Domov Prevence Což se projevuje jako bolest. Bolestivý syndrom

Prevence

Což se projevuje jako bolest. Bolestivý syndrom

Určení typů bolesti je nezbytné pro předepisování adekvátní léčba syndrom. Povaha bolesti nám umožňuje identifikovat možnou patologii. Lokalizace bolesti nám umožňuje určit lokalizaci patologického ložiska. Možné příčiny bolest je směr, ve kterém se provádějí hlavní opatření pro léčbu onemocnění.

Nabízíme vám materiál, který popisuje hlavní typy bolesti.

Bolest je psychofyziologická reakce těla, ke které dochází při silném podráždění citlivých nervových zakončení uložených v orgánech a tkáních. Jde o nejstarší obrannou reakci z evolučního hlediska. Signalizuje potíže a způsobuje, že tělo reaguje s cílem odstranit příčinu bolesti. Bolest je jedním z prvních příznaků některých onemocnění.

U pacientů dochází k následující lokalizaci bolesti:

Somatické povrchové (v případě poškození kůže);
Somatické hluboké (s poškozením muskuloskeletálního systému);
Viscerální (pokud je poškozen vnitřní orgány).

Pokud se lokalizace bolesti neshoduje s místem poranění, rozlišují se následující:

Projektovaná bolest (např. při stlačení míšních kořenů se bolest promítá do jimi inervovaných oblastí těla – „vystřeluje“ do paže, nohy atd.);
Doporučená bolest (vyskytuje se v důsledku poškození vnitřních orgánů a je lokalizována ve vzdálených povrchových oblastech těla).

Při poškození struktur nervového systému:

Bolest způsobená zraněním periferních nervů, se nazývají neuropatické a při poškození struktur centrálního nervového systému - centrální.

Povaha bolesti

Při stanovení diagnózy a výběru léčebné metody je nutné určit povahu bolesti.

Akutní bolest - jedná se o novou, nedávnou bolest, neoddělitelně spojenou s poškozením, které ji způsobilo, a je zpravidla příznakem nějaké nemoci. Po opravě poškození zmizí.

Chronická bolestčasto získává status nezávislého onemocnění a pokračuje po dlouhou dobu i po odstranění příčiny akutní bolesti. Nejpřijatelnějším obdobím pro hodnocení bolesti jako chronické je její trvání delší než 3 měsíce.

Typy bolesti

Typy bolesti, se kterými se lékárníci ve své praxi nejčastěji setkávají:

Bolest hlavy (migréna, klastrové nebo klastrové bolesti hlavy, chronická paroxysmální hemikranie a bolesti hlavy svalové napětí; sekundární nebo symptomatické - důsledek traumatického poranění mozku, vaskulární patologie mozku, nádorů atd.);

Bolest spojená se zánětem prvků muskuloskeletálního systému (bolesti kloubů, diskogenní radikulitida, myofasciální bolest, myalgie);
Bolest břicha (bolest břicha);
Bolest v důsledku zranění, dislokace);
Bolest z poškození kůže (odřeniny, popáleniny);
Bolest zubů a bolest po zubních zákrocích;
Angina bolest;
Menstruační bolesti;
Bolest u pacientů s rakovinou.

Příčiny bolesti

Než se lékárník rozhodne, které léky proti bolesti pomohou, a doporučí volně prodejný přípravek, měl by si položit následující otázky:

Jak dlouho bolest trvá a jaký je její charakter (bolest delší než 7 dní naznačuje nutnost lékařského zásahu)?

co je pravděpodobná příčina bolesti (například bolesti svalů a kloubů spojené s cvičením lze léčit volně prodejnými analgetiky)?

Dokáže pacient bolest jasně lokalizovat a popsat (pokud je bolest těžko lokalizovatelná, spíše se odrazí v onemocněních vnitřních orgánů, což vyžaduje lékařskou konzultaci)?

Odhalit možné důvody bolest někdy není jednoduchá.

Byl pacient vyšetřen na onemocnění kloubů?

U bolesti v kloubu: dochází k otoku, lokálnímu zvýšení teploty nebo zvýšené bolesti při dotyku? Pokud ano, tak je to možné infekční artritidy nebo revmatického onemocnění. Použití analgetik v těchto případech může oddálit správnou diagnózu.

Užil pacient dříve nějaké léky na předpis nebo volně prodejné? To je nutné vědět, abychom vzali v úvahu možné lékové interakce, komplikace terapie a alergické reakce.

Pokud není stav pacienta závažný a bolest není příznakem vážnějšího stavu, je třeba doporučit volně prodejné léky. Váš lékárník/lékárník by vám však měl poradit, abyste se poradili s lékařem, pokud bolest trvá déle než 7 dní nebo se příznaky vrátí po několika dnech dočasného zlepšení.

Předepisování léků proti bolesti

Posloupnost akcí lékaře při předepisování léků proti bolesti:

1. Lékař pacienta pečlivě vyzpovídá a pečlivě vyšetří. Určuje účinnost a trvání dříve užívaných léků, přítomnost průvodní onemocnění a lékové komplikace. Lékař musí určit vedoucí periferní složku bolesti (šlachosvalovou, neurogenní aj.), zjistit přítomnost psychosociálních a emočních stresových prekurzorů syndromu chronické bolesti. Analýza získaných dat vám umožní vybrat hlavní, specifické pro pacienta drogová skupina(nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), blokátory sodíkových nebo kalciových kanálů, inhibitory zpětného vychytávání monoaminů atd.) a sestavit léčebný režim.

2. Při předepisování léků proti bolesti se lékař většinou drží racionálního pořadí předepisování léků proti bolesti, což znamená:

Je možné použít několik léky podporující analgezii;
použití přiměřeného časového období k vyhodnocení účinnosti léku (možná několik týdnů);
Použití kombinace léků;
Prevence jejich vedlejších účinků.

3. Pouze lékař může doporučit racionální užívání léků jako součást komplexní terapie bolesti, tzn. předepsat další sezení fyzioterapie, blokádu lokálními anestetiky a případně doporučit použití neurochirurgických metod.

Pozor: chronická bolest! Velmi vážné zdravotní problém je chronická bolest - nezávislý syndrom, který se rozvíjí s progresivními onemocněními a přetrvávající dysfunkcí orgánů a systémů, u kterých etiotropní terapie není dostatečně účinná nebo je nemožná.

Akutní bolest

Akutní bolest hraje ochrannou roli a pomáhá udržovat vitální funkce. Signalizuje poškození, které pomáhá tělu chránit se před dalším zraněním. Akutní bolest optimalizuje chování k podpoře hojení ran (např. obnovení nebo znehybnění poraněné končetiny). Má tedy pro tělo ochrannou hodnotu. Při akutní bolesti je nutná zvláštní péče.

Chronická bolest

Chronická bolest (více než 6 měsíců) na rozdíl od akutní bolesti postrádá signalizační a ochrannou funkci a nepřispívá k optimalizaci chování pacienta směřující k hojení poranění. Chronická bolest se stává samostatným bolestivým stavem, protože vede k psychickému vyčerpání a sociálnímu nepřizpůsobení. Pacient může pociťovat podrážděnost, slabost, zúžení zájmů a pokles sociální aktivity. Léčba chronické bolesti vyžaduje předběžné vyšetření pacienta a identifikaci příčin tohoto syndromu.

Význam chronické bolesti je dán nejen těžkým utrpením pacientů, kteří tento bolestivý příznak pociťují dlouhodobě, což nevyhnutelně vede k fyzickému a sociálnímu nepřizpůsobení. Ale – o tom už není pochyb – chronická bolest je nezávislým faktorem, který výrazně zhoršuje životní prognózu.

Poznámka pro lékárníka

Léčba chronické bolesti je pro lékaře nesmírně obtížná. Interakce mezi lékařem a pacientem musí zahrnovat mnoho faktorů: zvládání bolesti, snížení stresu, obnovení běžných činností, návrat k profesionálnímu stavu. Léčba chronické bolesti často vyžaduje účast více specialistů, ale pro úspěšný výsledek je nutné, aby měl na úspěchu zájem i pacient.

Poradenství návštěvníkovi s chronickou bolestí

Zákazníci s chronickou bolestí jsou častými návštěvníky lékárny. Bohužel, poradenství takovým návštěvníkům přináší určité potíže, protože syndrom prodloužené bolesti se stává zdravým a silní lidé do neurasteniků, nedůvěřivých, podezíravých a velmi závislých na lékaři. Přestože návštěvník s chronickou bolestí obvykle vyplní recept, zapojení lékárníka má určitě pozitivní vliv na správné podávání léků. K tomu musí pacient a lékárník navázat přátelský kontakt, tzn. ten druhý musí mít dobré komunikační schopnosti, a to i přes negativní změny v charakteru toho prvního způsobené chronickou bolestí.

Podrážděnost s bolestí

Efektivní vztahy mezi návštěvníkem a lékárníkem jsou možné, pokud je lékárník schopen být zdrojem srozumitelných informací. Je nutné pochopit, že pacient může při bolesti pociťovat podrážděnost, která vyčerpává jeho psychické a adaptační síly.

Lékárník musí odstraňovat bariéry v komunikaci s pacientem související s jeho vzdělanostní, socioekonomickou a kulturní úrovní, zájmy a návyky. Kromě toho musí být pacient zajištěn přísnou důvěrností všech informací projednávaných s lékárníkem.

Lékárník by měl nejprve určit úroveň informovanosti pacienta. Při komunikaci musíte používat slova, která jsou snadno srozumitelná, a vyhýbat se složitým lékařským termínům.

K efektivní komunikaci dochází, když příjemce informace slyší a rozumí tomu, co je sdělováno. Toho lze dosáhnout metodou „aktivního naslouchání“. Podrážděnost během bolesti lze kontrolovat mírnými sedativy.

Nezapomínejte, že bolest vyčerpává pacienta nejen fyzicky, ale i psychicky. Pacient s chronickou bolestí je zaměřen pouze na své vlastní tělo, proto byste s ním neměli sami vyvolávat konflikt. Pamatujte, že podle Etického kodexu je „primární odpovědností lékárníka starat se o blaho každého pacienta a upřednostňovat jeho zájmy nad svými zájmy“.

Všichni lidé někdy pocítili bolest. Bolest se může pohybovat od mírné po silnou, může se objevit jednou, být konstantní nebo periodicky přicházet a odcházet. Existuje mnoho druhů bolesti a často je bolest prvním příznakem, že s tělem není něco v pořádku.

Nejčastěji jsou lékaři konzultováni, když se objeví akutní bolest nebo chronická bolest.

Co je akutní bolest?

Akutní bolest začíná náhle a je obvykle popisována jako ostrá. Často slouží jako varování před nemocí nebo možným ohrožením těla vnějšími faktory. Akutní bolest může být způsobena mnoha faktory, jako jsou:

Lékařské procedury a chirurgický zákrok(bez anestezie);
zlomeniny kostí;
Zubní ošetření;
Popáleniny a řezné rány;
Porod u žen;

Akutní bolest může být mírná a trvat doslova sekundy. Existuje ale také silná akutní bolest, která neustupuje týdny nebo dokonce měsíce. Ve většině případů se akutní bolest neléčí déle než šest měsíců. Akutní bolest obvykle mizí, když je odstraněna její hlavní příčina - rány jsou ošetřeny a zranění se hojí. Ale někdy se neustálá akutní bolest vyvine v chronickou bolest.

Co je chronická bolest?

Chronická bolest je bolest, která trvá déle než tři měsíce. Stává se dokonce, že rány, které bolest způsobily, jsou již zahojeny nebo byly odstraněny jiné provokující faktory, ale bolest stále nemizí. Signály bolesti mohou zůstat aktivní v nervovém systému týdny, měsíce nebo dokonce roky. V důsledku toho může člověk zažít fyzickou bolest související s bolestí emoční stavy které narušují normální život. Fyzické účinky bolesti jsou svalové napětí, nízká pohyblivost a fyzická aktivita, ztráta chuti k jídlu. Na emoční úrovni se objevují deprese, vztek, úzkost a strach z opětovného zranění.

Běžné typy chronické bolesti jsou:

Bolest hlavy;
Bolest břicha;
Bolest zad a zejména bolest dolní části zad;
Bolest v boku;
Bolest při rakovině;
bolest artritidy;
Neurogenní bolest způsobená poškozením nervů;
Psychogenní bolest (bolest, která není spojena s prodělanými nemocemi, úrazy nebo jakýmikoli vnitřními problémy).

Chronická bolest může začít po úrazu resp infekční nemoc a z jiných důvodů. Ale pro některé lidi není chronická bolest spojena s žádným zraněním nebo poškozením a není vždy možné vysvětlit, proč k takové chronické bolesti dochází.

2. Lékaři, kteří léčí bolest

Podle toho, co a jak to bolí a co způsobuje bolest, se diagnostikou a léčbou bolesti mohou zabývat různí specialisté - neurologové, neurochirurgové, ortopedi, onkologové, terapeuti a další lékaři specializovaných oborů, kteří budou léčit příčinu bolesti - onemocnění, jehož jedním z příznaků je bolest.

3. Diagnostika bolesti

Existovat různé metody, pomáhá určit příčinu bolesti. kromě obecná analýza příznaky bolesti mohou být provedeny speciální testy a výzkum:

Počítačová tomografie (CT);
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
Diskografie (vyšetření k diagnostice bolesti zad se zavedením kontrastní látky do páteřního disku);
Myelogram (také se provádí s kontrastní látkou vstříknutou do míšního kanálu pro zlepšení rentgenového zobrazení. Myelogram pomáhá vidět kompresi nervů způsobenou vyhřezlou ploténkou nebo zlomeninami);
Skenování kostí, které pomůže identifikovat abnormality kostní tkáně v důsledku infekce, zranění nebo jiných důvodů;
Ultrazvuk vnitřních orgánů.

4. Léčba bolesti

V závislosti na závažnosti bolesti a jejích příčinách se léčba bolesti může lišit. Samozřejmě byste se neměli léčit sami, zvláště pokud je bolest silná nebo nezmizí. na dlouhou dobu. Symptomatická léčba bolesti může zahrnovat:

Volně prodejné léky proti bolesti, včetně svalových relaxancií, spazmolytik a některých antidepresiv;
Nervová blokáda (blokování skupiny nervů injekcí lokální anestetikum);
Alternativní metody léčba bolesti, jako je akupunktura, hirudoterapie, apiterapie a další;
Elektrická stimulace;
Fyzioterapie;
Chirurgická léčba bolesti;
Psychologická pomoc.

Některé léky proti bolesti fungují lépe, když jsou kombinovány s jinými léky proti bolesti.

Bolest je signálem, že s tělem není něco v pořádku. Tento signál je třeba brát vážně a zjistit pravou příčinu bolesti.

Pocit bolesti nastává při podráždění senzorických nervových zakončení, velké množství který se nachází v kůži a jiných částech těla. Tyto receptory bolesti snímají mnoho různých podnětů, jako je teplo, tlak nebo protažení; Reakce, kterou způsobí, může být také odlišná. Každý člověk vnímá bolest jinak a psychické faktory toto vnímání umocňují. Obecně je bolest varovným signálem, že tělo je v ohrožení, je v nadměrném stresu nebo je nemocné.

Pokud máte bolesti

Bolest je varovným signálem našeho těla. Berte tento signál vážně a snažte se odstranit příčinu bolesti.
Léky proti bolesti mohou pomoci snížit vnější projevy bolest, ale neodstraní její příčinu.
Protože bolest, která se neléčí, se může stát chronickou, musí se léčit.
Pokud bolest neustupuje, jděte k lékaři. Lékaře byste měli navštívit také v případě, že nemůžete určit přesnou lokalizaci silné bolesti nebo pokud máte jiné potíže než bolest.
Léky proti bolesti mohou mít různé vedlejší účinky, zvláště pokud je užíváte dlouho. Promluvte si o tom se svým lékařem nebo fyzioterapeutem bezpečné použití tyto léky.
Těhotné a kojící ženy by neměly užívat léky proti bolesti. Mnoho z nich může způsobit vážné problémy u dětí. V malých dávkách je mohou užívat kojenci a malé děti (více než detailní informace poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem).

Definice, přenos a vnímání bolesti

Abychom lépe pochopili, co je bolest, zamysleme se nad tím, jak naše tělo vnímá signál bolesti a jak se tato informace dále přenáší a zpracovává.

Nervové buňky přijímají a vysílají signály. Každá nervová buňka má část, s jejíž pomocí signál vnímá a přenáší dále. Krátké větve nervové buňky se nazývají dendrity a přijímají podněty. Při podráždění volného konce nervu vzniká elektrický signál, který je dále přenášen přes nervovou buňku do axonu. Axon je dlouhé prodloužení nervu, často pokryté myelinovou pochvou. Myelinová pochva urychluje přenos elektrických signálů. Axon funguje na principu jednosměrky a po ní jde signál pouze jedním směrem - na konec, který signál vysílá. Na konci nervu jsou synapse, které zajišťují přenos signálu do jiných nervových a svalových buněk.

Na synapsi stimuluje elektrický signál uvolňování a uvolňování látek zvaných neurotransmitery do synaptické štěrbiny. Neurotransmitery vstupují do receptorů blízké nervové buňky a způsobují otevření iontových kanálů. Iontové kanály jsou malé otvory, kterými se mohou určité částice pohybovat. Těmito kanály vstupují do buňky nabité atomy nebo takzvané ionty. Oni mají elektrický náboj, který způsobí vznik odpovídajícího elektrického potenciálu a přenos elektrického signálu.

Když signál dosáhne míchy, přenese se dále do mozku. Signál nejprve putuje do oblasti mozku známé jako thalamus a odtud do smyslových oblastí mozkové kůry. Zde se signál přemění na pocit bolesti. Typ a intenzita signálu určují, zda bude vnímán jako bolest, prostý dotek, nebo vůbec. Signál v míše může vyvolat reflex. V tomto případě je signál přenášen dále do nervových buněk nazývaných motorické neurony, které způsobují kontrakci svalů. Díky tomu můžeme na bolest reagovat ještě dříve, než analýzou určíme, o jaký druh vjemu se jedná.

Když se například dotkneme rukou horkého povrchu, odtáhneme ho, než si vůbec uvědomíme, že je povrch horký.

Mozek nepřetržitě přijímá obrovské množství informací ze všech senzorů v těle. Většina těchto informací je odfiltrována a nedostanou se do vědomí. Jen tak se můžete soustředit na věci, které jsou v každé konkrétní situaci důležité.

Pokud boty nosíte určitou dobu a nesoustředíte se na vjemy, postupně si jich přestanete všímat. Ale pokud jsou boty nepohodlné a způsobují bolest, je obtížné věnovat pozornost něčemu jinému.

Typy bolesti

Bolest může mít různou intenzitu a způsobovat různé pocity – od mravenčení po pálení a pulzování. Pokud je pacient schopen identifikovat zdroj bolesti a popsat její typ, je mnohem snazší určit její příčinu.

Typy bolesti v závislosti na místě:

Somatická bolest pochází z kůže, svalů, kloubů, kostí a pojivových tkání.
Zdrojem viscerální bolesti jsou vnitřní orgány, například jejich natažení, křeče nebo zánět.
Neuropatická bolest nastává, když jsou nervové buňky nadměrně stimulovány nebo poškozeny.

Akutní a chronická bolest

Akutní bolest trvá omezenou dobu a může rychle přejít, takže je snáze snášet, i když je intenzivnější
Chronická bolest může být buď dlouhodobá (bolesti zad, bolest způsobená nádorem), nebo často se opakující (migréna, angína). Chronickou bolest je těžké snášet

Psychická bolest

Ne všechny typy bolesti vznikají z podráždění receptorů bolesti. Bolest může být i projevem psychických poruch. Taková bolest není imaginární, je způsobena skutečným signálem bolesti.

Paměť na bolest

Bez adekvátní léčby signál bolesti dále proudí a může způsobit nevratné změny v nervových vláknech. Nervy se stávají příliš citlivými a dokonce i nepatrný dotek nebo změna teploty vyvolává pocit bolesti. Snadno léčitelná akutní bolest se tak může stát obtížně tolerovatelnou chronickou bolestí.

Bolest úzce souvisí s prahem bolesti jedince. Každý člověk reaguje na bolest jinak. Práh bolesti je ovlivněn i konkrétní situací, například strach umocňuje vnímání bolesti a soustředění na nějaký jiný objekt jej zjemňuje.

Intenzita bolesti

Intenzitu bolesti nelze měřit, protože každý z nás má jiný práh pro vnímání bolesti. Proto se k posouzení intenzity bolesti používají různé dotazníky.

Nejjednodušší způsob měření bolesti je pomocí vizuální analogové stupnice. Pacient je požádán, aby popsal intenzitu bolesti výběrem vhodného počtu položek od 0 do 10, kde 0 je „žádná bolest“ a 10 je „ nesnesitelná bolest" Tato stupnice je často doplněna o podrobnější popis úrovně bolesti nebo piktogram. Pro malé děti spolu s touto stupnicí použijte diagram s různými výrazy na tváři dítěte, které vyjadřují odstíny bolesti

Popis intenzity bolesti pomocí slov

0 Žádná bolest 2 Mírná bolest 4 Střední bolest 6 Střední bolest 8 Silná bolest 10 Nesnesitelná bolest

Wong-Bakerova obličejová stupnice

Stupnice tolerance bolesti

0 Žádná bolest 2 Bolest lze ignorovat 4 Ruší při aktivitách 6 Ruší koncentraci 8 Ruší základní potřeby 10 Vyžaduje klid na lůžku

Další dotazníky obsahují otázky na místo bolesti a přesný popis pocitů. Přesný popis bolesti pomáhá při stanovení diagnózy. V určitých situacích a případech nemoci více podrobná analýza. K dispozici je několik typů standardizovaných dotazníků, které pomáhají určit závažnost onemocnění a jeho dopad na kvalitu života. Pacienti jsou dotázáni, zda jsou schopni zvládat každodenní činnosti, jako je oblékání, koupání atd.

Používáním moderní metody Je možné sledovat aktivitu různých částí mozku a určit úroveň aktivity nervových buněk, ale neexistuje žádná metoda, pomocí které by se dalo určit, jak špatně se pacient cítí kvůli bolesti, kterou prožívá.

Bolest a zánět

Bolest a zánět spolu často úzce souvisí a mohou tvořit začarovaný kruh: zánět zvyšuje bolest a bolest stimuluje tvorbu zánětlivých mediátorů.

Abyste pochopili, jak spolu bolest a zánět souvisí, zvažte následující příklad. Dotek ostrého předmětu, jako je jehla nebo nůž, vyvolá v těle instinktivní reakci: ruka se od předmětu odtáhne ještě dříve, než situaci podrobíme vědomé analýze. Bezprostředně poté cítíme ostrou bolest. Reakce těla závisí na závažnosti poranění. Srdeční tep se zrychlí a tělo se zmobilizuje k jednání v nebezpečné situaci. Počáteční bolest odezní během několika minut nebo hodin. Druhý den jsou v místě rány viditelné změny: je červené a někdy horké. Změnil se i pocit bolesti: akutní bolest byla nahrazena bolestí difuzní. Navíc i lehký dotyk neporušené, zarudlé kůže vedle rány může být bolestivý.

Důvodem těchto změn je nástup zánětlivého procesu. Bolest v důsledku poranění stimuluje blízké tkáně, kde se tvoří zánětlivé mediátory, které následně způsobují expanzi malých cévy. Do tkání proudí více krve, což vysvětluje jejich zarudnutí a pocit tepla. Zánětlivé mediátory také zvyšují citlivost nervových buněk, takže i jemný dotek, který normální podmínky nezpůsobuje nepohodlí, ale v místě rány je bolestivý.

Bolest vyvolává zánět a zánět zvyšuje intenzitu bolesti, takže léčba bolesti a léčba zánětu jsou často dvě strany téže mince.

Léčba bolesti

Bolest může být důsledkem různých faktorů a projevuje se s různou intenzitou, proto neexistuje jeden optimální způsob léčby všech případů bolesti a reakce každého pacienta na léčbu je individuální. Z tohoto důvodu musí být léčba specifická. Hlavním cílem je odstranit příčinu bolesti.

Léky na bolest:

Slabá a střední akce

paracetamol
NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen)
metamiazol

Silný

tramadol
Mírné opioidy
Silné opioidy
Nahoru

Drogová terapie bolesti

V závislosti na intenzitě bolesti nebo její lokalizaci se používají různé léky nebo skupiny léků. K úlevě od akutní bolesti se lidé často uchylují především k lékům obsahujícím paracetamol. Paracetamol nemá výrazný protizánětlivý účinek, je šetrný k žaludku, ale může způsobit vážné poruchy jater. Pacienti s jaterními problémy by se měli před užitím těchto léků poradit se svým lékařem.

Pití alkoholu současně s paracetamolem může být velmi nebezpečné a dokonce smrtelné.

Skupina nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) zahrnuje mnoho různé prostředky. Nejčastěji užívané léky obsahují diklofenak, ibuprofen nebo naproxen. Všechna NSAID snižují bolest a zánět. NSAID mohou poškodit žaludek nebo střeva a dokonce způsobit krvácení. Pacienti trpící žaludečními vředy by se měli před použitím těchto léků poradit se svým lékařem.

Acetylsalicylát (Aspirin®) je speciálním členem skupiny NSAID, protože snižuje srážlivost krve. Ke snížení srážlivosti krve se podává v malých dávkách pacientům, kteří prodělali srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici, nebo pacientům s vysoké riziko kardiovaskulární komplikace. Nežádoucí účinky tohoto léku, které mohou také způsobit žaludeční potíže, zahrnují: v tomto případě požadovaný efekt. V terapii kyselina acetylsalicylováčasto nahrazovány jinými NSAID, které mají nižší riziko gastrointestinálního traktu vedlejší efekty.

Metamiazol je silné NSAID podávané pacientům se silnou bolestí. Může ale způsobit krevní problémy, jako je pokles počtu bílých krvinek a červených krvinek. Kvůli tomuto dodatečnému riziku musí lékař vyhodnotit rovnováhu mezi přínosy léčby a riziky používání tohoto léku. Metamiazol lze použít pouze tehdy, pokud byl pacientovi předepsán.

Tramadol je mírný opioid, který může ve vzácných případech způsobit dýchací potíže. Má ale také většinu vedlejších účinků opioidů, může mít například sedativní účinek nebo způsobit závratě a nevolnost. Pacienti užívající léky obsahující tramadol mají zakázáno řídit a obsluhovat stroje. Stejně jako všechny opioidy může i tramadol způsobit závislost a toleranci (pokles požadovaného účinku v průběhu času). Tramadol se používá v případech, kdy jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva nebyla dostatečně účinná a lze jej užívat pouze podle pokynů lékaře.

Všechny mírné i silné opioidy mají podobné vedlejší účinky, způsobují závislost a toleranci. Opioidy oslabují funkci přenosu nervových signálů z jedné nervové buňky do druhé, ale zároveň narušují přenos dalších signálů mezi nervové buňky. Opioidy mají život ohrožující vedlejší účinky, jako je deprese dýchací funkce a snížená gastrointestinální aktivita. Opioidy jsou látky, jejichž oběh je přísně kontrolován a které se používají pouze v speciální případy například ke zmírnění pooperační bolesti nebo bolesti související s nádorem. Antiepileptika a vitamin B2 jsou v léčbě neuropatické bolesti účinnější než klasické léky proti bolesti.

Pozornost!

Lék, který dělá zázraky pro vašeho souseda, vám nemusí nutně pomoci. Může to být dokonce nebezpečné, protože máte jiné rizikové faktory. Pokud se rozhodnete změnit způsob zvládání bolesti, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Užívání více než jednoho léku současně může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Neměňte sami svou terapii ani neužívejte léky, které máte doma nebo které jste si zakoupili, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem nebo lékárníkem.

Nemedikamentózní léčba bolesti

Techniky nemedikamentózní léčba lze použít samostatně nebo společně s léky. Stejné jako v případě medikamentózní terapie, každý pacient reaguje jinak na různé metody. Lékař může doporučit různé druhy terapie, ale jejich účinek může posoudit pouze pacient sám. Chcete-li pochopit, která metoda je nejúčinnější, stojí za to vyzkoušet několik technik.

Fyzikální terapie pomáhá léčit příčinu bolesti tím, že trénuje svaly a zlepšuje rozsah pohybu. Fyzioterapie (masáže, prohřívání, chlazení) pomáhá uvolnit se, proto se doporučuje zmírnit bolestivé projevy.

Elektroléčba je založena na zvláštnosti přenosu nervového signálu jako elektrického. Cílená elektrická stimulace napomáhá rovnováze signalizační systém přenos bolesti.

Metody jako hypnóza, biologické Zpětná vazba a relaxace mění vnímání bolesti u pacientů s chronickou bolestí a pomáhají zlepšit kvalitu života.

Účinnost jakékoli léčebné metody, s medikací i bez ní, může nejlépe posoudit sám pacient. Každý má individuální potřeby a přání, které by měly být prodiskutovány se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pokud stávající nepřináší požadovanou úlevu, může být vhodné vyzkoušet jiný typ léčby. Výčet zde uvedených terapií není zdaleka úplný. Váš lékař může navrhnout jiné alternativy.

Jak se můžete vyhnout nežádoucím vedlejším účinkům?

Každý lék, který má jakýkoli účinek, může způsobit a vedlejší efekty. Lékař pečlivě vyhodnocuje přínosy a možná rizika terapie, aby minimalizoval nežádoucí vedlejší účinky.

Při výběru konkrétního léku k léčbě pacienta myslí lékař nejen na maximální účinnost, ale také na možné nežádoucí účinky. Lékař by měl vždy zhodnotit poměr požadovaného efektu a rizik. Riziko nežádoucích účinků není u všech pacientů stejně velké, ale závisí na onemocnění, věku, pohlaví, dalších užívaných lécích a dalších rizikových faktorech.

Dostupný různé tvary léky: injekce, tablety, čípky nebo topické přípravky, jako jsou gely, náplasti nebo tužky. To umožňuje, aby byla terapie přizpůsobena individuálním potřebám.

Chcete-li snížit jednotlivé nežádoucí účinky, můžete současně užívat další léky. Při dlouhodobém užívání NSA se terapie doplňuje o gastroprotektory – tzv. inhibitory protonové pumpy. Tyto léky snižují riziko gastrointestinálního krvácení, které může vyplynout z dlouhodobého užívání NSAID.

Můžete svému lékaři pomoci vybrat nejvhodnější lék tím, že mu řeknete o jiných lécích, které užíváte a které Vám nebyly předepsány. Lékař musí být informován o všech rizikových faktorech a vašich přáních, aby vám předepsal optimální léčbu.

Bolest já

V popisu pacientů mohou být pocity bolesti svou povahou ostré, tupé, řezné, bodavé, pálení, lisování (mačkání), bolestivé, pulzující v trvání a frekvenci mohou být konstantní, záchvatovité, spojené s denní dobou. roční období, fyzická aktivita, držení těla, s určitými pohyby (například dýcháním, chůzí), jídlem, defekací nebo močením atd., což umožňuje podezření na lokalizaci a patologii, způsobující bolest. Diagnostický význam má i charakteristika emočních reakcí provázejících bolest, např. pocit strachu ze smrti, který doprovází retrosternální bolest při angině pectoris, infarktu myokardu a plicní embolii.

Určitou diagnostickou orientaci poskytuje diferenciace somatalgie, tzn. bolest způsobená podrážděním somatických nervových vláken a vegetalgie (sympatalgie), ke které dochází při zapojení autonomní inervace do senzorických vláken. Somatalgie (konstantní nebo paroxysmální) je lokalizována v zóně inervace periferních nervů nebo kořenů a obvykle není doprovázena autonomními poruchami, nebo tyto (s velmi intenzivní bolestí) jsou povahy (celková, zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence , atd.).

U vegetalgie jsou poruchy autonomních funkcí zpravidla pozorovány a jsou často lokální povahy, vyjádřené místními křečemi periferní cévy, změny teploty kůže, husí kůže, poruchy pocení, trofické poruchy atd. Někdy vegetalgie dosáhne úrovně kauzalgie (Causalgia) , často s odkazovanou bolestí typu repercussion (Repercussion) s výskytem bolesti v zónách Zakharyin-Ged. Bolest se může objevit v jedné polovině těla (), což je pozorováno zejména při poškození thalamu. Je třeba mít na paměti vysokou frekvenci zpětných účinků s výskytem bolesti v oblastech vzdálených od postiženého orgánu diferenciální diagnostika onemocnění vnitřních orgánů, cév, kostí, kloubů. např. při infarktu myokardu (infarkt myokardu) je možné B. nejen v hrudní kosti s ozářením k levá ruka, ale i B. v hrudní oblasti páteře, B. v dolní, v čele, v pravé paži, v břiše (břišní forma) ap. Se všemi různými projevy zpětného účinku bolesti pomáhají souhrnné charakteristiky B. zvýraznit rysy, které jsou typické nebo atypické pro jakýkoli proces v oblasti vnitřních orgánů. například disekující aneuryzma aorty je v mnoha svých charakteristikách podobné infarktu myokardu, ale šíření disekce podél páteře s ozářením do nohou, charakteristické pro disekující aneuryzma, není pro infarkt myokardu typické.

Diagnostický význam má i chování pacienta při bolestivých paroxysmech. např. při infarktu myokardu se pacient snaží klidně ležet, pacient s atakou ledvinové koliky spěchá, zaujímá různé polohy, což u pacienta s lumbální radikulitidou u podobné lokalizace bolesti není pozorováno.

Při onemocněních vnitřních orgánů se B. vyskytuje v důsledku poruch krevního oběhu (mezenterická trombóza popř renální tepna, aterosklerotická stenóza břišní aorty atd.); spasmus hladkých svalů vnitřních orgánů (žaludek); protahování stěn dutých orgánů (žlučník, ledvinová pánvička, ureter); šíření zánětlivého procesu do oblastí vybavených citlivou inervací (parietální pleura, pobřišnice atd.). mozková substance není doprovázena B., vzniká při podráždění membrán, žilních dutin a nitrolebních cév. Patologické procesy v plíci jsou provázeny B. pouze tehdy, když se rozšíří na parietální pleuru. Těžká B. vzniká při spasmu srdečních cév. B. v jícnu, žaludku a střevech se často vyskytuje, když jsou spastické nebo natažené. Patologické procesy v parenchymu jater, sleziny a ledvin nezpůsobují bolest, pokud nejsou doprovázeny akutním protažením pouzdra těchto orgánů. Svalová bolest se objevuje s modřinami, myositidou, křečemi a poruchami arteriální cirkulace (v posledních případech se bolest projevuje jako sympatalgie). Při postižení periostu a kostních výběžků jsou B. extrémně bolestivé.

Je třeba mít na paměti, že bolest při onemocněních vnitřních orgánů se nemusí vyskytovat dlouhodobě a lavinovitě se může zvýšit až v neléčitelné fázi procesu (např. zhoubné novotvary). Po léčbě somatického onemocnění je možná přetrvávající bolest spojená s následky poškození nervových kmenů, jejich ischemickými změnami, adhezemi, změnami funkčního stavu uzlin pregangliové autonomní inervace, ale i s psychogenní fixací bolesti .

Eliminace bolesti jako jednoho z nejbolestivějších projevů onemocnění pro pacienta je jedním z primárních úkolů, které lékař řeší v procesu stanovení terapeutická taktika. Nejlepší možnost je odstranění příčiny bolesti, např. odstranění cizí těleso nebo kompresivní, snížení dislokace atd. Pokud to není možné, dává se přednost ovlivnění těch částí patogeneze, se kterými je bolest spojena, např. užíváním alkálií k úlevě od bolesti z vředu duodenum, nitroglycerin – na anginu pectoris, spazmolytika (viz Spazmolytika) a anticholinergika (viz Anticholinergika) - s jaterními a ledvinová kolika atd. Pokud je kauzální a patogenetická terapie neúčinná nebo nemožná, uchýlí se k symptomatické léčbě bolesti pomocí analgetik (analgetik) , jehož účinek lze zvýšit současným užíváním neuroleptik (neuroleptik) nebo trankvilizérů (trankvilizérů) . Pokud je však povaha somatického onemocnění blíže nespecifikována, zejména při nejasných bolestech břicha, je použití analgetik kontraindikováno z důvodu možné modifikace klinického obrazu, která komplikuje diagnostiku onemocnění, kdy může být indikován urgentní chirurgický zákrok. (viz Akutní břicho) . Při lokální bolesti vč. u některých neuralgií se někdy doporučuje lokální anestezie . U přetrvávajících vysilujících bolestí u pacientů s chronickým onemocněním a nízkou účinností analgetik se používá symptomatická chirurgická léčba - radikotomie, kordotomie, traktotomie a další metody.

Bibliografie: Valdman A.V. a Ignatov Yu.D. Centrální mechanismy bolesti, L., 1976, bibliogr.; Grinshtein A.M. a Popova N.A. Vegetativní syndromy, M., 1971; Erokhina L.G. Bolest v obličeji, M., 1973; Kaljužnyj L.V. Fyziologické mechanismy regulace citlivosti na bolest, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. nervové choroby, M., 1987; Kassil G.N. Science of pain, M., 1975; Kryzhanovský G.N. Determinantní struktury v patologii nervového systému, M., 1980; Nordemar R. Bolesti zad, . ze švédštiny, M., 1988; Shtok V.N. , M., 1987, bibliogr.

Rýže. 1. Schéma výskytu projektované bolesti. Nervové impulsy způsobené přímou stimulací (označeno šipkou) se pohybují podél aferentních vláken ve spinothalamickém traktu do odpovídající oblasti mozkové kůry a způsobují pocit bolesti v té části těla (paže), která je obvykle způsobena podráždění nervových zakončení: 1 - část těla s receptory bolesti; 2 - pocit bolesti v místě odpovídajících receptorů bolesti; 3 - mozek; 4 - laterální spinothalamický trakt; 5 - mícha; 6 - aferentní nervové vlákno.

Rýže. 2. Schéma výskytu uvedené bolesti. Pocity bolesti z vnitřních přicházejí do míchy, samostatné struktury který se synapticky dotýká nervových buněk spinothalamického traktu, na kterém končí nervová vlákna, která inervují určitý segment kůže: 1 - kůže; 2 - kmen sympatického nervového systému; 3 - zadní kořen; 4 - laterální spinothalamický trakt; 5 - mícha; 6 - přední kořen; 7 - vnitřní orgán; 8 - viscerální nerv.

nepříjemný, někdy nesnesitelný pocit, ke kterému dochází především v důsledku silných dráždivých nebo destruktivních účinků na člověka. Bolest je nebezpečný signál biologický faktor zajištění zachování života. Výskyt bolesti mobilizuje obranyschopnost organismu k odstranění bolestivých podnětů a obnovení normálního fungování orgánů a fyziologických systémů. Ale zároveň bolest přináší člověku těžké utrpení (například Bolest hlavy, Bolest zubů), zbavuje ho klidu a spánku a v některých případech může způsobit rozvoj život ohrožujícího stavu – Šok.

Většinou je bolest silnější, čím je kůže, sliznice, periost, svaly, nervy, tzn. tím vyšší je intenzita podnětů. Při dysfunkci vnitřních orgánů neodpovídá bolest vždy svou závažností stupni těchto poruch: relativně mírné poruchy střevní funkce někdy způsobují silné bolesti (koliku), mohou se objevit závažná onemocnění mozku, krve a ledvin. prakticky žádná bolest.

Charakter bolesti je různý: hodnotí se jako ostrá, tupá, bodavá, řezná, lisující, pálící, bolestivá. Bolest může být lokální (pociťovaná přímo v místě léze) nebo odkazovaná (vyskytuje se ve více či méně vzdálené oblasti těla od místa léze, například v levé paži nebo lopatce v případě onemocnění srdce). Zvláštní formou je tzv. fantomová bolest chybějících (amputovaných) částí končetin (chodidlo, prsty, ruka).

Bolest různého typu je často způsobena onemocněním nervového systému. Takzvaná centrální bolest může být způsobena onemocněním mozku. Zvláště silná bolest pozorováno po mrtvici, když se nachází ve vizuálním thalamu; tyto bolesti se rozšířily do celé ochrnuté poloviny těla. K tzv. periferní bolesti dochází při podráždění bolestivých zakončení (receptorů) v různých orgánech a tkáních (myalgie - bolesti svalů, artralgie - bolesti kloubů atd.). Frekvence periferních bolestí u různých onemocnění a intoxikací je podle rozmanitosti faktorů působících na bolest a způsobujících bolest vysoká (myalgie - při chřipce, artralgie - při revmatismu, revmatoidní artritida atd.). Při poškození periferního nervového systému je bolest důsledkem komprese, napětí a oběhové poruchy v kořeni nebo kmeni nervu. Bolest spojená s poškozením periferních nervů se obvykle zesiluje s pohybem a napětím nervových kmenů. Po bolestivých pocitech obvykle následuje pocit necitlivosti a zhoršená citlivost v oblasti, kde byla bolest prožívána.

Bolest v oblasti srdce, levá strana hruď nebo za hrudní kostí může píchat, bolet nebo svírat, často vyzařuje do levé paže a lopatky, objevuje se náhle nebo se vyvíjí postupně, může být krátkodobé nebo dlouhodobé. Náhlá ostrá kompresivní bolest za hrudní kostí, vyzařující do levé paže a lopatky, vyskytující se při fyzické aktivitě nebo v klidu, je charakteristická pro anginu pectoris (anginu). Bolest v oblasti srdce je často způsobena funkčními poruchami nervového aparátu srdce v důsledku neuróz, endokrinní poruchy, různé intoxikace (například u kuřáků a alkoholiků).

Bolest srdce se může objevit i u dětí školní věk, například kvůli zvýšenému emočnímu stresu dítěte. Bolest je obvykle mírná a krátkodobá a objevuje se náhle. Dítě, které si stěžuje na bolest v oblasti srdce, by mělo být uloženo do postele, podán sedativum (například tazepam, sibazon 1/2 tablety), analgin 1/2 -1 tableta, no-shpu 1/2 -1 tableta. V případech, kdy tato opatření nemají účinek, měli byste zavolat sanitku. Pokud se bolesti v oblasti srdce opakují i přes zdánlivě dokonalé zdraví, je třeba se poradit s lékařem a nechat dítě vyšetřit.

Bolest břicha se vyskytuje u mnoha nemocí, včetně těch, které vyžadují urgentní chirurgická léčba(viz Břicho).

III

1) jedinečný psychofyziologický stav člověka, který vzniká v důsledku vystavení supersilným nebo destruktivním podnětům, které způsobují organické popř. funkční poruchy v organismu; je integrační funkcí těla, mobilizující různé funkce k ochraně těla před účinky škodlivého faktoru;

2) (dolor; bolestivý vjem) v užším smyslu - subjektivně bolestivý vjem, který odráží psychofyziologický stav člověka, který vzniká v důsledku vystavení supersilným nebo destruktivním podnětům.

Anginózní bolest(d. anginosus) - B. tlačí, mačkají nebo pálí, lokalizované za hrudní kostí, vyzařující do paže (obvykle levé), ramenního pletence, krku, dolní čelisti a příležitostně do zad; známka anginy pectoris, fokální dystrofie myokardu a infarktu myokardu.

Bolest ve výšce- B. ve svalech, kloubech a za hrudní kostí, vyskytující se při létání vysoká nadmořská výška bez speciálního vybavení jako příznak dekompresní nemoci.

Bolest hlavy(cefalalgie; syn.) - B. v oblasti lebeční klenby, vyskytující se u různých onemocnění v důsledku podráždění receptorů bolesti v membránách a cévách mozku, periostu a povrchových tkání lebky.

Hladová bolest- B. v epigastrické (epigastrické) oblasti, vyskytující se nalačno a mizející nebo klesající po jídle; pozorováno např. když peptický vřed duodenum.

Dvouvlnná bolest- B. se dvěma obdobími výrazného zvýšení intenzity; pozorované například u střevní dyspepsie.

Bolest na hrudi(d. retrosternalis) - B., lokalizovaný za hrudní kostí; známka koronární insuficience nebo jiných onemocnění mediastinálních orgánů.

Odkazující bolest- B., přenesena do oblasti vzdálené od patologického ohniska.

Alveolární bolest(d. alveolaris) - B., lokalizované v alveolu zubu během zánětlivého procesu, který se vyvíjí po extrakci zubu.

Mezimenstruační bolest(d. intermenstrualis) - B. tažného charakteru, lokalizované v podbřišku a dolní části zad; vyskytuje se zpravidla v období ovulace.

Neuralgická bolest(d. neuralgicus) - záchvatovitá intenzivní.

Bolest s neuralgií senzorických a smíšených nervů, často doprovázenou hyperémií, pocením a otokem kůže v oblasti její lokalizace.

Bolest opasku- B. v epigastrické (epigastrické) oblasti, vyzařující vlevo a vpravo, pokrývající úroveň dolních hrudních a horních bederních obratlů; pozorováno u cholecystitidy, pankreatitidy, duodenálního vředu a některých dalších onemocnění.

Bolest je akutní(d. acutus) - B., náhle začínající a rychle se zvyšující na maximální intenzitu.

Doporučená bolest(syn. B. repercussion) - B. který se vyskytuje v orgánech a tkáních, které nemají morfologické změny, v důsledku zapojení sympatiku do procesu lokalizovaného jinde, nejčastěji v některých vnitřních orgánech.