Ahoj,
Můj pastevecký pes má 1 rok, pravidelně kulhá nebo se nestaví na přední nohu. Opět, když začal kulhat, vzala jsem vitamíny Exel glukosamin + MSM, na chvíli bylo lepší nekulhat, nyní je balení téměř hotové, opět se neleze na tlapku. Jí přirozenou potravu (2x den), nepřetěžujeme ho. Jen nevím, co mám dělat dál.

Ahoj. Je nutné provést diagnózu, aby se vyloučila dysplazie nebo artróza. Můžete píchnout chondrolon, během exacerbace se používají nesteroidní léky (piroxicam, Nise). Homeopatické léky (chondartron, goal, discus compositum) podle určitého schématu mají dobrý klinický účinek u chronických stavů.

U dalmantina (7 měsíců) se po cvičení nebo při nervozitě objevují na srsti hlavy kapky krve. Jaká vyšetření je třeba objednat?
Jaký je důvod krvácení (genetika nebo patologie krevních cév?)
Jak předcházet a léčit?
S tímto problémem se setkáváme poprvé.
Předem děkuji. S pozdravem TsVM "BIOS"

Pravděpodobnější je, že je to způsobeno koagulopatií – poruchou srážlivosti krve. Tato patologie nebyla popsána mezi těmi, ke kterým jsou dalmatini predisponováni. Ale s přihlédnutím k barvě psa (černobílá s převahou bílé) může být nositelem Merleho faktoru, který způsobuje různé dědičné patologie včetně koagulopatie. Nejprve vyšetřit koagulační systém - obecný rozbor, krevní destičky, protrombinový index, koagulogram. Zkontrolujte biochemii krve a zjistěte, zda existují nějaké jaterní patologie, které zhoršují produkci koagulačních faktorů; chronické jaterní selhání, včetně jaterního zkratu, by teoreticky mohlo být rizikovými faktory. Analyzujte stravu, abyste zjistili, zda existují nějaké provokativní faktory (krmení s nízkým obsahem bílkovin, příliš mnoho konzervačních látek, umělá jídla).

Prosím o pomoc.Skotský teriér,6 let.imaginární březost.mastopatie.Pejsek je klidný,ale hodně pije a jí.Byl v říji 18.12.Veterinář navrhl sterilizaci.Pejsek nebyl nikdy adoptován.I' Bojím se operovat Prosím, řekněte mi, co mám dělat, co mám dělat

Potřeba operace je určena tím, co myslíte mastopatií. Hojná laktace bez změny charakteristik sekrece není důvodem k operaci – jde o normální fyziologický stav 2 měsíce po estru. Při změně charakteru sekretu – výtok je tmavý, s krví, kávové barvy – je indikována sterilizace ke stabilizaci hormonální hladiny a prevenci malignity. Sterilizace se však obvykle provádí 3 měsíce po ukončení estru, během období sexuálního klidu - kdy příznaky pseudolaktace končí. Výjimkou jsou urgentní operace z důvodu akutního stavu. Kromě toho může falešné těhotenství vyvolat příznaky cukrovky. Vzhledem k tomu, že pes hodně pije, kontrolujte hladinu cukru. Zvýšení hladiny glukózy v krvi je také indikací ke sterilizaci.

Ahoj! Máme 7 měsíční štěně Yorkie. Mu vrozená patologie- „rozštěp patra". Byly provedeny dvě operace k sešití rozštěpu, obě neúspěšné. My i pejsek jsme se s tím naučili žít. Je velmi aktivní, dobře jí. Jedna věc je, že se pejskovi v noci ucpává nos, až se z toho začne dusit a budí se. Nutno podat žádost mimořádná opatření, kapeme do nosu vazokonstrikční kapky "Rinonorm". Musím kapat dvakrát za noc. Otok zmizí. Už je to 5 měsíců. Jsme na kapačkách Jak můžeme pomoci štěněti, aby to zvládlo bez kapání? Koneckonců, bez nich se neobejdeme. Nebo možná je to specifikum této nemoci, protože během dne není žádný výtok z nosu a žádné otoky. Řekněte mi něco. Předem děkuji.

Ahoj. Je zřejmé, že je to způsobeno tím, že se pes během nočního spánku uvolňuje a do něj vnikají sliny nosní dutina. Bez utěsnění nosní dutiny nelze problém vyřešit. Možná po dokončení růstu a fyzický vývoj psů se proces stabilizuje a bude potřeba méně intenzivní korekce.

Dobrý den!Našemu pejskovi se vytvořil divertikl konečníku.Provedli jsme operaci.Ale dole je boule,říkali kýlu.Musíme udělat další operaci.Pejskovi je 10 let.Prosím,zda je to nebezpečné udělat 2 operace za sebou a zda bylo možné operovat kýlu zároveň s divertiklem .

Ahoj. Operace k odstranění divertiklu rekta s pararektálním perkutánním přístupem se provádí současně s eliminací perineální kýly. Pokud je k odstranění divertiklu zvolen přístup přes řitní otvor a sliznici rekta (obvykle se nepoužívá), pak se kýla eliminuje samostatně. Riziko reoperace je spojeno s rizikem anestezie. Anestezie způsobuje nejčastěji komplikace na srdci a ledvinách – jejich funkci můžete nejprve zkontrolovat pomocí testů a ultrazvuku.

Včera byl operován můj pes (13 let) (diagnostika pyometry) a dnes byl propuštěn z nemocnice. Pes zasténá a nevstává. Prosím o radu, co dělat brzké uzdravení psi?Čím a jak ho krmit, potřebuje dietu? Mám jí dát projímadlo?

Po hysterektomii se psi zotaví poměrně rychle, pokud ne související problémy. Pouze velcí psi a psi s nadváhou mohou ležet ladem. Pokud se pes necítí dobře, je lepší provést další vyšetření a vyšetření, mohou být zapotřebí kapátka a nějaké další vybavení. resuscitační opatření. První pomoc doma spočívá v použití analgetik - můžete zavést komplexní analgetikum - spazmolytikum revalgin nebo baralgetas, nebo podat dávku sedalginu (pentalginu), pokud pes může polykat. Krmit můžete pouze v případě, že má pes chuť k jídlu. Jinak můžete pít slabý slazený čaj nebo zvlhčovat sliznici úst, případně zkusit po troškách přilévat želé z ovesných vloček.

Ahoj! U 10letého samečka je problém, že má hnisavý výtok z reprodukčního systému (hustý a hodně). To vše se ukáže jako pouhá louže v poli odpočinku/hibernace. Jeden lékař zjistil, že má prostatitidu a doporučil mu kastraci, a druhý lékař nám ​​doporučil sprchování miramistinem nebo chlorhexidinem, ale nikdy jsme neviděli žádné výsledky. Hodně jsem četl o prostatě, ale náš pejsek takové příznaky nemá, cítí se skvěle (veselý) a má dobrou chuť k jídlu. Co nám poradíte? V tomto věku se bojím sterilizace a na prostatitidu nevěřím. Tento problém je starý přes dva roky. Co dělat? Možná existují nějaká antibiotika jako Trichopolum nebo něco jiného. Děkuji.

Ahoj. Normálně předkožkové žlázy produkují sekreci šedozelená barva v malém množství. Když se sexuální estrus zesílí, tento výtok zesílí - to se nepovažuje za patologii. ALE, pokud se udělají loužička a to i do 2 let, to už není normální. Stav prostaty lze posoudit ultrazvukem, ale množství tohoto výtoku nezávisí na fungování prostaty. Kastrace může mít vliv na snížení úrovně sexuálního vzrušení a následně i úrovně fungování předkožkových žláz, které poskytují lubrikant penisu. Pro začátek se můžete pokusit tento problém konzervativně napravit – odebrat stěr sekretu z hloubi předkožkového vaku na vyšetření na mikroflóru, patogenitu a citlivost na antibiotika. V souladu s subtitrací aplikujte kúru antibakteriální terapie. Nejčastěji je mikroflóra urogenitálního traktu citlivá na kombinaci flurochinolonů (tsiprolet, baytril) s trichopolem. Kurz 8-10 dní. Zároveň můžete dutinu předkožkového vaku oplachovat antiseptickými roztoky (dioxidin, miramistin) a vstřikovat tam antibakteriální masti (emulze syntomycinu, Levomekol). Nejprve zkontrolujte prepuciální vak zevnitř palpací nebo everzí, zda v něm nejsou nějaké novotvary nebo cizí tělesa. Hodně štěstí!

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru/

Chirurgická léčba dsvislýAkonečník

Úvod

Divertikl konečníku- jde o ohraničený jednostranný výběžek sliznice do seromuskulárního defektu, často se vyskytuje u nekastrovaných samců. Věk zvířat trpících touto patologií se pohybuje od 5 do 12 let, u zvířat mladších pěti let tuto patologii nebyl zaznamenán. Příčinou divertiklu je zvýšený nitrobřišní tlak při defekaci. V naprosté většině případů k němu dochází v důsledku neustálého tenesmu spojeného se zvýšeným prostaty kvůli jeho hyperplazii nebo neoplazii. U žen se vyskytuje zpravidla velmi zřídka. traumatické povahy.

Klinicky se divertikl projevuje obtížemi při defekaci a močení a také kulháním (ve vzácných případech). K objasnění diagnózy se provádí fluoroskopie nebo radiografie s použitím rentgenkontrastní látky.

Je nutné odlišit rektální divertikl od perineální kýly, která vzniká ze stejného důvodu a projevuje se podobnými klinickými příznaky. U perineální kýly je mezi řitním otvorem a kořenem ocasu pozorován oválný nebo kulatý měkký, nebolestivý otok.

Topografická anatomie provozovaná oblast.

Protože operační přístup se provádí v perineální oblasti, uvažujme její vrstvy:

Vrstva I – fasciokutánní (povrchová) zahrnuje:

1. Kůže je tenká a pohyblivá, bohatá na mazové a potní žlázy. Není na něm žádná srst nebo je zastoupen velmi tenkými a krátkými chlupy. V kruhu řitní otvor kůže srůstá se svým svěračem a uvnitř přechází do sliznice konečníku. Podélné sutury hráze, raphe perinei, se táhne podél střední linie a pokračuje do sutury šourku.

2. Podkožní tkáň - přítomna pouze v dolní části regionu;
chybí kolem řitního otvoru.

3. Perineální fascie-f. perinei, - který je podél bočních hranic
se připojuje k gluteální a femorální fascii.

Vrstva II – svalově aponeurická (střední) zahrnuje:

V anální oblasti jsou: svěrač řitního otvoru ve formě kruhového svalu, který se skládá z vnější a vnitřní části; levator anus a kaudální sval. V dolní části podél střední linie je retraktor penisu, neboli kaudální sval, m. navíječ penisu. Začíná dvěma nohama v hloubce, pod zevním svěračem, od 2.-3. ocasního obratle a pokrývajíc řitní otvor na obou stranách, pokračuje dolů k penisu v podobě úzké stuhy. Na úrovni ischiálního oblouku, po stranách předchozího svalu, jsou šikmo umístěny ischiocavernózní svaly, které pokrývají nohy kavernózních těl penisu.

Kraniální hemoroidální tepna a žíla (větve kaudální mezenterické tepny) procházejí mezenterií rekta a posílají příčné větve do střevní stěny a do četných lymfatických uzlin. Kaudální a střední hemoroidální tepny (větve a. pudendalis interna) rovněž přistupují k nepobřišnicové části rekta.

Stěna rekta a svaly řitního otvoru jsou inervovány: 1) středním hemoroidním nervem (větev pudendálního nervu vycházející z 3. a 4. kořene sakrálního nervu); 2) kaudální hemoroidální nerv, začínající tlustým kořenem od 4. a 5. sakrálního kořene; 3) parasympatická vlákna z pánevního nervu-p. pelvicus, - který je vytvořen z ventrálních kořenů 2-4 sakrálních nervů; 4) sympatický pánevní plexus-pi. hypogastricus (větve z něj do konečníku tvoří hemorrhoidal plexus kolem druhého).

Vrstva III - hluboké - pánevní orgány.

1. Penis, který leží hlouběji ve spodní části hráze, a v něm uzavřený urogenitální kanál (uretra).

2. Rektum – je koncový úsek tlustého střeva. Zavěšeno v pánevní dutině ventrálně od křížové kosti a pod prvními ocasními obratli končí řitním otvorem (anus). Před řitním otvorem se vřetenově rozšiřuje do rektální ampulky (ampulla recti).

Rektum a řitní otvor jsou připojeny svaly a vazy k prvním kaudálním obratlům a pánvi. Ventrální k němu u mužů patří močový měchýř, koncové úseky ureterů a chámovodu, semenné váčky, prostata a Kupfferovy žlázy a pánevní část uretrálního kanálu; u žen - tělo dělohy a pochvy. Peritoneální úsek rekta je zavěšen na páteři krátkou mezenterií; extraperitoneální - přímo přiléhající k páteři, jsou od ní odděleny volnou pojivovou tkání (tukovou tkání). Délka extraperitoneálního úseku rekta dosahuje u koně 10-18 cm au psa 2-6 cm.

3. U masožravců jsou na obou stranách řitního otvoru dva sinusy - bursae paranales - kulovitého nebo oválného tvaru, velikosti vlasového oříšku. Komunikují s konečníkem úzkým otvorem. Tyto žlázové vaky vylučují páchnoucí hmotu.

1. Příprava na práci na operačním sále, osobní hygiena veterinárního specialisty při operaci

chirurgická operace zvířete anestezie

Pravidla pro práci na operačním sále:

1. Pracujte v županech, pantoflích, maskách a náhradní obuvi.

2. Osoby s zánětlivá onemocnění poškození kůže rukou.

3. Přísně dodržujte pravidla asepse a antiseptik.

4. Chirurgické nástroje používejte výhradně k určenému účelu.

5. S řeznými a bodnými nástroji zacházejte opatrně.

6. Chovejte se klidně, bez zbytečného spěchu a neopodstatněné pomalosti. Během operace jsou nepřijatelné projevy nervozity, podrážděnosti a zvýšeného hlasu.

Před operací je nutné připravit operační sál, aby nedošlo k infekci. K dezinfekci vzduchu je vhodné používat baktericidní ozařovače uzavřeného typu - tzv. recirkulátory, např. pomocí UV recirkulátoru (OBR-15/OBR-30). Je také nutné, aby správně fungoval ventilační systém na operačním sále. Před operací je také nutné připravit operační stůl: ošetřit ho dezinfekčními roztoky a vytřít dosucha. Aby se zabránilo kapénkové infekci, je nutné, aby všichni na operačním sále používali roušky.

Během operace musí veterinární lékař a jeho asistenti dodržovat pravidla osobní hygieny:

Na operačním sále je povinné nosit speciální oděv: plášť, čepici, návleky na boty, masku.

Striktně dodržujte pravidla asepse a antisepse, před operací si umyjte ruce, používejte rukavice (sterilní).

Pokud se rukavice roztrhnou, musí se okamžitě vyměnit.

Před operací je také nutné připravit operační sál: připravit stůl a nástroje. Položte potřebný nástroj na speciální stůl, připravte obvazy a další materiály, stříkačky, jehly, šicí materiál, další rukavice, abyste se vyhnuli spěchu a chybám během operace.

2 . Příprava zvířete

Před operací je nutné provést předběžné vyšetření. Proveďte celkové vyšetření, vážení, další výzkum před podáním celkové anestezie (například echokardiografie a elektrokardiogramu) k vyloučení možné komplikace. Doporučuje se nepodávat vodu po dobu 3-4 hodin a nepodávat jídlo přibližně 12 hodin před operací. Pár dní před operací začnou podávat projímadla (Duphalac a vazelínový olej), v den operace se konečník a divertikl čistí klystýry od stolice a evakuuje se moč. uretrální katétr. Katétr je ponechán na místě po dobu operace. Bezprostředně před operací se provádí premedikace 0,1% roztokem atropinu a 1% roztokem difenhydraminu. K prevenci chirurgické infekce se podává antibiotikum (například Noroclav).

3 . Nástroje a šicí materiál a jeho sterilizace

Při provádění této operace se používá následující materiál:

Nástroj pro separaci tkání: skalpel s vyměnitelnými jednorázovými sterilními čepelemi; špičaté a tupé nůžky.

Nástroje pro spojování tkání: chirurgické zakřivené bodací a atraumatické jehly; držák jehly Hegar;

Obecné nástroje: anatomická pinzeta; chirurgické pinzety; Spony na oblečení Backhaus; Pean hemostatické kleště; Halstead hemostatické svorky proti komárům;

Elektrokoagulátor.

Injekční stříkačky jsou jednorázové.

Vstřebatelný šicí materiál (PDS, Kaproag) a nevstřebatelný (Polycon)

Sterilizace (latinsky sterilis - sterilní) je úplné zničení všech druhů mikroorganismů a jejich spor na povrchu i uvnitř různých předmětů, jakož i v kapalinách a vzduchu. Používá se v lékařství, mikrobiologii, gnotobiologii, potravinářství a dalších oblastech. S. je základem asepse a má velký význam v boji proti nemocniční infekce, dále v prevenci pooperačních hnisavých komplikací, hepatitidy B, HIV infekce a hnisavých onemocnění. Všechny nástroje, drény, stříkačky, obvazy, se kterými jsou v kontaktu povrch rány, krev popř injekční drogy, ale i lékařské nástroje a přístroje, které při provozu přicházejí do styku se sliznicí a mohou ji poškodit.

Chirurgické nástroje se důkladně umyjí pod tekoucí vodou a mýdlem a otřou do sucha. Poté se do sterilizátoru nalije 3% roztok hydrogenuhličitanu sodného (připravený s destilovanou vodou), roztok se přivede k varu a vloží se do něj síťka s nástrojem. Vařte 15 minut. Poté znovu omyjte pod tekoucí vodou a vytřete dosucha. Teprve poté se sterilizuje v komoře se suchým teplem. Stříkačky nebyly sterilizovány, protože v tomto případě Byly použity jednorázové sterilní stříkačky. Před operací jsou nástroje rozloženy na speciální stůl, který je předtím pokryt sterilním prostěradlem visícím ze všech stran. Připravený nástroj se přikryje sterilním ručníkem.

Pokud není možné nástroj sterilizovat bezprostředně před operací, lze nástroj důkladně omytý vodou flambovat. Do kovové krabice s nástrojem se nalije malé množství 96% alkoholu a zapálí se. Krabičku zavřete dříve, než alkohol přestane hořet, aby vzduch mohl vyhořet.

Jednou z metod sterilizace nevstřebatelného šicího materiálu je jeho povaření po dobu 20 minut v roztoku furatsilinu 1:500 a následné uskladnění v alkoholu - furatsilinu (0,1 g furatsilinu na 500 ml 70% etylalkoholu). Lavsan lze před operací sterilizovat 20-25 minut. V tomto případě byly vařené lavsanové nitě skladovány v 96% alkoholu.

4 . Sterilizace obvazů, chirurgického prádla, chirurgických předmětů

Obvazový materiál a prádlo používané během operace a pro převazy musí být sterilní. Obvazový materiál se sterilizuje v autoklávu při vysoké teplotě. Prádlo a obvazy jsou umístěny v autoklávu v nádobách s otevřenými otvory. Délka sterilizace při 150 kPa (1260 C) je 30 minut, nebo při 200 kPa (1330 C) - 20 minut.

Sterilní materiál v nádobách s uzavřenými otvory je uložen ve skříních.

V případech, kdy není sterilní materiál, lze obvazy a prádlo sterilizovat žehlením. Obvykle teplota žehličky dosahuje 150o C. Žehlený materiál se sterilní pinzetou složí do bixu. Tato metoda je však nespolehlivá a používá se při absenci podmínek pro jinou metodu.

Chirurgické prádlo kontaminované krví po operaci se namočí na 304 hodin do studeného 0,5% roztoku čpavku, sody nebo bělidla. Chcete-li prádlo sterilizovat, umístěte na dno krabice list s okraji ven a prádlo volně položte. Bix se uzavře a umístí do autoklávu. Sterilizujte při 200 kPa (133°C) - 20 minut. Před operací se prádlo ukládá do sáčků s uzavřenými otvory ve skříních. Prádlo můžete sterilizovat vyvařením v mýdlovém roztoku.

Můžete také použít hotové sterilní materiály, které jsou sterilizovány v továrnách a baleny do jednotlivých balíčků. Musí být otevřeny bezprostředně před operací ve sterilních rukavicích.

5. Příprava operačního pole

Příprava operačního pole zahrnuje mechanické čištění operačního pole a dezinfekci. Operační pole pro tuto operaci je připraveno v perineální oblasti.

Mechanické čištění: chloupky v operované oblasti se ostříhají a oholí, následně se pokožka umyje teplou vodou a mýdlem měkkým kartáčkem a vytře do sucha.

Dezinfekce: mechanicky očištěná pokožka se dvakrát ošetří 5% lihovým roztokem jódu (Filončikova metoda). Poprvé se zpracovává po mechanickém zpracování. Podruhé je to těsně před kožním řezem. Používají sterilní vatu omotanou kolem tyčinek. Léčba začíná od středu operačního pole k okrajům v rovnoběžných pruzích. Operační pole je také nutné izolovat sterilním ubrouskem nebo ručníkem (prostěrem), který se fixuje pomocí sponek (svorek).

6. Příprava rukou chirurga a asistentů

Příprava rukou začíná 10-15 minut před operací. Nejprve se mechanicky očistí: nehty se ostříhají nakrátko, odstraní se záděry a vyčistí se podnehtové prostory (manikúra není povolena). Poté si ruce myjte teplou vodou a mýdlem po dobu 3-4 minut kartáčkem. Štětce by měly být sterilizovány varem a skladovány v blízkosti dřezu v široké skleněné nádobě v antiseptickém roztoku (0,2% roztok chinazolu, 3% roztok kyseliny karbolové atd.) s uzavřeným víčkem. Ruce se myjí metodicky a postupně: nejprve si umyjte ruce a spodní část dlaně a hřbet rukou. Současně jsou ruce očištěny od nečistot, kožního mazu, deskvamované epidermis spolu s mikroflórou, která se v nich nachází. Po umytí si ruce otřete do sucha sterilním ručníkem, počínaje rukou a konče předloktím.

Poté se kůže rukou ošetří po dobu 3 minut, otírá se sterilní gázovou koulí namočenou v jednom z antiseptických roztoků: ethylalkohol, jodizovaný alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% roztok degmicinu, 0,1% roztok chymosol. V tomto případě byly ruce ošetřeny ethylalkoholem. Po ošetření rukou antiseptickými roztoky nezapomeňte namazat subunguální prostory 5% alkoholovým roztokem jódu. Operace musí být prováděna ve sterilních chirurgických rukavicích (gumové, latexové), od ošetření rukou antiseptické roztoky nezajišťuje jejich sterilitu. Ruce se potí v rukavicích a při propíchnutí může pot, který obsahuje mnoho choroboplodných zárodků, infikovat ránu. Poškozené rukavice by proto měly být okamžitě vyměněny.

7. Fixace zvířete

Pes je fixován na operačním stole v poloze na břiše se zvednutou pánví. Pánevní končetiny jsou předsunuty pod žaludek, ocas je stažen dozadu a zajištěn obvazy nebo copánkem. Hrudní a pánevní končetiny jsou přivázány ke stolu. Na základnu ocasu se aplikuje obvaz.

8. Anestezie

Operace se provádí v celkové anestezii. Pro anestezii se používají následující léky:

1. Zoletil 100- lék na Celková anestezie obsahující tiletamin hydrochlorid a zolazepam hydrochlorid jako účinné složky (250 mg tiletamin hydrochloridu a 250 mg zolazepam hydrochloridu).

Tiletamin je celkové anestetikum s disociativním účinkem, které způsobuje výrazný analgetický účinek, ale nedostatečnou svalovou relaxaci. Tiletamin nepotlačuje reflexy hltanu, hrtanu, kašle a netlumí dýchací systém. Zolazepam inhibuje subkortikální oblasti mozku, způsobuje anxiolytické a sedativní účinky a uvolňuje příčně pruhované svaly. Zolazepam zvyšuje anestetický účinek tiletaminu. Zabraňuje také záchvatům způsobeným tiletaminem, zlepšuje uvolnění svalů a urychluje rekonvalescenci po anestezii. Premedikace atropin sulfátem: psi 0,1 mg/kg subkutánně 15 minut před podáním zoletilu. Nařeďte obsah lahvičky práškem zoletilu s dodaným rozpouštědlem. Po smíchání prášku s rozpouštědlem obsahuje každá injekční lahvička Zoletil 100 mg/ml.

Při intramuskulárním podání dochází ke ztrátě vzpřimovacích reflexů po 3-6 minutách, při intravenózním podání - po 1 minutě. Psi: klinické vyšetření: 7-10 mg/kg; krátkodobá celková anestezie pro menší chirurgické zákroky: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nemá kumulativní účinek a lze jej aplikovat opakovaně, v dávkách nepřesahujících 1/3-1/2 počáteční dávky. V tomto případě by celková dávka léčiva neměla překročit bezpečnostní práh: 30 mg/kg pro psy, minimální letální dávka je 100 mg/kg. Délka anestezie se pohybuje od 20 do 60 minut. Analgetický účinek je delší než účinek způsobený chirurgickou anestezií. Zotavení z anestezie je pozvolné (2 - 6 hodin) a klidné, za předpokladu, že není hluk nebo jasné světlo. V případě předávkování, stejně jako u velmi mladých a starých zvířat, je doba zotavení delší. V některých případech je pozorována hypersalivace, které lze předejít použitím anticholinergních léků (atropin) před anestezií.

2. Ksila- léčivo, jehož složení 1 ml roztoku obsahuje xylazin hydrochlorid - 20 mg a pomocnou látku do 1 ml. Xylazin hydrochlorid má potenciální analgetický účinek následovaný dominantním sedativním účinkem. V závislosti na dávce způsobuje depresi centrálního nervového systému, snižuje motorická aktivita a často je v prvních minutách pozorována ataxie. Lék má sedativní, analgetický, anestetický a svalově relaxační účinek. Při předepisování xylazinu psům a kočkám se doporučuje předběžná 12-24hodinová hladová dieta. Jako premedikace před ketaminovou anestezií xylazin uvolňuje svalové napětí a díky svému sedativnímu účinku změkčuje zotavení z anestezie. Lék je charakterizován silným účinkem na kardiovaskulární systém, způsobuje zvýšení krevního tlaku, pokles za minutu Srdeční výdej a bradykardie, proto není neobvyklé souběžně podávat atropin sulfát (0,04 mg/kg tělesné hmotnosti, intramuskulárně). Xylazin snižuje hladinu inzulínu s následným rozvojem hyperglykémie různé míry(to má Důležité pro pacienty s diabetem). Působení xylazinu nastupuje po 5 minutách, maximální účinek nastává po 10 minutách. Během této doby by zvířata neměla být rušena. Při užívání drogy nedochází k žádné fázi vzrušení a násilí. Psům a kočkám se podává 0,15 ml léčiva na 1 kg živé hmotnosti zvířete intramuskulárně nebo intravenózně. Lék je možné použít v kombinaci s ketaminem v dávce 0,1 ml Xyl® a 0,6 - 1,0 ml ketaminu na 1 kg živé hmotnosti zvířete.

Nežádoucí účinky: zvýšená srdeční frekvence, dušnost, slinění, nevolnost. V případě předávkování se doporučuje studená sprcha, dále použití specifických antagonistů xylazinu, látek blokujících alfa-adrenergní receptory, např. yohimbin intravenózně v dávce 0,125 mg na 1 kg nebo tolazolin intravenózně v dávce 1,5 mg na 1 kg živé hmotnosti zvíře.

9. Technika provozu

Operace začíná uzavřenou kastrací zvířete s aplikací ligatury a amputací šourku. Kastrace je zaměřena na odstranění nadbytečných hladin androgenů v těle v naději, že způsobí regresi hyperplastické tkáně prostaty.

1. Online přístup- separace tkání vrstva po vrstvě za účelem odhalení orgánu nebo patologického ložiska. Musí být stanovena anatomicky a topograficky a musí být racionální. Během této operace jsou měkké tkáně řezány vrstvou po vrstvě skalpelem v blízkosti řitního otvoru ve vzdálenosti 2-3 cm podél oblouku.

2. Provozní recepce a zastavení krvácení. Operační technika je přímý zásah do orgánu, tkáně, anatomické dutiny, vazivového prostoru, odstranění patologického ložiska.

Perineální oblast je silně vaskularizovaná, proto byl k zástavě krvácení použit elektrokoagulátor (tepelná metoda zástavy krvácení pomocí vysoké teploty), stejně jako hemostatické svorky (mechanická metoda).

Po provedení provozního přístupu je proveden audit. U malého divertiklu se sliznice zastrčí do lumen rekta a na defekt seromuskulární membrány se umístí 3–4 přerušené stehy vstřebatelným atraumatickým šicím materiálem (PGA). U divertiklu významné velikosti se vyřízne přebytečná mukózní membrána a aplikují se 2 vrstvy stehů. (například podle K.A. Petrakova). Často se poté provádí kolonopexe (střevní imobilizace) na levou boční stěnu břišní, pro kterou je aplikováno alespoň 7 přerušovaných stehů. U velkých psů se používá pomalu vstřebatelný šicí materiál (Caproag); malé psy Je lepší použít atraumatický materiál 4,0 - 5,0 (PGA). Je důležité, aby ligatura nepronikla do střevního lumen, ale fixovala serózní a svalové vrstvy. Při kolonopexi je třeba usilovat o fyziologickou polohu střeva, vyvarovat se zauzlování nebo torze, zajistit, aby střevo neměnilo barvu nebo se nenaplňovalo plyny, a také ovládat levý močovod. Colonopexy normalizuje motilitu tlustého střeva a zabraňuje rozvoji relapsů.

3. Závěrečná fáze operace- obnovení kontinuity (celistvosti) anatomických struktur s přihlédnutím k jejich genetické homogenitě nebo uspořádání vrstev. Do podkoží a fascie se aplikují vaskulární stehy (ve tvaru Z) (šití materiál - Caproag nebo PGA) a na kůži situační sutura (Polycon). Prostor kolem švu je ošetřen peroxidem vodíku a na šev je aplikován aerosol Terramycinu.

10. Pooperační péče o zvíře

Ihned po operaci je zvíře nasazeno ochranný límec pro prevenci předčasného vytahování stehů a olizování rány, které se nosí až do vytažení stehů. Švy jsou zpracovány antibakteriální léky(Důkladně omyjte roztokem chlorhexidinu nebo dioxidinu, odstraňte krusty, poté jednou denně namažte mastí Levomekol; můžete použít aerosoly Terramycin jednou za 7 dní nebo Alumizol jednou za 3 dny.). Stehy se odstraní po 10-12 dnech.

V pooperačním období jsou zvířeti předepsána antibiotika (Noroklav subkutánně 1x denně po dobu 3 dnů, dávka závisí na hmotnosti zvířete). Lze také předepsat infuze živných roztoků, injekce vitamínů a homeopatických přípravků („Gamavit“, „Katozal“).

První den po operaci se doporučuje udržovat zvíře v teple (na teplé podestýlce na podlaze), vyhýbat se průvanu, aby nedošlo k podchlazení, a nepokládat zvíře na vysoké předměty (postel, pohovka, židle), aby nedošlo k poranění.

6 hodin po operaci se zvířeti podá malé množství vody. Zvíře lze krmit až druhý den, zvířeti se podávají slizové polévky, odvary a nízkotučný masový vývar. Od 5-6 dnů je zvíře převedeno na běžnou stravu. Pro usnadnění pohybu střev pooperační období Můžete použít vazelínový olej.

11. Náklady na operaci

Náklady na tuto operaci, prováděnou na veterinární klinice, s přihlédnutím ke všem manipulacím, materiálům, nástrojům a lékům, byly 6 500 rublů. Náklady na anestezii jsou 125 rublů. na 1 ml byly při operaci použity 4 ml anestezie. Náklady na samotnou operaci jsou 2500 rublů. plus kastrace psa - 1500 rublů. Odkapávejte intravenózní infuzi po dobu až 2 hodin - 250 rublů. Náklady na rentgen v 1 projekci jsou 450 rublů. Cena antibiotika „Noroklav“ je 800 rublů. na lahvičku 50 ml.

Závěr

Tato operace je naléhavá, život zvířete a jeho zdraví závisí na profesionalitě lékaře a jeho kvalifikaci. K provedení této operace jsou nutné znalosti nejen z chirurgie, ale také z topografické anatomie, orgánové stavby, farmakologie, klinická diagnostika a další vědy. Při přípravě a provádění operace je nutné přísně dodržovat pravidla asepse a antiseptik a osobní hygieny. Kastrace zvířete umožňuje vyhnout se relapsům. Při operaci je nutné sledovat stav zvířete, jeho dýchání, srdeční činnost.

V pooperačním období je zvířeti předepsána terapie, která kompenzuje ztrátu tekutin, snižuje intoxikaci a obnovuje sílu pro lepší regeneraci tkání. Používají se antibiotika, vitamíny, homeopatika a další léky. Majitelům se doporučuje pečlivě sledovat stav zvířete po operaci a dodržovat doporučení lékaře.

Seznam použité literatury

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky „Operační chirurgie s topografickou anatomií zvířat“, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Čubar „Operační ordinace domácích zvířat“, M., Státní nakladatelství zemědělské literatury, 1951.

3) Garanin D.V. článek „Naše zkušenosti s komplexní chirurgickou léčbou perineální kýly u mužů“ Klinika experimentální terapie Výzkumného centra Ruské akademie lékařských věd, (vedoucí V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko a kol., „Design práce v kurzu o operační chirurgii s topografickou anatomií zvířat“, M.: MGAVMiB pojmenovaná po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatomie psa. Viscerální systémy (splanchologie)", St. Petersburg, Lan, 2004.

6) Materiály z volných internetových zdrojů.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Metody resekce tenkého střeva. Obecná příprava zvíře do anestezie. Prevence chirurgické infekce. Nástroje a způsob jejich sterilizace. Šití a obvazový materiál. Náplň chirurgického výkonu, pooperační léčba.

práce v kurzu, přidáno 19.04.2012


Obecná a specifická příprava zvířete na operaci. Příprava rukou, nástrojů a materiálů chirurga. Anatomické a topografické údaje operované oblasti, fixace zvířete a anestezie. Pooperační ošetření, krmení, péče a údržba zvířete.

anamnéza, přidáno 23.12.2014


Indikace a kontraindikace pro býčí rinoplastiku. Obecná a specifická příprava zvířete na operaci. Fixace býka během operace. Anatomická a topografická data operované oblasti. Pooperační léčba, krmení, péče, údržba zvířete.

práce v kurzu, přidáno 12/03/2011


Dyshormonální poruchy jako příčina rakoviny mléčné žlázy u zvířat. Klinika nádorů a dysplazie mléčné žlázy u psů. Topografická anatomie mléčné žlázy a příprava zvířete k operaci. Pooperační údržba a péče o psa.

práce v kurzu, přidáno 22.03.2017


Ukázkový plán kliniky chirurgických onemocnění na předchozí rok. Indikace pro ovariohysterektomii. Topografická anatomie operované oblasti. Příprava na operaci, všeobecnou a lokální anestezie zvíře během operace.

práce v kurzu, přidáno 24.11.2015


Obecná příprava zvířete na operaci. Indikace a kontraindikace k operaci. Anatomie – topografická data operované oblasti. Příprava rukou chirurga, nástrojů, stehů, obvazů a chirurgického prádla. Pooperační léčba.

práce v kurzu, přidáno 12.6.2011


Propíchnutí jizvy - urgentní chirurgie. Obecná příprava zvířete (krávy) na operaci. Sterilizace nástrojů. Anatomická a topografická data operované oblasti. Online přístup. Pooperační léčba. Krmení, péče a údržba zvířete.

práce v kurzu, přidáno 12.8.2011


Hlavní indikace pro cystotomii. Protokol chirurgický zákrok. Anatomická a topografická data operované oblasti. Příprava zvířete na operaci. Sterilizace nástrojů, fáze operace. Pooperační péče a dohled nad zvířetem.

test, přidáno 28.04.2015


Indikace a kontraindikace amputace rohu. Preparace zvířete, chirurgické nástroje, obvazy a chirurgické prádlo. Anestezie, chirurgický přístup a příjem. Pooperační ošetření, krmení a údržba zvířete.

práce v kurzu, přidáno 12.8.2011


Příprava zvířete na pitvu břišní dutina(laparotomie). Indikace a kontraindikace k operaci. Příprava rukou chirurga, nástrojů, obvazů a chirurgického prádla. Úleva od bolesti, pooperační léčba, péče o zvířata.

Perineální kýla je porušením celistvosti svalů pánevní bránice s následným úbytkem obsahu pánevní a/nebo břišní dutiny do podkoží hráze.

V závislosti na lokalizaci defektu bráničního svalu může být perineální kýla kaudální, sedací, ventrální a dorzální (viz níže). Také se rozlišuje mezi jednostrannou a oboustrannou perineální kýlou.

Etiopatogeneze

Přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Tak jako pravděpodobná příčina uvažuje se o nerovnováze pohlavních hormonů vzhledem k predispozici k onemocnění u nekastrovaných samců. Také možné predisponující faktory zahrnují různé patologické stavy doprovázené tenesmy, jako je chronická zácpa a hyperplazie prostaty. U koček se perineální kýla může vyvinout jako vzácná komplikace předchozí perineální uretrostomie.

Vývoj perineální kýly je způsoben degenerativními změnami ve svalech pánevní bránice, což vede k vychýlení řitního otvoru z jeho normální fyziologické polohy, což způsobuje porušení defekačního aktu, tenesmu a koprostázy, což se dále zhoršuje situace. Pravděpodobně dojde k přesunu břišních orgánů, jako je prostata, močový měchýř a tenké střevo, do dutiny kýly. Pokud dojde k uškrcení močového traktu, pravděpodobně dojde k život ohrožujícímu selhání ledvin.

Diagnóza

Morbidita

Perineální kýla je typická pro psy, u koček je poměrně vzácná. U psů se naprostá většina případů (asi 93 %) vyskytuje u nekastrovaných samců. U psů s krátkým ocasem je větší pravděpodobnost, že budou náchylní. U koček je perineální kýla častější u kastrovaných koček, ale kočky jsou častěji postiženy ve srovnání s kočkami. Věková predispozice – zvířata středního a vyššího věku, průměrný věk nástupu onemocnění u psů i koček je 10 let.

Zdravotní historie

Hlavními primárními potížemi jsou potíže s vyprazdňováním, někdy majitelé zvířat zaznamenávají otok na straně řitního otvoru. Při uškrcení močových cest se pravděpodobně rozvinou známky akutního postrenálního selhání ledvin.

Nálezy fyzikálního vyšetření

Při vyšetření se pravděpodobně zjistí jednostranný nebo oboustranný otok v anální oblasti, ale ne vždy se zjistí. Výsledky palpace tohoto otoku závisí na obsahu kýly, může být tvrdý, kolísavý nebo měkký. Diagnostika je založena na zjištění slabosti pánevní bránice při rektálním vyšetření. Také při rektálním vyšetření bude pravděpodobně zjištěno přetečení konečníku a změny jeho tvaru.

Vizualizační data

Zobrazovací nástroje pro toto onemocnění se používají pouze jako pomocné metody. Obyčejná radiografie může odhalit posun orgánů do kýlní dutiny, ale pro tyto účely je lepší použít různé metody kontrastní radiografie (např. kontrastní uretrogram, cystogram). Také ultrazvuk se používá k posouzení polohy vnitřních orgánů.

Diferenciální diagnostika

Divertikl konečníku bez perineální kýly

Léčba

Cílem léčby je normalizace stolice, prevence dysurie a uškrcení orgánů. Normální pohyby střev mohou být někdy udržovány pomocí projímadel, změkčovačů stolice, úpravy výživy a periodické evakuace tlustého střeva pomocí klystýrů a ručních pohybů střev. Dlouhodobé používání těchto metod je však kontraindikováno kvůli pravděpodobnosti vývoje vnitřních orgánů a základem léčby je chirurgická korekce.

K chirurgické korekci se nejčastěji používají dvě techniky herniorrhagie: tradiční technika (technika anatomické repozice) a transpozice vnitřního obturátoru (m. obturator internus). Při tradiční metodě vzniká v zóně větší napětí operační rána a určité obtíže vznikají při uzavírání ventrálního okraje herniálního otvoru. Technika transpozice m. obturatorus internus vyžaduje větší profesionalitu ze strany operatéra (zejména při těžké atrofii obturátoru), ale vytváří menší napětí v oblasti defektu a usnadňuje uzavření ventrálního okraje herniálního otvoru . Další techniky herniorrhagie mohou zahrnovat použití povrchových gluteálních, semitendinózních a semimembranózních svalů, fascia lata, syntetické síťky, submukózy tenkého střeva nebo kombinaci těchto technik.

U oboustranné perineální kýly někteří lékaři preferují provedení dvou po sobě jdoucích operací na každé straně s odstupem 4-6 týdnů, ale je možné provést i současný uzávěr defektu. Při sekvenčním uzávěru defektu se snižuje pravděpodobnost dočasné deformace řitního otvoru a snižuje se pooperační diskomfort a tenesmus, ale volba techniky často závisí na preferencích operatéra.

Přestože jsou údaje o účinnosti poněkud rozporuplné, kastrace je stále indikována u nekastrovaných psů samců během operace, aby se snížila pravděpodobnost recidivy kýly a také pro zmenšení velikosti prostaty v případě benigní hyperplazie. Šití rekta v případě podezření na divertikl se provádí extrémně zřídka, kvůli výraznému zvýšení rizika rozvoje pooperační infekce. Kolopexe může snížit pravděpodobnost pooperačního prolapsu rekta. Cystopexe je také pravděpodobná, ale tento postup se provádí poměrně zřídka kvůli pravděpodobnosti rozvoje retenční cystitidy.

Předoperační příprava

2-3 dny před operací se doporučuje předepsat změkčovače stolice a projímadla. Bezprostředně před operací je obsah tlustého střeva evakuován ručním vyprazdňováním a klystýrem. Při přemístění do dutiny kýly Měchýř– je provedena jeho katetrizace. Antibiotika se podávají nitrožilně pro profylaktické účely, bezprostředně po sedaci zvířete.

Příprava operačního pole a polohování

Operační pole je připraveno ve vzdálenosti 10-15 cm kolem perinea ve všech směrech (kraniálně nad ocasem, laterálně za ischiálními tuberositas a ventrálně za varlaty). Položení zvířete na břicho se staženým a fixovaným ocasem. Optimální je provést operaci u zvířete s vyvýšenou pánví.

Chirurgická anatomie

Pánevní bránici tvoří kromě fascie dva párové svaly (sval levator anus a sval ocasní) a zevní svěrač řitního otvoru. Levator anus (m. levator ani) vychází z dna pánve a mediální plochy kyčelní kosti, prochází laterálně od řitního otvoru, pak se zužuje a připojuje se ventrálně k sedmému ocasnímu obratli. Kaudální sval (m. coccygeus) začíná na ischiální páteři, jeho vlákna probíhají laterálně a paralelně s levator anus a ventrálně se upínají na II-V kaudální obratle.

M. rectococcygeus (m. rectococcygeus) se skládá z hladkých svalových vláken, vychází z podélných svalů rekta a je připojen ventromediálně na ocasní obratle.

Sakrotuberální vaz (l. sacrotuberale) u psů spojuje konec laterální části křížové kosti a příčný výběžek prvního kaudálního obratle s tuberkulem sedací kosti. Tato formace u koček chybí. Ischiatický nerv leží bezprostředně kraniálně a laterálně od sakrotuberózního vazu.

Obturator internus je vějířovitý sval pokrývající dorzální plochu pánevní dutiny, začíná na dorzální ploše ischia a pánevní symfýzy, přechází přes menší ischiatický zářez ventrálně do sakrotuberkulárního vazu. Vnitřní pudendální tepna a žíla, stejně jako pudendální nerv, procházejí kaudomediálně na dorzální ploše obturator internus, laterálně k m. caudalis a levator ani. Pudendální nerv se nachází dorzálně k cévám a dělí se na kaudální rektální a perineální nervy.

Ve většině případů se kýla vytvoří mezi zevním levatorem a samotným řitním otvorem a nazývá se kaudální. Když se mezi sakrotuberózním vazem a hýžďovým svalem vytvoří kýla, nazývá se kýla sedací. Když se vytvoří kýla mezi levatorem a ocasním svalem, nazývá se dorzální. Když se kýla vytvoří mezi ischiouretrálními, bulbocavernózními a ischiokavernózními svaly, nazývá se kýla ventrální.

Provozní přístup

Kožní řez začíná pod ocasem v oblasti, kde prochází ocasní sval, poté následuje otok kýly 1-2 cm laterálně od řitního otvoru a končí 2-3 cm ventrálně od pánevního dna. Po proříznutí podkoží a kýlního vaku, identifikuje se herniální obsah a vypreparuje se fibrózní úpon s okolními tkáněmi s následnou jeho repozicí do dutiny břišní. Udržování repozice orgánů v dutině břišní se provádí pomocí vlhkého tamponu nebo houby umístěné v defektu kýly. Poté se identifikují svaly podílející se na tvorbě pánevní bránice, vnitřní pudendální tepny a žíly, pudendální nerv, ocasní rektální cévy a nervy a sakrotuberózní vaz. Dále se provádí herniorrhaphy v závislosti na zvolené technice.

Tradiční (anatomická) herniorrhaphy

Touto technikou se sešije zevní anální svěrač se zbytky ocasního svalu a levator anus, stejně jako sakrotuberkulární vaz a vnitřní obturátor. Defekt se šije přerušovaným stehem, monofilní nevstřebatelnou nebo dlouhodobě vstřebatelnou nití (0 - 2-0). První stehy jsou umístěny na dorzálním okraji herniálního otvoru, postupně se pohybují ventrálně. Vzdálenost mezi stehy není větší než 1 cm. Při aplikaci stehů na oblast sakrotuberkulárního vazu je optimální projít skrz něj a ne kolem něj, kvůli pravděpodobnosti zachycení sedacího nervu. Při zavádění stehů mezi zevní svěrač a vnitřní obturátor je třeba se vyvarovat postižení pudendálních cév a nervu. Podkoží se odebere obvyklým způsobem pomocí vstřebatelných stehů a kůže se sešije nevstřebatelným materiálem.

Hernioraphy s transpozicí m. obturator internus.

Fascie a periost se vypreparují podél kaudální hranice ischia a místa vzniku m. obturator internus, poté se pomocí periostálního elevátoru zvedne vnitřní obturátor nad ischium a tento sval se transponuje dorzomediálně do kýlního otvoru s jeho umístění mezi zevním svěračem, zbytky svalů pánevní bránice a a sakrotuberkulárním vazem. Je možné odříznout vnitřní obturátorovou šlachu od jejího zavedení pro usnadnění uzavření defektu. Poté jsou aplikovány přerušené stehy jako při tradiční technice, mediálně je vnitřní obturátor připojen k zevnímu svěrači a laterálně ke zbytkům svalů pánevní bránice a sakrotuberkulárnímu vazu.

Pooperační péče

Ke snížení bolesti, namáhání a pravděpodobnosti rektálního prolapsu je poskytována adekvátní úleva od pooperační bolesti. Pokud dojde k rektálnímu prolapsu, použije se dočasná sutura kabelkou. Antibakteriální terapie, při absenci významného poškození tkáně se zastaví 12 hodin po operaci. Také se po operaci sleduje stav stehů z hlediska možné infekce a zánětu. Během 1-2 měsíců se provádí úprava stravy a předepisují se léky na změkčení stolice.

Předpovědi

Prognóza je často příznivá, ale do značné míry závisí na profesionalitě chirurga.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo.

Bulavskaya A.V.

Divertikl jícen je ohraničený vakovitý, slepý výběžek stěny jícnu (obvykle nad místem ucpání, jizvičného zúžení, nádoru nebo v místě poranění svalové vrstvy), komunikující s jeho lumen. V tomto případě je třeba rozlišovat mezi ústy, krkem a spodní částí divertiklu. V dutině divertiklu se hromadí jeho obsah, který při rozkladu způsobuje zánět sliznice jícnu a přispívá k jeho dalšímu rozšiřování.

Megaesophagus expanze celého jícnu a snížení jeho peristaltiky v důsledku jeho parézy, paralýzy a také megaezofagu, který má vrozený, geneticky daný původ. U psů s megaesophagusem je dolní jícnový svěrač buď uzavřený, postrádá otevírací reflex a udržuje si normální tonus, nebo je otevřený, pokud ztratil tonus.

Klasifikace patologických dilatací jícnu

Klasifikace divertiklů

Divertikly jícnu se dělí na:

• kongenitální(teriéři) zřídka. Vznikají v důsledku vrozené slabosti stěny jícnu nebo neúplného dělení gastrointestinální a dýchacího traktu během embryonálního vývoje.
• získal způsobené stagnací potravy v místě zúžení nebo v místě uvíznutí cizí těleso.
• skutečný všechny vrstvy orgánu vyčnívají.
• Nepravdivé defektem ve svalové vrstvě stěny vyčnívá pouze sliznice.

Podle původu:

• trakce v důsledku tvorby, například, jizvy nebo adheze na vnější straně orgánu;
• pulsace se tvoří jako výsledek vysoký krevní tlak zevnitř ke stěně orgánu;
• tahový puls v důsledku nárazu na stěnu jícnu zvenčí i zevnitř.

Klasifikace megaesophagus

Megaesophagus se klinicky dělí na:

• segmentový;
• zobecněný;

Z důvodů:

• vrozená štěňata a mladí psi(přibližně 1/3 případů).

  Vrozený megaezofag štěňat může postihnout celý vrh a měl by být zvažován u různých plemen (wire foxteriér, malý knírač, německý ovčák, německá doga, irský setr) jako dědičné onemocnění. Z koček jsou nejnáchylnější siamky a jejich odvozená plemena.

• získané dospělými psy, který má často druhořadý charakter. Získaný megaesophagus, který se projevuje u psů všech věkových kategorií, nejvíce u starších psů, je většinou idiopatické, ale možná i sekundární onemocnění.

Etiologie a patogeneze

Nemoci (příčiny), které mohou být spojeny s dilatací jícnu (megaesophagus):

Primární dilatace jícnu je charakterizována motorickými poruchami jícnu, což vede k abnormálnímu nebo neúspěšnému transportu potravy mezi hltanem a žaludkem. Přestože dosud neexistuje úplné pochopení patofyziologie dilatace jícnu, na základě většiny studií vyplývá primární dilatace jícnu z dysfunkce primárního motorického systému s (nebo bez) sekundární dysfunkce gastroezofageálního svěrače.

Etiologie megaezofagu.

Typ důvodu	Stát
1. Idiopatický M.
2. Sekundární(symptomatický M.):
autoimunitní zánětlivá onemocnění:	systémový lupus erythematodes, ganglioradikulitida, polyneuritida;
infekce:	toxoplazmóza, psí mor, tetanus;
endokrinní onemocnění:	hypotyreóza, hypoadrenokorticismus (Addisonova choroba);
svalová onemocnění:	dědičná myopatie, polymyositida,
toxické příčiny:	otrava olovem, thaliem, inhibitory cholinesterázy, botulismus;
neurologické důvody:	pseudoparalytická myasthenia gravis (také bez slabosti kosterního svalstva), poškození mozkového kmene, polyneuritida, polyradikuloneuritida;
jiné důvody:	ezofagitida, mediastinitida, těžké vyčerpání (kachexie)

K získané dilataci jícnu může dojít spontánně u mladých psů a koček. Ve většině případů je příčina nejasná, ale může být způsobena onemocněními postihujícími nervový systém a kosterní svaly.

Mezi výzkumníky také nepanuje shoda v otázce etiologie divertiklů. Jedna z teorií etiologie divertiklů hrudní jícen je teorie anomálií ve vývoji oblouku aorty v procesu ontogeneze. V procesu ontogeneze přechod z žábry chladný krevní oběh do plicnice u plodu nastává tvorbou šesti párů aortálních oblouků, které se následně přeměňují na tepny malého (plicního) a systémového (systémového) oběhu. Tvorba oblouku aorty je normálně spojena s transformací levého čtvrtého oblouku aorty. Při vývojové anomálii se aorta vyvíjí z pravého čtvrtého aortálního oblouku. V důsledku toho se aorta nenachází nalevo od jícnu, ale napravo. Ductus botallus, který probíhá od oblouku aorty k a. pulmonalis, v tomto případě prstencovitě stahuje jícen (obr. 1).

Rýže. 1 Abnormální postavení oblouku aorty. Divertikl jícnu:

Aa-aorta;

Ar - plicní tepna;

DV- ligamentum arteriosus (obliterovaný ductus arteriosus);

Ec-divertikl jícnu;

H - srdce;

2-7 - žebra;

Z-apertura

Když štěně žere husté, objemné jídlo, bude se hromadit v prekordiální části jícnu, což vede k vytvoření divertiklu.

Existují také tahové, pulsní a trakční-pulzní mechanismy pro rozvoj jícnových divertiklů.

Trakční mechanismus (působí externě): divertikl je důsledkem chronického zánětu perizofageu s následným tahem stěny jícnu zmenšením tracheobronchiálních lymfatických uzlin nebo jizvami v oblasti průdušek, průdušnice, pohrudnice, osrdečníku.

Pulzační mechanismus (působí zevnitř) může být spojen s těžkou degenerací větví bloudivý nerv nebo se zvýšením intraezofageálního tlaku v důsledku často opakovaného natahování stěn jícnu vlnou gastroezofageálního refluxu, ke kterému dochází při kýle mezera membrána. Destruktivní změny nervových kmenů a buněk vedou k narušení inervace jícnu a narušení motorické funkce jícnu a kardie. Slabost svalové stěny jícnu, vyplývající z poruchy inervace, je podmínkou pro vznik pulsních divertiklů (výhřez sliznice přes svalový defekt). Vrozenou patologií může být také slabost svalové stěny jícnu.

Trakční pulsní mechanismus (smíšený): divertikly vznikají následkem tahového mechanismu (zánět) a následně při dlouhodobé existenci takového divertiklu dochází k atrofii svalových vláken, vzniká defekt ve svalové výstelce prolaps jícnu a sliznice.

Klinické příznaky

Klinické příznaky divertiklu i megaezofagu jsou podobné.

Běžné příznaky spojené s onemocněním jícnu jsou potíže s polykáním, regurgitace jídla a zvýšené slinění. Regurgitace je pasivní, retrográdní pohyb spolknuté potravy směrem k hornímu svěrači jícnu, potrava se zpravidla nestihne dostat do žaludku.

Klinické příznaky spojené s dilatací jícnu obvykle začínají, když se mládě začne samo krmit. Nejběžnějším typem je regurgitace jídla. Časové intervaly mezi jídlem a regurgitací závisí na stupni dilatace nebo na aktivitě zvířete. Obvykle jsou tekuté i pevné potraviny vylučovány rovnoměrně.

Možné vyčerpání, žravá chuť k jídlu, celkové poruchy v důsledku aspirační pneumonie a ezofagitida. Příznaky se pohybují od mírných problémů s polykáním až po úplné ochrnutí s masivním megaesophagusem, které znemožňuje vůbec jíst.

V závislosti na nemoci a době jejího trvání se zvíře může jevit jako zcela zdravé. Porušení se postupně zvyšuje a majitel jim nemusí věnovat pozornost počáteční příznaky jako kašel po jídle nebo je léčit jako poruchu dýchání. Se sekundárním megaezofagem ustupuje dysfagie a regurgitace do pozadí ve srovnání s příznaky základního onemocnění.

Když se jídlo hromadí v divertiklech nebo megaezofagu, může dojít k poruchám dýchacího a kardiovaskulárního systému. Tento příznak je spojen s mechanickým tlakem nebo podrážděním cév, nervů a plic v důsledku nahromaděného jídla. Tento jev se projevuje následovně: ihned po jídle nebo po krátké době se objeví dušnost, úzkost atd. Navíc tyto poruchy mizí buď po regurgitaci, nebo mizí postupně, pokud potrava přesto postupně přechází do žaludku. Projev konkrétního příznaku závisí na konkrétní oblasti jícnu, kde se hromadí jídlo.

Diagnostika

Podrobná anamnéza, stejně jako plemeno, mohou být velmi důležité pro rozlišení mezi chirurgickými a nechirurgickými problémy. Při podezření na onemocnění jícnu je třeba provést rentgen hrudníku. Rentgen a fluoroskopie jícnu jsou dvě z nejužitečnějších diagnostické metody. Rentgenové snímky jícnu mohou odhalit i tato onemocnění s ním spojená: pneumomediastinum, zápal plic, plynová dilatace jícnu a mediastina.

Diagnóza dilatace jícnu je více než zřejmá, pokud je proveden kontrolní rentgen hrudníku. Dutina jícnu obvykle obsahuje dostatek vzduchu a požité potravy, takže při bočním pohledu lze pozorovat pár pruhů měkkých tkání, které se rozbíhají ve střední hrudní oblasti a sbíhají se směrem ke gastroezofageální junkci. V kraniálním pohledu splývá dorzální stěna jícnu s m. longus colli a tvoří ostrou hranu. Na ventrální straně tvoří ventrální stěna jícnu jednu siluetu se vzduchem naplněnou dorzální stěnou průdušnice, čímž vzniká široký pás měkké tkáně nazývaný tracheální pruh. Při dilataci cervikálního segmentu jícnu je při dorzálním pohledu na průdušnici viditelné šavlovité okénko, průhledné pro rentgenové paprsky a kuželovité směrem ke vstupu do hrudníku. Částečně tekutinou naplněný jícen je viditelný jako jednotné šedé okno. Když si všimneme expanze jícnu, můžeme si všimnout ventrálního pohybu průdušnice a srdce. Na dorzoventrálním a ventrodorzálním pohledu je kaudální část jícnu viditelná jako pár čar ve tvaru V na každé straně střední čáry, sbíhající se na spojení žaludku a jícnu.

Pozitivní kontrastní ezofagogram se provádí, pokud nelze diagnózu stanovit na rentgenovém snímku hrudníku a nelze provést ezofagoskopii. Baryová pasta a tekuté baryum jsou nejběžnější kontrastní látky. Pokud však existuje podezření na perforaci jícnu, je lepší místo barya použít vodný roztok organického jódu, aby se perforace přesně vyloučila. Kontrastní radiografie velmi jasně určuje stupeň dilatace jícnu, ztrátu funkce a rozsah anomálie. Podává úplný obraz o velikosti a poloze divertiklu, průchodnosti jícnu, velikosti a stavu krčku divertiklu, tzn. plnění a vyprazdňování vaku, stav sliznice. Často je na jícnu pomocí tekuté suspenze barya pozorována oslabená pohyblivost jícnu, ale tato metoda se používá především k potvrzení kontraktility jícnu. Poruchy motility jícnu nejlépe odhalíme smícháním suspenze barya s potravou. Jícen s poruchou kontraktility není schopen přesunout směs krmiva a barya směrem k žaludku. Pokud v žaludku není žádná kontrastní látka, jak je vidět na úvodním rentgenovém snímku, měla by být přední část zvířete na několik minut zvednuta, aby se kontrastní látka mohla dostat do žaludku gravitací, a poté by měl být pořízen další rentgenový snímek.

Normální psí jícen má po celé délce lineární pruhy sliznice, zatímco normální kočičí jícen má kruhové hlenové záhyby, které po injekci kontrastní látky vypadají jako rybí kostra.

Diagnostické testy

Ezofagoskopie je velmi vhodná pro detekci morfologických abnormalit: stav sliznice (ezofagitida), velikost a obsah v lumen jícnu, novotvary a také pro provádění úplné vyšetření. Zároveň však nelze megaesofagii vždy detekovat pomocí tato metoda(pravděpodobně je to způsobeno anestezií, která může změnit průměr jícnu): při pečlivém vyšetření můžeme vidět výrazně uvolněnou stěnu jícnu. Při diagnostice divertiklů má pomocnou hodnotu ezofagoskopie, od rentgenové vyšetření poskytuje zpravidla komplexní údaje.

Diferenciální diagnostika

U brachycefalických plemen lze pozorovat zvětšený jícen, což není patologie a je třeba jej odlišit od vrozené anomálie, podobný stav se často vyskytuje v Shar Peis. Před vstupem do hrudníku mají divertiklovitou smyčku jícnu.

Dilatace jícnu na RTG hrudníku není vždy patologickým nálezem. Přechodná dilatace jícnu je často způsobena následujícími důvody:

• aerofagie;
• úzkost zvířat;
• problémy s dýcháním (dušnost);

  Anestézie;

• zvracení.

Předpověď

Prognóza závisí na závažnosti a velikosti, objemu divertiklu či megaezofagu a také na schopnosti ovlivnit základní onemocnění a jeho komplikace. Prognóza je příznivější v případech, kdy je patologie zjištěna u štěňat než u dospělých psů.

Nejlepší prognózou bude včasný záchyt těchto patologií a použití vhodného nutričního systému. Dilatace jícnu u štěňat a koťat může být diagnostikována v době odstavu, a pokud je léčba zahájena v této době, bude prognóza mnohem lepší než u těch mláďat, jejichž léčba začala později ve 4-6 měsících. Ale pokud má zvíře již zvětšený jícen, pak je úplné nechirurgické vyléčení nemožné. Zadržování potravy v divertikálním vaku vede k rozvoji chronické divertikulitidy (zánětu sliznice divertiklu), někdy s ulcerací sliznice a následnou perforací do mediastina, pleurální dutiny nebo plic.

V případě získaného zvětšení jícnu může být léčba úspěšná. Pokud však byla dilatace jícnu důsledkem některých systémových onemocnění, pak léčba dává velmi slabý výsledek. Smrt v důsledku zápalu plic, gastroezofageální retrakce, kachexie a dalších onemocnění.

Léčba

Výběr jedné nebo druhé metody a metody léčby závisí na řadě důvodů: individuální vlastnosti průběh patologie, věk zvířete, stupeň zanedbání onemocnění a také přítomnost nezbytných zkušeností s hrudními operacemi chirurga. Je třeba poznamenat, že pouze radikální chirurgická léčba může zcela nebo částečně odstranit patologii. Konzervativní léčba je léčbou volby pro mírné případy a pouze u mladých zvířat. V pokročilých případech s výraznými poruchami motility jícnu hraje nechirurgická léčba pouze paliativní roli nebo bude provedena po chirurgickém zákroku.

Chirurgická léčba

Metody a principy chirurgické operace na jícnuZákladní principy

Jícen je predisponován k pooperační dehiscenci v důsledku několika charakteristických rysů, včetně segmentálního krevního zásobení a nepřítomnosti serózního povlaku, který usnadňuje tvorbu zátky.

Svou roli v rozvoji pooperačních komplikací hraje i neustálý pohyb jícnu a dráždění lumen potravou a slinami.

Nadměrné napětí na linii sutury anastomózy po resekci může také vést k ruptuře, proto je třeba se napětí vyvarovat. Velmi důležité je pečlivé, netraumatické zacházení s tkáněmi.

Předoperační antibiotika jsou indikována, protože operace je klasifikována jako „čistá kontaminovaná“ a pokud dojde k perforaci, bude již „špinavá“.

Indikace k operaci:

s megaesophagusem, kdy pevná potrava nevstupuje do žaludku dospělý pes sedí nebo stojí na zadních nohách;

s velkými a malými divertikly se zadržením kontrastní suspenze ve vaku;

v přítomnosti divertikulitidy;

s výrazným klinickým obrazem onemocnění (dysfagie, regurgitace, zvracení po každém jídle) bez ohledu na velikost divertiklů;

při komplikacích divertiklu (ezofagobronchiální nebo ezofagotracheální píštěl, ulcerace a nekróza divertiklu, krvácení, novotvar).

Kontraindikace:

stará zvířata;

zvířata s onemocněním kardiovaskulárního systému; zvířata s nemocemi dýchací systém; těžká dysfunkce jater a ledvin.

V těchto případech je riziko z celkové anestezie a umělá ventilace plíce jsou velmi velké.

Chirurgická léčba megaesophagus

Provádí se myotomie distálních kruhových svalů jícnu (Gellerova myotomie). Tato operace se nedoporučuje u mladých psů, protože může podporovat refluxní ezofagitidu nebo intususcepci žaludku do jícnu, pokud je již přítomen snížený uzavírací tonus dolního jícnového svěrače.

Levá torakotomie v 9. nebo 10. mezižebří. Ubrousek namočený v teplém fyziologickém roztoku se přiloží na lebeční lalok plic a posune se kraniálně. Pohrudnice se poté nařízne a jícen se v hiátu opatrně oddělí od bránice. Poté lze kardii pomalu vytáhnout do dostatečné vzdálenosti.

Pomocí podélné incize kaudální k dilatované části jícnu se mediastinum a podélné svaly jícnu vypreparují až ke kardii. Malými Metzenbaumovými nůžkami (se zářezy na ostří) opatrně odstřihněte kruhovou vrstvu svalové vrstvy (kruhové svaly). Když se vlákna kruhové vrstvy svalové vrstvy odtrhnou od sebe, zviditelní se sliznice vyčnívající dopředu.

Krvácení je slabé, zastaví se gázou namočenou v teplém fyziologickém roztoku. V oblasti submukózy a sliznice není k zastavení krvácení povoleno použití koagulačních, ligačních, svíracích nebo šicích metod, protože to může způsobit nekrózu tkáně.

Jícen a bránice jsou spojeny a zajištěny několika přerušovanými stehy. K tomu může být membrána přišita k rozšířeným okrajům řezu provedeného během myotomie v oblasti kardie. Jícen se sešije tak, aby se zabránilo zúžení jícnového otvoru bránice. Silně dilatovaný jícen lze „podebrat“ v podélném směru a tím jej zúžit a následně sešít. V případě potřeby nainstalujte sací odtok (kvůli nebezpečí aspirace).

Následná léčba. Sací drén se odstraní po normalizaci dýchání. Během krmení po dobu 4 týdnů musí pes sedět nebo stát na zadních nohách. Jídlo by mělo být podáváno několikrát denně v malých porcích. Během prvních dnů po operaci by měl být tekutý a poté kašovitý. Počínaje kolem 10. dne lze pejskovi postupně podávat tužší stravu.

Chirurgická léčba divertiklů

Existují tři hlavní způsoby provozu:

Metoda 1. U malých divertiklů se operace provádí metodou intususcepce. Po chirurgickém přístupu do jícnu a přítomnosti omezeného jednostranného výčnělku sliznice je tato zasazena do lumen jícnu, aniž by se otevřely jeho stěny. Na výsledný podélný povrch se aplikují 3-4 smyčkové stehy v příčném směru jícnu, které propíchnou pouze adventiciální a svalovou vrstvu (podle Lamberta nebo Plakhotina). Ponořený záhyb stěny jícnu v jeho lumen postupně atrofuje a nebrání průchodu potravy jícnem.

Metoda 2.V v případech, kdy je divertikl velký a nelze jej sešít, je vypreparován. Je vhodné excidovat pouze adventiciální svalovou část stěny jícnu ve formě elipsovité chlopně bez otevření sliznice. Ta se zavede do lumen jícnu a adventiciální svalová rána jícnu se sešije přerušovanými uzlovými stehy.

Metoda 3. Pokud je pod divertiklem oblast ostrého zúžení jícnu (což způsobilo vývoj divertiklu), ne více než 3-4 cm dlouhé, zcela zúžená část orgánu je vyříznuta a jícen je připojen od konce ke konci dvoupatrovým stehem stejným způsobem, jakým se sešívají dva konce střeva. V chirurgické oblasti je jícen přišit k viscerální fascii. Tato metoda se používá v extrémních případech.

Stehy na jícnu

Uzavření jícnu se nejlépe provádí pomocí dvoupatrového jednoduchého přerušovaného stehu. Tato metoda poskytuje větší pevnost, lepší registraci tkáně (bez drcení okrajů jemným uzavřením) a hojení než jednopatrová sutura. První patro stehů spojuje sliznici a submukózu pomocí uzlů svázaných uvnitř lumen jícnu. Druhé patro stehů spojuje svaly a adventicii a na něm jsou zvenčí vázány uzly. Stehy jsou umístěny velmi opatrně ve vzdálenosti 2 mm od sebe. Je třeba se vyhnout kontinuálním stehům, protože neposkytují stejný stupeň hojení a vedou k méně uspokojivému uzavření tkáně (obr. 2, 3).

Rýže. 2 Sešití sliznice a podslizniční vrstvy (invaginativní přerušený steh).

Rýže. 3 Sešití svalové membrány (přerušený steh).

Pro chirurgii jícnu se doporučují inertní, vstřebatelné, monofilní stehy (velikost 3-0 a 4-0) s vysokou pevností v tahu, jako je polydioxanon a polyglecapron 25, a kulaté a páskové jehly malého průměru, protože jsou lehčí. pronikají do submukózy .

Plast a zesílení švů.

Bez použití plastické chirurgie je možnost divergence stehů jícnu a výskyt relapsu zcela reálná, protože použití samotné svalové membrány (víceřadé stehy) může v některých případech vést ke zúžení lumen jícnu a u jiných může být tato technika nedostatečná kvůli atrofii svalových snopců, kvůli Jak dochází k relapsu divertiklu? Výsledky chirurgické léčby divertiklů jícnu proto závisí především na tom, jak spolehlivě svalová vrstva jeho stěny.

Plastická chirurgie jícnu se používá s lalokem parietální pleury a perikardu a pedikalním omentem. Všechny tyto tkáně mají dobrou přilnavost k jícnu. Stehy v jícnu mohou být také vyztuženy pediklovou brániční chlopní ve formě manžety.

Klopa bránice, vyříznutá pro zachování krevního oběhu v ní, se dokonale přizpůsobí jícnu a zcela nahradí jeho stěnu i při vzniku velkých penetračních defektů v jícnu. Bránice se od ostatních tkání liší velkou pevností, elasticitou a vynikajícími regeneračními schopnostmi. Dlouhé chlopně by měly být vyříznuty z žeberní části bránice se základnou na zadním okraji levé laterální části středu šlachy. Při tomto vyříznutí chlopně se svalová část používá k plastické operaci a šlachová část je jako noha. Kratší chlopeň může být vyříznuta z žeberní části bránice se základnou obrácenou k jícnu. Vzhledem k tomu, že ve svalové části bránice odpovídá rozložení cév a nervů především průběhu svalových snopců, je lepší provést řezy pro vyříznutí chlopní orientovaných v jejich směru. Zároveň je zachováno prokrvení a inervace chlopní, které tvoří Lepší podmínky jejich přihojení a regeneraci.

Existují i ​​další metody plastické chirurgie jícnu, které využívají žaludeční a střevní autografty.

Při absenci indikací pro chirurgickou léčbu nebo při přítomnosti kontraindikací pro chirurgickou intervenci vzniká potřeba konzervativní léčby.

Konzervativní léčba

Léčba je založena na předpokladu, že jakákoli retence tekutiny nebo pevné potravy v jícnu zvyšuje dilataci jícnu a zhoršuje aspirační pneumonii. Při léčbě rozšířeného jícnu je nutná cílená dieta. Je nutné často podávat výživné krmivo vhodného složení pro každé zvíře (jedno potřebuje velký objem, druhé polotekuté krmivo jako kaše) ve správné poloze. Ve většině případů to vede ke spontánnímu zlepšení, pokud je abnormalita detekována okamžitě. Kromě konzumace výživných potravin byste se měli vyvarovat přílišnému namáhání nebo natahování jícnu, dokud se nevyvine normální motorická funkce. Stagnace obsahu jícnu však může vést k postupné expanzi a atonii.

U idiopatického megaezofagu u dospělých psů lze kromě zajištění výživy ve správné poloze (alternativa krmení gastrostomickou sondou) dosáhnout symptomatického zlepšení parenterálními antibiotiky k léčbě aspirační pneumonie. Při podezření na polymyositidu nebo imunitní onemocnění lze zkusit prednisolon 2 mg/kg zpočátku denně, poté obden. Při podezření na myasthenia gravis je na základě průkazu přítomnosti protilátek proti acetylcholinu v séru třeba vyzkoušet léčbu neostigminem (0,5 mg/kg).

Principy léčby megaesophagus:

1. Pokud je to možné, odstraňte příčinu.

2. Snižte pravděpodobnost aspirace obsahu jícnu (krmte zvíře ve vzpřímené poloze, když nejlepší část trup je minimálně o 45° výše než spodní). Zvíře musí zůstat v této poloze alespoň 10 minut. po jídle a před spaním.

3. Zvýšení množství živin dodávaných s potravou (pokud možno krmte zvíře 2-4x denně).

Klinické projevy onemocnění s malými divertikly jsou spojeny především s divertikulitidou, která velmi často způsobuje zánětlivé změny na sliznici jícnu v úrovni divertiklu, tzn. segmentální ezofagitida. Kvůli tomuhle konzervativní léčba divertikly by měly být zaměřeny na odstranění nebo snížení těchto zánětlivých změn. Velká důležitost mít dietu a dietní terapii. Zvláštní význam má zákaz léků, které dráždí sliznici jícnu a žaludku (léky kyselina salicylová), jakož i prostředky, které zvyšují žaludeční sekrece(kofein, kortikosteroidy atd.).

Operační technika

Operace začíná uzavřenou kastrací zvířete s aplikací ligatury a amputací šourku. Kastrace je zaměřena na odstranění nadbytečných hladin androgenů v těle v naději, že způsobí regresi hyperplastické tkáně prostaty.

1. Online přístup- separace tkání vrstva po vrstvě za účelem odhalení orgánu nebo patologického ložiska. Musí být stanovena anatomicky a topograficky a musí být racionální. Během této operace jsou měkké tkáně řezány vrstvou po vrstvě skalpelem v blízkosti řitního otvoru ve vzdálenosti 2-3 cm podél oblouku.

2. Operace a zástava krvácení. Operační technika je přímý zásah do orgánu, tkáně, anatomické dutiny, vazivového prostoru, odstranění patologického ložiska.

Perineální oblast je silně vaskularizována, proto byl k zástavě krvácení použit elektrokoagulátor (tepelná metoda zástavy krvácení pomocí vysokých teplot) a také hemostatické svorky (mechanická metoda).

Po provedení provozního přístupu je proveden audit. U malého divertiklu se sliznice zastrčí do lumen rekta a na defekt seromuskulární membrány se umístí 3–4 přerušené stehy vstřebatelným atraumatickým šicím materiálem (PGA). U divertiklu významné velikosti se vyřízne přebytečná mukózní membrána a aplikují se 2 vrstvy stehů. (například podle K.A. Petrakova). Často se poté provádí kolonopexe (střevní imobilizace) na levou boční stěnu břišní, pro kterou je aplikováno alespoň 7 přerušovaných stehů. U velkých psů se používá pomalu vstřebatelný šicí materiál (Caproag), u malých psů je lepší použít atraumatický materiál 4,0 - 5,0 (PGA). Je důležité, aby ligatura nepronikla do střevního lumen, ale fixovala serózní a svalové vrstvy. Při kolonopexi je třeba usilovat o fyziologickou polohu střeva, vyvarovat se zauzlování nebo torze, zajistit, aby střevo neměnilo barvu nebo se nenaplňovalo plyny, a také ovládat levý močovod. Colonopexy normalizuje motilitu tlustého střeva a zabraňuje rozvoji relapsů.

3. Závěrečná fáze operace- obnovení kontinuity (celistvosti) anatomických struktur s přihlédnutím k jejich genetické homogenitě nebo uspořádání vrstev. Do podkoží a fascie se aplikují vaskulární stehy (ve tvaru Z) (šití materiál - Caproag nebo PGA) a na kůži situační sutura (Polycon). Prostor kolem švu je ošetřen peroxidem vodíku a na šev je aplikován aerosol Terramycinu.

Pooperační péče o zvíře

Bezprostředně po operaci se zvířeti nasadí ochranný límec zabraňující předčasnému odstranění stehů a olizování rány, který se nosí až do odstranění stehů. Stehy jsou ošetřeny antibakteriálními léky (pečlivě omyté roztokem chlorhexidinu nebo dioxidinu, odstranění krust, poté lubrikované mastí Levomekol jednou denně; můžete použít aerosoly Terramycin jednou za 7 dní nebo Alumizol jednou za 3 dny.). Stehy se odstraní po 10-12 dnech.

V pooperačním období jsou zvířeti předepsána antibiotika (Noroklav subkutánně 1x denně po dobu 3 dnů, dávka závisí na hmotnosti zvířete). Lze také předepsat infuze živných roztoků, injekce vitamínů a homeopatických přípravků („Gamavit“, „Katozal“).

První den po operaci se doporučuje udržovat zvíře v teple (na teplé podestýlce na podlaze), vyhýbat se průvanu, aby nedošlo k podchlazení, a nepokládat zvíře na vysoké předměty (postel, pohovka, židle), aby nedošlo k poranění.

6 hodin po operaci se zvířeti podá malé množství vody. Zvíře lze krmit až druhý den, zvířeti se podávají slizové polévky, odvary a nízkotučný masový vývar. Od 5-6 dnů je zvíře převedeno na běžnou stravu. Pro usnadnění pohybu střev v pooperačním období můžete použít vazelínový olej.