Folikulární proktitida. Proktitida - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Proktitida je zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno v konečníku. V první řadě působí na střevní sliznici. Velmi často se proktitida vyskytuje společně se sigmoiditidou - zánětem sigmoidní tlusté střevo(v tomto případě mluvíme o proktosigmoiditidě).

Podle WHO je riziko vzniku tohoto onemocnění pozorováno u 60% obyvatel rozvinutých zemí. Proto je důležité mít na paměti, že v léčbě tohoto onemocnění hraje důležitou roli včasná diagnostika. Postupem času se u neléčené proktitidy rozvinou komplikace a stane se chronickou.

Příčiny onemocnění

Příčinou onemocnění je zánětlivý proces. Důvodem vývoje onemocnění může být celá řada faktorů:

Existují nemoci a stavy, které přímo nezpůsobují proktitidu, ale přispívají k jejímu rozvoji a vážně zvyšují riziko onemocnění:

• Podchlazení.
• Zánět, poranění střeva.
• Hemoroidy.
• Infekční onemocnění konečníku.
• Anální trhliny.
• Paraproktitida.
• Abscesy střevní stěny.
• Zánětlivá onemocnění sousedních orgánů.
• Infekční onemocnění genitourinárního systému.

Příznaky a formy onemocnění

Na základě klinických projevů se rozlišují dvě hlavní formy – akutní a chronická. Tyto dvě odrůdy se od sebe nejjasněji liší symptomy a stížnostmi pacienta.

• Začíná náhle, bez předpokladů a malátnosti.
• Tělesná teplota stoupá na 38-40 stupňů.
• Objevuje se zimnice.
• Objevit falešné nutkání na záchod, zároveň se objeví zácpa.
• Bolest v konečníku je často doprovázena pocitem těžkosti.
• V anální oblasti je pocit pálení a svědění.
• Ve stolici může být krev.

Akutní proktitida se vyskytuje poměrně vzácně, mnohem častěji se u pacientů vyskytuje chronická forma. Současně dochází k akutnímu onemocnění s velkým nepohodlím pro pacienta. Subjektivní pocity pacienta jsou velmi nepříjemné. Příznaky akutní formy vás nutí okamžitě konzultovat s proktologem.

Existuje několik morfologických forem akutní proktitidy:

• Katarální hemoragická proktitida. Tato forma onemocnění je charakterizována silným otokem střevní sliznice. Vznikají nesystémové submukózní krvácení (hemoragie).
• Katarální mukózní proktitida je charakterizována akumulací velkého množství hlenu v lumen střeva.
• Katarální purulentní proktitida je charakterizována přítomností hnisu na povrchu edematózní sliznice.
• Samostatně se rozlišuje polypózní forma, když jsou při vyšetření detekovány polypy na střevní sliznici.
• Erozivní, ulcerózní proktitida je zvláštní forma. Je charakterizována tvorbou dlouhodobě nehojících se erozí a/nebo vředů na sliznici konečníku.

Ulcerózní proktitida je jednou z nejzávažnějších forem proktitidy. Při vyšetření můžete na střevních stěnách najít mnoho lézí a vředů. Průběh onemocnění je charakterizován pomalým šířením patologický proces, zánět zabere jednu část střeva a šíří se dále. Může se jednat o projev závažného zánětlivého onemocnění – nespecifické ulcerózní kolitidy (UC).

Chronická proktitida

Chronická forma onemocnění je rozšířená. Vyskytuje se nepozorovaně, takže v prvních fázích onemocnění pacienti nespěchají k lékaři.

Standardní rušivé příznaky prakticky chybí, často je pozorován pouze místní diskomfort:

• Podráždění v anální oblasti.
• Nepohodlí před nebo po stolici.
• Pálení, svědění v oblasti konečníku.

Tyto příznaky zpočátku nezpůsobují u pacientů obavy. Mnozí pacienti se raději léčí sami nebo prostě počkají. Je důležité vědět, že jde o zásadně nesprávný přístup: bez léčby se patologický proces pouze zesiluje. Pokud nedodržujete dietu, pak „nesprávné“ jídlo při absenci léčby vyvolá zvýšenou sekreci hlenu a hnisu, progresi onemocnění.

Chronická proktitida může způsobit mnoho vážných komplikací. V některých případech se budete muset uchýlit k chirurgické léčbě. Klíčem k uzdravení je včasná návštěva proktologa, diagnóza a dodržování všech doporučení lékaře.

Diagnostika a léčba proktitidy

Diagnostika začíná sběrem anamnézy. Proktolog vede rozhovor s pacientem, objasňuje stížnosti a historii onemocnění. Obvykle jsou předepsány instrumentální studie, protože chronická forma nemá specifický klinický obraz a je obtížné ji rozpoznat pouze ze stížností pacienta. Diagnostika se skládá z vyšetření, instrumentální studie a laboratorní testy. Při vyšetření proktolog provádí digitální vyšetření střeva, anoskopii, sigmoidoskopii (instru. endoskopické vyšetření konečník).

K posouzení zánětu se provádějí laboratorní diagnostické testy:

• Testy stolice (koprogram, kultivace mikroflóry, kalprotektin).
• Klinické výzkumy krev a moč.
• Cytologické a histologické studie střevního materiálu odebraného při biopsii při vyšetření a další.

Moderní metody diagnostiky a léčby umožňují provádět terapii ambulantně. Pacient nemusí být v lékařské nemocnici. Nejprve jsou pacientovi vysvětleny rysy stravy, bez kterých je léčba nemožná: vyhýbání se alkoholu, kořeněným, smaženým, tučným jídlům, bylinkám a koření.

Podle výsledků laboratorní testy zvolit léčbu, včetně antibakteriální terapie (v závislosti na původci zánětu). Používají se lokální protizánětlivé léky ve formě čípků a mikroklystýrů. Pomáhají zmírnit stav a zmírnit hlavní příznaky.

K boji proti zácpě a udržení normální funkce střev je předepsána řada procedur: od léků až po speciální cvičení. Obecně se uznává, že správná léčba je soubor opatření, z nichž každé je důležité svým vlastním způsobem.

V některých případech jej lze použít chirurgická operace- například s polypy. Potřeba a rozsah operace se kalkulují individuálně pro každý případ.

Prognóza a prevence

Prevencí rozvoje komplikací je včasná léčba jakýchkoli akutních gastrointestinálních onemocnění, stejně jako pozorování lékařem a korekce chronických onemocnění žaludku a střev.

Prognóza proktitidy je obecně příznivá: při správné léčbě je možné zcela odstranit projevy akutní formy onemocnění. Léčba chronické proktitidy trvá téměř dlouho a jsou možné epizody exacerbací. Úspěch terapie závisí na individuální vlastnosti těla, stejně jako dodržování léčebného plánu.

Na klinice CELT konzultují Vaše zdravotní problémy přední specialisté. Zdvořilí a přátelští lékaři vám pomohou zotavit se. Proktologická služba CELT nabízí konzultace se špičkovými proktology. Začněte léčbu včas a nebudete muset touto nemocí trpět roky.

Nevyvolávají zájem ze strany pacientů, protože mluvíme o části těla, která se podílí na pohybech střev a odstraňování nestrávené potravy. Je to správný přístup? Podle praxe se zánětlivé procesy v konečníku šíří nejprve do celého střeva a poté do orgánů, které jsou mu nejblíže. U mužů dochází k zánětu močového měchýře a prostaty. U žen pochva a děloha. Abyste tomu zabránili, musíte dokonce ošetřit konečník opatrně a okamžitě léčit jeho onemocnění.

Vše o proktitidě promluvime si na webovou stránku.

Co je to proktitida?

Zánět neprobíhá v celém střevě najednou, ale v jeho samostatném segmentu. Co je to proktitida? Jedná se o zánět sliznice konečníku. Pokud dojde k zánětu sigmoidního tlustého střeva, pak mluvíme o proktosigmoiditidě. Pokud se zanítí tukové tkáně v celém konečníku, pak se mluví o paraproktitidě.

Typy proktitidy

Typy proktitidy jsou rozděleny podle příčin onemocnění a mechanismů vývoje:

Podle tvaru toku se rozlišují:

1. Akutní – neustálý a rušivý charakter. Má následující typy:
   • Katarálně-hemoragické - otok, zarudnutí, krvácení.
   • Katarální-hnisavý - otok, je tam hnis.
   • Katarálně-slizovitý - otok, zarudnutí, uvolňuje se vydatný hlen.
   • Polypózní – útvary (polypy).
   • Erozivní – vznikají eroze.
   • Ulcerózní – hluboké defekty ve formě vředů.
   • Ulcerativně-nekrotické - přítomnost vředů, sliznice se stává nekrotickou a odmítnutou.
   • Hnisavě fibrinózní - vytváří se film ve formě purulentně fibrinózního plaku.
2. Chronický – vlnovitý průběh onemocnění, kdy vás příznaky neobtěžují, dokud nedojde k exacerbaci. Má následující typy proktitidy:

• Hypertrofické – ztluštění sliznice.
• Normotrofní - sliznice neprochází změnami.
• Atrofické – vyhlazení sliznice.

Příčiny proktitidy rektální sliznice

Existuje velký seznam důvodů, které vyvolávají proktitidu rektální sliznice. Všechny lze rozdělit na:

Samostatně existují faktory, které přispívají k, ale nevyvíjejí proktitidu:

1. Bolest způsobená infekčním zánětem;
2. Snížená imunita;
3. Podchlazení;
4. Abnormální stolice;
5. Záněty vyskytující se v sousedních orgánech: cystitida, vaginitida, vulvovaginitida, ooforitida.

Příznaky a příznaky

Symptomy a příznaky proktitidy jsou rozděleny do forem toku:

1. Akutní forma:
   • Akutní bolest v konečníku, zhoršená nutkáním a během defekace;
   • Bolest v perineu a dolní části zad;
   • Pocit pálení, pocit tíhy a další nepříjemné pocity v konečníku;
   • Hnisavý popř krvavé problémy z řitního otvoru;
   • Vysoká teplota až 38ºС;
   • Zácpa nebo průjem;
   • Nevolnost, pocení, únava, zimnice;
   • Krevní sraženiny ve stolici jsou charakteristické pro ulcerózní nebo ulcerativně-nekrotický typ;
   • Hořící, krvácející, závažnost – příznaky radiační proktitidy.
2. Chronická forma:
   • Přítomnost bolesti v konečníku, která vás téměř neobtěžuje;
   • Teplota stoupne na 37;
   • Mírné svědění a pálení;
   • Slizniční popř hnisavý výtok z řitního otvoru;
   • Možné krevní sraženiny ve stolici;
   • Bledost a anémie se objevují s chronickým krvácením;
   • Vyčerpání začíná rakovinou konečníku nebo jiným vážným onemocněním.

Proktitida u dětí

Proktitida u dětí se může projevit zejména před rokem věku. Příčiny jsou nesnášenlivost mléka, bílkovin, přítomnost červů, zácpa, střevní infekce, polykání pevných předmětů, špatná strava, klystýr, násilí. Proktitida se projevuje výtokem, hlenovitým, krvavým nebo hnisavým, na plenkách, změnami barvy kůže, hubnutím, zácpou a nadýmáním, dermatitidou.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste vzít své dítě k pediatrovi, který ho vyšetří a předepíše léčbu: umělá výživa, diety, užívání spazmolytik, podávání klystýrů a čípků, UHF, ultrazvuk atd.

Proktitida u dospělých

Neexistují žádné statistiky o tom, kdo je nejvíce postižen proktitidou. Může se objevit jak u dětí, tak u dospělých – mužů i žen. Existuje spousta důvodů pro rozvoj proktitidy, aby lidé onemocněli, bez ohledu na věk a pohlaví.

Diagnostika

Diagnóza proktitidy začíná tím, že pacient kontaktuje lékaře a vyjádří stížnosti (jaké příznaky vás obtěžují?). Lékař provádí vstupní celkové vyšetření prstovou metodou. Podrobnější diagnostika se provádí pomocí zařízení a analýz:

• Rektoskopie.
• Biopsie sliznice.
• Analýza a bakteriologická kultura výkaly
• Cytologie střevního obsahu.
• Rozbor krve.
• Endoskopické vyšetření.

Léčba

Léčba proktitidy začíná vyloučením z nabídky pacienta určitých potravin, které dráždí rektální sliznici: mastné, kořeněné, sladké, slané, kyselé, koření, zelenina, bobule, ovoce. Následující potraviny jsou vhodné jako dieta:

1. vejce,
2. Ovesná kaše,
3. tvaroh,
4. libové vařené maso a ryby,
5. polévky,
6. řízky,
7. želé,
8. zatuchlý chléb.

Léčba se často provádí doma. U nejtěžších forem proktitidy je předepsána ústavní léčba. V tomto případě se pacient musí zcela vzdát alkoholu. Je předepsána speciální fyzická aktivita. Neustálé ležení s proktitidou se nedoporučuje, protože to přispívá k atrofii svalů konečníku. Dokonce i s chronické formy je třeba udělat plíce tělesné cvičení pomoci posílit svaly.

Jak léčit zánět sliznice konečníku? Navzdory tomu, že se pacient léčí doma, musí dodržovat doporučení lékaře, který mu předepisuje speciální léky a klystýry:

• Antibiotika: penicilin, makrolidy, chloramfenikol, cefalosporin, aminoglykosidy, metronidazol, tetracyklin.
• Spazmolytika ve formě no-shpa.
• Antihistaminika: Vividrin, Nalocrom, Intal, kromoglykát sodný, bikromát.
• Čistící klystýry.
• Terapeutické klystýry s collargolem, heřmánkem, rakytníkovým olejem, měsíčkem.
• Sedací koupele s manganistanem draselným.
• Čípky a injekce, které zlepšují regeneraci tkání.
• Glukokortikoidy - zlepšující hormon kůry nadledvin: methylprednisolon, hydrokortizon, betamethason, dexamethason, triamcinolon, budesonid.

Chronická forma proktitidy se léčí:

• Léčba v sanatoriu,
• Bahenní terapie,
• Masáž,
• Radonové koupele,
• Použitím minerální vody,
• Diatermie,
• Terapeutická gymnastika.

Operace se provádí, když se vyskytnou komplikace:

• V případě paraproktitidy se vyřízne hnisavá část tukové tkáně.
• Pokud je konečník zúžený, je předepsáno jeho rozšíření.
• V případě ulcerózní kolitidy, žádného zlepšení po medikaci, nebo nádorů, jsou prováděny příslušné operace.

Lidové prostředky nemají pozitivní účinek. Měli byste se řídit radami lékaře, který předepisuje léky, masti, čípky a klystýry potřebné k léčbě.

Předpověď života

Proktitida má příznivou životní prognózu. Pokud léčíte akutní formu, nedává žádné patologie. Pokud léčíte chronické, pak je léčba odložena dlouho. Jak dlouho žijí bez jakékoli léčby? Záleží na komplikacích, které se vyvinou:

• Akutní nebo chronická paraproktitida s píštělemi.
• Pelvioperitonitida.
• a sigmoiditida.
• Tvorba polypů a maligních nádorů.
• Zúžení konečníku.
• Imunodeficience.

Prevence proktitidy je velmi důležitá. To vám umožní nejen rychle se zotavit, ale také se s takovou nemocí znovu nesetkat:

• Jídlo s mírnou konzumací tučných, slaných, smažených, horkých, kořeněných jídel.
• Odvykání alkoholu.
• Hygiena genitálií a konečníku.
• Odmítnutí análního sexu.
• Užívání antikoncepce během pohlavního styku.
• Včasná léčba druhých zánětlivá onemocnění.

Proktitida je zánět sliznice konečníku. Často spojeno se zánětem sigmoidní tlusté střevo(část tlustého střeva, která přechází do konečníku), a pak se onemocnění nazývá proktosigmoiditida. Pokud se zánět rozšíří do tukové tkáně, která obklopuje konečník, pak se toto onemocnění nazývá paraproktitida.

Neexistují žádné přesné údaje o tom, jak častá je proktitida. Nemoc se vyskytuje u lidí různého věku s přibližně stejnou frekvencí u mužů i žen.

Anatomie a fyziologie konečníku

Rektum je poslední úsek střeva. Jeho hlavní funkcí je odstraňovat nestrávené potraviny. Rektum se nachází v pánevní dutině a je ze všech stran obklopen tukovou tkání. Začíná od sigmoidálního tlustého střeva a končí u řitního otvoru. Stěna orgánu se skládá ze sliznice a svalů, které tlačí výkaly.

Sliznice konečníku produkuje hodně hlenu, který slouží jako lubrikant usnadňující průchod stolice. Střevo má dva svěrač- svalové kroužky. Stahováním zadržují výkaly a během defekace(stolice) uvolňuje.

Rektální hlen obsahuje některé trávicí enzymy. Ale působí slabší než ve zbytku střeva. Zde se tráví zbytky živin a vše, co se nestráví, se zhutní a vypudí.

Kolem konečníku je hemoroidální žilní plexus. Jedná se o síť velkého množství žil, které se nacházejí pod sliznicí a slouží ke spojení spodní prohlubeň(sběr krve z celé spodní části těla) a portální žíla(sběr krve ze střev do jater).

U mužů přiléhá konečník k močovému měchýři a prostatě a u žen k pochvě a děloze.
Defekace je komplexní reflex, který zahrnuje mnoho svalů a nervů. Proto je v rektální sliznici mnoho nervových zakončení.

Příčiny proktitidy a paraproktitidy

Infekční příčiny proktitidy:

Příčiny poškození konečníku:

• chirurgické zákroky pro hemoroidy, anální trhliny a jiná onemocnění konečníku;
• anální pohlavní styk: proktitida je rozšířená mezi muži, kteří se zabývají homosexuálním pohlavním stykem;
• nestrávené ostré předměty ve stolici, například kousky kostí atd.;
• zranění v důsledku nehod a úmyslného poškození;
• porodní trauma - ruptura pochvy, hráze, rektální stěny;
• anální fisura je defekt sliznice a kůže řitního otvoru.

Špatná výživa

Zánět konečníku, který vzniká při špatné výživě, se nazývá alimentární proktitida.

Potraviny, které při časté konzumaci mohou vyvinout nutriční proktitidu:

1. kořeněná jídla;
2. koření a koření;
3. systematické zneužívání alkoholu.

Tyto druhy potravin dráždí sliznici konečníku a vedou k tvorbě přebytečného hlenu.

Nemoci jiných orgánů zažívací ústrojí

Při poruše trávení se do konečníku dostávají nedokonale zpracované zbytky potravy. Dráždí sliznici, což vede k uvolňování nadměrného hlenu a zánětu. Mnoho onemocnění trávicího systému vede k průjmu a zácpě, což jsou také faktory vzniku proktitidy.

Nemoci trávicího systému vedoucí k proktitidě

• Hepatitida (zánět jater): virová, toxická (při otravě), alkoholická, léčivá (v důsledku vedlejší efekty léky). Játra produkují žlučové kyseliny, které emulgují tuky ve střevech a podporují jejich trávení. Pokud je tento proces narušen, pozoruje se zácpa, průjem, nadýmání a výkaly dráždí konečník.
• Cirhóza (onemocnění jater doprovázené smrtí jejich buněk).
• Cholecystitida je zánět žlučníku. Hromadění a sekrece žluči a žlučových kyselin.
• Pankreatitida je zánět slinivky břišní, která vylučuje enzymy trypsin (štěpí bílkoviny) a sacharázu (štěpí sacharidy). To narušuje trávení bílkovin a sacharidů. Nestrávené bílkoviny podléhají rozkladu v tlustém střevě. Rozvíjejí se poruchy trávení a dysbakterióza.
• Gastritida a žaludeční vřed. Při těchto onemocněních je trávení v žaludku narušeno. Vylučuje se velké množství žaludeční šťávy, která obsahuje kyselina chlorovodíková. Spolu s jídlem se dostává do malého, tlustého a poté konečníku.
• Střevní dysbióza

Dysbakterióza je onemocnění, při kterém je narušeno složení střevní mikroflóry. Reprodukce „prospěšných“ mikroorganismů je potlačena a jsou aktivovány podmíněně patogenní (za určitých podmínek schopné způsobit zánět).

Dysbakterióza se projevuje zácpou, průjmem, častým vyprazdňováním, přítomností nestrávených zbytků potravy ve stolici a nadýmáním. To vše vede k rozvoji proktitidy.

Porušení ze strany cévy

• Při stagnaci v hemoroidních žilách je narušen odtok krve z konečníku. Jeho sliznice dostává méně kyslíku, je oslabena jeho regenerace, ochrana před infekcí a dalšími škodlivými faktory.
• Nemoci doprovázené stagnací žil a vedoucí k proktitidě:
• hemoroidy: rozšíření hemoroidních žil, v důsledku čehož se tvoří uzliny pod sliznicí konečníku;
• křečové žíly: rozšíření žil, doprovázené stagnací krve a poruchou krevního zásobení různé orgány včetně konečníku;
• tromboflebitida: tvorba krevních sraženin v žilách a zánět jejich stěn;
• srdeční selhání: v důsledku dysfunkce srdce krev stagnuje v cévách dolní poloviny těla;
• žilní nedostatečnost u lidí, kteří tráví hodně času sezením.

Zhoubné nádory konečník

Rakovina konečníku vždy vede k rozvoji proktitidy. To je způsobeno tím, že rakovinné buňky jsou cizí, v reakci na ně se v těle uvolňují protilátky. Zhoubný nádor produkuje toxiny, které postihují sliznici konečníku.

Postupně se nádorové metastázy šíří do pobřišnice a vedou k rozvoji zánětu pobřišnice – zánětu břišní dutina.

Radiační poškození

Proktitida je jedním z projevů nemoci z ozáření. Velké dávky záření způsobují poškození rektální sliznice a chronický zánětlivý proces. Zánět konečníku je charakteristická dlouhodobá komplikace radiační terapie pro zhoubné nádory

Působení toxických látek

Otrava olovem a jinými těžkými kovy může vést k proktitidě.

Autoimunitní onemocnění

Autoimunitní příčiny proktitida:

1. Crohnova nemoc. Jedná se o chronický zánět střev, který se může rozšířit až do konečníku.

2. Chronická ulcerózní kolitida je autoimunitní zánětlivé onemocnění tlustého střeva provázené tvorbou vředů na sliznici.

Faktory, které nejsou přímou příčinou proktitidy, ale přispívají k jejímu rozvoji:

• podchlazení;
• časté infekce;
• snížená imunita;
• zánětlivá onemocnění sousedních orgánů: močový měchýř (cystitida), vnitřní ženské pohlavní orgány (vaginitida - zánět pochvy, vulvovaginitida - zánět pochvy a zevního genitálu, ooforitida - zánět vaječníků);
• jakékoli poruchy stolice.

Typy proktitidy

Klasifikace proktitidy v závislosti na průběhu onemocnění:

Akutní proktitida. Příznaky jsou konstantní, ale pacienta obtěžují krátkou dobu. Onemocnění často provází horečka, celková slabost a malátnost. Akutní proktitida může být způsobena akutními infekčními onemocněními, poraněním konečníku,

Chronická proktitida. Příznaky onemocnění jsou méně výrazné, ale obtěžují vás dlouhodobě. Průběh bývá vlnový: periodické exacerbace jsou nahrazeny remisemi (zlepšení stavu). Chronická proktitida je často způsobena chronickými infekcemi, autoimunitní onemocnění, zhoubné nádory konečníku, vaskulární patologie.

Klasifikace akutní proktitidy v závislosti na povaze patologických změn v konečníku:

• katarálně-hemoragická - sliznice konečníku je oteklá, má jasně červenou barvu a má velké množství malých krvácení;
• katarálně-purulentní - sliznice konečníku je oteklá, na ní je hnis;
• katarální hlen – sliznice konečníku je jasně červená, je zduřelá, vylučuje velké množství hlenu;
• polypózní - na sliznici konečníku se tvoří výrůstky připomínající polypy;
• erozivní - tvoří se eroze na sliznici konečníku - povrchové defekty;
• ulcerózní – hlubší defekty – vředy – tvoří se na sliznici konečníku;
• ulcerózní-nekrotické - na sliznici konečníku jsou vředy, dochází k její nekróze a odmítnutí v určitých oblastech;
• purulentně-fibrinózní - sliznice konečníku je pokryta purulentně-fibrinózním plakem - tenkým filmem.

Nejtěžší formy akutní proktitidy jsou: katarální-hnisavá, erozivní, ulcerativní, polypózní.

Klasifikace chronické proktitidy v závislosti na změnách, které se vyskytují v konečníku:

1. hypertrofická: sliznice konečníku je zesílená, všechny její záhyby jsou velmi dobře ohraničené;
2. normotrofní: sliznice má normální vzhled;
3. atrofická: sliznice je ztenčená, všechny záhyby na jejím povrchu jsou vyhlazené.

Příznaky proktitidy

Příznaky akutní proktitidy

• Bolest v konečníku. Ona nosí ostrý charakter a zintenzivňuje se defekací.
• jiný nepohodlí v konečníku: pálení, pocit těžkosti.
• Bolest v perineu - oblast mezi řitním otvorem a genitáliemi. U žen se může rozšířit do stydkých pysků a pochvy, u mužů do šourku a penisu.
• Bolest v dolní části zad – u některých pacientů se vyskytuje s proktitidou.
• Výtok z konečníku. Nejčastěji jsou hnisavé a krvavé.
• Zvýšená tělesná teplota. Obvykle do 37 - 38*C.
• Celková malátnost, zimnice, zvýšená únava.
• Střevní potíže: zácpa nebo průjem.
• Časté bolestivé nutkání na stolici.
• Nečistoty čerstvé krve nebo krevní sraženiny ve stolici. Tento příznak je charakteristický pro ulcerózní a ulcerózní-nekrotickou proktitidu.
• Krvavý výtok, pálení a tíha konečníku jsou znaky charakteristické pro radiační poškození konečníku.

Příznaky akutní proktitidy se objevují během několika hodin nebo dnů. Při správné léčbě rychle mizí. Pokud se vyskytnou, musíte co nejdříve kontaktovat proktologa.

Příznaky chronické proktitidy

• Bolest v konečníku je přítomna, ale je velmi mírná a prakticky nezpůsobuje pacientovi obavy.
• Svědění a pálení. Také poměrně slabě vyjádřeno.
• Zvýšení tělesné teploty není vždy pozorováno. Nejčastěji jeho ukazatele nepřesahují 37*C.
• Neustálý výtok z konečníku. Vypadají jako hlen nebo hnis.
• Nečistoty ve stolici samostatné formuláře proktitida, například způsobená ulcerózní kolitidou, chronickými análními trhlinami.
• Bledost, anémie. Vyvíjí se s chronickým krvácením v konečníku.
• Vyčerpání. Vyskytuje se, pokud je proktitida způsobena rakovinnými nádory konečníku a jinými závažnými onemocněními.

Chronická proktitida může být zpočátku nezávislým onemocněním nebo důsledkem neléčené akutní proktitidy.

Komplikace proktitidy

akutní paraproktitida - zánět tukové tkáně, která obklopuje konečník;

• chronická paraproktitida a rektální píštěle - otvory, které se tvoří v důsledku purulentního tání tkání a spojují konečník s povrchem kůže a sousedními orgány (například rektálně-vezikální píštěle);
• pelvioperitonitida - zánět pánevního pobřišnice - tenký film, který vystýlá břišní dutinu zevnitř;
• sigmoiditida a kolitida - zánětlivý proces v nadložních částech tlustého střeva: sigmoid a tlusté střevo;
• polypy a zhoubné nádory konečníku - komplikace chronického polypu;
• zúžení konečníku v důsledku zjizvení způsobeného těžkým zánětem;
• snížená imunita způsobená chronická infekce a zánětlivý proces.

Diagnóza proktitidy

Typ diagnózy	Jak se to provádí?	Co pomáhá identifikovat
Digitální rektální vyšetření konečníku	Studii lze provést bez speciální předběžné přípravy. Pacient zaujme polohu kolena a lokte: Doktor si umyje ruce a nasadí sterilní rukavice. Namaže si pravý ukazováček vazelínou, zavede si ho do konečníku a provede vyšetření. Digitální rektální vyšetření je pro mnoho pacientů nepříjemné, proto jej lékař musí provést pečlivě a rychle.	posouzení stavu sliznice a stěny konečníku; identifikace defektů a deformací na sliznici, polypy, vředy; hodnocení rektálního výtoku; posouzení stavu uzavíracích svalů - svěračů; posouzení rektální připravenosti na endoskopické vyšetření; posouzení stavu sousedních orgánů.
Rektoskopie	Proktoskop Jedná se o kovovou trubici o průměru 1,5–2 cm a délce 25–30 cm s okulárem pro kontrolu a žárovkou. Flexibilní vláknové kolonoskopy – endoskopické zařízení podobný tomu, který se používá pro gastroskopii. Před studií se provádí čistící klystýr. Pacient je v poloze koleno-loket. Lékař mu opatrně zavede do konečníku rektoskop namazaný vazelínou. Aby bylo možné lépe vyšetřit lumen konečníku, je mírně nafouknut vzduchem. Obecná doporučení pro proktitidu Strava Pokud máte proktitidu, musíte ze stravy vyloučit všechny potraviny, které dráždí konečník: pikantní, slané, kyselé, mastné, koření. Během akutní proktitidy a exacerbace chronické proktitidy byste se měli dočasně vyhnout zelenině, ovoci, bobulím a jakýmkoli sladkostem. Vzorová dieta pro proktitidu: Režim a fyzická aktivita Při proktitidě je dlouhodobé sezení kontraindikováno, protože to vede k oslabení svalů pánevního dna a překrvení žil pánve a dolních končetin. I když je pacient ve vážném stavu a je v klidu na lůžku, je často předepsán minimální soubor fyzických cvičení. V případě ulcerózní, ulcerózně-nekrotické, polypózní akutní proktitidy je pacient obvykle hospitalizován v nemocnici. V ostatních formách se léčba provádí ambulantně na klinice. Chronická proktitida se také léčí ambulantně. Hospitalizace je indikována v některých případech během exacerbace. Špatné návyky Během léčby proktitidy byste měli přestat pít alkohol. Léčba proktitidy pomocí léků, klystýrů Co použít? Proč to používat? Jak používat? Léčba akutní proktitidy a exacerbací chronických Antibakteriální léky (antibiotika): peniciliny; ·cefalosporiny; makrolidy; aminoglykosidy; · tetracykliny; levomycetin; metronidazol Za účelem zničení patogenních mikroorganismů, které způsobují proktitidu. Specifické antibiotikum je předepsáno v závislosti na patogenu (nastaveno během bakteriologický výzkum). Používá se ve formě tablet nebo injekcí. Antibakteriální léky se používají přísně včas - každých 6, 8, 12 nebo 24 hodin. S herpes virem a cytomegalovirová infekce používají se antivirotika. Spazmolytika ·odstranění křečí rektálních svalů; · uvolnění stolice; · úleva od bolesti. 1 - 2 tablety (0,04 - 0,08 mg) 2 - 3x denně. V injekcích: 2 – 12 ml 2% roztoku intramuskulárně 1krát denně. Antihistaminika kromoglykát sodný; · nalokrom; bicromat; vividrin; Uvolnění svalů konečníku; · uvolnění stolice; · úleva od bolesti. 2 kapsle Nalokrom 0,2 g 4x denně 30 minut před jídlem nebo před spaním. (Mashkovsky M.D., "Léky", referenční kniha, 15. vydání). Léčba proktitidy pomocí klystýru Čistící klystýry Pravidelné čištění konečníku. Provádějí se denně vodou při pokojové teplotě pomocí speciální nádoby - hrnku Esmarch. Terapeutické klystýry · s heřmánkem; s měsíčkem; s límcem; · s rakytníkem a jinými oleji. rektální čištění; ·antiseptický účinek – zničení infekce; ·zmírňuje podráždění rektální sliznice. Terapeutické klystýry se provádějí po očistných. Klystýry s heřmánkem a měsíčkem. 8 lžic sušených květů zalijte 4 šálky vroucí vody. Ochlaďte na teplotu 36*C. Klystýrem ve tvaru hrušky aplikujte 100 ml infuze do konečníku po dobu jedné hodiny. Klystýry s 0,355% collargolem (100 ml roztoku 1x denně) jsou ve druhém týdnu nahrazeny klystýry s heřmánkem. Po celou dobu akutní období V noci se do konečníku vstřikuje 50 ml rakytníku nebo rostlinného oleje po dobu jedné hodiny. Sedací koupele s manganistanem draselným (manganistan draselný) · antiseptický účinek (ničení patogenních mikroorganismů). Koupele s 0,01% manganistanu draselného po dobu 15 minut - do koupele přidejte 2 - 3 kapky roztoku. Další opatření pro léčbu ulcerózní a ulcerózně-nekrotické proktitidy Prostředky, které zlepšují regeneraci tkání · čípky s methyluracilem; injekce s etadenem. · aktivace regenerace rektální sliznice; · obnovení metabolických procesů. 1 - 4 čípky methyluracilu 0,5 g rektálně (do konečníku) denně. Presakrální injekce (injekce do stěny rekta) 0,2 g etadenu 1x denně v intervalu 5 - 6 dnů po dobu 15 - 30 dnů. (Mashkovsky M.D., "Léky", referenční kniha, 15. vydání). Kombinované léky · aerosol „Gipozol“: rakytníkový olej, methyluracil, etazol sodný. ·zlepšení regenerace tkání; odstranění zánětlivého procesu; · zjednodušení vyprazdňování. Vstřikujte aerosol do konečníku pomocí speciální trysky, 1 řez denně po dobu 2 až 3 týdnů. Během zavádění stiskněte ventil na 2–4 ​​sekundy. (Mashkovsky M.D., "Léky", referenční kniha, 15. vydání). Preparáty hormonů kůry nadledvin - glukokortikoidy methylprednisolon; · dexamethason; hydrokortison; triamcinolon; budesonid; · betamethason. · Potlačení zánětlivého procesu u proktitidy způsobené ulcerózní kolitidou. Lék a jeho dávka jsou vybírány přísně ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k závažnosti a průběhu onemocnění. Léčba chronické proktitidy během remise (proces ustupuje) Lázeňská léčba. Bahenní terapie. Radonové koupele. Pitné minerální vody „Borjomi“ a „Essentuki“. Fyzioterapie. Fyzioterapie: diatermie. Indikace k chirurgické léčbě proktitidy Komplikace ve formě paraproktitidy. Je nutné vyříznout ohnisko hnisavého zánětu v tukové tkáni, která obklopuje konečník. Komplikace ve formě zúžení konečníku - operace je zaměřena na obnovení normální šířky jeho lumen. Dlouhodobý zánět nízkého stupně, který nelze vyléčit léky. Nespecifická ulcerózní kolitida - chirurgická intervence se provádí podle indikací. Proktitida způsobená nádory konečníku. Prevence proktitidy Správná výživa s mírnou konzumací kořeněných, smažených, mastných, kořeněných, extraktivních potravin. Zamítnutí špatné návyky: kouření a zneužívání alkoholu. Pečlivá hygiena genitálií a konečníku. Použití ochrany při pohlavním styku. Včasná léčba zánětlivých onemocnění sousedních orgánů. Může se u dítěte vyvinout proktitida, z jakých důvodů? Jak rozpoznat příznaky, jaké jsou zásady léčby tohoto onemocnění u dětí? Proktitida se vyskytuje i u dětí a toto onemocnění postihuje nejčastěji děti do 1 roku, což souvisí s intolerancí mléka. Příčiny proktitidy u dětí: 1. Primární příčinou proktitidy je trauma rektální sliznice: s nesprávným podáváním klystýru nebo rektálních čípků; pokud je výstupní trubice plynu používána nesprávně; požití dítěte cizí těla: hračky, semena ovoce, šrouby a tak dále; obvyklá zácpa – poranění pevnými výkaly; zneužívání dětí. 2. Sekundární příčiny: intolerance bílkovin – nejčastější příčina proktitidy u dětí do 1 roku (obvykle do 1-2 měsíců), které jsou kojené nebo užívají kravské mléko nebo sójovou výživu; střevní infekce (akutní gastroenterokolitida, kolitida) způsobené různými patogeny: úplavice, salmonelóza a další; střevní dysbióza; červi: škrkavky, červci a další; špatná výživa a další důvody. Příznaky proktitidy u kojenců: celkový stav dítěte obvykle není narušen , dítě je aktivní, klidné, spánek a chuť k jídlu nejsou narušeny; na plenku nebo plenku detekovat hlenovitý, mukopurulentní výtok , možné s krvavými inkluzemi; možný zácpa a nadýmání (kvůli zúžení řitního otvoru); Možný nedostatečný přírůstek hmotnosti a výšky, anémie, opoždění vývoje; proktitida způsobená intolerancí bílkovin, často se projevuje v kombinaci s atopickou dermatitidou (diatéza) a další projevy alergií. Proktitida spojená s intolerancí proteinů je chronická forma proktitidy. Vlastnosti průběhu proktitidy u starších dětí: těžká intoxikace (zvýšení tělesné teploty na vysokou úroveň, slabost, odmítání jídla); časté falešné naléhá k aktu defekace; silné svědění v anální oblasti (děti trhají „zadek“ na rány a praskliny). Vlastnosti diagnostiky proktitidy v dětství: vyšetření prstů konečník přes řitní otvor u dětí se provádí v extrémních případech a v anestezii, což je spojeno s anatomicky úzkým řitním otvorem a jeho zúžením během nemoci; rektoskopie a kolonoskopie; analýza stolice: obecné, na vajíčka červů, na okultní krev, kultivaci stolice; s proktitidou u kojenců diagnóza je stanovena rozporem - je předepsána dieta s vysoce přizpůsobenou směsí s štěpeným proteinem, pokud se výtok zastavil, jedná se o proktitidu spojenou s intolerancí bílkovin, a pokud ne, provede se další vyšetření konečníku; v dětství, při výskytu kožních projevů alergie se používá krevní test na imunoglobuliny E, čímž se vyloučí alergická příčina proktitidy. Léčba proktitidy u dětí: 1. Pro kojence jediná metoda léčba spočívá v převedení dítěte na umělou výživu se směsmi se štěpenou bílkovinou. Kojení lze zachovat za předpokladu, že se matka zcela zdrží mléčných výrobků (včetně kysaného mléka), vajec (zejména bílkovin), sóji a dalších luštěnin, mořských plodů a dalších zjevných alergenů. 2. Pro starší děti: odstranění příčin, které vedly k rozvoji proktitidy: léčba střevních infekcí, helmintické zamoření, zácpa a tak dále; speciální dieta, pití léčivých minerálních vod; léčba klystýry, čípky; antispasmodika; fyzioterapie (UHF, elektroforéza, ultrazvuk a další). Chirurgická léčba proktitidy u dětí se používá extrémně zřídka. Jak často mají děti komplikace proktitidy? Komplikace proktitidy u dětí se vyskytují méně často než u dospělých. Nejčastějšími případy jsou zúžení konečníku a paraproktitida. Negativní důsledky po proktitidě se vyskytují pouze při nesprávné nebo předčasné léčbě a zejména při samoléčbě. Prevence proktitidy u dětí: přísná dieta matky během těhotenství a kojení; zdravá dětská výživa; postupné zavádění pevných potravin do doplňkového krmení pro dítě a pouze tehdy, když se objeví dovednosti žvýkání; jíst pouze čerstvé a správně zpracované potraviny; hygiena rukou a správné pravidelné mytí dítěte; pečlivé zavedení klystýru, plynových trubic, čípků do konečníku; sledování dítěte při hře s malými předměty, loupání semen z bobulí a ovoce; včasná léčba jakýchkoli onemocnění gastrointestinální trakt, močový systém. Rektální píštěl a paraproktitida s proktitidou, jak identifikovat, proč je to nebezpečné? Při déletrvajícím zánětu konečníku se v jeho stěně tvoří hnisavé vředy. Pus vždy hledá cestu ven. Příznivější výsledek je, pokud hnis pronikne do střevního lumen. Ale střevní stěna, roztavená hnisem, se časem ztenčuje, takže může dojít k průniku hnisavého obsahu do blízkých tkání, konkrétně do tukovou vrstvu obklopující konečník. Tento stav se nazývá paraproktitida (« para-" z latinského "asi"). Paraproktitida se často vyvíjí na pozadí chronické proktitidy, ale stává se také během akutního procesu. Tato komplikace proktitidy vyžaduje chirurgický zákrok ve formě odstranění abscesu (vředu). Pokud to v té době nebylo provedeno, pak hnis z tukové tkáně hledá cestu ven a tvoří se rektální píštěle(abnormální průchody vzniklé destrukcí tkáně spojující konečník s okolními orgány nebo kůží). Rektální píštěle jsou projevem chronické paraproktitidy. Jaké příznaky naznačují vývoj paraproktitidy? zvýšená bolest v konečníku, ostrá, vystřelující bolest, často lokalizovaná v perineu; zarudnutí v perineu, lze nahmatat absces - možná s nižší lokalizací paraproktitidy; zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla; zhoršení celkového zdravotního stavu ( těžká slabost, špatná chuť k jídlu, bolest hlavy, poruchy spánku a tak dále); bolestivé falešné nutkání k defekaci; zácpa; časté močení v malých porcích. Jak vidíme, příznaky jsou velmi podobné průběhu nekomplikované proktitidy. Ale v momentě vývoje akutní paraproktitida všechny tyto příznaky se dramaticky zhorší. Pokud se na pozadí proktitidy náhle zvýší tělesná teplota a bolest se zesílí, pak je nutné naléhavě běžet k chirurgovi nebo proktologovi. Vzhledem k tomu, že řada pacientů odkládá návštěvu proktologa na dobu neurčitou (dokud se pořádně nezahřeje, protože je čekají nepříjemné manipulace), přizpůsobují se zejména trpěliví pacienti stavu paraproktitidy. Dochází k jejímu chronickému průběhu, snižuje se intenzita příznaků a časem se mohou objevit příznaky tvorby rektálních nebo pararektálních píštělí. Příznaky rektálních píštělí v závislosti na typu. Typy rektálních píštělí Charakteristický Příznaky Anorektální píštěle(Obrázek č. 1): Fistuly, které spojují konečník a řitní otvor. Všechny anorektální píštěle jsou chronické povahy s exacerbacemi a remisemi procesu. intrasfinkterický (intra- nebo uvnitř) Výstup píštěle je lokalizován v perineu blízko řitního otvoru. Vzhled tmavé skvrny obklopené zarudnutím kůže. Z tohoto místa se uvolňuje hnis, krev a/nebo výkaly. Může jich být několik, mohou se spojit a vytvořit jednu velkou ránu. transsfinkterický (trans- nebo přes) Výstup z píštěle se nachází přímo v lumen análního svěrače. Takové píštěle často zužují řitní otvor v důsledku tvorby jizev. Proto je akt defekace velmi bolestivý. Bolest v anální oblasti se objevuje také při chůzi, dlouhém sezení, kašli a kýchání. Z řitního otvoru se neustále uvolňuje hnis, krev a výkaly. V některých případech dochází k inkompetenci análního svěrače, což vede k fekální inkontinenci. extrasfinkterický (další- nebo vyšší) Fistula vystupuje nad análním svěračem. Bolest v konečníku se při vyprazdňování zesiluje a vyznačuje se častým nutkáním na stolici, které nepřináší úlevu. Spolu s výkaly se uvolňuje hnis a krev. Rektovaginální píštěle Fistula ústí do vaginálního lumen ženy. Z pochvy se uvolňuje hnis, výkaly a střevní plyny. Taková píštěl je téměř vždy doprovázena zánětlivými procesy v genitourinárním systému. Rektovezikální píštěle Fistula zasahuje do lumen močového měchýře. Pacient produkuje hnisavou moč, zakalenou, s nečistotami výkalů, zejména na začátku močení. Často se rozvíjejí příznaky cystitidy. Rektoskrotální píštěle Výstup píštěle do šourku u mužů. Šourek se zvětšuje, je pozorována jeho cyanóza a na kůži šourku se mohou objevit píštěle. Často se tato komplikace vyskytuje u píštělí zasahujících na přední plochu stehen. Vnitřní píštěl Fistula, která ústí do lumen konečníku. Neexistují žádné zvláštní příznaky. Takovou píštěl objeví lékař při podrobném vyšetření konečníku. Běžné příznaky rektálních píštělí: výtok z vývodu píštěle ve formě výkalů, hnisu, výkalů, tyto výtoky jsou trvalé a mají extrémně nepříjemný páchnoucí zápach; periodická bolest v perineu a konečníku, výrazně zesilující během defekace; psychóza, neuróza a deprese; periodický nárůst tělesná teplota do 38 0 C; slabost, malátnost. Rýže. Č.1. Schematické znázornění typů anorektálních píštělí. Pro diagnostiku takové píštěle se kromě kontroly používají instrumentální výzkumné metody: Co dělat, jak léčit? 1. Účinná je pouze chirurgická léčba - otevírání vředů, odstraňování píštělí, sanitace postižených struktur atp. 2. Účel antibakteriální terapie povinné před a po operaci. 3. Symptomatická léčba. 4. Přísná dieta. Radiační proktitida, jaké jsou příčiny, příznaky, diagnostika a léčba? Radiační proktitida je chronická proktitida způsobená dlouhodobým ionizujícím zářením. Nejčastěji je tento proces výsledkem radiační terapie břicha a pánve, která se používá k léčbě pacientů s rakovinou (nádory střeva, pohlavních orgánů u mužů a žen atd.). Mezi takovými pacienty se radiační proktitida vyvine v každém desátém případě. Příznaky této komplikace se nevyvíjejí během radiační terapie, ale až po několika měsících. Příznaky radiační proktitidy: bolestivá bolest v oblasti konečníku; nadýmání; pocit svědění a pálení v anální oblasti; hlenovitý, mukopurulentní, hnisavý a/nebo krvavý výtok z konečníku; zácpa nebo průjem; zvýšení tělesné teploty až na 38 0 C; slabost, únava. Pokud je radiační proktitida zjištěna včas, léčba dává pozitivní výsledky. Čím později začne léčba, tím větší je riziko rozvoje komplikací proktitidy, včetně rakoviny konečníku. Proto, pokud se takové příznaky objeví po radiační terapii, je nutné naléhavě konzultovat proktologa a onkologa. Pro diagnostiku Tento typ proktitidy používá stejné metody výzkumu jako u jiných typů a biopsie rektální sliznice je nezbytně součástí výzkumného algoritmu pro účely diferenciální diagnostiky radiační proktitidy a rakoviny. Pro biopsii se materiál odebírá na více místech, je nutné zachytit nejen hlenovou, ale i submukózní vrstvu střeva. Histologický obraz radiační proktitidy se liší od jiných typů zánětu konečníku, i když, stejně jako u jiných procesů, je pozorován nespecifický zánět. Kromě biopsie také provádějí povinná kultivace stolice, protože radiační proktitida je ve většině případů doprovázena střevní dysbiózou. Přidružené léze konečníku jsou běžné: radiační proktitida a rakovina konečníku; radiační proktitida a metastázy do rekta z primární nádor; radiační proktitida a růst rakoviny děložního čípku na stěnu rekta (častá komplikace rakoviny děložního čípku). Léčba radiační proktitidy: 1. Většinou radiační proktitida po úplné vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienti se současnou patologií a těžkým a/nebo komplikovaným průběhem onemocnění vyžadují hospitalizaci. 2. Přísná dieta a režim (viz sekce článku). 3. Antibakteriální terapie: dle výsledků kultivace stolice a antibiogramu (stanovení citlivosti patogenu na antibiotika). 4. Přípravky obsahující laktobacily a laktulózu (Hilak, Duphalac, Normaze, Bio-Gaya a další léky). 5. V některých případech je předepsáno glukokortikosteroidy (Prednisolon). 6. vitamíny: C, skupiny B, E, což jsou silné antioxidanty. 7. Antihistaminika: Suprastin, Loratadine a další. 8. klystýry: heřmánkový odvar, collargol a další protizánětlivé roztoky, olejové klystýry s rakytníkem. 9. Čípky proti bolesti a čípky, které uvolňují střevní křeče. Po odeznění příznaků onemocnění: sedací teplé koupele s roztoky, které mají protizánětlivý účinek; fyzioterapie: UHF , elektroforéza; stimulátory procesů resorpce jizev : výtažky z aloe, placenty, FIBS, Lidaza, Dimexide a dalších. Indikace pro chirurgickou léčbu radiační proktitidy: 1. přítomnost komplikací proktitidy, 2. kombinovaná patologie radiační proktitidy a rakovinné nádory konečník. Jak léčit proktitidu doma? Je tradiční léčba proktitidy účinná? Je možné proktitidu úplně vyléčit? Jakoukoli nekomplikovanou proktitidu s mírným průběhem lze léčit doma. Doma byste se však měli řídit doporučeními proktologa a ne samoléčbou, protože je nutné diagnostikovat onemocnění a odlišit je od mnoha jiných patologií konečníku. Koneckonců, všechny příznaky jsou podobné tak hroznému a rozšířenému moderní doba onemocnění, jako je rakovina konečníku, při kterém samoléčba znamená zhoršení stavu a ztrátu drahocenného času. Zásady léčby proktitidy doma: 1. Strava s výjimkou kořeněných, slaných, mastných, smažených jídel, stejně jako syrové potraviny rostlinného původu. 2. Lehká váha tělesné cvičení , vyhněte se dlouhému sezení. 3. Hygiena intimní místa. 4. Odmítnutí análního sexu během nemoci. 5. Odmítání špatných návyků , zejména jakýkoli alkohol. 6. Medikamentózní léčba proktitidy: tablety (méně často injekce), podávání léků ve formě klystýrů, čípků. 7. Teplý sedací koupele . 8. Tradiční metody léčby by měly být v kombinaci s tradičními, a nikoli je nahrazovat. Je třeba mít na paměti, že nesprávná léčba akutní proktitidy vede k chronické proktitidě, to znamená, že se pacient odsuzuje k nemoci na celý život. 9. V přítomnosti komplikací proktitidy Je nutné naléhavě konzultovat lékaře, může být nutná operace. Většina efektivní metody tradiční medicína pro léčbu proktitidy. Metoda Očekávaný léčivý účinek Jak vařit doma? Způsob aplikace Odvar z květu měsíčku lékařského Protizánětlivé, antiseptické, analgetické účinky na sliznici konečníku. 2 polévkové lžíce květů měsíčku zalijte 200,0 ml vroucí vody a položte vodní koupel 20 minut za občasného míchání. Ochlaďte a doplňte na objem 200,0 ml. Pro klystýr: 100,0 ml odvaru se zředí 50,0 ml vařící voda a podává se jako klystýr (naředěný odvar by měl mít pokojovou teplotu). Pro klystýr s kyselina boritá: 1 polévková lžíce nálevu z měsíčku + 1 polévková lžíce 3% kyseliny borité. Pro perorální podání: 2 polévkové lžíce 30 minut před jídlem 3x denně. Klystýr s meduňkou a odvarem z oregana Tento klystýr má antibakteriální a analgetický účinek. 1 polévkovou lžíci meduňky + 2 polévkové lžíce oregana zalijte 250,0 ml vroucí vody a vložte na 20-25 minut do vodní lázně, poté nechte 90 minut. Objem klystýru 100 ml, infuze by měla mít pokojovou teplotu. Pokuste se co nejvíce oddálit akt defekace. Přeslička rolní Obsahuje kyselinu křemičitou, pomáhá normalizovat krevní oběh a zmírňuje otoky. Půl sklenice bylinek se nalije 1000,0 ml vroucí vody a nechá se 10 minut, poté se zfiltruje. Tento nálev se doporučuje pro teplé sedací koupele, délka procedury je 20-30 minut. Provádějte denně až do zotavení. Klystýr s rakytníkem Hojivý účinek, rakytník obnovuje poškozený střevní epitel. Rakytníkový olej je předepsán pouze ke zmírnění akutního procesu a příznaků onemocnění. Obvykle se používá již hotová léková forma rakytníkového oleje. Pro klystýr použijte teplý olej (ne horký). Podávají se mikroklystýry do 50 ml. Klystýry s propolisem Propolis je silný přírodní antibiotikum. Tento klystýr lze použít po prvních pozitivních výsledcích léčby jinými metodami. 1 polévková lžíce propolisu + 4 polévkové lžíce rafinovaného slunečnicového oleje. Zahřátá směs se podává jako klystýr v objemu 50,0 ml. Klystýr s cibulí, pomerančovou kůrou a aloe Tato směs má antiseptické a protizánětlivé vlastnosti. 20 g sušené pomerančové kůry + 5 g drcené cibule+ 8 ml šťávy z aloe. Promícháme, zalijeme 50,0 ml horké vody (ne vroucí vody), necháme 3 hodiny louhovat. Klystýr v objemu 50 ml v teplé formě. Dubová kůra Dubová kůra má protizánětlivý a obalující účinek. 1 polévková lžíce kůry se zalije 500,0 ml vroucí vody a vaří se 10 minut. Tento klystýr se podává v objemu 500,0 ml. Je možné proktitidu úplně vyléčit? Akutní proktitida je při adekvátní a včasné léčbě zcela vyléčitelná. Ale pokud se onemocnění stalo chronickým, pak žádné léčebné metody nevedou k úplnému uzdravení. Ale správnou terapií a dietou můžete dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění a zabránit rozvoji komplikací. Fotografie toho, jak mohou vypadat známky a příznaky proktitidy a jejích komplikací? Takhle to vypadá rektální sliznice s ulcerózní proktitidou . Na sliznici střeva jsou mnohočetné vředy (s hnisavým obsahem), na pozadí cévní injekce (vaskulární reakce na zánět, hyperémie). Foto endoskopického vyšetření rekta s herpetickou proktitidou. Na sliznici jsou vizualizovány herpetické puchýře, v důsledku změn jizev je zdeformován lumen střeva, jedná se o chronickou proktitidu. Foto: endoskopické vyšetření rekta pro karcinom rekta – jeden z typů komplikací chronické proktitidy. Existuje několik malých hmot a deformací střevní stěny s poškozením krevních cév a krvácením. Foto endoskopického vyšetření rektální sliznice s radiační proktitidou. Radiační proktitida je charakterizována polypózními výrůstky rektální sliznice, růstem pojivové tkáně, v důsledku toho - deformace lumen střeva. Bledost sliznice je také pozorována v důsledku špatného oběhu a vaskulární hyalinózy. A takhle vypadá ten druhý forma radiační proktitidy – hemoragická proktitida . Pozorováno je krvácení z krevních cév rektální sliznice a mnohočetné krvácení (petechie). A takhle vypadají vnější znaky paraproktitida . V perineální oblasti je zarudnutí a mírný otok. Tento útvar je měkký na dotek, s pocitem naplnění tekutinou. Fotografie hráze dítěte mladšího 1 roku s komplikovaným průběhem chronické proktitidy, s tvorbou paraproktitidy a rektálních píštělí.

Proktolog, onkolog

Oreškina Antonina Dmitrievna

Proktolog, onkolog

Proktolog nejvyšší kvalifikační kategorie

Lékařská praxe 30 let

Proktitida je zánětlivé onemocnění konečníku, které se projevuje v každém věku. Onemocnění probíhá akutně i chronicky.

Příznaky proktitidy:

1) Hlen ve stolici

2) Krev (slabé krvácení až jednotlivé kapky) ve stolici

3) Pocit neúplného pohybu střev

4) Střídání průjmu a zácpy s převahou dvou patogenetických procesů.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj proktitidy (zánětu konečníku), nicméně existuje určitá obecná klasifikace určená ke spojení podobných rizikových faktorů do jediného celku.

1) Infekční proktitida. Nemoc se vyskytuje v důsledku infekce těla různé druhy patologické mikroorganismy, zejména bakterie tuberkulózy. I triviální věci mohou vést k proktitidě potravinová infekce s nekvalitními produkty používanými při vaření.

2) Proktitida jako důsledek jiných zánětlivých onemocnění trávicího traktu nebo anatomicky přilehlých orgánů. Je to již dávno známá skutečnost i obyčejnému člověku: zánětlivý proces se může přesunout z jednoho orgánu do druhého, například sigmoiditida - zánět sigmoidního tlustého střeva, se může rozšířit do konečníku se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

3) Mechanické podráždění sliznice konečníku, včetně kořeněných jídel. Pacienti si musí pamatovat, že zneužívání pepře, horkého koření atd. může vyvolat nejen gastritidu, ale také zánět celého gastrointestinálního traktu, končící konečníkem. Vezměte prosím na vědomí, že kořeněná jídla patří také mezi klíčové rizikové faktory hemoroidů, což je běžné onemocnění.

S chronickou proktitidou se podle statistik nejčastěji setkáváme v praxi proktologa. Akutní formy onemocnění jsou diagnostikovány pouze v 10 % případů z celkového výskytu. Na základě charakteristik moderního životního stylu se pacienti často sami léčí, přeměňují akutní proktitidu na chronickou, čímž komplikují léčbu a diagnostiku onemocnění.

Léčba proktitidy je samozřejmě doménou chirurgů, nicméně chirurgické invazivní metody (operace) se v tomto případě používají jen výjimečně. Ve většině případů mluvíme o komplikacích hnisavého charakteru. Nejčastěji to pomáhá konzervativní léčba proktitida, na bázi mikroklystýrů, obkladů, gelů a mastí. Metod je nespočet, nicméně racionální výběr s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta vždy přispívá k rychlému uzdravení.

Proktitida je patologie doprovázená zánětlivým procesem na sliznici konečníku. Když se zánět šíří do tukové tkáně, která obklopuje orgán, je stanovena diagnóza paraproktitidy. Patologie je stejně často diagnostikována u zástupců obou pohlaví různých věkových skupin.

Rektum je poslední úsek střeva a plní funkci evakuace natrávené potravy. Končí řitním otvorem. Stěnu orgánu tvoří svaly a sliznice, které produkují speciální hlen. Tento hlen působí jako lubrikant pro snadnější průchod stolice. Rektum má také dva svěrače, které se stahují, aby zadržely stolici a uvolnily se během pohybu střev.

Složení hlenu produkovaného orgánem zahrnuje trávicí enzymy. Tráví zbytky potravy a vše, co nelze strávit, se z těla vylučuje ve formě zhutněných výkalů. Sliznice také obsahuje velké množství nervových zakončení, která se podílejí na procesu defekace.

Příčiny proktitidy

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat vývoj proktitidy:

Je také možné identifikovat řadu rizikových faktorů, které přímo nezpůsobují zánět konečníku, ale přispívají k vytvoření příznivých podmínek pro rozvoj patologického procesu. Riziko proktitidy se tak zvyšuje u lidí s oslabenou imunitou, náchylných k častým infekčním onemocněním, u lidí se zánětlivými onemocněními urogenitálního systému (cystitida, vaginitida atd.) a poruchami střev.

Proktitida se může objevit v akutní a chronické formě. Akutní onemocnění je doprovázeno stálými a periodickými příznaky, někdy se zvýšenou tělesnou teplotou a typické znaky intoxikace těla. Onemocnění se vyskytuje v důsledku infekcí a traumatických poranění.

Na chronický průběh nemocí Klinické příznaky slabě vyjádřeno. Období exacerbací se zpravidla střídají s remisemi. Nemoc se vyvíjí na pozadí chronické infekční choroby, onemocnění autoimunitní povahy, zhoubné novotvary v konečníku a problémy s cévami. Někdy se chronický zánět vyvíjí jako nezávislá patologie, v jiných případech se stává důsledkem neléčeného akutního onemocnění.

Klasifikace akutní proktitidy zahrnuje takové formy onemocnění jako katarální, erozivní, ulcerativní a radiační. Chronická proktitida se může vyskytovat v hypertrofické, normotrofní a atrofické formě.

Typické příznaky akutní proktitidy jsou obvykle následující:

• bolest, pálení a svědění dovnitř řitní otvor. Akutní bolest se stává intenzivnější během pohybu střev;
• nepohodlí a těžkost;
• bolest v perineu, vyzařující do genitálií;
• je pravděpodobná bolest v bederní oblasti;
• vzhled purulentního výtoku smíchaného s krví z konečníku;
• horečka až 38 stupňů, celková slabost;
• nebo ;
• časté nutkání na stolici, které může být docela bolestivé;
• krev ve stolici.

Pozornost! Na akutní forma nemocí patologické projevy obvykle nastanou během několika hodin. Pokud začnete terapii včas, zmizí poměrně rychle, hlavní věcí není odkládat kontakt s proktologem.

Příznaky chronické proktitidy zahrnují mírnou bolest a pálení v konečníku. U některých pacientů mohou tyto příznaky zcela chybět. Je možné mírné zvýšení teploty. U chronické formy onemocnění je neustále přítomen hlenovitý nebo hnisavý výtok z konečníku, u určitých typů patologie jsou pozorovány i krvavé nečistoty ve stolici.

Pacienti trpící prodlouženým krvácením ve střevech mají charakteristickou chudobu kůže a celkovou slabostí. Při proktitidě způsobené rakovinou a jinými závažnými onemocněními dochází k vyčerpání.

Možné komplikace

Pokud nepodáte žádost o zdravotní péče, akutní proktitida může přejít do chronické formy, která je mnohem obtížnější léčit. Rektální píštěle vzniklé v důsledku purulentního poškození tkáně, kolitidy a sigmoiditidy a šíření zánětlivého procesu do oblasti pánevního pobřišnice (pelvioperitonitida) jsou považovány za komplikace onemocnění.

Polypózní proktitida může být komplikována přechodem patologického procesu na maligní formu. V důsledku změn jizev u pacientů se lumen konečníku zužuje. S dlouhodobým zánětlivý proces V těle nevyhnutelně dochází k oslabení obecné imunity, což se může stát výchozím bodem pro rozvoj mnoha patologií.

Proktolog diagnostikuje proktitidu. Během vyšetření pacienta analyzuje jeho stížnosti a anamnézu a také předepisuje řadu studií:

Léčba proktitidy

Léčba proktitidy může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací. V počátečních stádiích onemocnění se lékaři snaží používat nechirurgické metody. Pacientům se doporučuje dodržovat speciální dietu s výjimkou těch potravin, které dráždí sliznici – slané, pálivé, kořeněné, kyselé a tučná jídla. Při zhoršení onemocnění je také nutné vzdát se čerstvého ovoce a zeleniny. Také byste se měli zcela vyvarovat pití alkoholu.

Zvláštní roli v léčbě daného onemocnění má fyzická aktivita. Pacienti by neměli dlouho sedět, protože nedostatek dynamiky vede k oslabení pánevních svalů a stagnace v pánvi a nohou. To je důvod, proč ani závažná patologie není kontraindikací pro provádění alespoň minimálního souboru cvičení.

Důležité! Ve většině případů léčba proktitidy nevyžaduje hospitalizaci. Výjimkou je polypóza a ulcerativně-nekrotická forma onemocnění. Během exacerbace může být také nutná hospitalizace. Chronický zánět konečník.

Léčba proktitidy je předepsána lékařem individuálně a může zahrnovat užívání následujících léků:

• – konkrétní typ antibiotika je předepsán po laboratorních testech, které odhalí přesný typ patogenu. Působení antibakteriálních léků je zaměřeno přímo na potlačení patogenních mikroorganismů;
• spazmolytika pomáhají odstranit křeče a bolest a také normalizovat stolici;
• uvolnit svaly konečníku a odstranit syndrom bolesti Mohou být také předepsána antihistaminika;
• Pacientům jsou také předepsány čistící a terapeutické klystýry. K poslednímu se používají odvary léčivé byliny, což vám umožní odstranit zánět a podráždění ve střevech, vyčistit a antisepticky ošetřit konečník;
• antiseptického účinku se dosáhne také sedací koupelí s přídavkem manganistanu draselného;
• tak jako další léčba pacientům mohou být předepsány rektální čípky, které urychlují proces regenerace postižené sliznice a normalizují metabolické procesy;
• pokud je proktitida způsobena nespecifickou ulcerózní kolitidou, může být nutné předepsat glukokortikoidy (hormony kůry nadledvin).

Samoléčba proktitidy léky je nepřijatelná, výběr léků a jejich dávkování by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník.

U chronických forem onemocnění se pacientům doporučuje Lázeňská léčba, dodržování určité diety, fyzikální terapie, masáže, fyzioterapeutické procedury (radonové koupele, používání léčebného bahna, diatermie atd.).

Základem chirurgické intervence může být komplikace, jako je paraproktitida. V tomto případě chirurgická intervence zahrnuje excizi tukové tkáně spolu se zánětlivým zaměřením. Chirurgická léčba je také nutná pro zúžení konečníku. Operace umožňuje rozšířit jeho lumen a zmírnit stav pacienta.

Mezi další indikace chirurgického zákroku patří dlouhodobá proktitida, které není přístupná konzervativní terapie, stejně jako přítomnost novotvarů v konečníku. Podle indikací může být u nespecifické ulcerózní kolitidy předepsán chirurgický zákrok.

Preventivní opatření

Primární prevence proktitidy zahrnuje dodržování zdravé a vyvážené stravy. Důrazně se doporučuje nezneužívat alkohol, stejně jako smažená a kořeněná jídla, různé koření a bylinky. Stejně důležité je důsledné dodržování hygieny genitálií a anální oblasti. Při pohlavním styku je povinné používat bariérovou antikoncepci. Při prvních příznacích zánětlivých onemocnění v oblasti pánve byste se měli co nejdříve poradit s lékařem.

Pokud byla provedena kompetentní terapie a bylo dosaženo remise, správná osobní hygiena a zdravý obrazživot obecně. Osoby s zvýšené riziko vývoji dotyčného onemocnění, je nutné sledovat fungování střev a stolice, stejně jako stav urogenitálního systému.

Chumachenko Olga, lékařská pozorovatelka