I. Akutní parodontitida

Anestézie– infiltrační, kondukční, intraligamentární nebo intraoseální anestezie se provádí pomocí moderních anestetik. Někdy však při správně podané anestezii, zvoleném anestetiku a zvolené dávce nedojde k úplné analgezii.

To může být způsobeno několika důvody:

1. pH v oblasti zanícený zub nižší, což činí anestetikum méně účinným;

2. zvýšený krevní oběh v okolní tkáni podporuje rychlé odstranění anestetika z injekční zóny atd.;

3. v důsledku hromadění exsudátu v parodontální štěrbině je narušena difuze anestetika.

Nebo opravte zub prsty.

Příprava karyózní dutina nebo odstranění staré výplně.

Preparace dutin se provádí v souladu se všemi etapami. Před vlastním endodontickým zákrokem by měl být odstraněn veškerý kazivý dentin, aby se zabránilo iatrogenní (re)infekci systému kořenového kanálku;

Zajištění přístupu do zubní dutiny.Úkolem této fáze je vytvořit přímý přístup nástroje do dutiny zubu a do ústí kořenových kanálků. Provádí se přes karyózní dutinu v dutinách třídy 1 dle Blacka, odstraněním karyózní dutiny do ústní popř. žvýkací plocha pro kazivé dutiny třídy 2-4 podle Blacka nebo trefinací žvýkacích nebo ústních ploch pro kazy třídy 5.

Otevření dutiny zubu.Úkolem této fáze je vytvořit široký a pohodlný přístup nástroje do zubní dutiny a do ústí kořenových kanálků. Při otevírání zubní kavity je nutné zohlednit specifickou topografii zubních dutin v závislosti na jejich skupinové příslušnosti a věku pacienta.

Při přístupu ke kořenovým kanálkům je třeba dodržovat následující zásady:

1. Nástroje by při zavádění do ústí kořenových kanálků neměly narážet na překážky v koronální části zubu:

2. Přesahy dřeňové komory musí být odstraněny;

3. Integrita dna dřeňové komory by neměla být narušena, aby byla zachována trychtýřovitá ústí kořenových kanálků;

Rozšíření otvorů kořenových kanálků pro nerušené pronikání endodontických nástrojů do kořenového kanálku.

Evakuace rozpadu dřeně z kořenového kanálku se provádí ve fázích (fragmentálně), za použití extraktoru buničiny nebo pilníků, počínaje koronální částí. Do ústí kořenového kanálku se aplikuje kapka antiseptika, poté se nástroj zavede do 1/3 pracovní délky kořenového kanálku, otočí se o 90 stupňů a vyjme se. Poté se po vyčištění nástroje opět aplikuje kapka antiseptika a nástroj se zavede do kořenového kanálku, ale již ve 2/3 jeho délky. Poté se nástroj znovu vyčistí, aplikuje se kapka antiseptika a nástroj se zavede na celou pracovní délku kořenového kanálku. Odstranění kazu dřeně by mělo být doprovázeno vydatným zavlažováním kořenových kanálků (medikamentózní léčba kořenových kanálků), nejčastěji se k tomu doporučuje 0,5-0,25% roztok chlornanu sodného. Ke zkapalnění exsudátu se používají roztoky proteolytických enzymů.

V této fázi léčby existují dva různé přístupy. Někteří autoři doporučují otevřít apikální foramen nebo rozšířit apikální zúžení pro vytvoření odtoku exsudátu z periapikálních tkání. Kritériem pro kontrolu otevírání apikálního foramenu je výskyt exsudátu v lumen kořenového kanálku. V případě, že během expanze apikální konstrikce (trvání zánětu) v přítomnosti periostitis není získán exsudát, provede se při stejné návštěvě řez přechodný záhyb následuje drenáž rány.

V Nedávno Začaly vycházet publikace, ve kterých se autoři staví negativně k otevření apikálního foramenu s odkazem na skutečnost, že si tím ničíme apikální zúžení a v budoucnu při plnění kořenového kanálku hrozí odstranění výplně materiálu do parodontu.

Zub je ponechán otevřený několik dní (obvykle 2-3).

Tím končí první návštěva. Pacientům se doporučuje vzít si domů: důkladné opláchnutí hypertonické roztoky až 6-8krát denně. Při jídle zakryjte karyózní dutinu vatovým tamponem.

Druhá návštěva

Nezapomeňte objasnit pacientovy stížnosti, upřesnit anamnézu, zhodnotit objektivní stav: stav sliznice v blízkosti kauzálního zubu, údaje o poklepu, přítomnost či nepřítomnost exsudátu v kořenovém kanálku.

Při absenci stížností a uspokojivém celkovém i místním stavu zahajují instrumentální léčbu kořenových kanálků některou ze známých metod (nejčastěji metoda „Crown Down“), střídají ji s léčbou medikamentózní. Optimálního výsledku ošetření je dosaženo pouze pečlivým mechanickým ošetřením kořenových kanálků s excizí nekrotické tkáně ze stěn kanálku a vytvořením konfigurace kanálku přijatelné pro jeho úplnou obturaci.

Nástroje vyšetření kořenového kanálku se provádí po stanovení pracovní délky kořenového kanálku některou z dostupných metod (tabulky, rentgenové snímky, apexlokátor, radioviziografie). V v tomto případě léčba se provádí až do apikální konstrikce. Aby nedošlo k poranění periapikálních tkání nástroji při mechanickém zpracování, doporučuje se všechny nástroje nastavit pomocí zátky na pracovní délku kořenového kanálku.

Vyžaduje přístrojové ošetření kořenových kanálků s otevřeným apikálním otvorem speciální pozornost. Je třeba dbát na to, aby se irigační roztok ani obsah kanálku nedostaly do periapikálních tkání a nedošlo k jejich poranění nástroji během mechanického zpracování.

Dále, po odstranění bolesti, nepřítomnosti exsudátu z kořenového kanálku, s nebolestivým poklepem zubu a palpací dásně, řada autorů doporučuje při téže druhé návštěvě vyplnění kořenových kanálků přípravky na bázi hydroxidu vápenatého. Po rentgenové kontrole plnění kořenového kanálku se umístí izolační těsnění trvalé plnění. Tento přístup se častěji používá při léčbě jednokořenových zubů. V případě výskytu periostálních jevů (to znamená exacerbace procesu - bolest při kousání) se podél přechodného záhybu vytvoří řez, aby se vytvořil odtok exsudátu.

Onemocnění je dalším stádiem vývoje serózní formy parodontitidy. Představuje koncentraci hnisavé tekutiny v parodontu. Bakterie z infikované oblasti se dostávají do krve a způsobují celkovou intoxikaci těla.

Lokalizace zánětu se nachází v apikální oblasti kořene zubu, ale může procházet podél okraje dásně. Někdy proces postihuje difúzně celý parodont.

Statistiky ukazují, že parodontitida je na třetím místě z hlediska prevalence mezi pacienty, na druhém místě za pulpitidou a kazem. Akutní hnisavá parodontitida tradičně postihuje mladé lidi do 40 let, věková skupina populace se patologie okamžitě stává chronickou.

Zdroj zánětu v tkáni dásní ztěžuje žvýkání potravy a také způsobuje výskyt akutní bolesti. Zanedbání návštěvy nemocnice může mít za následek infekci nejen okolních tkání, ale i celého těla.

Příčiny hnisavé parodontitidy

Nemoc je rozdělena do následujících forem:

• traumatický;
• léčivý;
• infekční.

Nejnovější forma onemocnění tento moment považovány za nejčastější. Jde o důsledek pokročilého kazu, zánětu dásní apod. V laboratorních podmínkách bylo zjištěno, že postižené tkáně dutiny ústní jsou ve většině případů infikovány stafylokoky a streptokoky (hemolytickými, saprofytickými) a pouze mizivý počet pacientů byl nalezen mít nehemolytické bakterie.

Mikroorganismy ničí zubní sklovina, zachytit dásní, kořenové kanálky a poté se v příznivém prostředí začnou intenzivně množit a infikovat tělo.

Stává se, že tkáň dásní se infikuje prostřednictvím krevního řečiště a lymfatických uzlin. Ta je typická pro bakteriální onemocnění, zejména osteomyelitidu, otitidu atd. Příčinou traumatické řady onemocnění, akutní hnisavá parodontitida, může být rána, modřina nebo poškození zubní tkáně při žvýkání nebo kousání něčeho tvrdého nebo ostrého , například kosti, sklo.

Existuje chronické zranění, jako výsledek nesprávné zacházení na klinice, změny skusu, náklady na povolání (hudebník hrající na dechový nástroj), zvyk něco žvýkat (textařská tužka). Frekvence poranění má za následek přechod kompenzačního procesu do zánětu.

Rozvoj léčebné formy purulentní parodontitidy je tradičně spojen s nesprávným výběrem léků v důsledku boje proti její předchozí formě, serózní, méně často s pulpitidou. Formaldehyd, arsen a další závažné léky pro podobné účely mohou při vstupu do parodontu způsobit těžký zánět.

Mezi další faktory pravděpodobnosti daného onemocnění patří: nedostatečná hygienaústní dutina, nedostatek mikroelementů a vitamínů v těle. Existuje několik somatických onemocnění, která mohou způsobit hnisavou parodontitidu. Jedná se o onemocnění trávicího traktu cukrovka, patologie endokrinního a pulmonálně-bronchiálního systému v chronické formě.

Příznaky onemocnění

Průběh onemocnění je akutní, akutní hnisavá parodontitida, klinický obraz je charakteristický. Nemocní lidé zažívají ostré pulzování bolestivé pocity, zhoršený mechanickým nárazem na kauzální zub.

Z úst nepříjemně páchne. Bolest v ústech nutí pacienty, aby se omezili na měkká jídla, žvýkali jinou část čelisti a někteří dokonce měli ústa neustále napůl otevřená.

Pacient obecně není schopen lokalizovat zdroj bolesti na základě pocitů. Může vyzařovat kamkoli, do uší, očí, spánků. Při zaujímání polohy vleže se stává silnější. Infikovaná tekutina nahromaděná v dásni vyvíjí tlak na zub, což způsobuje subjektivní pocit jako by vyrostl a nevešel se do díry.

Všichni pacienti vykazují známky intoxikace, rychlé změny celkového stavu, letargii a kolísání tělesné teploty.

Vizuální vyšetření zubním lékařem okamžitě odhalí ztmavlý, případně uvolněný, kauzální zub, který byl vážně poškozen kazem. Palpace přechodného záhybu a poklep odhalují akutní bolest v tkáních obklopujících kořen kauzálního zubu. Je zaznamenán otok měkkých tkání a deformace lymfatických uzlin.

Někdy lékař nemusí být schopen provést úplné vyšetření kvůli skutečnosti, že pacient nemůže normálně otevřít ústa. Zde je i bez diagnózy zřejmé, že pacient má pravděpodobně akutní hnisavou parodontitidu, anamnéza tohoto pacienta nejspíše skončí extrakcí zubu.

Jak se diagnostikuje akutní hnisavá parodontitida?

Někdy může vyžadovat ověření diagnózy dodatečné vyšetření. Zejména u elektroodontometrie je minimální hodnota proudu 100 mCa. Dřeň je již mrtvá a zub nic necítí.

Rentgen ukazuje přeměnu periodontální štěrbiny naplněné tekutinou. V krvi nemocných hnisavá forma parodontitida, je detekována leukocytóza (výrazná i malá), navíc bude stanoveno zvýšení ESR.

Důležité pro ty, kteří trpí onemocněním - akutní hnisavá parodontitida, diferenciální diagnostika s jinými závažnými zubními (otolaryngologickými) patologiemi. Zejména bolest s pokročilou pulpitidou je charakterizována periodickými záchvaty s krátkými intervaly mezi „útoky“.

Na odontogenní sinusitida nos na jedné straně je ucpaný, objevuje se výtok hnisu, rentgen ukazuje snížení pneumatizace sinu. Pokročilá periostitis je charakterizována fluktuací, zánětlivým filtrátem zahrnujícím několik zubů najednou a hladkostí přechodného záhybu. Pacienti s akutní odontogenní osteomyelitidou čelisti mají závažný syndrom intoxikace. Mechanický dopad odhalí pohyblivost kauzálních zubů.

Léčba a prognóza parodontitidy

Hlavním úkolem, který si lékař během léčby stanoví, je evakuace hnisavé tekutiny a čištění infikovaných tkání. To vše se provádí pomocí endodontických metod.

Nejprve musíte zajistit odtok škodlivého obsahu z dásní. K tomu se pomocí extraktoru pulpy čistí zubní dutiny od infikovaných částic tkáně. Pokud je nutné zvýšit odtok z kanálu, je periost vypreparován. Pokud je zub vážně poškozený a uvolněný a instalace ortopedických pomůcek není možná, zubař s největší pravděpodobností zub odstraní. Dnešní technologie zpracování však tuto pravděpodobnost minimalizují.

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza úspěšného výsledku je příznivá, nebudete muset zůstat bez zubu. Jinak se mohou vyvinout závažné komplikace, jako je osteomyelitida a flegmóna čelisti.

Jakmile se mikroorganismy ze zdroje zánětu dostanou do krve, šíří se po těle, infikují další tkáně a poškozují vnitřní orgány, která způsobuje onemocnění jako artritida, endokarditida a v nejhorším případě možná i nástup sepse.

Proto je důležité včas dbát na prevenci onemocnění akutní hnisavou parodontitidou, jejíž léčba nemusí být ani nutná, protože při správné preventivní akce prostě se neobjeví. Prevence v tomto případě znamená brát kaz vážně (totéž platí pro pulpitidu), pravidelné návštěvy zubní klinika(nejméně každých 6 měsíců) a ústní hygienu.

Charakter průběhu hnisavé parodontitidy je podobný některým jiným akutním zánětům maxilofaciální oblasti: s akutní hnisavou pulpitidou, sinusitidou, periostitis, purulentní radikulární cystou atd., takže na výběr správná metoda Pro léčbu je velmi důležitá přesná diagnóza. Specialisté kliniky DentaBravo mají bohaté zkušenosti a mají potřebné nástroje k identifikaci a léčbě onemocnění jakékoli složitosti.

Co je hnisavá parodontitida?

Akutní purulentní parodontitida je poškození pojivových tkání obklopujících kořen zubu. Onemocnění je charakterizováno porušením celistvosti vazivového aparátu, který drží zub v alveolu, výskytem abscesu v periodontální tkáni a výskytem hnisavého exsudátu při tlaku na dáseň.

Jaké jsou příčiny hnisavé parodontitidy?

Hnisavá parodontitida není samostatné onemocnění, ale důsledek neléčené serózní parodontitidy, která přešla do nebezpečnější, purulentní fáze. Podle své etiologie může být onemocnění infekční, traumatické nebo vyvolané léky.

Jaké jsou příznaky hnisavé parodontitidy?

Mezi příznaky onemocnění patří silná pulzující bolest, těžká reakce při sebemenším dotyku zubu, příznak „přerostlého zubu“, zvýšení v lymfatické uzliny, otok měkkých tkání obličeje, mírné zvýšení tělesné teploty, celkové zhoršení pohodu, bolesti hlavy.

Jaké je nebezpečí akutní hnisavé parodontitidy?

Hnis, který se hromadí v parodontu, vstupuje do krevního řečiště, což má škodlivý vliv na pohodu pacienta. Vlivem neustálé intoxikace organismu dochází ke změnám krevního vzorce a časem může dojít i k sepsi. Proto je nemožné odkládat léčbu hnisavé parodontitidy - to je nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život.

Jaké jsou indikace pro léčbu hnisavé parodontitidy?

Indikacemi pro léčbu jsou stížnosti pacientů, klinický obraz a data výzkumu hardwaru. Rentgenový snímek ukazuje rozšíření periodontální štěrbiny v blízkosti kořenového hrotu. Citlivost zubu při elektroodontometrii není nižší než 100 μA. Krevní test prokáže změnu ve složení, zvýšení ESR, zvýšená hladina leukocyty.

Jaká je metoda léčby hnisavé parodontitidy?

Hlavním cílem léčby je odstranění hnisu a infikované tkáně. Zubní lékař vyčistí zanícenou dřeň z dutiny zubu a kanálků a zajistí odtok exsudátu z parodontu. Poté se kanálky vyplní a zub se vrátí do původního tvaru. Je třeba poznamenat, že diagnóza „hnisavé parodontitidy“ zahrnuje nejen stomatologické ošetření, ale také protizánětlivou terapii, aby se zabránilo šíření infekce.

Po ošetření se nedoporučuje následující dvě až tři hodiny jíst. Hygiena plněného zubu by se neměla lišit od péče o ostatní zuby. V prvních dnech po operaci je možná mírná bolest po naplnění: nebojte se - brzy zmizí. Pokud se náhle objeví akutní bolest, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Jaké jsou možné komplikace?

Pokud k odtoku hnisu nedochází uvnitř zubu, ale pod periostem alveolů, může způsobit hnisavou parodontitidu. Mezi ostatními možné komplikace Tato patologie by se měla nazývat osteomyelitida čelistních kostí, flegmona maxilofaciální oblasti a sinusitida.

Jaká jsou kritéria kvality léčby?

Kvalitní ošetření vyžaduje úspěšnou eliminaci zdroje zánětu, řádné vyplnění kanálků, potvrzené rentgenem, návrat zubu k funkčnosti a estetickému vzhledu, absenci recidiv, komplikací a případných stížností pacienta.

Zub-parodontální systém, nebo v náručí jemné, ale silné

Abyste pochopili, co je akutní parodontitida a proč se vyvíjí, měli byste si uvědomit, že zub není pevně zaražen do dásně a čelisti, není zaražen jako hřebík do prkna, ale má dostatečnou volnost pohybu v těchto strukturách díky přítomnosti vazy mezi čelistní jamkou a povrchem zubu .

Vazy mají nezbytnou sílu k tomu, aby udržely zub na místě, čímž zabraňují jeho nadměrnému kývání tam a zpět, doleva a doprava nebo otáčení kolem svislé osy. Současně poskytují zubu možnost „pružných dřepů“ - pohyby nahoru a dolů v lůžku omezené elasticitou vazů, nedovolují, aby byl při žvýkání příliš zatlačen dovnitř, čímž chrání čelistní kost před poškození tímto poměrně tvrdým útvarem.

Kromě funkce tlumení nárazů a fixace plní parodontální struktury také následující funkce:

• ochranné, protože představují histohematickou bariéru;
• trofické - zajišťující komunikaci s tělem cévního a nervového systému;
• plast - podporují opravu tkání;
• smyslové - provádění všech typů citlivosti.

Při akutním poškození parodontu jsou všechny tyto funkce narušeny, což vede pacienta kdykoliv během dne ke dveřím do ordinace. Příznaky mohou být tak akutní, že ani pomyšlení na „vydržení“ a „přečkání“ se neobjeví (na rozdíl od situací, kdy jsou pocity celkem snesitelné).

O mechanice destruktivního procesu, jeho fázích

Pro vznik akutní parodontitidy je nutný buď medicinální účinek na parodontální tkáň jako při léčbě pulpitidy, nebo musí samotná infekce proniknout do útrob zubu – do dřeně. Aby k tomu došlo, je nutný vstup, aby infekce vstoupila do zubní dutiny, jejíž roli plní:

• apikální kanál;
• dutina obrobená nebo vytvořená podél cesty nedostatečné kvality;
• linie poškození vyplývající z ruptury vazu.

Infekce může také vstoupit patologicky hlubokými parodontálními kapsami.

Z poškozené dřeně pronikají mikrobiální toxiny (nebo lék v „arsenické“ genezi stavu) přes dentinové tubuly do periodontální štěrbiny, která nejprve způsobí podráždění jejích struktur a následně jejich zánět.

Zánětlivý proces se projevuje:

• bolest v důsledku reakce nervových zakončení;
• porucha mikrocirkulace, projevující se stagnací v tkáních, navenek se projevující jako hyperémie a otoky;
• obecná reakce těla na intoxikaci a další změny v jeho biochemii.

Destruktivní proces prochází několika po sobě jdoucími fázemi:

1. Na periodontální stadium objeví se léze (nebo několik) ohraničená od intaktních periodontálních zón. Léze se rozšíří nebo sloučí do jedné menší, což zahrnuje velký objem periodontální tkáně. Nárůstem napětí v uzavřeném objemu se exsudát hledající cestu ven prolomí buď přes okrajovou zónu parodontu do ústní dutina nebo natavením kompaktní desky zubních alveolů do útrob čelisti. V tuto chvíli kvůli prudký pokles tlak vyvíjený exsudátem se bolest výrazně snižuje. Proces přechází do další fáze - šíří se pod periostem.
2. Subperiosteální (subperiosteální) fáze, ve které se objevují příznaky - s vyboulením periostu do dutiny ústní, které díky hustotě své struktury omezuje tlak hnisavého exsudátu nahromaděného pod ním. Poté se po roztavení periostu objeví hnis pod sliznicí, což není vážnou překážkou pro jeho průnik do ústní dutiny.
3. Ve třetí fázi kvůli vznik– anastomóza apikální zóny s dutinou ústní, bolest může téměř úplně vymizet nebo se stát nevýraznou, přičemž mizí bolestivý otok v projekci apexu. Nebezpečí této fáze spočívá v tom, že zánět nekončí, ale dále se šíří, zachycuje nové oblasti, což může vést k vážným následkům, včetně rozvoje. Někdy tvorba píštěle znamená přechod akutní stav do chronických.

Klinické příznaky hlavních forem

Akutní parodontitida Podle složení exsudátu může být serózní a hnisavý a podle mechanismu výskytu:

• infekční;
• traumatický;
• léčivý.

Serózní fáze

Serózní parodontitida odpovídá počáteční fáze proces - akutní nervová reakce parodontálních struktur na jejich podráždění s výskytem zpočátku sotva postřehnutelných, ale pak stále narůstajících změn.

V důsledku zvýšené permeability kapilárních stěn se tvoří serózní výpotek, který pak zahrnuje živé a mrtvé leukocyty, produkty vitální aktivity mikrobů a zbytky mrtvých buněk. Celý tento komplex mikroorganismů, aktivních chemicky a enzymaticky, působí na smyslová nervová zakončení a způsobuje jejich podráždění, vnímané jako bolest.

Je trvalá, zpočátku mírná, ale postupně a metodicky se zvyšuje a stává se nesnesitelnou při úderu na zub. V některých případech může dlouhodobé a dobrovolné stlačení zubu uzavřením čelistí vést ke snížení v projevy bolesti(ale aniž bych je úplně prošel). Vnější projevy v prostředí postiženého zubu není pozorován, protože zánět v tomto případě nedosahuje svého vrcholu.

Hnisavá fáze

Pokud se vám podaří překonat počáteční bolest bez vyhledání léčby Péče o zuby proces přechází do další fáze hnisavého tání, a proto se parodontitida stává hnisavou.

Ložiska mikroabscesů tvoří jediný, nahromaděný hnis vytváří nadměrné napětí v uzavřeném objemu, což způsobuje nezapomenutelné a nesnesitelné pocity.

Charakteristickými příznaky jsou akutní bolest trhavého charakteru, která vyzařuje do nejbližších zubů a dále až do protilehlé čelisti. I lehký dotek zubu způsobí explozi bolesti, klidné zavření úst působí největším tlakem na bolestivé místo, příznak „přerostlého zubu“ je pozitivní při absenci reality jeho vyčnívání z zásuvka. Stupeň fixace v patici se snižuje, dočasně a reverzibilně se zvyšuje.

V případě, kdy neadekvátně hluboké gingivální kapsy slouží jako vstupní bod infekce do parodontálních tkání, hovoříme o marginální formě parodontitidy (jako při akutním poškození marginálního parodontu). , občas je proces doprovázen vydatný výtok hnis až hnisání s odpovídajícím zápachem rozkladu, který je mu vlastní.

V důsledku aktivní drenáže, bolesti v celkové příznaky zmizí do pozadí než s .
Akutní hnisavá parodontitida pod rentgenem:

Traumatická forma

V případě krátkodobého působení velké destruktivní síly (jako při úderu, který může způsobit přetržení vazů na velké ploše) je možný rozvoj traumatické parodontitidy. Intenzita bolesti závisí na stupni destrukce parodontálních struktur, výrazně se zvyšuje při dotyku bolestivé oblasti.

Vyznačuje se zvýšenou pohyblivostí. Pro chronické negativní vliv periodontální tkáně jsou schopné restrukturalizace, začíná resorpce kostních stěn alveolů, dochází k destrukci fixačních vazů, což vede k rozšíření parodontální mezery a uvolnění zubu.

Léčivá forma

Charakteristickým rysem lékové formy onemocnění je její výskyt v důsledku dopadu na periodontální struktury léky, zavedené do kořenových kanálků omylem nebo v důsledku porušení během aplikace terapeutické terapie.

Nejčastěji je diagnostikován rozvoj arsenové parodontitidy, která se rozvíjí jak při potřebná dávka arsen pro, a když zůstává v dutině zubu nadměrně dlouhou dobu. Nejoblíbenějším „scénářem“ pro vznik této formy onemocnění je nedostatečná těsnost – toxický lék musí být okamžitě odstraněn a tkáně ošetřeny antidotem (Unithiol).

O diagnostice a odlišení od jiných nemocí

Ke stanovení diagnózy obvykle postačí dotazování pacienta (obzvláště důležité u diagnostický bod vizuální známky v minulosti a výrazná bolest zubu, prudce narůstající na dotek, v současnosti, plus objektivní výzkumná data (bezbolestnost sondování a konkrétní obraz destrukce korunky).

Je nutné odlišit akutní parodontitidu od:

• ve stavu exacerbace;

Znakem pulpitidy je pulzující bolest záchvatovitého charakteru, její charakter a intenzita se nemění poklepovým poklepáváním, ale s tendencí k zesílení v noci, zatímco paradentóza se projevuje jako bolest, která neustupuje a je nesnesitelná, trhavého charakteru a prudce se zvyšuje od dotyku tkání.

Na rozdíl od chronická parodontitida data nevykazují změny během akutního procesu v parodontu.

U osteomyelitidy obrázek ukazuje rozsah léze včetně kořenů sousedních zubů. Přesnost diagnózy je potvrzena bolestí několika sousedních zubů při poklepu.

Vlastnosti léčby

Strategie léčby akutní fáze parodontitidy zahrnuje dvě možnosti: úplné zhojení všech zubních dutin, jejich vyčištění od produktů infekce a kazu, nebo v krajním případě jeho odstranění s veškerým patologickým obsahem.

Po potvrzení diagnózy se provádí akutní parodontitida, u které se provádí nejkvalitnější anestezie z důvodu extrémní náchylnosti zanícených tkání na dotek a vibrace.

První návštěva

Při první návštěvě kliniky se defekt v korunce zubu odstraňuje preparací na zdravou tkáň, pokud jsou již instalovány výplně, jsou odstraněny.

Další fází je detekce a otevření otvorů kořenových kanálků. V případě jejich předchozí výplně se odstraní výplňový materiál a při prvotním otevření kanálků se provede nejdůkladnější odstranění detritu, stěny se opracují mechanicky s excizí všech neživotaschopných tkání. Současně se lumen kanálků rozšíří na průměr dostatečný pro další průchod a plnění.

Všechny postupy se provádějí pomocí antiseptického roztoku (chlornan sodný nebo).

Jakmile je vytvořena dostatečně spolehlivá drenáž, ošetření apikální oblasti zahrnuje tři úkoly:

• zničení bolestivé flóry v hlavních kořenových dutinách;
• vyhubení infekce ve všech větvích kořenových kanálků až po dentinové tubuly;
• potlačení zánětu parodontu.

K úspěchu těchto činností přispívá použití:

• elektroforéza s jedním z antiseptických roztoků;
• metoda zesílení difúze do kořenových kanálků léčivé přípravky pomocí ultrazvukových technik;
• ošetření kořenových kanálků laserové ozařování(účinku je dosaženo kombinací záření s baktericidním účinkem atomárního kyslíku nebo chlóru uvolněného ze speciálně používaných roztoků pod vlivem laseru).

Fáze mechanického ošetření a antiseptického leptání zubních kanálků je ukončena ponecháním odkrytých po dobu 2–3 dnů. Lékař dává pacientovi doporučení týkající se dávkovacího režimu a použití výplachů s léčivými roztoky.

Pokud existují známky, otevře se dutina s povinnou disekcí periostu podél přechodného záhybu v oblasti projekce kořenového vrcholu, s povinným tryskovým mytím antiseptický roztok a uzavření vzniklé rány elastickou drenáží.

Druhá návštěva kliniky

Při druhé návštěvě stomatologické ambulance, v případě nepřítomnosti pacienta, se provádí buď trvalá nebo po dobu 5-7 dnů s využitím postapikálního prostoru k ošetření. V tomto případě se instalace trvalé kořenové výplně a rekonstrukce korunky odkládá až na třetí návštěvu.

V případě komplikací

Pokud jsou kořenové kanálky ucpané nebo endodontické ošetření selže, zub se odstraní dále k pacientovi o taktice léčby alveolů doma.

Při vyšetření druhý den (v případě potřeby) se jamka očistí od zbylých krevních sraženin uvolněnou tamponádou s obvazem posypaným jodoformem, přičemž manipulace se opakuje po 1–2 dnech. Pokud nejsou žádné příznaky, není potřeba dalších manipulací.

Výskyt „arsenové parodontitidy“ vyžaduje okamžité odstranění toxického agens a ošetření zanícené tkáně antidotem.

Možné následky, pravidelné návštěvy zubaře.

Zabránění vzniku kazu a jeho neustálé pulpitidy je možné pouze dodržováním norem zdravého rozumu v procesu žvýkání, protože pouze zdravý parodont úspěšně odolává zátěži vyvinuté všemi skupinami žvýkacích svalů.

Aby se zabránilo rozvoji parodontitidy vyvolané léky, je nezbytné přísné dodržování standardů a technik při léčbě onemocnění dutiny ústní a také by se mělo provádět bez nadměrného zatížení parodontu.

Jakákoli endodontická operace musí být dokončena plně po celé její délce. V případě neúplně zprůchodněných kanálků nebo nekvalitní výplně neúprosně následuje rozvoj pulpitidy a následně parodontitidy.

Akutní parodontitida zaujímá zvláštní místo v klasifikaci onemocnění periapikálních tkání. Často postihuje mladé lidi, rychle postupuje a vede k časné ztrátě zubů. Tato forma byla poprvé popsána asi před stoletím a postupně byly důkladně studovány příčiny a prevence patologie. Skutečnost, že stále často postihuje lidi, odráží vliv více faktorů. To vyžaduje další studium možností boje s nemocí.

Pojem a příčiny akutní parodontitidy

Parodontální tkáně jsou umístěny mezi kostí a kořeny zubů, drží jednotky v jamkách a rovnoměrně rozkládají žvýkací zátěž. Při zánětu parodontu (akutní parodontitida), prasknutí vazů, resorpce kostní tkáně. Je lokalizována na vrcholu kořene zubu nebo podél okraje dásně, zřídka zcela pokrývá parodont. V tomto případě pacient cítí pohyblivost zubu a zažívá syndrom jeho „zvětšení“.

Akutní parodontitida v 95 % případů vzniká v důsledku průniku patogenní mikroby a anaerobní infekce v dásních. Odtud mikroorganismy pronikají do zubního kanálku, množí se v zanícené dřeni a pohybují se podél kořene. Příčiny akutní parodontitidy jsou:

• pokročilá forma kazu vedoucí k zánětu dřeně;
• exacerbace pulpitidy;
• nedostatek včasné léčby zubního onemocnění;
• počáteční fáze zánětu periodontálních tkání;
• zranění;
• špatně utěsněné kanály;
• obecný systémový zánětlivý proces v důsledku ARVI, chřipky nebo jiných infekčních lézí;
• vývoj cyst;
• iracionální zubní ošetření.

Typy a příznaky onemocnění

Akutní parodontitida je náhlý zánět ve vazivu, které drží zub. Hlavními viníky patologie jsou stafylokoky, pneumokoky a anaerobní mikroorganismy.

Bakterie se dostávají do zubní tkáně přes apex nebo patologicky vytvořenou kapsu dásně. Poškození je možné v důsledku zánětu nebo nekrózy dřeně, kdy si hnilobná mikroflóra zubu najde cestu ven. Podle příčiny vzniku se parodontitida dělí na serózní a hnisavou (pokročilá forma serózní parodontitidy). Jejich příznaky a příčiny se mírně liší.

Serózní

Na začátku je pozorována serózní parodontitida zánětlivý proces. Obvykle je diagnostikována mimo sezónu, kdy je oslabený imunitní systém. Následující formy akutní serózní parodontitidy jsou klasifikovány podle původu:

• Léky. Vyskytuje se při léčbě vysoce koncentrovanými léky, které způsobují alergickou nebo lokální imunologickou reakci.
• Serózní infekční parodontitida. Mikroorganismy vstupují do zubu kanálkem nebo parodontální kapsou.
• Traumatický. Zub může být poškozen údery, traumatem čelisti nebo sportem. Pikantní serózní parodontitida Je to možné i u chronického traumatu, které je vyvoláno nadhodnocením výšky skusu po protetice.

Podle lokalizace se rozlišuje marginální a apikální forma akutní parodontitidy. Pacienti cítí silná bolest, který zesiluje při žvýkání a čištění v oblasti problematického zubu. V problémové oblasti je otok a bolest. V čem obecný stav pacient není postižen. Nedochází ke zvýšení teploty, horečky, lymfatické uzliny zůstávají normální.

Hnisavý

Hnisavá parodontitida je charakterizována hromaděním hnisu v parodontu. Odtud se bakteriální toxiny mohou snadno dostat do krve a vést k celkové intoxikaci těla. Zánětlivé zaměření brání normální funkcižvýkání, provokuje ostrá bolest v klidu. Pacient nemůže myslet na nic jiného než na bolest, a pokud vynechá včasná léčba infekce se může rozšířit do vnitřních orgánů.

Akutní purulentní parodontitidě vždy předchází serózní forma. Dalšími rizikovými faktory pro výskyt patologie jsou gastrointestinální onemocnění, endokrinní systém, zanedbávání ústní hygieny, nedostatek vitamínů. Hnisavá parodontitida má následující klinické příznaky:

Diagnostické metody

Serózní forma se může během 2-4 dnů změnit v hnisavou parodontitidu, proto byste návštěvu zubaře neměli odkládat. Při stanovení diagnózy se lékař opírá o výsledky vyšetření, poklepu, sondování zubního kanálku, další výzkum. bakteriologické, biochemické testy, rentgen. Patologie se odlišuje od akutní pulpitida, rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce:

Podepsat	Paradentóza	Pulpitida
Lokalizace bolesti	Pacient přesně ví, který zub bolest způsobuje.	Bolest může kolísat trojklaného nervu ovlivňují sousední zuby.
Povaha bolesti	Zub bolí při poklepávání, žvýkání nebo lisování.	Zub reaguje na změny teploty.
Rentgenová data	Dochází k výraznému ztluštění kořenového cementu, změnám struktury kostní tkáně a ztmavnutí parodontu.	Patologický proces je patrný uvnitř zubu. Kořeny, kosti a periodontální tkáně nepodléhají změnám.
Odstín koruny	Nabývá šedavého odstínu.	Nezměněný.

Akutní hnisavá parodontitida, na rozdíl od všeobecného mínění, nekončí vždy extrakcí zubu. Jeho ostré formy lze úspěšně léčit, pokud se včas poradíte s lékařem. Abyste nezmeškali okamžik, neměli byste se samoléčit a utopit nepohodlí léky proti bolesti. Včasná návštěva lékaře pomůže zachránit zub a vyhnout se těžké komplikace akutní parodontitida.

Léčba patologie

Terapie hnisavé parodontitidy je zaměřena na odstranění hnisu a odstranění postižené tkáně. Nejprve zubní lékař zajistí odtok obsahu, vyčistí kanálky a zubní dutinu pomocí extraktoru dřeně. V těžké případy Na základě rentgenového snímku se lékař uchýlí k pomoci stomatochirurga, aby vypreparoval dásně a dutinu odvodnil.

U utěsněných kořenových kanálků je indikováno odtěsnění a čištění, aby se odstranila hnisavá ložiska. Mohou se rozvíjet anaerobní infekce, jehož znakem je tmavý obsah kanálků s páchnoucím zápachem. Konvenční antiseptika jsou při léčbě neúčinná. Používá se suspenze přípravků Bactrim, Dioxidin a nitrofuran. Postižené oblasti jsou ošetřeny antiseptiky a navíc jsou předepsány antibiotika, imunomodulátory, vitamíny a další léky.

Poslední fáze stomatologický zákrok u akutní parodontitidy - instalace terapeutické výstelky na kořenový hrot, vyplnění kanálků a fixace dočasné a poté trvalé výplně. Po odeznění zánětu by měla být přijata opatření k prevenci relapsů. K tomu se používají následující metody:

• Aplikace speciálních mastí na hojení ran. Na akutní parodontitidu si raději vezměte recept od lékaře a přísně dodržujte pokyny.
• Opláchněte postižené místo roztokem soli a sody. Provádějte proceduru dvakrát denně po dobu 2 týdnů, poté jednou denně po dobu dvou měsíců.
• Fyzioterapie. Použito v období zotavení po léčbě akutní parodontitidy za účelem rychlé regenerace tkání.

K odstranění zubu postiženého akutní parodontitidou se přistupuje jen zřídka. Například, když jsou kořen nebo dásně vážně poškozeny a zničení korunky vylučuje možnost instalace ortodontických struktur. V moderní stomatologie k exstirpaci se uchýlí velmi zřídka.

Možné komplikace

Včasná léčba akutní parodontitidy vede k průrazu kanálu a šíření hnisavého obsahu podél dásní. Mezi další komplikace patologie patří:

Preventivní opatření

Vzhledem k závažnosti poškození tkáně akutní parodontitidou je samoléčba nemožná. Vyhnout se komplexní léčba A chirurgický zákrok, je důležité dodržovat preventivní opatření.

Mezi nimi:

• prevence zranění;
• prevence chronických onemocnění;
• správná ústní hygiena;
• zdravý životní styl;
• správná výživa;
• včasná ortopedická léčba;
• pravidelná sanitace dutiny ústní.

Při nákupu produktů zubní péče pro akutní parodontitidu byste měli vzít v úvahu stanovisko zubního lékaře. Výběr závisí na stadiu onemocnění a charakteristikách léčivá pasta, který se používá krátkodobě. Často používaný:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• aktivní prezident;
• Lakalut Fytoformula;
• Parodontol Active.