7451 0
Vnitřní stěna bubínkové dutiny je nejsložitější ve srovnání s jinými formacemi středního ucha. Obsahuje dva otvory - okénko hlemýždě (fenestra cochleae) a okénko předsíně (fenestra vestibuli), dále konvexitu - promontorium (promontorium (obr. 4). Okno předsíně je umístěno za a nad promontorem je okénko hlemýždě za a pod promontorem Okno vestibulu je uzavřeno spodinou chlopní, okénko hlemýždě je kryto vazivovou blánou (sekundární bubínek).
Rýže. 4. Schematické znázornění středního ucha: 1 - střecha bubínkové dutiny; 2 — vchod do jeskyně; 3 - výstupek laterálního polokruhového kanálu; 4 - kostní kanálek obličejový nerv; 5 - okno zádveří; 6 — kochleární okénko; 7 — krční žíly; 8 - bubínek; 9 - sluchová trubice; 10 - pláštěnka
Nad oknem vestibulu je horizontální koleno kostního kanálu lícního nervu a nad a za ním je ampula horizontálního půlkruhového kanálu. Lícní nerv obchází průmět vodorovného polokruhového kanálu zepředu dozadu, klesá, tvoří sestupné koleno a foramen stylomastoideum (foramen stylomastoideum) opouští lebku a dělí se na řadu koncových větví - tzv. husí noha(pes anserinus). Je důležité, aby si je otochirurg pamatoval anatomické útvary, protože jejich poškození může být doprovázeno rozvojem parézy nebo paralýzy lícního nervu a intralabyrintových komplikací.
Ve spodní části bubínkové dutiny vystupuje bubínkový provázek (chorda tympani), který má chuťová a slinná vlákna, z kostního kanálu a odděluje se od obličejového kanálu. Vlákna se nacházejí mezi sluchovými kůstky (kladivo a inkus), procházejí celou bubínkovou dutinou, směřují do jazyka, podčelistních a podjazykových žláz.
Zevní zvukovod a střední ucho odděluje bubínek (membrana tympani), jehož tloušťka je asi 0,1 mm, tvar se blíží kruhu a průměr je asi 1 cm.Na vnější straně je bubínek pokrytá epidermis, na vnitřní straně - se sliznicí. Mezi epidermis a sliznicí na bubínku je vrstva pojivové tkáně s radiálními a kruhovými elastickými vlákny, která zajišťují napětí bubínku. Bubínek je uložen šikmo ve zevním zvukovodu, jeho nejlepší část vychýlena ven. centrální část Ušní bubínek je do hloubky konkávní, což je způsobeno jeho splynutím s rukojetí kladívka. Oblast, kde končí rukojeť kladívka, se nazývá pupek bubínku (umbo membranae tympani) a odpovídá maximální retrakci bubínku do dutiny středního ucha.
Ušní bubínek se skládá ze dvou částí: napjaté (pars tensa) a uvolněné (pars flaccida). Uvolněná část se nachází v horní části bubínku, je malých rozměrů a postrádá vazivovou vrstvu; napínací část velké velikosti a nachází se ve středu a pod ním. Díky svému kuželovitému tvaru a nestejnému napětí v různých oblastech má ušní bubínek mírnou vlastní rezonanci a přenáší akustické signály různé frekvence se stejnou silou. Tympanická membrána je konvenčně rozdělena do čtyř kvadrantů: anterosuperior, anterior-inferior, posteroosuperior, posteroinferior (obr. 5).
Rýže. 5. Bubínek: 1 - posteroosuperiorní kvadrant; 2 - anterosuperior kvadrant; 3 - posteroinferiorní kvadrant; 4 - přední dolní kvadrant; 5 - laterální proces malleus; 6 — světelný kužel; 7— rukojeť kladiva
Kvadranty jsou tvořeny dvěma navzájem kolmými čarami. Toto konvenční rozdělení ušního bubínku se používá k označení umístění jizev, perforací a jiných patologických útvarů na jeho povrchu. Střed tympanické membrány se nachází ve vzdálenosti 1,5-2 mm od mediální stěny bubínkové dutiny; v oblasti anteroinferiorního kvadrantu zaostává o 4-5 mm, v oblasti posteroinferior - až 6 mm od vnitřní stěny bubínkové dutiny.
V důsledku tohoto anatomického a topografického znaku uložení bubínku mnoho kliniků v případě zánětu středního ucha provádí jeho paracentézu v oblasti nejvzdálenější od mediální stěny bubínkové dutiny – v posteroinferiorním kvadrantu. . Bubínková membrána, když je osvětlena čelním reflektorem, vytváří odraz ve formě světelného trojúhelníku v předním-dolním kvadrantu, který se nazývá světelný kužel. V ušní bubínek Rukojeť kladiva a jeho krátké prodloužení jsou tkané podél rádiusu.
Barva ušního bubínku v přirozeném světle je popelavě šedá, v elektrickém světle žlutošedá. Během otoskopie lze běžně vidět kužel světla, rukojeť a krátký výběžek kladívka. Tyto orientační body jsou identifikačními znaky ušního bubínku. Podléhá vývoji patologické procesy ve středoušní dutině, deformaci nebo retrakci bubínku, může vymizet světelný reflex a mění se i charakteristika dalších poznávacích znaků.
V klinická praxe Bubenná dutina je konvenčně rozdělena do tří pater: horní - supratympanický prostor, neboli podkroví (epitympanum), střední (mezotympanum) a spodní (hypotympanum). Epitympanum se nachází nad krátkým výběžkem kladívka, mezotympanum se nachází mezi krátkým výběžkem kladívka a spodní stěna venkovní zvukovod(hladina odpovídá napjaté části bubínku), hypotympanum je malá prohlubeň umístěná pod úrovní úponu bubínku.
Bubenná dutina obsahuje sluchové kůstky, vazy, svaly, nervy a krevní cévy. Sluchové kůstky (obr. 6) zahrnují: malleus, incus a stapes.
Rýže. 6. Sluchové kůstky: 1 - kladívko; 2 - kovadlina; 3 - třmen
Malleus se dělí na hlavu, krk, laterální výběžek a rukojeť. Kladivo je pevně připevněno rukojetí k ušnímu bubínku a jeho hlava je spojena s inkusem pomocí kloubu a šlachy. Incus se skládá z těla, dlouhých a krátkých nohou a čočkovitého výběžku. Svým dlouhým procesem je kovadlina připevněna k hlavě třmenu. Třmen je nejmenší kost v lidském těle. Rozlišuje hlavu, krk, přední a zadní nohy a základnu.
Základna spon je fixována v okně vestibulu pomocí prstencového vazu. Sluchové kůstky jsou úzce spojeny s bubínkem, okénkem vestibulu a také mezi sebou navzájem a tvoří jeden pohyblivý řetězec, který přenáší vibrace bubínku na receptorové struktury vnitřní ucho.
Ve středoušní dutině jsou také dva miniaturní svaly – m. tensor tympani a m. stapedius. M. tensor tympani vychází z přední stěny bubínkové dutiny, kde se vkládá do kostěného polokruhového kanálu. Procházející bubínkovou dutinou se sval změní na šlachu a je vetkán do rukojeti kladívka. Jeho inervace je prováděna vlákny trojklaného nervu(V pár hlavových nervů).
Kontrakce m. tensor tympani je doprovázena pohybem rukojeti kladívka směrem dovnitř, což způsobí zatlačení trnů do oválného okénka. Stapedius sval vychází ze zadní stěny bubínkové dutiny a je připojen k hlavici stapes. Při kontrakci se základna třmenu pohybuje z okna vestibulu do bubínkové dutiny. Stapedius sval je inervován větví lícního nervu (VII pár).
Stěny bubínkové dutiny a všechny její útvary jsou lemovány sliznicí.
Středoušní dutina je propojena s okolím přes sluchovou trubici. Sluchová trubice je úzký kanálek o délce 30-38 mm, který začíná v přední stěně bubínkové dutiny a končí bubínkovým otvorem v dutině nosního hltanu na úrovni zadního konce dolní turbiny. Anatomicky se rozlišují kostní a chrupavčité části sluchová trubice. Oblast přechodu jedné části do druhé se nazývá isthmus sluchové trubice (isthmus tubae auditivae).
Jedná se o nejužší část sluchové trubice a nejčastěji zde dochází k jejímu ucpání. Průsvit rourky v kostní části je kulatý, v chrupavčité části štěrbinovitý. Sval, který namáhá měkké patro (tensor veli palatini), je připojen k chrupavčité části. Z místa svého úponu sval klesá, přechází ve šlachu a končí v aponeuróze měkkého patra. Při polykání a zívání se sval stahuje, stahuje chrupavčitou část trubice a otevírá hltanový otvor sluchové trubice.
Na rozšiřování otvoru sluchové trubice se podílejí i další svaly - sval, který zvedá velum palatini (m. levator veli palatini) a velofaryngeální sval (palatopharyngeus). Periodické otevírání sluchové trubice umožňuje průchod vzduchu do bubínkové dutiny a vyrovnává tlak v ní s tlakem okolního vzduchu. Sluchová trubice je vystlána sliznicí. Jeho epitel v chrupavčité části je řasinkový, víceřadý, pohyb řasinek směřuje k nosní části, což usnadňuje evakuaci sekretu z bubínkové dutiny do nosní části hltanu. U dětí je sluchová trubice umístěna více vodorovně, je relativně širší a kratší, její hltanový otvor se rozevře, což určuje více rychlé šíření infekce z nosní dutiny do ucha.
Mastoidní proces (processus mastoideus), umístěný za ušní boltec, představuje kostní tkáně, obsahující vzduchem naplněné buňky, buňky. Tvar procesu připomíná útvar ve tvaru kužele s vrcholem dolů. Sliznice lemující jeskyni a buňky procesu je pokračováním sliznice bubínkové dutiny. Buňky jsou vzájemně propojeny, stejně jako s bubínkovou dutinou. Největší buňka se nazývá jeskyně (antrum mastoideum), je kulatá, velikosti hrášku. Dítě má tuto buňku od narození.
Horní stěna jeskyně je pokračováním střechy bubínkové dutiny a odděluje bubínkovou dutinu a jeskyni od střední lebeční jamky. Když je horní stěna jeskyně zničena hnisavým procesem, může se zánět ze středního ucha přesunout přímo na membrány mozku. Na vnitřním povrchu mastoidní proces dochází k prohlubni, ve které se nachází sigmoidní venózní sinus, který odvádí krev z mozku do jugulární žíly.
DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezšapočnyj, Yu.V. Deeva
- Svaly sluchové kůstky, musculi ossicuhrum hlediště. Na jednom konci jsou připojeny ke sluchovým ossicles.
- Sval, který napíná ušní bubínek, tensor tympani. Prochází ve stejnojmenném hemikanálu nad sluchovou trubicí. Jeho šlacha obklopuje kochleární výběžek, ohýbá se téměř v pravém úhlu v laterálním směru a je připevněna k základně rukojeti kladívka. Rýže. A.
- Stapes sval, tj. stapedius. Začíná v kostním kanálu na zadní stěně bubínkové dutiny, její šlacha vyúsťuje otvorem na vrcholu pyramidální eminence a je připojena k hlavě třmenu. Když se sval stáhne, základna spon je přitlačena těsněji k oknu vestibulu, což podporuje útlum zvuková vlna dosahující vnitřního ucha. Rýže. B.
- Sliznice bubínkové dutiny, tunica sliznice cavitatis tympanicae. Skládá se z jednovrstvého dlaždicového (kuboidního) epitelu a tenké lamina propria obsahující velké množství krevních cév.
- Zadní kladívkový záhyb, plica mallearis posterior. Vede od základny rukojeti kladívka zpět k horní části tympanického prstence. Obsahuje část bubnové struny. Rýže. G.
- Přední záhyb kladívka, plica mallearis anterior. Vede od základny rukojeti kladívka dopředu k horní části tympanického prstence. Obsahuje přední část chorda tympani, přední výběžek malleus a lig. mallei anterius. Rýže. G.
- Přeložení struny bubnu, plica chordae tympani. Spojuje záhyby kladívka na krčku kladívka. Rýže. G.
7a. Prohlubně ušního bubínku. Kapsy sliznice bubínkové dutiny.
- Přední recessus [tympanická membrána], recessus anterior. Nachází se mezi předním záhybem kladívka a tympanickou membránou. Rýže. G.
- Recessus superior [tympanická membrána] [[pruská kapsa]], recessus superior []. Na laterální straně je omezena volnou částí membrány, na mediální straně hlavou a krkem kladívka a také tělem inku. Rýže. G.
- Recessus posterior [tympanická membrána], recessus posterior. Nachází se mezi zadním záhybem kladívka a tympanickou membránou. Rýže. G.
- Incus fold, plica incudialis. Prochází mezi kupolovou částí supratympanického vybrání a hlavou inku nebo se spojuje krátká noha kovadliny s zadní stěna bubínková dutina. Rýže. G.
- Záhyb třmínku, plica stapedialis. Nachází se mezi zadní stěnou bubínkové dutiny a třmínkem, překrývá tzv. stapedius a třmínek. Rýže. B.
- Eustachova trubice, tuba auditia (auditiva). Osteochondrální trubice, asi 4 cm dlouhá, mezi středním uchem a nosohltanem. Slouží k přivedení vzduchu do bubínkové dutiny. Rýže. A, V.
- Tympanický otvor sluchové trubice, ostium tympanicum tubae auditiae. Nachází se na přední stěně bubínkové dutiny, mírně nad jejím dnem. Rýže. A.
- Kostěná část sluchové trubice, pars ossea tubae auditiae. Jeho posterolaterální (horní) část tvoří přibližně 1/3 celé délky. Nachází se směrem dolů od hemikanálu m. tensor tympani a končí otvorem umístěným mezi nimi ospalý kanál a foramen spinosum. Rýže. A.
- Isthmus sluchové trubice, isthmus. Zúžení v místě přechodu chrupavčité části trubice do kosti. Rýže. A.
- Vzduchové články, celMae pneumaticae. Malé prohlubně ve stěně kostěné části trubice. Rýže. A.
- Chrupavčitá část [sluchové trubice], pars cartilaginea. Tvoří její anteromediální část a je dlouhá asi 2,5 cm Obr. A.
- Chrupavka sluchové trubice, cartilago tubae auditiae. Skládá se ze dvou plátů elastické chrupavky a v příčném řezu má tvar háčku, jehož výška se v posterolaterálním směru zmenšuje. Rýže. A.
- Mediální ploténka (chrupavka), lamina medialis (cartilaginis). Širší deska. Rýže. V.
- Laterální ploténka (chrupavka), lamina lateralis (cartilaginis). Užší deska směřující dopředu a do stran. Rýže. V.
- Membranózní ploténka, lamina membranacea. Pojivová tkáň část stěny pars cartilaginea. Rýže. A, V.
- Sliznice, tunica sliznice. Pokryto jednovrstvým řasinkovým epitelem. Rýže. V.
- Trubkové žlázy, glandulae tubariae. Slizniční žlázy umístěné převážně v chrupavčité části trubice Obr. V.
- Faryngeální otvor sluchové trubice, ostium pharyngeum tubae auditiae. Má nálevkovitý nebo štěrbinovitý tvar. Nachází se nad polštářem zvedacího svalu měkkého patra na úrovni dolního nosního otvoru, 1 cm laterálně a před zadní stěnou hltanu. Rýže. A.
Sval, který napíná bubínek (m. tensor tympani, PNA, BNA, JNA) viz Seznam anat. podmínky 837.
Velký lékařský slovník. 2000 .
Podívejte se, co je „tensor tympani sval“ v jiných slovnících:
- (aurus media) část ucha mezi vnější a vnitřní ucho, vykonávající zvukovou funkci. Střední ucho se nachází v spánková kost a skládá se ze tří vzájemně propojených vzduchových dutin. Hlavní dutinou je bubínková dutina (cavum... ... Lékařská encyklopedie
S. je zvláštní funkce ucha, excitovaná kmitajícími tělesy v životní prostředí vzduch nebo voda. V naslouchátko máme co do činění s nervem zvláštního smyslu, se sluchovým nervem; s koncovými orgány přizpůsobenými k vnímání zvuku... encyklopedický slovník F. Brockhaus a I.A. Efron
S. je speciální funkce ucha, excitovaná kmitajícími tělesy v okolním vzduchu nebo vodě. Ve sluchadle máme co do činění se speciálním smyslovým nervem, sluchovým nervem; s koncovými orgány přizpůsobenými k vnímání zvuku...... Encyklopedie Brockhaus a Efron
střední ucho- (auris media) část vestibulárního kochleárního orgánu, umístěná v pyramidě spánkové kosti a sestávající z bubínkové dutiny, sluchové trubice a buněk mastoidního výběžku. Centrální poloha Střední ucho je obsazeno bubínkovou dutinou, která... Slovník pojmů a pojmů o lidské anatomii
SVALY- SVALY. I. Histologie. Obecně morfologicky je tkáň kontraktilní látky charakterizována přítomností diferenciace jejích specifických prvků v protoplazmě. fibrilární struktura; ty jsou prostorově orientovány ve směru jejich zmenšení a... ... Velký lékařská encyklopedie
Stapedius sval
, m stapedius. Začíná v kostním kanálu na zadní stěně bubínkové dutiny, její šlacha vyúsťuje otvorem na vrcholu pyramidální eminence a je připojena k hlavě třmenu. Při kontrakci svalu je základ třmenu pevněji přitlačen k oknu vestibulu, což přispívá k utlumení zvukové vlny pronikající do vnitřního ucha. Inn.: nerv stapedius (větev n. facialis). Rýže. B.Sliznice bubínkové dutiny
, tunica sliznice cavitatis tympanicae. Skládá se z jednovrstvého dlaždicového (kuboidního) epitelu a tenké lamina propria obsahující velké množství krevních cév.Zadní kladívkový záhyb
, plica mallearis posterior. Vede od základny rukojeti kladívka zpět k horní části tympanického prstence. Obsahuje část bubnové struny. Rýže. G.Přední záhyb kladívka
, plica mallearis anterior. Vede od základny rukojeti kladívka dopředu k horní části tympanického prstence. Obsahuje přední část chorda tympani, přední výběžek malleus a lig. mallei anterius. Rýže. G.Přeložení struny bubnu
, plica chordae tympani. Spojuje záhyby kladívka na krčku kladívka. Rýže. G.7a.
Prohlubně ušního bubínku
, recessus membranae tympaniсae. Kapsy sliznice bubínkové dutiny.Přední vybrání [tympanická membrána]
, recesus anterior. Nachází se mezi předním záhybem kladívka a tympanickou membránou. Rýže. G.Horní vybrání [tympanická membrána] [[Pruská kapsa]]
, recessus superior []. Na laterální straně je omezena volnou částí membrány, na mediální straně hlavou a krkem kladívka a také tělem inku. Rýže. G.10.
Zadní vybrání [tympanická membrána]
, recessus posterior. Nachází se mezi zadním záhybem kladívka a tympanickou membránou. Rýže. G.11.
Kovadlinový záhyb
, plica incudialis. Prochází mezi kupolovou částí supratympanického vybrání a hlavicí inku nebo spojuje krátkou nohu inku se zadní stěnou bubínkové dutiny. Rýže. G.12.
Složení třmenu
, plica stapedialis. Nachází se mezi zadní stěnou bubínkové dutiny a třmínkem, kryje m. stapedius a třmen. Rýže. B.13.
Eustachova trubice
, tuba auditoria (auditiva). Osteochondrální trubice, asi 4 cm dlouhá, mezi středním uchem a nosohltanem. Slouží k přivedení vzduchu do bubínkové dutiny. Rýže. A , Rýže. V.14.
Tympanické otevření sluchové trubice
, ostium tympanicum tubae auditiae. Nachází se na přední stěně bubínkové dutiny, mírně nad jejím dnem. Rýže. A.15.
Kostní část sluchové trubice
, pars ossea tubae auditiae. Jeho posterolaterální (horní) část tvoří přibližně 1/3 celé délky. Nachází se směrem dolů od hemikanálu m. tensor tympani a končí otvorem umístěným mezi karotidovým kanálem a foramen spinosum. Rýže. A.16.
Isthmus sluchové trubice
, šíje. Zúžení v místě přechodu chrupavčité části trubice do kosti. Rýže. A.17.
Vzduchové buňky
, cellulae pneumaticae. Malé prohlubně ve stěně kostěné části trubice.tensor tympani sval- (m. tensor tympani, PNA, BNA, JNA) viz Seznam anat. podmínky 837... Velký lékařský slovník
Střední ucho- (aurus media) část ucha mezi vnějším a vnitřním uchem, plnící zvukovou funkci. Střední ucho se nachází ve spánkové kosti a skládá se ze tří vzájemně propojených vzduchových dutin. Hlavní dutinou je bubínková dutina (cavum... ... Lékařská encyklopedie
Sluch- S. je speciální funkce ucha, buzená kmitajícími tělesy v okolním vzduchu nebo vodě. Ve sluchadle máme co do činění se speciálním smyslovým nervem, sluchovým nervem; s koncovými orgány přizpůsobenými k vnímání zvuku... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron
Sluch- S. je speciální funkce ucha, buzená kmitajícími tělesy v okolním vzduchu nebo vodě. Ve sluchadle máme co do činění se speciálním smyslovým nervem, sluchovým nervem; s koncovými orgány přizpůsobenými k vnímání zvuku...... Encyklopedie Brockhaus a Efron
střední ucho- (auris media) část vestibulárního kochleárního orgánu, umístěná v pyramidě spánkové kosti a sestávající z bubínkové dutiny, sluchové trubice a buněk mastoidního výběžku. Centrální pozici ve středním uchu zaujímá bubínková dutina, která... Slovník pojmů a pojmů o lidské anatomii
SVALY- SVALY. I. Histologie. Obecně morfologicky je tkáň kontraktilní látky charakterizována přítomností diferenciace jejích specifických prvků v protoplazmě. fibrilární struktura; ty jsou prostorově orientovány ve směru jejich zmenšení a... ... Velká lékařská encyklopedie
