Struktura sekreční aktivity. Buňky tenkého střeva Co vylučují buňky sliznice tenkého střeva?

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Tenké střevo(intestinum tenue)- orgán, ve kterém pokračuje přeměna živin na rozpustné sloučeniny. Pod vlivem enzymů ve střevní šťávě, pankreatické šťávě a žluči se bílkoviny, tuky a sacharidy štěpí na aminokyseliny, mastné kyseliny a monosacharidy.

Tyto látky, stejně jako soli a voda, se vstřebávají do cév a lymfatické cévy a jsou přenášeny do orgánů a tkání. Střevo plní také mechanickou funkci, tlačí chymus kaudálním směrem. V tenkém střevě navíc specializované neuroendokrinní (enteroendokrinní) buňky produkují některé hormony (serotonin, histamin, gastrin, cholecystokinin, sekretin a další).

Tenké střevo je nejdelší částí trávicí trubice (u živého člověka - až 5 m, u mrtvoly - 6-7 m). Začíná od pyloru žaludku a končí ileocekálním (ileocekálním) otvorem na křižovatce tenké střevo v tlustém. Tenké střevo se dělí na duodenum, jejunum a ileum. První krátká je 25-30 cm; přibližně 2/5 délky zbývající části tenkého střeva jsou v jejunu a 3/5 jsou v ileu. Šířka lumen střeva se postupně zmenšuje ze 4-6 cm v duodenu na 2,5 cm v ileu.

Stavba stěny tenkého střeva

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Stavba stěny tenkého střeva je ve všech úsecích podobná. Skládá se ze sliznice, submukózy, svalové a serózní membrány.

Sliznice

Sliznice má charakteristický reliéf díky makro- a mikroskopickým útvarům, charakteristický pouze pro tenké střevo. Jedná se o kruhové záhyby (více než 600), klky a krypty.

Spirálové nebo kruhové záhyby vyčnívají do lumen střeva nejvýše o 1 cm. Délka takových záhybů je od poloviny do dvou třetin, někdy až po celý obvod střevní stěny. Při naplnění střeva se záhyby nevyhlazují. Jak se pohybujete směrem k distálnímu konci střeva, velikost záhybů se zmenšuje a vzdálenost mezi nimi se zvětšuje. Záhyby jsou tvořeny sliznicí a submukózou (viz Atl.).

Rýže. 4.15. Střevní klky a krypty tenkého střeva

Rýže. 4.15. Střevní klky a krypty tenkého střeva:
A - rastrovací mikroskopie;
B a C - světelná mikroskopie:
1 — klky v podélném řezu;
2 - krypty;
3 - pohárkové buňky;
4 - Panethovy buňky

Celý povrch sliznice v záhybech a mezi nimi je pokryt střevní klky(obr. 4.15; viz Atl.). Jejich celkový počet přesahuje 4 mil. Jedná se o miniaturní listovité nebo prstovité výrůstky sliznice, dosahující tloušťky 0,1 mm a výšky od 0,2 mm (ve dvanácterníku) do 1,5 mm (v ileu). Počet klků je také odlišný: od 20-40 na 1 mm 2 v duodenu po 18-30 na 1 mm 2 v ileu.

Každý vilus je tvořen sliznicí; svalová ploténka sliznice a submukózy do ní nepronikají. Povrch klků je pokryt jednovrstvým sloupcovým epitelem. Skládá se z absorpčních buněk (enterocytů) – asi 90 % buněk, mezi nimiž jsou roztroušeny pohárkové buňky vylučující hlen a enteroendokrinní buňky (asi 0,5 % všech buněk). Elektronový mikroskop umožnilo zjistit, že povrch enterocytů je pokryt četnými mikroklky tvořícími kartáčový lem. Přítomnost mikroklků zvyšuje absorpční plochu sliznice tenkého střeva na 500 m2. Povrch mikroklků je pokryt vrstvou glykokalyxu, která obsahuje hydrolytické enzymy štěpící sacharidy, polypeptidy a nukleové kyseliny. Tyto enzymy zajišťují proces parietálního trávení. Rozložené látky jsou transportovány přes membránu do buňky a jsou absorbovány. Po intracelulárních přeměnách se absorbované látky uvolňují do pojivové tkáně a pronikají do krevních a lymfatických cév. Boční povrchy epiteliálních buněk jsou navzájem pevně spojeny pomocí mezibuněčných kontaktů, což zabraňuje látkám vstupovat do lumen střeva do subepiteliální pojivové tkáně. Počet roztroušených jednotlivých pohárkových buněk se postupně zvyšuje od duodena k ileu. Jimi vylučovaný hlen smáčí povrch epitelu a podporuje pohyb částic potravy.

Základ klků tvoří volné vazivo vlastní vrstvy sliznice se sítí elastických vláken, větví se cévy a nervy. Středem klku probíhá lymfatická kapilára, která slepě končí na vrcholu a komunikuje s plexem lymfatických kapilár submukózní vrstvy. Podél klků jsou hladké svalové buňky, spojený retikulárními vlákny s bazální membránou epitelu a stromatem klků. Při trávení se tyto buňky stahují, klky se zkracují, zahušťují a obsah jejich krevních a lymfatických cév je vytlačován a jde do celkového průtoku krve a lymfy. Když se svalové elementy uvolní, vilus se narovná, nabobtná a živiny absorbované přes okrajový epitel se dostanou do cév. Absorpce je nejintenzivnější v duodenu a jejunu.

Mezi klky jsou tubulární invaginace sliznice - krypty, nebo střevní žlázy (obr. 4.15; Atl.). Stěny krypt jsou tvořeny sekrečními buňkami různých typů.

Na základně každé krypty jsou paketové buňky obsahující velká sekreční granule. Obsahují soubor enzymů a lysozym (baktericidní látka) Mezi těmito buňkami jsou malé, špatně diferencované buňky, díky jejichž dělení se obnovuje epitel krypt a klků. Bylo zjištěno, že obnova střevních epiteliálních buněk u lidí nastává každých 5-6 dní. Nad paketovými buňkami jsou buňky vylučující hlen a enteroendokrinní buňky.

Celkem je v tenkém střevě více než 150 milionů krypt – až 10 tisíc na 1 cm2.

V submukózní vrstvě duodena jsou rozvětvené tubulární duodenální žlázky, které vylučují do střevních krypt hlenovitý sekret, který se podílí na neutralizaci kyseliny chlorovodíkové přicházející ze žaludku. V sekretech těchto žláz se nacházejí i některé enzymy (peptidázy, amyláza). Největší počet žláz je v proximálních částech střeva, pak postupně ubývá a v distální části mizí úplně.

V lamina propria sliznice je mnoho retikulárních vláken, která tvoří „kostru“ klků. Svalová ploténka se skládá z vnitřní kruhové a vnější podélné vrstvy buněk hladkého svalstva. Z vnitřní vrstvy zasahují jednotlivé buňky do pojivové tkáně klků a do submukózy. V centrální části klku leží slepě uzavřená lymfatická kapilára, často nazývaná lakteální céva, a síť krevních kapilár. Nervová vlákna Meissnerova plexu jsou umístěna podobným způsobem.
V celém tenkém střevě tvoří lymfoidní tkáň malé jednotlivé folikuly ve sliznici o průměru až 1–3 mm. Navíc v distálním ileu, na straně protilehlé k úponu mezenteria, jsou skupiny nodulů, které tvoří folikulární pláty (Peyerovy pláty) (obr. 4.16; Atl.).

Rýže. 4.16. Stavba tenkého střeva

Rýže. 4.16. Stavba tenkého střeva:
1 - svalová vrstva;
2 - mezenterium;
3 - serózní membrána;
4 - jednotlivé folikuly;
5 - kruhové záhyby;
6 - sliznice;
7 - folikulární plak

Jedná se o ploché desky protáhlé podél střeva, dosahující několika centimetrů na délku a 1 cm na šířku. Folikuly a plaky, stejně jako lymfoidní tkáň obecně, hrají ochrannou roli. U dětí ve věku 3 až 15 let je asi 15 000 jednotlivých lymfatických uzlin. Ve stáří se jejich počet snižuje. Počet plaků také klesá s věkem ze 100 u dětí na 30-40 u dospělých, u starých lidí se téměř nikdy nevyskytují. V oblasti, kde se plaky nacházejí, obvykle chybí střevní klky.

Submukóza

Nahromadění tukových buněk se často nachází v submukóze. Nachází se zde cévnatka a nervové pleteně a sekreční žlázy leží v duodenu.

Muscularis

Svalová vrstva tenkého střeva je tvořena dvěma vrstvami svalové tkáně: vnitřní, mohutnější, kruhová a vnější, podélná. Mezi těmito vrstvami leží myenterický nervový plexus, který reguluje kontrakce střevní stěny.

Motorickou aktivitu tenkého střeva představují peristaltické, vlnovité pohyby a rytmická segmentace (obr. 4.17).

Rýže. 4.17. Pohyblivost tenkého střeva:
A - pohyb podobný kyvadlu (rytmická segmentace); B - peristaltické pohyby

Vznikají kontrakcí cirkulárních svalů, šíří se střevem ze žaludku do řitního otvoru a vedou k posunu a promíchání tráveniny. Oblasti kontrakce se střídají s oblastmi relaxace. Frekvence kontrakcí klesá směrem od horních střev (12/min) ke spodním (8/min). Tyto pohyby jsou regulovány autonomním nervovým systémem a hormony, z nichž většina se tvoří v samotném gastrointestinálním traktu. Soucitný nervový systém deprimuje motorická aktivita tenkého střeva a parasympatikus ho posiluje. Střevní pohyby jsou zachovány po destrukci bloudivých a sympatických nervů, ale síla kontrakcí je snížena, což ukazuje, že tyto kontrakce závisí na inervaci; to platí i pro peristaltiku. Segmentace je spojena s hladkou svalovinou střev, která může reagovat na lokální mechanické a chemické podněty. Jednou z takových chemikálií je serotonin, který se vyrábí ve střevech a stimuluje jejich pohyb. Kontrakce tenkého střeva jsou tedy regulovány vnějšími nervovými spoji, vlastní činností hladkého svalstva a lokálními chemickými a mechanickými faktory.

Při absenci příjmu potravy převládají peristaltické pohyby, které podporují postup tráveniny. Jedení je zpomaluje – začínají převládat pohyby spojené s promícháváním střevního obsahu. Doba trvání a intenzita motorické aktivity závisí na složení a obsahu kalorií v jídle a klesá v pořadí: tuky - bílkoviny - sacharidy.

Serosa

Seróza pokrývá tenké střevo ze všech stran, s výjimkou dvanáctníku, který je pokryt pobřišnicí pouze zepředu.

Duodenum

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Duodenum (duodenum) má tvar podkovy (viz Atl.). Počáteční segment střeva je ze tří stran pokryt pobřišnicí, tzn. lokalizované intraperitoneálně. Zbývající velká část je inkrementována směrem dozadu břišní stěna a je pokryta pobřišnicí pouze vpředu. Zbývající stěny střeva mají membránu pojivové tkáně (adventitia).

Ve střevě je horní část, začínající od pyloru žaludku a ležící na úrovni prvního bederního obratle, sestupná část, která sestupuje vpravo podél páteře do úrovně třetího bederního obratle a spodní část, přecházející po mírném ohnutí vzhůru, v úrovni druhého bederního obratle, do jejuna. Horní část leží pod játry, před bederní částí bránice, sestupná část přiléhá k pravé ledvině, je uložena za žlučníkem a příčným tračníkem a Spodní část leží v blízkosti aorty a dolní duté žíly, vpředu ji protíná kořen mezenteria jejunum.

Hlava slinivky břišní se nachází v ohybu duodena. Jeho vylučovací kanál spolu se společným žlučovodem šikmo proniká stěnou sestupné části střeva a otevírá se ve výšce sliznice, která se nazývá hlavní papila. Velmi často o 2 cm vyšší hlavní papila vyčnívá malý, na kterém ústí akcesorní vývod pankreatu.

Duodenum je spojeno vazy s játry, ledvinami a příčným tračníkem. V hepatoduodenálním vazu jsou běžné žlučovod, portální žíla, jaterní tepna a lymfatické cévy jater. Zbývající vazy obsahují tepny, které přivádějí krev do žaludku a mezenterií.

Jejunum a ileum

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Jejunum a ileum (ileum) střeva (viz atl.) jsou ze všech stran pokryty serózní membránou (peritoneum) a jsou pohyblivě zavěšeny na zadní stěna břicho na mezenteriu. Tvoří mnoho smyček, které u živého člověka díky peristaltickým kontrakcím neustále mění svůj tvar a polohu a vyplňují většinu pobřišní dutiny.

Mezi jejunem a ileem není žádná anatomická hranice; smyčky prvního leží převážně v levé části břicha a smyčky druhého zabírají jeho střední a pravou část. Před tenkým střevem je větší omentum. V pravé dolní části břicha (v jámě ilické) ústí ileum do počáteční části tlustého střeva. Mesenterium zásobuje střevo cévami a nervy.

Krevní zásobení tenkého střeva

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Krevní zásobení tenkého střeva se provádí přes mezenterické tepny a jaterní tepna (duodenum). Tenké střevo je inervováno plexy autonomního nervového systému dutiny břišní a nervus vagus.

Tón Střevo je konvenčně rozděleno do 3 částí: duodenum, jejunum a ileum. Délka tenkého střeva je 6 metrů a u lidí, kteří jedí převážně rostlinnou stravu, může dosáhnout 12 metrů.

Stěna tenkého střeva se skládá z 4 mušle: slizniční, submukózní, muskulární a serózní.

Sliznice tenkého střeva má vlastní úleva včetně střevních záhybů, střevních klků a střevních krypt.

Střevní záhyby tvořené sliznicemi a podslizničními membránami a mají kruhový charakter. Kruhové záhyby jsou nejvyšší v duodenu. Jak tenké střevo postupuje, výška kruhových záhybů se snižuje.

Střevní klky Jsou to prstovité výrůstky sliznice. V duodenu jsou střevní klky krátké a široké a poté podél tenkého střeva vysoké a tenké. Výška klků v různých částech střeva dosahuje 0,2 - 1,5 mm. Mezi klky se otevírají 3-4 střevní krypty.

Střevní krypty představují prohlubně epitelu do vlastní vrstvy sliznice, které se zvětšují podél tenkého střeva.

Nejcharakterističtějšími útvary tenkého střeva jsou střevní klky a střevní krypty, které mnohonásobně zvětšují povrch.

Sliznice tenkého střeva (včetně povrchu klků a krypt) je na povrchu pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem. Životnost střevního epitelu se pohybuje od 24 do 72 hodin. Pevná strava urychluje smrt buněk, které produkují krypty, což způsobuje zvýšení proliferační aktivity epiteliálních buněk krypt. Podle moderních představ, generativní zóna Střevní epitel je dno krypt, kde je 12-14 % všech epiteliálních buněk v syntetickém období. Epitelové buňky se během svého života postupně přesouvají z hloubi krypty na vrchol klku a zároveň plní četné funkce: množí se, absorbují látky natrávené ve střevě, vylučují hlen a enzymy do lumen střeva. . K separaci enzymů ve střevě dochází hlavně spolu se zánikem žlázových buněk. Buňky, stoupající k vrcholu klků, jsou odmítnuty a rozpadají se ve střevním lumen, kde uvolňují své enzymy do trávicího traktu.

Mezi střevními enterocyty jsou vždy přítomny intraepiteliální lymfocyty, které sem pronikají z lamina propria a patří mezi T-lymfocyty (cytotoxické, paměťové T-buňky a přirozené zabíječe). Obsah intraepiteliálních lymfocytů se zvyšuje u různých onemocnění a poruch imunity. Střevní epitel zahrnuje několik typů buněčných elementů (enterocyty): ohraničené, pohárkové, bezokrajové, všívané, endokrinní, M-buňky, Panethovy buňky.

Buňky končetin(sloupcové) tvoří hlavní populaci střevních epiteliálních buněk. Tyto buňky jsou prizmatického tvaru, na apikálním povrchu jsou četné mikroklky, které mají schopnost pomalého stahování. Faktem je, že mikroklky obsahují tenká vlákna a mikrotubuly. V každém mikroklku je ve středu svazek aktinových mikrofilament, která jsou na jedné straně napojena na plazmalemu apexu klku a na bázi jsou napojena na koncovou síť - horizontálně orientovaná mikrofilamenta. Tento komplex zajišťuje redukci mikroklků během vstřebávání. Na povrchu hraničních buněk klků je od 800 do 1800 mikroklků a na povrchu hraničních buněk krypt je pouze 225 mikroklků. Tyto mikroklky tvoří pruhovanou hranici. Povrch mikroklků je pokryt silnou vrstvou glykokalyxu. Hraniční buňky se vyznačují polárním uspořádáním organel. V bazální části leží jádro, nad ním je Golgiho aparát. Mitochondrie jsou také lokalizovány na apikálním pólu. Mají dobře vyvinuté zrnité a agranulární endoplazmatického retikula. Mezi buňkami leží koncové destičky, které uzavírají mezibuněčný prostor. V apikální části buňky je dobře definovaná koncová vrstva, která se skládá ze sítě vláken umístěných rovnoběžně s povrchem buňky. Koncová síť obsahuje aktinová a myosinová mikrofilamenta a je napojena na mezibuněčné kontakty na laterálních plochách apikálních částí enterocytů. Za účasti mikrofilament v terminální síti je zajištěno uzavření mezibuněčných mezer mezi enterocyty, což zabraňuje vstupu různých látek do nich při trávení. Přítomnost mikroklků zvětšuje povrch buněk 40krát, díky čemuž se celkový povrch tenkého střeva zvětšuje a dosahuje 500 m. Na povrchu mikroklků jsou četné enzymy, které zajišťují hydrolytické štěpení molekul nezničených enzymy žaludeční a střevní šťávy (fosfatázy, nukleosid difosfatázy, aminopeptidázy atd.). Tento mechanismus se nazývá membránové nebo parietální trávení.

Membránové trávení nejen velmi účinný mechanismus pro rozklad malých molekul, ale také nejpokročilejší mechanismus, který kombinuje procesy hydrolýzy a transportu. Enzymy lokalizované na membránách mikroklků mají dvojí původ: částečně jsou adsorbovány z chymu, částečně jsou syntetizovány v granulárním endoplazmatickém retikulu hraničních buněk. Během membránového trávení se odbourá 80-90 % peptidových a glukosidových vazeb a 55-60 % triglyceridů. Přítomnost mikroklků proměňuje povrch střeva v jakýsi porézní katalyzátor. Předpokládá se, že mikroklky jsou schopny se stahovat a relaxovat, což ovlivňuje procesy trávení membrán. Přítomnost glykokalyx a velmi malé prostory mezi mikroklky (15-20 mikronů) zajišťují sterilitu trávení.

Po štěpení pronikají produkty hydrolýzy membránou mikroklků, která má schopnost aktivního i pasivního transportu.

Při vstřebávání se tuky nejprve rozkládají na nízkomolekulární sloučeniny a poté dochází k resyntéze tuků uvnitř Golgiho aparátu a v tubulech granulárního endoplazmatického retikula. Celý tento komplex je transportován na laterální povrch buňky. Exocytózou jsou tuky odstraněny do mezibuněčného prostoru.

Ke štěpení polypeptidových a polysacharidových řetězců dochází působením hydrolytických enzymů lokalizovaných v plazmatická membrána mikroklky. Aminokyseliny a sacharidy vstupují do buňky pomocí aktivních transportních mechanismů, tedy pomocí energie. Poté se uvolňují do mezibuněčného prostoru.

Hlavní funkcí hraničních buněk, které se nacházejí na klcích a kryptách, je tedy parietální trávení, které probíhá několikrát intenzivněji než intrakavitární a je doprovázeno rozkladem organických sloučenin na konečné produkty a absorpcí produktů hydrolýzy. .

Pohárkové buňky nachází se jednotlivě mezi ohraničenými enterocyty. Jejich obsah se zvyšuje směrem od dvanáctníku k tlustému střevu. V epitelu krypt je o něco více pohárkových buněk než ve vilózním epitelu. Jsou to typické slizniční buňky. Prožívají cyklické změny spojené s hromaděním a sekrecí hlenu. Ve fázi hromadění hlenu jsou jádra těchto buněk umístěna na bázi buněk a mají nepravidelný nebo dokonce trojúhelníkový tvar. Organely (Golgiho aparát, mitochondrie) se nacházejí v blízkosti jádra a jsou dobře vyvinuté. Současně je cytoplazma naplněna kapkami hlenu. Po uvolnění sekrece se velikost buňky zmenšuje, jádro se zmenšuje a cytoplazma se zbavuje hlenu. Tyto buňky produkují hlen nezbytný pro zvlhčení povrchu sliznice, který na jedné straně chrání sliznici před mechanickým poškozením a na druhé straně podporuje pohyb částeček potravy. Hlen navíc chrání před infekčním poškozením a reguluje bakteriální flóru střev.

M buňky umístěné v epitelu v oblasti lokalizace lymfoidních folikulů (skupinových i jednotlivých).Tyto buňky mají zploštělý tvar, malý počet mikroklků. Na apikálním konci těchto buněk jsou četné mikrozáhyby, a proto se nazývají „mikrosložené buňky“. Pomocí mikrozáhybů jsou schopny zachytit makromolekuly ze střevního lumen a vytvořit endocytické váčky, které jsou transportovány do plazmatické membrány a uvolňovány do mezibuněčného prostoru a následně do lamina propria sliznice. Poté, lymfocyty t. propria, stimulované antigenem, migrují do lymfatických uzlin, kde proliferují a vstupují do krve. Po cirkulaci v periferní krvi znovu osídlují lamina propria, kde se B lymfocyty transformují na plazmatické buňky, které vylučují IgA. Antigeny přicházející ze střevní dutiny tak přitahují lymfocyty, což stimuluje imunitní odpověď ve střevní lymfoidní tkáni. M buňky mají velmi špatně vyvinutý cytoskelet, takže se vlivem interepiteliálních lymfocytů snadno deformují. Tyto buňky nemají lysozomy, takže transportují různé antigeny pomocí vezikul bez modifikace. Chybí jim glykokalyx. Kapsy tvořené záhyby obsahují lymfocyty.

Všívané buňky na svém povrchu mají dlouhé mikroklky vyčnívající do lumen střeva. Cytoplazma těchto buněk obsahuje mnoho mitochondrií a tubulů hladkého endoplazmatického retikula. Jejich apikální část je velmi úzká. Předpokládá se, že tyto buňky plní funkci chemoreceptorů a případně provádějí selektivní absorpci.

Panethovy buňky(exokrinocyty s acidofilní granulací) leží na dně krypt ve skupinách nebo jednotlivě. V jejich apikální části jsou husté oxyfilně barvící granule. Tyto granule se snadno barví eosinem v jasně červené barvě, rozpouštějí se v kyselinách, ale jsou odolné vůči zásadám. Tyto buňky obsahují velké množství zinku a také enzymů (kyselá fosfatáza, dehydrogenázy a dipeptidázy. Organely jsou středně vyvinuté (tzv. Nejlépe je vyvinutý Golgiho aparát).Buňky Paneth plní antibakteriální funkci, která je spojena s produkcí lysozymu těmito buňkami, které ničí buněčné stěny bakterií a prvoků.Tyto buňky jsou schopny aktivní fagocytózy mikroorganismů.Díky těmto vlastnosti, Panethovy buňky regulují střevní mikroflóru.U řady onemocnění se počet těchto buněk snižuje.V posledních letech jsou v těchto buňkách detekovány IgA a IgG.Navíc tyto buňky produkují dipeptidázy, které štěpí dipeptidy na aminokyseliny. předpokládá se, že jejich sekreci neutralizuje kyselina chlorovodíková obsažené v chymu.

Endokrinní buňky patří k difúzním endokrinní systém. Všechny endokrinní buňky se vyznačují

o přítomnost sekrečních granulí v bazální části pod jádrem, proto se nazývají bazální granulární. Na apikálním povrchu jsou mikroklky, které zřejmě obsahují receptory reagující na změny pH nebo na absenci aminokyselin v žaludečním trávicím traktu. Endokrinní buňky jsou primárně parakrinní. Vylučují svou sekreci přes bazální a bazálně-laterální povrch buněk do mezibuněčného prostoru, přímo ovlivňují sousední buňky, nervová zakončení, buňky hladkého svalstva a cévní stěny. Částečně se hormony těchto buněk uvolňují do krve.

V tenkém střevě jsou nejčastějšími endokrinními buňkami: EC buňky (vylučující serotonin, motilin a látku P), A buňky (produkující enteroglukagon), S buňky (produkující sekretin), I buňky (produkující cholecystokinin), G buňky (produkující gastrin ), D-buňky (produkující somatostatin), D1-buňky (vylučující vazoaktivní střevní polypeptid). Buňky difuzního endokrinního systému jsou v tenkém střevě rozmístěny nerovnoměrně: největší počet z nich je obsažen ve stěně duodena. V duodenu je tedy 150 endokrinních buněk na 100 krypt a v jejunu a ileu je pouze 60 buněk.

Bezokrajové nebo bezokrajové buňky leží ve spodních částech krypt. Často vykazují mitózy. Podle moderních koncepcí jsou buňky bez hranic špatně diferencované buňky a fungují jako kmenové buňky pro střevní epitel.

Vlastní vrstva sliznice vytvořené z volné, neformované pojivové tkáně. Tato vrstva tvoří většinu klků, mezi kryptami leží ve formě tenkých vrstev. Pojivová tkáň zde obsahuje mnoho retikulárních vláken a retikulární buňky a vyznačuje se velkou drobivostí. V této vrstvě v klcích pod epitelem leží plexus krevních cév a ve středu klků je lymfatická kapilára. Tyto cévy přijímají látky, které jsou absorbovány ve střevě a transportovány přes epitel a pojivovou tkáň t.propria a přes stěnu kapilár. Produkty hydrolýzy bílkovin a sacharidů jsou absorbovány do krevní kapiláry a tuky do lymfatických kapilár.

Ve vlastní vrstvě sliznice jsou četné lymfocyty, které leží buď jednotlivě, nebo tvoří shluky ve formě jednotlivých solitárních nebo seskupených lymfoidních folikulů. Velké lymfoidní akumulace se nazývají Peyrovy skvrny. Lymfoidní folikuly mohou dokonce proniknout do submukózy. Peyrovy pláty se nacházejí především v ileu, méně často v jiných částech tenkého střeva. Nejvyšší obsah Peyreových plátů je v pubertě (asi 250), u dospělých se jejich počet stabilizuje a prudce klesá ve stáří (50-100). Všechny lymfocyty ležící v t.propria (jednotlivě i seskupené) tvoří střevní lymfoidní systém obsahující až 40 % imunitních buněk (efektorů). Kromě toho je lymfoidní tkáň stěny tenkého střeva v současnosti přirovnávána k Fabriciově burze. V lamina propria se neustále nacházejí eozinofily, neutrofily, plazmatické buňky a další buněčné elementy.

Svalová deska (svalová vrstva) sliznice sestává ze dvou vrstev buněk hladkého svalstva: vnitřní kruhové a vnější podélné. Z vnitřní vrstvy pronikají jednotlivé svalové buňky do tloušťky klků a přispívají ke kontrakci klků a vytlačování krve a lymfy, bohaté na absorbované produkty ze střeva. Takové kontrakce se vyskytují několikrát za minutu.

Submukóza vyrobeno z volné, neformované pojivové tkáně obsahující velké množství elastických vláken. Nachází se zde mohutný vaskulární (žilní) plexus a nervový plexus (submukózní nebo Meissnerův). V duodenu v submukóze jsou četné duodenální (Brunnerovy) žlázy. Tyto žlázy jsou složité, rozvětvené a mají alveolární tubulární strukturu. Jejich koncové úseky jsou vystlány kubickými nebo cylindrickými buňkami se zploštělým bazálním jádrem, vyvinutým sekrečním aparátem a sekrečními granulemi na apikálním konci. Jejich vylučovací kanály ústí do krypt nebo na bázi klků přímo do střevní dutiny. Mukocyty obsahují endokrinní buňky patřící do difuzního endokrinního systému: Ec, G, D, S – buňky. Kambiální buňky leží u ústí vývodů, takže k obnově žlázových buněk dochází od vývodů směrem ke koncovým úsekům. Sekret duodenálních žláz obsahuje hlen, který má zásaditou reakci a tím chrání sliznici před mechanickým a chemickým poškozením. Sekret těchto žláz obsahuje lysozym, který má baktericidní účinek, urogastron, který stimuluje proliferaci epiteliálních buněk a inhibuje sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, a enzymy (dipeptidázy, amyláza, enterokináza, která přeměňuje trypsinogen na trypsin). Obecně platí, že sekrece duodenálních žláz plní trávicí funkci, účastní se procesů hydrolýzy a absorpce.

Muscularis je postavena z hladké svalové tkáně, tvoří dvě vrstvy: vnitřní kruhová a vnější podélná. Tyto vrstvy jsou odděleny tenkou vrstvou volné, nezformované pojivové tkáně, kde leží intermuskulární (Auerbachův) nervový plexus. Díky svalové membráně se provádějí lokální a peristaltické kontrakce stěny tenkého střeva po délce.

Serosa Je to viscerální vrstva pobřišnice a skládá se z tenké vrstvy volné, neformované pojivové tkáně, pokryté mezotelem nahoře. V serózní membráně je vždy přítomno velké množství elastických vláken.

Vlastnosti strukturní organizace tenkého střeva v dětství. Sliznice novorozence je ztenčená a reliéf je vyhlazený (počet klků a krypt je malý). V období puberty se počet klků a záhybů zvyšuje a dosahuje maximální hodnoty. Krypty jsou hlubší než u dospělých. Povrch sliznice je pokryt epitelem, jehož výrazným znakem je vysoký obsah buněk s acidofilními granulemi, ležícími nejen na dně krypt, ale i na povrchu klků. Sliznice se vyznačuje bohatou vaskularizací a vysokou permeabilitou, což vytváří příznivé podmínky pro vstřebávání toxinů a mikroorganismů do krve a rozvoj intoxikace. Lymfoidní folikuly s reaktivními centry se tvoří až ke konci novorozeneckého období. Submukózní nervový plexus je nezralý a obsahuje neuroblasty. V duodenu je žlázek málo, jsou malé a nerozvětvené. Svalová membrána novorozence je ztenčená. Ke konečné strukturální formaci tenkého střeva dochází až po 4-5 letech.

Tenké střevo se skládá ze 3 částí: 1) duodenum (intestinum duodenum), 2) jejunum (Intestinum jejunum) a 3) ileum (intestinum lleum). Stěna tenkého střeva se skládá ze 4 membrán: 1) sliznice včetně vrstvy epitelu, lamina propria a svalové ploténky; 2) submukóza; 3) svalová vrstva, sestávající z vnitřní kruhové a vnější podélné vrstvy hladkých myocytů. a 4) vážné. ZDROJE VÝVOJE epitelu - střevní endoderm, volné pojivové a hladké svalové tkáně - mezenchym, mezotel serózní membrány - viscerální vrstva splanchnotomu.

RELIÉF (POVRCH) sliznice představují záhyby, klky a krypty (jednoduché tubulární žlázky). Záhyby sliznice jsou tvořeny sliznicí a submukózou, mají kruhový směr a nazývají se semilunární (plica semilunalls) nebo kruhové (plica circlels). VILLI (Villi Intestinalls) jsou výběžky sliznice, které zahrnují volné vazivo lamina propria, hladké myocyty svalové ploténky a jednovrstvý prizmatický (střevní) epitel pokrývající klky. Součástí klků je také arteriola, která se větví na kapiláry, venulu a lymfatickou kapiláru. Výška klků v duodenu je 0,3-0,5 mm; jejunum a ileum - do 1,5 mm. Tloušťka klků v duodenu je větší než u jejuna nebo ilea. V duodenu je až 40 klků na 1 mm2 a ne více než 30 v jejunu a ileu.

Epitel pokrývající klky se nazývá sloupcovitý (epthelium colmnarae). Skládá se ze 4 typů buněk: 1) cylindrické epiteliální buňky s pruhovaným okrajem (epiteliocytární cylindrický je cum limbus striatus); 2) M-buňky (buňky s mikrozáhyby): 3) pohárkové exokrinocyty (exokrinocyty caliciformis) a 4) endokrinní neboli bazální granulární buňky (endokrinocytus). Sloupcové epiteliální buňky s pruhovaným okrajem se tak nazývají, protože na jejich apikálním povrchu jsou mikroklky. Průměrná výška mikroklků je asi 1 µm, průměr je 0,01 µm, vzdálenost mezi mikroklky je od 0,01 do 0,02 µm. Mezi mikroklky se nachází vysoce aktivní alkalická fosfatáza, nukleosid difosfatáza, L-glykosidáza, O-glykosidáza, aminopeptidáza. Microvilli obsahuje mikrotubuly a aktinová vlákna. Díky těmto ultrastrukturám provádějí mikroklky pohyb a sání. Povrch mikroklků je pokryt glykokalyxem. Trávení v pruhovaném pomezí se nazývá parietální. Cytoplazma buněk sloupcového epitelu má dobře vyvinutý ER, Golgiho komplex, mitochondrie, lysozomy a multivezikulární tělíska (vezikula nebo váček obsahující menší váčky) a mikrofilamenta, která tvoří kortikální vrstvu v apikální části. Jádro je oválného tvaru, aktivní, umístěné blíže k bazální části. Na laterální ploše cylindrických epiteliálních buněk v apikální části buněk jsou mezibuněčná spojení: 1) těsné izolační spoje (zonula occludens) a 2) adhezivní pásy (zonula adherens), které uzavírají mezibuněčné mezery. Blíže k bazální části buněk jsou mezi nimi desmozomy a interdigitace. Boční povrch buněčného cytolema obsahuje Na-ATPázu a K-ATPázu. které se podílejí na transportu Na a K přes cytolema. Funkce sloupcových epiteliálních buněk s pruhovaným okrajem: 1) produkují trávicí enzymy zapojené do parietálního trávení, 2) podílí se na parietálním trávení a 3) absorpce produktů štěpení. M-BUŇKY se nacházejí v těch místech střeva, kde jsou lymfatické uzliny v lamina propria sliznice. Tyto buňky patří k typu sloupcových epiteliálních buněk a mají zploštělý tvar. Na apikálním povrchu těchto buněk je málo mikroklků, ale cytolema zde tvoří mikrozáhyby. Pomocí těchto mikrozáhybů M buňky zachycují makromolekuly (antigeny) ze střevního lumen, vznikají zde endocytické váčky, které se pak přes bazální a laterální plazmalema dostávají do lamina propria sliznice, přicházejí do kontaktu s lymfocyty a stimulují je rozlišovat. GOBLET EXOCRINODITES jsou slizniční buňky (mukocyty), mají syntetický aparát (hladký ER, Golgiho komplex, mitochondrie), zploštělé neaktivní jádro se nachází blíže bazální části. Na hladkém ER se syntetizuje slizový sekret, jehož granule se hromadí v apikální části buňky. Následkem hromadění sekrečních granulí se apikální část rozšiřuje a buňka nabývá tvaru skla. Po uvolnění sekretu z apikální části získává buňka opět prizmatický tvar.

ENDOKRINNÍ (ENTEROCHROFILNÍ) BUŇKY jsou zastoupeny 7 odrůdami. Tyto buňky jsou obsaženy nejen na povrchu klků, ale také v kryptách. Krypty jsou tubulární prohlubně umístěné v lamina propria sliznice. Ve skutečnosti se jedná o jednoduché tubulární žlázy. Jejich délka nepřesahuje 0,5 mm. Krypty zahrnují 5 typů epiteliálních buněk; 1) sloupcové epiteliální buňky (enterocyty), liší se od stejných buněk klků tenčím pruhovaným okrajem: 2) pohárkové ekokrinocyty jsou stejné jako u klků:

3.) epitelové buňky bez pruhovaného okraje jsou nediferencované buňky, díky nimž dochází k epitelu krypt a klků každých 5-6 dní; 4) buňky s acidofilními granulemi (Panethovy buňky) a 5) endokrinní buňky. BUŇKY S ACIDOFILNÍ GRANULARITOU se nacházejí jednotlivě nebo ve skupinách v oblasti těla a dna krypt. Tyto buňky mají dobře vyvinutý Golgiho komplex, granulární ER a mitochondrie. umístěné kolem kulatého jádra. V apikální části buněk jsou acidofilní granule obsahující protein-sacharidový komplex. Acidofilie granulí se vysvětluje přítomností alkalického proteinu argininu v nich. Cytoplazma buněk s acidofilní zrnitostí (Panethovy buňky) obsahuje zinek a enzymy: kyselý fosfát, dehydrogenázy a dipefydázy, které štěpí dipeptidy na aminokyseliny, navíc je zde lysozym, který zabíjí bakterie. Funkce Panethových buněk; štěpení dipetidáz na aminokyseliny. antibakteriální a neutralizace HC1. KRYPTY A KLKY tenkého střeva představují jeden komplex kvůli: 1) anatomické blízkosti (krypty otevřené mezi klky); 2) buňky krypt produkují enzymy zapojené do parietálního trávení a 3) díky nediferencovaným buňkám krypt se buňky krypt a klky obnovují každých 5-6 dní. ENDOKRINNÍ BUŇKY klků a creepu tenkého střeva jsou zastoupeny 1) buňkami EU, které produkují serotonin, motilin a látku P; 2) A-buňky, které vylučují enteroglukagon, který štěpí glykogen na jednoduché cukry; 3) S-buňky, které produkují sekretin, který stimuluje sekreci pankreatické šťávy; 4) 1-buňky vylučující cholecystokinin. stimulace jaterních funkcí a pankreozymin. aktivace funkce slinivky břišní; 5) G buňky. produkující gastrin; 0) D-buňky vylučující somatostatin; 7) D1 buňky, které produkují VIL (vazoaktivní střevní peptid). Lamina propria sliznice je uvolněná pojivové tkáně, která obsahuje mnoho retikulárních vláken a buněk podobných retikulu. Kromě toho jsou v lamina propria jednotlivé lymfatické uzliny (nodull lymphatlcl solita-rl), jejichž průměr dosahuje 3 mm. a seskupené lymfatické uzliny (nodull lyinphatlcl aggregati), jejichž šířka je 1 cm a délka do 12 cm Většina jednoduchých lymfatických uzlin (do 15 000) a seskupených lymfatických uzlin C do 100 je pozorována u dětí od 3. do 13 let, pak jejich počet začíná klesat. Funkce lymfatických uzlin: hematopoetické a ochranné.

SVALOVÁ DESKA sliznice tenkého střeva se skládá ze 2 vrstev hladkých myocytů: vnitřní kruhová a vnější podélná. Mezi těmito vrstvami je vrstva volné pojivové tkáně. SUBMUKOZNÍ ZÁKLAD se skládá z volné pojivové tkáně, která obsahuje všechny plexy: nervový, arteriální, žilní a lymfatický. V submukóze dvanáctníku jsou složité rozvětvené tubulární žlázy (giandulae submucosae). Koncové úseky těchto žláz jsou vystlány převážně mukocyty se světlou cytoplazmou a zploštělým neaktivním jádrem. Cytoplazma obsahuje Golgiho komplex, hladké ER a mitochondrie a v apikální části jsou granule slizničního sekretu. Kromě toho se v terminálních úsecích nacházejí apikální granulární, pohárkové, nediferencované a někdy parietální buňky. Drobné vývody duodena jsou vystlány kubickým epitelem, větší, ústící do lumen střeva, jsou vystlány sloupcovitě ohraničeným epitelem. Sekrece podslizničních žláz má alkalickou reakci a obsahuje dipeptidázy. Význam sekrece: štěpí dipeptidy na aminokyseliny a alkalizuje kyselý obsah přicházející ze žaludku do dvanáctníku. MUSCULAR TUNER stěny tenkého střeva se skládá ze 2 vrstev hladkých myocytů: vnitřní kruhové a vnější podélné. Mezi těmito vrstvami je vrstva volné pojivové tkáně, ve které jsou umístěny 2 nervové plexy: 1) plexus myenterického nervu a 2) plexus myenterického senzorického nervu. Díky lokální kontrakci myocytů vnitřní vrstvy dochází k promíchání obsahu střeva a díky manželské kontrakci vnitřní a vnější vrstvy vznikají peristaltické vlny podporující vytlačování potravy kaudálním směrem. Seróza tenkého střeva se skládá z pojivové tkáně pokryté mezotelem. Zdvojení serózní membrány tvoří mezenterium střeva, které je připojeno k dorzální stěně břišní dutiny. U zvířat, jejichž tělo zabírá horizontální pozice, střevo je zavěšeno na mezenteriu. Proto střeva zvířat zaujímají vždy správnou polohu, tzn. neotáčí se kolem mezenteria. U člověka je tělo ve vertikální poloze, takže jsou vytvořeny podmínky pro rotaci střev kolem mezenteria. Při výrazné rotaci střeva kolem mezenteria dochází k částečné nebo úplné obstrukci, která je doprovázena bolestí. Navíc je narušeno prokrvení střevní stěny a dochází k nekróze. Při prvních příznacích střevní obstrukce musí člověk dát tělu vodorovnou polohu, aby střeva byla zavěšena na mezenteriu. To někdy stačí k tomu, aby střeva zaujala správnou polohu a obnovila se jejich průchodnost bez chirurgického zásahu. KRVE DO TENKÉHO STŘEVA se uskutečňuje díky těmto arteriálním plexům: 1) submukózním, lokalizovaným v submukózní bázi; 2) intermuskulární, umístěná ve vrstvě pojivové tkáně mezi vnější a vnitřní svalové vrstvy svalová membrána a 3) mukózní membrána, umístěná v lamina propria sliznice. Z těchto pletení se větví arterioly, které se ve všech membránách a vrstvách střevní stěny rozvětvují do vrásek. Atrerioly vybíhající ze slizničního plexu pronikají do každého střevního klku a větví se na kapiláry, které proudí do venule klků. Venuly přivádějí krev do žilního plexu sliznice a odtud do plexu submukózy. ODTOK LYMFY ze střeva začíná lymfatickými kapilárami umístěnými v klcích střeva a ve všech jeho vrstvách a membránách. Lymfatické kapiláry ústí do větších lymfatických cév. kterým lymfa vstupuje do dobře vyvinutého plexu lymfatických cév umístěných v submukóze. INERVACE TENKOVÉHO STŘEVA je prováděna dvěma intermuskulárními plexy: 1) svalově-intestinální plexus a 2) senzitivním svalově-intestinálním plexem. CITLIVÝ MUSCULAR-INTESTINAL nervový plexus představují aferentní nervová vlákna, což jsou dendrity neuronů pocházející ze 3 zdrojů: a) neurony spinálních ganglií, b) senzorické neurony intramurální ganglia (Dogelovy buňky typu II) a c) senzorické neurony uzlu bloudivý nerv. Muskuloenterický nervový plexus je reprezentován různými nervovými vlákny, včetně axonů neuronů sympatických ganglií (vlákna sympatických nervů) a askonů eferentních neuronů (Dogelovy buňky typu II) umístěných v intramurálních gangliích. Eferentní (sympatická a parasympatická) nervová vlákna končí motorickými efektory na tkáni hladkého svalstva a sekrečními na kryptách. Ve střevě tak vznikají sympatické a parasympatické reflexní oblouky, které jsou již dobře známé. Ve střevě jsou nejen tříčlenné, ale i čtyřčlenné reflexní sympatické oblouky. První neuron čtyřčlenného reflexního oblouku je neuron spinálního ganglia, druhý neuron laterálního intermedius nucleus mícha, třetí neuron je v sympatiku nervový ganglion a čtvrtý - v intramurálním ganglionu. V tenkém střevě jsou lokální reflexní oblouky. Jsou umístěny v intramurálních gangliích a sestávají z Dogelových buněk typu II, jejichž depdrity končí v receptorech a axony končí v synapsích na Dogelových buňkách typu I, což jsou druhé neurony reflexního oblouku. Jejich axony končí efektorovými nervovými zakončeními. FUNKCE TENÉHO STŘEVA: 1) chemické zpracování potravin; 2) odsávání; 3) mechanické (motorové); 4) endokrinní. CHEMICKÉ ZPRACOVÁNÍ POTRAVIN se provádí z důvodu 1) intrakavitárního trávení; 2) parietální trávení a 3) trávení v blízkosti membrány. Intrakavitární trávení se provádí díky vstupu enzymů pankreatické šťávy do dvanáctníku. Intrakavitární trávení zajišťuje štěpení složitých bílkovin na jednodušší. Parietální trávení probíhá na povrchu klků díky enzymům produkovaným v kryptách. Tyto enzymy štěpí jednoduché bílkoviny na aminokyseliny. Premembránové trávení probíhá na povrchu epiteliálních sliznic díky intrakavitárním enzymům a enzymům produkovaným v kryptách. Co jsou to epiteliální sliznice 7 Epitel klků a krypt tenkého střeva se obnovuje každých 5 dní. Odmítnuto epitelové buňky krypty a klky jsou mukózní epiteliální překryvy.

PROTEINY se štěpí v tenkém střevě pomocí trypsinu, kinasegenu a erypsinu. K ROZPOUŠTĚNÍ NUKLEOVÝCH KYSELIN dochází vlivem nukleázy. ŠTĚPENÍ SACHARIDŮ se provádí pomocí amylázy, maltavy, sacharózy, laktázy a glukosidáz. LIPIDY jsou štěpeny lipázami. Absorpční funkce tenkého střeva se uskutečňuje přes pruhovaný okraj cylindrických epiteliálních buněk pokrývajících klky. Tyto klky se neustále stahují a uvolňují. Ve výšce trávení se tyto kontrakce opakují 4-6krát za minutu. Kontrakce klků jsou prováděny hladkými myocyty umístěnými ve stromatu klků. Myocyty jsou umístěny radiálně a šikmo vzhledem k podélné ose klků. Konce těchto myocytů jsou opleteny retikulárními vlákny. Periferní konce retikulárních vláken jsou vetkány do bazální membrány vilózního epitelu, centrální konce do stromatu obklopujícího cévy umístěné uvnitř klků. S kontrakcí hladkých myocytů dochází ke zmenšení objemu stromatu umístěného mezi cévami a epitelem klků a ke zmenšení objemu samotných klků. Průměr cév, kolem kterých se vrstva stromatu ztenčuje, se nezmenšuje. Změny v klcích při jejich kontrakci vytvářejí podmínky pro vstup rozkladných produktů do krevních a lymfatických kapilár klků. V okamžiku relaxace hladkých myocytů se zvětšuje objem klků, snižuje se intravilózní tlak, což má příznivý vliv na vstřebávání produktů rozpadu do stromatu klků. Zdá se tedy, že klky se zvětšují. poté ubývají, působí jako kapátko; když zmáčknete gumový uzávěr pipety, její obsah se uvolní, a když se uvolníte, nasaje se další část látky. Za 1 minutu se ve střevě vstřebá asi 40 ml živin. ABSORPCE PROTEINŮ probíhá kartáčkovým lemem po jejich rozložení na aminokyseliny ABSORPCE LIPIDŮ PROBÍHÁ 2 ZPŮSOBY. 1. Na povrchu pruhovaného okraje se pomocí lipázy štěpí lipidy na glycerol a mastné kyseliny. Glycerol se vstřebává do cytoplazmy epiteliálních buněk. Mastné kyseliny procházejí esterifikací, tzn. pomocí cholinesterolu a cholinesterázy se přeměňují na estery mastných kyselin, které jsou pruhovaným okrajem absorbovány do cytoplazmy buněk sloupcového epitelu. V cytoplazmě se estery rozkládají za uvolnění mastných kyselin, které se pomocí kinasegenu spojují s glycerolem. V důsledku toho se tvoří lipidové kapičky o průměru až 1 mikron, nazývané chylomikrony. Chylomikrony pak vstupují do stromatu klků a poté do lymfatických kapilár. 2. CESTA absorpce lipidů se provádí následovně. Na povrchu pruhovaného okraje jsou lipidy emulgovány a kombinovány s proteinem, což má za následek tvorbu kapének (chylomikronů), které vstupují do cytoplazmy buněk a mezibuněčných prostor, dále do stromatu klků a lymfatické kapiláry. MECHANICKÁ FUNKCE tenkého střeva spočívá v promíchávání a tlačení tráveniny kaudálním směrem. Endokrinní funkce tenkého střeva se uskutečňuje díky sekreční aktivitě endokrinních buněk umístěných v epitelu klků a krypt.

Lidské tenké střevo je součástí trávicího traktu. Toto oddělení je zodpovědné za finální zpracování substrátů a absorpci (nasávání).

Co je tenké střevo?

Lidské tenké střevo je úzká trubice dlouhá asi šest metrů.

Tento úsek trávicího traktu dostal své jméno díky svým proporcionálním rysům – průměr a šířka tenkého střeva jsou mnohem menší než u tlustého střeva.

Tenké střevo se dělí na duodenum, jejunum a ileum. Duodenum je první segment tenkého střeva, který se nachází mezi žaludkem a jejunem.

Probíhají zde nejaktivnější trávicí procesy, vylučují se zde enzymy slinivky a žlučníku. Jejunum navazuje na dvanáctník, jeho délka je v průměru jeden a půl metru. Anatomicky nejsou jejunum a ileum odděleny.

Sliznice jejuna na vnitřním povrchu je pokryta mikroklky, které absorbují živiny, sacharidy, aminokyseliny, cukr, mastné kyseliny, elektrolyty a vodu. Povrch jejuna se zvětšuje díky speciálním polím a záhybům.

Vitamin B12 a další se vstřebávají v ileu vitamíny rozpustné ve vodě. Navíc se tato část tenkého střeva podílí i na vstřebávání živin. Funkce tenkého střeva se poněkud liší od funkce žaludku. V žaludku se potrava drtí, mele a zpočátku rozkládá.

V tenkém střevě se substráty rozkládají na jednotlivé části a absorbují se pro transport do všech částí těla.

Anatomie tenkého střeva

Jak jsme uvedli výše, v trávicím traktu následuje tenké střevo bezprostředně po žaludku. Duodenum je počáteční úsek tenkého střeva, který následuje po pylorickém úseku žaludku.

Dvanáctník začíná bulbem, obchází hlavu slinivky břišní a končí v břišní dutině Treitzovým vazem.

Peritoneální dutina je tenký povrch pojivové tkáně pokrývající některé břišní orgány.

Zbytek tenkého střeva je doslova zavěšen v břišní dutině pomocí mezenteria, které je připojeno k zadní břišní stěně. Tato struktura umožňuje volný pohyb částí tenkého střeva během operace.

Jejunum zabírá levá strana dutiny břišní, zatímco ileum se nachází v pravé horní části dutiny břišní. Vnitřní povrch tenkého střeva obsahuje slizniční záhyby zvané kruhové prstence. Takový anatomické útvary jsou četnější v počáteční části tenkého střeva a stahují se blíže k distálnímu ileu.

Asimilace potravinových substrátů se provádí pomocí primárních buněk epiteliální vrstvy. Kubické buňky umístěné po celé ploše sliznice vylučují hlen, který chrání střevní stěny před agresivním prostředím.

Enterální endokrinní buňky vylučují hormony do krevních cév. Tyto hormony jsou nezbytné pro trávení. Ploché buňky epiteliální vrstvy vylučují lysozym, enzym, který ničí bakterie. Stěny tenkého střeva jsou pevně spojeny s kapilárními sítěmi oběhového a lymfatického systému.

Stěny tenkého střeva se skládají ze čtyř vrstev: sliznice, submukóza, muscularis a adventitia.

Funkční význam

Tenké střevo člověka je funkčně propojeno se všemi orgány trávicího traktu, zde končí trávení 90 % potravních substrátů, zbylých 10 % se vstřebává v tlustém střevě.

Hlavní funkcí tenkého střeva je vstřebávání živin a minerálů z potravy. Proces trávení se skládá ze dvou hlavních částí.

První část zahrnuje mechanické zpracování potravin žvýkáním, mletím, šleháním a mícháním – to vše se děje v ústní dutina a žaludku. Druhá část trávení potravy zahrnuje chemické zpracování substrátů, při kterém se využívají enzymy, žlučové kyseliny a další látky.

To vše je nutné k tomu, aby se celé produkty rozložily na jednotlivé složky a absorbovaly je. Chemické trávení probíhá v tenkém střevě – zde se nacházejí nejaktivnější enzymy a pomocné látky.

Zajištění trávení

Po hrubém zpracování produktů v žaludku je nutné substráty rozložit na samostatné složky přístupné absorpci.

1. Rozklad bílkovin. Proteiny, peptidy a aminokyseliny jsou ovlivňovány speciálními enzymy, včetně trypsinu, chymotrypsinu a enzymů střevní stěny. Tyto látky rozkládají bílkoviny na malé peptidy. Proces trávení bílkovin začíná v žaludku a končí v tenkém střevě.
2. Trávení tuků. K tomu slouží speciální enzymy (lipázy) vylučované slinivkou břišní. Enzymy štěpí triglyceridy na volné mastné kyseliny a monoglyceridy. Pomocnou funkci zajišťují žlučové šťávy vylučované játry a žlučníkem. Žlučové šťávy emulgují tuky – oddělují je na malé kapky přístupné působení enzymů.
3. Trávení sacharidů. Sacharidy dělíme na jednoduché cukry, disacharidy a polysacharidy. Tělo potřebuje hlavní monosacharid – glukózu. Pankreatické enzymy působí na polysacharidy a disacharidy, podporují rozklad látek na monosacharidy. Některé sacharidy nejsou plně absorbovány v tenkém střevě a končí v tlustém střevě, kde se stávají potravou pro střevní bakterie.

Absorpce potravy v tenkém střevě

Živiny rozložené na malé složky jsou absorbovány sliznicí tenkého střeva a přecházejí do krve a lymfy těla.

Absorpci zajišťují speciální transportní systémy trávicích buněk – každý typ substrátu je opatřen samostatným způsobem vstřebávání.

Tenké střevo má významný vnitřní povrch, který je nezbytný pro absorpci. Kruhové kruhy střeva obsahují velké množství klků, které aktivně absorbují potravinové substráty. Druhy transportu v tenkém střevě:

• Tuky procházejí pasivní nebo prostou difúzí.
• Mastné kyseliny jsou absorbovány difúzí.
• Aminokyseliny vstupují do střevní stěny pomocí aktivního transportu.
• Glukóza vstupuje sekundárním aktivním transportem.
• Fruktóza je absorbována usnadněnou difúzí.

Pro lepší pochopení procesů je nutné si ujasnit terminologii. Difúze je proces absorpce podél koncentračního gradientu látek, nevyžaduje energii. Všechny ostatní typy transportu vyžadují buněčnou energii. Zjistili jsme, že lidské tenké střevo je hlavní částí trávení potravy v trávicím traktu.

Podívejte se na video o anatomii tenkého střeva:

Řekněte to svým přátelům! Řekněte svým přátelům o tomto článku ve svém oblíbeném sociální síť pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!

Příčiny a léčba zvýšené tvorby plynu u dospělých

Nadýmání je název pro nadměrnou tvorbu plynu ve střevech. V důsledku toho se trávení stává obtížné a narušené, živiny se špatně vstřebávají a produkce klesá. potřebné pro tělo enzymy. Nadýmání u dospělých je eliminováno pomocí léků, lidové prostředky a diety.

1. Příčiny plynatosti
2. Nemoci, které způsobují plynatost
3. Plynatost během těhotenství
4. Průběh onemocnění
5. Léčba plynatosti
6. Léky
7. Lidové recepty
8. Korekce výživy
9. Závěr

Příčiny plynatosti

Nejčastější příčinou plynatosti je špatná výživa. Nadměrná plynatost se může objevit jak u mužů, tak u žen. Tento stav často vyvolávají potraviny, které obsahují hodně vlákniny a škrobu. Jakmile se jich nahromadí více než normálně, začíná rychlý rozvoj plynatosti. Příčinou jsou i sycené nápoje a potraviny vyvolávající fermentační reakci (jehněčí maso, zelí, luštěniny atd.).

Často se objevuje zvýšená plynatost v důsledku narušení enzymového systému. Pokud jich není dostatek, pak do koncových úseků trávicího traktu proniká mnoho nestrávené potravy. V důsledku toho začne hnít, aktivují se fermentační procesy s uvolňováním plynů. Nesprávná strava vede k nedostatku enzymů.

Častou příčinou plynatosti je narušení normální mikroflóry tlustého střeva. Při jeho stabilním provozu je část produkovaných plynů zničena speciálními bakteriemi, pro které je zdrojem životně důležité činnosti. Při jejich nadměrné produkci jinými mikroorganismy je však rovnováha ve střevech narušena. Plyny způsobují nepříjemný zápach shnilá vejce při defekaci.

Nadýmání může být také způsobeno:

1. Stres způsobuje svalové křeče a pomalé pohyby střev. Zároveň je narušen spánek. Nejčastěji se onemocnění objevuje u žen.
2. Chirurgické operace, po kterých se činnost trávicího traktu snižuje. Postup potravinové hmoty se zpomaluje, což vyvolává procesy fermentace a hniloby.
3. Adheze a nádory. Zasahují také do normálního pohybu mas potravin.
4. Nesnášenlivost mléka způsobuje hromadění plynu.

Ranní plynatost může být způsobena nedostatkem tekutin v těle. V tomto případě začnou bakterie intenzivně produkovat plyny. Pouze čistá voda je pomáhá snížit. Jíst v noci také přispívá ke zvýšené tvorbě plynu. Žaludek si nestihne odpočinout a část potravy skončí nestrávená. Fermentace se objevuje ve střevech.

Kromě výše uvedených důvodů existuje „stařecká střevní plynatost“. Plyny se často hromadí během spánku. Jejich nadměrné zvýšení se objevuje na pozadí změny související s věkem v těle, v důsledku prodlužování střev, atrofie svalová stěna orgánu nebo snížení počtu žláz, které se podílejí na sekreci trávicích enzymů. Při gastritidě se plyny často hromadí během spánku.

Nemoci, které způsobují plynatost

Zvýšená tvorba plynu může být způsobena řadou onemocnění:

1. Při duodenitidě se duodenum zanítí a naruší se syntéza trávicích enzymů. V důsledku toho ve střevech začíná hniloba a fermentace nestrávené potravy.
2. Pro cholecystitidu během zánětlivý proces je narušen odtok žluči. Vzhledem k tomu, že se do dvanáctníku nedostane dostatek, orgán začne fungovat nesprávně.
3. Při gastritidě se mění hladina kyselosti v gastrointestinálním traktu a bílkoviny se odbourávají velmi pomalu. To narušuje střevní motilitu trávicího traktu.
4. Při pankreatitidě se slinivka deformuje a otéká. Zdravá tkáň jsou nahrazeny vláknitými, ve kterých nejsou téměř žádné živé buňky. Kvůli strukturální změny produkce trávicích enzymů je snížena. Existuje nedostatek pankreatické šťávy a v důsledku toho je narušeno trávení potravy. Z tohoto důvodu se výrazně zvyšují emise plynů.
5. Při enteritidě dochází k deformaci sliznice tenkého střeva. V důsledku toho dochází k narušení vstřebávání a zpracování potravy.
6. Totéž se děje během kolitidy. Rovnováha střevní mikroflóry je narušena. Tyto změny vedou ke zvýšené tvorbě plynu.
7. Při cirhóze nemohou játra správně vylučovat žluč. V důsledku toho nejsou tuky plně stráveny. Ke zvýšené tvorbě plynu obvykle dochází po tučných jídlech.
8. Během akutní střevní infekce Patogen se nejčastěji dostává ústy s kontaminovanou potravou nebo vodou. Poté se škodlivé mikroorganismy začnou rychle množit a uvolňovat toxiny (jedovaté látky). Negativně ovlivňují střevní svaly. Z tohoto důvodu je narušeno odstraňování plynů z těla a začnou se hromadit. Dochází k silnému nadýmání.
9. Při neprůchodnosti gastrointestinálního traktu dochází vlivem mechanické překážky (helmintů, novotvarů, cizích těles apod.) k narušení jeho peristaltiky.
10. Při syndromu dráždivého tračníku se mění citlivost receptorů v jeho stěnách. Tím je narušena pohyblivost orgánu, hlavně tlustého střeva, vstřebávání a sekrece. V důsledku toho se objevuje výrazná plynatost.
11. Při střevní atonii se výrazně snižuje rychlost pohybu výkalů a tráveniny, což způsobuje hromadění plynů.
12. Při střevní divertikulitidě je narušena hladina tlaku ve střevě. Jeho zvýšení vede k poškození svalové vrstvy a objevují se defekty. Tvoří se falešná divertikulitida a objevuje se silná plynatost.
13. Při neuróze je nervový systém přebuzený. V důsledku toho je narušena střevní motilita.

Plynatost během těhotenství

U žen během těhotenství se plynatost vyskytuje z několika důvodů:

• komprese střev;
• hormonální změny v těle;
• stres;
• narušení mikroflóry ve střevech;
• špatná výživa;
• gastrointestinální onemocnění.

Léčba plynatosti během těhotenství se provádí přísně podle doporučení lékaře. V tomto období by ženy neměly užívat mnoho léků a tradiční metody Ne každému sedne. Těhotná žena by měla:

• dodržovat dietu;
• důkladně žvýkat jídlo;
• Vyřaďte ze svého jídelníčku sycené nápoje.

Žena zároveň potřebuje být aktivní a nosit volné oblečení. Nemůžete léčit plynatost sami. Léky by měl předepisovat pouze lékař. Bez jeho konzultace můžete použít aktivní uhlí. Absorbuje všechny toxiny a škodlivé látky. Linex má stejný účinek.

Průběh onemocnění

Průběh onemocnění je rozdělen do dvou typů:

1. První je, když se plynatost objeví po zvětšeném břiše v důsledku hromadění plynů. Jejich průchod je velmi obtížný kvůli křečím střev. To je doprovázeno bolestí břicha a pocitem roztažení.
2. V jiné variantě plyny naopak ze střev intenzivně odcházejí. Navíc se tento proces stává pravidelným. Tento jev způsobuje bolest ve střevech. Ale i okolí pacienta může hlasitě slyšet, jak mu v žaludku kručí a kypí kvůli transfuzi obsahu.

Léčba plynatosti

Léky

Terapie začíná eliminací průvodní onemocnění které způsobují silnou tvorbu plynu.

• Předepisují se pre- a probiotické léky (Biobacton, Acylact aj.). Antispasmodika (Papaverin, No-Shpa atd.) Pomáhá snižovat bolest.
• K eliminaci náhlé tvorby plynu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, Smecta, Enterosgel a další).
• Předepisují se také léky, které eliminují zvýšenou tvorbu plynu. Jsou předepsány adsorbenty (aktivní uhlí, Polysorb aj.) a odpěňovače (Espumizan, Disflatil, Maalox plus aj.).
• Nadýmání lze léčit i enzymatickými léky (Pancreatin, Mezim Forte aj.).
• Při zvracení je předepsán Metoklopramid nebo Cerucal.

Když se plynatost objeví poprvé, můžete použít Espumisan k rychlému odstranění příznaků. Patří k odpěňovacím lékům a sráží bublinky plynu okamžitě ve střevech. Výsledkem je, že tíha v břiše a bolest rychle zmizí. Tyto stejné příznaky mohou být odstraněny krátký čas Mezim Forte a aktivní uhlí.

Lidové recepty

Lidové léky na nadýmání a nadměrnou tvorbu plynu:

1. Semena kopru (1 polévková lžíce) se nalijí do sklenice vroucí vody. Vyluhujte až do úplného vychladnutí. Produkt je filtrován a opilý ráno.
2. Semena mrkve jsou rozdrcena. Je třeba je vypít 1 lžičku. za den při nadýmání.
3. Z kořenů pampelišky se připravuje odvar. Drcená a sušená rostlina v množství 2 polévkové lžíce. l. zalijeme 500 ml vroucí vody. Po ochlazení se produkt zfiltruje. Odvar se rozdělí na 4 díly a postupně se pije během dne.
4. Kořen zázvoru se drtí a suší. Prášek se spotřebuje čtvrt čajové lžičky denně, poté se smyje čistou vodou.
5. Z třezalky tečkované, řebříčku a pýru bahenního se připravuje nálev. Všechny rostliny se odebírají v drcené sušené formě, 3 polévkové lžíce. l. Infuze se užívá ke snížení tvorby plynu.

Zvýšenou tvorbu plynu lze vyléčit během dne. Chcete-li to provést, louhujte kořen petržele (1 lžička) ve sklenici po dobu 20 minut. studená voda. Poté se směs mírně zahřeje a pije každou hodinu velkým douškem, dokud tekutina ve sklenici nevyteče.

Infuze sušeného tymiánu a semen kopru pomáhá rychle se zbavit nadýmání. Berou 1 lžičku. a zalijte 250 ml vroucí vody. Produkt se vyluhuje po dobu 10 minut pod pevně uzavřeným víkem. Nahoře je pokryta ručníkem a poté filtrována. Infuze by se měla vypít každou hodinu, 30 ml. Poslední dávka by měla být před večeří.

Korekce výživy

Léčba plynatosti zahrnuje dodržování diety. Je to pomocný, ale povinný doplněk. Nadýmání ve spánku je často způsobeno jídlem snědeným k večeři.

1. Ze stravy jsou odstraněny všechny produkty s hrubou vlákninou.
2. Neměli byste jíst luštěniny, zelí a další potraviny, které způsobují kvašení ve střevech.
3. Pokud se objeví intolerance laktózy, sníží se množství mléčného cukru a kalorií ve stravě.
4. Maso a ryby by měly být libové, dušené nebo vařené. Chléb se konzumuje sušený nebo prošlý.
5. Mezi povolenou zeleninu patří mrkev, červená řepa, okurky, rajčata a špenát.
6. Můžete jíst nízkotučné jogurty a tvaroh.
7. Kaše se připravují pouze z hnědé rýže, pohanky nebo ovesných vloček.
8. Je nutné vyhýbat se smaženým jídlům, uzeným jídlům a kyselým okurkám.
9. Nemůžete pít sycené nebo alkoholické nápoje.
0 z 5 )

Podle morfofunkčních charakteristik se střevo dělí na tenké a tlusté části.

Tenké střevo(intestinum tenue) se nachází mezi žaludkem a slepým střevem. Délka tenkého střeva je 4-5 m, průměr je asi 5 cm.Existují tři úseky: duodenum, jejunum a ileum. V tenkém střevě podstupují chemické ošetření všechny druhy živin – bílkoviny, tuky a sacharidy. Na trávení bílkovin se podílejí enzymy enterokináza, kinaseogen a trypsin, které štěpí jednoduché bílkoviny; Erepsin, který štěpí peptidy na aminokyseliny, nukleáza štěpí komplexní proteiny nukleoproteiny. Sacharidy jsou štěpeny amylázou, maltázou, sacharázou, laktázou a fosfatázou a tuky lipázou. V tenkém střevě probíhá proces vstřebávání produktů rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů do krevních a lymfatických cév. Střevo plní mechanickou (evakuační) funkci – vytlačuje částice potravy (chym) směrem k tlustému střevu. Tenké střevo je také charakterizováno endokrinní funkcí vykonávanou speciálními sekrečními buňkami a spočívá v produkci biologicky účinné látky- serotonin, histamin, motilin, sekretin, enteroglukogon, cholecystokinin, pankreozymin, gastrin.

Stěna tenkého střeva se skládá ze čtyř membrán: slizniční (tunica sliznice), podslizniční (tunica submcosa), svalová (tunica muscularis), serózní (tunica serosa).

Sliznice Je reprezentován epitelem (jednovrstvý cylindricky ohraničený), lamina propria (volné vazivové vazivo) a svalovou laminou (buňky hladkého svalstva). Charakteristickým rysem reliéfu sliznice tenkého střeva je přítomnost kruhových záhybů, klků a krypt.

Kruhové záhyby tvořený sliznicí a submukózou.

Střevní klky je prstovitý výrůstek sliznice vysoký 5-1,5 mm, směřující do lumen tenkého střeva. Základem klků je pojivová tkáň lamina propria, ve které se nacházejí jednotlivé hladké myocyty. Povrch klků je pokryt jednovrstvým cylindrickým epitelem, ve kterém se rozlišují tři typy buněk: sloupcové epiteliální buňky, pohárkové buňky a střevní endokrinocyty.

Sloupcové epiteliální buňky klků(lepitheliocyti columnares) tvoří většinu epiteliální vrstvy klků. Jedná se o vysoké cylindrické články o rozměrech 25 mikronů. Na apikálním povrchu mají mikroklky, které pod světelným mikroskopem vypadají jako pruhovaný okraj. Výška mikroklků je asi 1 µm, průměr - 0,1 µm. Přítomnost klků v tenkém střevě, stejně jako mikroklků cylindrických buněk, absorpční plocha sliznice tenkého střeva se desetinásobně zvyšuje. Sloupcové epiteliální buňky mají oválné jádro, dobře vyvinuté endoplazmatické retikulum a lysozomy. Apikální část buňky obsahuje tonofilamenta (terminální vrstva), za jejichž účasti se tvoří koncové ploténky a těsná spojení, nepropustná pro látky z lumen tenkého střeva.

Sloupcové epiteliální buňky klků jsou hlavním funkčním prvkem procesů trávení a vstřebávání v tenkém střevě. Mikroklky těchto buněk adsorbují enzymy na svém povrchu a rozkládají s nimi potravní látky. Tento proces se nazývá parietální trávení, na rozdíl od dutinového a intracelulárního trávení, ke kterému dochází v lumen střevní trubice. Na povrchu mikroklků se nachází glykokalyx, reprezentovaný lipoproteiny a glykosaminoglykany. Produkty štěpení bílkovin a sacharidů - aminokyseliny a monosacharidy - jsou transportovány z apikálního povrchu buňky na bazální povrch, odkud se přes bazální membránu dostávají do kapilár vazivového základu klků. Tato cesta vstřebávání je typická i pro vodu, minerální soli a vitamíny v ní rozpuštěné. Tuky jsou absorbovány buď fagocytózou emulgovaných tukových kapének sloupcovými epiteliálními buňkami, nebo absorpcí glycerolu a mastných kyselin s následnou resyntézou neutrálního tuku v buněčné cytoplazmě. Lipidy vstupují do lymfatických kapilár přes bazální povrch plazmalemy buněk sloupcového epitelu.

Pohárkové exokrinocyty(exocrinocyti caliciformes) jsou jednobuněčné žlázy, které produkují slizniční sekreci. V rozšířené apikální části buňka hromadí sekrety a v zúžené bazální části se nachází jádro, endoplazmatické retikulum a Goldkyho aparát. Pohárkové buňky jsou umístěny jednotlivě na povrchu klků, obklopené cylindrickými epiteliálními buňkami. Sekrece pohárkových buněk slouží ke zvlhčení povrchu střevní sliznice a tím podporuje pohyb částic potravy.

Endokrinocyty(endocrinocyti dastrointestinales) jsou rozptýleny jednotlivě mezi sloupcovými epiteliálními buňkami s okrajem. Mezi endokrinocyty tenkého střeva se rozlišují EC-, A-, S-, I-, G-, D-buňky. Produkty jejich syntetické aktivity je řada biologicky aktivních látek, které mají lokální vliv na sekreci, absorpci a střevní motilitu.

Střevní krypty- jedná se o tubulární prohlubně epitelu do lamina propria střevní sliznice. Vchod do krypty se otevírá mezi základnami sousedních klků. Hloubka krypt je 0,3-0,5 mm, průměr je asi 0,07 mm. V tenkém střevě je asi 150 milionů krypt, které spolu s klky výrazně zvětšují funkčně aktivní plochu tenkého střeva. Mezi epiteliálními buňkami krypt jsou kromě sloupcových buněk s okrajem, pohárkových buněk a endokrinocytů také sloupcové epiteliální buňky bez okraje a exokrinocyty s acidofilními granulemi (Panethovy buňky).

Exokrinocyty s acidofilními granulemi nebo Panethovy buňky (endocrinocyti cumgranulis acidophilis) jsou umístěny ve skupinách blízko dna krypt. Buňky jsou prizmatického tvaru, v jejichž apikální části jsou velká acidofilní sekreční granula. Jádro, endoplazmatické retikulum a Golgiho komplex jsou posunuty do bazální části buňky. Cytoplazma Panethových buněk se barví bazofilně. Panethovy buňky vylučují dipeptidázy (erepsin), které štěpí dipeptidy na aminokyseliny, a také produkují enzymy, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou, která se s částicemi potravy dostává do tenkého střeva.

Sloupcové epiteliální buňky bez okraje nebo nediferencované epiteliální buňky (endocrinocyti nondilferentitati) jsou špatně diferencované buňky, které jsou zdrojem fyziologické regenerace epitelu krypt a klků tenkého střeva. Strukturou připomínají hraniční buňky, ale na jejich apikálním povrchu nejsou žádné mikroklky.

Vlastní záznam Sliznice tenkého střeva je tvořena převážně volným vazivovým vazivem, kde se nacházejí prvky vaziva retikulárního. V lamina propria tvoří shluky lymfocytů jednotlivé (osamělé) folikuly a také seskupené lymfoidní folikuly. Velké shluky folikulů pronikají přes svalovou desku sliznice do submukózy střeva.

Svalová deska Sliznici tvoří dvě vrstvy hladkých myocytů – vnitřní kruhová a vnější podélná.

Submukóza Stěny tenkého střeva jsou tvořeny volným vazivovým vazivem, které obsahuje velké množství krevních a lymfatických cév a nervových pletení. V duodenu, v submukóze jsou terminální sekreční úseky duodenálních (Brunerových) žláz. Strukturou se jedná o složité rozvětvené tubulární žlázy se slizničně-proteinovým sekretem. Koncové části žláz se skládají z mukocytů, Panethovů buněk a endokrinocytů (S-buněk). Vylučovací kanályústí do lumen střeva na bázi krypt nebo mezi sousedními klky. Vylučovací cesty jsou vybudovány kubickými mukocyty, které jsou na povrchu sliznice nahrazeny cylindrickými buňkami s okrajem. Sekrece duodenálních žláz chrání sliznici dvanáctníku před škodlivými účinky žaludeční šťávy. Dipeptidázy – produkty duodenálních žláz – štěpí dipeptidy na aminokyseliny, amyláza štěpí sacharidy. Kromě toho se sekrece duodenálních žláz podílí na neutralizaci kyselých sloučenin žaludeční šťávy.

Muscularis Tenké střevo je tvořeno dvěma vrstvami hladkých myocytů: vnitřní šikmo-kruhové a vnější šikmo-podélné. Mezi nimi leží vrstvy volné vazivové tkáně bohaté na neurovaskulární plexy. Funkce svalové membrány: míchání a podpora produktů trávení (chyme).

Serosa Tenké střevo je tvořeno volným vazivovým vazivem, které je pokryto mezotelem. Pokrývá vnější stranu tenkého střeva ze všech stran, s výjimkou dvanáctníku, který je pokryt pobřišnicí pouze vpředu a ve zbývajících částech má membránu pojivové tkáně.

Dvojtečka(intestinum crassum) úsek trávicí trubice, který zajišťuje tvorbu a průchod stolice. Metabolické produkty a soli se uvolňují do lumen tlustého střeva těžké kovy a další. Bakteriální flóra tlustého střeva produkuje vitamíny B a K a zajišťuje také trávení vlákniny.

Anatomicky se v tlustém střevě rozlišují tyto úseky: slepé střevo, slepé střevo, tlusté střevo (jeho vzestupné, příčné a sestupné úseky), sigmoideum a konečník. Délka tlustého střeva je 1,2-1,5 m, průměr 10 mm. Ve stěně tlustého střeva jsou čtyři membrány: slizniční, submukózní, svalová a vnější - serózní nebo adventiciální.

Sliznice Tlusté střevo je tvořeno jednovrstvým prizmatickým epitelem, pojivovou tkání lamina propria a svalovou laminou. Reliéf sliznice tlustého střeva je dán přítomností velkého počtu kruhových záhybů, krypt a nepřítomností klků. Kruhové záhyby se tvoří na vnitřním povrchu střeva ze sliznice a submukózy. Jsou umístěny příčně a mají tvar půlměsíce. Většinu epiteliálních buněk tlustého střeva představují pohárkové buňky, méně je sloupcových buněk s pruhovaným okrajem a endokrinocyty. Na základně krypt jsou nediferencované buňky. Tyto buňky se významně neliší od podobných buněk tenkého střeva. Hlen pokrývá epitel a podporuje klouzání a tvorbu stolice.

V lamina propria sliznice jsou významné akumulace lymfocytů, které tvoří velké jednotlivé lymfatické folikuly, které mohou proniknout do svalové laminy sliznice a sloučit se s podobnými útvary submukózní membrány. Akumulace disociovaných lymfocytů a lymfatických folikulů stěny trávicí trubice jsou považovány za analogii Bursy (bursa) Fabricius u ptáků, která je zodpovědná za dozrávání a získávání imunitní kompetence B lymfocyty.

Ve stěně apendixu je zvláště mnoho lymfatických folikulů. Epitel sliznice apendixu je jednovrstvý prizmatický, infiltrovaný lymfocyty, s malým obsahem pohárkových buněk. Obsahuje Panethovy buňky a střevní endokrinocyty. Endokrinocyty apendixu syntetizují většinu tělesného serotoninu a melatoninu. Lamina propria sliznice bez ostrého ohraničení (vzhledem ke špatnému vývoji sliznice svalové lamina) přechází do submukózy. V lamina propria a v submukóze jsou četné velké, lokálně splývající nahromadění lymfoidní tkáně. slepé střevo plní ochrannou funkci, lymfoidní akumulace jsou součástí okrajové části tkáně imunitního systému v něm

Svalová ploténka sliznice tlustého střeva je tvořena dvěma vrstvami hladkých myocytů: vnitřní kruhová a vnější šikmo-podélná.

Submukóza Tlusté střevo je tvořeno volným vazivovým vazivem, ve kterém jsou nahromaděné tukové buňky a také značný počet lymfatických folikulů. Submukóza obsahuje neurovaskulární plexus.

Svalová vrstva tlustého střeva je tvořena dvěma vrstvami hladkých myocytů: vnitřní kruhová a vnější podélná, mezi nimi jsou vrstvy volného vazivového vaziva. V dvojtečka Vnější vrstva hladkých myocytů není souvislá, ale tvoří tři podélné pásky. Zkrácení jednotlivých segmentů vnitřní vrstvy buněk hladkého svalstva přispívá k tvorbě příčných záhybů stěny tlustého střeva.

Zevní výstelka většiny tlustého střeva je serózní, v kaudální části rekta adventiciální.

Konečník- má řadu strukturálních rysů. Rozlišuje mezi horní (pánevní) a dolní (anální) částí, které jsou od sebe odděleny příčnými záhyby.

Sliznice horní části rekta je pokryta jednovrstvým kubickým epitelem, který tvoří hluboké krypty.

Sliznice anální části rekta je tvořena třemi zónami různé struktury: sloupcovitá, intermediární a kožní.

Sloupcovitá zóna je pokryta vrstevnatým kubickým epitelem, střední zóna vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujícím epitelem a kožní zóna vrstveným dlaždicovým keratinizujícím epitelem.

Lamina propria cylindrické zóny tvoří 10-12 podélných záhybů, obsahuje krevní lakuny, jednotlivé lymfatické folikuly, rudimenty: rudimentární anální žlázky. Lamina propria a zóna jsou bohaté na elastická vlákna, nachází se zde mazový rosol a jsou zde disociované lymfocyty. V lamina propria rekta, v jeho kožní části, se objevují vlasové folikuly, koncové úseky apokrinních potních žláz a mazové žlázy.

Svalová ploténka rektální sliznice je tvořena vnitřní cirkulární a vnější podélnou vrstvou hladkých myocytů.

Submukóza rekta je tvořena volným vazivovým vazivem, ve kterém jsou uloženy nervy a plexus chorioideus.

Svalová vrstva rekta je tvořena vnitřními kruhovými vnějšími podélnými vrstvami hladkých myocytů. Svalová vrstva tvoří dva svěrače, které hrají důležitou roli při defekaci. Vnitřní svěrač rekta vzniká ztluštěním hladkých myocytů vnitřní vrstvy svalové vrstvy, zevní svěrač je tvořen snopci vláken příčně pruhované svalové tkáně.

Horní část rekta je zevně pokryta serózní membránou, anální část je pokryta adventiciální membránou.