. Obavy z nezvladatelných vedlejších účinků (jako je zácpa, nevolnost nebo zmatenost. Obavy ze závislosti na lécích proti bolesti. Nedodržování předepsaných léků proti bolesti. Finanční překážky. Obavy systému zdravotní péče: Nízká priorita zvládání bolesti při rakovině. Nejvhodnější léčba může být příliš drahé pro pacienty a jejich rodiny Přísná regulace kontrolovaných látek Problémy s cenovou dostupností nebo přístupem k léčbě Opiáty nejsou pacientům volně dostupné Nedostupné léky Flexibilita je klíčem ke zvládání bolesti při rakovině Protože pacienti se liší v diagnóze, stádiu onemocnění, reakci na bolest a osobní preference, pak je nutné se řídit těmito konkrétními vlastnostmi. Více podrobností v následujících článcích: ">Bolest u rakoviny 6

vyléčit nebo alespoň stabilizovat rozvoj rakoviny. Stejně jako ostatní terapie, volba v použití radiační terapie léčba konkrétní rakoviny závisí na řadě faktorů. Patří mezi ně, ale nejsou omezeny na typ rakoviny, fyzický stav pacienta, stádia rakoviny a umístění nádoru. Radiační terapie (neboli radioterapie je důležitá technologie pro zmenšování nádorů. Vysokoenergetické vlny jsou směrovány na rakovinný nádor. Vlny způsobují poškození buněk, narušují buněčné procesy, brání buněčnému dělení a nakonec vedou ke smrti maligních buněk. Smrt i části maligních buněk vede ke zmenšení nádoru. Jednou z významných nevýhod radiační terapie je, že záření není specifické (to znamená, že není zaměřeno výhradně na rakovinné buňky). rakovinné buňky a může také poškodit zdravé buňky. Reakce normální a rakovinné tkáně na terapii Reakce tumoru a normální tkáně na ozáření závisí na jejich růstu před a během léčby. Záření zabíjí buňky prostřednictvím interakce s DNA a dalšími cílovými molekulami. Smrt nenastává okamžitě, ale nastává, když se buňky pokoušejí dělit, ale v důsledku vystavení záření dojde k selhání procesu dělení, který se nazývá abortivní mitóza. Z tohoto důvodu dochází k radiačnímu poškození rychleji v tkáních obsahujících buňky, které se rychle dělí, a rakovinné buňky jsou ty, které se rychle dělí. Normální tkáně kompenzují buňky ztracené během radiační terapie urychlením dělení zbývajících buněk. Na rozdíl od toho nádorové buňky začnou se po radiační terapii dělit pomaleji a nádor se může zmenšit. Rozsah zmenšení nádoru závisí na rovnováze mezi produkcí buněk a buněčnou smrtí. Karcinom je příkladem typu rakoviny, která má často vysokou míru dělení. Tyto typy rakoviny mají tendenci dobře reagovat na radiační terapii. V závislosti na použité dávce záření a jednotlivém nádoru může nádor po ukončení terapie začít znovu růst, ale často pomaleji než dříve. Aby se zabránilo opětovnému růstu nádoru, ozařování se často podává v kombinaci s chirurgickým zákrokem a/nebo chemoterapií. Cíle radiační terapie Kurativní: Pro léčebné účely je radiační zátěž obvykle zvýšena. Reakce na záření se pohybuje od mírné po závažnou. Úleva od příznaků: Tento postup je zaměřen na zmírnění příznaků rakoviny a prodloužení přežití a vytvoření pohodlnějšího životního prostředí. Tento typ léčby nemusí být nutně prováděn se záměrem vyléčit pacienta. Často je tento typ léčby předepisován k prevenci nebo odstranění bolesti způsobené rakovinou, která metastázovala do kostí. Radiace místo operace: Radiace místo operace je účinným nástrojem proti omezenému počtu rakovinová onemocnění. Léčba je nejúčinnější, pokud je rakovina nalezena včas, zatímco je stále malá a nemetastatická. Radiační terapie může být použita místo chirurgického zákroku, pokud umístění rakoviny ztěžuje operaci nebo ji nelze provést bez vážného rizika pro pacienta. Chirurgie je preferovanou léčbou lézí, které se nacházejí v oblasti, kde může být radiační terapie škodlivější než operace. Čas potřebný pro tyto dva postupy je také velmi odlišný. Chirurgický zákrok lze provést rychle po diagnóze; Radiační terapie může trvat týdny, než bude plně účinná. Oba postupy mají svá pro a proti. Radiační terapii lze použít k záchraně orgánů a/nebo k zamezení chirurgickému zákroku a jeho rizikům. Radiace přitom ničí rychle se dělící buňky v nádoru chirurgické zákroky může chybět některé z maligních buněk. Velké nádorové hmoty však často obsahují ve středu buňky chudé na kyslík, které se nedělí tak rychle jako buňky blízko povrchu nádoru. Protože se tyto buňky rychle nedělí, nejsou tak citlivé na radiační terapii. Z tohoto důvodu nelze velké nádory zničit pouze pomocí záření. Během léčby se často kombinuje ozařování a chirurgie. Užitečné články pro lepší pochopení radiační terapie: ">Radiační terapie 5

Kožní reakce s cílenou terapií Kožní problémy Dušnost Neutropenie Poruchy nervového systému Nevolnost a zvracení Mukozitida Menopauzální symptomy Infekce Hyperkalcémie Mužský pohlavní hormon Bolesti hlavy Syndrom ruka-noha Vypadávání vlasů (alopecie Lymfedém Ascites Pleurisy Edém Deprese Kognitivní problémy Krvácení Ztráta chuti k jídlu Neklid Neklid a úzkost Delirium Potíže s polykáním Dysfagie Sucho v ústech Xerostomie Neuropatie Konkrétní vedlejší účinky si přečtěte v následujících článcích: "> Vedlejší efekty36

způsobit buněčnou smrt v různých směrech. Některé z léků jsou přírodní sloučeniny, které byly identifikovány v různých rostlinách, zatímco jiné chemikálie jsou vytvářeny v laboratoři. Nějaký různé typy chemoterapeutické léky jsou stručně popsány níže. Antimetabolity: Léky, které mohou ovlivnit tvorbu klíčových biomolekul uvnitř buňky, včetně nukleotidů, stavebních kamenů DNA. Tyto chemoterapeutické látky v konečném důsledku zasahují do procesu replikace (produkce dceřiné molekuly DNA a tím i buněčného dělení. Příklady antimetabolitů zahrnují následující léky: Fludarabin, 5-Fluoruracil, 6-Thioguanin, Ftorafur, Cytarabin. Genotoxické léky: Léky, které mohou poškození DNA: Způsobením tohoto poškození tyto látky zasahují do replikace DNA a buněčného dělení. Příklady léků: Busulfan, Carmustin, Epirubicin, Idarubicin. cytoskeletální složky, které umožňují rozdělení jedné buňky na dvě části. Jako příklad lze uvést lék paclitaxel, který se získává z kůry tisu tichomořského a polosynteticky z tisu anglického (Taxus baccata. Oba léky jsou předepisovány jako série intravenózní injekce Ostatní Chemoterapeutika: Tyto látky inhibují (zpomalují buněčné dělení prostřednictvím mechanismů, které nejsou zahrnuty ve třech kategoriích uvedených výše. Normální buňky jsou odolnější vůči lékům, protože se často přestanou dělit za podmínek, které nejsou příznivé. Ne všechny normální buňky však uniknou účinkům chemoterapeutických léků, což je důkazem toxicity těchto léků. Typy buněk, které mají tendenci rychle se ty dělení, např. v kostní dřeni a ve výstelce střev, obvykle trpí nejvíce. Smrt normálních buněk je jedním z častých vedlejších účinků chemoterapie. Další informace o nuancích chemoterapie naleznete v následujících článcích: ">Chemoterapie 6

• a nemalobuněčný karcinom plic. Tyto typy jsou diagnostikovány na základě toho, jak buňky vypadají pod mikroskopem. Na základě stanoveného typu se vybírají možnosti léčby. Pro pochopení prognózy onemocnění a míry přežití uvádím statistiky z otevřených amerických zdrojů za rok 2014 o obou typech rakoviny plic společně: Nové případy onemocnění (prognóza: 224210 Počet předpokládaných úmrtí: 159260 Podívejme se podrobně na oba typy , specifika a možnosti léčby.">Rakovina plic 4
• ve Spojených státech v roce 2014: Nové případy: 232 670 úmrtí: 40 000 Rakovina prsu je nejběžnější nekožní rakovina u žen ve Spojených státech (veřejné zdroje, odhadem 62 570 případů preinvazivního onemocnění (in situ, s 232 670 novými případy na invazivní onemocnění a 40 000 úmrtí, méně než jedna ze šesti žen s diagnózou rakoviny prsu zemře na tuto nemoc, ve srovnání s odhadovanými 72 330 americkými ženami, které zemřou na rakovinu plic v roce 2014. Žlázy s rakovinou prsu u mužů (ano, ano, existuje taková věc, tvoří 1 % všech případů rakoviny prsu a úmrtnosti na tuto chorobu.Rozšířený screening zvýšil výskyt rakoviny prsu a změnil charakteristiku detekované rakoviny Proč se zvýšila?Ano, protože používání moderní metody umožnily odhalit výskyt rakoviny s nízkým rizikem, prekancerózních lézí a duktálního karcinomu in situ (DCIS. Populační studie v USA a Velké Británii ukazují nárůst DCIS a výskyt invazivního karcinomu prsu od roku 1970, tj. spojené s rozšířeným hormonální terapie v postmenopauze a mamografii. V posledním desetiletí se ženy po menopauze zdržely užívání hormonů a výskyt rakoviny prsu se snížil, ale ne na úroveň, kterou lze dosáhnout širokým používáním mamografie. Rizikové a ochranné faktory Zvyšující se věk je nejdůležitějším rizikovým faktorem rakoviny prsu. Mezi další rizikové faktory rakoviny prsu patří: Rodinná anamnéza o Základní genetická náchylnost Pohlavní mutace v genech BRCA1 a BRCA2 a dalších genech náchylnosti k rakovině prsu Konzumace alkoholu Hustota prsní tkáně (mamografická) Estrogen (endogenní: o Menstruační anamnéza (počátek menstruace / pozdní menopauza o Bez anamnézy porodu o Starší věk při narození prvního dítěte Anamnéza hormonální terapie: o Kombinace estrogenu a progestinů (HRT Orální antikoncepce Absence obezity tělesné cvičení Osobní anamnéza rakoviny prsu Osobní anamnéza proliferativních forem benigních onemocnění prsu Vystavení záření prsa Ze všech žen s rakovinou prsu může mít 5 až 10 % zárodečné mutace v genech BRCA1 a BRCA2. Výzkum ukázal, že specifické mutace BRCA1 a BRCA2 jsou častější u žen židovského původu. Muži, kteří jsou nositeli mutace BRCA2, mají také zvýšené riziko rozvoj rakoviny prsu. Mutace v genech BRCA1 a BRCA2 také vytvářejí zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníků nebo jiných primárních rakovin. Jakmile jsou mutace BRCA1 nebo BRCA2 identifikovány, je vhodné otestovat další členy rodiny. genetické poradenství a testování. Ochranné faktory a opatření ke snížení rizika rozvoje rakoviny prsu zahrnují následující: Používání estrogenu (zejména po hysterektomii Vytvoření návyku na cvičení Brzké těhotenství Kojení Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERMs) Inhibitory nebo inaktivátory aromatázy Snížení rizik mastektomie Snížení rizika ooforektomie nebo ooforektomie Screening Klinické studie zjistily, že screening asymptomatických žen pomocí mamografie, s klinickým vyšetřením prsu nebo bez něj, snižuje úmrtnost na rakovinu prsu. Při podezření na rakovinu prsu musí pacientka obvykle projít následujícími kroky: Potvrzení diagnózy Posouzení stadia onemocnění Výběr terapie. Další testy a postupy používané k diagnostice rakoviny prsu: Mamografie. Ultrazvuk. Zobrazování magnetickou rezonancí prsu (MRI, je-li klinicky indikováno. Biopsie. Kontralaterální karcinom prsu Patologicky může být karcinom prsu multicentrický a bilaterální. Bilaterální onemocnění je o něco častější u pacientek s invazivním ložiskovým karcinomem. Do 10 let od diagnózy, Riziko primárního prsu rakovina v kontralaterálním prsu se pohybuje od 3 % do 10 %, i když endokrinní terapie může toto riziko snížit Rozvoj druhého karcinomu prsu je spojen se zvýšeným rizikem vzdálené recidivy V případech, kdy byla diagnostikována mutace genu BRCA1/BRCA2 v roce Před věk 40 let, riziko karcinomu druhého prsu v příštích 25 letech je téměř 50%.Pacientky s diagnózou karcinomu prsu by měly v době diagnózy podstoupit oboustrannou mamografii k vyloučení synchronního onemocnění Role MRI u kontralaterálního prsu screening rakoviny a sledování žen léčených konzervační terapií prsu se stále rozvíjí. Protože byla prokázána zvýšená míra detekce možného onemocnění mamografií, selektivní použití MRI pro doplňkový screening se vyskytuje častěji, a to i přes nedostatek randomizovaných kontrolovaných dat. Protože pouze 25 % MRI-pozitivních nálezů představuje malignitu, doporučuje se před léčbou patologické potvrzení. Není známo, zda tato zvýšená míra detekce onemocnění povede ke zlepšení výsledků léčby. Prognostické faktory Karcinom prsu se obvykle léčí různými kombinacemi chirurgie, radiační terapie, chemoterapie a hormonální terapie. Závěry a výběr terapie mohou ovlivnit následující klinické a patologické rysy(na základě konvenční histologie a imunohistochemie: Klimakterický stav pacienta. Stádium onemocnění. Stupeň primárního nádoru. Stav nádoru v závislosti na stavu estrogenových receptorů (ER a progesteronové receptory (PR). Histologické typy. Karcinom prsu se dělí na různé histologické typy , z nichž některé mají prognostickou hodnotu. Mezi příznivé histologické typy patří například koloidní, medulární a tubulární rakovina. Využití molekulárního profilování u rakoviny prsu zahrnuje následující: testování stavu ER a PR. Testování stavu receptorů HER2/Neu. výsledky, karcinom prsu klasifikován jako: Hormonální receptor pozitivní. HER2 pozitivní. Trojnásobně negativní (ER, PR a HER2/Neu negativní. Některé vzácné dědičné mutace jako BRCA1 a BRCA2 sice predisponují ke vzniku rakoviny prsu u nositelek mutací, nicméně prognostické data pro nositele mutace BRCA1/BRCA2 jsou kontroverzní; tyto ženy jsou jednoduše vystaveny většímu riziku rozvoje druhé rakoviny prsu. Ale není pravda, že se to může stát. Hormonální substituční terapie Po pečlivém zvážení mohou být pacienti se závažnými příznaky léčeni hormonální substituční terapií. Sledování Četnost sledování a vhodnost screeningu po dokončení primární léčba Rakovina prsu stadia I, stadia II nebo stadia III zůstává kontroverzní. Údaje z randomizovaných studií naznačují, že pravidelné sledování se skenováním kostí, ultrazvukem jater, radiografií hruď a krevní testy jaterních funkcí nezlepšují přežití ani kvalitu života vůbec ve srovnání s běžnými lékařskými vyšetřeními. I když tyto testy umožňují včasnou detekci relapsu onemocnění, neovlivňuje to přežití pacientů. Na základě těchto údajů může být omezený screening a každoroční mamografie přijatelným pokračováním pro asymptomatické pacientky, které byly léčeny pro karcinom prsu stadia I až III. Podrobnější informace v článcích: "> Rakovina prsu5
• , uretery a proximální uretru jsou lemovány specializovanou sliznicí zvanou přechodný epitel (také nazývaný urotel. Většina rakovin, které se tvoří v močovém měchýři, ledvinové pánvičce, močovodech a proximální uretře, jsou karcinomy z přechodných buněk (také nazývané uroteliální karcinomy, odvozené z přechodného epitelu Přechodný buněčný karcinom Měchýř může být nízkého stupně nebo úplného stupně: Rakovina močového měchýře nízkého stupně se po léčbě často opakuje v močovém měchýři, ale zřídka napadne svalové stěny močového měchýře nebo se šíří do jiných částí těla. Pacienti zřídka umírají na rakovinu močového měchýře nízkého stupně. Plně rozvinutá rakovina močového měchýře se obvykle opakuje v močovém měchýři a má také silnou tendenci napadat svalové stěny močového měchýře a šířit se do dalších částí těla. Rakovina močového měchýře vysokého stupně je považována za agresivnější než rakovina močového měchýře nízkého stupně a je mnohem pravděpodobnější, že způsobí smrt. Téměř všechna úmrtí na rakovinu močového měchýře jsou způsobena rakovinou vysokého stupně. Karcinom močového měchýře se také dělí na svalově invazivní a neinvazivní onemocnění, založené na invazi svalové výstelky (označované také jako detruzorový sval, který se nachází hluboko ve svalové stěně močového měchýře. Svalově invazivní onemocnění je mnohem pravděpodobněji se rozšíří do jiných částí těla a obvykle se léčí buď odstraněním močového měchýře nebo léčbou močového měchýře ozařováním a chemoterapií. Jak bylo uvedeno výše, u rakoviny vysokého stupně je mnohem pravděpodobnější, že jde o rakovinu invazivní do svalů než rakovinu s nízkou stupně rakoviny. Svalová invazivní rakovina je tedy obecně považována za agresivnější než neinvazivní rakovina. Neinvazivní onemocnění svalů lze často léčit odstraněním nádoru pomocí transuretrálního přístupu a někdy chemoterapií nebo jinými postupy, při kterých do močového měchýře se katetrem vstříkne lék, který pomáhá v boji proti rakovině. Rakovina může vzniknout v močovém měchýři na pozadí chronického zánětu, jako je infekce močového měchýře způsobená parazitem haematobium Schistosoma, nebo v důsledku dlaždicové metaplazie; Výskyt spinocelulárního karcinomu močového měchýře je vyšší u chronického zánětu než jinak. Kromě přechodného karcinomu a spinocelulárního karcinomu se v močovém měchýři může tvořit adenokarcinom, malobuněčný karcinom a sarkom. Ve Spojených státech tvoří karcinomy z přechodných buněk drtivou většinu (více než 90 % karcinomů močového měchýře. Značný počet karcinomů z přechodných buněk má však oblasti dlaždicobuněčné nebo jiné diferenciace. Karcinogeneze a rizikové faktory Existují přesvědčivé důkazy vliv karcinogenů na vznik a rozvoj rakoviny močového měchýře Nejčastějším rizikovým faktorem pro vznik rakoviny močového měchýře je kouření cigaret. Odhaduje se, že až polovina všech případů rakoviny močového měchýře je způsobena kouřením a že kouření zvyšuje riziko vzniku rakoviny močového měchýře na dvojnásobek až čtyřnásobek výchozího rizika. Kuřáci s méně funkčním polymorfismem N-acetyltransferázy-2 (známým jako pomalý acetylátor) mají vyšší riziko vzniku rakoviny močového měchýře ve srovnání s jinými kuřáky, pravděpodobně kvůli snížené schopnosti detoxikovat karcinogeny. Některá pracovní rizika jsou také spojena s močovým měchýřem rakovina a vyšší výskyt rakoviny močového měchýře byl hlášen kvůli textilním barvivům a kaučuku v pneumatikářském průmyslu, mezi umělci, kožedělníky, obuvníky a dělníky z hliníku, železa a oceli. Mezi karcinogeny močového měchýře patří beta-naftylamin, 4-aminobifenyl, a benzidin. Ačkoli jsou tyto chemikálie nyní v západních zemích obecně zakázány, mnoho dalších chemikálií, které se dnes stále používají, je také podezřelých z toho, že způsobují rakovinu močového měchýře.Bylo také zjištěno, že expozice chemoterapeutickému činidlu cyklofosfamidu je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny močového měchýře. Chronické infekce infekce močových cest a infekce způsobené parazitem S. haematobium jsou také spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje rakoviny močového měchýře a často spinocelulárního karcinomu. Chronický zánět Předpokládá se, že hraje klíčovou roli v procesu karcinogeneze za těchto podmínek. Klinické příznaky Rakovina močového měchýře se obvykle projevuje jednoduchou nebo mikroskopickou hematurií. Méně často si pacienti mohou stěžovat na časté močení, nykturii a dysurii, což jsou příznaky, které jsou častější u pacientů s karcinomem. Pacienti s uroteliálním karcinomem horních močových cest mohou pociťovat bolest v důsledku obstrukce nádorem. Je důležité si uvědomit, že uroteliální karcinom je často multifokální a vyžaduje vyšetření celého urotelu, pokud je detekován nádor. U pacientů s rakovinou močového měchýře je zobrazení horních močových cest zásadní pro diagnostiku a sledování. Toho lze dosáhnout pomocí uretroskopie, retrográdního pyelogramu při cystoskopii, intravenózního pyelogramu nebo počítačové tomografie (CT urogram).U pacientů s karcinomem z přechodných buněk horních močových cest je navíc vysoké riziko rozvoje karcinomu močového měchýře, tito pacienti vyžadují periodickou cystoskopii a sledování protějších horních močových cest.Diagnostika Při podezření na rakovinu močového měchýře nejužitečnější diagnostický test je cystoskopie. Radiologické testy, jako je CT vyšetření nebo ultrazvuk, nejsou dostatečně citlivé, aby byly užitečné pro detekci rakoviny močového měchýře. Cystoskopii lze provést v urologické ambulanci. Pokud je rakovina detekována během cystoskopie, je u pacienta obvykle naplánováno bimanuální vyšetření v anestezii a opakovaná cystoskopie na operačním sále, aby mohla být provedena transuretrální resekce tumoru a/nebo biopsie. Přežití Pacienti, kteří zemřou na rakovinu močového měchýře, mají téměř vždy metastázy z močového měchýře do jiných orgánů. Rakovina močového měchýře s nízká úroveň malignita zřídka prorůstá do svalové stěny močového měchýře a zřídka metastazuje, takže pacienti s maligním nádorem nízkého stupně (karcinom močového měchýře stadia I) velmi zřídka umírají na rakovinu. Mohou však zaznamenat mnohočetné recidivy, které je nutné resekovat. Téměř všechna úmrtí jsou z Rakovina močového měchýře se vyskytuje u pacientů s onemocněním s vysoká úroveň malignita, která má mnohem větší potenciál proniknout hluboko do svalových stěn močového měchýře a rozšířit se do dalších orgánů. Přibližně 70 % až 80 % pacientů s nově diagnostikovaným karcinomem močového měchýře má povrchové tumory močového měchýře (tj. stadium Ta, TIS nebo T1. Prognóza těchto pacientů závisí do značné míry na stadiu tumoru. Pacienti s tumory vysokého malignity jsou u významné riziko umírají na rakovinu, i když se nejedná o svalově invazivní rakovinu. Pacienti s nádory vysokého stupně, u kterých je diagnostikována povrchová, neinvazivní rakovina močového měchýře, mají ve většině případů vysokou šanci na vyléčení, a to i v přítomnost svalově invazivního onemocnění někdy Pacient může být vyléčen Studie ukázaly, že u některých pacientů se vzdálenými metastázami dosáhli onkologové po léčbě kombinovaným režimem chemoterapie dlouhodobé kompletní odpovědi, i když u většiny těchto pacientů jsou metastázy omezené do jejich lymfatických uzlin Sekundární rakovina močového měchýře Rakovina močového měchýře má tendenci se opakovat, i když je v době diagnózy neinvazivní. Standardní praxí je proto sledování močové cesty po diagnóze rakoviny močového měchýře. Dosud však nebyly provedeny žádné studie, které by zhodnotily, zda sledování ovlivňuje míru progrese, přežití nebo kvalitu života; ačkoli existují klinické studie ke stanovení optimálního plánu sledování. Předpokládá se, že uroteliální karcinom odráží takzvaný terénní defekt, kvůli kterému rakovina vzniká genetické mutace, které jsou široce přítomny v močovém měchýři pacienta nebo v celém urotelu. Lidé, kteří měli resekovaný nádor močového měchýře, mají tedy často následně probíhající nádory v močovém měchýři, často na jiných místech, než je primární nádor. Podobně, ale méně často, se u nich mohou vyvinout nádory v horních močových cestách (tj. ledvinová pánvička nebo močovodů. Alternativním vysvětlením těchto vzorců recidivy je, že rakovinné buňky, které jsou zničeny během excize nádoru, se mohou reimplantovat jinde v urotelu. Podpora pro tuto druhou teorii spočívá v tom, že nádory se pravděpodobně budou opakovat níže než v opačném směru než původní rakovina. Rakovina horního traktu se s větší pravděpodobností recidivuje v močovém měchýři než rakovina močového měchýře v horním traktu. Zbytek je v následujících článcích: "> Rakovina močového měchýře4
• a také zvýšené riziko metastatického onemocnění. Stupeň diferenciace (určující stupeň vývoje nádoru má důležitý vliv o přirozené historii tohoto onemocnění a o volbě léčby. Bylo zjištěno, že zvýšený výskyt rakoviny endometria souvisí s dlouhodobou expozicí estrogenu bez odporu (zvýšené hladiny. kombinovaná terapie(estrogen + progesteron zabraňuje zvýšení rizika rozvoje karcinomu endometria spojeného s nedostatečnou rezistencí vůči účinkům estrogenu specificky. Obdržení diagnózy není nejvhodnější doba. Měli byste však vědět, že rakovina endometria je vyléčitelné onemocnění. Sledujte příznaky a vše bude v pořádku! U některých pacientek může předchozí anamnéza komplexní hyperplazie s atypií hrát roli jako „aktivátor“ karcinomu endometria. V souvislosti s léčbou tamoxifenem byl také zjištěn zvýšený výskyt karcinomu endometria pro rakovinu prsu. Podle výzkumníků je to způsobeno estrogenním účinkem tamoxifenu na endometrium. Vzhledem k tomuto zvýšení by pacientky předepsané terapie tamoxifenem měly povinné pravidelně podstupujte vyšetření pánve a měli byste si dávat pozor na jakékoli abnormální stavy děložní krvácení. Histopatologie Distribuční schéma buněk maligního karcinomu endometria závisí částečně na stupni buněčné diferenciace. Dobře diferencované nádory zpravidla omezují jejich šíření na povrch děložní sliznice; expanze myometria se vyskytuje méně často. U pacientů se špatně diferencovanými nádory je invaze do myometria mnohem častější. Invaze do myometria je často prekurzorem postižení lymfatických uzlin a vzdálených metastáz a často závisí na stupni diferenciace. K metastázám dochází obvyklým způsobem. Běžné je rozšíření do pánevních a paraaortálních uzlin. Při vzniku vzdálených metastáz se nejčastěji vyskytuje v: Plících. Inguinální a supraklavikulární uzliny. Játra. Kosti. Mozek. Vagína. Prognostické faktory Dalším faktorem, který je spojen s ektopickým a nodálním šířením nádoru, je účast kapilárně-lymfatického prostoru na histologickém vyšetření. Tři prognostické skupiny klinické stadium Stala jsem se možným díky pečlivému operačnímu plánování. Pacientky s nádory stadia 1 zahrnujícími pouze endometrium a bez známek intraperitoneálního onemocnění (tj. adnexální extenze) mají nízké riziko (">karcinom endometria 4

Provádí se za účelem stanovení správné diagnózy, objasnění typu nebo podtypu rakoviny a rozsahu nádorového procesu. To je základ pro předepisování léčebných protokolů a prognózy pro budoucí život pacienta. Schopnosti a kvalita histologie však přímo závisí na její kompetentní realizaci – od správné, pečlivé a profesionální přípravy až po kvalifikaci patologa studujícího preparát. Rizika nekvalitní histologie také výrazně snižuje procedura kolegiální revize histologických preparátů, která se v UNIM vždy provádí.

Postup kontroly skla

Aby se snížilo riziko chyb v histologické zprávě, je praxe kontrolována v jiné laboratoři. Pacient zvedne histologické preparáty v laboratoři, která provedla první analýzu, a předá je k posouzení do jiné laboratoře. Při kontaktu s UNIM to trvá dva pracovní dny od okamžiku, kdy jsou léky doručeny do laboratoře. Je však třeba pamatovat na to, že pokud jsou sklíčka špatně připravená (například na řezu není žádný nádor), mohou být nutné další řezy, proto je vhodné poskytnout originální parafínové bloky spolu s histologickými sklíčky. V tomto případě konečné výsledky při provádění další výzkum bude připravena za 2-3 pracovní dny. Výsledky bude moci pacient nebo ošetřující lékař obdržet v den vyhotovení zprávy emailem a originál zprávy, brýle a bloky budou doručeny později expresní poštou.

Přenos histologických materiálů k revizi

Dříve, aby bylo možné provést kontrolu nebo opakovat histologii, musel pacient nebo jeho příbuzní osobně přijet do města, ve kterém se tyto studie provádějí. Ve většině případů to znamená dodatečné náklady a komplikace v již tak těžké době. Společnost UNIM dodává z ruských regionů do Moskvy: sklo/bloky/biopsie ve formaldehydu zdarma. Dodávka je organizována od dveří ke dveřím. To znamená, že kurýr společnosti vyzvedne léky na adrese vhodné pro odesílatele a doručí je přímo do patologických laboratoří našich partnerů, specializovaných právě na tyto typy nádorů. Dodávka histologických přípravků se provádí do 1-3 dnů z jakéhokoli regionu Ruska.

Další studie po histologii

Výběr z nejvíce moderní laboratoř, s vysoce kvalifikovanými odborníky zajišťuje nejen vysokou kvalitu samotného výzkumu, ale také poskytuje možnost v případě potřeby provést dodatečné testy(IHC, FISH) pro nejrychlejší a nejpřesnější diagnostiku a také si nechat poradit nejlepší specialisté podle profilu vaší nemoci odkudkoli na světě pomocí systému.

Domluvte si schůzku

Revize histologie, cytologické preparáty

Doba studia 1 den

Proč potřebujeme revidovat histologické (cytologické) preparáty?

Onkologická praxe ukazuje, že diagnóza stanovená v jednom zdravotnickém zařízení velmi často potřebuje potvrzení nebo vyvrácení. A přestože vyšetření pod mikroskopem provádějí profesionální specialisté, nelze vyloučit možnost chyby nebo přehlédnutí. Proto taková studie, jako je revize histologických preparátů, již není vzácností.

Kdy je nutné přezkoumat stávající výsledky histologie?

Tento postup se provádí, pokud:

Musí být stanovena správná diagnóza;

Specifikujte typ nebo podtyp nádoru;

Určete prevalenci onkologického procesu;

Potvrďte předchozí výsledky.

Opakované vyšetření preparátů v jiné laboratoři výrazně snižuje
riziko chyby. Pacient si může vyzvednout histologická sklíčka v jedné laboratoři,
převést na jinou instituci a ověřit správnost výsledků.
V mnoha případech se tento sled akcí dokonce doporučuje.

Co může zabránit patologovi v kvalitativním přezkoumání histologických preparátů?

Nekvalitní příprava řezů v předchozí laboratoři téměř znemožňuje upřesnění diagnózy či objasnění dalších důležitých detailů obrazu onemocnění.

Z této situace existují dvě cesty:

Objednejte si další biopsii přes Oncostandard;

Vezměte si parafínové bloky z předchozí laboratoře spolu s histologickými preparáty.

I ty nejpřesnější výzkumné metody je často potřeba dvakrát zkontrolovat. Prostřednictvím společnosti Onkostandard je možné během 2-3 pracovních dnů získat nezávislý výsledek na základě vyjádření jednoho nebo více vysoce kvalifikovaných specialistů našich partnerských klinik. Do laboratoře přitom nemusíte sami přicházet: naše kurýrní služba si u vás léky vyzvedne k posouzení a po zákroku je doručí zpět spolu s výsledky testů.

Postup kontroly skla

Při psaní histologické zprávy hrozí omyl, a aby se tak nestalo v laboratoři, kde byla studie původně prováděna, je nutné sklíčka zkontrolovat v jiné laboratoři. V praxi je vše jednoduché. Pacient si musí vyzvednout histologická sklíčka ze své laboratoře, ve které byla provedena počáteční analýza, a přenést tato sklíčka ke kontrole do jiné laboratoře, která s první nesouvisí. Kontrola léků bude trvat dva pracovní dny od okamžiku doručení léků do laboratoře. Parafínové bloky musí být zaslány spolu s histologickými sklíčky. To je nutné v případě, že histologická preparace mohla být provedena nesprávně v první laboratoři a bude nutné provést další nové řezy. Tím se neprodlouží doba, za kterou bude výsledek hotový, ale zabere to také dva až maximálně tři dny. Výsledek můžete obdržet e-mailem ihned v den, kdy bude připraven. Bloky, diapozitivy a originál histologické zprávy vám doručíme expresním kurýrem až domů na vámi uvedenou adresu.

Přenos histologických materiálů k revizi

Postup přenosu histologických preparátů a parafínových bloků je velmi jednoduchý. Nejprve musíte kontaktovat naši společnost Onkostandart. Dále pro Vás zajistíme bezplatné doručení Vašich histologických preparátů do našich laboratoří, se kterými máme smlouvu na revizi histologických preparátů. Doba dodání trvá až tři dny. Samotná dodávka se provádí z jakéhokoli koutu Ruska okamžitě do laboratoře našich klinik. Vážíme si vašeho času a dbáme na to, abyste byli s kvalitou poskytovaných služeb spokojeni.

. Obavy z nezvladatelných vedlejších účinků (jako je zácpa, nevolnost nebo zmatenost. Obavy ze závislosti na lécích proti bolesti. Nedodržování předepsaných léků proti bolesti. Finanční překážky. Obavy systému zdravotní péče: Nízká priorita zvládání bolesti při rakovině. Nejvhodnější léčba může být příliš drahé pro pacienty a jejich rodiny Přísná regulace kontrolovaných látek Problémy s cenovou dostupností nebo přístupem k léčbě Opiáty nejsou pacientům volně dostupné Nedostupné léky Flexibilita je klíčem ke zvládání bolesti při rakovině Protože pacienti se liší v diagnóze, stádiu onemocnění, reakci na bolest a osobní preference, pak je nutné se řídit těmito konkrétními vlastnostmi. Více podrobností v následujících článcích: ">Bolest u rakoviny 6

vyléčit nebo alespoň stabilizovat rozvoj rakoviny. Stejně jako jiné terapie závisí volba použití radiační terapie k léčbě konkrétní rakoviny na řadě faktorů. Mezi ně patří mimo jiné typ rakoviny, fyzický stav pacienta, stadium rakoviny a umístění nádoru. Radiační terapie (neboli radioterapie je důležitá technologie pro zmenšování nádorů. Vysokoenergetické vlny jsou směrovány na rakovinný nádor. Vlny způsobují poškození buněk, narušují buněčné procesy, brání buněčnému dělení a nakonec vedou ke smrti maligních buněk. Smrt i část maligních buněk vede k Jednou významnou nevýhodou radiační terapie je, že záření není specifické (to znamená, že není zaměřeno výhradně na rakovinné buňky pro rakovinné buňky a může poškodit i zdravé buňky. Odpověď normálních a rakovinných buněk tkáně na terapii Odpověď nádorové a normální tkáně na záření závisí na jejich růstovém vzoru před zahájením terapie a během léčby. Záření zabíjí buňky prostřednictvím interakce s DNA a jinými cílovými molekulami. Smrt nenastane okamžitě, ale nastane, když se buňky pokusí dělit, ale v důsledku ozáření dochází k poruše procesu dělení, který se nazývá abortivní mitóza. Z tohoto důvodu dochází k radiačnímu poškození rychleji v tkáních obsahujících buňky, které se rychle dělí, a rakovinné buňky jsou ty, které se rychle dělí. Normální tkáně kompenzují buňky ztracené během radiační terapie urychlením dělení zbývajících buněk. Naproti tomu nádorové buňky se po radioterapii začnou dělit pomaleji a nádor se může zmenšit. Rozsah zmenšení nádoru závisí na rovnováze mezi produkcí buněk a buněčnou smrtí. Karcinom je příkladem typu rakoviny, která má často vysokou míru dělení. Tyto typy rakoviny mají tendenci dobře reagovat na radiační terapii. V závislosti na použité dávce záření a jednotlivém nádoru může nádor po ukončení terapie začít znovu růst, ale často pomaleji než dříve. Aby se zabránilo opětovnému růstu nádoru, ozařování se často podává v kombinaci s chirurgickým zákrokem a/nebo chemoterapií. Cíle radiační terapie Kurativní: Pro léčebné účely je radiační zátěž obvykle zvýšena. Reakce na záření se pohybuje od mírné po závažnou. Úleva od příznaků: Tento postup je zaměřen na zmírnění příznaků rakoviny a prodloužení přežití a vytvoření pohodlnějšího životního prostředí. Tento typ léčby nemusí být nutně prováděn se záměrem vyléčit pacienta. Často je tento typ léčby předepisován k prevenci nebo odstranění bolesti způsobené rakovinou, která metastázovala do kostí. Radiace místo operace: Radiace místo operace je účinným nástrojem proti omezenému počtu druhů rakoviny. Léčba je nejúčinnější, pokud je rakovina nalezena včas, zatímco je stále malá a nemetastatická. Radiační terapie může být použita místo chirurgického zákroku, pokud umístění rakoviny ztěžuje operaci nebo ji nelze provést bez vážného rizika pro pacienta. Chirurgie je preferovanou léčbou lézí, které se nacházejí v oblasti, kde může být radiační terapie škodlivější než operace. Čas potřebný pro tyto dva postupy je také velmi odlišný. Chirurgický zákrok lze provést rychle po diagnóze; Radiační terapie může trvat týdny, než bude plně účinná. Oba postupy mají svá pro a proti. Radiační terapii lze použít k záchraně orgánů a/nebo k zamezení chirurgickému zákroku a jeho rizikům. Radiace ničí rychle se dělící buňky v nádoru, zatímco chirurgické zákroky mohou vynechat některé z rakovinných buněk. Velké nádorové hmoty však často obsahují ve středu buňky chudé na kyslík, které se nedělí tak rychle jako buňky blízko povrchu nádoru. Protože se tyto buňky rychle nedělí, nejsou tak citlivé na radiační terapii. Z tohoto důvodu nelze velké nádory zničit pouze pomocí záření. Během léčby se často kombinuje ozařování a chirurgie. Užitečné články pro lepší pochopení radiační terapie: ">Radiační terapie 5

Kožní reakce s cílenou terapií Kožní problémy Dušnost Neutropenie Poruchy nervového systému Nevolnost a zvracení Mukozitida Menopauzální symptomy Infekce Hyperkalcémie Mužský pohlavní hormon Bolesti hlavy Syndrom ruka-noha Vypadávání vlasů (alopecie Lymfedém Ascites Pleurisy Edém Deprese Kognitivní problémy Krvácení Ztráta chuti k jídlu Neklid Neklid a úzkost Delirium Potíže s polykáním Dysfagie Sucho v ústech Xerostomie Neuropatie Konkrétní vedlejší účinky si přečtěte v následujících článcích: "> Vedlejší efekty36

způsobit buněčnou smrt v různých směrech. Některé z léků jsou přírodní sloučeniny, které byly identifikovány v různých rostlinách, zatímco jiné chemikálie jsou vytvářeny v laboratoři. Níže je stručně popsáno několik různých typů chemoterapeutických léků. Antimetabolity: Léky, které mohou ovlivnit tvorbu klíčových biomolekul uvnitř buňky, včetně nukleotidů, stavebních kamenů DNA. Tyto chemoterapeutické látky v konečném důsledku zasahují do procesu replikace (produkce dceřiné molekuly DNA a tím i buněčného dělení. Příklady antimetabolitů zahrnují následující léky: Fludarabin, 5-Fluoruracil, 6-Thioguanin, Ftorafur, Cytarabin. Genotoxické léky: Léky, které mohou poškození DNA: Způsobením tohoto poškození tyto látky zasahují do replikace DNA a buněčného dělení. Příklady léků: Busulfan, Carmustin, Epirubicin, Idarubicin. cytoskeletální složky, které umožňují rozdělení jedné buňky na dvě části. Jako příklad lze uvést lék paclitaxel, který se získává z kůry tisu tichomořského a polosynteticky z tisu anglického (Taxus baccata. Oba léky jsou předepisovány jako série intravenózní injekce Ostatní Chemoterapeutika: Tyto látky inhibují (zpomalují buněčné dělení prostřednictvím mechanismů, které nejsou zahrnuty ve třech kategoriích uvedených výše. Normální buňky jsou odolnější vůči lékům, protože se často přestanou dělit za podmínek, které nejsou příznivé. Ne všechny normální buňky však uniknou účinkům chemoterapeutických léků, což je důkazem toxicity těchto léků. Typy buněk, které mají tendenci rychle se ty dělení, např. v kostní dřeni a ve výstelce střev, obvykle trpí nejvíce. Smrt normálních buněk je jedním z častých vedlejších účinků chemoterapie. Další informace o nuancích chemoterapie naleznete v následujících článcích: ">Chemoterapie 6

• a nemalobuněčný karcinom plic. Tyto typy jsou diagnostikovány na základě toho, jak buňky vypadají pod mikroskopem. Na základě stanoveného typu se vybírají možnosti léčby. Pro pochopení prognózy onemocnění a míry přežití uvádím statistiky z otevřených amerických zdrojů za rok 2014 o obou typech rakoviny plic společně: Nové případy onemocnění (prognóza: 224210 Počet předpokládaných úmrtí: 159260 Podívejme se podrobně na oba typy , specifika a možnosti léčby.">Rakovina plic 4
• ve Spojených státech v roce 2014: Nové případy: 232 670 úmrtí: 40 000 Rakovina prsu je nejběžnější nekožní rakovina u žen ve Spojených státech (veřejné zdroje, odhadem 62 570 případů preinvazivního onemocnění (in situ, s 232 670 novými případy na invazivní onemocnění a 40 000 úmrtí, méně než jedna ze šesti žen s diagnózou rakoviny prsu zemře na tuto nemoc, ve srovnání s odhadovanými 72 330 americkými ženami, které zemřou na rakovinu plic v roce 2014. Žlázy s rakovinou prsu u mužů (ano, ano, existuje taková věc, tvoří 1 % všech případů rakoviny prsu a úmrtnosti na tuto chorobu.Rozšířený screening zvýšil výskyt rakoviny prsu a změnil charakteristiku detekované rakoviny Proč se zvýšila?Ano, protože používání moderní metody umožnily odhalit výskyt nízkorizikových karcinomů, premaligních lézí a duktálního karcinomu in situ (DCIS).Populační studie v USA a Velké Británii ukazují nárůst DCIS a incidenci invazivního karcinomu prsu od roku 1970. je spojena s rozšířeným používáním postmenopauzální hormonální terapie a mamografie. V posledním desetiletí se ženy po menopauze zdržely užívání hormonů a výskyt rakoviny prsu se snížil, ale ne na úroveň, kterou lze dosáhnout širokým používáním mamografie. Rizikové a ochranné faktory Zvyšující se věk je nejdůležitějším rizikovým faktorem rakoviny prsu. Mezi další rizikové faktory rakoviny prsu patří: Rodinná anamnéza o Základní genetická náchylnost Pohlavní mutace v genech BRCA1 a BRCA2 a dalších genech náchylnosti k rakovině prsu Konzumace alkoholu Hustota prsní tkáně (mamografická) Estrogen (endogenní: o Menstruační anamnéza (počátek menstruace / pozdní menopauza o Bez porodu v anamnéze o Vyšší věk při prvním porodu Hormonální terapie v anamnéze: o Kombinace estrogenů a progestinů (HRT Perorální antikoncepce) Obezita Nedostatek pohybu Osobní anamnéza rakoviny prsu Osobní anamnéza proliferativních forem benigního onemocnění prsu Radiace expozice prsu Ze všech žen s rakovinou prsu může mít 5 až 10 % zárodečné mutace v genech BRCA1 a BRCA2. Studie zjistily, že specifické mutace BRCA1 a BRCA2 jsou běžnější u žen židovského původu. Muži, kteří jsou nositeli mutace BRCA2, mají také zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. Mutace v genech BRCA1 a BRCA2 také vytvářejí zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníků nebo jiných primárních rakovin. Jakmile jsou mutace BRCA1 nebo BRCA2 identifikovány, je vhodné, aby ostatní členové rodiny podstoupili genetické poradenství a testování. Ochranné faktory a opatření ke snížení rizika rozvoje rakoviny prsu zahrnují následující: Užívání estrogenů (zejména po hysterektomii Vytvoření návyku na cvičení Časné těhotenství Kojení Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM) Inhibitory nebo inaktivátory aromatázy Snížení rizik mastektomie Snížení rizika ooforektomie nebo odstranění vaječníků Screening Klinické studie zjistily, že screening asymptomatických žen pomocí mamografie, s klinickým vyšetřením prsu nebo bez něj, snižuje úmrtnost na rakovinu prsu. Diagnóza Při podezření na rakovinu prsu pacientka obvykle podstoupí následující kroky: Potvrzení diagnózy Stupeň hodnocení onemocnění Volba terapie K diagnostice karcinomu prsu se používají následující testy a postupy: Mamografie Ultrazvuk Zobrazování magnetickou rezonancí prsu (MRI, je-li klinicky indikováno Biopsie Kontralaterální karcinom prsu Patologicky může být karcinom prsu multicentrický a bilaterální porážka. Bilaterální onemocnění je poněkud častější u pacientů s invazivním ložiskovým karcinomem. Více než 10 let po diagnóze se riziko primárního karcinomu prsu v kontralaterálním prsu pohybuje od 3 % do 10 %, ačkoli endokrinní terapie může toto riziko snížit. Rozvoj druhého karcinomu prsu je spojen se zvýšeným rizikem vzdálené recidivy. Pokud byla mutace genu BRCA1/BRCA2 diagnostikována před 40. rokem života, riziko rakoviny druhého prsu v následujících 25 letech dosahuje téměř 50 %. Pacientky s diagnózou karcinomu prsu by měly v době diagnózy podstoupit oboustrannou mamografii, aby se vyloučilo synchronní onemocnění. Úloha MRI ve screeningu kontralaterálního karcinomu prsu a sledování žen léčených konzervační terapií prsu se neustále vyvíjí. Protože byla prokázána zvýšená míra detekce možného onemocnění mamografií, selektivní použití MRI pro doplňkový screening se vyskytuje častěji, a to i přes nedostatek randomizovaných kontrolovaných dat. Protože pouze 25 % MRI-pozitivních nálezů představuje malignitu, doporučuje se před léčbou patologické potvrzení. Není známo, zda tato zvýšená míra detekce onemocnění povede ke zlepšení výsledků léčby. Prognostické faktory Karcinom prsu se obvykle léčí různými kombinacemi chirurgie, radiační terapie, chemoterapie a hormonální terapie. Závěry a výběr terapie mohou být ovlivněny následujícími klinickými a patologickými rysy (na základě konvenční histologie a imunohistochemie: Menopauzální stav pacientky. Stádium onemocnění. Stupeň primárního tumoru. Stav tumoru v závislosti na stavu estrogenových receptorů (ER a progesteronové receptory (PR). Histologické typy Karcinom prsu je klasifikován do různých histologických typů, z nichž některé mají prognostický význam. Například příznivé histologické typy zahrnují koloidní, medulární a tubulární karcinom. Využití molekulárního profilování u karcinomu prsu zahrnuje následující: ER a PR testování stavu receptorů HER2/Neu status Na základě těchto výsledků je rakovina prsu klasifikována jako: pozitivní na hormonální receptor, HER2 pozitivní, trojnásobně negativní (ER, PR a HER2/Neu negativní. Ačkoli některé vzácné dědičné mutace, např. jako BRCA1 a BRCA2 predisponují ke vzniku karcinomu prsu u přenašečů mutace, avšak prognostické údaje o nositelkách mutace BRCA1 / BRCA2 jsou rozporuplné; tyto ženy jsou jednoduše vystaveny většímu riziku rozvoje druhé rakoviny prsu. Ale není pravda, že se to může stát. Hormonální substituční terapie Po pečlivém zvážení mohou být pacienti se závažnými příznaky léčeni hormonální substituční terapií. Sledování Frekvence sledování a vhodnost screeningu po dokončení primární léčby karcinomu prsu stadia I, stadia II nebo stadia III zůstávají sporné. Údaje z randomizovaných studií ukazují, že pravidelné sledování se skenováním kostí, ultrazvukem jater, rentgenem hrudníku a krevními testy jaterních funkcí vůbec nezlepšuje přežití ani kvalitu života ve srovnání s rutinními zdravotními kontrolami. I když tyto testy umožňují včasnou detekci relapsu onemocnění, neovlivňuje to přežití pacientů. Na základě těchto údajů může být omezený screening a každoroční mamografie přijatelným pokračováním pro asymptomatické pacientky, které byly léčeny pro karcinom prsu stadia I až III. Podrobnější informace v článcích: "> Rakovina prsu5
• , uretery a proximální uretru jsou lemovány specializovanou sliznicí zvanou přechodný epitel (také nazývaný urotel. Většina rakovin, které se tvoří v močovém měchýři, ledvinové pánvičce, močovodech a proximální uretře, jsou karcinomy z přechodných buněk (také nazývané uroteliální karcinomy, odvozené z přechodného epitelu Rakovina močového měchýře z přechodných buněk může být nízkého stupně nebo úplného stupně: Rakovina močového měchýře nízkého stupně se po léčbě často opakuje v močovém měchýři, ale zřídka napadne svalové stěny močového měchýře nebo se rozšíří do jiných částí těla. Pacienti zřídka umírají na močový měchýř rakovina nízkého stupně. Plný stupeň rakoviny močového měchýře se obvykle opakuje v močovém měchýři a má také silnou tendenci pronikat do svalových stěn močového měchýře a šířit se do dalších částí těla. Vysoký stupeň rakoviny močového měchýře je považován za agresivnější než rakovina močového měchýře nízkého stupně a mnohem pravděpodobnější, že skončí smrtí. Téměř všechna úmrtí na rakovinu močového měchýře jsou způsobena rakovinou vysokého stupně. Karcinom močového měchýře se také dělí na svalově invazivní a neinvazivní onemocnění, založené na invazi svalové výstelky (označované také jako detruzorový sval, který se nachází hluboko ve svalové stěně močového měchýře. Svalově invazivní onemocnění je mnohem pravděpodobněji se rozšíří do jiných částí těla a obvykle se léčí buď odstraněním močového měchýře nebo léčbou močového měchýře ozařováním a chemoterapií. Jak bylo uvedeno výše, u rakoviny vysokého stupně je mnohem pravděpodobnější, že jde o rakovinu invazivní do svalů než rakovinu s nízkou stupně rakoviny. Svalová invazivní rakovina je tedy obecně považována za agresivnější než neinvazivní rakovina. Neinvazivní onemocnění svalů lze často léčit odstraněním nádoru pomocí transuretrálního přístupu a někdy chemoterapií nebo jinými postupy, při kterých do močového měchýře se katetrem vstříkne lék, který pomáhá v boji proti rakovině. Rakovina může vzniknout v močovém měchýři na pozadí chronického zánětu, jako je infekce močového měchýře způsobená parazitem haematobium Schistosoma, nebo v důsledku dlaždicové metaplazie; Výskyt spinocelulárního karcinomu močového měchýře je vyšší u chronického zánětu než jinak. Kromě přechodného karcinomu a spinocelulárního karcinomu se v močovém měchýři může tvořit adenokarcinom, malobuněčný karcinom a sarkom. Ve Spojených státech tvoří karcinomy z přechodných buněk drtivou většinu (více než 90 % karcinomů močového měchýře. Značný počet karcinomů z přechodných buněk má však oblasti dlaždicobuněčné nebo jiné diferenciace. Karcinogeneze a rizikové faktory Existují přesvědčivé důkazy vliv karcinogenů na vznik a rozvoj rakoviny močového měchýře Nejčastějším rizikovým faktorem pro vznik rakoviny močového měchýře je kouření cigaret Odhaduje se, že až polovina všech případů rakoviny močového měchýře je způsobena kouřením a že kouření zvyšuje riziko rozvoje močového měchýře rakovina u dvou až čtyřnásobku výchozího rizika Kuřáci s méně funkčními polymorfismy N-acetyltransferáza-2 (známá jako pomalý acetylátor) má vyšší riziko vzniku rakoviny močového měchýře ve srovnání s ostatními kuřáky, zřejmě kvůli snížené schopnosti detoxikovat karcinogeny. Určitá pracovní rizika byla také spojována s rakovinou močového měchýře a vyšší výskyt rakoviny močového měchýře byl hlášen kvůli textilním barvivům a gumě v průmyslu pneumatik; mezi umělci; pracovníci v průmyslu zpracování kůže; od ševců; a dělníci z hliníku, železa a oceli. Specifické chemikálie spojené s karcinogenezí močového měchýře zahrnují beta-naftylamin, 4-aminobifenyl a benzidin. Ačkoli jsou tyto chemikálie nyní v západních zemích obecně zakázány, mnoho dalších chemikálií, které se dodnes používají, je také podezřelých ze způsobení rakoviny močového měchýře. Expozice chemoterapeutickému činidlu cyklofosfamidu byla také spojena se zvýšeným rizikem rakoviny močového měchýře. Chronické infekce močových cest a infekce způsobené parazitem S. haematobium jsou také spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje rakoviny močového měchýře a často spinocelulárního karcinomu. Předpokládá se, že chronický zánět hraje klíčovou roli v procesu karcinogeneze u těchto stavů. Klinické příznaky Rakovina močového měchýře se obvykle projevuje jednoduchou nebo mikroskopickou hematurií. Méně často si pacienti mohou stěžovat na časté močení, nykturii a dysurii, což jsou příznaky, které jsou častější u pacientů s karcinomem. Pacienti s uroteliálním karcinomem horních močových cest mohou pociťovat bolest v důsledku obstrukce nádorem. Je důležité si uvědomit, že uroteliální karcinom je často multifokální a vyžaduje vyšetření celého urotelu, pokud je detekován nádor. U pacientů s rakovinou močového měchýře je zobrazení horních močových cest zásadní pro diagnostiku a sledování. Toho lze dosáhnout pomocí uretroskopie, retrográdního pyelogramu při cystoskopii, intravenózního pyelogramu nebo počítačové tomografie (CT urogram).U pacientů s karcinomem z přechodných buněk horních močových cest je navíc vysoké riziko rozvoje karcinomu močového měchýře, tito pacienti vyžadují periodickou cystoskopii a pozorování kontralaterálních horních močových cest. Diagnóza Při podezření na rakovinu močového měchýře je nejužitečnějším diagnostickým testem cystoskopie. Radiologické studie, jako je počítačová tomografie nebo ultrazvuk, nemají dostatečnou citlivost, aby byly užitečné při detekci rakoviny močového měchýře. Cystoskopii lze provést v klinika urologického oddělení.Pokud je při cystoskopii zjištěn karcinom, je u pacienta obvykle naplánováno bimanuální vyšetření v anestezii a opakovaná cystoskopie na operačním sále, aby mohla být provedena transuretrální resekce tumoru a/nebo biopsie Přežití U pacientů, kteří umírají na močový měchýř rakovina , téměř vždy existují metastázy z močového měchýře do jiných orgánů. Rakovina močového měchýře nízkého stupně vzácně prorůstá do svalové stěny močového měchýře a zřídka metastázuje, takže pacienti s rakovinou močového měchýře nízkého stupně (stadium I) na rakovinu velmi zřídka umírají. Mohou však zaznamenat vícenásobné recidivy, které by měly být léčeny resekcí. Téměř všechna úmrtí na rakovinu močového měchýře se vyskytují u pacientů s onemocněním vysokého stupně, které má mnohem větší potenciál proniknout hluboko do svalových stěn močového měchýře a rozšířit se do dalších orgánů. Přibližně 70 % až 80 % pacientů s nově diagnostikovanou rakovinou močového měchýře mají povrchové nádory močového měchýře (tj. stadium Ta, TIS nebo T1. Prognóza těchto pacientů závisí do značné míry na stupni nádoru. Pacienti s nádory vysokého stupně mají významné riziko úmrtí na nádor, i když není svalově invazivní rakovina Pacienti s nádory vysokého stupně, u kterých je diagnostikována povrchová, svalově neinvazivní rakovina močového měchýře, mají ve většině případů vysokou šanci na vyléčení, a dokonce i v případě svalově invazivního onemocnění může být někdy pacient vyléčený. Studie ukázaly, že u některých pacientů se vzdálenými metastázami dosáhli onkologové dlouhodobé kompletní odpovědi po léčbě kombinovaným režimem chemoterapie, ačkoliv většina těchto pacientů má metastázy omezené do lymfatických uzlin. Sekundární rakovina močového měchýře Rakovina močového měchýře má tendenci se opakovat, i když je v době diagnózy neinvazivní. Proto je standardní praxí provádět sledování močových cest po diagnóze rakoviny močového měchýře. Dosud však nebyly provedeny žádné studie, které by zhodnotily, zda sledování ovlivňuje míru progrese, přežití nebo kvalitu života; ačkoli existují klinické studie ke stanovení optimálního plánu sledování. Předpokládá se, že uroteliální karcinom odráží takzvaný terénní defekt, kdy rakovina vzniká v důsledku genetických mutací, které jsou široce přítomné v močovém měchýři pacienta nebo v celém urotelu. Lidé, kteří měli resekovaný nádor močového měchýře, mají tedy často následně probíhající nádory v močovém měchýři, často na jiných místech, než je primární nádor. Podobně, ale méně často, se u nich mohou vyvinout nádory v horních močových cestách (tj. ledvinné pánvičky nebo močovodu). Alternativním vysvětlením těchto vzorců recidivy je, že rakovinné buňky, které jsou zničeny při vyříznutí nádoru, mohou být reimplantovány do jiného místa v Podpora této druhé teorie spočívá v tom, že nádory se s větší pravděpodobností recidivují níže než v opačném směru od původního karcinomu. U rakoviny horního traktu je větší pravděpodobnost recidivy v močovém měchýři než u rakoviny močového měchýře při reprodukci v horních močových cestách. Zbytek je v následujících článcích: "> Rakovina močového měchýře4
• a také zvýšené riziko metastatického onemocnění. Stupeň diferenciace (stagingu) nádoru má důležitý vliv na přirozenou historii onemocnění a na volbu léčby.V souvislosti s dlouhodobou expozicí estrogenu bez opony byl zjištěn zvýšený výskyt karcinomu endometria ( zvýšené hladiny. Naproti tomu kombinovaná terapie (estrogen + progesteron zabraňuje zvýšení rizika vzniku karcinomu endometria spojeného s nedostatečnou rezistencí vůči účinkům estrogenu specificky. Obdržení diagnózy není nejvhodnější doba. Měli byste však vědět – karcinom endometria je léčitelné onemocnění. Sledujte příznaky a vše bude v pořádku! U některých pacientek může hrát roli „aktivátor“ karcinomu endometria je předchozí anamnéza komplexní hyperplazie s atypií. Zvýšení výskytu karcinomu endometria má byla také nalezena v souvislosti s léčbou rakoviny prsu tamoxifenem. Podle výzkumníků je to způsobeno estrogenním účinkem tamoxifenu na endometrium. Kvůli tomuto nárůstu musí pacientky, které si pacientky předepsaly léčbu tamoxifenem, pravidelně kontrolovat oblast pánve a musí dávat pozor na jakékoli abnormální děložní krvácení. Histopatologie Distribuční schéma buněk maligního karcinomu endometria závisí částečně na stupni buněčné diferenciace. Dobře diferencované nádory zpravidla omezují jejich šíření na povrch děložní sliznice; expanze myometria se vyskytuje méně často. U pacientů se špatně diferencovanými nádory je invaze do myometria mnohem častější. Invaze do myometria je často prekurzorem postižení lymfatických uzlin a vzdálených metastáz a často závisí na stupni diferenciace. K metastázám dochází obvyklým způsobem. Běžné je rozšíření do pánevních a paraaortálních uzlin. Při vzniku vzdálených metastáz se nejčastěji vyskytuje v: Plících. Inguinální a supraklavikulární uzliny. Játra. Kosti. Mozek. Vagína. Prognostické faktory Dalším faktorem, který je spojen s ektopickým a nodálním šířením nádoru, je účast kapilárně-lymfatického prostoru na histologickém vyšetření. Tyto tři prognostické skupiny klinického stadia I byly umožněny pečlivým operačním stagingem. Pacientky s nádory stadia 1 zahrnujícími pouze endometrium a bez známek intraperitoneálního onemocnění (tj. adnexální extenze) mají nízké riziko (">karcinom endometria 4

Imunohistochemie umožňuje popsat nádor na buněčné úrovni, určit prognózu a pomoci při volbě taktiky léčby.

Pomocí této metody se posuzuje rychlost růstu nádoru, takže existuje taková možnost predikce. Imunohistochemie poskytuje jasná data o tom, na jakou chemoterapii je nádor rezistentní, je tedy možné volit racionální taktiku léčby.

Metoda je velmi cenná u rakoviny prsu, protože imunohistochemie snadno vyhodnocuje takové nádorově závislé hormony (estrogen a progesteron). Imunohistochemie identifikuje patologické geny. U pacientů s přítomností těchto genů (protoonkogenu) je vysoká pravděpodobnost vzniku lymfomu. Imunohistochemie pomáhá i v případech, kdy jsou u pacienta detekovány dva nádory najednou ( primární nádor s metastázami (sekundární nádor)). V této situaci musí onkologové zjistit, co je primární a co sekundární. Důležitost přesnou diagnózu stojí život pacienta, proto je lepší objednat si druhý posudek od profesionálů.

Imunohistochemie je v Rusku špatně vyvinutá výzkumná metoda, takže frekvence nesprávných diagnóz je vysoká. Analytické zařízení, které bylo nedávno zakoupeno z Ruska, je velmi složité. Donedávna na těchto přístrojích nikdo nepracoval, a tak musíme naše specialisty školit v zahraničí, ale onkologická centra se vždy potýkají s problémem financování.

Odesláno ke kontrole skla.

Počet chyb i v nejpřesnějších výzkumných metodách je vysoký, takže je lepší, když vaše histologické analýzy sledují profesionálové. Je důležité, aby materiál pro posouzení byl odebírán kvalitně, ale zde jsou chyby méně časté než při stanovení diagnózy. Dnes je mnoho patologií klasifikováno, popsáno a stanovení diagnózy není pro patologa obtížné. U pacientů bez identifikovaného nádoru je často diagnostikován maligní kostní nádor. Řekněme, že v případě poškození klíční kosti patolog nepopsal tkáňovou složku nádoru a další důležitá informace tak, jak se s tím lékař setkal poprvé. Kostní nádory by neměly být často biopsie, protože to může způsobit zrychlený růst nádoru. Nyní je možné odebrat a odeslat své histologické sklo pomocí speciálního zařízení a software kompetentnímu patologovi prostřednictvím telemedicíny.

Patolog z Ústavu histologie a patologie v USA rozluští vaše sklíčko pomocí histologického stěru v co nejkratším čase.

Mohla by být revize histologie diapozitivů jiná?

U složitých a vzácných onkologických onemocnění se proto patolog potýká s obtížemi při popisu a stanovení diagnózy nejlepší způsob Potvrzení nebo vyvrácení diagnózy znamená objednání druhého posudku, jinými slovy, jednoduše nechat brýle zkontrolovat kompetentnějším specialistou. Dovolte mi uvést jeden případ, kdy přesně k této situaci došlo.

Pacientovi bylo provedeno histologické vyšetření humeru. Zpočátku si pacient stěžoval kostní ostruha v oblasti horní třetiny ramen. Výrůstek byl malý, ale postupně se zvětšoval a objevila se i bolest. Pacient se obrátil na traumatologa, který na základě rentgenových snímků pažní kosti vyslovil podezření na onkologii a napsal doporučení k onkologovi. Onkolog a radiologové v centru nemohli přijít na společnou diagnózu, a tak předepsali biopsii. Výsledky biopsie byly následující: maligní kostní nádor neznámého původu. Pacientka přišla do specializovaného centra, kde pomocí telemedicíny pomohli odeslat preparáty s histologickým materiálem z nádoru pacienta do Amerického patologického centra. V tomto centru byla diagnóza formulována jinak, a to benigní nádor z mukoidní látky. Diagnóza se změnila z neznámého maligního na vzácné benigní. Také nervy pacientky, její rodiny a nekonečné výlety jsou díky moderním technologiím minulostí.

Američtí patomorfologové zkoumají váš histologický materiál na monitorech s vysokým rozlišením, což vám umožňuje najednou zvětšit histologické sklíčko.

Kolik stojí kontrola skla?

Revize histologických preparátů v Moskvě se pohybuje od 3 500 rublů do 6 000 rublů. Doba vyřízení je do dvou až tří dnů. V Moskvě je také možnost objednat si kontroly skla v zahraničí. Cena za revizi skla se v USA pohybuje od 100 do 250 USD. Cena závisí na kvalifikaci lékaře (profesor, doktor lékařských věd, kandidát lékařských věd).

Revize histologických preparátů.

Revize preparátů s histologickým obsahem snižuje riziko chybné diagnózy až o 90 %. Léčba a následná prognóza vašeho zdraví závisí na diagnóze, kterou stanoví patolog. Většina klinik v Izraeli, Německu a USA neakceptuje popisy od ruských lékařů, proto je pro pacienta lepší a levnější nechat si histologické preparáty popsat a vyjádřit názor na klinikách výše uvedených zemí. Na tento moment Není problém, aby váš histologický materiál byl popsán v zahraničí na dálku.

Revize histologických preparátů.

Revize histologických preparátů provádějí lékaři z jiných zemí. Váš histologický preparát obdrží e-mailem zcela elektronicky. Histologické preparáty se převádějí do elektronické podoby pomocí zařízení podobného skeneru. Poté jsou digitalizované histologické preparáty odeslány lékařům telemedicínské sítě, kde lékaři histologický preparát analyzují na speciálních obrazovkách.

Máte také možnost vybrat si patologa s úzkou specializací pro další snížení rizika chybné diagnózy. Doktoři lékařských věd nebo kandidáti lékařských věd si při výběru vědecké práce vybírají úzkou specializaci, ve které se nejvíce orientují. Lékaře si můžete vybrat podle tématu, o kterém psal. vědeckých prací. Řekněme, že máte histologii tvorby prsu a potřebujete potvrdit nebo vyvrátit diagnózu rakoviny prsu, pak byste si měli vybrat lékaře, který napsal dizertační práci o patomorfologii rakoviny prsu. Chcete-li to provést, stačí se podívat na profil lékaře.

Revize skla v Moskvě.

Revize skla v Moskvě se provádí v mnoha střediscích. průměrná cena v Moskvě je 5 000 rublů. Doba realizace je od jednoho do tří dnů. Prohlížení histologických preparátů si obvykle objednávají pacienti s novotvary, kteří chtějí svou diagnózu vyvrátit nebo potvrdit.

V Moskvě si také můžete objednat službu kontroly skla lékařem z klinik v USA, Izraeli a Německu. Druhý názor na rakovinu snižuje riziko chybné diagnózy.

Revize skla v Petrohradě

Revize skla v Petrohradě stojí v průměru méně než v Moskvě. Průměrná cena v Petrohradu je 3 500 rublů. Průměrná doba dodání je 2 dny.

Revize skla v Blokhina

Moskevské centrum Blokhin onkologie přezkoumává histologické preparáty. Tato služba se provádí kvalifikovaní lékaři patologové.

Revize skla na Kashirce.

Ruské onkologické výzkumné centrum pojmenované po. N.N. Blokhina se nachází v Moskvě v Kashirskoye Shosse, budova 23. V tomto centru si můžete objednat službu revize histologických preparátů. Také v Moskvě můžete tuto službu vykonávat v následující vládní instituci - Moskevském výzkumném ústavu Herzen, který se nachází na 2. Botkinském proezdu, budova 3.

Revize histologických preparátů na Kashirce cost.

Cena za revizi je 12 tisíc rublů a cena za imunochemii je 20 tisíc rublů. Průměrná doba dokončení služby jsou dva dny.

Revize histologických preparátů na Kashirce.

V ruském onkologickém vědecké centrum pojmenované po N. N. Blokhinovi jsou akademici, profesoři, doktoři lékařských věd, kteří kromě praktické práce provádějí na katedrách i teoretické práce a také se zabývají vědecké činnosti v úzké specializaci, a proto je hodnocení těmito specialisty tak cenné.

Druhý názor lékařských expertů

Pošlete svá výzkumná data a přijměte kvalifikovanou pomoc od našich specialistů!

Nedávné záznamy
• Příklady závěrů
• Herniace a dislokace mozku
• Nová studie spojuje lutein s přínosy pro zdraví očí
• Domácí zvířata mohou snížit riziko srdečních onemocnění
• Objevy nabízejí nové vysvětlení cukrovky

Nedávné Komentáře

• John D. Tom on Pets může snížit riziko srdečních onemocnění
• Mark Bandana on Grapes aktivuje geny zodpovědné za antioxidační obranu v srdci
• Zoe Travolta na hroznech aktivuje geny zodpovědné za antioxidační obranu v srdci
• Keith Douglas na Discoveries nabízí nové vysvětlení cukrovky
• Mark Bandana na Discoveries nabízí nové vysvětlení cukrovky
• července 2017
• června 2017
• Květen 2013
• březen 2013
• únor 2013
• listopadu 2012
• srpna 2012
• února 2012
• Kardiologická klinika
• Zubní klinika
• Všeobecné
• Zdraví
• Oftalmologická klinika
• Ambulantní chirurgie
• Pediatrická klinika
• Primární zdravotní péče
• Rehabilitace
• Nezařazené
• Nezařazené
• Vejít do
• RSS záznamy
• RSS komentáře
• WordPress.org

© Druhý názor lékařských expertů

Co jsou parafínové bloky, sklíčka a nátěry? Proč se na ně znovu hledí kvůli rakovině?

Často musíme opakovat stejnou standardní frázi pro pacienty, kteří se chystají jít na kliniku pro léčbu v zahraničí nebo na onkologickou kliniku v Rusku:

"Nezapomeňte si přinést parafínové bloky a sklíčka, obojí je důležité pro diagnostiku a léčbu."

Rozhodli jsme se o tom mluvit podrobněji, protože ne všichni pacienti vědí, co to je.

Parafínové bloky

Jsou v nich zataveny kusy tkáně získané z těla pacienta. Vypadají takto, podobně jako kus svíčky, ve které je obsah uzavřen:

Tkáň získaná při biopsii může být při náležité péči uložena v parafínových blocích po velmi dlouhou dobu. teplotní režim. Bloky lze použít k provádění opakovaných imunologických, buněčných a genetických studií nádoru. To může být velmi důležité při výběru správné léčebné metody.

Je třeba si uvědomit, že existuje mnoho výzkumných metod a příležitosti k provádění výzkumu nejsou na různých klinikách a v různých zemích světa stejné. Kromě toho se objevují nové léky k léčbě nádorů. Opakovaná analýza tkáně několik let po prvotní diagnóze tedy může být nezbytná a ovlivnit výběr léčby.

Jak dlouho se parafínové bloky skladují a jak je získat?

V Rusku minimálně 3 roky, ve Finsku 25 let, v Austrálii minimálně 10 let, takže v různých zemích je to různé. Lze je získat písemnou žádostí adresovanou vedoucímu lékaři nemocnice, kde byla biopsie provedena.

Sklenka

„Sklo“ je lékařský slang. Jedná se o histologické a cytologické preparáty připravené na speciálním kousku skla pro vyšetření pod mikroskopem. Jsou obarveny různými barvivy pro diagnostiku konkrétního onemocnění.

Parafínový blok se nařeže na tenké části pro přípravu sklenic.

Histologická sklíčka barvená pro vyšetření pod mikroskopem.

Sklíčka se také používají při přípravě nátěrů, jako jsou krevní nátěry nebo otisky tkání, tato sklíčka se nazývají cytologická sklíčka a jsou také vyšetřována pod mikroskopem, dávají představu o buněčném složení tkáně nebo tekutiny, se kterou se jsou vyrobeny.

Proč je to důležité a proč nemůžeme použít jen sklo?

Brýle jsou již natřeny určitým barvivem a lze je prohlížet pouze pod mikroskopem, nelze je jinak natírat nebo na jejich základě provést genetický či imunologický rozbor tkáně. Na rozdíl od skla parafínový blok umožňuje znovu prozkoumat všechny vlastnosti látky a vše vyrobit potřebné testy a nejen studie pod mikroskopem – výše jsme vysvětlili, proč je to důležité.

Histologická skla a preparáty

Revize histologických preparátů ve Federálních centrech v Moskvě

Jakýkoli nádor se skládá ze změněných buněk. Zpočátku je velmi důležité pochopit, které rakovinné buňky a jejich odrůdy tvoří konkrétní nádor. Všechno na tom závisí další léčba trpěliví. Například pojem „rakovina plic“ zahrnuje více než dvacet typů rakoviny v závislosti na typu buněk, které tvoří tento nádor.

Histologické preparáty a brýle. co to je?

Histologické preparáty jsou velmi tenké řezy nádorové tkáně. Během výrobního procesu je každá sekce obarvena speciálními barvivy a umístěna na tzv. podložní sklíčko. Tato část se pak překryje speciálním krycím sklíčkem a prozkoumá se pod mikroskopem. Specialisté tak přesně zjistí, z jakých buněk se nádor skládá. Teprve poté lze předepsat účinnou a rozumnou léčbu.

Jsou to „histologické brýle“. Po stanovení prvotní diagnózy je velmi důležité mít tyto brýle vždy u sebe – doma, a ne v nemocnici, kde byla diagnóza poprvé stanovena. Pomocí těchto brýlí můžete vždy objasnit diagnózu na federálních onkologických klinikách i v zahraničí.

Revize histologických preparátů v Rusku a v zahraničí

Je důležité pochopit, že primární histologická diagnóza nemusí být zcela správná. Důvodů je mnoho. Nedostatečná zkušenost specialisty, špatná barviva, nekvalitní sklo... Obecně v Rusku dobří specialisté Nenechají mě ani odejít do důchodu. S obrovskými zkušenostmi dokážou takoví odborníci velmi přesně určit ten či onen typ nádoru. Ale hlavním výzkumným nástrojem je mikroskop. Mimochodem, většina diagnóz rakoviny se provádí, jak se říká, „pod mikroskopem“, a proto jsou takové studie tak důležité.

Jsme připraveni zkoumat brýle na dálku v předních centrech a nejlepších laboratořích v Moskvě. Více detailní informace lze získat sledováním videa nebo voláním.

Na Západě se používají speciální programy. Něco jako kontrola kompatibility otisků prstů. Tkáňový řez je veden přes společnou mezinárodní databázi a jsou získány identické nádorové varianty. Existuje také něco jako „parafínové bloky“. Vyrábějí se a skladují společně se sklenicemi. A představují jakési polotovary pro řezání. Pokud z toho či onoho důvodu brýle nedávají jednoznačné odpovědi, vždy můžete získat nové přípravky z hotových bloků.

Histologické bloky a brýle

Co je histologický blok?

Pro provedení morfologických studií je to nutné biologický materiál trpěliví. Získává se biopsií – z patologického ložiska se odebírají kousky tkáně (ze středu léze a od hranice s normálními tkáněmi). Tyto kusy jsou umístěny v nádobách s roztokem 10% formalínu (každý kus v samostatném kusu) a dodávány do patologické laboratoře. Tam jsou tyto vzorky podrobeny elektroinstalaci – speciálně zpracované pro zajištění bezpečnosti tkání a buněčných struktur. Po přípravě se vzorky zalijí do parafínu - to umožňuje materiál navždy uložit v bloku a v případě potřeby jej znovu použít k analýze. Vzorky zalité v parafínu jsou histologické bloky. Z nich se následně vyrábí histologická skla.

Co je histologické sklo?

Materiál zachovaný v histologickém bloku ještě není připraven ke studiu pod mikroskopem. K tomu jsou histologické bloky mikrotomizovány - pomocí speciálního zařízení (mikrotomu) jsou z nich vyříznuty velmi tenké destičky (tloušťka - 1 mikron). Tyto destičky se pak obarví určitými barvivy na jiném zařízení – imunohistaminiku. Tyto tenké barevné destičky, chráněné z obou stran sklem, jsou histologická skla. Ve formě histologických preparátů je materiál připraven k vyšetření pod mikroskopem.

Skladování histologických bloků a preparátů

Po morfologickém vyšetření se histologické materiály nevyhazují. Jsou uloženy v archivu onkologické kliniky. Bloky, na základě kterých byla stanovena onkologická diagnóza, jsou uloženy doživotně (dříve byly bloky odebrané před rokem 1999 a za SSSR skladovány 25 let). Bloky, na základě kterých byla stanovena benigní diagnóza, jsou skladovány po dobu 5 let. Skladují se při teplotě +10 až +25°C mimo lednici v suchu, na tmavém místě (krabice, pouzdro). Brýle v laboratořích jsou zachovány pouze tehdy, pokud existují onkologická patologie, také na celý život.

Glass přehodnotil

U onkologických onemocnění se odebírá nádorový materiál na histologické nebo cytologické vyšetření. To je nezbytné pro potvrzení diagnózy a stanovení taktiky dalšího managementu pacienta.

Vzorek tkáně (nebo buněčný materiál) získaný během operace nebo biopsie je speciálně fixován a obarven, aby mohl být vyšetřen pod mikroskopem a imunohistochemickými metodami. Posledně jmenované dokonce umožňují určit stupeň malignity nádoru a předpovědět jeho odpověď na chemoterapii.

Kdy a proč je nutná revize skla?

Pokud morfologický závěr neodpovídá klinický obraz nádory, stejně jako snímky MRI nebo CT, pak jsou brýle odeslány ke kontrole jinému léčebný ústav. Recenze skla obvykle provádějí specialisté s mnohaletými zkušenostmi a jedinečnými zkušenostmi s diagnostikou vzácných nádorů. Dodatečná ruční kontrola eliminuje možnost chyby spojené s použitím automatických analyzátorů.

Proč může dojít k chybám při prvním prohlížení skla?

• nesprávný odběr materiálu (například není zachycena celá epiteliální vrstva a nelze posoudit hloubku léze);
• byla provedena biopsie řezu zdravé tkáně;
• špatná kvalita zpracování materiálu v laboratoři;
• malý počet studovaných úseků;
• nedostatečná kvalifikace patologa.

Kvalitní mikroskopické a imunohistochemické vyšetření nám umožňuje zahájit odůvodněnou a včasnou léčbu nádoru, a proto zvyšuje šance na vyléčení a přežití pacienta s nádorovým onemocněním. Optimální je, když morfologickou diagnózu potvrdí dva specialisté.

Dukhovskoy pruh, 22B

• O klinice
  • Recenze pacientů
  • tým
  • FOTOGALERIE
  • Ceny za léčbu rakoviny na klinice
  • licence
  • Odešlete dokumenty
• Léčba
  • Rakovina prsu
  • Gastrointestinální onkologie
  • Onkogynekologie
  • Sarkom
  • Léčba lymfomu
  • Onkodermatologie
  • Onkourologie
  • Nádory hlavy a krku
  • Nádory kostí
  • Rakovina plic
  • Endokrinní rakovina
• Větve
  • Pohotovostní hospitalizace
  • Jednotka intenzivní péče
  • Chirurgická klinika
  • Chemoterapie
  • Klinika
  • Centrum pro rakovinu
• Chemoterapie
  • Systémy infuzních portů
  • Cílená léčba nádorů
  • Intraperitoneální chemoterapie
  • Analýza citlivosti

    Léčba pacientů probíhá v souladu se standardy a doporučeními nejuznávanějších onkologických společností.

    © Evropská klinika 2012 – 2018

    Histologická sklíčka a parafínové bloky

    Pokud je u vás diagnostikována rakovina (pro onkologa bude důležitý typ), musíte získat a mít u sebe (a ne na klinice) histologická sklíčka a parafínové bloky. Pojďme zjistit, co to je.

    Jak jste již pochopili, maligní nádor se skládá z mnoha buněk s poškozeným programem. Doba dělení takové buňky je od 50 do 70 dnů. Jednoduchý výpočet ukazuje, že jedna nemocná buňka za rok vyprodukuje 30 až 100 podobných „špatných“ buněk. Za 6–8 let vzniká zhoubný nádor o velikosti 1 cm, který je již patrný. Přesně o tom hovoří ve své přednášce onkolog Alexey Michajlovič Karachun.

    Zde je důležité poznamenat, že stanovení skutečnosti rakoviny a přesné diagnostikování typu (formy) rakoviny vyskytující se v každém konkrétním případě se provádí pomocí mikroskopu. Jak? Lékaři mají k dispozici společnou mezinárodní databázi nádorů v elektronické podobě.

    Přesná diagnostika typu rakoviny umožňuje stanovit vhodnou léčebnou strategii. Například pro obecný koncept„rakovina plic“ má hodnotu více než dvaceti typů rakoviny, určených podle typu buněk, které se vytvořily zhoubný nádor. To znamená, že existuje jakési „jemné“ doladění požadovaného typu ošetření. Bez takového nastavení nemusíte dosáhnout pozitivního výsledku.

    Histologická diagnostika je založena na vědě zvané histologie. Když se lidé daleko od medicíny ptají na otázku histologie, co to je, pak mají na mysli vědu o struktuře TKÁNĚ lidského těla.

    Pro realizaci vyhledávací procedury se řez obarví speciálním barvivem a umístí se na speciální mikroskopické sklo (nazývané podložní sklíčko) a nahoře se přikryje krycím sklíčkem.

    Tento „sendvič“ je umístěn pod mikroskop a zkoumán. Je třeba mít na paměti, že přesnost diagnózy je velmi závislá na zkušenostech specialisty. Proto nemusí být primární diagnóza stanovena zcela přesně. Vzhledem k tomu, že hlavními nástroji pro stanovení diagnózy jsou mikroskop a zkušenosti specialisty, zkušení specialisté jsou chráněni a nesmí odejít do důchodu co nejdéle.

    Takže při sebemenším podezření, že diagnóza je nepřesná nebo jen pro upřesnění (například při cestách za onkologickou léčbou do zahraničí), se používají parafínové bloky, ze kterých se opět připravují řezy a připravují se histologická sklíčka pro novou diagnózu.

    Úspěch diagnostiky a léčby rakoviny je ve vašich rukou. Ujistěte se, že máte po ruce výpis z nemocnice (kliniky), kde byla rakovina poprvé diagnostikována, ujistěte se, že obdržíte histologická sklíčka a parafínové bloky, a uložte je na nejlepším místě. Získejte doporučení do onkologického centra na konzultaci.

    Konkrétně jsem hledal informace, které jsem potřeboval.

    Možná vám budou tyto články užitečné

    Léčba. Etapy

    Onkologická léčba. Nutná ostražitost

    Při zkoumání možností získání spolehlivých informací o problematice onkologické léčby jsem hovořil s.

    včelí jed

    O léčbě rakoviny včelami jsme již diskutovali, ale je třeba dodat, že výzkum jde tímto směrem.

    Ječmenná tráva

    Překvapilo mě, že ječmenná tráva, lépe známá jako jednoduchá zemědělská tráva.

    6 komentářů

    Proč jste nenapsal, že diagnózu provádí patolog? Proč?

    Dejte lidem vědět, kdo je diagnostikuje!

    Alexandre! Především byste neměli takto „křičet“. velkými písmeny. Za druhé, znáte situaci zevnitř? Vím. Existuje část onkologie, která byla skutečně komercializována, ale ne celá, jen část. Název specializace lékaře, který může provádět diagnostiku (může...) nemá nic společného s podstatou vykonávané práce. Proto byste neměli lidi uvádět v omyl.

    A nejdůležitějsí! Tyto stránky provozuji s jediným cílem – poskytnout maximum informací o léčebných metodách a alternativní metodyže by každý měl vědět. Prevence je to nejjednodušší, co člověk může udělat, dokud není stanovena diagnóza rakoviny. A pak začíná boj (pokud jste nemohli odolat...) a také o tom dávám co nejvíce informací. Opravdu doufám, že vytvořím komunitu pro boj s rakovinou, kde se budeme navzájem podporovat radou, optimismem... Co je potřeba, je optimismus. Pak můžete psychologicky vyhrát boj s nemocí.

    Řekněte mi, prosím, mohou nastoupit do letadla se sklem a bloky? Nikde jsem v letových pravidlech nic takového nenašel. Vnitrostátní let (meziměstský)…

    Zajímavá otázka, Aleno. Nesetkal jsem se s tím. Proč mě nepustili dovnitř? Chcete-li se uklidnit, nechte si podepsat a zapečetit nějaký druh certifikátu od vedoucího laboratoře, kde byly bloky odebrány.

    Ahoj! Řekněte mi prosím, co dělat, když analýza histologických preparátů nevyšla?

    Copyright ©17 Rakovina je léčitelná