Inkontinence řídké stolice. Fekální inkontinence u dospělých: léčba lidovými léky

Inkontinence stolice a plynů je finále mnoha nezávislých kauz. Tento stav lze definovat jako mimovolní průchod rektálního obsahu (výkaly, plyny) análním kanálem a neschopnost oddálit pohyb střev až do dosažení společensky přijatelného místa (toaleta). Následky inkontinence jsou významné:
1) zdravotní - sekundární komplikace (například podráždění kůže, infekce močových cest, proleženiny);
2) finanční - významné přímé i nepřímé finanční náklady (pro pacienta, zaměstnavatele, pojišťovnu);
3) zhoršení kvality života (sebevědomí, rozpaky, stud, deprese, organizování osobního života v souladu s potřebou snadného přístupu do koupelny, omezování žádoucích aktivit atd.).

Problémy: nedostatek standardních definic, korelace mezi objektivními a subjektivními parametry, omezené znalosti o anorektální fyziologii a funkci kontinence.

Měřítkové systémy: nezahrnují fyziologickou složku, která přesně odráží klinickou závažnost, obecně založenou na subjektivní hodnocení závažnost a četnost inkontinence pacienta. Nejjednodušší a nejběžnější, Clevelandská (Wexner) stupnice fekální/plynové inkontinence, zohledňuje četnost plynové inkontinence, řídkou a formovanou stolici, nutnost nošení vložek a změny životního stylu.

A) Epidemiologie:
Stav je velmi častý, nicméně rozsah jeho rozšíření je obtížné posoudit vzhledem k tabuizaci tématu.
Pravděpodobná prevalence je známa pouze u subpopulací populace => široká variabilita v závislosti na způsobu hodnocení a zkoumané populaci. Mezinárodní populační studie: 0,4-18 %. Telefonický průzkum v USA: 2,2 % (30 % nad 65 let, muži/ženy 63/37 %); klinické údaje: 5,6 % (všeobecná ambulance) a 15,6 % (urogynekologické ambulance).
Stávající nepoměr: mezi tělesně postiženými a duševně nemocnými osobami trpí inkontinencí 45–50 %.

b) Příznaky fekální inkontinence:

Hlavní příznak: nedostatečná kontrola různých složek - formovaná stolice, tekutá / poloformovaná stolice, plyny.
Popisné stupně: stopy po stolici na spodním prádle< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Možnosti: denní/noční inkontinence. Snížený pocit blížící se stolice, snížená schopnost potlačit nutkání na stolici, zkrácení maximální doby pro zadržení stolice.

Přidružené příznaky: močová inkontinence, vyboulení pochvy (rektokéla, cystokéla), prolaps (hemoroidy, slizniční vyboulení nebo úplný rektální prolaps), změněné vyprazdňování.

Sekundární příznaky: svědění konečníku, podráždění perianální kůže.

a - Normální ultrazvukový snímek středu análního kanálu u 24leté nulipary.
Vagína je umístěna nahoře. Je vidět vnitřní a vnější anální svěrač a submukózní vrstva.
b - Ultrazvukové vyšetření u ženy s fekální inkontinencí po použití kleští, komplikovanou rupturou 3. stupně (6 měsíců po porodu).

PROTI) Diferenciální diagnostika :
Obvykle se neprovádí ani tak ve vztahu k fekální inkontinenci, ale ve vztahu ke skrytým onemocněním.
Rektovaginální píštěl.
Vaginálně-koliková píštěl.
Fistula konečníku.

G) Patologické změny jako příčina fekální inkontinence
Insuficience obturátorového aparátu:
Neuspokojivá odolnost vůči stolici: defekt nebo dysfunkce svalů svěrače (vnitřní/vnější anální svěrače, puborektální sval), deformace análního kanálu.
Závažný intraintestinální tlak nebo propulzivní vlny: viscerální hyperaktivita (průjem, IBD, IBS), inkontinence spojená s nadměrnou tvorbou stolice (neúplná evakuace, fekální blokáda).

Změny stolice:
Uvolnění stolice (průjem): spojené s jídlem, léky, dráždivými látkami ( žlučových kyselin), infekce, IBD, IBS.
Zvýšená tvorba plynu: IBS spojená s jídlem, nadměrný růst bakterií.

Snížená kapacita úložiště:
Snížená adaptační schopnost rekta: proktokolitida, jizva nebo anastomóza v konečníku, stav po ozáření.
Zvýšená adaptabilita rekta: rektokéla, megarektum.

Neurologické senzorické a motorické dysfunkce:
Centrální neurologický deficit: fokální (mrtvice, nádor, trauma, roztroušená skleróza); difuzní (demence, roztroušená skleróza, infekce, droga).
Periferní neuropatie: lokalizovaná (pudendální neuropatie v důsledku porodu, ozáření pánve), difuzní (diabetes mellitus, vyvolaná léky).
Funkční: viscerální hypersenzitivita (IBS).

Vzdělávací video anatomie pánevní bránice, perinea, urogenitální bránice

d) Vyšetření na fekální inkontinenci
Minimální požadovaný standard:
- Anamnéza: posouzení obtíží a jejich význam, doba vzniku, počet a charakter přirozených porodů, anamnéza anorektálních nebo spinálních operací a časový interval před vznikem inkontinence, doprovodná onemocnění (cukrovka, cévní mozková příhoda atd.), současné užívání léků , stav stolice, průchod stolice/plynu pochvou, neúplná evakuace? Vypadnout? Předchozí kolonoskopie? Předchozí selhání léčby, současná léčba?
- Klinické vyšetření:
Zevní vyšetření: stěr, podráždění kůže, prolaps hráze, rozevření řitního otvoru, úplné otevření řitního otvoru po roztažení hýždí, zachování anokutánní citlivosti a análního reflexu, přítomnost radiálních rýh, stav šlachového středu hráze, klíčová dírka deformace řitního otvoru, prolaps nebo ektropium atd. d.
Digitální vyšetření rekta: celistvost svěrače, tonus svěrače (klid/napětí), kompenzační napětí akcesorních (hýžďových) svalů, délka análního kanálu, přítomnost rektokély, hmatný tumor?
Anoskopie/sigmoidoskopie k identifikaci dalších onemocnění: anorektální rakovina, hemoroidy, proktitida atd.
- Kompletní nebo alespoň částečné vyšetření tlustého střeva v souladu se screeningovými standardy před vyšetřením nebo intervencí.

Další testy (volitelné) na fekální inkontinenci:
- Dotazník k posouzení úrovně kvality života např. na škále FIQL.
- Anorektální ultrasonografie: metoda volby pro hodnocení defektů svěrače.
- Fyziologické studie (pokud je to možné, pak důrazně doporučeno): manometrie, včetně citlivosti a adaptační kapacity, latentní motorická aktivita pudendálního nervu.
- Vyšetření pro podezření na souběžnou dysfunkci pánevního dna:

Dynamická MRI.
Urodynamika.
Vyšetření u gynekologa.

Anorektální úhel při defekografii v klidu a při zátěži.

E) Klasifikace fekální inkontinence:
Organická nebo funkční inkontinence.
Na základě etiologie inkontinence: viz výše.
Podle závažnosti: mírná, střední, těžká inkontinence.
Na základě počátku onemocnění: získaná/vrozená inkontinence.

a) Léčba fekální inkontinence bez operace
1. Změna stravy:
Vyhýbejte se potravinám, které způsobují průjem/naléhavost.
Vláknina navíc.

2. Trénink rytmu stolice: vyprazdňování po jídle.

3. Dodatečná opatření:
Ochranné krémy (na bázi oxidu zinečnatého).
Rektální irigace, klystýry podle plánu.

4. Léčba drogami :
Konsolidační léky (loperamid, difenoxylát, opiáty).
Pojivače žlučových kyselin (cholestyramin).
Amitriptylin (antidepresivum).
Pozor: pacienti s inkontinencí spojenou s přetečením střeva (např. fekální impakce) s největší pravděpodobností potřebují klystýry a projímadla!
Hormonální substituční terapie? => role ještě není dokončena.

5. Fyzioterapie a fyziologická zpětná vazba(jednoduché levné metody bez vedlejší efekty):
Zlepšení kontraktility zevního svěrače v reakci na distenzi rekta.
Koordinační trénink.
Trénink citlivosti.
Trénink síly svěrače.

Anatomie análního kanálu: 1 - kruhový sval; 2 - podélný sval;
3 - zvedací prostor; 4 - sval levator řitní otvor;
5 - anorektální spojení; 6 - m. puborectalis;
7 - přechodová zóna; 8 - zubatá čára;
9 - vnitřní svěrač; 10 - vnější svěrač;
11 - intersfinkterický prostor; 12 - řitní otvor;
13 - hřebenatka; 14 - anální žláza.

h) Operace pro fekální inkontinenci
Indikace:
Inkontinence refrakterní na konzervativní léčbu.
Inkontinence způsobená zjevnou korigovatelnou vadou: deformita podobná kloace, deformita konečníku typu keyhole.

Chirurgické techniky pro fekální inkontinenci:
1. Obnovení zbytkové funkce svěrače:
Sfinkteroplastika u zjištěného strukturálního defektu svěrače => ultrasonografie je nejinformativnější diagnostickou metodou.
Korekce viditelných deformit (řitní otvor, konečník).
Stimulace sakrálního nervu: k restimulaci anatomicky neporušeného, ​​ale nefunkčního svalu svěrače.

2. Náhrada svěrače a její funkce. Zúžení análního kanálu => zlepšený odpor na výstupu, ale bez funkčních prvků:
Thierschova operace a podobné zákroky: zúžení análního kanálu (stříbrný drát, silikonová klička), i když je nutné cizí těleso odstranit kvůli infekci, přibližně v 50 % případů je dosaženo zlepšení funkce tvorbou jizev.
Operace Secca: radiofrekvenční ablace k vytvoření kontrolované jizvy v análním kanálu.
Nedynamická graciloplastika: „bio-Tirsch“, vysoké riziko komplikací, nedostatek funkčního zlepšení.
Implantace/injekce (např. pod vedením ultrasonografie) mikrobalónků, kuliček potažených uhlíkem, autologní tukové tkáně, silikonu, kolagenu.

Dynamická náhrada svěrače:
Implantace umělého análního svěrače: funkční/dynamické řešení, riziko infekce/eroze.
Dynamická graciloplastika: elektrická stimulace implantovaným stimulátorem -> přeměna rychlého únavového stehenního svalu na pomalý únavově odolný sval.

Anvar Yuldashev, koloproktolog, onkolog chirurg v EMC, říká:

Co je fekální inkontinence?

Normálně jsou anální svěrače (uzamykací svaly) schopny zadržet pevný, tekutý i plynný střevní obsah nejen v různých polohách těla, ale i při fyzické aktivitě, kašli, kýchání apod. Fekální inkontinence je porucha schopnosti zadržovat a kontrolovat průchod plynů a stolice. V praxi koloproktologa je to poměrně častý problém, ale jen zřídka je přímým důvodem návštěvy lékaře, ale stává se jednou ze stížností u jiných proktologických onemocnění - rektální prolaps, anální fisura, zánětlivá onemocnění střev a mnoho dalších.

Existují tři stupně manifestace insuficience svěrače: na 1. stupni pacienti nemohou zadržovat plyny, na 2. stupni se k tomuto příznaku přidává inkontinence tekutých stolic, na 3. stupni pacienti nemohou zadržet všechny složky střevního obsahu (plyny, tekuté a pevné látky výkaly). Pro hodnocení závažnosti inkontinence existují speciální škály, EMC koloproktologové považují za nejvhodnější Wexnerovu škálu, Wexnerscore.

Jaké jsou příčiny fekální inkontinence?

Existuje mnoho příčin fekální inkontinence. Nejčastějším z nich je poranění svalů a nervů pánevního dna, svalů, vazů a tkání, které podporují dělohu, pochvu, měchýř, konečníku při těžkém porodu porodními cestami nebo tzv. „porodnické trauma“.

Operace análního kanálu a hráze nebo jejich trauma mohou způsobit problémy s udržením stolice. Inkontinenci často komplikuje nesprávně provedená operace excize anální trhliny nebo odstranění hemoroidů, což má za následek poškození svalů jednoho nebo obou análních svěračů.

Různá proktologická onemocnění (chronická zácpa, hemoroidy s prolapsem vnitřních hemoroidů, syndrom dráždivého tračníku, ale i různá zánětlivá onemocnění tlustého střeva (obvykle nespecifická) ulcerózní kolitida)) může způsobit dysfunkci svalů řitního otvoru a konečníku. U některých lidí, zejména u starších lidí, se může vyvinout pokles tonusu análních svalů, který se zvyšuje s věkem.

Průjem (průjem) může být doprovázen náhlým nutkáním na defekaci (vyprázdnění střeva), stejně jako únik řídká stolice.

Onemocnění nebo poranění, které postihuje nervový systém a vede k narušení nervových zakončení análního kanálu a svěračů (například mrtvice, cukrovka, roztroušená skleróza), stejně jako celkový špatný zdravotní stav způsobený chronickými onemocněními, zvyšují riziko vzniku inkontinence.

Jak zjistit příčinu inkontinence?

Při schůzce bude koloproktolog klást otázky týkající se pacientovy životní historie, aby zjistil okolnosti, které by mohly způsobit inkontinenci. Pokud je pacientkou žena, je nutné znát porodní anamnézu. Vícečetná těhotenství, velké plody a perineální řezy (epizotomie) mohou způsobit poškození svalů a nervů během porodu. V některých případech může hrát roli při vzniku inkontinence souběžné chronické onemocnění nebo neustálé užívání některých léků a v tomto ohledu může být nutná konzultace s lékaři příbuzných oborů. Jíst důležité otázky, na které je třeba odpovědět co nejúplněji:

Kdy začala fekální inkontinence? Spojuje pacient výskyt známek inkontinence s nějakými životními událostmi (emocionální faktory, změny životního stylu, chirurgické operace)?

Jak často se epizody inkontinence objevují? Předchází jim nutkání nebo pacient necítí žádný únik?

Jaký je stupeň inkontinence – nelze zadržet plyny nebo stolici? Kolik stolice uniká?

Jaká omezení v každodenních činnostech problém způsobuje?

Existuje souvislost mezi užíváním jakýchkoli léků nebo potravin a epizodami inkontinence?

Lékař provede vyšetření hráze a digitální vyšetření análního kanálu a konečníku, při kterém lze okamžitě zjistit nedostatečnou funkci svalů análního kanálu, dále ultrazvukové vyšetření análního kanálu nebo MRI stejné oblasti lze použít k určení jeho struktury a případných vad.

Mezi instrumentální vyšetřovací metody patří anální manometrie (metoda pro studium tonusu anorektálního svalu a koordinace kontrakcí rekta a análních svěračů, založená na záznamu tlaku v konečníku a řiti), defekografie (rentgenová nebo MRI metoda pro studium fyziologie a funkce svalů konečníku a pánevního dna v době pokusu o defekaci), v případě potřeby kolonoskopie nebo rektosigmoidoskopie k diagnostice proktologických onemocnění, novotvarů a poranění. K určení rychlosti nervových impulsů podél pudendálních nervů (pudendus) je často nutná pomoc neurologa a elektromyografie. V případě potřeby se také provádějí testy stolice a krve k identifikaci patogenů střevní infekce zjistit příčiny průjmu.

Jak se léčí fekální inkontinence?

Po důkladném odebrání anamnézy, vyšetření a vyšetření pacienta, zaměřené na zjištění příčiny a závažnosti potíží, je stanoven způsob léčby. Léčba je předepsána ošetřujícím lékařem individuálně, s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta a jeho životnímu stylu. Existuje mnoho typů léčby, zpravidla se používá komplex terapeutických opatření, který zahrnuje několik následujících položek. Některé z nich, například dieta, jsou zahrnuty do jakéhokoli komplexu, některé jsou metodou volby.

1. Korekce stravy

Z jídelníčku se doporučuje vyloučit mléčné výrobky (mléko, sýry, zmrzliny), tučná, kořeněná jídla, kávu, alkohol, dietní produkty (sladidla včetně sorbitolu, xylitol, mannitol, fruktóza, používané v dietních nápojích a bez cukru žvýkačka a sladkosti); Jezte malá jídla několikrát denně, konzumujte více vlákniny ze zeleniny, ovoce nebo celozrnných výrobků nebo používejte doplňky na bázi vlákniny. Vláknina zvyšuje objem stolice, díky čemuž je měkčí a snadněji se s ní manipuluje.

2. Léky na konsolidaci stolice, které pomáhají snižovat počet vyprazdňování nebo snižují rychlost pohybu střevního obsahu.

3. Chodit na záchod podle plánu, i když nechcete. Tato metoda je vhodná zejména pro starší pacienty, kteří mají sníženou schopnost rozpoznat nutkání na stolici, nebo mají omezenou pohyblivost, která jim brání samostatně a bezpečně používat toaletu. Tito lidé potřebují pomoc při chození na toaletu po jídle a rychlou reakci na touhu jít na toaletu, pokud mají nutkání na stolici.

4. Cvičení na posílení svalů řitního otvoru a pánevního dna.

5. Biofeedback terapie (cvičení s biofeedbackem) pro trénink svalů, které řídí pohyby střev.

6. Elektrická stimulace análních svalů implantací zařízení, které stimulují svěrač. V Chirurgické klinice EMC je využívána nejznámější a aktivně využívaná metoda v praxi zahraničních koloproktologů - stimulace sakrálního nervu neboli neuromodulace.

7. Chirurgická korekce defekty análního svalu. Indikací k chirurgické léčbě je porušení anatomické struktury análního svěrače, stejně jako 2-3 stupně insuficience v důsledku jiných onemocnění konečníku a análního kanálu (rektální prolaps, hemoroidy atd.). Sfinkteroplastika zahrnuje opětovné připojení svěračových svalů, které byly poškozeny během porodu nebo v důsledku jiného traumatu. V západní medicíně se používá implantace umělého análního svěrače, ale metoda není v Ruské federaci registrována.

V případech, kdy není možné normalizovat pohyb střev pomocí konzervativních metod nebo obnovit funkce svěrače chirurgicky, se uchýlí k vytvoření kolostomie - odstranění lumen tlustého střeva k břišní stěně. Výtok se shromažďuje v kolostomickém sáčku, který těsně přiléhá ke kůži. Tato operace může usnadnit kontrolu pohybu střev.

Fekální inkontinence je stav, který má vždy vážný dopad na život člověka, a to jak v sociálním, tak v morálním ohledu. V zařízeních dlouhodobé péče je prevalence fekální inkontinence mezi rezidenty až 45 %. Prevalence fekální inkontinence je podobná u mužů a žen, a to 7,7 a 8,9 %. U starších se tento ukazatel zvyšuje věkové skupiny. U lidí ve věku 70 let a starších tak dosahuje 15,3 %. Ze sociálních důvodů mnoho pacientů nevyhledá lékařskou pomoc, což s největší pravděpodobností vede k podcenění prevalence této poruchy.

Z pacientů primární péče 36 % uvádí epizody fekální inkontinence, ale pouze 2,7 % má zdokumentovanou diagnózu. Náklady na systém zdravotní péče u pacientů s fekální inkontinencí jsou o 55 % vyšší než u ostatních pacientů. V peněžním vyjádření to znamená částku rovnající se 11 miliardám USD ročně. U většiny pacientů dosahuje správná léčba významného úspěchu. Včasná diagnostika pomáhá předcházet komplikacím, které nepříznivě ovlivňují kvalitu života pacientů.

Příčiny fekální inkontinence

• Gynekologické trauma (porod, hysterektomie)
• Těžký průjem
• Koprostáza
• Vrozené anorektální anomálie
• Anorektální onemocnění
• Neurologická onemocnění

Průchod stolice poskytuje mechanismus s komplexní interakcí anatomických struktur a prvků, které zajišťují citlivost na úrovni anorektální zóny a svalů pánevního dna. Anální svěrač se skládá ze tří částí: vnitřního análního svěrače, vnějšího análního svěrače a m. puborectalis. Vnitřní anální svěrač je prvek hladkého svalstva a zajišťuje 70-80% tlaku v análním kanálu v klidu. Dáno anatomické vzdělání je pod vlivem mimovolních nervových tonických impulsů, což zajišťuje uzavření řitního otvoru v době klidu. Díky dobrovolné kontrakci příčně pruhovaných svalů slouží vnější anální svěrač jako dodatečné zadržování stolice. M. puborectalis tvoří podpůrnou manžetu obklopující konečník, která dále posiluje stávající fyziologické bariéry. Během doby odpočinku zůstává ve staženém stavu a udržuje anorektální úhel 90°. Během defekace se tento úhel stává tupým, čímž se vytvářejí podmínky pro průchod výkalů. Úhel se zostřuje dobrovolnou kontrakcí svalu. To pomáhá udržet obsah konečníku. Fekální hmoty postupně vyplňující konečník vedou k protažení orgánu, reflexnímu poklesu anorektálního klidového tlaku a tvorbě části stolice za účasti citlivého anodermu. Objeví-li se pro člověka nutkání k defekaci v nevhodnou dobu, dochází k činnosti hladkého svalstva rekta řízené sympatickým nervovým systémem se současným dobrovolným stahováním zevního análního svěrače a puborektálního svalu. K posunu defekace v průběhu času je nutná dostatečná poddajnost rekta, když se obsah přesouvá zpět do expandovatelného rekta, vybaveného rezervoárovou funkcí, až do vhodnějšího okamžiku pro defekaci.

Fekální inkontinence nastává, když jsou narušeny mechanismy, které udržují fekální retenci. Tato situace fekální inkontinence může nastat v důsledku řídké stolice, slabosti příčně pruhovaných svalů pánevního dna nebo vnitřního análního svěrače, smyslových poruch, změn doby průchodu tlustým střevem, zvýšeného objemu stolice a/nebo snížené kognitivní funkce. Fekální inkontinence se dělí do následujících podkategorií: pasivní inkontinence, urgentní inkontinence a únik stolice.

Klasifikace funkční fekální inkontinence

Funkční fekální inkontinence	Diagnostická kritéria: Opakované epizody nekontrolovaného odchodu stolice u osoby ve věku alespoň 4 let s vývojem odpovídajícím věku a jedním nebo více z následujících: narušení fungování svalů s neporušenou inervací a bez poškození; malý strukturální změny u svěrače a/nebo poruchy inervace; normální nebo neuspořádané pohyby střev (retence stolice nebo průjem); psychologické faktory. S výjimkou všech následujících důvodů: zhoršená inervace na úrovni mozku nebo míchy, sakrálních kořenů nebo poškození na různých úrovních jako projev periferní nebo autonomní neuropatie; patologie análního svěrače způsobená multisystémovým poškozením; morfologické nebo neurogenní poruchy považované za hlavní nebo primární příčinu NK
Podkategorie	Mechanismus
Pasivní inkontinence	Ztráta citlivosti v oblasti rektosigmatu a/nebo porucha neuroreflexní aktivity na úrovni rektoanálního segmentu. Slabost nebo prasknutí vnitřního svěrače
Inkontinence s nutkáním na stolici	Porušení vnějšího svěrače. Změna rektální kapacity
Fekální únik	Neúplný pohyb střev a/nebo zhoršené rektální čití. Funkce svěrače zachována

Rizikové faktory fekální inkontinence

• Starší věk
• ženský
• Těhotenství
• Traumatizace během porodu
• Perianální chirurgické trauma
• Neurologické deficity
• Zánět
• Hemoroidy
• Prolaps pánevních orgánů
• Vrozené vady anorektální oblasti
• Obezita
• Stav po bariatrické operaci
• Omezená pohyblivost
• Únik moči
• Kouření
• Chronický obstrukční nemoc plíce

Ke vzniku fekální inkontinence přispívá mnoho faktorů. Patří mezi ně konzistence řídké stolice, ženské pohlaví, stáří a vícečetné porody. Největší význam je přikládán průjmu. Nutkání na stolici je hlavním rizikovým faktorem. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost fekální inkontinence, zejména v důsledku oslabení svalů pánevního dna a sníženého análního tonusu v klidu. Porod je často doprovázen poškozením svěračů v důsledku traumatu. Fekální inkontinence a chirurgický porod nebo traumatický porod porodními cestami spolu jistě souvisí, ale v literatuře neexistuje žádný důkaz o výhodnosti císařského řezu oproti netraumatickému přirozenému porodu z hlediska zachování pánevního dna a zajištění normální kontinence stolice.

Obezita je jedním z rizikových faktorů NC. Bariatrická chirurgie je klasifikována jako efektivní metody léčba pokročilé obezity, po operaci však pacienti často trpí fekální inkontinencí v důsledku změn konzistence stolice.

U relativně mladých žen je fekální inkontinence jasně spojena s funkčními poruchami střev, včetně IBS. Příčin fekální inkontinence je mnoho a někdy se překrývají. Poškození svěrače může zůstat bez povšimnutí po mnoho let, dokud věkové nebo hormonální změny, jako je svalová atrofie a atrofie jiných tkání, nenaruší zavedenou kompenzaci.

Klinické vyšetření fekální inkontinence

Pacienti se často stydí přiznat inkontinenci a stěžují si pouze na průjem.

Při identifikaci příčin fekální inkontinence a stanovení správné diagnózy se neobejde bez podrobné anamnézy a cíleného rektálního vyšetření. Lékařská anamnéza musí nutně odrážet analýzu medikamentózní terapie prováděnou v době léčby a také charakteristiky pacientovy stravy: obojí může ovlivnit konzistenci a frekvenci stolice. Pro pacienta je velmi užitečné vést si deník zaznamenávající vše, co souvisí se stolicí. Patří mezi ně počet epizod močové inkontinence, povaha inkontinence (plynatost, řídká nebo tvrdá stolice), objem mimovolního průchodu, schopnost cítit průchod stolice, přítomnost nebo nepřítomnost urgence, napětí a pocity spojené s zácpa.

Komplexní fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření perinea na nadměrnou vlhkost, podráždění, fekální hmotu, anální asymetrii, fisury a nadměrnou relaxaci svěrače. Je nutné zkontrolovat anální reflex (kontrakce zevního svěrače na bodnutí v perineální oblasti) a ujistit se, že není narušena citlivost perineální oblasti; všimněte si prolapsu pánevního dna, vyboulení nebo prolapsu rekta při namáhání, přítomnost vyhřezlých a trombózovaných hemoroidů. Pro identifikaci anatomických rysů je zásadní rektální vyšetření. Velmi silná řezná bolest naznačuje akutní poškození sliznice, například akutní nebo chronickou trhlinu, ulceraci nebo zánětlivý proces. Snížení nebo prudké zvýšení análního tonu v klidu a během namáhání ukazuje na patologii pánevního dna. Při neurologickém vyšetření je třeba dbát na zachování kognitivních funkcí, svalové síly a chůze.

Instrumentální studie fekální inkontinence

Endoanální ultrazvuk se používá k posouzení integrity análních svěračů a lze také použít anorektální manometrii a elektrofyziologii, pokud jsou k dispozici.

Neexistuje žádný konkrétní seznam studií, které by měly být provedeny. Ošetřující lékař bude muset zvážit negativní aspekty a přínosy studie, náklady, celkovou zátěž pacienta se schopností předepisovat empirickou léčbu. Je třeba vzít v úvahu schopnost pacienta tolerovat postup, přítomnost doprovodných onemocnění a úroveň diagnostické hodnoty toho, co se plánuje udělat. Diagnostické studie by měly být zaměřeny na identifikaci následujících stavů:

1. možné poškození svěračů;
2. inkontinence z přetečení;
3. dysfunkce pánevního dna;
4. zrychlený průchod tlustým střevem;
5. významný rozpor mezi anamnestickými údaji a výsledky fyzikálního vyšetření;
6. vyloučení dalších možných příčin NK.

Standardním testem pro kontrolu integrity svěračů je endoanální sonografie. Při vyšetření vnitřního svěrače vykazuje velmi vysoké rozlišení, ale s ohledem na vnější svěrač jsou výsledky skromnější. MRI análního svěrače poskytuje větší prostorové rozlišení, a proto je lepší než ultrazvuková metoda, a to jak pro vnitřní, tak pro vnější svěrače.

Anorektální manometrie umožňuje získat kvantitativní hodnocení funkce obou svěračů, citlivosti rekta a poddajnosti stěny. Při fekální inkontinenci je tlak v klidu a při kontrakci obvykle snížen, což nám umožňuje posoudit slabost vnitřního a vnějšího svěrače. V případě, že jsou získané výsledky normální, lze uvažovat o jiných mechanismech, které jsou základem NK, včetně řídké stolice, výskytu podmínek pro fekální únik a senzorických poruch. Rektální balónkový test je určen ke stanovení rektální citlivosti a elasticity stěn orgánů hodnocením senzoricko-motorických reakcí na zvýšení objemu vzduchu nebo vody čerpané do balónku. U pacientů s fekální inkontinencí může být citlivost normální, oslabená nebo zvýšená.

Provedení testu s vypuzením balónku z konečníku spočívá v tom, že testovaný subjekt vytlačí balónek naplněný vodou, zatímco sedí na záchodovém prkénku. Vyhození do 60 sekund se považuje za normální. Tento test se obvykle používá při screeningovém vyšetření pacientů trpících chronickou zácpou k identifikaci dyssynergie pánevního dna.

Standardní defekografie umožňuje dynamickou vizualizaci pánevního dna a detekci rektálního prolapsu a rektokély. Baryová pasta se vstříkne do rektosigmoideální oblasti dvojtečka a poté se zaznamená dynamická rentgenová anatomie - motorická aktivita pánevního dna - pacienta v klidu a při kašli, kontrakci řitního svěrače a namáhání. Metoda defekografie však není standardizovaná, takže ji každá instituce provádí jinak a ne všude je studie dostupná. Jedinou spolehlivou metodou pro zobrazení celé anatomie pánevního dna i oblasti análního svěrače bez ozáření je dynamická pánevní magnetická rezonance.

Anální elektromyografie nám umožňuje identifikovat denervaci svěračů, myopatické změny, neurogenní poruchy a další patologické procesy smíšeného původu. Integrita spojení mezi zakončeními pudendálního nervu a análního svěrače se kontroluje záznamem terminální motorické latence pudendálního nervu. To pomáhá určit, zda je slabost svěrače způsobena poškozením pudendálního nervu, porušením integrity svěrače nebo obojím. Vzhledem k nedostatku dostatečných zkušeností a nedostatku informací, které by mohly prokázat vysoký význam této metody pro klinickou praxi, se Americká gastroenterologická asociace staví proti rutinnímu stanovení terminální motorické latence pudendálního nervu při vyšetření pacientů s NK.

Někdy analýza stolice a stanovení doby průchodu střevem pomáhají pochopit příčiny průjmu nebo zácpy. K identifikaci patologických stavů, které zhoršují situaci s fekální inkontinencí (zánětlivé onemocnění střev, celiakie, mikroskopická kolitida), se provádí endoskopické vyšetření. Vždy je nutné pochopit příčinu, protože ta určuje taktiku léčby a v konečném důsledku zlepšuje klinické výsledky.

Léčba fekální inkontinence

Často velmi obtížné. Průjem je kontrolován loperamidem, difenoxylátem nebo kodeinfosfátem. Cvičení pro svaly pánevního dna a za přítomnosti defektů análního svěrače lze dosáhnout zlepšení po operacích obnovy svěrače.

Počáteční léčebné přístupy pro všechny typy fekální inkontinence jsou stejné. Zahrnují změny návyků směřující k dosažení konzistence stolice, odstranění poruch vyprazdňování a zajištění přístupu na toaletu.

Změna životního stylu

Léky a změny stravy

Starší lidé obvykle užívají řadu léků. Je známo, že jedním z nejčastějších vedlejších účinků léků je průjem. Nejprve byste si měli prostudovat, čím se daná osoba léčí, co může vyvolat NK, včetně volně prodejných bylin a vitamínů. Je také nutné zjistit, zda ve stravě pacienta existují složky, které zhoršují příznaky. Patří sem zejména sladidla, přebytečná fruktóza, fruktany a galaktany a kofein. Strava bohatá na vlákninu může zlepšit konzistenci stolice a snížit výskyt kopřivky.

Absorbenty typu kontejneru a příslušenství

Pro absorbování výkalů nebylo vyvinuto mnoho materiálů. Pacientky vyprávějí, jak se ze situace dostanou pomocí tampónů, vložek a plen – vše, co bylo původně vynalezeno k absorpci moči a menstruačního toku. Používání vložek v případech fekální inkontinence je spojeno s šířením zápachu a podrážděním pokožky. Anální tampony odlišné typy a velikosti jsou navrženy tak, aby blokovaly únik výkalů dříve, než k němu dojde. Jsou špatně snášeny, což omezuje jejich užitečnost.

Přístupnost toalety a „trénink střev“

Fekální inkontinence je často problémem lidí s omezenou pohyblivostí, zejména starších a psychiatrických pacientů. Možná opatření: návštěva toalety podle plánu; provádění změn v interiéru domu, aby byla návštěva toalety pohodlnější, včetně přesunutí místa na spaní pacienta blíže k toaletě; umístění záchodového sedátka přímo vedle postele; Speciální příslušenství umístěte tak, aby bylo vždy po ruce. Fyzioterapie a cvičební terapie mohou zlepšit motorické funkce člověka a díky větší pohyblivosti mu usnadnit přístup na toaletu, ale počet epizod fekální inkontinence se tím zřejmě nemění, alespoň je třeba poznamenat že výsledky studií na toto téma jsou rozporuplné .

Diferencovaná farmakoterapie v závislosti na typu fekální inkontinence

Fekální inkontinence způsobená průjmem

V první fázi by mělo být hlavní úsilí zaměřeno na změnu konzistence stolice, protože formovaná stolice je mnohem snadněji kontrolovatelná než tekutá. Přidání vlákniny do vaší stravy obvykle pomáhá. Farmakoterapie zaměřená na zpomalení pohybu střev nebo vázání stolice je obvykle vyhrazena pacientům s refrakterními příznaky, které nereagují na mírnější opatření.

Antidiarrhea pro fekální inkontinenci

Konzervativní terapie pro NK	Možné vedlejší účinky
Dietní vláknina ve formě doplňků stravy	Zvýšený výtok plynu, nadýmání, bolesti břicha, anorexie. Schopný změnit absorpci léčiva a snížit potřebu inzulínu
Loperamid	Paralytický ileus, vyrážky, slabost, křeče, zácpa, nevolnost a zvracení. Může zvýšit tonus análního svěrače v klidu. Opatrné použití při aktivních zánětlivých procesech v tlustém střevě, stejně jako při infekčním průjmu
Difenoxylát-atropin	Toxický megakolon, účinky na centrální nervový systém. Může se objevit anticholinergní účinek atropinu. Opatrné použití při aktivních zánětlivých procesech v tlustém střevě, stejně jako při infekčním průjmu
Colesevelam hydrochlorid	Zácpa, nevolnost, nazofaryngitida, pankreatitida. Používejte opatrně, pokud se v minulosti objevila obstrukční obstrukce tlustého střeva. Může změnit absorpci léčiva
Cholestyramin	Zvýšená tvorba a vylučování plynů, nevolnost, dyspepsie, bolesti břicha, anorexie, kyselá chuť v ústech, bolest hlavy, vyrážky, hematurie, pocit únavy, krvácení z dásní, hubnutí. Může změnit absorpci léčiva
Colestipol	Gastrointestinální krvácení, bolest břicha, nadýmání, zvýšený průchod plynů, dyspepsie, jaterní dysfunkce, bolest kosterního svalstva, vyrážky, bolest hlavy, anorexie, suchá kůže. Může změnit absorpci léčiva
klonidin	Syndrom zpětného rázu ve formě arteriální hypertenze, sucho v ústech, sedace, projevy centrálního nervového systému, zácpa, bolest hlavy, vyrážka, nevolnost, anorexie. Pokud není účinek, lék by měl být pomalu vysazen
Laudanum	Útlum, nevolnost, sucho v ústech, anorexie, zadržování moči, slabost, návaly horka, svědění, bolest hlavy, vyrážka, reakce centrálního nervového systému ve formě deprese, arteriální hypotenze, bradykardie, respirační deprese, rozvoj závislosti, euforie
Alosetron	Zácpa, těžká ischemická kolitida. Lék musí být vysazen, pokud není účinek při dávce 1 mg 2krát denně po dobu 4 týdnů

Pacienti s IBS-D si zaslouží zvláštní pozornost, protože jejich užívání vlákniny může zvýšit bolesti břicha a nadýmání, což je nutí odmítat toto opatření. Pokud nedojde ke zlepšení, přecházejí na farmakoterapii, která je pro tuto skupinu pacientů účinnější, včetně loperamidu, TCA, probiotik a alosetronu.

Fekální inkontinence způsobená zácpou

Chronická zácpa může vést k distenzi konečníku v důsledku přetrvávajícího sklonu k přeplněnosti a potlačení citlivosti. Obojí vytváří podmínky pro inkontinenci z přetékání. Tento typ inkontinence je běžný zejména u starších lidí. Při inkontinenci z přetékání je vhodné jako prvotní opatření zvýšit množství vlákniny ve stravě a teprve poté lze případně předepsat projímadla.

Fekální únik

Únik není totéž jako NDT. V tomto případě znamenají průchod malého množství tekutých nebo měkkých výkalů po normální stolici. Pacient může hovořit o mokvání v perianální oblasti, změnách frekvence stolice nebo příznacích charakteristických spíše pro dysfunkci análních svěračů, což při objektivním vyšetření anorektální oblasti lékař ne vždy považuje za porušení fyziologických funkcí. Únik je častější u mužů se zachovanou funkcí análního svěrače. Lze to vysvětlit hemeroidy, špatnou hygienou, anální píštělí, rektálním prolapsem, hypo- nebo hypersenzitivitou konečníku. U pacientů trpících únikem může správná diagnóza a léčba specifické patologie zcela eliminovat příznaky. Pokud projevy stále přetrvávají, doporučuje se vyprázdnit rektální ampuli pomocí klystýru nebo čípků každý den bez ohledu na nutkání k defekaci. Pro klystýr je lepší používat čistou vodu, protože opakované podávání fosforečnanu sodného nebo glycerinu může poškodit sliznici a vést ke krvácení z konečníku. Požadovaná doba pro pravidelnou proceduru je prvních 30 minut po jídle, aby se po jídle zvýšily normální reflexy charakteristické pro tlusté střevo.

Rektálně injekční blokátory

Bylo navrženo několik prostředků k zablokování análního svěrače vytvořením překážky pro nedobrovolný průchod stolice. Patří mezi ně silikon, kuličky potažené uhlíkem a nejnovější dextranomer v kyselině hyaluronové [(Solesta) Solesta]. Systematický přehled Cochrane z roku 2010 zjistil, že vzhledem k malému počtu provedených studií nebylo možné dospět k žádnému jasnému závěru ohledně účinnosti injekčních přípravků. Nicméně tento přístup zůstává předmětem velké pozornosti, protože je slibný a slibuje vznik nových léků, které jsou skutečně schopné eliminovat NK. Nežádoucí účinky zahrnují bolest, krvácení a vzácně i tvorbu abscesů.

Možnosti nefarmakologické léčby

Metoda biofeedbacku

Biologická metoda zpětná vazba- jedna z forem psychoterapie na principu posilování, při které jsou pacientovi vizuálně demonstrovány informace o fyziologickém procesu, které jsou v normální situaci přenášeny na podvědomé úrovni, aby mohl proces ovlivnit, ale již ovládá to svou vůlí. Podstatou toho, co se děje, je sledovat práci příčně pruhovaných svalů pánevního dna, aby pacient s ohledem na to dobrovolně koordinoval provádění speciálních cvičení pro silový trénink. Současně s rozvojem síly lze trénovat schopnost oddělovat citlivé signály. Podle názoru většiny odborníků zabývajících se touto problematikou je tento způsob léčby vhodný pro pacienty s mírnými až středně těžkými projevy onemocnění, kteří splňují fyziologická kritéria pro dysfunkci análních svěračů, kteří jsou připraveni ke spolupráci při práci. , jsou dobře motivováni a jsou schopni snášet určitou závažnost pocitu distenze konečníku, přičemž si zachovávají schopnost dobrovolně stlačovat vnější svěrač.

Stimulace sakrálního nervu

Stimulace sakrálních nervů, původně vynalezená pro rehabilitaci pacientů s paraplegií, namísto svého hlavního účelu, jak se později ukázalo, podporuje defekaci. Později byly s NK získány slibné výsledky. První zprávy na toto téma naznačovaly úspěch této techniky ve velkém procentu případů, což ze stimulace sakrálního nervu učinilo populární intervenci a podnítilo rychlý vývoj metody.

V současné době se začaly objevovat publikace o výsledcích dlouhodobého sledování pacientů, které jsou však mnohem méně optimistické a popisují menší procento úspěšnosti. Mezi staršími pacienty počet pooperační komplikace dosahuje 30 %. Mezi komplikace patří bolest v místě implantátu, zánět v podkožní kapse, pocit elektrického výboje a vzácně posunutí nebo selhání baterie, což vyžaduje opakované testování. chirurgický zákrok.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je indikována v případě, že příčinou fekální inkontinence jsou anatomické změny. Nejčastěji se sfinkteroplastika používá k obnovení svěrače sešitím defektu spolu s přesahem. Po operaci se okraje rány často rozcházejí, což výrazně prodlužuje dobu hojení. Až 60 % pacientů uvádí zlepšení, ale dlouhodobé výsledky sfinkteroplastiky klína jsou špatné. Pro pacienty s rozsáhlou anatomickou vadou svěrače, pro které je prostá sfinkteroplastika nepřijatelná, byla vyvinuta graciloplastika a transpozice m. gluteus maximus. Při provádění graciloplastiky je m. gracilis mobilizován, distální šlacha je rozpůlena a sval je uzavřen kolem análního kanálu. U dynamické graciloplastiky se do svalu přiloží elektrody a napojí se na neurostimulátor, který se všije do břišní stěny, její spodní části. Mezi komplikace patří záněty, problémy s průchodem stolice, bolesti nohou, poškození střev, bolesti perinea a tvorba análních striktur.

Pokud byly vyčerpány ostatní možnosti chirurgické léčby, zůstává možnost implantace umělého konečníku. Umělý svěrač prochází kolem přirozeného svěrače perianálním tunelem. Zařízení zůstává nafouknuté, dokud není čas na defekaci. Během defekace je umělý svěrač deaktivován (vypuštěn). Obecně je pozitivní efekt intervence pozorován u přibližně 47–53 % pacientů, tedy u těch, kteří umělý svěrač dobře snášejí. Většina vyžaduje chirurgickou revizi a ve 33 % případů odstranění. Mezi komplikace patří zánětlivé procesy, destrukce zařízení nebo jeho nesprávná funkce, chronické syndrom bolesti a obstrukce při průchodu stolice. Zvažuje se kolostomie nebo trvalá stomie pro fekální inkontinenci možná varianta u pacientů, u kterých nebylo dosaženo úspěchu, nebo v případech, kdy účinnost všech ostatních metod byla zcela nedostatečná.

Klíčové aspekty péče o pacienty

• Fekální inkontinence je ve skutečnosti invalidizující porucha, která dramaticky snižuje kvalitu života člověka.
• Pro rozvoj diagnostické a terapeutické taktiky je zásadní sběr anamnézy s podrobným objasněním vzniku patologie defekace a anorektální vyšetření.
• Léčba všech typů fekální inkontinence začíná analýzou a úpravou životního stylu. Cílem je nastínit opatření zaměřená na zlepšení konzistence stolice, koordinaci dysfunkce střev a zajištění dostupnosti toalety.
• Bylo prokázáno, že intrarektální okluzivní látky a stimulace sakrálního nervu snižují počet epizod inkontinence.
• Chirurgické zákroky by měly být vyhrazeny pro ty vzácné případy, které nelze léčit konzervativní metody léčbě, zejména u pacientů se zjevnými anatomickými vadami.

V takové situaci musíte naléhavě konzultovat lékaře.

Fekální inkontinence – onemocnění enkoprézy

Důvody tohoto problému mohou být velmi vážné. Být v takových podmínkách je fyzický a psychický pocit nepohodlí zároveň.

Fekální inkontinence, nebo jinými slovy enkopréza, má různou závažnost.

Lékaři rozdělují tento problém do tří stupňů:

• 1. stupeň - neschopnost zadržovat plyny;
• 2. stupeň - inkontinence plynů, kapalné výkaly;
• 3. stupeň - neschopnost udržet tekutou a pevnou stolici.

Lékaři rozlišují 4 typy mimovolních pohybů střev:

1. Pravidelný výskyt výkalů bez odpovídajícího nutkání.
2. Neschopnost udržet stolici, když je nutkání.
3. Neschopnost ani částečně udržet stolici při kašli, fyzická aktivita nebo při kýchání.
4. Inkontinence spojená se změnami souvisejícími s věkem.

Jaké jsou příčiny patologického stavu

Původ důvodů, proč se toto onemocnění objevilo, je jiný. Mohou to být vady získané při narození nebo získané v průběhu času.

1. Anatomické patologie:
   • problémy s konečníkem (například stav po operaci nádoru nebo hemoroidů);
   • anální defekt.
2. Psychické poruchy:
   • panika;
   • neurózy;
   • schizofrenie;
   • psychózy;
   • hysterie.
3. Zranění získaná po porodu nebo poranění mozku.
4. Průjem způsobený akutní infekční infekcí.
5. Poranění rekta obturátorového aparátu.
6. Neurologické abnormality způsobené poškozením pánve, nádory řitního otvoru, diabetes mellitus.
7. Závislost na alkoholu.

Je třeba říci, že alkoholismus je velmi častou příčinou fekální inkontinence u mužů a léčba v tomto případě spočívá v odstranění závislosti na alkoholu.

Také příčiny tohoto problému mohou mít zcela jiný původ.

Například možná kvůli vážným onemocněním, jako jsou:

• maniodepresivní syndrom;
• epilepsie;
• psychická nestabilita;
• katonický syndrom;
• demence.

Někdy se známky enkoprézy objevují po porodu. Obecně platí, že k takovému případu může vést absolutně všechna poškození análního aparátu.

Pokud najdete alespoň nějaké známky vzhledu této nemoci, i ty nejmenší, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od neurologa nebo proktologa.

• ➤ Jak vypadají vnější hemoroidy u žen a jaká léčba se u této formy onemocnění podává?
• ➤ Které preventivní opatření nezbytné pro anémii z nedostatku B12!
• ➤ Jaké příznaky jsou typické pro pankreatitidu a jak důležitá je správná výživa pro léčbu onemocnění?
• ➤ Jak se doporučuje léčit hemoroidy u mužů?

Nástup onemocnění u dospělých

Porod, který může vyvolat poškození střev nebo pánve, je častou příčinou fekální inkontinence u žen a léčba by v tomto případě měla být komplexní.

Častou příčinou je také ztráta kontroly nad procesem defekace v důsledku poruchy zevního svěrače a také anální insuficience. Chronická onemocnění a patologie nervového systému mohou vést k takovým následkům.

• ve snu;
• mdloby;
• ve stresu;
• s jinými nekontrolovanými procesy ztráty vědomí.

Dospělému to na rozdíl od malých dětí způsobuje spoustu nepříjemností a pocit pohodlí se okamžitě vytratí.

Encopresis u starší generace

Encopresis je velmi častým problémem u starších lidí. Stává se to kvůli nesprávné činnosti kortikálního centra, které je zodpovědné za proces defekace.

U starých lidí tento problém není vrozený, ale objevuje se s přibývajícím věkem, což znamená, že jde již o onemocnění získané. Lékaři mohou být často svědky receptorové neschopnosti udržet stolici při absenci nutkání na stolici.

Protože příčina může být skryta v psychickém stavu člověka, je léčba předepsána léky a navíc je předepsána konzultace s psychoterapeutem.

Někdy se stává, že výsledky dlouhodobě nepřinášejí pozitivní dynamiku, je to proto, že onemocnění je již velmi pokročilé.

Problémy po porodu

Porod vede k vážným následkům. K poranění může dojít jak při přirozeném porodu, tak při císařském řezu.

Problémy s análním svěračem se často objevují po použití vakuové extrakce plodu nebo v důsledku aplikace porodnických kleští. Perineotomie také způsobují neschopnost udržet stolici.

Hladina hormonů s věkem klesá, což znamená, že svalová tkáň ztrácí své vlastnosti a elasticitu, v důsledku čehož se svěrač stává zranitelnějším. Nadváha a chronická onemocnění mohou také vyvolat onemocnění během těhotenství a porodu.

Po šesti měsících se mnoha ženám podaří dát své zdraví do pořádku. Existují však tací, které tento problém neopouští po velmi dlouhou dobu.

Základní principy léčby

1. Úplně první věc, kterou musíte udělat, je pokusit se obnovit konstantní režim exkrementy. Zde pomůže strava s vysokým obsahem rostlinné vlákniny. A navíc musíte užívat léky jako Imodium.
2. Je nutné začít trénovat svěrač. To pomůže zabránit relapsu v budoucnu. Autotrénink pomůže zvýšit citlivost střeva na přítomnost výkalů v něm na požadovanou úroveň. Tyto metody pomáhají v 70 procentech případů.
3. Pokud výše uvedené metody nepřinesou výsledky, pak se budete muset uchýlit k operaci. Ve vzácných případech může mít pacient kolostomii. S jeho pomocí je pacientovi vytvořena přímá cesta mezi stěnou břišní dutina a tlustého střeva. Ale konečník musí být uzavřen a k defekaci dochází ve speciálně připevněné nádobě, která je zajištěna blízko břišní stěny.
4. Včasná návštěva kliniky vám může ušetřit velké množství problémů. Vše se dá v krátké době napravit, pokud samozřejmě nenecháte všechno volný průběh. Nebojte se kontaktovat kompetentní specialisty, kteří vám jistě pomohou.

• ➤ Z jakého receptu si můžete připravit masku proti vypadávání vlasů s obsahem tinktury z kapie?
• ➤ Proč se na břiše objevuje uvolněná kůže - přečtěte si http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Co dělat, když se vám zhoršuje zrak?
• ➤ Jaké blahodárné vlastnosti má výtažek z pelyňku?

Prevence fekální inkontinence

Rozvoji tohoto onemocnění lze předejít jednoduchým dodržováním několika jednoduchá pravidla a dodržujte některá doporučení:

• Je důležité podstoupit vyšetření a léčit onemocnění související s proktologií.
• Je třeba se vyhnout sexuálnímu kontaktu přes řitní otvor.
• Pokud je to žádoucí, netolerujte defekaci.
• Je vhodné trénovat svaly řitního otvoru. Svaly stačí mačkat a uvolňovat na dostupném místě a v čase, který vám vyhovuje.

Pořád existuje obecný komplex cvičení, která zahrnují rozvoj všech svalů.

I s těmi nejvíce sebemenší znamení poraďte se s lékařem, nezanedbávejte své zdraví ani zdraví svých blízkých.

Lékařské ošetření enkoprézy

Fekální inkontinence se lékařsky nazývá enkopréza. Velmi často se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění. Proto, aby byla provedena účinná léčba drogami, je nutné provést komplexní diagnostika a identifikovat všechny zdravotní problémy. V závislosti na základních příčinách se léčebné metody snižují na:

• chirurgická intervence;
• konzervativní metody.

Chirurgická intervence vykazuje uspokojivé výsledky po mnoho let. Chirurgický zákrok může být předepsán v situaci, kdy jsou mimovolní pohyby střev způsobeny zraněním nebo defektem svěrače. Odborníci tento zákrok řadí mezi plastickou chirurgii.

S přihlédnutím ke stupni poškození svěrače a délce defektní oblasti jsou operace rozděleny do typů.

1. Sfinkteroplastika je operace, která se provádí v případě poškození nejvýše čtvrtiny obvodu svěrače.
2. Sfinkterogluteoplastika je postup, který je nutný u velkých poškození. Při operaci se využívá materiál z m. gluteus maximus k obnovení funkce svěrače.
3. Operace Tirsha. Znamená aplikaci syntetické materiály nebo stříbrný drát. V moderní medicíně se prakticky nepoužívá.
4. Zásah hasiče. K jeho provedení se používá materiál ze stehenního svalu. Tento postup má krátkodobý pozitivní efekt.
5. V případech, kdy problémy s inkontinencí nejsou spojeny s mechanickými poruchami, se provádí postanální rekonstrukce.

Kromě chirurgického zákroku k odstranění problému fekální inkontinence, léky. Nejčastěji se používají v případech funkčního narušení trávicího systému. Může to být průjem, častá řídká stolice, kombinace inkontinence spolu se zácpou.

Všechny léky jsou rozděleny do dvou skupin. Prvním úkolem je odstranit příznaky základního onemocnění. Účelem druhé skupiny je ovlivnit svalový tonus v perineu a svěrači. Vysokou účinnost prokázaly strychinové tablety, subkutánní injekce proserinu, ATP a vitamínů skupiny B. V případě zvýšené svalové dráždivosti se doporučuje použití trankvilizérů.

Recepty tradiční medicíny

Při diagnostice enkoprézy spolu s léky doporučuje se používat metody tradiční medicína. Jsou zaměřeny na celkové zlepšení pohody pacienta a normalizaci fungování těla.

Pro účinnou léčbu je nutné normalizovat výživu, snažit se minimalizovat situace vedoucí k nervové vzrušení. Optimálně - klidné prostředí, naprostý klid.

Každý den po dobu nejméně jednoho měsíce byste měli podávat klystýr z odvaru květů heřmánku. Chcete-li provést postup, musíte do konečníku vstříknout 400 ml připraveného vývaru. Poté byste s ním měli chodit uvnitř. Doba procedury je co nejdelší. Vývar by měl být teplý. Teploty se pohybují od 22 do 38 stupňů. Takové klystýry mají nejen terapeutický, ale i tréninkový charakter.

Další oblíbenou metodou je trénink na speciální trubici. Je třeba vzít hadičku o průměru cca 1 cm, na délku 5 cm namazat vazelínou a zavést do řitního kanálu. Poté se provádějí cvičení pro svaly svěrače. Cvičení se skládají z postupného mačkání a uvolňování svalů. Pak musíte chodit po místnosti a snažit se nejprve držet trubici a pak ji vytlačit.

Pro komplexní terapii se používají lidové choleretické odvary. Jsou nezbytné pro normalizaci práce gastrointestinální trakt. Nejlépe se osvědčil odvar z kořenů kalamusu. Med se doporučuje konzumovat denně. Stačí lžička, dobře poslouží i jeřabina a šťáva z ní.

Aktivní odstranění toxinů z těla je usnadněno sklenicí vody s přidáním citronové šťávy na lačný žaludek. Výborně se osvědčil zelený čaj a šťáva z čerstvého ovoce.

Kromě léků a cvičení na posílení svalů svěrače je pacientům předepsána dieta. Hlavním úkolem je normalizace výživy pro správné fungování trávicího systému.

Nejprve je nutné vyloučit ze stravy ty potraviny, které mohou způsobit průjem: kofein, alkohol. V případě intolerance laktózy nebo špatné tolerance bílkovin jsou z jídelníčku odstraněny všechny mléčné výrobky. Není dovoleno konzumovat plnotučné mléko, sýr, máslo nebo zmrzlinu. Také se nedoporučuje jíst smažená, slaná, kořeněná, uzená jídla.

Dieta by neměla obsahovat dietní produkty. To znamená vyhnout se náhražkám cukru, sorbitolu, xylitolu, fruktóze a dalším složkám stravy. Nejlepší je organizovat spotřebu jídla v malých porcích, ale v pravidelných intervalech. To může být 5-6 jídel denně.

Do jídelníčku byste měli přidat více obilovin a pokrmů, které pomáhají zahušťovat stolici. Nezapomeňte denně konzumovat potraviny obsahující vlákninu: čerstvá zelenina a ovoce. Je lepší koupit chléb z hrubých zrn. Přípravky z dietní vlákniny lze použít jako doplněk stravy. S jejich pomocí se stolička zvětší a bude lépe ovladatelná. Navzdory zákazu mléčných výrobků by měl být ve stravě přítomen kefír a další fermentované mléčné nápoje. Mají dobrý vliv na střevní mikroflóru a trávení.

Jaké jsou prognózy rozvoje onemocnění u pacientů s enkoprézou?

Fekální inkontinence je poměrně časté onemocnění, které je způsobeno širokou škálou důvodů. Pokud se včas obrátíte na odborníka, prognóza jeho vývoje je nejoptimálnější.

Pokud nemoci nevěnujete pozornost a necháte ji volný průběh, pak se začne rozvíjet enkopréza. Přechází do vážnějších fází.

Celkem existují 3 stadia onemocnění.

1. První stadium je charakterizováno plynovou inkontinencí. Je to nepříjemný příznak, ale nemá přímý dopad na život člověka. Pacient může vykonávat běžné činnosti a žít plnohodnotný život.
2. Ve druhé fázi dochází k inkontinenci nezformovaných výkalů. Tato situace vyžaduje zásah odborníka za účelem úpravy jídelníčku a předepsání léků, které pomohou zahustit a vytvarovat stolici. Doporučuje se provádět gymnastiku pro svaly svěrače. Tato fáze onemocnění je již patrná ostatním, protože pacient nemusí mít čas dostat se na toaletu včas. V důsledku toho dochází k postupnému oddělování pacienta od kolektivu. Dlouhým veřejným akcím se vyhýbá.
3. Třetí stadium je charakterizováno neschopností zadržet i husté výkaly. V této situaci jsou možné funkční poruchy svalů svěrače. Li léčebné metody a gymnastika nepomáhá, pak je indikována chirurgická intervence.

Navzdory tomu, že sociální životní úroveň pacienta je vážně ovlivněna, lze enkoprézu vyléčit. Situace, kdy je fekální inkontinence způsobena hemoragickou nebo ischemickou cévní mozkovou příhodou, jsou považovány za nepříznivé pro prognózu. Ale vede to k narušení nejen procesu vyprazdňování, ale také ochrnutí, zhoršení řeči a dalším problémům.

Co způsobuje fekální inkontinenci a jak ji léčit

Fekální inkontinence je zdravotní stav charakterizovaný poruchou, při které člověk není schopen ovládat pohyby střev. K čištění střev dochází spontánně. Pacient ztrácí klid a stává se psychicky nevyrovnaným.

Fekální inkontinence má zvláštnost lékařský termín– enkopréza. Onemocnění je obvykle spojeno s vývojem organické patologie. Všechny faktory jsou významné a vyžadují eliminaci a naléhavou konzultaci s lékařem.

Klinický popis patologie a princip defekačního procesu

Fekální inkontinence u dospělých je nepříjemný a nebezpečný jev. Člověk ztrácí schopnost řídit vnitřní procesy, očista střeva není řízena mozkem.

Feces mohou být různé konzistence – pevné a tekuté. Samotný proces vyprazdňování se nemění. Fekální inkontinence u žen je diagnostikována méně často než u silnější poloviny lidstva. Statistiky uvádějí čísla – jedenapůlkrát méně. To však ženám neumožňuje být klidné a sebevědomé, že se takové patologie nebojí. Nemoc je poblíž, čeká na příznivé podmínky a projevuje se, narušuje obvyklý způsob života.

Existuje názor, že patologická porucha je charakteristická pro stáří. Fekální inkontinence u starších osob je volitelným znakem věku, lékaři prokázali, že tento názor je mylný. Statistiky poskytují čísla, která vysvětlují vznik takových názorů. Polovina pacientů jsou lidé starší 45 let. Věk je pouze jedním z důvodů, které vedou k nemoci.

Abyste pochopili, proč dochází k fekální inkontinenci, musíte porozumět procesu řízení pohybu střev. Kdo řídí, na jaké úrovni fyziologie je to stanoveno. Několik systémů řídí výstup výkalů. Jejich koordinace vede k normálnímu fungování těla.

1. Rektum obsahuje velké množství nervových zakončení, která jsou zodpovědná za fungování svalových struktur. Stejné buňky jsou umístěny v konečníku. Svaly drží výkaly a vytlačují je ven.
2. Rektum je umístěn uvnitř střeva tak, aby zadržoval výkaly a poslal je správným směrem. Výkaly, jakmile jsou v konečníku, již získávají svůj konečný stav. Je hutný, stlačený do objemných stuh. Anus uzavře svůj výstup bez kontroly.
3. Stlačený stav pohybu střev je udržován až do jeho uvolnění, kdy je osoba připravena na akt defekace a pochopí, že k němu došlo. V normálním stavu může člověk omezit proces, dokud nebude moci jít na záchod. Doba zpoždění může být hodiny.

Důležitou roli v procesu hraje svěrač. Přesněji tlak v jeho oblasti. Normálně se pohybuje od 50 do 120 mmHg. U mužů je norma vyšší. Anální orgán ve zdravém stavu by měl být v dobrém stavu, snížení jeho funkčnosti vede ke zhoršení stolice. Jeho činnost je řízena autonomním nervovým systémem. Vědomě ovlivňovat svěrač nebude možné. Ke stimulaci fekálního výdeje dochází na úrovni dráždění receptorů ve stěnách konečníku.

Vědecké vysvětlení stolice:

• současná vibrace peritoneálních svalů a uzavření hlavního otvoru (štěrbinový průchod);
• zvýšený tlak na svěrač;
• opožděná komprese střevních segmentů;

Všechny procesy vedou k pokroku, tlačí výkaly směrem ke konečníku. Proces je pomalý a nelze jej urychlit. Pánevní svaly se dostávají do uvolněného stavu, svaly otevírají rektální vývod. Uvolňuje se vnitřní i vnější svěrač. Když se člověk nemůže dostat do hygienické místnosti, namáhá vnitřní receptory, anorektální otvor zůstává uzavřený a těsný. Stupeň napětí tkáně zastaví nutkání jít na toaletu.

Příčiny fekální inkontinence

Existuje řada faktorů, které způsobují fekální inkontinenci u dospělých.

Nejčastější důvody:

• zácpa;
• řídká stolice;
• slabost a poškození svalové hmoty;
• nervové stavy;
• snížený svalový tonus vzhledem k normálu;
• dysfunkce pánevních orgánů;
• hemoroidy.

Můžete podrobně zvážit a analyzovat příčiny fekální inkontinence.

1. Zácpa. Pevný odpad ze zpracování potravy se hromadí ve střevech. Tkáň v konečníku se natahuje, což uvolňuje tlak na svěrač. Při zácpě má člověk touhu změkčit stolici. Tekutá stolice se hromadí nad pevnými výkaly. Vytékají a poškozují anální průchod.
2. Průjem. Průjem mění stav stolice, to se stává faktorem ve vývoji patologie. Léčba fekální inkontinence se stává prvním a nezbytným opatřením k odstranění příznaků.
3. Inervační problémy. Impulzy podléhají dvěma typům rušení. V první možnosti je problém založen na nervových receptorech, druhý - na abnormalitách ve fungování mozku. To je často charakteristické pro senilní stav, kdy se snižuje aktivita mozkových procesů.
4. Jizvy na stěnách konečníku. V důsledku poklesu pevnosti stěn sliznice jícnu se začíná objevovat enuréza a enkopréza. Nepříjemné procesy narušují stav dospělého orgánu, tvoří se jizvy. Někdy se jizvy tvoří po zánětu, operaci nebo ozařování.
5. Hemoroidní žilní těsnění. Uzly brání uzavření otvoru, svaly ochabují a jsou neaktivní. U starších lidí mění hemoroidy celý proces pohybu střev.

Léčebné metody

Je založen na určitých principech:

• úprava režimu a stravy;
• léky;
• trénink svalů střevních systémů;
• stimulace práce pomocí elektrických zařízení;
• provozní činnosti.

Každý princip bude analyzován specialistou. Léčba enkoprézy je zaměřena na odstranění problému - příčiny, která způsobila narušení pohybu střev.

Léky

Mezi léky, které pomáhají normalizovat fungování trávicího systému, jsou tablety Imodium považovány za jednu z nejoblíbenějších. V lékařském jazyce se nazývají loperamid.

Drogové skupiny:

• antacida;
• laxativa;
• terapeutický.

Jiné léky proti průjmu zasahují do onemocnění a mají další léčebné účinky:

1. Atropin, Belladonna. Anticholinergika, snižují rozvoj sekrece a zvyšují peristaltiku. Pohyblivost střevních stěn se vrací do normálu. Lze použít v různých fázích.
2. Kodein. Droga zmírňuje bolest, protože je jedním z derivátů opiové skupiny drog. Často se stává, že je součástí skupiny nebezpečné kontraindikace. Předepsáno pouze na doporučení lékaře.
3. Lomotil. Lék s tímto názvem omezuje pohyb stolice a vytváří podmínky pro její tvrdnutí.

Nejběžnější jsou tablety s aktivním uhlím. Látka je pojmenována podle aktivní složky jejího složení. Uhlí absorbuje kapalinu a zvětšuje objem výkalů. Kromě toho lék odstraňuje toxické látky z těla.

Domácí ošetření

Problém může nastat při nemožnosti dojíždět do zdravotnického zařízení. Pak se musíte obrátit na rady léčitelů, léčitelů z lidu. Doma byla nemoc odstraněna po mnoho staletí. Léčba fekální inkontinence se prováděla na vesnicích, kde babičky vybíraly léčivé byliny a vytvářely zázračné tinktury.

Můžete použít lidové prostředky, ale taková akce by neměla být trvalá. Jaké důvody vedly k řídké stolici, co způsobilo střevní poruchy? Odpovědi na otázky lze získat po úplném vyšetření a diagnostickém postupu.

1. Klystýry. K jejich provádění se používají odvary z heřmánku. Vezměte 50 g léčivé byliny a vložte ji do litru vroucí vody. Na mírném ohni počkejte, až se složky heřmánku úplně rozpustí. Poté ochlaďte na pokojovou teplotu a zaveďte do konečníku. Lék je potřeba uvnitř držet velmi dlouho, pomoci si můžete pomocí lékařských přístrojů nebo rukou.
2. Infuze pro vnitřní použití. Základem je kalamusová tráva. Spaří se ve vroucí vodě, poměr je 20 g byliny, 200 ml tekutiny. Nemůžete vytvořit mnoho vodních kompozic. Litr léčivého nálevu vystačí na 7denní kúru. Pijte 1 lžičku po jídle.
3. Jeřabinový džus. Plody stromu pomáhají, když se konzumují čerstvé a lisované do nápoje. Dávkování: jedna lžička ne více než 3x denně.
4. Výrobky z medu. Med, 1 polévková lžíce denně, bude léčivý i preventivní metoda odstranění nemoci.

Patologie po porodu

Během těhotenství dochází ke změnám ve stolici. Ženy doufají, že po porodu vše skončí. Častěji se onemocnění nadále vyskytuje a zesiluje. Problém se nestává ani tak fyziologickým, jako spíše psychologickým.

Fekální inkontinence po porodu je způsobena následujícími důvody:

• zhoršená inervace svalů močového měchýře;
• odchylky ve fungování svalů pánevních orgánů;
• patologie močové trubice;
• dysfunkce močového měchýře a močových systémů;
• nestabilita tlaku uvnitř močového měchýře.

Patologie se vyskytuje spolu s dalším procesem - je pozorována inkontinence plynu. Velké množství žen po porodu s takovými příznaky konzultuje lékaře. Snaží se pochopit důvody, proč k plynatosti po porodu dochází.

Tento jev nemá jen jeden důvod, je to celý komplex:

1. Trauma řitního otvoru během porodu.
2. Narození velkého plodu na pozadí vnějších a vnitřních ruptur.

Existují také lékařské patologie, které se s fekální inkontinencí často stávají patrnými po porodu.

Metody léčby ženských nemocí

Co dělat, aby se to napravilo nepříjemné příznaky, poradí ošetřující lékař.

Metody byly vyvinuty specialisty na základě zkušeností lékařů se studiem příčin fekální inkontinence.

1. Úvodní operace speciální gel do kanálu. Tento typ terapie se používá k posílení stěn řitního otvoru. Metoda neslibuje úplné vyléčení, může dojít k recidivě.
2. Fixace vnitřní orgány. Operace se používají zřídka. Chirurgové zajistí kanál pro vypouštění tekutiny, děložní čípek a močový měchýř. Po zásahu bude vyžadována dlouhá doba zotavení.
3. Metoda smyčky. Jedna z nejčastěji prováděných metod chirurgické intervence. Pro odstranění močové a fekální inkontinence je vytvořena podpěra ze smyčky speciálního zdravotnického materiálu.

Léčba po poranění oblasti svěrače nebo poškození svalové tkáně pánve spočívá v metodě moderní technologie– sfinkteroplastika. Chirurg stehuje natržené, natažené svaly. Dalším způsobem je umělý orgán, který může člověk ovládat sám. Chirurgická manžeta se nafoukne a vyfoukne. Fekální inkontinenci po operaci lze skrýt jednoduchými opatřeními: čisté, vyměnitelné oblečení, užívání léků snižujících zápach stolice doprovázený plyny.

Fekální inkontinence u starší generace

Léčba enkoprézy závisí na věku pacienta. Fekální inkontinence u starších lidí je častým problémem.

Téměř každý člověk ví, co je průjem. Za určitých podmínek se jednorázové zhoršení stává častým onemocněním. Znalost příčin a faktorů jejího vývoje vám pomůže vyhnout se patologii a zachovat obvyklý životní styl.

Encopresis je velký problém, ale lidové prostředky jej mohou vyřešit

Poněkud nepříjemná patologie charakterizovaná fekální inkontinencí nebo dočasnou nebo vrozenou neschopností kontrolovat akt defekace se nazývá enkopréza. S touto nemocí se může setkat naprosto každý, bez ohledu na pohlaví a věk. Léčba onemocnění musí být okamžitá a vhodná. Léčba enkoprézy lidovými léky je přijatelná a možná, ale pouze jako doplňková léčba.

Podle statistik je patologie častější u dětí, hlavně chlapců ve věku 5 let. U dospělých je onemocnění diagnostikováno zřídka. Ženy, které měly těžký porod, jsou náchylnější k rozvoji onemocnění.

Navíc se tento problém stává zvláště aktuálním s věkem. Nemoc se vyvíjí v důsledku degenerativních změn způsobených přirozeným stárnutím. Enkopresa u starších lidí je diagnostikována jedenapůlkrát častěji než u dospělých do 50 let.

Co vyvolává vývoj onemocnění a jak se s ním vypořádat?

Fekální inkontinence u dospělých se může vyvinout v důsledku vývojových vad, ale i defektů konečníku. Tyto důvody jsou vrozené. Získaných důvodů je mnohem více. Patologie se tedy může vyvinout v důsledku:

• špatná výživa;
• svalová hypotenze;
• pooperační nebo poporodní poranění;
• metabolické poruchy;
• duševní poruchy: psychóza, schizofrenie, hysterie;
• rektální píštěle;
• diabetes mellitus;
• ruptura konečníku;
• domácí nebo chirurgické trauma pánevních orgánů;
• anální nádory;
• poškození mozku.

Nemoc je nepříjemná a přináší do života člověka mnoho nepohodlí. Léčba onemocnění musí být včasná. Pouze lékař může předepsat použití konkrétního léku. Spolu s tradiční terapií se doporučuje:

• Zdravé jídlo;
• trénovat svaly pánevního dna;
• mít pravidelné pohyby střev;
• používat přípravky z léčivých rostlin.

Pacientům je předepsána dieta. Doporučuje se zařadit do jídelníčku: sójové boby, čočku, hrách, fazole, otruby, ovoce (jablka, broskve a hrušky nejsou povoleny), hnědou rýži, ořechy, celozrnné těstoviny, brambory, dýně, sušené ovoce, lněné semínko, ovesné vločky .

Vyvarujte se konzumace mléčných výrobků, nápojů, sladkostí, výrobků obsahujících kofein, kořeněných a mastných jídel, uzenin, šunky, uzenin a alkoholických nápojů. Lidé trpící nemocí musí dodržovat pitný režim. Během dne se doporučuje vypít dva litry čištěné neperlivé vody.

Alternativní medicína v boji proti fekální inkontinenci

Použití konkrétního léku musí schválit ošetřující lékař. V žádném případě neprovádějte samoléčbu, může vám to ublížit a způsobit zhoršení situace.

1. Použití klystýru. Doporučuje se dělat čistící klystýry po dobu jednoho měsíce. K tomuto účelu se doporučuje použít heřmánkový odvar. Stejný lidový lék lze použít pro trénink klystýrů. V litru převařené vody spařte 50 gramů rostlinných květů. Směs vařte na mírném ohni čtvrt hodiny. Ochlaďte a použijte na pročištění tlustého střeva. Co se týče tréninkových klystýrů, zde je potřeba použít cca 300 ml odvaru 30 - 40 stupňů. Směs vstříkněte do konečníku a snažte se ji v ní udržet co nejdéle.

2. Calamus infuze pomůže v boji s nemocí. 20 gramů sušených nadrobno nasekaných kořenů rostlin spaříme 200 ml vroucí vody. Umístěte výrobek na teplé místo na hodinu, nebo ještě lépe, nechte jej v termosce. Vezměte si lžíci produktu po každém jídle.

3. Rowan proti enkopréze. K ošetření lze použít jak čerstvé plody rostliny, tak čerstvě vymačkanou šťávu. Vezměte lžíci bobulí nebo šťávy třikrát denně po jídle.

4. Med je ideální přírodní lék. Konzumujte 10 gramů medu třikrát denně.

Léčba enkoprézy u dětí

Enkopréza u dětí je poměrně častým jevem. Lékaři uznávají patologii jako primárně psycho-emocionální, ale vrozené patologie Ani to nevylučují. Výskyt onemocnění může být způsoben:

• traumatické poranění mozku;
• patologie vývoje plodu;
• komplikace během porodu;
• vrozené anomálie dolního střeva;
• obecné neurotické poruchy;
• emočně nestabilní situace v rodině;
• psychosomatické poruchy;
• akutní zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu;
• nesprávné fungování nervových receptorů řitního otvoru.

Bohužel ne všichni rodiče jsou schopni okamžitě identifikovat patologii. Dítě problém v každém případě schová, i když mu jsou teprve čtyři roky. Proto musí být máma a táta ke svému dítěti co nejpozornější. Pokud je zjištěn problém, první věcí, kterou musíte udělat, je kontaktovat svého pediatra. Čím dříve terapie začne, tím dříve se vaše dítě nemoci zbaví.

Léčba enkoprézy u dětí by měla být komplexní. Spolu s terapií předepsanou odborníkem se doporučuje používat neformální medicínu. Přispějí k rychlému odstranění nemoci.

Vzhledem k tomu, že enkopréza je často doprovázena zácpou, abyste zabránili hromadění výkalů ve střevech, musíte dodržovat dietu. Do jídelníčku dítěte se doporučuje zahrnout zeleninové polévky, zelná jídla, kysané mléčné výrobky, bylinky, med a sušené ovoce.

Abyste předešli zácpě, měli byste dát svému dítěti 10 ml před každým jídlem. rostlinný olej. Postačí slunečnicový nebo olivový olej.

Pomocí klystýru

Při léčbě enkoprézy pomocí tradiční medicíny skvělá hodnota mít klystýry. Je lepší je provádět ráno. Čistící procedury podporují rozvoj mikčního reflexu, a co je důležité, nezanechávají výkaly pro nedobrovolné vylučování. Objem klystýru ml. Kurz terapie je dvacet procedur.

Pro snížení nervového napětí se doporučuje provádět léčivé koupele. K tomu můžete použít infuze následujících bylin: kozlík lékařský, heřmánek, měsíček, šalvěj, levandule, provázek, mateřídouška, máta, kalamus. Vynikajícího efektu lze dosáhnout pomocí poplatků.

Smíchejte oddenek kalamusu se slunečnicovými semínky a kořeny kozlíku lékařského ve stejném poměru. 100 gramů suroviny spařte v litru vroucí vody. Po hodině přefiltrujte a přidejte do lázně. Doba trvání procedury je čtvrt hodiny. Je lepší to strávit večer.

Smíchejte stejné množství levandule s mátou, meduňkou, rozmarýnem, tymiánem, tymiánem, šalvějí, dýmem a slézem. 150 gramů směsi spaříme v litru převařené vody. Nechte kompozici vařit. Po přecezení vlijeme do koupele. Délka procedury je 20 minut.

Lidové prostředky pro léčbu onemocnění jsou účinné a účinné. Musíte však pochopit, že samotný proces terapie je pracný a zdlouhavý. Správný přístup, dodržování všech pokynů lékaře a správné výživy - to vše přispívá k rychlému uzdravení.

Fekální inkontinence - příčiny, diagnostika, léčba

Co je fekální inkontinence

Mechanismus vzniku a příčiny fekální inkontinence

1. Psychogenní fekální inkontinence, která může být způsobena neurotickými a hysterickými psychózami, patologickými poruchami osobnosti a demencí.

2. V pozadí duševní nemoc(demence, schizofrenie, epilepsie).

Skupina 1 – na pozadí onemocnění souvisejících s trávicím traktem a vylučovacím systémem (rektální prolaps, poranění konečníku, nahromadění velkého množství tvrdých výkalů v konečníku).

Praktická klasifikace fekální inkontinence

V praxi se fekální inkontinence obvykle dělí podle závažnosti:

I stupeň – projevuje se plynatostí.

II stupeň – charakterizovaný inkontinencí nezformovaných výkalů.

III stupeň – vyjadřuje se pacientovou neschopností udržet hustou stolici.

Epidemiologie a statistika fekální inkontinence

Diagnostika fekální inkontinence

• Endorektální ultrasonografie. Díky této metodě je možné vyhodnotit tloušťku análních svěračů (vnějších i vnitřních). Metoda navíc umožňuje odhalit přítomnost vad, které nelze odhalit ručním vyšetřením.
• Manometrie análního kanálu. Tato metoda zahrnuje stanovení klidového tlaku a napětí vytvořeného v análním kanálu. Pomocí manometrie análního kanálu můžete posoudit tón análních svěračů.
• Stanovení objemově-prahové citlivosti rekta. Pokud dojde k odchylce od normy (snížení nebo zvýšení tohoto ukazatele), je defekační akt pacienta narušen, což vede k absenci nutkání na defekaci nebo naopak vyvolává nutkání. která vyžaduje okamžitý pohyb střev.

Léčba fekální inkontinence

1. Operace Tirsha- pomocí syntetických materiálů nebo stříbrného drátu (v dnešní době se od toho prakticky upustilo).

2. Operace Fireman– využití stehenního svalu jako plastového materiálu (jeho účinnost je bohužel krátkodobá).

• Komplexní cvičení zaměřená na trénink análního svěrače(vyvinuli vědci Duchanov a Kegel). Podstata těchto cvičení spočívá v tom, že se gumová hadička předem namazaná vazelínou zavede konečníkem do konečníku. Pacient na povel stáhne a uvolní anální svěrač. Cvičení se provádí denně po dobu 5 sezení. Délka 1 sezení je 1-15 minut. Léčebný cyklus trvá 3-8 týdnů. Souběžně s těmito cvičeními se doporučuje provádět fyzická cvičení zaměřená na posílení svalů hýžďové oblasti, břišních svalů a adduktorů stehna.
• Elektrická stimulace– provádí se s cílem stimulovat nervová zakončení zodpovědná za vytvoření podmíněného reflexu k defekaci.
• Biofeedback. Tato technika se ve světě praktikuje již více než 30 let, ale v Rusku se ještě nestala populární. Zahraniční kolegové poznamenávají, že tato metoda ve srovnání s ostatními dává nejen nejpozitivnější výsledky, ale také nejtrvalejší.

Na tuto techniku ​​bych se rád zaměřil Speciální pozornost. Provádí se pomocí lékařských přístrojů s biofeedbackem. Princip fungování biofeedbackového aparátu spočívá v tom, že pacient dostane za úkol stáhnout se a udržet napětí zevního svěrače v daném režimu. Elektromyogram se zaznamená pomocí rektálního senzoru a informace se zobrazí na počítači ve formě grafů. Pacient po obdržení informace o tom, jak správně je úkol prováděn, může vědomě kontrolovat a upravovat trvání a sílu kontrakce svalů svěrače. To zase výrazně zvyšuje efektivitu tréninku vnějšího svěrače a pomáhá obnovit kortikoviscerální dráhy, které jsou zodpovědné za funkci zadržování střevního obsahu. Pomocí této metody je možné dosáhnout pozitivních výsledků v 57 % případů.

Psychoterapeutické metody. Psychoterapie je indikována v případech, kdy nedochází k hrubým porušením obturátorového aparátu rekta způsobeným organickými změnami. Cílem psychoterapeutické metody ovlivnění je vytvoření a upevnění podmíněného reflexu k prostředí a místu, kde je možné se vyprázdnit. Použití hypnotických vlivů často nedává požadované výsledky, proto se používá jen zřídka moderní jeviště vývoj medicíny. V medicíně však byly popsány ojedinělé případy vyléčení hypnózou. Metoda se ukázala jako účinná v případech, kdy došlo k akutnímu duševnímu traumatu nebo silnému stresu na pozadí úplného zdraví.

Dietní opatření zaměřené na normalizaci trávení.

Akupunktura. Tato metoda efektivní v kombinaci s ostatními. Nejčastěji se používá, když je příčinou fekální inkontinence zvýšená nervová dráždivost.

Prognóza fekální inkontinence

Fekální inkontinence jako příznak jiných onemocnění

V tomto článku se nebudeme podrobně zabývat bezprostředními příčinami, průběhem a léčbou mrtvice. Dovolte nám upozornit pouze na to, jaké příznaky tyto patologie doprovázejí.

V důsledku mrtvice se u pacienta vyvine celý komplex poruch, které jsou spojeny s narušením přívodu krve do určité oblasti mozku. V závislosti na postižené oblasti jsou určité příznaky vyjádřeny ve větší nebo menší míře.

• pohybové poruchy nebo paralýza (porucha koordinace pohybu, potíže s chůzí, úplné narušení pohybu na jedné nebo obou polovinách těla);
• porucha polykání;
• zhoršení řeči (hlavně s poškozením levé hemisféry mozku);
• narušení vnímání (neexistuje adekvátní vnímání okolní reality);
• kognitivní poruchy (snižuje se schopnost vnímat a zpracovávat informace, je narušena logika, klesá paměť, ztrácí se schopnost učit se);
• poruchy chování (pomalé reakce, emoční nestabilita, strach, dezorganizace);
• psychické poruchy (ostré změny nálady, bezdůvodný pláč nebo smích, podrážděnost, deprese);
• poruchy močení a defekace (bez kontroly fyziologických funkcí, zhoršený tonus análního svěrače).

2. Poruchy pánevních orgánů

Tento název označuje komplex poruch pánevních orgánů. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto stavu. Vyzdvihněme ty hlavní: mozkové nádory, encefalitida, ateroskleróza, roztroušená skleróza, duševní poruchy, epilepsie, Alzheimerova choroba, malformace urogenitálních orgánů, slabost svalů pánevního dna, rektální prolaps, prolaps dělohy, enuréza, prostatitida, poškození močové cesty a střevního vylučovacího systému při chirurgických zákrocích a úrazech.

• zácpa;
• akutní retence moči;
• únik moči;
• neúplné vyprázdnění močového měchýře;
• bolest během pohybu střev a močení;
• falešné nutkání močit a defekovat;
• fekální inkontinence;
• impotence.

3. Poruchy míchy

Tato skupina poruch nastává při poškození páteřních částí nervového systému umístěných v páteři. Příčiny této skupiny poruch mohou být: meningitida, sigingomyelie, malformace míchy, roztroušená skleróza, amyotrofická skleróza, míšní tuberkulóza, nádory míchy, poranění míchy.

• narušení pohybu v končetinách (horní, dolní);
• snížení popř úplná absence citlivost (hmat, teplota, bolest; lze pozorovat na jedné nebo obou polovinách těla, nad nebo pod úrovní poškození míchy);
• fekální a močové inkontinence.

4. Úrazy, včetně porodních poranění

Tato skupina onemocnění je spojena s traumatickou expozicí, která postihuje anální svěrač a v důsledku toho dochází k fekální inkontinenci. V případě těžkých poranění je tato skupina onemocnění charakterizována komplexem symptomů, který závisí na velikosti poranění a hloubce léze. Při porodních poraněních se patologie vyvíjí při těžkých porodech, nejčastěji ne ve zdravotnických zařízeních. V obou případech jsou pacienti podrobeni chirurgické léčbě s následnou rehabilitací, která je vybírána individuálně.

Fekální inkontinence

Fekální inkontinence

Co je fekální inkontinence?

Kdo trpí fekální inkontinencí?

• průjem;
• onemocnění nebo zranění postihující nervový systém;
• celkový špatný zdravotní stav způsobený několika chronickými nebo dlouhodobými nemocemi;
• těžký porod s poraněním svalů pánevního dna, svalů, vazů a tkání podporujících dělohu, pochvu, močový měchýř, konečník.

Jak střevo řídí pohyby střev?

Jaké jsou příčiny fekální inkontinence?

• průjem
• zácpa
• poškození svalů nebo svalová slabost
• nervové selhání
• snížený tonus rektálních svalů
• hemoroidy
• dysfunkce pánevního dna

Průjem. Průjem může vést k fekální inkontinenci. Řídká stolice zaplňuje konečník rychleji a je obtížnější ji zadržet než tvrdá stolice. Průjem zvyšuje vaše šance, že se nedostanete na toaletu včas.

Jaké testy se provádějí na fekální inkontinenci?

• Kdy začala fekální inkontinence?
• Jak často se objevují epizody fekální inkontinence?
• Kolik stolice uniká? Je to židle nebo jen špinavé spodní prádlo? Uniká jen malé množství tuhé nebo tekuté stolice? Nebo došlo k úplné ztrátě kontroly nad pohybem střev?
• Existuje silné nutkání na stolici nebo k tomu dochází bez nutkání?
• Pokud existují hemeroidy, vycházejí hemeroidy přes řitní otvor?
• Jak fekální inkontinence ovlivňuje každodenní život?
• Zdá se, že některé potraviny přispívají více k fekální inkontinenci?
• Je pacient schopen kontrolovat plynatost (plynatost)?

Na základě odpovědí na tyto otázky může ošetřující lékař odeslat pacienta ke specialistovi: gastroenterologovi, proktologovi nebo kolorektálnímu chirurgovi. Specialista vás vyšetří a může navrhnout jeden nebo více z následujících diagnostických testů, které lze provést v nemocnici nebo na klinice:

• Anorektální manometrie využívá k testování citlivosti a funkce rekta sondu citlivou na tlak. Anorektální manometrie také testuje schopnost svalů análního svěrače poskytnout potřebnou tlakovou sílu a schopnost reagovat na nervové signály.

  Na rentgenovém snímku (V.D. Pasechnikov): defekografie normální defekace (vlevo) a obstrukční defekace (vpravo).

  • Sigmoidoskopie, při které se přes řitní otvor do konečníku a dále do dalších spodních částí tlustého střeva zavede pružná hadička s osvětlovačem, kterou se vyšetří střevo zevnitř za účelem zjištění možných příčin fekální inkontinence jako např. záněty, nádory, jizvy.

  Jak se léčí fekální inkontinence?

  • výživa, dieta, dieta
  • léky
  • cvičení pro svaly pánevního dna
  • trénink střev
  • chirurgická operace
  • elektrická stimulace.

  Výživa, dieta, dieta

  • Jezte správné množství bílkovin. U mnoha pacientů celulóza(jiné jméno rostlinná dietní vláknina) zvětšuje objem stolice, čímž je měkčí a lépe ovladatelná. Vláknina může pomoci při průjmech a zácpě. Vláknina se nachází v ovoci, zelenině, celozrnných výrobcích a fazolích. Vlákninové doplňky jsou k dostání v lékárnách a prodejnách zdravé výživy. Potraviny s vlákninou jsou dalším univerzálním způsobem léčby fekální inkontinence. Běžná strava by měla obsahovat 20 až 30 gramů vlákniny denně. Vlákninu je třeba přidávat postupně, aby se zabránilo plynatosti.
  • Hodně pijte. Osm 250gramových sklenic tekutin denně může pomoci předcházet zácpě. Voda je dobrá volba. Nápojům obsahujícím kofein, alkohol, mléko nebo oxid uhličitý je třeba se vyhnout, pokud způsobují průjem.

  Dlouhotrvající průjem se může stát překážkou pro to, aby lidské tělo dostávalo dostatečné množství vitamínů a minerálů. Lékař může doporučit vitamínové doplňky k léčbě tohoto problému a poskytnout informace o tom, jaké změny v jídle, stravě nebo výživě mohou zlepšit stav pacienta.

  • mléčné výrobky, jako je mléko, sýr a zmrzlina
  • nápoje a produkty obsahující kofein
  • uzené a zpracované maso, jako jsou klobásy, šunky, krůty
  • kořeněná jídla
  • alkoholické nápoje
  • ovoce, jako jsou jablka, broskve a hrušky
  • tuky a tučná jídla
  • sladidla, včetně sorbitolu, xylitolu, mannitolu, fruktózy, používaných v dietních nápojích a žvýkačkách a bonbónech bez cukru.

  Fekální inkontinence u dospělých a dětí: příčiny, diagnostické a léčebné metody, doporučení

  Fekální inkontinence je jedním z vážných problémů. Charakterizováno spontánním vylučováním stolice. Může se objevit jak u dospělých, tak u dětí.

  Z jakých důvodů k tomuto jevu dochází a lze nemoc vyléčit?

  Popis patologického procesu

  Fekální inkontinence neboli enkopréza u dospělých je patologický jev, který vzniká v důsledku ztráty kontroly nad vylučovacím procesem.

  Onemocnění se tak nazývá, když je problém s vyprazdňováním střevního traktu, člověk ztrácí schopnost zadržovat výkaly v sobě. Kvůli tomu uniká nejen kapalná hmota, ale také pevná hmota.

  V 70 procentech všech případů je tento proces příznakem různých poruch u dětí starších pěti let. Často před tím dítě zažívá chronické zadržování stolice.

  Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u mužů.

  Existuje také názor, že fekální inkontinence u dospělých je známkou blížícího se stáří. Mnoho lidí věří, že tato nemoc je pouze stařecká nemoc. Situace ale vypadá trochu jinak.

  Asi 50 procent pacientů je ve věku 40 až 60 let. Nemoc má ale také přímý vztah ke stáří.

  Příčiny

  Mnoho pacientů se zajímá o otázku, proč dochází k fekální inkontinenci u dospělých a dětí? Jaké důvody mohou přispět k rozvoji takového jevu? Tato patologie je vždy sekundární.

  Příčiny fekální inkontinence u starších lidí, dospělých a dětí mohou být skryty v:

  • neustálý průjem. Průjem je považován za nejnebezpečnější příčinu tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, že se stolice zkapalňuje, je velmi obtížné ji udržet v konečníku. Průjem působí jako dočasný faktor enkoprézy. Po odstranění příznaku se vše vrátí do normálu;
  • dlouhodobá zácpa. Následkem hromadění pevných hmot se začnou natahovat střevní stěny a svěrač se začíná uvolňovat. Kvůli tomu slábne nutkání vyprázdnit trávicí kanál;
  • poranění svalových struktur nebo oslabení jejich tonusu. K poškození svalů ve svěrači dochází v důsledku zranění v domácnosti nebo chirurgického zákroku. Nejčastější výskyt fekální inkontinence je po operaci hemoroidů;
  • potíže s inervací. Existují dva typy poruch ve vedení impulsů. První možnost spočívá v nervových zakončeních dvou úseků svěrače, kdy jsou narušeny procesy relaxace a kontrakce. Další typ je založen na problémech v mozkové kůře nebo cestě k ní. Člověk pak necítí nutkání na stolici, a tím ji postrádá;
  • zjizvení konečníku. Tento stav je doprovázen poklesem elasticity střevních stěn. V důsledku toho dochází k enkopréze. Příčinou jevu je zánět, střevní operace, radiační expozice;
  • rozšíření hemoroidů. Oteklé čípky neumožňují úplné uzavření svalového systému v análním průchodu;
  • problémy se svalovými strukturami v pánvi. To může zahrnovat fekální inkontinenci po porodu, kdy svalové struktury mají sníženou sílu. Pravděpodobnost výskytu patologie se zvyšuje u těch, kteří měli během porodu prasknutí nebo řez v perineu.

  Fekální inkontinence u starších lidí zahrnuje oslabení svalových vláken a ztrátu elasticity. Někteří pacienti po cévní mozkové příhodě pociťují fekální inkontinenci.

  Na rozdíl od stařeckého nekontrolovaného vylučování stolice u dětí se vše děje z jiných důvodů. Především je třeba poznamenat, že u dětí do 4-5 let je tento proces zcela normální. Často je doprovázena enurézou a je fyziologické povahy. Postupně s věkem dítě získává dovednosti a je schopno zadržet výkaly nebo moč.

  K tomuto jevu dochází i u dětí z psychických důvodů. Děti často nemohou chodit na toaletu mimo domov, protože jim to způsobuje nepohodlí. Pokud dlouho nechodíte na toaletu, proces může nastat spontánně.

  Samostatně stojí za zmínku o dětech ze znevýhodněných rodin. Při absenci požadovaných dovedností může dojít k inkontinenci stolice. Rodiče dítě nesledují. Tento jev může být doprovázen neustálou poruchou, v důsledku čehož nerozpoznají pach výkalů a na výtok nijak nereagují.

  Diagnóza

  Pokud nejste schopni udržet stolici, není to tak těžké diagnostikovat. Pokud se u pacienta objeví fekální inkontinence, měly by být příčiny co nejdříve rozpoznány a následně léčeny terapií.

  Na základě stížností osoby lékař předepíše vyšetření, které zahrnuje:

  • anorektální manometrie. Tato technika se provádí k identifikaci úrovně citlivosti konečníku. Posuzuje se také síla stlačení svěrače a jeho inervace;
  • magnetická rezonance. Tato metoda pomáhá pořizovat vysoce přesné fotografie svalového aparátu anorektální oblasti;
  • transrektální ultrazvuková diagnostika. Provádí se k hodnocení vnější struktury svalových striktur;
  • proktografie. Tato technika se týká rentgenového vyšetření. Umožňuje vám vyšetřit konečník, když je tam výkaly;
  • sigmoidoskopie. Vyšetření spočívá ve vizuálním vyšetření střevních stěn na přítomnost jizev a nádorů;
  • elektromyografie. Tato metoda umožňuje posoudit stav nervosvalového systému v pánevním dnu.

  Po identifikaci příčiny ošetřující lékař předepisuje léčbu enkoprézy na základě věku pacienta a charakteristik onemocnění.

  Terapeutická opatření

  Jak léčit enkoprézu doma? Léčba enkoprézy se provádí na základě příčiny onemocnění.

  Strava

  Tato technika pro fekální inkontinenci se používá pouze v případě, že příčinou je zácpa nebo průjem.

  1. Je nutné konzumovat potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jejich účinek je zaměřen na normalizaci konzistence a zvládnutelnosti stolice, předcházení vzniku zácpy. Jejich obsah ve stravě se však musí postupně zvyšovat, protože je možné velké nahromadění plynů ve střevech.
  2. Pijte hodně tekutin. Precizně čištěná voda, ne džusy a čaj. Ovocné a zeleninové šťávy byste přitom měli užívat s extrémní opatrností, protože to může vést k průjmu.
  3. Měl by se vést speciální deník, který uvádí, co pacient jedl. S rozvojem patologie bude schopen pochopit, který produkt vede ke změně konzistence stolice, a vyloučit jej ze stravy.
  4. Fekální inkontinence u dospělých nad 60 let se léčí lidovým lékem. K tomu je třeba použít vazelínový olej. Mělo by se užívat dvě lžíce až dvakrát denně. Tento proces pomáhá změkčit stolici a podporuje její vylučování.

  Lékař s pacientem individuálně rozhoduje, jakou dietu bude dodržovat.

  Konzervativní léčba

  Co dělat, když se u žen a mužů objeví fekální inkontinence? V některých případech je nutné použití léků.

  Léčba fekální inkontinence zahrnuje:

  • užívání laxativních tablet při zácpě;
  • použití protiprůjmových léků na průjem;
  • užívání léků, které snižují množství vody ve stolici.

  Spolu s lékovou terapií musí pacient dodržovat některá doporučení:

  • dodržování režimu. Pokud má pacient zácpu, je nutné stanovit proces vyprazdňování. Musíme duševně požádat tělo, aby v určitou dobu očistilo tělo od výkalů;
  • provádění fyzických cvičení. Pomohou posílit svalové struktury pánevního dna a svěrače. Tato technika pomůže, když se po porodu objeví plynová inkontinence. Výborným cvikem je uvolnění a stažení svěrače. Stačí tento postup provádět až třikrát denně po dobu jednoho měsíce a problém sám zmizí;
  • vedení fyzioterapie. Elektrická stimulace má vynikající účinek;
  • provádění vodních procedur. Musíte se koupat nebo navštěvovat bazén častěji. Tím posílíte svalové struktury.

  Chirurgická operace

  Pokud jiné metody nepomohou odstranit problém, lékař se uchýlí k operaci.

  Existuje několik chirurgických metod, které se nazývají:

  • přímý svěrač. Je založena na posílení svalové tkáně řitního otvoru pomocí pevného spojení s konečníkem. Používá se v případech, kdy jsou postiženy svaly v důsledku poškození nebo atrofie;
  • umělý svěrač. Je umístěn kolem skutečného svěrače. Zařízení je speciální manžeta, která reguluje tlak a působí jako pumpa;
  • kolostomie Nejčastěji se používá po operaci trávicího traktu. Tento postup zahrnuje připojení tlustého střeva k přední břišní stěně. Když dojde k procesu defekace, stolice se shromáždí do vaku.

  Jaký typ léčby zvolit, je na rozhodnutí lékaře na základě věku, příčiny onemocnění a průběhu.

  Fekální inkontinence se lékařsky nazývá enkopréza. V některých případech je tento proces fyziologický a časem odezní. V jiných situacích, proč dochází k patologii, může lékař vysvětlit pouze individuálně.

  Ale bez ohledu na to, co se stane rozhodujícím faktorem, musíte dodržovat několik tipů:

  1. Při odchodu z domova nezapomeňte navštívit toaletu. Je nutné vyprázdnit střevní kanál jakýmkoli způsobem.
  2. Pokud pacient odchází někam daleko, musíte se postarat o výměnu spodního prádla. V případě potřeby si vezměte vlhčené ubrousky. Pomohou odstranit zbytky výkalů.
  3. Užívejte tablety, které pomáhají snižovat intenzitu plynatosti a zápachu stolice. Lze je zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.
  4. Proveďte léčbu předepsanou lékařem.

  Fekální inkontinence může vést nejen ke zdravotním, ale i společenským problémům. Když se objeví první známky nekontrolovatelného fekálního výstupu, měli byste vyhledat pomoc od specialisty a určit příčinu onemocnění.

Projevuje se jako neschopnost kontrolovat proces defekace v důsledku určitých důvodů. Tento proces je někdy doprovázen také inkontinencí moči, ale stává se 15krát častěji. Patologie, jako je mimovolní pohyb střev, je charakteristická hlavně pro mužskou populaci zeměkoule. Objevuje se v dospělosti u 7 % lidí na planetě.

Příčiny fekální inkontinence

Na základě věkových charakteristik pacienta může být různé důvody, které k tomu vedou patologický proces jako fekální inkontinence. Dělí se na kongenitální A získal. Tento:

• Psychická nezralost u dětí
• Výskyt píštělí v konečníku
• Duševní onemocnění nebo těžký nervový šok
• Poškození mozku
• Prolaps poševních stěn u žen
• Poranění řitního otvoru a konečníku
• Narušení sakrálních páteřních center
• Zácpa nebo průjem
• Akutní infekční onemocnění
• Hirschsprungova nemoc
• Abnormální struktura nebo vývoj orgánů odpovědných za tento proces
• Užívání určitých léků

Tato patologie se vyskytuje při absenci nebo nesprávné funkci mechanismů, které ovlivňují podmíněný defekační reflex.

Příznaky

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je neschopnost udržet obsah konečníku. V některých případech může být tento stav doprovázen příznaky, jako jsou:

• Akutní bolest břicha nebo konečníku
• Nevolnost
• Nadýmání
• Přítomnost krve ve stolici

Diagnostika

Správná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta. Aby lékař určil příčinu takové poruchy, provádí digitální rektální vyšetření. Pokud to nestačí, mohou být předepsány další instrumentální studie, zaměřené na identifikaci faktorů ovlivňujících porušení aktu defekace. Předepisuje se balónkový expulzní test, anální manometrie, ultrazvuk, proktografie, endorektální ultrasonografie, sigmoidoskopie, MRI, kolonoskopie, stanovení objemově-prahové citlivosti a anální elektromyografie. Možná budete muset také konzultovat neurologa nebo psychiatra.

Typy fekální inkontinence

Na základě procesu této patologie, stejně jako od vnější projevy akt neschopnosti zadržet výkaly lze rozdělit do několika podtypů. Tento:

• Pravidelné mimovolní pohyby střev bez předběžného nutkání
• Inkontinence při nutkání na stolici
• Částečná inkontinence po fyzická aktivita
• Degenerativní poruchy související s věkem

V závislosti na závažnosti tohoto onemocnění lze rozlišit několik stupňů závažnosti:

• První. Neschopnost udržet plyn
• Druhý. Tekutá fekální inkontinence
• Třetí. Nedobrovolný odchod tvrdé, formované stolice

Akce pacienta

Pokud k takovému problému dojde, měli byste zjistit jeho hlavní příčinu. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat proktologa. Na návštěvu lékaře je nejlepší přijít s prázdným střevem. Během procesu léčby je důležité dodržovat doporučení předepsaná lékařem. Můžete použít metody tradiční medicíny, pokud nejsou v rozporu s tradiční terapií. Možná budete muset upravit jídelníček, jídelníček nebo zrušit či nahradit některé léky.

Léčba fekální inkontinence lidovými léky

Ocel může být účinnou léčbou fekální inkontinence. terapeutické klystýry na bázi odvarů léčivých bylin. Tento roztok by měl být mírně teplý, používá se jak k terapii enkoprézy, tak k posílení reflexu vyprazdňování. V závislosti na příčině onemocnění můžete použít vnější prostředky nebo spolknout léčivý odvary a nálevy na bázi bylinných nálevů k normalizaci činnosti trávicího systému, formování správných defekačních reflexů a zklidnění nervového systému.

Heřmánkové infuzní klystýry

Při takové poruše, jako je neschopnost zadržet výkaly, při porušení podmíněného reflexu se doporučuje používat očistné a tréninkové klystýry s heřmánkovým odvarem. K tomu se tráva a květy heřmánku nejprve vysuší a rozdrtí. Poté k 10 g této suroviny přidejte 250 ml vody, roztok dejte na mírný oheň a vařte alespoň 40 minut. Hotový produkt se ochladí a zfiltruje. Může být skladován v chladničce nejdéle 2 dny. Před použitím je třeba odvar zahřát na teplý stav(ale ne horké). Čistící klystýry se provádějí 2x denně po dobu 1 měsíce. Pro tréninkové klystýry se do konečníku nalije nejvýše 400 ml tohoto přípravku (připraví se odvar na 2 porce). Měli byste se snažit udržet tekutinu co nejdéle, poté se pacient vyprázdní.

Tinktura z kořene Calamus

Pokud je fekální inkontinence způsobena poraněním nebo zánětem, lze tento problém vyřešit pomocí pleťových vod na bázi tinktury z kořene kalamusu. K jeho výrobě je třeba rozemlít oddenek a do 10 g hotového prášku nalít 200 ml alkoholu. Roztok uzavřete do skleněné nádoby a nechte 1 týden na chladném místě za občasného protřepání. Když je tinktura hotová, pečlivě se přefiltruje a zředí v následujícím poměru: k 5 ml přípravku přidejte 100 ml vody a důkladně promíchejte. Gáza se namočí do připravené tekutiny a aplikuje se na postiženou oblast pokožky. Pleťové vody můžete vyrábět 2krát denně.

Rakytník na zácpu

Pokud je proces močové inkontinence komplikován zácpou, pak můžete použít infuzi řešetláku. Tento lék pomůže obnovit akt vyprazdňování, k jeho přípravě je třeba zalít 10 g nebo 2 čajové lžičky drcené byliny řešetláku 2 šálky vroucí vody. Přikryjeme pokličkou a necháme v teple (nebo v termosce) 10 hodin. Poté se roztok pečlivě filtruje a pije po celý den, rozdělený do několika porcí.

Rowan na fekální inkontinenci

Problém fekální inkontinence je často kombinován s onemocněními žaludku, jater a dvanáctníku. V důsledku intoxikace těla a zhoršené sekrece žluči dochází k mimovolním pohybům střev. V tomto případě pomůže použití šťávy nebo infuze na bázi jeřabin. Tento lék zlepšuje žaludeční sekreci a zlepšuje proces vylučování žluči po jídle. Pro výrobu lék Je třeba nalít 20 g předsušené suroviny do 250 ml vroucí vody a nechat na teplém místě 3 hodiny. Připravený scezený roztok pijte půl sklenice dvakrát denně před jídlem.

Uklidňující koupel

Můžete si připravit léčivou koupel, která pomůže zbavit se fekální inkontinence způsobené neurologickými problémy. K tomu smíchejte 2 lžíce drcených květů levandule, lístky máty, meduňku a také šalvěj, rozmarýn a tymián. Do této směsi přidejte po 1 lžíci tymiánu, slézu a dýmu. Všechny ingredience jsou důkladně promíchány. 200-250 g této směsi spařte 2 litry vroucí vody, nechte zcela vychladnout, přefiltrujte a nalijte do předem připravené teplé lázně. Měli byste se koupat každý večer hodinu před spaním po dobu 15-20 minut.

Čaj z mátových listů

Pro přípravu léčivého nápoje zalijte 1 polévkovou lžíci nasekaných lístků máty 1 sklenicí vroucí vody. Tekutinu zakryjte víkem a nechte 20 minut na teplém místě, poté přefiltrujte. Použijte tento roztok jednu polévkovou lžíci každé 3 hodiny k doplnění lékové terapie.

Léčivý odvar

Dá se vařit léčivý odvar na základě bylinné sbírky. Tento lék pomáhá uklidnit nervový systém, obnovit podmíněný defekační reflex. Může být použit k léčbě dospělých i dětí. K tomu smíchejte 3 lžičky nasekaných lístků máty s 1 lžící chmelových hlávek a 2 lžičkami drceného kořene kozlíku lékařského. Tuto směs zalijte 2 sklenicemi vody, položte na mírný oheň a vařte půl hodiny. Poté se roztok ochladí, zfiltruje a spotřebuje 100 ml 3krát denně.

Prevence fekální inkontinence

Preventivní opatření závisí na hlavní příčině, která způsobila tuto patologii. Může být vyžadována včasná, správná léčba infekčních onemocnění, vysazení nebo nahrazení některých léků. Často příčina spočívá v duševních nebo neurologických poruchách. V tomto případě je nutné navštívit psychiatra nebo neurologa, který pomůže se tohoto problému zbavit nebo předepíše vhodné medikamentózní terapie. Doporučuje se jíst méně laxativních produktů a více těch, které obsahují rostlinnou vlákninu - otruby, obiloviny.

Komplikace

V pokročilém stavu může patologie, jako je neschopnost udržet výkaly, vést k různým komplikacím. Mezi ně patří:

• Kolitida
• Poškození a zánět kolem řitního otvoru
• Perianální dermatitida
• Výskyt vředů, píštělí
• Rektální trhliny

Kontraindikace

Před léčbou fekální inkontinence u dětí je nutné povinné navštívit lékaře. Některé lidové léky mohou způsobit alergickou reakci v důsledku individuální nesnášenlivosti. Jsou možné komplikace z gastrointestinálního traktu, trávení a kardiovaskulárního systému. Některé odvary a infuze by měly být používány s opatrností v případě hypotenze, poruch krvácení, patologických stavů jater, ledvin a hemoroidů.