné svaly budou fungovat jako korzet, který udržuje páteř v provozuschopném stavu.

Indikace pro masáž

• bolesti zad různé lokalizace;
• bolesti hlavy způsobené deformací krčních obratlů;
• pocity necitlivosti v krčních a ramenních svalech.

Masáž zad pro osteochondrózu je indikována během období zotavení po záchvatu lumbago nebo lumboischialgie - akutní bolest v oblasti páteře znemožňující jakýkoli pohyb, v případě bederního ischiasu vyzařující do hýždí a stehna. Léčebná sezení urychlí zotavení a pomohou pacientovi zbavit se osteochondrózy, nebo spíše jejích nejvýraznějších projevů v co nejkratším čase.

K prevenci a léčbě ONEMOCNĚNÍ KLOUBŮ využívá náš pravidelný čtenář stále oblíbenější NECHIRURGICKOU léčebnou metodu doporučovanou předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli nabídnout vám ji.

Jaký je důvod léčivý účinek? Opotřebení páteřních plotének vede k sevření nervových zakončení, což způsobuje bolest a otok okolních tkání. Disky samotné nemohou bolet, jsou nervózní a svalová tkáň. Tělo spěchá, aby omezilo pohyb v poškozené oblasti - svaly se spasmují.

Úkolem masážního terapeuta je obnovit tok lymfy a normální krevní oběh v postižených tkáních, zmírnit otoky a obnovit plasticitu svalů. Výsledkem je, že po odeznění příznaků zánětu páteř znovu získá pohyblivost.

Po 35 letech probíhají jakékoli regenerační procesy v těle pomaleji - což znamená, že masáž zad (u osteochondrózy je její účinnost nepochybná) prospěje všem.

Příprava na sezení

Před zahájením masáže odborník určitě zjistí, zda má pacient nějaké kontraindikace:

Pokud nejsou nalezeny žádné kontraindikace, je pacient požádán, aby ležel na břiše na gauči. Záda by měla být odhalená. V případě, že to půjde období zotavení po lumboischialgii jsou také obnaženy hýždě - jejich ovlivnění dává dobrý účinek.

Specialista nanáší na tělo klienta jemnými a jemnými pohyby hřejivý krém nebo olej. Pokud je vaše pokožka zad velmi mastná, můžete použít mastek.

Posloupnost technik

Neexistují žádná jasná jednotná pravidla, jak provádět masáž zad. Každý mistr má svůj vlastní profesionální techniky, které mu umožňují rychle a efektivně se vyrovnat s projevy onemocnění.

Hodně záleží na samotném pacientovi. Význam:

• stáří;
• stav svalové tkáně;
• povaha prožívané bolesti;
• velikost postižené oblasti.

Existují však zásady, které bude dodržovat každý kvalifikovaný odborník. Techniky se mohou mírně lišit, ale sled jejich změn je obecně stejný.

První pohyby jsou hlazení.

Hlazení při masáži

Jsou nezbytné, aby se připravily, jak říkají masérky, na „zahřátí“ pokožky a svalů klienta. Mistr pohybuje oběma dlaněmi dolů po zádech v oblasti lopatek a snaží se provádět pohyby tak, aby je nasměroval směrem k axilárních lymfatických uzlin. Zpočátku jsou tahy měkké a opatrné, v této době odborník provádí palpaci, to znamená, že určuje nejnapjatější oblasti, které je třeba během sezení hníst. Palpace by měla být co nejjemnější – pokud je vše provedeno správně, svaly se v reakci na lehký tlak neskřečí, ale naopak trochu povolí.

Hlazení musí být provedeno bez odstranění dlaní z těla pacienta, jinak zažije nepříjemné pocity.
Následuje technika pilování a veslování. Jejich úkolem je „zlomit“ svaly a odstranit přetížení. Pilování se provádí žebry dlaní a veslování se provádí pomocí polštářků natažených prstů, mírně pokrčených. Obě techniky vyžadují od masážního terapeuta určitou sílu a měly by být prováděny energicky.

Důležitý bod! Při průjezdu nejbolestivějším místem musíte snížit dopad. Důvod je jednoduchý: silná bolest(při absenci velké kýly nebo jiného poškození v tomto místě) naznačuje, že svaly jsou špatně připraveny. Pokud pacienta „natrápíte“, aniž byste věnovali pozornost jeho stížnostem, můžete dosáhnout opačného účinku, než je požadovaný: „studené“ svaly se stahují pevněji, proto se bolest pouze zvýší.

Techniky je nutné střídat s hlazením. Toto doporučení se vám bude zdát logické a pochopitelné, pokud si pamatujete, že po intenzivní expozici potřebují oba účastníci procedury – jak masér, tak klient – ​​odpočinek. Během hlazení se pokožka zklidňuje, tělo se připravuje na další fázi, tzv. tření.

Můžete si třít záda základnami dlaní i celou dlaní a dostatečně silně přitlačit – efekt by měl být patrný. Pokud v tuto chvíli máte pocit, že se krém téměř úplně vsákl do pokožky, můžete ho dodatečně nanést trochu více.

Na hýždě lze použít mírně upravenou techniku ​​tření: musíte sevřít pracovní dlaň v pěst a několikrát stisknout podél hýžďového svalu. To dokonale odstraňuje jevy jako:

• bolestivost;
• necitlivost;
• pocit "lezoucí husí kůže".

Nejdůležitější fází postupu je hnětení. V této fázi bude muset masážní terapeut vynaložit značné úsilí na každý pohyb. Měli byste hluboce uchopit sval a rolovat ho, jako válec, v různých směrech.

Můžete to udělat takto: vstát levá strana z pacienta vytvarujte váleček na pravá strana zády v bederní oblasti co nejblíže páteři, ale nedotýkejte se páteře. Válec by měl být rolován do stran. Další váleček tvoříme o něco výše – a tak dále, až do oblasti krčního límce. Poté musíte stát na druhé straně a opakovat stejné pohyby.

Mnoho specialistů pracuje jinak: jednoduše hnětou zádové svaly, chytají je a válejí jako těsto. To je snazší, pokud má pacient poměrně velkou tělesnou hmotnost nebo pokud je to sportovec a jeho svaly jsou v dobré kondici a jsou obtížně uchopitelné.

Postupně svaly měknou a pružnější, kůže na ošetřovaném místě zčervená.

Poslední stadium

Poslední činností masážního terapeuta by měly být uklidňující techniky: lehké poklepávání a vibrace.

Masáž zad

Pokud má pacient silnou tukovou a (nebo) svalovou vrstvu, lze klepání provádět pěstmi, údery by samozřejmě měly být velmi slabé a v oblasti projekce ledvin jsou zcela zakázány.

V ostatních případech se používá klepání dlaněmi složenými do hrsti.

Vibrace se provádí takto: masážní terapeut položí jednu ruku na záda pacienta, zafixuje je a druhou rukou, co nejvíce uvolní ruku, zatřese tělem klienta.

Po dokončení sezení by měl být pacient požádán, aby několik minut nevstával. Můžete mu zakrýt záda ručníkem a krátce zapnout tichou hudbu, ztlumit světla v kanceláři.

Na co si dát pozor

Aby masáž přinesla úlevu od osteochondrózy, je nutné provést 7 až 10 sezení. Léčbu nelze zahájit v období akutní bolesti, musíte počkat, až odezní do takové intenzity, aby se pacient již obešel bez léků proti bolesti.

Při zahájení masáže se kvalifikovaný odborník během prvního sezení nedotkne poškozené oblasti. Nejprve se ošetří zdravé oblasti. Před aplikací na bolestivé místo se výše umístěná oblast masíruje.

Masáž je vynikající nástroj, který vám to umožní léky dosáhnout obnovení pohyblivosti páteře. Vzhledem k tomu, že osteochondróza je v té či oné míře pozorována téměř u každého, kdo překročil hranici 35-40 let. Terapeutická a preventivní sezení se čas od času budou hodit všem, kterým záleží na jejich zdraví. Svaly se stanou pružnými, zmizí ztuhlost a objeví se mladistvý elán. Neměli byste čekat, až osteochondróza přejde do útoku, je lepší zabránit jejím útokům včas!