TEORIE NÁRAZNÍKOVÝCH ZÓN
Studium morfologie tkání protetického lůžka a jejich reakcí umožnilo E.I. Gavrilov vytvořit teorii nárazníkových zón, která zahrnuje následující ustanovení:
1. Poddajnost sliznice protetického lůžka se vysvětluje schopností cév měnit objem krevního řečiště.
2. Vyrovnávací zóny zapnuty horní čelist umístěný mezi bází alveolárního výběžku a střední zónou odpovídající palatinálnímu stehu. Tyto nárazníkové zóny vyčnívají do hustých cévních polí tvrdého patra.
3. Díky husté síti anastomóz mezi cévami sliznice tvrdého patra a nosu cévní řečiště Protetické lůžko může pod vlivem protézy rychle změnit svůj objem a působí, jako by to byl hydraulický tlumič. 4. Báze kompletní snímatelné náhrady, bez ohledu na techniku funkčního otisku, provádí mikroexkurze pod vlivem pulzní vlny.
5. Ustanovení o nárazníkových zónách nám umožňuje odhalit mechanismus distribuce žvýkacího tlaku protézy mezi alveolární výběžek a tvrdé patro.
6. S přihlédnutím k tlumicím vlastnostem sliznice nárazníkových zón byla prokázána výhoda kompresního otisku oproti otisku bez tlaku.
7. Patogeneze funkčních a strukturálních změn v tkáních protetického lůžka je také založena na vaskulárním faktoru, tzn. porušení prokrvení sliznice protetického lůžka v důsledku vedlejší účinek protéza (obr. 17).
Rýže. 17, Schéma nárazníkových zón (podle Gavrilova)
Poddajnost sliznice vystýlající protetické lůžko se měří pomocí bodové poddajnosti, ke které dochází při tlaku na sliznici tenkou tyčinkou přístroje.
Záleží na celkový stavčlověka a jeho konstituce profesorem Kalinina 4 byly přiděleny typ sliznic:
1. Hustá sliznice, který dobře rozkládá žvýkací tlak. Zpravidla je taková sliznice pozorována téměř zdravých lidí normostenickou postavu bez ohledu na věk. Atrofie alveolárního procesu je střední.
2. Tenká sliznice, který se vyskytuje zpravidla u asteniky s různé míry atrofie alveolárních procesů. Vyskytuje se u starších lidí s výrazným popř úplná atrofie alveolární procesy.
3. Volná, poddajná sliznice. Vyskytuje se u hypersteniků, u pacientů s celkovými somatickými onemocněními ( cukrovka, kardiovaskulární onemocnění atd.).
4. Mobilní sliznice. Vyskytuje se u pacientů s periodontálním onemocněním, pozorovaným s atrofií alveolárního výběžku a spodní kosti v důsledku vysoký krevní tlak snímatelná zubní protéza, tzn. u pacientů, kterým byly dříve nasazeny snímatelné zubní protézy s tlakem na sliznici.
Existují pohyblivé a nepohyblivé sliznice. Mobilní sliznice pokrývá tváře, rty, dno úst. Má volnou submukózní vrstvu pojivové tkáně a snadno se skládá. Při kontrakci okolních svalů dojde k posunutí této sliznice. Míra jeho mobility se velmi liší (od velkých po nevýznamné).
bez hnutí sliznice je zbavena submukózní vrstvy a leží na periostu, oddělena od něj tenkou vrstvou vazivového vaziva. Jeho typickými místy jsou alveolární výběžky, oblast sagitálního stehu a patrový hřeben. Teprve pod tlakem protézy se odhalí poddajnost nepohyblivé sliznice vůči kosti. Tato poddajnost je dána přítomností nádob v tloušťce spojovací vrstvy.
Přechodným záhybem je fornix, který vzniká mezi pohyblivou a nepohyblivou sliznicí. Na horní čelisti se při přechodu sliznice z vestibulární plochy alveolárního výběžku na horní ret a tvář tvoří přechodný záhyb a v distální sekce- do sliznice pterygomaxilárního záhybu. Na dolní čelisti se na vestibulární straně nachází v místě přechodu sliznice alveolární části na dolní ret, tvář a na jazykové straně - v místě přechodu sliznice alveolární části. alveolární část ke dnu dutiny ústní.
Neutrální zóna se nachází na hranici přechodné rýhy a fixované sliznice (obr. 18)
Rýže. 18. Schéma umístění fixované sliznice (a), neutrální zóny (b) a přechodného záhybu (c)
OTÁZKA 14 Pojem „protetické lůžko“, „protetické pole“
Protetické lůžko jsou všechny tkáně a orgány dutiny ústní, které mají přímý kontakt s protézou.
Protetické pole jsou všechny tkáně, orgány a systémy těla, které mají přímý i nepřímý kontakt s protézou. Jedná se o širší pojem, který zahrnuje pojem protetické lůžko. U částečných snímatelných náhrad je protetické lůžko:
Sliznice tvrdého patra, alveolární část, stejně jako tváře, rty a jazyk, které jsou neustále nebo někdy v přímém kontaktu s protézou.
Opěrné zuby
Žvýkací plocha antagonistické zuby. U fixních zubních protéz (inlaye, korunky) je lůžko: Povrch rány korunky; Stěny dutiny pro vložku; Sliznice gingivální kapsy; Žvýkací povrch antagonistických zubů. Protetickým polem kromě výše uvedeného jsou: 1. sliznice trávicího traktu, jelikož práce trávicího traktu závisí na kvalitě zpracování potravy v dutině ústní, tedy čím lépe je potravina zpracována. , tím menší je zatížení gastrointestinálního traktu a naopak;
2. temporomandibulární kloub a žvýkacích svalů;
3. psychika pacienta, protože protéza má vliv na psychiku.
OTÁZKA 15 Obličejové svaly, jejich funkce
Obličejové svaly, počínaje povrchem kosti nebo od podkladové fascie a končící v kůži, jsou schopny při stažení vyvolat výrazné pohyby pokožky obličeje (mimika) a odrážet stav mysli (radost, smutek, strach). Jsou také zapojeni do artikulované řeči a žvýkání!
Většina obličejové svaly soustředěné kolem ústního otvoru a palpebrální štěrbiny. Jejich svalové snopce mají kruhový nebo radiální průběh. Kruhové svaly fungují jako svěrače a radiálně umístěné svaly fungují jako dilatátory. Lidské obličejové svaly díky vysoké diferenciaci centrálního nervový systém, zejména S existence sekundy signalizační systém, nejdokonalejší. Účast obličejových svalů na žvýkání spočívá v zachycení potravy a jejím držení v ústech při žvýkání. Tyto svaly hrají zvláštní roli v aktu sání při přijímání tekuté potravy.
Nejvyšší hodnota PROTI ortopedické stomatologie mají svaly obklopující otvor úst. U dítěte ovlivňují růst čelistí a tvorbu skusu a u dospělého mění výraz obličeje s částečnou nebo úplnou ztrátou zubů. Znalost funkcí těchto svalů pomáhá správně naplánovat léčbu, například pomocí myogymnastiky, nebo navrhnout protézy s přihlédnutím k mimice. Tato svalová skupina zahrnuje:
1) m. orbicularis oris (orbicularis oris);
2) sval, který snižuje úhel úst (t.
3) sval, který snižuje spodní ret (m.
4) duševní sval (t. teshanz);
5) bukální sval (t. bukální sval);
6) sval, který zvedá horní ret (t.
7) malý zygomatický sval (t.
8) velký zygomaticus sval (t. g!§otap "siz ta]og);
9) sval, který zvedá úhel úst (t.
10) sval smíchu (tj. utonutí).
Materiály pro natáčení otisky, jejich klasifikace, indikace pro aplikace a vlastnosti. Lékařsko-technické
požadavky na odeslání materiálů
Na naší katedře posuzujeme všechny materiály z pohledu tří skupin: 1. Základní neboli konstrukční materiály. 1, Pomocné materiály, 3. Otisk nebo otiskovací hmoty.
Klasifikace
Je velmi obtížné klasifikovat otiskovací hmoty. Můžete si vybrat
následující skupiny:
1) otiskovací hmoty, které tvrdnou v dutině ústní (zinkoxy-
eugenolové hmoty, sádra);
2) otiskovací hmoty, které získávají elasticitu po polymeraci (materiály alganát, silikon, thiokol),
3) termoplastické hmoty, které stejně jako hmoty první skupiny tvrdnou v dutině ústní. Výrazná vlastnost spočívá v tom, že se při zahřívání stávají plastickými (stěna, termomasa MST-2:3, stomoplast, ortokor, dentofol, xantigen atd.). Jak se tyto materiály ochlazují, stávají se tvrdými a vykazují vratnost.
Klasifikace I.M. Oksmana (podle fyzická kondice materiál po vytvrzení):
Krystalizující materiály (sádra, Repin, Dentol)
2. Termoplast (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)
3. Elastické:
e alginát (stomalgický)
« Silikon (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (elastický).
* Thiokol (Tiodent)
Indikace k použití gzttisk materiálů
1, pro získávání otisků při výrobě snímatelných zubních protéz s částečnou ztrátou zubů a úplná absence zuby.
2, pro získání otisků při výrobě podepřené spony
Protéza
3. .získání otisků v přítomnosti konvergence a divergence zubů.
4. získat otisky při výrobě fixních zubních protéz:
a) koruny
b) čepové zuby
c) záložky
d) mosty různá provedení.
6. při výrobě dlah a protetických dlah pro ortopedickou léčbu
periodontální onemocnění.
7. při výrobě komplexních maxilofaciálních protéz, obturátorů.
8. pro relining a korekci snímatelných protéz laboratorním způsobem.
9. pro výrobu dvouvrstvých základů (s měkkou podšívkou)
10. při opravě snímatelných zubních protéz
V současné době průmysl vyrábí textilní hmoty různého chemického složení a vlastností. Každý z nich má své pozitivní a negativní vlastnosti umožňující jeho použití v určitých případech. Je třeba říci, že neexistuje žádná univerzální hmota vhodná pro všechny typy otisků. Proto musí mít lékař k dispozici velký sortiment otiskovacích hmot, aby si mohl vybrat tu, která nejlépe vyhovuje úkolům.
TEORIE NÁRAZNÍKOVÝCH ZÓN
Studium morfologie tkání protetického lůžka a jejich reakcí umožnilo E.I. Gavrilov vytvořit teorii nárazníkových zón, která zahrnuje následující ustanovení:
1. Poddajnost sliznice protetického lůžka se vysvětluje schopností cév měnit objem krevního řečiště.
2. Tlumivé zóny na horní čelisti se nacházejí mezi spodinou alveolárního výběžku a střední zónou odpovídající palatinálnímu stehu. Tyto nárazníkové zóny vyčnívají do hustých cévních polí tvrdého patra.
3. Díky husté síti anastomóz mezi cévami sliznice tvrdého patra a nosem může cévní řečiště protetického lůžka vlivem protézy rychle měnit svůj objem a je jakoby hydraulický tlumič nárazů. 4. Báze kompletní snímatelné náhrady, bez ohledu na techniku funkčního otisku, provádí mikroexkurze pod vlivem pulzní vlny.
5. Ustanovení o nárazníkových zónách nám umožňuje odhalit mechanismus distribuce žvýkacího tlaku protézy mezi alveolární výběžek a tvrdé patro.
6. S přihlédnutím k tlumicím vlastnostem sliznice nárazníkových zón byla prokázána výhoda kompresního otisku oproti otisku bez tlaku.
7. Patogeneze funkčních a strukturálních změn v tkáních protetického lůžka je také založena na vaskulárním faktoru, tzn. narušení prokrvení sliznice protetického lůžka v důsledku vedlejšího účinku protézy (obr. 17).
Rýže. 17, Schéma nárazníkových zón (podle Gavrilova)
Poddajnost sliznice vystýlající protetické lůžko se měří pomocí bodové poddajnosti, ke které dochází při tlaku na sliznici tenkou tyčinkou přístroje.
V závislosti na celkovém stavu člověka a jeho konstituci, profesor Kalinina 4 byly přiděleny typ sliznic:
1. Hustá sliznice, který dobře rozkládá žvýkací tlak. Zpravidla je taková sliznice pozorována u prakticky zdravých lidí normosthenické postavy, bez ohledu na věk. Atrofie alveolárního procesu je střední.
2. Tenká sliznice, který se vyskytuje zpravidla u asteniky s různým stupněm atrofie alveolárních výběžků. Vyskytuje se u starších lidí s významnou nebo úplnou atrofií alveolárních výběžků.
3. Volná, poddajná sliznice. Vyskytuje se u hypersteniků a u pacientů s celkovými somatickými onemocněními (diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění aj.).
4. Mobilní sliznice. Vyskytuje se u pacientů s onemocněním parodontu, pozorovaným s atrofií alveolárního výběžku a spodní kosti v důsledku zvýšeného tlaku snímatelné náhrady, tzn. u pacientů, kterým byly dříve nasazeny snímatelné zubní protézy s tlakem na sliznici.
Existují pohyblivé a nepohyblivé sliznice. Mobilní sliznice pokrývá tváře, rty, dno úst. Má volnou submukózní vrstvu pojivové tkáně a snadno se skládá. Při kontrakci okolních svalů dojde k posunutí této sliznice. Míra jeho mobility se velmi liší (od velkých po nevýznamné).
bez hnutí sliznice je zbavena submukózní vrstvy a leží na periostu, oddělena od něj tenkou vrstvou vazivového vaziva. Jeho typickými místy jsou alveolární výběžky, oblast sagitálního stehu a patrový hřeben. Teprve pod tlakem protézy se odhalí poddajnost nepohyblivé sliznice vůči kosti. Tato poddajnost je dána přítomností nádob v tloušťce spojovací vrstvy.
Přechodným záhybem je fornix, který vzniká mezi pohyblivou a nepohyblivou sliznicí. Na horní čelisti se vytváří přechodný záhyb, když sliznice prochází z vestibulárního povrchu alveolárního výběžku k hornímu rtu a tváři a v distální části - do sliznice pterygomaxilárního záhybu. Na dolní čelisti se na vestibulární straně nachází v místě přechodu sliznice alveolární části na dolní ret, tvář a na jazykové straně - v místě přechodu sliznice alveolární části. alveolární část ke dnu dutiny ústní.
Neutrální zóna se nachází na hranici přechodné rýhy a fixované sliznice (obr. 18)
Rýže. 18. Schéma umístění fixované sliznice (a), neutrální zóny (b) a přechodného záhybu (c)
OTÁZKA 14 Pojem „protetické lůžko“, „protetické pole“
Protetické lůžko jsou všechny tkáně a orgány dutiny ústní, které mají přímý kontakt s protézou.
Protetické pole jsou všechny tkáně, orgány a systémy těla, které mají přímý i nepřímý kontakt s protézou. Jedná se o širší pojem, který zahrnuje pojem protetické lůžko. U částečných snímatelných náhrad je protetické lůžko:
Sliznice tvrdého patra, alveolární část, stejně jako tváře, rty a jazyk, které jsou neustále nebo někdy v přímém kontaktu s protézou.
Opěrné zuby
Žvýkací povrch antagonistických zubů. U fixních zubních protéz (inlaye, korunky) je lůžko: Povrch rány korunky; Stěny dutiny pro vložku; Sliznice gingivální kapsy; Žvýkací povrch antagonistických zubů. Protetickým polem kromě výše uvedeného jsou: 1. sliznice trávicího traktu, jelikož práce trávicího traktu závisí na kvalitě zpracování potravy v dutině ústní, tedy čím lépe je potravina zpracována. , tím menší je zatížení gastrointestinálního traktu a naopak;
2. temporomandibulární kloub a žvýkací svaly;
3. psychika pacienta, protože protéza má vliv na psychiku.
OTÁZKA 15 Obličejové svaly, jejich funkce
Obličejové svaly, počínaje povrchem kosti nebo od podkladové fascie a končící v kůži, jsou schopny při stažení vyvolat výrazné pohyby pokožky obličeje (mimika) a odrážet stav mysli (radost, smutek, strach). Jsou také zapojeni do artikulované řeči a žvýkání!
Většina obličejových svalů je soustředěna kolem úst a palpebrální štěrbiny. Jejich svalové snopce mají kruhový nebo radiální průběh. Kruhové svaly fungují jako svěrače a radiálně umístěné svaly fungují jako dilatátory. Lidské obličejové svaly v důsledku vysoké diferenciace centrálního nervového systému, zejména S Existence druhého signalizačního systému jsou nejpokročilejší. Účast obličejových svalů na žvýkání spočívá v zachycení potravy a jejím držení v ústech při žvýkání. Tyto svaly hrají zvláštní roli v aktu sání při přijímání tekuté potravy.
Svaly obklopující ústní otvor mají největší význam v ortopedické stomatologii. U dítěte ovlivňují růst čelistí a tvorbu skusu a u dospělého mění výraz obličeje s částečnou nebo úplnou ztrátou zubů. Znalost funkcí těchto svalů pomáhá správně naplánovat léčbu, například pomocí myogymnastiky, nebo navrhnout protézy s přihlédnutím k mimice. Tato svalová skupina zahrnuje:
1) m. orbicularis oris (orbicularis oris);
2) sval, který snižuje úhel úst (t.
3) sval, který snižuje spodní ret (m.
4) duševní sval (t. teshanz);
5) bukální sval (t. bukální sval);
6) sval, který zvedá horní ret (t.
7) malý zygomatický sval (t.
8) velký zygomaticus sval (t. g!§otap "siz ta]og);
9) sval, který zvedá úhel úst (t.
10) sval smíchu (tj. utonutí).
Materiály pro natáčení otisky, jejich klasifikace, indikace pro aplikace a vlastnosti. Lékařsko-technické
požadavky na odeslání materiálů
Na naší katedře posuzujeme všechny materiály z pohledu tří skupin: 1. Základní neboli konstrukční materiály. 1, Pomocné materiály, 3. Otisk nebo otiskovací hmoty.
Klasifikace
Je velmi obtížné klasifikovat otiskovací hmoty. Můžete si vybrat
následující skupiny:
1) otiskovací hmoty, které tvrdnou v dutině ústní (zinkoxy-
eugenolové hmoty, sádra);
2) otiskovací hmoty, které získávají elasticitu po polymeraci (materiály alganát, silikon, thiokol),
3) termoplastické hmoty, které stejně jako hmoty první skupiny tvrdnou v dutině ústní. Jejich charakteristickou vlastností je, že se zahřátím stávají plastickými (stěna, termomasa MST-2:3, Stomoplast, Orthocor, Dentofol, Xantigen atd.). Jak se tyto materiály ochlazují, stávají se tvrdými a vykazují vratnost.
Klasifikace I.M. Oksmana (podle fyzikálního stavu materiálu po vytvrzení):
Krystalizující materiály (sádra, Repin, Dentol)
2. Termoplast (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)
3. Elastické:
e alginát (stomalgický)
« Silikon (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (elastický).
* Thiokol (Tiodent)
Indikace k použití gzttisk materiálů
1, pro získávání otisků při výrobě snímatelných zubních protéz s částečnou ztrátou zubů a úplnou absencí zubů.
2, pro získání otisků při výrobě podepřené spony
Protéza
3. .získání otisků v přítomnosti konvergence a divergence zubů.
4. získat otisky při výrobě fixních zubních protéz:
a) koruny
b) čepové zuby
c) záložky
d) mosty různého provedení.
6. při výrobě dlah a protetických dlah pro ortopedickou léčbu
periodontální onemocnění.
7. při výrobě komplexních maxilofaciálních protéz, obturátorů.
8. pro relining a korekci snímatelných protéz laboratorním způsobem.
9. pro výrobu dvouvrstvých základů (s měkkou podšívkou)
10. při opravě snímatelných zubních protéz
V současné době průmysl vyrábí textilní hmoty různého chemického složení a vlastností. Každý z nich má své vlastní pozitivní a negativní vlastnosti, což umožňuje jeho použití v určitých případech. Je třeba říci, že neexistuje žádná univerzální hmota vhodná pro všechny typy otisků. Proto musí mít lékař k dispozici velký sortiment otiskovacích hmot, aby si mohl vybrat tu, která nejlépe vyhovuje úkolům.
Zdroj: infopedia.su
EMBRYOLOGIE A HISTOLOGIE DUTINY ÚSTNÍ A ZUBŮ
Stavba dutiny ústní
Ústní dutina. Ústní štěrbina je omezena horním a dolním pyskem, které přecházejí ze stran do koutků úst. V červeném okraji rtů se rozlišují vnější a vnitřní povrchy. Epitel vnější povrch Rty mají stratum corneum, které je díky obsahu eleidinu v buňkách poměrně průhledné. Vnější povrch červeného okraje bez ostrého okraje přechází ve vnitřní. V přední části spodního rtu podél uzavírací linie se otevírají vylučovací kanály slizniční žlázy (10-12), umístěné hluboko v submukózní vrstvě (rýže.1) .
Rýže. 1 Struktura rtů
(rýže.2) V okrajové části vnějšího povrchu rtů, zejména v oblasti ústních koutků, jsou někdy viditelné četné žlázy ve formě malých nažloutlých uzlů, jejichž vylučovací kanály se otevírají na povrchu epitelu . Na vnitřním povrchu rtů, podél střední čáry, jsou připojeny uzdičky, které přecházejí na alveolární proces horní a alveolární části dolní čelisti. Tloušťku rtů tvoří podkožní tuk a m. orbicularis oris.
Rýže. 2 Vestibul dutiny ústní
Část sliznice, která pokrývá alveolární výběžek horní čelisti a alveolární část dolní čelisti a pokrývá zuby a oblasti zubních krčků, se nazývá dáseň, která díky absenci submukózní vrstva, je nepohyblivě srostlá s periostem. Na bázi alveolárního výběžku horní čelisti a alveolární části dolní čelisti je sliznice pohyblivá. Oblast dásní sliznice mezi pohyblivou a pevnou částí se nazývá přechodný záhyb. Okrajová část dásně, vyplňující prostory mezi zuby, tvoří mezizubní papily. Dásně jsou pokryty vícevrstvým dlaždicovým epitelem, který má v nejvíce zraněných oblastech stratum corneum. V dásních nebyly nalezeny žádné žlázy (rýže.3).
|
|
1-horní ret; 2-spodní ret; 3-uzda horní ret; 4-frenulum dolního rtu; 5-předsíň dutiny ústní; 6-přechodový záhyb; 7-zubová řada horní čelisti; 8-dentice dolní čelisti; 9-guma; 10-mezizubní gingivální papila; 11-tvrdé patro; 12palatinový hřeben; 13-měkké patro; 14-palatinální uvula; 15-hltan; 16-palatinová fossa; 17-palatoglosální oblouk; 18-velofaryngeální oblouk; 19-palatinová mandle; 20-pterygomaxilární záhyb; 21-pterygomaxilární rýha; 22-retromolární prostor; 23-hřbet jazyka; 24-vrchol jazyka; 25-svodové kanálky mukózních žláz dolního rtu; 26-rudimentární (mazové) žlázy dolního rtu. |
Rýže. 3 Dutina ústní
Tváře. V tloušťce tváře je tuková tkáň a snopce bukálního svalu. V submukózní vrstvě tváří je velké množství slizničních a smíšených žlázek, které se nacházejí převážně podél linie uzávěru zubů. V zadní části tváří jsou pod vrstvou epitelu někdy patrné četné drobné žlázky (Fordycova oblast).
Rýže. 4 Oblast vnitřního povrchu tváře
(obr. 4) Na vnitřním povrchu tváří, s otevřenými ústy, v oblasti koruny druhého moláru horní čelisti, se promítá vyvýšení sliznice ve formě papily, na jejímž vrcholu nebo pod ním ústí vylučovací vývod příušní slinné žlázy.
Prostor ohraničený na jedné straně tvářemi a na druhé alveolárními výběžky a zuby se nazývá vestibul dutiny ústní.
V zadní oblasti pterygomaxilární záhyb odděluje dutinu ústní od hltanu.
Pevné nebe. V přední části tvrdého patra jsou symetricky umístěny příčné záhyby sliznice. Před nimi, podél střední čáry ve směru krčků centrálních řezáků, je ztluštění sliznice - incisivní papila.
V oblasti palatinového švu je pozorována podélná kostní elevace (torus).
Sliznice dásní a tvrdého patra je nehybná, protože nemá submukózní vrstvu.
V posterolaterálních oblastech tvrdého patra je v submukózní vrstvě velká akumulace tukové a lymfoidní tkáně. Sliznice tvrdého patra je pokryta epitelem, který má tendenci keratinizovat.
Na hranici s měkkým patrem po stranách patrového švu jsou často symetrické štěrbinovité prohlubně (palatine fossae), do kterých ústí vylučovací kanálky slizničních žláz (rýže. 5).
Rýže. 5 Oblast oblohy
Měkká obloha. Je to svalová ploténka pokrytá sliznicí. Povrch měkkého patra přivrácený k nosohltanu je lemován víceřadým řasinkovým epitelem. Výběžek měkkého patra ve střední čáře se nazývá uvula (palatina). Po stranách měkkého patra jsou dva záhyby - palatinální lingvální a velofaryngeální, mezi nimiž dochází k nahromadění lymfoidní tkáně - hltanové mandle.
Submukózní vrstva měkkého patra obsahuje velké množství slizničních a smíšených žlázek (obr. 6).
Rýže. 6 Oblast krku
Dno dutiny ústní zabírá jazyk. V sublingvální oblasti tvoří sliznice řadu záhybů. V přední části podél střední linie se nachází záhyb probíhající od alveolárního výběžku ke spodní ploše jazyka (lingvální uzdička). Po stranách uzdičky jsou malé vyvýšeniny, na jejichž vrcholu se otevírají vylučovací kanály submandibulárních a sublingválních slinných žláz (obr. 7).
Jazyk. Je to svalový orgán pokrytý sliznicí. Existuje zadní, širší úsek (kořen jazyka), střední část (tělo jazyka) a špička (vrchol jazyka). Sliznice jazyka má drsný, vilózní povrch, ve kterém leží papily: nitkovité, houbovité, listovité a obklopené vyvýšeninou.
Nitkové papily rovnoměrně rozložené po celé zadní části jazyka. Povrchové epiteliální buňky těchto papil částečně keratinizují, což dává jazyku bělavý odstín.
Fungiformní papily mají vzhled červených teček, které se nacházejí hlavně v oblasti vrcholu jazyka; mají úzkou základnu a širší vršek. Epitel, který je zakrývá, nerohuje a obsahuje velké množství chuťových pohárků.
Papily ve tvaru listu umístěné v posterolaterálních částech jazyka ve formě 3 - 8 příčných záhybů, oddělených úzkými drážkami. Epitel listových papil obsahuje chuťové pohárky.
Vitální papily (papily obklopené dříkem) se nacházejí na hranici kořene a těla jazyka ve tvaru římské číslice V, obsahují velké množství chuťových pohárků a vylučovací kanály bílkovinných žláz ústí do epitelu, který je zakrývá. Za papilami, obklopenými dříkem a slepým otvorem jazyka umístěným zde ve střední čáře, má sliznice tuberositu díky lymfoidní tkáni, ze které se skládá. jazyková mandle, nachází se v submukózní vrstvě (obr. 8).
Rýže. 8 Jazyk
Na spodním povrchu jazyka po stranách uzdičky jsou symetrické tenké třásnité záhyby a také jasně konturovaný vzor krevních cév. V tloušťce svalové tkáně špičky jazyka jsou párové přední žlázy, jejichž vylučovací kanály se otevírají dírkami. Boční žlázy jsou umístěny na spodní boční ploše jazyka před papilami ve tvaru listu. (obr. 9).
Rýže. 9 Jazyk(boční pohled)
Struktura ústní sliznice. Sliznice ústní dutiny se skládá ze tří vrstev: epitelu, samotné sliznice a submukózní vrstvy.
Epitel. Sliznice dutiny ústní je vystlána vrstevnatým dlaždicovým epitelem, jehož tloušťka je 200-500 mikronů. Skládá se z několika vrstev buněk různých tvarů, vzájemně těsně spojených mezibuněčnými můstky; tyto můstky obsahují tonofibrily, které spojují buňky dohromady jako zip a určují mechanickou pevnost a elasticitu epiteliální vrstvy.
Na základě tvaru buněk a jejich vztahu k barvivům v epitelu se rozlišuje několik vrstev: bazální, subulátní, granulární, rohovitá.
Oblasti epitelu ústní sliznice, které jsou vystaveny největšímu mechanickému namáhání (tvrdé patro, dásně, hřbet jazyka, rty) vykazují známky keratinizace.
Vrstva vlastní sliznice. Tato vrstva se skládá z husté pojivové tkáně, prostoupené kolagenovými a elastickými vlákny, a tvoří výběžky směrem k epitelu (papily pojivové tkáně), ve kterých procházejí kapiláry a jsou zapuštěny nervové receptory.
Bez jasné hranice přechází do submukózní vrstvy, tvořené volnějším pojivem. V některých oblastech dutiny ústní (jazyk, dásně, pevné nebe) chybí submukózní vrstva a sliznice je přímo srostlá s intermuskulární pojivové tkáně nebo periostu a je relativně nehybný.
VÝVOJ ZUBŮ.
Ve vývoji zubů existují tři období:
kladení a tvorba zubních zárodků;
diferenciace zubních zárodků;
histogeneze zubních tkání.
Erupce koruny mléčný zub.
Mléčné zuby propuknout v 6–7 měsících života dítěte. V době, kdy zub prořezává, je jeho korunka plně vyvinuta. Vývoj kořene a jeho konečná tvorba nastává po erupci koruny. U dočasných zubů to trvá 1,5–2 roky, u stálých zubů – 3–4 roky.
Ve světle moderních představ je prořezávání zoubků způsobeno mnoha vnějšími a vnitřní faktory a úzce závisí na celkovém stavu dítěte.
Bezprostředně před erupcí se na vrcholu alveolárního výběžku v odpovídajícím místě tohoto výběžku vytvoří malý výběžek sliznice (kopeček).
Následně se epitel zubního zárodku dostává do kontaktu se sliznicí alveolárního výběžku, která se ztenčuje a proráží v horní části tuberkul nebo řezné hrany prořezávaného zubu. Předpokládá se, že epitel budoucí dásně splyne s epitelem zubního orgánu a po proražení zubu zůstává na povrchu jeho korunky ve formě tenké bezstrukturní skořápky - smaltové kutikuly.
Po erupci korunky v krčku zubu splyne gingivální epitel se sklovinnou kutikulou a vytvoří epiteliální úpon. Štěrbinovitá prohlubeň mezi korunkou zubu a dásní se nazývá fyziologická periodontální rýha.
K erupci primárních zubů dochází v určitých časech a v přesném sledu, hlavně v odpovídajících párech, jmenovitě:
|
|
centrální řezáky - ve věku 6 - 8 měsíců (obr. 11); |
|
|
boční řezáky - 8 -12 měsíců (obr. 12); |
|
|
špičáky propuknou ve věku 16-20 měsíců (obr. 13); |
|
|
první moláry propuknou mezi 14. a 16. měsícem věku druhé moláry propuknou mezi 20. a 30. měsícem věku (obr. 14). |
|
|
Od 5 let se u dětí začínají rozpouštět kořeny centrálních a 6. řezáků. (obr. 15). |
V období prořezávání zoubků stálý zub Alveolární kostní tkáň oddělující kořen dočasného zubu se postupně rozpouští. Na procesu resorpce se aktivně podílí tzv. resorpční orgán, který se skládá z mladé pojivové tkáně s velkým množstvím mnohojaderných obrovských buněk (osteoklastů) a také lymfocytů. Poté začíná postupná resorpce kořene mléčného zubu. K resorpci kořene dochází asymetricky ve formě lakun, nik, především v oblastech kontaktu mezi korunkou stálého zubu a kořenem dočasného zubu.
Kořeny řezáků a špičáků jsou většinou absorbovány z lingválního povrchu, moláry - z mezikořenového povrchu. Současně jsou v horních dočasných molárech bukální kořeny absorbovány rychleji, v dolních - zadní (distální) kořen. Předpokládá se, že dřeň mléčného zubu se také aktivně podílí na resorpci kořene, který se v této době mění v granulační tkáň.
V době prořezání stálého zubu kořen dočasného zubu téměř úplně zmizí a jeho korunka ztratí oporu a je stálým zubem jakoby vytlačena.
Po vypadnutí korunky mléčného zubu je již zpravidla možné detekovat tuberkuly nebo řeznou hranu odpovídajícího stálého zubu v zubním alveolu.
Erupce korunky stálého zubu.
Tento proces je považován za ukončený až po posunutí korunky do dutiny ústní, což je doprovázeno vytvořením fyziologické periodontální rýhy.
Načasování a sekvence prořezávání stálých zubů jsou následující:
|
|
centrální řezáky - ve věku 7 – 8 let (obr. 16); |
|
|
boční řezáky - 8 - 9 let (obr. 17); |
|
|
tesáky vybuchují ve věku 10 – 13 let první premoláry propuknou ve věku 9–10 let druhé premoláry propuknou ve věku 11–12 let (obr. 18); |
|
|
První moláry propukají ve věku 5 - 6 let druhé stoličky erupují ve věku 12 - 13 let, třetí stoličky - v 18 - 25 letech (obr. 19). |
Prořezávání zubů dolní čelisti, dočasné i stálý chrup poněkud urychlí prořezávání odpovídajících zubů v horní čelisti.
Parodont. Parodontální tkáň je tkáň bezprostředně obklopující zuby ze všech stran. To zahrnuje kostní tkáně alveoly, periosteum, periodontální vazivo, gingivální sulcus a dáseň. Alveoly se skládají z spongiózní kosti, která je ohraničena lamelami kompaktní kosti a obsahuje cévy A Kostní dřeň. Periosteum je reprezentováno hustou pojivovou tkání připojenou k vnějšímu povrchu alveol. Zuby jsou v alveolech fixovány parodontálním vazem, který je připevněn k cementu zubu a k periostu. Parodontální vaz pokrývá kořen zubu a dosahuje až k základně gingiválního sulcus. Dásňový sulcus je zevnitř vystlán tenkým epitelem (dentální gingivální epitel), který slouží jako bariéra bránící pronikání mikroorganismů do parodontální mezery. Normálně nepřesahuje hloubka gingiválního sulku 3 mm. Bakterie obývající tuto rýhu mohou způsobit zánětlivý proces a narušit celistvost epitelu. Při zvětšení hloubky gingiválního žlábku (více než 3 mm), například v důsledku opakovaných zánětů nebo nedostatečné péče o dutinu ústní, vzniká parodontální kapsička. Přestože hlavním faktorem způsobujícím poškození parodontu je zubní plak, který obsahuje četné bakterie, anomálie v umístění zubů, malokluze a špatné návyky, léčba některými léky, abnormality připojení uzdičky rtů a jazyka.
Alveolární sliznice a uzdička.
Alveolární sliznice nebo pohyblivá část dásně ohraničuje apikální okraj parodontu. Jeho pohyblivost se vysvětluje tím, že není spojen s periostem alveolárního výběžku čelisti. Alveolární sliznice obsahuje mnoho cév, což jí dodává růžovočervenou, červenou nebo jasně červenou barvu. Při pečlivém vyšetření si v něm můžete všimnout drobných tepen a vlásečnic. Prostřednictvím těchto nádob vstupují živin, kyslík a výkon ochrannou funkci leukocyty. Alveolární sliznice v zadní části alveolárního oblouku přechází do tváří, v přední části do rtů.
Uzdy představují elastické provazce pojivové tkáně spojující svaly s alveolární sliznicí. Uzdička může být jasně vidět, pokud je ret stažen dozadu. Je popsáno 6 frenulum. Frenulum horního rtu se nachází ve střední čáře mezi horními mediálními řezáky 4-7 mm nad hranicí mezizubního prostoru. Frenulum dolního rtu se nachází ve střední čáře mezi dolními mediálními řezáky pod alveolární sliznicí. Horní a dolní bukální uzdičky jsou umístěny pod alveolární sliznicí na úrovni prvních premolárů. Navzdory skutečnosti, že uzdička, přichycená v délce 3 mm na úrovni hranice skloviny a cementu, neplní podpůrnou funkci ve vztahu k parodontu, mohou stahovat parodontální tkáň a přispívat k recesi dásní.
Přechodný záhyb dásní.
Přechodný gingivální záhyb- hranice mezi alveolární sliznicí (pohyblivá část dásně) a pevnou částí dásně. Nachází se na bukálním a labiálním povrchu sliznice alveolárního výběžku a má zakřivený tvar, kopírující jeho zakřivení. Je to dobře vidět kvůli rozdílům ve stupni vaskularizace obou částí dásně: alveolární sliznice bývá červená, fixovaná část dásně růžová.
Pevná část dásně a okraj dásně.
Pevná část dásně a okraj dásně přímo sousedící se zubem. Tvoří se vnější stěna gingivální sulcus. Fixovaná část dásně se nachází mezi alveolární sliznicí (pohyblivá část dásně) a okrajem dásně a má šířku 2 až 7 mm. Fixovaná část dásně je pokryta epitelem s výraznými známkami keratinizace, has růžová barva, mírně konvexní zrnitý povrch připomínající pomerančová slupka. Je srostlý s podložním periostem, a proto je nepohyblivý. Na nehybné části dásně můžete vidět svislé rýhy nebo úzké prohlubně odpovídající prostoru mezi kořeny zubů. Říká se jim mezizubní rýhy.
Gingivální okraj zaoblená a kryje krček zubu ve formě gingiválního límce. Je také růžové barvy a pokrytý keratinizujícím epitelem. Na rozdíl od fixní části dásně není gingivální okraj spojen s periostem a má hladký povrch. To mu dává mobilitu a usnadňuje zavedení parodontální sondy do gingiválního žlábku k určení jeho hloubky. Hranice mezi pevnou částí dásně a okrajem dásně se nazývá gingivální rýha.
Gingivální okraj tvoří trojúhelníkové vyvýšeniny, které vyplňují část mezizubních prostor a nazývají se interdentální neboli gingivální papily. Báze těchto papil se nachází v blízkosti pevné části dásně a vrchol je v proximální části mezizubních prostor. Papily mají bukální a lingvální povrch. Normálně jsou mezizubní papily špičaté, růžové barvy a při palpaci sondou se téměř nepohybují. Na zánětlivé procesy a jiných onemocnění (například zánět dásní) dochází ke změně barvy, konfigurace a konzistence gingiválního okraje a mezizubních papil, které zčervenají, bolí, otečou a změknou. Mezi bukální a lingvální plochou na interdentálních papilách je sedlovitá prohlubeň.
I (perikard; řec. peri kolem + kardia srdce; zastaralé synonymum perikardiální vak) tkáňová membrána obklopující srdce, aortu, kmen plic, ústí duté žíly a plicní žíly. Jsou zde vazivové P. (pericardium fibrosum), pokrývající ... ... Lékařská encyklopedie
SPOJENÍ- VAZY, ligamenta (z lat. ligo I knit), termín používaný v normální anatomii vazy lidí a vyšších obratlovců primárně k označení hustých provazců pojivové tkáně, plátů atd., které doplňují a zpevňují jeden nebo... ...
MĚCHÝŘ- MĚCHÝŘ. Obsah: I. Fylogeneze a ontogeneze............119 II. Anatomie...................120 III. Histologie...................127 IV. Metodika výzkumu M. n.......130 V. Patologie...................132 VI. Provoz na M. p... Velká lékařská encyklopedie
LITOMY- (litotomie), operace prováděná pro kamenné onemocnění Měchýř a spočívá v otevření močového měchýře a odstranění kamenů z něj. K. je jedním z nejstarších provozů, který byl zmíněn 6 století před naším letopočtem. E. v lékařství ... ... Velká lékařská encyklopedie
OTITIDA- (z řec. ous, otos ucho), zánět ucha; protože anatomicky je ucho rozděleno na vnější ucho ( Ušní boltec, venkovní zvukovod), průměrný ( Eustachova trubice, bubínková dutina) a vnitřní (labyrint), dále se rozlišují otitis externa, mediae a.... Velká lékařská encyklopedie
Bolest zubů- vzniká v důsledku poškození zubních nebo okolních zubních tkání, s neuralgií trojklaného nervu, stejně jako pro číslo běžné nemoci. Nejčastěji doprovází zubní kaz a jeho komplikace (Pulpitida, parodontitida, periostitis). Pro… … Lékařská encyklopedie
Pulpitida- Nemělo by být zaměňováno s Bulbit Pulpitis ICD 10 K04.004.0 ICD 9 522.0522.0 DiseasesDB ... Wikipedia
SEKCE KECAPCHOE- (sectio caesarea), operace vyjmutí plodu z dělohy řezem břišní stěna. Koncept "K" S." rozšířil poté, co v roce 1896 Duhrssen zavedl metodu kolpohysterotomie ant., kterou nazval „vaginální císařský řez... ... Velká lékařská encyklopedie
Amyloid oka- OČNÍ AMYLOID, Pat. proces, při kterém se rum ukládá v tkáních oka amyloidní látka(viz Amyloidní degenerace). Tento proces má výhradně lokální charakter. Jsou tomu podrobeni, kap. arr., spojivka ve všech jejích částech a chrupavka horní a... ... Velká lékařská encyklopedie
Hrudní dutina- (cavum pectoris), uzavřený v hruď, stěny roje, lemované nitrohrudní fascií (fascia endothoracica), jej omezují vpředu, po stranách i vzadu. Dole je hrudní dutina oddělena od břišní dutina do něj vyčnívající bránice v podobě... ... Velká lékařská encyklopedie
OBLAST třísel- (regio inguinalis) se nachází v podbřišku a představuje pravoúhlý trojuhelník, jehož strany jsou pod Poupartovým vazem, nad částí lineae interspinarig sup., uvnitř linie probíhající po zevním okraji m. přímo. V těchto mezích...... Velká lékařská encyklopedie
