Obecné pojmy o uzavřených a otevřených poraněních. Sportovní patologie Obecná koncepce uzavřených poranění

Studijní otázkyPrvní studijní otázka:
Obecná koncepce o uzavřené a otevřené
poškození
Druhá studijní otázka:
Koncept rány
Třetí studijní otázka:
Poskytování jako první zdravotní péče na
zraněný
Čtvrtá studijní otázka:
Druhy obvazů
Pátá studijní otázka:
Druhy obvazů. Pravidla bandážování.

Literatura

Životní bezpečnost a
Urgentní medicína. Učebnice. Yastrebov
G.S., M.: „Phoenix“, 2003, 406 s.
Obvazová technika. Vzdělávací
příspěvek. Zeman M. - Petrohrad „Petr“,
1994, 65 s.
Příručka pohotovostních služeb a
pohotovostní péče. – M.: Medicína, 1988,
46 str.
Desmurgy. Tutorial. Yurikhin A.P.
– M.: „Medicína“, 1984, 58 s.

Obecný koncept uzavřeného a otevřeného poškození

Trauma je poškození lidského těla způsobené
vnější vliv.
Klasifikace poranění v závislosti na traumatickém
faktor a:
1) mechanické:
- OTEVŘENO,
- ZAVŘENO;
2) tepelné:
- popáleniny,
- omrzliny;
3) chemické;
4) záření;
5) úrazy elektrickým proudem
Uzavřená zranění jsou zranění, u kterých není žád
porušení integrity kůže a sliznice
skořápky. Mezi taková zranění patří modřiny,
podvrtnutí, ruptury vazů a svalů, vykloubení, otřesy mozku,
dlouhodobé stlačení měkkých tkání, poškození
orgány umístěné v dutině lebky, hrudníku, břicha.
Otevřená poranění – rány.

Koncept rány

Rána – porušení celistvosti kůže a sliznic těla s možným poškozením hlubokých tkání (svaly, kosti, vnitřní orgány)

Rána – porušení celistvosti kůže a sliznic
vnitřní části těla s možným poškozením
hluboké tkáně (svaly, kosti, vnitřní orgány)
Klasifikace ran
Příčiny
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Pobodaný
Střih
Sekaný
Pokousaný
Pohmožděný
Otrávený
Střelné zbraně
Infekce
1.
2.
Provozní
Náhodný
Postoj k
dutiny
1.
2.
Pronikání
Nepronikající

Známky ran

1.
Místní:
zející rána;
krvácející;
bolest;
dysfunkce;
zánětlivá reakce v oblasti rány.
2. Obecné:
šok (bolestivý a hemoragický);
celková zánětlivá reakce (sepse)

Poskytování první pomoci při úrazech

10.

Prozkoumejte oběť;
Odstraňte z rány povrchovou tkáň
cizí předměty, kousky oblečení,
špína;
Zastavte krvácení;
Ošetřete kůži kolem rány
antiseptický roztok.
Aplikujte aseptický obvaz;
U velkých komplexních ran podávejte
lék proti bolesti, zraněná končetina
znehybnit.
Hospitalizujte oběť.

11. Nepřijatelné!

Odstraňte cizí tělesa a nečistoty
hluboké vrstvy rány
Omyjte ránu vodou a zakryjte ji
prášky, přidat mast.
Zabraňte kontaktu s tkání rány
kauterizační antiseptikum
řešení.
Ponořte se do hrudníku nebo břicha
dutinové orgány, které z ní vypadly

12. Druhy obvazů

13. Bandáž je metoda překrytí povrchu rány za účelem ochrany před vnějšími faktory, přidržení nebo zajištění obvazového materiálu.

Klasifikace obvazů podle typu materiálu:
- Těžko
- Měkký

14. Měkké obvazy

1.
Lepicí obvaz

15.

2. Sling bandáž

16.

3. Čelenka

17.

4. Bandáže - vzory (kontury)

18.

5. Síťovinové obvazy

19.

6. Obvazy

20. Typy obvazů

1.
Kruhový (kruhový)
Začínají s ním a končí obvaz s ním. Pohyby
obvazy se navzájem překrývají ve tvaru prstenu
plně. Tento obvaz
vhodné pro
obvazování ran v oblasti střední části ramen,
zápěstí, spodní třetina nohy.
2.
plazivý (hadovitý)
Aplikovat
Pro
retence
obvaz
materiál
na
významný
po celou dobu
končetin. Začněte tedy krouživými pohyby
přeměněna na šroubovicovou z periferie do středu
a zpět, aby rotace obvazu ne
dotkl.

21.

3. Spirála
Obvaz je veden z periferie do středu, krycí
předchozí pohyby obvazu o 1/2 nebo 2/3. Aplikovat
na rány hrudníku, břicha, končetin. Spolu
přechod bandážované části těla z válcové
kuželové tvary používají speciální techniku
- zlom obvazu.

22.

4. 8-tvarovaný (křížový)
Každé další kolo obvazu kryje
předchozí má 2/3 šířky (při překrývání
křížový
obvazy
zájezdy
obvaz
protínají na jednom místě). Pohodlné pro
bandážování částí těla s nepravidelnými tvary
povrchy nebo mají pohyblivost.

23.

5. Spica
Obvaz se pohybuje podél jedné linie, postupně
pohyb nahoru (vzestupný obvaz) nebo dolů
(sestupně), pokrývající 2/3 předchozích tahů.
Aplikujte na oblast kloubu.

24.

6. Želva
Aplikuje se na oblast velkých kloubů. Možná
být konvergující (začínající pod kloubem) a
divergentní (začíná středem kloubu).
Kruhy obvazu se vzájemně překrývají ze 2/3.

25.

7. Návrat
Střídají se kruhové a podélné tahy obvazu.
Aplikujte na zaoblené povrchy (hlava,
pahýl končetiny).

26. Základní pravidla pro aplikaci obvazů

27.

Udělejte končetinu pohodlí
pozice
Provádějte bandážování z periferie do
centrum
Každé nové kolo obvazu musí
zavřete předchozí o 1/2 nebo 2/3
jeho šířka
Začátek a konec bandáže
okružní prohlídky
Sledujte stav
oběť

28. Závěr

Při poskytování sebe a vzájemné pomoci
raněnému musí pomoci záchranář
k oběti,
provázený
pravidla
zpracovává se
rány
A
bandážování.
Znalost typu ran vám umožní vybrat si
vhodný typ obvazu a
znalost asepse a antisepse, aby se předešlo možným komplikacím.

Koncept traumatu. Klasifikace a charakteristika úrazů.

Zranění- jedná se o faktory prostředí, které způsobují poškození tkání nebo funkční poruchu v těle bez viditelných morfologických změn v nich.

Poškození je porušení integrity nebo funkčního stavu tkáně, ke kterému dochází v důsledku vystavení jakémukoli traumatu. Tělo na poškození reaguje vhodnou ochrannou adaptivní reakcí.

Klasifikace

1. Mechanická poranění - působení mechanické síly na těleso. Poranění způsobující mechanická poranění se dělí na chirurgická, náhodná, porodní a válečná. Mohou být otevřené nebo uzavřené. Oba jsou ne/přímé, vícenásobné a jednoduché.

Uzavřené mechanické poškození vyznačující se zachováním anatomické integrity kůže a sliznic. Patří mezi ně modřiny nebo pohmožděniny, podvrtnutí, ruptury měkkých tkání a parenchymálních orgánů, vykloubení kloubů a porušení integrity kostí. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické a histologické struktury kůže má velkou elasticitu a pevnost. Proto může být zachována její anatomická kontinuita i v případě těžkých poranění, kdy jsou pod ní ležící orgány a tkáně ve stavu natažení, prasknutí, rozdrcení, rozdrcení, zlomeniny nebo dokonce fragmentace.

Otevřené mechanické poškození- rány jsou charakterizovány oddělením kůže, sliznic a pod nimi ležících měkkých tkání, vnitřních orgánů a kostí. Jsou náchylnější než uzavřené k opakovaným traumatickým vlivům vnějšího prostředí a také ke znečištění a kontaminaci různými mikroorganismy. Patří sem rány různého typu a povahy, otevřené zlomeniny a vykloubení. K přímému mechanickému poškození dochází v místě působení traumatické mechanické síly. Nepřímé - objevují se v určité vzdálenosti od místa aplikace traumatického dopadu.

2. Tepelné poškození Jsou méně časté než mechanické a jsou spojeny s vystavením zvířecí kůže vysokým (popáleniny) nebo nízkým (omrzliny) teplotám.

3. Poranění elektrickým proudem spojené s průchodem elektrického proudu nebo blesku tělem.

4. Radiační poranění spojené s více či méně dlouhodobým vystavením radiační energii nebo ionizujícímu záření. Tento typ poranění nezpůsobuje u zvířat okamžitou obrannou reakci a není rozpoznán ihned po jeho aplikaci.

5. Chemické poškození je důsledkem vystavení tkání kyselinám, zásadám, solím těžkých kovů, chemickým bojovým látkám a některým chemické substance používané ke zpracování zvířat. Některé chemikálie způsobují převážně lokální poškození, zatímco jiné, když jsou absorbovány kůží a sliznicemi, mají toxický účinek na celé tělo.

7. Duševní trauma nastává, když je strach způsoben vnímáním vnějších jevů zrakem a sluchový analyzátor, stejně jako hrubý lidský vliv, který u zvířat vyvolává strach. Toto poranění je častěji pozorováno u zvířat se zvýšenou excitabilitou a převahou excitačních procesů nad inhibičními. Každé z výše uvedených poranění může být akutní nebo chronické. Pod vlivem akutních poranění dochází v těle okamžitě k poškození tkáně, funkční poruchy a akutní reaktivní procesy; na chronická zranění Tyto jevy se objevují po delší nebo opakované expozici.

Kombinované trauma se také rozlišuje, když se náraz na tkáň jednoho z traumat, například mechanický, kombinuje s poškozujícím účinkem chemického nebo jiného traumatu. V těle pak dochází k závažnějším poškozením, často končícím smrtí zvířete.

Bezprostředně po aplikaci těžkých poranění a někdy i v okamžiku jejich aplikace hrozí rozvoj kolapsu, šoku, parézy, ochrnutí, ztráta jednotlivých tkání, orgánů, částí těla až náhlá smrt. Mechanická poranění, zejména rány, jsou často doprovázena krvácením život ohrožující zvíře. Poškození kůže přispívá k pronikání infekce do tkání vnitřní prostředí organismu a vytváří riziko rozvoje celkové nebo lokální infekce.

Při rozsáhlé, zvláště uzavřené, často dochází k traumatické toxikóze způsobené absorpcí produktů enzymatického rozkladu mrtvé tkáně. Pod vlivem zranění se často rozvíjejí trofické poruchy, které zhoršují nebo zcela inhibují regeneraci. Při velkém poškození a nekróze tkání i po příznivém zhojení vznikají v místě poranění rozsáhlé jizvy, které komplikují nebo zcela vyřazují funkci orgánu nebo i celých částí těla.

Výsledky zranění stejné síly a trvání dopadu závisí na anatomických a fyziologické vlastnosti poškozené tkáně a orgány, jejich zásadní význam, přítomnost předch patologické změny, jakož i z funkčního stavu nervového systému v době poranění a druhové reaktivity poraněných zvířat.

2. Pojem zranění. Klasifikace a zásady prevence úrazů.

Trauma je chápána jako kombinace různých faktorů, způsobit škodu tělo.

V současné době se rozlišují následující typy poranění zvířat:

1. zemědělský;

2. provozní;

3. sport;

4. doprava;

5. náhodný;

7. krmivo s jeho kauzálními a poškozujícími znaky.

1. Zemědělské úrazy vzniká v důsledku porušení zoohygienických podmínek a pravidel pro chov zvířat (průvan, špatně provedené podlahy a odtoky tekutin, vlhkost, špatné větrání, nefunkčnost prostor a zařízení, nedostatečné plochy pro procházky a pohyb, nesprávná organizace ustájení velkých skupin), jako i v důsledku nesprávného a neopatrného používání prostředků mechanizace, automatizace a elektrifikace (porušení bezpečnostních předpisů).

2. Provozní zranění pozorováno při nesprávném a nadměrném vykořisťování zvířat.

3. Sportovní zranění, jako druh vykořisťování, je pozorován hlavně u koní. Nejčastěji je to způsobeno nesprávným výcvikem, nešikovným vedením a podceňováním fyziologických možností zvířete, ale i soutěžními podmínkami, terénem apod.

4. Zranění při transportu vyskytuje se u zvířat při přepravě po železnici, silnici, vodě a letecky.Vyznačuje se relativní masovostí a originalitou poškození staticko-dynamického aparátu zvířat (podvrtnutí šlachovo-vazivového aparátu, myositida, myopatóza, artritida, pododermatitida , atd.).

5. Náhodné zranění je převážně mechanické, tepelné, chemické, elektrické a radiační povahy. Často je spojován s meteorologickými a přírodními katastrofami. Je obtížnější jej předvídat a předcházet mu než u jiných typů zranění.

6. Vojenská zranění- soubor mechanických, tepelných, chemických, elektrických a radiačních poškození způsobených zvířatům během války.

7. Poranění krmiva související s krmením, přípravou krmiva, kvalitou krmiva a také stavem pastvin (kontaminace kovovými předměty, jedovatými bylinami atd.).

Klinické příznaky

K léčbě se používá etiotropní terapie zaměřená na odstranění příčiny šoku a symptomatická, která zahrnuje použití adrenalinu, dlouhodobou (více než 5-6 hodin) infuzní terapii, oxygenoterapii, ale i podávání léků - antibiotika, diuretika ke zmírnění plicního edému, steroidní hormony, analgetika a další, v závislosti na závažnosti stavu a dynamice onemocnění.

Klinické příznaky

Erektilní fáze šoku se vyvíjí v okamžiku poranění a trvá několik sekund až několik minut. Klinicky se projevuje jako prudké, prudké vzrušení: zvíře vydává silné zvuky (pískání, vrčení atd.), bojuje a snaží se vymanit z fixace. Oči jsou široce otevřené, zornice a nozdry jsou rozšířené, dýchání je zrychlené; puls je častý, silná náplň, krevní tlak zvýšené. Může se objevit zvýšené pocení.

S mírnou formou erektilního šoku a ukončením silné bolestivé stimulace se zvíře dostane ven šokový stav. U středně těžkých a zvláště těžkých forem přechází erektilní fáze do torpidní fáze šoku.

Torpidní fáze šoku je charakterizována ostrou depresí, poklesem reflexů při zachování „vědomí“; nedostatečná reakce na nově způsobenou bolest; pokles všech tělesných funkcí, následkem čehož svaly ochabují, zvíře leží nebo padá, leží nehybně, slabě reaguje na sluchové podněty.

Dýchání se stává mělkým, nepravidelným a vzácným, sliznice jsou bledé; puls je slabý, častý, sotva znatelný, krevní tlak postupně klesá; na rohovce je skelný lesk, zornice jsou rozšířené a reagují na světlo pomalu; tělesná teplota klesá o 1-2°C; dochází k nedobrovolnému oddělení výkalů a moči.

Krev postupně houstne; množství plazmy klesá, v důsledku čehož se zvyšuje počet červených krvinek v objemu krve; hemodynamika se zhoršuje, srdeční aktivita slábne; metabolismus je narušen; Snižuje se funkce ledvin, objevuje se oligurie a dokonce anurie; mění se funkční stav jiných orgánů a systémů.

S příznivým průtokem a včasná léčba torpidní fáze šoku končí zotavením, v ostatních případech přechází vyčerpáním do fáze paralytické nervových center a vznik centrální paralýza. Během této fáze se tělesná teplota sníží o 2 °C a dokonce o 3 °C a krevní tlak se velmi sníží. Puls je sotva znatelný, chybí reflexy a další reakce na vnější podněty.

Léčba. Racionální terapie traumatický šok by měl být komplexní, co nejdříve, zaměřený na nápravu všech narušených autonomních procesů a obnovu funkční poruchy tělo.
Základní principy léčby šoku jsou:
1) urgentní zastavení (zablokování) toku impulsů bolesti ze zóny poranění do mozkové kůry;
2) odstranění příčiny (zdroje) bolestivého podráždění (trauma, operace apod.) a normalizace funkce nervového systému;
3) obnovení hemodynamiky a elevace krevní tlak;
4) zastavení toxémie a obnovení narušeného metabolismu.
Blokování impulsů bolesti je dosaženo pomocí naléhavého použití novokainových blokád, jejichž typ je určen typem a lokalizací poškození, které způsobilo traumatický šok. U otevřených poranění hrudních orgánů (pneumotorax) se používá cervikální vagosympatická blokáda a u poranění břicha a pánve suprapleurální novokainová blokáda splanchnických nervů a hraničních sympatických kmenů (podle V.V. Mosina). Pozitivního účinku lze dosáhnout intravenózním podáním novokainu (0,25% roztok v dávce 1 ml/kg). Naléhavě jsou předepsány vitamíny C, Bj, B6, B12. Pro zmírnění šoku při operacích a úrazech, zlomeninách kostí, okamžitě proveďte lokální anestezie(infiltrační, kondukční, epidurální) v závislosti na lokalizaci poranění, poté jsou následky poranění eliminovány. Pronikající rány do hrudní a břišní dutiny se po pečlivém antiseptickém ošetření uzavřou stehy, při prolapsu střeva se zavedou do dutiny břišní. Pro prevenci a zmírnění bolestivého podráždění při zlomeninách kostí se do zóny zlomeniny vstříkne 2-3% roztok novokainu ve 30% ethylalkoholu, pokud dojde k sevření nervového kmene, uvolní se z úlomky kostí a přiložte imobilizační obvaz.
Po vypnutí reflexů bolesti je léčba zaměřena na obnovení narušených funkcí těla. Zvíře je poskytnut absolutní klid.

Při léčbě traumatického šoku Lze použít krevní náhražky a protišokové tekutiny. Jako krevní náhrada se používají tekutiny obsahující bílkoviny - koloidní infusin, aminopeptid, aminokrovin, želatinol aj. Ze syntetických látek se doporučuje polyglucin (dextran), polyvinol, polyvinylpyrralidon. Dávka infuzní krevní náhrady závisí na závažnosti traumatického šoku, charakteristice poranění a jeho komplikacích - v průměru se pohybuje od 3-4 do 5-6 litrů.
Je třeba mít na paměti, že by měl být podán jakýkoli jeden transfuzní prostředek, protože většina z nich je antagonistických.
Poznamenejme, že receptury protišokových tekutin doporučované v některých učebnicích všeobecné chirurgie pro traumatický šok E. A. Asratyanem a I. Popovem nejsou pro zvířecí tělo neškodné kvůli nadhodnocené dávce chloridu sodného v nich. V kapalině E. A. Asratyan její dávka překračuje terapeutickou dávku 8-10krát a v kapalině I. Popova - o 3-4. V tomto ohledu si zaslouží pozornost „kafrové sérum“ podle předpisu M. V. Plakhotina, které poskytuje vysoký terapeutický účinek. Obsahuje následující položky: kafr - 3 g, glukóza - 100 g, chlorid vápenatý - 20 g, fyziologický roztok chloridu sodného - 2000 ml. Podává se intravenózně velkým zvířatům v dávce 1500-2000 ml, malým zvířatům - 150-200 ml. Tato kapalina je také účinná pro sekundární šok, etiologický faktor což je intoxikace a infekce. Pro tyto účely se také používá 40% roztok hexamethylentetraminu v dávce 40-50 ml (velká zvířata) s přídavkem 10% chloridu vápenatého a dávkou kofeinu (intravenózně). Oba posledně jmenované prostředky zajišťují detoxikaci, odstraňují toxiny z těla, snižují propustnost kapilár a buněčné membrány. Je však třeba připomenout, že ve všech případech léčby traumatického šoku je nutné provést úplnou nebo částečnou excizi mrtvé tkáně a pečlivou drenáž.

Prevence traumatického šoku je založena na zajištění optimálních zoohygienických podmínek při chovu, krmení a vykořisťování zvířat s vyloučením mechanických a jiných typů poranění. Při provádění chirurgických operací se používá anestezie, aby se zabránilo chirurgickému šoku, lokální anestezie a speciální novokainové blokády. Aby se tedy zabránilo šoku, provádí se před břišními operacemi suprapleurální novokainová blokáda (podle V.V. Mosina). K prevenci pleuropulmonálního šoku při penetrujících ranách a operacích na hrudních orgánech se provádí vagosympatická blokáda, stejně jako dříve chirurgická operace je podáván glukokortikoid, který zvyšuje odolnost organismu proti rozvoji pooperačního šoku.

Etiologie zánětu

Fáze zánětu

První fáze zánět je charakterizován hydratačními jevy (otoky), vzniká v místě zánětu v důsledku aktivní hyperémie, exsudace, acidózy, lokálních metabolických poruch, redoxních procesů a acidobazické rovnováhy. Následně se zvyšuje hydratace v důsledku poruchy krevního a lymfatického oběhu a aktivace enzymatických procesů, akumulace fyziologických účinné látky a zvýšený onkotický a osmotický tlak.

Hlavní procesy probíhající v první fázi se scvrkávaly na následující: v centru zánětu se vytvářejí podmínky pro intersticiální trávení odumřelé tkáně a infekce a na periferii na hranici s zdravé tkáně vznikají procesy lokalizace a omezení (bariérizace) zóny poškození a primárního zavlečení infekce. Nejprve se vytvoří buněčná bariéra, která postupně přechází v bariéru granulační.

Při enzymatickém rozkladu odumřelé tkáně se v místě zánětu hromadí toxické produkty destrukce tkáně (aseptický zánět) nebo mikrobiální toxiny (při infekčním zánětu). V tomto případě jsou tkáňové buňky navíc nekrotické, leukocyty jsou poškozeny a odumírají. V důsledku enzymolýzy a fagocytózy v centrální části ohniska infekčního zánětu dochází ke zkapalnění odumřelé tkáně, hromadění hnisavého exsudátu a postupnému vzniku abscesové dutiny, ohraničené od sousedních nepoškozených tkání granulační bariérou. Tato bariéra zabraňuje generalizaci infekce a šíření nekrózy do poškozené tkáně. Úplné ohraničení hnisavé dutiny granulační bariérou svědčí o zrání abscesu. Jak dozrává, zánětlivé jevy začnou slábnout a zánět přechází do druhé fáze.

Po působení poškozujícího činidla dochází v poškozené oblasti k reflexnímu spasmu drobných cévek; brzy se rozšíří, rozvine se aktivní hyperémie, zrychlí se průtok krve, zvýší se krevní tlak a lokální metabolismus. Současně se uvolňuje histamin, acetylcholin a leukotaxin a z poškozených buněk se uvolňují draselné ionty a další produkty rozpadu tkání. Působením na stěny cév tyto látky dále zvyšují průtok krve, zvyšují lokální krevní tlak, zvyšují propustnost kapilár a exsudaci tekuté části krve. Zpočátku spolu s exsudátem pronikají do tkání malomolekulární proteiny - albuminy, později globulinové proteiny a nakonec fibrinogen. Současně leukocyty migrují z cév a hromadí se v tkáních poškozené oblasti (zejména ve velkém množství při hnisavém zánětu).

Akumulace leukocytů v zánětlivém ohnisku je doprovázena rozvojem fagocytózy a enzymatického působení na škodlivé činidlo.

Porušení metabolismu tuků vede k hromadění tuku a mastných kyselin v exsudátu v důsledku rozpadu a degenerace buněk. Dochází k neúplné oxidaci tuků a v místě zánětu se hromadí velké množství podoxidovaných produktů.

Odbourávání bílkovin je prováděno enzymy mezenchymálních buněk a proteolytickými enzymy vylučovanými neutrofilními leukocyty. Pod jejich vlivem se v místě zánětu tvoří velké molekuly polypeptidů a aminokyselin. Hromadění podoxidovaných produktů metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin a vázaného oxidu uhličitého je doprovázeno zvýšením koncentrace vodíkových iontů a rozvojem acidózy. Zpočátku je acidóza kompenzována, od kyselá jídla neutralizován alkalickými tkáňovými rezervami (kompenzovaná acidóza). Následně, když se v místě zánětu ztíží nebo úplně zastaví oběh krve a lymfy, koncentrace vodíkových iontů se ještě zvýší a alkalické zásoby tkání se vyčerpávají, dochází k dekompenzované acidóze.

V důsledku odumírání a rozpadu buněk v exsudátu se zvyšuje množství draselných iontů. Čím intenzivnější je zánět, tím více draslíku se hromadí v exsudátu. Jejich akumulace přispívá ke zvýšení vaskulární permeability, zvýšené bolesti, rozvoji neuro-dystrofických jevů a nekrotizaci tkání se sníženou životaschopností.

Rozpad tkáňových prvků je doprovázen štěpením velkých molekul na malé, což vede ke zvýšení molekulárních a iontových koncentrací. V důsledku toho se zvyšuje osmotický tlak, což vede k dalšímu narušení krevního a lampového oběhu a nepříznivě ovlivňuje funkční stav buňky. Spolu s tím se zvyšuje i onkotický tlak, tj. zvyšuje se rozptyl tkáňových koloidů a jejich schopnost přitahovat a zadržovat vodu. Směrem k periferii zánětu postupně klesá onkotický tlak i koncentrace vodíkových iontů a draslíku. Popsané biofyzikálně-chemické změny, které se vyvíjejí v ohnisku zánětu, přispívají k hydratačním jevům, tj. otokům především poškozených tkání, jakož i zvýšené proteolýze a aktivní fagocytóze.

V první fázi zánětu u koní a psů serózní (aseptický zánět) nebo serózně-hnisavý ( infekční zánět) exsudace a výrazná proteolýza (tavení) odumřelého substrátu, zatímco ve veľ dobytek a u prasat je pozorována serózně-fibrinózní nebo purulentně-fibrinózní exsudace se sekvestračními jevy, proteolýza je slabě vyjádřena. V důsledku toho mrtvá tkáň u těchto zvířat setrvává v místě zánětu delší dobu. K jejich odmítnutí dochází v důsledku rozvíjejícího se purulentně-demarkačního zánětu. Proces sekvestrace je doprovázen tvorbou granulační bariéry s relativně malým nahromaděním hnisu mezi ní a sekvestrovanými mrtvými tkáněmi.Při procesu sekvestrace je mrtvý substrát také podroben enzymatickému tání.Sekvestrovaný kus mrtvé tkáně se pak pomalu lyzuje proteolytickými a jinými enzymy a kdy otevřené poškození(rány, popáleniny) je vyvržen do vnějšího prostředí.

Druhá fáze zánět je charakterizován ústupem všech známek zánětu a postupnou normalizací bio-fyzikálně-chemických poruch, které vznikly v první fázi. To přispívá k rozvoji dehydratačních jevů (otoků) v místě zánětu. Na pozadí toho v zánětlivém zaměření převažují kompenzační a obnovující procesy, doprovázené zhutněním koloidů pojivové tkáně, buněčných membrán a snížením kapilární permeability. Zároveň je dokončena bariérizace (lokalizace) místa zánětu vyvíjející se granulační tkání. Následně se může proměnit v pouzdro pojivové tkáně, v důsledku jehož vývoje dochází k dokonalejší izolaci (zapouzdření) zdroje zánětu. Pokud v této fázi převažují exsudativní procesy nad proliferativními, dochází k samočištění těla od produktů tkáňového rozpadu a mikroorganismů odstraněním obsahu, např. abscesu, do vnějšího prostředí.

V návaznosti na to se regenerace stává hlavním procesem v místě zánětu. Díky tomu je tkáňový defekt, který vznikl v důsledku alterativních (destruktivních) jevů první fáze zánětu, nahrazován především vazivovými elementy, které se následně mění v jizvu. K tomu dochází na pozadí postupné normalizace trofismu a metabolismu. V tomto ohledu v zóně zánětu klesá množství draslíku a podoxidovaných produktů, klesá onkotický a osmotický tlak a acidóza, výrazně se snižuje exsudace, emigrace leukocytů a jejich fagocytární reakce. Současně se zvyšuje počet histiocytárních prvků, zvyšuje se reakce makrofágů a regenerační procesy se rozvíjejí plněji než v první fázi. Přichází zotavení.

Výsledek zánětu

Rozlišovat úplné vyřešení zánětlivého procesu A neúplné vyřešení zánětlivého procesu.

Úplné vyřešení zánětlivého procesu je výsledkem, když je obnoveno místo zánětlivého ložiska. poškozené tkáně a jejich funkce je obnovena. Obvykle je tento výsledek často pozorován na sliznicích gastrointestinálního traktu. střevní trakt, dýchacích cest, stejně jako u drobných poranění.

Neúplné vyřešení zánětlivého procesu je výsledkem, když místo odumřelé tkáně roste pojivová tkáň. Tento proces je obvykle pozorován v případech významného poškození orgánů nebo tkání. Snižuje se funkce orgánů.

6. Etapy vývoje zánětlivého procesu.

7. Klinická manifestace serózní projev.

8. Klinická manifestace serózně-fibrinózního zánětu.

9. Klinická manifestace fibrinózního zánětu.

10. Zásady léčby aseptického zánětu.

Etiologie a patogeneze

Nejčastěji jsou hnisavé procesy způsobeny různé typy stafylokoky; velké množství z nich se nachází na předmětech obklopujících zvíře, na něm samotném, což vytváří podmínky pro infekci jakékoli náhodné rány.

Jejich patogenní účinek je spojen s uvolňováním toxinů, které ničí tvarované prvky krev a enzymy, které koagulují a ničí bílkoviny. Jejich virulence v hnisu se prudce zvyšuje, což vysvětluje zvláštní nebezpečí infekce hnisavým výtokem z ran.

Hnisavé procesy může způsobit Escherichia coli, která je vždy ve velkém množství přítomna ve střevním obsahu a na kontaminovaném povrchu těla zvířete. Proces způsobený Escherichia coli je charakterizován hnilobným táním tkání, zejména velká důležitost má při hnisavých procesech v břišní dutina. Pokud je narušena bariérová funkce gastrointestinální sliznice, Escherichia coli může proniknout do celkového krevního oběhu a způsobit intoxikaci a dokonce i sepsi.

Pneumokok způsobuje zánětlivý proces, který má fibrinózní povahu, lokalizace takových procesů může být různá.

Fibrinózní – hnisavý zánět se vyvíjí při infekci Pseudomonas aeruginosa, která saprofytuje na kůži, v místech bohatých potní žlázy. Jeho vývoj výrazně inhibuje regeneraci tkáně v ráně.

Při vývoji hnisavého procesu Důležité mají způsoby zavádění a šíření patogenů. Nepoškozená kůže a sliznice slouží jako spolehlivá bariéra, kterou pyogenní mikroorganismy nemohou proniknout. K poškození této bariéry může dojít v důsledku mechanického traumatu, tepelného poranění, chemikálií a dalších traumatických faktorů. V tomto případě není velikost poškození rozhodující pro průnik mikrobů. Defektem v kůži se mikrobi dostávají do mezibuněčných mezer, lymfatických cév a proudem lymfy jsou zanášeny do hlubších tkání: kůže, podkoží, svalů a Lymfatické uzliny. Další šíření a rozvoj hnisavého procesu závisí na počtu a virulenci napadajících mikrobů a imunobiologických silách samotného organismu.

Hnisavá infekce naráží na značný odpor v oblastech těla s dobrým prokrvením.

Momenty, které podporují vývoj pyogenních mikrobů, když pronikají defektem, jsou:

1. přítomnost živného média pro ně v oblasti poranění (krvácení, odumřelá tkáň):

2. současná penetrace několika typů mikrobů - polyinfekce

3. pronikání mikrobů se zvýšenou virulencí.

Reakce těla na hnisavou infekci má místní a celkové projevy.

Sepse

Sepse je těžké infekční onemocnění způsobené různými patogeny a jejich toxiny, které se projevuje zvláštní reakcí organismu s podobným klinickým obrazem, navzdory rozdílnosti patogenů.

Klasifikace

1. Podle doby projevu klinické příznaky rozlišovat mezi primární a sekundární sepsí

Primární (kryptogenní)-skrytá, spojená s autoinfekcí, kdy nelze nalézt primární ohnisko zánětu.

Sekundární- se vyvíjí na pozadí existence purulentního zaměření v těle.

2. Podle lokalizace primárního zaměření: chirurgické, pupeční, gynekologické.

3. Podle typu patogenu: kokální, kolibacilový, anaerobní.

4. Podle zdroje: rána, pooperační, zánětlivá

5. Podle doby vývoje: brzy (do 10-14 dnů od okamžiku poškození) a pozdní (2 týdny nebo více od okamžiku poškození).

6. Podle typu klinického průběhu:

Fulminant-vyznačující se rychlou generalizací zánětlivého procesu. Délka kurzu je 5-7 dní a nejčastěji smrt.

Pikantní-vyznačující se příznivějším průběhem. Délka kurzu je 2-4 týdny.

Subakutní- trvá 6-12 týdnů od příznivý výsledek

Chronický Pokud není možné odstranit akutní sepsi, jde do chronického stadia, které trvá roky s periodickými exacerbacemi a remisemi.

7. Podle klinických a anatomických charakteristik: septikémie (bez metastáz), septikopémie a pyémie (se sekundárními metastatickými hnisavými ložisky).

Patogeneze

V mechanismu rozvoje sepse jsou důležité 3 faktory:

1. Mikrobiální - počet, druh a virulence mikrobů.

2. Typ vstupní brány (povaha destrukce tkáně nebo velikost hnisavého ohniska, jeho umístění, stav krevního oběhu v této oblasti).

3. Reaktivita organismu, tedy stav imunity a nespecifická odolnost organismu.

Vznik sepse není způsoben ani tak vlastnostmi patogenu, jako akutní poruchou lokálních imunobiologických mechanismů, kterou tělo nedokáže potlačit a vytváří ochrannou bariéru na úrovni vstupní brány pro infekci.

Mikroby a jejich toxiny, které se dostaly do krevního oběhu, již v mnoha případech nemohou být zničeny kvůli poruše biologického obranného systému.

Klinický obraz určeno formou sepse.

Septikémie

Septikémie je toxická forma sepse. Vyskytuje se akutně nebo bleskově rychle, často se smrtí.

Charakterizováno masivním přílivem toxinů do krve s těžkou celkovou intoxikací. Zároveň se v krvi nacházejí i bakterie.

Vstup toxinů a produktů rozpadu tkání do krve vede k těžkému podráždění periferních nervů, míchy a mozku.

V tomto ohledu nastává septikémie s časným potlačením ochranných adaptivních a imunobiologických reakcí. V důsledku toho je potlačena schopnost těla lokalizovat zánětlivé ložisko a dochází k akutním anaerobním procesům.

Septikémie je charakterizována těžkou depresí, odmítáním vody a jídla, kachexií, zvýšenou tělesnou teplotou a přetrvávající horečkou.

Okamžitě se rozvinou hemodynamické poruchy: tachykardie, zvýšená srdeční frekvence. Krevní tlak klesá, srdeční ozvy jsou tlumené. Zrychluje se dech, objevuje se cyanóza sliznic a oblasti kůže bez ochlupení.

U zvířat se pravidelně vyvíjí vzrušení doprovázené křečovitý stav. Vzrušení vystřídá letargie, kůže a skléra jsou zežloutlé (hemolýza červených krvinek).

Někdy lze nahmatat zvětšenou slezinu, která je doprovázena bolestivou reakcí ze strany zvířete. Někdy jsou zaznamenána subkutánní krvácení.

U psů perverze chuti, nevolnost a zvracení, hojný průjem – to vše vede k dehydrataci.

U nemocných zvířat se v důsledku závažných trofických poruch objevují proleženiny, prudce klesá počet červených krvinek a procento hemoglobinu. Množství billy ruby ​​v krvi se zvyšuje.

V primární zaměření detekovat purulentně-nekrotické, hnilobné nebo gangrenózní rozpad tkáně.

Pyemia

Je charakterizována bakteriémií a hnisavými metastázami v různé orgány.

Během tohoto procesu jsou mikroby, vstupující do krevního řečiště z primárního ohniska, transportovány do kapilár různých orgánů, kde se usazují a vytvářejí hnisavé léze.

Někdy se zde mohou vytvořit druhotně infikované krevní sraženiny, které putují do jiných orgánů, kde vznikají sekundární hnisavé metastázy.

Septikopyemie

Se septikopyemií nejsou zcela potlačeny protektivně-adaptivní, imunobiologické reakce. Proto je septikopyemie více příznivý průběh. Vyskytuje se akutně i subakutně.

U skotu a prasat jsou mikrobiální metastázy častější lymfatické cévy; u psů a koní - hematogenní cesta metastáz.

Vředy jsou lokalizovány v různých orgánech a tkáních a mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Usazování mikrobů v tkáních usnadňuje pomalý průtok krve. To závisí na struktuře kapilár, oslabení srdeční činnosti, celkové slabosti, senzibilizaci těla a dalších důvodech.

Celkové změny u metastatických forem sepse jsou charakterizovány těžkým celkovým stavem, odmítáním potravy a vody. Také charakteristické teplo tělo, ale s periodickými remisemi. Denní výkyvy tělesné teploty jsou 2-4 0C. a když teplota klesne, dochází k silnému pocení.

Remitentní horečka je kombinována s intermitentní horečkou. Tento typ horečky s dočasným poklesem teploty naznačuje periodický pokles toku mikrobů a jejich toxinů do krve. To je obvykle spojeno s vyzráváním a tvorbou granulační bariéry kolem abscesu.

Nové zvýšení teploty ukazuje na sekundární průlom infekce za metastatické ložisko.

Lokální změny v primární lézi jsou charakterizovány progresivním edémem, nekrózou, opožděnou tvorbou granulační bariéry, bolestí svalů a kloubů.

V důsledku dlouhodobé nebo masivní toxicko-mikrobiální expozice je narušena termoregulace:

V případě těžkého celkový stav, arytmický pulz slabé náplně a snížený krevní tlak - teplota je mírně zvýšená.

Prezentace - Stav nouze v případě zranění, nehody (Abstrakt)

Standardní péče o traumata (standardní)

Prezentace - Uzavřené břišní trauma (abstrakt)

Prezentace - Zlomeniny. První pomoc (Abstrakt)

Prezentace - Zlomeniny: typy, první pomoc (abstrakt)

Abstrakt - Silniční dopravní nehoda (Abstrakt)

Abstrakt - Otrava drogami a alkoholem. PMP (Abstrakt)

Tsibulyak V.N., Tsibulyak G.N. Trauma, bolest, anestezie (dokument)

Krutetskaya V.A. Pravidla pro zdraví a první pomoc (dokument)

n1.doc

MINISTERSTVO ŠKOLSTVÍ A VĚDY, MLÁDEŽE A TĚLOVÝCHOVY UKRAJINY

SEVASTOPOL NÁRODNÍ TECHNICKÁ UNIVERZITA

ABSTRAKT na téma: „ Obecný přehled o zranění. Typy zranění. První pomoc při mechanických poraněních»
podle disciplíny: " Pohotovostní lékařská péče»

Vyplnil: st.gr. F-31

Degtyar A. D.
Kontrolovány:

Asistentka oddělení fyzikové

Rubinson M.A.

Sevastopol

Obecné chápání úrazů………………………………………………………………3

Druhy zranění………………………………………………………………………………………………...3

Mechanická poranění………………………………………………………………….5

První pomoc při mechanických poraněních………………………..5

• 
  Modřiny ………………………………………………………………………………………… 5
• 
  Poškození vazů………………………………………………………..6
• 
  Poranění kloubů……………………………………………………………………… 6
• 
  Zlomeniny …………………………………………………………………………………………... 7
• 
  Pravidla pro imobilizaci v případě zlomeniny končetiny……………………………….8
• 
  Zlomenina ramene ……………………………………………………………………… 9
• 
  Zlomenina kyčle …………………………………………………………………... 9
• 
  Zlomenina nožních kostí………………………………………………………..9
• 
  Zlomenina kostí ruky……………………………………………………………….10
• 
  Zlomenina kostí předloktí………………………………………………………...10
• 
  Zlomenina pánevních kostí……………………………………………………………… 10
• 
  Zlomenina páteře ……………………………………………………………………… 10
• 
  Zlomenina krční oblasti páteř ……………………………… 11
• 
  Zlomenina klíční kosti………………………………………………………... 11
• 
  Zlomeniny žeber ……………………………………………………… 11
• 
  Poškození orgánů dutiny hrudní a břišní………………………………...11
• 
  Uzavřená poranění břišních orgánů………………………………12
• 
  První pomoc při poranění hlavy………………………………………….12
• 
  Traumatický šok …………………………………………………………... 13
• 
  Traumatické poranění mozku………………………………………………………...13

Závěr……………………………………………………………………………………….. 15

Literatura……………………………………………………………………………………………….15

VšeobecnévýkonÓzranění

Trauma (z latiny trauma - poškození) je náhlý současný dopad vnějších faktorů na lidské tělo, které způsobují místní porušení anatomické integrity tkání, fyziologické funkce, doprovázený obecné reakce tělo.

Podle traumatického faktoru se rozlišují poranění mechanická (zlomeniny, pohmožděniny), tepelná (popáleniny, omrzliny), chemická, radiační, kombinovaná a úrazy elektrickým proudem.

Úrazy zaujímají ve struktuře celkové nemocnosti třetí místo (12,7 %), za chřipkou, akutními respiračními infekcemi a kardiovaskulárními chorobami. Tento trend potvrzují i ​​údaje, kde první místo (20,7 %) zaujímají nemoci oběhové soustavy, druhé (19,7 %) nemoci dýchacích cest a třetí (13,1 %) úrazy a otravy.

U mužů dochází k úrazům dvakrát častěji než u žen a u mužů v produktivním věku zaujímají první místo ve struktuře celkové nemocnosti. Hospitalizaci vyžaduje 5,5 až 10 % pacientů s traumatem. Poranění a onemocnění opěrných a pohybových orgánů zaujímají druhé místo mezi příčinami dočasné invalidity a třetí místo mezi příčinami invalidity.

Typy zranění

Všechna zranění lze klasifikovat zejména na základě faktorů prostředí, a to takto:

• 
  Domácí zranění (získaná doma nebo například na dvoře).
• 
  Zranění při přepravě (způsobená dopravními prostředky nebo přijatá během cesty).
• 
  Pracovní úrazy (přijaté při práci v zaměstnání).
• 
  Sportovní zranění (získaná během tréninku nebo soutěže).
• 
  Vojenská zranění (utržená během bojových operací vystavením ničivým zbraním).
• 
  Zemědělské úrazy (přijaté během terénní práce nebo na farmě).
• 
  Úrazy v dětství (utrpěné osobami mladšími 14 let).

Pokud ke zranění dojde v důsledku odborná činnost oběť, je to považováno za pracovní úraz.

Kromě toho lze zranění klasifikovat podle povahy přijatého nárazu takto:

• 
  Fyzická zranění (v důsledku popálenin nebo podchlazení).
• 
  Mechanická poranění (způsobená nástrojem nebo jiným hmotným předmětem).
• 
  Biologická poranění (způsobená vystavením bakteriím nebo jejich toxinům).
• 
  Chemická poranění (v důsledku škodlivých účinků kyselin, zásad nebo toxických látek).
• 
  Psychické trauma (objevuje se v důsledku neustálého tlaku na psychiku a nervový systém prostřednictvím strachu, hrozeb nebo všemožných fobií).

Nakonec, podle závažnosti zranění, jsou zranění klasifikována jako:

• 
  Těžké – těžká ztráta krve, zlomeniny kyčle, otřes mozku.
• 
  Střední – zlomeniny prstů, luxace.
• 
  Plíce – výrony nebo tržné rány.

Poranění se dělí na izolovaná, vícečetná, kombinovaná a kombinovaná.

Izolovaný zranění - poškození jednoho orgánu nebo segmentu končetiny (například ruptura jater, zlomenina kyčle, zlomenina předloktí).

Množný zranění - řada podobných poranění končetin, trupu, hlavy (například současné zlomeniny dvou a více končetinových segmentů nebo vícečetné rány).

Kombinovaný zranění - poškození muskuloskeletálního systému a vnitřních orgánů (například zlomenina kyčle a ruptura střeva, zlomenina ramene a pohmoždění mozku, zlomenina pánve a ruptura jater).

Kombinovaný zranění - před účinky mechanického a nemechanického poškození: chemického, tepelného, ​​radiačního (například rány a radioaktivní poškození, zlomeniny kostí horní končetiny a popáleniny trupu).

Mechanická poranění

Podle typu anatomické struktury, tkání, orgánů a charakteru patologické poruchy vznikající pod vlivem traumatického mechanického faktoru se rozlišují následující zranění:

1) poškození měkkých tkání: pohmožděniny, podkožní hematomy, kožní oděrky, rány (seknuté, propíchnuté, pohmožděné, natržené, střelné atd.), ruptury, natržení šlach, svalů atd.;

2) poškození vazivového aparátu kloubů: podvrtnutí a ruptury vazivového aparátu hlezenního kloubu, hemartróza, ruptury menisků a vazů kolenní kloub atd;

3) traumatické luxace ve všech kloubech, mezi nimiž první místo zaujímají luxace ramen;

4) zlomeniny kostí, nejčastěji zlomeniny kostí končetin;
5) poškození vnitřních (kavitárních) orgánů: lebky, hrudníku a břicha (břišní dutina a retroperitoneální prostor).

První pomoc při mechanických poraněních

Modřiny:

Postižený potřebuje odpočinek, zvláště pokud existuje podezření na komplikované zranění. V prvních hodinách po modřině je hlavním úkolem první pomoci zastavit krvácení a snížit velikost modřiny nebo hematomu. K tomu přikládejte na bolavé místo studené obklady popř plastové sáčky s ledem aplikujte těsný obvaz. V případě poranění končetin se modřina stáhne elastickým obvazem a navrch se přiloží ledový obklad. Je vhodné mít bolavou nohu nebo ruku ve zvýšené poloze a aby nedošlo ke zhoršení krevního oběhu, je třeba obvaz občas povolit. Chlazení místa modřiny pokračuje během prvních 24 hodin. Používejte studené vody s olovem nebo obyčejné voda z vodovodu, chlazené v lednici. Jak se zahřívají, pleťové vody se mění.

Poškození svazky:

Při poskytování první pomoci vypláchněte poškozené místo chlorethylem nebo přiložte ledový obklad ( studená voda), poté přiložte tlakový obvaz a spoj dobře (spolehlivě) zafixujte. V případě ruptur vazu a kloubního pouzdra se provádí imobilizace dlahou. Další léčba na neúplné ruptury a podvrtnutí kapsulárně-vazivového aparátu - konzervativní, a pro úplné ruptury - pouze chirurgické. Vezměte prosím na vědomí, že obnova poškozených vazů je dlouhý proces. Vazy se hojí mnohem déle než zlomená kost. Léčba poranění vazů proto není jednoduchý a zdlouhavý proces.

Zranění klouby:

V případě intraartikulárního poranění by neměl být aplikován tlakový obvaz, ale je nutné zajistit udržení kloubu ve fyziologické poloze.

Fyziologická poloha kloubu je poloha poskytující maximální odpočinek, při které jsou vazy a kloubní pouzdro maximálně uvolněné.

Zapamatovat si tuto polohu kloubů není těžké. Klouby zaujímají tuto polohu v poloze spícího člověka. Například pro kolenní kloub bude neutrální poloha mírná flexe, pro kyčelní kloub - flexe a addukce, pro loket - flexe do pravého úhlu.

Zlomeniny:

Zlomenina nazýváno porušením celistvosti kosti. Všechny zlomeniny mohou být neúplný kdy části kosti nejsou odděleny v celé její tloušťce (praskliny, zlomy) a plný, ve kterém jsou fragmenty odděleny po celém obvodu kosti. Zlomenina je charakterizována deformací, zhmožděním v místě zlomeniny, zkrácením končetiny, poruchou funkce, bolestí při palpaci v místě zlomeniny, abnormální pohyblivostí v oblasti zlomeniny, krepitem (křupnutím) úlomků kostí.

NaOTEVŘENOzlomenina, tedy když je v místě zlomeniny rána, první pomoc spočívá především v zastavení krvácení a přiložení sterilního obvazu. V tomto případě je nutné zajistit, aby úlomky kostí neklesly do hloubky rány, protože v budoucnu to může vést k těžkému hnisání a zánětu kosti.

Po zastavení krvácení a přiložení obvazu je poraněná končetina odpočívána dlahováním. Dlahování zahrnuje připojení různých dlah na končetinu, aby se vytvořily nehybné fragmenty zlomených kostí. to je nejdůležitější prostředek zabránit šoku, protože výrazně snižuje bolestivost v oblasti zlomeniny. Navíc chrání tkáně obklopující místo zlomeniny před dalším poškozením při transportu pacienta.

Při dlahování je třeba dodržovat následující pravidla: vytvořit nehybnost alespoň dvou blízkých kloubů (jeden nad, druhý pod místem poranění) a v případě poškození kyčle - tři klouby dolní končetina(kyčel, koleno a kotník). Dlahový obvaz by neměl stlačovat velké cévy, nervy a kostní výběžky, je lepší dlahu zabalit do vaty a omotat obinadlem. Pokud to není možné, položí se dlaha na měkkou podložku (vatu, ručník).

Na ZAVŘENOzlomeniny dlahy jsou obvykle umístěny přes oblečení a boty; pokud je zlomenina otevřená - pouze po přiložení obvazu a zastavení krvácení, přiložení turniketu. Dlaha se zajišťuje obvazy, šátky apod. Na dlahování je potřeba mít pomocníky, kteří by poškozenou část těla podepřeli, aby nezpůsobovala bolest.

Pro imobilizaci zraněná ruka nebo nohy používají standardní a improvizované dlahy. Obvykle se při poskytování první pomoci pro krátkodobou fixaci používají různé pomocné materiály: prkna, lepenka, tyčinky atd., protože po ruce nejsou žádné standardní dlahy. Při absenci materiálu, ze kterého by mohla být vyrobena dlaha, je pro fixaci bolavé paže přípustné obvázat ji na tělo a zraněnou nohu na zdravou nohu.

Po poskytnutí první pomoci musí být pacient naléhavě převezen do léčebný ústav.

Pravidla imobilizace na zlomenina končetiny:

Dlaha musí fixovat alespoň dva klouby a v případě zlomeniny kyčle - všechny klouby dolní končetiny;

Dlaha se nastavuje na sobě tak, aby nenarušovala polohu poraněné části těla;

Přiložte dlahu na oblečení a boty, které se v případě potřeby nařežou;

Aby se zabránilo stlačení tkáně v oblastech kostních výčnělků, aplikuje se měkký materiál;

Dlaha by se neměla přikládat na stranu, kde vyčnívá zlomená kost.

Přenášení a transport obětí se zlomeninami bez znehybnění je nepřijatelné i na krátké vzdálenosti!

Šetrná přeprava zlomenin je nanejvýš důležitá. Většina pacientů se zlomeninami je přepravována v poloze na břiše. Oběti se zlomeninami dolních končetin se zpravidla nemohou samostatně dostat do transportu.

Imobilizaci obvykle provádějí dva lidé – jeden z asistenčních opatrně zvedne končetinu, čímž zabrání úlomkům v pohybu, a druhý pevně a rovnoměrně přiváže dlahu ke končetině, počínaje periferií. Konce prstů, pokud nejsou poškozeny, jsou ponechány otevřené pro kontrolu krevního oběhu. S omezeným množstvím obvazy pneumatiky jsou upevněny pomocí kusů bandáže, lana a pásů.

Imobilizace zlomeniny rameno Je lepší použít Kramerovu dlahu. Aplikuje se od středu lopatky na zdravou stranu, poté jde dlaha po zádech, jde kolem ramenního kloubu, jde dolů po rameni k loketní kloub, ohýbá se do pravého úhlu a vede podél předloktí a ruky ke kořeni prstů. Před přiložením dlahy si ji asistující osoba nejprve vytvaruje přiložením na sebe: položí předloktí na jeden konec dlahy a uchopením druhého konce volnou rukou ji nasměruje po zádech. vnější povrch přes ramenní pletenec a zpět k ramennímu pletenci opačné strany, kde jej zafixuje rukou a provede požadovaný ohyb pneumatiky.

Na zlomenina boky vnější dlaha se přikládá z chodidla do axilární oblast, vnitřní do třísel.

Imobilizaci lze zlepšit dodatečnou aplikací Kramerovy dlahy podél zadní strany stehna a chodidla.

Při zlomenině kyčle zajišťuje nehybnost celé končetiny dlouhá dlaha – od chodidla až po podpaží.

Při zlomenině bércových kostí se přikládá Kramerova dlaha od prstů do horní třetiny stehna, při poranění nohy - až do horní třetiny bérce. Při těžkých zlomeninách tibie se zadní dlaha zpevňuje bočními dlahami.

Na zlomenina kosti chodidla přiložte dvě schodišťové dlahy. Jeden z nich se aplikuje od špiček prstů podél chodidla a poté, ohnutý v pravém úhlu, podél zadního povrchu bérce, téměř ke kolennímu kloubu. Dlaha je modelována podle obrysu zadní plochy bérce. Navíc je aplikována boční dlaha ve tvaru písmene V, umístěná podél vnějšího povrchu bérce tak, aby pokrývala chodidlo jako třmen. Dlahy jsou přivázány ke končetině.

Zlomeniny kosti kartáče znehybněte dlahou položenou na palmárním povrchu, po předchozím vložení kousku vaty nebo látky do dlaně.

Na zlomenina kosti předloktí zafixujte alespoň oblast ruky a loketního kloubu. Ruka je zavěšena na šátku.

První Pomoc na zlomeniny kosti pánev: Zlomeniny pánevních kostí jsou doprovázeny změnou tvaru pánve, ostrou bolestí a otokem v oblasti zlomeniny a neschopností chodit, stát nebo zvedat nohu.

Kroky první pomoci:

• 
  Položte postiženého na tvrdá nosítka nebo dřevěnou desku zády dolů.
• 
  Dejte nohy napůl ohnuté.
• 
  Položte si pod kolena silné vycpávky oblečení, přikrývky atd.
• 
  Pokud je přední pánev zlomená, aplikujte prstencový fixační obvaz

První Pomoc na zlomeniny páteř: V případech zlomenin páteře je to zaznamenáno ostrá bolest, někdy protruze poškozených obratlů, modřiny, otoky. Pocit necitlivosti a nedostatku pohybu v končetinách pod oblastí zlomeniny, spontánní močení svědčí o poškození míchy.

Při poskytování pomoci je třeba dbát mimořádné opatrnosti, protože... I malé vychýlení obratlů může způsobit další poškození nebo prasknutí míchy.

Proto, aniž by došlo k ohnutí páteře, je oběť na příkaz umístěna na pevná nosítka nebo dosti široké prkno v poloze na zádech. Pod kolena a pod krční páteř je umístěn polštář. Oběť je zajištěna popruhy.

V případě zlomenina krční oddělení páteř Role oblečení jsou umístěny pod krkem a kolem hlavy. Pro evakuaci po nakloněných nebo svislých svazích je třeba postiženého pevně přivázat k nosítkům (prkno) a použít improvizovaný límec, tzn. zabalte si krk do několika vrstev měkkého oblečení a obvažte jej.

Při přepravě na nosítkách stačí hlavu a krk zajistit improvizovanými válečky z oblečení.

Zlomeniny klíční kost se vyskytují často a představují asi 15 % všech zlomenin kostí. Velmi často se zlomeniny klíční kosti vyskytují u dětí a dospívajících.

Při vyšetření je zjištěno zkrácení pletence ramenního na straně poškozené klíční kosti. Často je posunutí fragmentů klíční kosti patrné okem.

Jako první pomoc je nutné pověsit ruku pacienta na šátek a odeslat pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení. Pokud to čas dovolí nebo je potřeba dlouhodobý transport, aplikuje se osmičkový obvaz, jehož účelem je stáhnout ramenní pletence dozadu a zafixovat je v této poloze.

Zlomeniny žebra: v případě úrazů se vyskytují poměrně často. Tvoří až 5 % všech zlomenin.

První pomoc u nekomplikovaných zlomenin žeber spočívá v přiložení fixačního obvazu hruď, lokální aplikace teplo a užívání léků proti bolesti. Při výdechu je hrudník pevně obvázaný. Žebra, stažená ve výdechové poloze, dělají při dýchání velmi omezené pohyby. Tím se snižuje bolestivé pocity a pravděpodobnost poranění kostními fragmenty tkáně.

Poškození orgány hruď dutiny A břicho:

Po úrazu se u pacientů obvykle objeví: výrazný pokles srdeční aktivity, dušnost, bledost, cyanóza (namodralé zbarvení kůže a (nebo) sliznic, když množství redukovaného hemoglobinu přesáhne 50 g/l.), vzhled šoku a někdy ztráta vědomí.

Při poskytování pomoci při pohmoždění orgánů hrudní dutiny je nutné zajistit klid, předepsat klid na lůžku, zahřátí.Většinou po takovém ošetření všechny příznaky brzy vymizí (pokud nedojde ke zlomeninám kostí nebo poškození orgánů).

V případě poranění orgánů dutiny hrudní jsou oběti evakuovány do nemocnice vsedě. S drobnými zraněními a uspokojivým zdravím je možný samostatný pohyb.

ZAVŘENO poškození orgány břišní dutiny:

V okamžiku prasknutí orgánu se objeví ostrá bolest v břiše ("dýkovité"). Oběť je bledá, jazyk je suchý a dušnost. Typická poloha pacienta je na boku s koleny přitaženými k žaludku. Břišní stěna napjaté, „prkovité“ břicho je charakteristické napětím jeho přímých svalů.

První pomoc při poranění břicha spočívá pouze v pečlivé evakuaci postiženého do polohy, která mu vyhovuje. Přísně se nedoporučuje pít vodu, tím méně jídlo nebo léky.

První Pomoc na zranění hlavy:

Na otevřené zlomeniny kosti lebeční klenby (narušení tvaru hlavy, přítomnost kostních úlomků v ráně atd.), aby se chránila mozková hmota před stlačením, obvaz není přiložen těsně, po předchozím umístění polštáře podél okrajů poranění. Oběť je opatrně položena na záda a podpírá hlavu ve stejné úrovni jako tělo. Aby se zabránilo pohybům hlavy, je kolem ní umístěn polštářek oblečení. Oběť, která je uvnitř nevědomý, aby se zabránilo vniknutí do Dýchací cesty krev a zvratky se hlava otočí na jednu stranu nebo se uloží do polohy vleže.

Zlomeniny nosních a čelistních kostí jsou často doprovázeny krvácením. Takové oběti jsou evakuovány vsedě na nosítkách s mírným předklonem hlavy. Přes obvaz by měl být umístěn chlad. Pokud je postižený v bezvědomí, provádí se evakuace v poloze na břiše s podložkami oděvu umístěnými pod čelem a hrudníkem, což pomáhá zabránit udušení krví nebo zapadlým jazykem. Před evakuací jsou čelisti dočasně fixovány přiložením smyčkového obvazu. Oběť vyžaduje neustálé sledování.

Traumatický šokovat - celková těžká reakce těla s masivním traumatem tkáně a ztrátou krve. Příčiny šoku jsou: těžké uzavřené a otevřené zlomeniny, poranění vnitřních orgánů, rozsáhlé rány. Hlavními faktory rozvoje šoku jsou traumata prvků nervového systému, ztráta krve a intoxikace, které vedou k hemodynamickým poruchám, snížení objemu cirkulující krve a hypoxii periferních tkání.

Hlavním příznakem probíhajícím celou patologií šoku je pokles krevního tlaku. Šokogenní faktory – zejména bolest – jen u většiny krátký čas může mírně zvýšit krevní tlak, ale pak neustále klesá a dosahuje hrozivě nízkých čísel - 60 mmHg a méně, a právě tento pokles může způsobit smrt v těžkých případech šoku.

Hlavním článkem v patogenezi traumatického šoku je hypoxie, kyslíkové hladovění tkaniny.

PrevencešokovatnaetapaPrvnílékařskýPomoc: Včasná a pečlivá hospitalizace pro těžká poranění bez šoku, rychlá a spolehlivá imobilizace, zahřátí, včasná kontrola krvácení, použití léků proti bolesti.

Traumatické zranění mozku:

Traumatická poranění mozku mohou být otevřená nebo uzavřená. Nejběžnější jsou uzavřená poranění, která se zase dělí na otřes mozku, pohmoždění mozku a kompresi mozku.

Projevy:

Ztráta vědomí různé délky a hloubky v závislosti na závažnosti poranění;

Celkové cerebrální příznaky - ve formě bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, závratě;

Fokální příznaky jsou ve formě motorických, smyslových a koordinačních poruch.

Oběti s traumatickým poraněním mozku by měly být okamžitě převezeny do zdravotnického zařízení!

Před příjezdem sanitky je nutné zbavit postiženého omezujícího oděvu a vytvořit mu úplný odpočinek. Přepravujte pouze v poloze na zádech. Doma - dejte si chlad na hlavu. Při zvracení otočte hlavu postiženého na stranu, aby se zvratky nedostaly do dýchacího traktu. V případě zástavy dechu a srdce okamžitě začněte s oživováním organismu. Na psychomotorická agitace Do příjezdu lékaře je nutné postiženého fixovat.

Závěr

Otázky organizace léčby úrazů mají velký socioekonomický význam, protože úrazy jsou jednou z hlavních příčin pracovní neschopnosti, invalidity a úmrtnosti, zejména mezi mladými a nejschopnějšími lidmi. Vážná pozornost je věnována ošetřování úrazů nejen na specializovaných pracovištích, ale i na dalších stupních léčebně preventivní péče: první pomoci, neodkladné lékařské péči zajišťované linkovými týmy, ambulantní a lůžkové fázi léčby.

Protože většina obětí traumatu potřebuje pouze ambulantní péče, vůdčím článkem v této fázi léčby traumatu jsou traumatologická oddělení poliklinik a traumatologických center.

V celkovém objemu práce stanovišť rychlé lékařské pomoci tvoří výjezdy k poskytnutí lékařské pomoci při nehodách cca 1/3, což v některých případech vyžaduje vytvoření tzv. velká města specializované traumatologické týmy.

Literatura:

1. 
   http://akcentik.ru/travmy/
2. 
   http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml
3. 
   http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/
4. 
   http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html
5. 
   http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html
6. 
   http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij
7. 
   http://travmatologiya.ru/
8. 
   http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/
9. 
   http://v-ugnivenko.narod.ru/med/med2.htm

Jako výsledek vnější vliv, včetně vystavení škodlivým faktorům ze zdrojů mimořádných situací, může dojít k poškození těla (traumatu). Poškození těla (trauma) zahrnuje narušení integrity a funkcí lidských tkání a orgánů.

Podle charakteru a síly vnějšího vlivu se poranění dělí na uzavřená a otevřená poranění (uzavřená a otevřená poranění).

Uzavřená poranění jsou poškození měkkých tkání a vnitřních orgánů, kosterního systému, cév atd. při zachování celistvosti kůže a sliznic.

Uzavřená zranění zahrnují modřiny, vykloubení, podvrtnutí, uzavřené zlomeniny horních a dolních končetin, zavřené zlomeniny lebečních kostí atd. U uzavřených poranění, jak již bylo uvedeno, je zachována celistvost kůže a sliznic a poškození lze posoudit podle nepřímých známek.

Když se například objeví modřina, často praskají malé cévy. V tomto případě nedochází k narušení celistvosti kůže, ale v místě modřiny vlivem vnitřního krvácení zfialoví nebo zfialoví, oteče a začne být bolestivá – vytvoří se modřina.

Při poškození vazů kteréhokoli kloubu (kotník, koleno, loket, rameno) dochází k praskání jednotlivých vláken vazu, trpí blízké cévy, což má za následek krvácení do okolních tkání a hromadění krve v kloubní dutině nataženého vazu. Kloub se v tomto případě zvětšuje (otéká), kůží prosvítá modrá barva vylité krve a poraněné místo je při dotyku bolestivé.

Otevřená poranění, neboli rány, jsou poranění, při kterých je narušena celistvost kůže a sliznic v celé jejich tloušťce (často hlouběji uložených tkání a orgánů).

Charakteristickými znaky každé rány jsou: poškození celistvosti kůže (kůže); krvácející; bolest.

V nouzové situaci dochází ke zranění, když je člověk vystaven mechanickému poškození.

V závislosti na konkrétním typu mechanického škodlivého faktoru, který způsobil zranění, jsou rány řezané, sekané, propíchnuté, pohmožděné, tržné nebo střelné.

Podle hloubky poškození se rány dělí na povrchové (mělké poškození, kdy je poškozena pouze celistvost kůže) a hluboké (kromě porušení celistvosti kůže např. podkožní vrstva svaly a dokonce i kosti).

Ve vztahu k tělním dutinám se rozlišují rány penetrující a nepenetrující.

Penetrující rány jsou charakterizovány poškozením vnitřních orgánů, což způsobuje komplikace patologický stav zasažený.

Nejběžnější jsou penetrující rány lebky, hrudníku a břicha, u kterých jsou možné složité patologické stavy.

Plán:

1. Otevřené a uzavřené zlomeniny

2. První pomoc při zlomeninách

5. Podvrtnutí a natržení vazů a šlach

6. Dislokace

7. Syndrom prodloužená komprese tkaniny

Poškození nebo zranění je účinek na lidské tělo vnější faktor(mechanické, fyzikální, chemické, radioaktivní, rentgenové záření, elektřina atd.), narušující strukturu a integritu tkání a normální průběh fyziologických procesů.

Existují otevřená a uzavřená zranění. U otevřených poranění je narušena celistvost kůže nebo sliznic, u uzavřených nikoli. Otevřená poranění zahrnují rány a otevřené zlomeniny, uzavřená poranění zahrnují modřiny, luxace, uzavřené zlomeniny, syndrom prodloužené komprese tkáně, ruptury vazů a šlach.

Otevřené a uzavřené zlomeniny.

Zlomeniny jsou úplné nebo částečné narušení integrity kosti.

Zlomeniny mohou být uzavřené (bez poškození celistvosti celkové kůže a sliznic), otevřené (s poškozením celistvosti celkové kůže), bez posunutí (úlomky kostí zůstávají na místě), s posunutím (úlomky jsou posunuty v závislosti na směr působící síly a svalové kontrakce).

Zlomeniny vznikají při náhlých pohybech, nárazech nebo pádech z výšky.

Zlomeniny, ve kterých jsou vytvořeny pouze dva úlomky, se nazývají jednoduché, zlomeniny, ve kterých se vytvoří několik úlomků, se nazývají vícečetné. Při nehodách, katastrofách, zemětřesení a v oblastech jaderných škod může dojít k mnohačetným zlomeninám několika kostí. Nejtěžší zlomeniny vznikají, když jsou kombinovány s popáleninami a radiačním poraněním.

Zlomeniny vzniklé nárazem střely nebo úlomku granátu se nazývají střelné zlomeniny. Vyznačují se rozdrcením kosti na velké nebo malé fragmenty, rozdrcením měkkých tkání v oblasti zlomeniny nebo oddělením části končetiny.

Hlavní příznaky zlomenin: bolest, otok, modřiny, abnormální pohyblivost v místě zlomeniny, zhoršená funkce končetin. U otevřených zlomenin mohou být v ráně viditelné úlomky kostí. Zlomeniny kostí končetin jsou doprovázeny jejich zkrácením a zakřivením v místě zlomeniny. Poškození žeber může ztížit dýchání, při palpaci v místě zlomeniny je slyšet křupavý zvuk (crepitus) úlomků žeber. Zlomeniny pánevních a páteřních kostí jsou často doprovázeny poruchami močení a zhoršenou pohyblivostí dolních končetin. Při zlomenině kostí lebky často dochází ke krvácení z uší.

V těžkých případech jsou zlomeniny doprovázeny šokem. Šok se vyvíjí zvláště často u otevřených zlomenin s arteriálním krvácením.

První pomoc při zlomeninách.

Léčba by měla začít na místě incidentu. Úspěch do značné míry závisí na včasném a správném poskytnutí první pomoci přednemocničním stádiu(na místě zásahu a podél evakuační trasy do zdravotnického zařízení).

První pomoc může poskytnout na místě nehody lékař, záchranář, zdravotní sestřička nebo v pořadí vzájemné pomoci - nelékařským personálem.

Hlavní úkoly při poskytování první lékařské pomoci jsou: potírání respiračních a srdečních poruch, šoku a bolesti, krvácení, zabránění sekundární kontaminaci rány, znehybnění poraněné končetiny a příprava na neodkladnou evakuaci, pečlivý transport postiženého do zdravotnického zařízení ke kvalifikované péči ;: specializovaná chirurgická péče.

Na místě zásahu je rána překryta ochranným sterilním obvazem. V případech, kdy fragment kosti vyčnívá přes poškozenou kůži, neměl by být redukován. Dobře přiložený tlakový bavlněný obvaz přímo na ránu nejen chrání ránu před infekcí, ale téměř zastavuje krvácení. U otevřených zlomenin je zřídka potřeba přiložit hemostatický turniket, přikládá se při výrazném zevním krvácení z velké tepny). Turniket aplikovaný bez příslušných indikací způsobuje významné poškození tkání poraněné končetiny. „Dočasná imobilizace končetiny by měla být provedena ihned po aplikaci aseptického obvazu. Špatné znehybnění nebo transport bez předchozího dobrého znehybnění končetiny může způsobit řadu komplikací (další traumata kůže, svalů, cév a nervů) a způsobit zvýšené krvácení, bolest, šok, embolii a šíření infekce. Při znehybnění zlomené končetiny dlahami jsou nutně znehybněny dva klouby – jeden nad a druhý pod zlomeninou.

V případech, kdy první pomoc na místě poskytuje zdravotnická záchranná služba, jsou okamžitě a po přepravní trase prováděna opatření k prevenci a potírání šoku (podávání léků proti bolesti a kardiaků, v případě potřeby novokainová blokáda místa zlomeniny nebo blokáda pouzdra nad místem zlomeniny dle Višněvského transfuze krevních náhrad, krve, anestezie směsí oxidu dusného a kyslíku atd.).

Imobilizace transportu

Prostředky fixace poraněné oblasti těla používané při převozu pacienta do zdravotnického zařízení se nazývají transportní imobilizace. Je to nejdůležitější článek při poskytování první pomoci oběti.

Imobilizace eliminuje pohyblivost kostních fragmentů a sekundární poranění neurovaskulárních svazků, míchy, vnitřních orgánů, kůže a snižuje syndrom bolesti, pomáhá předcházet šoku a tukové embolii. Absence transportní imobilizace nebo její zneužít může mít škodlivý vliv na průběh a výsledek traumatického onemocnění.

Základní požadavky na transportní imobilizaci:

1. Maximální nehybnost poškozené oblasti těla. Při zlomeninách je nutné fixovat klouby ležící nad a pod místem poranění Výjimkou jsou zlomeniny poloměr v typickém místě a zlomeniny kotníku.

2. Fixační obvazy by neměly způsobit kompresi tkáně. Aby se zabránilo proleženinám a poruchám krevního oběhu, jsou vyčnívající body těla pokryty měkkými podložkami a jsou odstraněny zúžení.

3. Nehybnost končetin se provádí ve funkčně výhodné poloze.

Transportní imobilizace se provádí pomocí obvazů měkkých tkání, dlah a sádrových dlah.

Měkké tkané obvazy. Lze použít jako nezávislá metoda fixace nebo jako doplněk k jinému. Látkové obvazy se nejčastěji používají při zlomeninách a luxacích klíční kosti, zlomeninách lopatky (obvazy Dezo, Velpeau, Delbeho kroužky aj.), poranění krční páteře (Schanzův límec). V případech, kdy nejsou k dispozici jiné prostředky pro fixaci, lze uvedené obvazy, stejně jako šátky, použít k znehybnění zlomenin horních a dokonce i dolních končetin - bandážování zraněné nohy na zdravou. Obvazy měkkých tkání navíc vždy doplňují všechny ostatní způsoby transportní imobilizace.

Pneumatiky. Nejpřijatelnější a často používaný způsob fixace při transportu obětí. Existují standardní a improvizované pneumatiky.

Standardní pneumatiky jsou vyráběny průmyslově a mohou být vyrobeny ze dřeva, překližky (pneumatiky CITO), kovového drátu (síťové, pneumatiky Kramer), plastu, pryže (nafukovací pneumatiky) a dalších materiálů.

Existují dlahy určené k imobilizaci určité části tělo, např. Belerova dlaha na prst, Elanský dlaha na hlavu a krk, Bogdanov, Nechaev, Diterichs dlaha na kyčel, přičemž ta druhá kombinuje fixaci končetiny s trakcí.

Improvizované pneumatiky jsou vyrobeny na místě zásahu z dostupného materiálu. Může to být lepenka, dřevo, kov atd. Pro fixaci lze použít tyčinky, desky i předměty pro domácnost: hole, deštníky atd.

Pokud je pacient převezen z kliniky nebo traumatologického centra,

Dočasnou imobilizaci lze aplikovat ve formě sádrové dlahy.

Bez ohledu na materiál, ze kterého je dlaha vyrobena, a na podmínky, ve kterých musela být aplikována, musí být oblast pokrývající končetinu dostatečná pro úplné znehybnění a musí být alespoň 2/3 po obvodu a 2 klouby (jeden níže, tj. jiné nad místem poranění) po délce .

Modřiny jsou poranění měkkých tkání, aniž by byla narušena celistvost celkového krytu. Často jsou doprovázeny poškozením cév a vznikem podkožního krvácení (hemotomy).

Charakteristické znaky. V místě modřiny se objevuje bolest a otok, mění se barva kůže v důsledku krvácení, jsou narušeny funkce v kloubech a končetinách.

První pomoc. Oběti musí být poskytnut úplný odpočinek. Pokud jsou v místě poranění oděrky, jsou promazány alkoholový roztok jód nebo zářivě zelená. Abyste zabránili rozvoji hemotomie a snížili bolest, vypláchněte modřinu chlorethylem, vložte bublinu s ledem, sněhem, studenou vodou nebo kousky ledu zabalené v plastové fólii, ručník (ubrousek) namočený v studená voda a lehce vyždímané, načež se přiloží tlakové obvazy. Pokud se vytvoří hematom, pak se pro rychlé vyřešení třetího dne aplikuje na místo poranění suché teplo: vyhřívací podložka s horká voda nebo pytel nahřátého písku.

U pohmožděnin končetin zajistěte nehybnost pohmožděného místa přiložením těsného obvazu.

Podvrtnutí a natržení vazů a šlach

Nejčastěji se vyskytují v hlezenním kloubu, méně často v koleni a zápěstí. Bolest u těchto poranění je výraznější než u pohmožděniny, je více narušena funkce kloubu, je možné krvácení do kloubní dutiny.

První pomoc je stejná jako u modřin.

Dislokace jsou úplné posunutí kloubních povrchů kostí, což způsobuje dysfunkci kloubu. K luxacím dochází při pádu na nataženou končetinu, při prudkém otočení ramene nebo přetržení vazů, které zpevňují odpovídající klouby.

Charakteristické znaky. Když dojde k luxaci, končetina zaujímá nucenou polohu, kloub je deformován, pociťuje se bolest a omezují se aktivní a pasivní pohyby.

První pomoc. Postiženému musí být zajištěn úplný klid poraněné končetiny přiložením fixačního obvazu. Paže je zavěšena na šátku přehozeném přes krk a na noze je umístěna improvizovaná dlaha.

Poté je oběť odeslána do zdravotnického zařízení.

Dislokaci byste neměli upravovat sami. To může vést k těžké následky, oddalují léčbu na dlouhou dobu a nepříznivě ovlivňují zotavení normální funkci kloub

Syndrom dlouhodobé komprese tkáně (traumatická toxikóza)

Jedná se o poškození, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého stlačování měkkých tkání těžkými předměty. Ve stlačených tkáních se objevují ložiska nekrózy, při jejichž rozpadu se uvolňují toxické látky, které otravují tělo.

Bezprostředně po uvolnění tlaku je stav oběti uspokojivý, ale po 4-5 hodinách se v poškozené části těla objeví ostrý otok a bolest, kůže získává purpurově modrý odstín a teplota prudce stoupá. Pokud nejsou přijata správná opatření, smrt nastává 8-9 den od celkové otravy těla.

První pomoc: ihned po propuštění poraněnou končetinu pevně obvažte od středu k periferii, abyste snížili tok toxinů do krve.

Poškozenou část těla znehybněte dlahami, přikryjte chladem a nadzvedněte. Podejte postiženému léky proti bolesti, dostatek tekutin a okamžitě hospitalizujte.