Domov Stomatitida Chronické poranění ústní sliznice. Poranění a poškození poševní sliznice

Chronické poranění ústní sliznice. Poranění a poškození poševní sliznice

PŘEDNÁŠKA č. 8. Mechanické poranění sliznice ústní dutina. Vlastnosti regenerace

1. Akutní mechanické poranění

Mechanické poškození může být způsobeno akutním traumatem v důsledku prokousnutí sliznice při jídle, epileptickým záchvatem, úderem, přípravou zubů na korunky (vrt, sonda, disk), plombováním zubů, ale i poraněním nožem, vidlice, kost atd.

Akutní trauma SOPR může být:

1) otevřené, tj. s porušením integrity ústní sliznice a epiteliálního krytu;

2) uzavřené, tj. bez porušení integrity ústní sliznice a epiteliálního krytu.

Otevřené rány

Vyskytuje se častěji v prakticky zdravých lidí před bezprostředním dopadem traumatického činitele a po jeho odstranění rychle zmizí.

V závislosti na síle a trvání traumatického faktoru může dojít k následujícímu:

1) exkoriace (oděrky) (vlastní vrstva sliznice není ovlivněna);

2) eroze (na procesu se podílejí povrchové vrstvy);

Exkoriace je léze, při které není postižena, vyjádřena, samotná vrstva sliznice symptom bolesti, ale nemusí dojít ke krvácení, což naznačuje, že papilární vrstva není otevřena.

Eroze je povrchové poškození, když je zasažena epiteliální a papilární vrstva, což se vysvětluje výskytem kapiček krve, jako je „rosa“.

V závislosti na aktivním faktoru, poškozujícím činidle, může být rána:

1) nasekané;

2) nasekané;

3) roztrhané;

4) pokousaný.

Klinické projevy těchto ran závisí na hloubce léze, typu poranění a postižení cév. Rána po kousnutí je tedy nejzávažnější, protože se vážně infikuje. Během kousnutí se do rány dostane až 170 druhů patogenů. Samotný typ rány (tržná rána) přispívá k výraznému narušení mikrocirkulace. Léčení obvykle postupuje druhotný záměr, přes granulační tkáň, s tvorbou jizev, někdy deformujících kůži.

Průběh otevřené rány, bez ohledu na typ poškození, prochází následujícími fázemi:

1) fáze hydratace (exsudace), která trvá 1–2 dny. Pacienti si stěžují na pálení, bolest, zhoršuje se jídlem a mluvením. Kolem léze je výrazná hyperémie a otok. Bezprostředně po úrazu můžete na ránu přikládat led nebo studený obklad. Bolest se zmírňuje užíváním léků proti bolesti. Rána se omyje antiseptickými roztoky. V případech rozsáhlých lézí lze použít dekongestanty (dokonce i diuretika). Aby se zabránilo infekci rány, jsou předepsány protizánětlivé léky;

2) stadium dehydratace (po 1–3 dnech). Bolest ustupuje. Toto stadium je charakterizováno tvorbou krust na kůže a nálet na SOPR. Během tohoto období mohou být kromě protizánětlivých léků předepsány enzymy, které čistí povrch rány od krust, šupin a plaku; N.B.!!! pokud se rána hojí sekundárním záměrem, pak jsou enzymy kontraindikovány, protože mohou roztavit mladou, nově vytvořenou granulační tkáň. Mikrocirkulaci zlepšuje ASA a heparin. Acemin, dibunol zlepšují proliferační regenerační procesy;

3) stadium epitelizace. K epitelizaci akutních traumatických lézí dochází rychle, během 1–3 dnů. Když dojde k sekundární infekci, oni dlouho neléčit. Uzdravení je možné pomocí jizev. Osvědčené reparáty: vitamíny A, E, skupiny B, C, K, jejich olejové roztoky s obsahem O 2, keratoplastika. Podporuje regeneraci solcoseryl, honsurid, methyluracil, nukleinát sodný, pentoxyl, actovigen, šťáva z aloe nebo colanchoe, vinylin, balzám Shestakovsky.

Uzavřené rány

Uzavřená rána je hematom - krvácení do tkáně obklopující cévy. Hematom prochází změnami v několika fázích, které se nazývají fáze hematomu:

1) červený hematom – 1. den. Barva hematomu je způsobena krvácením červených krvinek do okolní tkáně. Při poranění dochází k prasknutí cév, trombóze a úniku krvinek. Bezprostředně po úrazu je dobré aplikovat chlad a provést kryoaplikaci. Adrenalin, mezaton, galazalin, efedrin, sanarin, naftyzin – lokálně, zvláště při poškození pohybového aparátu. Ultrazvuk, laser, UHF, Darsanvalovy proudy;

2) modrý hematom – 2-3. den – vysvětleno žilní stagnace, změna tvarované prvky. V tomto období je dobré užívat FTL, protizánětlivou terapii, vstřebatelné látky (bodyagu, heparin);

3) zelený hematom – 4-5 dní. Barva je způsobena tvorbou a uvolňováním hemasiderinu;

autor D. N. Orlov

PŘEDNÁŠKA č. 7. Chronická ložisková infekce dutiny ústní. Onemocnění sliznice dutiny ústní Chronická infekce dutiny ústní byla předmětem zvýšeného zájmu lékařů již od starověku. možný důvod mnoho somatických onemocnění. Poprvé to napadlo

Z knihy Stomatologie: poznámky k přednáškám autor D. N. Orlov

1. Onemocnění ústní sliznice Léze ústní sliznice jsou zpravidla lokálního charakteru a mohou se projevit lokálně a společné rysy(bolesti hlavy, celková slabost, zvýšená tělesná teplota, nedostatek chuti k jídlu);

Z knihy Stomatologie: poznámky k přednáškám autor D. N. Orlov

1. Akutní mechanické trauma Mechanické poškození může být způsobeno akutním traumatem v důsledku prokousnutí sliznice při jídle, záchvatem epilepsie, úderem, přípravou zubů na korunky (vrt, sonda, disk), plombováním zubů a také zraňovat to

Z knihy Stomatologie: poznámky k přednáškám autor D. N. Orlov

2. Chronické mechanické poranění (CMT) Jsou častější než akutní. Volají hlavně následující efektivní důvody: kazivé zuby, nekvalitní výplně, zubní protézy a jejich spony, nedostatek kontaktního bodu, zubní kámen, zdraví škodlivé

Z knihy Stomatologie autor D. N. Orlov

20. Onemocnění sliznice dutiny ústní Léze sliznice dutiny ústní jsou zpravidla lokálního charakteru a mohou se projevovat lokálními i celkovými příznaky (bolesti hlavy, celková slabost, horečka, nechutenství); PROTI

Z knihy Stomatologie autor D. N. Orlov

25. Akutní mechanické trauma sliznice dutiny ústní K mechanickému poškození může dojít akutním traumatem v důsledku prokousnutí sliznice při jídle, záchvatem epilepsie, úderem, přípravou zubů na korunky (vrt, sonda, disk), kdy

Z knihy Stomatologie autor D. N. Orlov

26. Chronické mechanické poškození (CMT) sliznice dutiny ústní Jsou častější než akutní. Způsobeno zejména těmito aktivními příčinami: kazivost zubů, nekvalitní výplně, zubní protézy a jejich spony, nedostatek kontaktu

Z knihy Stomatologie autor D. N. Orlov

28. Chronická chemická poranění (CIT) sliznice dutiny ústní Chronická chemická poranění sliznice mají zvláštní projevy. V některých případech mohou být ve formě alergická reakce opožděný typ, v jiných - ve formě intoxikace

Z knihy Rak: Máte čas autor Michail Shalnov

2. Prekancerózní onemocnění sliznice rtu, jazyka a dutiny ústní Člověk přichází do kontaktu s vnějším světem přes dutinu ústní, proto právě tam dochází s největší pravděpodobností k rozvoji zánětlivých procesů, které se mohou stát hlavními faktory ve vývoji

Z knihy Homeopatie. Část II. Praktická doporučení na výběr léků od Gerharda Köllera

Záněty sliznice úst a dásní Záněty sliznice úst a dásní se vyskytují ve formě různé fáze, vyznačující se „vzorem“ sliznice. Stupeň narušení obranyschopnosti těla určuje povahu změn: akutní zánět s

autor Jevgenij Vlasovič Borovský

3.1.2. Funkce sliznice dutiny ústní Sliznice plní díky svým anatomickým a histologickým vlastnostem řadu funkcí: ochrannou, plastickou, senzitivní, absorpční. Tato funkce sliznice se provádí řadou mechanismů.

Z knihy Terapeutická stomatologie. Učebnice autor Jevgenij Vlasovič Borovský

11.2.1. Mechanické poranění Toto poranění může být akutní, kdy je sliznice poškozena krátkodobým, ale významným faktorem, a chronické – při dlouhodobém působení slabého dráždidla.11.2.1.1. Akutní mechanické poraněníAkut

Z knihy Kožní a pohlavní choroby autor Oleg Leonidovič Ivanov

Kapitola XXVII léze ústní sliznice a červeného okraje RTY Léze ústní sliznice se vyskytují u mnoha kožní choroby a jsou popsány v příslušných částech (lichen planus, lupus erythematodes, exsudative multiforme

Z knihy Lidové léky v boji proti 100 nemocem. Zdraví a dlouhověkost autor Yu N. Nikolaev

Zánět sliznice dutiny ústní 1. Calamus. 1 čajová lžička kalamusu, jemně nasekaná, spařit 1,5 šálky vroucí vody, scedit. Vypláchněte si ústa 3x denně 30 minut před jídlem.2. Badyán tlustolistý. Do 1 sklenice nasypte 2 lžíce nasekaných oddenků

Z knihy Stomatologie psů autor V.V

Z knihy Jak jsem vyléčil nemoci zubů a dutiny ústní. Jedinečné tipy, originální techniky autor P.V

Většina lidí se pilně stará o své zuby a úplně zapomíná sledovat zdraví dásní. Zubaři říkají, že krása úsměvu závisí na stavu měkkých tkání v ústech, takže jakákoli nemoc přináší vážné následky. Vzhled tmavé modřiny na sliznici je vždy alarmující a matoucí. Může to být důsledek poranění nebo extrakce zubu, ale v každém případě to vyžaduje pečlivé zvážení a plné ošetření.

Modřina na dásni sama o sobě není samostatná nemoc. Jedná se o krvácení měkké tkaniny sliznice v důsledku zničení malých kapilár. Navzdory své malé velikosti tento problém někdy provokuje vážný zánět v periostu a může způsobit ztrátu zdravé zuby. Pokud je doprovázena dalšími bolestivé příznaky, vyžaduje ošetření pod dohledem zubního lékaře.




Většina pravděpodobné důvody tvorba tmavé skvrny na dásni u dospělého pacienta:

  • Lékař provádí manipulace s měkkými tkáněmi nebo zuby: odstranění, plnění nebo čištění zubních kanálků, řezání pro odstranění, instalace protézy. Čím větší je plocha, kde se takové zákroky provádějí, tím znatelnější je modřina na čelisti.
  • Problémy s krevní tlak, což vyvolává prudké skoky a změny v oběhovém systému.
  • Vrozená onemocnění spojená s poruchami srážlivosti krve v těle. U takových lidí se tvoří hematom na dásni z lehkého kousání resp.
  • Následky zranění a nárazu.

U dospělých pacientů je častou příčinou vzniku modřin na sliznici nesprávný růst zubů moudrosti. Zpravidla již vyplouvají na povrch zralý věk když je čelist zcela zformována. Nemají dostatek místa v řadě, pohybují se do strany a poškozují okostice. V tomto případě se kolem tmavé skvrny hromadí otok a silné zarudnutí. Proces je doprovázen bolestivou bolestí, mírným zvýšením teploty a ztrátou výkonu.

Proč se na dásni dítěte objeví modřina?

Mnoho rodičů je zmateno, když to zjistí ústní dutina dítě charakteristické modřiny. Může to být důsledek zranění, když aktivní hra, žvýkání hraček nebo kousání dudlíku. Nejčastěji se však v horní části dásně tvoří malá černo-modrá skvrna.

Zubaři varují, že zuby se tak někdy prořezávají. Primární stoličky a řezáky nemají dostatečnou ostrost, aby pronikly husté tkaniny periosteum. Dochází k poškození nejmenších kapilár a mírnému krvácení do dásně. Zvenčí vypadá obrázek nepříjemně a znepokojuje rodiče, ale ve většině případů se hrudka vyřeší sama a nevyžaduje zvláštní léčbu. Lékař může doporučit lehké gely s analgetikem, aby miminko nebylo přehnaně neklidné a snáze snášelo prořezávání zoubků.

Příznaky modřin v ústech

V závislosti na důvodu, proč se hematom objevil na dásni dospělého, má různé velikosti. Zubaři je rozdělují do dvou skupin podle složitosti a závažnosti následků:

  1. Krev se vlévá do zubních kapes a hromadí se kolem zubu a obklopuje jej tmavě namodralou oblastí. Obvykle se sliznice zvětší na objemu, pacient pociťuje nepohodlí a nemůže zcela uzavřít čelist. Je pro něj obtížné žvýkat a vyslovovat určité zvuky.
  2. Uvnitř kořenů zubů dochází ke krvácení, což má za následek zaoblený otok postihující vnitřní povrch tváře. Navenek se podobá akutní stadium: člověk si stěžuje bolestivá bolest, objevuje se podrážděnost, mírná asymetrie obličeje. Dásně otékají a dostavuje se pocit sevření, zimnice, celková slabost a horečka.

Postupně s správné ošetření Všechno nepříjemné příznaky odejít, ale v místě hematomu zůstává skvrna se nažloutlým odstínem. Postupně se rozpustí a úplně zmizí. Tento proces může trvat několik týdnů.

Metody léčby modřin na dásních

Pacienti se mylně domnívají, že modřina by měla zmizet bez léčby. Ale hematom na dásni po úderu nebo extrakci zubu vyžaduje speciální pozornost: V otevřená ránaŠkodlivé bakterie, které jsou přítomny v dutině ústní, snadno pronikají. To je plné rozsáhlých abscesů, píštělí na sliznici a hromadění hnisu v kořenech zubů. Pokud tedy teplota stoupá a nepohodlí, je lepší vyhledat pomoc.

Zubař může otevřít dáseň, aby mohla uniknout nahromaděná tekutina. V případě potřeby se v ráně ponechá malá drenáž pro urychlení odtoku ichoru. Prostřednictvím miniaturního řezu lékař omyje poškozenou oblast antiseptiky, což eliminuje tvorbu infekce. Doma se pacientovi doporučuje pokračovat v léčbě:



K zahojení řezu a urychlení resorpce modřiny doporučují zubaři používat obklady s léčivými bylinami. Po několika dnech budou vaše dásně pevnější a tmavá oblast bude méně citlivá.

Tradiční metody odstraňování hematomů na dásních

Chcete-li zlepšit zdraví sliznice, můžete použít recepty s přírodními složkami. Jejich léčivé vlastnosti pomozte rychle se vyrovnat s modřinou a obnovit krásu vašeho úsměvu. K přípravě přírodních přípravků se používají rostliny s hojivými a protizánětlivými vlastnostmi. Taniny a prospěšné sloučeniny podporují rychlou resorpci hematomu a obnovují měkkou periodontální tkáň:

  • Několik květenství měsíčku (čerstvého nebo sušeného) se vyluhuje ve sklenici vroucí vody a zuby se oplachují 4-5krát denně.
  • Otoky účinně zmírňuje odvar z šalvěje. Používá se teplý a snažte se ho udržet v ústech 5-7 minut.
  • Uvařené suché květy heřmánku v kombinaci s třezalkou nahradí antiseptikum a zlepší mikroflóru.
  • Modřina na dásni je namazána jedlovým olejem, bobkový list, rakytník nebo čajovník.
  • Pasta z aloe nebo Kalanchoe urychlí hojení ran po odstranění drenáže.
  • Pro snížení bolesti a otoku přiložte kostku ledu vyrobenou s přídavkem propolisové tinktury.

Kombinace účinných homeopatických receptur a léčba drogami vám pomůže rychleji se zbavit potíží a zároveň se vyhnete nepříjemným komplikacím pro pacienta.

Důvodem může být dlouhodobé zranění sliznice s ostrými hranami zubů, špatně vyrobené nebo zastaralé zubní protézy, zuby umístěné mimo oblouk. Traumatickým faktorem mohou být převislé okraje výplní, drátěné dlahy nebo podvazy při dlahování čelistí a špatné návyky. V každém případě má traumatický faktor povahu dlouhodobého dopadu, který spouští a udržuje mechanismus katarálního zánětu, který má stadia hyperémie, exsudace a proliferace. Závažnost každého z nich závisí na síle a trvání podnětu.

Exsudace může být poměrně výrazná. Exsudát může být serózní, serózně-hnisavý a hnisavý. Při hnisavé exsudaci dochází k povrchové destrukci sliznice, která vede k erozi.

Při absenci léčby se vyvíjí chronický fokální purulentní zánět. Výsledkem takového zánětu je vznik dekubitálního (traumatického) vředu. Jakákoli ortopedická nebo ortodontická struktura se může stát neadekvátním dráždidlem pro ústní sliznici. Snímatelná protéza přenáší žvýkací tlak na sliznici, oddaluje samočištění dutiny ústní, což vede ke změně nastolené mikrobiální rovnováhy. Mezilehlá část můstku působí dráždivě, pokud se dotýká sliznice alveolárního okraje. Umělé korunky jsou také dráždivé. I při ideálně provedené korunce, jejíž okraje jsou ponořeny do gingiválního žlábku, dochází k poranění sliznice gingiválního okraje, které má podobu hyperemického hustého hřebene. Mechanické trauma na sliznici je často spojeno s prořezáváním zubů - kousání tváře, jazyka, rtů, což je určeno mnoha jizvami na ústní sliznici u kojenců - při krmení z velké bradavky.

Klinika

Po dlouhou dobu nemusí být žádné stížnosti, ale obvykle pacient udává pocit nevolnosti, nepohodlí v ústní dutině, menší bolestivost a otoky. V závislosti na povaze dráždidla a charakteristice reaktivity organismu se změny na sliznici dutiny ústní mohou projevit ve formě katarálního zánětu, eroze nebo vředů. Vředy jsou bolestivé, zvláště při jídle a mluvení. Dekubitální vřed je většinou ojedinělý, sliznice kolem něj je oteklá, hyperemická, středně až silně bolestivá. Vřed má nerovné okraje a dno pokryté snadno odstranitelným fibrinózním nebo nekrotickým plakem. Zároveň regionální Lymfatické uzliny zvětšené a bolestivé. Vředy jsou nejčastěji lokalizovány na sliznici jazyka a tváří podél linie, kde se stýkají zuby. Při delší existenci se okraje a základ vředu stávají hustšími. Jeho hloubka může být různá, až po svalovou vrstvu. Zánět sliznice protetického lůžka může být ložiskový ve formě bodové hyperémie nebo velkých hyperemických skvrn a difúzní, často zabírající celou plochu protetického lůžka. Ložiska zánětu se obvykle shodují s oblastmi neúplné adheze protézy. Hyperémie sliznice bez porušení její integrity je obvykle pozorována při použití snímatelných zubních protéz po dobu 1-3 let. Při delším používání dochází k erozi, vředům a hyperplastickým papilomatózním výrůstkům. Častěji se vyskytují chronické hypertrofické procesy - hypertrofická gingivitida nebo papilitida, papilomatózní výrůstky, protetický granulom, posttraumatický absces, hyperkeratóza. Dlouhodobé dráždění okrajem protézy může vést ke vzniku lobulárního fibromu, který vypadá jako několik záhybů rovnoběžných s okrajem protézy. V přítomnosti špatně vyrobených umělých korunek dochází k otoku, hyperémii, krvácení gingiválních papil, hluboké parodontální kapsy se serózním nebo purulentním výtokem. Klinicky se často stanovuje edematózní forma chronické hypertrofické gingivitidy nebo chronické lokální parodontitidy.

Diferenciální diagnostika

Dekubitální vřed je třeba odlišit od rakovinového vředu, tuberkulózního vředu, šneku a trofického vředu. Traumatické eroze a vředy se liší od pemfigu. Traumatický vřed je bolestivý při palpaci a má zánětlivý infiltrát na spodině. Je charakterizována přítomností dráždivého faktoru, po jehož vyloučení se vřed zhojí za 3-5 dní. Na cytologické vyšetření nejsou žádné konkrétní změny. Rakovinový vřed existuje dlouhou dobu, má husté okraje a dno a je charakterizován přítomností výrůstků podél okrajů, které připomínají vzhled květák, keratinizace okrajů. Po objevení se rakovinného vředu bolestivé pocity oslabit. Odstranění dráždidla nevede k uzdravení. Cytologické vyšetření odhalí atypické buňky ve seškrabu. Tuberkulózní vřed se vyznačuje silnou bolestí a měkkými, nerovnými okraji. Dno vředu je zrnité se žlutými skvrnami (Trill grains). Cytologické vyšetření odhalí obří Langhansovy buňky ve škrábancích z povrchu vředu. Tvrdý chancre má na bázi zhutnění, jeho okraje jsou hladké, husté, dno hladké, nebolestivé a masově červené barvy. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené, husté konzistence, pohyblivé a nebolestivé. Seškrábnutí z vředu odhalí bledý treponema (mikroskopie v tmavém poli). 3 týdny po objevení se chancre se stává pozitivní reakce Wasserman. Eliminace traumatického faktoru, pokud existuje, neovlivňuje průběh chancroidu, který bez léčby může existovat několik týdnů nebo dokonce měsíců. Trofický vřed je charakterizován významnou délkou existence, pomalým průběhem a přítomností chronických celkových somatických onemocnění u pacienta. Odstranění dráždivého faktoru málo podporuje hojení vředů. U traumatických erozí je na rozdíl od pemfigu Nikolského symptom negativní a v otiskových nátěrech nejsou žádné akantolytické Tzanckovy buňky. Po odstranění dráždidla se traumatické vředy a eroze rychle hojí.

Léčba

V první řadě je nutné eliminovat nebo zeslabit účinek dráždivého faktoru. Je zakázáno nosit vadné snímatelné protézy, doporučuje se racionální protetika. Nutná je výměna nekvalitních pevných konstrukcí a výplní. Sanitace dutiny ústní a opakovaná profesionální hygienu. V případě silné bolesti se anestezie provádí jakýmkoli teplým anestetikem: 0,5-1% roztok lidokainu, 0,5-1% roztok novokainu, 2-4% roztok pyromekainu, ve formě aplikací, výplachů, koupelí nebo oplachů.

Pokud je na povrchu eroze nebo vředu nekrotický nebo fibrinózní plak, doporučuje se aplikovat proteolytické enzymy po dobu 8-10 minut, poté se nekrotická tkáň nebo fibrinózní plak mechanicky odstraní a vřed nebo eroze se ošetří antiseptiky (0,02% roztok furatsilinu, 0,5% roztok peroxid vodíku 0,5-1% roztok etonia, 0,5-1% roztok di-mexidu). Aplikují se aplikace pěnových aerosolů, methyluracil nebo solcoseryl mast a od začátku epitelizace se aplikují na 15-20 minut 3-4x denně aplikace keratoplastik (rakytníkový olej, šípky, vinylin, krém Unna nebo KF, vitamín A nebo E v oleji).

Léčba lobulárního fibromu spočívá pokud možno v korekci ortopedické struktury, nebo se ihned doporučuje racionální protetika a aplikace keratoplastik na 15-20 minut 3-4x denně. V případě potřeby a indikace se lobulární fibrom vyřízne a zhotoví se nová protéza.

Léčba traumatických poranění v důsledku obvyklého kousání sliznice spočívá v odstranění všech dráždivé faktory a včasná sanitace dutiny ústní, dále racionální protetika a sledování stavu protéz. Často vede kousání tváří jako špatný zvyk k rozvoji měkké leukoplakie, o které promluvime si níže.

Ústní sliznice je neustále vystavena různým škodlivým faktorům. Díky jeho ochrannou funkci sliznice se při nárazech nepřekračujících určitou prahovou hodnotu nemění. Při vystavení nadprahovým podnětům dochází na sliznici k určitým změnám, které jsou klasifikovány jako traumatické léze.

Epidemiologie

Četnost výskytu určitých forem traumatických lézí ústní sliznice se liší v závislosti na formě onemocnění.

Klasifikace

Traumatické léze se dělí na:
  • kauzálními ovlivňujícími faktory:
— mechanické;
- chemické;
- fyzický;
  • s proudem:
- pikantní;
- chronické; - traumatický erytém;
- bubliny;
- eroze;
- vřed;
- popraskané rty;
- keratóza;
- cheilitida;
- hemoragické změny (s radiačním poškozením);
— nekróza (s chemickým poškozením);
— leukoplakie: leukoplakie kuřáků Tappeiner; plochá leukoplakie; verukózní leukoplakie; erozivní leukoplakie.

Etiologie a patogeneze

Pro akutní mechanickému poranění sliznici ovlivňuje krátkodobý, ale významný faktor. Při chronickém mechanickém poranění je podnět slabý, ale dopad je delší. Traumatickými faktory mohou být ostré hrany zubů, můstky, snímatelné zubní protézy, usazeniny zubního kamene, ortodontické aparáty a špatné návyky.

Chemické poškození

K poškození dochází při kontaktu se sliznicí chemické substance- koncentrované roztoky kyselin, zásad, některých léků.

Fyzické trauma

K akutním fyzickým zraněním dochází při tepelné popáleniny, vystavení elektrickému proudu, vysokým dávkám ionizujícího záření. Chronické fyzické poškození může být způsobeno meteorologickými podmínkami, dlouhodobým vystavením nízkým dávkám ionizujícího záření a také galvanickými proudy vznikajícími v dutině ústní za přítomnosti odlišných kovů.

Gastrointestinální onemocnění, cukrovka, anémie, nedostatek nebo metabolická porucha vitaminu A vytvářejí pozadí pro vznik leukoplakie. Přední hodnota mají místní dráždivé látky ( tabákový kouř, galvanismus, konzumace velmi horkého jídla, ostré hrany zubů, nekvalitní zubní protézy atd.).

Klinické příznaky

Klinické projevy traumatických poranění se značně liší v závislosti na síle poškozujícího agens, místních podmínkách, stavu mikrobiocenózy a celkové reaktivitě těla. Při mechanickém traumatu se změny na sliznici mohou projevit jako katarální zánět, narušení celistvosti epitelu, hyperplastické procesy a hyperkeratinizace.

Chemické poškození

Při popáleninách kyselinami dochází ke koagulační nekróze, při popáleninách alkáliemi - kolikační nekróze. Při chronickém chemickém traumatu je pozorován chronický katarální zánět, ulcerózní nekrotizující gingivostomatitida, keratóza a leukoplakie.

Fyzické trauma

Při akutním tepelném poškození se objevují puchýře, eroze a vředy. Akutní elektrický šok způsobuje dlouhotrvající vředy. Klinický obraz radiační stomatitida se skládá hlavně z hemoragický syndrom a ulcerativně-nekrotický proces. Při galvanickém proudu nad 10 μA parestézie sliznice, chronická zánětlivé procesy, stejně jako komplikace stávající patologické procesy (lichen planus leukoplakie).

Leukoplakie

Klinický obraz závisí na formě leukoplakie, faktorech, které ji způsobily, a lokalizaci.

Plochý tvar: omezené, nevystupující oblasti keratinizace šedobílé barvy bez zhutnění na bázi. Oblasti ploché leukoplakie vypadají jako popálení lapisu nebo nalepené hedvábným papírem a nejsou odstraněny škrábáním.

Verukózní forma: ohraničené bílé plaky s nerovným povrchem (forma plaku) nebo husté bradavičnaté výrůstky (forma bradavice).

Erozivní forma: na pozadí ohnisek hyperkeratózy jsou detekovány eroze nebo praskliny. Jde o komplikaci jednoduché nebo verukózní leukoplakie.

Leukoplakie kuřáků: keratinizace tvrdé patro, stejně jako zadní část jazyka. Po odvykání kouření rychle ustoupí.

Diagnóza je založena na anamnéze a identifikaci dráždidla. Eliminace traumatického faktoru slouží diferenciálně diagnostickým účelům.

Další výzkumné metody: luminiscenční (šedožlutá záře léze u leukoplakie), cytologická (k detekci atypických buněk). V případě potřeby se doporučuje konzultace s neuropsychiatrem.

Diferenciální diagnostika

Je nutné odlišit traumatický vřed od rakovinového, tuberkulózního, syfilitického vředu, chronické ulcerózně-nekrotické Vincentovy gingivostomatitidy, trofický vřed. Leukoplakie se odlišuje od lichen planus, lupus erythematodes, kandidózy, měkké leukoplakie, sekundární syfilis, opacifikaci epitelu při jeho regeneraci a Bowenovu chorobu. U traumatických lézí ústní sliznice je zákl terapeutická opatření je odstranit traumatický faktor. Doporučuje se sanitace dutiny ústní, vyvarování se kouření, konzumace teplého jídla, alkoholu a galvanizace; V případě potřeby, aby se zbavil zlozvyk kousání sliznice, doporučuje se konzultace s neuropsychiatrem.

Zvýšení velikosti ohniska ploché leukoplakie, neúčinnost konzervativních opatření pro erozivní formu, stejně jako verukózní forma onemocnění jsou indikacemi pro chirurgická léčba. Kryodestrukce, elektrokoagulace, excize léze pomocí laserový skalpel. Pro lokální anestezii k anestezii sliznice před jídlem, medikamentózní léčba lézí, lokální anestetika se používají:
Benzokain/glycerin lokálně 5/20 g před každým jídlem až do klinického zlepšení nebo
Lidokain, 2,5-5% mast nebo 10% aerosol, lokálně před každým jídlem, až do klinického zlepšení.

Pro úlevu od bolesti před jídlem v roztoku benzokainu můžete místo glycerinu použít olivový nebo broskvový olej. Antiseptika a antimikrobiální léky se používají k léčbě dutiny ústní a poškozených sliznic a k prevenci jejich infekce.

Léčba se provádí volnými vatovými tampony namočenými v teplém antiseptickém roztoku, používají se také ústní koupele:
Peroxid vodíku, 1% roztok, lokálně 1-2krát nebo
Manganistan draselný, 0,02% roztok, lokálně 1-2krát nebo
Chlorhexiddin, 0,06% roztok, lokálně 1-2krát nebo
Ethakridin, 0,05% roztok, lokálně 1-2krát.

K čištění povrchu erozí a vředů se používají proteolytické enzymy, které se aplikují na postižený prvek:
Trypsin 5 mg (v izotonickém roztoku chloridu sodného) lokálně 1-2x denně nebo
Chymotrypsin 5 mg (v izotonickém roztoku chloridu sodného) lokálně 1-2x denně.

Pokud je nutné napravit psycho-emocionální sféru, doporučuje se sedativní terapie:
Extrakt z kozlíku lékařského perorálně 1 tableta 1-2x denně, dlouhodobě nebo
Glycin sublingválně 0,1 g 2-3x denně, dlouhodobě.

Je možné použít i jiné léky rostlinného původu. V závažnějších případech se používají trankvilizéry (po konzultaci s neuropsychiatrem):
Diazepam perorálně 5-15 mg 1-2krát denně, 4 týdny nebo
Medazepam perorálně 10 mg 2-3krát denně, 4 týdny nebo
Midazolam perorálně před spaním 7,5-15 mg jednou denně, 4 týdny nebo
Nitrazepam perorálně 30-40 minut před spaním 5-10 mg 1krát denně, 4 týdny.

Medazepam se předepisuje jako denní trankvilizér, midazolam a nitrazepam jako hypnotika. K urychlení hojení postižených oblastí se používají léky, které stimulují regenerační procesy a vitamíny:
Rakytníkový olej aplikovaný lokálně na očištěnou oblast postižené sliznice 1-3x denně až do klinického zlepšení nebo
Solcoseryl, mast nebo zubní adhezivní pasta, lokálně na vyčištěnou oblast postižené sliznice 1-3x denně, až do klinického zlepšení nebo
Šípkový olej aplikovaný lokálně na očištěnou oblast postižené sliznice 1-3x denně až do klinického zlepšení
+
Retinol, roztok, lokálně na postižená místa 5-6krát denně až do klinického zlepšení (používá se jako protizánětlivé, imunostimulační činidlo, které zlepšuje trofismus tkání)
+
Vitamin E, roztok, lokálně na postižená místa 5-6krát denně, až do klinického zlepšení (používá se jako aktivní antioxidant ke stimulaci syntézy proteinů a snížení propustnosti kapilár)
+
Kyselina askorbová perorálně 50-100 mg 3-5krát denně nebo 5% roztok IM 1 ml 1krát denně, 20-40 dní (používá se k regulaci redoxních procesů, stimulaci regenerace tkání, aktivaci fagocytózy a syntéze protilátek)
+
Pantothenát vápenatý perorálně 0,1 g 2-4 r/den nebo 5% roztok lokálně ve formě aplikací na dlouhodobě se nehojící eroze 2-4 r/den nebo 10% roztok IM 2 ml 1-2 r/den, 20 -40 dní (používá se k normalizaci metabolismu mastných kyselin, stimulaci tvorby acetylcholinu, steroidních hormonů a využití produktů deaminace aminokyselin)
+
Rutosid perorálně 0,02-0,05 g 3x denně, 20-40 dní (snižuje propustnost cév, chrání kyselina askorbová před oxidací a spolu s tím snižuje aktivitu hyaluronidázy)
+
Kyanokobalamin perorálně 0,00005 g 1krát denně, 20-40 dní
+
Kyselina listová perorálně 0,0008 g 1krát denně, 20-40 dní (kyanokobalamin a kyselina listová používá se k aktivaci procesů krvetvorby a zrání červených krvinek, regeneraci tkání)
+
Riboflavin perorálně 0,005-0,01 g 1krát denně, 20-40 dní (předepsán k regulaci tkáňového dýchání, metabolické procesy)
+
Kyselina nikotinová perorálně po jídle 0,025-0,05 g 3krát denně, 20-40 dnů nebo 1% roztok IV, im nebo pod lézí 1 ml 1krát denně, 10-15 dnů (používá se za účelem normalizace metabolických procesů a periferních dodávka krve).

V závislosti na klinické situaci mohou být vitamíny předepisovány v různých kombinacích. Jako protizánětlivé, dekongestantní, analgetikum, hojení ran a imunostimulační prostředek můžete použít i homeopatický lék Traumeel S (orálně, sublingválně, intramuskulárně nebo lokálně).

Hodnocení účinnosti léčby

Obnovení celistvosti epitelu, absence zánětlivá reakce jsou důkazy úspěšná léčba traumatické léze ústní sliznice. Průběh léčby by měl být 10-14 dní. Při absenci účinku léčby je nutné vyloučit onkologická onemocnění. Léčba leukoplakie je považována za účinnou při přechodu verukózních a erozivních forem na ploché a v budoucnu - úplné odstranění ložisek hyperkeratózy.

Chyby a nepřiměřená zadání

Hlavní chybou při léčbě chronických traumatických lézí ústní sliznice je předepisování léků výhradně pro vlastní použití trpěliví. Odborná medikamentózní léčba lézí je povinná (pokud je poškozena celistvost epitelu, měla by být prováděna denně). Použití dráždivých a kauterizačních látek pro leukoplakii je kontraindikováno.

Předpověď

Při dlouhém průběhu je možná malignita traumatického vředu. Všechny formy leukoplakie se mohou stát maligními, nejnebezpečnějšími erozivní forma. Dlouhodobá chronická nemoc z ozáření vede k radiační parodontitidě. Postradiační stomatitida je volitelný prekancer. Takoví pacienti by měli být pod neustálým lékařským dohledem.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Výstelka dutiny ústní je nejodolnější sliznicí člověka vůči dráždidlům a patogenním mikroorganismům. Proto je málokdy vystavena vnější vliv. Krevní puchýř vzniká nejčastěji v důsledku úrazu. Méně často jsou příčinou onemocnění zubů nebo systémové patologie.

Bublina dál uvnitř tváře - to je hematom nebo modřina. Je to malý, od několika milimetrů do několika centimetrů, zaoblený útvar. Vnitřní exsudát je serózní nebo krvavý, v závislosti na rozsahu poranění. V prvním případě je puchýř šedobílý, ve druhém je červený, s možným namodralým nádechem.

Krevní puchýře se objevují v důsledku poranění sliznice. Jejich vznik je přirozenou reakcí imunitní systém na podnět. Skládá se z:

  1. Aktivace obranné mechanismy tělo v reakci na podnět. Agranulocyty přicházejí do místa léze: leukocyty a monocyty. Ty se při odchodu krve do tkání přemění na makrofágy. Tyto buňky zachytí patogen, neutralizují ho a poté zemřou.
  2. Smrt agranulocytů vede k jejich uvolnění do místa poranění. Tento proces je signálem zranění těla. Poté začne do postižené oblasti uvolňovat histamin, bradykinin a serotonin. Prudce zvyšují propustnost krevních cév.
  3. V místě poranění vzniká křeč. Ztíží se průtok krve, načež se cévy uvolní a krev nahromaděná při zúžení se dostane do poraněné oblasti. Pohybuje se rychle a pod tlakem. V důsledku toho se svrchní vrstva epitelu odloupne a vytvoří se puchýř naplněný krvavým obsahem.

Krevní puchýře se objevují v důsledku poranění sliznice.

Důležité! nebezpečí červená popř bílý růst nenese. Je prakticky bezbolestná a zahojí se do týdne. Jediné nepohodlí je spojeno s nepohodlím při žvýkání a mluvení.

Příčiny

Nejvíc společný důvod Proč se v ústech objevily krevní puchýře, je náhodné poranění sliznice. Tam jsou tři možné možnosti léze:

Mechanické

Krevní puchýř vzniká při náhodném kousnutí při mluvení nebo jídle. Sliznice může být také zraněna:

  • tvrdé potraviny: bonbóny, sušenky, kosti;
  • zlomené, odštípnuté zuby nebo nesprávně vyrobené zubní struktury: rovnátka, můstky, korunky, zubní protézy;
  • během hygienické postupy– tkáně jsou poškozeny neopatrnými pohyby při čištění zubů kartáčkem nebo párátkem.

Můžete se také kousnout do tváře epileptický záchvat, ve snu nebo se silným vzrušením. V těchto případech si pacient nemusí vzpomenout na okamžik, kdy k poranění došlo.


Po kousnutí zuby se může objevit puchýř.

Důležité! Méně často se může krvavý puchýř vytvořit v důsledku zubního chirurgického zákroku. Je spojena s neopatrným jednáním lékaře při sanitaci dutiny ústní.

Tepelný

Puchýř na tváři se může vytvořit při popálení horkými nápoji, jídlem, vdechnutím páry nebo náhodným kontaktem s nahřátým příborem. V tomto případě je vzhled bubliny doprovázen pocitem pálení, otokem, zarudnutím a mírnou bolestí.

Chemikálie

Příčinou je poškození tkáně agresivitou chemické prvky: Při náhodném požití nebo vdechnutí výparů doma nebo v práci se mohou objevit bubliny. Stejně jako u tepelného poranění je pozorována hyperémie sliznice a bolestivé pocity.

Důležité! Mezi provokující faktory pro výskyt puchýřů v dutině ústní patří kouření, zneužívání silného alkoholu a hypovitaminóza. Předpokládá se, že pod vlivem škodlivých prvků a nedostatku vitamínů se stěny cév ztenčují. To vyvolává krvácení a tvorbu hematomů.

Traumatické příčiny jsou typické pro jednotlivé krvavé nebo serózní útvary. Pokud se bubliny objevují pravidelně, je jich mnoho, jsou lokalizovány nejen na tváři, ale také na jazyku, dásních, rtech a jsou doprovázeny dalšími příznaky (plak, svědění, nepříjemný zápach) - to naznačuje onemocnění dutiny ústní nebo systémové patologie. Mezi tyto faktory patří:



Léčba

Obvykle není nutný krevní puchýř specifická léčba. Jelikož se jedná o přirozenou reakci imunitního systému na vnější podněty, tvorba sama odezní během několika dní.

Důležité! Pokud se výsledný puchýř neobjevil kvůli zranění, často se opakuje nebo jsou zaznamenány vícečetné výrůstky, je nutná konzultace s lékařem, aby se vyloučily možné patologie.

V některých případech je indikována terapie hematomu. Je vyžadováno, když velká velikost bublina, bolestivost a nepohodlí. Při léčbě zubař bere v úvahu následující faktory:

  • velikost vzdělání;
  • čas a faktor vzhledu;
  • umístění bubliny: na tváři, jazyku, rtu, dásně;
  • zda existují další puchýře nebo boláky.


Pokud bublina nezmizí, kontaktujte svého zubaře.

Ošetření krvavé koule spočívá v propíchnutí, zajištění odtoku nahromaděné tekutiny a antiseptickém ošetření. Vzácně je k odstranění léze nutná chirurgická excize tkáně.

Když se puchýře objeví v důsledku prasklých zubů nebo nesprávné zubní práce, je třeba vady opravit. V opačném případě bude tvář neustále zraněna.

Důležité! Pokud má lékař podezření, že se bubliny nevytvořily v důsledku zranění, ale v důsledku systémových patologií, bude pacientovi předepsán komplexní vyšetření. Další terapie bude založena na výsledcích testů.

Podle indikací lze předepsat multivitaminové komplexy s vysokým obsahem vitamínů C, K, E, A a skupiny B, které posílí stěny krevních cév a zabrání krvácení.

Po chirurgický zákrok pacientovi se doporučuje:



Co lze a nelze dělat, když se na tváři objeví puchýř?

Tvorba krevní globule je vždy důvodem k obavám. Není však třeba panikařit. Nejprve je nutné zjistit důvod, proč se to mohlo objevit: zda došlo ke zranění, zda došlo ke konzumaci horkého nebo dráždivého jídla. Další akce zaměřené na zmírnění zánětu a dezinfekci:

  1. Ústa jsou ošetřena antiseptickými léky.
  2. Oplachování roztokem jedlé sody a soli pomůže zmírnit zánět.
  3. Provokující faktory jsou vyloučeny: kouření, alkohol, konzumace slaných, kyselých, kořeněných, nakládaných potravin.

Pokud se po několika dnech kulička nezmenší a známky hojení nejsou viditelné, měli byste se poradit s lékařem: zubařem nebo terapeutem.

Krvavé puchýře v ústech se nejčastěji objevují v důsledku poranění: kousání, popáleniny, chemická poranění. Méně častými faktory jsou onemocnění dutiny ústní a systémové patologie. Obvykle, zvláštní zacházení není požadováno. Pokud formace zasahuje, zubař ji propíchne a předepíše léčbu antiseptiky.



Novinka na webu

>

Nejoblíbenější