"Xalatan" je léčivý farmaceutický přípravek. Tento oční kapky snížit nitroočního tlaku. V této formě se prodává v lékárnách. Droga je na ruském trhu velmi populární.
Lék předepisuje ošetřující oftalmolog osobám se zvýšeným nitroočním tlakem, primární a sekundární formou glaukomu s otevřeným úhlem a pseudoexfoliativními formami.
Toto je jedna z nejúčinnějších léky ke zlepšení odtoku tekutiny a snížení tlaku. Droga je poměrně drahá. Levné analogy Xalatanu jsou k dispozici na prodej.
Sloučenina
Hlavní složkou je latanoprost 0,05 mg Další látky: chlorid sodný - 4,1 mg, dihydrogenfosforečnan sodný (monohydrát) - 4,6 mg, hydrogenfosforečnan sodný (bezvodý) - 4,74 mg, benzalkoniumchlorid - 0,2 mg, voda na injekci - 995 mg. Oční kapky 0,005 % se prodávají ve sterilních instilačních lahvičkách o objemu 2,5 ml s kontrolou prvního otevření. Baleno v kartonových krabicích po jednom nebo třech kusech.
farmakologický účinek
Léčivá látka latanoprost je náhradou přírodního prostaglandinu F2a, který má selektivní účinek na oční receptory. Pokles oftalmonu je pozorován několik hodin po použití léku a dosahuje největšího účinku po dvanácti hodinách.
K antiglaukomovému účinku dochází v důsledku velkého odtoku tekutiny z očních komor. Lék neovlivňuje tvorbu nitrooční tekutiny a vaskulární permeabilitu. Po použití se přípravek projeví do 24 hodin.
Indikace a kontraindikace
Lék "Xalatan" (analogy léku) je předepsán pro prevenci a komplexní terapie léčba glaukomu s otevřeným úhlem a zvýšeného oftalmotonu.
Výrobek musí být předtím používán s velkou opatrností chirurgický zákrok pro glaukom.
Způsob a dávka aplikace
Předepisuje se pacientům starším 1 roku (včetně starších osob) jednou denně, 1 kapka večer lokálně do očí. Používá se jako složka smíšené nebo monoterapie. Ihned po nakapání zatlačte na vnitřní koutek dolního víčka po dobu 1 minuty. Lze užívat 2 roky s následnou výměnou léku. Hladinu nitroočního tlaku sledujte po 2-3 týdnech, poté jednou po 3 měsících.
Nežádoucí účinky a předávkování
Lék "Xalatan" (včetně analogů) má následující vedlejší účinky:
Místní reakce: možná vzhled plic podráždění, zarudnutí a zánět sliznice oka. Tento nežádoucí účinek je pozorován u 10 % lidí, pouze 1 % má průměrnou závažnost. Může se objevit bolest, zvýšené slzení, suchost, světloplachost, snížená zraková ostrost, změny barvy zornice, změny v růstu řas, otok středu sítnice. 
Dýchací systém: potíže s dýcháním, zúžení průsvitu průdušek v důsledku svalové kontrakce (bronchospasmus): pocit bolesti hlavy nebo mdloby (obvykle závratě: bolest kloubů a svalů). změna barvy (zčernání) očních víček, kožní vyrážky, Lyellův syndrom (výskyt puchýřů a erozí na kůži a sliznicích: Invaze a infekce: zánět rohovky způsobený jedním nebo více typy herpes viru (herpetická keratitida). Jiní vedlejší efekty: bolestivé pocity PROTI hruď nespecifické povahy U lidí s diabetem s poškozením sítnice (diabetická retinopatie) může při jeho použití dojít k zablokování, odchlípení membrány nebo krvácení ve sklivci. lék.V dětství je pozorováno zvýšení tělesné teploty a zánět sliznice nosohltanu. U pacientů se zjevným poškozením rohovky je ve výjimečných případech možná kalcifikace Při náhodném perorálním podání se může objevit závratě a bolest v dané oblasti. gastrointestinální trakt a nevolnost. Léčba je symptomatická. Je nutné vypláchnout žaludek.
Toto jsou vedlejší účinky, které může mít Xalatan (oční kapky). Analogy mají vedlejší účinky v nemenší míře.
Preventivní opatření
Lékaři nedoporučují zvyšovat dávku léku. To vede ke snížení redukčního účinku intrakraniální tlak. Může být použit s jinými očními léky ke snížení nitroočního tlaku.
Pokud vynecháte jedinou instilaci léku, pak následující den kápněte pouze jednu kapku ve stejnou dobu, abyste se vyhnuli zbytečným negativním účinkům.
Při použití dvou druhů léků by měl být časový interval mezi podáním kapek 5-10 minut. Ale je lepší kapky nemíchat, používat je samostatně.
Je vyžadováno povinné stažení kontaktní čočky před instilací, jinak bude benzalkoniumchlorid absorbován. Opětovná instalace čoček je možná po 20 minutách.
Léčba by měla pokračovat, pokud se změní barva duhovky, ale pod dohledem oftalmologa. Předepisování Xalatanu může být zrušeno, ale zvýšená pigmentace zpravidla není doprovázena patologickými změnami.
Při předepisování léčby na jednom oku existuje možnost vzniku nestejného zbarvení duhovky levého a pravého oka (heterochromie).
"Xalatan" (také analogy) je předepisován s opatrností lidem, kteří řídí vozidla a složité vybavení, protože existuje možnost rychlého přechodu pocitu závoje před očima. Lék je lepší instalovat mimo nebezpečnou činnost. Existuje možnost dočasného ztmavnutí očních víček.
Produkt může způsobit změny v růstu, barvě řas a vellusových vlasů. Po vysazení léku účinek sám odezní. Během těhotenství a kojení je Xalatan (také analogy) předepisován s opatrností.
Během používání se nedotýkejte lahvičkou očí nebo různých předmětů. Předepisuje se s velkou opatrností při vrozené nebo získané absenci čočky (afakii) a zánětu cévnatka(uveitida).
Současné užívání s kapkami obsahujícími thiomersal se nedoporučuje. Posílení účinku Xalatanu při užívání pilokarpinu a timololu.
Podmínky a lhůty skladování
Lék musí být skladován na chladném místě, chráněn před světlem a nepřístupný dětem. Doba použitelnosti - 3 roky. Pokud byla lahvička již otevřena, může být uchovávána po dobu 4 týdnů, aniž byste se dostali do kontaktu s roztokem vysoké teploty(nad 25 stupňů Celsia). Vydáváno na předpisovém formuláři.
Xalatan kapky: analogy
Náhrady za "Xalatan" se používají, pokud není k dispozici v lékárně, když si zvyknete na tento lék, pokud jsou identifikovány vedlejší příznaky:
"Cosopt" (Nizozemsko) - 800-900 rublů "Trusopt" (Francie, USA) - 450-470 rublů "Travatan" (Belgie) - 660-700 rublů (Belgie, USA) - 800 rublů. "Azarga" (Belgie) - 980 rublů (Finsko) - 300-350 rublů "Glauprost" (Rumunsko) - 1440-1500 rublů.
"Xalatan" má následující ruské analogy:
"Xalacom" (Rusko) - 700-900 rublů "Glaumax" (Rusko, Estonsko) - 470-550 rublů "Xalatamax" (Rusko, Chorvatsko) - 450-550 rublů.
Pro drogu "Xalatan" lze najít levnější analogy takto:
"Arutimol" (Německo) - 46-72 rublů "Ocumed" (Indie, Německo) - 52-79 rublů "Timolol" (Finsko, Německo) - 20-45 rublů.
Travatan ( Latinský název Travatan)- oční přípravek, který se široce používá k léčbě glaukomu a snížení nitroočního tlaku. V důsledku působení léku dochází ke zvýšenému odtoku nitrooční tekutiny, která se hromadí mezi čočkou a rohovkou oka, což vede ke snížení oftalmotonu. Lék na farmaceutickém trhu uvádí belgická společnost ALCON - COUVREUR.
Složení a forma uvolnění
Travatan oční kapky - kompozice obsahuje aktivní složku travoprost, což je syntetický analog prostaglandinu F-2 alfa a obsahuje pomocné látky: chlorid sodný, kyselina boritá, mannitol, makrogol glyceryl, hydroxystearát, trometamol, edetát disodný, čištěná voda.
Lék je sterilní průhledný nebo světle žlutý roztok. Lék je balen v lahvičkách s dávkovačem kapátka.
Účinek léku
Oční kapky mají antiglaukomové vlastnosti. Účinná látka má selektivní účinek na receptory ciliární těleso a aktivuje odtok nitrooční tekutiny, která se nachází mezi čočkou a rohovkou.
Po použití léku se trapoprost dostává do krevní plazmy, kde se rozkládá na volnou kyselinu.
Maximální koncentrace účinná látka dosaženo 30 minut po instilaci. Terapeutický účinek léku začíná 120 minut po instilaci a trvá 12 hodin. Zbytky drogy se z těla vyloučí po jedné hodině.
Indikace pro použití
Použití kapek Travatan pro oči je možné pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře, protože lék může způsobit nevratné změny v poškozených orgánech vidění.
Lék se používá jako součást komplexní léčby následujících onemocnění:
- glaukom s otevřeným úhlem, který je doprovázen zhoršeným odtokem tekutiny uvnitř oka a zvýšeným tlakem;
- zvýšený nitrooční tlak.
Návod k použití
Návod k použití Travatan oční kapky doporučuje používat lokálně ve formě instilací jedné kapky dvakrát denně do spojivkové dutiny postiženého oka.
Délku léčby určuje ošetřující lékař s přihlédnutím k individuální vlastnosti těla a závažnosti stavu pacienta.
Odborníci doporučují instilaci do večerní čas. Je přísně zakázáno nezávisle zvyšovat dávkování a frekvenci instilací, protože to může způsobit vývoj vedlejší efekty a způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
Léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem oftalmologa, který by měl být navštěvován jednou za 3 měsíce. Abyste se vyhnuli závislosti na léku, musíte lék každoročně vyměnit.
Pokud z nějakého důvodu došlo k vynechání instilace, léčba pokračuje podle předepsaného režimu. Maximální denní dávka by neměla překročit jednu kapku.
Travatan kapky se používají jako součást komplexní léčby společně s dalšími antiglaukomaty. Pokud se používá několik léků, časový interval mezi instilacemi by měl být 5-7 minut.
Kvůli nedostatku dat klinické testy o účinku léku na organismus se lék nepoužívá během těhotenství a kojení. V případě použití oční kapky během kojení laktace je během léčby zastavena.
Oční kapky Travatan se v dětské oftalmologii nepoužívají, aby se zabránilo riziku poškození zdraví dětí.
Pokud pacient používá kontaktní čočky, je třeba mít na paměti, že lék obsahuje konzervační látku benzalkoniumchlorid, která se může hromadit na povrchu kontaktní prostředky a snížit jejich transparentnost. V tomto ohledu se doporučuje čočky před instilací vyjmout. Jejich opětovné použití je povoleno nejdříve 25-30 minut po instilaci.
Po použití léku může u některých pacientů dojít ke krátkodobému snížení zrakové ostrosti. Tento příznak zmizí sám o sobě a nevyžaduje další léčbu nebo ukončení používání produktu.
Pokud se Travatan používá jako analog jiného léky, poté se dříve užívaný lék vysadí, Travatan se začne kapat až druhý den.
U pacientů trpících chronickou jaterní popř selhání ledvin, dávka se upravuje individuálně.
Kontraindikace a vedlejší účinky
Návod k použití očních kapek Travatan zakazuje použití, pokud pacient má zvýšená citlivost k jednotlivým složkám léku.
V některých případech se po použití Travatanu mohou u pacientů objevit nepohodlí které jsou doprovázeny podrážděním, bolestí, rozvojem syndromu suchého oka a svěděním.
Ve vzácných případech se může objevit rozvoj eroze rohovky, uevit, erytém očních víček, snížená zraková ostrost nebo rozmazané vidění, eroze nebo erytém očních víček, zakalení čočky, zvýšené slzení, spojivková folikulóza, makulární edém, retrakce. oční bulva.
Někteří pacienti si stěžují na zhoršené vnímání barev, výskyt duhových kruhů kolem světelných zdrojů a změnu barvy řas.
Z venku kardiovaskulárního systému Můžete zaznamenat rychlý srdeční tep, abnormální srdeční frekvenci, zvýšený krevní tlak a bolest na hrudi.
Velmi vzácně je použití očních kapek doprovázeno silnými bolestmi hlavy a svalů, bronchospasmem, zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, poruchou funkce střev, zvýšenou tělesnou teplotou, slabostí a únavou.
Odborníci obvykle spojují výskyt nežádoucích účinků s expozicí aktivní složka do krevního řečiště.
Před zahájením terapie musí ošetřující lékař upozornit pacienta, že dlouhodobé užívání léků může způsobit změny barvy duhovky, zhoršenou pigmentaci kůže očních víček, výskyt tmavých kruhů kolem očí a růst a růst zhuštění řas.
Změny barvy očí jsou častěji pozorovány u lidí se smíšenou barvou duhovky: hnědozelená, hnědožlutá nebo šedomodrá. Tento jev je spojen se zvýšením množství melaninu. Při použití léku k léčbě jednoho oka mohou být pozorovány různé barvy povrchu očních membrán.
Travatan se nepoužívá k léčbě vrozeného nebo neovaskulárního glaukomu, protože s jeho používáním nejsou dostatečné zkušenosti.
Ke snížení nitroočního tlaku lze Travatan užívat s dalšími léky ze skupiny adrenergních agonistů a betablokátorů.
Pacienti s chybějící nebo poškozenou čočkou vyžadují zvláštní pozornost. zadní pouzdro objektiv V těchto případech se lék používá pouze pod dohledem odborníka.
Analogy a cena léku
Pokud je použití očních kapek Travatan z nějakého důvodu nemožné, měly by být nahrazeny lékem podobného účinku. Je však třeba si uvědomit, že analog může předepsat pouze lékař.
V současné době výrobci očních léků nabízejí široký výběr levných, ale neméně účinných a vysoce kvalitních analogů.
Podobný terapeutický účinek poskytnout následující prostředky:
- Xalatamax je roztok pro léčbu glaukomu s otevřeným úhlem a snížení nitroočního tlaku. Lék zlepšuje metabolismus v tkáních oka a na krátkou dobu zvyšuje mikrocirkulaci.
průměrná cena lék je 200 rublů.
Podobný terapeutický účinek poskytují léky: Azarga, Cosopt, Okumed, Pilokarpin, Timolol, Fotil, Betoptik, Xalatan.
Oční kapky Travatan si můžete koupit v lékárně na lékařský předpis. Průměrná cena za balíček léků je od 700 rublů.
Xalatan má konkurenta
Řečníci to připomněli 150 oftalmologům z Charkova, Poltavy a Sumy. vědecko-praktická konference„Moderní aspekty léčby primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG)“, pořádané v Charkově dne 23. dubna Asociací oftalmologů/neurooftalmologů/glaukomatologů Ukrajiny za sponzorství Alcon. Všechny prezentace byly do té či oné míry věnovány travatanu (travoprostu), syntetickému analogu prostaglandinu F2, vyráběnému touto společností.
Travatan, lék na kontrolu nitroočního tlaku (IOP), byl uveden na světový trh v roce 2001, na Ukrajině byl registrován koncem roku 2002, tedy později než lék od Pharmacia, který je součástí stejné skupiny prostaglandinů ( nyní Pfizer) xalatan (latanoprost). V Rusku, kde je výběr ještě širší, probíhá skutečný boj mezi giganty farmaceutického trhu o propagaci antiglaukomatik řady prostaglandinů (Xalatan, Xalacom, Travatan, Lumigan). Společnosti využívají maximum „administrativních a reklamních zdrojů“ k vytvoření společného názoru na kvalitu, cenu a efektivitu svých produktů. Zatímco Alcon (travatan) poněkud zaostává za Allerganem (lumigan bimatoprost) a Pharmacia (xalatan a xalacom); Svědčí o tom finanční výsledky společností souvisejících s tímto úsekem prodeje.
Ale na Ukrajině je Travatan o 8 UAH levnější než jeho konkurent (velkoobchodní cena je podle ceníku časopisu Provisor 106 a 114 UAH za láhev). Aby přesvědčila provinciály o svých dalších přednostech, mohutné metropolitní vylodění docentů a asistentů Kliniky očních nemocí Národního lékařská univerzita jim. Bogomolets v čele s jejím přednostou prof. G. D. Zhaboedov (mimochodem bývalý obyvatel Charkova), podporovaný vedoucími kateder KhSMU a KhMAPO (prof. P. A. Bezdetko a prof. I. A. Soboleva) a moskevským hostem - hlavním oftalmologem Ministerstva železnic Ruska Federace I. A. Loskutov. Přednášejícím musíme dát za pravdu – všichni už mají nějaké osobní zkušenosti s používáním Travatanu při léčbě POAG, takže předmět prezentovali nejen ze zahraničních zdrojů.
Glaukom je dnes interpretován jako atrofie zrakový nerv(ON) a zvýšený NOT je považován pouze za jeden z rizikových faktorů (lékaři ne vždy vědí, proč dochází k „urychlenému stárnutí“ ON – apoptóze jeho vláken). Ve světě proto velká pozornost se začal zaměřovat na neuroprotektivní látky. Ale protože IOP je k dispozici pro měření (a pro pochopení naším lékařem a dokonce i pacientem), pak v ukrajinské praxi, která zdědila sovětské koncepty, dochází k normalizaci medikamentózní léčby POAG.
Mezi ukrajinskou realitou a globální realitou je ještě jeden rozdíl: jde o prudký nárůst podílu chirurgická léčba POAG ve srovnání s konzervativní. V zahraničí je pozorována přesně opačná dynamika, protože ačkoli operace snižují NOT na „cílovou“ úroveň, zrakové funkce se zhoršují v důsledku řady komplikací. Proto iniciativa S. Fedorova léčit glaukom pouze chirurgicky nebyla na Západě úspěšná.
Analogy prostaglandinu, které způsobily revoluci v medikamentózní léčbě POAG, aktivují další cestu pro odtok nitrooční tekutiny drenážním systémem oka - uveosklerální, která u zdravých očí tvoří až třetinu odváděné tekutiny. (mimochodem pilokarpin, který byl nedávno populární mezi ukrajinskými oftalmology, naopak blokuje uveosklerální odtok). Tato cesta byla objevena a studována relativně nedávno, protože ji mají pouze lidé a primáti a králíci se k tomu nehodí. Předpokládá se také, že analogy prostaglandinu kromě normalizace IOP také poskytují neuroprotekci MN díky vazodilataci a korekci metabolismu NO.
Nežádoucí účinky těchto léků zahrnují změny barvy očí (méně často ztmavnutí kůže očních víček), stejně jako ztluštění, ztmavnutí a zvýšení počtu řas. Řečníci proto vtipkovali, kosmetologové se o Travatan začali vážně zajímat...
Na malé výstavě byly kromě Alconu vystaveny i produkty dalších výrobců: Farmak představil své „oftalmologické portfolio“, společnost Konark β-blocker yotim; Byly prezentovány materiály na vazodilatátor pikamilon (vyrábí ruský Akrikhin). A účastníkům konference, kteří se ve studeném sále bývalé Vojenské akademie pěkně prochladili, pomohl po skončení vědeckého programu rozšířit cévy přátelský bufet.
Artem Batrak
Léčba glaukomu je poměrně složitým úkolem v každodenní praxi očního lékaře. Vzhledem k širokému seznamu antihypertenziv v lékárnách by léčba měla začít léky první volby, mezi které patří Travatan.
Vzhled balení léku Travatan a samotná lahvička
Travatan je lék, který je syntetickým analogem prostaglandinu F2a – látky travaprost. Lék účinně snižuje zvýšený nitrooční tlak o 30-35% počáteční hodnoty, užívá se pouze jednou denně před spaním, což pacientům velmi vyhovuje.
Lék se vyrábí v malých lahvičkách s kapátkem o objemu 2,5 ml.
Teoreticky by tato lahvička měla vystačit na 1 měsíc každodenního užívání, ale jelikož glaukom postihuje především starší lidi, kterým místo 1 kapky kapky 2-3, lahvička někdy nestačí na 2 týdny.
Lék je zařazen na seznam zvýhodněných léků v rámci územního programu a je bezplatně podáván pacientům, kteří jsou registrováni s glaukomem na ambulanci.
Indikace pro použití
Jedinou indikací pro použití travaprostu je primární glaukom s otevřeným úhlem. V případech sekundárního nebo jeho použití je vhodné pouze v kombinaci s léky z jiných skupin (beta-blokátory, inhibitory karboanhydrázy, alfa-adrenergní agonisté, miotika).
Složení léku
Travatan obsahuje jak hlavní účinnou látku - travaprost, tak konzervační látky používané k dlouhodobému uchovávání léčiva - benzalkoniumchlorid, chlorid sodný a také rozpouštědlo - vodu na injekci.
Mechanismus účinku Travatanu
Travatan, stejně jako jeho analogy, patří do skupiny prostaglandinů, které po vkapání do oka pronikají přes rohovku do oka, kde se vlivem enzymů přeměňují na aktivní formu.
Když se Travaprost dostane do oka, naváže se na FP receptory, což vede ke zvýšenému uveosklerálnímu odtoku komorové vody a mírnému zvýšení výdeje tekutin trabekulárním systémem oka.
Běžné analogy a jejich vlastnosti
Oční kapky mají účinné náhražky, ale nezapomeňte, že změnit lék může pouze lékař Travatan má jediný analog, který vyrábí rumunská farmaceutická společnost Romfarm, a jmenuje se Travapress. Mezi těmito léky nejsou žádné rozdíly, protože účinnou látkou v nich je travaprost.
Další zástupce skupiny prostaglandinů, latanoprost, má velmi podobný účinek. Latanoprost vyrábí mnoho lidí farmaceutické společnosti pod různými názvy:
- Xalatan - vyrábí Pfizer v Belgii a je jedním z nejoblíbenějších léků při léčbě glaukomu;
- Glauprost je droga populární v mnoha regionech Ruska, která svou účinností není horší než xalatan, vyráběný v Rumunsku;
- Prolatan je lék, který si získává na popularitě a vyrábí se v Indii, protože jako každé generikum má poměrně nízkou cenu.
- Xalatamax je levný, účinný lék, vyrobené v Chorvatsku;
- Lanotan je droga, která se v Rusku zatím příliš nepoužívá a vyrábí se na Ukrajině.
Všechny výše uvedené léky mají přibližně stejnou účinnost (±5 %) a používají se u primárního glaukomu s otevřeným úhlem. Na rozdíl od Travoprostu se účinek po instilaci rozvíjí poněkud později - po 3-4 hodinách, což není při pravidelném dlouhodobém užívání významné.
Latanoprost, stejně jako Travoprost, snižuje nitrooční tlak o 30–35 % a podává se jednou večer.
Dalším analogem Travatanu, podobným ve svém působení, je nový zástupce prostaglandinů - lék Taflotan. Tento lék se vyrábí v sousedním Finsku a v současné době nemá žádné generické verze.
Kapky obsahují tafluprost. Podle studií je tento lék na rozdíl od svých předchůdců o něco účinnější při snižování nitroočního tlaku a je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky.
Používá se také taflotan - jedna kapka večer do postiženého oka. Jeho jedinou nevýhodou je jeho vysoká cena - o 30-40% dražší než jeho předchůdci.
Použití u dětí, kojících a těhotných žen
Před použitím by se těhotné ženy nebo děti měly poradit s odborníkem. Přípravky skupiny prostaglandinů, a zejména Travatan, se nepoužívají při léčbě dětí s vrozeným glaukomem.
Užívání těchto léků u těhotných žen je možné pouze v případech, kdy je riziko zhoršení zraku matky vyšší než potenciální riziko pro plod.
Nebyly provedeny žádné klinické studie o použití latanoprostu u těhotných žen, takže je obtížné předpokládat jeho možný vliv na plod.
Během kojení se užívání Travatanu a jeho analogů nedoporučuje, protože lék přechází do mateřského mléka systémovým krevním řečištěm.
Kontraindikace
Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro použití Travatanu a dalších zástupců prostaglandinů. Relativní kontraindikace pro použití zahrnují:
- Věk do 18 let kvůli nedostatku studií o použití u dětí;
- Období těhotenství a kojení;
- Afakia - v daný čas neobvyklý stav, kdy čočka chybí;
- Diabetická retinopatie – dlouhodobé užívání prostaglandinových léků prokazatelně zvyšuje riziko vzniku diabetického makulárního edému;
- Stav po chirurgické léčbě různé nemoci rohovky (dárcovské transplantace rohovky, všechny typy keratoplastiky). V v tomto případě použití léku může způsobit odmítnutí štěpu a edém rohovky;
- V prvních třech měsících po operaci katarakty může použití Travatanu způsobit cystoidní makulární edém. Po tuto dobu je lepší užívat léky z jiných skupin, například kombinaci dorzolamidu nebo timololu.
Nežádoucí účinky Travatanu
Při dodržení dávkovacího režimu a správné frekvence instilací je riziko nežádoucích účinků minimalizováno Při použití analogů prostaglandinu nežádoucí reakce se vyvíjejí poměrně zřídka. K tomu dochází především při velmi dlouhodobém používání, déle než 1 rok. Nežádoucí účinek se projevuje následujícími příznaky:
- Zarudnutí očí, doprovázené pocitem pálení, svědění, cizího tělesa;
- Přechodné zhoršení zraku;
- Zánět předního segmentu oční bulvy - tečkovaná keratitida, blefaritida, extrémně vzácně iridocyklitida;
- Zarudnutí s další hyperpigmentací kůže očních víček;
- Změny v růstu řas – prodlužují se a někdy se stočí směrem k rohovce, což může způsobit traumatickou keratitidu nebo konjunktivitidu;
- Někdy se při použití mohou objevit bolesti hlavy a závratě, exacerbace a zvýšená frekvence záchvatů. bronchiální astma, rozvoj dušnosti;
- Mimořádně vzácně se při dlouhodobém užívání kapek obsahujících agonisty prostaglandinových receptorů mohou objevit bolesti svalů a kloubů, které jsou spojeny se systémovou expozicí.
Při nošení kontaktních čoček byste je měli před použitím prostaglandinových léků odstranit, protože kapky obsahují benzalkoniumchlorid, který ničí SCL, snižuje propustnost léku hluboko do oka a také způsobuje silný pocit pálení.
Při řízení auta musíte po nakapání kapek počkat 15-20 minut, protože lék způsobuje krátkodobý pocit „závoje“ před očima.
Při použití více léků k léčbě glaukomu by měl být mezi instilacemi dodržen 5-7minutový interval, aby se jeden lék nevymyl druhým.
Je racionální předepisovat v případě kombinovaná terapie denní léky (timolol, azopt, dorsopt atd.) v 8:00 a 20:00 a prostaglandiny ve 21:00.
Ceny v lékárnách
Prostaglandinové léky jsou poměrně drahé, a proto jsou zařazeny do seznamu preferenčních léků.
Seznam léků s přibližnými cenami pro Travatan a jeho analogy:
- Travatan - 610-650 rub.
- Travapress - 380-400 rub.
- Xalatan - 590-630 rub.
- Glauprost - 460-480 rub.
- Prolatan - 390-430 rub.
- Xalatamax - 400-430 rub.
- Lanotan - 480-500 rub.
- Taflotan - 820-840 rub.
Travatan je dobře známý lék proti glaukomu, zástupce třídy agonistů prostaglandinových receptorů. On má efektivní analogy obsahující latanoprost a tafluprost. Oční kapky se prodávají v lékárnách za přijatelnou cenu, jako u léku v jeho řadě.
Zajímavé informace o glaukomu najdete ve videu:
V.N. Alexejev, M.A. Levko, A.M. Al-Gifari Musa
St.-Petersburg Státní lékařská akademie pojmenovaná po Mechnikov I.I.
Účel: Srovnávací hodnocení hypotenzních účinků Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu a faktoru compliance.
Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 90 pacientů. Všichni byli rozděleni do 3 skupin. Období pozorování trvalo 6 měsíců. Každý měsíc byli pacienti vyšetřeni. Jednalo se o měření NOT, biomikroskopii a oftalmoskopii, hodnocení hlavních oftalmologických a somatických ukazatelů. Kontrolováno bylo také dodržování léčebného režimu.
Výsledky a závěr: Hodnota NOT byla snížena o nezbytnou úroveň ve všech skupinách. Xalatan a Tafluprost vedly k téměř stejnému hypotenznímu účinku. Ve skupině Travatan byla hladina NOT nižší kvůli viditelnějším vedlejším účinkům. Kvalita života ve skupině Travatan byla nižší, ale byla kompenzována zřetelnějším hypotenzním účinkem.
Primární glaukom je považován za jeden z hlavních faktorů vedoucích ke ztrátě zraku. Podle SZO, celkový Počet pacientů s glaukomem ve světě přesáhl 100 milionů ročně, ročně je registrováno asi 600 tisíc nových případů slepoty v důsledku glaukomu.
Navzdory neustálému zlepšování diagnostických a léčebných možností moderní oftalmologie se četnost slepoty z glaukomu ve světě v posledních desetiletích prakticky nezměnila a činí 14–15 % z celkového počtu všech nevidomých [Nesterov A.P., 1995[.
Prevalence tohoto nebezpečná nemoc zvyšuje s věkem. Ve věku 40-45 let tedy primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG) postihuje 1% populace, ve věku 50-60 let - 1,5-2,0%, ve věku 75 let a více - více než 18% [Nesterov A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Dostupnost vysoká úroveň nitrooční tlak vede k urychlenému rozvoji glaukomové neuropatie zrakového nervu a snižuje se zrakové funkce. Použití adekvátního antihypertenzní léčba snižuje riziko rozvoje POAG. Proto v tradičním algoritmu pro komplexní léčbu primárního glaukomu mají lokální antihypertenziva prvořadý význam. Obvykle jsou tyto léky předepisovány pro dlouhé období a jejich použití je účinné, pokud pacient pečlivě dodržuje doporučení lékaře a dávkovací režim („compliance“). Proto antihypertenzivní léky by měl mít nejen dlouhodobou a trvalou účinnost, ale také dobrou snášenlivost, minimum vedlejších účinků a snadné použití.
V současnosti tyto požadavky nejlépe splňují analogy prostaglandinu, používané jak v monoterapii, tak v kombinaci s dříve navrženými skupinami antihypertenziv.
Účelem práce je komparativní hodnocení antihypertenzní účinnosti tří léků ze skupiny analogů prostaglandinu (Xalatan, Travatan a Tafluprost) a také komparativní studie adherence k léčbě (faktor „compliance“) ve skupinách pacientů užívajících tyto léky.
Materiály a metody
Studie se zúčastnilo 90 pacientů rozdělených do tří stejných skupin v závislosti na použitém léku.
Kritéria pro zařazení byla:
- věk nad 18 let;
- přítomnost POAG v počátečním nebo pokročilém stádiu (nejhorší oko);
- počáteční tonometrický NOT v horším oku je 22-30 mm Hg;
- zraková ostrost nejhorší oko ne nižší než 0,2;
- schopnost projít vším nezbytný výzkum po celou dobu pozorování.
Kritéria vyloučení: ve fázi předběžného výběru byli ze studie vyloučeni pacienti s pokročilým nebo terminálním stádiem glaukomu, kteří dříve užívali prostaglandiny; mít v anamnéze filtrační antiglaukomovou operaci, jakýkoli zánětlivé onemocnění oči (kromě konjunktivitidy - ta byla brána v úvahu pouze za poslední 3 měsíce); měli během posledních 6 měsíců poranění oka.
Pacienti, kteří měli standardní kontraindikace k použití analogů prostaglandinu, byli rovněž vyloučeni; těžká somatická patologie; těhotné ženy, plánující těhotenství, kojící ženy; stejně jako pacienti, kteří nesplňují kritéria pro zařazení.
Po výběru byli pacienti rozděleni následovně: bylo 37 mužů, 53 žen Věk pacientů byl od 40 do 66 let. Počet očí odpovídal počtu pacientů, protože studie vzala v úvahu hydrodynamické a funkční ukazatele získané pouze v nejhorším (podle stádia glaukomu) oku a v případě symetrie procesu - pouze v pravém oči. Rozdělení v závislosti na stadiu glaukomu a hladině NOT je uvedeno v tabulce 1.
Pacienti byli náhodně rozděleni do následujících skupin:
1 skupina užívající Xalatan – 30 osob. Jednou večer ve 20:00 použili Xalatan (latanoprost 0,005 %).
Skupina 2, která používala Travatan - 30 lidí. Travatan (travoprost 0,004 %) byl také jednou instilován ve 20:00.
Skupina 3, užívající Tafluprost - 30 osob. Tafluprost (0,0015% roztok) byl také používán jednou denně, ve 20:00.
Doba pozorování byla 6 měsíců. V tomto období byli pacienti vyšetřováni jednou měsíčně. Byly studovány následující ukazatele:
1. Při každé návštěvě bylo měřeno arteriální tlak(BP) a srdeční frekvence (HR).
2. Zorné pole bylo zkoumáno na začátku a na konci studie. Na perimetru Peri-com byla provedena kinetická perimetrie a nadprahová statická perimetrie.
3. Nejlépe korigovaná zraková ostrost byla vyšetřována při všech návštěvách tradiční metodou.
4. Při každé návštěvě byla provedena biomikroskopie.
5. Tonometrický IOP byl studován pomocí Maklakovova tonometru při všech návštěvách přibližně ve stejnou denní dobu (v 8-9 hodin).
6. Při každé návštěvě byla provedena oftalmoskopie.
7. Při každé návštěvě byla průběžně sledována adherence pacientů k léčbě. Dostupnost byla potvrzena vedlejší efekty, compliance pacienta k instilačnímu režimu, změny v pacientově sebehodnocení jeho stavu.
Oftalmologické vyšetření a antihypertenzní léčba vhodná pro skupinu byla aplikována do obou očí (pokud byla požadována), ale hodnocení výsledku bylo provedeno pouze u očí splňujících kritéria studie.
Výsledky výzkumu
Konečné výsledky studie byly sledovány v 88 případech. Jeden pacient (skupina Travatan) byl vyloučen ze studie 2 týdny po jejím zahájení z důvodu těžké spojivkové hyperémie a jeden pacient (skupina s tafluprostem) nebyl schopen studii dokončit ze zdravotních důvodů.
Dynamika tonometrických ukazatelů ve skupinách je uvedena v tabulce 2.
Jak je patrné z tabulky, do konce prvního měsíce IOP klesl na požadované hodnoty ve všech třech skupinách. Úroveň obecně akceptovaného gólového tlaku byla prakticky zachována po celou dobu studie také ve všech skupinách. Při použití Travatanu byl pozorován mírně výraznější hypotenzní účinek. Xalatan a Tafluprost vykazovaly téměř stejný hypotenzní účinek.
Nežádoucí účinky antihypertenziv mohou výrazně zhoršit funkční výsledky léčby snížením adherence pacienta k předepsané terapii. Četnost nežádoucích účinků léčby ve studijních skupinách je uvedena v tabulce 3.
U jednoho pacienta ze skupiny Travatan byla konjunktivální hyperémie tak závažná, že odmítl další účast ve studii. V ostatních případech byla hyperémie hodnocena jako střední a tolerovaná bez další léčby. V naší studii byly stížnosti na určité nepohodlí nejčastěji hlášeny během léčby Travatanem a byly nejméně výrazné během léčby Tafluprostem.
Ukazatele visometrie, perimetrické ukazatele a stav fundu se během studie statisticky nezměnily. významné změny. To může být způsobeno relativně krátkou dobou sledování. Údaje o krevním tlaku a srdeční frekvenci mírně kolísaly a také se výrazně nezměnily.
Všichni pacienti vykazovali přibližně stejnou adherenci k léčbě. O něco více stížností na kvalitu života bylo ve skupině užívající Travatan, ale to bylo psychologicky kompenzováno výraznějším hypotenzním účinkem léku (pacienti byli informováni o hodnotách NOT při každé návštěvě).
závěry
Použití léků ze skupiny analogů prostaglandinu se vyznačuje výraznou klinickou účinností. Nejvýraznější hypotenzní účinek má Travatan, o něco menší a přibližně stejnou hypotenzní aktivitu vykazují Xalatan a Tafluprost.
Nežádoucí účinky užívání analogů prostaglandinů nemají významný dopad na kvalitu života pacientů a jejich postoj k léčbě. Xalatan a Tafluprost mají nejmenší závažnost vedlejších účinků.
Literatura
1. Malevannaya O.A. Hodnocení účinnosti dispenzárního pozorovacího systému u pacientů s primárním glaukomem s otevřeným úhlem. // Problémy podpory zdraví a prevence nemocí. Vědecká a praktická konference: Materiály. - Petrohrad. - 2004. - str. 175.
2. Nesterov A.P. Aktuální problémy medikamentózní léčba glaukomu // Oftalm. časopis - 1995. - č. 3. - S.129-132.
3. Nesterov A.P. Glaukomatózní optická neuropatie // Vestn. oftalmol. - 1999. - č. 4.- S.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Rizikové faktory pro primární glaukom s otevřeným úhlem // Am. J. Předchozí Med.. - 1988. - Vol.4. - str. 110-114.
5. Weinreb R.N. Dodržování lékařské léčby glaukomu. // J.Glaukom.- 1992.-V.1.- S. 134-136.
