Pokud identifikovat vývoj různé typy maligní hemoblastózy (nádory krevního systému) nedostatek zdrojů laboratorní diagnostika, může být pacientovi předepsána punkce kostní dřeně z ilium. Trefinová biopsie poskytuje informativnější a spolehlivější výsledky než sternální punkce. Během tohoto postupu je pomocí speciálního nástroje odstraněn kousek tkáně hřebenu kyčelního. Histologické vyšetření takového materiálu umožňuje diagnostikovat patologii a diferencovat různé nemoci krevní systémy.
Výhody a nevýhody metody
Struktura hřebene kyčelního kloubu po odstranění si zachovává své vlastnosti po dlouhou dobu, proto je při provádění histologie možné získat nejpřesnější a nejspolehlivější odpovědi na otázky, které diagnostik formuluje před výkonem. To není jediná výhoda trepanobiopsie.
Z otvoru, kterým byl odstraněn fragment hřebene kyčelního kloubu, lze získat aspirát kostní dřeně, tekutinu z buněk. Během jedné operace tak mají lékaři možnost získat dva materiály pro výzkum. To pomáhá rozšířit diagnostickou kapacitu.
Pokud byla operace provedena správně, jsou rizika komplikací z trepanobiopsie kyčelní kosti extrémně nízká. Postup je jednoduchý na provedení a přístupný všem bez výjimky. Rozsah kontraindikací je minimální. To ale neznamená, že to může provádět každý lékař. Manipulace s odstraněním části kyčelní kosti vyžaduje znalosti a zkušenosti chirurga. Při nepřesném provedení se bioptický vzorek ukáže jako nevhodný pro diagnostické testování.
Je důležité zmínit, že postup je velmi bolestivý. Pacient prožívá ostrá bolest po celou dobu operace i přes narkózu. Na to musíte být připraveni. Trefinová biopsie představuje pro organismus velkou zátěž, proto se u starších lidí provádí opatrně.
Indikace a kontraindikace pro biopsii kyčelní kosti
K trepanobiopsii se přistupuje v extrémních případech, kdy jsou jiné metody neúčinné nebo nepřesné. Často se používá k potvrzení anémie neznámého původu, leukémie, osteomyelofibrózy a kostních nádorů. Tento postup umožňuje zjistit příčinu prodlouženého zvýšení tělesné teploty a zvětšených lymfatických uzlin. Musí se použít:
- stanovit kvalitativní charakteristiky kostní dřeně před transplantací;
- k detekci metastáz maligních novotvarů;
- zhodnotit účinnost chemoterapie u lymfomu a neuroblastomu.
Další indikací je diagnostika střádavých chorob a patologií makrofágového systému.
Vzhledem k zásadní důležitosti trepanobiopsie nejsou pro ni žádné kontraindikace. Snad operaci raději vymění za jiné diagnostické metody, pokud je u pacienta zjištěn hemoragický syndrom, neboť hrozí silné krvácení. Postup nebude proveden v následujících případech:
- v místě potenciální punkce na kůži se vyvíjí zánětlivý proces;
- anamnéza pacienta zahrnuje závažné doprovodné nemoci: srdeční selhání, cukrovka;
- Položit pacienta na břicho z důvodu obezity nebo poranění páteře není možné.
Pacient sám může bolestivou léčbu odmítnout písemně. diagnostický postup. Mohou to udělat i jeho příbuzní, pokud je pacient v neschopnosti.
Přípravná fáze a technika
Před operací je pacient vyzván, aby se podrobil obecná analýza krev a test srážení krve. Poté jsou požádáni, aby identifikovali alergie na léky, přítomnost osteoporózy. Lékař, který bude provádět trepanobiopsii, musí zjistit, zda chirurgické operace nebo zlomeniny kostí v páteři nebo pánvi.
Ráno v den operace je pacientovi umožněna lehká snídaně.
Operace začíná uložením pacienta na břicho. Chirurg důkladně vydezinfikuje místo vpichu a poté použije injekce novokainu lokální anestezie. Anestetický roztok se vstříkne nejprve do kůže a poté do podkožního tuku a do periostu. Pacient je během operace při vědomí.
Trepanobiopsie se provádí speciální trokarovou jehlou, která vypadá jako vývrtka: má širokou rukojeť a spirálový hrot. Snadno provrtá porézní kost. Nejprve chirurg provede punkci do kůže, která leží těsně nad hřebenem kyčelního kloubu. Poté pomocí rotačních pohybů zatlačí jehlu trokaru a zavede ji do kostní tkáně. Prudkým pohybem se nástroj vyjme a v jeho dutině zůstane fragment vhodný pro histologické vyšetření.
Materiál je ponořen do roztoku formaldehydu a odeslán do laboratoře. Místo vpichu se podruhé dezinfikuje a překryje sterilním obvazem. Punkce netrvá déle než třicet minut.
Materiálová analýza
Laborantky pomocí mikroskopů vyhodnocují stupeň vývoje krevních buněčných elementů, počítají je a barví speciálními činidly. Aspirát je podroben cytologickému vyšetření.
Část kostní dřeně je umístěna do zkumavek a odeslána na histochemický rozbor, pomocí kterého se stanoví enzymová aktivita, obsah glykogenu a provede se imunofenotypizace - diagnostika poruch imunity.
Rizika a komplikace po punkci
Při správném provedení jsou komplikace extrémně vzácné. U některých pacientů se po operaci rozvine lokální krvácení. Pokud se o místo vpichu řádně nestaráte, rána se může infikovat.
Pokud dojde k poškození nervu, pacient dlouhodobě trpí bolestmi v místě vpichu. Ve vzácných situacích se vytvoří obecná reakce zvenčí autonomní systém: závratě, padání krevní tlak, rychlý srdeční tep, ztráta vědomí. K tomu dochází v ojedinělých případech a je považováno za reakci těla na chirurgickou zátěž.
Období zotavení
Pacient může jít domů hodinu po dokončení punkce. Nemůže řídit, a tak musí do nemocnice přijet v doprovodu příbuzných nebo blízkých přátel.
Během prvních tří dnů byste se neměli koupat ani sprchovat. Důležité je vyměnit sterilní krytí a dezinfikovat povrch rány v prvních dvou až třech dnech ráno a večer. Správné dodržování doporučení lékaře pomáhá předcházet rozvoji nežádoucích následků.
Celoživotní studium histologické preparáty získané trepanobiopsií, se stává nezbytným v případech, kdy se punkcí nepodaří získat dostatečné množství kostní dřeně potvrzující jedno či druhé patologický proces. Histologická metoda získává zvláště Důležité pro onemocnění jako je leukémie, erythremie, osteomyeloskleróza, hypo- a aplastické procesy atd.
Pro propíchnutí a odstranění kusu kostní tkáně M.G. Abramov navrhl použít trokarovou jehlu. Jehla je navržena podle principu Kassirského hrudní jehly.
Tloušťka jehly trokaru- 3 mm, vnitřní průměr - 2 mm, délka - 6 cm Obvodový konec jehly má podobnost s frézou a spirálovitý tvar, díky kterému jehla při otáčení získává schopnost řezat kostní tkáň. Komponenty jehlice jsou mandrin (dýha se špičatým koncem) a rukojeť. V.A. Ershov, N.A. Klimkov modernizoval Abramovův jehlový trokar, takže jeho použití bylo pohodlnější. Jehla se od výše popsané liší tím, že její trn je zašroubován do spodního konce rukojeti a při propíchnutí kortikální vrstvy je rychle odstraněn z jehly bez předběžné demontáže, což urychluje proces trepanobiopsie.
Punkce se provádí do hřebene kyčelního kloubu, 2–3 cm za jeho přední horní páteří. Technicky pohodlnější je propíchnout levou kyčelní kost. Místo vpichu se dezinfikuje alkoholovou a jódovou tinkturou. Jehla se nejprve sterilizuje suchou metodou nebo varem a suší se lihem a éterem. Pomocí šroubového závitu se na suchou jehlu nainstaluje omezovací štít do požadované hloubky vpichu s přihlédnutím k tloušťce podkožního tuku. Před zavedením jehly trokaru se kůže anestetizuje, podkoží a periosteum s 2% roztokem novokainu.
Po proniknutí jehly trokaru do měkké tkaniny, nahmatejte koncem špičaté mandriny místo kosti, kde má být provedena punkce. Jehla se zavádí do kostní tkáně pod určitým tlakem pomocí rotačních pohybů. Když se objeví pocit pevné fixace jehly, je trn odstraněn. Po odpojení mandriny a rukojeti se rukojeť našroubuje zpět na jehlu upevněnou v kosti. Rotačním pohybem ve směru hodinových ručiček lze jehlu bez větších potíží zavést do houbovité hmoty kostní tkáně.
Potom rotační pohyb jehla je odstraněna. Válcový sloupec kostní tkáně umístěný v jehle se vytlačí trnem z lumen jehly na podložní sklíčko a odtud se přenese do sklenice s formaldehydem a odešle k histologickému vyšetření. Stěry se provádějí z kostní dřeně, která zůstala na skle, v jehle a na mandrině. Nejčastěji je možné vyříznout a extrahovat kus kostní tkáně o délce 6 až 10 mm, někdy i více.
Trepanát (houbovitá kostní tkáň) z zdravých lidí a u pacientů s hyperplastickými procesy je bohatý na kostní dřeň. U těžkých aplastických procesů má trepanát žlutá, která je způsobena téměř úplným vymizením prvků kostní dřeně a jejich nahrazením tukovou tkání.
U všech forem osteomyelosklerózy a myelofibrózy vypadá extrahovaný kus kostní tkáně často „suchý“ a lze z něj získat pouze velmi malé množství kostní dřeně pro přípravu nátěrů.
Z histologické výzkumné metody v Nejčastěji se používá biopsie kostní dřeně a biopsie lymfatických uzlin.
Hlavní indikace trepanobiopsie:
1) diagnostika chronických myeloproliferativních onemocnění (polycythemia vera, subleukemická myelóza, esenciální trombocytémie), kromě chronické myeloidní leukémie;
2) diagnóza aplastické anémie;
3) stanovení stadia lymfogranulomatózy a non-Hodgkinských lymfomů (poškození kostní dřeně je známkou stadia IV);
4) splenomegalie neznámého původu (k vyloučení chronických myeloproliferativních onemocnění).
Podle indikací může být použit v jiných případech (určení úplnosti remise akutní leukémie, diagnostika mnohočetného myelomu, identifikace povahy poškození kostní dřeně u chronické lymfocytární leukémie aj.).
Trefinová biopsie se provádí pomocí jehel Jamshidi (trephines). Biopsie se provádí v oblasti posteroosuperiorního tuberkulu pravého a/nebo levého ilia. Rozměry bioptického vzorku by měly umožnit získání histologických řezů o ploše alespoň 40 mm2 (2x20 nebo 3x15 mm). Pro histologický závěr je vyžadováno zobrazení alespoň 5 intaktních buněk kostní dřeně.
Pokud většina lék obsazuje periost, kortikální ploténku spongiózní kosti a podkorové buňky kostní dřeně, trepanobiopsii je nutné opakovat.
Nejlepší Výsledek zajišťuje fixaci tkáňového sloupce ve fixativech obsahujících sublimát (zenkerformol, B5). K odvápnění kostní tkáně se používá nasycený roztok chelatační sloučeniny nebo kyseliny. Je možné použít zalévání neodvápněných bioptických vzorků trepanu do polymerujících pryskyřic.
Vyžadováno zbarvení plátky hematoxylin-eosin, azurový II-eosin, podle Perlse; Pro diferenciální diagnostika chronických myeloproliferativních onemocněních je nutné identifikovat retikulinová vlákna pomocí impregnace řezů stříbrem (podle Foote, Gordon-Sweet atd.).
Výsledky histologického vyšetření kostní dřeně (trepanobiopsie) by měl charakterizovat:
1) celularita;
2) poměr myeloidních a erytroidních linií;
3) zrání myeloidních buněk;
4) zrání erytroidních buněk;
5) stav eozinofilních granulocytů a přítomnost žírných buněk;
6) stav linie megakaryocytů;
7) přítomnost dalších buněk (lymfocyty, plazmatické buňky, histiocyty);
8) stromální reakce (granulomy, fibróza, nekróza, serózní tuková atrofie, edém);
9) přítomnost a množství hemosiderinu;
10) cévní poruchy(amyloidóza, atd.);
11) změny kostní tkáně (osteoporóza, Pagetova choroba atd.);
12) přítomnost metastáz.
Biopsie. Pro biopsii jsou vhodné téměř všechny orgány a tkáně. Operační biopsie lymfatické uzliny je indikována u jakékoli lymfadenopatie (kromě typických případů reaktivní lymfadenitidy). V některých případech je nutná punkce vnitřní orgány(obvykle játra, mnohem méně často - slezina), která se nejčastěji provádí v chirurgické nemocnici.
U difuzního procesu je možné necílení biopsie, u ložiskových lézí je vhodné provést pod ultrazvukovou kontrolou popř počítačová tomografie. V některých případech (izolované zvětšení viscerálních lymfatických uzlin, fokální poškození žeber, páteře atd.) je získání materiálu nutného pro morfologické vyšetření možné pouze chirurgickým zákrokem.
Nejčastěji používané biopsie lymfatických uzlin s následným cytologickým a histologickým vyšetřením. Aspirační biopsie umožňuje získat materiál nezbytný pro diagnostiku infekčních lézí lymfatických uzlin (klasickými bakteriologickými metodami) a detekci metastáz solidních nádorů.
Pro diagnostiku lymfoproliferativní onemocnění je nutná chirurgická biopsie lymfatické uzliny s následným histologickým a imunohistochemickým vyšetřením. Částečná excize lymfatických uzlin (incizní biopsie) se používá v situacích, kdy má pacient shluk lymfatických uzlin. Ve všech ostatních případech spotřební daň lymfatické uzliny celá (excizní biopsie).
Biopsie lymfatických uzlin hlavy a krku, při absenci kontraindikací, se provádějí pod Celková anestezie. U generalizované lymfadenopatie se používá biopsie krčních, supraklavikulárních a axilárních lymfatických uzlin. Biopsie tříselných lymfatických uzlin je nežádoucí (často nesou stopy masivní antigenní stimulace, což ztěžuje interpretaci histologických změn).
Pro vyříznutí Vybere se nejvíce změněná, velká, hluboko ležící lymfatická uzlina. Při operaci se snaží chytit lymfatickou uzlinu čelistmi pinzety pouze za pouzdro.
Před potápěním lymfatické uzliny do fixační kapaliny, musí být řezán na dvě části ostrou čepelí skrz bránu podél malého průměru. Z čerstvě řezaného povrchu každého dílu jsou vytvořeny tahy otisků prstů cytologické vyšetření. Pro kabeláž a plnění se kusy vyříznou poté, co byla vypreparovaná lymfatická uzlina fixována po dobu několika hodin. Špatná fixace velmi ovlivňuje velikost buněčných jader a strukturu heterochromatinu (buněčná jádra jsou velká).
Povinné je barvení řezů hematoxylinem-eosinem, azurovým II-eosinem a použití imunohistochemických reakcí.
Stává se, že pacient slyší od ošetřujícího lékaře doporučení k provedení biopsie. Toto slovo mnoho lidí otřese, protože tento postup je často spojován onkologická onemocnění a ne bezdůvodně. K potvrzení (vyloučení) diagnózy „zhoubného nádoru“ a určení stadia onemocnění je často nutná biopsie mozku nebo jiného orgánu, ale to nejsou všechny důvody pro její provedení.
Co je biopsie a co ukazuje?
Termín „biopsie“ pochází z řečtiny: bios – život, živý, opsio – pohled. Doslova prohlídka či vyšetření živého člověka. Metoda se nazývá biopsie lékařský výzkum, která zahrnuje odběr tkáně z jakékoli části těla za účelem jejich vyšetření, nebo spíše pečlivé mikroskopické vyšetření.
Komu je indikována biopsie kostní dřeně?
Účelem tohoto postupu je zjistit stav kostní dřeně, nejdůležitějšího orgánu, který plní funkci tvorby krevních buněk. Je to poměrně měkká houbovitá hmota a nachází se, jak název napovídá, uvnitř kostí.
Kostní dřeň se tvoří doslova od samého počátku embryonálního vývoje. U dítěte v děloze a také několik let po narození produkují všechny kosti, nebo spíše červená kostní dřeň, nejdůležitější buňky - imunitní systém a krev. V průběhu let je červená kostní dřeň téměř ve všech tubulárních kostech těla nahrazena žlutou. Do konce života zůstává pouze v žebrech, obratlích, hrudní kosti, pánevních kostech, lebce a epifýzách trubkovité kosti. Žlutá kostní dřeň je v podstatě tuková tkáň. Nepodílí se na procesech krvetvorby a tvorby buněk imunitního systému.
Pro diagnostiku může být nezbytná biopsie kostní dřeně různé nemoci a schůzky správné ošetření. Ne každému pacientovi je však předepsán. Kromě toho musí mít lékař velmi pádné důvody pro jeho předepsání.
Indikace pro biopsii kostní dřeně:
- identifikace příčin anémie, trombocytopenie atd.;
- určení příčiny a studium splenomegalie (zvětšení sleziny);
- diagnostika jakýchkoli krevních onemocnění (lymfom, leukémie atd.), jakož i určení stádia onemocnění;
- detekce metastáz v kostní dřeni;
- detekce infekcí kostní dřeně (bakteriální, plísňové nebo virové);
- identifikace kvality dárcovské tkáně pro plánovanou transplantaci;
- hodnocení reakce těla na chemoterapii;
- diagnostiku mnoha genetických chorob.
Kontraindikace pro provádění
Ne každý pacient může podstoupit biopsii kostní dřeně. Kontraindikace postupu mohou být absolutní a relativní.
NA absolutní se týká těžké formy symptomů hemoragická diatéza. NA relativní – akutní infarkt myokardu, závažné poruchy prokrvení mozku, dekompenzované srdeční selhání, dekompenzovaný diabetes mellitus, přítomnost zánětlivých nebo hnisavých procesů v místě kožní punkce.
Jak se připravit na biopsii mozku?
Před zákrokem pacient odpoví na některé otázky lékaře.
- Jste alergický na léky a na jaké?
- Dochází ke krvácení a jaký je jeho charakter?
- Který léky jsou přijímány v tento momentčas?
- Ženy - jste těhotné?
Lékař požádá pacienta, aby podepsal souhlas s biopsií. Pacient je uložen na boku, na břiše nebo na zádech, podle toho, které kosti jsou vyšetřovány. Část těla, kde bude provedena biopsie, se znecitliví injekcí anestetika speciální jehlou. Během injekce léku může pacient pociťovat nepohodlí.
Bezpečnost postupu a možná rizika
Biopsie se provádí po jisté klinické příznaky nebo příznaky onemocnění přísně ve směru. Existuje poměrně vysoká pravděpodobnost poškození okolní tkáně, proto by měl zákrok provádět zkušený, vyškolený lékař.
Komplikace po úspěšné biopsii kostní dřeně nejsou časté, ale někdy se objeví krvácení z místa odběru biologický materiál. Pacienti s osteoporózou by měli být pod zvláštním dohledem. V důsledku tohoto onemocnění ztrácejí pacientovy kosti pevnost a propíchnutí může způsobit zlomeninu.
Pokud po vyšetření existují následující příznaky, musíte navštívit lékaře:
- přetrvávající bolest, zarudnutí nebo krvácení v místě vpichu;
- horečka, zimnice (příznaky infekce);
- nevolnost, zvracení;
- dušnost, kašel, bolest na hrudi.
Jak se provádí biopsie kostní dřeně?
Přímým odebíráním materiálu z kosti lékař stráví přibližně 10 minut, ale společně s přípravou a dalšími fázemi zákrok trvá od půl hodiny do 45 minut. Obvykle taková studie začíná aspirací, tj. odstraněním tekutiny z kostní dřeně, po které lékař přistoupí přímo k biopsii - odstranění biologického materiálu.
Nejprve lékař znecitliví oblast těla, ve které. Anestezie se podává subkutánně jehlou o něco menší, než je ta, která se používá k odběru krve ze žíly. Poté se pomocí další jehly, delší velikosti, vstříkne anestetikum do samotné kosti. Obvykle, když je vložena první jehla, pacienti pocítí mírné pálení, a když je vložena druhá jehla, bolestivé pocity.
Po znecitlivění těla lékař provede malý řez na kůži, kterým speciální dlouhou stříkačkou vytáhne malé množství tekutiny z červené tkáně umístěné uvnitř kosti. Vzhledem k tomu, že v kostní dřeni nejsou žádná nervová zakončení, je tato fáze zákroku relativně bezbolestná. Pak přichází čas na samotnou biopsii – odběr kmenových buněk. K tomu lékař vezme další nástroj - speciální tlustou jehlu, ponoří ji do kosti, opatrně ji otočí, odstraní biologický materiál a poté ji vytáhne. Při vpichu této jehly do kosti pacient pocítí tupý tlak a ve chvíli, kdy lékař odpojí kostní tkáň a vyjme ji, ucítí cukání.
Místo jehly může lékař vzít jiný nástroj - úzkou dutou trubici s ostrými řeznými hranami. Tento přístroj provádí trepanovou biopsii, jejímž účelem je odebrat sloupec červené kostní dřeně pro analýzu. Materiál odebraný pro výzkum je pečlivě zkoumán. Studuje se složení buněk, struktura tkání, poměr krvetvorné a tukové tkáně, stav stromatu a cév transportujících krev.
Řezy na kůži pro zákrok jsou velmi malé, takže po dokončení vyšetření nejsou potřeba žádné stehy. Rána je uzavřena pevným obvazem. U některých pacientů (nejčastěji těch, kteří trpí nedostatkem krevních destiček) se objevují otoky nebo modřiny.
Rozbor kostní dřeně provádí patolog a lékař laboratorní diagnostiky. Závěr je odeslán hematologovi nebo onkologovi, aby stanovil správnou diagnózu. V některých případech je nutné po určité době biopsii opakovat.
Kostní biopsie – bolí to?
Během samotného zákroku se mnohým točí hlava. Téměř všichni pacienti i přes anestezii pociťují bolest. Pacient téměř necítí, jak jehla proráží tkáň, ale nemůže se ubránit pocitu, jakou silou lékař tvrdost kosti propíchne. Kontakt s gaučem dává úplný obrázek o této zátěži.
Je známo, že úzkost a vzrušení mohou zvýšit bolestivé pocity. Ti pacienti, kteří se velmi obávají nadcházejícího postupu, by měli o svých obavách říci svému lékaři. Ví, jak snížit úzkost a tím zmírnit bolest.
Rychlé zotavení po biopsii kostní dřeně
Po této proceduře pacient potřebuje několik dní odpočinek. V této době je vhodné nedělat žádná sportovní cvičení a nějaké nechat tělesné cvičení. Jestli nějaký sedativní nemůžete řídit auto nebo obsluhovat stroje po dobu 24 hodin. Po zákroku se den, nebo lépe dva dny nekoupejte, sledujte frekvenci a suchost obkladu. Poté jej můžete odstranit a provést obvyklé vodní procedury.
Ceny
Cena libovolná lékařský postup není stejný nejen v rozdílné země nebo v různých městech, ale také v různých klinikách stejného města. Například v Moskvě můžete provést biopsii kostní dřeně buď za 4 000 rublů, nebo za 25 000 rublů. V Petrohradě náklady na postup začínají od 1100 rublů. až 6300 rublů.
Některé kliniky dělají v Kyjevě biopsii kostní dřeně za 80 UAH, jiné za 680 UAH. Lékaři vysvětlují takové rozpětí cen rozdíly v úrovni institucí, způsoby získávání biomateriálu a dalšími faktory.
Biopsie kostní dřeně vlastně je účinná metoda výzkum tkání. Už jen z tohoto důvodu možná rizika u pacientů s těžkými formami onemocnění jsou zcela oprávněné. Pečlivá analýza biologického materiálu pomáhá znovu vytvořit skutečné klinický obraz onemocnění a předepsat správnou léčbu.
Punkce kostní dřeně je jediným zdrojem spolehlivého posouzení stavu kmenových buněk u leukémie, hematologických malignit a lymfomů. Zákrok je invazivní, ale je nezbytný pro přesné ověření typu a závažnosti rakoviny krve.
Co je punkce kostní dřeně – je zdraví nebezpečná?
Technicky není provedení punkce obtížné. Zákrok je nezbytný k ověření diagnózy a posouzení kvality léčby. Mikroskopické vyšetření punktátu umožňuje určit poměr různých prvků, což je důležité pro plánování taktiky léčby.
Podstatou zákroku je odběr materiálu ze střední části hrudní kosti a stehna. K tomu se provádí punkce speciální jehlou s omezovačem, která zabraňuje pronikání do velkých hloubek.
Sterilní sternální jehla vstupuje kolmo na hrudní kost. Po průniku do určité hloubky se odsaje punktát kostní dřeně v objemu asi 1 ml. Při odběru materiálu ze stehna je postup podobný, až na jiný přístup.
Po odstranění jehly se na místo vpichu aplikuje obvaz. Odsátý kostní dřeň je odeslán do laboratoře k okamžitému vyšetření, protože je zde zvýšená pravděpodobnost srážení krvinek. Výsledná přebytečná krev se odstraní filtračním papírem.
Při dlouhodobém užívání kortikosteroidů se zvyšuje sklon k osteoporotickým změnám kostní tkáně. Sternální punkce v takové situaci se provádí opatrně.
Po punkci kostní dřeně hrudní kosti zpravidla nedochází ke komplikacím. Infekce může být zavlečena do dutiny pouze při hrubém porušení bezpečnostních opatření. Kolem hrudní kosti nejsou žádné velké cévy, takže silné krvácení nevzniká. Průnik jehly do hrudní dutiny je nemožný kvůli přítomnosti omezovače na jehle. Samotné zařízení není vhodné pro propíchnutí hrudní kosti dětí, proto se odběr u novorozenců provádí z patní kosti nebo horní části stehna.
Trefinová biopsie
Klasická trepanobiopsie kostní dřeně se používá k analýze struktury kostní dřeně, ke studiu rysů tvarované prvky krev. Morfologická analýza tečkovaného je důležitá pro hematologické malignity, leukémii, lymfomy a další typy rakoviny krve.
Lidská kostní dřeň se skládá z pevné a tekuté části. K jeho odstranění se provádí aspirace, která vám umožňuje odebrat požadované množství materiálu, ale taková manipulace snižuje kvalitu diagnózy, protože obsah kostní dřeně je zředěn krví. Potíže vznikají s přístupem k velkým kostem, ale pro tyto účely byly vyvinuty standardizované intervence s destrukcí vnější kostní struktury (trefinová biopsie).
