Ultrazvuk ledvin: jak se připravit, interpretace výsledků, indikace k postupu. Renální parenchym: struktura, funkce, normální ukazatele a změny ve struktuře.

Ultrazvukové vyšetření– moderní metoda instrumentálního výzkumu vnitřní orgány osoba. Při diagnostice onemocnění ledvin je ultrazvuk vedoucím výzkumným postupem. Ultrazvuk ledvin se provádí jako ve vládě lékařské kliniky a v komerčních zdravotnických zařízeních.

Typy vyšetření

Existují dva přístupy ultrazvukové vyšetření ledvina:

1. Ultrazvuková echografie je založena na odrazu zvukové vlny z tkání a umožňuje identifikovat konglomeráty, novotvary a poruchy topografie orgánů (tvar, velikost, umístění).
2. Dopplerovský ultrazvuk poskytuje informace o stavu krevního oběhu v ledvinových cévách.

Interpretace ultrazvuku ledvin, nadledvin a CLS

Po ultrazvukovém postupu je pacientovi (nebo jeho příbuzným) dán závěr. Výsledky interpretace ultrazvuku ledvin jsou zaznamenány ve formě srozumitelné pouze odborníkům, protože obsahují hodně lékařské termíny. Ošetřující lékař je povinen vysvětlit pacientovi, co bylo při vyšetření zjištěno. Někdy se ale nedaří dostat se k nefrologovi nebo urologovi hned a neznámo přináší značnou úzkost. Pokusme se zjistit, které parametry jsou během ultrazvukového vyšetření ledvin považovány za normální a které ledvinové patologie mluví jejich změny.

Norma pro ultrazvuk ledvin při dešifrování u dospělého je následující:

1. Rozměry orgánu: tloušťka - 4-5 cm, délka 10-12 cm, šířka 5-6 cm, tloušťka funkční části ledvin (parenchymu) - 1,5-2,5 cm Jedna z ledvin může být větší (menší) než druhý, ale ne více než o 2 cm.
2. Tvar každého z párových orgánů je fazolovitý.
3. Lokalizace je retroperitoneální, na obou stranách páteře v úrovni 12. hrudního obratle, s pravou ledvinou umístěnou o něco níže než levou.
4. Struktura tkáně je homogenní, vláknité pouzdro ( vnější schránka varhany) – hladké.
5. Nadledvinky mají různé tvary: trojúhelníková pravá nadledvina a levá nadledvinka ve tvaru měsíce. Navíc, tlustí lidé nadledvinky nemusí být zobrazeny.
6. Vnitřní dutina ledvin (pyelokalyceální systém nebo pelvicalyceální systém) je normálně prázdná, bez inkluzí.

Co ukazují odchylky od normy?

Změny v ledvinách naznačují vývoj následujících patologií:

Pozornost! Někdy přepis ultrazvuku obsahuje frázi „zvýšená pneumatóza“. Nadměrný vzduch může svědčit o zvýšené tvorbě plynů, ale nejčastěji svědčí o nedostatečné přípravě pacienta na ultrazvukový zákrok.

Lidská ledvina je jedinečný párový orgán, který nepřetržitě čistí krev od látek škodlivých pro tělo. Lidské tělo. Velikost ledviny je normální - to je jeden z nejdůležitějších diagnostických parametrů. Liší se v závislosti na věku, pohlaví a indexu tělesné hmotnosti.

Anatomie lidské ledviny

Podívejme se na hlavní konstrukční prvky ledvin:

1. Ledvina je pokryta tenkým pouzdrem pojivové tkáně a serózní membránou (vpředu).
2. Parenchym ledvin se skládá z kůry a dřeně. Kůra se nachází v souvislé vrstvě pod ledvinovým pouzdrem. Dřeň je 10-18 kuželovitých pyramid s dřeňovými paprsky umístěnými na základně, rostoucími do kůry. Ledvinový parenchym je reprezentován epiteliálními tubuly a ledvinnými tělísky, které spolu s cévami tvoří nefrony (až 1 milion v každé ledvině).
3. Strukturální jednotkou ledviny je nefron.
4. Trychtýřovitá dutina, která přijímá moč z nefronu, se nazývá pánev.
5. Orgán, který přijímá moč z ledvinová pánvička a přepravovat ji do měchýř, tzv. močovodu
6. Céva, která odbočuje z aorty a přivádí krev znečištěnou odpadními látkami do ledvin, se nazývá renální tepna a cévou, která dodává filtrovanou krev do duté žíly, je ledvinová žíla.

Hodnocení velikosti ledvin

Jaké faktory ovlivňují velikost ledvin?

Četné studie zjistily, že tloušťka, šířka a délka kortikální vrstvy, stejně jako velikost ledvin u mužů jsou mnohem větší než u žen. To je způsobeno skutečností, že zástupci silnějšího pohlaví mají tělesné velikosti, které přesahují velikost ženského těla.

Vědci však zjistili nevýznamný rozdíl mezi délkou pravé a levé ledviny ( levá ledvina v průměru o 5 % více než ten správný). Vertikální růst pravé ledviny podle odborníků brzdí játra.

Také velikost ledvin dospělého je značně ovlivněna věkem. Ledviny „rostou“ do dvaceti až pětadvaceti let, poté zůstávají relativně stabilní po celý střední věk a po padesáti letech začínají klesat.

Jak index tělesné hmotnosti ovlivňuje velikost ledvin?

Během výzkumu bylo zjištěno, že velikost ledvin úzce souvisí s indexem tělesné hmotnosti (BMI). S nárůstem BMI se zvětšuje nejen velikost ledvin, ale také jejich objem, výška a výška.

Poznámka: pokud se u Vás rozvine hypertenze resp diabetes mellitus Rozvíjí se hypertrofie ledvin.

Normální velikost ledvin dospělých

Podélná velikost ledviny dospělého člověka je v průměru 100-120 mm (přesněji od 80 do 130 mm). Délka ledviny zpravidla odpovídá výšce tří bederních obratlů, šířka je v rozmezí 45-70 mm a tloušťka je 40-50 mm.

Poznámka: Bez ohledu na velikost pupenu je poměr délky k šířce 2:1.

U mladých lidí se normální velikost ledvinového parenchymu (jeho tloušťka) pohybuje v rozmezí 15-25 mm. S věkem v důsledku aterosklerotických procesů nebo zánětu dochází k jeho ztenčování a u lidí nad šedesát let tloušťka parenchymu často nepřesahuje 11 mm. K posouzení struktury ledviny v klinická praxe Používá se parenchymopyelický index.

Rád bych poznamenal, že ledvina zdravý člověk velikostí nepřesahuje velikost jeho pěsti.

Struktura ledvin

Velikost ledvin u dětí

Je třeba poznamenat, že všechny děti se vyvíjejí jinak, a proto vznikají potíže při určování velikosti ledvin v dětství. Během výzkumu však vědci dokázali určit průměrnou délku ledvin na základě věku:

1. Od narození do dvou měsíců je velikost ledvin 49 mm;
2. Od tří měsíců do jednoho roku – 62 mm;
3. Od jednoho do pěti let – 73 mm;
4. Od pěti do deseti let – 85 mm;
5. Od deseti do patnácti let - 98 mm;
6. Od patnácti do devatenácti let - 106 mm.

Pro přesnější určení velikosti ledvin dítěte se bere v úvahu jeho hmotnost a výška.

Zajímavost: Děti mají ledviny v poměru k tělesné hmotnosti třikrát větší než dospělí.

Základní funkce ledvin

Hlavní funkcí ledvin je čistit krev od odpadních a toxických látek. Nejškodlivějšími odpadními produkty lidského těla jsou močovina a kyselina močová. Akumulace velkého množství těchto látek způsobuje rozvoj četných závažných patologií, což může také vést k fatální výsledek. Při procesu filtrace ledvinový parenchym čistí tělo od odpadů (shromažďují se v pánvi a transportují do močového měchýře).

Zajímavý fakt: ledvinový parenchym zvládne úplně vyčistit krev asi padesátkrát za den.

Mezi hlavní funkce ledvin patří:

• Tvorba moči. Díky ledvinám, přebytečné vodě, organické a anorganické látky stejně jako produkty metabolismu dusíku a toxiny;
• Udržování normální rovnováhy voda-sůl (kvůli tekutině vylučované močí);
• Nařízení krevní tlak(kvůli sekreci reninu, vylučování vody a sodíku a také depresorových látek);
• Regulace úrovní pH;
• produkce hormonů;
• produkce vitaminu D;
• Regulace hemostázy (tvorba humorálních regulátorů srážení krve, stejně jako účast na metabolismu heparinu);
• Regulace erytropoézy;
• Metabolická funkce (účast na metabolismu bílkovin, sacharidů a lipidů);
• Ochranná funkce (odstranění cizorodých a toxických látek z těla).

Poznámka: s vývojem různých patologické stavy ledvinové vylučování je často narušeno léky, a proto mohou pacienti zažít vedlejší efekty a dokonce i otravy.

Ledvinový test pomůže odhalit strukturální a anatomické změny v močových orgánech, které jsou charakteristické pro konkrétní onemocnění. Normy ukazatelů, které se zkoumají během postupu, se liší v normách pro dospělé a děti.

Ultrazvuk ledvin pomůže lékaři vidět takový standardní soubor indikátorů a parametrů, jako jsou:

• počet orgánů;
• umístění ledvin;
• rozměry;
• tvar a obrysy;
• struktura parenchymu ledvin;
• stav průtoku krve.

Množství

Normálně by člověk měl mít dvě ledviny, ale existují i ​​anomálie, které mohou být spojeny

• vrozená absence;
• duplikace jednoho z orgánů;
• odstranění ledviny v důsledku chirurgického zákroku.

Umístění

Ledviny jsou umístěny poměrně vysoko, na úrovni prvního a druhého bederního obratle. Normálně je pravá ledvina umístěna o něco výše než levá – je to způsobeno tím, že je játra tlačena nahoru. Příliš pokleslá ledvina je považována za odchylku od normy.

Umístění ledvin (dorzální pohled)

Rozměry

U dospělých jsou normální velikosti ledvin:

• délka – 100-120 mm;
• šířka – 50-60 mm;
• tloušťka – 40-50 mm.

U dětí s:

• výška do 80 cm - určuje se pouze délka a šířka;
• výška nad 100 cm - všechny ukazatele jsou měřeny.

Takový zánětlivé procesy jak může pyelonefritida nebo glomerulonefritida zvětšit velikost ledvin a zvýšit riziko ztráty orgánů.

Tvar a kontury

Formulář normální ledvina fazolového tvaru a má výrazné hladké kontury. V některých případech může být normou „hrbatá“ nebo „laločnatá“ ledvina. Nejčastěji se jedná o vrozené anomálie spojené s abnormalitami struktury orgánu, které nevyžadují léčbu, pokud pacient nemá přidružená onemocnění.

Je také možné identifikovat následující rysy orgánu:

• nerovné obrysy;
• změny tvarů, pánve a košíčků;
• zauzlování močovodu.

Anatomicky vzhled ledvin připomíná fazole s mírně zaoblenými póly, horními a dolními

Struktura renálního parenchymu

Normálně by měla být struktura rovnoměrně porézní. Pokud jsou ledviny postiženy onemocněním, pak lze tento parametr v ultrazvukové interpretaci popsat jako „zvýšená echogenita“ nebo „snížená echogenita“.

V parenchymu mohou být cysty - bubliny s kapalinou. Nejsou ošetřeny, pokud jsou malé a nemění se v průběhu času. Pokud způsobují příznaky nebo jsou neobvyklého vzhledu, může být přítomen nádor.

Stav průtoku krve

Podrobná diagnostika cévy Nejjednodušší způsob, jak jej získat, je pomocí Dopplera.

Dopplerova ultrazvuková metoda umožňuje určit:

• stav stěn krevních cév;
• přítomnost stenóz a intravaskulárních obstrukcí;
• rychlost průtoku krve (normálně od 50 do 150 cm/s).

Vizualizace průtoku krve ledvinami. Tmavé barvy jsou považovány za normální světlé barvy- Jedná se o zvýšení rychlosti průtoku krve. To ukazuje na přítomnost stenózy, při které může rychlost průtoku krve dosáhnout 200 cm/s.

Ultrazvukové indikátory a jejich standardy jsou popsány ve videu. Poskytuje kanál Clinic Estetická gynekologie».

Co ukazuje ultrazvuk a proč se to dělá?

Ultrazvuk umožňuje identifikovat patologie, jako jsou:

• formace na ledvinách (nádory benigní a maligní);
• difuzní změna nebo poškození renálního parenchymu;
• urolitiáza (ledvinové kameny);
• nefroptóza (prolaps orgánu);
• zánětlivá onemocnění, akutní a chronická (pyelonefritida, stejně jako změny glomerulonefritidy);
• hydronefróza;
• MKD (urolitiáza) ledvin;
• zablokování močovodů a expanze ledvinové pánvičky;
• vrozené anomálie struktury ledvin a systému krevního zásobení nedostatečně vyvinutého orgánu;
• cysty různé etiologie a lokalizace;
• pyeelectáza v dětství;
• ledvinové abscesy;
• ledvinová tuberkulóza.

Změny ledvin lze diagnostikovat a rozpoznat pomocí laboratorní testy, ale ultrazvukové vyšetření nám umožňuje diagnostikovat přesnou diagnózu. S jeho pomocí můžete pozorovat změny ve stavu orgánů v průběhu času a využívat výsledky získané v předoperačním a pooperačním období.

Normální ukazatele

U dospělých a dětí se rozsahy normálních ukazatelů zdraví ledvin liší. Mezi normálními hodnotami u mužů a žen nebyly žádné rozdíly. Na základě zvláštní stav, u těhotných žen jsou normy odlišné od obvyklých.

U dospělých

Normální ukazatele ve struktuře ledvin u dospělých jsou uvedeny v tabulce:

Výška, cm	Délka, mm	Délka, mm	Šířka, mm	Šířka, mm	Tloušťka parenchymu, mm	Tloušťka parenchymu, mm
	Vlevo, odjet	Že jo	Vlevo, odjet	Že jo	Vlevo, odjet	Že jo
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

U dětí

Normy pro děti jsou uvedeny v tabulce:

Stáří	Že jo	Že jo	Že jo	Vlevo, odjet	Vlevo, odjet	Vlevo, odjet
	Tloušťka, mm	Délka, mm	Šířka, mm	Tloušťka, mm	Délka, mm	Šířka, mm
1-2 měsíce	18,0-29,5	39,0 — 68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 měsíců	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 roky	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
do 7 let	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Přijatelné normy pro těhotné ženy

Pokud výsledky ultrazvukového vyšetření těhotných žen ukazují, že orgán je prodloužený na 2 cm nebo dochází k mírnému rozšíření (s pánví a močovodem), je to normální.

Jaká onemocnění ultrazvuk odhalí?

Provedení a interpretace ultrazvuku ledvin pomůže identifikovat následující onemocnění:

• zánět močového měchýře (cystitida);
• zánět ledvin (nefritida);
• zánět ledvinové pánvičky (pyelonefritida);
• cysta ledvin;
• soli, kameny, písek v ledvinách a močovém měchýři;
• nádory;
• vaskulární poruchy v ledvinách.

Traumatická zranění

Poškození ledvin znamená porušení integrity orgánu v důsledku fyzický dopad. Liší se závažností: od drobných poranění až po představující hrozbu pro lidský život.

V medicíně existují dva typy poranění - uzavřené a otevřená zranění ledvina

Uzavřené poškození

Tyto zahrnují:

• modřina (mohou být krvácení v parenchymu, ale nedochází k prasknutí hematomu);
• kontuze;
• subkapsulární ruptura s přítomným hematomem;
• zdrcující;
• oddělení močovodu, úplné nebo částečné poškození cévního pediklu (ruptura tkáně a vazivového pouzdra ledviny).

Otevřené poškození

Důvody otevřené poškození může být:

• střelná zranění;
• zranění nožem;
• možné poškození břišní dutina s následným rozvojem peritonitidy.

FOTOGALERIE

Modřina (hematom) ledviny Rozdrcení ledvin Poranění ledvin

Interpretace výsledků ultrazvuku ledvin

K dešifrování ultrazvukových indikátorů ledvin je lepší kontaktovat odborníka, který také vezme v úvahu anamnézu pacienta jako celek.

Speciální termíny v závěru

Závěrem lze říci, že jsou přítomny ultrazvuky zvláštní podmínky, pro většinu pacientů nepochopitelné:

1. Těžká pneumatóza střevních kliček. To znamená, že studie byla obtížná kvůli velkému množství plynů ve střevech.
2. Pánev. Jedná se o malou dutinu uprostřed ledviny, kde se shromažďuje moč. Moč z ledvinné pánvičky vstupuje do močovodu a odtud je zcela vyloučena z těla.
3. Fibrózní pouzdro je membrána, která pokrývá vnější stranu ledviny. Normálně by měl být hladký a jasně definovaný.
4. Echotenóza, hierechogenní inkluze, echogenní formace svědčí o přítomnosti kamenů nebo písku.
5. Mikrokalkulóza ledvin znamená, že v ledvinách byly nalezeny malé kameny do 5 mm nebo písek.

Známky zdravých ledvin

Příznaky zdravých břišních orgánů:

• tvar ledvin je ve tvaru fazole, obrysy orgánu jsou jasné, nejsou žádné známky změn v odtoku moči;
• průměr aorty je normální, není aneuryzma;
• Břišní orgány jsou normální, nedochází k proliferaci tkáně a tekutiny;
• tloušťka žlučník normální, kanálky nejsou dilatované, žádné kameny;
• játra jsou normální, struktura není změněna.

Změny indikující patologie

Vyšetření může vykazovat odchylky od normy, proto závěr ultrazvuku ledvin ukazuje následující popis anomálií:

• velikost orgánu je zvětšena, odtok moči je narušen, močovody jsou dilatované, jsou přítomny ledvinové kameny;
• aorta je dilatovaná, objevují se příznaky aneuryzmatu;
• existují známky zánětu, infekce, onemocnění;
• orgány jsou posunuty, tkáň roste nebo je v břišní dutině tekutina;
• stěny žlučníku jsou zesílené, kanály jsou dilatované, jsou přítomny kameny;
• existují známky heatomegalie, struktura orgánu je změněna.

Co znamenají barvy na ultrazvuku ledvin?

Kromě průtoku krve může struktura ledvinové tkáně také umožnit její barevnou vizualizaci, což je schopnost nazývaná echogenicita.

Echogenicita tkání a patologických útvarů na ultrazvuku:

Charakteristika patologie

Popis toho, jak ultrazvuk ukáže patologii na závěr:

1. Pokud je ledvina příliš pohyblivá nebo je její poloha posunuta, je stanovena diagnóza nefroptózy.
2. Vrásčitá ledvina ukazuje na nefrosklerózu.
3. Hyperechoické inkluze na ultrazvuku (ztmavnutí, ztmavnutí) vypadají jako novotvary ve formě písku nebo kamenů. V tomto případě je diagnostikována mikrokalkulóza.
4. Novotvary ve formě cyst nebo abscesů jsou diagnostikovány s nízkou echogenitou.
5. Těsnění a novotvary ve formě nádorů mohou naznačovat onkologii nebo hemangiom ledvin. Tato patologie je obvykle diagnostikována, i když je nádor lokalizován v lůžku orgánu. Rakovinu ledvin lze přesněji určit pomocí dalších rakovinových testů.
6. Strukturální změny, nerovnoměrné obrysy, zvětšené ledviny nebo nízká pohyblivost – pacient má pyelonefritidu.
7. Nerovné kontury, zvýšená echogenita, snížený průtok krve - je diagnostikováno selhání ledvin.
8. Tloušťka parenchymu se zmenšuje, nedochází k vizualizaci hydronefrotického vaku – charakteristické pro hydronefrózu.
9. Pokud je viditelný pokles velikosti ledvin, je stanovena diagnóza glomerulonefritidy nebo vrozené hypoplastické ledviny.
10. Zvýšení velikosti naznačuje hydronefrózu, nádorové procesy, stagnace krve.
11. Zvětšená šířka ledvinné pánvičky - zánět nebo známky močových onemocnění vylučovací soustava.
12. Houbovitá ledvina ukazuje na deformaci ledvinových kanálků - Malpighiových pyramid, které jsou postiženy mnoha cystami.
13. Ledvina podkovy mluví o vrozená anomálie splynutí dvou pólů ledviny mezi sebou. V tomto případě je stanovena diagnóza pyelonefritidy, nefrolitiázy, hydronefrézy nebo arteriální hypertenze.

FOTOGALERIE

Fotografie jasně ukazuje patologie ledvin na ultrazvukových snímcích.

Video

Video názorně popisuje anomálie ledvin během jejich vývoje Poskytl kanál Petra Ivačeva.

Ultrazvukové vyšetření– moderní instrumentální metoda pro studium lidských vnitřních orgánů. Při diagnostice onemocnění ledvin je ultrazvuk vedoucím výzkumným postupem. Ultrazvuk ledvin se provádí jak na veřejných klinikách, tak v komerčních zdravotnických zařízeních.

Typy vyšetření

Existují dva přístupy k ultrazvukovému vyšetření ledvin:

1. Ultrazvuková echografie je založena na odrazu zvukových vln od tkání a umožňuje identifikovat konglomeráty, novotvary a poruchy topografie orgánů (tvar, velikost, umístění).
2. Dopplerovský ultrazvuk poskytuje informace o stavu krevního oběhu v renálních cévách.

Interpretace ultrazvuku ledvin, nadledvin a CLS

Po ultrazvukovém postupu je pacientovi (nebo jeho příbuzným) dán závěr. Výsledky interpretace renálního ultrazvuku jsou zaznamenány ve formě srozumitelné pouze specialistům, protože obsahují mnoho lékařských termínů. Ošetřující lékař je povinen vysvětlit pacientovi, co bylo při vyšetření zjištěno. Někdy se ale nedaří dostat se k nefrologovi nebo urologovi hned a neznámo přináší značnou úzkost. Pokusme se zjistit, které parametry jsou během ultrazvuku ledvin považovány za normální a jaké renální patologie jejich změny naznačují.

Norma pro ultrazvuk ledvin při dešifrování u dospělého je následující:

1. Rozměry orgánu: tloušťka - 4-5 cm, délka 10-12 cm, šířka 5-6 cm, tloušťka funkční části ledvin (parenchymu) - 1,5-2,5 cm Jedna z ledvin může být větší (menší) než druhý, ale ne více než o 2 cm.
2. Tvar každého z párových orgánů je fazolovitý.
3. Lokalizace je retroperitoneální, na obou stranách páteře v úrovni 12. hrudního obratle, s pravou ledvinou umístěnou o něco níže než levou.
4. Struktura tkáně je homogenní, vláknité pouzdro (vnější plášť orgánu) je hladké.
5. Nadledvinky mají různé tvary: trojúhelníková pravá nadledvina a levá nadledvinka ve tvaru měsíce. Navíc u obézních lidí nemusí být nadledvinky vizualizovány.
6. Vnitřní dutina ledvin (pyelokalyceální systém nebo pelvicalyceální systém) je normálně prázdná, bez inkluzí.

Co naznačují odchylky od normy?

Změny v ledvinách naznačují vývoj následujících patologií:

Pozornost! Někdy přepis ultrazvuku obsahuje frázi „zvýšená pneumatóza“. Nadměrný vzduch může svědčit o zvýšené tvorbě plynů, ale nejčastěji svědčí o nedostatečné přípravě pacienta na ultrazvukový zákrok.

womanadvice.ru

onemocnění ChLS

Choroby ChLS - co to je? Abychom porozuměli mechanismům vývoje patologií tohoto systému, je nutné znát jeho strukturu. O kalich a pánvičkách jsme již hovořili výše. Pánev, do které ústí kalichy, je nálevkovitá dutina, do které se dostává moč nahromaděná v ledvinách. Tato struktura je zevnitř pokryta slizniční tkání, která chrání podložní buňky před agresivním působením složek moči. Pod touto membránou jsou vrstvy svalů, jejichž stahy zajišťují transport moči do močovodů. Pokud dojde k jakémukoli porušení v jedné části systému, problém ovlivní ostatní části, což vede k vážné problémy genitourinární systém.

Nemoci příslušných orgánů mohou být získané nebo geneticky podmíněné.

Vrozená onemocnění jsou vady močovodů a samotné pánve, mezi které patří:

1. Hydronefróza – kdy dochází k rozšíření kalichů a pánve (rozšíření pánve), přičemž parenchym ledvin je atrofován. Vada je zpravidla důsledkem vrozeného zúžení močových cest, někdy se vyskytují vrozené případy vezikoureterálního refluxu (návrat moči do močového měchýře). S tím rostou struktury ledvin, zvětšují se samotné orgány a dochází k expanzi centrálního nervového systému.
2. Zúžení až úplné splynutí močovodů v důsledku intrauterinních vývojových anomálií. Takové jevy, nazývané striktury, mohou být buď oboustranné, nebo se mohou vyvíjet na jedné straně (například pravá ledvina) a jsou doprovázeny expanzemi celého systému. Močovod, stejně jako slepé střevo, končí slepě.
3. Zdvojnásobení počtu pánví, močovodů a kalichů. Obvykle tato anomálie netrápí pacienta, který si vývojovou vadu, kterou má celý život, nemusí ani uvědomovat;
4. Jiné strukturální anomálie.

Další důvody:

• záhyby močovodů;
• důsledky ultrazvuku ledvin;
• prodloužená retence močového měchýře v plném stavu;
• děti mohou trpět touto patologií, pokud hojně a zřídka močí;
• zablokování odtoku moči ledvinové kameny, zánětlivý výtok a jiné kameny;
• nadměrné pití;
• infekce močového ústrojí;
• pyelonefritida;
• nízký tonus ledvinových svalů (včetně intoxikace);
• reflux moči;
• neurologické jevy;
• jiné systémové problémy, následky užívání léků apod.

Klinika a diagnostika onemocnění

Zvýšení srdeční frekvence ledvin nemá žádné specifické příznaky, ale na základě řady příznaků lze onemocnění stále poměrně přesně diagnostikovat:

• pacient cítí bolest v dolní části zad, v oblasti třísel;
• časté, neplodné nutkání vykonávat drobné potřeby;
• pomalý proces močení;
• krev se objevuje ve vyloučené moči;
• žaludek je nafouklý;
• bolest je často symetrická (pochází z obou ledvin). Pokud je jednostranná, pak na straně postiženého orgánu (například levé ledviny) bude mnohem silnější.

V některých případech se zvyšuje krevní tlak pacienta, začíná horečka a objevuje se otok tkáně. Před zahájením terapeutických opatření je nutné provést úplnou diagnostiku:

• Ultrazvuk močových orgánů;
• darování vzorků krve a moči.

To nám umožňuje identifikovat patologické změny v orgánech i u dětí, včetně prenatálního období.

Léčba

V případech rozšiřující se zánětlivé geneze se onemocnění léčí symptomaticky, hlavním cílem je zastavit zánětlivý proces.

Mezi předepsané léky patří:

• indomethacin;
• diklofenak;
• Voltaren.

Dobře zmírňují zánět a zmírňují bolest.

Pokud pacient pociťuje svalové křeče močového systému, jsou mu navíc předepsány spazmolytika jako no-shpa a podobně. Pacienti s bakteriálním onemocněním jsou léčeni uroseptiky - speciální antibiotika. Do této skupiny patří aminoglykosidy a fluorochinolony.

Chirurgická intervence je indikována, pokud jsou potíže s odtokem moči. Ano, zablokování močové cesty eliminováno rozdrcením uzlů, které blokovaly kanály pomocí rázové vlny nebo kontrakční litotrypse.

Nejvíc nejlepší léčba Jakákoli nemoc je prevencí.

Abyste minimalizovali riziko rozvoje onemocnění, měli byste:

• vypijte doporučené množství tekutiny denně (od jednoho a půl do dvou litrů);
• Vést zdravý obrazživot;
• provádět pravidelnou preventivní kúru diuretik.

Během těhotenství, odmítnutí špatné návyky a zvláště důležitý je zdravý životní styl: pomůže to předejít rozvoji vrozených vad plodu.

pochki2.ru

Rozměry pánve

Normálně velikost ledvinné pánvičky u dospělého nepřesahuje 10 mm. Nicméně stav, jako je těhotenství u žen, vede k tomu, že se jejich velikost výrazně zvětšuje. Není třeba se toho obávat - velké velikosti pánev během těhotenství je normální.

První trimestr těhotenství umožňuje změnu normy až o 18 mm. Dále, jak těhotenství postupuje, může velikost dosáhnout 27 mm.

Pokud nedojde k těhotenství, ale velikost se zvětší, znamená to další patologii ledvin. Velikost pánve se může změnit z následujících důvodů:

• nádory stlačující močové cesty;
• kameny v močovodech;
• zauzlování nebo torze močových cest.

U dítěte je velikost ledvinové pánvičky o něco menší, dosahuje 6 mm. Toto je norma a může se mírně lišit. Rodiče dítěte by měli vědět, že velikost ledvinné pánvičky je pevná hodnota a zůstává stejná u dětí před a po močení. Někdy je variantou normy velikost pánve, dosahující 7 nebo 8 mm. Aby se potvrdilo, že zvětšená dutina dítěte není patologická, je nutné podstoupit každoroční ultrazvukové vyšetření ledvin.

Lékaři mohou identifikovat patologie pyelocaliceálního systému u dětí ještě před narozením dítěte. Již v 17-20 týdnu těhotenství lékař funkční diagnostika jasně vidí močové orgány plodu a může naznačovat jednu nebo jinou patologii v ledvinách nenarozeného dítěte.

Zvětšení ledvinné pánvičky u dětí se nazývá pyeloektázie.

Pokud analyzujeme zdravotní stav dětí narozených s pyeelectázou, jsou chlapci považováni za vůdce. Mají zvětšené ledvinné pánvičky 5x častěji než u novorozených dívek. Existují však také úskalí: ve většině případů pyeloektzie u dětí mužského pohlaví zmizí beze stopy do šesti měsíců. Ale u dětí ženského pohlaví je to často důkaz jiné, vážnější patologie.

Zvýšená velikost u dospělého může znamenat onemocnění, jako je hydronefróza. Ale o tom si povíme trochu níže.

Je obtížné posuzovat patologické procesy izolovaně. Renální pánvička u dospělého i dítěte je anatomicky úzce spojena s močovodem, takže jakékoli onemocnění postihuje obě struktury. Promluvme si o hlavních patologiích.

Hydronefróza u dospělých a dětí

Hydronefróza neboli dilatace ledvinné pánvičky může být buď získaná, nebo vrozená.

Pokud je hydronefróza zjištěna v ledvinách dítěte, bude sledováno pouze do narození. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje v důsledku genetická predispozice. Podle statistik je vrozená hydronefróza přítomna u 1,4 % novorozenců.

Získaná hydronefróza může být spojena s:

• s onkologickými patologiemi;
• s vezikoureterálním refluxem;
• s urolitiázou.

Léčba hydronefrózy je převážně chirurgická. Často se provádí pomocí minimálně invazivních metod.

Zdvojnásobení

„Dvojitá“ ledvinová pánvička je vzácná a různorodá patologie. Stává se, že člověk žije celý život, má dvě nádoby na uchovávání moči nebo několik močovodů, a vůbec tím netrpí, protože základní funkce ledvin nejsou narušeny. Pokud je u dítěte detekována duplikace segmentu, není to normální, ale léčba se nedoporučuje. Pokud nejsou narušeny funkce močového systému, medikamentózní terapie nebo chirurgická operace není požadováno.

Onkologické procesy

Maligní procesy přímo v pyelocaliceálním segmentu jsou vzácné. Častěji nádor postihuje celou ledvinu nebo močový měchýř. Pokud se z epitelu, který vystýlá vnitřní povrch rezervoáru moči, vytvoří onkologický nádor, hovoří se o adenokarcinomu.

Odhalit onkologická patologie Pomoc instrumentální metody diagnostika Obecný stav pacient se prudce zhoršuje, objevuje se hematurie, slabost, bolest neznámý původ v dolní části zad. Náhlé hubnutí - jasný symptom onkologická onemocnění. Pokud váš přítel nebo příbuzný náhle začne během krátké doby prudce hubnout, možný důvod může to být onkologie. Rakovinní chirurgové a onkourologové léčí rakovinu pánve. Volba léčebné metody závisí na mnoha faktorech a je vždy přísně individuální. Probíhá chirurgické operace se provádí chemoterapie.

dvepochki.com

Indikace pro ultrazvuk močového systému

Jakékoli vyšetření, i tak bezpečné a netraumatické jako ultrazvukové vyšetření, musí být provedeno podle indikací. U ultrazvukového vyšetření jsou důvody pro provedení diagnostiky:

• pozorování chronických onemocnění močového systému (pyelonefritida, glamerulonefritida, cysty atd.);
• preventivní vyšetření;
• pravidelné bolesti hlavy migrénové povahy, stejně jako na pozadí hypertenze;
• otok dolní končetiny, tváře;
• endokrinní onemocnění;
• vrozené patologie pohlavních orgánů;
• zranění a bolest v bederní oblasti;
• porucha močení (frekvence, inkontinence, bolest během procesu), podezření na hydronefrózu;
• ledvinová kolika;
• změny v datech OAM (bílkoviny, krev, hlen v moči).

Patologie zjištěné ultrazvukovou diagnostikou

Co ukazuje ultrazvuk ledvin? Ultrazvukový diagnostický postup dokáže odhalit řadu změn v močovém systému od jednoduchých až po velmi závažné:

• zánětlivá onemocnění močového systému (například nefritida);
• traumatická onemocnění;
• vrozené anomálie;
• novotvary;
• nemocí cévní systém ledviny (možná Dopplerovský ultrazvuk krevních cév ledviny);
• poškození parenchymálních tkání;
• zranění;
• hydronefróza.

Parametry hodnocené při ultrazvukovém vyšetření

Při ultrazvukové diagnostice se posuzuje počet orgánů (jeden, dva, přítomnost dalšího orgánu), pohyblivost, umístění a tvar, parametry a struktura, studuje se ledvinná pánvička a uretery. V normálním stavu těla není pohyblivost orgánů velká a dosahuje až jeden a půl centimetru. Při prolapsu nebo tzv. „toulavé“ ledvině se pohyblivost zvyšuje.

Normální postavení ledvin- na obou stranách páteř(levá je vyšší než pravá). Mohou však změnit své umístění a být na jedné straně (jeden pod druhým), v oblasti pánve (tento výhřez ledvin se nazývá nefroptóza).

Normální forma pro tento orgán - fazolové zrno. V případě vývojových anomálií mohou mít orgány tvar podkovy, anglických písmen „S“ a „L“ a někdy je pozorováno jejich splynutí.

Normální tvar ledvin připomíná obrys fazolí. S rozvojem patologií však mohou mít podobu podkovy resp anglický dopis"S"

Jedním z nejdůležitějších diagnostických ukazatelů je velikost ledvin. Tyto parametry se liší pro děti a dospělé. Pro děti je k dispozici samostatná tabulka s normami ukazatelů a jejich interpretací. Ale bez ohledu na to, jaká mohou být specifika interpretace výsledků ultrazvuku ledvin u dětí nebo těhotných žen, většina onemocnění močového systému je doprovázena změnami velikosti ledvin (například hydronefróza vede ke zvětšení tohoto orgánu) .

Indikátory normální velikosti ledviny u dospělého jsou následující:

• tloušťka parenchymu ledvin je asi 23 mm;
• délka je 100-120 mm;
• orgán má šířku 40-50 mm;
• tloušťka orgánu je asi 45-55 mm, tloušťka ledvinového pouzdra je asi 1,5 cm;
• jeden orgán váží 120-200 gramů.

Dochází také k poklesu parenchymu ledvin s věkem, po chirurgické zákroky spojené s odstraněním ledvin. Zbývající orgán, který přebírá funkce svého vzdáleného protějšku, může podstoupit změny ve směru nárůstu.

Struktura zdravé ledviny nejsou homogenní, obrysy jsou vizualizovány jako hladké a jasné. Vývoj jakékoli nemoci ovlivňuje tuto strukturu. Zhutnění některých struktur svědčí o zánětu, přítomnost cizích útvarů (konglomeráty, kameny) svědčí o hromadění písku a kamenů nebo o rozvoji nádoru. Echo příznaky hydronefrózy jsou: zvětšení postiženého orgánu a hromadění tekutiny v jeho dutinách.

Kalichy a ledvinová pánvička normálně by neměl být vizualizován. Mají bezodrazovou povahu a ultrazvukovou diagnostikou je určí až při jejich vývoji patologický proces. Například dilatace pánve naznačuje rozvoj pyelonefritidy, hydronefrózy a kalkulózy.

Ureters Normálně mají délku 25-30 cm, normálně na ultrazvuku mají světlé stěny s tmavou dutinou. Při patologických ohybech, zkrácení/prodloužení močovodů je narušen odtok moči a voj. infekční procesy. Může dojít i ke zdvojení močovodů a místo ústí močovodu do ledviny může být ucpáno chlopní. Kromě toho může být v močovodu kámen. Všechny tyto změny odhalí ultrazvuk.

Ultrasonografie umožňuje určit přítomnost kamenů v močovodech, aby lékař mohl včas přijmout opatření k jejich neutralizaci

Interpretace ultrazvukových dat a zprávy lékaře

Interpretace ultrazvuku ledvin je úkolem kvalifikovaného odborníka. Se základními pojmy, které se mohou objevit v závěru ultrazvukového diagnostického lékaře, se však může seznámit každý. Často se setkáte s následujícími výsledky:

• Objemové echopozitivní útvary jsou novotvary. V případě homogenity mluvíme o benigní vzdělání. V případě heterogenity a nerovnoměrného obrysu útvaru hovoříme o zhoubném nádoru.
• Cysty jsou lokalizovány jako neechogenní (anechoické) útvary zabírající prostor. Jejich parametry a obsah jsou uvedeny v závěru.
• Mikrolity jsou písek nebo malé kameny do 3 mm.
• Konglomerát (ozvěnový stín, útvar podobný hyperozvěně) – kameny.
• Přítomnost hypoechogenních zón v parenchymu ledvin ukazuje na edém ( běžný příznak pyelonefritida).
• Přítomnost hyperechogenních zón v parenchymu ledvin je důkazem krvácení.
• Houbovitá struktura může naznačovat vrozenou cystózu.
• Zvětšená pánev ukazuje na hydronefrózu a ureterální obstrukci.
• Zpevnění sliznice ledvinné pánvičky svědčí o otoku tkáně, což je další důkaz pyelonefritidy.

ledviny - hlavní tělo vylučovací systém člověka, díky kterému se z těla odstraňují metabolické produkty: amoniak, oxid uhličitý, močovina.

Jsou zodpovědné za odstranění dalších látek, organických a anorganických: přebytečné vody, toxinů, minerálních solí.

Všechny tyto funkce plní parenchym – tkáň, ze které se skládá toto tělo.

Renální parenchym se skládá ze dvou vrstev:

• kůra, umístěný bezprostředně pod ledvinovým pouzdrem. Obsahuje ledvinové glomeruly, ve kterých se tvoří moč. Glomeruly jsou pokryty obrovské množství plavidla. Ve vnější vrstvě každé ledviny je více než milion samotných glomerulů;
• medulla. Vystupuje minimálně důležitou funkci pro transport moči přes nejsložitější systém pyramidy a tubuly do kalichů a následně do pánve. Existuje až 18 takových tubulů, zarostlých přímo do vnější vrstvy.

Jednou z hlavních rolí ledvinového parenchymu je zajištění vodní a elektrolytové rovnováhy v lidském těle. Obsah – cévy, glomeruly, tubuly a pyramidy – tvoří nefron, který je hlavní funkční jednotkou vylučovacího orgánu.

Tloušťka renálního parenchymu je jedním z hlavních ukazatelů jeho normální funkce, protože může kolísat s negativní vliv mikroby

Jeho velikost se ale může měnit i s věkem, což je třeba vzít v úvahu při provádění ultrazvukového vyšetření.

Takže u lidí mladého a středního věku je parenchym ledvin (normální hodnota) 14-26 mm.

U osob starších 55 let není parenchym ledvin (velikost a normální velikost) větší než 20 mm. Normální tloušťka ledvinového parenchymu ve stáří je do 11 mm.

Parenchymální tkáň má jedinečnou schopnost regenerace, proto je nutné onemocnění rychle léčit.

Studie

Diagnostické postupy nám umožňují určit strukturu ledvinové tkáně, vyšetřit vnitřní stav orgánu, včas identifikovat nemoci a rychle přijmout opatření k zamezení jejich šíření a zhoršování.

Parenchymální tkáň lze vyšetřit několika způsoby:

Pokud jsou zjištěny odchylky ve velikosti parenchymatické tkáně od obecně uznávané normy, je nutné kontaktovat odborníka pro další vyšetření a léčbu.

Rozhodnutí o volbě diagnostické metody by měl učinit lékař na základě anamnézy.

Difuzní změny v parenchymu ledvin

Pacienti často čelí závěru ultrazvuku nebo CT: difúzní změny v parenchymální tkáni. Nepropadejte panice: toto není diagnóza.

Difuzní znamená četné změny v renální tkáni, které se nevejdou do normálních mezí. Které přesně určí až lékař po dodatečné vyšetření prostřednictvím testů a pozorování pacientů.

Známky difúzní změny ledvinový parenchym při akutním selhání ledvin

Změny mohou zahrnovat zvýšenou echogenitu renálního parenchymu, ztenčení renálního parenchymu nebo naopak ztluštění, hromadění tekutin a další patologie.

Zvětšení a otok ledvinového parenchymu může naznačovat přítomnost mikrolitů (kamenů v ledvinovém parenchymu), chronická onemocnění a aterosklerózu ledvinových cév.

Například s cystou parenchymu jsou tkáně stlačeny, což negativně ovlivňuje procesy tvorby a vylučování moči z těla.

Ve většině případů jediná cysta nevyžaduje léčbu, na rozdíl od polycystické choroby, která je pro tělo jako celek nebezpečná.

Mnohočetné cysty parenchymu musí být odstraněny chirurgicky.

Pokud je parenchym ledvin ztenčený (pokud nemluvíme o starších pacientech), může to znamenat přítomnost pokročilého chronická onemocnění. Pokud nebyly léčeny nebo terapie byla nedostatečná, parenchymální vrstva se ztenčuje a tělo není schopno normálně fungovat.

K odhalení nemocí na raná fáze nezanedbávejte diagnózu doporučenou lékařem.

Ohniskové změny

Fokální změny jsou novotvary, které mohou být buď benigní, nebo maligní. Zejména jednoduchá cysta je benigní, zatímco solidní nádory parenchymu a komplexní cysty jsou nejčastěji nosiči rakovinných buněk.

Novotvar může být podezřelý na základě několika příznaků:

• krevní nečistoty v moči;
• bolest v oblasti ledvin;
• nádor znatelný při palpaci.

Uvedené příznaky, pokud jsou přítomny společně, neomylně naznačují maligní povahu patologie.

Bohužel se většinou objevují v pokročilém stádiu a ukazují na globální dysfunkci.

Diagnóza je stanovena na základě výzkumu:

• počítačová tomografie;
• nefroscintigrafie;
• biopsie.

Další metody pro studium fokálních změn, které nám umožňují určit přítomnost krevní sraženiny, umístění nádoru a typ vaskularizace nezbytné pro účinnou chirurgickou léčbu:

• aortografie;
• arteriografie;
• kavografie.

Rentgen a CT vyšetření kosti lebky, páteře a také CT vyšetření plic - pomocné metody vyšetření na podezření na šíření metastáz.\