Osteosyntéza - co to je? Chirurgická repozice kostních fragmentů pomocí různých fixačních struktur. Co je osteosyntéza a v jakých případech se provádí? Z čeho je osteosyntézní dlaha vyrobena?

Osteosyntéza(z osteo A syntéza), spojování kostních fragmentů (konců) během léčby zlomeniny a po osteotomie eliminovat posun úlomků a upevnit je v poloze vedoucí k tvorbě kalusu.

Hlavní věcí při léčbě zlomenin je přesná repozice a spolehlivá fixace fragmentů. Konzervativní metody mají řadu významných nevýhod. Přemístění v jednom kroku úlomky kostí ne vždy umožňuje přesné srovnání fragmentů, zejména u intraartikulárních a periartikulárních zlomenin. Při provádění jednokrokové repozice je obtížné dávkovat manuální trakci, což může vést k přetažení kostních úlomků a poranění fascií, malých nervových a svalových vláken. Nevýhoda sádrové odlitky je nemožnost úplné fixace úlomků: mezi kostí a sádrou zůstává vrstva měkké tkáně, kterou nelze stlačit, což má za následek vysokou pravděpodobnost sekundárního posunu úlomků. Navíc dlouhodobé nošení sádrové dlahy snižuje trofismus, vede k degeneraci svalů a kloubů a vytváří nepříjemnosti pro pacienty. U starých zvířat je použití sádrových odlitků omezeno možností rozvoje různých komplikací z kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Skeletální trakce umožňuje eliminovat pouze hrubé posuny úlomků a další trakce často způsobují; bolestivé pocity u pacientů zpomalit žilní a lymfatický odtok. Neustálý klid na lůžku způsobuje rozvoj hypodynamického onemocnění, přispívá k rozvoji pneumonie, tromboembolie, vzniku proleženin.

Neuspokojivé výsledky při použití konzervativních léčebných metod si vynucují vývoj technik chirurgické obnovy celistvosti kosti.

Účelem osteosyntézy je zajistit fixaci vedle sebe ležících fragmentů, vytvořit podmínky pro jejich kostní fúzi, obnovit celistvost a funkci kosti.

Typy osteosyntézy:

1) ponorná - fixátor se vkládá přímo do zóny zlomeniny;

a... intraoseální (pomocí různých tyčinek);

b...on-bone (dlahy se šrouby);

c...transoseální (šrouby, dráty);

2) vnější transoseální - pomocí pletacích jehel zasunutých do fragmentů a zajištěných v libovolném zařízení.

Kromě toho se rozlišuje primární a opožděná osteosyntéza.

Seznam potřebných nástrojů, materiálů a přípravků. K provedení této operace musíte mít následující nástroje: sterilní skalpely, nůžky, pinzety, držáky jehel, injekční a chirurgické jehly, injekční stříkačky různých kapacit; holicí strojky. Je nutné mít šicí a obvazový materiál. Mezi přípravky je nutné mít roztoky anestetik (0,5% roztok novokainu - pro infiltrační anestezii, roztok xylazinu), antiseptik a antibiotika.

Základní principy osteosyntézy

V roce 1958 tvůrci systému AO (jedna z variant ponorné kostní osteosyntézy) formulovali čtyři principy léčby, které je nutné dodržovat nejen při použití metody vnitřní fixace, ale i u zlomenin obecně. Principy jsou následující:

Anatomická repozice úlomků zlomenin, zejména u intraartikulárních zlomenin.

Stabilní fixace určená ke korekci lokálních biomechanických poruch.

Prevence ztráty krve z úlomků kostí a měkkých tkání pomocí atraumatické chirurgické techniky.

Aktivní časná bezbolestná mobilizace svalů a kloubů přilehlých ke zlomenině a prevence rozvoje „fraction disease“.

První z těchto principů, anatomická repozice, má veškerou svou hodnotu při obnově funkce u všech kloubních zlomenin a je také cenná ve vztahu k délce, šířce a rotačním posunům u metaepifyzárních a diafyzárních zlomenin.

Pokud se zlomenina týká nosných kloubů, je zvláště důležitá pečlivá obnova jejich kloubních ploch. Jakákoli inkongruence kloubních ploch vede ke zvýšení zátěže jednotlivých oblastí a tím způsobuje posttraumatickou artrózu. U diafyzárních zlomenin je dosaženo určité korekce ve smyslu zmenšení velikosti kortikálních fragmentů tam, kde se používá chirurgická metoda léčba.

Neméně důležitý je i druhý princip, stabilní fixace. Všechny metody operativní fixace musí zajistit dostatečnou stabilizaci ve všech směrech.

Za podmínek maximální aproximace a stabilní fixace fragmentů, tzn. Jejich komprese způsobuje primární kostní srůst a naopak s pohyblivostí úlomků se výrazně opožďuje a prochází stádiem fibrokartilaginózního kalusu.

Stabilita zlomeniny (spontánní nebo po fixaci) je dána především biologickými reakcemi, ke kterým dochází při hojení. Při dostatečném prokrvení závisí typ hojení a možnost opožděné konsolidace nebo vzniku pseudoartrózy především na mechanických faktorech souvisejících se stabilitou.

Stabilní repozice zlomené kosti (např. přesnou adaptací a kompresí) minimalizuje namáhání implantátu. Stabilita fixace je tedy rozhodujícím bodem s přihlédnutím k fenoménu únavy implantátu a koroze.

Termín "stabilita" se používá k popisu stupně nehybnosti fragmentů zlomeniny. Stabilní fixace znamená fixaci se zanedbatelným posunem při zatížení. Zvláštní stav je popsán pojmem absolutní stabilita. To předpokládá úplnou absenci posunu mezi fragmenty zlomeniny. Ve stejné lomové linii mohou současně existovat oblasti s absolutní a relativní stabilitou.

Přítomnost relativního pohybu mezi fragmenty zlomeniny závisí na počátečním hojení za předpokladu, že zátěžové napětí zůstane pod kritickou úrovní potřebnou pro tvorbu reparační tkáně.

Zvláštní pozornost je věnována třetímu principu – atraumatické operační technice. To platí nejen pro měkké tkáně, ale také pro úlomky kostí a cévy, které je vyživují.

Čtvrtý princip, časná bezbolestná mobilizace, obstál ve zkoušce času. Nyní existuje dostatek důkazů, které naznačují, že po většině zlomenin je počet trvalých zbytkové změny významně poklesla v důsledku okamžité pooperační mobilizace.

Moderní traumatologové a chirurgové ve své praxi stále častěji používají dlahy pro osteosyntézu, protože plní podpůrnou funkci kosti při zlomenině a podporují rychlé hojení úlomků během komplexní terapie. Pro zlomeniny pánevního kloubu se volí dlahy, jejichž pracovní délka se volí individuálně pro každého člověka a nezanechává postiženého.

Co je osteosyntéza?

Způsob ošetření poraněné kosti spojováním a fixací jejích úlomků. Existují dvě jeho podoby:

• Vnitřní (ponorná). Typ operace využívající protézy, které se připevňují na oba postižené povrchy kosti uvnitř lidského těla. Jak se implantáty používají: dlahy, dráty, dráty, kolíky a šrouby.
• Kostní osteosyntéza. K fixaci dochází přes tubulární nebo plochou kost. Během operace se fragmenty ručně porovnávají, poté se kost fixuje.

Osteosyntéza s dlahami je vnitřním podtypem kostní formy, prováděná pomocí shuntovacích nebo kompresních částí. Připevňuje se přes kost pacienta, subkutánně. K fixaci se používají houbovité šrouby, které se šroubují do kulatých, oválných nebo štěrbinových otvorů pod úhlem umístěných v dlaze. Během operace je dlaha modelována tak, aby odpovídala rysu kosti, čímž se vytváří její komprese.

Indikace

Doporučuje se operovat všechny zlomeniny s posunem kosti, protože se tak zabrání tvorbě mozolů a zachová se plný rozsah pohybu. Na rozdíl od konzervativní metody, ve většině případů bude člověk schopen obnovit motorické dovednosti ihned po operaci. Pokud jde o dobu hojení, taková zranění se hojí o 30-40% rychleji, protože pomocí desek jsou úlomky v těsném kontaktu.

Indikace pro osteosyntézu jsou:

Tento typ operace je nezbytný u zlomenin kostí s posunutím.

• všechny zlomeniny s přemístěním úlomků kostí;
• nebezpečí poškození cévní řečiště nebo nervy (u takových zlomenin není vždy možná osteosyntéza přes kost, proto se často používá špendlík);
• sekundární destrukce fragmentů;
• špatně zhojená zlomenina.

Kontraindikace

Kontraindikace k operaci se dělí do dvou skupin – relativní a absolutní. Mezi podmíněné stavy patří těhotenství, psychické odchylky trpěliví, cukrovka, cirhóza jater, anémie, obezita, bronchiální astma, chronická pyelonefritida nebo glomerulonefritidy. Absolutní kontraindikace jsou:

• otevřená zlomenina kvůli riziku infekce;
• těžká somatická onemocnění, při kterých člověk nesmí podstoupit operaci (infarkt myokardu, akut selhání ledvin, mozková tuberkulóza);
• těžká ztráta krve vedoucí k šoku;
• alergické reakce na kov;
• těžká osteoporóza.

Typy dlahy a pravidla výběru pro osteosyntézu

Deriváty pro osteosyntézu jsou klasifikovány podle kontaktní plochy:

K operaci lze použít kompresní a blokovací desky.

• plný;
• částečný;
• bod.

Jsou také klasifikovány podle otvorů pro šrouby do následujících typů:

• komprese - LC-DCP;
• blokování - LISS;
• komprese-blokování - LCP.

Různé typy desek jsou vyrobeny z různých materiálů. Ocelové a titanové desky jsou oblíbené; vlastnosti materiálů, ze kterých jsou vyrobeny, jsou uvedeny v tabulce níže:

Při výběru desky se musíte dívat nejen na její vlastnosti a slitinu, ale také na společnost, která ji vyrábí. Musíme se snažit vybírat návrhy od firem, které se osvědčily a staly se lídry v oblasti kvality a spolehlivosti konstrukcí.

Externě lze fragmenty kostí spojit pomocí Ilizarovova aparátu.

Dále je nutné určit náročnost operace a jaký materiál bude nejvhodnější, jaká bude délka dlahy a jaké šrouby budou k osteosyntéze použity. Osteosyntéza s minidlahami se používá k držení kostních fragmentů bez komprese. Minidestičky jsou účinné v případech posunutých fragmentů, falešných kloubů, nesjednocení zlomenin nebo prodloužených fúzí. Externí transoseální osteosyntéza je operace prováděná pomocí Ilizarovova aparátu.

Po výběru desky je třeba vybrat šrouby. Stejně jako kovové konstrukce jsou vyrobeny z titanu. A v závislosti na poškození je vyžadován určitý šroub. Například kompresní šrouby se používají u příčné diafyzární zlomeniny předloktí k utažení fragmentů a zajišťovací šroub se používá k operaci v kyčelní kloub, protože poskytuje spolehlivou fixaci a úhlovou stabilitu. Často se v traumatologii dlahy zajišťují kanylovaným šroubem, který je samořezný, což upoutalo pozornost traumatologů.

Z řeckého osteosyntéza je spojování kostí. Při léčbě poškozených kostí (zlomené kosti) se používají dlahy.

Dlahy pro osteosyntézu jsou následující:

Rekonstrukční deska s drážkami – slitina titanu. Používá se pro spojení kostí.

Omezené kontaktní desky – slitina titanu, pro trubkovité kosti(dlouho). Konstrukce dlahy pomáhá snižovat kostní trauma, zlepšuje krevní oběh, zlepšuje hojení a výrazně snižuje riziko opětovné zlomeniny. Rozdělené na talíře na stehno; na předloktí; na rameni; na holeni.
Úhlové dlahy na kyčel – slitina titanu, na kyčelní kost pomocí šroubů. Jsou rozděleny na 95 a 130 stupňové desky.

Oddělené rovné desky:

• — rovná vyztužená pro femur – slitina titanu, pro tubulární kosti se navíc používají šrouby;
• - rovné na bérci - slitina titanu, na trubkové kosti (dlouhé), používají se šrouby;
• - rovná, lehká na rameno, i předloktí - slitina titanu, na trubkové kosti jsou použity šrouby.

Trubkové dlahy jsou titanové slitiny, používané pro trubkovité kosti (krátké a dlouhé).

Dlaha ve tvaru T – slitina titanu, pro tubulární kosti (krátké a dlouhé).
Vlevo nebo vpravo deska ve tvaru L– slitina titanu, pro tubulární kosti (krátké a dlouhé).

Článek připravil a upravil: chirurg

Video:

Zdravý:

Související články:

1. Osteosyntéza - chirurgická operace, zajišťující srovnání kostních úlomků při zlomeninách a osteotomích, jakož i jejich...
2. Poškození kyčle se dělí na zlomeniny a vykloubení, dále se mohou objevit pohmožděniny, popáleniny, stlačení, podvrtnutí...
3. Rozsáhlost problému (z hlediska etiologie, nosologických forem, lokalizace) nám umožňuje pozastavit se pouze nad obecné techniky při používání...
4. Operace transoseální osteosyntézy u poranění patní kosti začíná přiložením prstencové podpěry na bérce....
5. Obecně platí, že zařízení používané pro transoseální osteosyntézu lézí kolenní kloub obsahuje: transoseální modul,...
6. Způsob spojování úlomků krku stehenní kostšrouby k dosažení stavu komprese mezi nimi bylo poprvé...

U úplných zlomenin kostí existují především tři problémy:

• Jak správně zkombinovat všechny fragmenty a vrátit je do původní polohy.
• Jak zajistit, aby se úlomky nepohybovaly, když je zraněné místo zatíženo.
• Jak zajistit rychlé zhojení všech poškozených kostí a měkkých tkání.

Obnovení status quo (původní anatomické dispozice) kostních fragmentů se nazývá repozice. U jednoduchých a středně těžkých zlomenin je ve většině případů možné zlomeninu omezit na uzavřenou repozici, tedy bez otevření zóny zlomeniny, po které se provede sádrová imobilizace. Někdy je však povaha zranění taková (například existuje mnoho fragmentů a dochází k posunům), že je vyžadován otevřený přístup do oblasti poškození a spolehlivější fixace fragmentů (fixaci lze v některých případech provést pomocí metoda uzavřené redukce). A pak se vyrábí chirurgická operace nazývaná "osteosyntéza".

Co je osteosyntéza?

Osteosyntéza v chirurgii je metoda repozice (otevřená nebo uzavřená), při které jsou všechny kostní fragmenty fixovány pomocí kovových konstrukcí (čepy, šrouby, pletací jehlice, tyče, hřebíky atd.) nebo pomocí moderní technologie(jedním z nich je například ultrazvuková osteosyntéza).

Dnes byla traumatologická medicína doslova vdechnuta nový život a mnoho standardních přístupů se upravuje. Za jedinou spolehlivou metodu léčby starších lidí nad 65 let tak byla donedávna považována (unipolární nebo totální) náhrada kyčelního kloubu. Ale tato operace se provádí při starší pacienti, převážně cementovou metodou (tedy lepením částí protézy ke kosti speciálním polymerním lepidlem), která nezajišťuje 100% spolehlivost endoprotézy a vede k jejímu předčasnému uvolnění a nutnosti revizní operace. Ale endoprotetika je velmi drahá a není dostupná pro starší lidi, kteří nemají občanství a pojistné podmínky zemi, která je přijala. Osteosyntéza se dnes u zlomenin krčku stehenní kosti poměrně úspěšně používá u těch pacientů, kteří nemají pozdní koxartrózu.

Na obrázku Operační osteosyntéza pro zlomeninu krčku stehenní kosti.

Osteosyntéza na úsvitu svého vývoje také často vedla ke komplikacím:

• v místě, kde je kov připojen ke kosti, by se mohl vyvinout zánětlivý infekční proces;
• struktury reagovaly s okolními tkáněmi, zoxidovaly se a poškodily;
• někdy byla pozorována reakce odmítnutí.

Dnes však medicína používá nové materiály (například slitiny titanu), které jsou odolné, prakticky nevstupují do biochemických reakcí a jsou maximálně kompatibilní s lidskými tkáněmi.

Indikace pro osteosyntézu

Tento způsob léčby zlomenin se používá u složitých nebo starých, nesprávně zhojených zlomenin. Absolutní indikace pro osteosyntézu, tedy bez zohlednění jakéhokoli „co kdyby...“, jsou následující situace:

• Chirurg na základě rentgenového snímku vidí, že tato zlomenina se bez operace nezahojí nebo se zhojí špatně.
• Tato situace nastává zvláště často u tříštivých zlomenin dlouhých kostí, stejně jako u zlomenin kloubů doprovázených poškozením kloubního povrchu.
• Úlomky svými okraji mohou poškodit cévy a nervy, kůži a svalová vlákna.

Relativní indikace pro osteosyntézu, které nutně nevyžadují takovou operaci, jsou:

• nemožnost provedení uzavřené redukce;
• nestabilní zlomeniny tubulárních a plochých kostí;
• opožděná osteogeneze;
• deformace končetin, obličeje a lebky;
• zlomeniny čelisti.

Kontraindikace osteosyntézy

Kontraindikace osteosyntézy jsou:

• Inoperabilní stav (onemocnění srdce, hypertenze, anémie, oslabený imunitní systém atd.).
• Zlomeniny komplikované přímou infekcí.
• Přítomnost infekčních a aseptických procesů (kostní tuberkulóza, osteomyelitida, syfilis, osteonekróza atd.).
• Závažná onemocnění orgánů a krevních cév.
• Epilepsie, dětská mozková obrna a další onemocnění centrálního nervového systému s křečovými příznaky.
• Osteoporóza pozdní fáze(50% nebo více ztráta kostní hmoty).

Typy osteosyntézy

Klasifikace metod osteosyntézy se provádí podle doby jejího provádění a způsobu zavádění upevňovacích prvků - svorek.

Primární a opožděná osteosyntéza

• Primární osteosyntéza je operace prováděná bezprostředně po zlomenině, pokud jí nepředcházela žádná jiná chirurgický zákrok. Doporučeno pro dislokované, rozdrcené a šikmé zlomeniny, pro pacienty bez vážných komplikací průvodní onemocnění a kontraindikace. Poskytuje vysoké výsledky a rychlé zotavení.
• Opožděná osteosyntéza – provedena v určitém období po úrazu. Důvodem zpoždění může být vážný stav pacienta. K opožděné osteosyntéze se také přistupuje v případě neúspěšné předchozí léčby nebo opakovaných přesunů. Efektivita operace závisí na objemu intervence, fyzickém stavu pacienta a dalších faktorech.

Externí a ponorná osteosyntéza

Externí hardwarová transoseální osteosyntéza

S touto technikou jsme se již setkali na příkladu pomocí Ilizarovova aparátu.

Při této metodě se neprovádí žádný chirurgický řez: úlomky kosti se nejprve redukují a poté se upevní pletacími jehlicemi nebo hřebíky protaženými zvenčí přes kost v příčném směru.

Metodu lze kombinovat s dříve provedenou osteotomií, nevyžaduje sádrovou imobilizaci a umožňuje pacientovi chůzi opírající se o bolavou nohu. Dokáže zajistit kvalitní fúzi úhledným kostním stehem: fragmenty jsou nejprve odděleny pomocí distrakčního režimu a poté, když se vytvoří kalus, jsou spojeny a v zóně zlomeniny je vytvořena komprese pro zpevnění stehu.

Kromě Ilizarovova DKA existují i ​​zařízení společného typu Volkov-Oganesjan, Obukhov, Gudusuari atd.

Transoseální osteosyntéza se používá:

• při zlomeninách končetin;
• poranění kloubů;
• valgus-varózní deformita nohou;
• prodloužení končetin;
• v maxilofaciální medicíně (u vrozených a získaných vad obličeje a lebky).

Imerzní osteosyntéza

Při ponorné metodě se úlomky kostí redukují a fixují extraoseálními, intraoseálními a transoseálními metodami, po kterých je v některých případech imobilizována nemocná oblast. Na stabilní osteosyntéza pomocí retrográdních čepů, pojistných matic a jiných metod bezpečné fixace není imobilizace nutná.

Kostní osteosyntéza

Jedná se o minimálně invazivní metodu, při které se po repozici fixační ploché dlahy umístěné podél kostního kanálku připevní ke kombinovaným kostním fragmentům pomocí spojovacích prostředků.

Zpočátku docházelo k nepohodlí v důsledku tření plátů o povrch kostí. V dnešní době prošla technika výraznou modernizací, která umožňuje odstranit kontakt dlahy s kostí:

• Používají se celé systémy skládající se z úhlově stabilní implantátové dlahy a speciálních závitových šroubů na hlavičkách, což umožňuje jejich připevnění nejen na úlomky kostí, ale i v samotné desce.
• Jako kovové prvky osteosyntézy se používají nejen šrouby a šrouby, ale také dráty, kroužky, polokroužky, pásky a dokonce i lavsanové nebo hedvábné nitě.

Intraoseální osteosyntéza

Tento způsob fixace se také nazývá intramedulární. Jeho podstatou je zavedení fixačních tyčí přímo do kostního kanálku po repozici.

Existují dvě metody intraoseální chirurgie: uzavřená a otevřená:

• U uzavřené metody se ve vzdálenosti od zóny zlomeniny vede řez, kterým se pod RTG kontrolou zavede fixátor (čep nebo hřeb). Fixátor je přiveden k linii zlomeniny a vložen do kostní dutiny. Metoda se nepoužívá pro složité víceúlomkové zlomeniny, stejně jako pro obtížný přístup.
• Při otevřené intraoseální osteosyntéze chirurg otevře oblast poranění, spojí fragmenty kostí a poté vloží tyč do kanálu a zafixuje je.

Transoseální osteosyntéza

Chirurg zavede fixátor do kostního kanálku obou fragmentů v příčném směru nebo pod šikmým úhlem. Metodu lze použít pouze pro šikmé a vertikální lomy. Zároveň není vždy zajištěna stejně spolehlivá fixace jako u externí perkutánní hardwarové osteosyntézy: pod vlivem zátěže může dojít k posunu fragmentů. To je například možné, pokud upevňované fragmenty neumožňují použití základních tyčí a mnoha šroubů. Proto může být při transoseální osteosyntéze bez použití distrakčních kompresních zařízení nutná imobilizace pomocí sádrových obvazů nebo dlah.

Nežádoucí účinky osteosyntézy

Všechny metody kovové osteosyntézy diskutované výše zahrnují zavedení fixačních struktur, které jsou cizí pro lidské tkáně. I přes použití měkkých, inertních moderních materiálů jsou po operaci možné následující:

• Prodloužená bolest, zvýšená lokální teplota.
• Zánětlivé procesy v zóně zlomeniny (periostitis, myositida, vaskulitida), otoky.
• Možnost poškození kosti kovovými spojovacími prvky při plném zatížení: je to způsobeno vyšší tuhostí drátu nebo tyče ve vztahu k volné porézní kostní struktuře u řady onemocnění (osteoporóza, osteonekróza, osteomyelitida).
• Rozvoj osteonekrózy v oblastech kosti, kolem kovových struktur (dlouhodobý následek chronické periostitis v kombinaci s vaskulárními patologiemi).

Existuje však inovace, která vám umožňuje se takovým komplikacím vyhnout.

Ultrazvuková osteosyntéza - co to je?

Toto je skutečně živý příklad toho, jak používat destruktivní sílu zvukové vlny můžete vytvořit. Ultrazvukovou metodu pravděpodobně používaly starověké civilizace, spojovaly žulové bloky beze švů nebo malty, například při stavbě egyptských pyramid.

Při ultrazvukové syntéze (USS) jsou kostní fragmenty nebo kostní oblasti po resekci spojeny (svařeny) pomocí ultrazvuku, čímž se vytvoří kostní hmota (konglomerát) k vyplnění prázdných kanálků a obnově kostních oblastí.

"Miluji to, co dělám, a dělám, co můžu!" (c)

No, sportovce, jak jsi trénoval? Není špatné? To rád slyším! Dokud je čas na zotavení, budu mluvit o jednom tématu, kterého se moji čtenáři dotkli ve svých sděleních – mluvíme o vzorech používaných v traumatologii a ortopedii. Dovolte mi vysvětlit: kde se používají, zda je třeba je odstranit a kdy je lepší je nechat na místě. Tak pojďme.

Externí osteosyntéza

Dnes o strukturách používaných pro osteosyntézu; To je název pro operace, jejichž účelem je vyléčit zlomenou kost. Osteosyntéza může být externí nebo ponorná. Zevní - extrafokální fixace, používaná především při léčbě otevřené zlomeniny, kdy hrozí hnisání rány, v případě instalace kovu tam např.: Ilizarovův aparát, o kterém slyšela i ta babička u vchodu.

Imerzní osteosyntéza

Nás zajímají spíše ponorné: extramedulární, intraoseální. Kostní osteosyntéza je dlaha, která je umístěna v místě zlomeniny a fixuje úlomky dohromady pomocí šroubů.

Intraoseální osteosyntéza zahrnuje zavedení tyčinek do kanálku kostní dřeně, fixující úlomky vůči sobě a umožnění jejich hojení.

Upevňovací materiály

Nyní vám řeknu o materiálech, ze kterých jsou svorky vyrobeny. Obvykle se jedná o lékařskou slitinu: kobalt-chrom-molybden nebo slitiny titanu, jako je BT-6. Jedná se o poměrně silnou elastickou slitinu, která má všechny potřebné vlastnosti. Ale v naší době brilantní optimalizace a nahrazování importu se objevuje velké množství firem nabízejících levnější kovové konstrukce, při jejichž výrobě se používají jiné slitiny titanu, kdy z nich lze vyrobit pouze drát. Někdy lze takový talíř ohnout rukou nebo dokonce zlomit. Bohužel nemůžeme zkontrolovat každou várku, takže stejně jako vy raději hrajete ragby v botách Nike nebo Canterbury nebo bojujete v Shoyoroll gis, dáváme v naší práci přednost i fixátorům určitých značek. (Dokud mi nezaplatí za reklamu, nebudu je jmenovat).

Návrhy těchto firem jsou poněkud dražší, ale věříme, že svůj účel splní. Rád bych také poznamenal, že moderní fixátory umožňují provádět MRI (magnetická rezonance) bez rizika pro zdraví pacienta. Jediná věc je, že při provádění výzkumu v oblasti instalace držáku nebude výsledek informativní kvůli zkreslení obrazu kolem kovu.

Neusnul jsi? Zábava začíná.

Fúze kostí

Zlomenina se hojí od 6 týdnů do 3 měsíců (a některé kosti i 5 měsíců), zatímco dojde ke splynutí, fixátor musí plnit svou funkci - chci rovnou udělat rezervaci: dlaha nebo čep se nehojí, nehojí urychlit hojení zlomeniny, ale pouze dehydratuje úlomky, což umožňuje srůst kostí. Je zvykem odstranit kov nejdříve po roce.

Předpokládá se, že během této doby je kost přestavěna a získává maximální sílu. Ale řeknu to: někdy je odstranění držáku obtížnější než jeho vložení. Proto na tento moment Indikace pro plánované odstranění fixátorů byly sestaveny:

1. bolest a nepohodlí způsobené fixátorem;
2. estetická složka (někdy je držák viditelný pod kůží, například na klíční kosti);
3. naléhavý požadavek pacienta;
4. požadavek zaměstnavatele (existují struktury, ve kterých lze osobě se strukturou v orgánu dát provizi).

Naléhavé indikace:

1. přítomnost infekce v oblasti;
2. nutnost instalace další svorky nebo jiného systému v této oblasti;
3. migrace a strukturální selhání.

Obecně lze kovový fixátor po splnění své funkce odstranit. Někdy si ale lékař uvědomí, že odstranění fixátoru povede k vážnému poranění okolních tkání a kostních struktur a doporučuje fixátor opustit.
Proto, Tin Woodman, než ze sebe něco odstraníš, zeptej se sám sebe, jestli ti to vadí nebo ne. A pak se poradit s odborníkem. A pamatujte: čím déle kov nosíte, tím obtížnější je jeho odstranění.

Komu to všechno říkám? Už odešel pumpovat banky...