Jak léčit anální trhlinu a jaké jsou její příznaky. Fisura v řiti - úspěšná léčba V řiti se objevila trhlina, co dělat

Anální fisury jsou po proktologickém onemocnění druhým nejčastějším onemocněním. Tento článek zkoumá důvody, proč tomu tak je citlivý problém, preventivní opatření a léčba.

Předpokládá se, že u dospělých se takový problém, jako jsou anální trhliny, vyskytuje mnohem častěji než u dětí, zatímco ženy onemocní častěji než muži. To je způsobeno strukturálními rysy ženského těla. Praskliny se totiž netvoří nikde v řiti, ale pouze na zadní nebo přední stěně. Z různých důvodů se zde tvoří slizniční defekt – malá, obvykle asi dvoucentimetrová mezera, která obnažuje vrstvu svaloviny.

Anální trhliny se mohou objevit neočekávaně (proces je považován za akutní formu onemocnění) a bez řádné terapie nebo chirurgického zákroku se rozvinou v chronická forma. Akutní trhlina, která se objevila nedávno, dobře reaguje na konzervativní léčbu a rychle se hojí. Pokud ale člověk nechce navštívit lékaře, nemoc pravděpodobně pokročí.

Poznámka! Chronické anální fisury nezmizí samy o sobě, postupně se zvětšují ve velikosti a hloubce, takže čím pokročilejší je onemocnění, tím nižší je šance na léčbu fisury léky - častěji je vyžadován chirurgický zákrok.

Ale i v tomto případě musí člověk věnovat zbytek života velká pozornost prevenci recidivy. Anální trhliny jsou onemocnění, které se vždy znovu objeví, pokud pacient nechce pečovat o své zdraví.

Tabulka 1. Jak určit formu onemocnění?

Příznaky a pocity pacienta	Na akutní průběh nemocí	V případě chronického onemocnění
Křeče svěračů	Pulzující, zvyšující se bolest. Pacienti pociťují strach před aktem defekace, často berou projímadla na uvolnění křečí nebo se dokonce snaží chodit méně často na toaletu, což situaci jen zhoršuje.	Křeče nejsou vyjádřeny.
Bolestivost	Vyskytuje se během defekace a trvá asi půl hodiny po. Nepohodlí je obvykle velmi vysoké intenzity, až k neschopnosti soustředit se na jiné oblasti života.	Zintenzivňuje se námahou, špatnou stravou, fyzickou aktivitou a dlouhým sezením.
Krvácející	Jsou možné kapky krve, a pokud dojde k silnému prasknutí, krvácení je poměrně silné, jako řezné.	Ve formě kapek na toaletní papír nebo povrch stolice.
Vlastnosti při kontrole	Bolest v konkrétní oblasti, kde se trhlina nachází.
Relapsy	Možné při přechodu do chronické formy.	Vyskytovat se pravidelně. I po zhojení se trhlina může rozdělit při fyzické zátěži nebo při narušení stolice.
Komplikace	Fistuly v konečníku, paraproktitida, slizniční hnisání, abscesy.

Příčiny a faktory přispívající k análním fisurám

Existuje několik důvodů pro vznik trhliny v konečníku. Některé z nich nezávisí na člověku, před jinými se můžete snadno chránit. Mezi faktory, kterým se může kdokoli vyhnout, patří:

• dlouhodobé sezení na toaletě, silné namáhání při stolici;
• mechanická poranění (neopatrné podávání klystýru nebo jiných předmětů, anální sex);
• náhlé a nesprávné zvedání závaží;
• jíst „suché jídlo“, nedodržování diety, zneužívání potravin, které způsobují zácpu (krekry, těstoviny, brambory, silná káva a čaj, čokoláda, alkoholizované víno atd.);
• zneužívání alkoholu, kouření.

NA vnější faktory, které je poměrně obtížné ovlivnit, lze klasifikovat jako:

• těhotenství. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na sousední orgány, včetně konečníku, zpomaluje a komplikuje proces defekace;
• pokusy během porodu, které vedou k prasknutí sliznice a fisur řitního otvoru, stejně jako nesprávné zotavení v poporodním období (první stolice u žen, které porodily s prasklinami, by měla být způsobena mikroklystýrem);
• vaskulární onemocnění a poruchy (vaskulitida, trombóza, hemoroidy, ateroskleróza, aneuryzmata atd.);
• gastrointestinální onemocnění: gastritida, vředy, cholecystitida;
• paraketaróza - změny v epitelu celého těla, vedoucí ke keratinizaci horní vrstvy buněk;
• přetížení v pánevní oblasti;
• léze svěrače neuromuskulární povahy (rektální svaly nedostávají dostatečnou výživu;
• kolitida, proktitida, syndrom dráždivého tračníku.

Vzácně se u dětí vyskytují anální trhliny. Obvykle problém souvisí s dítětem nebo s tím vylučovací soustava ještě není plně zformována a funguje s postižení. Stojí za to pochopit, že i jediná a mírná zácpa může způsobit poškození a trhlinu v konečníku dítěte. Rodiče se o tom zpravidla dozvědí dvěma způsoby - buď vidí krvavý výtok ve stolici, nebo se řídí chováním dítěte. Dítě se bojí a odmítá „většinou“ chodit na záchod, protože ho něco bolí.

Příznaky trhliny v konečníku

Výše jsme stručně naznačili, že člověk, jehož anální sliznice má trhlinu, bude pociťovat bolest. Bolest nastává při odchodu na toaletu a může být velmi intenzivní – často přirovnávána k pocitu podobnému nálezu rozbitého skla v řiti. Pacienti také pociťují pálení a svědění, nepohodlí nemusí zmizet po celý den.

Když se nemoc stane chronickou, bolest se začne objevovat při dlouhém sezení, před spaním. U pacientů se kvůli tomu často rozvíjí úzkost, nervozita a strach z vyprazdňování. Kromě, jasný symptom anální fisura - krvácení. Může to být doslova pár kapek, nebo to může být vážná ztráta krve vedoucí k anémii - záleží na hloubce a velikosti poškození.

Hlavním problémem tohoto onemocnění je, že poškozená sliznice je neustále v kontaktu s výkaly. To znamená neustálý mechanický dopad fekálií na hojící se trhlinu a usazování milionů bakterií na ráně. Znovu a znovu se trhlina infikuje, zanítí a nemoc se může rozvinout v chronickou.

Diagnóza onemocnění

Je nepravděpodobné, že by člověk mohl prozkoumat svůj vlastní řitní otvor, aby viděl příčinu bolesti. Proto při prvních příznacích nepohodlí je lepší navštívit, který pečlivě prozkoumá problémovou oblast a stanoví diagnózu.

„Samodiagnostika“ může být také škodlivá, protože příznaky polypů, anální trhliny, hemoroidy a paraproktitida jsou dost podobné, ale léčba se liší. Pro přesnou identifikaci onemocnění je proto nutné vizuální vyšetření. Praskliny jsou zpravidla jasně viditelné a cítit při palpaci, ale mohou být vyžadovány. Tyto metody umožňují vidět konečník do hloubky a posoudit přítomnost a rozsah poškození. Je důležité pochopit, že nepohodlí v řitní otvor může být způsobena nejen trhlinou, která se objevila, nebo nejen ní samotnou. Proto je důležité si vybrat přesná metoda diagnostika

Tabulka 2. Moderní metody diagnostiky onemocnění v konečníku

název	Co odhaluje	Jak postup funguje?
Irrigoskopie	Objasňuje nebo vylučuje patologie a onemocnění tlustého střeva	Pomocí klystýru se do řitního otvoru vstříkne kontrastní látka a poté se ve speciální kabině provede rentgenové vyšetření
Ultrazvuk	Detekce polypů, nádorů, včetně těch, které prorůstají do jiných orgánů nebo stěn konečníku	Vyšetření se provádí rektálně pomocí malého přístroje. Na obrazovce přístroje se zobrazují informace o stavu tkání a sliznic
Rektoskopie	Identifikace doprovodných onemocnění, vyloučení komplikací a závažných onemocnění (onkologie). Možnost odebrání kousku tkáně na biopsii	Do řitního otvoru se do hloubky asi třiceti centimetrů zavede přístroj vybavený fotoaparátem a svítilnou.
Anoskopie	Objasňuje místo poškození, umožňuje identifikovat	Vyšetření se provádí pomocí malého přístroje, který se zavede 12 centimetrů do řitního otvoru.
Kolonoskopie	S vysokým detailem a přesností detekuje jakékoli změny v tlustém střevě	Studie tenké střevo pomocí sondy. Informace v dobrém rozlišení jsou přenášeny na monitor, odkud jsou dobře čitelné

To stojí za zmínku moderní medicína umožňuje provádět takové zákroky prakticky bezbolestně v případě akutního průběhu onemocnění lze pacientovi nejprve předepsat léky proti bolesti, případně provést vyšetření pomocí léků proti bolesti;

Jak léčit anální trhliny?

Lékaři okamžitě varují, že léčba análních fisur je dlouhý proces a pacient k němu musí přistupovat se zvláštní odpovědností. Úplné uzdravení a absence recidiv závisí na disciplíně člověka, protože zahrnuje nejen medikamentózní terapie, ale také změny stravy a životního stylu obecně. Podívejme se na tyto tři kroky, které můžete provést při léčbě análních trhlin.

Strava

Výživa pacientů trpících trhlinami v análním kanálu by měla být zaměřena na odstranění hlavní dráždivé látky - zácpy a tvrdá stolice. Nemá smysl se léčit tabletami, mastmi nebo čípky, kdy každá defekace opět vyvolá napětí v řitním otvoru a poraní sliznici.

Dietní tabulka se skládá z doporučených pokrmů, které zlepšují peristaltiku a změkčují stolici. Mezi takové produkty patří libové maso, kefír, jogurt, zelenina a ovoce, můžete samostatně jíst suché vlákno, pít želé z bobulí a kompoty. Do jídelníčku je dobré zařadit sušené švestky, červenou řepu a jablka pečená v troubě. Důležitou roli hraje dodržování pitného režimu – voda, zelený čaj, ovocné nápoje a další druhy tekutin by měly být tělu dodávány denně v objemu minimálně jeden a půl litru. Ráno na lačný žaludek je vhodné vypít sklenici teplé vody se lžící medu a v noci - sklenici čerstvého kefíru, můžete přidat lžičku rostlinného oleje.

Z jídelníčku je potřeba odstranit nebo omezit na minimum následující produkty: rychlé občerstvení, sendviče (a v zásadě bílý chléb), krekry a chipsy, alkohol, brambory, těstoviny, pečivo, čokoláda, zejména mléčná. Vyloučeny jsou také silné čaje, káva, kakao, tučná, kořeněná nebo konzervovaná jídla.

Změna životního stylu

Pacientům se doporučuje, aby se vzdali sedavého způsobu života. Seznam doporučení zahrnuje návštěvu bazénu, turistika, jízda na kole (povoleno pouze po ošetření). Lidé zastávající pozice, které nevyžadují aktivitu během dne, by měli vstávat každou půlhodinu nebo hodinu, dělat lehká cvičení a chodit do schodů.

V chladném období je důležité se správně oblékat a zakrývat spodní část zad a hýždě. Během mrazů, zejména žen, je třeba nosit termoprádlo nebo jiné hřejivé oblečení, aby se zabránilo zánětům v oblasti pánve a konečníku.

Zvláštní pozornost by měla být věnována osobní hygieně. Po defekaci nejlepší možnost Omyjte anální oblast teplou vodou nebo použijte vlhký toaletní papír. Tradiční papírové role je lepší odložit až do doby zotavení.

Léčiva

Pro konzervativní léčba Pro anální trhliny se léky používají v různých formách. Nejčastěji se jedná o čípky, různé gely, krémy, masti a balzámy. Zvažme účinné a oblíbené drogy.

Svíčky

Právě čípky jsou považovány za nejúčinnější způsob terapeutické léčby jakýchkoli problémů v konečníku, včetně fisur. Čípky se snadno používají doma, mají přímý účinek přímo v konečníku a zřídka mají kontraindikace.

Tabulka 3. Svíčky na praskliny

Název, cena	Charakteristický	Způsob aplikace
"Natalsid", asi 500 rublů za 10 kusů	Lék na hojení ran, protizánětlivý a hemostatický přípravek na bázi alginátu sodného (získaného z mořských řas)	Dvakrát denně po dobu dvou týdnů
"Proctosan", asi 400 rublů za 10 kusů	Má stahující a vysušující účinek, dobře se hojí, díky obsahu lidokainu zmírňuje bolest	Jednou denně (v noci) po dobu 8-10 dní
"Ultraprokt", asi 650 rublů za 10 kusů	Anestetizuje, odstraňuje svědění a pálení, léčí, zmírňuje zánět. Obsahuje anestetikum
"Posterizan", asi 400 rublů za 10 kusů	Stimuluje lokální imunitu (protože obsahuje buňky usmrcených coli), zmírňuje svědění, zmírňuje bolest, obnovuje sliznice	Ráno a večer po stolici po dobu dvou až tří týdnů
Čípky s propolisem, asi 200 rublů za 6 kusů	Lék s imunostimulačním, hojivým a protizánětlivým účinkem. Kontraindikace – alergie na včelí produkty
Čípky s rakytníkem, asi 130 rublů za 10 kusů	Zmírňuje podráždění, svědění, změkčuje konečník, podporuje hojení	Před spaním po dobu dvou týdnů
"Salofalk", asi 1400 rublů za 10 kusů	Obsahuje kyselinu salicylovou, zabíjí bakterie, dezinfikuje, zmírňuje bolest a pocit pálení	Třikrát denně po dobu 7-10 dní
"Procto-Glivenol", asi 400 rublů za 10 kusů	Snižuje bolest, zmírňuje záněty, otoky, vyvolává žilní odtok, stimuluje hojení	Před spaním po dobu dvou týdnů

Krémy, masti, gely

Léky v tekutá forma jsou také oblíbené pro léčbu análních trhlin díky svému místnímu působení. Téměř všechny mají protizánětlivý a analgetický účinek, který se projeví během několika minut po použití.

Aby se zabránilo alergické reakci na jakoukoli složku, před použitím se doporučuje nanést krém nebo mast na zápěstí a počkat asi půl hodiny.

Tabulka 4. Masti na trhliny

Název, cena	Charakteristický	Způsob aplikace
Solcoseryl mast, asi 180 rublů	Stimuluje růst a pevnost cév, zlepšuje ochrannou a metabolickou funkci, obsahuje aminokyseliny, které vyživují sliznici	Dvakrát denně, dokud všechny příznaky nezmizí
Levomekol mast, asi 120 rublů	Má kombinovaný hojivý, antimikrobiální a protizánětlivý účinek. Změkčuje, zvlhčuje, usnadňuje pohyb střev	Dvakrát denně po dobu deseti dnů
Balzám "Ratovnik", asi 80 rublů	Odstraňuje otoky, záněty, svědění, obnovuje sliznice, vytváří ochrannou bariéru proti bakteriím, aktivuje lokální imunitu a mechanismy ochrany tkání	Po každé návštěvě toalety
Nitroglycerinová mast, asi 50 rublů	Zlepšuje krevní oběh, změkčuje, snižuje traumatizaci poškozené oblasti, hojí, uvolňuje svaly svěrače	Vtírejte do řitního otvoru 2-4x denně
Flemingova mast, asi 300 rublů	Skládá se z bylinných složek, zlepšuje krevní oběh, zmírňuje svědění a pálení	Třikrát denně po dobu jednoho týdne
Masť "Aurobin", asi 350 rublů	Dobře hojí praskliny, změkčuje, usnadňuje vyprazdňování, rychle zmírňuje bolest po návštěvě toalety	Dvakrát denně po dobu jednoho týdne
Reliéfní mast, asi 200 rublů	Obsahuje enzymy ze žraločích jater, zvyšuje lokální imunitu, zmírňuje bolest, podráždění, svědění, zmírňuje otoky, hojí. Dobře se vyrovnává s akutními formami onemocnění	Dvakrát denně po návštěvě toalety
Masť "Gepatrombin G", asi 200 rublů	Odstraňuje krvácení, zmírňuje záněty a bolesti, rychle hojí i velké praskliny	Ráno a večer po dobu dvou týdnů
Krém Emla, asi 1600 rublů	Obsahuje lidokain a prilokain, díky čemuž poskytuje okamžitý analgetický účinek. Jde vlastně o dočasné zevní znecitlivění při nadměrné bolesti.	Jednou pro silné záchvaty bolesti

Lidové léky

Po návštěvě toalety a před použitím čípku nebo masti se doporučuje napustit umyvadlo vodou (35-36 stupňů), rozpustit v ní manganistan draselný do světle růžova, případně zalít sušenými květy heřmánku, měsíčku či třezalky , předvařené podle návodu. Poté si člověk musí dřepnout a spustit hýždě do umyvadla, aby roztok umyl řitní otvor. Čas na takovou koupel není delší než patnáct minut. Pokud je pro pacienta obtížné sedět v umyvadle, můžete roztok nalít do samotné lázně tak, aby vrstva kapaliny byla asi deset centimetrů.

Závěr

Anální fisura je nepříjemné, ale vůbec ne smrtelné onemocnění. S rychlou diagnózou a předepsáním léčebného režimu je šance na úspěšný výsledek velmi vysoká. Jako poslední možnost se můžete uchýlit k chirurgické intervenci, po které jsou relapsy nepravděpodobné, pokud budete dodržovat dietu a zdravý životní styl.

Člověk, který pociťuje nepohodlí v anální oblasti, by měl v prvé řadě odložit pocit trapnosti a poradit se s odborníkem. Dříve nebo později to budete muset udělat, protože nemoc vám bude donekonečna připomínat sama sebe, dokonce i v klidu. Neotálejte. Starej se o své zdraví!

Video - Anální trhlina, správná léčba

Anální trhlina se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku. K této nemoci jsou však náchylní muži i děti. Riziková kategorie zahrnuje osoby, které jsou sedavé, často trpí zácpou a také špatně jedí.

Anální trhlina je prasknutí sliznice konečník. Trhliny mají různé velikosti a způsobují pacientovi velké nepohodlí. Pokud ji má člověk delší dobu, může se v tomto případě objevit řitní trhlina i na bočních stěnách řitního kanálu. 25 % lidí, kteří konzultují s proktologem ten či onen problém, má diagnostikovanou anální trhlinu.

Úplně první a hlavním příznakem– ostrá bolest, ke které dochází během defekace. Bolestivost může přetrvávat 40 minut po vyprazdňování, a pokud pacienta zpočátku trápí ostrá bolest, pak se rozvine v tupou, pulzující bolest.
Pokud je trhlina dostatečně hluboká, můžete si na toaletním papíru všimnout malého množství šarlatové krve.

Pokud se s každým dalším časem bolest zesílí a množství uvolněné krve se zvýší, musíte se naléhavě poradit s proktologem. Zpočátku stačí konzervativní léčba – lékař předepíše speciální masti nebo čípky, ale pokud je onemocnění pokročilé, pak může být nutné chirurgická operace.

Hlavní příčinou anální fisury je častá zácpa. Kromě toho může zácpa způsobit i hemoroidy a toto onemocnění je mnohem závažnější než řitní trhlina. K rozvoji onemocnění mohou také přispět následující faktory:

Pokud je onemocnění způsobeno zácpou, normalizace stolice časem odstraní onemocnění. Při první zácpě se však nemoc vrací. Anální trhlina je v zásadě způsobena několika faktory, takže pokud zaznamenáte první příznaky onemocnění, musíte co nejdříve kontaktovat proktologa.

Anální trhliny se dělí na dva podtypy:

1. Akutní trhlina - vzniká v důsledku zácpy, rychle zmizí a nezpůsobuje mnoho nepohodlí;
2. Chronická fisura - vzniká v důsledku hemoroidů a ztenčení rektální sliznice. Vyžaduje speciální léčbu a neustálé sledování.

Jaké komplikace může anální trhlina způsobit?

Vzhledem k tomu, že se na konečníku objevují malé krvácející rány, může dojít k infekci, otoku a podráždění. Kromě toho může prasklina přispět k narušení menstruační cyklus mezi ženami. Na chronická nemoc Anální kroužek ztlušťuje (pektenóza), v důsledku čehož může pacient trpět zácpou.

Infekce vedou k tomu, že pacient má... V případě infekce je také možné, že se rány zahnívají a silné svědění, pláč a macerace.

Anální trhliny se často symptomy nemohou lišit od vážnějšího onemocnění – hemoroidů. V tomto případě pouze zkušený koloproktolog dokáže rozpoznat, která nemoc pacienta trápí. Neváhejte a navštivte lékaře!

Krvavé a hnisavý výtok, potíže s defekací, akutní bolest se také může stát. Pokud nevyhledáte pomoc včas, neléčíte se sami (zejména pokud se pacient domnívá, že má hemoroidy nebo hemoroidy), můžete promeškat okamžik, kdy je nemoc v plenkách a je třeba ji léčit.

Diagnostika

V některých případech bude specialistovi stačit vizuální kontrola. Pokud se trhlina nachází uvnitř řitního otvoru - v tomto případě proktolog vloží prst do řitního otvoru - pomocí metody palpace bude schopen určit stupeň onemocnění, nahmatat velikost anální trhliny, její hloubku.

Sigmoidoskop je speciální zařízení, které se používá k identifikaci rektálních problémů. Díky tomuto přístroji můžete diagnostikovat onemocnění jako je píštěl, hemoroidy a anální trhlina. Obvykle se používá, pokud je trhlina hluboká nebo pokud je její diagnostika pomocí prstové metody z řady důvodů nepřijatelná. Lékař může využít i anoskopii – vyšetření konečného úseku konečníku.

Téměř pokaždé, když se anální trhliny objeví u lidí, kteří to mají vážně specifické nemoci: HIV, AIDS, tuberkulóza, syfilis, . Pokud máte výše uvedená onemocnění, musíte před vyšetřením informovat svého lékaře.

Anální trhlina u dětí

Anální trhlina u dítěte je nejčastěji způsobena špatnou výživou, konkrétně konzumací příliš kořeněného nebo uzeného jídla. Kromě toho existují další faktory:

Anální trhliny u dětí jsou mnohem méně časté než u dospělých, takže chirurgický zákrok je předepsán v extrémně vzácných případech.

Obvykle lékař předepisuje mast na anální trhliny, čípky a dietu. Do jídelníčku dítěte je nutné zařadit potraviny bohaté na vlákninu – zeleninu, otruby, ovoce. Nezbytná je také konzumace dostatečného množství rostlinných a živočišných tuků. Kefír, jogurt, fermentované pečené mléko, syrovátka - všechny fermentované mléčné výrobky by měly být přítomny ve stravě dítěte každý den!

Léčba anální trhliny

Mnoho lidí se zabývá otázkou, jak rychle a trvale vyléčit trhlinu v konečníku. Už jsme zmínili čípky a masti (to je nejčastější způsob léčby). Zmírnit bolest a urychlit hojení ran si můžete doma.

Teplé koupele (ne více než 45 stupňů C) s přídavkem léčivých bylin, jako je máta, vlaštovičník a heřmánek, dobře pomáhají při análních trhlinách. K uvolnění křeče svěrače použijte nitroglycerinovou mast nebo manganistan draselný.

Tablety pomohou normalizovat stolici:

• senadexin,
• Ajax,
• Bisacodyl.

Normalizovat stolici pomáhá i odvar s přídavkem sena a krušiny. Rektální čípky s obsahem benzokainu bude mít také pozitivní účinek. Pro hojení análních trhlin, "Ultraproct" atd.

Nezapomeňte na masti - "Solcoserine", "Levomikol" jsou docela účinné prostředky, které rychle odstraňují bolest a podporují hojení rektálních ran. Odborníci doporučují před použitím mastí a čípků absolvovat relaxační koupele - to zlepší výsledky léčby.

V jakých případech je předepsán chirurgický zákrok?

Pokud předepsaná léčba nepomůže, anální trhlina se nehojí a nadále bolí, způsobuje nepohodlí a krvácí, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Podstatou operace je, že proktolog zašívá praskliny. Operace je jednoduchá a doslova po třech dnech je pacient připraven vrátit se do normálního života a zapomenout na problém, který ho trápil. Po operaci musíte dodržovat jednoduché pravidlo – hlídat si jídelníček a vyvarovat se zácpy a jiného mechanického poškození řitního otvoru.

Léčba anální trhliny lidovými léky doma

Recepty tradiční medicíny jsou účinným, neškodným a nekomplikovaným způsobem, jak se nemoci zbavit. Svíčky na trhlinu v konečníku (jako masti) lze připravit doma.

Všechny čípky musí být skladovány v lednici!

Vany:

Pokud máte obavy z onemocnění, jako je anální trhlina, je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny. Jinak se rána může zanítit, začne proces hnisání a začne se rozvíjet infekce. To zkomplikuje průběh onemocnění a přidá nepohodlí, navíc léčba zabere mnohem více času.

Zahřívání pomáhá dobře s anální trhlinou, pokud se provádí pravidelně. Nezapomínejte na vlákninu – pokud ji nemůžete zařadit do svého jídelníčku čerstvá zelenina a ovoce, kup si vlákninu v lékárně a vezmi si ji 1 polévkovou lžíci. dvakrát denně před jídlem.

zbavit se análních trhlin - tablety lze užívat perorálně, nebo si z nich vyrobit mast. K tomu je třeba zahřát květový med a do výsledné tekuté hmoty přidat drcené mumiové tablety.

Terapie zelí šťávou je dobrá metoda, jak zlepšit činnost žaludku a střev. Vezměte 100 čerstvé šťávy z kapusty na lačný žaludek denně.

Nejúčinnější a nejoblíbenější masti pro léčbu

Mnozí z nás žijí ve zběsilém životním tempu a vlastní vaření Na mastičky a čípky není čas ani energie. V tomto případě je lepší obrátit se na lékárenské léky - mnohé z nich jsou založeny na přírodních složkách. Níže je seznam těch nejvíce účinné masti které rychle pomohou odstranit nemoc.

1. Nitroglycerinová mast je nejstarší, nejběžnější a efektivní způsob léčba anální trhliny.
2. - antiseptický, který rychle hojí rány a blokuje zánětlivé procesy v oblasti konečníku.
3. „Ultraproct“ – nejen dezinfikuje rány a podporuje hojení análních trhlin, ale má také výrazný analgetický účinek.
4. Mast „Záchranář“. Známý prostředek, který používáme k hojení ran. Vlastní antiseptické vlastnosti, založené na přírodních složkách. Vhodné pro použití i při chronických análních trhlinách.
5. „Solcoseryl“ – rychle se obnoví wellness, podporuje regeneraci buněk a obnovu slizniční tkáně. Pro posílení účinku lze mast nanést na tampon a zavést na noc do řitního otvoru.

Anální trhliny během porodu a těhotenství

Během těhotenství dochází v ženském těle k výrazným změnám, které... V důsledku toho dochází ke komplikacím ve formě análních trhlin a hemoroidů.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství se ženám nedoporučuje používat farmakologické látky, proktologové doporučují upravit jídelníček za účelem změkčení stolice a zabránění vzniku zácpy.

Těhotným ženám, které trpí rupturou anální sliznice, se doporučuje konzumovat:

Nezapomínejte na vodní dietu – alespoň 2 litry tekutin denně. Čaj a káva se neberou v úvahu, pijte pouze přírodní vodu bez přidání plynů!

Je velmi důležité identifikovat onemocnění včas, protože během porodu se anální trhlina může změnit na prasknutí konečníku - což je plné dalších komplikací.

Prevence análních trhlin

Anální fisura je jedno z onemocnění, o kterém se běžně nemluví. Ve skutečnosti ne každý člověk přiznává, že má problémy řitní otvor. A přesto taková nemoc existuje a trpí jí miliony lidí. Podle statistik je toto onemocnění na třetím místě mezi proktologickými onemocněními po hemoroidech a paraproktitidě. Nemoc může postihnout lidi jakéhokoli věku a pohlaví. Ženy onemocní o něco častěji než muži a děti - méně často než dospělí.

Popis onemocnění

Anální štěrbina (anální štěrbina, rektální štěrbina) je úzký a dlouhý defekt na sliznici řitního otvoru. V tomto místě jako by se sliznice roztrhala na kusy, obnažila se svalová vrstva. Délka anální trhliny je obvykle malá - ne více než 2 cm, šířka a hloubka je několik milimetrů. Trhliny se nemusí tvořit nikde v konečníku, ale pouze na jeho přední a zadní stěně. Přední lokalizace trhliny je mnohem častější u žen než u mužů, což souvisí s biologickými rysy struktury slabšího pohlaví. Vzácně se na bočních plochách řitního otvoru objeví trhlina.

Nemoc má dvě hlavní formy – akutní a chronickou. Trhlina, která se objevila relativně nedávno, se nazývá akutní. Ostrá trhlina se může zahojit, pokud jsou příznivé podmínky. Ale bez řádné léčby se akutní trhlina může po několika týdnech stát chronickou.

Chronická trhlina se vyznačuje hrubšími okraji a malými hrbolky na začátku a na konci. Chronická fisura téměř nikdy nezmizí sama od sebe a vyžaduje chirurgický zákrok. Ačkoli onemocnění může zaznamenat remise, neměli bychom doufat, že povedou k úplnému vyléčení. Za určitých okolností (porušení diety, zácpa) se nemoc může vrátit s obnovenou silou. Ve většině případů je anální trhlina doprovázena spasmem svěrače, což ještě více ztěžuje defekaci, zejména při zácpě.

Komplikace

Při každém úkonu defekace je nezahojená trhlina vystavena výkalům. To je nebezpečné zejména při zácpě, kdy je stolice tuhá. Na prasklině se navíc usazuje obrovské množství bakterií (jak známo, více než polovinu lidských výkalů tvoří bakterie). To vede k ještě většímu zánětu rány.

Neléčené trhliny umístěné v řitním otvoru mohou vést k těžké komplikace– akutní purulentní paraproktitida, tvorba píštělí, trofické vředy, masivní krvácení, gangréna a sepse. U mužů anální trhliny zvyšují pravděpodobnost prostatitidy.

Příznaky

Foto: Brian A Jackson/Shutterstock.com

Trhliny v konečníku se projevují silnou bolestí, která se objevuje po použití toalety nebo při samotné defekaci. Bolest je obvykle akutní a připomíná pocit rozbitého skla v řiti. Bolestivý syndrom s trhlinou může přetrvávat dlouho, zhoršující se při dlouhodobém sezení. Může vést k neurotickým stavům a nespavosti. U pacienta se také může vyvinout zvláštní strach z defekace. To vede k ještě závažnější zácpě, která následně onemocnění dále zhoršuje.

Dalším důležitým znakem je krvácení při vyprazdňování. Může být buď menší, skládající se z několika kapek krve, nebo závažná, vedoucí k anémii. Vše závisí na povaze a velikosti trhliny.

Nemoc může ovlivnit životní styl člověka. Neschopnost bezbolestně sedět s sebou nese neschopnost např. sedavého zaměstnání. A ztráta zaměstnání už to nepříznivé prohlubuje duševní stav nemocný.

Příčiny

Bezprostřední příčiny onemocnění lze rozdělit na mechanické poškození análního průchodu a poškození sliznice v důsledku napětí svěrače.

K mechanickému poškození může dojít:

• při defekaci – v důsledku poškození sliznice pevnými předměty nacházejícími se ve stolici
• při análním sexu
• na instrumentální studie Rektální trhlina se může objevit v důsledku nekvalifikovaného jednání zdravotnického personálu

K natržení sliznice v důsledku svalového napětí dochází především při tlačení při vyprazdňování. Také poměrně často se u žen během porodu mohou vyskytnout trhliny v konečníku.

Již dlouho bylo zjištěno, že hlavním faktorem vyvolávajícím vznik trhliny je chronická zácpa. Neustálé namáhání při vyprazdňování vede ke zvýšenému napětí svalů řitního otvoru. Tvrdé výkaly mají navíc negativní dopad na stav anální sliznice. To vše může vést k jeho prasknutí a vzniku trhlin. Poněkud méně často se mohou tvořit trhliny v důsledku průjmu.

Někteří odborníci se domnívají, že hemoroidy také přispívají k tvorbě análních trhlin. I když existuje další úhel pohledu, který spočívá v tom, že hemoroidy tento proces nijak neovlivňují. Tyto dvě nemoci mají mnoho podobné příznaky, ale obecně mají různou etiologii a velmi odlišné jsou i přístupy k jejich léčbě. Není však neobvyklé, že se u jednoho pacienta najdou obě onemocnění.

Faktory, které také přispívají k výskytu onemocnění, jsou:

• pití alkoholu, příliš tučná, kořeněná nebo slaná jídla
• sedavá práce
• zvedání závaží
• sedavý způsob života
• onemocnění dolních střev - kolitida, proktitida, syndrom dráždivého tračníku

Dále onemocnění horního zažívacího traktu - žaludeční vředy a duodenum a gastritida, cholecystitida, krevní onemocnění vedoucí ke zhoršené srážlivosti krve a stagnaci v spodní části těla.

Samostatně stojí za zmínku těhotenství a proces porodu. Tyto faktory mohou také přispět ke vzniku trhlin v anální oblasti. V prvním případě je důvodem zvětšení dělohy a s tím spojené potíže s vyprazdňováním. To oslabuje anální oblast a porod doprovázený tlačením může způsobit poškození anální sliznice. Samozřejmě, že v prvních dnech po porodu je této okolnosti věnována malá pozornost, ale v okamžiku prvního pohybu střev se to nevyhnutelně projeví.

Anální trhliny u dětí

Toto onemocnění je častější u dospělých, ale nelze vyloučit jeho výskyt u dětí. V v tomto případě může být spojena i se zácpou, stejně jako s tím, že u dětí ještě nejsou zcela vytvořeny vylučovací orgány. Proto i relativně mírná zácpa může způsobit poškození anální oblasti dítěte. Příznaky anální trhliny u malých dětí mohou zahrnovat strach z toalety, krev ve stolici.

Foto: filippo giuliani/Shutterstock.com

Diagnostika

Při bolesti v řiti pacient přirozeně nedokáže určit příčinu syndromu a stanovit diagnózu a navíc určit velikost a tvar trhliny. Proto se doporučuje okamžitě kontaktovat proktologa, aby mohl analyzovat příznaky a předepsat léčbu. Ve většině případů jsou praskliny jasně viditelné při vizuální kontrole. V některých případech může být nutné prohmatání řitního otvoru, ale tato operace může být obtížná kvůli extrémní bolesti pro pacienta a spasmu svěrače. K diagnostice se dále využívá sigmoidoskopie (vyšetření řitního otvoru do hloubky 20 cm) a kolonoskopie. Při diagnostice je nutné odlišit fisuru od hemoroidů, proktitid a paroproktitid, erozí, polypů a nádorů.

Jak léčit nemoc

Léčba trhliny v konečníku, zejména té, která vznikla již dávno a je velká, je obtížný úkol. Přesto je úplné vyléčení nemoci možné, i když to vyžaduje značné úsilí, jak ze strany pacienta, tak ze strany lékařů.

Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění se u anální fisury akutní forma onemocnění léčí konzervativně a chronická chirurgicky.

Pokud se objeví anální trhlina, nedělejte to velká velikost– mikrotrhlinky, je lepší nechat to zahojit samo. Takové praskliny se mohou zahojit za pár dní, pokud nedojde k jejich opětovnému podráždění. Toho lze dosáhnout, pokud se stolice netvoří a nevytéká. To znamená, že můžete několik dní držet dietu a počkat, až se trhlina sama zahojí.

Zpravidla je však anální trhlina příliš velká a její hojení bude trvat příliš dlouho. V případě velké trhliny se používá komplexní metoda ošetření, která zahrnuje:

• léčba drogami
• strava
• změna životního stylu

Jak léčit nemoc

Konzervativní ošetření trhlin se provádí komplexní a postupnou metodou. Praxe to ukazuje účinná léčba nemoci lze léčit doma. V přítomnosti silného syndrom bolesti a svěrače, nejprve se používají léky proti bolesti a spazmolytika a poté se používají prostředky na hojení ran. Ve většině případů lze léčbu provádět doma a není nutná hospitalizace. Délka konzervativní léčby závisí na závažnosti onemocnění a zvoleném průběhu terapie a může trvat 2 až 8 týdnů. Léky, které se používají na fisury, mohou být podávány do konečníku buď přímo, nebo ve formě tablet.

Foto: i hledáček / Shutterstock.com

Z tabletových léků je třeba nejprve zmínit laxativa. Tyto léky lze předepsat v případě onemocnění způsobeného zácpou. Zpravidla jsou nejúčinnější přípravky na bázi senny a aloe, ale u syndromu dráždivého tračníku jsou kontraindikovány. V tomto případě je nejlepší použít přípravky na bázi jitrocelových semen a umělé celulózy. Můžete také použít laxativa na bázi vícemocných alkoholů, jako je Duphalac.

Antispasmodické léky, jako je drotaverin, lze také užívat ve formě tablet. Antibiotika v tabletách na anální trhliny se obvykle nepředepisují, protože místní léky jsou mnohem účinnější.

Hlavní formy pro rektální léčbu:

• koupele s baktericidními roztoky
• svíčky (čípky)
• masti a krémy
• mikroklystýry

Výběr lékové formy je dán okolnostmi onemocnění a související příznaky. V případě silné bolesti je obtížné použít čípky a v případě výtoku z konečníku - masti. V některých případech jsou indikovány injekce léků proti bolesti a antispasmodiky.

Anální fisura se svou etiologií od běžné rány jen málo liší a při její léčbě je třeba dodržovat podobné zásady. Je však třeba vzít v úvahu dva nepříznivé faktory, které znesnadňují ošetření trhliny: souběžně s onemocněním spazmus svěrače a neustálá infekce oblasti rány patogenními bakteriemi. Proto léky používané při léčbě trhlin musí plnit dvě funkce - odstranit svalový spasmus a mají silné protizánětlivé a baktericidní vlastnosti.

Masti

Masti by se měly obvykle aplikovat na oblast kolem konečníku jednou nebo dvakrát denně po vyprazdňování. Existují antispasmodické masti a masti s převážně hojivým účinkem na rány.

Mezi lokálními spazmolytiky se dobře osvědčila nitroglycerinová mast 0,2%. Tato mast se neprodává v lékárně v hotové formě, ale připravuje se v lékárně po předložení lékařského předpisu.

Z nových léčebných metod je třeba poznamenat masti s obsahem botulotoxinu, které uvolňují cévní křeče.

Pro antiseptické účely se používá mast na praskliny se silnými antibiotiky, například Levomikol obsahující chloramfenikol. Dobře se osvědčily i masti na bázi rakytníkového oleje, Relief mast, Argosulfan. Vysokou účinnost prokázaly léky Actovegin a Solcoseryl, které stimulují hojivé procesy.

Za pozornost stojí také masti Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.

Čípky

Hojivé čípky jsou považovány za nejúčinnější lékovou formu pro léčbu prasklin. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro použití, je lepší se pro ně rozhodnout. Crack čípky se obvykle používají po stolici jednou nebo dvakrát denně. Většina z nich má účinek na hojení ran a mnoho čípků má také laxativní vlastnosti. Některé léky mohou mít účinek, který stimuluje lokální imunitu. Například čípky Posterizan obsahují usmrcené bakterie, které způsobují reakci imunitního systému. Tento lék má také hojení ran a analgetický účinek.

Mnoho čípků má také analgetický účinek. Mezi nimi stojí za zmínku Proctoglivenol, Ultraproct, Anestezol, čípky s ichthyolem, extrakt z belladonny.

Úlevové čípky, obsahující složky ze žraločích jater, mají protizánětlivé, analgetické a hemostatické účinky.

Ne všechny čípky jsou vhodné pro použití v dětství a těhotenství. Mezi léky povolené během těhotenství patří protizánětlivé čípky Natalsid.

Můžete si také povšimnout Methyluracil - čípky, které se dobře hodí pro hojení ran a mají imunomodulační vlastnosti, Hepatrombin - čípky s hemostatickým a hojivým účinkem

Vany

U akutních prasklin se doporučuje koupele každý den, nejlépe večer, s dezinfekčními roztoky, například roztokem manganistanu draselného. Teplota vody by měla být +40 ºС. Lze také provádět koupele s obyčejnou teplou vodou, které pomáhají zmírnit křeče. Délka procedury je 10-20 minut.

Klystýry

Na řitní trhliny dobře pomáhají mikroklystýry s obsahem rakytníkového oleje a heřmánkového odvaru. Tato směs musí být vstříknuta do řitního otvoru v objemu 50 ml. Postup se provádí denně po dobu dvou týdnů.

Pro usnadnění stolice můžete použít klystýr, který se podává 10 minut předem. před defekací. Obsahují 100 ml pasterizovaného slunečnicového oleje a 200 ml převařené vody.

Strava

Dieta je primárně zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění – zácpy. Opravdu, bez ohledu na to, jak účinná je léčba mastmi a čípky, bude zcela zbytečné, pokud další stolice povede k silnému napětí ve svěrači a ještě většímu zvětšení velikosti trhliny v řiti.

Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Stravu je třeba vybírat individuálně, protože různé potraviny mají na ně různý vliv různé případy. Většina odborníků se však shoduje na tom, že nejlepší je z jídelníčku odstranit tučná, smažená, nakládaná a sladká jídla, uzená jídla a konzumovat více rostlinné vlákniny obsažené v zelenině a ovoci a mléčných výrobcích. Z masa je vhodnější jíst kuřecí a libové hovězí. Měli byste také snížit množství bílého chleba ve vaší stravě, nahradit ho chlebem s otrubami a pít více tekutin (kromě kávy a alkoholu).

Změna životního stylu

Měli byste se vzdát sedavého způsobu života a vykonávat více fyzické aktivity, abyste předešli stagnaci v dolní části těla. I obyčejné procházky mohou mít pozitivní vliv na léčbu nemoci.

Chirurgická operace

Při neúčinnosti konzervativní léčby a také při přechodu onemocnění do chronického stadia, ke kterému obvykle dochází měsíc po vytvoření fisury v konečníku, je indikována chirurgická léčba. Operace zpravidla spočívá v odstranění jizev a hrbolků podél okrajů trhliny, které narušují její hojení. Operace může být provedena buď tradičně, nebo pomocí laseru. Pokud spazmus svěrače zasahuje do léčby fisury, pak se provádí sfinkterotomie - částečné přeříznutí svalových vláken svěrače.

Prevence

Dodržování preventivních opatření k prevenci onemocnění bude užitečné nejen pro ty, kteří se již z nemoci zotavili, ale i pro ty, kteří se s ní nikdy nesetkali.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které vedou sedavý a sedavý způsob života a trpí zácpou. Prevence trhlin se do značné míry shoduje s opatřeními, která se používají při jejich léčbě. V první řadě je zaměřena na prevenci zácpy. Je potřeba být fyzicky aktivní, více se hýbat, jíst pestrou stravu, po troškách, ale co nejčastěji. Důkladné žvýkání potravy je důležité, protože tvrdé, nestrávené zbytky zvyšují pravděpodobnost poranění řitního otvoru. Proto je nutné léčit onemocnění zubů a dásní včas. Je třeba se také vyhnout análnímu sexu.

Anální trhliny– defekt stěny rekta, který má lineární nebo elipsoidní tvar. V průměru jsou trhliny 1-1,5 cm dlouhé, 0,2-0,5 cm široké a 0,1-0,2 cm hluboké. Hlavní příznaky anální fisury jsou: bolest, spazmus svěrače a krvácení z konečníku.

Pěkná anální trhlina častá nemoc Mezi všemi patologiemi konečníku se řadí na třetí místo po hemoroidech a kolitidě. Incidence je od 9 % do 15 %. V průměru je anální trhlina 20 případů na 1000 dospělých. Ženy trpí tohoto onemocnění několikrát častěji než muži (s výjimkou gayů, u kterých může být toto procento ještě vyšší). Většinou se věk pacientů pohybuje od 20 do 60 let. Více než polovina pacientů trpících anální fisurou jsou tedy lidé v produktivním věku (21-40 let).

Obvykle se trhlina vyskytuje na kokcygeální stěně řitního otvoru (85%-90%), méně často v oblasti přední komisury (10-15%) a ještě méně často se objevují dvě trhliny současně proti sobě na přední a zadní stěna(asi 1 %). Tak vysoké procento tvorby trhlin podél zadní stěny se vysvětluje anatomickým rysem této části konečníku: 1) zvláštní směr svalových snopců vnějšího svěrače ve formě písmene „U“, 2) hlouběji krypty (prohlubně mezi záhyby), 3) hůře protažitelné svaly v předozadním směru.

Anatomie konečníku

Rektum je poslední úsek tlustého střeva, který se nachází vedle esovité tlusté střevo. Délka rekta se pohybuje od 12 do 17 cm Rozlišují se následující části rekta: supramulární, ampulární a perineální (anální kanál). Délka poslední části je pouze 1,5 cm - 3 cm.
Anální kanál se nachází pod m. levator ani (m. levator ani), pod pánevní bránicí. Na hranici přechodu ampulární části do análního kanálu je anorektální linie (zubatá, vroubkovaná). Na tvorbě rektální stěny se podílejí 4 vrstvy: 1) sliznice, 2) svalová ploténka sliznice, 3) submukóza, 4) svalová vrstva.

Sliznice tvoří dva typy záhybů v konečníku: podélné a příčné. Podélné záhyby se tvoří díky dobře definované submukózní vrstvě, takové záhyby se také nazývají (Morganiho sloupce). Mezi takovými záhyby se v nich hromadí prohlubně (krypty nebo Morganovy sinusy), aby se usnadnil průchod výkalů. Počet takových prohlubní se pohybuje od 6 do 12. Nejhlubší z nich se nachází na zadní stěně análního kanálu (do 2 cm) - nejčastějším místě vzniku análních trhlin.
Podélné záhyby se nacházejí v horních částech konečníku, v rozmezí od 3 do 7. Díky spirálovitému uspořádání přispívají podélné záhyby k progresivnímu pohybu výkalů.

Muscularis Je reprezentován dvěma typy vláken: podélným a kruhovým. Podélná vlákna jsou rovnoměrně rozmístěna po celé délce konečníku. Kruhová vlákna se aktivně podílejí na pohybu výkalů. V celém konečníku tvoří vlákna řadu ztluštění a působí jako jakési svěrače.

Krevní zásobení a inervace konečníku

Tepny:

• Horní rektální tepna, pokračování a. mesenterica inferior
• Střední rektální tepna, přítomná v 70 % případů
• Dolní rektální tepny, větve vnitřní pudendální tepny

Vídeň:

• Horní rektální žíla drénuje do dolní mezenterické žíly (systém portálních žil)
• Střední a dolní rektální žíly odtékají do vnitřní ilické žíly (systém dolní duté žíly
• V konečníku existuje spojení mezi dvěma žilní systémy: portální žíla a dolní dutá žíla.

Inervace:

• Parasympatické nervy: větve vagusového nervu, splanchnické pánevní nervy.
• Sympatické nervy: větve z horního, středního a dolního rektálního plexu.
• Somatické nervy směřující do příčně pruhovaných svalů (externí anální svěrač): větve řitní části pudendálního nervu (n. pedendus).

Funkce konečníku

• Konečná tvorba, hromadění a vylučování výkalů
• Konečník má schopnost absorbovat tekutiny a některé ionty, ale neprobíhají v něm trávicí procesy. Této vlastnosti se využívá v lékařství k podávání léků nebo parenterální výživě.

Predispozicí

• Častá zácpa, méně častý průjem
• Onemocnění tlustého střeva a konečníku: kolitida, proktitida, hemoroidy, syndrom dráždivého tračníku atd.
• Crohnova choroba lokalizovaná v análním kanálu.
• Porušení stravy: nadměrně kořeněné, slané, uzené potraviny, alkoholické nápoje.
• Nekonvenční sexuální preference. Anální sex.

Průběh léčby 7-14 dní

Posterisan Usmrcené mikrobiální buňky E. coli
Pomocné látky: fenol, emulgující tuhý tuk, hydroxystearát, makrogol-glycerin

• Imunostimulační
• Antipruritické
• Podporuje zotavení a hojení
• Protizánětlivé

Ráno a večer, stejně jako po každé stolici. Kurz 14-21 dní. Natalsid Hlavní látkou je alginát sodný, přírodní složka získávaná z hnědých mořských řas.

• Výrazný hemostatický účinek (hemostatický)
• Protizánětlivé
• Hojení ran

Rektálně, 2x denně, jeden čípek. Délka kurzu 7-14 dní Proctosan Účinné látky:

• Sušení
• Protizánětlivé
• Svíravý
• Lék proti bolesti
• Hojení ran

Po stolici (doporučeno), 1-2x denně, po dobu 8-10 dnů. Salofalk Droga kyselina salicylová

• Výrazný protizánětlivý účinek
• Účinek hojení ran

3x denně rektálně 1 čípek (500 mg) nebo 2 polévky. (250 mg každý)
Aby se zabránilo opakovaným exacerbacím, 250 mg 3krát denně. Maximálně denně dávka 3 gramy. Čípky s propolisem
Účinná látka: propolis

• Antibakteriální působení
• Protizánětlivé
• Hojení ran
• Imunostimulační

1 čípek, před spaním, denně, 10-20 dní. Intenzivní ošetření – 1 sup. Ráno a večer.

• Svíčky s rakytníkem
• Reliéfní svíčky

Masti na anální fisuru

Název masti	Popis a složení	Efekty	aplikace
nitroglycerinová mast 0,2%	Nitroglycerin, lanolin-vazelínový základ	Rozšiřuje krevní cévy, zlepšuje krevní oběh, uvolňuje svěrač, snižuje traumatizaci trhliny, urychluje proces hojení	2-4x denně, průběh 15-30 dní.
Ultra-proct	Hlavní účinné látky: glukokortikoid (fluokortilon) a anestetikum (cinchokain)	Protizánětlivé Hojení ran Anestetikum Antipruritické	Po našroubování speciálního hrotu na tubu vytlačte malé množství masti přímo do řitního otvoru. 2x denně, první den až 4x. Průběh léčby je od 7 do 14 dnů.
Proctosan	Účinné látky: Bufexamak, subgalát bismutitý, oxid titaničitý, monohydrát lidokain hydrochloridu	Sušení Protizánětlivé Svíravý Lék proti bolesti Hojení ran	Na postiženou oblast řitního otvoru dvakrát denně. Pro rektální použití se mast po vyprázdnění zavede do konečníku pomocí aplikátoru. Průběh léčby je 8-10 dní.
Levomekol	Kombinované antibakteriální činidlo: chloramfenikol a methyluracil	Antimikrobiální Protizánětlivé Podporuje brzké hojení.	2krát denně, kurz 7-10 dní.
Solcoseryl	Krevní hemodialyzát z mléčných telat. Obsahuje širokou škálu přírodních nízkomolekulárních látek (aminokyseliny, glykolipidy, nukleotidy atd.)	Urychluje procesy opravy tkání Posiluje a stimuluje růst cév Posiluje obranné mechanismy buněk Zlepšuje metabolické procesy	1-2x denně, max úplné vyléčení
Mast-balzám Ratovnik	Složení: mléčné tuky, rakytníkový olej. Extrakt z echinacey, včelí vosk, vitamín E, éterické oleje ( čajovník, levandule, růže)	Zmírňuje všechny známky zánětu: bolest, zarudnutí, podráždění. svědění Aktivuje procesy opravy tkání Působí antibakteriálně Vytváří spolehlivou ochrannou bariéru	Ráno a večer, doporučeno po každé stolici Doba trvání kurzu je až do úplného zotavení.

Tablety a injekce pro anální trhlinu

Protizánětlivé léky
Lék salofalk pro prevenci exacerbací 15-30 mg/kg/den, ve 2 dávkách.
Salofalk má výrazný protizánětlivý účinek. Výrazně snižuje riziko opětovného rozvoje anální fisury.

Vitamíny
Je lepší užívat komplex vitamínů A, E, které podporují hojení ran a posilují ochranné mechanismy pokožky.

Projímadlo
Laxativa se používají k regulaci pohybu střev. Přednost mají fondy rostlinného původu(například lék Senade). Takové léky stimulují pohyby tlustého střeva a způsobují pohyby střev 8-10 hodin po požití. Senade má selektivní účinek na tlusté střevo, obnovuje jeho normální fungování, aniž by způsobilo závislost. Užívejte 1-2 tablety před spaním.

Projímadlo Normaze. Hlavní účinnou látkou je laktulóza. Droga změkčuje stolici, zvětšuje její objem, stimuluje střevní činnost. Kromě toho normáza zlepšuje střevní mikroflóru a zabraňuje rozvoji patogenních mikroorganismů.

Užívejte po jídle. Dospělí: 15-40 ml denně první tři dny a poté 10-25 ml denně. V průměru je průběh léčby od 1 do 3-4 měsíců.

Blokády
Blokády se používají k odstranění křeče svěrače a zmírnění bolesti. Jedním typem účinné blokády je novokain-alkoholová blokáda. Vkládá se pod základnu trhliny 1-2 cm hluboko. Vstříkněte 1% nebo 2% roztok novokainu 5-7 ml a poté bez odstranění jehly vstříkněte 1 ml 70% alkoholu. Tím je povrchová a podkožní část análního svěrače anestetizována. Na jeden kurz je zapotřebí 1 až 4 blokády, interval mezi blokádami je 3-5 dní.

Dieta pro anální trhlinu

Doporučuje se fermentované mléko a rostlinná strava. Dobře regulují funkci střev: vařená řepa, mrkev, pšeničné otruby, sušené švestky. Nadbytek potravy s rostlinnou vlákninou však může zvýšit frekvenci stolic, zvýšit tvorbu plynů a negativně ovlivnit průběh onemocnění. Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovinných potravin: tvaroh, vejce, vařené maso, vývary.

Měly by být vyloučeny: kořeněná, slaná, kyselá jídla, koření, alkohol, uzená jídla. Kromě toho nezapomeňte na tekutinu. Doporučuje se vypít až 2,5-3 litrů vody denně. Dostatečné množství tekutin pomůže změkčit a přesunout stolici střevy. Je vhodné, aby měl pacient po dobu dvou týdnů stolici pouze s pomocí očistného klystýru.

Čistící klystýr na anální trhlinu

Čistící klystýr je jedním z zásadní prostředky při léčbě anální trhliny.
Pravidla pro provádění čistících klystýrů:

• Vezměte 1 litr vařené vody při pokojové teplotě
• Špičku klystýru a anální oblast bohatě namažte vazelínovou mastí.
• Hrot je vložen do řitního otvoru podél opačného okraje od anální štěrbiny
• Pacient může jít na toaletu 7-10 minut po klystýru
• Frekvence procedur závisí na pacientově potřebě stolice
• Během akutního období onemocnění nedovolte nezávislou stolici

Koupele na anální trhlinu

Koupele se dělají ihned po očistě střev (po klystýru). Manganistan draselný (manganistan draselný) se přidá do misky s vodou o teplotě 35-36 stupňů. Dřepněte si tak, aby byly hýždě roztaženy a anální průchod byl umytý. Délka procedury je 10-15 minut. Po koupelích se doporučuje zavést do řitního otvoru čípek nebo mast s protizánětlivými vlastnostmi (natalsid, ultraproct aj.). Tento typ manipulace by se měl opakovat před spaním.

Operace anální trhliny

Indikace

• Chronická trhlina s hustými okraji jizev a „sentinelovými tuberkulami“
• Neúčinnost léčby akutních fisur konzervativními metodami

Účel operace

• Vyřízněte okraje a dno vředu takovým způsobem, abyste odstranili veškerou změněnou tkáň, která brání hojení trhliny.

Jak se operace provádí?

• Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Po anestezii je do análního kanálu zavedeno rektální zrcátko. Nezapomeňte rozšířit zúžený svěrač (divulzi). Poté se trhlina vyřízne jako jeden blok ve formě mukokutánního trojúhelníku. Aby nezůstala po jizvové tkáni ani stopa. Při spasmu svěrače je operace ukončena zadní dávkovanou disekcí vnitřního svěrače do hloubky 0,5 cm, po které zůstává rána otevřená. Nebo se provádí laterální submukózní disekce svěrače dlouhým skalpelem pod kontrolou prstu zasunutého do konečníku. Tato metoda má však vysoké procento komplikací jako jsou: insuficience vnitřního svěrače a poškození cévy s tvorbou rozsáhlých podkožních krvácení.
• V případě kombinace chronické anální fisury s hemeroidy se hemeroidy odstraňují dle Milligan-Morgan s obnovou mukokutánních ran a excizí fisury zanechávající mukokutánní můstky.
• Obecně trvá operace k odstranění anální trhliny 20 až 40 minut.
• V 94 % případů se pacient zcela uzdraví.

Pooperační období

Pacientovi je předepsána dieta bez soli, denně jsou aplikovány obklady s mastí. Večer po operaci nebo další den může pacient již začít chodit. 3-4 den je stolice vyvolána očistným klystýrem. Ujistěte se, že povrch rány pravidelně mažete mastí, abyste zabránili předčasnému přilnutí okrajů rány. Pacient je propuštěn do 7-10 dnů. K úplnému zhojení rány a obnovení funkce svěrače dochází 2-4 týdny po operaci.

Jak se připravit na operaci?

Příprava na operaci nezpůsobuje velké potíže, ale nedodržení základních opatření může způsobit řadu nepříjemných komplikací.

Příprava na operaci zahrnuje následující body:

• Absolvování standardní laboratoře a instrumentální analýzy (obecná analýza krevní test, test moči, test stolice, EKG, ultrazvuk vnitřní orgány) a v případě potřeby provést další (rektoskopie, irrigoskopie atd.)
• Konzultace s terapeutem, anesteziologem a v případě potřeby s dalšími odborníky, pokud jsou u pacienta přítomni doprovodné patologie.
• Příprava operačního pole: oholení chloupků a důkladná toaleta perinea
• Očista. Čistící klystýry (1 litr) v intervalech jedné hodiny, 2. večer a 2. ráno před operací.
• Strava. Den nebo dva před operací musíte přejít na lehce stravitelné jídlo, které nezatěžuje trávicí trakt. Ale zároveň by jídlo mělo být vyvážené, bohaté na minerály a vitamíny. Doporučuje se zařadit do jídelníčku více sacharidových potravin (džem, cukr, med atd.). Zcela vylučte potraviny, které mohou způsobit plynatost a nadměrnou činnost střev (uzeniny, kořeněná, slaná, luštěniny, mouka atd.). Alkoholické nápoje jsou přísně zakázány. V den operace můžete vypít šálek čaje s cukrem nebo medem, protože tělo potřebuje energii, a to jak v době operace, tak v pooperačním období.

Tradiční metody léčby anální trhliny

Pokud vám opravdu záleží na vašem zdraví, každé užívání léků, zejména těch klasických, je třeba konzultovat se svým lékařem.

Formulář	Sloučenina	Způsob vaření	Způsob aplikace	Účinek
Microclyster	měsíček, rakytníkový olej	Jednu polévkovou lžíci měsíčku zalijte 100 ml vroucí vody, přiveďte k varu a nechte 1 hodinu stát. Sceďte a přidejte 2 lžičky rakytníkového oleje	Výslednou směs použijte k vytvoření mikroklystýru (50-200 ml) Před spaním si dejte klystýr. Každý den až do úplného uzdravení.	Protizánětlivé Antimikrobiální Zrychlení procesů obnovy Posílení lokálních imunitních mechanismů
Sedací koupele (infuze)	Heřmánek, šalvěj, třezalka, měsíček	Vezměte 20 gramů bylin ve stejném poměru a promíchejte. Zalijte 1,5 litrem vroucí vody a sceďte. Poté zřeďte teplou vodou na 38-40 stupňů.	Nejlépe předtím se koupejte 15-20 minut	Anestetikum Hemostatické Snižuje zánět Snižuje citlivost a podráždění pokožky Aktivuje regenerační a léčebné procesy Posiluje lokální obranné mechanismy
Ledová svíčka	Tansy, heřmánek, pelyněk, jitrocel, měsíček, dubová kůra, brusinkový list, vlaštovičník, březový list, řebříček, březové pupeny.	Smíchejte dostupné bylinky ve stejném poměru, zalijte 1 sklenici směsi 1 litrem vroucí vody a vařte 5 minut. Necháme úplně vychladnout. Poté nalijte vývar do prstů gumové rukavice nebo do speciálních forem na led. Dejte do mrazáku.	Zavádějte čípky do konečníku před spaním každý den až do úplného zhojení.	Hemostatické Lék proti bolesti Protizánětlivé Antimikrobiální
Komprimuje	Mrkev, červená řepa, Volská nebo vepřová žluč	Mrkev a řepu (3 díly) nastrouháme a smícháme s 1 dílem čerstvé volské nebo vepřové žluči	Výsledná směs se rozetře na čistý hadřík a aplikuje se po dobu 15-20 minut.	Zmírňuje zánět Má antiseptické a antimikrobiální účinky Podporuje hojení
Svíčky vyrobené z brambor a jezevčího tuku	Medvědí nebo jezevčí tuk, propolis, alkohol 70 %, syrové brambory	Přidejte do 40 gr. tuk 40 gr. Propolis a 40 gr. alkohol 70%. Promíchejte a dejte na 3 dny do lednice.	Ze syrových brambor vyřízněte tyčinku nebo svíčku, ponořte ji do vzniklé směsi a vložte do řitního otvoru. Proveďte postup před spaním.	Odstranění spasmu Úleva od bolesti Snižuje zánět Urychluje regenerační a hojivé procesy

Komplikace anální fisury

• Krvácející. Chronické, někdy drobné krvácení může vést k anémii.
• Infekce fisury může vést k rozšíření hnisavého procesu do blízké tkáně a rozvoji paraproktitidy (zánětu perirektální tkáně).
• Dlouhodobý hnisavý zánět anální trhlina může vést ke vzniku rektální píštěle.
• Chronický průběh anální fisury se může stát predisponujícím faktorem pro vznik nádorových onemocnění rekta.

Prevence anální trhliny

Prevence
Doporučuje se:	Doporučuje se vyhnout se:
Normalizujte stolici! Strava. Prevence zácpy. Sklenici studené vody nebo džusu na lačný žaludek. Sklenici kefíru s lžící slunečnicového oleje v noci. Mírná fyzická aktivita, tělesná výchova, plavání atd. Včas a plně léčit střevní onemocnění. Zejména k léčbě hemoroidů. Správné vedení porodu a poporodní období	Nadměrná fyzická aktivita, zejména ta, která zvyšuje tlak v konečníku. Chyby ve výživě (příliš kořeněné, slané, alkohol atd.) Dlouhodobá zácpa Mechanická poranění konečníku Podchlazení

Odpovědi na často kladené otázky

Anální trhlina během těhotenství - jak ji léčit?

Těhotenství je stresující období pro celé ženské tělo. Během tohoto období existuje vysoké riziko exacerbace chronická onemocnění. Poměrně často se u těhotných žen zhorší zácpa a hemoroidy. To jsou zase primární faktory ve vývoji análních fisur. Vzhledem k tomu, že mnoho léků je v těhotenství zakázáno, je nutné hledat alternativní způsoby léčby. Zde je několik tipů, které vám pomohou vyrovnat se s nemocí a zároveň nepoškodit zdraví matky a dítěte:

• Na prvním místě je dieta za účelem přirozené regulace stolice. Měli byste vypít dostatečné množství tekutin 1,5-2 litrů denně. Jezte více čerstvého ovoce a zeleniny a obilovin obsahujících hodně vlákniny. Sušené švestky, řepa a fermentované mléčné výrobky se s nimi dobře vyrovnávají stagnace ve střevech. Těhotné ženy by se však neměly v potravinových preferencích příliš omezovat. Protože příroda přirozeně reguluje všechny potřebné potřeby pro matku i dítě.
• Pokud není možné zlepšit stolici dietou, můžete použít mírná laxativa: Normaze, Fitomucil, potravinářské otruby. Což nebude mít škodlivý účinek na tělo matky a dítěte.
• Při namožené stolici se doporučuje používat olejové mikroklystýry (s rakytníkem, měsíčkem).
• K přímému ovlivnění anální trhliny (eliminují zánět, bolest, hojení) jsou účinné a bezpečné následující léky: rakytníkové čípky, propolisové čípky, úlevové čípky, mast Aurobin, koupele s heřmánkem, šalvějí, měsíčkem.
• Osobní hygiena. Po každé stolici se doporučuje umýt oblast konečníku antibakteriálním mýdlem, výluhem z heřmánku nebo měsíčku a promazat pokožku vazelínovým olejem a dětským krémem.
• Mírný fyzická aktivita. Procházky v přírodě, koupání atd.
• Důležité! Pokud vám opravdu záleží na vašem zdraví a zdraví vašeho dítěte, určitě se poraďte s odborným lékařem (gynekolog, proktolog).

Anální trhliny u dítěte - jak léčit?

Anální trhliny u dětí jsou poměrně časté. Většinou se jedná o akutní trhliny, méně často se stávají chronickými. Nejčastější příčinou anální fisury u dětí je zácpa, méně často průjem a helmintické zamoření. A zpravidla po normalizaci stolice praskliny odcházejí samy. V tomto ohledu se do popředí léčby dostává normalizace dětské stolice. Chcete-li to provést, prvním krokem je přezkoumat stravu dítěte; do stravy je zahrnuto více rostlinných potravin (zelenina, ovoce) a fermentovaných mléčných výrobků (kefír, fermentované pečené mléko atd.).

To je také důležité pitný režim dítě musí přijímat dostatečné množství tekutin ( čistá voda džusy, ovocné nápoje, kompoty). Samotná strava však často nestačí, protože psychologický faktor se stává základním faktorem ve většině případů zácpy.

Špatná rodina a sociální výchova má škodlivý vliv na psychiku dítěte a automaticky ovlivňuje jeho fyzická kondice. V tomto případě zkušený psycholog nebo pediatr poskytne nepostradatelnou pomoc při léčbě dítěte. Rodiče by měli okamžitě podezřívat nemoc a věnovat pozornost následujícím bodům: nepřiměřená úzkost dítěte, dítě nechce chodit na nočník, nebo na něm dlouho sedí, napíná se, pláče. A co je nejdůležitější, prozkoumejte stolici dítěte na přítomnost kapek krve, většinou charakteristický příznak anální trhliny. Pokud máte takové příznaky, určitě byste měli kontaktovat svého dětského lékaře popř dětský chirurg, s cílem vyloučit závažnější onemocnění a správně předepsat léčbu.

Několik tipů pro léčbu anální trhliny u dětí:

• Normalizujte stolici dítěte. Strava. Psychologická práce. Laxativa (norma, potravinářské otruby, fytomucil atd.). Čistící klystýry.
• Odstraňuje bolest a zánět v análním kanálu, urychluje proces hojení fisury. Doporučené přípravky: čípky s rakytníkem, čípky s propolisem, alginatolové čípky, posterizanové čípky, úlevové čípky, solcoseryl mast, troxevasin mast, koupele s heřmánkem, šalvějí, manganistan draselný, olejové mikroklystýry s rakytníkem atd.
• Osobní hygiena. Po každém vyprázdnění důkladně omyjte oblast konečníku. Namažte vazelínou nebo dětským krémem pro hydrataci a zvýšení pružnosti pokožky, abyste eliminovali zvýšenou traumatizaci suché pokožky.

Anální trhlina po porodu - jak ji léčit?

Proces porodu je pro ženu vážnou zkouškou, během níž tělo zažívá obrovský stres. Takové zátěži jsou vystaveny zejména pánevní orgány včetně konečníku. To vysvětluje vysoké procento rozvoje análních fisur po porodu. Poporodní období má řadu funkcí a jednou z nich je, že kojící matka nemůže užívat celou škálu standardních léků, protože to okamžitě ovlivní mléko a zdraví dítěte. Neléčená akutní anální fisura se však může snadno změnit v chronickou fisuru a chirurgický zákrok pak není nutný.
Zde je několik tipů, jak bezpečně vyléčit anální trhlinu po porodu:

• Poraďte se se zkušeným proktologem. Protože pod maskou příznaků banální anální trhliny se mohou skrývat vážná onemocnění.
• Normalizovat stolici:
  1. Strava: rostlinná strava (zelenina, ovoce, obiloviny), mléčné výrobky. Příklad: vařená řepa, sušené švestky, kefír atd. Dostatečné množství tekutiny je 1,5 -2,5 litru.
  2. Laxativa (normaze, duphalac, phytomucil, potravinářské otruby)
  3. Čistící klystýry
• Odstraňte bolest, zánět, křeče, urychlíte proces hojení:
  1. Svíčky: s rakytníkem, s propolisem, natalsidem, posterizanem
  2. Masti: solcoseryl, balzám Ratovnik, Actovegin a Troxevasin (s opatrností)
  3. Koupele: s heřmánkem, s měsíčkem, se šalvějí, s manganistanem draselným.
  4. Microclysters: s rakytníkem, s měsíčkem atd.
• Osobní hygiena.

Mytí po každém úkonu defekace. Aplikace do oblasti konečníku, vazelína, dětský krém nebo jiné masti (solcoseryl, balzám Ratovnik atd.)

Procházka venku

Plavání atd.

Správné vedení poporodního období

První stolici po porodu je vhodné vyvolat projímadlem nebo klystýrem.

Anální trhlina a hemoroidy v důsledku chronické zácpy, jak léčit?

Vnitřní a vnější hemoroidy jsou poměrně často doprovázeny análními trhlinami. Jedním z faktorů výskytu análních trhlin na pozadí hemoroidů je žilní kongesce, při které jsou konečník a řitní otvor špatně zásobeny krví, což činí tyto struktury zranitelnými vůči různým traumatickým faktorům, zejména zácpě. V praxi se ale ukazuje, že je to úplně jiný obrázek. Chronická zácpa, hemoroidy a anální trhlina jsou ve většině případů důsledkem jiných onemocnění trávicího traktu, špatné stravy a sedavého způsobu života. Takže přítomnost takové triády patologií tlustého střeva je důvodem k zamyšlení nad svým zdravím a životními pozicemi.

Abychom pochopili, jak léčit tento komplex patologií tlustého střeva, je nutné podrobně porozumět příčinám.

Rýže. Č.1. Schematické znázornění příčin hemoroidů, anální fisury a zácpy.

Důvody lze znázornit ve formě obráceného trojúhelníku, jehož vrcholem je triáda: zácpa, hemoroidy, anální trhlina. Ale základem tohoto trojúhelníku jsou žaludeční onemocnění, jmenovitě gastritida a žaludeční vředy, tedy patologie spojené s poruchami vylučování žaludeční šťávy jako výsledek zánětlivý proces. Také různé patologie každé části gastrointestinálního traktu mohou vést k poruchám trávení, které mají za následek zácpu, hemoroidy a anální trhlinu. Samostatně můžeme vyzdvihnout habituální zácpu, při které jsou změny v konečníku způsobeny natažením jeho ampule. Spoušť tento stát je psychologický a stresový faktor.

Ale celkově příčinou většiny nemocí zažívací ústrojí jsou:

• nepravidelný, nepravidelný výživa , záchvatovité přejídání;
• užívání určitých léků;
• špatné návyky (zneužití alkoholu);
• sedavý a sedavý způsob života;
• infekce (Helicobacter pylori, virová hepatitida, salmonelóza, úplavice a další), helmintické zamoření, střevní dysbióza.

Když se obnoví normální funkce gastrointestinálního traktu, problémy s anální trhlinou, zácpou a hemoroidy zmizí bez zvláštní zacházení konečník. A právě odstranění příčin těchto onemocnění může zabránit rozvoji jejich recidiv.

Ale před léčbou musíte podstoupit kompletní vyšetření trávicího systému. K tomu musíte kromě proktologa navštívit gastroenterologa.

Plán vyšetření na zácpu, hemoroidy a anální trhlinu:

3. Odmítání špatných návyků.

4. Medikamentózní léčba patologie, která způsobila onemocnění konečníku.

5. Konzervativní léčba fisur a hemoroidů – předepisuje individuálně lékař.
Léky k perorálnímu podání:

• methyluracil;
• vitamín K (Vikasol);
• pevnost Ginkor;
• laktulóza (Duphalac, Normaze);
• Salofalk a další.

Přípravky pro vnější použití (masti, gely, krémy, rektální čípky):

• nefluan;
• Proctosan Neo;
• proctoglivenol;
• Rakytníkové svíčky a mnoho dalších.

6. Chirurgická léčba používá se, když není žádný účinek na pozadí léčby drogami. Typ operace je stanoven individuálně pro každého pacienta.

Základním principem léčby análních fisur a hemoroidů je odstranění příčin a komplexní terapie, a to vše na pozadí radikální úpravy pacientova stravování a životního stylu.

Co dělat, když se anální trhlina po excizi nezhojí?

Excize anální fisury je hlavním typem chirurgické léčby chronické anální fisury. Ve většině případů taková operace dává očekávaný výsledek, ale existují případy, kdy je taková operace neúčinná. Pojďme zjistit, proč se to může stát.

Příčiny análních trhlin po operaci:

• chirurgické techniky excize anální fisury je méně účinná, pokud nedošlo k chirurgickému zákroku na rektálním svěrači (disekci);
• možné komplikace operace ve formě křeče svěrače, která zvyšuje odolnost vůči stolici a podporuje rozvoj opakovaných análních trhlin;
• nedodržování klidu na lůžku , hygienická pravidla, nesprávná péče o pooperační rány v pooperační období;
• infekce pooperační rána;
• operace pouze odstraňuje trhlinu, nikoli příčinu jeho výskyt, proto je po operaci nutné přehodnotit stravu, životní styl a podstoupit léčbu onemocnění trávicího traktu;
• zácpa a hemoroidy po operaci přispěje k nedostatečnému hojení anální trhliny, takže je velmi důležité předepisovat laxativa a rozhodnout o způsobu léčby hemoroidů.

Po chirurgickém odstranění anální trhliny dochází k hojení během 3-4 dnů, maximálně do 2-4 týdnů. Během tohoto období může dojít pooperační komplikace, z nichž některé vyžadují nouzovou pomoc.

Příznaky indikující komplikace po operaci anální trhliny:

Více o daných metodách léčby análních fisur se dočtete v sekci článku.

Pokud je léčba účinná, příznaky anální fisury se po několika dnech sníží a zcela vymizí během 1-2 týdnů. Neustálé dodržování diety, tzn. správná výživa Osobní hygiena, normální pravidelná stolice jsou klíčem k prevenci recidivy análních trhlin.

Anální trhlina: foto, jak to vypadá?

Fotografie: chronická anální trhlina způsobená hemoroidy. Známky hrubého zjizvení trhliny naznačují chronický proces.

Foto z rektoskopie: „vnitřní“ část anální trhliny.

Fotografie: příznaky paraproktitidy a rektální píštěle – hnisavé komplikace anální fisury.

Foto: rektální polyp , která vyčnívá ven z řitního otvoru - komplikace chronické anální trhliny.

Chirurgická léčba anální fisury. Chirurgie k excizi chronické anální fisury je dosti „krvavá“ manipulace, která může vést k insuficienci rektálního svěrače.

Léčba rektálních trhlin má za cíl zmírnit bolest, léčit zácpu a změkčit stolici. U chronických rektálních fisur, kdy příznaky trvají déle než 6 týdnů, může být nutná operace.

Metody léčby anální fisury

Anální trhlina je velmi bolestivé a běžné onemocnění, které pacientovi způsobuje mnoho utrpení. Proto se lidé často ptají, jak úplně vyléčit anální trhlinu.

Jako každá trhlina nebo řez v kůži, anální trhliny se často samy zahojí během několika týdnů. Člověk s tímto onemocněním by se však měl rozhodně poradit s lékařem, který mu může doporučit léčbu, která zmírní příznaky a urychlí hojení řitní trhliny.

Léčba dospělých pacientů

Anální trhlina, stejně jako mnoho jiných nemocí, může být vyléčena doma. Měli byste však přísně dodržovat doporučení lékaře, která jsou obvykle zaměřena na odstranění zácpy a zmírnění příznaků.

Odstranění zácpy umožňuje rychlejší hojení trhliny a snižuje riziko jejího vzniku v budoucnu.

Léčba análních trhlin doma zahrnuje:

• Zvýšení množství denně konzumované vlákniny tím, že do svého jídelníčku zařadíte dostatečné množství potravin bohatých na vlákninu – ovoce, zeleninu, celozrnné cereálie a pečivo.
• Pijte dostatek vody, abyste se vyhnuli dehydrataci.
• Cvičení – jako je chůze nebo jogging.
• Rozvíjení návyku chodit na záchod ve stejnou dobu.
• Neměli byste odkládat chození na toaletu, když máte nutkání na stolici.
• Při používání vlhčených ubrousků byste se měli vyhýbat těm, které obsahují vonné látky nebo alkohol, protože mohou způsobit nepohodlí nebo svědění.
• Použitím toaletní papír přednost by měla být dána jeho měkkým typům.
• Perineum a anální oblast byste měli omýt teplou vodou několikrát denně, zejména po vyprazdňování, abyste uvolnili anální svaly, zvýšili průtok krve a čistili bez tření nebo podráždění pokožky.

Lékaři mohou také předepisovat různé způsoby léčby trhlin kolem řitního otvoru u dospělých. léky, které pomáhají zmírnit příznaky a umožňují jim rychlejší hojení.

Laxativa

Ty pomáhají usnadnit pohyb střev. U dospělých se k léčbě análních trhlin používají laxativa ke zvýšení objemu stolice. Pomáhají zadržovat více tekutiny ve střevním lumen, díky čemuž je stolice měkká a objemná.

Lékař může doporučit nízkou počáteční dávku laxativa, postupně ji zvyšovat v průběhu několika dnů, dokud pacient nemá stolici měkké křeslo každé 1-2 dny. Vyléčená zácpa je klíčem k rychlému odstranění prasklin.

Léky proti bolesti

Pokud člověk po defekaci pociťuje prodlouženou bolest, může mu lékař předepsat léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen.

Nitroglycerinová mast

Pokud se vaše příznaky anální fisury nezlepší do 1 až 2 týdnů, může vám lékař předepsat nitroglycerin jako mast k léčbě, která by měla být aplikována přímo na anální oblast, obvykle dvakrát denně. Nitroglycerin expanduje cévy v a kolem řitního otvoru, což pomáhá zlepšit prokrvení tkání a podporuje více rychlé uzdravení praskliny. Snižuje také tlak v análním kanálu, což by mělo pomoci zmírnit bolest.

Většina akutních análních trhlin, které trvají méně než 6 týdnů, se hojí nitroglycerinovou mastí. U chronických trhlin je účinnost tohoto léku asi 70%.

Protože se nitroglycerin při použití nitroglycerinu k léčbě análních trhlin vstřebává do systémového oběhu hemoroidálními žilami, může se u mnoha pacientů vyvinout bolest hlavy. Někteří lidé mohou také pociťovat závratě. V takových případech je nutné snížit množství aplikované masti.

Někdy je použití menšího množství 5-6krát denně snáze tolerovatelné než nanášení většího množství dvakrát denně.

Lokální anestetika

Pokud má pacient s fisurou silné bolesti v konečníku, může lékař předepsat lokální anestetika ve formě mastí nebo čípků k léčbě. Doporučují se užívat bezprostředně před vyprazdňováním. Mast by měla být aplikována přímo na postiženou oblast.

Léky používané k léčbě anální trhliny jsou také často předepisovány pro exacerbaci hemoroidů. Tyto léky neurychlují hojení trhliny, ale zmírňují bolest. Zpravidla se používají v prvních 1-2 týdnech.

Někdy se do masti s lokálním anestetikem přidává i malé množství hormonálního prostředku, který zmírňuje zánět. Použití takových mastí by nemělo trvat déle než 2 týdny, protože mohou vést k ztenčení kůže v poškozené oblasti.

Blokátory vápníkových kanálů

Běžně se používá k léčbě arteriální hypertenze. Nicméně tyto léky, aplikované přímo na anální oblast, jsou také užitečné pro anální trhliny. Uvolňují svaly svěrače a zlepšují prokrvení poškozených tkání.

Nežádoucí účinky blokátorů vápníkových kanálů mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě a svědění nebo pocit pálení v místě aplikace léku. Obvykle odezní během pár dnů užívání, protože tělo pacienta si na léčbu postupně zvyká.

Lokální blokátory kalciových kanálů jsou považovány za stejně účinné jako nitroglycerin a mohou léčit rektální trhliny, když jiné léky selhaly.

Botulotoxinové injekce

Je to relativní nová metoda léčba análních fisur, která se obvykle používá, když jsou všechny ostatní metody konzervativní terapie neúčinné. Botulotoxin je velmi silný jed, který lze bezpečně používat v malých dávkách.

V případě anální štěrbiny způsobí jeho vpich paralýzu svěračů. To zabraňuje jejich spasmu, pomáhá snižovat bolest a urychluje hojení trhliny. Toxin je vstřikován do zevního a vnitřního svěrače a také do samotné trhliny.

Lékaři říkají, že injekce botulotoxinu pomáhají více než polovině pacientů. Jeho účinek trvá 2-3 měsíce, což stačí k zahojení trhliny. Hlavní vedlejší účinek Tato léčba má za následek slabost svěračů, která se projevuje fekální inkontinencí, která je zpravidla přechodná.

Osoba, která léčí anální trhliny doma, by měla pravidelně navštěvovat lékaře, aby zhodnotil postup zotavení. Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, může být nutná konzultace s proktologem a chirurgická léčba.

Operace jsou považovány za nejúčinnější metodu, jak říkají lékaři, dokážou vyléčit více než 90 % pacientů s anální fisurou. Jako každý chirurgický zákrok jsou však tyto operace doprovázeny malým rizikem komplikací.

U análních fisur se provádějí následující operace:

• Laterální sfinkterotomie. Postup zahrnuje vytvoření malého řezu v prstenci svěračů obklopujících konečník. To pomáhá zmírnit tlak uvnitř řitního otvoru a umožňuje zahojení anální trhliny a také snižuje riziko recidivy onemocnění. Tato operace netrvá dlouho, je poměrně jednoduchá a obvykle se provádí pod Celková anestezie. Laterální sfinkterotomie je jednou z nejvíce efektivní metody léčbě análních fisur se většina pacientů zcela uzdraví během 2-4 týdnů. Při této operaci se v důsledku poškození análních svalů může u 5 % pacientů vyvinout dočasná fekální inkontinence. Tato komplikace však není závažná a trvá jen několik týdnů.
• Excize anální fisury. Tato technika se používá u chronických análních fisur.

Někdy proktologové pokrývají povrch trhliny chlopní kůže odebranou z zdravá oblast tělo pacienta. To zlepšuje prokrvení poškozených tkání a podporuje hojení.

Léčba análních trhlin u dětí

Rektální trhliny u dětí jsou poměrně časté, takže mnoho rodičů se zajímá o to, jak je léčit.

Léčba fisur v konečníku u dětí je zpravidla založena na stejných principech jako u dospělých. Je také zaměřen na odstranění zácpy a změkčení stolice. Toho je dosaženo zavedením většího množství vlákniny do stravy (pokud to věk dítěte dovolí) a zvýšením spotřeby vody.

Všechny tipy pro nemedikamentózní léčba trhliny v konečníku u dospělého pacienta lze použít i u dítěte. Patří sem koupele s teplou vodou a tělesné cvičení a rozvoj návyku chodit na toaletu v určitou dobu v pohodlných podmínkách.

Léčba análních trhlin u dětí se provádí pouze na doporučení lékařů.

Nejčastěji předepisují:

• Laxativa. U malých dětí se na rozdíl od dospělých častěji doporučují osmotická projímadla, která zvyšují množství tekutiny ve stolici, a tím stolici změkčují a zvětšují její objem. Dávka léků se vypočítá na základě hmotnosti dítěte.
• Nitroglycerinová mast.
• Blokátory vápníkových kanálů.
• Masti s lokálními anestetiky.
• Botulotoxinové injekce. Používají se pouze v extrémních případech, pro velké a nehojící se trhliny, protože místa vpichu a dávkování tohoto léku u dětí ještě nebyly přesně stanoveny.

Pro anální trhliny u dětí chirurgické zákroky se provádějí velmi zřídka - v případě neúčinnosti konzervativní léčby a chronických trhlin. Nejčastěji používanými metodami jsou laterální sfinkterotomie a excize chronických fisur.

Léčba análních trhlin u těhotných žen

Pokud se během těhotenství objeví trhliny v konečníku, léčba je založena na nelékových doporučeních. Lékaři těmto ženám například doporučují jíst potraviny bohaté na vlákninu, pít hodně vody, cvičit a sedací koupele.

Pokud jsou tato opatření nedostatečně účinná, je možné je použít lokální anestetika ve formě mastí, mírných laxativ. Během těhotenství je lepší zdržet se používání nitroglycerinové masti.

Chirurgická léčba fisur v konečníku se obvykle provádí po porodu, pokud je konzervativní terapie neúčinná.

Tradiční léčba análních trhlin

Nejběžnější tradiční lék používaný k léčbě rektálních trhlin:

• Olivový olej. Bohaté na zdravé tuky, které promašťují povrch střev a usnadňují pohyb střev. Lze jej aplikovat přímo do konečníku v množství 50 ml. Také směs olivový olej, med a včelí vosk zmírňuje bolest, snižuje krvácení a svědění v postižené oblasti. K získání této směsi je třeba ingredience smíchat v misce ve stejných poměrech a poté zahřát v mikrovlnné troubě, dokud se včelí vosk úplně nerozpustí. Po ochlazení směsi by měla být aplikována na poškozenou oblast několikrát denně.
• Aloe. Má hojivé a protizánětlivé vlastnosti. Z rostliny je třeba odříznout jeden list, rozříznout ho po celé délce a vytlačit šťávu. Poté byste měli několikrát denně aplikovat malé množství této šťávy na postižené místo.
• Kostival. Tato rostlina má léčivé vlastnosti, podporuje hojení análních trhlin a zmírňuje bolest. Na 1 šálek přidejte 1 lžičku sušeného kostivalu horká voda, přikryjte a nechte 10-15 minut, poté nechte vychladnout. Tato infuze by se měla používat k čištění postižené oblasti 2-3krát denně.

Jak rozeznat trhlinu od hemoroidů?

Vzhledem k tomu, že hemoroidy jsou považovány za nejčastější onemocnění konečníku, mnoho lidí si myslí, že jakákoli bolest v konečníku je způsobena jimi. Musíte však znát rozdíly mezi hemoroidy a anální fisurou, která je také velmi častá.

Je třeba poznamenat, že u anální trhliny je na prvním místě ve stížnostech pacienta akutní, řezavá bolest, která se objeví nebo zesílí po defekaci. U běžných hemoroidů si lidé často stěžují na výtok krve při stolici. Také u tohoto onemocnění často hemoroidy vypadnou z řitního otvoru, což umožňuje jeho odlišení od análních trhlin.

Při trombóze hemoroidů se však může vyvinout silná bolest s hemoroidy. Bolest v tomto případě je velmi silná a konstantní.

Stanovte správnou diagnózu a dejte správná doporučení Možná lékaře, na kterého byste se měli obrátit. Kromě toho je třeba připomenout, že přítomnost hemoroidů nepopírá přítomnost anální trhliny, ale naopak přispívá k jejímu vzhledu.

Anální trhliny jsou velmi častou příčinou bolesti v konečníku. K jeho léčbě je nutné odstranit zácpu a snížit bolestivost při vyprazdňování. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se chirurgická intervence.

Užitečné video o příčinách a léčbě análních trhlin