Šedý zákal je komplexní a docela nebezpečné onemocnění, které často vede člověka až ke slepotě. Samotná patologie spočívá v zakalení pouzdra čočky, což umožňuje oftalmologům vyrovnat se s tímto onemocněním pomocí chirurgického zákroku. Moderní medicína k těmto účelům používá umělou čočku, která nahrazuje tu poškozenou. Ani operace však problém zcela nevyřeší, protože po operaci se často rozvine sekundární katarakta, která vyžaduje opakovanou operaci. V tomto případě se často provádí laserová diskise sekundární katarakty. Pojďme si o této léčebné metodě říci více.
Příznaky onemocnění
Hlavním příznakem recidivujícího onemocnění je rozmazané vidění. Zraková ostrost se zpravidla postupně snižuje a ve většině případů pacient začíná vidět halo kolem světelného zdroje.
Příčiny sekundární katarakty
Lékaři se přiklánějí k názoru, že sekundární šedý zákal vzniká proto, že při odstranění čočky nemusí dojít k odstranění všech buněk čočkového epitelu, které se následně začnou množit, což vede k postupnému zhoršování zraku. Pravděpodobnost sekundární katarakty po operaci se podle statistik pohybuje mezi 42–90 %. Může za to věk (u dětí a lidí s cukrovkou se nemoc rozvíjí častěji). Vzhled sekundární katarakty navíc závisí na typu provedené operace a materiálu čočky.
Léčba sekundární katarakty
Ale progresivnější metodou boje proti této nemoci je postup zvaný laserová disekce. První taková operace byla provedena před více než třiceti lety a od té doby se těší mimořádné oblibě. Výhodou diskise oproti jiným metodám korekce zraku je minimum nežádoucích účinků a možných komplikací.
Tato operace je předepsána v následujících případech:
- výrazné snížení vidění v důsledku zakalení pouzdra čočky;
- zhoršení zraku, které snižuje kvalitu života pacienta;
- těžká ztráta zraku v důsledku příliš jasného světla nebo špatného osvětlení.
Je třeba také zvážit kontraindikace laserové řezy. Patří sem podmínky jako:
- zánět duhovky;
- přítomnost zjizvené tkáně nebo otoku na rohovce, což lékaři neumožňuje vidět nitrooční strukturu;
- makulární edém sítnice.
Vlastnosti chirurgie
Tato chirurgická intervence se provádí s extrémní opatrností v případech, kdy má pacient rupturu nebo odchlípení sítnice.
Laserová disekce sekundární katarakty se provádí pouze v lokální anestezii, což znamená, že pacient necítí nepohodlí. Před zahájením procedury se do očí kápnou léky, které rozšíří zorničky. Mohou to být následující léky: 2,5 % fenylefrin, 1,0 % tropikamid a 2 % cyklopentolát. Dilatace zornice je nezbytná, aby bylo možné lépe vidět zadní pouzdro. A aby se zabránilo možnému zvýšení nitroočního tlaku v pooperačním období, je pacientovi předepsán 0,5% apraclonidin. Pacient bude moci jít domů po operaci doslova za 2 hodiny. Obvazy a stehy se po této operaci většinou neaplikují. Aby se zabránilo zánětu, pacientům se doporučuje užívat steroidní oční kapky.
Komplikace po operaci
Ve většině případů po této operaci nejsou žádné komplikace, i když někdy mohou nastat následující stavy:
- zánět nebo otok rohovky;
- odchlípení nebo trhlina sítnice;
- posunutí nitrooční čočky;
- makulární edém sítnice.
Důležité je nezapomenout užít Apraclonidin, který nedovolí zvýšení nitroočního tlaku, a také nasadit lokální steroidy Lotoprednol nebo Prednisolon pro rychlé uzdravení. Zdraví pro vaše oči!
Laserová disilace je zákrok, jehož cílem je léčba sekundární katarakty po operaci umělé čočky. Jaké jsou jeho indikace a existují nějaké kontraindikace pro jeho provedení?Podrobnosti v našem článku.
V tomto článku
Taková odchylka, jako je zakalení zadního pouzdra čočky oční bulvy, vede k výraznému zhoršení zrakové ostrosti. V moderní oftalmologii při odstraňování šedého zákalu specialisté ponechávají pouzdro, do kterého je implantována umělá čočka. Je důležité pochopit, že sekundární katarakta začíná postupovat nikoli na implantované čočce, ale na zbývajícím pouzdru. Anomálie je velmi častá u pacientů v pooperačním období, podle statistik se vyskytuje přibližně u 40 % pacientů 2-5 let po operaci.
Dnes se k odstranění onemocnění používá laserová metoda korepraxe zadního pouzdra čočky - vytvoření nového pupilárního otvoru. Jedná se o poměrně rychlý, přesto vysoce účinný a málo traumatický zákrok.
Tyto procesy zcela nesouvisí s chybou lékaře během operace. Vznik sekundární katarakty je spojen právě s reakcí těla na buněčné úrovni, kdy se epitel mění na funkčně podřadná vlákna, nepravidelného tvaru, ztrácející svou průhlednost. Zákal může být také způsoben fibrózou pouzdra.
Rizika manifestace zakalení zadního pouzdra čočky
Odborníci identifikují několik faktorů, které mohou ovlivnit progresi sekundární patologie zrakových orgánů. Mezi nimi:
- Věková kategorie, do které osoba patří. Bylo tedy zjištěno, že u dětí po laserové operaci se anomálie vyskytuje mnohem častěji než u dospělých. To se vysvětluje vyšší úrovní regenerace tkání, která způsobuje buněčnou migraci epitelu. Právě tyto procesy způsobují rozdělení v pouzdru zbývajícím po odstranění primární katarakty.
- Tvar nitrooční čočky (IOL). Jak ukazuje praxe, čtvercový tvar takové čočky se v těle pacienta dostane mnohem rychleji, což výrazně snižuje riziko poškození kapsle.
- Materiál, ze kterého je IOL vyrobena. Oftalmologové zdůrazňují, že pokud je nitrooční čočka vyrobena z materiálu s vysokým procentem akrylu a je implantována do zadního pouzdra čočky, dochází k sekundární kataraktě mnohem méně často. Silikonové IOL naopak způsobují patologii poměrně často.
- Diabetes mellitus a řada doprovodných zrakových onemocnění.
Známky sekundární anomálie
Po ukončení laserové operace výměny čočky není možné určit, zda se onemocnění znovu rozvinulo. Časové období pro počáteční fázi vývoje zkalení zadního pouzdra u sekundární katarakty se může pohybovat od 2 do 10 let. Teprve po tomto intervalu se mohou objevit zjevné známky očního onemocnění a ztráty objektivního vidění. Klinický obraz patologie se tedy výrazně liší v závislosti na oblasti deformace čočky; pokud k tomu dojde na její periferii, nemusí být zhoršení zraku vůbec pozorováno.
Zkalení zadního pouzdra čočky s výskytem sekundární katarakty je nejčastěji zjištěno při běžném vyšetření ošetřujícím oftalmologem. Pokud bylo zjištěno trvalé poškození zraku, i když bylo obnoveno během laserové operace, je předepsána léčba. Také řada projevů zahrnuje přítomnost závoje, halo a oslnění při špatném osvětlení, dvojité vidění předmětných předmětů, zkreslení vnímání barev a rozvoj krátkozrakosti (krátkozrakost). Zakalení zadní plochy čočky se může objevit na jednom nebo obou zrakových orgánech.
Eliminace zakalení zadního pouzdra čočky u sekundární katarakty
K léčbě patologie anomálie dochází pomocí kapsulotomie - uvolnění centrální optické zóny zrakového systému od zákalu, což umožňuje pronikání světelných paprsků do oka a zvýšení zrakové ostrosti. Méně často se tento postup provádí mechanicky pomocí speciálních chirurgických nástrojů, často laserovou metodou. Je to dáno tím, že druhý zákrok je prakticky netraumatický a velmi rychlý, trvá několik minut.
Zatímco chirurgická intervence zahrnuje excizi/disekci zakaleného filmu. Nejčastěji je průměr otvoru 3 mm. Nevýhody chirurgické metody spočívají v tom, že následně může dojít k infekci očí, otoku rohovky a kýle při porušení celistvosti membrány.
Laserová disekce zadního pouzdra pro sekundární kataraktu - znaky
Odstranění zákalu ze zadního pouzdra čočky se provádí pomocí laserových paprsků. Tato metoda se vyznačuje nejvyšší mírou spolehlivosti, které je dosaženo přesným zaostřením a nízkou spotřebou energie paprsků v průměru 1 mJ/pulz. Tento postup s intervencí laserovým zařízením se nazývá disize (čištění) zadního pouzdra.
Během této procedury odborník vypálením na zadní straně kapsle vytvoří otvor, kterým se odstraní zákal. Operace trvá jen několik minut, a pokud je úspěšná, pacient nemusí zůstat v nemocnici déle než 1-2 hodiny. Během procesu pacient nepociťuje bolest ani jiné nepohodlí, odborník jej nejprve podrobí lokální anestezii.
Laserová disekce zadního pouzdra čočky sekundární katarakty zahrnuje následující kroky:
- Oftalmolog aplikuje na povrch rohovky zrakových orgánů speciální kapky, které rozšiřují zornice a také zabraňují zvýšení očního tlaku;
- Je vypáleno několik výstřelů laserových paprsků, což způsobí vzhled průhledného okna v pouzdru čočky a sekundární katarakta je eliminována.
Po zákroku se pacientovi nedávají žádné obvazy. Období rehabilitace probíhá poměrně rychle (v průměru jeden měsíc) a bezbolestně. Během této doby musí osoba absolvovat několik běžných vyšetření, dodržovat pokyny očního lékaře a používat předepsané hormonální kapky. Studie ukazují, že při dodržení všech doporučení je riziko opakujících se komplikací velmi malé, činí pouze 2 %.
Komu je předepsána a komu je kontraindikována?
Pokud dojde k sekundární kataraktě, je postup indikován u pacientů s:
- poškozená zadní stěna kapsle, což způsobuje výrazné snížení vidění;
- špatná sociální adaptace se sníženým zrakem;
- problémy s viděním předmětů v ostrém světle nebo naopak špatné osvětlení.
Laserová operace by neměla být prováděna u lidí s:
- zjizvená tkáň na rohovce;
- zánětlivé procesy;
- otok sítě;
zvýšená tloušťka zornice od 1 mm.
Oční zákal není rozsudkem smrti, lze jej úspěšně léčit jednoduchou operací výměny čočky. Chirurgická léčba šedého zákalu je v oftalmologii velkým úspěchem, který pacientům umožnil znovu vidět svět kolem sebe.
Ale bohužel nikdo není imunní vůči komplikacím, které po něm mohou nastat. Jedním z nejzávažnějších důsledků pseudofakie (náhrada čočky umělou čočkou) je sekundární katarakta, ale s rozvojem moderní medicíny to není vůbec fatální.
Léčba sekundární katarakty po výměně čočky
Po operaci výměny čočky jsou někteří pacienti ohroženi rozvojem pozdní komplikace zvané sekundární katarakta. Nemoc je charakterizována stejnými příznaky jako primární forma, to znamená, že vidění člověka se pomalu, ale jistě zhoršuje, předměty ztrácejí jasnost, jejich obrys se stává dvojitým a rozmazaným. „Vodní opar“ před očima se opět vrací k pacientovi. To se děje v důsledku zakalení, nyní ne samotné čočky, protože na jejím místě je umělá čočka, ale jejího zadního pouzdra.
Existuje několik způsobů léčba sekundární katarakty, rozvíjející se po výměně čočky. Až donedávna bylo možné eliminovat pooperační relaps pouze chirurgickým zákrokem. Tato metoda se však postupně stala zastaralou kvůli řadě negativních důsledků, které by mohly nastat během operace:
Z těchto důvodů oční lékaři odmítli chirurgické zákroky. S příchodem očního laseru se léčba dostala na novou, progresivní úroveň.
Tradiční medicína nabízí také několik receptů. Samozřejmě je nepravděpodobné, že pomohou zbavit se nemoci, ale je možné zpomalit proces vývoje:
Před léčbou lidovými léky se ujistěte, že nejste alergičtí na žádnou ze složek, a určitě se poraďte se svým lékařem.
V počáteční fázi sekundární katarakty je možná úspěšná terapeutická léčba pomocí hormonálních a rostlinných přípravků.
Laserová disekce recidivujícího šedého zákalu se úspěšně používá posledních 30 let. Metodu vyvinula oční lékařka – žena, která se fyzice zabývá dlouhodobě. Postup se ukázal jako bezpečný a účinný způsob, jak se zbavit opakujících se očních onemocnění. Nevyžaduje celkovou anestezii.
Nitrooční řezy provedené laserem jsou stokrát méně traumatické než řezy provedené chirurgickými nástroji. A minimalizuje se riziko poškození rohovky nebo nitrooční čočky. Charakteristickými rysy metody laserové řezy jsou ambulantní léčba, rychlá rehabilitace a nízká traumatizace. Indikace pro postup jsou následující:
- Vážné zhoršení viditelnosti, zejména ve tmě a za jasného světla;
- Výrazné zakalení zadního pouzdra, které narušuje normální život.
Operace je kontraindikována pro otok duhovky a zánět oka.
Postup léčby je velmi jednoduchý:
- Do rohovky se aplikuje lék, který zabrání zvýšenému očnímu tlaku.
- Pacientům je instilován lék, který rozšiřuje zornice, po kterém většina z nich zaznamená mírné zlepšení vidění.
- V zadní části čočky se pomocí laserových pulzů vytvoří otvor, kterým se zakalená část odstraní. Lokální působení laserových paprsků umožňuje ponechat zdravou tkáň kapsle nepoškozenou.
- Bezprostředně po zákroku je nutné použít protizánětlivé kapky a stabilizovat metabolismus v čočce.
Operace se provádí v lokální anestezii, bez obvazů, stehů a hospitalizace pacienta. Dvě hodiny po výkonu je pacient odeslán na ambulantní pozorování. Většina lidí, kteří podstoupili laserovou operaci, zaznamená zlepšení zraku ihned po operaci.
Bohužel během laserové léčby existuje malé procento komplikací:
Řada dalších komplikací laserové disize, jako je odchlípení sítnice a zvýšený nitrooční tlak, má minimální šanci na rozvoj.
Příčiny sekundární katarakty
Dosud lékaři nedokážou přesně pojmenovat příčinou sekundární katarakty. Hlavním faktorem rozvoje relapsu jsou však epiteliální buňky odstraněné čočky zbývající po primární operaci na zadní stěně pouzdra. Následně se začnou množit, což vede k opakovanému zakalení a zhoršování zraku.
Kromě tohoto důvodu existuje několik dalších, ve větší či menší míře, které přispívají k opětovnému rozvoji katarakty:
Užívání antibakteriálních kapek je dobrou prevencí sekundárního šedého zákalu.
Co potřebujete vědět o sekundární kataraktě?
Onemocnění začíná po chirurgickém ošetření čočky. Prvními příznaky jsou rozmazané vidění. Vývoj je způsoben epiteliálními buňkami primární katarakty, které po operaci zůstávají na zadní membráně čočky.
Ošetřuje se laserovou metodou bez anestezie a řezů. Procedura trvá několik minut. Spočívá v odstranění zbývajících buněk a zabránění jejich proliferaci. Intervence nevyžaduje rehabilitační období.
Pokud se váš zrak po operaci zhoršil, doporučuje se komplexní oční vyšetření.
Mezi očními chorobami vedoucími ke slepotě zaujímá přední místo šedý zákal neboli zákal čočky. Naštěstí se moderní medicína naučila tento problém řešit chirurgickou intervencí, konkrétně extrakcí šedého zákalu. Tato operace se provádí ambulantně, zabere málo času a je pro člověka zcela bezpečná.
Přes veškerou zdánlivou jednoduchost však není operovaný člověk imunní vůči relapsu onemocnění. Statistiky ukazují, že přibližně 50 % dospělých pacientů konzultuje lékaře se stížnostmi na sekundární kataraktu. U dětí k tomuto relapsu dochází v 90 % případů. K vyřešení tohoto problému je předepsáno vyšetření sekundární katarakty. O jaký druh operace se jedná a jak se provádí? Vše je potřeba vyřešit.
Důvody rozvoje sekundární katarakty
Nemyslete si, že primární šedý zákal se léčí laserem. Lékaři používají skalpel k odstranění zakalené čočky. Skalpelem se zkalená čočka odstraní a na její místo se vloží umělá. V tomto případě však mohou v oku zůstat částice postižené čočky, které se časem začnou množit a šířit po celém zadním pouzdru. Ty pak vedou k sekundární kataraktě, která vyžaduje opakovanou operaci.
Příznaky sekundární katarakty
Nejdůležitější známkou rozvoje sekundární katarakty je postupné zhoršování zraku. Pacient si v tomto případě zpravidla stěžuje na vzhled „plováků“ nebo mlhy před očima a také na halo kolem zdroje světla.
Pokud diagnóza potvrdí rozvoj sekundární katarakty, oftalmologové se rozhodnou disekci zadního pouzdra.
Jaký je kázeňský řád?
Laserová disekce je nejprogresivnější metodou léčby recidivujících onemocnění. Provádí se pomocí laserového oftalmického zařízení (YAG). Zkušený specialista pomocí velmi tenkého laserového paprsku působí na rostoucí buňky, ničí je a vytváří optický otvor. V důsledku takových manipulací pacient znovu získá plné vidění.
Jak se operace provádí?
Před chirurgickým zákrokem je pacientovi podána lokální anestezie, díky které mu proces nezpůsobuje žádné nepohodlí. Dále se na rohovku aplikují léky na rozšíření zornic (Fenylefrinové kapky 2,5 % nebo Tropicamid 1,0 %). K prevenci zvýšeného očního tlaku lze podávat lék Apraclonidin 0,5 %.
Komplikace chirurgického zákroku jsou nepravděpodobné, nejčastěji bude pacient schopen opustit kliniku do 2 hodin po zákroku. Navíc po této proceduře nebudete muset nosit žádné obvazy ani stehy. Aby se předešlo zánětu, musí pacient nějakou dobu po operaci instilovat do očí steroidní léky. A po týdnu je důležité znovu navštívit lékaře a ujistit se, že léčba byla úspěšná. Sekundární katarakta se léčí zpravidla v jednom sezení a pouze v ojedinělých případech jsou nutné dvě operace.
Absolutní kontraindikace pitvy
- přítomnost otoku nebo jizev na rohovce oka, kvůli které chirurg nemůže prozkoumat její strukturu;
- zakalení oční rohovky;
- rozvoj nekompenzovaného glaukomu;
- zánět duhovky.
Mezi relativní kontraindikace této operace patří pouze období kratší než 6 měsíců od odstranění primární katarakty.
Pooperační komplikace
Zpravidla v 90 % případů je disizie sekundární katarakty provedena úspěšně bez negativních následků. Ve vzácných případech může tento zásah vést k:
- otok nebo zánět rohovky;
- posunutí nitrooční čočky;
- retinální edém;
- ruptura nebo odchlípení sítnice.
V těchto případech je nutná další pomoc oftalmologů. Přeji vám zdraví a jasnou vizi!
Sekundární katarakta- zkalení zadního pouzdra čočky, ke kterému může dojít a vyvinout se do 5 let po počáteční operaci. Lidé se často mylně domnívají, že za vznikem sekundární šedé zákalu stojí neprofesionalita operatéra, který operaci provedl. Toto tvrzení je nesprávné, protože ve velké většině případů se sekundární katarakta objevuje pouze kvůli vlastnostem těla. Opacifikace se vyvíjí postupně a vzniká v důsledku proliferace epitelu na zadní ploše pouzdra čočky.
Jedním z hlavních příznaků rozvoje sekundární katarakty je postupné zhoršování zraku. Pacienti si často stěžují na vzhled „plováků“ před očima, rozmazané vidění a výskyt halo kolem jasných světelných zdrojů. Obecně jsou příznaky podobné příznakům pozorovaným u běžného očního zákalu.
Laserová disekce zadního pouzdra čočky je považována za účinnou metodu léčby sekundární katarakty.
Laserová intervence (discize) je vysoce účinná. Při provádění disekce se v zadní stěně pouzdra vytvoří otvor, a to buď laserem nebo chirurgicky. Tímto otvorem je odstraněna zakalená tkáň pouzdra čočky. Jak bylo uvedeno výše, je to metoda disision zadního pouzdra, která je nejúčinnější a hlavní metodou léčby sekundární katarakty oka v moderní oftalmologii.
Pacienti reagují velmi pozitivně na laserovou disekci pouzdra zadní čočky. Operace nevyžaduje pobyt v nemocnici, ale provádí se ambulantně. Je třeba také poznamenat, že celý postup je bezbolestný a nepřináší pacientovi žádné výrazné nepohodlí.
Po tomto typu zákroku zpravidla nevznikají komplikace, zrak se rychle obnoví a pacient se vrátí ke svým běžným činnostem.
Můžete diagnostikovat sekundární šedý zákal a v případě potřeby provést veškerou potřebnou léčbu návštěvou našeho centra oční chirurgie v Krasnodaru „IRIS“. Naše klinika disponuje veškerým potřebným vybavením k provedení disizie zadního pouzdra čočky. Ceny tohoto zákroku naleznete přímo na našem webu v sekci a podrobnější informace získáte i na tel: +7 861 212-9-212
