Jaké jsou typy zranění a jejich klasifikace? Koncept traumatu. Klasifikace a charakteristika úrazů Pojem uzavřená a otevřená poranění

V důsledku vnějších vlivů, včetně vystavení škodlivým faktorům z nouzových zdrojů, může dojít k poškození těla (traumatu). Poškození těla (trauma) zahrnuje narušení integrity a funkcí lidských tkání a orgánů.

Podle charakteru a síly vnějšího vlivu se poranění dělí na uzavřená a otevřená poranění (uzavřená a otevřená poranění).

Uzavřená poranění jsou poranění měkkých tkání a vnitřní orgány, kosterní systém, krevní cévy atd. při zachování celistvosti kůže a sliznic.

Uzavřená poranění zahrnují modřiny, vykloubení, výrony, uzavřené zlomeniny horních a dolních končetin, uzavřené zlomeniny lebky atd. U uzavřených poranění, jak již bylo uvedeno, je zachována celistvost kůže a sliznic a poškození lze posoudit podle nepřímých známek.

Když se například objeví modřina, často praskají malé cévy. V tomto případě nedochází k narušení celistvosti kůže, ale v místě modřiny vlivem vnitřního krvácení zfialoví nebo zfialoví, oteče a začne být bolestivá – vytvoří se modřina.

Při poškození vazů kteréhokoli kloubu (kotník, koleno, loket, rameno) dochází k praskání jednotlivých vláken vazu, trpí blízké cévy, což má za následek krvácení do okolních tkání a hromadění krve v kloubní dutině nataženého vazu. Kloub se v tomto případě zvětšuje (otéká), kůží prosvítá modrá barva vylité krve a poraněné místo je při dotyku bolestivé.

Otevřená poranění, neboli rány, jsou poranění, při kterých je narušena celistvost kůže a sliznic v celé jejich tloušťce (často hlouběji uložených tkání a orgánů).

Charakteristickými znaky každé rány jsou: poškození celistvosti kůže (kůže); krvácející; bolest.

V nouzové situaci dochází ke zranění, když je člověk vystaven mechanickému poškození.

V závislosti na konkrétním typu mechanického škodlivého faktoru, který způsobil zranění, jsou rány řezané, sekané, propíchnuté, pohmožděné, tržné nebo střelné.

Podle hloubky poškození se rány dělí na povrchové (mělké poškození, kdy je poškozena pouze celistvost kůže) a hluboké (kromě porušení celistvosti kůže např. podkožní vrstva svaly a dokonce i kosti).

Ve vztahu k tělním dutinám se rozlišují rány penetrující a nepenetrující.

Pro penetrující rány je charakteristické poškození vnitřních orgánů, které způsobuje komplikovaný patologický stav postiženého.

Nejběžnější jsou penetrující rány lebky, hrudníku a břicha, u kterých jsou možné složité patologické stavy.

První pomoc při úrazech

Obecná koncepce uzavřených a otevřených poranění. Pojem rána, nebezpečí úrazu (krvácení, kontaminace rány, poškození životně důležitých orgánů).

Pronikavé rány lebky, hrudníku, břicha.

Pojem asepse. Pravidla pro manipulaci se sterilním materiálem.

Koncept antiseptik. Primární obvaz.

Bandáže na hlavu a krk, na oči, čelo, ucho, pokožku hlavy, spodní čelist, brada.

Přikládání obvazů pro sebe a vzájemnou pomoc. Síťovinové obvazy.

Bandáže na hrudi, břiše, hrázi.

Obecná koncepce uzavřených a otevřených poranění. Pojem rána, nebezpečí poranění (krvácení, kontaminace rány, poškození životně důležitých orgánů)

Obecné pojmy o uzavřeném a otevřeném poškození

V mimořádných situacích jsou lidé často zraněni.

Zranění je porušení celistvosti a funkce orgánů nebo tkání v důsledku vnějších vlivů (fyzických, chemických, psychických), způsobujících anatomické nebo fyziologické poruchy ve tkáních nebo orgánech, které jsou doprovázeny místní i celkovou reakcí organismu.

Záleží na mechanismus účinku Rozlišují se následující typy zranění:

Akustický,

Domácnost,

ZAVŘENO,

OTEVŘENO,

Výroba,

předkové,

Kombinovaný,

Kombinovaný,

Lebeční.

Podívejme se na otevřená a zavřená zranění.

Uzavřená zranění– jedná se o poškození lidských orgánů a tkání, aniž by byla narušena celistvost kůže a jejích sliznic

Otevřená zranění– jedná se o poranění, která narušují celistvost povrchu lidského těla (kůže a sliznic). Takovým zraněním se říká rány.

Tím pádem : rána je porušení celistvosti kůže, sliznice nebo orgánů těla.

Podle stupně průniku se rány dělí na:

pronikavý – s poškozením vnitřních orgánů ranivým projektilem (srdce, plíce, žaludek, střeva, játra, ledviny, děloha, měchýř atd.);

nepronikající– bez poškození vnitřních orgánů.

Kromě toho mohou být rány:

povrchní - mělký, když je poškozena pouze jedna kůže;

hluboký - zahrnující podkožní tkáně, svaly, kosti. Podle velikosti se rány dělí na malé, střední a rozsáhlé.

Podle způsobu výskytu existují rány:

1) řez - způsobené ostrým předmětem, nejčastěji nožem, břitvou, sklem apod.; vyznačují se hladkými okraji a mírně nebo silně krvácejí;

2 ) sekaný - aplikován padajícím předmětem s ostrou hranou, svým vlastním způsobem vzhled připomínají řezné rány. ale liší se ve větší hloubce;

3) nakrájené - způsobené nožem, dýkou, hřebíkem, vidlemi nebo jinými ostrými předměty; jsou to úzké a hluboké rány;

4) pohmožděný - vyskytují se pod vlivem tupé zraňující zbraně velké hmotnosti nebo vysoké rychlosti; když tělo padá nebo je stlačeno, okraje rány jsou nerovnoměrné, krvácení je slabé. Jejich tvar je nepravidelný (kroucený, „hvězdovitý“), okraje jsou nerovné. Je pozorován u zranění automobilu, stlačení těžkými předměty. Obvykle jsou takové rány silně kontaminované. Přítomnost velkého množství odumřelé pohmožděné tkáně v ráně činí tyto rány zvláště nebezpečnými pro rozvoj infekce. Typem pohmožděných ran jsou tržné a tržné rány.

5) roztrhané - vyplývající z prasknutí kůže při jejím natažení; okraje takových ran jsou nerovné, krvácení je slabé a existuje výrazná bolest;

6) pokousaný- vzhledem připomínající modřiny nebo tržné rány, často se do nich dostane infekce spolu se slinami vzteklých zvířat;

7) střelné zbraně- způsobené střelami a úlomky granátů; tyto rány se vyznačují přítomností malého kulatého vstupního otvoru – místa vstupu střely a velkého výstupního otvoru – místa, kde střela vystupuje z těla; pokud kulka pronikne tělem a má dva otvory, pak v tomto případě mluví o průchozí ráně; když se kulka zasekne v těle, mluví se o slepé ráně.

8) Skalpované rány- rány, ve kterých dochází k oddělení kůže a tkáně s jejich úplným oddělením od tkání ležících. Část kůže se obvykle ztrácí.

Nebezpečím ran je vznik šoku, vytvoření vstupních bran pro infekce a ztráta krve.

Koncept traumatu. Klasifikace a charakteristika úrazů.

Zranění- to jsou faktory vnější prostředí způsobující poškození tkáně nebo funkční poškození v těle bez viditelných morfologických změn v nich.

Poškození je porušením celistvosti resp funkční stav tkáně v důsledku vystavení nějakému druhu traumatu. Tělo na poškození reaguje vhodnou ochrannou adaptivní reakcí.

Klasifikace

1. Mechanická poranění- působení mechanické síly na těleso. Poranění způsobující mechanická poranění se dělí na chirurgická, náhodná, porodní a válečná. Mohou být otevřené nebo uzavřené. Oba jsou ne/přímé, vícenásobné a jednoduché.

Uzavřené mechanické poškození vyznačující se zachováním anatomické integrity kůže a sliznic. Patří mezi ně modřiny nebo pohmožděniny, podvrtnutí, ruptury měkkých tkání a parenchymálních orgánů, vykloubení kloubů a porušení integrity kostí. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické a histologické struktury kůže má velkou elasticitu a pevnost. Proto může být zachována jeho anatomická kontinuita i v případě těžkých poranění, kdy jsou pod ním ležící orgány a tkáně ve stavu natažení, prasknutí, rozdrcení, rozdrcení, zlomeniny a dokonce fragmentace.

Otevřené mechanické poškození- rány jsou charakterizovány oddělením kůže, sliznic a pod nimi ležících měkkých tkání, vnitřních orgánů a kostí. Jsou náchylnější než uzavřené k opakovaným traumatickým vlivům vnějšího prostředí a také ke znečištění a kontaminaci různými mikroorganismy. Patří sem rány různého typu a povahy, otevřené zlomeniny a vykloubení. K přímému mechanickému poškození dochází v místě působení traumatické mechanické síly. Nepřímé - objevují se v určité vzdálenosti od místa aplikace traumatického dopadu.

2. Tepelné poškození Jsou méně časté než mechanické a jsou spojeny s vystavením kůže zvířat vysokým (popáleniny) nebo nízkým teplotám (omrzliny).

3. Poranění elektrickým proudem spojené s průchodem elektrického proudu nebo blesku tělem.

4. Radiační poranění spojené s více či méně dlouhodobým vystavením radiační energii nebo ionizujícímu záření. Tento typ poranění nevyvolává u zvířat okamžitou obrannou reakci a není rozpoznán ihned po jeho aplikaci.

5. Chemické poškození je důsledkem expozice tkání kyselinám, zásadám, solím těžkých kovů, chemickým bojovým látkám a některým chemikáliím používaným k léčbě zvířat. Některé chemikálie způsobují převážně lokální poškození, zatímco jiné, když jsou absorbovány kůží a sliznicemi, mají toxický účinek na celé tělo.

7. Duševní trauma nastává, když je strach způsoben vnímáním vnějších jevů vizuálním a sluchovým analyzátorem, stejně jako hrubým lidským vlivem, který vyvolává strach u zvířat. Toto poranění je častěji pozorováno u zvířat se zvýšenou excitabilitou a převahou excitačních procesů nad inhibičními. Každé z výše uvedených poranění může být akutní nebo chronické. Pod vlivem akutních poranění dochází v těle okamžitě k poškození tkání, funkčním poruchám a akutním reaktivním procesům; u chronických poranění se tyto jevy objevují po delší nebo opakované expozici.

Kombinované trauma se také rozlišuje, když je dopad na tkáň jednoho z traumat, například mechanický, kombinován s poškozujícím účinkem chemického nebo jiného traumatu. V těle pak dochází k závažnějším poškozením, často končícím smrtí zvířete.

Bezprostředně po aplikaci těžkých poranění a někdy i v okamžiku jejich aplikace hrozí rozvoj kolapsu, šoku, parézy, ochrnutí, ztráta jednotlivých tkání, orgánů, částí těla až náhlá smrt. Mechanická poranění, zejména rány, jsou doprovázena krvácením, často ohrožujícím život zvířete. Poškození integumentu usnadňuje pronikání infekce do tkání vnitřního prostředí těla a vytváří riziko rozvoje celkové nebo lokální infekce.

Při rozsáhlé, zvláště uzavřené, často dochází k traumatické toxikóze způsobené absorpcí produktů enzymatického rozkladu mrtvé tkáně. Pod vlivem zranění se často rozvíjejí trofické poruchy, které zhoršují nebo zcela inhibují regeneraci. Při velkém poškození a nekróze tkání i po příznivém zhojení vznikají v místě poranění rozsáhlé jizvy, které komplikují nebo zcela vyřazují funkci orgánu nebo i celých částí těla.

Výsledky zranění stejné síly a trvání dopadu závisí na anatomických a fyziologické vlastnosti poškozené tkáně a orgány, jejich životní význam, přítomnost předchozích patologických změn v nich, jakož i funkční stav nervový systém v době poranění a druhové reaktivitě zraněných zvířat.

2. Pojem zranění. Klasifikace a zásady prevence úrazů.

Trauma je chápána jako kombinace různých faktorů, způsobit škodu tělo.

V současné době se rozlišují následující typy poranění zvířat:

1. zemědělský;

2. provozní;

3. sport;

4. doprava;

5. náhodný;

7. krmivo s jeho kauzálními a škodlivými vlastnostmi.

1. Zemědělské úrazy vzniká v důsledku porušení zoohygienických podmínek a pravidel pro chov zvířat (průvan, špatně provedené podlahy a odtoky tekutin, vlhkost, špatné větrání, nefunkčnost prostor a zařízení, nedostatečné plochy pro procházky a pohyb, nesprávná organizace ustájení velkých skupin), jako i v důsledku nesprávného a neopatrného používání prostředků mechanizace, automatizace a elektrifikace (porušení bezpečnostních předpisů).

2. Provozní zranění pozorováno při nesprávném a nadměrném vykořisťování zvířat.

3. Sportovní zranění, jako druh vykořisťování, je pozorován hlavně u koní. Nejčastěji je to způsobeno nesprávným výcvikem, nešikovným vedením a podceňováním fyziologických možností zvířete, ale i soutěžními podmínkami, terénem apod.

4. Zranění při transportu vyskytuje se u zvířat při přepravě po železnici, silnici, vodě a letecky.Vyznačuje se relativní masovostí a originalitou poškození staticko-dynamického aparátu zvířat (podvrtnutí šlachovo-vazivového aparátu, myositida, myopatóza, artritida, pododermatitida , atd.).

5. Náhodné zranění je převážně mechanické, tepelné, chemické, elektrické a radiační povahy. Často je spojován s meteorologickými a přírodními katastrofami. Je obtížnější jej předvídat a předcházet mu než u jiných typů zranění.

6. Vojenská zranění- soubor mechanických, tepelných, chemických, elektrických a radiačních poškození způsobených zvířatům během války.

7. Poranění krmiva související s krmením, přípravou krmiva, kvalitou krmiva a také stavem pastvin (kontaminace kovovými předměty, jedovatými bylinami atd.).

Klinické příznaky

K léčbě se používá etiotropní terapie zaměřená na odstranění příčiny šoku a symptomatická, která zahrnuje použití adrenalinu, dlouhodobou (více než 5-6 hodin) infuzní terapii, oxygenoterapii a podávání léky- antibiotika, diuretika ke zmírnění plicního edému, steroidní hormony, analgetika a další v závislosti na závažnosti stavu a dynamice onemocnění.

Klinické příznaky

Erektilní fáze šoku se vyvíjí v okamžiku poranění a trvá několik sekund až několik minut. Klinicky se projevuje jako prudké, prudké vzrušení: zvíře vydává silné zvuky (pískání, vrčení atd.), bojuje a snaží se vymanit z fixace. Oči jsou široce otevřené, zornice a nozdry jsou rozšířené, dýchání je zrychlené; puls je častý, silná náplň, krevní tlak zvýšené. Může se objevit zvýšené pocení.

S mírnou formou erektilního šoku a ukončením silné bolestivé stimulace se zvíře ze šokového stavu vynoří. U středně těžkých a zvláště těžkých forem přechází erektilní fáze do torpidní fáze šoku.

Torpidní fáze šoku je charakterizována ostrou depresí, poklesem reflexů při zachování „vědomí“; nedostatečná reakce na nově způsobenou bolest; pokles všech tělesných funkcí, následkem čehož svaly ochabují, zvíře leží nebo padá, leží nehybně, slabě reaguje na sluchové podněty.

Dýchání se stává mělkým, nepravidelným a vzácným, sliznice jsou bledé; puls je slabý, častý, sotva znatelný, krevní tlak postupně klesá; na rohovce je skelný lesk, zornice jsou rozšířené a reagují na světlo pomalu; tělesná teplota klesá o 1-2°C; dochází k nedobrovolnému oddělení výkalů a moči.

Krev postupně houstne; množství plazmy klesá, v důsledku čehož se zvyšuje počet červených krvinek v objemu krve; hemodynamika se zhoršuje, srdeční aktivita slábne; metabolismus je narušen; Snižuje se funkce ledvin, objevuje se oligurie a dokonce anurie; mění se funkční stav jiných orgánů a systémů.

Při příznivém průběhu a včasné léčbě končí torpidní fáze šoku zotavením, v ostatních případech přechází v důsledku vyčerpání nervových center a vzniku centrální paralýzy do fáze paralytické. Během této fáze se tělesná teplota sníží o 2 °C a dokonce o 3 °C a krevní tlak se velmi sníží. Puls je sotva znatelný, chybí reflexy a další reakce na vnější podněty.

Léčba. Racionální terapie traumatický šok by měl být komplexní, co nejranější, zaměřený na nápravu všech narušených vegetativních procesů a obnovení funkčních poruch organismu.
Základní principy léčby šoku jsou:
1) urgentní zastavení (zablokování) toku impulsů bolesti ze zóny poranění do mozkové kůry;
2) odstranění příčiny (zdroje) bolestivého podráždění (trauma, operace apod.) a normalizace funkce nervového systému;
3) obnovení hemodynamiky a zvýšení krevního tlaku;
4) zastavení toxémie a obnovení narušeného metabolismu.
Blokování impulsů bolesti je dosaženo pomocí naléhavého použití novokainových blokád, jejichž typ je určen typem a lokalizací poškození, které způsobilo traumatický šok. Na otevřená zranění orgánů dutiny hrudní (pneumotorax) se používá cervikální vagosympatická blokáda a pro orgány břišní a pánve suprapleurální novokainová blokáda celiakálních nervů a hraničních sympatických kmenů (podle V.V. Mosina). Pozitivní účinek lze získat z intravenózní podání novokain (0,25% roztok v dávce 1 ml/kg). Naléhavě jsou předepsány vitamíny C, Bj, B6, B12. Pro zmírnění šoku při operacích a úrazech, zlomeninách kostí, okamžitě proveďte lokální anestezie(infiltrační, kondukční, epidurální) v závislosti na lokalizaci poranění, poté jsou následky poranění eliminovány. Pronikající rány do hrudní a břišní dutiny se po pečlivém antiseptickém ošetření uzavřou stehy, při prolapsu střeva se zavedou do dutiny břišní. Pro prevenci a zmírnění bolestivého podráždění při zlomeninách kostí se do zóny zlomeniny vstříkne 2-3% roztok novokainu ve 30% ethylalkoholu, při sevření nervového kmene se zbaví kostních úlomků a přiloží se imobilizační obvaz.
Po vypnutí reflexů bolesti je léčba zaměřena na obnovení narušených funkcí těla. Zvíře je poskytnut absolutní klid.

Při léčbě traumatického šoku Lze použít krevní náhražky a protišokové tekutiny. Jako krevní náhrady se používají tekutiny obsahující bílkoviny - koloidní infusin, aminopeptid, aminokrovin, želatinol atd. syntetické produkty Doporučuje se polyglucin (dextran), polyvinol a polyvinylpyralidon. Dávka infuzní krevní náhrady závisí na závažnosti traumatického šoku, charakteristice poranění a jeho komplikacích - v průměru se pohybuje od 3-4 do 5-6 litrů.
Je třeba mít na paměti, že by měl být podán jakýkoli jeden transfuzní prostředek, protože většina z nich je antagonistických.
Poznamenejme, že receptury protišokových tekutin doporučované v některých učebnicích všeobecné chirurgie pro traumatický šok E. A. Asratyanem a I. Popovem nejsou pro zvířecí tělo neškodné kvůli nadhodnocené dávce chloridu sodného v nich. V kapalině E. A. Asratyan její dávka překračuje terapeutickou dávku 8-10krát a v kapalině I. Popova - o 3-4. V tomto ohledu si zaslouží pozornost „kafrové sérum“ podle předpisu M. V. Plakhotina, které poskytuje vysoký terapeutický účinek. Obsahuje následující položky: kafr - 3 g, glukóza - 100 g, chlorid vápenatý - 20 g, fyziologický roztok chloridu sodného - 2000 ml. Podává se intravenózně velkým zvířatům v dávce 1500-2000 ml, malým zvířatům - 150-200 ml. Tato kapalina je také účinná pro sekundární šok, etiologický faktor což je intoxikace a infekce. Pro tyto účely se také používá 40% roztok hexamethylentetraminu v dávce 40-50 ml (velká zvířata) s přídavkem 10% chloridu vápenatého a dávkou kofeinu (intravenózně). Oba posledně jmenované prostředky zajišťují detoxikaci, odstraňují toxiny z těla, snižují propustnost kapilár a buněčné membrány. Je však třeba připomenout, že ve všech případech léčby traumatického šoku je nutné provést úplnou nebo částečnou excizi mrtvé tkáně a pečlivou drenáž.

Prevence traumatického šoku je založena na zajištění optimálních zoohygienických podmínek při chovu, krmení a vykořisťování zvířat s vyloučením mechanických a jiných typů poranění. Při provádění chirurgických operací se používá anestezie, aby se zabránilo chirurgickému šoku, lokální anestezie a speciální novokainové blokády. Aby se tedy zabránilo šoku, provádí se před břišními operacemi suprapleurální novokainová blokáda (podle V.V. Mosina). K prevenci pleuropulmonálního šoku při penetrujících ranách a operacích na hrudních orgánech se provádí vagosympatická blokáda, stejně jako dříve chirurgická operace je podáván glukokortikoid, který zvyšuje odolnost organismu proti rozvoji pooperačního šoku.

Etiologie zánětu

Fáze zánětu

První fáze zánět je charakterizován hydratačními jevy (otoky), vzniká v místě zánětu v důsledku aktivní hyperémie, exsudace, acidózy, lokálních metabolických poruch, redoxních procesů a acidobazická rovnováha. Následně se zvyšuje hydratace v důsledku poruchy krevního a lymfatického oběhu a aktivace enzymatických procesů, hromadění fyziologicky aktivních látek a zvýšeného onkotického a osmotického tlaku.

Hlavní procesy probíhající v první fázi se scvrkávaly na následující: v centru zánětu se vytvářejí podmínky pro intersticiální trávení odumřelé tkáně a infekce a na periferii na hranici s zdravé tkáně vznikají procesy lokalizace a omezení (bariérizace) zóny poškození a primárního zavlečení infekce. Nejprve se vytvoří buněčná bariéra, která postupně přechází v bariéru granulační.

Při enzymatickém rozkladu odumřelé tkáně se v místě zánětu hromadí toxické produkty destrukce tkáně (aseptický zánět) nebo mikrobiální toxiny (při infekčním zánětu). V tomto případě jsou tkáňové buňky navíc nekrotické, leukocyty jsou poškozeny a odumírají. V důsledku enzymolýzy a fagocytózy v centrální části ohniska infekčního zánětu dochází ke zkapalnění odumřelé tkáně, hromadění hnisavého exsudátu a postupnému vzniku abscesové dutiny, ohraničené od sousedních nepoškozených tkání granulační bariérou. Tato bariéra zabraňuje generalizaci infekce a šíření nekrózy do poškozené tkáně. Úplné ohraničení hnisavé dutiny granulační bariérou svědčí o zrání abscesu. Jak dozrává, zánětlivé jevy začnou slábnout a zánět přechází do druhé fáze.

Po působení poškozujícího činidla dochází v poškozené oblasti k reflexnímu spasmu drobných cévek; brzy se rozšíří, rozvine se aktivní hyperémie, zrychlí se průtok krve, zvýší se krevní tlak a lokální metabolismus. Současně se uvolňuje histamin, acetylcholin a leukotaxin a z poškozených buněk se uvolňují draselné ionty a další produkty rozpadu tkání. Působením na stěny cév tyto látky dále zvyšují průtok krve, zvyšují lokální krevní tlak, zvyšují propustnost kapilár a exsudaci tekuté části krve. Zpočátku spolu s exsudátem pronikají do tkání malomolekulární proteiny - albuminy, později globulinové proteiny a nakonec fibrinogen. Současně leukocyty migrují z cév a hromadí se v tkáních poškozené oblasti (zejména ve velkém množství při hnisavém zánětu).

Akumulace leukocytů v zánětlivém ohnisku je doprovázena rozvojem fagocytózy a enzymatického působení na škodlivé činidlo.

Porušení metabolismu tuků vede k hromadění tuku a mastných kyselin v exsudátu v důsledku rozpadu a degenerace buněk. Dochází k neúplné oxidaci tuků a v místě zánětu se hromadí velké množství podoxidovaných produktů.

Odbourávání bílkovin je prováděno enzymy mezenchymálních buněk a proteolytickými enzymy vylučovanými neutrofilními leukocyty. Pod jejich vlivem se v místě zánětu tvoří velké molekuly polypeptidů a aminokyselin. Hromadění podoxidovaných produktů metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin a vázaného oxidu uhličitého je doprovázeno zvýšením koncentrace vodíkových iontů a rozvojem acidózy. Zpočátku je acidóza kompenzována, od kyselá jídla neutralizován alkalickými tkáňovými rezervami (kompenzovaná acidóza). Následně, když se v místě zánětu ztíží nebo úplně zastaví oběh krve a lymfy, koncentrace vodíkových iontů se ještě zvýší a alkalické zásoby tkání se vyčerpávají, dochází k dekompenzované acidóze.

V důsledku odumírání a rozpadu buněk v exsudátu se zvyšuje množství draselných iontů. Čím intenzivnější je zánět, tím více draslíku se hromadí v exsudátu. Jejich akumulace přispívá ke zvýšení vaskulární permeability, zvýšené bolesti, rozvoji neuro-dystrofických jevů a nekrotizaci tkání se sníženou životaschopností.

Rozpad tkáňových prvků je doprovázen štěpením velkých molekul na malé, což vede ke zvýšení molekulárních a iontových koncentrací. V důsledku toho se zvyšuje osmotický tlak, což vede k dalšímu narušení krevního a světelného oběhu a nepříznivě ovlivňuje funkční stav buněk. Spolu s tím se zvyšuje i onkotický tlak, tj. zvyšuje se rozptyl tkáňových koloidů a jejich schopnost přitahovat a zadržovat vodu. Směrem k periferii zánětu postupně klesá onkotický tlak i koncentrace vodíkových iontů a draslíku. Popsané biofyzikálně-chemické změny, které se vyvíjejí v ohnisku zánětu, přispívají k hydratačním jevům, tj. otokům především poškozených tkání, jakož i zvýšené proteolýze a aktivní fagocytóze.

V první fázi zánětu u koní a psů převažuje serózní (aseptický zánět) nebo serózně-hnisavý (infekční zánět) exsudace a výrazná proteolýza (tavení) odumřelého substrátu, zatímco u velkých dobytek a u prasat je pozorována serózně-fibrinózní nebo purulentně-fibrinózní exsudace se sekvestračními jevy, proteolýza je slabě vyjádřena. V důsledku toho mrtvá tkáň u těchto zvířat setrvává v místě zánětu delší dobu. K jejich odmítnutí dochází v důsledku rozvíjejícího se purulentně-demarkačního zánětu. Proces sekvestrace je doprovázen tvorbou granulační bariéry s relativně malým nahromaděním hnisu mezi ní a sekvestrovanými mrtvými tkáněmi.Při procesu sekvestrace je mrtvý substrát také podroben enzymatickému tání.Sekvestrovaný kus mrtvé tkáně je pak pomalu lyzován proteolytickými a jinými enzymy a při otevřených poraněních (rány, popáleniny) je vyvržen do vnějšího prostředí.

Druhá fáze zánět je charakterizován ústupem všech známek zánětu a postupnou normalizací bio-fyzikálně-chemických poruch, které vznikly v první fázi. To přispívá k rozvoji dehydratačních jevů (otoků) v místě zánětu. Na pozadí toho v zánětlivém zaměření převažují kompenzační a obnovující procesy, doprovázené zhutněním koloidů pojivové tkáně, buněčných membrán a snížením kapilární permeability. Zároveň je dokončena bariérizace (lokalizace) místa zánětu vyvíjející se granulační tkání. Následně se může proměnit v pouzdro pojivové tkáně, v důsledku jehož vývoje dochází k dokonalejší izolaci (zapouzdření) zdroje zánětu. Pokud v této fázi převažují exsudativní procesy nad proliferativními, dochází k samočištění těla od produktů tkáňového rozpadu a mikroorganismů odstraněním obsahu, např. abscesu, do vnějšího prostředí.

V návaznosti na to se regenerace stává hlavním procesem v místě zánětu. Díky tomu je tkáňový defekt, který vznikl v důsledku alterativních (destruktivních) jevů první fáze zánětu, nahrazován především vazivovými elementy, které se následně mění v jizvu. K tomu dochází na pozadí postupné normalizace trofismu a metabolismu. V tomto ohledu v zóně zánětu klesá množství draslíku a podoxidovaných produktů, klesá onkotický a osmotický tlak a acidóza, výrazně se snižuje exsudace, emigrace leukocytů a jejich fagocytární reakce. Současně se zvyšuje počet histiocytárních prvků, zvyšuje se reakce makrofágů a regenerační procesy se rozvíjejí plněji než v první fázi. Přichází zotavení.

Výsledek zánětu

Rozlišovat plné rozlišení zánětlivý proces A neúplné vyřešení zánětlivého procesu.

Úplné vyřešení zánětlivého procesu je výsledkem, kdy je poškozená tkáň obnovena v místě zánětlivého ložiska a jejich funkce je obnovena. Obvykle je tento výsledek často pozorován na sliznicích gastrointestinálního traktu. střevní trakt, dýchacích cest, stejně jako u drobných poranění.

Neúplné vyřešení zánětlivého procesu je výsledkem, když místo odumřelé tkáně roste pojivová tkáň. Tento proces je obvykle pozorován v případech významného poškození orgánů nebo tkání. Snižuje se funkce orgánů.

6. Etapy vývoje zánětlivého procesu.

7. Klinická manifestace serózní manifestace.

8. Klinická manifestace serózně-fibrinózního zánětu.

9. Klinická manifestace fibrinózního zánětu.

10. Zásady léčby aseptického zánětu.

Etiologie a patogeneze

Nejčastěji jsou purulentní procesy způsobeny různými typy stafylokoků; velké množství z nich se nachází na předmětech obklopujících zvíře, na něm samotném, což vytváří podmínky pro infekci jakékoli náhodné rány.

Jejich patogenní účinek je spojen s uvolňováním toxinů, které ničí krvinky, a enzymů, které koagulují a ničí bílkoviny. Jejich virulence v hnisu se prudce zvyšuje, což vysvětluje zvláštní nebezpečí infekce hnisavým výtokem z ran.

Hnisavé procesy může způsobit Escherichia coli, která je vždy ve velkém množství přítomna ve střevním obsahu a na kontaminovaném povrchu těla zvířete. Proces způsobený Escherichia coli je charakterizován hnilobným táním tkání, zvláště důležitý je při hnisavých procesech v břišní dutina. Pokud je narušena bariérová funkce gastrointestinální sliznice, Escherichia coli může proniknout do celkového krevního oběhu a způsobit intoxikaci a dokonce i sepsi.

Pneumokok způsobuje zánětlivý proces, který má fibrinózní povahu, lokalizace takových procesů může být různá.

Fibrinózní – hnisavý zánět se vyvíjí při infekci Pseudomonas aeruginosa, která saprofytuje na kůži v oblastech bohatých na potní žlázy. Jeho vývoj výrazně inhibuje regeneraci tkáně v ráně.

Při vývoji hnisavého procesu Důležité mají způsoby zavádění a šíření patogenů. Nepoškozená kůže a sliznice slouží jako spolehlivá bariéra, kterou pyogenní mikroorganismy nemohou proniknout. K poškození této bariéry může dojít v důsledku mechanického traumatu, tepelného poranění, chemikálií a dalších traumatických faktorů. V tomto případě není velikost poškození rozhodující pro průnik mikrobů. Defektem v kůži se mikrobi dostávají do mezibuněčných mezer, lymfatických cév a proudem lymfy jsou zanášeny do hlubších tkání: kůže, podkoží, svalů a Lymfatické uzliny. Další šíření a rozvoj hnisavého procesu závisí na počtu a virulenci napadajících mikrobů a imunobiologických silách samotného organismu.

Hnisavá infekce naráží na značný odpor v oblastech těla s dobrým prokrvením.

Momenty, které podporují vývoj pyogenních mikrobů, když pronikají defektem, jsou:

1. přítomnost živného média pro ně v oblasti poranění (krvácení, odumřelá tkáň):

2. současná penetrace několika typů mikrobů - polyinfekce

3. pronikání mikrobů se zvýšenou virulencí.

Reakce těla na hnisavou infekci má místní a celkové projevy.

Sepse

Sepse je těžké infekční onemocnění způsobené různými patogeny a jejich toxiny, které se projevuje zvláštní reakcí organismu s podobným klinickým obrazem, navzdory rozdílnosti patogenů.

Klasifikace

1. Podle doby projevu klinické příznaky rozlišovat mezi primární a sekundární sepsí

Primární (kryptogenní)-skrytá, spojená s autoinfekcí, kdy nelze nalézt primární ohnisko zánětu.

Sekundární- se vyvíjí na pozadí existence purulentního zaměření v těle.

2. Podle lokalizace primárního zaměření: chirurgické, pupeční, gynekologické.

3. Podle typu patogenu: kokální, kolibacilový, anaerobní.

4. Podle zdroje: rána, pooperační, zánětlivá

5. Podle doby vývoje: brzy (do 10-14 dnů od okamžiku poškození) a pozdní (2 týdny nebo více od okamžiku poškození).

6. Podle typu klinický průběh:

Fulminant-vyznačující se rychlou generalizací zánětlivého procesu. Délka kurzu je 5-7 dní a nejčastěji smrt.

Pikantní-vyznačující se příznivějším průběhem. Délka kurzu je 2-4 týdny.

Subakutní- trvá 6-12 týdnů s příznivým výsledkem

Chronický Pokud není možné odstranit akutní sepsi, pak se změní na chronické stadium, která trvá roky s periodickými exacerbacemi a remisemi.

7. Podle klinických a anatomických charakteristik: septikémie (bez metastáz), septikopémie a pyémie (se sekundárními metastatickými hnisavými ložisky).

Patogeneze

V mechanismu rozvoje sepse jsou důležité 3 faktory:

1. Mikrobiální - počet, druh a virulence mikrobů.

2. Typ vstupní brány (povaha destrukce tkáně nebo velikost hnisavého ohniska, jeho umístění, stav krevního oběhu v této oblasti).

3. Reaktivita organismu, tedy stav imunity a nespecifická odolnost organismu.

Vznik sepse není způsoben ani tak vlastnostmi patogenu, jako akutní poruchou lokálních imunobiologických mechanismů, kterou tělo nedokáže potlačit a vytváří ochrannou bariéru na úrovni vstupní brány pro infekci.

Mikroby a jejich toxiny, které se dostaly do krevního oběhu, již v mnoha případech nemohou být zničeny kvůli poruše biologického obranného systému.

Klinický obraz je určen formou sepse.

Septikémie

Septikémie je toxická forma sepse. Vyskytuje se akutně nebo bleskově rychle, často se smrtí.

Charakterizováno masivním přílivem toxinů do krve s těžkou celkovou intoxikací. Zároveň se v krvi nacházejí i bakterie.

Vstup toxinů a produktů rozpadu tkání do krve vede k silnému podráždění. periferních nervů, míchu a mozek.

V tomto ohledu nastává septikémie s časným potlačením ochranných adaptivních a imunobiologických reakcí. V důsledku toho je potlačena schopnost těla lokalizovat zánětlivé ložisko a dochází k akutním anaerobním procesům.

Septikémie je charakterizována těžkou depresí, odmítáním vody a jídla, kachexií, zvýšenou tělesnou teplotou a přetrvávající horečkou.

Okamžitě se rozvinou hemodynamické poruchy: tachykardie, zvýšená srdeční frekvence. Krevní tlak klesá, srdeční ozvy jsou tlumené. Zrychluje se dech, objevuje se cyanóza sliznic a oblasti kůže bez ochlupení.

U zvířat se pravidelně vyvíjí vzrušení doprovázené křečovitý stav. Vzrušení vystřídá letargie, kůže a skléra jsou zežloutlé (hemolýza červených krvinek).

Někdy lze nahmatat zvětšenou slezinu, která je doprovázena bolestivou reakcí ze strany zvířete. Někdy jsou zaznamenána subkutánní krvácení.

U psů perverze chuti, nevolnost a zvracení, hojný průjem – to vše vede k dehydrataci.

U nemocných zvířat se v důsledku závažných trofických poruch objevují proleženiny, prudce klesá počet červených krvinek a procento hemoglobinu. Množství billy ruby ​​v krvi se zvyšuje.

V primárním ohnisku je detekován purulentně-nekrotický, hnilobný nebo gangrenózní rozpad tkáně.

Pyemia

Je charakterizována bakteriémií a hnisavými metastázami v různé orgány.

Během tohoto procesu jsou mikroby, vstupující do krevního řečiště z primárního ohniska, transportovány do kapilár různých orgánů, kde se usazují a vytvářejí hnisavé léze.

Někdy se zde mohou vytvořit druhotně infikované krevní sraženiny, které putují do jiných orgánů, kde vznikají sekundární hnisavé metastázy.

Septikopyémie

Se septikopyemií nejsou zcela potlačeny protektivně-adaptivní, imunobiologické reakce. Proto je septikopyemie více příznivý průběh. Vyskytuje se akutně i subakutně.

U skotu a prasat jsou mikrobiální metastázy častější lymfatické cévy; u psů a koní - hematogenní cesta metastáz.

Vředy jsou lokalizovány v různých orgánech a tkáních a mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Usazování mikrobů v tkáních usnadňuje pomalý průtok krve. To závisí na struktuře kapilár, oslabení srdeční činnosti, celkové slabosti, senzibilizaci těla a dalších důvodech.

Celkové změny u metastatických forem sepse jsou charakterizovány těžkým celkovým stavem, odmítáním potravy a vody. Charakteristická je také vysoká tělesná teplota, ale s periodickými remisemi. Denní výkyvy tělesné teploty jsou 2-4 0C. a když teplota klesne, dochází k silnému pocení.

Remitentní horečka je kombinována s intermitentní horečkou. Tento typ horečky s dočasným poklesem teploty naznačuje periodický pokles toku mikrobů a jejich toxinů do krve. To je obvykle spojeno s vyzráváním a tvorbou granulační bariéry kolem abscesu.

Nové zvýšení teploty ukazuje na sekundární průlom infekce za metastatické ložisko.

Lokální změny v primární lézi jsou charakterizovány progresivním edémem, nekrózou, opožděnou tvorbou granulační bariéry, bolestí svalů a kloubů.

V důsledku dlouhodobé nebo masivní toxicko-mikrobiální expozice je narušena termoregulace:

V těžkém celkovém stavu, arytmický puls slabá náplň a pokles krevního tlaku - teplota je mírně zvýšená.

Sport v nejširším slova smyslu je fyzická nebo duševní aktivita lidí organizovaná na soutěžním základě. Jeho hlavním cílem je udržet nebo zlepšit určité fyzické nebo duševní dovednosti. Sportovní hry jsou navíc zábavou pro účastníky i diváky.

Obecná charakteristika sportovních úrazů.

Pojem otevřená a zavřená poranění, drobná poranění, středně těžká a těžká poranění

Trauma je porušení anatomické integrity tkání nebo orgánů s poruchou jejich funkce, způsobené expozicí různé faktory životní prostředí(mechanické, tepelné, chemické, radiační atd.).

Sportovní úraz je porušení anatomické celistvosti tkání nebo orgánů s poruchou jejich funkce, způsobené vlivem mechanického faktoru přesahujícího fyziologickou pevnost tkáně při tělesné výchově a sportu.

Rozlišují se následující typy zranění:

• otevřený (ve kterém je kůže poškozena);
• uzavřené (s nimi zůstává pokožka neporušená).

Podle závažnosti poranění se dělí na:

• a) lehká - jedná se o zranění, která nezpůsobují výrazné poruchy v těle sportovce a nezpůsobují ztrátu celkové a sportovní výkonnosti;
• b) střední závažnost - jedná se o zranění, která způsobují významné poruchy v těle sportovce a způsobují ztrátu celkové a sportovní výkonnosti;
• c) těžká - jedná se o úrazy, které způsobují výrazné poškození zdraví sportovce, kdy je nutná hospitalizace nebo dlouhodobá ambulantní léčba.

U sportovních úrazů převažují drobná poranění, sportovní úrazy se také vyznačují převahou uzavřených úrazů: pohmožděniny, podvrtnutí svalů a vazů. Zranění v různé typy sporty jsou různé.

Předlékařská péče je pomoc poskytovaná před zásahem lékaře. Dělí se na první (svépomoc, vzájemná pomoc) a zdravotní, kterou zajišťuje zdravotnický personál.

Ve většině případů první pomoc začíná částečným nebo úplným odstraněním oděvu a obuvi z oběti. V tomto případě nesmí být povoleno další trauma pro oběť, k tomu je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Není možné úplně sundat z oběti oblečení a boty, pokud to není nezbytně nutné, zejména v chladném období. V této situaci se uvolní pouze ta část těla, kde došlo ke zranění.
2. Oběti se svléknou, počínaje od zdravé strany.
3. Pokud je oděv přilepený k ráně, neměli byste látku odtrhávat, musíte ji kolem rány zastřihnout.
4. V případě silného krvácení byste měli oděv rychle rozstřihnout a rozvinout, abyste uvolnili poškozenou oblast.
5. V případě poranění bérce a chodidla musí být boty rozříznuty podél švu paty a teprve potom odstraněny, přičemž nejprve uvolníte patu.
6. Při sundávání oděvu nebo obuvi z poraněné končetiny by měl asistent poraněnou končetinu držet.

Poškození kůže

Poškození kůže zahrnuje:

1. oděrky;
2. oděrky;
3. rány.

Oděr je poškození kůže, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého tření určité její oblasti o oděv, obuv, vybavení nebo kontakt dvou oblastí kůže.

Oděrka je povrchové poškození kůže, ke kterému dochází při jejím prudkém tření o tvrdý předmět, při klouzání nebo pádu na tvrdý povrch. Oděrky jsou doprovázeny bolestí, pocitem pálení, a jak se poškození hojí, dostavuje se pocit „stažení“.

Rána je poškození tkáně s porušením celistvosti kůže nebo sliznice.

Rány jsou jedním z nejčastějších následků mechanických poranění. Rány jsou nebezpečné kvůli možnosti krvácení, infekce rány a pravděpodobnosti poškození hlubších tkání a orgánů.

Hlavní příznaky rány jsou:

• a) krvácení;
• b) divergence okrajů rány;
• c) bolest;
• d) dysfunkce.

Bolest je na jedné straně „vnitřním tísňovým signálem“ a na druhé straně je bolest jednou z hlavních příčin zhoršení celkového stavu oběti, narušení životních funkcí a rozvoje závažných komplikací. . Proto je boj s bolestí jedním z hlavních úkolů první pomoci.

Chcete-li odstranit nebo snížit bolest, použijte následující:

1. Uzavření ran sterilními obvazy, které chrání poškozené tkáně před dráždivými účinky vzduchu a dalším vniknutím cizí těla a eliminuje traumatizaci poškozených tkání oděvem a nosítky.
2. Imobilizace eliminuje další podráždění nervových zakončení v oblasti poškození.
3. Správné umístění na nosítkách uvolňuje zbytečné svalové napětí, které může negativně ovlivnit poraněnou tkáň.
4. Použití chladu (ledu) zmírňuje počínající záněty v poškozených tkáních.
5. Opatrně přenášejte nebo přepravujte oběť, s výjimkou otřesů a otřesů.
6. Použití dostupných léků proti bolesti - analgin, aspirin.

Asepse je soubor opatření zaměřených na zabránění pronikání mikroorganismů do rány a těla jako celku.

Antiseptika jsou souborem terapeutických a preventivních opatření zaměřených na likvidaci mikroorganismů v ráně a v těle jako celku.

K hojení poškození kůže dochází v důsledku pojivové tkáně a je doprovázeno regenerací epitelu. Lehké poškození epidermis kůže je zcela obnoveno díky regeneraci epidermis.

Regenerace je proces obnovy poškozené nebo ztracené tkáně.

Hojení ran je typický proces patologické regenerace tkáně, ke kterému dochází po poškození.

Koncept modřin

Modřina je uzavřené mechanické poranění měkkých tkání nebo orgánů bez viditelného porušení anatomické integrity.

Klasifikace modřin v závislosti na závažnosti poranění:

• 1. stupeň - mírné poškození způsobené malým úderem, bez otoků, bez omezení pohybu, mírná bolest;
• 2. stupeň - poškození, které způsobuje krvácení ve tkáni, omezení pohybu, pohyb způsobuje bolest, bolestivost v místě poranění, může být svalový spasmus;
• 3. stupeň - těžké poškození, silná bolest, otok, svalové křeče, může to být deformace, změna barvy kůže.

Pojem poranění svalů a vazů

Podvrtnuté svaly, šlachy nebo vazy.

Klasifikace podvrtnutí podle závažnosti poranění:

• 1. stupeň - jedná se o natažení nebo natržení méně než 25 % svalových vláken, šlach nebo vazů, doprovázené mírnou bolestí, mírným otokem, bez omezení pohyblivosti svalů nebo kloubů;
• 2. stupeň - jedná se o rupturu 25 až 50 % všech vláken, provázené otokem, modřinami, bolestivou citlivostí, určitým omezením svalové pohyblivosti nebo nestabilitou kloubu;
• 3. stupeň – od 50 % do úplného přetržení všech vláken, provázené otokem, nestabilitou, přes kůži je cítit svalová ruptura.

Opakované dlouhodobé protahování při stejné zátěži mění strukturu a vlastnosti protahované tkáně a může způsobit natažení nebo natržení. Současně se zvyšuje roztažitelnost tkání a snižuje se elasticita a zotavení po ukončení protahování. To je pozorováno u opakovaných podvrtnutí vazivového aparátu kloubů.

"PLDP" - "Odpočinek, led, tlak a elevace" - metoda samoléčby sportovních zranění

Rozhodující složkou léčby a samoléčby téměř všech sportovních zranění je rýže. PLDP znamená odpočinek, led, tlak, vzestup. Léčba musí začít ihned po poranění. Použití PLDP v prvních 15-20 minutách po zranění urychluje regeneraci sportovce na několik dní nebo dokonce týdnů. Použití PLDP během prvních 24 hodin po zranění zkracuje dobu rehabilitace o 50–70 %.

Včasné nasazení PLDP umožňuje zmírnit a zastavit zánět, který je na jedné straně lokálním protektivně-adaptivním procesem a působí jako omezení pohybu poškozené oblasti, na druhé straně oddaluje rekonvalescenci. A čím více je inhibován počáteční zánět, tím rychleji dojde k zotavení sportovce.

• Odpočinek – sportovní trénink by měl být po zranění ukončen. V době od 24 do 72 hodin (v závislosti na závažnosti poranění) je nutná úplná imobilizace k aplikaci zbývajících složek PLDP.

Imobilizace je vytvoření nehybnosti nebo omezení pohyblivosti částí těla při poškození.

Imobilizace je nezbytná v rané fázi léčby zranění, včetně odpočinku, ledu, tlakových obvazů a elevace.

Je třeba mít na paměti, že po ukončení počátečního období by měl být odpočinek relativní, protože úplná imobilizace zhoršuje zdraví sportovce v důsledku výskytu svalová atrofie, ztuhlost kloubů a snížená kardiovaskulární vytrvalost.

Včasná mobilizace naopak urychluje proces hojení, stimuluje růst a sjednocení poškozených tkání, zabraňuje tvorbě srůstů v kloubních pouzdrech a pomáhá udržovat koordinaci a sportovní dovednosti, trénuje kardiovaskulární systém a urychluje bezpečný návrat do sportovní.

• Led – chlazení místa poranění snižuje známky zánětu (otok, bolest, zarudnutí).

Léčba ledem se nazývá kryoterapie.

Nejúčinnější použití ledu je v prvních 10-15 minutách od okamžiku zranění. Způsob použití ledu: poškozené místo zakryjte mokrým ručníkem a přiložte na něj led. Ručník musí být mokrý, protože suchý ručník izoluje pokožku před chladem. Při použití ledu se objeví pocit chladu, pálení následovaný bolestí a necitlivostí.

Velmi účinný způsob ochlazení se nazývá „ledová masáž“. Za tímto účelem zmrazí vodu v plastovém jednorázovém kelímku, poté odtrhnou horní okraj kelímku, zatímco dno kelímku zůstane jako izolační podložka, což umožňuje sportovci masírovat poškozenou oblast pomalým krouživým pohybem. Tento typ masáže kombinuje dva prvky PLDP – využití ledu a tlaku.

Led by měl být během prvních 72 hodin používán co nejčastěji. U drobných poranění stačí prvních 24 hodin přikládat led. Led se přikládá na místo poranění po dobu 10 až 30 minut v kuse, intervaly mezi aplikacemi jsou 30-45 minut.

• Tlak – stlačení místa poranění, tlak by měl být konstantní a mírný. Je nutné snížit otok v místě poranění.

Kompresi místa poranění lze provádět během chlazení nebo mimo chlazení.

Při ochlazování můžete vyvíjet tlak pomocí ledové masáže nebo přiložit tlakový obvaz na ledový obklad a poraněnou končetinu.

V období, kdy se neprovádí chlazení, lze k převazu použít elastický obvaz. Elastický obvaz se aplikuje 2-3 cm pod místo poranění a obvazuje se nahoru ve spirále, překrývající se otáčky, počínaje stejnoměrným větším stlačením a poté volněji. Je nutné pravidelně kontrolovat barvu kůže, teplotu a citlivost v místě poranění, aby nedošlo ke skřípnutí nervu nebo tepny.

• Zvedání je nutné, aby se zabránilo hromadění tekutiny vzniklé při zánětu. Chcete-li to provést, musíte poškozenou oblast udržovat ve zvýšené poloze po dobu 24 až 72 hodin. Například sportovec s poraněním dolní končetiny by si měl lehnout pomocí polštáře, aby zvedl zraněnou končetinu.

PLDP je metoda poskytování první pomoci a počáteční fáze léčby. Pokud během 24-48 hodin příznaky poškození svalů, šlach a vazů nezmizí nebo se bolest zesílí, měli byste se poradit s lékařem.

Zlomeniny otevřené a uzavřené

Zlomeniny jsou poškození kosti, které narušuje její celistvost. Když dojde ke zlomenině, dojde k deformaci nebo změně tvaru kosti, otoku, bolesti a citlivosti na dotek.

Existují traumatické a patologické zlomeniny. Rozlišují se také zlomeniny:

• Uzavřené (u uzavřené zlomeniny není narušena celistvost kůže).

První pomocí u zavřené zlomeniny je znehybnění, aplikace chladu (ledu) na místo poranění, zajištění zvednutí poraněné končetiny a hospitalizace postiženého na traumatologickém oddělení.

• Otevřít s otevřená zlomenina celistvost kůže je porušena a konce zlomených kostí vystupují kůží).

První pomocí u otevřené zlomeniny je zastavit krvácení, přiložit sterilní obvaz, nepokoušet se ukládat úlomky kosti na místo, znehybnit, přiložit chlad (led) na místo poranění, zajistit zvednutí poraněné končetiny a urychleně hospitalizovat oběť na specializovaném oddělení.

Imobilizace je imobilizace. Imobilizace zajišťuje odpočinek poraněné končetiny, eliminuje další trauma a snižuje bolest a je prevencí traumatického šoku.

Pravidla imobilizace:

• a) pro spolehlivou imobilizaci by měly být znehybněny dva klouby – nad a pod místem zlomeniny;
• b) před aplikací dlah je nutné pod kostěné výběžky umístěné pod kůží vložit měkký hadřík nebo vrstvu vaty;
• c) dlahy musí být aplikovány opatrně, aniž by oběť způsobila další zranění;
• d) imobilizér musí být odolný a co nejlehčí.

Krvácení, typy, příznaky. Způsoby, jak zastavit krvácení

Krvácení je výtok krve z cév, když je narušena celistvost nebo propustnost jejich stěn. Krvácení má různý původ:

• traumatický;
• netraumatické.

Krvácení se dělí v závislosti na tom, kde krev proudí z poškozené cévy na:

• externí;
• vnitřní.

Krvácení se také rozlišuje:

• A. Arteriální krvácení.

Na arteriální krváceníšarlatová krev rychle vytéká pulzujícím nebo tryskajícím proudem. Způsob, jak dočasně zastavit krvácení, je přiložit turniket a naléhavě hospitalizovat oběť v nemocnici.

Pravidla pro aplikaci turniketu pro arteriální krvácení:

1. Před přiložením turniketu se končetina zvedne;
2. Před přiložením škrtidla se krvácející céva nad ranou stlačí prstem, což umožňuje připravit se na přiložení škrtidla bez zbytečného spěchu. Za stejným účelem můžete končetinu dočasně ohnout až na doraz v kloubu překrývajícím ránu;
3. nad ránu ve vzdálenosti 5-7 cm od ní se aplikuje turniket horní okraj;
4. tkanina se nejprve aplikuje na místo, kde je aplikován turniket;
5. turniket by měl být utažen pouze do doby, než se krvácení zastaví;
6. Pod turniket musíte vložit poznámku s uvedením času, kdy bylo aplikováno;
7. Pro zajištění výživy končetiny přes neporušené cévy je nutné turniket uvolnit po 30 minutách, po prvním přitlačení poškozené cévy nad ránu prstem.

• B. Venózní krvácení.

Při žilním krvácení je krev tmavá a vytéká souvislým proudem tmavě červené barvy. Způsobem, jak dočasně zastavit krvácení, je přiložení tlakového obvazu a urgentní hospitalizace oběti v nemocnici.

Pravidla pro aplikaci tlakového obvazu:

1. na krvácející ránu se přiloží sterilní tkanina, na ni se položí silná role obvazu nebo vaty, která je pevně obvázána;
2. znakem správně přiloženého tlakového obvazu je zástava krvácení (obvaz nenavlhne).

Pokud se krvácení zastaví, tlakový obvaz nesmí být odstraněn, dokud není oběť přijata do nemocnice. léčebný ústav.

• B. Kapilární krvácení.

Při kapilárním krvácení krev vytéká v pomalu se šířícím místě nebo ve vzácných kapkách. Dočasnou metodou zastavení je přiložení tlakového obvazu na ránu.

• D. Parenchymální krvácení.

Parenchymální je vnitřní krvácení z parenchymatických orgánů.

První pomoc pro krvácení z parenchymu- chlad (led) v oblasti břicha, urgentní hospitalizace oběti v nemocnici.

Krevní ztráta je patologický proces, ke kterému dochází v důsledku poškození cév a ztráty části krve, vyznačující se řadou patologických a adaptačních reakcí. Příčinou ztráty krve je krvácení.

Krvácení je nahromadění rozlité krve v tkáních nebo tělních dutinách; krvácení je vždy důsledkem krvácení.

Snížení objemu cirkulující krve v důsledku ztráty krve slouží jako spouštěč, který způsobuje kompenzační a patologické změny v těle.

Ztráta krve větší než 15 ml/kg tělesné hmotnosti (nebo více než 25 % objemu cirkulující krve) způsobuje šok a náhlá ztráta více než poloviny objemu cirkulující krve je smrtelná.

Rozlišují se následující fáze ztráty krve:

• Fáze 1 - počáteční;
• 2. stupeň - kompenzace;
• Fáze 3 - terminál.

Traumatické dislokace

Dislokace jsou přetrvávajícím posunem dvou kloubních kostí, při kterém je narušen jejich vzájemný kontakt. V případě úplné dislokace:

• hlavice kosti vychází z kloubní jamky nebo se kosti tvořící kloub oddalují.

Při neúplné dislokaci (subluxaci) je zachován částečný kontakt kloubních ploch artikulujících kostí.

Každá dislokace je doprovázena více či méně výraznou modřinou, natažením a částečným natržením svalů a okolních tkání. Většina dislokací je charakterizována prasknutím kloubního pouzdra. Ruptura malých cév vždy doprovází traumatickou dislokaci, která způsobuje intraartikulární krvácení. Každá dislokace způsobí reflexní svalovou kontrakci, která zajistí držení vykloubené kosti v nové poloze.

Charakteristickým znakem pro všechny dislokace je změna tvaru kloubu v důsledku posunutí konců dislokovaných kostí.

Nejdůležitějším znakem dislokace je dysfunkce. Aktivní pohyby jsou v malé míře nemožné nebo možné, pasivní jsou také omezené.

První pomoc spočívá v přiložení ledu na místo poranění, zafixování poškozeného místa elastickým obvazem, zvednutí poraněné části těla a urgentní převoz sportovce na traumatologické oddělení.

Redukce luxace je nouzové opatření, čím více času uplyne od okamžiku poranění do redukce luxace, tím obtížnější je její provedení.

Je třeba si uvědomit, že luxaci nemůžete snížit sami.

Otřes mozku. Klasifikace traumatických poranění mozku

Traumatické poranění mozku je poškození lebky a mozku v důsledku mechanického nárazu.

Traumatická poranění mozku (TBI) se dělí na:

• 1. Uzavřené TBI.

Uzavřené traumatické poranění mozku je poranění mozku, při kterém měkké tkáně a kosti lebky zůstávají nedotčené nebo jsou částečně poškozeny (rány měkkých tkání).

• 2. Otevřete TBI.

Otevřené kraniocerebrální poranění je poškození měkkých tkání hlavy s porušením celistvosti aponeurózy a také zlomeniny lebečních kostí.

Otřes mozku je forma uzavřené zranění mozku, vyznačující se reverzibilitou klinických příznaků. Dochází k němu při nárazových pohybech obsahu lebky.

Kontuze mozku je důsledkem přímého poranění mozku na vnitřní stěně lebečních kostí mechanismem nárazu a protiúderu. Jedná se o závažnější poškození mozku.

Komprese mozku je jednou z nejnebezpečnějších forem uzavřeného poranění hlavy. Komprese mozku při uzavřeném kraniocerebrálním poranění je způsobena krvácením v důsledku poškození arteriálních a žilních cév mozkových blan.

Zvláštností komprese mozku je, že příznaky komprese se neobjevují ihned v době poranění, ale rozvíjejí se postupně (dochází k tzv. lehkému časovému úseku, který trvá jeden až několik týdnů).

Zvláštní pozornost si zaslouží traumatická poranění mozku při boxu.

Groggy je stav, který se vyvíjí v důsledku šoku vestibulárního aparátu v důsledku silného úderu do dolní čelisti. Hlavním příznakem je závratě.

Knockout je akutní patologický stav charakterizovaný krátkodobou ztrátou vědomí.

Knockdown je oslabený výraz knockoutu, vědomí je zachováno, pozorována je pouze ztráta orientace, ztráta koordinace, závratě a tinitus.

První pomoc při zavřeném poranění hlavy je chlad na hlavě (led) a okamžitá hospitalizace ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Koncept únavy a přepracování

Únava je dočasné snížení funkčních schopností organismu, způsobené intenzivní nebo dlouhodobou prací a vyjádřené poklesem výkonnosti.

Únava je stav, ke kterému dochází vlivem svalové aktivity, únavu nelze považovat za patologickou nebo škodlivou pro tělo sportovce. S mírným stupněm únavy se zvyšuje metabolismus, zvyšuje se svalový tonus a zvyšuje se intenzita regeneračních procesů. Účinek tréninku je nemožný bez únavy.

Nadměrná únava je stav, ke kterému dochází při vrstvení fenoménů únavy, kdy se tělo sportovce po určitou dobu nezotaví z jedné aktivity nebo soutěže na druhou.

Nadměrná únava se projevuje delším než obvykle přetrváváním pocitu únavy po cvičení, zhoršením pohody, spánku, zvýšenou únavou a nestabilní náladou. Sportovní výkon přitom zůstává bez výraznějších změn nebo mírně klesá, mohou nastat potíže při formování nových pohybových schopností, při řešení složitých taktických problémů, mohou vznikat i chyby v technice.

Objektivně lze určit pokles silových ukazatelů, zhoršení koordinace a prodloužení doby rekonvalescence po zátěži.

Chronický fyzický stres

Přepětí je prudké snížení funkčního stavu těla způsobené porušením procesů nervové a humorální regulace různé funkce metabolické procesy a homeostáza. Je způsobena nesouladem mezi potřebami organismu na energetické zdroje při fyzické aktivitě a funkčními schopnostmi jejich uspokojování.

Chronické fyzické přepětí je dysfunkce orgánů a systémů těla sportovců v důsledku vystavení nepřiměřené zátěži - fyzické i psychické. V tomto případě je poměr těchto zatížení velmi důležitý, protože se kombinují negativní vliv se může projevit i na relativně malých hodnotách každého z nich.

Základní klinické formy chronické fyzické přetížení:

1. Chronické přepětí centrálního nervového systému (přetrénování).
2. Chronické přepětí kardiovaskulárního systému.
3. Chronické přetížení krevního systému.
4. Chronické přepětí systému nespecifické ochrany a imunitní systém.
5. Chronické přepětí zažívací ústrojí.
6. Chronické přepětí močového systému.
7. Chronické fyzické přetížení muskuloskeletálního systému.

Chronické fyzické přepětí centrálního nervového systému (přetrénování)

Přetrénování je patologický stav organismu sportovce, projevující se disadaptací, porušením úrovně funkční připravenosti dosažené během tréninku, změnou regulace činnosti tělesných systémů, optimálním vztahem mezi mozkovou kůrou a podkladovými částmi mozkové kůry. nervový systém, motorický systém a vnitřní orgány.

Přetrénování je založeno na přetížení procesů excitace, inhibice nebo jejich pohyblivosti v mozkové kůře. Patogeneze přetrénování je tedy podobná patogenezi neuróz, proto jsou hlavními příznaky tohoto stavu změny v centrálním nervovém systému. Taky skvělá hodnota V patogenezi přetrénování hraje roli endokrinní systém, především hypofýza a kůra nadledvin.

Podle G. Selyeho (1960) vlivem stresoru (silně dráždivého) vzniká v organismu celkový adaptační syndrom neboli stres, při kterém se zvyšuje činnost předního laloku hypofýzy a nadledvin. Tyto změny endokrinní systém určit vývoj adaptačních reakcí v těle na intenzivní svalovou aktivitu. Chronické fyzické přepětí však může vést k vyčerpání kůry nadledvin, a tedy k narušení adaptačních reakcí, které se dříve v těle vyvinuly.

S přetrénováním se mění i funkční stav základních částí centrálního nervového systému, což se projevuje různými viscerálními poruchami.

Přetrénování vzniká u sportovců v důsledku chronického fyzického přetížení.

K přetrénování může dojít u sportovce:

1. Při nadměrné tréninkové zátěži (prudký nárůst objemu tréninku a jeho intenzity), kdy jsou překročeny adaptační schopnosti organismu sportovce.
2. Když je plán soutěže příliš napjatý bez adekvátních intervalů zotavení.
3. V případě nedostatečné regenerace, která se projevuje prudkým zintenzivněním tréninkového procesu.
4. V případě narůstajícího počtu stresových faktorů jako je nedostatečný spánek a nedostatečná výživa.

K přetrénování může dojít v jakémkoli období tréninku, v přípravném období k němu však dochází velmi zřídka. Pravděpodobnost jejího rozvoje se postupně zvyšuje se zlepšujícím se stavem zdatnosti, tzn. během hlavního tréninkového období.

Stav přetrénování zahrnuje i stav trénování, protože k přetrénování je zpravidla nutné mít vysokou úroveň trénovanosti.

Sportovec s vysokou úrovní tréninku a silnou motivací neustále prochází tenkou hranicí mezi optimální úrovní tréninku a „přetrénováním“.

K přetrénování dochází zejména u sportovců, když se blíží svým dříve dosaženým individuálním výsledkům a snaží se je překonat, tedy když se sportovec blíží k hranici svých adaptačních možností.

Přetrénování může být obtížné odlišit od únavy, která doprovází intenzivní tréninkovou zátěž. Přiměřená regenerace však vede ke zlepšení kondice a zlepšení sportovního výkonu. Nedostatečná regenerace je doprovázena neustálým pocitem únavy, sportovec se více namáhá při tréninku, klesají výsledky tréninků a závodů.

LOS ANGELES. Butchenko identifikuje 3 fáze přetrénování (nejsou od sebe jasně vymezeny):

• žádné stížnosti, možné poruchy spánku – potíže s usínáním, časté probouzení;
• nedostatek růstu sportovních výsledků, méně často je zaznamenán pokles sportovních výsledků.

Objektivně:

• dochází ke zhoršení adaptability kardiovaskulárního systému na vysokorychlostní zátěže (po 15 sekundovém běhu se místo normotonického typu reakce objevují atypické reakce);
• dochází k poruše nejjemnější motorické koordinace.

V této fázi pro zlepšení sportovní výkonnosti sportovec zvyšuje tréninkovou zátěž a to vede k progresi přetrénování.

• Fáze 2 přetrénování: Objevují se četné stížnosti:
• ospalost, progredují poruchy spánku – prodlužuje se doba usínání, spánek se stává povrchním, neklidným, s častými sny, často noční můry, spánek neposkytuje potřebný odpočinek a zotavení;
• apatie, letargie, zvýšená podrážděnost, ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí v oblasti srdce;
• únava, pomalý výkon, ztráta svalového smyslu;
• výskyt nevhodných reakcí na konci složitých úkolů tělesné cvičení;
• neochota trénovat.

Objektivně:

• bledost obličeje, namodralé rty, modré pod očima, zapadlé oči, mramorování kůže (na bledé kůži zvýšená kresba žilní sítě);
• narušení nervového systému se projevuje změnami denní periodicity funkcí a denního stereotypu. Výsledkem je, že maximální nárůst všech funkčních ukazatelů je u sportovce pozorován nikoli během hodin, ve kterých obvykle trénuje, ale pozdě večer nebo brzy ráno, když netrénuje;
• objevuje se porucha koordinace pohybu;
• změny charakteru bioelektrická aktivita mozek;
• ze strany kardiovaskulárního systému nedostatečná (příliš velká) reakce na fyzickou aktivitu, zpomalení rekonvalescence po ní, poruchy rytmu srdeční činnosti, zhoršení adaptace kardiovaskulárního systému na vytrvalostní zátěž ( výskyt atypických reakcí po 3minutovém běhu). V klidu je místo střední bradykardie a normálního tlaku tachykardie a zvýšený krevní tlak nebo prudká bradykardie a pokles krevního tlaku;
• porušení funkčního stavu dýchacího systému - snížení vitální kapacity v klidu, snížení MVL;
• zvýšený bazální metabolismus, porucha metabolismu sacharidů - snížené množství glukózy v krvi v klidu;
• ztráta tělesné hmotnosti (v důsledku zvýšeného rozpadu bílkovin v těle), je odhalena negativní dusíková bilance;
• zvýšené pocení;
• menstruační dysfunkce u sportovkyň;
• zhoršená potence u sportovců;
• snížení, zejména odolnosti vůči infekčním chorobám;
• snížená síla a elasticita svalů, elasticita vazů, což přispívá ke vzniku sportovních úrazů.

Sportovní výkonnost stále klesá. Fáze 3 přetrénování:

Rozvíjí se neurastenie. Existují hyperstenické a hypostenické formy neurastenie.

Hyperstenická forma je důsledkem oslabení inhibičního procesu, hypostenická forma je způsobena přepětím excitačního procesu v mozkové kůře.

Klinické projevy hyperstenické formy neurastenie - zvýšené nervová vzrušivost, pocit únavy, vyčerpání, celková slabost, nespavost.

Klinickými projevy hypostenické formy neurastenie jsou celková slabost, vyčerpání, apatie, únava a denní ospalost.

Astenie je stav charakterizovaný zvýšenou únavou, častými změnami nálad, poruchami spánku atd.

Léčba přetrénování bude úspěšná pouze tehdy, pokud budou odstraněny všechny příčiny, které ji způsobily.

Fáze 1 přetrénování:

• účast v soutěžích by měla být zakázána (nemá smysl ukazovat špatný výsledek);
• změňte svůj tréninkový režim na 2-4 týdny (obecný režim fyzického tréninku s lehkou zátěží);
• léčba musí být zahájena co nejdříve, protože 1. stadium je úspěšně léčeno a 3. stadium neúspěšné.

Fáze 2 přetrénování:

• trénink je na 1-2 týdny zrušen a nahrazen aktivním odpočinkem;
• dále 1-2 měsíce - všeobecná tělesná příprava s postupným zařazováním obvyklého tréninkového režimu;

Fáze 3 přetrénování:

• léčba v nemocničním prostředí;
• poté aktivní odpočinek;
• postupné zařazování do tréninkového režimu v průběhu 2-3 měsíců;
• vyloučit účast v soutěžích.

Přetrénování 1. fáze je vyloučeno bez následků pro sportovce.

Přetrénování 2. a zejména 3. stupně může vést k dlouhodobý pokles sportovní výkon.

Prevence:

• neumožňují sportovcům účastnit se tréninků a soutěží v bolestivém stavu;
• je nutné asanovat ohniska chronická infekce;
• ve stavu „sportovní formy“ je nutné střídat intenzivní tréninkovou zátěž se sníženou, zejména po účasti sportovce v soutěžích;
• Trénink, odpočinek, studium a režimy výživy by měly být optimalizovány.

Chronické fyzické přetížení kardiovaskulárního systému

Chronické fyzické přepětí kardiovaskulárního systému má 4 možnosti kurzu:

• 1) dystrofické;
• 2) arytmické;
• 3) hypertenzní;
• 4) hypotonické.

1. Dystrofická varianta.

Myokardiální dystrofie (syndrom poruchy repolarizace myokardu) je porucha metabolismu myokardu v důsledku chronické fyzické nadměrné zátěže.

Klasifikace podle A.G. ukázka:

• Fáze 1 - redukce T vlny.
• 2. fáze - bifázická T vlna.
• Fáze 3 - negativní vlna T.

Myokardiální dystrofie je porucha metabolismu myokardu.

2. Arytmická varianta.

Arytmie se u sportovců vyskytují 2-3x častěji než u lidí, kteří se nevěnují sportu. Největší rozdíly jsou pozorovány ve výskytu poruch rytmu spojených se supresí sinusového uzlu. Pouze průkaz nepřítomnosti poškození srdce a mimokardiálních příčin (osteochondróza, ložiska chronické infekce atd.) nám umožňuje spojovat poruchy Tepová frekvence s nedostatečnou fyzickou aktivitou.

Ve sportovní medicíně vyžadují i ​​relativně bezpečné arytmie speciální pozornost, od kdy fyzická aktivita mohou vyvolat rozvoj těžkých poruch.

3. Hypotonická varianta.

Nejčastěji se vyskytuje u žen, často se vyskytuje u vysoce kvalifikovaných sportovců.

Chronické fyzické přetížení krevního systému

Chronické fyzické přetížení krevního systému je výskyt anémie u sportovců.

Anémie je patologický stav charakterizovaný snížením počtu červených krvinek nebo obsahu hemoglobinu na jednotku objemu krve v důsledku jejich celkového poklesu v těle.

U sportovců je větší pravděpodobnost vzniku anémie z nedostatku železa.

Anémie z nedostatku železa je anémie způsobená nedostatkem železa v těle.

Anémie je nejčastěji zaznamenána u běžců a běžců na dlouhé a ultra dlouhé tratě.

Anémie ovlivňuje životní funkce těla, je pozorována kyslíkové hladovění orgány a tkáně - hypoxie, vzniká dystrofie.

Chronické fyzické přepětí nespecifického obranného systému a imunitního systému

Imunologická reaktivita sportovců se mění v závislosti na fyzické aktivitě. R.S. Suzdalnitsky a V.A. Levando (2003) navrhl klasifikaci dynamiky změn v imunitním systému sportovců, která zahrnuje 4 fáze:

1. I - fáze mobilizace;
2. i - fáze kompenzace;
3. I - fáze dekompenzace;
4. Jsem ve fázi zotavení.

1. Fáze mobilizace je charakterizována zvýšením imunologických parametrů, což ukazuje na obecnou mobilizaci fyziologických rezerv. Výskyt akutních respiračních infekcí se snižuje na minimum, zlepšuje se celkový zdravotní stav a zvyšuje se výkonnost.
2. V období zvyšující se intenzity zátěže je pozorována kompenzační fáze, některé imunologické ukazatele se zvyšují, jiné snižují. Incidence se neliší od incidence v první fázi, vzhledem k výrazné mobilizaci imunologických mechanismů.
3. Fáze dekompenzace je pozorována v obdobích vysokého zatížení - 80-90% maxima s velkým objemem práce. Dochází k prudkému poklesu všech imunologických parametrů. Fyzické zásoby imunitního systému jsou na pokraji vyčerpání. Incidence v této fázi dosahuje svého vrcholu. Dochází k sekundární imunodeficienci.
4. Fáze zotavení je zaznamenána v období po soutěži, v době snížení zátěže. Imunologické parametry se postupně vracejí k normálu.

Chronické fyzické přetížení trávicího systému

Chronické fyzické přepětí trávicího systému je důsledkem porušení regulační role centrálního nervového systému nebo skrytých patologických procesů. Pro rozvoj chronického přepětí trávicího systému je nutné dlouhodobé vystavení nepřiměřené zátěži.

Chronické fyzické přetížení trávicího systému může být reprezentováno dvěma syndromy:

• dyspeptické a jaterní bolesti.

1. Dyspeptický syndrom se projevuje zvracením při nebo bezprostředně po jednorázové obvykle dlouhodobé zátěži přesahující funkční možnosti organismu sportovce.
2. Syndrom bolesti jater je patologický stav, jehož hlavním příznakem je ostré bolesti v pravém hypochondriu, ke kterým dochází u sportovců přímo při dlouhodobé intenzivní tréninkové a závodní zátěži.

Syndrom bolesti jater se nejčastěji vyskytuje u sportovců při dlouhém a maratonském běhu, při běhu na lyžích, cyklistice a dalších typech sportovních aktivit spojených s dlouhodobou a intenzivní fyzickou aktivitou.

Příčiny syndromu bolesti jater:

• hemodynamické;
• cholestatický.

První pomoc. Pro zmírnění bolestivého záchvatu je nutné zastavit zátěž, což může vést k vymizení bolestivého syndromu. Pokud bolest nezmizela, doporučuje se hluboké, rytmické dýchání a vlastní masáž oblasti jater.

Chronické fyzické přetížení močového systému

Fyzická aktivita klade velmi vysoké nároky na močový systém.

Chronické fyzické přetížení močového systému se projevuje proteinurickými a hematurickými syndromy, které mohou být izolované nebo kombinované.

• Proteinurie je přítomnost bílkoviny v moči.
• Hematurie je přítomnost červených krvinek v moči.

Interpretace proteinurie a hematurie u sportovců je složitá. Existuje názor na pracovní, sportovní, pochodovou proteinurii - 3-9% a hematurii řádově 10 nezměněných červených krvinek, přičemž maximální posuny by měly nastat na konci zátěže.

Přitom proteinurie a hematurie u sportovců mohou být na jedné straně důsledkem chronické fyzické zátěže a na straně druhé projevem onemocnění močového ústrojí. Proto je nutné sportovce s těmito syndromy vyšetřit.

Stavy na mdloby. Definice, příčiny a mechanismy vzniku. Příznaky mdloby, první pomoc, prevence

Stavy mdloby (synkopa).

Mdloba (synkopa) je náhlá, krátkodobá, vratná ztráta vědomí. Mdloby jsou způsobeny akutní, přechodnou mozkovou ischemií.

Ischemie je snížení krevního zásobení orgánu nebo tkáně v důsledku snížení průtoku krve do jeho cévní sítě. Jedná se o nejdůležitější patologický proces, jednu z nejčastějších příčin hypoxie tělesných buněk.

Mdloby jsou nejvíc lehká forma akutní cévní nedostatečnost.

Mechanismus vývoje těchto mdlob. U sportovců dochází k prudkému poklesu krevního tlaku v důsledku poklesu periferní vaskulární rezistence se systémovou vazodilatací a kompenzačním zvýšením srdeční frekvence.

Mdloba se může projevit jako náhlá ztráta vědomí, častěji jí však předchází presynkopa (presynkopa). Tento stav je charakterizován náhlým mírným zamlžením vědomí, zatemněním očí, závratěmi, nevolností, hučením v uších, studenými rukama a nohama a celkovou slabostí. Je pozorována bledost, zvýšené pocení a snížený krevní tlak. Pokud je stav před mdlobou, oběť pomalu klesá na podlahu. Při náhlé ztrátě vědomí dochází k pádu rychle a může postiženému způsobit pohmožděniny a zranění.

Mdlobě se také říká synkopa. Doba trvání ztráty vědomí při mdlobách se obvykle pohybuje od 5 do 22 sekund. K obnově vědomí dochází rychle, orientace se obnovuje okamžitě, určitou dobu přetrvává úzkost, pocit strachu (zvláště pokud se mdloby rozvinuly poprvé) a celková slabost.

Existují mdloby reflexního neurogenního původu (psychogenní, ortostatické, gravitační, vazovagální) a symptomatické mdloby.

Symptomatické mdloby jsou příznakem různých onemocnění. Mdloby mohou být prvním, někdy jediným projevem srdce.

Psychogenní mdloby.

Rozvoj psychogenní mdloby je spojen s reflexní expanzí periferní cévy, což způsobuje snížení srdeční výkonnosti a v důsledku toho hypoxii mozku.

Nejčastěji se vyskytuje při stresu ve stoje. Provokující faktory jsou: náhlý strach, odběr krve ze žíly, typ krve, chirurgická operace, negativní emoce, bolest, pobyt v dusné místnosti, transport, v omezeném prostoru, únava atd.

První pomoc při psychogenních mdlobách.

Po návratu vědomí by měl být postižený postupně převeden do vertikální polohy. Při rychlém přechodu se mohou mdloby opakovat a trvání opakovaného mdloby je mnohem delší než předchozí. Pokud znovu ztratíte vědomí, vyhledejte lékařskou pomoc.

Vasovagální synkopa.

Provokujícími faktory jsou ostré otočení hlavy, tlak na oblast sinokarotického sinu, těsný límec a silná komprese hrudníku.

Rozvoj vazovagální synkopy je spojen s:

1. s náhlou reflexní expanzí periferních cév, což vede k prudkému poklesu srdečního výdeje a rozvoji mozkové hypoxie;
2. s náhlým reflexním potlačením srdeční činnosti n. vagus až do úplné zástavy srdce.

V prvním případě je pozorován klinický obraz jednoduchého mdloby. První pomoc je v tomto případě stejná jako u psychogenních mdlob.

Ve druhém případě je pozorován klinický obraz náhlého zastavení krevního oběhu. První pomoc je v tomto případě stejná jako při náhlém zastavení krevního oběhu.

Ortostatická synkopa.

Existují funkční a organické ortostatické mdloby.

Funkční ortostatická synkopa vzniká při delší imobilitě. vertikální poloze nebo při rychlém přechodu z horizontální do vertikální polohy.

Hlavní příčinou organické ortostatické synkopy je arteriální hypotenze.

Rozvoj ortostatické synkopy je způsoben ukládáním krve v cévách dolních končetin, což je doprovázeno prudkým poklesem srdečního výdeje, a tedy hypoxií mozku.

Faktory, které vyvolávají výskyt ortostatických mdlob, jsou vysoká okolní teplota, přepracování, užívání některých léků (zejména diuretik) a návštěva sauny.

Rozvíjí se náhle, s celkovou slabostí, ztrátou rovnováhy, nevolností, hučením v uších, zatemněním očí, studeným potem, bledostí kůže, bradykardií, poklesem krevního tlaku, zrychleným mělkým dýcháním. Mdloba trvá několik sekund. První pomoc při ortostatické synkopě

Oběť by měla být ponechána ve vodorovné poloze, obličejem nahoru, nebo by měla být uložena na záda ve vodorovné poloze, uvolnit těsný oděv a límec, zvednout nohy, zajistit proudění vzduchu čerstvý vzduch. Je potřeba dráždit receptory kůže a sliznic, k tomu postříkat studenou vodou, nechat inhalovat čpavek, navlhčit jím vatový tampon a přivést k nosu. Zpravidla stačí tato jednoduchá opatření, ve vodorovné poloze mdloby rychle ustanou, vědomí se vrátí, tváře zrůžoví, oči se otevřou.

Gravitační mdloba.

Gravitační mdloby se mohou objevit u sportovců po běhu na střední a dlouhé tratě, bruslení, cyklistice, lyžování, pokud se sportovec zastaví ihned po cílové čáře a po absolvování vzdálenosti zůstane nehybný.

Rozvoj gravitačních mdlob je způsoben tím, že při běhu dochází k výraznému přerozdělení krve v těle sportovce, výraznému rozšíření cév dolních končetin a jejich vydatnému zásobení arteriální krví. Když se sportovec náhle zastaví, vypne se jeden z hlavních faktorů pohybu krve žilami k srdci – tzv. „svalová pumpa“ a dojde k prudkému poklesu žilního návratu krve do srdce, neboť v důsledku čehož se srdeční výdej prudce snižuje a rozvíjí se mozková hypoxie.

První pomoc při gravitačních mdlobách Sportovec musí být uložen do vodorovné polohy se zdviženýma nohama, s nohama pevně obvázanými elastickým obinadlem nebo mačkácími tahy prováděnými na nohou od periferie ke středu. Po těchto událostech sportovec obvykle rychle nabude vědomí.

Prevence spočívá v postupném, nikoli náhlém zastavení svalové práce po dojezdu, k tomu musí sportovec postupně přejít z rychlého běhu k pomalejšímu a poté přejít na chůzi s prohlubováním dýchání.

Koncept hypoglykémie. Definice, příčiny a mechanismy vzniku hypoglykemického stavu při sportu, příznaky hypoglykemického stavu, první pomoc, prevence

Hypoglykémie je patologický stav způsobený poklesem hladiny glukózy v krvi.

K poruchám metabolismu sacharidů dochází nejčastěji u sportovců při fyzické aktivitě. Intenzivní fyzická aktivita může u sportovců způsobit hypoglykémii.

Hypoglykémie se může vyvinout u sportovců při ultraběžeckých závodech, vícehodinových silničních cyklistických závodech, ultra-dálkovém běhu na lyžích, vícehodinovém plavání atd.

Počáteční projevy hypoglykemického stavu jsou akutní pocit hladu, pocit únavy, úzkosti, duševní podrážděnost, porucha řeči, možné jsou absurdní činy (např. změna pohybu z cíle na začátek).

Pokud nejsou v tuto chvíli přijímány sacharidy, rozvíjí se hypoglykemická synkopa.

Klinické projevy hypoglykemické synkopy: závratě, studený pot, třes, možná ztráta vědomí.

První pomoc při hypoglykemickém stavu Není-li hypoglykemický stav provázen ztrátou vědomí, měl by postižený dostat k pití sladký čaj, několik kostek cukru nebo několik lžiček krupicového cukru.

Při absenci potřebné lékařské péče se rozvíjí hypoglykemické kóma, které vyžaduje naléhavou hospitalizaci oběti.

Hypoglykemické kóma je další fází hypoglykémie. Kóma je nejvýznamnější stupeň patologické inhibice centrálního nervového systému, charakterizovaný hlubokou ztrátou vědomí, nedostatkem reflexů na vnější podněty a poruchou regulace vitálních tělesných funkcí. Kóma je závažnou komplikací různých onemocnění, výrazně zhoršuje jejich prognózu.

Teplo a úpal. Definice, příčiny, příznaky úpalu a úpalu, první pomoc, prevence

Hypertermie (přehřátí) je porušení tepelné rovnováhy těla, přehřátí těla, ke kterému obvykle dochází v důsledku zvýšení okolní teploty a porušení termoregulace.

Hlavním mechanismem přehřátí je v tomto případě výrazné snížení přenosu tepla, protože čím vyšší je teplota vnějšího prostředí, tím méně tepla tělo vydává, protože vektor uvolňování tepla je směrován z těla nebo prostoru s vyšší vnitřní teplota těla nebo prostoru s nižší teplotou.

K přehřátí dochází rychleji, pokud je v podmínkách zvýšené okolní teploty nutné vykonávat zvýšenou svalovou práci (zvýšená produkce energie na pozadí sníženého přenosu tepla), stejně jako za určitých meteorologických podmínek. Přehřátí se tedy rozvíjí intenzivněji, když vysoká teplota prostředí, s vysokou vlhkostí a nedostatkem pohybu vzduchu (větru), protože to vede k prudkému poklesu přenosu tepla v důsledku snížení intenzity uvolňování potu a jeho odpařování. K přehřívání přispívá i těsné oblečení, zejména při fyzické práci v podmínkách vysoké vnější teploty.

Úpal je patologický stav, který vzniká v důsledku dekompenzace termoregulace pod vlivem exogenního a endogenního tepla, které tělo v důsledku nedostatečného pocení neuvolňuje včas do vnějšího prostředí.

Termoregulace je fyziologická funkce udržování stálé tělesné teploty regulací přenosu tepla a tvorby tepla v těle.

Porušení mechanismů přenosu tepla a nadměrné hromadění tepla v těle vede k závažným poruchám v celém těle, především v centrálním nervovém systému.

Úpal je úpal způsobený intenzivním nebo dlouhodobým vystavením přímému slunečnímu záření.

Mechanismy vývoje a klinické projevy úpalu a úpalu jsou podobné. Liší se pouze etiologií: v případě úžehu je hlavním faktorem způsobujícím akumulaci tepla v těle nad fyziologickou hranicí infračervené záření slunce a podložní půdy horské pouštní oblasti, v menší míře konvekce. teplo okolního vzduchu.

Provokujícími faktory u zdravých jedinců jsou těžká fyzická aktivita, neuropsychický stres a nadměrná tělesná hmotnost.

Úpal (úpal) se často rozvíjí náhle, u řady pacientů se však může objevit opožděná forma úpalu, kdy mezi objevením se prvních známek poškození (přerušení pocení) a výskytem jasných klinických projevů (konstantní hypertermie , kolaps atd.) přechází od 3 do 24 hodin. U této formy úpalu se prodromální období projevuje celkovou slabostí, silnou bolestí hlavy, nevolností, závratěmi, pocitem hučení v uších, někdy i světloplachostí. Pak přijde motorický neklid a poruchy řeči. Možné změny vědomí, psychomotorické vzrušení, časté močení, polyurie. Když dojde k úpalu, rozvine se kóma, možná delirium a halucinace.

Existují 3 stupně tepelného (slunečního) zdvihu:

• 1. stupeň – mírný.

Existuje obecná nevolnost, bolest hlavy, závratě, tinitus, rozmazané vidění, ospalost, teplota zvýšená na 38 stupňů, návaly horka v obličeji a hlavě, mírné pocení, zrychlené dýchání, tachykardie, krevní tlak se mírně mění.

• 2. stupeň - průměr.

Objevuje se silná strnulost, slabost, zvracení, silná bolest hlavy, závratě, teplota stoupá na 40 stupňů, výrazné pocení, záchvaty mdloby, mělké, zrychlené dýchání, těžká tachykardie, snížený krevní tlak.

• 3. stupeň – těžký.

Objevuje se komatózní stav, psychomotorické vzrušení, delirium, halucinace, obličej a spojivky postiženého jsou hyperemické, zornice rozšířené, kůže suchá, „pálící“, teplota stoupá na 42 stupňů, křeče, progresivní tachykardie, dýchání je mělké, rychlé, nerytmické, nitkovitý puls, prudký pokles krevního tlaku.

První pomoc při úpalu a úpalu

V lehčích případech stačí postiženého rychle, ale opatrně přenést do stínu, na chladné místo, položit ho na záda s mírně zvednutou hlavou, svléknout, poskytnout mu odpočinek a dostatečný přístup čerstvého vzduchu a uložit studený obklad na hlavu.

V těžkých případech je nejprve nutné přenést postiženého na stinné, chladné místo a zchladit jej, k tomu lze využít kousky ledu nebo chladicí efekt proudu vody či vzduchu. Hlava a krk by měly být lokálně chlazeny ledovými obklady, ledové obklady by měly být umístěny také v oblasti třísel v projekci stehenních cév a v axilární oblasti. Dále je nutné urychleně hospitalizovat oběť.

Tepelný kolaps je klinický syndrom způsobený přehřátím.

Kolaps je akutně se rozvíjející cévní nedostatečnost, charakterizovaná především poklesem cévního tonu a akutním snížením objemu cirkulující krve. V tomto případě dochází ke snížení průtoku žilní krve k srdci, snížení srdečního výdeje a poklesu krevního tlaku. Dochází k hypoxii mozku, dochází k útlumu vitálních funkcí důležité funkce tělo.

K tepelnému kolapsu dochází v důsledku nedostatečné reakce kardiovaskulárního systému na hypertermii.

Počátku kolapsu obvykle předchází bolest hlavy, závratě, pocit horka, nevolnost, slabost, letargie, ztmavnutí očí a bušení srdce.

Tepelný kolaps nastává náhle, ale obvykle je krátkodobý. Kůže- bledá, vlhká, těžká slabost, tachykardie, snížený krevní tlak.

Na rozdíl od úpalu se při tepelném kolapsu tělesná teplota zvyšuje, ale ne vyšší než 38,5 0 C; charakteristickým znakem tepelného kolapsu je hojné pocení. První pomoc při tepelném kolapsu

Postiženého je nutné rychle, ale opatrně přenést do stínu, na chladné místo, sundat mu těsné teplé oblečení, položit jej na záda se zvednutými dolními končetinami, zajistit mu odpočinek a dostatečný přístup čerstvého vzduchu, prochladit obklad nebo ledový obklad na hlavu, dejte mu studený nápoj .

Hypotermie (celkové ochlazení) a omrzliny. Definice, příznaky, příčiny, první pomoc, prevence

Přes rozsáhlou domácí i zahraniční literaturu věnovanou problému vlivu nízkých teplot není v současné době v klasifikaci těchto lézí jednota. Obecně je přijímáno pouze rozlišení celkových a lokálních patologických projevů při vystavení chladu.

Kryotrauma (poškození chladem) je léze, která vzniká v důsledku působení nízkých okolních teplot na lidský organismus.

Mezi akutní nachlazení patří:

1. Hypotermie (zmrznutí, patologické podchlazení, celkové ochlazení) je častým patologickým projevem v důsledku poškození chladem (jejich názvy se liší a neexistuje jediný obecně uznávaný termín).
2. Omrzliny jsou místním patologickým projevem v důsledku poškození chladem.

Etiologické faktory přispívající k omrzlinám:

A. Meteorologické podmínky.

Hlavním etiologickým faktorem přispívajícím ke vzniku hypotermie je nízká vnější teplota. Čím nižší je teplota a čím delší je její expozice, tím větší je pravděpodobnost omrzlin a celkového podchlazení. Ke škodlivým účinkům nízké teploty přispívají:

• zvýšená vlhkost vzduchu;
• vítr a sněhová bouře;
• náhlá a rychlá změna teploty;
• trvání působení chladu.

B. Faktory, které mechanicky brání krevnímu oběhu:

• těsné, stahující oblečení a boty.

B. Faktory, které snižují lokální tkáňový odpor:

• předchozí omrzliny;
• nehybnost a nadměrné ohýbání končetin;
• ochrnutí;
• cévní onemocnění končetin.

D. Faktory, které snižují celkovou odolnost tkání:

• ztráta krve;
• traumatický šok;
• vyčerpání;
• otupělost;
• hlad;
• alkohol
• kouření.

Společné pro všechny typy poškození chladem je snížení teploty tkání, zhoršený krevní oběh v důsledku cévního spasmu, stagnace krve a tvorba krevních sraženin, což vede k hypoxii tkání a následně k nekróze.

V patogenezi omrzlin má velký význam narušení periferního oběhu a především mikrocirkulačního systému. Včasná obnova krevního oběhu v postižené oblasti je základem účinné léčby.

1. Omrzliny.

Omrzlina je lokální léze vzniklá působením chladu, při které se snižuje teplota pouze v jedné části těla.

Omrzlina je poškození tkáně způsobené ochlazením. V postižené oblasti těla dochází ke křečím krevních cév a přívod krve se prudce zhoršuje a někdy úplně zastaví, což vede k poškození tkáně, dokonce ke smrti.

Když se během patologického procesu objeví omrzliny, rozlišují se následující období:

• a) předreaktivní (latentní) období omrzlin je období od nástupu nízkých teplot do začátku obnovy teploty tkáně. Toto období je charakterizováno poklesem teploty tkání, což vede k narušení
• krevní oběh a metabolismus tkání v oblasti vystavené chladu. Je zaznamenána bledost a nedostatek citlivosti („znecitlivění“). V předreaktivním období nelze určit stupeň omrzlin;
• b) reaktivní období omrzlin je období po oteplení, obnovení teploty tkání. Během reaktivního období se v závislosti na hloubce a závažnosti léze objevují známky zánětu: bolest, otok, městnavá hyperémie nebo nekróza. Právě v tomto období se zjišťuje stupeň omrzlin.

Podle závažnosti omrzlin se léze (lokální chladové léze) dělí na 4 stupně:

1. I stupeň - nejmírnější stupeň - kůže je zpočátku bledá, poté zmodrá, mramoruje, objevují se otoky a bolesti (zhoršený krevní oběh v kůži bez nevratného poškození), po 5-7 dnech tyto jevy bez následků mizí;
2. I stupeň - kůže je bledá, namodralá a oteklá, během prvních dnů se tvoří puchýře naplněné průhledným exsudátem; hojení bez jizev nastává po 2-3 týdnech;
3. I. stupeň - kůže je ostře bledá a oteklá, není citlivost, tvoří se puchýře s hemoragickým exsudátem, nekróza kůže. Po několika dnech kůže ztmavne, změní se v suchý nebo vlhký stroupek, který se pak odmítá, tvoří granulující rány a následně se tvoří jizvy;
4. I stupeň - nekróza měkkých tkání, někdy dochází k nekróze kostí končetiny.

První pomoc při omrzlinách

Nejprve je nutné zastavit další působení chladu a postiženého zahřát. Postiženému je nutné podat horký, sladký čaj nebo kávu.

Nejčastěji jsou omrzliny postiženy končetiny (ruce a nohy), nos, tváře, uši.

Při omrzlinách uší, tváří, nosu je pro obnovení krevního oběhu v těchto partiích nutné je třít čistou rukou nebo měkkým hadříkem do zčervenání, poté ošetřit alkoholem a přiložit aseptický obvaz. Omrzlá místa byste neměli třít sněhem, protože to nejen nepřispívá k oteplování, ale dále ochlazuje postižené tkáně, jejichž teplota je vždy vyšší než teplota sněhu. Tření sněhem navíc může poškodit povrchovou vrstvu kůže a tato mikrotraumata se mohou stát vstupní branou infekce.

Pokud jsou končetiny omrzlé, je nutné postižené místo co nejrychleji zahřát. Za tímto účelem třete postiženou oblast čistou vlněnou rukavicí nebo měkkým hadříkem, dokud se neobjeví známky aktivní hyperémie, poté ošetřete alkoholem, přiložte tepelně izolační obvazy, zvedněte končetinu a urychleně hospitalizujte postiženého v nemocnici.

Technika aplikace tepelně izolačních obvazů

Na omrzlinu se aplikují sterilní suché ubrousky, na ně se položí silná vrstva vaty, na vatu je vhodné položit kovovou fólii. Celý obvaz je zajištěn obvazem. Vlněné nebo kožešinové předměty, přikrývky atd. lze použít jako tepelně izolační obvaz. Tepelně izolační obvaz se aplikuje co nejdříve a neodstraňuje se, dokud se na postižených místech neobjeví pocit tepla a mravenčení.

2. Hypotermie (celkové ochlazení).

Podchlazení je stav, ke kterému dochází v důsledku vyčerpání adaptačních mechanismů termoregulace, kdy teplota celého lidského těla vlivem vnějšího ochlazování postupně klesá a dochází k potlačení všech životních funkcí až k úplnému vymizení.

Podchlazení je stav, který nastává při prudkém poklesu tělesné teploty v důsledku působení vnějšího prostředí.

Při hypotermii dochází k narušení adaptivních termoregulačních mechanismů těla, udržování stálé tělesné teploty, jejíž pokles začíná postupovat. To vede k inhibici metabolických procesů, což se projevuje poruchami činnosti centrálního nervového systému, kardiovaskulárního a dýchacího systému a dalších životních funkcí.

K hypotermii může dojít nejen při okolních teplotách pod 0 0 C, ale i při teplotách nad 0 0 C.

Při vývoji obecné hypotermie se také rozlišují dvě období patologického procesu:

1. pre-reaktivní (latentní) období je období od nástupu nízkých teplot do začátku obnovy teploty tkáně;
2. Reaktivní období je období po zahřátí, po obnovení teploty tkáně.

Existují 3 fáze vývoje hypotermie:

• 1. stupeň - mírná (adynamická forma) - jedná se o adaptační reakci celého organismu. Dochází ke zvýšení všech tělesných funkcí (nervové, kardiovaskulární, dýchací soustava, metabolismus). Tělo na ochlazení reaguje zvýšenou tvorbou tepla. Na konci této fáze však začnou životní funkce klesat.

Tělesná teplota - 35-33 0 C. Typická je bledost nebo středně výrazné zmodrání kůže, mramorování kůže, výskyt „husí kůže“, zimnice. Pohyby jsou pomalé, pomalé, končetiny se zdají „svázané“. Oběť cítí těžká slabost, řeč je obtížná (slova jsou natažená, vyslovují je po slabikách), vědomí je zřetelně depresivní. Může být pozorována bradykardie, krevní tlak je normální, dýchání není narušeno.

• Fáze 2 - střední závažnost (stuporózní forma) - jedná se o reakci ochranné inhibice. Základní životní síly jsou potlačeny.

Tělesná teplota je 32-29 0 C. Kůže je bledá, namodralá, mramorovaná a na dotek studená. Objevuje se těžká ospalost, deprese vědomí, prázdný pohled a nedostatek mimiky. Pohyby jsou velmi obtížné - začínající přísnost. Bradykardie - až 52-32 tepů za minutu, krevní tlak je normální nebo mírně snížený, dýchání se stává vzácnějším a mělkým (8-12 za minutu).

• 3. stadium – těžká (konvulzivní forma) – jedná se o zánik životních funkcí.

Tělesná teplota je pod 29 0 C, není vědomí. Jsou pozorovány křeče, zejména prodloužená křečovitá kontrakce žvýkacích svalů a může dojít k pokousání jazyka. Horní končetiny ohnutý loketní klouby jejich narovnání je obtížné, někdy nemožné kvůli přísnosti. Dolní končetiny jsou pokrčené, břišní svaly napjaté. Kůže je bledá, namodralá, studená. Bradykardie - 34-32 tepů za minutu, krevní tlak je prudce snížen nebo není vůbec stanoven. Dýchání je velmi vzácné, 3-4 za minutu, mělké, přerušované, sípání. Zorničky jsou zúžené a špatně reagují na světlo. Při tělesné teplotě pod 25-22 0 C je oživení nepravděpodobné. První pomoc při hypotermii

Podchlazení je velmi vážné zranění, ale včasnou a řádně poskytnutou lékařskou péčí lze dosáhnout uzdravení obětí, včetně těch, kteří mají těžkou hypotermii.

V případě podchlazení mírný stupeň Samotné zahřátí postiženého stačí k odstranění všech poruch způsobených vystavením chladu.

Místní a zejména celkové oteplování trvá hodně času a je nutné co nejvíce zkrátit dobu trvání hypotermie, protože závažnost lézí závisí nejen na stupni snížení tělesné teploty oběti, ale také na na dobu trvání hypotermie. Proto je oběť naléhavě hospitalizována v nemocnici, zabalena, aby se zahřála, a zahřátá na cestě k zotavení. normální teplota těla. Pokud může oběť polknout, měl by dostat horký, sladký čaj nebo kávu. Nejlepší metoda obnovení teploty tkání je zahřívání zevnitř, k čemuž se při poskytování první pomoci přikládají na končetiny termoizolační obvazy.

Intenzivní a dlouhodobé zahřívání oběti se provádí v nemocnici.

Prevence

Prevence hypotermie a omrzlin je:

• jednak v ochraně (používání racionálního teplého, lehkého, nepromokavého, dobře zvoleného oblečení a obuvi);
• na druhé straně ve zvýšení odolnosti organismu proti působení chladu.

Nemoci nervového systému u sportovců

Neurocirkulační dystonie (NCD) a neurózy jsou nejčastější mezi sportovci.

1. Neurocirkulační dystonie.

Neurocirkulační dystonie je stav způsobený porušením centrální a autonomní regulace činnosti orgánů a systémů. Hlavním důvodem je stres nebo emoční přepětí, které vyvolává zvýšení aktivity sympatické nebo parasympatické části autonomního systému, což se projevuje funkčními změnami v kardiovaskulárním systému, dýchacím a jiném systému.

Rozlišují se následující formy neurocirkulační dystonie:

• a) NCD hypertenzního typu;
• b) NCD hypotonického typu;
• c) NCD srdečního typu;
• d) NDC smíšeného typu.

NCD hypertenzního typu je „hraniční arteriální hypertenze“. Vyznačuje se malým a přechodným zvýšením krevního tlaku a řadou neurovegetativních symptomů (emocionální labilita, poruchy spánku, únava, zrychlený tep, pocení atd.).

NCD hypotonického typu je „neurocirkulační astenie“. Je charakterizován poklesem krevního tlaku pod 100/60 a řadou příznaků (slabost, bolest hlavy, závratě, zvýšená únava, ospalost, letargie, sklon k mdlobám, kinetóza atd.).

NCD srdečního typu je onemocnění na podkladě poruchy funkcí centrálního nervového systému. Sportovci si stěžují na nepohodlí a bolest v oblasti srdce, bolest je často spojena se vzrušením a zkušenostmi několik dní před důležitými závody.

NDC smíšeného typu.

2. Neurózy.

Neurózy jsou onemocnění centrálního nervového systému způsobené expozicí psychotraumatickým faktorům, jejichž charakteristickým znakem jsou autonomní poruchy. Charakterizováno dočasným poklesem duševní a fyzické výkonnosti.

Ve sportovní praxi jsou nejběžnější formy neuróz:

• a) neurastenie,
• b) obsedantně-kompulzivní neuróza,
• c) kardioneuróza.

Neurastenie je psychogenní onemocnění ze skupiny neuróz, jejichž hlavním projevem je stav dráždivé slabosti – zvýšená vyčerpanost a zpomalení regeneračních psychických procesů.

Obsedantně-kompulzivní neuróza: hlavní věcí v klinickém obrazu jsou různé projevy posedlosti. Mezi obsedantní stavy pozorované u sportovců vtíravé myšlenky o prohrách v soutěžích, strachu z nemoci (fobie), strachu z pobytu uvnitř (klaustrofobie). Fobie jsou v podstatě patologické pasivní obranné reakce.

Kardioneuróza je onemocnění založené na dysfunkci centrálního nervového systému. Sportovci si stěžují na nepohodlí a bolest v oblasti srdce, bolest je často spojena se vzrušením a zkušenostmi několik dní před důležitými závody.

Onemocnění kardiovaskulárního systému u sportovců

1. Hypertenze (HD) - esenciální hypertenze.

Jedná se o primární zvýšení krevního tlaku v důsledku přetrvávajícího porušování vyššího nervová regulace. Hypertenze je onemocnění, jehož hlavním příznakem je zvýšení krevního tlaku způsobené neurofunkčními poruchami regulace cévního tonu.

Hypertenzi je třeba odlišit od symptomatické hypertenze, u které je zvýšený krevní tlak jedním z příznaků onemocnění.

Hlavní význam při výskytu hypertenze má přepětí centrálního nervového systému způsobené dlouhotrvající nebo silnou úzkostí, mentálním a neuropsychickým přetížením.

Musíte vědět, že po otřesu mozku se může vyvinout hypertenze.

Existují benigní a maligní průběhy hypertenze.

Klasifikace hypertenze podle A.L. Myasnikov, rozlišuje 3 fáze onemocnění, z nichž každá je rozdělena do fází (A a B).

HD spolu s ischemickou chorobou srdeční jsou hlavními příčinami úmrtnosti.

2. Ischemická nemoc srdce (CHD).

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je skupina onemocnění, která zahrnují:

• a) angina pectoris,
• b) infarkt myokardu,
• c) skleróza koronárních tepen.

Hlavním příčinným faktorem těchto onemocnění je ateroskleróza koronárních tepen.

Patologický proces je založen na porušení korespondence mezi potřebou myokardu pro zásobování krví a jeho skutečnou realizací. Tento nesoulad může nastat při snížení prokrvení nebo při prudce zvýšené potřebě prokrvení myokardu.

A. Angina pectoris (angina pectoris) je časté onemocnění, hlavní klinický symptom což jsou záchvaty bolesti na hrudi způsobené akutním, ale přechodným porušením koronárního oběhu.

Bolest během anginy pectoris je intenzivní, svíravá, lokalizovaná za hrudní kostí, vyzařující do levá ruka, levé rameno, doprovázené pocitem strachu ze smrti. Tato bolest se zmírňuje užíváním nitroglycerinu.

Základem záchvatu anginy pectoris je ischemie myokardu, která se rozvíjí při stavech, kdy krev proudící koronárními tepnami do pracovního myokardu nedostačuje.

Existují:

• angina pectoris a
• angina v klidu.

Nejčastější příčinou anginy pectoris je koronární skleróza (ateroskleróza). Koronární tepny srdce); možná koronární spasmus (dočasné zúžení průsvitu koronárních tepen srdce v důsledku spasmu).

B. Infarkt myokardu je onemocnění charakterizované tvorbou nekrotického ložiska v srdečním svalu v důsledku poruchy koronární cirkulace.

Ateroskleróza koronárních tepen je hlavní příčinou infarktu myokardu.

Ateroskleróza je chronické onemocnění charakterizované systémové poškození tepen, způsobené metabolickými změnami v tkáních cévní stěny.

Stavy, které přispívají ke vzniku srdečního infarktu, jsou přepracování, stres a kouření.

Patogeneze je komplexní. Je založen na koronární trombóze (ateroskleróze věnčitých tepen a poruchách antikoagulačního systému krve).

V.P. Obraztsov a N.D. Strazhesko identifikoval 3 varianty průběhu infarktu myokardu:

• anginózní (nejčastější a projevuje se bolestí, bolest je prodloužená a nelze ji zmírnit nitroglycerinem);
• astmatický (začíná záchvatem srdečního astmatu a plicního edému);
• břišní (bolest se objevuje v břiše).

Pro diagnostiku má zvláštní význam elektrokardiografie (pomocí EKG se zjišťuje přítomnost infarktu myokardu, jeho lokalizace, hloubka a rozsah léze).

Infarkt myokardu, končící tvorbou jizev, vede k rozvoji fokální, poinfarktové kardiosklerózy.

B. Kardioskleróza je onemocnění srdečního svalu způsobené vývojem zjizvené tkáně v něm.

Kardioskleróza se rozlišuje:

• aterosklerotický (důsledek aterosklerózy koronárních tepen) a
• myokardiální (výsledek myokarditidy jakékoli etiologie). Ateroskleróza kardioskleróza je náchylná k progresi procesu.

3. Myokarditida.

Myokarditida je fokální nebo difúzní zánět myokardu. Podle prevalence poškození se myokarditida dělí na:

• ohniskové,
• šířit.

Etiologickými faktory vyvolávajícími rozvoj myokarditidy jsou virové a bakteriální infekce.

Myokarditida se nejčastěji vyskytuje 2-3 týdny po akutní respirační infekci nebo folikulární tonzilitidě. Objevuje se těžká slabost, tachykardie, bolesti v oblasti srdce, dušnost při zátěži, klesá krevní tlak, objevují se mdloby, přetrvávají nízká horečka. Je naléhavé provést EKG a echokardiografickou studii. Musíte vědět, že nerozpoznaná, pomalá myokarditida může způsobit smrt.

Výsledkem jsou zánětlivé změny v myokardu při různých infekcích alergická reakce organismus senzibilizovaný mikrobem. Mikrobiální antigen nebo jeho toxin působící na srdeční sval v něm vyvolává tvorbu autoantigenů. V reakci na to tělo produkuje autoprotilátky, které způsobují rozsáhlé změny v myokardu.

Podle průběhu se myokarditida dělí na:

• pikantní,
• subakutní.

Myokarditida ve většině případů probíhá příznivě a končí uzdravením. V některých případech se může vyvinout skleróza srdečního svalu – kardioskleróza myokardu.

4. Subakutní septická endokarditida.

Endokarditida je zánětlivá léze endokardu s poškozením srdečních chlopní.

Subakutní septická endokarditida je onemocnění, při kterém na pozadí septického stavu dochází k zánětlivému poškození endokardu s ulcerací srdečních chlopní. Toto onemocnění se projevuje slabostí, dušností, únavou, nízkou horečkou a nadměrným pocením.

5. Revmatismus.

Revmatismus je celkové infekčně-alergické onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému poškození vaziva, především kardiovaskulárního systému, s častým postižením kloubů v procesu (poškození kloubů je však benigní a není provázeno následnou deformací ). Revmatismus je systémové onemocnění.

Původcem revmatismu je beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Onemocnění se rozvíjí 1-2 týdny po streptokokové infekci (bolest v krku, šarla). Objevuje se nízká horečka, slabost a pocení. Po 1-3 týdnech se objevují nové, indikující poškození srdce - bušení srdce, pocit přerušení činnosti srdce, pocit tíhy nebo bolesti v oblasti srdce, dušnost, následně bolest kloubů ( kotník, koleno, rameno, loket). Bolest kloubů je charakterizována těkavostí a symetrií léze.

Revmatismus postihuje srdeční sval – revmatická myokarditida. Revmatická myokarditida je kombinována s revmatickou endokarditidou - revmatickou karditidou. Nejčastěji postižené mitrální chlopeň. Vzniká srdeční vada. Při včasné léčbě může revmatická karditida skončit bez vzniku srdečních onemocnění.

V těžkých případech revmatismu lze poškození myokardu a endokardu kombinovat s revmatickou perikarditidou, tzn. Všechny membrány srdce se účastní revmatického procesu (pankarditidy).

6. Srdeční vady.

Srdeční vada je anatomická vada srdce, která narušuje jeho funkci.

Srdeční onemocnění je trvalé patologická změna ve struktuře srdce, narušení jeho funkce.

Srdeční vady jsou:

1. Vrozené.

Vrozené srdeční vady jsou:

• neuzavření interatriálního nebo interventrikulárního septa;
• nesjednocení ductus arteriosus;
• stenóza plicní tepny.

Vrozené vady jsou způsobeny narušeným vývojem srdce v embryu v 1-5 týdnu těhotenství. příčiny:

• akutní infekční onemocnění;
• opojení;
• těžké duševní trauma;
• užívání určitých léků;
• ozáření.

2. Zakoupeno.

Získané srdeční vady jsou mnohem častější.

Získané srdeční vady jsou léze chlopenního aparátu (chlopenní nedostatečnost spojená s poškozením jejich chlopní nebo stenóza chlopňového prstence se sekundární deformací srdečních komor).

Hlavní příčinou získaných srdečních vad je revmatismus, méně často - septická endokarditida, ateroskleróza a srdeční trauma.